JMedic.ru

Denne artikel vil diskutere to meget alvorlige og prognostisk farlige sygdomme hos voksne - influenza og lungebetændelse. Det skal forstås, at diagnosen "lungebetændelse" er topologisk, det vil sige, det indikerer i hvilket anatomisk område den patologiske proces udvikler sig, men karakteriserer ikke det patogen, der førte til dette. Diagnosen af ​​influenza, tværtimod, angiver præcis, hvilken mikroorganisme der førte til manifestationen af ​​sygdommen hos voksne. I nogle tilfælde er disse diagnoser ret kompatible, hvilket bekræfter forekomsten af ​​lungebetændelse med influenza (eller efter det).

Således bliver alle de patologiske manifestationer, som begge sygdomme bærer i dem, forstærket, og prognosen for genopretning efter dette bliver til gengæld meget mere ugunstig, da det er influenza lungebetændelse, der går meget hårdere end blot individuelt. eller lungebetændelse med en anden ætiologi. Det er hos voksne de manifestationer (symptomer) af influenza i sig selv er yderst ugunstige; lungebetændelse symptomer, hvis de deltager, yderligere forværre situationen. Behandlingen bliver meget vanskeligere.

Hvordan manifesterer den pågældende sygdom?

Fare for lungebetændelse hos voksne forårsaget af influenzavirus bestemmes i høj grad af kompleksiteten af ​​diagnosen og den høje grad af den patologiske proces, som i nogle tilfælde er dødelig. Symptomatisk polymorfisme, som er præget af lungebetændelse med influenza - dette er det største problem i diagnosen, som kan "spille et meget dårligt trick".

Denne sygdom kan manifestere sig meget akut, en manifestation af feberfeber, abrupt dyspnø, et fald i tryk og en stigning i puls og i løbet af dagen (eller måske mindre) kan være dødelig. I et andet tilfælde kan influenza lungebetændelse hos voksne have meget dårligt symptomatologi, kun en svag feber (lavgradig feber), mangel på catarrale manifestationer og fysisk data knaphed.

Det værste er, at antallet af fatale tilfælde ikke på nogen måde afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer. Og for at diagnosticere svag nuværende lungebetændelse hos voksne er det meget sværere i tide.

klassifikation

Det er accepteret at opdele lungebetændelsen forårsaget af influenza hos voksne i tre kategorier afhængigt af den etiologiske karakter. Der er hos voksne følgende typer af denne sygdom:

1. Lungebetændelse, forårsaget direkte af influenzavirus. Det kaldes også primært (dette udtryk er kun relevant i denne sammenhæng). Den mest ugunstige løsning, hvor amerikanske forskere i 1998 etablerede dødelighed i 50% af tilfældene (bemærk dette er på amerikansk niveau af medicin). Behandling af denne type lungebetændelse er utrolig vanskelig.
2. Inflammation af lungerne, som er blandet i naturen (forårsager både influenzavirus og bakterier). Det vil sige, ud over det faktum, at influenzaviruset forårsagede en patologisk proces, der beslaglagde de nedre respiratoriske afdelinger og lunge parenchyma, blev der tilføjet en bakteriel infektion (som en komplikation, man kan sige). Behandling er også ofte ineffektiv.
3. Sekundær betændelse i lungerne. I dette tilfælde påvirkes lungerne af en bakteriel infektion, der er gået sammen (en komplikation uden lunges influenza parenchyma, kun bakterieårsag). For en organisme svækket af influenza har dette ekstremt skadelige virkninger, selv om symptomerne på denne sygdom ikke er så stærke som i de to tilfælde, der er nævnt ovenfor.

Betændelse forårsaget af influenzavirus

Influenza lungebetændelse hos voksne, relateret i henhold til ovennævnte klassifikation til primæret, manifesterer sig i de første tolv til tyve timer fra sygdommens begyndelse.

Der er influenza lungebetændelse med betydelig åndenød (øget frekvens af åndedrætsbevægelser over 25 per minut), alvorlig hoste med en lille mængde sputum, meget ofte hemoptyse efter udledning af farveløs sputum, central og perifer cyanose af huden. Disse er hovedtegnene (symptomer).

Naturligvis begynder alt med feberfeber, der er karakteristisk for influenza, men hurtig vedhæftning efter at have hævet temperaturen af ​​alle ovennævnte symptomer giver al mulig grund til at antage udviklingen af ​​lungebetændelse, da den sædvanlige catarrale infektion (ikke kompliceret) manifesterer et catarralsyndrom flere dage senere. Det skal bemærkes - manifestationer af smerter i brystet hos voksne er meget sjældne.

Hemoptysis er et patognomonisk og meget farligt symptom på lungebetændelse i influenza, der opstår, når virussen har en udtalt vasodilaterende effekt (dilaterer blodkar), hvilket fører til udtalt blødninger (blødninger) i de indre organer, i dette tilfælde lungerne. Efter blødninger er der tab af organfunktion og næsten altid. Med hensyn til auskultation er det værd at bemærke, at i begyndelsen af ​​sygdommen er det karakteriseret ved crepitus, et stort antal fugtige, summende raler over hele overfladen af ​​lungen og svækkelse af vejrtrækningen. I senere stadier kan der ikke høres vejrtrækning, men der vil være meget udtalt tachypnea og cyanose. I tilfælde af manglende nødhjælp i den krævede mængde er udviklingen af ​​akut nyresvigt (på grund af et fald i blodgennemstrømningsintensiteten) og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom sandsynligt. Efter disse komplikationer er genopretningen usandsynlig. Behandlingen af ​​denne sygdom er meget vanskelig, for at undgå yderligere komplikationer er meget vanskelig.

Generelt er en blodprøve mere tilbøjelige til at se typiske virale forandringer (tegn) - leukopeni med lymfocytose, en lille stigning i ESR, anæmi. Denne type lungebetændelse er som regel diagnosticeret på røntgenstråler (hvis patientens tilstand selvfølgelig tillader denne type undersøgelse). Mængden af ​​mætning (niveauet af opløst ilt i blodet) falder som regel til 90% og lavere på sygdommens første dag, hvilket er en absolut indikation for at forbinde en patient til en ventilator, hvorefter høje doser hæmostatiske lægemidler administreres.

Inflammation af lungerne i en blandet natur

Hvis en person har lungebetændelse af blandet genese, forekommer det som regel først efter flere dage efter manifestationen af ​​influenzainfektion. Det er, influenza manifesterer med feber, og efter et stykke tid alle symptomer på lungebetændelse, som er nævnt ovenfor, slutte sig til det. Influenzavirus er farlig, fordi det ud over massive blødninger har en deprimerende virkning på immunsystemet, hvilket gensidigt forværrer den patologiske proces (typisk dannelse af en ond cirkel) og bidrager til en bakteriel infektion. Et meget ubehageligt faktum, men det skal erkendes - i det absolutte antal tilfælde af blandet lungebetændelse med influenza er bakteriekomponenten Staphylococcus aureus, som er immun mod de fleste kendte antibiotika.

