Klinisk undersøgelse

Klinisk undersøgelse er en aktiv metode til dynamisk overvågning af folkesundhedstilstanden med det formål at diagnosticere sygdomme tidligt og deres komplekse behandling.

Hovedformålet med klinisk undersøgelse er implementeringen af ​​en række foranstaltninger, der tager sigte på at forme, opretholde og styrke befolkningens sundhed, forebygge udvikling og udvikling af sygdomme, genoprette arbejdskapacitet, reducere morbiditet og forlænge befolkningens aktive livsperiode.

Hovedelementerne i klinisk undersøgelse er:

· Aktiv påvisning af patienter med sygdommens indledende stadier

· Komplet klinisk undersøgelse af patienter

· Dynamisk overvågning af sunde og syge

· Gennemførelse af et kompleks af medicinske og fritidsaktiviteter, der har til formål at forbedre patientens sundhed og behandling (behandling mod tilbagefald under polykliniske forhold, hospitalsbehandling, rehabilitering i sanatorier, dispensarer, resorts, kostmad, træningsbehandling, beskæftigelse).

· Analyse af arbejdsvilkår, levevilkår, ernæring, rekreation, dårlige vaner i tilknyttet population for at identificere faktorer, der bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​sygdomme og udvikling af foranstaltninger til eliminering eller reduktion af deres virkninger på menneskekroppen.

· Hygiejnisk uddannelse og fremme af en sund livsstil blandt befolkningen.

· Analyse af effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse.

Klinisk undersøgelse omfatter:

· Årlig lægeundersøgelse af børn og voksne af afskedigede alder med en række mængder af lægeundersøgelser, laboratorie- og instrumentstudier

· Identifikation af personer med risikofaktorer, der bidrager til forekomsten og udviklingen af ​​sygdomme

· Påvisning af sygdomme i de tidlige stadier

· Individuel sundhedsvurdering

· Planlægning og gennemførelse af et sæt nødvendige medicinske og sociale aktiviteter og dynamisk overvågning af befolkningens sundhed.

· Styrke arbejdet med hygiejnisk og hygiejnisk uddannelse af befolkningen og øge niveauet for fremme af en sund livsstil.

· Yderligere udvidelse og uddybning af videnskabelig forskning, oprettelse af et styringssystem til klinisk undersøgelse.

Klinisk undersøgelse udføres ifølge ordrenummer 770 fra 30. 05. 1986. "På rækkefølgen af ​​den generelle lægeundersøgelse af befolkningen." Klinisk undersøgelse udføres i nøje overensstemmelse med det obligatoriske omfang af forskning og behandling, der er defineret i de relevante standarder (protokoller) og anbefalinger.

Årlige lægeundersøgelser udføres i overensstemmelse med "Vejledning i klinisk undersøgelse af patienter, sunde og personer med risikofaktorer i ambulant klinikker" på grundlag af bekendtgørelse nr. 770 af 30. maj 1986 om proceduren for gennemførelse af en generel klinisk undersøgelse af befolkningen. Ordrenummer 188 fra 22.03. 2006 "På rækkefølgen og mængden af ​​yderligere lægeundersøgelse af borgere, der arbejder i statslige og kommunale institutioner inden for uddannelse, sundhed, social beskyttelse, kultur, fysisk kultur og sport og i forskningsinstitutioner."

Den årlige lægeundersøgelse indebærer anvendelse af forskellige former:

· Individuelle undersøgelser: Selvbehandling af befolkningen i klinikken.

· Masse omfattende forebyggende lægeundersøgelser

· Preliminære inspektioner for adgang til arbejde

· Periodiske undersøgelser (skolebørn, studerende, donorer, drafteer, gravide kvinder)

· Handicappede og deltagere i den store patriotiske krig og personer ligestillet med dem

· Borgere, der arbejder i statslige og kommunale institutioner inden for uddannelse, sundhedspleje, social beskyttelse, kultur, fysisk kultur og sport og i forskningsinstitutioner

· Ikke-arbejdende borgere og pensionister

I øjeblikket dækker dispensar observation hovedsagelig:

• Patienter med akut sygdom (lungebetændelse, tonsillitis med overlejring, akut myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, akut pyelonefritis).
• Patienter med medfødte sygdomme og defekter.
• Patienter, der lider af langvarige kroniske sygdomme. 100% af patienterne med diagnose af hypertension, hjerte-karsygdomme, mavesår, kronisk atrofisk gastritis, KOL, bronchial astma, diabetes osv. Er underlagt opfølgning.
• Deaktiveret af alle grupper.
• Deltagere, invalider af den store patriotiske krig, deltagere i blokaden af ​​Leningrad, bagarbejdere.
• Krigere-internationalister, deltagere i væbnede konflikter.
• Risikogrupper for reumatisme og iskæmisk hjertesygdom
• Friske mennesker, forenet af arbejdsvilkår: erhverv, studerende, atleter mv.

Faser af klinisk undersøgelse:

Trin 1 - Planlægning af arbejdet, bestemmelse af den kliniske undersøgelse af befolkningens kontingenter (under hensyntagen til alle poliklinikker bosiddende i serviceområdet, distribution af patienter til kontingenter, udvikling af en plan for gennemførelse af forebyggende undersøgelser og forskningsvolumen).

Trin 2 - Aktiv identifikation af kontingenter, der er genstand for opfølgende pleje (gennemførelse af forebyggende undersøgelser og undersøgelser, vurdering af sundhedstilstanden i henhold til forskningsresultaterne, fordelingen af ​​patienter i regnskabsgrupper, udarbejdelse af individuelle programmer til primær og sekundær forebyggelse).

Trin 3 - Aktiv dynamisk overvågning af sundhed, gennemførelse af sundheds- og rehabiliteringsprogrammer, evaluering af effektiviteten og kvaliteten af ​​klinisk undersøgelse.

Grupper af opfølgning:

D - 1 - sund, ikke klager, personer med grænsevilkår, der ikke behøver regelmæssig opfølgning.

D - 2 - praktisk sunde mennesker med risiko for at udvikle sygdommen, som har brug for forebyggende foranstaltninger. Der træffes et individuelt program for forebyggende foranstaltninger for dem, som udføres i en ambulant klinik på bopælsstedet.

D - 3 - patienter, der har brug for yderligere undersøgelse for at præcisere (etablere) diagnosen (første etableret kronisk sygdom) eller behandling på ambulant basis af en akut sygdom efter behandling, der er helbredt eller en kronisk sygdom i kompensationsfasen.

D - 4 patienter med kroniske sygdomme, der er i dispenseren og har brug for yderligere undersøgelse og behandling under stationære forhold

D - 5 - patienter med kroniske sygdomme, der er registreret på dispenseren og har indikationer for levering af højteknologiske (dyre) lægehjælp

Hoveddokumentet, som afspejler dynamikken i opfølgningen, er "ambulantens medicinske kort".

