Risikogrupper for tuberkulose - sociale faktorer og vigtigheden af ​​immunitet

Alle risikofaktorer for tuberkulose kan opdeles i tre store grupper:

• socialt (generelt niveau, livskvalitet);
• epidemiologiske (påvirker situationen i regionen som helhed);
• medicinsk (incidens, adgang til lægehjælp).

Sandsynligheden for infektion stiger for følgende personer:

• i alderdommen
• små børn, hvis immunitet endnu ikke er dannet korrekt;
• postinfektiøse tilstande efter infektionssygdomme;
• tilstedeværelsen af ​​hiv;
• diabetes patienter i enhver fase
• under terapi med immunosuppressive lægemidler;
• misbrug af alkohol, rygning
• misbrugere;
• Gentagne gange i kontakt med inficerede personer (læger, personale i penitentiary institutions);
• personer, der er udsat for træthed, hyppig stress
• underernærede, ikke følger reglerne for en afbalanceret, komplet kost.

Det skal huskes, at en patient med tuberkulose kan inficere fra 12 personer om året, det vil sige sygdommen er socialt farlig. Men en sund person, der overholder alle forebyggende foranstaltninger, har en chance for infektion på op til 5%.

Social gruppe

Den sociale gruppe er den største. Det omfatter normalt folk med lav sanitær kultur, en utilfredsstillende levestandard, uden normal adgang til lægehjælp. Det er blandt denne kategori, at visse traditioner og etniske skikke af visse nationaliteter har stor indflydelse på sygdommens udbredelse. Følgende personer er inkluderet i den sociale kategori:

• flygtninge, indvandrere, indvandrere;
• personer, der ikke har et bestemt bopæl
• narkomaner, ledige, alkoholmisbrugere;
• frigivet fra penitentiary institutioner.

Kontaktgruppe

Kontaktgruppen omfatter personer, der konstant kommunikerer i syge på grund af forskellige grunde. Denne kategori omfatter:

• faggruppe
• husstand (familie);
• nosokomielle;
• straffen (fængsler, SIZO).

til indhold ↑

Medicinsk gruppe

Den farligste med hensyn til forekomsten af ​​sygdommen er den medicinske kategori, som omfatter mennesker med forskellige smitsomme og samtidige sygdomme. Meget ofte svækker denne sygdom immunforsvaret, hvilket forårsager udviklingen af ​​gunstige betingelser for infektion med tuberkulose. Medicinske kategorier omfatter sådanne risikogrupper for tuberkulose:

• patienter med erhvervsmæssige lungesygdomme
• alle HIV-inficerede;
• diabetes patienter på ethvert tidspunkt
• patienter, der regelmæssigt tager cytotoksiske lægemidler, glukokortikosteroider.

til indhold ↑

Kategorier af befolkningen med tilhørende sygdomme

Den medicinske kategori omfatter personer, der har forskellige comorbiditeter, svækket immunsystem eller tager medicin, der kan forårsage en stærk modtagelighed for tuberkulose. Denne kategori omfatter følgende risikogrupper:

• polykliniske grupper, kvinder efter fødslen, patienter med diabetes, mavesårssygdomme, gastrointestinale lidelser;
• med erhvervssygdomme i åndedrætssystemet, herunder støvsygdomme, med meningeal symptomer, kræft i lungerne;
• med langvarige sygdomme af forskellig art, som er i kronisk fase, især for inflammatoriske læsioner;
• adrenal insufficiens;
• perikarditis af ukendt ætiologi
• tuberkuloid former for hudsygdomme, sarcoidose, trofasår.

Produktionsrisikogrupper

Denne gruppe omfatter sådanne personer:

• medicinske fagfolk;
• medarbejdere i indenrigsministeriet, FSIN;
• arbejdstagere i veterinærinstitutioner, der tilhører ugunstige tuberkulosegrupper
• tjenestearbejdere.

Dette er en separat gruppe, der har en øget risiko for at inficere andre. Sandsynligheden for tilbagevendende sygelighed er ret høj, især for mennesker, der lever under ugunstige sociale forhold. På grund af de patofysiologiske træk ved tuberkulose forbliver patienten en potentiel infektionskilde, afhængigt af sygdommens form, kan det i længere tid være farligt for andre, især for familiemedlemmer og andre mennesker, der er i konstant kontakt med ham.

Risikofaktorer

Pulmonal tuberkulose udvikler sig på baggrund af følgende risikofaktorer:

• ubalanceret, dårlig ernæring, mangel på vitaminer og sporstoffer;
• ugunstige økonomiske og sociale levevilkår
• hyppig stress, regelmæssig træthed, psyko-følelsesmæssig stress;
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige comorbiditeter, mest infektiøse;
• rygning, alkoholmisbrug.

Tuberkulose påvirkes oftest af negative sociale forhold og lav sanitær kultur. Disse er mennesker, der bor tæt på, med en stor trængsel af mennesker, i mudder og fugt. Situationen forværres af dårlige vaner, manglende økonomiske muligheder og adgang til kvalificeret lægehjælp og god ernæring. Oftest opstår sådanne forhold på de steder, hvor socialt uadaptede mennesker bor, blandt personer uden et bestemt bopæl, flygtninge, arbejdsløse.

Sådan forebygger du infektion?

For at reducere risikoen for tuberkulose er følgende forebyggende foranstaltninger nødvendige:

• sund livsstil, undgå dårlige vaner, styrke kroppen
• afbalanceret, god ernæring;
• fysisk aktivitet, kroppen skal begynde at hærde;
• regelmæssige besøg på lægehjælp, især sundhedsydelser;
• korrekt overholdelse af arbejde og hvile, bør du undgå stressede situationer, overarbejde.

Derudover anbefales det at reducere sandsynligheden for kontakt med grupper, der kan være syge. Det skal tages i betragtning, at hovedårsagen til sygdommen er et reduceret immunrespons på tidspunktet for infektion. En sund person har en ekstrem lav risiko for at blive syg selv ved direkte kontakt med patienten, men hvis immuniteten er svag, så er kroppen ekstremt modtagelig for patogenet. De mest modtagelige for tuberkulose er de ældre og små børn, hvis immunsystem ikke kan modstå sygdommen i den rette grad.

Tuberkulose er en tilstrækkelig farlig sygdom, men infektion er i høj grad afhængig af eksterne faktorer som det sociale miljø, adgang til lægehjælp og generel sundhed. Af denne grund kommer forebyggelse, styrkelse af immunitet og væren i et gunstigt socialt miljø til første omgang.

