Konsekvenser af kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk bronkial obstruktion er en alvorlig lungepatologi, der opstår med skade på kardiovaskulærsystemet og inddragelse, efterhånden som hele kroppen udvikler sig, hvilket uundgåeligt fører til invaliditet.

Komplikationer af KOL er et vigtigt og akut medicinsk og socialt problem, da de anses for at være en af ​​de hyppigste årsager til handicap og død hos patienten.

De vigtigste patologiske processer fører til komplikationer:

• indsnævring af bronchi og bronchioles på grund af deres kroniske inflammation;
• ødelæggelse af bindevævskelet af lungevævet ved inflammatoriske proteaseenzymer, hvilket fører til et markant fald i lungevolumen;
• reduktion af den respiratoriske alveolare overflade og kapillærlejet;
• et fald i lungevævets elasticitet, hvilket fører til dens overbelastning;
• stigningen i vaskulær resistens i lungerne som følge af indsnævring af den arterielle del af kapillærnetværket.

Åndedrætssvigt og polycytæmi

Åndedrætssvigt (NAM) er et resultat af manglende evne til åndedrætssystemet for at sikre et passende niveau af gasudveksling. DN ledsages af en ændring i blodsammensætningen med hensyn til gasser: et fald i ilt og en stigning i carbondioxid.

Normalt tillader nervesystemet, der ikke koordinerer respiratorisk aktivitet, betydelige svingninger af disse gasser i blodet, og dette opnås ved hjælp af luftfunktion i åndedrætssystemet - åndenød. Langvarig åndenød fører til forstyrrelse af organismens adaptive evner med udvikling af ekstreme forhold.

Emphysematøs dyspnø i COPD er af udåndende karakter på grund af dannelsen af ​​en ventilmekanisme: luft kommer let ind i luftvejene, og udånding hæmmes af sammenbruddet af de små bronchi præcist på udåndningen.

Kronisk obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved vanskeligheder ved udånding og indånding: Kramper og hævelse i bronchi forhindrer luften i at cirkulere frit i bronkierne.

Den øgede reaktivitet i bronchialvæggen fører til det faktum, at der allerede i sygdommens indledende faser udvikler en obstruktion, og personen føler manglen på luft.

Dyspnø i kronisk obstruktion har følgende funktioner:

• langsomt fremskridt;
• fald med sputum udledning;
• stiger med eksacerbationer i regnvejr, under træning, med et fald i atmosfærisk tryk og stimulusens virkninger;
• Patienter med emfysem kaldes figurativt - Pink Panther: Cyanose er ikke karakteristisk, men for at lette vejrtrækningen adderer en person gennem munden og folder sine læber med et rør, bruger orthopnepositionen (hviler hans hænder på knæ og vælter hans krop);
• Patienter, der lider af kronisk bronkitis, kalder læger det blå ødemer fordi de er altid hævede og huden er cyanotisk.

Symptomatologien af ​​kronisk DN bestemmes af scenen og er helt forbundet med udviklingen af ​​hjerteinsufficiens.

For at kompensere for hypoventilation, hypoxi og hypercapnia ved respirationssvigt producerer nyrerne intensivt erytropoietin, en stimulator for erythrocytproduktion i knoglemarv. Niveauet af røde blodlegemer, og dermed hæmoglobin øges. Sekundær polycytæmi udvikler sig.

Polycytæmi fører til en stigning i blodvolumenet, dets viskositet og fortykkelse, hvilket komplicerer hjerteets arbejde. Klinisk manifesteres sygdommen af ​​vedvarende hovedpine og en følelse af tunghed og pres i hovedet. Blodtrykket stiger. Hæmoglobinniveauet stiger hos kvinder - over 170 g / l. til mænd - over 180 g / l; hæmatokritindekset er over 50, er koncentrationen af ​​erythrocytter over 6,5 * 10 i 12 grader g / l.

Akut respirationssvigt

Akut respirationssvigt kan forekomme med pneumothorax, hypostatisk lungebetændelse, diffus pleurisy. Akut DN gentages ofte med en emfysematøs fænotype af kronisk obstruktiv lungesygdom. Der er tre stadier af akut respirationssvigt:

1. Trin 1 Én - moderat - respirationshastighed overstiger ikke 30 pr. Minut, let cyanose, takykardi op til 100 slag. om få minutter Blodtrykket steg moderat (fra 130/90 til 160/100 mm. Hg. St).
2. Trin 2 Tachypnea op til 40 min., Udtales cyanose, huden er dækket af koldsved, pulshastigheden øges til 120-130 slag. pr. minut øges trykket til 220/100 mm. Hg. Art.
3. Trin 3 Tachypnea er karakteriseret ved mere end 40 pr. Minut. eller overfladisk sjælden vejrtrækning (8-10 pr. minut), blodtryk kan ikke bestemmes, huden er dækket med blå pletter, pulsen er hyppig, filiform, rytmen er brudt, krampe er ikke udelukket.

tilbage til indekset ↑

Kronisk lungehjerte og kongestiv hjertesvigt

Mangel på åndedrætsorganer, nemlig gaslungfunktion i kombination med ødelæggelse af kapillærlejet, før eller senere fører til involvering og skade på det kardiovaskulære system.

Forøgelse af niveauet af kuldioxid i blodet fører til acidose og refleks indsnævring af lungernes kapillærer og sklerose i alveolar og bronchiale væv - til mikrovaskulaturets nederlag. Nettet af pulmonale arterioler, skibe, der bringer venøst ​​blod ind i lungerne til berigelse med oxygen, begynder at kompensere for fortykkelse af dets vægge. Trykket i pulmonal arteriesystemet øges, hvilket fører til lunghypertension.

Gradvist når fortykkelsen af ​​væggene retkammeret (hvor lungearterierne kommer fra) - det er hypertrofieret. Den højre ventrikel kan ikke fuldt ud skubbe blodet ind i lungecirkulationsbeholderne. Gradvist øges trykket i det, hvilket fører til obstruktion af blodgennemstrømning til højre atrium, som er overstretched. Resultatet af sådanne processer er udviklingen af ​​et patologisk kronisk pulmonalt hjerte - det kompenserende resultat af dets hyperfunktion.

At reducere udslippet af blod fra højre ventrikel fører til ændringer i fordelingen af ​​blodgennemstrømning i hele kroppen. For det første falder fyldningen af ​​de venstre dele af hjertet med blod, og som følge heraf falder hjerteffekten af ​​arterielt blod fra venstre ventrikel. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen af ​​en stor cirkel: hjertesvigt i venstre hjerteområder udvikler sig.

Resultatet af konstant hårdt og ineffektivt arbejde i venstre ventrikel bliver stagnationen af ​​venøs blod i organerne. årsager:

• pulmonal hypertension;
• polycytæmi.