Brevet "D" og sygdomskode er anbragt på titelens side af kortet. Dynamiske undersøgelser registreres på kortet under overskriften "Dispensary examination." Ved årets udgang er den årlige epicris fuldført.

Det afspejler nødvendigvis følgende afsnit:

1. Oprindelig tilstand.

2. Statens dynamik i det forløbne år, herunder klager, data fra objektiv forskning, resultaterne af yderligere forskning.

3. Gennemførte undersøgelser og medicinske og forebyggende foranstaltninger

4. Antallet af tilfælde og dage med midlertidig invaliditet, antallet af sygdomsforværringer, primær handicap, ændrede handicapgrupper, indlæggelse af hospitaler, behandling af sanatorium-udvej, beskæftigelse.

5. Evaluering af effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse (forbedring, forringelse, konsekvent god, stabil uden positiv dynamik). Overgangen fra en gruppe dispensar observation til en anden

6. Plan for undersøgelse og behandling og forebyggende foranstaltninger for det næste år.

Ud over det ambulante patientens medicinske kort udføres "Kontrolkortet for dispensarobservationen" (f-030u-04) for at kontrollere patientens deltagelse hos lægen. Kortet indeholder oplysninger om de trufne rehabiliteringsforanstaltninger, notater om tidligere valgdeltagelse, tidspunktet for den efterfølgende dispensarundersøgelse og tilfælde af midlertidig invaliditet registreres. Kontrolkortet er opbevaret i distriktets læge. Den fungerer som en kortfil, som overvåger gennemførelsen af ​​medicinske og andre aktiviteter blandt dispensariske patienter.

Kort er arrangeret i pakker i henhold til tidspunktet for sidste tilstedeværelse. I hvert kontor skal der være 12 pakker for form F-030-y-04, henholdsvis 12 måneder af året. Hver måned ser sygeplejersken sig på kortindekset, vælger de relevante kort og sender et opkald til patienter med en påmindelse om datoen for den kommende dispensationsundersøgelse.

Effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse er udviklet over en periode med dynamisk observation på mindst 3 år.

Kontoen for lægeundersøgelse udføres på patientens pasientkort og et kontrolkort med dispensarobservation. For hver sygdom er der en omtrentlig dynamisk overvågningsordning med angivelse af hyppigheden af ​​undersøgelser, en liste over specialister og supplerende undersøgelser, grundlæggende medicinske og fritidsaktiviteter og kriterier for effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse ifølge Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 770 af 30. maj 1986. - "På ordren af ​​den generelle lægeundersøgelse af befolkningen".

Følgende indikatorer anbefales til at analysere kvaliteten af ​​den kliniske undersøgelse og dens effektivitet:

Grupper af opfølgning. Deres dynamiske observation

Befolkningens befolkning er opdelt i dispensarobservationsgrupper:

1) personer, der anser sig for sunde og ikke finder anvendelse på medicinske institutioner

2) personer, der anser sig for sunde, men har akutte sygdomme og i den forbindelse har henvist til medicinske institutioner

3) personer, der lider af kroniske sygdomme, men sjældent går til en medicinsk institution

4) personer, der lider af kroniske sygdomme, behandles ofte i medicinske institutioner

5) personer, der er registreret på dispensat i forskellige medicinske institutioner, er opdelt i dem, der består af:

a) på bopælsstedet

b) på arbejdspladsen (undersøgelse).

Dynamisk observation af gruppe I (sund) gennemføres i form af årlige profylaktiske lægeundersøgelser (afklassificerede kontengenter undersøges i overensstemmelse med de konstruktivt metodiske anbefalinger fra sundhedsministeriet i Sovjetunionen, Sundhedsministeriet og Den Socialistiske Republik Rusland). Dynamisk observation af gruppe II sigter mod at eliminere eller reducere risikofaktorernes indflydelse, øge resistens og kompenserende evner hos organismen. Den dynamiske dispensarobservation af I-II-gruppen af ​​personer giver således mulighed for at udføre primær forebyggelse - forebyggelse af forekomst af sygdomme og sundhedsfremme af de patienter, der undersøges.

Dynamisk observation af personer III apotek (rekonvalescenter efter akutte sygdomme, kroniske patienter) udført på grundlag af en handlingsplan, som trækkes-dispanserizatorom lægen i overensstemmelse med anvisningerne i størrelsesordenen USSR sundhedsministerium ot02.11.79g. №1129 og har til formål at forhindre tilbagefald, eksacerbationer og komplikationer af eksisterende sygdomme, dvs. er et vigtigt led i sekundær forebyggelse.

Når du identificerer en læge af enhver specialitet, skal du sikre påfyldningen

1) Statistisk kupon til registrering af endelige (specificerede) diagnoser - formular №025-2 y;

2) et ark til optagelse af de endelige (specificerede) diagnoser af ambulant medicinsk post - formular №025 y;

3) kontrolkort dispensar observation - formular №030 y;

4) en epicris for at tage en patient på en dispensary konto

5) en plan for medicinske og fritidsaktiviteter for året (diagnostisk, forebyggende og socialt.

Rehabilitering (rekreation) - et sæt af medicinske, psykologiske, pædagogiske og sociale aktiviteter med henblik på at eliminere eller kompensation af handicap, mistede funktioner, med henblik på i videst muligt restaurering af sociale og erhvervsmæssige situation.

Rehabilitering - en multi-trins proces, som har til formål er at forhindre (individuelt program) handicap i løbet af behandlingen, genoprettelse af sundhed (personlig og social status) op til et muligt maksimum eller optimal fysisk, psykisk (åndelig), socialt, fagligt.