Tuberkulose risikogrupper

Den rette opdagelse af tuberkulosepatienter afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​arbejdet i det generelle medicinske netværk og i første omgang af børns polyklinikker. Den langsigtede analyse af tilfælde af tuberkulose opdaget via ambulant netværk gør det muligt at identificere de største grupper af ansøgere, blandt hvilke tuberkulose opdages hyppigst. Disse er de såkaldte polykliniske (eller pædiatriske) risikogrupper. Disse risikogrupper omfatter:

· Patienter med akutte lungesygdomme i tilfælde af langvarig opløsning af lungeprocessen med vedvarende lokale ændringer i lungerne

· Børn med tilbagevendende luftvejssygdomme (de såkaldte "ofte syge" børn, når de bliver syge mindst 4-6 gange om året);

· Patienter med kroniske inflammatoriske sygdomme i lungerne

· Patienter, der har haft exudativ pleurisy eller lider af tilbagevendende tør pleur

· Personer med langvarig eller tilbagevendende subfebril tilstand uden klar ætiologi

· Personer med generel utilpashed, nedsat præstation, især hvis disse fænomen ledsages af vægttab, nattesvigt osv.

· Personer med hæmoptyse eller lungeblødning

· Børn med paraspecifikke manifestationer af ukendt ætiologi (erythema nodosum, fliktener, blepharitis, conjunctivitis osv.):

· Patienter med mavesår og duodenalsår eller kørt på for sygdomme i maven:

· Patienter med diabetes

· Børn med vedvarende, ikke tilgængelig for konventionel behandlingshoste (varig 1 måned eller mere);

· Personer, der har periodisk uafhængighed af fejl i kosten, smerter i maven eller kramper i maven (for at udelukke tuberkuløs mesadenitis)

· Personer med langvarig ledsmerter, begrænset mobilitet og mild hævelse

· Børn med perifer polyadenitis (eller med en forlænget stigning i 1-2 grupper af perifere lymfeknuder), især hvis de forstørrede lymfeknuder ikke forårsager akutte hændelser, der er fusioneret til hinanden eller huden;

· Personer med vedvarende pyuria, især ledsaget af dysuriske fænomener

· Børn, der er ordineret langvarig hormonal eller strålebehandling (for at forhindre forværring af latent TB eller aktivering af tuberkuloseinfektion i inficerede børn), som kan føre til udvikling af såkaldte "steroid" tuberkulose;

· Personer, der lider af alkoholisme og narkotikamisbrug

Ovennævnte grupper bør regelmæssigt undersøges af en TB-læge. Volumenet og hyppigheden af ​​undersøgelsen af ​​disse grupper kan være anderledes. Når der henvises til en TB-læge, skal kliniklægen udføre den minimale kliniske undersøgelse for tuberkulose, som omfatter: epidemiologisk historie; oplysninger om tidspunktet for vaccination af BCG-revaccination og deres kvalitet ved tilstedeværelse og størrelse af vaccinationsarret; data om dynamikken i tuberkulinreaktioner i tidligere år og resultaterne af Mantoux-reaktionen med 2 TE på undersøgelsestidspunktet; fuldføre blodtal, urinalyse, brystets røntgenbillede og en kort objektiv status for barnet.

Barn af dispensariske (eller fisiologiske) risikogrupper kræver særlig opmærksomhed. Disse omfatter:

børn og unge i alle aldre, der er i hverdagen (familie, slægtskab og huset) kontakt med patienter med aktiv tuberkulose af smear samt til MBT identificeret i børn og unge institutioner (1V-A konto gruppe);

børn fra kontakt med patienter med aktiv tuberkulose uden udskillelse af bakterier. Børn og unge, der bor på tuberkuloseinstitutionernes område. Børn fra husdyropdrættere, der arbejder på ugunstigt stillede gårde i tuberkulose, samt fra familier med husdyr, der er syge med tuberkulose. (IV-B-gruppe regnskab). Børn IV Regnskab Group (kontakter) observeret i hele perioden af ​​kontakt og mindst et år fra tidspunktet for ophør af aktiv TB patient, og kontakter patienter, der døde af tuberkulose, observation periode på 2 år. Omfattende undersøgelse (tuberkulindiagnose, brystradiografi, blod- og urintest, barnets objektive status) to gange om året

børn og unge i den tidlige periode med primær tuberkuloseinfektion ("sving" af tuberkulinfølsomhed uden symptomer på forgiftning og lokale ændringer (VI-A-registreringsgruppe);

tidligere inficerede børn og unge med en hyperergisk reaktion på tuberkulin. Børn og unge fra sociale risikogrupper med udtalte reaktioner på tuberkulin. (VI-B regnskabsgruppe);

børn og unge, der tidligere var karbadinficerede, med en stigning i tuberkulinfølsomhed (en stigning i papler på 6 mm eller derover) (VI-B-regnskabsgruppe). Børn i gruppe VI overholdes ikke mere end 1 år. I nærvær af medicinske og sociale risikofaktorer såvel som for personer i kontakt med en patient, der døde af tuberkulose, er observationsperioden 2 år;

børn med nyligt diagnosticerede forkalkninger i lungerne eller intrathoraciske lymfeknuder ("røntgen-positive" personer) observeres i gruppe III-A (risikoen for gentagelse af tuberkulose) er ikke mere end 1 år. De gennemfører en omfattende undersøgelse 2 gange om året. Deltagelse i en generel skole er tilladt.

Yderligere metoder til tidlig påvisning af tuberkulose (tuberkulin, fluorografi, studie materiale til påvisning MBT- beskrevet ovenfor) anvendes i diagnosen af ​​tuberkulose immunologiske metoder (immunosorbentassay, bestemmelse af immunoglobuliner i blodserum og mængden mellem T- og B-lymfocytter), radiografiske teknikker (røntgen, Røntgen-, røntgen-, tomografi-, computertomografi (CT), nuklearmagnetisk resonans (NMR), digitaldosis med lav dosis og giopulmonografiya, bronkial arteriografi, bronchografi, plevrografiya, fistulografi), samt særlige forskningsmetoder (bronkoskopi, thoracoscopy, nålebiopsi af den parietale pleura, studiet af åndedrætsfunktionen).

