Sådan beskytter du fra FLU A (H1N1) 2009?

Symptomer

Sådan beskytter du fra FLU A (H1N1) 2009?

Influenza A (H1N1) virus overføres let fra person til person og forårsager respiratoriske sygdomme af forskellig sværhedsgrad. Symptomer på sygdommen ligner symptomerne på almindelig (sæsonbetinget) influenza. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af en række faktorer, herunder den generelle tilstand af kroppen og alderen.

Forudsat sygdommen: ældre, små børn, gravide og mennesker, der lider af kroniske sygdomme (astma, diabetes, hjerte-kar-sygdomme) og med svækket immunforsvar.

REGEL 1. Vask

Vask dine hænder ofte med sæbe.

Rengør og desinficer overflader ved hjælp af husholdnings rengøringsmidler.

Håndhygiejne er et vigtigt middel til at forhindre spredning af influenza. Vask med sæbe fjerner og fjerner bakterier. Hvis det ikke er muligt at vaske hænderne med sæbe og vand, skal du bruge alkoholholdige eller desinficerende klud.

Rengøring og regelmæssig desinfektion af overflader (borde, dørhåndtag, stole, etc.) fjerner og ødelægger virussen.

REGEL 2. FØLG AFSTAND OG ETIKET

Undgå tæt kontakt med syge mennesker. Hold afstand på mindst 1 meter fra patienter.

Undgå ture og overfyldte steder.

Dæk din mund og næse med et væv, når du hoster eller nyser.

Undgå at berøre dine øjne, næse eller mund. Influenzavirus spredes på disse måder.

Spyt ikke på offentlige steder.

Brug en maske eller brug andre tilgængelige midler til at reducere risikoen for sygdom.

Virusen overføres let fra en syg person til en sund luftbåren dråbe (når man nyser, hoster), så det er nødvendigt at observere en afstand på mindst 1 meter fra patienterne. Når du hoster, nyser, skal du dække din mund og næse med disponible klud, som skal kasseres efter brug. For at undgå unødvendige besøg på overfyldte steder reducerer vi risikoen for sygdom.

REGEL 3. LEAD SUNDHED LIVSTIL

En sund livsstil øger kroppens modstand mod infektion. Overhold et sundt regime, herunder god søvn, spise mad med rigdom på proteiner, vitaminer og mineraler, fysisk aktivitet.

HVAD ER SYMPTOMMERNE AF FLU A (H1N1) 2009?

De mest almindelige symptomer på influenza A (H1N1) 2009:

• Høj kropstemperatur (97%),

• ondt i halsen (50%)

• hovedpine (47%)

• hurtig vejrtrækning (41%)

• muskelsmerter (35%)

I nogle tilfælde blev symptomer på gastrointestinale sygdomme observeret: kvalme, opkastning (18%), diarré (12%).

Komplikationer af influenza A (H1N1) 2009:

Et karakteristisk træk ved influenza A (H1N1) 2009 er den tidlige begyndelse af komplikationer. Hvis der i løbet af sæsoninfluenza komplikationer forekommer som regel på dage 5-7 og senere, så på influenza A (H1N1) 2009, kan komplikationer udvikle sig så tidligt som 2-3-årsdagen af ​​sygdom.

Primær viral lungebetændelse fører blandt komplikationerne. Forværringen af ​​viral lungebetændelse udvikler sig hurtigt, og mange patienter udvikler åndedrætssvigt inden for 24 timer, hvilket kræver øjeblikkelig åndedrætsstøtte med mekanisk ventilation af lungerne.

Hurtigt indledt behandling hjælper med at lindre sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Hvad skal man gøre i tilfælde af en sygdom i luften?

Bliv hjemme og søg lægehjælp straks.

Følg lægenes anvisninger, følg sengeluften og drik så meget væske som muligt.

Undgå overfyldte steder. Brug en hygiejne maske for at reducere risikoen for at sprede infektionen.

Dæk din mund og næse med et lommetørklæde, når du nyser eller hoster. Vask dine hænder med såpe og vand så ofte som muligt.

HVAD SKAL DU GØR, HVIS NÅGEN HAR SÅDET MED FLU?

Giv patienten et privat rum i huset. Hvis dette ikke er muligt, skal du holde en afstand på mindst 1 meter fra patienten.

Begræns mindst kontakt mellem de syge og kære, især børn, ældre og dem, der lider af kroniske sygdomme.

Ventilér rummet ofte.

Rengør, vask og desinficér overflader med husholdningsvaskemidler så ofte som muligt.

Vask dine hænder ofte med sæbe.

Ved omhu for de syge skal du dække din mund og næse med en maske eller andet beskyttelsesudstyr (tørklæde, tørklæde osv.).

Kun et familiemedlem skal passe de syge.

Svineinfluenza A (H1N1)

"Svineinfluenza" er en akut, stærkt smitsom sygdom forårsaget af den pandemiske influenza A (H1N1) -virus, der overføres fra svin og mennesker til mennesker, og har stor følsomhed blandt befolkningen med pandemisk udvikling og er karakteriseret ved feber, åndedrætssyndrom og et alvorligt kursus med dødelighed.

Svineinfluenza viruset blev opdaget i 1930 af Richard Shope (USA). I 50-60 år har denne virus kun mødt og cirkuleret blandt grise i Nordamerika og Mexico. Derefter blev svineinfluenza registreret sporadisk hos mennesker, primært hos arbejdere i svinebedrifter og dyrlæger.

Vi husker alle de seneste sensationelle epidemier af svineinfluenza i 2009 (den såkaldte Californien / 2009), som medierne har været følelsesmæssigt og vedvarende informeret offentligheden om. Epidemien har spredt sig siden marts 2009. De første tilfælde af infektion med en ukendt virusstamme blev rapporteret i Mexico City og derefter i Canada og USA. Mange lande var involveret i epidemien - USA, Canada, Mexico, Chile, Storbritannien, Frankrig, Tyskland, Australien, Rusland, Kina, Japan og mange andre. I slutningen af ​​oktober er der ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 537.248 tilfælde af svineinfluenza blevet bekræftet laboratorium. Den største modtagelighed blev observeret blandt en gruppe mennesker fra 5 til 24 år, i anden omgang børn under 5 år. I løbet af epidemien blev viruset tildelt den 6. klasse af fare (det vil sige registrering af en svineinfluensas pandemi, der let overføres fra person til person, og sygdommen rammer mange lande og kontinenter). Ifølge officielle oplysninger fra WHO udgjorde dødsfaldene i slutningen af ​​pandemien (California / 2009) 17,4 tusinde mennesker. Pandemien kom til Rusland i efteråret 2009, og toppen kom i slutningen af ​​oktober - begyndelsen af ​​november. I alt blev over 2.500 patienter registreret med en bekræftet diagnose. Der var dødelige udfald.

Årsag til svineinfluenza

Der findes flere undertyper af svineinfluenzavirus (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), men kun H1N1-subtypen har erhvervet meget patogene egenskaber og evnen til at blive overført fra person til person. Influenza A (H1N1) -virus er et resultat af en krydsning mellem humant influenza A (H1N1) virus og svineinfluenza virus. Dermed blev virusen muteret og blev meget patogen og kaldes pandemisk virus California / 2009. Foruden den sædvanlige humane influenzavirus har pandemivirussen hæmagglutinin i konvolutten (letter virusets binding til cellen) og neuraminidase (letter virusets indtrængning i cellen).