Symptomatologi svarer i princippet til primær influenza lungebetændelse, men laboratorieindikatorer vil være noget anderledes - markeret leukocytose med en stakkel til venstre, øgede ESR til 20 mm / h og mere. Han har ingen patognomonisk radiologisk billede - billedet ser ud som almindelig interstitiel lungebetændelse. Behandlingen udføres kun i intensiv- og intensivpleje, ellers kan døden ikke undgås. Det er bevist, at at behandle med antivirale lægemidler i dette tilfælde ikke er rationelt.

Sekundær betændelse i lungerne

Sekundær bakteriel lungebetændelse udvikler sig et eller andet sted omkring ti til fjorten dage efter påbegyndelsen af ​​influenzainfektion. Årsagen til dens forekomst er et ekstremt svækket immunsystem, som ikke er i stand til at modstå patogener. Det adskiller sig fra de ovennævnte to varianter af lungebetændelse mindre svær luftvejssvigt og mere lys, som regel over. Symptomer (tegn) er i princippet ens, men mindre intense. Igen er det dårligt, at årsagen til forekomsten er Staphylococcus aureus, så det er stadig meget svært at behandle sådan lungebetændelse. Behandlingen udføres hovedsageligt ved intensiv antibakteriel og symptomatisk behandling. Undgå behandling i intensiv pleje mislykkes også.

Det er værd at bemærke, at en influenzavaccine ifølge nogle immunologer er i stand til ikke kun at tillade hvad man skal undgå, men i det mindste at reducere sandsynligheden for forekomsten og intensiteten af ​​lungebetændelse, der er udviklet på grund af influenzainfektion. Behandles vaccineret, klart, lettere.

fund

Influenzaen er ikke så forfærdelig som dens komplikationer - faktisk forstår alle ikke, hvordan sandfærdigt og skræmmende dette udtryk er. Faktisk er lungebetændelse forårsaget af influenzavirus ekstremt farlig, især hos børn. Deres behandling foregår kun i intensiv- og intensivpleje, og det er værd at bemærke, at der ikke er nogen garanti for succesen med behandlingen af ​​komplikationer efter influenza.

Video: Lyn lungebetændelse. Hvordan ikke at dø fra influenza

Som jeg sagde lægen, med den rette behandling af influenza, ingen komplikationer budet.Vyvod én syg, skal du kontakte vrachu.Osobenno hvis under influenza epidemii.Ya IFN lipint drikke, ikke kun bidrager til at bekæmpe virus, men også forbedrer immunitet.

Lungebetændelse med influenza: symptomerne på sygdommen og dens egenskaber

Symptomer på lungebetændelse i akut influenza

Forskellige former for lungebetændelse er karakteriseret ved specifikke træk, sygdommens varighed, kursets sværhedsgrad og prognosen for patienten.

Lungebetændelse med influenza kan manifestere sig i 3-4 dage fra tidspunktet for udviklingen af ​​den største ulempe, mindre ofte - efter fem dage. Jo mere alvorligt influenzaen er, desto oftere er symptomerne på tidlig inflammation diagnosticeret.

Tidlig influenza lungebetændelse er ret vanskeligt at skelne fra influenza i de første dage efter komplikationens begyndelse. Primær symptomer på den underliggende sygdom. Influenza forekommer normalt akut: i løbet af de første dage kropstemperaturen stiger (til 39 C), hvorefter tegn på toksicitet er observeret (feber, svær hovedpine, smerter i øjne, muskel- og ledsmerter, fotofobi). Ofte har patienten kvalme, lyst til opkastning, forvirring, næseblod.

Rhinitis og en følelse af tøs næse fremstår lidt senere - på den anden dag efter starten af ​​de første symptomer. Næsten altid er der tegn på tracheitis, som er karakteriseret ved obsessiv tør hoste, smerter bag brystet.

Relaterede komplikationer, nemlig for lungebetændelse, manifesteret ved smerter i brystet, som forårsagede alvorlige hoste passer, er der åndenød, læber og slimhinder bliver blålig farve.

Hoste under infektiøs lungebetændelse væv kan være ekstremt tørre eller fugtige bevæge sig jævnt i, hvorved ubetydelig mængde spyt. Produceret bronkial slim indbefatter blodårer.

De vigtigste former for lungebetændelse med influenza

Der er 3 former for lungebetændelse, som kan udvikle sig på baggrund af influenza:

Primær viral lungebetændelse

Denne form for lungebetændelse er den farligste komplikation af influenza. I løbet af de første tre dage udvikler patienten åndenød, der er stærk hoste med sputum, ofte hæmoptyse. Sternum smerter under vejrtrækning og efter hostens pasform er meget sjældne symptomer.

Den hurtige stigning i åndenød er hovedårsagen til patientens øjeblikkelige indlæggelse af hospitalet. Ved forstyrrelse af åndedrætsfunktionen bliver hjertebanken hyppig, så øges cyanosen. Huden på ansigtet og hænderne på patienten erhverver dramatisk en blålig tone.

I implementeringen af ​​røntgenundersøgelsen bestemmes tilstedeværelsen af ​​dobbeltsidede afløbsforstyrrelser, der afviger fra lungernes rødder.

Primær viral lungebetændelse væv er ofte diagnosticeres i HIV-smittede personer og dem, der lider af hjerte-kar sygdomme, gravide kvinder og børn.

Ved diagnosticering af "primær viral lungebetændelse" er prognosen dårlig, sandsynligheden for dødelig udgang er høj.

Viral og bakteriel lungebetændelse

Denne komplikation slutter sig til den største sygdom så tidligt som 3-4 dage efter dets første symptomer. I nogle tilfælde kan patienten opleve en signifikant forringelse af den generelle tilstand, forekommer følgende symptomer:

• Fremkomsten af ​​produktiv hoste med purulent sputum og blodige indeslutninger
• Sternum smerter under vejrtrækning og efter hoste
• febrility
• Symptomer på forgiftning er udtalt.

Hvis symptomerne beskrevet ovenfor er manifesteret, er det nødvendigt at indlægge patienten så hurtigt som muligt og derefter påbegynde behandling af lungebetændelse med antibakterielle lægemidler. Men selv den rigtige terapi er ikke til hinder for døden.