Differentiel diagnose af primære former for tuberkulose. Pulmonal tuberkulose er karakteriseret ved en stor polymorfisme af patologiske, patofysiologiske, kliniske og radiologiske manifestationer. Forskellen i disse ændringer skyldes funktionelle lidelser i forskellige kropssystemer. Forvekslet med hinanden skaber de et varieret klinisk billede af sygdommen med forekomsten af ​​nogle symptomer, så andre. Derfor er der ingen patognomoniske symptomer for tuberkulose. En række kliniske symptomer, radiologiske ændringer i lungerne bestemmer en bred vifte af sygdomme, hvorfra den skal skelnes. Aktuelle emner af differentialdiagnose af tuberkulose forårsaget af den samme stigning i kroniske uspecifikke luftvejssygdomme ofte med bare mærkbar klinisk forløb, vanskelige at diagnosticere og lignende i kliniske og radiologiske manifestationer af tuberkulose. Alle de manifestationer, der observeres hos patienter med tuberkulose, kan ses hos patienter med forskellige andre sygdomme. Dette forklarer i vid udstrækning den lange rejse, som tuberkulosepatienter gennemgår, indtil de har en korrekt diagnose. Forløbet af tuberkuloseprocessen er for nylig blevet ændret, oftere slettet, forringede former med nedsat tuberkulinfølsomhed, og som viser diagnostiske vanskeligheder, er mere almindelige. Særlige vanskeligheder i denne henseende findes hos børn med aktive former for tuberkulose i tilfælde af negative eller tvivlsomme tuberkulinprøver.

Tuberkuløs forgiftning bør differentieres: med kronisk tonsillitis, reumatisme, kronisk cholecystitis, helminthic invasion, thyrotoxicosis, kronisk bronkitis.

Primære tuberculosis-komplekset skal differentieres: den forlængede pneumoni, lungecancer, godartede tumorer (hamartoma, chondroma, lipoma, Fibroma, etc.), Lung cyster, Echinococcus lunge, arteriovenøs aneurisme, eosinofil infiltrat.

Tuberkulose intrathorakale lymfeknuder differentiere med stagnerende rod lys på grundlag af stagnation når hjertefejl, limfogranulomatoz, lymfoid leukæmi, lymfosarcom en forstørret thymus, retrosternal struma, thymom, lymfom, neuroma, oprindelse fra spinale rødder, aortaaneurisme, sinter absces tuberkuløs spondylitis øvre dele af rygsøjlen, sarkoidose (1. trin), fremmedlegemer af de store bronchi.

Dissemineret tuberkulose er differentierede: sarcoidose (etape 2), Tovejs uspecifik fokal lungebetændelse, støv erhvervssygdomme (tuberculosilicosis, coniosis), miliær carcinomatose lunge, bindevævssygdomme (gigt, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, Wegeners granulomatose) hemosiderose, alveolær proteinose, histiocytose X, eksogen allergisk alveolitis, diffus adenomatose osv.

Undersøgelsesmetoder anvendt ved differentialdiagnosen af ​​respiratorisk tuberkulose:

Obligatorisk diagnostisk minimum (ODM)

Undersøgelse af klager, anamnese, fysisk undersøgelse

Generelle kliniske blodprøver, urin, sputum:

Trefoldig mikroskopisk undersøgelse af sputum på kontoret;

Brystets radiografi

Såning sputum på kontoret og uspecifik mikroflora med bestemmelse af følsomhed overfor antibakterielle lægemidler;

Punktering af pleurale hulrum, studiet af pleurvæske er generelt klinisk, på kontoret (i eksistatstilstedeværelse).

Yderligere forskningsmetoder (DMI)

Undersøgelse af bronkisk vaskevand på MBT ved flotation og såning

Røntgentomografi af lungerne og mediastinum;

Undersøgelsen af ​​serumproteiner;

Bestemmelse af C-reaktivt protein;

Immunologiske undersøgelser af blod.

Instrumentale undersøgelser (punktering biopsi af parietal pleura, bronkoskopi med direkte biopsi af bronchial slimhinde, kateter og messingbiopsi, transtracheal, transtracheal punktering af lungen, punktering af perifer lymfeknude, transthorak aspiration lungbiopsi mv);

Diagnostiske operationer (pleuroskopi med biopsi, åben pleuralbiopsi, thorakotomi med åben lungebiotik);

Valgfrie forskningsmetoder (PMI)

Studiet af funktionerne i forskellige organer og systemer;

Undersøgelse af metaboliske lidelser mv.

Formulering af diagnosen hos en patient med tuberkulose

Formulering af diagnosen hos en patient med tuberkulose anbefales og følgende sekvens; egenskaber ved den kliniske form, lokalisering, procesfase, bakteriel sekretion (MBT + eller MBT-), komplikationer, associerede sygdomme.

Eksempler på formulering af diagnosen:

Primær tuberkulosekompleks i den øverste lap af højre lunge i infiltrationsfasen, MBT-

Tuberkulose af bronchopulmonale og bifurcation lymfeknuder til højre i fase af resorption og komprimering, kompliceret af tuberkulose af øvre lobe bronchus, MBT-

Fibro-cavernous tuberkulose af den øverste lap af højre lunge, infiltreringsfase og -inddeling, MBT +. Pulmonal blødning, aspirations lungebetændelse. Amyloidose af indre organer. Neuritis i trigeminusnerven. Drug resistens over for streptomycin.

Ændring i diagnose som følge af behandling

Revisionen af ​​procesfasen ved diagnose kan udføres på et hvilket som helst stadium af overvågning af patienten. En undersøgelse af diagnosen af ​​den kliniske form for tuberkulose anbefales efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Hos patienter med infiltrerende, cavernøs pulmonal tuberkulose kan diagnosen af ​​en klinisk form efter en vellykket behandlingsforandring ændres, forudsat at bakterieudskillelsen stopper og hulrummet heler efter 6-9 måneder fra starten af ​​kemoterapi. Hos patienter med små former for tuberkulose (uden desintegration og bakteriel udskillelse) er en ændring i diagnosen med stabilisering af processen mulig senest 6 måneder efter kemoterapiens start.

For patienter, der har gennemgået resektion, sammenbrudkirurgi eller andre interventioner for tuberkulose, anbefales det:

a) personer, der ikke har tuberkuløse ændringer efter operationen i lungerne, skal diagnosticeres med "tilstand efter operationen (angiv art og dato for interventionen) for en bestemt form for tuberkulose":

b) hvis der i det resterende eller sammenbrudte lungevæv eller i et andet organ er blevet bevaret visse tuberkuløse ændringer, tages denne form for tuberkulose i betragtning. Diagnosen afspejler også arten af ​​kirurgi for tuberkulose.