Klinikken for hjertesvigt korrelerer med åndedrætsorganerne og bestemmes af scenen:

1. Den første fase. Tegn på sygdommen er svage: Der er ingen dyspnø eller takykardi eller med alvorlig fysisk anstrengelse.
2. Anden fase Begyndelsen af ​​stagnation af venøst ​​blod i den store cirkel. Det er karakteriseret ved åndenød, når du går, svaghed, træthed, takykardi i ro, let ødem i underekstremiteterne, en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium, oppustethed, kvalme. Cyanose har en let karakter. Spidserne af fingrene har udseendet af tromler på grund af nedsat blodgennemstrømning i lemmerne.

Den tredje fase. Mikrocirkulationen i en stor cirkel er signifikant svækket. Dyspnø i hvile med forværring i den udsatte stilling, muligvis hæmoptyse. Blå nasolabial trekant, lemmer. Takykardi og smerter bag brysthinden i hjertet af hjertet, følelse af tyngde, rive og smerte i den rigtige hypokondrium, pulsation af epigastrium.

Alvorlig hævelse af lemmerne, diffusion af væske i bukhulen (ascites). Alvorlig hovedpine og søvnløshed på grund af forøgede niveauer af kuldioxid i blodet, hvilket fører til forsuring af det indre miljø - acidose.

Fjerde etape Terminal. Absolut blodstasis i den store cirkel: organdystrofi, levercirrhose, ascites, anasarca (fuld krops hævelse), vedvarende dyspnø.

Manglende hjerteaktivitet i KOL kan medføre akutte forhold: lungeødem, akut hjertesvigt, PE.

lungebetændelse

Under en forværring af KOL, på grund af øget obstruktion kan der forekomme perifokal inflammation omkring den indsnævrede bronki-lungebetændelse. Den patologiske proces er afgrænset af et segment eller acini.

Stagnerende processer i lungecirkulationen fører til udvikling af hypostatisk lungebetændelse.

I COPD bidrager en eksacerbation af den inflammatoriske proces til en endnu større obstruktion og hindrer frigivelsen af ​​sputum, hvilket bidrager til yderligere udbredelse af processen og fører til lungebetændelse med en læsion af kløften.

Sygdommen opstår med variable symptomer:

Hypostatisk lungebetændelse. Det er kendetegnet ved en akut start. Kropstemperaturen stiger kraftigt til febrile tal (39 ° C og derover), patienten er stærkt rystende, svaghed udtrykkes, pulsen bliver hurtigere, åndenød forøges, hvilket også ses uden anstrengelse, hudcyanotisk. Der er en stærk nattesved. Hoste tørre ved sygdommens indtræden og yderligere produktiv: hoster op slim eller purulent sputum. Karakteriseret ved brystsmerter, hovedpine

Perifokal fokal lungebetændelse. Udvikler gradvist. Ved sygdommens indtræden er kropstemperaturen subfebril (op til 38 ° C) og stiger derefter til højere tal. Karakteriseret af brystsmerter på den berørte side.

Dyspnø værre, produktiv hoste med purulent sputum adskillelse. Sommetider kan patienten ikke mærke forværringen af ​​tilstanden, så bliver det svært at helbrede sådan lungebetændelse. Forværringer af lungebetændelse gentages oftere, hvorfor COPD kan være kompliceret ved bronchiektasis og pneumofibrose.

Udfald af lungebetændelse

Lungebetændelse, som en komplikation af KOL, har et forlænget og forlænget forløb. Ved at reducere kroppens adaptive kapacitet i de sene stadier af COPD kan lungebetændelse føre til flere komplikationer:

Mulig inddragelse i pleura forlader med udvikling af pleuris. De er dækket af fibrin, og serøs eller purulent exudat akkumuleres i pleurhulen. Akkumuleret væske komprimerer lungerne og hjertet. Ekssudatet kan gennemgå resorption (omvendt sugning), så forbliver kun fibrin (tør pleurisy) på overfladen af ​​pleura. En betydelig mængde pus vil føre til empyema.

• tør pleur er karakteriseret ved tilsætning af udtalt smertesyndrom. Smerter er lokaliseret i lateral og bageste bryst;
• med empyema føles patienten stærkt værre: kropstemperaturen er meget høj (39-41 ° C), brystsmerter på empyemens side er uudholdelig. Et akut respiratorisk svigt forekommer, spontan pneumomediastinum er mulig.

Bronchiectasis er sacculære vedvarende forlængelser af de små distale bronchi og bronchioler. Erhvervet bronkiectasis forværrer COPDs forløb. I bronchiale forstørrelser er en infektion konstant til stede, udslip af sputum fra dem er ekstremt vanskelig. Som følge heraf forekommer eksacerbationer oftere. Klinisk er bronchiektasis ikke anderledes end tegn på obstruktiv bronkitis.

Pneumofibrose og pneumosklerose, som følge af lungebetændelse, fører til et signifikant tab af lunge parenchyma og invalideringen af ​​en del af organet fra åndedrætsprocessen. Fiberkabel er et sted for spredning af bindevæv i stedet for en kronisk purulent proces.

Resultatet af pneumosklerose er stigende åndenød, fremdriften af ​​stigende tryk i lungekarrene og stagnation i lungecirkulationen. Cyanose stiger, svaghed stiger, ænder vises. Bronchiectasis er karakteristisk for bronkitis-typen af ​​KOL, og lungesklerose er karakteristisk for emfysematøs.tilbage til indekset ↑

Pneumothorax og pneumomediastinum

En livstruende tilstand er akkumuleringen af ​​luft i pleuralhulen - spontan pneumothorax, som udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​lungeområdet. Lungeudbrud opstår på grund af øget intrabronchialt tryk i endestykker af bronchi og alveoler på grund af den stigende obstruktion af de øvre bronchi. årsager:

• dannelse af subpleural luftrum (ophobning af luft direkte mellem lungerne og omgivende pleura på grund af diffusion af luft gennem alveoliens tynde væg til de nær venøse rum og yderligere under pleura);
• regional pneumofibrose
• bullous emfysem;
• marginal bronchiectasis;
• udtalt bronkospasme.

Udløsere til rivevæv:

• fysisk aktivitet
• svær hoste
• spænding (opkastning, afføring, nysen, græd)
• endoskopiske undersøgelser (broncho-, gastroskopi).

Symptomer på sygdommen er forbundet med refleksirritation af pleura. Dette manifesteres ved akut brystsmerter, der spredes til arm og nakke. På grund af sammenbrud af lungevævet bliver vejrtrækning vanskelig, bliver det hyppigere og overfladisk. Lungens sammenbrud fører til en forskydning af organerne i mediastinum. Kardens luft komprimering fører til takykardi.

• betændelse i pleura
• akut respiratorisk svigt
• intrapleural blødning
• intens pneumothorax med udvikling af pneumomediastinum, subkutan emfysem, progressiv respiratorisk svigt.

Tilbagefald af pneumothorax i COPD forekommer i 15-50% af tilfældene.