Sekundær bakteriel lungebetændelse

Symptomer på sygdommen manifesterer sig på dag 5-14 fra diagnosticering af influenza. Efter en midlertidig forbedring observeres den næste bølge af sygdommen. Høj kropstemperatur, kuldegysninger, smerter i brystet under hostens pasform og vejrtrækning. Det er værd at bemærke, at hoste ledsages af hemoptysis eller udslip af slim med urenheder af pus. Korrekt valgt antibiotikabehandling hjælper med at genoprette kroppen med lungebetændelse efter influenza.

Inflammation af lungerne, uanset form, kræver en omhyggelig diagnose, normalt er der radiografi og blodprøver er ordineret.

På baggrund af lungebetændelse er der et øget antal leukocytter i blodet, så komplikationen af ​​influenzaen ikke altid manifesterer sig. I nogle tilfælde vil kliniske blodprøver ikke vise en signifikant stigning i antallet af leukocytter, hvilket er karakteristisk for influenza med komplikationer.

Behandling af influenza lungebetændelse

Når influenza lungebetændelse kræver en specifik behandling, der indebærer anvendelse af antibiotika med sulfa lægemidler. I nogle tilfælde anbefales det at tage kardiovaskulære lægemidler, der kan reducere byrden på hjertet efter alvorlig forgiftning. For eksempel er medicin med koffein vist for hypertensive patienter.

Formålet med mucolytika, termopsis og codein bidrager til fjernelsen af ​​de vigtigste symptomer på lungebetændelse mod influenza baggrunden. Sådanne lægemidler kan indgå i den komplekse behandling for diagnosen "infektiøs lungebetændelse".

Efter fjernelse af akutte symptomer på sygdommen er det muligt at anvende beroligende lægemidler, som vil normalisere centralnervesystemet.

Effektiv behandling af influenza lungebetændelse er kun mulig på et hospital under streng lægeovervågning.

forebyggelse

Forebyggelse af influenza lungebetændelse indebærer overholdelse af reglerne om personlig hygiejne og udelukkelse af kontakt med personer, der har tegn på viral infektion. På baggrund af influenza kan patientens immunsystem ikke modvirke vira, så enhver smitte kommer let ind i luftvejene og spredes hurtigt og forårsager komplikationer.

Stærk overholdelse af sengelast, rigelig drik er den enkleste forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer. Sådanne foranstaltninger vil forhindre sygdomens fremgang og derved reducere sandsynligheden for infektiøs lungebetændelse. I dette tilfælde vil den foreskrevne behandling bringe den ønskede terapeutiske virkning.

Det er vigtigt at huske, at influenza lungebetændelse er en ret farlig sygdom, der hurtigt udvikler sig mod influenzaens baggrund. Tidlig forebyggelse vil medvirke til at redde patientens liv. Hvis du begynder behandling af influenza med det samme, kan du forhindre mulige komplikationer og dermed reducere sandsynligheden for død.

Symptomer og behandling af influenza lungebetændelse

Influenza lungebetændelse skyldes vira og udvikler sig som en komplikation af akutte åndedrætsinfektioner eller influenza. Med denne type betændelse i lungerne er hulrummet i åndedrætsorganerne fyldt med pus eller anden inficeret væske, hvilket fører til vejrtrækningsbesvær. Patientens blod er dårligt fyldt med ilt, så patienten kan føle sig svag, atypisk letargi og svær hovedpine. Infektion med blodbanen spredes hurtigt igennem hele kroppen, hvilket fører til alvorlige konsekvenser. I svære tilfælde kan influenza lungebetændelse resultere i patientens død. En sådan patologi er særlig farlig for svage mennesker, der har diabetes, hjertesygdom eller for svag immunitet.

grunde

Ofte fremkalder fire typer patogener betændelse i lungerne af viral karakter:

• influenzavirus
• respiratorisk syncytialvirus;
• adenovirus;
• parainfluenzavirus.

Influenza lungebetændelse forekommer oftest som en komplikation efter influenza A og B. Særligt ofte diagnostiseres denne type sygdom i løbet af den kolde årstid under et udbrud af en epidemi af respiratoriske sygdomme.

Der er mange grunde til udviklingen af ​​denne form for lungebetændelse. Mere end 30 typer af forskellige patogener kan forårsage lungebetændelse, men oftere forårsager virus komplikationen efter influenza. Det skal tages i betragtning, at i viral type betændelse udvikler sekundær infektion ofte, hvilket fører til et mere alvorligt forløb af sygdommen.

Læger adskiller visse grupper af patienter, der har en højere risiko for at udvikle influenzapneumoni end andre. Disse omfatter:

• Ældre over 65 år. Det er i denne alder, at dødsfrekvensen fra influenza komplikationer er højest.
• Børn i førskole og grundskolealder. Immunsystemet hos små børn er endnu ikke fuldt ud dannet.
• Folk med nogle kroniske sygdomme. Dette kan være diabetes, KOL, og patologier i hjertet og blodkarrene.
• Mennesker med svækket immunforsvar. Dette omfatter primært hiv-patienter, såvel som patienter, der behandles for kræft.

Gravide kvinder er også i fare. Under fødslen reduceres en kvindes immunitet, og hun bliver udsat for forskellige infektioner. Hvis en gravid kvinde har lungebetændelse under influenza, kan det medføre for tidlig fødsel eller abort, hvis kvinden bliver syg i tidlig graviditet.

Den bedste forebyggelse af influenza og dens komplikationer er profylaktiske vaccinationer. Det anbefales at gøre dem en måned før det forventede udbrud af sygdommen for at udvikle immunitet.

Klinisk billede

Influenza lungebetændelse ligner meget influenza i hovedsymptomerne. Det hele starter med feber og stærk hoste, så en inkompetent person kan ikke umiddelbart forstå, hvad der gjorde ham syg. Symptomer på lungebetændelse kan være lidt anderledes for forskellige mennesker. Det hele afhænger af patientens alder og hans generelle helbred. De vigtigste tegn på lungebetændelse for influenza er sådanne sundhedsmæssige abnormiteter:

• Kropstemperaturen kan hæves til kritiske niveauer på 40 grader og derover. Men det skal huske på, at ældre kan lungebetændelse forekomme med en lavere temperatur.
• Der er en stærk hoste.
• Patienten har åndenød. Desuden opstår en sådan tilstand ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også i en tilstand af fuldstændig hvile.
• Patienterne har øget sveden, mens det i visse tilfælde er viskøs og klæbrig sved.
• En person lider af kraftige kulderystelser.
• Ved vejrtrækning er der smerter i brystet, hvilket kan indikere pleurisy.
• Alvorlig hovedpine og smerter i alle leddene.
• Patienten føler sig unormal træthed.

Lungebetændelse med influenza kan være ekstremt svært, så hvis du har flere karakteristiske symptomer, skal du straks kontakte en læge. Desuden er signalet til et akut besøg hos lægen en forringelse af det generelle velfærd, efter at personen næsten er kommet tilbage fra influenzaen.