Behandling. Et barn med nyligt diagnosticeret aktiv tuberkulose bør behandles på et specialiseret tuberkulose hospital. Målet med at behandle børn med tuberkulose er en kur uden resterende ændringer eller med minimale ændringer. Behandlingen udføres grundigt. Det omfatter kemoterapi (under hensyntagen til kontorets lægemiddelresistens), patogenetisk behandling og om nødvendigt kirurgisk behandling. Behandlingsindholdet bestemmes af de standarder, der repræsenterer behandlingsregimer for visse patientgrupper under hensyntagen til form og fase af tuberkuloseprocessen. Det er nødvendigt at overholde de grundlæggende principper for kemoterapi: behandling bør startes så hurtigt som muligt, den skal være lang og vedvarende, behandling skal foregå (ambulant, sanatorium, ambulant) kombineret, dvs. brug af flere anti-tuberkulosemediciner på samme tid i flere måneder. En kemoterapi kursus består af to faser med forskellige opgaver. Fasen med intensiv pleje, der varer mindst 2 måneder, og fortsættelsesfasen af ​​behandlingen med en behandlingsvarighed på mindst 6-8 måneder. Tuberkulosemedicin er opdelt i hoved og reserve. Major: isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin. Reserveret: prothioamid (ethionamid), kanamycin, amikacin, capreomycin, cycloserin, rifabutin, PAS, fluorquinoloner.

Behandling af tuberkulose begynder med udnævnelsen af ​​3-4 lægemidler på samme tid dagligt eller intermitterende metode (dette er fase med intensiv behandling). Fortsæt derefter behandlingen med 2-3 lægemidler indtil afslutningen af ​​hovedforløbet. Om nødvendigt kan behandlingen forlænges.

Forebyggelse. Forebyggelse er hovedfokus i kampen mod tuberkulose og udføres med det formål at forebygge infektion og tuberkulose. Det udføres på tre hovedområder:

Risikogrupper for tuberkulose hos voksne og børn

Det er ikke nogen hemmelighed for nogen, at en bestemt kategori af mennesker har en øget risiko for at få tuberkulose. Ifølge klinisk statistik tilhører ca. 90% af patienterne, der først blev syge med en farlig infektiøs patologi, en eller flere risikogrupper. I denne artikel vil vi analysere de vigtigste kategorier af befolkningen, der har store chancer for at fange organernes tuberkulose.

Tuberkulose risikogrupper

I dag omfatter risikogrupperne for tuberkulose flere kategorier afhængigt af typen af ​​prædisponerende faktorer:

• Social.
• Medical.
• Epidemiologiske.

Hver af de ovennævnte faktorer har sine egne egenskaber ved indflydelse på forekomsten. Det skal bemærkes, at personer, der ikke er blevet smittet med mykobakterier, og som ikke er blevet vaccineret, har størst chance for at blive inficeret med en infektiøs patologi.

Den specialiserede tuberkulose-tjeneste bør holde journaler over risikogrupper for tuberkulose hos børn og voksne.

Sociale faktorer

I en vanskelig epidemisituation skal der lægges særlig vægt på sociale faktorer, der prædisponerer for sygdommens forekomst. For eksempel er personer med lavt materiale og lever i en dårlig miljøsituation mere modtagelige for infektion sammenlignet med befolkningen med behagelige levevilkår. Den sociale risikogruppe for tuberkulose bør omfatte:

• De fattige.
• Flygtninge.
• Indvandrere.
• Hjemløse.
• Arbejdsløse.
• Fanger.
• Forældreløse børn.
• Børn fra defekte og dysfunktionelle familier.

Medicinske faktorer

Når det kommer til medicinske faktorer, der påvirker forekomsten af ​​tuberkulose, skal følgende punkter overvejes:

• Har barnet været vaccineret, og hvor effektivt er det.
• Er der primære eller sekundære immunsvigtstilstande?
• Er kronisk somatisk patologi til stede?
• Går en person glucocorticosteroid, cytostatisk og immunosuppressiv medicin?

Vi opregner de vigtigste patologiske tilstande og sygdomme, der bidrager til den øgede sandsynlighed for at udvikle tuberkulose hos børn og voksne:

• Akutte sygdomme i åndedrætssystemet med et forlænget forløb.
• Hyppig patologi i det øvre og nedre luftveje. Patienter, der er syge 5-6 gange om året, betragtes ofte som syge.
• Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme i lungerne.
• Overført eller tilbagevendende inflammation i pleura.
• Sputum med blod eller lungeblødning.
• Ulcerativ læsion i fordøjelsessystemet.
• Diabetes mellitus.
• Lav temperatur, der varer ganske lang tid.
• Vedvarende lang hoste i en måned eller mere, hvilket ikke er acceptabelt for konservativ terapi.
• Langvarig smerte i leddene, begrænset mobilitet og svag hævelse.
• Hævede lymfeknuder af ukendt natur.
• Undergår et langt forløb af hormonal eller strålebehandling.

Risikopersoner er under tilsyn af en distrikts TB-specialist og terapeut.

Epidemiologiske faktorer

I sygdomsstrukturen spiller epidemiologiske risikogrupper en vigtig rolle. Følgende kategorier af befolkning er af største interesse i denne henseende:

• Folk, der er i regelmæssig kontakt med patienter med åbne former for tuberkulose.
• Inficerede patienter.
• Personer med alvorlige reaktioner på Mantoux testen.
• Patienterne helbredes af tuberkulose, men med alvorlige resterende ændringer.

Andre faktorer

Hvilke andre faktorer bør nævnes, der øger sandsynligheden for at udvikle tuberkuløs skade på forskellige organer og systemer:

• Børn med tuberkulinprøve.
• Manglende vaccination.
• Genetisk prædisponering. I praksis blev det etableret den afgørende betydning af genetiske faktorer for at øge risikoen for at indgå i tuberkulose. Det er bevist, at de mere nære slægtninge lider af tuberkulose, jo større er sandsynligheden for at udvikle denne smitsomme sygdom. Selv i mangel af kontakt med en syg familie.

Tilstedeværelsen af ​​flere negative faktorer samtidig øger risikoen for tuberkuløs skade betydeligt.

Overvågning af patienter i fare

Regelmæssig overvågning af risikogrupper tillader ikke kun at identificere sygdommen rettidigt, men også for at forhindre dens udvikling. Høje håb er fastgjort på planlagte undersøgelser for at opdage den patologiske proces i de tidlige stadier. De fleste mennesker i fare skal screenes mindst en gang om året. Ifølge almindeligt accepteret klinisk praksis indbefatter diagnostikprogrammet følgende forskningsmetoder:

• Mantoux test.
• Røntgen (fluorografi).
• Bakteriologisk analyse af sputum.

