Hvad er dispensaregrupperne for tuberkulose?

Pharyngitis

Dispensarregistreringsgrupper for tuberkulose er nødvendige for optimal observation af patienter på forskellige stadier af sygdommen. Tuberkulose er en farlig sygdom, der kræver regelmæssig kontrol. Dens nødvendighed skyldes det faktum, at sygdommen kan have flere former for percolation, der repræsenterer forskellige grader af trussel. Foranstaltninger til observation af patienter, der tilhører forskellige grupper, er også forskellige. Afhængigt af graden af ​​forsømmelse af processen observeres patienten enten indtil livets udgang eller indtil genopretning.

Formål med registrering

Tuberkulose er en bakteriel sygdom, der forårsager Mycobacterium tuberculosis. Den åbne form af sygdommen transmitteres af luftbårne dråber, er en akut infektiøs patologi. Den lukkede form af sygdommen involverer oprettelsen af ​​en begrænset hul, hvor patogenerne er placeret. Med nedsat immunitet forekommer frigivelsen af ​​mykobakterier, og sygdommen bliver aktiv.

Dette gør tuberkulose til et universelt problem, der påvirker alle.

Erklæring om dispensærregnskab gør det muligt at løse følgende opgaver:

  1. Opret patientovervågningsgrupper.
  2. Spar tid under den efterfølgende dannelse af det næste besøg hos lægen.
  3. Se udviklingen i behandlingsprocessen.
  4. At udføre forebyggelse af geninfektion og rehabilitering af genoprettede patienter.
  5. Overfør patienten effektivt mellem grupper.
  6. Identificer personer, der skal fjernes fra registret.

I praksis er det nemmere at styre systemet end at overholde kortene uden hensyntagen til reglerne for lagring af optegnelser.

Overvågningsgrupper

Nummereringen af ​​dispensarregistreringsgrupper finder sted i romertal - 0, I, II, III, IV, V, VII.

Der er 7 grupper af opfølgning af patienter, som afhænger af patologien:

  • 0 gruppe af patienter med tuberkulose er etableret, hvis lægen ikke kan klarlægge diagnosen eller hvis differentialdiagnosen af ​​tuberkuloseform ikke er blevet udført;
  • Gruppe I patienter er bærere af den åbne form af sygdommen. Opdelt i 2 undergrupper, A og B. Undergruppe A er en kategori af patienter, der lider af akut tuberkulose, en eksacerbation eller en første gangs patologi.

Undergruppe B indeholder alle kroniske patienter, hvis diagnose er over 2 år gammel;

  1. Kliniske undersøgelser i gruppe II er patienter, hvor respiratorisk tuberkulose er på genoprettelsesstadiet.
  2. Gruppe III af patienter omfatter den kategori af personer, hvis åndedrætsorganer er helbredt.
  3. Kategori IV - Det er mennesker, der er i kontakt med patienter med sygdommens aktive form. Denne kategori omfatter også sundhedspersonale ved tuberkuloseautomater;
  4. tuberkulose kan påvirke ikke kun åndedrætsorganerne, foci kan dannes i andre strukturer i kroppen. Hvis diagnosen konkluderer forekomsten af ​​mykobakterier i andre organer, refererer regnskabssystemet således til V-gruppen.
  5. Gruppe VII omfatter patienter med restvirkninger efter behandling af tuberkulose.

Spørgsmålet opstår: hvor er gruppe VI forsvundet fra fordelingen? Det findes blandt kategorierne af børn. Som det er kendt, fordeles opfølgningen på sådanne personer på baggrund af resultaterne af tuberkulindiagnosen.

Hvis Mantoux-reaktionen er mere end det skal være, når alle betingelserne er opfyldt, falder sådanne børn i kategori VI, indtil diagnosen er bekræftet.

Hvis diagnosen er uklar, og patienten falder ind i 0-observationskategorien, efter at patienterne gennemgår en omfattende undersøgelse, hører de enten til den første kategori af patienter eller overføres til kategorien af ​​raske mennesker.

Frekvensen af ​​analysen

Diagnosen er lavet på baggrund af klager og særlige undersøgelser. De omfatter bryst røntgenstråler og sputum kultur. Afhængigt af hvilken diagnose der foretages og til hvilken gruppe en person tilhører, er efterfølgende opgaver til opfølgningsgruppen etableret hyppigheden af ​​efterfølgende undersøgelser.

Forskningsfrekvensen fordeles derfor som følger:

  • IA-gruppen udfører en røntgenundersøgelse hver anden måned, mens bakterierne frigives i miljøet. Yderligere forskning udføres sjældnere op til 1 gang kvartalsvis eller efter 4 måneder. Såning af sputum foretages månedligt indtil udgangen af ​​perioden for udskillelse af bakterier udenfor, og derefter hver 2-3 måneder.
  • IB undergruppe under eksacerbation opdaterer øjebliksbillede hver anden måned og derefter hver 3-6 måneder. Såning under eksacerbation udføres i gennemsnit en gang om kvartalet og under remission hvert halve år.
  • Den anden gruppe af dispensarobservation producerer billeder, såning og bakterioskopi kvartalsvis.
  • Kategori III kræver radiologisk undersøgelse, bakterioskopi og podning hver sjette måned.
  • Gruppe IV kræver fluorografi efter 6 måneder. Den samme observation er foretaget blandt personer i V-gruppen.

Klinisk undersøgelse udføres under betingelser for tuberkuloseautomater eller lignende ambulante klinikker. Placeringen af ​​et sådant kontor skal være i den forreste del af bygningen med en separat indgang for at udelukke kontakten hos patienter med raske mennesker.

Hvis patienten er diagnosticeret, men han nægter at overholde betingelserne for klinisk undersøgelse, bliver sådanne personer placeret i specialiserede institutioner til behandling og undersøgelse.

Gruppe af tuberkulose patienter

Grupperingen af ​​kontingenter, der serveres af dispenseren i overensstemmelse med Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 109 dateret 21. marts 2003, er baseret på kliniske og epidemiologiske data.

Følgende indikatorer tages i betragtning: procesens aktivitet; bakterieudskillelse; proces stabilisering karakteren af ​​OTI; forekomsten af ​​eksacerbationer og tilbagefald karakteren af ​​hovedforløbet af kemoterapi og skærpende faktorer.

Observation udføres for grupper af patienter med tuberkulose blandt voksne og børns befolkning hver for sig.

Til konto og observation af voksne patienter blev 4 grupper tildelt.

Nulgruppe (0) af tuberkulose patienter

Det observerer personer med en uspecificeret aktivitet af tuberkuløs proces og har brug for en differentialdiagnose for at etablere en diagnose af tuberkulose af lokalisering.
Personer, der skal klarlægge aktiviteten af ​​tuberkuløse ændringer, indbefatter i nul-A-undergruppen (0-A).
Personer til differentiel diagnose af tuberkulose og andre sygdomme er indskrevet i nul-B-undergruppen (0-B).