Ved viral lungebetændelse kan temperaturen stige til høje forhøjelser, og den går hårdt væk. Det skal huskes, at ved en temperatur over 39,5 grader kan irreversible processer begynde. Derfor, hvis staten ikke kan normaliseres, skal en ambulance straks kaldes.

diagnostik

Inflammation af lungerne umiddelbart efter influenza kan diagnosticeres på baggrund af patientens undersøgelse, historieoptagelse og nogle forskningsmetoder. For at afklare diagnosen er en røntgenrøntgen, sputumprøveundersøgelse, fuldstændig blodtælling og bronkoskopi foreskrevet.

Røntgen

Et røntgenbillede er nødvendigt for at afklare diagnosen og bestemme lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Lungerne består af segmenter, med betændelse hos en af ​​dem, diagnostiseres croupøs lungebetændelse.

Hvis betændelse har påvirket begge organer, så taler de om bilateral lungebetændelse.

Bilateral lungebetændelse er altid mere alvorlig end croupøs. Patientens tilstand er meget forstyrret, akut respirationssvigt er observeret.

Sputumprøver

Slaget er taget fra patienten til undersøgelse under et mikroskop. En sådan undersøgelse vil hjælpe med at identificere svampe eller bakteriel betændelse i lungerne. Det er meget vigtigt at afgøre, hvilken type patogen der er, da behandlingen med influenza bakteriel lungebetændelse er helt anderledes.

For at sputumanalyser skal være informative, skal prøver tages direkte i laboratoriet.

Blodprøve

For at afklare diagnosen vil lægen henvise patienten til en blodprøve for at se antallet af leukocytter. Det er niveauet af disse celler i blodet, der angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen, såvel som dens årsager. Hvis niveauet af neutrofiler er forhøjet, så kan vi med høj sandsynlighed tale om en bakteriel infektion. Med en stigning i antallet af lymfocytter er det sikkert at sige, at sygdommen er forårsaget af vira eller patogene svampe.

Lymfocytter i blodet vil også blive forhøjet i sygdomme som tuberkulose.

bronkoskopi

Denne test for influenza lungebetændelse er sjældent foreskrevet. Ved hjælp af bronchoskopi kan du grundigt undersøge bronkierne og bestemme graden af ​​vævsskade. Takket være denne undersøgelsesmetode kan sputumprøver tages direkte fra åndedrætsorganerne. Om nødvendigt tager lægen et stykke organvæv til biopsi. Det er muligt at bestemme typen af ​​betændelse og træk ved sygdomsforløbet ved hjælp af mikroskopiske præparater opnået som følge af biopsi.

Hvis der er en stor ophobning af væske i lungerne, så med bronkoskopi kan den pumpes ud. For at forhindre mulige komplikationer udføres pumpen af ​​væske under kontrol af ultralyd.

behandling

Hvis der ikke er foreskrevet antibakterielle lægemidler til behandling af influenza, da de er ineffektive mod vira, så med influenza lungebetændelse, anvendes antibiotika oftest. Samtidig udvælges systemiske midler og kombinerer dem ofte med sulfa-stoffer. Den mest effektive til behandling af denne type lungebetændelse er lægemidler fra penicillin-gruppen.

Det skal tages i betragtning, at penicilliner i mange patienter forårsager alvorlige allergier, så der udføres en hudprøve inden behandlingens start og hvis en patient er intolerant over for et sådant stof, vælges en medicin fra en anden gruppe.

Med influenza lungebetændelse er medicin nødvendig for at holde hjertet i gang. Dette skyldes det faktum. Betændelse i lungerne og influenza er meget stressende over for det kardiovaskulære system og kan føre til forstyrrelse af deres arbejde. De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er baseret på kamfer, såvel som lægemidler til at stabilisere trykket.

Postinfluenza lungebetændelse opstår med stærk hoste. I de tidlige dage af sygdommen er hosten meget tør og irriterende. At fugte det foreskrevne mucolytika og ekspektoranter. Når hoste er effektiv, er indånding gennem en forstøver effektiv, du kan trække vejret Ambroxol, Berodual og Ambrobene. Ifølge doktorens vidnesbyrd kan indånding med Ventolin eller simpelthen med saltvand udføres. Indånding gennem nebulisatoren kan kun udføres, hvis temperaturen ikke overstiger 37,5 grader.

Indånding med alkalisk mineralvand vil hjælpe med at lindre irritation fra nasopharynx og lette udskillelsen af ​​sputum. De skal gøre flere gange om dagen.

Hvis patientens søvn er alvorligt forstyrret, kan lette sedativer ordineres. Nogle gange ordineres de sammen med antitussive lægemidler. Efter at have taget disse lægemidler, kan en person sove fuldt ud, og som du ved sover også helbredet. Antitussive lægemidler tages kun om natten, de kan ikke være fulde på samme tid som mucolytika, da tilstanden kun forværres.

Patienten skal overholde sengeluften. Enhver fysisk aktivitet er strengt forbudt. Eksperter anbefaler i behandlingen af ​​lungebetændelse at lave et sæt vejrtrækninger. Men hvis patienten er for svag, er det nok for ham flere gange om dagen at blæse balloner.

Hvis patienten lider af influenza lungebetændelse i benene, så er der stor risiko for at udvikle komplikationer som pleurisy, bronchiectasis, tuberkulose eller meningitis.

Influenza lungebetændelse er en meget alvorlig patologi, der kræver akut behandling under tilsyn af en læge. Hvis du ikke starter rettidig behandling. Det kan være livstruende komplikationer. Ældre, børn og personer med stærkt nedsat immunitet er i gruppen af ​​særlig risiko.

Lungebetændelse efter influenza

Komplikationer af lungerne efter influenza, nemlig lungebetændelse efter influenza er et af de mest almindelige konsekvenser af denne virussygdom. Denne tilstand opstår som et resultat af en ubehandlet hovedpatologi, når immunsystemet endnu ikke er blevet genoprettet og meget modtageligt for eksterne infektioner.

Desuden lungebetændelse forårsaget af influenzavirus inficerer mennesker, når patienten har startet sin tilstand, ikke gik til en læge i tide og startede ikke den nødvendige behandling.