På grund af massens brug af prøven lykkes Mantus i både at identificere tuberkulose og bestemme risikogrupper. Tuberkulin diagnostik gør det muligt at etablere den primære infektion med mykobakterier. Den årlige præstation af Mantoux testen for alle børn under 15 år er en obligatorisk medicinsk procedure, der gør det muligt at mistanke om forekomsten af ​​en tuberkuløs proces i kroppen med høj sandsynlighed. Desuden afgør lægen, som svar på Mantoux-testen, om barnet risikerer at blive syg med tuberkulose og behovet for kemoprofylakse.

At opdage de patologiske ændringer, der udløste den tuberkuløse proces, hjælper røntgenforskningsmetoder. Risikopersoner bør gennemgå regelmæssig radiografi (fluorografi) på bopælsstedet. Om nødvendigt kan du bruge computertomografi. Hvis der opdages mistænkelige læsioner på en radiograf eller fotofluorogram, henvises patienten til en TB dispensary for en mere detaljeret undersøgelse.

I overensstemmelse med eksisterende kliniske protokoller bør patienter fra risikogrupper gennemgå fluorografi mindst en gang om året. Personer, der er i konstant kontakt med en infektionskilde hjemme eller på arbejdspladsen, kræver den mest tætte røntgenovervågning. Medarbejdere af tuberkulose dispensarer er ansvarlige for at foretage observation og regelmæssig undersøgelse af disse patienter. Samtidig er distriktets læger ansvarlige for dannelsen af ​​risikogrupper. Personer, der udgør den største epidemiologiske risiko, bør gennemgå en rutinemæssig fluorografi to gange om året.

Hvis der er rimelige mistanker for forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion, anbefales det at gennemgå bakteriologisk analyse af sputum eller andet diagnostisk materiale til at detektere mycobakterier. Denne undersøgelse er af særlig interesse, når en patient har hoste med sputum. Hvis der ikke er sådanne klager, kan de bruge inhalationer med irriterende stoffer, der kan udløse sputum. Direkte bakteriekopi af materialet udføres i de fleste medicinske institutioner, uanset dets specialisering. Samtidig er luminescerende mikroskopi og kulturforskning tilgængelig i specialiserede laboratorier af tuberkulosefaciliteter.

Enhver, der har ansøgt om hjælp til en lægeinstitution, skal gennemgå en røntgenundersøgelse.

Risikogrupper baseret på Mantoux resultater

Tuberkulin diagnose udføres på ambulant basis i medicinske institutioner med medicinsk og forebyggende behandling under tilsyn af uddannet personale. Korrekt organiseret diagnostisk procedure giver dig mulighed for at undersøge op til 95% af børn og unge. Risikopersoner bør gennemgå tuberkulin-diagnose to gange om året. På baggrund af resultaterne af Mantoux-testen fastlægges yderligere taktikker:

• Påvisning af en negativ reaktion på tuberkulin er mulig hos uinficerede personer, uvaccinerede eller med alvorlige sygdomsformer. Hvis vaccination eller revaccination ikke er udført, anbefales det at blive vaccineret.
• Hvis der er et tvivlsomt svar, er der angivet en gentagelsesundersøgelse. Mantoux-testen skal som regel gentages efter 90 dage.
• Inficerede eller vaccinerede personer viser et positivt svar inden for normale grænser. Det er nødvendigt at tage højde for reaktionens intensitet og tilstedeværelsen af ​​uønskede faktorer (fx kontakt med infektionskilden), hvilket kan indikere udviklingen af ​​tuberkulose.
• Hvis der opdages vanskelige diagnostiske situationer, skal Mantoux testen evalueres over tid.
• Ved bestemmelsen af ​​omstillingen af ​​Mantoux-testen blev patienten henvist til en TB-læge til videre undersøgelse, når det negative resultat blev erstattet med en positiv eller en forøgelse af tuberkulinfølsomhed.
• Påvisning af en hyperergisk reaktion på tuberkulin er mere vejledende for sygdommens tilstedeværelse end patientens infektion. En yderligere undersøgelse i TB-institutionen giver os mulighed for at bestemme årsagen til en sådan udtalt reaktion på tuberkulin.

Tidlig identifikation af grupper og risikofaktorer for tuberkulose bidrager til en signifikant reduktion af forekomsten.

Vedligeholdelse af patienter fra risikogrupper

Ofte er folk fra højrisikogrupper med mycobacterium ordineret kemoprofylakse for at forhindre udviklingen af ​​en smitsom sygdom. Incidensen er 6 gange mindre blandt patienter, der har modtaget specifikke kemoterapeutiske lægemidler end i en tilsvarende kategori af mennesker, der ikke blev kemoprofylakse. I valget af stoffer giver præference for effektive og sikre lægemidler. Hvem i risiko for tuberkulose anbefales at gennemgå kemoprofylakse? Vi opregner hovedkategorierne af befolkningen:

• Børn og voksne, der havde lang kontakt med en patient med aktiv tuberkulose. For eksempel i en familie eller forskellige institutioner (skole, arbejde, børnehave, osv.).
• Patienter, der for nylig er blevet tuberkulinprøve.
• Patienter med markante restvirkninger efter en tuberkuløs læsion.
• Nyfødte vaccinerede børn, der blev født til kvinder, der lider af tuberkulose. I sådanne situationer er kemoprofylakse indiceret ca. 2 måneder efter administration af vaccinen. Det er så lang tid det tager at danne en vaccinationsimmunitet.
• Personer, der tidligere har haft tuberkulose og har flere negative faktorer, såsom akut lungepatiologi, traume, kirurgi osv. Faktoren anses for at være ugunstig, hvis den kan fremkalde en forværring af tuberkulose.
• Patienter, der har haft tuberkulose og er i en farlig epidemisituation.

Muligheden for kemoprofylakse bestemmes i hvert enkelt tilfælde. I gennemsnit er varigheden af ​​det profylaktiske forløb fra 3 til 6 måneder. Hvis der er bevis, er det muligt at kurset gentages. Isoniazid anvendes normalt til kemoprofylakse. To anti-tuberkulosemediciner - Isoniazid og Pyrazinamid (eller Ethambutol) kan anvendes straks. Sådanne kombinationer anbefales til patienter under 30 år med en udtalt reaktion på Mantoux-testen.