Svineinfluenza virus

Årsagerne til spredning af svineinfluenza

Kilden til infektion er svin (syge eller bærere af virussen) og en syg person. En syg person bliver smitsom en dag før symptomernes begyndelse og i sygdomsuge. Følgelig er potentielle patienter ved inkubationsperiodens udløb af stor epidemisk betydning. Op til 15% af patienterne under behandling fortsætter med at udskille viruset i 10-14 dage.

Infektionsmekanismer:
- luftbårne (luftbårne) - patientladning, når nysen er farlig, hoste er 1,5-2 meter i diameter;
- kontakt og husstand - patientens udledning er farlig i andres hænder såvel som på husholdningsartikler (tabeller, overflader, håndklæder, kopper) - viruset opretholder dets egenskaber i 2 timer eller mere (du kan bære virussen fra dine hænder til slimhinderne i mund og øjne).

Følsomheden mod infektion er universel. Der er grupper i fare for at udvikle svære former for svineinfluenza:
- børn under 5 år
- voksne over 65 år;
- gravide kvinder;
- Personer med samtidig kroniske sygdomme (kroniske lungesygdomme, onkologi, blodsygdomme, leverersygdomme, urinveje, hjerte, diabetes og infektiøse immundefekter, fx HIV).

Svineinfluenza symptomer

De kliniske symptomer på svineinfluenza ligner dem af sædvanlige sæsoninfluenza med nogle mindre egenskaber. Inkubationstiden (fra infektionstidspunktet til de første klager vises) med svineinfluenza varer fra en dag til 4 dage i gennemsnit, nogle gange i en uge. Patienterne er bekymrede for symptomer på forgiftning (høj temperatur op til 38-39 °, svær svaghed, muskelsmerter, kvalme, opkastning af centralgenese, det vil sige på baggrund af høj temperatur, kropssmerter, sløvhed).

En anden gruppe af klager er forbundet med udviklingen af ​​åndedrætssyndrom (tør hoste, alvorlig ondt i halsen, følelse af mangel på luft) samt sandsynligheden for hurtig udvikling af en af ​​komplikationerne - udvikling af lungebetændelse i de tidlige stadier (2-3 års sygdomsdag).

Forskellen fra sæsoninfluenza er tilstedeværelsen af ​​dyspeptisk syndrom hos 30-45% af patienterne - patienter udvikler konstant kvalme, gentagen opkastning og nedsat afføring.

Manifestationer af svær svineinfluenza

I de første dage af sygdommen er stærke hovedpine, smerter i øjnene, fotofobi, som øges med øjenbevægelse. Måske udviklingen af ​​serøs meningitis, encephalitis. Muskelsmerter er et af de udprægede symptomer på sygdommen.

En af de farlige komplikationer af svineinfluenza er udviklingen af ​​lungebetændelse. Inflammation af lungerne kan skyldes udsættelse for influenzavirus (primær; kan være forbundet med tilsætning af sekundær bakteriel flora (sekundær); kan skyldes virusets virkning og samtidig lakering af bakteriel flora (blandet).

Primær lungebetændelse udvikler sig på den anden eller tredje dag fra sygdomsudbruddet og er karakteriseret ved udvikling af symptomer på akut respirationssvigt: patienten respirerer ofte (ca. 40 vejrtrækninger pr. Minut med en hastighed på 16), hjælpemuskler (membran, mavesmerter), udtalte tørre eller uproduktiv hoste (udslip slim og klar), alvorlig åndenød, blå hud (cyanose). Når man lytter til lungerne: Fugtige raler i de nedre dele af lungerne, hovedsagelig på indåndingshøjde, sløser sløret slag, når man tipper lungerne.

Ofte fører primær lungebetændelse til dannelse af åndedrætsbesværssyndrom (udvikling af lungeødem) med mulig død.

Sekundær lungebetændelse opstår på dag 6-10 fra sygdommens begyndelse. Ofte er der pneumokoksåning (hos 45% af patienterne), hyppigere Staphylococcus aureus (ikke mere end 18%), samt en hæmophilus bacillus. Den særlige lungebetændelse er den øgede hoste: det bliver smertefuldt, næsten konstant mod baggrunden af ​​øget hoste i patienten, den anden bølge af feber og forgiftning spiser patienten næsten ikke. Der er stigende smerte i brystet, når hoste og endda trækker vejret. Udslippet af lungerne (sputum) er ikke længere gennemsigtig, men har en purulent nuance. Når radiografi - foci for betændelse i lungerne. Forløbet af sekundær lungebetændelse er langvarig, patienter kan ikke komme sig i en halvanden måned. Ofte fører stafylokok lungebetændelse til dannelsen af ​​lungeabscess.

Lungebetændelse med svineinfluenza

Blandet lungebetændelse har kliniske symptomer og en, og den anden lungebetændelse er forlænget (progradient), vanskelig at behandle.

Andre komplikationer af svineinfluenza omfatter:

perikarditis, infektiøs-allergisk myocarditis, hæmoragisk syndrom.

Med hvilke alarmerende symptomer i forhold til "svineinfluenza" bør du konsultere en læge?

For børn:
- Hyppig vejrtrækning, åndedrætsbesvær
- Den blålige tinge af huden på lemmer og torso;
- Nægter at spise eller drikke
- Gentagen opkastning (opkastning "springvand") samt hyppig opkastning hos spædbørn - svarende til opkastning i den alder);
- Sløvhed og døsighed af barnet;
- Tværtimod, ophidselse, modstand, selv når man tager et barn i sine arme;
- Fremkomsten af ​​en anden bølge af symptomer med øget hoste og åndenød.

For voksne:
- Åndenød og dens styrke i løbet af dagen;
- Brystsmerter ved vejrtrækning og hoste;
- Alvorlig svimmelhed, der opstår pludselig;
- Periodisk forvirret bevidsthed (glemsomhed, tab af individuelle hændelser fra hukommelsen);
- Gentagen og kraftig opkastning;
- Den anden bølge med temperatur, hoste, åndenød.

Immunitet efter svineinfluenza er typespecifik og kortvarig (1 år).

Diagnose af svineinfluenza

Preliminær diagnose er vanskelig på grund af lighed mellem symptomer på sygdommen med sædvanlig sæsoninfluenza. For at hjælpe lægen bliver følgende funktioner:

- kontakt med en patient med influenza samt ankomst fra en zone endemisk for svineinfluenza (nordamerikanske lande);
- Patientklager på gastrointestinale sygdomme på baggrund af temperatur og respiratorisk syndrom
- unexpressed eller ingen ondt i halsen på baggrund af en stærk hoste, for det meste tør;
- udvikling af lungebetændelse på den 2-3 dag med karakteristiske symptomer (beskrevet ovenfor).

I dag er det ikke svært at skelne influenza fra andre akutte respiratoriske virusinfektioner, fordi moderne hurtige test gør det muligt at bestemme influenzaviruset i løbet af minutter ved den første mistanken om infektion. De sælges i apoteker, de bestemmer type A og B influenza, herunder H1N1 subtype - svineinfluenza.