Den første gruppe (I) af patienter med tuberkulose

Patienter med aktive former for tuberkulose af lokalisering observeres i denne gruppe. Der er 2 undergrupper:
- første A (I-A) - patienter med nyligt diagnosticeret sygdom
- Første B (IB) - med et tilbagefald af tuberkulose.

I begge undergrupper isoleres patienter med bakteriel udskillelse (I-A-MBT +, I-B-MBT +) og uden bakteriesekretion (I-A-MBT-, I-B-MBT-).

Undergruppe I-B - patienter, der afbrød behandlingen eller ikke blev undersøgt ved behandlingens afslutning (resultatet af deres behandling er ukendt).

Den anden gruppe (II) af patienter med tuberkulose

I denne gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose af lokalisering med kronisk sygdomsforløb. Det omfatter to undergrupper:
- den anden A (II-A) -patienter, i hvilken der som følge af intensiv behandling kan opnås klinisk kurering
- Andet-B (II-B) - patienter med langt væk proces, hvis kur ikke kan opnås ved nogen metoder, og som kræver generel styrkelse, symptomatisk behandling og periodisk (hvis angivet) anti-tuberkulosebehandling.

Patienten overføres (krediteres) til undergruppe II-A eller II-B på grundlag af indgåelsen af ​​CCEC's (Central Medical Control Commission) under hensyntagen til tuberkuloseprocessens individuelle karakteristika og patientens tilstand. Ankommer patienter med aktiv tuberkulose indgår i en gruppe opfølgende observation, der svarer til deres tilstand.

Den tredje gruppe (III) af tuberkulose patienter

I den tredje gruppe (kontrol) skal der tages hensyn til personer, der er helbredt af tuberkulose, af lokalisering med stor og lille OTI eller uden resterende ændringer.

Inden for rammerne af opfølgnings- og registreringsgrupperne I, II og III isoleres patienter med respiratorisk tuberkulose (TOD) og ekstra pulmonal lokaliseringst tuberkulose (TB).

Den fjerde gruppe (IV) af tuberkulose patienter

Den fjerde gruppe tager højde for personer, der er i kontakt med kilder til tuberkuloseinfektion. Det er opdelt i to undergrupper:
- fjerde A (IV-A) - for personer, der er i husholdnings- og industriel kontakt med infektionskilden
- fjerde-B (IV-B) - for personer, der har faglig kontakt med infektionskilden.

Hyppigheden af ​​strålediagnose og undersøgelsen af ​​tildelingen af ​​MBT i PDD er planlagt afhængigt af gruppen af ​​regnskaber.

Strålingsmetoder til undersøgelse (røntgenbilleder, tomogrammer, ultralyd i nul (0) -gruppen) udføres før indskrivning i gruppen i fremtiden - mindst 1 gang pr. Måned i I-A, 1-B og P-A-grupperne i den intensive behandlingsfase - mindst 1 gang om 2 måneder i fortsættelsesfasen af ​​behandlingen - ifølge indikationer.

Efter afslutning af kemoterapi til patienter med TOD og ekstrapulmonal tuberkulose udføres strålingsundersøgelser ifølge indikationer, men mindst 1 gang om 6 måneder. I gruppe III og IV holdes de før indskrivning i gruppen og senere - mindst 1 gang om 6 måneder.

Undersøgelsen af ​​bakteriel udskillelse (bakterioskopi, podning) i nul (0) gruppen udføres før indskrivning i gruppen, derefter månedligt; i I-A, IB, II-A-grupperne i intensivfasen - mindst 1 gang pr. måned senere - ifølge indikationer.

Efter afslutning af behandlingsforløbet udføres bestemmelsen af ​​MBT ifølge indikationer, men mindst 1 gang i 6 måneder. I II-B-, III- og IV-grupperne bestemmes bakteriel udskillelse mindst 1 gang om 6 måneder.

Blodprøver, urin og andre laboratorieundersøgelser af patienter med nul (0) gruppe, IA, IB og II-A i den intensive behandlingsfase udføres mindst 1 gang om måneden i fortsættelsesfasen af ​​behandlingen - mindst 1 gang om 3 måneder II-B, III og IV grupper - 1 gang om 6 måneder.

Alle patienter med pyuria, hæmaturi og albuminuri producerer en tredobbelt urintest for MBT.

Fordelingsmønsteret for forekomsten af ​​respiratorisk tuberkulose i forbindelse med
Planlagt tuberkulin diagnose ved Mantoux test med 2 Tu PPD-L i organiserede hold.

Gruppe af tuberkulose patienter

7. Organisering af tuberkulosekontrol i Den Russiske Føderation.

7.3. Dispensargrupper af patienter med tuberkulose.

Når en patient diagnosticeres med tuberkulose, tages han af dispenseren til registrering for at kontrollere:

- når reversibel - til klinisk kur;
- med irreversibilitet - indtil udgangen af ​​livet.

Gruppering af dispensary kontingenter er baseret på det medicinske epidemiologiske princip og giver distriktets fisiolog:
1. Udforme korrektionsgrupper korrekt
2. engagere dem i god tid til undersøgelse
3. bestemme terapeutisk taktik
4. gennemføre rehabiliterings- og forebyggende foranstaltninger
5. Fjern fra opfølgning.
Den specifikke gruppering af dispensære kontingenter bliver konstant gennemgået og godkendt af Ruslands ministerium for sundhed.

Nulgruppe - (0). I nulgruppen observerer:
1. Personer med uspecificeret aktivitet af tuberkuløs proces
2. Personer, der har brug for en differentieret diagnose med henblik på at etablere en diagnose af tuberkulose af lokalisering.
3. Personer, i hvilke det er nødvendigt at afklare virkningen af ​​tuberkuløse ændringer, er inkluderet i nul A-undergruppe (0-A).
4. Personer til differentiel diagnose af tuberkulose og andre sygdomme krediteres nul-B-undergruppe (0-B).

Den første gruppe (I).
I den første gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose af lokalisering. Der er 2 undergrupper:
De første - (I - A) patienter med nyligt diagnosticeret
en sygdom
Den første er (I - B) med et tilbagefald af tuberkulose.
I begge undergrupper af isolerede patienter:
- med bakteriel udskillelse (I-A-MBT +, I-B-MBT +);
- uden bakteriel udskillelse (I-A-MBT-, I-B-MBT-).
Derudover er der patienter (I-B), der har afbrudt behandlingen eller ikke blevet undersøgt i slutningen af ​​behandlingsforløbet (resultatet af deres behandling er ukendt).

Den anden gruppe (II).
I den anden gruppe observeres patienter med aktive former for tuberkulose af lokalisering med kronisk sygdomsforløb. Det omfatter to undergrupper:
Den anden er (II-A) - patienter, hvor der som følge af intensiv behandling kan opnås en klinisk kur;
Den anden er (II-B) - patienter med en langt væk proces, hvis kur ikke kan opnås ved nogen metoder, og som har brug for generel styrkelse, symptomatisk behandling og periodisk (hvis angivet) anti-tuberkulosebehandling.