Hvis du er intolerant over grundlæggende anti-TB-stoffer, kan du f.eks. Bruge Ftivazid. Behandling og dosering af lægemidler bestemmes af den lokale fisiolog. Sammen med kemoprofylakse er recepten af ​​vitaminer vist, især ascorbinsyre og pyridoxin.

Identifikation af risikofaktorer spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​spredning af infektionssygdomme hos voksne og børn.

Udviklingen af ​​tuberkulose hos voksne og børn: faktorer og risikogrupper

Hvert år registreres op til 10 millioner nye tilfælde af tuberkulose i verden, hvoraf 10-15% er børn. Verdenssundhedsorganisationen har vedtaget en strategi til bekæmpelse af denne sygdom, der har til formål at reducere sygelighed og dødelighed fra infektionssygdomme. Der lægges stor vægt på forebyggelse af spredning og identifikation af risikofaktorer for tuberkulose.

Hovedfaktorer

Tuberkulose er en socialt farlig sygdom, der påvirker den bredere befolkning, uanset alder og materiel indkomst. For tidlig påvisning af infektion og de tidlige stadier af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er prioriteret opgave at identificere højrisikokategorier og udføre forebyggende sygdomme. De faktorer, der udløser sygdommens udvikling, kan opdeles i flere grupper.

medicinsk

En stor indflydelse på udviklingen af ​​tuberkulose har en tilstand af immunitet. Når en bakterie går ind i en svækket krop, udvikler den inflammatoriske proces meget hurtigere. Kategorier af personer med følgende patologier er i høj risiko:

• primære og sekundære immundefekter (HIV, AIDS, Bruton's sygdom, D-Georgie syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, stress syndrom);
• endokrinopati (diabetes, hypo- og hypertyreose);
• autoimmune sygdomme (især når de behandles med glukokortikosteroider);
• svære skader, abdominal kirurgi
• omfattende forbrændinger, nyresvigt (begrundet i tabet af store mængder plasma indeholdende immunglobuliner og andre humorale immunitetsfaktorer);
• kroniske bakterielle og virale infektioner (forværrer processen med at tage antibiotika, cytotoksiske lægemidler, steroider).

Tuberkulose Risiko

Immundefekttilstande i kroppen kan skyldes miljømæssige faktorer. Negativ påvirkning af ioniserende stråling, miljøforurening. Betydeligt øger sandsynligheden for at udvikle lungetuberkulose hos mennesker med KOL, som har erhvervssygdomme i åndedrætssystemet (sarkoidose, anthracose, silicose).

Rygning og drik påvirker også åndedrætsorganets sundhed negativt. Endvidere observeres et fysiologisk fald i immunitet under graviditet og amning hos pubertet hos postmenopausale kvinder.

epidemiologisk

Utilstrækkelig dækning ved immunisering og kemoprofylakse af alle segmenter af befolkningen har en negativ indvirkning på den epidemiologiske situation med hensyn til smittefordelingen. I de senere år har der været et betydeligt antal afslag på at vaccinere BCG og tuberkulin diagnostik forårsaget af udbredelse af upålidelige oplysninger om kvaliteten af ​​vaccinationer og deres effektivitet. Dette førte til et kritisk fald i gruppens immunitet.

Det er værd at bemærke, at BCG, lavet umiddelbart efter fødslen, reducerer risikoen for sygdommen med 60% og næsten 100% beskytter mod udvikling af svære former.

Infektion med Mycobacterium tuberculosis i 65% af tilfældene opstår ved utilsigtet kontakt med infektionskilden. Det kan ikke kun være en syg person, men også en transportør, der ikke har udpræget kliniske symptomer.

sociale

Spredning af tuberkulose er ikke kun et medicinsk, men også et socioøkonomisk problem. For flere årtier siden har kun ubeskyttede dele af befolkningen lidt det - folk, der ikke havde et bestemt bopæl og forlod fængslingsstedene.

I øjeblikket er situationen ude af kontrol. På grund af den vanskelige økonomiske situation er personer med ustabil og lav indkomst i fare, da de ikke har mulighed for fuldt ud at føde, gennemgår de ikke forebyggende undersøgelser.

Sociale årsager til sygdommen

Også de sociale faktorer, der forårsager tuberkulose er:

• en stigning i antallet af asocial familier (alkoholikere, stofmisbrugere, fanger);
• et betydeligt antal flygtninge, internt fordrevne
• Patienter, der har været på behandling i lang tid i psyko-neurologiske, psykiatriske dispensarer.

professionel

Medarbejdere af tuberkuloseautomater, læger og laboratorieteknikere er underlagt hyppig kontakt med infektionen. Personer, der arbejder i fængsler, står over for ikke kun patienter og bærere af tuberkulose, men er også i ugunstige forhold (lav temperatur og høj fugtighed).

Tjenere, piger og andre arbejdskasser har mange sociale kontakter og kan ikke beskyttes mod transmission.

Risikogrupper hos børn og voksne

Under den første kontakt med mycobacterium tuberculosis er 100% af børnene i det første år af livet inficeret, op til 30% - i en alder af 6 år. En fjerdedel af dem udvikler sygdommen.

Hos børn kan man skelne mellem følgende risikogrupper for tuberkulose:

• ofte og langsigtet syg (4 eller flere tilfælde af akut respiratoriske virusinfektioner før 2 år, 5-6 gange hos børn i skolealderen);
• have kronisk obstruktiv lungesygdom
• tilbøjelig til hyperergiske reaktioner på tuberkulin (når der udføres en Mantoux-test, er papulen mere end 17 mm).

Risikoen for tuberkulose hos børn

Der er et direkte forhold mellem forekomsten af ​​tuberkulose hos børn og dækningen af ​​BCG vaccination. Hvis vaccinationsplanen observeres, og den første dosis af tuberkulosevaccinen administreres i nyfødtperioden, er sandsynligheden for at udvikle patologien ved den næste infektion 20-30%. I vaccineret sygdom har et mildt kursus og efterlader ingen konsekvenser.

For børn er sociale kontakter af afgørende betydning - i 70% af smittekilderne er forældre og nære slægtninge. Samtidig er infektionsforløbet meget aggressiv og lang. Også bevist genetisk disponering for tuberkulose. Forekomsten af ​​patologi blandt forældreløse og plejebørn er meget højere end gennemsnittet.