Endelig diagnose er mulig efter laboratoriebekræftelse af sygdommen:
- PCR diagnosticering af nasopharyngeal mucus prøver til påvisning af influenza A (H1N1) RNA virus California / 2009;
- Virologisk metode til såning af nasopharyngeal mucus, sputum på visse miljøer.

Svineinfluenza behandling

Hovedformålet med behandlingen er at reducere antallet af patienter med svær og kompliceret svineinfluenza.

1. Organisatoriske regimetiltag - på tidspunktet for en foreløbig diagnose udføres hospitalsindlæggelse i henhold til kliniske indikationer (alvorlige former, såvel som moderat alvorlige hos børn, ældre og personer med kroniske samtidige sygdomme). Når laboratoriebekræftelse af diagnosen svineinfluenza udføres obligatorisk hospitalsindlæggelse med udpegning af specifik behandling. For hele febrilperioden og 5-7 dage med normal temperatur er sengelast foreskrevet for at forhindre komplikationer.

Dine handlinger i tilfælde af mistanke om svineinfluenza:

- Hvis symptomer på svineinfluenza er fundet, ophold hjemme, ikke gå til overfyldte steder.
- Beskyt dine kære fra at sprede infektionen derhjemme - brug en maske og skift den hver 4. time.
- Ring en læge hjemme. Hvis du kommer fra endemiske lande (Mexico, USA), fortæl det din læge om det.

At styrke organ modstand vist fysiologisk komplet diæt med tilstrækkelig protein og højt indhold af vitamin A, C og gruppe B. at reducere feber vist modtager tilstrækkelig væske (bedre solbær frugtdrikke, hofter, chokeberry, citron). Alle produkter udnævnes i form af varme, idet man undgår krydret, fedtet, stegt, saltt, syltede fødevarer.

2. Medikamentterapi omfatter:

Antivirale midler er oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza), som signifikant påvirker frigivelsen af ​​nye viruspartikler fra celler, hvilket fører til ophør af reproduktion af virus. Brug af Tamiflu og Relenza anbefales i følgende tilfælde:

1) Hvis patienten har et af følgende symptomer (feber, næsestop, hoste, åndenød);
2) Laboratorie-isoleret influenzavirus A / 2009 (H1N1);
3) Aldersgruppe under 5 år
4) De ældre er over 65 år;
5) gravide kvinder
6) personer med alvorlige samtidige sygdomme og immundefekt

Normalt er behandlingsforløbet 5 dage, nogle gange mere afhængigt af sværhedsgraden.

Mild og moderat influenza tillade udpegelse følgende antivirale - Arbidol, interferon alpha 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) og gamma interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

I tilfælde af lungebetændelse af bakteriel art er antibakterielle lægemidler foreskrevet (III-IV generation cephalosporin, carbapenem, fluoroquinoloner IV generation, vancomycin).

Patogenetisk behandling omfatter infusionsafgiftningsterapi, glukokortikosteroider, sympatomimetika for at reducere manifestationer af forgiftning, lette vejrtrækning (holdes på hospitalet). I hjemmet, i mild form af svineinfluenza, drikker du masser af væsker (frugtdrikke, te, honningvand).

Symptomatiske midler: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), en nasal vasokonstriktor (Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.), for at lette hoste (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, etc.), antihistaminer (CLARITIN, zodak).

Der lægges særlig vægt på børn og gravide. Børn - velkommen aspirinsoderzhaschih lægemidler forbudt på grund af risikoen for Reyes syndrom (encephalopati med cerebral ødem og leversvigt), så gruppen af ​​antipyretiske paracetamol foretrækkes, nurofenu. Af de viste antivirale lægemidler - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel siden 3 år, Anaferon.

Gravide kvinder - masser af drikke i mangel af ødem;
- i milde former - fra antivirale midler - viferon i stearinlys, influenza, arbidol, hvis det er umuligt at tage piller (opkast) - indgiv Panavir intramuskulært; i svære former for Tamiflu, Relenza, Viferon;
- at reducere sværhedsgraden af ​​feber - paracetamol, askorutin;
- i udviklingen af ​​bakteriel lungebetændelse - III-IV-generering cephalosporiner, makrolider, carbapenemer;
- I epidemiperioden vises obligatorisk hospitalsindlæggelse for alle gravide kvinder med alvorlig forgiftning.

Forebyggelse af svineinfluenza

Aktiviteter til sund (som anbefalet af WHO):
• Vask dine hænder ofte med sæbe og alkoholholdige opløsninger.
• Undgå tæt kontakt med syge mennesker.
• Undgå kramper, kys og håndtryk.
• Hvis du bliver syg, hold dig hjemme og begrænse kontakten med andre mennesker.
• Hvis du får influenzesymptomer, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp. Hvis du er syg, hold dig hjemme i 7 dage efter at symptomer er afsløret for at undgå infektion hos dem omkring dig.

Følgende lægemidler anvendes til ikke-specifik medicinsk profylakse: Kagotsel, arbidol, anaferon, influenza, viferon til gravide, Tamiflu.

En vaccine mod det højpatogene svineinfluenza virus (H1N1) er blevet oprettet til specifik profylakse til dato. Denne vaccine beskytter mod influenza B og stammer A / H1N1 (svin) og H3N2 influenza A (Grippol plus), det vil sige fra svineinfluenza og fra sæsoninfluenza. Det er umuligt at blive syg efter vaccination, da den ikke indeholder en hel virus, men indeholder kun overfladeantigener af vira, der ikke kan forårsage sygdommen selv. Vaccinen administreres årligt.

Hvad er svineinfluenza (en 2009 H1N1)?

Hvad er svineinfluenza?

Svineinfluenza, også kendt som 2009 H1N1 type A influenza, er en human sygdom. Folk bliver smittet fra andre mennesker, ikke fra grise.

Sygdommen hedder svineinfluenza, fordi den virus, der forårsager den, er gået til mennesker fra svin. Denne virus indeholder generne for svin, fugle og humane influenzavira. Forskere diskuterer stadig, hvordan viruset skal kaldes, men de fleste kender det som H1N1 svineinfluenza virus.

Svineinfluenza virus, der spredes mellem svin, er forskellige fra menneskelige influenzavira. Svineinfluenza inficerer sjældent mennesker, og de isolerede menneskelige tilfælde, som tidligere fandt sted, ramte især mennesker, der havde direkte kontakt med svin. Men det nuværende udbrud af "svineinfluenza" er forskelligt fra tidligere. Det er forårsaget af en ny svineinfluenza, der er ændret på en sådan måde, at den nu kan overføres fra person til person, og oftest sker der mellem mennesker, der ikke har kontakt med grise.

Det gjorde viruset menneske. For at skelne influenzavirus, der hovedsagelig påvirker svin, fra sæsoninfluenza A H1N1-virus, kaldes det "H1N1 2009-virus." Andre navne kan være "new H1N1" eller nH1N1, "2009 Pandemic influenza H1N1 virus."

Mange mennesker har i det mindste delvis immunitet mod sæsoninfluenza H1N1-viruset, fordi det enten er inficeret eller vaccineret mod influenzavirus. "Gene drift" kan forekomme i disse vira, så vacciner ændrer sig fra tid til anden.