Den tredje gruppe (III). I den tredje gruppe (kontrol) skal der tages hensyn til personer, der er helbredt af tuberkulose af lokalisering med store og små restændringer eller uden resterende ændringer.

Den fjerde gruppe er (IV). Den fjerde gruppe tager højde for personer, der er i kontakt med kilder til tuberkuloseinfektion. Det er opdelt i to undergrupper:
Den fjerde - (IV-A) for personer, der er i husholdnings- og industriel kontakt med infektionskilden;
Den fjerde - (IV - B) for personer, der har faglig kontakt med infektionskilden.

Nogle indikatorer og taktik for opfølgning og regnskab.

Tuberkulose af tvivlsom aktivitet. Dette begreb refererer til tuberkuløse ændringer i lungerne og andre organer, hvis aktivitet er uklar. For at afklare tuberkuloseprocessens aktivitet blev 0 (nul) valgt - en undergruppe af opfølgningsobservation, hvis formål er at gennemføre et sæt diagnostiske foranstaltninger.
Det vigtigste kompleks af diagnostiske aktiviteter udføres inden for 2-3 uger.
Fra nulgruppen kan patienter overføres til den første gruppe eller sendes til medicinske institutioner i det generelle netværk.

Aktiv tuberkulose er en specifik inflammatorisk proces forårsaget af kontoret og er bestemt af et komplekst klinisk, laboratorie- og radiologisk (radiologisk) tegn.
Patienter med en aktiv form for tuberkulose har brug for terapeutisk, diagnostisk, anti-epidemi, rehabilitering og sociale foranstaltninger.
Alle patienter med aktiv tuberkulose, diagnosticeret for første gang eller med et tilbagefald af tuberkulose, indskrives kun i gruppe I dispensarobservation.

Kronisk forløb af aktive former for tuberkulose.
Lang (mere end 2 år), inkl. bølgende (alternation for remission og exacerbation) sygdomsforløbet, som opretholder kliniske, radiologiske og bakteriologiske tegn på tuberkuloseprocessens aktivitet.
Det kroniske forløb af aktive former for tuberkulose skyldes sen opdagelse af sygdommen, utilstrækkelig og ikke-systematisk behandling, kendetegn ved kroppens immunforsvar eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, som komplicerer tuberkuloseforløbet.

Klinisk kur. Forsvindelsen af ​​alle tegn på en aktiv tuberkuløs proces som følge af hovedforløbet af kompleks behandling.
Erklæringen om klinisk helbredelse for tuberkulose og tidspunktet for afslutningen af ​​en effektiv behandling af kompleks behandling bestemmes ved fravær af positiv dynamik af tegn på tuberkuloseproces inden for 2-3 måneder.
Observationsperioden i gruppe I bør ikke overstige 24 måneder, herunder 6 måneder efter effektiv kirurgisk indgreb.

Bakteriel udskillelse. Patienter med aktiv form for tuberkulose, i hvilke biologiske sekret fra kroppens væsker og / eller patologisk materiale findes i miljøet, der udskilles i miljøet.
Fra patienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose klassificeres bakterielle udskillelser som personer, i hvilke MBT er fundet i udledning af en fistel, i urinen, menstruationsblod eller sekret fra andre organer.
Patienter, i hvilke MBT er isoleret, når der sår punktering, biopsi eller kirurgisk materiale, som bakteriel udskillelse, tælles ikke.

For at etablere bakteriel udskillelse i hver patient med tuberkulose, bør sputum (vand fra bronchi) og andre abnormale sekretioner grundigt undersøges mindst tre gange ved hjælp af mikroskopi og kultur.
Undersøgelsen gentages i behandlingsprocessen månedligt indtil forsinkelsen af ​​MBT, som efterfølgende skal bekræftes af mindst to på hinanden følgende studier (herunder kultur) med intervaller på 2-3 måneder.

Afslutning af bakteriel udskillelse (synonym for "abacilisering") er forsvinden af ​​MBT fra biologiske væsker og patologisk udledning fra patientens organer, der kommer ind i det ydre miljø. Abacillation bekræftes af to negative på hinanden følgende bakterioskopiske og kulturelle (seeding) studier med et interval på 2-3 måneder efter den første negative analyse.

Resterende post-tuberkuloseændringer. De resterende ændringer omfatter tætte forkalkede foci og foci af forskellige størrelser, fibrøse og cirrhotiske ændringer (herunder dem med resterende sanitiserede hulrum), pleural lag, postoperative ændringer i lungerne, pleura og andre organer og væv samt funktionelle abnormiteter efter klinisk kur.

Enkelt (op til 3) små (1 cm), tæt og forkalket foci, begrænset fibrose (inden for 2 segmenter) betragtes som små resterende ændringer.
Alle andre resterende ændringer betragtes som store.

Destruktive tuberkulose er en aktiv form for tuberkuloseprocessen med tilstedeværelse af vævsopdeling, bestemt af et kompleks af strålingsforskningsmetoder.
Den vigtigste metode til at detektere ødelæggende forandringer i organer og væv er stråleundersøgelse (røntgen-røntgen, tomogrammer).
Afslutningen (helbredelse) af forfaldshulrummet anses for at være dens forsvinden, bekræftet ved strålingsdiagnosemetoder.

Forværring (progression). Fremkomsten af ​​nye tegn på aktiv tuberkuløs proces efter en periode med forbedring eller forbedring af tegn på sygdommen, før diagnosen klinisk kur. Forekomsten af ​​en forværring indikerer en ineffektiv behandling og kræver dens korrektion.

Relapse. Udseendet af tegn på aktiv tuberkulose hos personer, der tidligere har haft tuberkulose og helbredes af det, observeret i gruppe III eller fjernet fra registret på grund af genopretning.
Udseendet af tegn på aktiv tuberkulose hos spontant genvundne personer, der ikke tidligere var registreret hos TB-anlæg, betragtes som en ny sygdom.

Formulering af diagnosen ved tænding eller ved overførsel til dispensaregnskabsgruppe.

Når patienten er inkluderet i 1. gruppe dispensarregistrering.
eksempel:
1. Infiltrativ tuberkulose af den øverste lap af højre lunge (S, S 2) i fasen med opløsning og udsåning, MBT +.
2. Tuberkuløs spondylitis i thoracal rygsøjlen med ødelæggelse af kroppene i hvirvlerne Th 8-9, MBT-.
3. Cavernous tuberkulose af den rigtige nyre,
Office +.

Når en patient overføres til gruppe II (med kronisk tuberkulose), angiver de den kliniske form for tuberkulose, der aktuelt finder sted.
På tidspunktet for registrering var der en infiltrativ form for tuberkulose. Ved sygdoms ugunstige forløb er der dannet fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose (eller stort tuberkulom fortsætter med eller uden opsplitning). I en oversat epicrisis skal diagnosen fibro-cavernous pulmonal tuberkulose (eller tuberkulom) angives.