Den mest risikogruppe for tuberkulose hos voksne er en amoral og asocial livsstil. Blandt dem er stofmisbrugere, alkoholikere, bums, fanger. Også i fare er følgende kategorier af borgere:

• ofte i kontakt med kilder til infektion i udøvelsen af ​​faglige opgaver (læger, sygeplejersker, laboratorie teknikere, fængselsvagter);
• lider af kroniske lungesygdomme (støvbronkitis, astma);
• have immunitetsforstyrrelser (HIV, AIDS, autoimmune sygdomme).

En øget tendens til sygdom ses hos menopausale kvinder, folk i den ældre aldersgruppe.

Hvem er underlagt obligatorisk undersøgelse, og hvad er tidspunktet for dets gennemførelse?

På grund af den store grad af smitte og hyppigheden af ​​infektion anbefales det, at der træffes forebyggende foranstaltninger på statsniveau.

Screening for tuberkulose er hele befolkningen. For børn er denne analyse Mantoux-testen, som hjælper med at identificere enhver form for sygdommen. Det udføres for første gang ikke tidligere end 12 måneder efter BCG, derefter årligt.

Reaktioner på Mantoux-sagen

Til dette injiceres en dosis tuberkulin intradermalt (en blanding af det genetiske materiale af forskellige stammer af Koch-pinde), og efter 72 timer kontrolleres reaktionen. En udtalt papule større end 12-15 mm indikerer infektion. Virage tuberculin test (fokus mere end 17 mm) kræver yderligere undersøgelse og kemoprofylakse. Efter at være 15 år er screening fluorografi. Det er nødvendigt at bestå denne eksamen en gang om året.

Der lægges særlig vægt på følgende kategorier af borgere:

• barsel personale;
• militært personale;
• lærere og lærere;
• servicearbejdere;
• personer, der har haft en historie med tuberkulose (inden for tre år efter behandlingen)
• Patienter registreret på AIDS Center, Drug og Psycho-neurologiske dispensaries;
• fanger og frigivet (2 år);
• personer, der ikke har et bestemt bopælssted.

De har øget risiko for tuberkulose og er i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske standarder underlagt hver sjette måned.

FLG patienter med mistanke om tuberkulose, der er ankommet fra andre lande, draftees, HIV-inficerede patienter gennemgår en ekstraplan. Det anbefales, at personer, der lever med gravide og kvinder i arbejde, undersøges ved udskrivning fra barselssygehuset samt alle patienter, når de går til en medicinsk institution, hvis de ikke har data om FLG i løbet af det sidste år.

Nøglen til vellykket behandling er dens rettidige start. For at gøre dette er det nødvendigt at foretage undersøgelser, hvis det er nødvendigt - kemoprofylakse. Det skal også bemærkes, at antallet af tilfælde af tuberkulose blandt vellykkede og velhavende beboere i de senere år er steget som følge af befolkningens lave vaccinationsdækning og uvilje til at gennemgå forebyggende undersøgelser.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Risikogrupper for tuberkulose hos børn og unge

B. E. Borodulin, E. A. Borodulin

Der er følgende risikogrupper blandt børn og unge, der er prædisponerede for udviklingen af ​​tuberkulose.

Ifølge resultaterne af tuberkulindiagnose opdages inficerede børn og unge.

Følgende tegn indikerer infektion:

1. Tilstedeværelsen af ​​positive tuberkulinprøver hos uvaccinerede børn;
2. overgang af tidligere negative til positive prøver;
3. stigning i tuberkulinfølsomhed: en forøgelse af infiltrets diameter med 6 mm eller mere eller en forøgelse af infiltrationsdiameteren med mindre end 6 mm, men infiltrationsstørrelsen er 12 mm eller mere;
4. uoverensstemmelse mellem infiltrationsdiameteren og størrelsen af ​​postvaccinationens ar;
5. prøvenes monotone karakter, uden tendens til at falme;
6. hyperergiske reaktioner: en stigning i tuberkulinfølsomhed hos tidligere inficerede børn.

Børn og unge bør sendes til TB-lægen.

Ifølge resultaterne af radiologiske undersøgelser skelnes mellem følgende grupper:

1. børn og unge med nyligt diagnosticeret lungetuberkulose sendes til en fisioterapeut;
2. Personer med nyligt diagnosticeret rester efter post-tuberkuloseændringer sendes til phthisiopediatrician og observeres efter etableringen af ​​en aktiv tuberkuloseproces.
3. Personer med resterende post-tuberkuloseændringer - taktikken er i overensstemmelse med TB-lægen.

Ifølge den epidemiologiske risiko opdager de tilfælde af kontakt med mennesker og dyr med tuberkulose og henviser dem til en fisiolog (gruppe IV).

Følgende grupper skelnes efter somatisk patologi:

1. ofte og langvarige syge børn, sendes børn med talrige sygdomme fra forskellige organer og systemer til phthisiatrician for at udelukke infektion og skjult tuberkulose infektion;
2. patienter med diabetes bør gennemgå tuberkulin diagnose 2 gange om året, hvis tubinfektion og post-tuberkulose ændringer er til stede, bør et photofluorogram udføres en gang om året. Når symptomer vises på den anden side af åndedrætsorganerne, tages Mantoux-test med 2TE hos sådanne patienter, en røntgenstråle, sputumanalyse af mykobakterier, og derefter rådgiver en TB-specialist dem.
3. Patienter med mavesår og 12 duodenale sår bør underkastes tuberkulin diagnose 2 gange om året, hvis der er infektion og post-tuberkulose ændringer - en røntgenstråling af lungerne en gang om året; Sputum på kontoret, konsulter en TB specialist;
4. Personer, der modtager hormonbehandling i lang tid, immunosuppressive midler, efter strålebehandling, sendes til konsultation hos TB-lægen for at blive enige om spørgsmålet om kemoprofylakse;
5. Personer med kroniske uspecifikke lungesygdomme skal konsulteres af en phthisiatrician ved registrering og forværring af sygdommen, hvis de smittes, tager de et billede af lungerne, analysen af ​​sputum på kontoret en gang om året;
6. I tilfælde af brud på store knogler, skader på patienter, udføres Mantoux-test med 2TE, en inficeret person får et snapshot af lungerne, i nærværelse af sputum udføres en analyse af mykobakterier.

Inficeret i risikogrupper og med resterende post-tuberkuløse ændringer behandles spørgsmålet om kemoprofylakse hos en TB-læge.

