Behandling af KOL: Svar på de vigtigste spørgsmål

Pharyngitis

KOL er en velkendt diagnose hos mennesker over 45 år. Det påvirker livet for 20% af den voksne befolkning på vores planet. KOL er rangeret 4 på listen over førende dødsårsager blandt middelaldrende og ældre. Et af de farligste træk ved denne sygdom er dets uhåndterlige begyndelse og gradvis, men stabil udvikling. De første ti år af sygdommen falder som regel uden syn og de syge og læger. De åbenlyse symptomer på udvikling af en alvorlig og farlig sygdom i mange år tages som de naturlige konsekvenser af forkølelse, dårlige vaner og aldersrelaterede ændringer. At være i sådanne vrangforestillinger undgår en syge i årevis spørgsmålet om at diagnosticere og behandle sin sygdom. Alt dette fører til næsten uoprettelige fremskridt i sygdommen. En person taber gradvist arbejdskapacitet, og derefter giver mulighed for fuldt ud at leve. Der er en invaliditet... I denne artikel vil vi i detaljer undersøge alle de mest nødvendige oplysninger, der muliggør mistanke om sygdommen i tide og træffe effektive foranstaltninger for at redde sundhed og liv.

  • KOL - hvad betyder denne diagnose?
  • Hvordan genkender KOL? Begyndelse og førende symptomer på sygdommen.
  • Hvordan skelne KOL fra astma og andre sygdomme?
  • Hvorfor er KOL farligt? Hvad fører denne sygdom til?
  • Behandling af KOL - muligheder og udsigter.
  • Hvad er hovedårsagen til den stadige udvikling af KOL?
  • Hvordan stopper sygdommen?

Diagnose af KOL - hvad er det?

KOL står for kronisk obstruktiv lungesygdom. Sygdommen er kendetegnet ved kronisk betændelse i lungerne med et konstant progressivt fald i luftvejens patency. En provokatør af en sådan inflammation er regelmæssig indånding af tobaksrøg samt husholdnings- og industrikemikalier fra luften.

Regelmæssigt indåndede irriterende forårsager kronisk betændelse i luftveje og lungevæv. Som følge af denne betændelse udvikles to patologiske processer samtidigt: konstant ødem og indsnævring af luftveje (kronisk bronkitis) og deformation af lungevæv med tab af dets funktion (emfysem). Kombinationen af ​​samtidig forekommende og udvikling af disse processer og deres konsekvenser - dette er kronisk obstruktiv lungesygdom.

Til gengæld er de førende provokatører af COPD-udvikling rygning, der arbejder i farlig produktion med konstant indånding af irriterende stoffer og alvorlig luftforurening fra brændstofforbrændingsprodukterne (livet i megalopolis).

Hvordan genkender KOL? Begyndelse og førende symptomer på sygdommen.

Kronisk obstruktiv lungesygdom udvikler sig gradvist, begyndende med de mindste symptomer. I mange år betragter en syg person sig "sund". Den største forskel i sygdommen er dens stabile, dårligt reversible fremgang. Derfor vender patienten ofte til den læge, der allerede har nået sygdoms handicapstadiet. Der er dog tre hovedårsager til at mistanke om COPD i næsten alle sine faser:

  • TILGÆNGELIGHED af et regelmæssigt indåndet patogen (rygning, fremstilling osv.)
  • UDSTEDELSE af hoste / hoste med sputumafladning
  • UDSTEDELSE af mærkbar åndenød efter træning

Som regel begynder sygdommen at forekomme hoste. Ofte er det en hoste om morgenen med sputumafladning. Patienten har de såkaldte "hyppige forkølelser." Mest af alt bekymrer en sådan hoste i den kolde årstid - efterår-vinterperioden. Ofte i de første år efter starten af ​​KOL, forbinder patienter ikke en hoste med en allerede udviklende sygdom. Hoste opfattes som en naturlig rygning companion, der ikke udgør en sundhedsfare. Mens denne hoste kan være det første alarmsignal i udviklingen af ​​en vanskelig og næsten irreversibel proces.

Der er mærkbar åndenød i begyndelsen af ​​klatring af trapper og rask gang. Patienter tager ofte denne tilstand som et naturligt resultat af tabet af deres tidligere fysiske form - motion. Dyspnø i COPD udvikler dog støt. Over tid giver mindre fysisk anstrengelse en mangel på luft, et ønske om at trække vejret og stoppe. Op til udbrud af dyspnø selv i ro.

Den mest farlige, periodiske komplikation af sygdommen. I den overvældende procentdel af tilfælde forekommer forværringen af ​​symptomer på COPD på baggrund af bakterielle og virale infektioner i det øvre luftveje. Især ofte sker dette i efterår-vinterperioden på året, under sæsonens spring i virusets forekomst af befolkningen.

Forværring manifesteres af en væsentlig forringelse af patientens tilstand, som varer mere end et par dage. Der er en mærkbar stigning i hoste, ændringer i mængden af ​​sputum frigivet med hoste. Forøgelse af åndenød. Samtidig er lungernes åndedrætsfunktion signifikant reduceret. Forværringen af ​​symptomer under KOL-eksacerbationer er en potentielt livstruende tilstand. En forværring kan føre til udvikling af svær respirationssvigt og behovet for indlæggelse.

Hvordan skelne KOL fra astma og andre sygdomme?

Der er flere hovedtegn, der gør det muligt at skelne mellem COPD og bronchial astma lige før undersøgelsen. Så med COPD:

  • Forhold til symptomer (hoste og åndenød)
  • TILGÆNGELIGHED af et regelmæssigt indåndet patogen (rygning, fremstilling osv.)
  • Alderen patient over 35 år gammel

Således adskiller COPD klinisk fra astma primært ved persistens af symptomer i lang tid. Astma er karakteriseret ved et lyst, bølgende kursus - angreb af mangel på luft erstattes af perioder med fritagelse.

I KOL er det næsten altid muligt at finde en konstant provokerende respiratorisk faktor: tobaksrøg, deltagelse i farlig produktion.

Endelig er COPD en sygdom hos den voksne befolkning - middelaldrende og ældre mennesker. På samme tid, jo ældre er alderen, jo mere sandsynligt er diagnosen COPD i nærværelse af karakteristiske symptomer.

Der er selvfølgelig en række instrumenter og laboratorieundersøgelser, der giver dig mulighed for at bestemme diagnosen COPD. Blandt dem er de mest betydningsfulde: åndedrætsprøver, blod og sputumundersøgelse, lungekræft og EKG.

Hvorfor er KOL farligt? Hvad fører denne sygdom til?

Det mest farlige træk ved KOL er den subtile og gradvise udvikling af sygdommen. Allerede en syg person, der overvejer sig "praktisk sundt" i 10-15 år, betaler ikke den nødvendige opmærksomhed på hans tilstand. Alle symptomer på sygdommen skyldes vejr, træthed, alder. Under hele denne tid fortsætter COPD løbende fremad. Fremskridt indtil det bliver umuligt at bemærke sygdommen.