Når en patient overføres til kontrolgruppen (III), formuleres diagnosen efter følgende princip: klinisk helbredelse af en eller anden form for tuberkulose (udsæt den alvorligste diagnose i sygdomsperioden) med tilstedeværelse af resterende post-tuberkuloseændringer (store og små) i formularen (angiver arten og forekomsten af ​​ændringer natur og resterende ændringer).

Eksempler på at formulere en diagnose ved overførsel af en patient til kontrol (3) dispensary account group.
1. Klinisk helbredelse af fokal lungtubberkulose med tilstedeværelsen af ​​små resterende post-tuberkuloseændringer i form af enkelt lille, tæt foci og begrænset fibrose i den øvre lap af venstre lunge.
2. Klinisk helbredelse af dissemineret pulmonal tuberkulose med tilstedeværelsen af ​​store resterende post-tuberkuloseændringer i form af talrige tætte småfoci og udbredt fibrose i lungernes øvre lober.
3. Klinisk helbredelse af lungetuberkulose med tilstedeværelse af store resterende ændringer i form af ar og pleurale fortykkelser efter lille resektion (S 1, S 2) i højre lunge.

Hos patienter med ekstrapulmonal tuberkulose formuleres diagnoserne efter samme princip som hos patienter med lungetuberkulose.

1. Klinisk helbredelse af tuberkulose-coxitis til højre med delvis dysfunktion af leddet.
2. Klinisk helbredelse af tuberkuløs gonitis til venstre med resultatet i ankylose.

3. Den kliniske kur af den tuberkuløse højre led med resterende ændringer efter operationen er ankylose i leddet.

Regnskabsgrupper for voksne og børn med tuberkulose

Tuberkulose er en fælles infektionssygdom, så identifikation af patienter med tuberkulose bør være rettidig. Forbedring af metoderne til desinfektion af tuberkulosefoci og passende tilrettelæggelse af anti-epidemiske foranstaltninger blandt kontaktpersoner, især blandt børn, er yderst relevante foranstaltninger, da de tager sigte på at reducere udbredelsen af ​​tuberkuloseinfektion og forbedre sygdommens epidemiologiske situation i landet. For at nå disse mål blev grupper af dispensarregistrering for tuberkulose identificeret.

Specificitet af infektion

Udviklingen af ​​tuberkulose skyldes indtryk af Koch-pinde i menneskekroppen og manifesteres af et langt forløb og skade på forskellige organer og systemer. I 1993 erklærede Verdenssundhedsorganisationen tuberkulose en "global fare": 17 millioner mennesker blev smittet med Mycobacterium tuberculosis, og der forekommer ca. 8 millioner nye tilfælde af sygdom hvert år.

Folk med tuberkulose er for det meste socialt forstyrret i livet. De lever i ugunstige forhold, arbejdsløse, ofte uden et bestemt bopæl. Ca. 2/3 af alle patienter er stofmisbrugere og alkoholikere. Sygdommen kan imidlertid også påvirke mennesker i livet, herunder børn, gravide og ældre. Infektion udvikler sig, hvis en person har svækket immunsystem, hvis han er følelsesmæssigt ustabil og ofte undergår stress. Forkert kost, manglende fysisk aktivitet og forsømmelse af deres helbred øger risikoen for infektion i kroppen.

Årsager til nedsat immunitet

Du skal vide, at tuberkulose er helbredt i de fleste tilfælde. En patient, der regelmæssigt tager kemoterapi med anti-tuberkulosemediciner, som vælges korrekt, ophører efter en tid at være en kilde til infektion.

Hvad er en klinisk undersøgelse og målsætninger for registrering

I de fleste lande i verden er tuberkulosetjenesten centraliseret. Det vigtigste sted i sit arbejde er besat af tuberkulose dispensarer - de vigtigste centre for bekæmpelse af tuberkulose og forskellige sygdomme i åndedrætssystemet af ikke-specifikke ætiologi.

De første primitive dispensarer blev grundlagt i 70'erne i det sidste århundrede i Storbritannien. I dag er en dispensar en institution, der yder befolkningens mest progressive lægebehandling. Det vigtigste arbejde der gøres i det er en opfølgning. I mange europæiske lande er sådanne medicinske institutioner ud over diagnostisk og terapeutisk arbejde engageret i sundhedsforbedrende arbejde i forhold til miljøet. For at udføre denne aktivitet studerer ledelsen løbende den epidemiologiske situation af tuberkulose på serviceområdet.

Klinisk observation er den vigtigste metode i TB-dispensers arbejde. Essensen af ​​denne metode ligger i det faktum, at siden opdagelsen af ​​tuberkulose var en sygdomskrævende, hans familiemedlemmer og deres leve- og arbejdsvilkår under tilsyn af en phthisiatrician for at helbrede centrum for tuberkuloseinfektion, forhindre frisk infektion og primær tuberkulose.

Kriterier taktik dispensar observation

Til gennemførelse af dispensarobservation i TB-dispenseren er den nødvendige dokumentation. Der er en tilsvarende ordre om lægeundersøgelse for denne patologi. Et ambulant kort til en tuberkuløs patient er etableret for hver patient. Kortet udfylder de data, der karakteriserer sygdommens karakteristika (historie, resultaterne af objektive, laboratorie-, bakteriologiske, røntgenundersøgelser). Derefter kommer formuleringen af ​​en foreløbig, og derefter en endelig diagnose i henhold til den kliniske klassifikation af tuberkulose. Afhængigt af det er det bestemt hvilken regnskabsgruppe patienten vil tilhøre. Derefter udvikler lægen en behandlingsplan og udfører fritidsaktiviteter i fokus for infektion.

Under hvert besøg hos en patient på en klinik eller en patients læge hjemme, fylder lægen en dagbog, der ikke blot afspejler konsekvenserne af behandlingen, men også sundhedsarbejdet i udbruddet af en tuberkuloseinfektion.

For hver patient udfylde et kontrolkort, hvor de noterer sig:

  • diagnose om bakteriel sekretion er til stede, samtidig sygdomme. Når du ændrer diagnosen, skal du gøre det korrekte mærke på kontrolkortet.
  • regnskabsgruppe
  • nødvendig behandling (patient, sanatorium, ambulant)
  • Tilstedeværelsen af ​​midlertidig eller permanent (handicap) handicap
  • oplysninger om besøget til patientens dispensation eller læge af infektionskilden.

Alle kontrolkort er placeret i de relevante bokse med 12 divisioner (for hver måned). Efter at have modtaget patienten udfylder lægen kontrolkortet, sætter datoen for det næste besøg og placerer kortet i redenen, der svarer til denne dato. Med fremkomsten af ​​den nye kalendermåned planlægger lægen på baggrund af kontrolkort at arbejde. Dette giver dig mulighed for at kontrollere diagnosen, behandlingen og forebyggende arbejde på hver patients opholdssted. Kortfilen giver lægen konkrethed og arbejder med planlægning. Alle personer under medicinsk vejledning modtager behandling gratis. Hvis patienten ikke har besøgt dispenseren på det fastsatte tidspunkt, vil lægen eller den besøgende sygeplejerske identificere årsagerne og træffe forholdsregler, således at behandlingen af ​​patienterne ikke nedsættes.