Rehabilitering - den styreform, socioøkonomiske, medicinske, professionelle, uddannelsesmæssige og juridiske foranstaltninger til forebyggelse af sygdomme, der fører til midlertidig eller permanent invaliditet, og på en fuldstændig og tidlig reintegration (eller integration) af syge og handicappede (børn og voksne) i samfundet og deres engagement i samfundsnyttig aktivitet, dannelsen af ​​deres bæredygtige positiv holdning til arbejde, liv, læring, samfund, familie.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

opfølgningsgrupper

Terapeut distriktet (i tilfældet med den lægeundersøgelse i sundhedsvæsenet facilitet er ikke på bopæl borgeren - lægen er ansvarlig for udførelsen af ​​klinisk undersøgelse), idet der tages hensyn til konklusionerne i speciallæger og resultaterne af laboratoriet og funktionelle studier bestemmer sundhedstilstanden af ​​de borgere, som har bestået lægeundersøgelser og at planlægge Yderligere begivenheder er opdelt i følgende grupper:

Gruppe I - praktisk sunde borgere, der ikke behøver regelmæssig lægeundersøgelse, med hvem der foregår en forebyggende samtale om en sund livsstil

Gruppe II - Borgerne risikerer at udvikle sygdommen, som har brug for forebyggende foranstaltninger. For dem gennemføres der et individuelt program for forebyggende foranstaltninger i en ambulant klinik på bopælsstedet;

Gruppe III * - borgere, der har behov for yderligere undersøgelse for at klarlægge (oprettelse) diagnosen (første sæt kronisk sygdom) eller behandling i ambulant (ARI, influenza og andre akut sygdom efter behandling, som helbredelse forekommer);

Gruppe IV * - Borgerne, der har brug for yderligere undersøgelse og indlæggelsesbehandling, bestående af en dispensar for en kronisk sygdom;

Gruppe V * - borgere med nyligt diagnosticerede sygdomme eller observeret for en kronisk sygdom og har indikationer for at yde højteknologisk (dyr) lægehjælp.

sundhed institution til at foretage yderligere klinisk undersøgelse ikke bopæl borger (efter klinisk undersøgelse - defineret gruppe helbredstilstand) sender det udfyldte "kortkonto ekstra lægeundersøgelse" med resultaterne af laboratorie- og funktionelle studier et sundhedsvæsen facilitet bopæl borger for yderligere dynamisk overvågning og danner Sammenfattende oplysninger om borgernes sundhedstilstand.

* Yderligere undersøgelse i ambulant og indlæggelsesforhold med henblik på at etablere en diagnose og / eller passende behandling indgår ikke i mængden af ​​yderligere klinisk undersøgelse.

Funktioner dispensar observation af MLA

Hidtil er der 2 metoder til forebyggelse af sygdomme: klinisk undersøgelse (den er underlagt hele befolkningen) og dispensarobservation, som gælder for visse kategorier af den voksne befolkning.

Hovedformålet med dispensarundersøgelsen er at bestemme hver persons sundhed, at identificere betingelserne for forekomsten og videre fremskridt af sygdommen. Opfølgningen er at overvåge sundhedsskiftet hos personer med kroniske sygdomme, til at arrangere regelmæssige lægeundersøgelser, ambulant behandling eller indlæggelsesbehandling til patienter.

Retsgrundlag for dispensarregistrering

Metoder til forebyggende arbejde hos medicinske institutioner og regelmæssig inspektion af alle borgere og dispensarobservation af personer med kroniske sygdomme er indbyrdes forbundne og er baseret på to grundlæggende dokumenter:

• Bekendtgørelse af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 3. februar 2015 nr. 36 "Ved godkendelse af proceduren for klinisk undersøgelse af visse grupper af den voksne befolkning" (opdateret 9. december 2016). I dette dokument:
  • Fordelingsprincippet fordelt på sundhedsgrupper er formuleret som følge af en dispensationsundersøgelse. Fra og med gruppe II er overvågning af borgernes sundhed organiseret i forebyggende skabe;
  • lister indikatorer der angiver risikoen for kardiovaskulær sygdom (CVD). Høj total risiko for CVD - grundlaget for tilrettelæggelsen af ​​opfølgningen.
• Bekendtgørelse fra sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation dateret 21. december 2012 nr. 1344n "Ved godkendelse af proceduren for dispensarobservation."

Klinisk observation er en regelmæssig overvågning af ændringen i tilstanden hos en voksen patient, hans undersøgelse og undersøgelse ifølge en plan og ambulant behandling. Det er underlagt borgere, der er registreret hos en medicinsk specialist på grund af deres sundhedstilstand. I overensstemmelse med disse indikatorer sættes følgende personer på dispensarregistrering:

• Med visse kroniske sygdomme (ikke-smitsomme og smitsomme);
• Med stor risiko for at udvikle sygdomme, der fører til handicap og død
• Udholdenhed med alvorlig sygdom og behov for rehabilitering
• Lidelse fra funktionelle lidelser.

OMS giver sådanne patienter gratis lægehjælp, test og undersøgelser, ambulant behandling og ambulant behandling. I dette tilfælde er en medicinsk arbejdstager forpligtet til at informere de borgere, der er registreret, om rækkefølgen og hyppigheden af ​​klinisk supervision, samt at udføre apotek modtagelse i hjemmet, hvis borgeren ikke er i stand selv at besøge hospitalet.

Dispensary observatory groups

Ordre nr. 36an formulerer en metode til distribution af de undersøgte personer og regulerer spørgsmål relateret til dispensarobservationen af ​​beskæftigede, arbejdsløse borgere samt personer, der gennemgår fuldtidsuddannelse i uddannelsesinstitutioner. Denne lovgivningsmæssige retsakt fastlægger de kriterier, hvormed borgerne er inddelt i følgende dispensarobservationsgrupper:

• Gruppe I - personer uden tegn på kroniske sygdomme, der også har lav risiko for CVD
• Gruppe II - personer uden kroniske sygdomme, men risikofaktorer for deres udvikling blev opdaget. Derudover har de en høj total risiko for CVD;
• Gruppe III - personer med kroniske sygdomme, der skal registreres på en dispensarkonto under tilsyn af en specialistlæge
• Gruppe III A - patienter, der lider af:
  • kardiovaskulære patologier: iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris, takykardi, hjertesvigt, hypertension;
  • respiratoriske sygdomme: KOL, kronisk bronkitis, bronchial astma;
  • gastrointestinale sygdomme: mavesår, gastritis, polypper;
  • nyresygdom
  • diabetes;
  • forstyrrelser i hjerneaktivitet.
• Gruppe IIIB - personer med meget stor risiko for SCORE> 10%, med aterosklerose af forskellig lokalisering, der kræver konstant tilsyn af en praktiserende læge.

Grupper af opfølgning af den voksne befolkning i henhold til den obligatoriske sygesikring bestemmes ikke kun under opfølgende undersøgelser. Patienter med kroniske infektionssygdomme er under medicinsk vejledning; personer, der har lidt alvorlige skader eller lider af alkoholisme, stofmisbrug, narkotikamisbrug. En komplet liste over 38 sygdomme, som dispensarobservation for obligatorisk sygesikring er påkrævet, er indeholdt i rækkefølge nr. 1344 n. som også fremhævede to metoder til klassificering af borgere til en af ​​de nævnte sundhedsgrupper.