Spontan emfysem af mediastinum eller pneumomediastinum er karakteriseret ved luft, der kommer ind i mediastinale organer i pneumothorax i lungrotens område. På grund af trykforskellen i mediastinum og periferien af ​​pleurhulen er luften, der er kommet ud, spredt til lungens port og mediastinumets organer (hjerte, luftrør, store kar, nerver).

Så passerer luften til nakkevævet, brystets bløde væv, perikardieposen. Klinisk manifesterer sygdommen sig som en skarp klemmesmerte bag brystet, åndedrætsbesvær, nakkepuffer, nasal, ondt i halsen, ryg, skuldre, svaghed.

Faktisk følger komplikationer i KOL efter hinanden: Åndedrætssvigt fører til polycytæmi og lunghypertension. Forøgelsen i trykket i det lille kredsløbssystem giver anledning til kronisk lungehjerte og kongestiv hjertesvigt. Ofte fører akut COPD og lungebetændelse til pneumofibrose, sklerose, bronchiectasis og provokere pneumothorax.

Åndenød - natur, årsager, diagnose og behandling

Hvad er åndenød?

Hvad er hovedårsagerne til det?

Typer af dyspnø

Hjerte dyspnø

Hjertesvigt

Hjerteinsufficiens er et begreb, der skal forstås, snarere ikke en særlig sygdom i kredsløbssystemet, men en abnormitet i hjertets funktion forårsaget af dets forskellige sygdomme. Nogle af dem vil blive diskuteret nedenfor.

Hjertesvigt karakteriseres af åndenød under gang og fysisk anstrengelse. Hvis sygdommen skrider videre, kan der være vedvarende dyspnø, som fortsætter i ro, herunder under søvn.

Andre karakteristiske symptomer på hjertesvigt er:

• en kombination af åndenød med ødem på benene, som fremgår hovedsagelig om aftenen;
• tilbagevendende smerter i hjertet, følelse af hjertebank og afbrydelser;
• den blåagtige farvetone af føttens hud, fingre og tæer, næsespidsen og ørepinden;
• højt eller lavt blodtryk
• generel svaghed, utilpashed, træthed;
• hyppig svimmelhed, undertiden besvimelse
• Ofte er patienter bekymrede for tør hoste, som forekommer i form af anfald (det såkaldte hjertehoste).

Terapeuter og kardiologer beskæftiger sig med problemet med åndenød i hjertesvigt. Sådanne undersøgelser som generelle og biokemiske blodprøver, EKG, hjerte-ultralyd, røntgenbilleder og computertomografi på brystet kan ordineres.

Behandlingen af ​​åndenød i hjertesvigt bestemmes af arten af ​​den sygdom, som den blev forårsaget af. For at øge hjerteaktiviteten kan lægen ordinere hjerte glycosider.
Mere om hjertesvigt

Dyspnø og højt blodtryk: hypertension

Ved hypertension fører en stigning i blodtrykket uundgåeligt til en overbelastning af hjertet, hvilket forstyrrer sin pumpefunktion, hvilket fører til udbrud af åndenød og andre symptomer. Over tid, hvis der ikke er nogen behandling, det fører til hjertesvigt.

Sammen med åndenød og højt blodtryk er der andre karakteristiske manifestationer af hypertension:

• hovedpine og svimmelhed
• rødmen af ​​ansigtets hud, følelse af tidevand;
• krænkelse af generel trivsel: en patient med arteriel hypertension bliver træt hurtigere, han tolererer ikke fysisk anstrengelse og stress
• tinnitus;
• "front sight" - flimring af små lette pletter;
• tilbagevendende smerter i hjertet.

Alvorlig dyspnø med forhøjet blodtryk opstår som et angreb under en hypertensive krise - en kraftig stigning i blodtrykket. Samtidig intensiveres alle symptomer på sygdommen.

Diagnosen og behandlingen af ​​dyspnø, hvis forekomst er forbundet med arteriel hypertension, behandles af en terapeut og en kardiolog. Tilordne konstant overvågning af blodtryk, biokemiske blodprøver, EKG, ultralyd i hjertet, bryst røntgen. Behandlingen består i at tage medicin regelmæssigt, hvilket hjælper med at holde blodtrykket på et stabilt niveau.

Akut alvorlig smerte i hjertet og åndenød: myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - en akut farlig tilstand, hvor døden af ​​en del af hjertemusklen opstår. I dette tilfælde forværres hjertets funktion hurtigt og kraftigt, der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen. Da vævene mangler ilt, har patienten ofte åndenød i den akutte periode med myokardieinfarkt.

Andre symptomer på myokardieinfarkt er meget karakteristiske, og giver dig mulighed for at genkende denne tilstand ganske let:
1. Åndenød kombineret med smerter i hjertet, der opstår bag brystet. Hun er meget stærk, har en piercing og brændende karakter. I første omgang ser det ud til patienten, at han bare har et slagtilfælde angina. Men smerten går ikke væk efter at have taget nitroglycerin i mere end 5 minutter.

2. Pallor, kold klæbrig sved.
3. Følelse af hjertets forstyrrelse.
4. En stærk følelse af frygt - det ser ud til patienten, at han er ved at dø.
5. Et kraftigt fald i blodtrykket som følge af en markant forringelse af hjertepumpens funktion.

For åndenød og andre symptomer forbundet med myokardieinfarkt kræver patienten nødhjælp. Det er nødvendigt at straks ringe til ambulanceholdet, som injicerer en stærk smertestillende patient til patienten og transporterer den til hospitalet.
Læs mere om myokardieinfarkt

Dyspnø og hjertebanken under paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi er en tilstand, hvor den normale hjerterytme er forstyrret, og det begynder at falde meget oftere, end det burde. Samtidig giver det ikke tilstrækkelig styrke til sammentrækninger og normal blodforsyning til organer og væv. Patienten noterer sig åndenød og øget hjerteslag, hvis sværhedsgrad afhænger af, hvor længe takykardien varer, og hvor meget blodstrømmen forstyrres.

For eksempel, hvis hjerteslaget ikke overstiger 180 slag pr. Minut, kan patienten perfekt tolerere takykardi i op til 2 uger, mens man kun klager over fornemmelsen af ​​øget hjerteslag. Ved højere frekvens er der klager over åndenød.

Hvis åndedrætssvigt er forårsaget af takykardi, er denne hjertesympesyndrom let registreret efter elektrokardiografi. I fremtiden skal lægen identificere den sygdom, der oprindeligt førte til denne tilstand. Antiarytmiske og andre lægemidler er ordineret.

Pulmonal vaskulitis

Akut dyspnø, takykardi, en dråbe i blodtrykket, en tilstand med kvælning:
lungeemboli

Lungemboli - en akut tilstand, der manifesterer sig i kontakt med en løsrevet trombose i lungekarrene. Samtidig udvikler åndenød, takykardi (hurtig hjerteslag) og andre symptomer:

• fald i blodtryk
• patienten bliver blege, der vises en kold, klæbrig sved;
• der er en kraftig forringelse af den generelle tilstand, som kan gå så langt som bevidsthedstab;
• blueness af huden.