Hvad er dispensaregrupperne for tuberkulose?

Tuberkulose er en skadelig sygdom, som alle kan få. Hver person er forpligtet til at gennemgå en forebyggende undersøgelse hvert år, hvilket vil vise, om der er en Mycobacterium infektion. I tilfælde af tvivlsomme resultater eller åbenlys infektion henvises personen til en TB-klinik. Denne institution, hvor undersøgelsen fortsætter, behandles om nødvendigt. Ifølge lovgivningsmæssige dokumenter er der flere dispensargrupper for tuberkulose. Overvej dem i detaljer.

definition

Dispensarygrupper er særlige celler, der er opdelt efter tuberkulosets form og sværhedsgrad. Før patienten begynder behandling, er TB-lægen forpligtet til at bestemme ham i den relevante gruppe. Dette gør det muligt at nærme sig hver person individuelt, forenkler vejen til genopretning og lindring af symptomer.

Der er i alt 4 grupper af patienter med tuberkulose (de er også opdelt i undergrupper).

Grupper af patienter med tuberkulose er baseret på det terapeutiske og epidemiologiske princip. Godkendt af sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.

Det skal bemærkes, at de betragtede grupper systematisk revideres.

109 Tuberculosis Order, som blev udstedt i 2003, har ændret sig i 2017. Det står at alle foranstaltninger mod tuberkulose er tilrådeligt.

Formål med registrering

Placering af patienten på dispensarkontoen forfølges følgende mål:

  1. Oprettelse af separate grupper af lignende former eller sværhedsgrad af patologien, hvilket gør det muligt at korrekt overvåge patienter og straks kalde dem til at blive undersøgt.
  2. Spar tid til besøg, konsultationer og behandlingsperiode.
  3. Nøjagtig observation af dynamikken ved at overføre patienten fra gruppe til gruppe.
  4. Godt koordineret arbejde i udførelsen af ​​dokumentation.
  5. Sand og hurtig bestemmelse af behandlingstaktik.
  6. Tidlig gennemførelse af forskellige aktiviteter og fjernelse fra patientregisteret (behandlet og som overvinder sygdommen).

Observationshold og hvad mener de?

Som nævnt ovenfor er de samlede grupper - 7. Hver har sine egne specielle egenskaber.

0 gruppe

Denne gruppe omfatter personer:

  • have en uspecificeret aktiv proces
  • kræver en kvalitativ undersøgelse, hvorefter en resterende diagnose vil blive foretaget, og formen og placeringen af ​​infektionen vil blive afklaret.

Der er også en opdeling i undergrupper.

0 A

Dette er patienter, der har en uspecificeret diagnose for tilstedeværelsen af ​​IBC i kroppen.

0-B

Dem, der venter på en differentieret diagnose, som viser, hvilken gruppe de derefter tilskrives.

Hvis tuberkulose er i tvivl, eller snarere sin aktive form, så er denne gruppe til sådanne tilfælde. betyder:

  • forskellige uklare forandringer på røntgenstråler;
  • positive tests af Mantoux, Diaskintest, Quantiferonic deig osv.
  • afvigelser i analyserne og så videre.
til indhold ↑

1 gruppe

Der er tuberkuløse, hvor formularen i den aktive fase. Lokalisering betyder ikke noget. Her er opdelingen i 2. undergruppe.

1A

Dette refererer til mennesker, der blev smittet for første gang med Kochs stav.

1B

Patienter med tilbagevendende patologi.

Både i denne og den anden undergruppe er der en opdeling i patienter, som:

  1. Mycobacterium udskilles. Som regel omfatter dette forekomsten af ​​MBC ikke kun i sputum, men også i urin, afføring osv. Hvis Koch-staven findes i punkteringsvæsken, tæller dette ikke.
  2. Afgiv ikke MBK. Der er ingen aktive mikroorganismer, der ville falde ind i det ydre miljø. Patienterne overføres også her, når deres udskillelse stopper efter det terapeutiske forløb. Denne tilstand kaldes abacillation - mycobakteriernes forsvinden.
  3. De patienter, hvis behandling blev afbrudt, eller de blev ikke undersøgt efter det terapeutiske kursus. Sådanne personer kan stadig have aktiv tuberkulose.

2 gruppe

Den anden gruppe er kendetegnet ved, at der er mennesker med kronologisk patologi, og formen er aktiv. Lokalisering er ikke vigtig.

Også opdelt i yderligere grupper.

2A

Her er tuberkulosepatienter, der kan helbrede sygdommen, men det kræver stærk medicin eller anden behandling.

2B

Tildelt denne underkategori af personlighed lancerede sygdommen. Det kan ikke helbredes med nogen anti-TB-medicin.

3 gruppe

Der er mennesker med enhver lokalisering af tuberkulose, der helbrede ham. Dette er den såkaldte kontrolgruppe.

4 gruppe

Personer, der kommer her, er i systematisk kontakt med infektionsbæreren. Dette er mennesker i fare.

4A

Personer, der er i kontakt med tuberkulose i hverdagen eller på arbejdspladsen.

4B

Her er alle ansatte i tubal dispensaries og andre medicinske institutioner, der er tvunget til at kommunikere og kontakte de smittede, da dette er uundgåeligt under deres professionelle aktiviteter.

Indikatorer og kriterier for opfølgning og regnskabsføring taktik

Der er nogle funktioner og indikatorer, der styrer TB-specialister.

  • Tvivlsom aktivitet. Hvis der er uforståelige ændringer i lungevæv eller andre organer, er dette nulgruppen. I den gennemgår folk en komplet diagnose, samtidig med at man bruger flere teknikker på én gang. I løbet af en omfattende undersøgelse er patienter oftest under tilsyn af kvalificerede specialister. Det varer ikke mere end tre uger. Hvis diagnosen ikke er bekræftet, og personen ved et uheld faldt ind i tubal klinikken, må han hjem. I et andet tilfælde sendes det til den næste gruppe (først) eller sendes til et specielt medicinsk forebyggende sanatorium.
  • Den aktive fase af tuberkulose. Der er en specifik betændelse, der forårsagede MBC. Sådanne patienter falder ind i 1. gruppe. Identificer denne formular efter en omfattende diagnose. Det omfatter røntgenstråler, fluoroskopi, tomografi, bronkoskopi, fluorografi, PCR, sputummikroskopi, serologisk metode, test osv. Derefter er behandling af pulmonal tuberkulose eller andre organer nødvendigvis ordineret. Så igen, diagnosen. Hvis alt er normalt, så sørg for at blive i specialiserede sanatorier, hvor patienten bliver rehabiliteret.
  • Kronisk sygdom Dette er en, som er til stede hos mennesker i mere end 24 måneder. Selv om der er perioder med fritagelse, og så igen forværring. Den overlevende aktive form tilhører den anden gruppe. Patologi når sædvanligvis et sådant niveau hos de patienter, som:
  1. begyndte ikke at behandle det i tide;
  2. afslørede ikke rettidigt
  3. har et svækket immunsystem
  4. forblev på behandling, hvilket ikke gav det forventede resultat
  5. havde comorbidities, der blandede sig i kur af tuberkulose.