Handicap. En patient med COPD mister gradvist evnen til at udholde fysisk anstrengelse. Klatring af trappen, hurtig gang bliver et problem. Efter sådanne belastninger begynder personen at ryste - der er stærk åndenød. Men sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Så gradvist at gå til butikken, mindre fysisk anstrengelse - alt dette forårsager nu åndedræt, alvorlig åndenød. Den endelige af sygdommen startede - fuldstændig tab af motionstolerance, handicap og fysisk handicap. Alvorlig åndenød selv i ro. Det tillader ikke patienten at forlade huset og fuldt ud tjene sig selv.

Infektiøse eksacerbationer af COPD. - næsten enhver infektion i det øvre luftveje (for eksempel influenza), især i den kolde årstid, kan føre til alvorlig forværring af sygdommens symptomer, op til indlæggelse i intensiv pleje med svær respirationssvigt og behovet for kunstig åndedræt.

Irreversibelt tab af hjertefunktion - "pulmonalt hjerte". Kronisk stagnation i lungecirkulationen, overdreven tryk i lungearterien, øget belastning på hjertekamrene - næsten uigenkaldeligt at ændre hjerteets form og funktionalitet.

Hjerte-kar-sygdomme erhverve det mest aggressive og livstruende kursus mod baggrunden for KOL. Hos en patient øges risikoen for udvikling af kranspulsår, hypertension og myokardieinfarkt betydeligt. Samtidig erhverver samtidige hjerte-kar-sygdomme selv et alvorligt, progressivt og dårligt behandlet kursus.

Aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne - Oftest forekommer med KOL. Det er en ændring i karvæggen med efterfølgende deponering af kolesterolplaques, nedsat patency og risikoen for lungeemboli (PATE).

osteoporose - øget knoglesvaghed Opstår som reaktion på kronisk inflammation i lungerne.

Progressiv muskelsvaghed - gradvis atrofi af skeletmuskler følger næsten altid udviklingen af ​​KOL.

På baggrund af ovenstående konsekvenser af udviklingen af ​​KOL, opstår dets træk og de tilstande der ledsager den farligste for patientens livskomplikationer, der oftest fører til døden:

  • Akut respirationssvigt er et resultat af akut sygdom. Ekstremt lav iltmætning, livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.
  • Lungekræft er resultatet af, at patienter ikke er opmærksomme på deres sygdom. Resultatet af at undervurdere risikoen for konstant eksponering for risikofaktorer og manglende foranstaltninger til rettidig diagnostik, behandling og ændring af livsstil.
  • Myokardieinfarkt er en hyppig komplikation af samtidig COPD-koronar hjertesygdom. Tilstedeværelsen af ​​COPD fordobler risikoen for hjerteanfald.

Behandling af KOL: de vigtigste muligheder og deres udsigter.

Først og fremmest er det nødvendigt at forstå: hverken medicin eller kirurgi kan helbrede sygdommen. De begrænser midlertidigt sine symptomer. Lægemiddelbehandling for KOL er en livslang indånding af midler, der midlertidigt udvider bronkierne. I tilfælde af sygdomsdiagnose i de mellemste og svære stadier tilsættes glukokortikosteroidhormoner til de ovennævnte lægemidler, der er designet til stærkt at indeholde kronisk inflammation i luftvejene og midlertidigt reducere deres hævelse. Alle disse lægemidler, og især lægemidler baseret på glukokortikosteroidhormoner, har en række signifikante bivirkninger, som signifikant begrænser mulighederne for deres anvendelse i forskellige patientgrupper. nemlig:

Bronchodilatormedicin (beta adrenomimetika) er den vigtigste gruppe af lægemidler, der anvendes til at kontrollere symptomerne på KOL. Det er vigtigt at vide, at disse stoffer kan forårsage:

  • hjertearytmi, og derfor er deres modtagelse kontraindiceret hos patienter med arytmier og er farlig i alderdommen.
  • ilt sulten i hjertemusklen - som en mulig bivirkning af beta-adrenerge efterligninger udgør en fare for patienter med koronararteriesygdom og angina pectoris
  • højt blodsukker er en vigtig indikator, der skal kontrolleres i tilfælde af diabetes

Glukokortikosteroidhormoner er grundlaget for at forebygge svær og moderat alvorlig KOL i forbindelse med bronchodilatormedicin. Det vurderes, at de mest forfærdelige for helbredet er de såkaldte systemiske bivirkninger af glukokortikosteroidhormoner, hvis udvikling de forsøger at undgå at bruge indåndinger. Men hvad slags bivirkninger af glukokortikosteroider er patienterne og lægerne så bange for? Lad os analysere de vigtigste:

    Årsag til hormonal afhængighed og tilbagetrækning.

Suppression af binyrens funktion. På baggrund af kontinuerlig indtagelse af glukokortikosteroider kan den naturlige produktion af vitale adrenalhormoner være nedsat. I dette tilfælde udvikler den såkaldte binyreinsufficiens. Samtidig var jo højere dosiserne af hormoner, og jo længere det accepterede behandlingsforløb, jo længere kan inhiberingen af ​​adrenalfunktionen opretholdes. Hvad sker der så? Der er en krænkelse af alle former for stofskifte, især vand-salt og sukker metabolisme. Som følge heraf er der uregelmæssigheder i hjertets arbejde - arytmier, hopper og højt blodtryk. Og blodsukkerindholdet ændres. Derfor er denne tilstand særlig farlig for patienter med diabetes og hjertesygdomme.

Immunsuppression - glukokortikosteroidhormoner hæmmer lokal immunitet. Derfor kan patienten som følge af regelmæssig indånding udvikle oral candidiasis. Af samme årsag kan bakterielle og virale infektioner i luftvejene, som kan forårsage en alvorlig forværring af sygdommen, let medføre COPD.

Faldet knogletæthed - på grund af øget fjernelse af calcium fra kroppen. Osteoporose udvikler sig. Som et resultat - kompression frakturer af hvirvler og benbener.

  • Øget blodsukker - er særlig farligt med samtidig diabetes.
  • Skader på musklerne - der er svaghed i musklerne i skulderen og bækkenbunden.
  • Øget intraokulært tryk er den farligste for ældre patienter.
  • Forstyrrelse af fedtstofskifte - kan manifestere sig i form af subkutane fedtaflejringer og også forøge lipidniveauet i blodet.

    Bone død (osteonekrose) - kan manifestere sig som udseendet af flere små foci, hovedsageligt i lårbenet og humerusens hoved. De tidligste abnormiteter kan spores med en MR. Senlige overtrædelser er synlige på røntgenstråler.

    I lyset af ovenstående bliver det indlysende:

    Krydsbelastende bivirkninger fra brugen af ​​sådanne lægemidler i sig selv kan resultere i en separat sygdom.

    På den anden side er der en række begrænsninger for optagelse i alderdommen - hvilket svarer til hovedgruppen af ​​patienter med KOL, som har brug for behandling.