Men H1N1 svineinfluenzaen virus er ikke den sædvanlige "gen drift" variant af H1N1 virus. Det stammede fra en anden udviklingslinie. Det betyder, at kun et meget lille antal mennesker har naturlig immunitet mod H1N1 svineinfluenzaen. Vaccinationer, der tilbydes mod sædvanlige sæsoninfluenza, giver ikke beskyttelse mod denne nye virus.

Nogle mennesker, der måske har haft sæsoninfluenzaen H1N1 før 1957, har ringe immunitet over for den nye virus. Dette sker fordi stammen af ​​den sæsonmæssige H1N1-influenzavirus, der cirkulerede indtil 1957 (hvorefter influenzaepidemien begyndte i 1957) er genetisk tæt på 2009 H1N1 svineinfluenzaen virus. Selvom et meget lille antal ældre mennesker led af svineinfluenza H1N1, var mange af dem, der var smittet med denne virus, meget syge.

Hvad er symptomerne på svineinfluenza?

Symptomerne på H1N1 svineinfluenza ligner symptomerne på almindelig influenza og omfatter feber, hoste, ondt i halsen, løbende næse, kropssmerter, hovedpine, kulderystelser og svaghed. Mange mennesker med svineinfluenza har diarré og opkastning. Næsten alle influenzapatienter har mindst to af de ovennævnte symptomer. Men disse symptomer kan også skyldes andre forhold. Det betyder, at det kun er på baggrund af symptomerne, at hverken du eller din læge kan sige sikkert, om du har svineinfluenza. Eksperter kan tilbyde en hurtig test for influenza, selvom det negative resultat ikke betyder, at du ikke har influenza. Præcisionen af ​​testen afhænger af selve testsystemets kvalitet, prøveudtagningsmetoden og hvor mange virus der er i en persons blodprøve på undersøgelsens tidspunkt.

Ligesom sæsoninfluenza kan pandemisk svineinfluenza forårsage neurologiske symptomer hos børn. Dette er sjældent tilfældet, men i tilfælde af sæsoninfluenza var sådanne tilfælde meget alvorlige og ofte endte fatalt. Symptomer på skade på nervesystemet er kramper eller ændringer i bevidsthedstilstanden (dets forvirring eller pludselige ændringer i adfærd eller kognitive funktioner). Det er ikke klart, hvorfor disse symptomer opstår, selvom Reys syndrom kan føre til deres udvikling. Det forekommer normalt hos børn med virussygdomme, der tog aspirin, hvilket ikke kan gøres på nogen måde.

Kun laboratorietest kan helt sikkert vise, om du har svineinfluenza. De kan holdes i folkesundhedsfaciliteter, hvor de er i handelen til patienter med svære influenzalignende symptomer. I øjeblikket ordinerer lægerne antivirale lægemidler til personer med svær influenza eller med stor risiko for at udvikle det.

Hvem har størst risiko for at udvikle H1N1 svineinfluenza?

Ofte forekommer svineinfluenza H1N1 hos børn og unge. Hvorfor dette sker, er ukendt, og det er ikke kendt, om denne tendens vil ændre sig.

Men i visse grupper af mennesker, hvis de får influenza, er risikoen for at udvikle en alvorlig form for sygdommen højere, og prognosen er værre:

Influenza a h1n1 2009

Svineinfluenza, også kendt som 2009 H1N1 type A influenza, er en human sygdom. Folk bliver smittet fra andre mennesker, ikke fra grise.

Sygdommen hedder svineinfluenza, fordi den virus, der forårsager den, er gået til mennesker fra svin. Denne virus indeholder generne for svin, fugle og humane influenzavira. Forskere diskuterer stadig, hvordan viruset skal kaldes, men de fleste kender det som H1N1 svineinfluenza virus.

Svineinfluenza virus, der spredes mellem svin, er forskellige fra menneskelige influenzavira. Svineinfluenza inficerer sjældent mennesker, og de isolerede menneskelige tilfælde, som tidligere fandt sted, ramte især mennesker, der havde direkte kontakt med svin. Men det nuværende udbrud af "svineinfluenza" er forskelligt fra tidligere. Det er forårsaget af en ny svineinfluenza, der er ændret på en sådan måde, at den nu kan overføres fra person til person, og oftest sker der mellem mennesker, der ikke har kontakt med grise.

Det gjorde viruset menneske. For at skelne influenzavirus, der hovedsagelig påvirker svin, fra sæsoninfluenza A H1N1-virus, kaldes det "H1N1 2009-virus." Andre navne kan være "new H1N1" eller nH1N1, "2009 Pandemic influenza H1N1 virus."

Mange mennesker har i det mindste delvis immunitet mod sæsoninfluenza H1N1-viruset, fordi det enten er inficeret eller vaccineret mod influenzavirus. "Gene drift" kan forekomme i disse vira, så vacciner ændrer sig fra tid til anden.

Men H1N1 svineinfluenzaen virus er ikke den sædvanlige "gen drift" variant af H1N1 virus. Det stammede fra en anden udviklingslinie. Det betyder, at kun et meget lille antal mennesker har naturlig immunitet mod H1N1 svineinfluenzaen. Vaccinationer, der tilbydes mod sædvanlige sæsoninfluenza, giver ikke beskyttelse mod denne nye virus.

Nogle mennesker, der måske har haft sæsoninfluenzaen H1N1 før 1957, har ringe immunitet over for den nye virus. Dette sker fordi stammen af ​​den sæsonmæssige H1N1-influenzavirus, der cirkulerede indtil 1957 (hvorefter influenzaepidemien begyndte i 1957) er genetisk tæt på 2009 H1N1 svineinfluenzaen virus. Selvom et meget lille antal ældre mennesker led af svineinfluenza H1N1, var mange af dem, der var smittet med denne virus, meget syge.

Hvad er symptomerne på svineinfluenza?

Symptomerne på H1N1 svineinfluenza ligner symptomerne på almindelig influenza og omfatter feber, hoste, ondt i halsen, løbende næse, kropssmerter, hovedpine, kulderystelser og svaghed. Mange mennesker med svineinfluenza har diarré og opkastning. Næsten alle influenzapatienter har mindst to af de ovennævnte symptomer. Men disse symptomer kan også skyldes andre forhold. Det betyder, at det kun er på baggrund af symptomerne, at hverken du eller din læge kan sige sikkert, om du har svineinfluenza. Eksperter kan tilbyde en hurtig test for influenza, selvom det negative resultat ikke betyder, at du ikke har influenza. Præcisionen af ​​testen afhænger af selve testsystemets kvalitet, prøveudtagningsmetoden og hvor mange virus der er i en persons blodprøve på undersøgelsens tidspunkt.

Ligesom sæsoninfluenza kan pandemisk svineinfluenza forårsage neurologiske symptomer hos børn. Dette er sjældent tilfældet, men i tilfælde af sæsoninfluenza var sådanne tilfælde meget alvorlige og ofte endte fatalt. Symptomer på skade på nervesystemet er kramper eller ændringer i bevidsthedstilstanden (dets forvirring eller pludselige ændringer i adfærd eller kognitive funktioner). Det er ikke klart, hvorfor disse symptomer opstår, selvom Reys syndrom kan føre til deres udvikling. Det forekommer normalt hos børn med virussygdomme, der tog aspirin, hvilket ikke kan gøres på nogen måde.