Denne gruppe omfatter også de mennesker, der ikke har haft positiv dynamik under deres ophold i den første gruppe i to år.

  • Bakteriel udskillelse. Folk, der producerer Kochs stav, kan blive smittet som følge af andre. Dette omfatter udledning i form af menstruation, sputum, spyt, urin, afføring osv. Bakteriologisk sekretion etableres straks, når den kommer ind i tubdispenser.
  • Abacillation. Dette er når tuberkelbacillus skiller sig ud. Dette sker normalt efter en lang og kompetent behandling. Dette kan bestemmes af kultur og bakterioskopisk forskning.
  • Skriv tuberkulære resterende ændringer. Dette indebærer tilstedeværelse af tricks og læsioner, cirrotiske og fibrøse læsioner, postoperative ændringer, pleuralformationer og organs abnormale funktion efter det terapeutiske forløb. Der er små ændringer - hvis formationen ikke er mere end tre cm (enkelt tegn) eller 1-2 cm, fiberfrit ikke mere end to segmenter. Stort - alle dem der overstiger ovenstående standarder.
  • Destruktive tuberkulose. I patologi er der nedbrydning af væv. For at identificere dette skal du bestå en stråleundersøgelse.
  • Progressiv sygdom eller forværret. Der er nye tegn på sygdommen. Kan forekomme under behandling og efter synlig forbedring. Dette tyder på, at behandlingen ikke er egnet.
til indhold ↑

Diagnose erklæring

Vi præsenterer eksempler på inkludering af en person i 1. kategori:

  • Der er en læsion af lungen til venstre for den øvre lobe, der er infiltrativ i naturen. Det er i fase af nedbrydning, der er såning. Mykobakterier udskilles.
  • Der er kavernøs tuberkulose i venstre nyren med frigivelse af mykobakterier.

Eksempel på at overføre en patient til den anden gruppe:

  • Personen havde infiltrative tuberkulose. Patologiens forløb var ugunstigt, hvilket resulterede i en hulform.

Overførsel til 3. gruppe:

  • Patologi er til stede i den højre lunge af den nederste lobe. Der er store restforandringer, der har spredt sig til tilstødende aktier.
  • Den øvre lunge påvirkes til højre. Der er mindre resterende ændringer. Disse er enkeltfoci ikke mere end 3 cm.
til indhold ↑

konklusion

Alle dispensationsgrupper for tuberkulose har deres egen egenskaber. Inden du inddrager eller overfører en person til en kategori eller en anden, udfører lægen en grundig undersøgelse, undersøger patienten. Sådanne divisioner letter arbejdet hos en læge, gør det muligt at observere dynamikken i sygdomsforløbet, spare tid. Behandling af tuberkulose hos børn og voksne bliver mere effektiv, da det er muligt hurtigt at identificere negativ dynamik og ændre behandling, hvis det er nødvendigt.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Klinisk behandling af patienter med tuberkulose

VA Koshechkin, Z.A. Ivanova

Tilvejebringelsen af ​​tuberkulosepatienter mod tuberkulose er garanteret af staten og gennemføres på grundlag af principperne om lovlighed, respekt for menneskerettigheder og borgere, gratis og generel tilgængelighed.

Tuberkulosepleje gives til borgerne med deres frivillige behandling eller med deres samtykke. Samtidig etableres dispensarobservation af patienter med tuberkulose uafhængigt af samtykke fra sådanne patienter eller deres juridiske repræsentanter.

Patienter med infektiøse former for tuberkulose, der gentagne gange overtræder sanitære og anti-epidemiske regimet samt bevidst undgår undersøgelse, indlægges på hospitalet på grundlag af retsafgørelser til specialiserede medicinske anti-tuberkuloseinstitutioner til obligatorisk undersøgelse og behandling.

Lederne af medicinske organisationer og borgere, der beskæftiger sig med privatmedicinske aktiviteter, er forpligtet til at informere de relevante myndigheder om tuberkulosepasienter identificeret på de underliggende områder og om enhver tuberkulosepatient, der er frigivet fra institutionerne.

Patienter med tuberkulose, der har brug for at yde tuberkulosepleje, modtager den fra medicinske tuberkuloseorganisationer, der har de relevante licenser.

Personer under medicinsk vejledning i forbindelse med tuberkulose sygdommen, når de yder dem tuberkulosepleje, har ret til:

  1. respektfuld og human attitude;
  2. indhente oplysninger om rettigheder og forpligtelser hos patienter med tuberkulose, arten af ​​deres sygdom og de anvendte behandlingsmetoder
  3. bevarelse af tavshedspligt;
  4. diagnose og behandling;
  5. spa behandling;
  6. ophold i medicinske tuberkuloseorganisationer, hospitaler for den periode, der er nødvendig til undersøgelse og (eller) behandling.

Personer under observation i forbindelse med tuberkulose skal udføre:

  1. medicinske og terapeutiske foranstaltninger foreskrevet af læger;
  2. interne regler for medicinske tuberkuloseorganisationer
  3. sanitære og hygiejniske regler fastsat for tuberkulose patienter på offentlige steder.

For borgere, der midlertidigt mister deres evne til at arbejde på grund af tuberkulose, bevares arbejdsstedet (stilling) i en periode fastsat i lovgivningen i Den Russiske Føderation.

Under suspensionen fra arbejde (stilling) gives patienter med tuberkulose ydelser til statsforsikring i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.

Personer under medicinsk vejledning i forbindelse med sygdommen får gratis medicin til behandling af tuberkulose.

Patienter med infektiøse former for tuberkulose har ret til at forbedre deres levevilkår under hensyntagen til reduktionen af ​​den epidemiologiske risiko for andre og yderligere beboelsesrum i overensstemmelse med lovgivningen i Den Russiske Føderation.

Overtrædelse af Den Russiske Føderations lovgivning om forebyggelse af spredning af tuberkulose medfører disciplinær, civil, administrativt og strafferetligt ansvar i overensstemmelse med lovgivningen.

Aktiviteten af ​​tuberkulose (fytisiologisk) service bestemmes af reguleringsdokumenter (ordrer, retningslinjer, instruktioner mv.) Godkendt af Ruslands ministerium for sundhed.

Ordrer og andre dokumenter er udviklet på grundlag af Ruslands eksisterende lovgivning. Dokumenter angiver aktiviteten af ​​anti-tuberkulosetjenesten i udbud af lægehjælp til tuberkulosepasienter inden for rammerne af gældende lovgivning.

Tuberkulose-tjenesten består af et netværk af statslige, specialiserede, uafhængige medicinske institutioner, hvis hovedopgave er bekæmpelsen af ​​tuberkulose.

Hovedkvarteret for dette netværk er TB-dispenseren. Tuberkulosepapiret overvåger alle medicinske og forebyggende behandlingsinstitutioner, der yder tuberkulosekontrol.