    Endelig har langt de fleste COPD-lider samtidig hjerte-kar-sygdomme, såsom hypertension og hjerte-og karsygdomme. At tage stoffer til KOL kan føre til forværring af sygdommens forløb: trykstigninger, udseende af arytmier. Mens man tager medicin til hypertension kan forværre symptomerne på KOL: øge åndenød og fremkalde hoste.

    I en sådan situation er det absolut nødvendigt for patienterne at være opmærksomme på muligheden for at behandle COPD på en ikke-lægemiddel måde, hvilket vil bidrage til at reducere lægemiddelbelastningen betydeligt på kroppen og undgå de bivirkninger af medicin.

    Sådan stopper du KOL uden medicin?

    Det første du skal forstå for hver patient med COPD: Det er absolut nødvendigt at holde op med at ryge. Behandlingsmuligheden for sygdommen uden at eliminere den indåndede irritation er umulig. Hvis årsagen til sygdommen er skadelig produktion, indånding af kemikalier, støv - for at redde sundhed og liv, er det nødvendigt at ændre arbejdsvilkårene.

    Tilbage i 1952 udviklede den sovjetiske videnskabsmand Konstantin Pavlovich Buteyko en metode, der uden brug af stoffer ville mindske tilstanden af ​​patienter med officielt anerkendt "uhelbredelig sygdom" - COPD.

    Dr. Buteykos forskning har vist, at patientens åndedræbte yder et stort bidrag til udviklingen af ​​bronchial obstruktion, dannelsen af ​​allergiske og inflammatoriske reaktioner.

    Overdreven åndedræt er dødelig for kroppen, det ødelægger metabolismen og det normale forløb af en række vitale processer.

    Buteyko viste sig, at patientens krop automatisk beskytter sig mod overdreven dybdegående vejrtrækning - naturlige defensive reaktioner opstår med det formål at forhindre udstrømningen af ​​kuldioxid fra lungerne. Så der er hævelse i slimhinden i luftvejene, glatte muskler i bronchi komprimeres - alt dette er naturlig beskyttelse mod dyb vejrtrækning.

    Det er disse beskyttende reaktioner, som spiller en stor rolle i kurset og udviklingen af ​​sådanne lungesygdomme som astma, bronkitis og KOL. Og hver patient er i stand til at fjerne disse beskyttende reaktioner! Uden brug af stoffer.

    Buteyko åndedrætsøvelser er en universel måde at normalisere vejrtrækning, designet til at hjælpe patienter med den mest velkendte patologi. Bistand, der ikke kræver medicin og kirurgi. Metoden er baseret på den revolutionerende opdagelse af dyb vejrtrækning sygdomme, udført af Dr. Buteyko lige så langt tilbage som 1952. I mere end tredive år viet Konstantin Pavlovich Buteyko til skabelsen og den detaljerede praktiske udvikling af denne metode. Gennem årene har metoden bidraget til at redde sundhed og liv for tusindvis af patienter. Resultatet var den officielle anerkendelse af Buteyko-metoden fra Sovjetunionens sundhedsministerium den 30. april 1985 og dens optagelse i standarden for klinisk terapi af bronchopulmonale sygdomme.

    Chief Physician of Center for Effektiv Læring af Buteyko Metoden,
    Neurolog, manuel terapeut
    Konstantin Sergeevich Altukhov

    Hvordan lærer man Buteyko-metoden?

    Registrering for at lære Buteyko-metoden er åben med kvittering for "Praktisk video kursus på Buteyko-metoden"

    KOL - hvad er det, og hvorfor er det farligt?

    Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD eller COPD) er en sygdom i åndedrætssystemet, som oftest skyldes langvarig eksponering for eksterne faktorer og er præget af en gradvis og ikke fuldstændig reversibel udvikling af obstruktion (obstruktion) af bronchialtræet og efterfølgende alle væv i lungerne. De vigtigste symptomer er åndenød og hoste med sputum.

    Tidligere blev COPD betragtet som en tilstrækkelig stor gruppe af lungesygdomme, men nu er nogle sygdomme, som har deres egne forskellige årsager og forløb (alvorlig bronchial astma, cystisk fibrose osv.) Udelukket fra det. Men emfysem og kronisk bronkitis forbliver komponenter af KOL.

    grunde

    Blandt de årsager og faktorer, der bestemmer udviklingen af ​​kronisk obstruktion, skelnes der følgende:

    1. Tobaksrøgning - en faktor der først og fremmest er blandt alle faktorer i udviklingen af ​​obstruktivt syndrom. I 50% af tilfældene hos rygere udvikler denne patologi sig til sidst. Videnskabeligt bevist, at kvinder er mere modtagelige over for de negative virkninger af tobaksrøg. Rygning af gravide kvinder sætter deres babys helbred i fare.
    2. Miljøforurening: Dette omfatter forbrændingsprodukter fra forskellige biomasser anvendt i industrien.
    3. Professionelle faktorer: høj risiko for udvikling af kronisk obstruktion omfatter arbejdere i minedrift, minearbejdere, bygherrer, mennesker, der kommer i kontakt med bomuld og jern.
    4. Genetisk prædisponering.
    5. Infektiøse eller virale midler.

    Symptomer på sygdommen

    De vigtigste symptomer på KOL er en hoste med adskillelse af en vis mængde sputum og åndenød. Disse kliniske manifestationer stiger, når patologien skrider frem.

    1. Kronisk hoste går forud for begyndelsen af ​​alle andre symptomer på KOL. Hoste kan betragtes som kronisk, hvis den varer 3 måneder eller mere om året (i 2 år eller mere). Det kan være tørt og produktivt (med sputum). Denne tilstand kaldes også kronisk bronkitis. En inflammatorisk proces udvikler sig i bronchialtræets vægge, hvilket medfører øget produktion af slim i bronkirtlen. Som følge heraf fortykkes bronkialslimhinden med tiden, dens elasticitet kan falde, og lumen indsnævres. Sådan forstås obstruktionen.
    2. Sputum separation er et symptom, der ikke altid er til stede i det kliniske billede. Slaget begynder at klæde sig, da den inflammatoriske proces skrider frem i bronchetræet. Faldet i bronkiernes dræningsfunktion fører til deres obstruktion, hvilket forværrer situationen meget.
    3. De fleste mennesker er bange for en manifestation af KOL, som åndenød. Patienter klager over en følelse af tryk eller sammentrækning i brystet, manglende luft. Dyspnø kan opstå, når du gør motion, går, men det kan også forekomme i fuldstændig hvile, hvilket er meget farligt. Respiratorisk dysfunktion stiger i forhold til respiratorisk infektion vedhæftning.
    4. Obstruktiv sygdom i de senere stadier af dens udvikling fører til en stigning i blodtrykket i lungearterien, hvilket påvirker hjertets funktion (lungehjerte). Som følge heraf kan du objektivt mærke hævelse af underekstremiteterne, såvel som pulsering og overløb af næsernes vener. Af samme årsager kan i nogle tilfælde noteres cyanotiske nuance og en konstant følelse af træthed.

    diagnostik

    Ved patientens første behandling skal lægen indsamle klager, detaljerede anamnesiske data, hvorefter en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser foreskrives.