Metode til bestemmelse af risikoen for fremtidige sygdomme hos voksne

I overensstemmelse med resultaterne af prøver og undersøgelser kan den praktiserende læge drage konklusioner om, hvorvidt en given borger er i fare eller ej. De vigtigste tegn på tilskrivning af de observerede i denne gruppe omfatter følgende tegn:

• Øget blodtryk - 140/90 mm Hg. v.;
• Forøgelse af blodsukkeret til 6,1 mmol / l;
• Højt kolesterol -> 5 mmol / l;
• Indledende fedme (BMI 28-30 og mere);
• Rygning mere end en enhed tobak om dagen
• Alkoholmisbrug
• Fysisk inaktiv livsstil.

Konceptet risikofaktorer blev dannet ud fra epidemiologiske undersøgelser af forholdet mellem visse faktorer i det ydre og indre miljø og udviklingen af ​​visse sygdomme hos borgerne. Afhængigt af graden af ​​risiko bør lægen udarbejde en individuel plan for regelmæssig medicinsk checkup under hensyntagen til specifikationerne for mulige sygdomme eller patologier.

Metode til bestemmelse af risikoen for CVD - beregning med regnemaskine (eller tabeller) SCORE

Risikoen for dødsfald ved CVD over de næste 10 år afhænger af alder, køn, rygning, systolisk tryk og blodkolesterolniveau. Højrisikoindikatoren er> 5%. Risikofaktorer for kronisk sygdom i kombination med høj risiko for CVD er tilstrækkelige grunde til regelmæssig opfølgning hos en forebyggende centerterapeut.

Resultaterne af den kliniske undersøgelse af den russiske føderations voksne befolkning er alarmerende. I 2013 blev 32,8% af de undersøgte i henhold til planen betragtet som helt sunde. Gruppe II omfattede 23,1% med høj og meget høj risiko for CVD. Gruppe III, kronisk syg, omfattede 43,7% af dem, der blev underlagt klinisk undersøgelse. Således blev op til 2/3 af alle personer, der gennemgik en lægeundersøgelse, ikke anset for sunde og krævede dispensarobservation af læger.

Takket være den dynamiske gennemførelse af kliniske undersøgelser og gennemførelsen af ​​dispensarobservation kunne eksperter identificere sig på en bestemt liste over sygdomme, der har store risici for eksacerbationer, tilbagefald, invaliditet og dødelighed. I overensstemmelse med denne liste gennemføres opgaver for at reducere og forhindre de angivne negative konsekvenser. Om hvilke sygdomme der er genstand for opfølgning, kan du lære af den relevante artikel som reference.

Kursus for opfølgning dynamisk observation

Identifikation af risikogrupper blandt befolkningen foregår under rutinemæssige undersøgelser, når borgerne bliver i forbindelse med sygdommen til behandlings-og-profylaktiske institutioner, og når der er aktive opkald fra lægehjælp til et hjem. Som et resultat af sådanne handlinger dannes grupper af borgere, for hvem dispensarobservation er obligatorisk. Placeringen til dispensarobservation har følgende mål:

• For patienter med gruppe III: For at undgå forværring og komplikationer af sygdommen, for at reducere tidspunktet for indlæggelsesbehandling på grund af ambulant behandling, for at forbedre blodtryk, kolesterol og glukoseniveauer i blodet;
• For personer med sundhedsgruppe II: slippe af med risikofaktorer for kronisk sygdom, forhindre udvikling af patologi;
• For patienter, der har lidt alvorlig sygdom eller skade: genskabe kroppens forsvar, forhindre komplikationer;
• For patienter, der lider af alkoholisme, stofmisbrug, afhængighed: brug medicinske værktøjer til at opnå stabil remission.

Bestil № 1344n, der regulerer proceduren for gennemførelsen af ​​kliniske tilsyn, ansvar dynamiske og medicinsk overvågning af voksne patienter, stillet på apotek registrering, på distriktet læger medicinske institutioner i samfundet, speciallæger på profilen af ​​patienten til specialiserede medicinske institutioner med højteknologisk lægehjælp, paramedikere, forebyggende klinikker og lægecentre, samt sygeplejersker, lægehjælpere, udføre deres medicinske funktioner.

For at arbejde med den voksne kontingent hos patienter, der er på "D" -kontoen, tildeles den lokale læge en forebyggende dag, når han udarbejder en plan og en metode til behandling af hver patient, en undersøgelsesplan, tildeler eksaminationsdage, sender konsultationer til specialiserede lægeinstitutioner, til ambulant og ambulant behandling. Alle fakta registreres af lægen på patientens kort og et specielt "opfølgningskontrolkort" nr. 030 / y-04. Samtidig omfatter patientstyringsteknikker:

1. Anamnese og undersøgelse af patienten.
2. Planen for laboratorie og instrumentelle undersøgelser.
3. Behandling og forebyggende procedurer.
4. Kontrol af diagnosen og prognosen for sygdommen eller risikoen for dens udvikling.
5. Tilpasning af opfølgningsplanen ved udgangen af ​​hvert år.

Således er kurset af en dynamisk dispensarobservation reguleret ved lov, og ansvaret for dets gennemførelse og kontrol er fuldt ud tildelt specialister fra medicinske institutioner. hvem skal holde journaler over for patienter samt borgere med høj risiko for gentagelse og komplikationer af eksisterende sygdomme.

Tidspunktet for opfølgningen

Tidsplanen for opfølgningen afhænger af patologien, udviklingsgraden, metoden til medicinsk observation. Antallet af besøg hos lægen om året og varigheden af ​​dispensarregistreringen registreres i rækkefølge nr. 1344n. Ifølge denne standard kræves livslang observation for patienter med følgende sygdomme:

• Kardiovaskulær patologi - ambulant behandling og undersøgelse 2-4 gange om året
• Bronchial astma - ambulant behandling og undersøgelse 2 gange;
• De fleste sygdomme i fordøjelseskanalen - inspektion 1 gang
• Nerves patologi - undersøgelse 1 gang;
• Osteoporose - konsultationer af læger 1 gang;
• Konsekvenserne af en stroke - ambulant behandling og undersøgelse 1-2 gange om seks måneder
• Diabetes mellitus - ambulant behandling og undersøgelse 1 gang om 3 måneder.

Termen for dynamisk observation med sygdomme i bronchi og lunger er indstillet af pulmonologen. En patient med gastrit og mavesår opdages i 3-5 år og besøger lægen en gang om året. Perioder med observation af patienter med kroniske infektioner har følgende betydninger:

• HIV infektioner, bærere af tyfus bakterier - for livet;
• Erysipelas, stivkrampe, ornitose, malaria, hepatitis B, brucellose - 2 år;
• Kolera - 1 år;
• De resterende smitsomme sygdomme - 3-6 måneder.