Kun laboratorietest kan helt sikkert vise, om du har svineinfluenza. De kan holdes i folkesundhedsfaciliteter, hvor de er i handelen til patienter med svære influenzalignende symptomer. I øjeblikket ordinerer lægerne antivirale lægemidler til personer med svær influenza eller med stor risiko for at udvikle det.

Hvem har størst risiko for at udvikle H1N1 svineinfluenza?

Ofte forekommer svineinfluenza H1N1 hos børn og unge. Hvorfor dette sker, er ukendt, og det er ikke kendt, om denne tendens vil ændre sig.

Men i visse grupper af mennesker, hvis de får influenza, er risikoen for at udvikle en alvorlig form for sygdommen højere, og prognosen er værre:

  • Gravide kvinder har en seks gange højere risiko for at udvikle svær influenza.
  • Små børn, især i en alder af 2 år
  • Personer med astma
  • Folk med KOL eller andre kroniske lungesygdomme
  • Personer med hjerte-kar-sygdomme (undtagen højt blodtryk)
  • Mennesker med leversygdom
  • Folk med nyresygdom
  • Mennesker med blodproblemer, herunder seglcelleanæmi
  • Mennesker med neurologiske lidelser
  • Personer med neuromuskulære lidelser
  • Mennesker med stofskifteforstyrrelser, herunder diabetes
  • Personer med immunforsvar, herunder HIV-inficerede mennesker, og dem, der tager medicin, der undertrykker immunsystemet, såsom kemoterapi til kræft eller anti-transplantater
  • Personer bosat i plejehjem eller andre plejehjem
  • De ældre har større risiko for at udvikle en alvorlig form for sygdommen, hvis de bliver syge med influenza. Hos mennesker over 65 år er der kun rapporteret om få tilfælde af svineinfluenza.

Folk, der tilhører disse grupper, bør søge lægehjælp, så snart de har influenzaproblemer.

Et stort antal voksne, der har udviklet alvorlige komplikationer af svineinfluenza, led af sygelig fedme. Men fedme alene er ikke årsagen. De fleste mennesker med svær fedme lider af problemer med åndedrætssystemet og / eller diabetes mellitus, hvilket er årsagen til deres alvorlige komplikationer af influenza.

Hvis jeg tror, ​​jeg har svineinfluenza, hvad skal jeg gøre? Hvornår skal jeg se min læge?

Hvis du har influenzesymptomer, skal du være hjemme, og hvis du hoster eller har en løbende næse, skal du dække munden eller nægen med et lommetørklæde. Kast dette lommetørklæde senere og vask dine hænder. Dette vil hjælpe med at forhindre din influenza. Hvis du kan, skal du bære en kirurgisk maske, når du er sammen med andre.

Hvis du kun har milde influenzalignende symptomer, behøver du ikke lægehjælp, medmindre din tilstand forværres. Men hvis du tilhører en af ​​de grupper med stor risiko for at udvikle en alvorlig sygdom, skal du kontakte din læge ved første tegn på en influenzalignende sygdom. I sådanne tilfælde anbefales det at kontakte din læge først og ikke haste til sygehusets akutte afdeling.

Men vær opmærksom på disse tegn på forhold, der kræver akut lægehjælp:

Børn har brug for akut lægehjælp, hvis:

  • Har accelereret vejrtrækning eller har vejrtræknings problemer.
  • Udvist cyanotisk eller grå hudton
  • De drikker ikke nok væsker.
  • De vågner ikke op eller kontakter
  • De har svær eller vedvarende opkastning.
  • De er så irritable, at de ikke vil hånd
  • De har influenzalignende symptomer, der er lettet, og derefter kommer tilbage med feber og endnu mere hoste.
  • De har feber og udslæt
  • De har feber, og der opstår et anfald eller en pludselig ændring i bevidsthed eller adfærd.

Voksne bør søge akut lægehjælp, hvis:

  • De har svært ved at trække vejret eller få kortpustetid.
  • Der er smerter eller tryk i brystet eller maven
  • Pludselig svimmelhed optrådte
  • Der er forvirring
  • Der er alvorlig eller vedvarende opkastning.
  • De har influenzalignende symptomer, der er lettet og derefter kommer tilbage med feber eller hoste.

Glem ikke, at din læge ikke vil kunne afgøre, om du har H1N1 svineinfluenza, men kan tage en prøve fra dig til analyse og sende den til et statslaboratorium til testning. Hvis din læge har mistanke om, at du har svineinfluenza, vil han eller hun ordinere dig Tamiflu eller Zanamivir (Relenza).

Ikke alle patienter har brug for disse antivirale lægemidler. De fleste af de mennesker, der blev syg med svineinfluenza i USA, opnåede fuldstændig opsving uden brug af antivirale lægemidler.

Den nye svineinfluenzavirus H1N1 spredes ligesom almindelig influenza. Du kan fange virussen ved at indånde dråberne, der er fanget i luften, ved hoste og nysen til en inficeret person. Du kan også få en virus, hvis du berører genstande, der er forurenet, når du hoster eller rører en syg person, og derefter gnider dine øjne, mund eller næse. Derfor bør håndvask blive din vane, selvom du er sund. Inficerede mennesker kan begynde at sprede vira dagen før de har symptomer for de næste syv dage.

H1N1 svineinfluenzaviruset, som det sæsonbestemte influenzavirus, kan overføres ved dråbeinfektion, hvis du hoster eller nyser uden at dække mund eller næse og sende virus i luften. Ferrets forskningsresultater foreslog, at svineinfluenza lettere overføres af luftbårne dråber end sæsoninfluenza. Når virussen helt tilpasser sig mennesker, kan den begynde at sprede sig endnu lettere.

H1N1 svineinfluenzaen virus er en human virus, der spredes af mennesker, ikke grise. Kun en person kan videregive en ny svineinfluenza.

Hvordan behandles svininfluenza?

Den pandemiske H1N1 svineinfluensavirus er følsom overfor de antivirale lægemidler Tamiflu og Relenza. Disse lægemidler er mest effektive inden for 48 timer efter symptomens begyndelse. Denne virus er resistent over for ældre antiinfluenzamidler.

Det tredje antivirale lægemiddel, peramivir, kan kun anvendes på hospitaliserede patienter med svær influenza. Peramivir indgives intravenøst.

Ikke alle mennesker har brug for anti-influenza behandling. De fleste mennesker, der har haft H1N1 svineinfluenza, genvinder fuldt uden nogen antiviral behandling.

Antiviral behandling anbefales til personer med influenzalignende symptomer, der har risiko for at udvikle alvorlige komplikationer. Da det er meget vigtigt at starte en sådan behandling, skal lægerne så hurtigt som muligt efter symptomernes udbrud give patienterne risiko, hvis de har mistanke om, at de har influenza. Læger bør ikke stole på ekspres testresultater (de er for upålidelige til en nøjagtig diagnose) eller vente på laboratorietestresultater (fordi de tager for meget tid).

Tidlig behandling er så vigtig, at læger bør tilbyde Tamiflu eller Relenzu til risikopatienter. Hvis disse patienter udvikler influenzalignende symptomer, skal de straks kontakte lægen.