Hvem kan have lungebetændelse

Komplikation efter influenza (lungebetændelse) udvikles oftest i følgende grupper af mennesker, der er mest udsatte for det:

1. Lungebetændelse efter influenza hos børn forekommer meget ofte. Særligt truet er at afhjælpe denne komplikation af meget små børn i alderen fra to til fem år, hvis immunsystem endnu ikke kan klare denne virussygdom selv og modstå det. Situationen er også kompliceret, når barnet ikke er blevet vaccineret rettidigt.
2. Gravide kvinder, hvis krop er under stress, hvilket i høj grad reducerer immunforsvaret. I denne tilstand kan den forventende mor let fange ikke kun forkølelsen, men lider også senere af svær lungebetændelse.
3. Ældre personer, hvis legemsbeskyttelse sænkes af rent fysiologiske årsager.
4. Folk, der lider af alvorlige kroniske sygdomme, der undertrykker immunsystemet. Dette gælder især for patienter, der lider af hiv-infektion, astma, hepatitis og andre alvorlige sygdomme.
5. Patienter, der i den virale kolds akutte forløb gik på arbejde, var fysisk aktive og led sygdom "på deres fødder".

Funktioner af lungebetændelse

Lungebetændelse som en komplikation af influenza er en alvorlig infektionssygdom, som er meget farlig ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet.

Nogle gange inficerer lungebetændelse forårsaget af influenzaviruset patienten så meget, at konventionel medicin er simpelthen magtesløs med en sådan sygdom. På trods af dette læger lægerne, at med forældrenes rettidige reaktion kan denne komplikation af influenza (lungebetændelse) hos børn behandles med succes. Det vigtigste - det er på tide at være opmærksom på manifestationer af komplikationer og søge hjælp fra en specialist.

Lungebetændelse forårsaget af influenzavirus påvirker andelen af ​​lungevæv. Dette sker på grund af indtrængen af ​​infektion i næsten alle områder af lungerne. Som følge heraf mister respirationssystemet delvis funktionen ved at assimilere ilt, som en person indånder.

Lung influenza er således særlig farligt for små børn, der ikke reagerer i tide på, at det er svært for dem at trække vejret og forklare dette for deres forældre. Dette er den største fare for denne tilstand hos babyer.

At genkende influenza med en komplikation af lungerne hos unge børn er primært mulig ved at reducere barnets aktive bevægelighed og udseendet af åndenød. Disse er vigtige signaler om, at noget er forkert.

Det er vigtigt at bemærke, at lungebetændelse med influenza hos børn og voksne udvikler sig på grund af et bakterielt patogen ind i lungerne. Det er oftest en mikrobe kaldet pneumokokker.

I denne tilstand, lungebetændelse efter influenza (symptomerne og behandlingen vil blive givet nedenfor) er en smitsom sygdom, så patienten selv og de mennesker omkring ham skal bære beskyttende masker.

Desuden bør du vide, at nogle gange små børn kan være passive bærere af pneumokokker - de bliver ikke syge selv, men fremkalder epidemiens udbrud i børnehaverne.

Hæmoragiske komplikationer efter influenza er oftest lokaliseret i lungerne på grund af det faktum, at disse organer er mest udsatte for skade. Derfor er det efter en viral forkølelse meget vigtigt at regelmæssigt gennemgå rutinemæssig kontrol hos lægen og lytte.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Ikke alle forældre ved, hvordan lungebetændelse begynder efter børn har influenza. Følgende symptomer på lungebetændelse hos børn med influenza udmærker sig:

1. En kraftig stigning i kropstemperaturen til 38 grader og derover. I denne tilstand vil barnet lide af intens varme og feber, som ikke elimineres af konventionelle antipyretiske lægemidler. På samme tid, hvis temperaturen ikke falder inden for 2-3 dage, så er dette et tydeligt tegn på lungebetændelse efter influenza (symptomer og symptomer vil blive beskrevet nedenfor).
2. Udseendet af en stærk hoste med sputum grøn (grå) skygge. I dette tilfælde vil hosten være paroxysmal, stærk og tilbagevendende om natten. Det er værd at bemærke, at unge børn undertiden ikke ved, hvordan man hoster sputum, hvilket fører til ophobning og kun gør behandlingsprocessen tungere.
3. Åndenød og hurtig vejrtrækning.
4. Hærhed i vejrtrækning og manglende luft i et barn for stille vejrtrækning.
5. Sløvhed og døsighed.
6. Høj træthed. I denne tilstand kan barnet ikke løbe og gøre normal motion.
7. Tab af appetit og fuldstændig afvisning af mad.
8. Øget puls og hjertefrekvens hos børn er, når du løber lungebetændelse.
9. Oxygen sult. Det kan manifestere sig i form af blå læber og negle. Dette er et farligt tegn, der kræver øjeblikkelig medicinsk og medicinsk hjælp.
10. Capriciousness og tearfulness af babyen. Disse symptomer efter influenza hos børn observeres på grund af det faktum, at barnet føler ubehag.
11. Søvnforstyrrelser Samtidig kan barnet ofte ikke falde i søvn på grund af konstante hosteangreb. Dette irriterer ham endnu mere, hvilket gør ham lunefuldt.
12. Udseendet af smerter i brystet kan udløses af ophobning af purulent væske i åndedrætssystemet. Af denne grund kan barnet ikke komme ud af sengen. Hans hele krop lider en giftig skade og lider af en akut inflammatorisk proces.

Lungebetændelse efter influenza hos børn, hvis symptomer kan være helt anderledes, kræver øjeblikkelig behandling til lægen. At selvmedicinere i en sådan tilstand er ekstremt farlig (det kan kun forværre patientens tilstand).

Symptomer hos voksne

Lungebetændelse efter influenza, hvis symptomer vil blive beskrevet senere, kan udvikle sig spontant hos en person, selv en måned efter kur af influenza. Dette er begrundet i, at sygdommen har pågået i lang tid i en "stille tilstand" uden at vise sig overhovedet.

Følgende symptomer på lungebetændelse efter influenza hos voksne skelnes:

1. Det gør ondt for en person at trække vejret. Specielt brystsmerter er observeret ved indånding.
2. Udseendet af en dyb paroxysmal hoste, som først vil være tør, og derefter med sputum.
3. Stor svaghed og lidenskab.
4. Handicap og døsighed.
5. Hovedpine.
6. Åndenød.
7. Øget kropstemperatur, som ikke kan nedbringes med konventionelle stoffer.
8. Brystsmerter, der bliver værre ved at ligge ned. Af denne grund må patienten altid sidde i gulvet i en siddeposition.
9. Tab af appetit og dårlig søvn.
10. Øget svedtendens.
11. Wheezing i åndedræt.

En komplikation af lungerne efter influenza, hvis symptomer normalt forekommer efter 1-2 uger, kræver akut indlæggelse af patienten og starten af ​​behandlingen. Hvis du tøver med behandling i en sådan tilstand, kan menneskers sundhed lide meget.

Sådan differentieres lungebetændelse fra almindelige SARS

Influenza (lungebetændelse hidrører oftest) kan undertiden ledsages af ARVI. Det er meget nemt at forstå, hvilken slags komplikation en person har: ARVI udvikler pludselig og manifesterer alle sine symptomer (løbende næse, hoste) om 1-2 dage. En person på samme tid føler sig straks syg og svag.