Ifølge Sundhedsministeriet ordre № 1034n fra December den 30., 2015 person, der lider af alkoholisme, stofmisbrug og stofmisbrug, gennemgå lægeundersøgelse kun i medicinske faciliteter med en licens for tjenester udført af "Psykiatri, afhængighed." For dem er der etableret en enkelt observationsperiode - 3 år. Fjernelse af patienten fra kontoen sker ved kommissionsbeslutning i tilfælde af opnåelse af fritagelse på 1 års varighed.

konklusion

Således er de særlige forhold, ordren, kurset og betingelserne i dispensarobservationen fastsat af ordrer fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed, som også bestemmer målene for denne begivenhed og de forventede resultater. Ansvarlige personer er ansatte i medicinske institutioner, der er forpligtet til at overvåge borgernes sundhed og opbevare registre over personer med risiko for komplikationer og tilbagefald af deres sygdomme.

Dispensary follow-up grupper

For de borgere, der er i gruppen af ​​opfølgende dynamiske opfølgninger D (II), udarbejdes en individuel program til forebyggelse af risikofaktorer for sygdomme af afdelingslægen (kontor) til forebyggelse af organiseringen af ​​sundhedsvæsenet.

Borgerne, der er i gruppen af ​​opfølgende dynamiske opfølgninger D (III), der har gennemgået nogle akutte sygdomme, operationer, skader, der er øget risiko for forskellige sygdomme og udsættes for skadelige arbejdsvilkår, sættes på dispenserkontoen for yderligere opfølgning dynamisk opfølgning af lokale læger, medicinsk specialister af den relevante profil til at løse problemer med arbejde og hvile, kost, motion dispensering, motionsterapi, overholdelse af medicinske aktiviteter.

Borgerens afvisning fra den opfølgende dynamiske observation registreres i outpatientens medicinske kort (Formular nr. 025 / y), bekræftet af hans underskrift og læge i folkesundhedsorganisationen.

Den tredje fase af klinisk undersøgelse er analysen af ​​effektiviteten af ​​det udførte arbejde.

For at bestemme effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse anvendes følgende kriterier:

· Ingen tegn på forværring af sygdommen

· Fraværet af nyligt opdagede sygdomme i de senere stadier

· Reduktion af vilkår for midlertidig handicap

· Overgang af sygdommen til et lettere klinisk stadium

· Reduktion af primær handicap

· Skift handicapgruppe til mindre alvorlige.

Også tælles er kvantitative indikatorer:

· Dækning af profylaktisk lægeundersøgelse del af befolkningen, alsidighed klinisk undersøgelse for individuelle nosologiske former i procent (forholdet mellem antallet af patienter med denne sygdom, taget på en klinisk konto, til antallet af patienter med denne sygdom i området);

· Procentandelen af ​​eksacerbationer af den underliggende sygdom hos dispenserende patienter Antallet af dage og tilfælde af midlertidig invaliditet i form af nosologiske former i dispensaregruppen for året gennemsnitlig varighed af en sag

· Hyppigheden af ​​adgang til primær handicap pr. 100 udledt andelen af ​​handicappede overført fra den første gruppe til den anden og tredje;

· Sværhedsgraden af ​​handicap (forholdet mellem antallet af handicappede i gruppe I og II på det samlede antal handicappede i dispensaregruppen som procent)

Dødelighed blandt patienter undersøgt i procent og dødelighed pr. 1000 population.

Andre indikatorer kan analyseres - aktualitet til at tage til dispensarregistrering, planlægning af dispensationsundersøgelser og andre.

Til dispensationsarbejde er lægen tildelt en speciel tid (1-2 dage om måneden), hvor han er fuldt fritaget fra den nuværende patientmodtagelse.

Følgende dokumentation er udarbejdet for at tage højde for dem, der bliver gennemgået;

1. Liste over personer, der skal inspiceres (formular nr. 278)

2. Ambulant kort til ambulant (formular 025 / y). "D" er placeret i øverste højre hjørne, registreringsdatoen og koden (eller navnet) af sygdommen er angivet, ifølge hvilken patienten er registreret med dispensarregistrering.

Den "medicinsk kort" efter at have beskrevet status for patienten, er diagnosen indtastet klinisk supervision plan for året, hvilket bemærker mangfoldigheden af ​​patientpleje, gennemføre specifik forskning og høring, samt terapeutiske foranstaltninger. Terapeutiske foranstaltninger repræsenterer patientens rehabilitering og omfatter følgende punkter:

· Arbejdstilstand og hvile

· Fysioterapi og motionsterapi

· Rehabilitering af infektionsfokus

· Medicin (anti-tilbagefald) behandling

· Planlagt ambulant behandling

· Undersøgelse i MEDN (hvis angivet)

I "Medical Card" registreres regelmæssigt resultaterne af forskning og undersøgelser, anbefalinger for behandling og beskæftigelse og meget mere.

3. Ved udgangen af ​​hvert år den skelsættende epicrisis apotek patient i 2 eksemplarer, et i-patient-kort, den anden - på et særskilt ark, som derefter gives i kabinettet centraliseret statistisk bearbejdning af resultaterne og evaluere effektiviteten af ​​lægeundersøgelse.

Følgende punkter afspejles i epicrisen: patientens indledende tilstand; terapeutiske og forebyggende foranstaltninger taget dynamikken i sygdomsforløbet (en ændring i den subjektive tilstand, et fald i antallet af eksacerbationer, et fald eller stigning i antallet af tilfælde og dage med midlertidig invaliditet, den primære udgang eller funktionsdynamikken); opsummering - sundhedsvurdering (forringelse, forbedring, uden ændring). Epicrisis er gennemgået og underskrevet af lederen af ​​den terapeutiske afdeling.

4. Kontrolkort dispensarobservation (formular nr. 30) og kortkonto for lægeundersøgelse (formular nr. 131 / y-D)

HOVEDE DIREKTIONER AF REHABILITERINGSARBEJD

Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 13 om etablering af et system til rehabilitering af patienter og handicappede i Republikken Belarus af 25. januar 1993 hedder det, at handicappede blandt de første personer - 50% er erhvervsaktive, falder antallet af handicappede, Antallet af handicappede børn vokser. Årsagen til dette er manglen på lægehjælp i forbindelse med rehabiliteringsbehandling (rehabilitering), hvilket førte til behovet for at oprette og forbedre systemet for rehabilitering af patienter og handicappede i Republikken Belarus.

De vigtigste vejledningsmaterialer vedrørende rehabilitering er: Ordre nr. 13, løbenummer 28 af 12. februar 1993. "På foranstaltninger til forbedring af medicinsk ekspertise og rehabilitering i Republikken Belarus", bekendtgørelse nr. 225 af 10. oktober 1994. (tilføjelse til ordrenummer 13).