Mange af dem, der døde af H1N1 svineinfluenza, har haft samtidig bakterielle infektioner, især ofte en pneumokokinfektion. Der er en vaccine mod den. Hos børn er brugen almindelig praksis og anbefales til voksne med kroniske sygdomme, rygere og personer over 65 år. Hvis dine influenzaproblemer forværres efter en forbedring, skal du kontakte din læge. Du kan få brug for antibakteriel behandling.

Tamiflu og Relenza kan forhindre udviklingen af ​​svineinfluenza, men selv i risikogrupper anbefales det at undgå at bruge disse stoffer som forebyggelse. Dette har vist sig at være en vigtig faktor i forekomsten af ​​tilfælde af behandlingsresistent svineinfluenza H1N1.

Der er situationer, hvor anvendelse af Tamiflu og Relenza som profylaktisk middel til risikopersoner kan godkendes, for eksempel hvis sådanne personer skal være i tæt kontakt med patienten. Men generelt anbefales den "forsigtige forventning" tilgang. I dette tilfælde bør risikopersonen først starte behandlingen, når influenzaproblemer udvikler sig.

Er der en vaccine mod det nye svineinfluenza virus?

Ja. En sådan vaccine er blevet udviklet.

Den første, der skal vaccineres, bør være mennesker, der tilhører de grupper, der er mest udsatte for at udvikle svær influenza hos H1N1. Det drejer sig om gravide kvinder, folk der bryr sig om børn under 6 måneder, sundhedspersonale og nødlæger, og alle fra 6 måneder til 24 år. I sidste ende vil alle blive vaccineret.

Kliniske undersøgelser har vist, at vaccinen fungerer fint. Folk over 10 har kun brug for en vaccine. Den beskyttende virkning begynder ca. otte dage efter vaccination. Børn under 10 år skal gives to doser vaccine, som indgives med en pause på tre uger.

Der har ikke været nogen kontrovers vedrørende vaccinsikkerheden i tidlige kliniske undersøgelser. Det er ikke overraskende, fordi det blev skabt på samme måde som vaccinen mod sæsoninfluenza, som administreres årligt til titusinder af mennesker. Ligesom den sæsonbestemte influenzavaccine, som ændres hvert år, er svineinfluenza vaccine type H1N1 kun en lidt modificeret version af den sæsonmæssige vaccine produceret af samme teknologi, de samme producenter.

Betyr det, at det er 100% sikkert? Nej. Lejlighedsvis er der reaktioner på vaccination, endda vaccine mod sæsoninfluenza. Men eksperter mener, at influenza er mere risikabelt end vaccination mod det.

I år gjorde jeg en influenzavaccine. Er jeg beskyttet mod svineinfluenza?

Nej. Denne sæsonbestemte influenzavaccine beskytter ikke mod det nye svineinfluenza virus.

Hvis du vil undgå influenza i vinter, har du brug for en vaccine mod sæsoninfluenza og en separat mod H1N1 svineinfluenza.

Du kan vaccineres mod begge typer influenza samtidig. Men de bør tage en pause mellem dosen af ​​FluMist-vaccinen mod svin H1N1 og FluMIst-vaccinen mod sæsoninfluenza.

Hvordan kan jeg forhindre udviklingen af ​​svineinfluenza?

Følgende trin anbefales for at forhindre udviklingen af ​​svineinfluenza:

  • Vask dine hænder regelmæssigt med sæbe og vand, især efter hoste eller nysen. Gnid dem i mindst 20 sekunder og vask grundigt.
  • Hvis sæbe og vand er uden for rækkevidde på dette tidspunkt, vask dine håndflader med en alkoholbaseret håndgel. Gnid hånd i hånden, indtil alkoholen er helt tør.
  • Undgå tæt kontakt (mindre end 2 meter) med personer, der har influenzalignende symptomer.
  • Prøv ikke at røre ved mund, næse eller øjne. Dette er ikke let, så hold hænderne rene.
  • Hvis du har influenzalignende symptomer (feber, hoste, ondt i halsen og andre), skal du være hjemme i mindst syv dage efter symptomens begyndelse eller mindst 24 timer efter ophør af symptomer (alt efter hvad der er længere).
  • Brug en maske (eller åndedrætsværn) på dit ansigt, hvis du har brug for at kommunikere tæt sammen med en syg person. Den nærmeste kontakt er en afstand mindre end 2 meter. Bemærk: Der er intet nøjagtigt tegn på, at masken forhindrer overførsel af influenza. Stol ikke kun på masken for at forebygge infektion.
  • Brug en åndedrætsværn, hvis du hjælper en syg person til at bruge en forstøver, inhalator eller anden åndedrætsbehandling. Bemærk: Der er ikke noget bevis for, at en åndedrætsværn forhindrer overførsel af influenza. Stol ikke kun på det for at forebygge infektion.
  • Folk, der er syge eller mistænkt for at have svineinfluenza, når de kommer ind i det fælles rum med familiemedlemmer eller personer uden for hjemmet, bør bære masker, hvis de kan få og bære dem.
  • Pleje mødre, der har symptomer på svineinfluenza bør udtrykke deres modermælk, og barnet skal fodres af en anden.

Skal jeg have ansigtsmaske eller åndedrætsværn?

Det korte svar er: måske. Ansigtsmasker og åndedrætsværn giver ekstra beskyttelse, men bør ikke være førstelinieinterventioner for at beskytte mod pandemi eller sæsoninfluenza.

Dagblade publicerer billeder af mennesker, der bærer masker for at forhindre overførsel af svineinfluenza. Men der er ikke nok information om, hvorvidt masker virkelig beskytter mod influenza.

Der er ingen forskel mellem en ansigtsmaske og en åndedrætsværn. Ansigtsmasken passer ikke nemmest nok. Masker kan være kirurgiske, dental og til medicinsk manipulation. Åndedrætsværnene tæt på ansigtet. De filtrerer bort virale partikler, når de er korrekt klædt, hvilket ikke er så simpelt som det ser ud til. Men at trække vejret gennem dem i lang tid er svært og kan ikke bæres af børn og mennesker med ansigtshår.

Mennesker med influenzalignende symptomer bør bære engangshovedkarve for at gemme sig bag dem, når de hoster og nyser. Hvis de går ud til folk eller er i samme rum med familiemedlemmer, bør de selv bære en ansigtsmaske, hvis den er tilgængelig, og personen bærer den.

Mennesker, der ikke risikerer at udvikle svær influenza, kan bedst beskytte sig mod svineinfluenza ved hyppig håndvask og opretholde en afstand på 2 meter med personer med influenzalignende symptomer. Men hvis svineinfluenza cirkulerer i befolkningen, kan masker og åndedrætsværn hjælpe med at beskytte sig i overfyldte steder.

Folk, der har stor risiko for at udvikle svær influenza (for eksempel gravide kvinder), skal altid bære en maske, når de hjælper en person med influenzalignende symptomer. Derudover skal enhver, der ikke kan undgå tæt kontakt med personer, der har svineinfluenza (for eksempel hvis du skal holde et sygt barn i dine arme), bruge en ansigtsmaske eller åndedrætsværn.

Hvor lang tid lever influenzaviruset på forskellige overflader?