Med lungebetændelse er tingene lidt anderledes. Denne komplikation forekommer aldrig spontant. Det udvikler sig langsomt, med hver dag forværrer patientens helbred. Progress lungebetændelse kan være flere uger. Samtidig vil denne tilstand ledsages af en meget høj temperatur og rigelig udledning af sputum, som ikke observeres ved forkølelsen.

Læger skelner mellem to typer lungebetændelse: primær og sekundær. Primær lungebetændelse observeres kun få dage efter indbrud af influenza. Følgelig forekommer begge disse sygdomme næsten vand og på samme tid.

Sekundær lungebetændelse varer lang tid og manifesterer sig kun 3-4 uger efter en forkølelse. Det er sværere at blive behandlet og tolereret.

Behandlingstaktik

Det første, som enhver patient med mistænkt lungebetændelse skal huske, er, at han ikke kan være selvmedicineret, fordi lungebetændelse betragtes som en meget farlig patologi, som kræver langtidsbehandling af lægemidler.

Efter den første undersøgelse foretaget af en praktiserende læge er en person tildelt følgende obligatoriske diagnostiske procedurer:

1. Generelle blod- og urintest.
2. Bryst røntgen.
3. CT i lungerne.

Når en diagnose af "lungebetændelse" er etableret, kræver patienten akut indlæggelse. Det er især vigtigt at udføre behandling under tilsyn af en læge til børn, ældre og patienter med alvorlige kroniske sygdomme.

Det er vigtigt at bemærke, at hvis barnets trivsel er forringet stadig hjemme, skal en ambulance straks indkaldes. I denne tilstand handler det ikke kun om helbred, men også om barnets liv (hvis han kvæler, mister bevidsthed, oplever oxygen sult osv.).

Lægemiddelbehandling for lungebetændelse er valgt for hver patient individuelt afhængigt af patientens alder, forsømmelse af hans tilstand, symptomer og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

Traditionel behandling for lungebetændelse indebærer følgende:

1. Patienten skal overholde sengelov og helt begrænse enhver fysisk anstrengelse.
2. Ved høje temperaturer skal du drikke masser af væsker for at opretholde en normal vandbalance i kroppen.
3. For at styrke immuniteten skal spise rigtigt. Det anbefales at spise flere frugter, grøntsager og mejeriprodukter.
4. Til den generelle vedligeholdelse af kroppen tildeles patienten vitaminkomplekser.
5. For at undertrykke infektionens aktivitet kræves antibakterielle lægemidler. De kan være i form af tabletter eller injektioner. Varigheden af ​​behandlingen med disse lægemidler skal være mindst ti dage.
6. Hvis lungebetændelse er af viral oprindelse, er antivirale lægemidler ordineret til personen.
7. Hvis der er bevis, kan patienten benyttes fysioterapi.
8. Under tilbagesøgningsperioden kan patienten ordineres fysioterapi øvelser.

Den samlede behandlingstid for lungebetændelse er i gennemsnit 2-3 uger. Efter dette skal en person regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse, genoprette og beskytte sig mod hypotermi.

Forebyggende foranstaltninger

For at reducere sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse efter influenza skal du følge følgende forebyggelsesregler:

1. Udfør alle medicinske recepter under influenza (tag ordineret medicin, udfør gurgling osv.).
2. Overhold sengeluften under hele behandlingen til behandling af influenza.
3. Umiddelbart at vaccinere mod influenza og dets afledte vira.
4. Må ikke selvmedicinere, fordi det til tider kun skjuler symptomerne, men helbreder ikke personen. Hvis du vil tage urteinfusioner og andre folkemedicinske midler, skal de indberettes til lægen.
5. Spis rigtigt. Kosten skal være velafbalanceret og rig på næringsstoffer. Det bør være baseret på mejeriprodukter, grøntsager, korn, frugt, grøntsager og kogt kød.
6. Stop med at ryge og drikke alkohol, hvilket i høj grad reducerer immuniteten.
7. Kjole efter vejret og udøve hærdning (kun med en helt sund krop).
8. Rummeligt luft luftrummet i huset (Se også: Hvor lang tid lever influenzaviruset) og følger reglerne for personlig hygiejne.
9. I perioder med kolde udbrud er det vigtigt at opgive besøg på overfyldte steder og bære en beskyttende maske.
10. Selv efter helbredelsen af ​​den underliggende sygdom bør det begrænses til fysisk aktivitet for at give kroppen mulighed for at komme sig.

Sådan forebyggelse reducerer sandsynligheden for lungebetændelse efter en viral infektion.

Lungebetændelse med influenza

Om artiklen

Forfatter: Avdeev S.N. (FSBI "Research Institute of Pulmonology" FMBA Rusland, Moskva)

Til citering: Avdeev S.N. Lungebetændelse med influenza / / BC. 2000. №13. P. 545

Forskningsinstitut for Pulmonologi, Den Russiske Føderations Sundhedsministerium, Moskva

Virale infektioner er årsagen til 5-15% af alle lokalt erhvervede lungebetændelser. Den vigtigste blandt dem er influenzaviruset [1, 2, 3]. Influenzaepidemier forekommer næsten årligt, mest om vinteren. Udelukkende pandemier af influenza har været kendt siden antikken og middelalderen (1580 og 1782). Men den mest tragiske i konsekvenserne var den pandemiske "spanier" i 1918-1920, der hævdede mere end 20 millioner liv. Senest i 1997. Hongkong influenza epidemien (A / H5N1) mindede os om, at denne smitsomme sygdom stadig har et højt dødeligt potentiale [4].

Influenza fører ofte til komplikationer langs åndedrætssystemet, som omfatter: akut laryngotracheobronchitis (croup), bronchiolitis, lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema, eksacerbationer af kronisk bronkitis og bronchial astma [5]. Lungebetændelse er en af ​​de mest alvorlige komplikationer. Næsten indtil 1950'erne forblev det uklart, om lungebetændelse skyldes influenza af selve viruset eller er forbundet med en sekundær bakterieinfektion. Sådanne tvivl var forbundet med vanskeligheden ved at identificere det forårsagende middel til lungebetændelse, da selve influenzaviruset først blev isoleret i 1933. Den første mulighed for en grundig undersøgelse af bakteriens og virusets rolle i lungebetændelse blev kun fremlagt under pandemien 1957-1958, da den blev vist at omkring 25% af alle dødelige lungebetændelser var virale, og virusinfektion blev også påvist hos de fleste patienter med sekundær bakteriel lungebetændelse [5, 6].