Tilstanden for åndenød går i kvælning. I fremtiden udvikler en patient med pulmonal tromboemboli hjertesvigt, ødem, en forøgelse i leverens og miltens størrelse og ascites (ophobning af væske i underlivet).

Når de første tegn på en begyndende lungeemboli opstår, har patienten brug for akut lægehjælp. Du skal straks kontakte en læge.
Flere oplysninger om lungeemboli

Lungeødem

Lungeødem er en akut patologisk tilstand, som udvikler sig, når venstre ventrikulær funktion er nedsat. For det første føler patienten en stærk åndenød, som bliver til kvælning. Hans vejrtrækning bliver høj, boblende. På en afstand af lys kan man høre hvæsen. Der opstår en fugtig hoste, hvorigennem klare eller vandige slim forlader lungerne. Patienten bliver blå, udvikler kvælning.

For åndenød i forbindelse med lungeødem, er nødhjælp nødvendig.

Lunge dyspnø

bronkitis

Dyspnø er et karakteristisk symptom på bronkitis - en inflammatorisk infektion i bronchi. Inflammation kan lokaliseres i den store bronchus, og i mindre og i bronchioles, som direkte passerer ind i lungevævet (sygdommen hedder bronchiolitis).

Dyspnø optræder i akut og kronisk obstruktiv bronkitis. Kurset og symptomerne på disse former for sygdommen er forskellige:
1. Akut bronkitis har alle tegn på en akut infektionssygdom. Patientens kropstemperatur stiger, en løbende næse, ondt i halsen, tør eller våd hoste, en krænkelse af den generelle tilstand. Behandling af dyspnø i bronkitis involverer udnævnelse af antivirale og antibakterielle lægemidler, ekspektoratiske, bronchodilatormedicin (udvidelse af bronkiernes lumen).
2. Kronisk bronkitis kan føre til permanent åndenød eller dens episoder i form af exacerbationer. Denne sygdom er ikke altid forårsaget af infektioner: irritation af bronchetræet med forskellige allergener og skadelige kemikalier, tobaksrøg, fører til det i lang tid. Behandling af kronisk bronkitis er normalt lang.

Med obstruktiv bronkitis er det ofte udbrudsvanskeligheder (ekspiratorisk dyspnø). Dette skyldes tre grupper af grunde, som lægen forsøger at kæmpe med under behandlingen:

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

KOL er et bredt begreb, der undertiden forveksles med kronisk bronkitis, men i virkeligheden er det ikke lige det samme. Kroniske obstruktiv lungesygdomme er en uafhængig gruppe af sygdomme, der ledsages af en indsnævring af bronchens lumen og manifesterer som dyspnø som hovedsymptom.

Vedvarende dyspnø i COPD opstår på grund af indsnævring af luftvejslumen, som skyldes virkningen af ​​irriterende skadelige stoffer. Ofte forekommer sygdommen hos tunge rygere og mennesker, der er involveret i farlig produktion.
Ved kroniske obstruktiv lungesygdomme er følgende egenskaber karakteristiske:

• Processen med indsnævring af bronchi er praktisk talt uoprettelig: den kan stoppes og kompenseres ved hjælp af lægemidler, men det er umuligt at vende det om.
• Indsnævring af luftvejene og som følge heraf åndenød, konstant stigende.
• Dyspnø er hovedsageligt ekspiratorisk i naturen: små bronchi og bronchioler påvirkes. Derfor indånder patienten let luften, men udånder det med vanskeligheder.
• Dyspnø i disse patienter kombineres med en våd hoste, i hvilken periode sputumet falder tilbage.

Hvis dyspnø er kronisk, og der er en mistanke om COPD, vil terapeuten eller pulmonologen ordinere en patientundersøgelse, der omfatter spirografi (vurdering af lungernes respiratoriske funktion), røntgenstråler i for- og sidefremspring, sputumundersøgelse.

Behandling af dyspnø i COPD er en kompleks og langvarig øvelse. Sygdommen fører ofte til patientens handicap og tabet af hans evne til at arbejde.
Læs mere om KOL

lungebetændelse

Lungebetændelse er en smitsom sygdom, hvor den inflammatoriske proces i lungevæv udvikles. Der er åndenød og andre symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af patogenet, omfanget af læsionen, involvering af en eller begge lunger i processen.
Dyspnø med lungebetændelse kombineres med andre tegn:
1. Normalt begynder sygdommen med en kraftig stigning i temperaturen. Det ligner en alvorlig respiratorisk virusinfektion. Patienten føler sig forringet af den generelle tilstand.
2. Der er en stærk hoste, som fører til frigivelse af store mængder pus.
3. Dyspnø i lungebetændelse er bemærket fra starten af ​​sygdommen, er blandet, det vil sige at patienten har svært ved at trække vejret ind og ud.
4. Pallor, undertiden blålig grå hud.
5. Smerte i brystet, især i det sted, hvor det patologiske fokus er placeret.
6. I svære tilfælde er lungebetændelse ofte kompliceret af hjertesvigt, hvilket fører til øget åndenød og udseendet af andre karakteristiske symptomer.

Hvis du oplever alvorlig åndenød, hoste og andre symptomer på lungebetændelse, skal du så hurtigt som muligt se en læge. Hvis behandlingen ikke er startet i de første 8 timer, forværres prognosen for patienten, op til muligheden for død. Den vigtigste diagnostiske metode til dyspnø forårsaget af lungebetændelse er brystradiografi. Antibakterielle og andre lægemidler er ordineret.

Dyspnø i bronchial astma

Lungtumorer

Diagnostisering af årsagerne til dyspnø i maligne tumorer i de tidlige stadier er ret kompliceret. De mest informative metoder er radiografi, computertomografi, undersøgelsen af ​​tumormarkører i blodet (specielle stoffer der er dannet i kroppen i nærvær af en tumor), sputumcytologi, bronkoskopi.

Behandling kan omfatte kirurgi, brug af cytostatika, strålebehandling og andre mere moderne metoder.

Andre sygdomme i lungerne og brystet, der forårsager åndenød

Pallor og åndenød ved anstrengelse: anæmi

Anæmi (anæmi) er en gruppe af patologier, der er karakteriseret ved et fald i indholdet af røde blodlegemer og hæmoglobin i blodet. Årsager til anæmi kan være meget forskellige. Antallet af erytrocytter kan falde på grund af medfødte arvelige lidelser, tidligere infektioner og alvorlige sygdomme, blodtumorer (leukæmier), indre kroniske blødninger og sygdomme i indre organer.