    Først og fremmest skal lægen afgøre indikatorerne for ekstern respiration ved hjælp af spirometri:

    • tvunget ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1);
    • tvunget vital kapacitet (FVC).

    Disse målinger sammenlignes med de data, der blev opnået efter testen med bronchodilatorer (lægemidler, der udvider bronchi), på basis af hvilke sygdomsstadiet er etableret (reversibilitet af obstruktion af bronchetræet).

    Informativ for obstruktiv lungesygdom er en radiografisk undersøgelse af brystet, computertomografi, fuldstændig blodtælling og bestemmelse af gassammensætningen af ​​arterielt blod. Bronkoskopi og EKG kan også anvendes.

    Behandling og forebyggelse

    Hovedformålet med behandling og forebyggende foranstaltninger i KOL er fuld kontrol over virkningen af ​​negative miljømæssige faktorer (herunder dårlige vaner), forebyggelse af udvikling af akut respiratoriske sygdomme og andre infektiøse processer og forebyggelse af udvikling af komplikationer. Læger anbefaler, at patienter med COPD udfører årlig vaccination mod influenza, såvel som hele tiden udfører et sæt enkle øvelser (åndedrætsøvelser).

    Blandt alle metoder til behandling af obstruktiv lungesygdom bør følgende være:

    1. Metoden til pulmonal rehabilitering, som omfatter iltterapi og et sæt fysiske øvelser. Metoden for iltbarapi består i gennemførelsen af ​​hyperbarisk oxygenation (patienten er i et miljø med en høj iltkoncentration), som hjælper med at reducere respirationsfrekvensen, aktivering af regenerative processer i kroppen. At udøve udholdenhed vil hjælpe med at reducere eller endda slippe af med åndenød, samt normalisere kropsvægten. Undervægt kan også være en af ​​årsagerne til åndenød. I denne situation vil et tilstrækkeligt kalorindtag hjælpe med at slippe af med muskelsvaghed og åndenød.
    2. Bronchodilatorer anvendes som et middel til afhjælpning af bronchiale træspasmer og anvendes også som vedligeholdelsesbehandling til KOL i svære tilfælde. Blandt alle bronkodilatatorer udsender beta-2-agonister (kort og langvirkende) anticholinerge lægemidler. Beta -2-agonister klassificeres som følger:
    • lægemidler, der giver en kort effekt og anvendes under et angreb af bronchospasme: salbutamol, terbutalin;
    • langtidsvirkende stoffer, der anvendes som vedligeholdelsesbehandling: indacaterol, salmeterol og formoterol.

    Blandt anticholinergika anvendes kun to lægemidler aktivt: ipratropiumbromid (kortvirkende) og tiotropiumbromid, som tilhører langvirkende bronkodilatatorer.

    Disse lægemidler anvendes i nødsituationer og forbedrer patientens livskvalitet betydeligt, men deres virkning på fremdriften af ​​obstruktiv sygdom forstås ikke fuldt ud.

    1. Cortikosteroider anvendes i en inhalationsform for COPD, og ​​kan også anvendes i tablet eller injicerbar form til forebyggelse og behandling af eksacerbationer. Normalt er corticosteroider ordineret til svær obstruktiv sygdom i kombination med mucolytiske midler og bronchodilatorer. Det anbefales ikke at bruge kortikosteroider uden en læge, som ved deres utilstrækkelige og langvarige brug kan bivirkninger forekomme.
    2. Til lindring af sygdomsforværringer (tilførsel af bakterieflora) anvendes antibakterielle lægemidler i makrolidgruppen, såvel som midler, der forbedrer udledning og fortynding af sputum (mucolytika).
    3. Folkemedicin i nogle tilfælde har en mere effektiv virkning end lægemiddelterapi:
    • urteinfusion af kamille, salvie og mallow blomster (drikke 1 spsk to gange om dagen);
    • afkogning af kamilleblomster, eucalyptus, hørfrø og lindenblomster (tager højst 2 måneder to gange om dagen);
    • Afkog lavet af lakridsrod, eukalyptus, althea rod og anisebær, taget i 1-2 måneder og 1 spiseskefulde to gange om dagen.

    outlook

    Hvis du ignorerer problemet, forværres patientens tilstand gradvist efterhånden som sygdommen skrider frem. I sidste ende er døden ved KOLS mulig. Graden af ​​patologisk progression afhænger af tilstedeværelsen af ​​eksterne faktorer, dårlige vaner og antallet af exacerbationer. Det er vigtigt for hver patient med COPD at være opmærksom på deres helbred og overvåge deres kropsvægt, udføre åndedrætsøvelser, motionere, lytte og følg alle lægerens instruktioner.

    KOL - i detaljer om sygdommen og dens behandling

    Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År på verdensplan når 6% af det samlede antal dødsfald.

    Denne sygdom, der opstår med mange års lungeskade, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer og reducere dødsfaldet.
    KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftstrømmen er begrænset i luftvejene, hvilket er delvist reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

    Hvem er syg med KOL

    KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos mennesker med mange års rygerværelse. Sygdommen er udbredt i hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
    [wpmfc_short code = "immuniti"]

    Oprindelse af sygdommen

    Med mange års irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler kronisk inflammation gradvist. Resultatet er en indsnævring af bronchi og ødelæggelsen af ​​lungernes alveoler. Endvidere påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt i mange år.

    Hvis ubehandlet fører COPD til handicap, så døden.

    Hovedårsagerne til sygdommen

    • Rygning er hovedårsagen til op til 90% af tilfældene;
    • faglige faktorer - arbejde i farlig produktion, indånding af støv indeholdende silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, arbejdstagere i metallurgisk, papirmasse og papir, korn- og bomuldsvirksomheder)
    • arvelige faktorer - en sjælden medfødt mangel på α1-antitrypsin.

    De vigtigste symptomer på sygdommen

    • Hoste er det tidligste og ofte undervurderede symptom. For det første er hosten periodisk, så bliver den dagligt, i sjældne tilfælde vises det kun om natten;
    • sputum - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og i stigende omfang;
    • åndenød - detekteres kun 10 år efter sygdommens begyndelse. I første omgang vises det kun under svær fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​manglende luft med mindre bevægelser, senere er der alvorlig progressiv respirationssvigt.

    Klassificering af KOL


    Sygdommen er klassificeret i grader af sværhedsgrad:

    Mild - med lidt udpræget dysfunktion i lungerne. En lille hoste vises. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

    Moderat sværhedsgrad - obstruktiv sygdom i lungerne øges. Synes åndenød med fysisk. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienterne behandles på grund af forværringer og åndenød.

    Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtag. Hyppige forværringer begynder, åndenød forøges.

    Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruktion. Sundhedsstilstanden bliver værre, eksacerbationer bliver truende, handicap udvikler sig.

    Diagnostiske metoder

    Historie tager - analyse af risikofaktorer. Rygere anslår rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR større end 10 angiver udviklingen af ​​COPD.
    Spirometri bruges til at evaluere lungefunktion. Viser mængden af ​​luft under indånding og udånding samt hastigheden for indgang og udgang af luft.

    Test med bronchodilator - viser sandsynligheden for reversibilitet af processen til at indsnævre bronchus.

    Røntgenundersøgelse - angiver sværhedsgraden af ​​lungebetændelser. Lungesarcoidose er også diagnosticeret.

    Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne i eksacerbationen og udvælgelsen af ​​antibiotika.

    Differential diagnose

    KOL er ofte differentieret fra astma ved arten af ​​dyspnø. I astma forekommer åndenød efter fysisk anstrengelse i nogen tid, i KOL - straks.

    Om nødvendigt differentieres COPD med røntgen fra hjertesvigt, bronchiectasis.

    Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig smitsom sygdom - tuberkulose. Få diagnosticeret for tuberkulose for at undgå spredning af sygdommen!

    Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Du kan lære mere om, hvad der er bronkitis her.

    Hvordan man behandler en sygdom

    Generelle regler

    • Rygning - stopper altid for evigt. Ved fortsat rygning vil ingen behandling for KOL være effektiv;
    • brug af personlige værnemidler i åndedrætssystemet, så mange som muligt reducere antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet
    • rationel, god ernæring;
    • reduktion til normal kropsvægt;
    • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

    Narkotikabehandling

    Hans mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges mængden af ​​behandling kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

    • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, der stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling anvendes, når det er nødvendigt, langvarigt;
    • inhaleret glucocorticoider - anvendes til svære grader af sygdommen, til eksacerbationer (prednison). Ved svær respirationssvigt stoppes angrebene af glucocorticoider i form af tabletter og injektioner;
    • vacciner - vaccination mod influenza reducerer dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november;
    • mucolytics - tynd slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
    • antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cefalosporiner, fluoroquinoloner kan anvendes). Tabletter, injektioner, inhalationer anvendes
    • Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).

    Kirurgisk behandling

    • Bullektomi - fjernelse af store tyrer kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
    • fald i lungevolumen ved hjælp af en operation er under undersøgelse. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
    • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungernes funktion og patientens fysiske ydeevne. Ansøgningen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

    Oxygenbehandling

    Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer på lang sigt - med fjerde grad af KOL. Med et stabilt kursus foreskrives en permanent langvarig oxygenbehandling (mindst 15 timer om dagen).

    Oxygenbehandling ordineres aldrig til patienter, der fortsætter med at ryge eller lide af alkoholisme.

    Behandling af folkemæssige retsmidler

    Urte infusioner. De er tilberedt ved at brygge en skefuld samling med et glas kogende vand, og hver er taget i 2 måneder:

    √ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

    √ 1 del af hørfrø, 2 dele eukalyptus, linden blomster, kamille;

    √ 1 del af kamille, mallow, kløver, anisbær, lakrids og althea rødder, 3 dele hørfrø.

    • Infusion radise. Sort radise og mellemstore rødder, rist, bland og hæld med koldt kogende vand. Lad i 3 timer. At bruge tre gange om dagen i løbet af en måned på 50 ml.
    • Nælder. Nitelødder maler ind i en mos og blandes med sukker i et forhold på 2: 3, insisterer på 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og eliminerer hoste.
    • mælk:

    √ Et glas mælk til at brygge en skefuld tsetrarii (Island mos), drik om dagen;

    √ I en liter mælk koges i 10 minutter 6 hakkede løg og hvidløgsklove. Drik halvt glas efter et måltid.

    inhalation

    √ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

    √ løg;

    √ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer);

    √ kogte kartofler;

    √ saltvandsløsning.

    Forebyggelsesmetoder

    primære

    • standsning af rygning - fuld og evigt;
    • neutralisering af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

    Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende udløse udviklingen af ​​KOL. Derfor bør enhver mor helt sikkert vide tegnene på lungebetændelse hos børn!

    Hoste episoder holder dig vågen om natten? Du kan få tracheitis. Du kan lære mere om denne sygdom på denne side.

    • motion, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
    • årlig vaccination mod influenza- og pneumokokvacciner
    • regelmæssigt indtagelse af ordinerede medicin og regelmæssig kontrol med en pulmonologist;
    • korrekt brug af inhalatorer.

    outlook

    KOL har en betinget dårlig prognose. Sygdommen er langsomt men støt fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

    Ved fortsat rygning forløber obstruktionen meget hurtigere, hvilket reducerer forventet levealder betydeligt.

    Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mindre er sandsynligheden for for tidlig død.

    De hyppigste og farlige komplikationer af KOL

    Hver erfaren pulmonologist ved, hvad komplikationerne af KOL er. Kronisk obstruktiv lungesygdom er en kronisk konstant progressiv sygdom i forskellige etiologier præget af nedsat lungefunktion og udvikling af respirationssvigt.

    Denne patologi begynder at udvikle sig i en ung alder. I mangel af rationel behandling fører sygdommen til forfærdelige komplikationer, som ofte bliver årsagen til for tidlig død.

    Hvad er konsekvenserne af KOL?

    Kronisk obstruktiv lungesygdom er meget udbredt. Denne patologi udvikler sig primært på baggrund af langvarig rygning, indånding af støv, og også i nærværelse af erhvervsmæssige farer.

    KOL er manifesteret af en våd hoste, ekspiratorisk dyspnø og cyanose i huden. Konsekvenserne for patienten kan være meget vanskelige.

    Denne sygdom kan føre til følgende komplikationer:

    • lungebetændelse;
    • respiratorisk svigt
    • højt blodtryk i lungecirkulationen (lunghypertension);
    • lungehjerte;
    • kronisk og akut hjertesvigt
    • spontan pneumothorax;
    • blokering af et stort blodkar ved hjælp af blodpropper
    • atrieflimren;
    • lungefibrose;
    • sekundær form af polycytæmi;
    • bronchiectasis.

    Fremkomsten af ​​komplikationer af COPD skyldes oftest manglende overholdelse af lægens recept eller manglende evne til at holde op med at ryge.

    Hvad er farligt for COPD lunger

    Lungekomplikationer af COPD inkluderer pneumosklerose. Dette er en tilstand, hvor normalt væv erstattes af connective. Dette medfører forringet gasudveksling og udvikling af respirationssvigt. En langvarig inflammatorisk proces fører til væksten i bindevæv og bronchial deformitet.

    Pneumosklerose er foranlediget af pneumofibrose. Den største fare for mennesker er pneumocirrose.

    Dette er en ekstrem grad af sklerose. Det er karakteriseret ved kompaktering af pleurvæv, udskiftning af alveolerne med bindevæv og forskydning af mediastinale organer.