Ordre nr. 13 godkendte bestemmelserne:

• om profilcenter for medicinsk rehabilitering (MR);
• om adskillelse af MR på hospitalet
• om adskillelse af MP i klinikken
• om afdelingen for medicinsk og social ekspertise (ITU) og rehabilitering i Sundhedsudvalget i de regionale sundhedsdepartementer;
• om den regionale dispensering af MR og sportsmedicin (reorganiseret fra medicinsk sportsklinik);
• om centrum for medicinsk og faglig rehabilitering af det regionale hospital
• om Rådet om MR og medicinsk og faglig rehabilitering af patienter og handicappede;
• om lederen af ​​rehabiliteringsafdelingen;
• om læge rehabilitolog og nogle andre.

Ordre nr. 13 indeholder et tillæg: "Bestemmelser om Undersøgelse af Midlertidig Handicap og Organisation for Rehabilitering i Medicinsk-Profylaktiske Institutioner". Det specificerer opgaverne for undersøgelse af midlertidig handicap (VN) på sundhedsvæsenet, de personer og institutioner, der gennemfører undersøgelsen, opregner disse personers specifikke opgaver - den behandlende læge, institutlederen, vicedirektør for medicinsk rehabilitering og handicapekspertise (stedfortræder for MEDC), institutleder (overlæge, institutleder). Derudover defineres typerne af VN, Arbejdsorganisationen og Funktionerne fra den Medicinske Rådgivende Kommission (CWC) om MR-spørgsmål og undersøgelser (se ITU-sektionen).

Ud over denne ordre (Pr. Nr. 225 af 1994) er der en liste over grundlæggende vejledningsdokumenter, der skal lede undersøgelsen af ​​HV og rehabilitering af patienter og handicappede:

1. Bekendtgørelse af Republikken Hvideruslands Sundhedsministerium nr. 13 om oprettelse af et system til rehabilitering af patienter og handicappede i Republikken Belarus af 25. januar 1993.

2. Bestemmelser om undersøgelse af VN og rehabilitering i Republikken Belarus (bilag til ordrenummer 13).

3. Forordninger om det individuelle program for rehabilitering af patienter og handicappede (godkendt af Republikken Hvideruslands Sundhedsministerium 09.04.93)

4. Forordninger om MEDNEC (godkendt af Ministerrådet for Republikken Belarus nr. 801 af 1992)

5. Vejledning i proceduren for udstedelse af ark og arbejdscertifikater (godkendt af Republikken Belarus Sundhedsministeriet og Social Security Fund den 1. december 1993).

6. Instruktioner til bestemmelse af handicap (bilag til ordrenummer 28).

7. Instruktioner til fastsættelse af årsagerne til handicap (bilag til ordrenummer 28).

Et sæt af disse dokumenter er tilgængelig på hver sundhedsanlæg hos vicedirektør for MEDNC.

Ordre nr. 225 indeholder også en oversigt over personalepersonale og kvalifikationskarakteristika hos rehabilitatorer af en anden profil (terapeut, kirurg, traumatolog, neuropatolog, idrætslæge osv.) Samt en liste over anbefalet rehabiliteringslitteratur.

Ordre nr. 28 er hovedsagelig afsat til undersøgelse af permanent handicap (handicap). Denne ordre giver de tidligere VTEK (medicinske og arbejdskompetencer) nogle andre funktioner, især rehabilitering af handicappede (dvs. udarbejdelse af et individuelt program til rehabilitering af disse personer). Det nye navn på denne krop er MEDC (Medical Rehabilitation Expert Commission). Et eksempel på diagrammet for MEDEC-tjenesten er tilvejebragt og som et bilag til ordren instruktioner til bestemmelse af handicap og bestemmelse af årsagerne til handicap (se ITU-sektionen).

Takket være oprettelsen og forbedringen af ​​systemet med rehabilitering og undersøgelse af arbejdskapaciteten hos patienter og handicappede i Republikken Belarus, blev der foretaget en omorganisering og omdøbning af en række strukturer og koncepter:

• VTE (lægeundersøgelse) i ITU (medicinsk og social ekspertise)

• VTEK (Medicinsk Ekspertkommission) på MEDNC,

• stedfortræder cheflæge for VTE i stedfortræder. Chief Physician for MRET (Medical Rehabilitation and Disability Expertise).

Der er flere former for rehabilitering:

1. Social rehabilitering sørger for en patient (handicappet person) med særlige transportmidler, veludstyret med ekstra beboelsesrum, materiel hjælp og tjenester fra et socialt servicecenter (hvis angivet).

2. Erhvervsrehabilitering omfatter rationel beskæftigelse, beskæftigelsesanbefalinger, tilvejebringelse af hjælpemetoder til hjemmearbejde mv.

3. Medicinsk rehabilitering, som udføres af læger, som social og faglig, har ikke direkte tilknytning til det medicinske område.

Medicinsk rehabilitering giver mulighed for en udbredt anvendelse og kombination af en række metoder til at påvirke en syg person:

Ø Psykoterapi (under hensyntagen til personlige karakteristika og psykisk indstilling).

Ø Fysiske metoder (motionsterapi, massage, åndedrætsøvelser, fysioterapi, etc.).

Ø Medicinske metoder (først og fremmest er disse patogenetiske midler og betyder at aktivere kroppens forsvar).

Ø Rekonstruktive og organbeskyttende operationer.

Ø Prostetik og ortotik (brug af ortopædiske anordninger til biomekanisk korrektion af skadede egne lemmer).

Ø "Arbejdsbehandling" og professionel ergoterapi (så patienten lægger mindre og "forlader" sygdommen, men deltager aktivt i hverdagens gennemførlige faglige aktiviteter, kommunikerer med mennesker osv.).

Et omfattende rehabiliteringsprogram, herunder sociale, faglige og andre aspekter, udarbejdes af MEDNC ved undersøgelse af patienter og udføres lokalt af sundhed, social velfærd, fremstillingsvirksomheder mv.

Rehabiliteringsprocessen består af flere faser:

I. Vurdering (diagnose) af sygdommens virkninger på 3 niveauer:

• organ (dvs. vurdering af det syge organs funktionelle tilstand)

• vurdering af kropsfunktioner generelt, dvs. hans livsaktivitet

• socialt (offentligt, dvs. de sociale konsekvenser af sygdommen for patienten).

Til objektivering og muligheden for dynamisk overvågning af rehabiliteringsprocessen anvendes begrebet funktionel klasse (FC) af de eksisterende overtrædelser.

Der er 5 funktionelle klasser:

FC-0 - ingen overtrædelser,

FC-1 - mindre funktionssvigt,

FC-IV - udtalte, irreversible funktionsforstyrrelser.