All anæmi kombinerer en ting: Som følge af det faktum, at niveauet af hæmoglobin i blodbanen er reduceret, leveres mindre ilt til organer og væv, herunder hjernen. Kroppen forsøger på en eller anden måde at kompensere for denne tilstand, som følge heraf øges dybden og hyppigheden af ​​åndedræt. Lungerne forsøger at "pumpe" mere ilt ind i blodet.

Dyspnø med anæmi kombineres med følgende symptomer:
1. Patienten mærker bogstaveligt talt en sammenbrud, konstant svaghed, han tolererer ikke øget fysisk anstrengelse. Disse symptomer opstår meget tidligere før åndenød vises.
2. Pallor i huden er en karakteristisk funktion, da det er hæmoglobinet indeholdt i blodet, der giver det en lyserød farve.
3. Hovedpine og svimmelhed, nedsat hukommelse, opmærksomhed, koncentration - disse symptomer er forbundet med ilt sulten i hjernen.
4. Sådanne vitale funktioner som søvn, seksuel lyst, appetit er også krænket.
5. Ved alvorlig anæmi udvikler hjertesvigt i sidste ende, hvilket fører til forværring af dyspnø og andre symptomer.
6. Nogle individuelle typer anæmi har deres egne symptomer. For eksempel, i B12-deficient anæmi er hudfølsomheden svækket. I anæmi forbundet med leverskade opstår gulsot også for bleg hud.

Den mest pålidelige type forskning, der kan opdage anæmi, er en komplet blodtælling. Behandlingsplanen er konstrueret af en hæmatolog, afhængigt af årsagerne til sygdommen.
Mere om anæmi

Dyspnø i andre sygdomme

Hvorfor opstår der dyspnø efter at have spist?

Åndenød efter at have spist er en ret almindelig klage. Men i sig selv tillader det ikke at mistanke om en bestemt sygdom. Mekanismen for dens udvikling er som følger.

Efter spiser begynder fordøjelsessystemet at arbejde aktivt. Maveslimhinden, bugspytkirtlen og tarmene begynder at udskille mange fordøjelsesenzymer. Det tager energi at skubbe mad gennem fordøjelseskanalen. Derefter absorberes fedtstoffer og kulhydrater i blodbanen, så de behandles af enzymer. I forbindelse med alle disse processer strømmer store mængder blod til organerne i fordøjelsessystemet.

Blodstrømmen i menneskekroppen omfordeles. Tarmene får mere ilt, resten af ​​organerne - mindre. Hvis kroppen virker normalt, så er der ingen overtrædelse. Hvis der er sygdomme og abnormiteter, udvikler iltmangel i de indre organer, og lungerne forsøger at eliminere det, og begynder at arbejde i en hurtigere hastighed. Dyspnø vises.

Hvis du oplever åndenød efter at have spist, skal du komme til aftale med terapeuten for at kunne gennemgå en undersøgelse og forstå årsagerne.

fedme

diabetes mellitus

tyreotoksikose

Thyrotoksicose er en tilstand, hvor der er en overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Samtidig klager patienterne om åndenød.

Åndenød i denne sygdom skyldes to grunde. For det første er alle metaboliske processer i kroppen forbedret, så det føles behovet for en øget mængde ilt. Samtidig øges hjertefrekvensen, indtil atrieflimren. I denne tilstand er hjertet ikke i stand til at pumpe blod normalt gennem væv og organer, de modtager ikke den nødvendige mængde ilt.
Mere om thyrotoksicose

Åndenød hos børn: de mest almindelige årsager

Nyfødt åndedrætsbesværssyndrom

Dette er en tilstand, hvor den pulmonale blodstrøm er forstyrret hos en nyfødt baby, og det udvikler lungeødem. Oftest udvikler nødsyndrom hos børn født til kvinder med diabetes, blødning, hjertesygdomme og blodkar. I dette tilfælde har barnet følgende symptomer:
1. Alvorlig åndenød. Samtidig bliver vejrtrækningen meget hyppig, og babyens hud bliver blålig.
2. Huden bliver blege.
3. Brystets mobilitet er svært.

Øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig for nyfødte åndedrætssyndrom.

Laryngitis og falsk croup

Dyspnø hos børn med luftvejssygdomme

Medfødte hjertefejl

Anæmi hos børn

Årsager til dyspnø under graviditeten

Under graviditeten begynder kardiovaskulære og respiratoriske systemer hos kvinder at opleve øget stress. Dette sker af følgende årsager:

• et voksende embryo og foster kræver mere ilt;
• øger det totale volumen blod, der cirkulerer i kroppen
• et stigende foster begynder at trykke på mellemgulvet, hjertet og lungerne nedenunder, hvilket gør det svært at trække vejret og hjerteslag;
• med dårlig fødsel af en gravid kvinde udvikler anæmi.

Som et resultat vises konstant åndenød under graviditeten. Hvis den normale frekvens af menneskelig vejrtrækning er 16 - 20 pr. Minut, så for gravide - 22 - 24 pr. Minut. Dyspnø værre under fysisk anstrengelse, stress, oplevelser. Jo mere sent graviditeten er, jo mere udtalte åndedrætsbesvær er.

Hvis dyspnø under graviditeten er stærkt udtrykt og ofte forstyrret, så er det nødvendigt at besøge en kvindelig konsulentlæge.

Dyspnø behandling

For at forstå hvordan man behandler åndenød, skal du først forstå, hvad der forårsagede dette symptom. Det er nødvendigt at finde ud af, hvilken sygdom der førte til forekomsten. Uden dette er kvalitetsbehandling umulig, og de forkerte handlinger kan tværtimod skade patienten. Derfor bør en streng terapeut, kardiolog, pulmonologist eller smitsomme sygdomme specialisere ordinere medicin til åndenød.

Brug heller ikke dig selv uden doktorens kendskab til alle former for folkemæssige midler til åndenød. I bedste fald vil de være ineffektive, eller de vil have en minimal effekt.

Hvis en person har bemærket dette symptom i sig selv, skal han så hurtigt som muligt henvende sig til en læge for at ordinere terapi.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en progressiv sygdom præget af en inflammatorisk komponent, nedsat bronchial patency på niveauet af distale bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. De vigtigste kliniske tegn er en hoste med mucopurulent sputum, åndenød, misfarvning af huden (cyanose eller lyserød farve). Diagnostik er baseret på data fra spirometri, bronkoskopi, undersøgelse af blodgasser. Behandling omfatter inhalationsterapi, bronchodilatorer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv sygdom (COPD) i dag isoleres som en uafhængig lungesygdom og adskiller sig fra en række kroniske processer i åndedrætssystemet, der forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundært pulmonalt emfysem, bronchial astma osv.). Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager til KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), luftvejssygdomme i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som dannes i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige farer blandt årsagerne til udviklingen af ​​KOL har blykontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning, den skadelige rolle for de produkter, der dannes under forbrænding af brændstof. COPD er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement-, papirmasse- og papir- og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

patogenese

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket medfører forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial mucus, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progressionen af ​​COPD fører til tab af en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinden, glat muskelspasmer, slimudskillelse) og en stigning i irreversible ændringer, der fører til udvikling af peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i COPD, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse af CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

klassifikation

Internationale eksperter i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 4 faser. Kriteriet for klassificering af COPD er et fald i forholdet mellem FEV (tvungen ekspiratorisk volumen) og FVC (tvungen lungekapacitet) 80% af normal, kronisk hoste og sputumproduktion.