Influenzaviruset kan forblive i live på forskellige overflader i timer. En undersøgelse viste, at influenzavirus kan leve i op til 48 timer på hårde, ikke-porøse overflader, såsom rustfrit stål og op til 12 timer på tøj og stoffer. Det antages, at viruset kun lever i nogle få minutter, men denne gang er nok, så du kan overføre viruset i din mund, næse eller øjne.

Kan jeg fortsætte med at spise svinekød?

Ja. Du kan ikke få svineinfluenza ved at spise svinekød, bacon, skinke eller andre fødevarer, der har svinekød. Du kan kun få H1N1 svineinfluenza virus fra en anden person.

Hvad andet kan jeg gøre under svineinfluenza pandemien?

Vær opmærksom på, hvad der sker blandt befolkningen i dit land. I dine lokale og statslige sundhedsfaciliteter kan der være vigtige oplysninger om, om svineinfluenza har forekommet i dit område. Forældre kan for eksempel gerne vide, hvad de skal gøre, hvis deres barns skole er midlertidigt lukket på grund af en influenzapidemi. Må ikke panikere, men lidt forberedelse vil ikke skade.

At forberede sig på en pandemi:

  • Opbevar nok mad og vand i to uger. Hvis du i løbet af en pandemi ikke kan komme til butikken eller dine butikker er opbrugt, vil dine forsyninger være meget nyttige. De kan også være nyttige i andre situationer, såsom strømafbrydelser og naturkatastrofer.
  • Kontroller jævnligt dine receptpligtige lægemiddellagre for at sikre, at du har alt hvad du behøver hjemme.
  • Fortsæt medicin, der sælges uden recept og andre lægemidler, såsom smertestillende midler, mavemedicin, lægemidler til hoste og koldt, elektrolytløsninger og vitaminer.
  • Diskuter med din familie og deres kære, hvordan man plejer dem, hvis de bliver syge eller hvad der bliver nødvendigt at passe dem hjemme.
  • Deltag i lokale grupper for at forberede sig til og bistå i nødstyring.
  • Engagere i fællesskabsarbejde for at forberede sig på en influenzapandemi.

Hvad du skal have for hånden for et længere ophold hjemme:

Eksempler på ikke-letfordærvelige fødevarer

Eksempler på medicin og forsyninger er nødvendige for at yde nødhjælp

Klar til at spise kød, fiskefrugt, grøntsager, bælgfrugter og suppe dåse

Receptpligtige lægemidler som blodglukose og blodtryksmålere

Protein og frugtdrikke

Sæbe og vand eller alkoholbaserede håndvaskeprodukter (60-95%)

Tør grød eller mysli

Medicin til at sænke temperaturen, såsom acetaminophen eller ibuprofen

Svineinfluenza

Den såkaldte svineinfluenza er en type influenza forårsaget af en reassortantvirus (i den engelske litteratur betegnes patogenet som svine-oprindelseinfluenza A (H1N1) -virus).

Type A svineinfluenza blev rapporteret i 1931. Hans lokale blink forekom gentagne gange. Den seneste epidemi begyndte i Mexico i marts 2009, spredt til USA, Sydamerika og derefter til andre kontinenter og lande, herunder Rusland, og tog omfanget af en pandemi. I 2010 rapporterede WHO udgangen af ​​pandemien.

På tidspunktet for 2016 fortsætter H1N1-viruset med at cirkulere som en af ​​sæsonbestemte influenzastammer. På den ene side forventes det, at H1N1-viruset inden for en overskuelig fremtid vil fortsætte med at cirkulere som en sæsonbestemt influenzavirus, og derfor vil flere mennesker udvikle immunitet mod denne virus. På den anden side forventes det også, at viruset vil ændre sig over tid som et resultat af antigendrift, og sådanne ændringer kan betyde, at den defensive effekt af immuniteten udviklet til denne type virus kan svækkes med hensyn til fremtidige typer af denne virus. Derudover var mange mennesker ikke smittet med H1N1-viruset under en pandemi, og derfor kan der i nogle lande være områder, hvor pandemiens virkning var mindre alvorlig, og hvor den kan være mere alvorlig senere.

Baseret på de foreliggende beviser kan det overvejes, at H1N1-viruset i øjeblikket fortsat giver en øget risiko for alvorlig sygdom for de samme grupper, herunder småbørn, gravide og mennesker med respiratoriske og kroniske helbredsproblemer. Sandsynligvis vil vi stadig observere tilfælde af alvorlig sygdom hos mennesker fra højrisikogrupper og i ellers sunde mennesker.

Årsager til svineinfluenza

Svineinfluenza virus er en tredobbelt reassortant af humane, fjerkræ og svineinfluenza virus. Alle influenzavira tilhører gruppen af ​​pneumotrope RNA-vira, tilhører familien Orthomyxoviridae. Deres virioner har en rund eller oval form med en partikeldiameter på 80-100 nm. Kernen i virionen (nucleocapsid) består af en spiralstreng af ribonukleoprotein, som er toppet med en lipoglycoproteinkappe. Sammensætningen af ​​det ydre lag af omslutningen af ​​virionen indbefatter glycoproteiner med hæmagglutinerings- og neuraminidaseaktivitet. Virusen indeholder enzymet RNA-polymerase. Ved antigene karakterisering indre nukleoprotein (S-antigen), er influenzavirus opdelt i type A, B og C. influenzavirus type A, afhængigt af de antigene egenskaber af den ydre skal glycoproteiner - hæmagglutinin (H) og neyroaminidazy (N) - er opdelt i undertyper (N1- 3, N1-2). Standardbetegnelse influenzavirusstammer A omfatter: typen af ​​virus, værten formular (andre end mennesker), afgivelsesstedet, stamme nummer, år af isolation og formlen HA og neyroaminidazy såsom A / California / 07/2009 (H1N1).

I modsætning til vira B og C, som er karakteriseret ved en mere stabil antigene struktur, har influenza A-vira en signifikant variabilitet af overfladeantigener. Den manifesterer sig enten som antigen "drift" (delvis opdatering antigene determinanter) hæmagglutinin eller neuraminidase inden for samme undertype, eller som antigen "shift" (fuld substitution af et genom fragment kodende hemagglutinin eller hæmagglutinin og neyroaminidazu), hvilket fører til forekomst af nye undertyper blandt type A vira.

Influenzapandemien i 2009, kendt som "svineinfluenza", blev forårsaget netop af A / H1N1 / 09-viruset, som har den største genetiske lighed med svineinfluenzaen.

"Svineinfluenza" er en kombination af det genetiske materiale af allerede kendte stammer - svineinfluenza, fugle og mennesker. Stammenes oprindelse er ikke netop kendt, og epideminspredningen af ​​denne virus blandt svin kunne ikke etableres. Virus af denne stamme overføres fra person til person og forårsager sygdom med de symptomer, der er almindelige for influenza.

Sygdommen overføres af luftbårne dråber.

Følsomhed er aldersrelateret. Personer under 30 år er overvejende syge. Den samlede forekomst er dog mindre end med den "sæsonmæssige" influenza, da kun alvorlige inpatienter undersøges, er registreringen ufuldstændig.

Pathogenese af svineinfluenza

Det patogenetiske træk ved svineinfluenza er den nye viruss evne til at forårsage en skarp aktivering af inflammatoriske mediatorer, hvilket i alvorlige tilfælde fører til skade på det alveolære epitel, udviklingen af ​​ARDS og lungebetændelse.