Evaluering af den funktionelle klasse af livets vital aktivitet udføres i henhold til flere parametre: evnen til at bevæge sig, selvpleje, orientering, kontrol af ens adfærd, kommunikation, træning, arbejde.

Det første trin i rehabilitering er således bestemmelsen af ​​PK om nedsat vitalitet.

II. Vurdering af patientens rehabiliteringspotentiale, dvs. organismens reservekapacitet, som i høj grad bestemmes af andre organers og systemers funktionelle tilstand.

IV. Samling og implementering af et individuelt rehabiliteringsprogram, dynamisk observation af patienten.

V. Evaluering af resultaterne af rehabilitering, dens effektivitet (herunder ændringen i FC efter rehabilitering).

Hvordan udføres rehabilitering af patienter praktisk taget i en polyklinik?

Alle patienter med behov for rehabilitering kan opdeles i 3 kliniske og rehabiliteringsgrupper:

1. Patienter med akutte sygdomme og de indledende stadier af kronisk (ukompliceret kursus, gunstig prognose).

Mål: opsving i optimal tid.

2. Ofte og langt syg (CHDB) *; akutte sygdomme med langvarig, kompliceret kurs og skader, der kan føre til handicap patienter med kroniske sygdomme, der ikke er handicappede.

MÅL: reducerende tilfælde og hyppigheden af ​​HF.

3. Handicappede i III og II-grupper i de første års handicap. Rehabiliteringsbehandling af patienter i 1. gruppe udføres af den behandlende læge, personer fra 2. og 3. gruppe sendes til rehabiliteringsafdelingen hos FOC (medicinsk udvælgelseskomité).

FORMÅL: Rehabilitering af overvinde handicap eller reducere sværhedsgraden af ​​handicap.

* CAB'er omfatter patienter med 3-4 eller flere tilfælde i et kalenderår og 30-40 eller flere dage med UH for den samme sygdom eller sygdomme, som er patogenetisk relaterede til hinanden. Denne gruppe omfatter patienter, der har haft 5-6 eller flere tilfælde og 50-60 og flere dage af VL for sygdomme, som ikke er etisk patogenetiske med hinanden i et år.

Patienter indlægges kun til rehabilitering først efter sygdoms akutte periode (terapeutiske, kirurgiske, neurologiske og andre profiler). Udbredte genoprettende behandling CHD patienter (som vist ardannelse myokardieinfarkt efter koronararteriebypasskirurgi, stabil angina I-II FC), rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, osteochondrose, akut pneumoni med resorption arne astmatisk lunge flow, kronisk bronkitis, kronisk gastritis, mavesår og duodenalsår efter lindring af akut smerte, konsekvenser af akutte sygdomme i cerebral kredsløb.

Generelle kontraindikationer for rehabilitering:

1. Manglen på tegn på genopretning af forringede funktioner i den tidlige inddrivelsesperiode, dvs. social fornuft for rehabiliteringsbehandling.

2. Udtalte psykiske lidelser, der kræver særlig behandling og behandling, stofmisbrug.

3. Akutte infektiøse, seksuelt overførte sygdomme.

4. Purulente og pustulære sygdomme, omfattende toksiske sår, ikke-helbredende postoperative sår, kronisk osteomyelitis.

5. Alle typer hjerte-, lunge-, nyre-hepatisk svigt.

6. Akut stadium af hovedprocessen.

7. Sygdomme, der forhindrer brug af fysiske metoder til aktiv terapi.

Udvalget af patienter til rehabilitering udføres af det medicinske udvalg (FOC). FOC omfatter en rehabiliteringslæge (leder af rehabiliteringsafdelingen), en øvelseslæge og en fysioterapeut, om nødvendigt læger af "smalle" specialiteter. Patienten undersøges, analyseret af "Patientpasientens medicinske kort", og de udgør et individuelt rehabiliteringsprogram, som er optaget i FOC-journalen og i det specielle rehabiliteringskort af en enkelt prøve til alle ambulante faciliteter. Et procedurekort udstedes til patientens hænder ved instituttet for fysioterapi og gymnastikterminalerne, hvor der gives karakterer om procedurernes gennemgang.

Hvis patienten har brug for yderligere medicinsk behandling, kan han udstedes i DTP.

Rehabilitering kan være cyklisk (single eller multi-cycle) og kontinuerlig (som kræves for en række kroniske sygdomme - hypertension, diabetes osv.). En kontinuerlig cyklusordning er også mulig, når yderligere cyklusser udføres på baggrund af kontinuerlig behandling.

Indikatorer for effektiviteten af ​​rehabilitering er:

1. Reduktion af VN's vilkår i et givet tilfælde af sygdommen og VN's samlede varighed pr. År.

2. Bevarelse af arbejdsevne, forebyggelse af handicap.

3. Reducering af antallet af sygdomsforværringer for året.

4. Forøg varigheden af ​​remission.

5. Reducere sværhedsgraden af ​​handicap, genoprette evnen til selvbetjening.

6. Sen dødelighed, stigning i forventet levetid. Efter afsluttet behandling af rehabiliteringsbehandling vurderes FC af vitale aktiviteter (og noteret i det individuelle rehabiliteringsprogram og VOK journal), hvis fald er en indikator for effektiviteten af ​​rehabilitering.

VII. Test spørgsmål:

1. Hvad er de vigtigste strukturelle enheder i klinikken?

2. Ved hvilke principper dannes det terapeutiske sted?

3. Beskriv distriktets terapeutes vigtigste funktionelle ansvar.

4. Hvilken regnskabs- og rapporteringsdokumentation fylder distrikts terapeuten ud?

5. Hvad er kontinuiteten i distrikts terapeutens arbejde med specialister, plejepatienter og ambulance læger?

6. Hvad omfatter distrikts terapeutens forebyggende arbejde?

7. Giv definitionen af ​​begrebet "klinisk undersøgelse", navngive sine mål og målsætninger.

8. Angiv faser af klinisk undersøgelse.

9. Beskriv gruppedispenseren.

10. Hvad er forskningsomfanget ved den kliniske undersøgelse.

11. Hvordan vurderes effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse?

12. Hvad er sammensætningen af ​​rehabiliteringsafdelingen?

13. Navn de kliniske og rehabiliteringsgrupper.

Dispensary observatory groups

For beboerne Resp. Bashkortostan

Hotline LLC Astra-Metall

Kontaktcenter TFOMS Chelyab. den

• Hjem /
• Om virksomhed /
• Nyheder /
• "Klinisk undersøgelse: grupper af sundhed og dispensar observation"

"Klinisk undersøgelse: grupper af sundhed og dispensar observation"

Klinisk undersøgelse er den vigtigste begivenhed til undersøgelse og overvågning af sundhedsniveauet hos den voksne befolkning.