Trin II (moderat alvorligt KOL). Obstruerende lidelser udvikler sig (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Trin III (kraftigt KOL). Øger luftstrømbegrænsningen under udløb (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Trin IV (ekstremt alvorligt KOL). Manifester alvorlig livstruende bronkiel obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptomer på KOL

I de tidlige stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom opstår hemmeligt og detekteres ikke altid i tide. En karakteristisk klinik udfolder sig, begyndende med den moderate fase af KOL.

COPD'ens forløb er kendetegnet ved hoste med sputum og åndenød. I de tidlige stadier, lejlighedsvis hoste med sputum slimudslip (op til 60 ml om dagen) og åndenød med intens anstrengelse; som sygdommen skrider frem, bliver hosten permanent, åndenød føles i ro. Ved tilsætning af en infektion bliver akutdannelsen akut, sputumets karakter bliver purulent, mængden øges. COPD-forløb kan udvikles i to typer af kliniske former:

• Bronkitis type. Hos patienter med bronkitis type COPD er de fremherskende manifestationer purulente inflammatoriske processer i bronchi, ledsaget af forgiftning, hoste og rigeligt sputum. Bronchial obstruktion er udtrykt signifikant, lungeemfysem er svagt. Denne gruppe af patienter kaldes sædvanligvis som "blå edemer" på grund af diffus blå cyanose af huden. Udviklingen af ​​komplikationer og sluttrin forekommer i en ung alder.
• Emphysematøs type. Med udviklingen af ​​KOL hos emfysematøs type kommer ekspiratorisk dyspnø (med vanskeligheder med udånding) i forkant med symptomatologi. Emphysema hersker over bronchial obstruktion. Ifølge patientens karakteristiske udseende (rosa grå farve på huden, tøndebrystet, cachexia) kaldes de "pink puffers". Det har et mere gunstigt kursus, patienter lever normalt til alderdom.

komplikationer

Det progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom kan være kompliceret ved lungebetændelse, akut eller kronisk respirationssvigt, spontan pneumothorax, pneumosklerose, sekundær polycytæmi (erytrocytose), kongestiv hjertesvigt osv.. Det fremadskridende forløb af COPD fører til ændringer i patienternes husholdningsaktivitet og et fald i deres livskvalitet.

diagnostik

Det langsomme og progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom rejser spørgsmålet om diagnosens rettidige diagnose, hvilket bidrager til forbedret kvalitet og øget forventet levetid. Ved indsamling af anamnestiske data er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning) og produktionsfaktorer.

Den vigtigste metode til funktionel diagnostik er spirometri, som afslører de første tegn på COPD. Det er obligatorisk at måle hastigheds- og volumenparametre: Lungernes livsvigtige kapacitet (VC), tvungen vitalitet i lungerne (FVC), tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek. (FEV1) og andre i post-bronchodilationstesten. Summation og forholdet mellem disse indikatorer giver dig mulighed for at diagnosticere COPD.

Cytologisk undersøgelse af sputum hos patienter med KOL gør det muligt at vurdere arten og sværhedsgraden af ​​bronchial inflammation for at udelukke ukonstruktion. Udenfor forværringen af ​​slimhindenes slimhed med makrofagernes overvejende karakter. I den akutte fase af KOL, bliver sputum viskøs, purulent.

En klinisk undersøgelse af blod i COPD afslører polyketæmi (en stigning i antallet af røde blodlegemer, hæmatokrit, hæmoglobin, blodviskositet) som et resultat af udviklingen af ​​hypoxæmi i bronkitis typen af ​​sygdommen. Hos patienter med svær respirationssvigt undersøges blodgas. Når lungens radiografi udelukker andre sygdomme med lignende kliniske manifestationer. Hos patienter med COPD bestemmes emfysematøse ændringer i lungevævet på røntgen, komprimering og deformation af bronchiale vægge.

Ændringer bestemt af EKG er karakteriseret ved hypertrofi i højre hjerte, hvilket indikerer udviklingen af ​​lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i COPD er indikeret til differentiel diagnose, undersøgelse af bronchial mucosa og vurdering af dets tilstand, indsamling til analyse af bronchiale sekretioner.

Behandling af KOL

Målet med kronisk obstruktiv lungesygdomsterapi er at bremse fremgangen af ​​bronchial obstruktion og respirationssvigt, reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. Et væsentligt element i kompleks terapi er eliminering af årsagen til sygdommen (især rygning).

Behandling af COPD udføres af pulmonologen og består af følgende komponenter:

• undervise patienten i at bruge inhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsstoffer, kriterier for vurdering af ens tilstand og selvhjælpskompetencer;
• Udnævnelsen af ​​bronchodilatorer (lægemidler der udvider bronkiernes lumen);
• Udnævnelsen af ​​mucolytika (lægemidler, der fortynder sputum og letter dets udledning);
• indgivelse af glukokortikosteroider
• antibiotikabehandling under eksacerbationer;
• iltning af kroppen og lungrehabilitering.

I tilfælde af en omfattende, metodisk og tilstrækkeligt udvalgt behandling af COPD er det muligt at reducere udviklingshastigheden for respirationssvigt, reducere antallet af eksacerbationer og forlænge livet.

Prognose og forebyggelse

Med hensyn til fuldstændig opsving er prognosen ugunstig. Den stadige udvikling af COPD fører til invaliditet. De prognostiske kriterier for COPD omfatter: muligheden for at udelukke provokerende faktor, patientens overholdelse af anbefalinger og terapeutiske foranstaltninger, patientens sociale og økonomiske status. Det uønskede forløb af COPD observeres i tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og respirationssvigt, ældre patienter og bronkitis type af sygdommen. En fjerdedel af patienter med alvorlige eksacerbationer dør inden for et år. Foranstaltninger til forebyggelse af KOL er udelukkelse af skadelige faktorer (afbrydelse af tobaksrygning, overholdelse af krav til beskyttelse af arbejdstagere i nærværelse af erhvervsmæssige farer), forebyggelse af eksacerbationer og andre bronchopulmonale infektioner.

Kronisk obstruktiv lungesygdom - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring med 24 år

Udgivelsesdato 29 marts 2018

Indholdet

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Nikitin I.L., en ultralydslæge med en erfaring på 24 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der får fart ved at fremskynde i rangordningen af ​​dødsårsager for personer over 45 år. I dag er sygdommen på 6. plads blandt de førende dødsårsager i verden, ifølge WHO prognoser, vil COPD i 2020 optage 3. pladsen.