Lungebetændelse med influenza har ofte et dramatisk kursus. Under influenzaepidemien 1989-1990. I Storbritannien (Leicestershire) døde 78 ud af 156 patienter, der blev indlagt med lungebetændelse på baggrund af influenza, en tredjedel af de dødsfald, der opstod inden for de første 48 timer fra hospitalets tid [4].

På nuværende tidspunkt er det med influenza almindeligt at skelne mellem tre former for lungebetændelse [7]: primær viral lungebetændelse, viralbakteriel lungebetændelse, sekundær bakteriel lungebetændelse.

Primær viral lungebetændelse

En betydelig del af dødelig lungebetændelse kan ikke være forbundet med en samtidig bakteriel infektion, men direkte med invasion og reproduktion af viruset i lungerne. De mest sårbare over for udvikling af primær influenza lungebetændelse er patienter med sammenfaldende hjerte-kar-sygdomme, immunforsvar, gravide, børn [5, 8, 9, 10]. De første manifestationer af sygdommen er typiske for influenza, men allerede i 12-36 timer har patienter noteret sig en stigning i åndenød, som ofte ledsages af en hoste med en ringe mængde sputum og blodstrækninger. I sjældne tilfælde er massiv hemoptyse mulig. Pleural smerter er sjældne.

På tidspunktet for indlæggelse manifestationer af respiratorisk svigt manifest. Tachypnea, takykardi, cyanose udtrykkes. Auscultatory billede ændres som sygdommen skrider frem. I de indledende stadier høres crepitus, inspirerende summende hvæsende og undertiden tørre hvæsende vejrtrækninger i de nedre lungesektioner, og senere hvæsende spredes til alle lungesektioner, og vejrtrækningen bliver svækket. I terminale stadier af sygdommen bliver vejvisning og vejrtrækning næsten ikke hørt, mens tachypnea er signifikant udtalt. Sommetider er dyspnø og patientroering så udtalt, at patienten ikke er i stand til at bære en iltmaske. I nogle tilfælde kan viral lungebetændelse være kompliceret ved akut nyresvigt og dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.

I de fleste patienter afslører laboratorietests perifer blod leukocytose (op til 20.000 / ml) på grund af en forøgelse af indholdet af modne neutrofile og båndformer. Samtidig er mononukleære celler de vigtigste cellulære elementer i sputum, og denne dissociation mellem den cytologiske sammensætning af sputum og perifert blod er til fordel for primær viral lungebetændelse og ikke sekundær bakteriel infektion [7]. En bryst røntgen afslører bilateral dræning infiltrerende mørkning, der afviger fra lungernes rødder, som kan simulere et billede af kardiogent lungeødem. Der kan også være en lille pleural eller interlobar effusion.

Under pandemien 1957-1958. dødeligheden fra primær viral lungebetændelse nåede 80% [11]. Ved den post mortem morfologiske undersøgelse findes tegn på tracheitis, bronkitis, bronchiolitis og tab af normale cilierede epithelceller. Alveoler er normalt fyldt med edematøs væske, både mononukleære og neutrofile infiltrater er til stede, ofte ledsaget af intraleveolære blødninger. Et karakteristisk morfologisk fund er også den cellefri hyalinmembran, der forener alveolerne. Influenzavirus er isoleret fra lungevæv, ofte i meget høje titere, og viser normalt ikke tegn på kongestivt hjertesvigt og sekundær bakterieinfektion.

I øjeblikket er der ingen effektiv terapi til primær influenza lungebetændelse. Ofte ordineret antiviralt lægemiddel amantadin, men der er intet overbevisende tegn på fordelene ved lungebetændelse. Amantadin forhindrer penetration af influenza A-vira i celler, så det er hovedsageligt forebyggende. Amantadin kan forhindre kliniske manifestationer af influenza hos 70% af de udsatte for influenza A-virus [12]. Hos patienter med influenza A med milde åndedrætssymptomer kan amantadin føre til hurtigere genopretning af lungefunktionen. Dette lægemiddel er kun effektivt, når det indgives inden for de første 48 timer efter sygdomsbegyndelsen [11].

Der er heller ikke tegn på effekt i viral lungebetændelse af nye neuraminidasehæmmere, zanamivir og oseltamivir, som kun bør anvendes i de første 24-48 timer efter symptombegyndelsen [13]. Der er heller ikke overbevisende beviser for glucocorticoids effektivitet ved primær viral lungebetændelse.

Med denne type lungebetændelse kan intervallet mellem forekomsten af ​​de første respiratoriske symptomer og tegn på involvering i lungeparenchymeprocessen være op til 4 dage, i løbet af denne periode kan der endda observeres en lille forbedring i patientens tilstand. I de fleste tilfælde er der en produktiv hoste med purulent eller blodig sputum, fantastisk kulderystelser og pleurale smerter. På hospitalets tidspunkt er der som regel tegn på alvorlig respirationssvigt: smertefuld dyspnø, tachypnæ, cyanose. Fysisk undersøgelse afslører et varieret billede. De fleste patienter har tegn på lokal konsolidering, der involverer i processen en lune eller flere lunger i lungerne, dette billede suppleres med tegn på massiv involvering i lungeparenchymeprocessen, der manifesteres af diffuse, tørre inspirerende sprængende hvæsede og fløjtende inspirerende og ekspiratoriske wheezer. Nogle gange er der kun tørt summende og hvæsende uden tegn på konsolidering. Det radiografiske billede af lungerne er repræsenteret ved diffus infiltrativ mørkning, svarende til den primære influenza lungebetændelse eller en kombination af diffuse infiltrater med fokal konsolideringsfoci.

Antallet af perifere blodleukocytter kan variere fra 1 til 30 tusind / ml. Med et normalt eller forøget antal leukocytter dominerer modne og unge former for polynukleare, mens leukopeni sædvanligvis ledsages af granulocytopeni. Sputumets cytologiske sammensætning præsenteres i langt de fleste tilfælde af polynukleære leukocytter, selv hos patienter med udtalt leukopeni i perifert blod. Sputum indeholder desuden et stort antal bakterier.

I halvdelen af ​​tilfælde af viralbakteriel lungebetændelse er Staphylococcus aureus en forårsagende mikrobiell faktor. Årsagerne til den hyppige sammensætning af influenza og S. aureus er følgende: Skader fra influenzaviruset til den mucociliære rulletrappe fører til ophobning og adhæsion af S. aureus; S. aureus udskiller en protease, der nedbryder hæmagglutinin fra influenzaviruset, omdanner det til en aktiv form og forbedrer virulens; Influenzavirus fører til depression af cellemedieret immunitet og funktion af polymorfonukleære leukocytter, hvilket favoriserer kolonisering af mikroorganismer på det allerede beskadigede slimhinde i luftvejene.