    Pneumosklerose er fokal og diffus (total). Ofte er begge lunger involveret i processen. Total pneumosklerose på baggrund af COPD manifesteres af følgende symptomer:

    • åndenød med motion og i ro;
    • blålig hudtone
    • obsessiv hoste med sputum.

    Brystsmerter kan forekomme. Med cirrose i lungebrystet er deformeret. Der er en forskydning af store fartøjer og hjertet. Pneumosklerose kan detekteres ved røntgen. En anden farlig komplikation af COPD er spontan pneumothorax. Dette er en tilstand, hvor luft fra lungen kommer ind i pleurhulen. Pneumothorax kræver nødhjælp.

    Hos mænd udvikler denne patologi oftere. Efter et par timer opstår der en inflammatorisk reaktion. Pleurisy udvikler sig. Med pneumothorax sænker en lunge. Med udviklingen af ​​blødning er mulig hæmothorax (akkumulering af blod i pleurhulen). Pneumothorax udvikler sig hurtigt. Sådanne mennesker udvikler akutte eller presserende brystsmerter på den ene side og kraftig åndenød. Smerten forværres ved indånding og hoste. I alvorlige tilfælde kan patienten miste bevidstheden. Med pneumothorax øges pulsen og der opstår en følelse af frygt.

    Udvikling af åndedrætssvigt

    På baggrund af COPD udvikler respirationssvigt næsten altid. I denne tilstand kan lungerne ikke opretholde den krævede blodgassammensætning. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et patologisk syndrom.

    Der er akut og kronisk åndedrætssvigt. Den første er præget af nedsat hæmodynamik. Det udvikler sig i minutter eller timer. Kronisk lungesufficiens opstår mindre hurtigt.

    Det udvikler sig i løbet af uger eller måneder. Der er 3 grader af denne patologiske tilstand. I tilfælde af lungesvigt på 1 grad opstår dyspnø efter betydelig fysisk anstrengelse. I klasse 2 kan åndenød forårsage let fysisk anstrengelse. I klasse 3 iagttages vejrtrækningen ved hvile. I blodet reducerer dette iltindholdet.

    Hjertesvigt på baggrund af KOL

    KOL kan forårsage unormal hjertefunktion. Denne lungesygdom fører til en stigning i trykket i lungecirkulationen, hvilket bidrager til udviklingen af ​​et lungehjerte. Når det sker, fortykkes organets væg og de højre sektioner udvides, da den lille (lung) cirkulation starter fra højre ventrikel.

    Denne tilstand forekommer i akutte, subakutte og kroniske former. I akut lungehjerte på baggrund af COPD observeres følgende symptomer:

    • alvorlig åndenød;
    • hjertesmerter
    • trykfald;
    • blueness af huden;
    • bukede årer i nakken
    • hjertebanken.

    Nogle gange udvikler en sammenbrud. Forøger ofte leveren. Med subakut pulmonal hjerte smerte er moderat. Patienterne er bekymrede over hemoptysis, åndenød og takykardi.

    I den kroniske form af sygdommen er symptomerne milde. Dyspnø øges gradvist. Nitrater eliminerer ikke smerte. I de senere stadier vises ødem. Mulig reduktion af diurese.

    Neurologiske symptomer (hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed) forekommer. Hjertesvigt i dekompensationsfasen er farlig for mennesker. Når der er tegn på dysfunktion i højre ventrikel. Stagnation af blod i en lille cirkel på baggrund af KOL bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt.

    Dette er en tilstand, hvor myokardiumets kontraktile funktion er svækket. Det er akut og kronisk. En markant krænkelse af kardial kontraktilitet forårsager forringelse af gasmetabolismen, ødem, takykardi, oliguri, nedsat præstation, søvnforstyrrelser. I alvorlige tilfælde udvikler udmattelsen.

    Der er 3 stadier af kronisk respirationssvigt. Den første er kendetegnet ved åndenød og hjertebanken under træning. I hvile føler personen sig tilfredsstillende. I fase 2 ses symptomer i ro.

    Måske udviklingen af ​​ascites og udseende af ødem. Trin 3 er præget af nedsat funktion og morfologiske forandringer i organer (nyrer, lever).

    Andre farlige forhold

    KOL kan føre til sådanne komplikationer som erytrocytose. Dette er en tilstand, hvor der er en øget produktion af røde blodlegemer og et højt indhold af hæmoglobin i blodet. Erythrocytose i denne situation er sekundær. Dette er kroppens reaktion som reaktion på udviklet respirationssvigt. Et stort antal røde blodlegemer øger blodets iltkapacitet.

    Erythrocytose (polycytæmi) i lang tid kan gå ubemærket. De mest almindelige symptomer er:

    • tinnitus;
    • hovedpine;
    • svimmelhed;
    • chilliness af hænder og fødder;
    • søvnforstyrrelser
    • udseende af edderkopper på huden;
    • rødhed af sclera og hud;
    • kløe;
    • fingerspidser.

    En anden komplikation af COPD er lungebetændelse. Dens udvikling skyldes en overtrædelse af mucociliær clearance og sputumbelastning, hvilket fører til aktivering af mikrober. Der er etableret et link mellem lungebetændelse og anvendelsen af ​​inhalerede glucocorticoider til behandling af COPD. Ofte opdages lungebetændelse hos personer med diabetes og andre relaterede sygdomme.

    Sekundær lungebetændelse på baggrund af KOL har en høj procentdel af dødelighed. Inflammation af lungerne hos sådanne patienter opstår ofte med alvorlig åndenød, pleural effusion og nyresvigt. Nogle gange udvikler et septisk shock.

    En anden komplikation af COPD er dannelsen af ​​bronchiectasis.

    Dette er en patologisk ekspansion af bronchi.

    Både store bronchi og bronchioler er involveret i processen. Begge lunger kan påvirkes på én gang. Ofte er udvidelser defineret i de nederste lobes. Deres udseende er forbundet med ødelæggelsen af ​​bronchiens vægge. Bronchiectasis manifesteres ved hæmoptyse, brystsmerter, irritabilitet, hoste med ildelugtende sputum, cyanose eller hudfarve, vægttab, fortykkelse af fingers phalanges.

    Denne video handler om kronisk obstruktiv lungesygdom:

    Således er COPD en farlig og uhåndterlig sygdom. For at forhindre udvikling af komplikationer, skal du besøge en læge og følge hans anbefalinger. Selvmedicinering kan føre til irreversible virkninger.

    Kronisk obstruktiv lungesygdom - symptomer og behandling

    Terapeut, erfaring med 24 år

    Udgivelsesdato 29 marts 2018

    Indholdet

    Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Nikitin I.L., en ultralydslæge med en erfaring på 24 år.

    Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

    Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der får fart ved at fremskynde i rangordningen af ​​dødsårsager for personer over 45 år. I dag er sygdommen på 6. plads blandt de førende dødsårsager i verden, ifølge WHO prognoser, vil COPD i 2020 optage 3. pladsen.