Denne sygdom er lumsk, idet sygdommens hovedsymptomer, især under tobaksrygning, kun forekommer 20 år efter rygningens begyndelse. Det giver ikke kliniske manifestationer i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel af behandling udvikler obstruktionen af ​​luftvejene usynligt, hvilket bliver irreversibelt og fører til tidlig invaliditet og reduceret forventet levetid generelt. Derfor er emnet COPD i dag særlig relevant.

Det er vigtigt at vide, at COPD er en primær kronisk sygdom, hvor tidlig diagnose i de tidlige stadier er vigtig, da sygdommen har tendens til at udvikle sig.

Hvis lægen har diagnosticeret kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), har patienten en række spørgsmål: hvad betyder det, hvor farligt er det, hvad skal man ændre i livsstil, hvad er sygdommens prognose?

Så kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD er en kronisk inflammatorisk sygdom, der involverer de små bronchi (luftveje), hvilket fører til respiratorisk svigt som følge af indsnævring af bronchial lumen. [1] Over tid udvikler emfysem i lungerne. Dette er navnet på den tilstand, hvor lungens elasticitet falder, det vil sige deres evne til at kontrakt og ekspandere under vejrtrækning. Samtidig er lungerne konstant i indåndingstilstand, der er altid meget luft i dem, selv under udløb, hvilket forstyrrer normal gasudveksling og fører til udvikling af respirationssvigt.

Årsager til KOL er:

• eksponering for miljøfare
• tobak rygning
• Erhvervsfarefaktorer (støv indeholdende cadmium, silicium);
• generel miljøforurening (køretøjsudstødning, SO₂, NO₂);
• hyppige luftvejsinfektioner;
• arvelighed;
• a-mangel₁-antitrypsin.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL - en sygdom i anden halvdel af livet udvikler sig ofte efter 40 år. Udviklingen af ​​sygdommen er en gradvis lang proces, der ofte er usynlig for patienten.

Dyspnø og hoste er de mest almindelige symptomer på sygdommen (åndenød er næsten konstant, hoste er hyppig og daglig med sputum om morgenen). [2]

En typisk patient med COPD er en ryger, 45-50 år, der klager over hyppig åndenød ved anstrengelse.

Hoste er et af de tidligste symptomer på sygdommen. Han er ofte undervurderet af patienterne. I de første faser af sygdommen er hosten episodisk, men bliver senere dagligt.

Phlegm er også et relativt tidligt symptom på sygdommen. I de tidlige stadier frigives det i små mængder, hovedsagelig om morgenen. Tegn slimet. Meget purulent sputum fremkommer under eksacerbation af sygdommen.

Dyspnø optræder i de senere stadier af sygdommen og indledningsvis noteres kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse og intensiveres med respiratoriske sygdomme. I fremtiden ændres dyspnøen: Følelsen af ​​manglende ilt under normal fysisk anstrengelse erstattes af svær respirationssvigt og øger med tiden. Det er dyspnø, der bliver en hyppig grund til at konsultere en læge.

Hvornår kan jeg mistanke om COPD?

Her er nogle spørgsmål om algoritmen til tidlig diagnosticering af COPD: [1]

• Hoster du hver dag flere gange? Forstyrrer det dig?
• Opstår sputum eller slim ved hoste (ofte / dagligt)?
• Har du hurtigere / oftere åndenød i sammenligning med jævnaldrende?
• Er du over 40?
• Røger du og ryger før?

Hvis svaret er positivt over mere end 2 spørgsmål, er spirometri med en bronchodilationstest nødvendig. Med testindikatoren FEV₁/ FVC ≤ 70 bestemt mistanke om COPD.

Patogenese af kronisk obstruktiv lungesygdom

I COPD påvirkes både luftvejene og lungevævet - lunge parenchyma -.

Sygdommen begynder i de små luftveje med blokering af slim, ledsaget af inflammation med dannelsen af ​​peribronchial fibrose (konsolidering af bindevæv) og udslettning (overvævning af hulrummet).

I tilfælde af en dannet patologi omfatter bronchitis-komponenten:

• hyperplasi af slimhindebetændelse (overdreven cellevækst);
• mucositis og hævelse;
• bronkospasme og luftvejsobstruktion ved sekretion, hvilket fører til en indsnævring af luftvejene og en stigning i deres modstand.

Følgende illustration viser tydeligt processen med hyperplasi af slimhindebetændelserne i bronchi med en stigning i deres tykkelse: [4]

Emphysematøs komponent fører til ødelæggelsen af ​​endeafsnittene i luftvejene - de alveolære vægge og understøttende strukturer med dannelsen af ​​markant udvidede luftrum. Fraværet af vævskeletet i luftvejene fører til deres indsnævring på grund af tendensen til dynamisk sammenbrud under udløbsperioden, hvilket forårsager bronkiernes ekspiratoriske sammenbrud. [4]

Desuden påvirker ødelæggelsen af ​​den alveolære kapillære membran gasbytterprocesserne i lungerne, hvilket reducerer deres diffuse kapacitet. Som et resultat er der et fald i oxygenation (iltmætning af blodet) og alveolær ventilation. Der er overdreven ventilation af utilstrækkeligt perfunderede zoner, hvilket fører til en øget ventilation af det døde rum og svækket CO-fjernelse af kuldioxid.₂. Området for den alveolære kapillære overflade er reduceret, men kan være tilstrækkelig til gasudveksling i ro, når disse anomalier måske ikke forekommer. Men under træning, når iltforbruget øges, forekommer der hypoxæmi - hvis der ikke er nogen yderligere reserver af gasudvekslingsenheder - mangel på ilt i blodet.

Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos patienter med COPD indbefatter en række adaptive reaktioner. Skader på de alveolære kapillære enheder forårsager en stigning i trykket i lungearterien. Da hjerteets højre ventrikel under sådanne forhold skal udvikle mere tryk for at overvinde det øgede tryk i lungearterien, hyperterer og udvides det (med udvikling af hjertesvigt i højre ventrikel). Hertil kommer, at kronisk hypoxæmi kan forårsage en forøgelse af erythropoiesis, som efterfølgende øger blodviskositeten og øger retventrikulær svigt.

Klassifikations- og udviklingsstadier af kronisk obstruktiv lungesygdom

FEV overvågning₁ - En vigtig metode til bekræftelse af en diagnose. Spireometrisk måling af FEV₁ udføres gentagne gange i flere år. Frekvensen af ​​FEV's årlige fald₁ for mennesker i modne alder er inden for 30 ml om året. For patienter med KOL er en karakteristisk indikator for et sådant fald 50 ml om året eller mere.