Den hyppige sammenslutning af influenza og S. aureus gør det obligatorisk, at patienter med mistænkt viralbakteriel lungebetændelse har antibiotika aktive mod Staphylococcus i første fase af behandlingen. Selv med tidlig og tilstrækkelig antibiotikabehandling når dødeligheden i denne form for lungebetændelse 50% [7]. Kombinationen af ​​kombineret viral og bakteriel lungebetændelse og leukopeni favoriserer stafylokok lungebetændelse og en meget dårlig prognose af sygdommen. Diagnosen af ​​stafylokokinfektion hos disse patienter er så indlysende, at dødeligheden er så høj, og tiden fra begyndelsen af ​​de første symptomer på lungebetændelse og patientens død er så kort, at øjeblikkelig administration af antibiotika med aktivitet på S. aureus penicillinresistent: oxacillin (2 g hver 4- 6 timer); I - II generation cephalosporiner - cefazolin (1 g hver 8 timer), cefuroxim (750 mg hver 8 timer); ciprofloxacin (200-400 mg hver 12 timer); clindamycin (600 mg i.v. i hver 6-8 timer), imipenem / cilastatin (i tiam, afhænger dosen af ​​sværhedsgraden af ​​infektionen, normalt 500 mg i.v. i hver 6-8 timer). Thienam har et usædvanligt bredt spektrum af antibakteriel aktivitet, hvilket er særligt gunstigt for administrationen af ​​empirisk terapi. I populationer, hvor sandsynligheden for at detektere meticillinresistente stammer er høj (på hospitaler, hjem for handicappede op til 30-40%) er vancomycin det mest hensigtsmæssige valg (1 g hver 12 timer, dosisjustering for nyresvigt er nødvendigt).

Sekundær bakteriel lungebetændelse

Sekundær bakteriel lungebetændelse er den mest almindelige komplikation af influenza på grund af influenzavirus skadelige virkninger på ciliaryepitelet, hvilket nedsætter mobiliseringen af ​​leukocytter, afbrydelse af neutralisering af bakterier med polymorfonukleære fagocytter. I de fleste patienter kan diagnosen sekundær bakteriel lungebetændelse foretages på baggrund af anamnesis. Patienten lider typisk af typisk influenza efterfulgt af en periode med tilsyneladende forbedring, nogle patienter har endda tid til at komme i gang. Men derefter 3-14 dage efter de første symptomer på influenza forværres patientens tilstand hurtigt: Der er en anden bølge af feber med kuldegysninger, brystsmerter i pleurale tegn, hoste med purulent sputum, der kan være hæmoptyse. I ca. en tredjedel af tilfældene har sygdommen ikke bifasisk karakter, og symptomerne på lungebetændelse overlapper symptomerne på influenza.

Fysisk undersøgelse afslører tegn på en fokal parenkymproces, ofte med klassiske tegn på konsolidering, disse data bekræftes ved en røntgenundersøgelse af brystet. Gramsputumfarvning afslører et stort antal bakterier og polymorfonukleære leukocytter. Det mest almindelige forårsagende bakteriepatogen i denne form for lungebetændelse er pneumokok, relativt ofte er der konstateret stafylokokker i 15-30% af tilfældene [6]. Haemophilus influenzae og Streptococcus pyogenes er sjældnere, og gramnegative bakterier (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Og anaerober (Bacteroides spp.) Er endnu mindre almindelige. Hos patienter med sekundær bakteriel lungebetændelse er der ingen tegn på alvorlig viral invasion i lunge parenchyma, så sygdomsforløbet og prognosen er helt relateret til arten og sværhedsgraden af ​​den bakterielle infektion.

De vigtigste lægemidler til den første behandling af sekundær bakteriel lungebetændelse er antibiotika, der er aktive mod gram-positive mikroorganismer og H. influenzae: amoxicillin / clavulanat (1-2 g IV / hver 6-8 timer), erythromycin (1 g hver 6/6 timer ), azithromycin (0,5 g pr. os på den første dag, derefter 0,25 g hver 24 timer i 4 dage), clarithromycin (0,5 g hver 12 timer), cefuroxim (750 mg hver 8 time).

I de fleste tilfælde kan influenza forhindres ved at anvende passende vacciner. Sammensætningen af ​​vacciner bør ændres konstant og omfatte antigener af nyligt identificerede stammer af epidemiologisk betydning. Før en forventet influenzapidemi skal ældre patienter, patienter med lunge- og kardiovaskulære sygdomme og medicinsk personale, som har kontakt med patienter i fare, immuniseres [14]. Børn op til 12 år anbefales 2 doser vaccine med intervaller på mindst 4 uger, voksne har kun brug for en dosis. Nye strategier for vaccineproduktion introduceres aktivt: rensede hæmagglutininvacciner; cellekulturbaserede vacciner; adjuvans og DNA-vacciner [15]. Hovedproblemet er, at den overvældende gruppe patienter, der har behov for vaccination, er personer ældre end 60 år, i hvilke produktionen af ​​antistoffer som følge af standard influenzavacciner kan være utilstrækkelig.

1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Epidemiologi i samfundet - lungebetændelse hos voksne: en befolkningsbaseret undersøgelse. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

2. Chien JW, Johnson JL Viral pneumonias. Epidemiske respiratoriske vira. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

3. Monto AS Virale respiratoriske infektioner i samfundet: epidemiologi, agenter og interventioner. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

4. Nicholson K.G. Influenza: noget for alle. I: Forskud i influenza. Ed. M.C.Zambon. i den primære pleje. Blackwell Scince, 1999: 11-18

5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Infect Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

6. Piedra PA Influenzavirus lungebetændelse: patogenese, behandling og forebyggelse. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

7. Blinkhorn R.J. Lungebetændelse i Fællesskabet. I: Lungesygdomme. Ed: Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - Raven. Philadelphia. New York 1998: 50- 542

8. Kao HT, Huang YC, Lin TY Influenza A virusinfektion hos spædbørn. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

9. Benmargstransplantationsmodtagere: Det europæiske perspektiv. Er j med 1997; 102: 44-7

10. Whimbey E, Englund JA, Sofa RB Community Er j med 1997; 102: 10-8

11. Nicholson K.G. Behandling af influenza i primær pleje. Blackwell Scince, 1999: 106p.

12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P Sekventielt udbrud af influenza A og B i et plejehjem: Effekt af vaccine og amantadin. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP Antivirale midler til behandling af influenza. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2): 92-5

14. Morgan R, King D Influenzavaccination hos ældre. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

15. Gruber W. Nye influenzavacciner. I: Forskud i influenza. Ed. M.C.Zambon. i den primære pleje. Blackwell Scince, 1999: 19-26

Imipenem + cilastatin sodium - Tienam (handelsnavn)