    Denne sygdom er lumsk, idet sygdommens hovedsymptomer, især under tobaksrygning, kun forekommer 20 år efter rygningens begyndelse. Det giver ikke kliniske manifestationer i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel af behandling udvikler obstruktionen af ​​luftvejene usynligt, hvilket bliver irreversibelt og fører til tidlig invaliditet og reduceret forventet levetid generelt. Derfor er emnet COPD i dag særlig relevant.

    Det er vigtigt at vide, at COPD er en primær kronisk sygdom, hvor tidlig diagnose i de tidlige stadier er vigtig, da sygdommen har tendens til at udvikle sig.

    Hvis lægen har diagnosticeret kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), har patienten en række spørgsmål: hvad betyder det, hvor farligt er det, hvad skal man ændre i livsstil, hvad er sygdommens prognose?

    Så kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD er en kronisk inflammatorisk sygdom, der involverer de små bronchi (luftveje), hvilket fører til respiratorisk svigt som følge af indsnævring af bronchial lumen. [1] Over tid udvikler emfysem i lungerne. Dette er navnet på den tilstand, hvor lungens elasticitet falder, det vil sige deres evne til at kontrakt og ekspandere under vejrtrækning. Samtidig er lungerne konstant i indåndingstilstand, der er altid meget luft i dem, selv under udløb, hvilket forstyrrer normal gasudveksling og fører til udvikling af respirationssvigt.

    Årsager til KOL er:

    • eksponering for miljøfare
    • tobak rygning
    • Erhvervsfarefaktorer (støv indeholdende cadmium, silicium);
    • generel miljøforurening (køretøjsudstødning, SO2, NO2);
    • hyppige luftvejsinfektioner;
    • arvelighed;
    • a-mangel1-antitrypsin.

    Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

    KOL - en sygdom i anden halvdel af livet udvikler sig ofte efter 40 år. Udviklingen af ​​sygdommen er en gradvis lang proces, der ofte er usynlig for patienten.

    Dyspnø og hoste er de mest almindelige symptomer på sygdommen (åndenød er næsten konstant, hoste er hyppig og daglig med sputum om morgenen). [2]

    En typisk patient med COPD er en ryger, 45-50 år, der klager over hyppig åndenød ved anstrengelse.

    Hoste er et af de tidligste symptomer på sygdommen. Han er ofte undervurderet af patienterne. I de første faser af sygdommen er hosten episodisk, men bliver senere dagligt.

    Phlegm er også et relativt tidligt symptom på sygdommen. I de tidlige stadier frigives det i små mængder, hovedsagelig om morgenen. Tegn slimet. Meget purulent sputum fremkommer under eksacerbation af sygdommen.

    Dyspnø optræder i de senere stadier af sygdommen og indledningsvis noteres kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse og intensiveres med respiratoriske sygdomme. I fremtiden ændres dyspnøen: Følelsen af ​​manglende ilt under normal fysisk anstrengelse erstattes af svær respirationssvigt og øger med tiden. Det er dyspnø, der bliver en hyppig grund til at konsultere en læge.

    Hvornår kan jeg mistanke om COPD?

    Her er nogle spørgsmål om algoritmen til tidlig diagnosticering af COPD: [1]

    • Hoster du hver dag flere gange? Forstyrrer det dig?
    • Opstår sputum eller slim ved hoste (ofte / dagligt)?
    • Har du hurtigere / oftere åndenød i sammenligning med jævnaldrende?
    • Er du over 40?
    • Røger du og ryger før?

    Hvis svaret er positivt over mere end 2 spørgsmål, er spirometri med en bronchodilationstest nødvendig. Med testindikatoren FEV1/ FVC ≤ 70 bestemt mistanke om COPD.

    Patogenese af kronisk obstruktiv lungesygdom

    I COPD påvirkes både luftvejene og lungevævet - lunge parenchyma -.

    Sygdommen begynder i de små luftveje med blokering af slim, ledsaget af inflammation med dannelsen af ​​peribronchial fibrose (konsolidering af bindevæv) og udslettning (overvævning af hulrummet).

    I tilfælde af en dannet patologi omfatter bronchitis-komponenten:

    • hyperplasi af slimhindebetændelse (overdreven cellevækst);
    • mucositis og hævelse;
    • bronkospasme og luftvejsobstruktion ved sekretion, hvilket fører til en indsnævring af luftvejene og en stigning i deres modstand.

    Følgende illustration viser tydeligt processen med hyperplasi af slimhindebetændelserne i bronchi med en stigning i deres tykkelse: [4]

    Emphysematøs komponent fører til ødelæggelsen af ​​endeafsnittene i luftvejene - de alveolære vægge og understøttende strukturer med dannelsen af ​​markant udvidede luftrum. Fraværet af vævskeletet i luftvejene fører til deres indsnævring på grund af tendensen til dynamisk sammenbrud under udløbsperioden, hvilket forårsager bronkiernes ekspiratoriske sammenbrud. [4]

    Desuden påvirker ødelæggelsen af ​​den alveolære kapillære membran gasbytterprocesserne i lungerne, hvilket reducerer deres diffuse kapacitet. Som et resultat er der et fald i oxygenation (iltmætning af blodet) og alveolær ventilation. Der er overdreven ventilation af utilstrækkeligt perfunderede zoner, hvilket fører til en øget ventilation af det døde rum og svækket CO-fjernelse af kuldioxid.2. Området for den alveolære kapillære overflade er reduceret, men kan være tilstrækkelig til gasudveksling i ro, når disse anomalier måske ikke forekommer. Men under træning, når iltforbruget øges, forekommer der hypoxæmi - hvis der ikke er nogen yderligere reserver af gasudvekslingsenheder - mangel på ilt i blodet.

    Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos patienter med COPD indbefatter en række adaptive reaktioner. Skader på de alveolære kapillære enheder forårsager en stigning i trykket i lungearterien. Da hjerteets højre ventrikel under sådanne forhold skal udvikle mere tryk for at overvinde det øgede tryk i lungearterien, hyperterer og udvides det (med udvikling af hjertesvigt i højre ventrikel). Hertil kommer, at kronisk hypoxæmi kan forårsage en forøgelse af erythropoiesis, som efterfølgende øger blodviskositeten og øger retventrikulær svigt.

    Klassifikations- og udviklingsstadier af kronisk obstruktiv lungesygdom

    FEV overvågning1 - En vigtig metode til bekræftelse af en diagnose. Spireometrisk måling af FEV1 udføres gentagne gange i flere år. Frekvensen af ​​FEV's årlige fald1 for mennesker i modne alder er inden for 30 ml om året. For patienter med KOL er en karakteristisk indikator for et sådant fald 50 ml om året eller mere.