Bronkodilatorisk test - den indledende undersøgelse, som bestemmer den maksimale FEV₁, stadiet og sværhedsgraden af ​​KOL er etableret, og bronchial astma er udelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget af behandlingen er valgt, effektiviteten af ​​terapien vurderes og sygdomsforløbet forudsiges. Det er meget vigtigt at skelne KOL fra bronchial astma, da disse almindelige sygdomme har samme kliniske manifestation - bronkial obstruktion. Imidlertid er tilgangen til behandling af en sygdom forskellig fra en anden. Det vigtigste kendetegn ved diagnosen er reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, som er et karakteristisk træk ved bronchial astma. Det blev konstateret, at procentdelen af ​​FEV øges hos mennesker med diagnose af XO BL efter at have taget bronchodilator ₁ - mindre end 12% af den oprindelige (eller ≤200 ml), og hos patienter med bronchial astma overstiger det normalt 15%.

Bryst røntgen har en hjælpebetydning, da ændringerne kun vises i de senere stadier af sygdommen.

Et EKG kan registrere ændringer, som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

EchoCG er nødvendigt for at detektere symptomer på lunghypertension og ændringer i højre hjerte.

Komplet blodtal - ved hjælp af det kan du evaluere hæmoglobin og hæmatokrit (kan øges på grund af erytrocytose).

Bestemmelse af niveauet af ilt i blodet (SpO₂) - pulsokximetri, ikke-invasiv undersøgelse for at afklare sværhedsgraden af ​​respirationssvigt som regel hos patienter med alvorlig bronkial obstruktion. Oxygenmætning af blod under 88%, bestemt alene, indikerer udtalt hypoxæmi og behovet for oxygenbehandling.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Behandling af KOL bidrager til:

• reduktion af kliniske manifestationer
• øge motion tolerance;
• forebyggelse af sygdomsprogression
• forebyggelse og behandling af komplikationer og exacerbationer
• forbedring af livskvaliteten
• reducere dødeligheden.

De vigtigste behandlingsområder er:

• svækkelsen af ​​risikofaktorernes indflydelse
• uddannelsesprogrammer;
• lægemiddelbehandling.

Forsvagningen af ​​risikofaktorernes indflydelse

Afbrydelse af rygning er påkrævet. Dette er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle KOL.

Arbejdsfarer bør også overvåges, og deres virkninger reduceres ved brug af tilstrækkelig ventilation og luftrensere.

Uddannelsesprogrammer

Uddannelsesprogrammer i COPD omfatter:

• grundlæggende kendskab til sygdommen og generelle behandlingsmetoder, der opfordrer patienterne til at holde op med at ryge
• lære at korrekt bruge individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
• praksis med selvovervågning ved hjælp af peak flow meter, undersøgelsen af ​​nødhjælpsforanstaltninger.

Patientuddannelse indtager et væsentligt sted i behandlingen af ​​patienter og påvirker den efterfølgende prognose (bevisniveau A).

Topflowmålemetoden gør det muligt for patienten selvstændigt at overvåge det maksimale tvungne ekspiratoriske volumen - en indikator der er tæt korreleret med FEV-værdien₁.

Patienter med KOL i hvert trin vises fysiske træningsprogrammer for at øge træningstolerancen.

Narkotikabehandling

Farmakoterapi for KOL afhænger af sygdomsstadiet, symptomernes sværhedsgrad, alvorligheden af ​​bronchial obstruktion, tilstedeværelsen af ​​respiratorisk eller højre ventrikulær svigt og samtidige sygdomme. Narkotika, der bekæmper COPD, er opdelt i midler til at lindre et angreb og forhindre udviklingen af ​​et angreb. Præference gives til indåndede former for lægemidler.

Til lindring af sjældne forekomster af bronchospasme ordineres indåndede kortvirkende β-adrenostimulerende midler: salbutamol, fenoterol.

Forberedelser til forebyggelse af angreb:

• formoterol;
• tiotropiumbromid;
• kombinerede lægemidler (berotek, burovent).

Hvis indånding ikke er mulig, eller deres effektivitet ikke er tilstrækkelig, kan brug af theophyllin være nødvendig.

Når bakteriel eksacerbation af COPD kræver tilslutning af antibiotika. Kan anvendes: amoxicillin 0,5-1 g 3 gange dagligt, azithromycin 500 mg i tre dage, clarithromycin CP 1000 mg 1 gang om dagen, clarithromycin 500 mg 2 gange dagligt, amoxicillin + clavulansyre 625 mg 2 gange dagligt, cefuroxim 750 mg 2 gange dagligt.

Glukokortikosteroider, som også indgives ved inhalation (beclomethasondipropionat, fluticasonpropionat), hjælper også med at lindre symptomer på KOL. Hvis COPD er stabil, vises ikke udpegelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider.

Traditionelle ekspektorative og mucolytiske midler giver en svag positiv effekt hos patienter med COPD.

Hos alvorlige patienter med delvis oxygentryk (pO₂55 mmHg Art. og mindre i ro er der angivet oxygenbehandling.

Prognose. forebyggelse

Prognosen for sygdommen påvirkes af scenen af ​​KOL og antallet af gentagne exacerbationer. På samme tid påvirker enhver eksacerbation det samlede forløb af processen, og derfor er den tidligste mulige diagnose af COPD yderst ønskelig. Behandling af en eventuel forværring af KOL bør starte så hurtigt som muligt. Det er også vigtigt at have en fuldstændig behandling af exacerbation, og i intet tilfælde er det tilladt at bære det "til fods".

Ofte beslutter folk at søge lægehjælp fra det andet moderate stadium. På fase III begynder sygdommen at have en temmelig stærk virkning på patienten, symptomerne bliver mere udtalte (stigning i åndenød og hyppige eksacerbationer). I fase IV er der en mærkbar forringelse af livskvaliteten, er hver forværring en trussel for livet. Sygdomsforløbet bliver invaliderende. Dette stadium ledsages af respiratorisk svigt, udviklingen af ​​lungehjerte er ikke udelukket.

Prognosen for sygdommen er påvirket af patientens overholdelse af medicinske anbefalinger, overholdelse af behandling og en sund livsstil. Fortsat rygning bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Rygestop fører til en langsommere progression af sygdommen og et langsommere fald i FEV₁. På grund af det faktum, at sygdommen har et progressivt kursus, bliver mange patienter tvunget til at tage medicin for livet, mange kræver gradvist stigende doser og yderligere midler under eksacerbationer.

De bedste midler til forebyggelse af KOL er: en sund livsstil, herunder god ernæring, hårdgørelse af kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering af eksponering for skadelige faktorer. Rygestop er en absolut betingelse for forebyggelse af KOL-eksacerbation. Tilgængelige erhvervsmæssige risici ved diagnosticering af KOL - en tilstrækkelig grund til at skifte job. Forebyggende foranstaltninger er også undgåelse af hypotermi og begrænsning af kontakt med syge ARVI.

For at forebygge exacerbationer er årlig influenzavaccination vist for patienter med COPD. Folk med COPD i alderen 65 år og ældre og patienter med FEV₁