Som enhver sygdom af infektiøs art er influenza resultatet af en bilateral interaktion mellem mikro og makroorganismer. Høj evne til at ændre genomet af vira har ført til fremkomsten af ​​deres nye subtyper, som har en langt større evne end klassiske respiratoriske vira, til at skabe en ukoordineret inflammatorisk reaktion af mikroorganismen. Som i tilfælde af komplicerede infektioner af bakteriel art, med influenza A / H1N1 / 09, er det systemiske inflammatoriske responssyndrom den primære drivkraft bag systemiske lidelser, som forekommer i kroppen. Det har vist sig, at i dette tilfælde udskilles i tillæg til IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, et antal andre, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70 som vigtige inflammatoriske mediatorer. leukocytter.

Vigtige funktioner i de pandemiske variant influenzatendenser er hyppigere og nedre luftveje markerede et nederlag, evnen til at udvikle og hurtig progression af akut respiratorisk svigt som følge af viral lungebetændelse med udviklingen af ​​akut lungesvigt (ARDS), og i nogle tilfælde - chok, nedsat nyrefunktion, og koagulopati forbrug. Dette kræver behandling hos nogle patienter i Intensive Care Unit og Intensive Care Unit (ICU). Ifølge WHO krævede 10-30% af de indlagte patienter med influenza A / H1N1 / 09 behandling under ICU-forhold.

Ifølge analysen af ​​en influenza epidemi forårsaget af en virus A / H1N1 / 09 i 2009, fem typer af respiratoriske komplikationer er: viral "lungebetændelse", forværring af astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom, forværring af andre kroniske sygdomme, sekundær bakteriel lungebetændelse, samt bronchiolitis i den pædiatriske befolkning.

Generelt blev en sekundær bakterieinfektion diagnosticeret i 14-29% af tilfældene.

Det skal bemærkes, at størstedelen af ​​patienterne, der passerede gennem ICU'en, havde viral "pneumonitis", og det kliniske billede var præget af progressiv hypoxæmi og bilaterale infiltrater på brystrøntgen (manifestationer af ARDS). Derfor var en oversættelse nødvendig for kunstig lungeventilation (ALV) og anvendelsen af ​​tilstrækkeligt "hårde" ventilationsparametre.

På grund af forekomsten af ​​morfologiske træk ved lungeskader fremkaldt af en viral infektion, er en sådan lungeskade defineret som "viral pneumonitis", selvom de fleste publikationer bruger udtrykket viral lungebetændelse.

På baggrund af viral pneumoni og ARDS kan udvikle lungebetændelse, hvori det etiologiske midler struktur domineret nonfermentative gramnegative bakterier (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), Enteriske bakterier - producenter af extended-spectrum betalactamase (ESBL) og methicillin-resistente stafylokokker.

Ved obduktion blev tre primære patologiske ændringer bestemt:
1) diffus alveolær beskadigelse med alveolært og fibrinøst eksudat med dannelsen af ​​syndromet af "hyalinmembraner" og aktiverede pneumocytter;
2) nekrotiserende bronchiolitis med dannelsen af ​​emfysemområder
3) diffus alveolær skade med en udtalt hæmoragisk komponent, mikrovaskulær trombose, blødning i det intraleveolære rum og submukosal basis og interstitial ødem.

Det kliniske billede (symptomer) af svineinfluenza

Inkubationsperioden for denne sygdom er fra to til syv dage.

Kliniske symptomer ligner sæsoninfluenza, i de fleste tilfælde er sygdommen godartet, men nogle patienter udvikler gastrointestinalt syndrom (kvalme, opkastning, diarré).

Ifølge WHO (januar 2010) er dødeligheden ca. 0,9% (blandt registrerede alvorlige patienter). Blandt patienter med genoplivning når det 14-40%.

I en række patienter er sygdommens debut hurtig: fra de første symptomer til en alvorlig tilstand, passerer 2-3 dage.

I den anden variant, i de første 5-7 dage, dannes en klinik med moderat alvorlig ARVI. Ved udgangen af ​​sygdommens første uge kan patientens trivsel forbedres noget, hvilket skaber indtryk af imaginært velvære. På 5-7. Dagen forværres patientens tilstand igen, feber, svaghed øges, en tør hoste og åndenød optræder. Det er denne variant af sygdommen, der hersker.

Et vigtigt træk ved den pandemiske influenzavariant er en hyppigere og udtalt læsion i det nedre luftveje, evnen til at udvikle sig og hurtigt udvikle sig til akut respiratorisk svigt på grund af akut respiratorisk nødsyndrom (ARDS) og lungebetændelse.

Indledningsvis er der en stigning i lungemønsteret, hovedsageligt i de nedre sektioner, så et billede af ringere lungebetændelse. Infiltrering sker på den ene side eller samtidigt fra begge sider. Endvidere forværres det kliniske og radiologiske billede hurtigt, og efter 3-5 timer bestemmes den totale mørkdannelse af lungerne.

Karakteristisk hurtigt, inden for få timer, forværringen af ​​sygdommen: forøger forgiftning, nedsætter iltmætning, øger virkningerne af hypoxisk encephalopati og hæmoragisk lungeødem.

Ved blodprøver registreres normocytose eller hyperleukocytose hyppigere ved et skifte af leukoformula til venstre, ændringer i blodgasser i form af en forøgelse af dekompenseret respiratorisk og metabolisk acidose.

Diagnose af svineinfluenza

Den vigtigste diagnostiske metode er PCR. Den tidlige diagnose af sygdommen og stadiet af åndedrætssvigt ved hjælp af bærbare pulsoksymetre i modtagelsesforhold og terapeutiske afdelinger med rettidig overførsel til intensivafdelingen på grund af den hurtige udvikling af akut respiratorisk svigt er afgørende for forebyggelse af dødelige udfald af lungebetændelse.

Svineinfluenza behandling

I de fleste tilfælde er patienter udsat for ambulant behandling ved hjælp af patogenetisk og symptomatisk behandling. Behandlingen udføres med oseltamivir, antibiotika.

Antiviral terapi er primært indiceret til patienter med risikofaktorer for progression af sygdomme:
a) graviditet
b) overvægtige (BMI> 30 kg / m2)
c) personer med kroniske lungesygdomme (bronchial astma, KOL osv.)
d) samtidige somatiske sygdomme i svær kurs (diabetes mellitus, kronisk hjerte, nyre, leversvigt, aspirin, immunosuppressiva, kronisk alkoholforgiftning).

Antiviral terapi til svineinfluenza

Valgfrie antivirale lægemidler er virale neuraminidasehæmmere oseltamivir og zanamivir.

Oseltamivir indgives oralt i kapsler 75 mg hver eller som en suspension fremstillet ud fra ex tempore 12 mg / ml pulver.

Voksne og unge 12-17 år med ukomplicerede former for lægemidlet er ordineret 75 mg to gange om dagen i 5 dage. Zanamivir til voksne og børn over 5 år anvendes som følger: 2 inhalationer på 5 mg to gange om dagen i 5 dage.

Anbefalede doser af oseltamivir suspension til behandling af børn ældre end 1 år og fra 2 til 12 år