    Bronkodilatorisk test - den indledende undersøgelse, som bestemmer den maksimale FEV1, stadiet og sværhedsgraden af ​​KOL er etableret, og bronchial astma er udelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget af behandlingen er valgt, effektiviteten af ​​terapien vurderes og sygdomsforløbet forudsiges. Det er meget vigtigt at skelne KOL fra bronchial astma, da disse almindelige sygdomme har samme kliniske manifestation - bronkial obstruktion. Imidlertid er tilgangen til behandling af en sygdom forskellig fra en anden. Det vigtigste kendetegn ved diagnosen er reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, som er et karakteristisk træk ved bronchial astma. Det blev konstateret, at procentdelen af ​​FEV øges hos mennesker med diagnose af XO BL efter at have taget bronchodilator 1 - mindre end 12% af den oprindelige (eller ≤200 ml), og hos patienter med bronchial astma overstiger det normalt 15%.

    Bryst røntgen har en hjælpebetydning, da ændringerne kun vises i de senere stadier af sygdommen.

    Et EKG kan registrere ændringer, som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

    EchoCG er nødvendigt for at detektere symptomer på lunghypertension og ændringer i højre hjerte.

    Komplet blodtal - ved hjælp af det kan du evaluere hæmoglobin og hæmatokrit (kan øges på grund af erytrocytose).

    Bestemmelse af niveauet af ilt i blodet (SpO2) - pulsokximetri, ikke-invasiv undersøgelse for at afklare sværhedsgraden af ​​respirationssvigt som regel hos patienter med alvorlig bronkial obstruktion. Oxygenmætning af blod under 88%, bestemt alene, indikerer udtalt hypoxæmi og behovet for oxygenbehandling.

    Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

    Behandling af KOL bidrager til:

    • reduktion af kliniske manifestationer
    • øge motion tolerance;
    • forebyggelse af sygdomsprogression
    • forebyggelse og behandling af komplikationer og exacerbationer
    • forbedring af livskvaliteten
    • reducere dødeligheden.

    De vigtigste behandlingsområder er:

    • svækkelsen af ​​risikofaktorernes indflydelse
    • uddannelsesprogrammer;
    • lægemiddelbehandling.

    Forsvagningen af ​​risikofaktorernes indflydelse

    Afbrydelse af rygning er påkrævet. Dette er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle KOL.

    Arbejdsfarer bør også overvåges, og deres virkninger reduceres ved brug af tilstrækkelig ventilation og luftrensere.

    Uddannelsesprogrammer

    Uddannelsesprogrammer i COPD omfatter:

    • grundlæggende kendskab til sygdommen og generelle behandlingsmetoder, der opfordrer patienterne til at holde op med at ryge
    • lære at korrekt bruge individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
    • praksis med selvovervågning ved hjælp af peak flow meter, undersøgelsen af ​​nødhjælpsforanstaltninger.

    Patientuddannelse indtager et væsentligt sted i behandlingen af ​​patienter og påvirker den efterfølgende prognose (bevisniveau A).

    Topflowmålemetoden gør det muligt for patienten selvstændigt at overvåge det maksimale tvungne ekspiratoriske volumen - en indikator der er tæt korreleret med FEV-værdien1.

    Patienter med KOL i hvert trin vises fysiske træningsprogrammer for at øge træningstolerancen.

    Narkotikabehandling

    Farmakoterapi for KOL afhænger af sygdomsstadiet, symptomernes sværhedsgrad, alvorligheden af ​​bronchial obstruktion, tilstedeværelsen af ​​respiratorisk eller højre ventrikulær svigt og samtidige sygdomme. Narkotika, der bekæmper COPD, er opdelt i midler til at lindre et angreb og forhindre udviklingen af ​​et angreb. Præference gives til indåndede former for lægemidler.

    Til lindring af sjældne forekomster af bronchospasme ordineres indåndede kortvirkende β-adrenostimulerende midler: salbutamol, fenoterol.

    Forberedelser til forebyggelse af angreb:

    • formoterol;
    • tiotropiumbromid;
    • kombinerede lægemidler (berotek, burovent).

    Hvis indånding ikke er mulig, eller deres effektivitet ikke er tilstrækkelig, kan brug af theophyllin være nødvendig.

    Når bakteriel eksacerbation af COPD kræver tilslutning af antibiotika. Kan anvendes: amoxicillin 0,5-1 g 3 gange dagligt, azithromycin 500 mg i tre dage, clarithromycin CP 1000 mg 1 gang om dagen, clarithromycin 500 mg 2 gange dagligt, amoxicillin + clavulansyre 625 mg 2 gange dagligt, cefuroxim 750 mg 2 gange dagligt.

    Glukokortikosteroider, som også indgives ved inhalation (beclomethasondipropionat, fluticasonpropionat), hjælper også med at lindre symptomer på KOL. Hvis COPD er stabil, vises ikke udpegelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider.

    Traditionelle ekspektorative og mucolytiske midler giver en svag positiv effekt hos patienter med COPD.

    Hos alvorlige patienter med delvis oxygentryk (pO255 mmHg Art. og mindre i ro er der angivet oxygenbehandling.

    Prognose. forebyggelse

    Prognosen for sygdommen påvirkes af scenen af ​​KOL og antallet af gentagne exacerbationer. På samme tid påvirker enhver eksacerbation det samlede forløb af processen, og derfor er den tidligste mulige diagnose af COPD yderst ønskelig. Behandling af en eventuel forværring af KOL bør starte så hurtigt som muligt. Det er også vigtigt at have en fuldstændig behandling af exacerbation, og i intet tilfælde er det tilladt at bære det "til fods".

    Ofte beslutter folk at søge lægehjælp fra det andet moderate stadium. På fase III begynder sygdommen at have en temmelig stærk virkning på patienten, symptomerne bliver mere udtalte (stigning i åndenød og hyppige eksacerbationer). I fase IV er der en mærkbar forringelse af livskvaliteten, er hver forværring en trussel for livet. Sygdomsforløbet bliver invaliderende. Dette stadium ledsages af respiratorisk svigt, udviklingen af ​​lungehjerte er ikke udelukket.

    Prognosen for sygdommen er påvirket af patientens overholdelse af medicinske anbefalinger, overholdelse af behandling og en sund livsstil. Fortsat rygning bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Rygestop fører til en langsommere progression af sygdommen og et langsommere fald i FEV1. På grund af det faktum, at sygdommen har et progressivt kursus, bliver mange patienter tvunget til at tage medicin for livet, mange kræver gradvist stigende doser og yderligere midler under eksacerbationer.

    De bedste midler til forebyggelse af KOL er: en sund livsstil, herunder god ernæring, hårdgørelse af kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering af eksponering for skadelige faktorer. Rygestop er en absolut betingelse for forebyggelse af KOL-eksacerbation. Tilgængelige erhvervsmæssige risici ved diagnosticering af KOL - en tilstrækkelig grund til at skifte job. Forebyggende foranstaltninger er også undgåelse af hypotermi og begrænsning af kontakt med syge ARVI.

    For at forebygge exacerbationer er årlig influenzavaccination vist for patienter med COPD. Folk med COPD i alderen 65 år og ældre og patienter med FEV1

    • Yderligere Artikler Om Halsbetændelse