Dispensaries er organiseret på et territorialt grundlag. I små byer er der en dispensary. I store byer serverer en dispensar en eller to distrikter med en befolkning på 200.000 til 400.000.

Dispensationen giver medicinsk og diagnostisk hjælp til beboere, samt alle ansatte og ansatte i virksomheder, institutioner, uddannelsesinstitutioner i distriktet.

Dispensens hovedmål er en systematisk reduktion af forekomsten, forekomsten, infektion med tuberkulose og dødelighed blandt den blandt befolkningen i serviceområdet.

For at nå dette mål bør klinikens personale have et godt kendskab til deres område på sundhedsmæssige, socioøkonomiske vilkår og have tæt kontakt med alle medicinske, præventive og sanitære institutioner.

Hver tuberkuloseautomat inden for dens område sikrer det centrale kontrolsystems funktion, baseret på to principper:

  1. forening af foranstaltninger til påvisning, diagnose og behandling af tuberkulose i overensstemmelse med instruktionerne for tilrettelæggelse af opfølgning og registrering af kontingenter af TB-faciliteter
  2. differentiering af disse foranstaltninger, der giver mulighed for at udvikle en individuel observationsplan for hver patient og by og landdistrikter afhængigt af geografiske og økonomiske karakteristika, tilstand af kommunikation, livskendetegn og andre sociale forhold, arten af ​​tuberkuloseprocessen mv.

Hovedformålene ved klinikken er:
1. Organisation og gennemførelse af forebyggende foranstaltninger.
1.1. BCG vaccination og revaccination.
1.2. Forbedring af tuberkulosefoci gennem rettidig og langvarig indlæggelse af bacillus sekretioner.
1.3. Forbedring af levevilkårene for patienter, der repræsenterer en epidemiologisk risiko for andre.
1.4. Kemoprofylakse i forbindelse med tuberkuloseinfektion.
1.5. Sende smittede børn til sundhedsfaciliteter (tuberkulose sanatorier).
1.6. Sanitær-uddannelsesmæssigt arbejde med befolkningen.
2. Identifikation af patienter med tidlige symptomer på tuberkulose sygdom.
3. Organisering og adfærd af kvalificeret og efterfølgende behandling af patienter med tuberkulose i ambulant og indlæggelsesforhold for at opnå klinisk kur.
4. Formidling af viden om tuberkulose blandt læger og sygeplejersker i distriktets medicinske og forebyggende institutioner.

Åben adgang til klinikker er ikke. Hvis en patient diagnosticeres med tuberkulose, bliver han taget til en dispensar fra en distriktsklinik i retning af en praktiserende læge, kirurg, neuropatolog, børnelæge, skolelæge eller lægeassistentens sundhedscenter.

Fluorografi er en metode til masse, hurtig og billig undersøgelse af brystorganer blandt store populationer. Når der opdages ændringer i lungerne, refererer fluorografirummet til patienter til diagnose til dispenseren. Tidlig påvisning af sygdommen er kun mulig med den generelle forebyggende undersøgelse af raske mennesker.

Når en patient diagnosticeres med tuberkulose, tages han af dispenseren til registrering for at kontrollere:

når reversibel til klinisk kur;
med irreversibilitet - indtil udgangen af ​​livet.

Gruppering af dispensary kontingenter er baseret på det medicinske og epidemiologiske princip og giver distriktets fisioterapeut:

  1. korrekt dannelse af observationsgrupper
  2. tiltræde dem til undersøgelse rettidigt
  3. bestemme terapeutisk taktik
  4. gennemføre rehabiliterings- og forebyggende foranstaltninger
  5. fjern fra opfølgning.

Den specifikke gruppering af dispensære kontingenter bliver konstant gennemgået og godkendt af Ruslands ministerium for sundhed.

Nulgruppe - (0).
I nulgruppen observeres følgende personer:

  1. med uspecificeret aktivitet af den tuberkuløse proces;
  2. behov for en differentialdiagnose for at etablere en diagnose af tuberkulose af lokalisering
  3. hvor det er nødvendigt at afklare virkningen af ​​tuberkuloseændringer, krediteres de til nul A-undergruppen (0-A);
  4. Til differentiel diagnose af tuberkulose og andre sygdomme krediteres de til nul-B-undergruppe (0-B).

Den første gruppe (I).
I den første gruppe observeres patienter med aktiv tuberkulose af lokalisering.
Der er 2 undergrupper:

  • de første (I-A) - patienter med nyligt diagnosticeret sygdom;
  • den første (IB) - med tilbagevendende tuberkulose.

I begge undergrupper af isolerede patienter:

  • med bakteriel udskillelse (I-A-MBT +, IB-MBT +);
  • uden bakteriel udskillelse (I-A-MBT-, IB-MBT-).

Derudover er der patienter (I-B), der har afbrudt behandlingen eller ikke blevet undersøgt i slutningen af ​​behandlingsforløbet (resultatet af deres behandling er ukendt).

Den anden gruppe (II).
I den anden gruppe observeres patienter med aktiv tuberkulose af lokalisering med kronisk sygdomsforløb. Det omfatter to undergrupper:

  • den anden (2 A) - patient, i hvilken der som følge af intensiv behandling kan opnås klinisk kurering
  • Den anden (2B) patient med langt borte proces, hvis kur ikke kan opnås ved nogen metoder, og som har brug for generel styrkelse, symptomatisk behandling og periodisk (hvis der opstår tegn) antitubberkulosebehandling.

Den tredje gruppe (III).
I den tredje gruppe (kontrol) skal der tages hensyn til personer, der er helbredt af tuberkulose af lokalisering.

Den fjerde gruppe (IV).
Den fjerde gruppe tager højde for personer, der er i kontakt med kilder til tuberkuloseinfektion. Det er opdelt i to undergrupper:

  • den fjerde (IV-A) - for personer, der er i husholdnings- og industriel kontakt med infektionskilden;
  • fjerde (IV-B) - for personer, der har faglig kontakt med infektionskilden.

Nogle indikatorer og taktik for opfølgning og regnskab

Tuberkulose af tvivlsom aktivitet. Dette begreb refererer til tuberkuløse ændringer i lungerne og andre organer, hvis aktivitet er uklar. For at afklare tuberkuloseprocessen er en 0 (nul) undergruppe af dispensarobservation blevet tildelt, hvis formål er at gennemføre et sæt diagnostiske foranstaltninger.

Det vigtigste kompleks af diagnostiske foranstaltninger udført inden for 2-3 uger.

Fra nulgruppen kan patienter overføres til den første gruppe eller sendes til medicinske institutioner i det generelle netværk.

Aktiv tuberkulose er en specifik inflammatorisk proces forårsaget af kontoret og er bestemt af et komplekst klinisk, laboratorie- og radiologisk (radiologisk) tegn.

Patienter med en aktiv form for tuberkulose har brug for terapeutisk, diagnostisk, anti-epidemi, rehabilitering og sociale aktiviteter.