Baseret på oplysninger opnået som følge af lægeundersøgelse tildeler en læge eller paramedicinsk læge en sundhedsgruppe til hver enkelt borger i overensstemmelse med de krav og kriterier, der er defineret i Den Russiske Føderations ministeriums bekendtgørelse nr. 869 fra 01.01.2018. Den normative retsakt identificerer fire grupper af voksen sundhed - 1, 2, 3a og 3b.

Voksne sundhed grupper

Borgere, der ikke har kroniske sygdomme og risikofaktorer for deres forekomst, tilhører gruppe 1. Resultaterne af lægeundersøgelser i denne gruppe af sundhed er inden for normale grænser. Denne kategori omfatter borgere med det gunstigste trivselniveau. Ifølge resultaterne af klinisk undersøgelse er personer i denne kategori forsynet med forebyggende konsultationer og andre terapeutiske og fritidsaktiviteter, der har som hovedformål at fremme en sund livsstil og overholde hygiejniske og hygiejniske normer.

Den anden gruppe af sundhed omfatter borgere, der ikke har nogen kroniske sygdomme, men er i et område med øget risiko for deres erhvervelse. Derudover omfatter dette mennesker, der er modtagelige for udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Denne gruppe er den mest omfattende med hensyn til dens størrelse, som er forbundet med et stort antal faktorer, der påvirker menneskekroppen negativt (dårlige vaner, dårlig kost, stillesiddende livsstil, klimaforurening osv.).

Denne kategori af borgere diagnosticeres ved at gennemføre en almindeligt accepteret standardundersøgelse af sundhedsundersøgelsen samt yderligere undersøgelser af individuelle risici, hvis nogen. Ifølge resultaterne af klinisk undersøgelse er en person tildelt en plan for medicinsk og fritidsaktiviteter i overensstemmelse med testresultaterne, og om nødvendigt er medicin og lægemidler ordineret.

Den tredje gruppe af sundhed omfatter borgere, der lider af kroniske ikke-smitsomme sygdomme (CHDI), som kræver regelmæssig lægeundersøgelse og medicinsk pleje af høj kvalitet. Størstedelen af ​​borgere i denne kategori er personer over 40 år, hvis lidelser er direkte relateret til alder og ældning af kroppen. Klinisk undersøgelse af sådanne personer udføres med henblik på sekundær forebyggelse, nemlig forebyggelse af komplikationer og forværringer af en eksisterende sygdom. Kategori 3b omfatter personer, der ikke er blevet diagnosticeret med KHINI'er, men der er andre sygdomme, der kræver konstant eller højteknologisk lægehjælp.

Klinisk observation er en dynamisk observation, herunder en nødvendig undersøgelse af sundhedsstatus for personer, der lider af kroniske sygdomme, funktionsforstyrrelser, andre tilstande, med henblik på rettidig afsløring, forebyggelse af komplikationer, sygdomsforværringer, andre patologiske tilstande, forebyggelse og medicinsk rehabilitering af disse personer (artikel 46 i forbundslov af 21.11.2011 nr. 323-ФЗ "På grundlag af sundhedsbeskyttelse for borgerne i Den Russiske Føderation"). Det vigtigste lovgivningsmæssige og juridiske dokument, der regulerer tilrettelæggelsen af ​​opfølgningsovervågning af borgernes sundhed, er proceduren for gennemførelse af opfølgningsovervågning, godkendt ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 21. december 2012 nr. 1344n. Dets bestemmelser ligger til grund for disse retningslinjer i den form, der er tilpasset til den praktiske brug af den lokale læge med forklarende kommentarer og yderligere informationsmaterialer.

For personer med beviste kroniske ikke-infektionssygdomme er hovedformålet med opfølgningen at opnå fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesparametre samt at korrigere risikofaktorerne for udviklingen af ​​disse sygdomme for at forhindre progression af den patologiske proces og udvikling af eksacerbationer, reducere antallet af indlæggelser og komplikationer, forbedre kvaliteten og øge forventet levealder. For personer, der ikke har bevist CHDH, men har stor risiko for deres udvikling, er hovedformålet med opfølgningen at kontrollere risikofaktorerne for disse sygdomme ved at opnå de angivne værdier af parametrene for fysisk, laboratorie- og instrumentel undersøgelse, herunder ved hjælp af stoffer, for at forhindre progression patologisk proces og udvikling af pludselige komplikationer, forbedring af kvalitet og stigende forventet levealder.

Klinisk tilsyn udføres af følgende læger i en medicinsk organisation (en strukturel enhed i en anden organisation, der udfører medicinsk aktivitet), hvor en borger modtager primær medicinsk og sundhedsmæssig bistand (i det følgende - en medicinsk organisation):

1) en alment praktiserende læge (distriktets praktiserende læge, distriktslæge, generaldirektør (familielæge)) (i det følgende benævnt praktiserende læge)

2) medicinske specialister (ifølge profilen for en borgerlig sygdom);

3) en læge (paramedic) af afdeling (kontor) med medicinsk forebyggelse

4) en læge (paramedic) af afdeling (kontor) af en medicinsk forebyggelse eller sundhedscenter;

5) medicinsk assistent obstetrisk punkt (paramedicinsk sundhedscenter) i tilfælde af lederen af ​​den medicinske organisation, der tillægges ham de enkelte funktioner hos den behandlende læge, herunder opfølgningen i overensstemmelse med bekendtgørelsen fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling dateret 23. marts 2012 N 252n "Ved godkendelse af proceduren for lægning på medicinsk assistent, jordemoder leder af den medicinske organisation i tilrettelæggelsen af ​​primær sundhedspleje og ambulance de behandlende lægeres individuelle funktioner til direkte behandling af lægehjælp til patienten i observationsperioden og behandlingen, herunder recept og brug af stoffer, herunder narkotika og psykotrope stoffer "(registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 28. april 2012, registrering N 23971) (i det følgende - medicinsk assistent fødselssted eller sundhedscenter).

Årsagerne til opsigelse af opfølgningen er: 1) genopretning eller opnåelse af stabil kompensation for fysiologiske funktioner efter akut sygdom (tilstand, herunder skade, forgiftning) 2) opnåelse af stabil kompensation for fysiologiske funktioner eller stabil remission af en kronisk sygdom (tilstand) 3) eliminering (korrektion) af risikofaktorer og reduktion af risikoen for udvikling af kroniske ikke-smitsomme sygdomme og deres komplikationer til moderate eller lave niveauer. I tilfælde af patientens afslag fra opfølgning udstedes der skriftlig undtagelse.

Sygdomme (betingelse), tilgængelig

HVILKE DISPENSATIONSGRUPPE ER OPSTÅET