Tuberkulose risikogruppe

Tuberkulose risikogrupper omfatter følgende kategorier af børn og unge:

A. En risikogruppe, der omfatter børn, der har fået vist forebyggende behandling og opfølgning med en fisiolog:

1. Kontakter; sunde børn og unge, der er i familie, slægtskab eller fladkontakt med en tuberkulose-bakterieemitter eller en patient med aktiv tuberkulose uden bakterieudskillelse, observeres i IU-gruppen af ​​dispensarregistrering.

2. Børn og unge i den tidlige periode med primær tuberkuloseinfektion ("tuberculinprøver", primær infektion) uden symptomer på tuberkuløs forgiftning og lokale ændringer. (Observeret fra en fisioterapeut ifølge UI "A" dispensarregistreringsgruppe).

3. Børn og unge, der tidligere var inficeret med hyperrheumatiske reaktioner på tuberkulin og øgede reaktioner på tuberkulin. (Observeret i en fisioterapeut ifølge UI B "og" C "dispensarregistreringsgrupper).

B. Risikogrupper for tuberkulose, når børn ikke observeres hos en fisioterapeut, og de ikke modtager forebyggende behandling, men de har stadig en øget risiko for at udvikle tuberkulose:

1. Børn, der ikke har ar på venstre skulder efter vaccination og revaccination af BCG (der var ingen vaccination, eller vaccinen fik dårlig kvalitet).

2. Børn smittet med tuberkulose og lider af diabetes, kroniske uspecifikke lungesygdomme, ulcerøs colitis, gastritis, HIV-infektion.

3. Børn smittet med tuberkulose til langvarige kortikosteroider, immunosuppressive stoffer mv.

Inddragelsen af ​​børn og unge i de første tre risikogrupper udføres i overensstemmelse med bekendtgørelse nr. 324 fra Den Russiske Føderations ministerium af 22. november 1995, "Forbedring af tuberkulosepleje for befolkningen i Den Russiske Føderation".

Dato tilføjet: 2015-04-10; Visninger: 881; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Sådan bestemmes risikoen for tuberkulose hos børn

I tilfælde af tuberkulose er der to former: lunge- og ekstrapulmonær læsion. I den aktive fase udgør begge typer sygdomme en risiko for infektion for andre mennesker. Børn under 5 år, hvis krop næsten ikke modstår, er særlig modtagelige for infektion. Hvilke symptomer hos børn bør prioriteres:

• Kropstemperaturen stiger lidt om aftenen og om natten.
• En rigelig sved om natten bemærkes.
• Barnet er sløvt, der er svaghed, ligegyldighed
• Lymfeknuder forstørres.
• Hoste observeret i løbet af tre uger.

Hvis børn er i fare, bør du besøge en børnelæge, en phthisiatrician og foretage en passende diagnose.

Detaljeret information om tuberkulose er her.

Hvordan er infektionen af ​​en farlig sygdom

Den mest almindelige kontaktmetode til infektion med tuberkulose, hvor en patient med en åben form af sygdommen spreder bakterier omkring sig, når han hoster. Immunsystemet hos små børn er ikke stærkt nok, så patogenerne trænger let ind og sætter sig ned i kroppen. Forældre bør overvåges nøje, så barnet undgår kontakt med hostende voksne.

Vask en syg person med særlige desinfektionsmidler, behandle sengetøj og tøj med kogende vand.

Mycobacterium tuberculosis har en høj overlevelsesrate under ugunstige forhold: Sputumpartikler kan vente i årevis egnet til reproduktion, der er blandt støvets bestanddele, på trods af lav temperatur, mangel på lys, behandling med væsker. Det er nødvendigt at gennemføre hygiejniske procedurer, rengøre tøj og sko i rette tid og udføre rengøring med desinfektionsmidler.

Du kan blive smittet af et sygt dyr ved at spise smittede fødevarer: kød efter utilstrækkelig varmebehandling, ubearbejdet mælk.

Et bestemt samfund af mennesker er påvirket af tuberkulose 3-4 gange oftere end andre. Disse er de såkaldte risikogrupper, som er opdelt efter sociale, medicinske og epidemiologiske funktioner.

Offentlige grunde

Sociale faktorer, der påvirker sygdommens manifestation hos børn og voksne:

• Lav materiel støtte til familien: dårlig ikke-næringsrig mad, mangel på vitaminer i fødevarer, uregelmæssig mad, forbrug af fastfood og næringsmiddel
• Befolkning migration, flygtninge, der ikke har kontrol, om børn vaccineres mod tuberkulose, hvad er epidemisituationen på de steder, hvor de kom fra
• Ufuldstændige familier
• Liv i lukkede institutioner - børnehjem, lysthuse, pensionskoler, tilbageholdelsessteder
• Holde forældre til en asocial livsstil: alkoholikere, fanger, narkomaner.

Infektion med tuberkulose er fastsat i næsten 60% af sådanne tilfælde.

Hvilke sygdomme fremkalder infektion

Højrisikogrupper af medicinske grunde:

• Børn, der af en eller anden grund ikke er blevet vaccineret mod tuberkulose
• Luftvejssyge med akutte og kroniske sygdomme
• Maligne sygdomme
• Nederlaget for det endokrine system, diabetes
• Aids medfødt eller erhvervet infektion
• Kroniske gastrointestinale sygdomme
• Lav immunitet
• Pleje mødre, kvinder, der bærer et barn, børn under 1 år.

Miljøpåvirkning

Epidemiologiske risikofaktorer omfatter:

• Utilsigtet eller permanent kontakt med en person med åben form for tuberkulose
• Genetisk prædisponering, sygdomstilfælde blandt en nært kreds af familiemedlemmer
• Manglende BCG vaccination i en tidlig alder hos børn
• Aktiv eller passiv rygning
• Langsigtet brug af stoffer, der reducerer immunitet hos børn, ændrer kroppens hormonelle niveau.

Sådan beskytter du dig mod infektion

Den bedste beskyttelse for børn mod tuberkulose er vaccination. 90% af førstegangs tuberkulose sager er i fare.

Forebyggelse af sygdommen hos børn:

• Det anbefales at overholde de hygiejniske regler nøje.
• Forsøg ikke at kontakte personer med risiko for tuberkulose
• Brug mere tid udendørs, især når solen skinner
• Undgå hypotermi
• Tidlig diagnose af sygdommen efter kontakt med en patient med tuberkulose
• Overholde en sund livsstil, slippe af med dårlige vaner
• Få regelmæssigt testet for tuberkulose.

Mennesker i risikogrupper er specifikt registreret på et lægeanlæg for at forhindre spredning af en farlig sygdom i landet.