Alle patienter med aktiv tuberkulose, diagnosticeret for første gang eller med et tilbagefald af tuberkulose, indskrives kun i gruppe I dispensarobservation.

Det kroniske forløb af aktive former for tuberkulose er en langsigtet (mere end 2 år), herunder en bølgelignende (med veksling af tavshed og eksacerbation) sygdomsforløbet, som bevarer de kliniske, radiologiske og bakteriologiske tegn på tuberkuloseprocessen.

Det kroniske forløb af aktive former for tuberkulose skyldes sen opdagelse af sygdommen, utilstrækkelig og ikke-systematisk behandling, kendetegn ved kroppens immunforsvar eller tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, som komplicerer tuberkuloseforløbet.

Klinisk kur - forsvinden af ​​alle tegn på en aktiv tuberkuløs proces som følge af hovedforløbet af kompleks behandling.

Erklæringen om klinisk kur mod tuberkulose og tidspunktet for afslutningen af ​​en effektiv behandling af kompleks behandling bestemmes af manglen på positiv dynamik af tegn på tuberkulose i 2-3 måneder.

Observationsperioden i gruppe I bør ikke overstige 24 måneder, herunder 6 måneder efter effektiv kirurgisk indgreb.

Bakteriologiske midler - patienter med aktiv form for tuberkulose, i hvilke der findes MBT i de biologiske væsker af en organisme, der udskilles i miljøet og / eller i det patologiske materiale.

Fra patienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose klassificeres bakterielle udskillelser som personer, i hvilke MBT er fundet i udledning af en fistel, i urinen, menstruationsblod eller sekret fra andre organer.

Patienter, i hvilke MBT er isoleret, når der sår punktering, biopsi eller kirurgisk materiale, som bakteriel udskillelse, tælles ikke.

For at etablere bakteriel udskillelse i hver patient med tuberkulose, bør sputum (vand fra bronchi) og andre abnormale sekretioner grundigt undersøges mindst tre gange ved hjælp af mikroskopi og kultur.

Undersøgelsen gentages i behandlingsprocessen hver måned indtil forsinkelsen af ​​MBT, som senere skal bekræftes med mindst to på hinanden følgende studier (herunder kultur) med intervaller på 2-3 måneder.

Afslutning af bakterier (synonymabacillation) - forsvinden af ​​kontoret af biologiske væsker og unormal udledning fra patientens organer, der falder ind i det ydre miljø.

Abacillation bekræftes af to negative på hinanden følgende bakterioskopiske og kulturelle (seeding) studier med et interval på 2-3 måneder efter den første negative analyse.

Resterende post-tuberkuloseændringer. De resterende ændringer omfatter tætte forkalkede foci og foci af forskellige størrelser, fibrøse og cirrhotiske ændringer (herunder dem med resterende sanitiserede hulrum), pleural lag, postoperative ændringer i lungerne, pleura og andre organer og væv samt funktionelle abnormiteter efter klinisk kur.

Enkelt (op til 3 cm), lille (1 cm), tæt og forkalket foci, begrænset fibrose (inden for 2 segmenter) betragtes som små resterende ændringer.

Alle andre resterende ændringer betragtes som store.

Destruktive tuberkulose er en aktiv form for den tuberkuløse proces med tilstedeværelsen af ​​vævsopløsning, som bestemmes af et kompleks af radiologiske forskningsmetoder.

Den vigtigste metode til detektering af destruktive forandringer i organer og væv er strålingsbilleddannelse (røntgen-radiografiske røntgenbilleder og tomogrammer).

Afslutningen (helbredelse) af forfaldshulrummet anses for at være dens forsvinden, bekræftet ved strålingsdiagnosemetoder.

Forværring (progression) - fremkomsten af ​​nye tegn på aktiv tuberkuløs proces efter en periode med forbedring eller forbedring af tegn på sygdommen inden diagnosen klinisk kur.

Forekomsten af ​​en forværring indikerer en ineffektiv behandling og kræver dens korrektion.

Tilbagefald - udseendet af tegn på aktiv tuberkulose hos personer, der tidligere har haft tuberkulose og helbredes af det, observeret i gruppe III eller fjernet fra registret på grund af genopretning.

Udseendet af tegn på aktiv tuberkulose hos spontant udvundne personer, som ikke tidligere var registreret hos TB-anlæg, betragtes som en ny sygdom.

Formulering af diagnosen ved optagelse eller overførsel til dispensaregnskabsregnskabet

Med inddragelse af patienten i I-gruppen dispensarregistrering.
eksempel:

  1. Infiltrative tuberkulose af den øverste lobe af højre lunge (SI, S2) i fasen med opsplitning og udsåning, MBT +.
  2. Tuberkuløs spondylitis i thoracal rygsøjlen "ødelæggelse af kirtlerne i hvirvlerne Th 8-9, MBT-.
  3. Cavernous tuberkulose af højre nyre, MBT +.

Når en patient overføres til gruppe II (med kronisk tuberkulose), angiver de den kliniske form for tuberkulose, der aktuelt finder sted.

På tidspunktet for registreringen havde patienten en infiltrativ form for tuberkulose. Ved sygdoms ugunstige forløb er der dannet fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose (eller stort tuberkulom fortsætter med eller uden opsplitning). Diagnosen af ​​fibro-cavernous pulmonal tuberkulose (eller tuberkulom) skal angives i den translationelle epicriaze.

Når en patient overføres til kontrolgruppen (III), formuleres diagnosen efter følgende princip: klinisk helbredelse af en eller anden form for tuberkulose (udsættes for den alvorligste diagnose i sygdomsperioden) med tilstedeværelse af resterende post-tuberkuloseændringer (store og små), arten og omfanget af resterende ændringer noteres.

Eksempler på formuleringen af ​​diagnosen, når en patient overføres til kontrol (III) dispensarregistreringsgruppen.

  1. Klinisk helbredelse af fokal lungtubberkulose med tilstedeværelse af små resterende post-tuberkuloseændringer i form af enkelt lille, tæt foci og begrænset fibrose i den øvre lobe af venstre lunge.
  2. Klinisk helbredelse af dissemineret pulmonal tuberkulose med tilstedeværelsen af ​​store resterende post-tuberkuloseændringer i form af talrige tætte småfoci og udbredt fibrose i lungernes øvre lober.
  3. Klinisk helbredelse af lungetuberkulose med tilstedeværelse af store resterende ændringer i form af ar og pleurale fortykkelser efter lille resektion (SI, S2) i højre lunge.

Hos patienter med ekstrapulmonalt tuberkulose formuleres diagnoserne i overensstemmelse med samme princip som hos patienter med lungetuberkulose.

  1. Klinisk kur af tuberkuløs coxitis til højre med delvis dysfunktion af leddet.
  2. Den kliniske kur af tuberkuløs gonitis til venstre med resultatet i ankylose.
  3. Klinisk helbredelse af tuberkuløs gonitis til højre med resterende forandringer efter operationen, fælles ankylose.