Diagnostiske metoder til kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL er et meget vigtigt spørgsmål for pulmonologer, praktiserende læger og endda kardiologer. Kursets progressive karakter, som støt fører til udviklingen af ​​svær respirationssvigt, såvel som hyppigheden af ​​eksacerbationer og komplikationer gør sygdommens prognose ugunstig, især i mangel af tilstrækkelig lægemiddelbehandling.

Anamnese og fysiske undersøgelsesdata

Kronisk obstruktiv lungesygdom er ret udtalt. Det mest almindelige symptom er åndenød. Dette er en krænkelse af rytme og dybdegående vejrtrækning. Det bliver hyppigt, svært. I COPD har dyspnø en udåndende karakter med en udtalt bronkobstruktiv komponent. Måske forekomsten af ​​blandet dyspnø, hvis tegn på mangel på hjertefunktionen er med i åndedræts manifestationer.

Hoste er et tidligt symptom. Det er typisk i de allerførste stadier af sygdommen. Dette gælder for en større grad af bronkitis-rygere. Hoste generer patienter om morgenen. Samtidig er der en sputumudledning over tid.

Indsamling af anamnese, læger finde ud af kronologien af ​​de identificerede symptomer:

• hvilke der syntes tidligere
• end kæmpede;
• hvilke faktorer førte til forværring.

Der skal lægges stor vægt på spørgsmålet om rygning. Patienten skal fortælle, hvor længe han ryger, hvor mange cigaretter om dagen han kan ryge, hvis han har afbrudt vanen.

På de typiske respiratoriske tegn på COPD lagres manifestationer af hjertedekompensation. Der er en overbelastning af højre atrium, og derefter svigt i højre ventrikel. Patienter klager over smerter i brystregionen, afbrydelser i rytmen af ​​hjerteaktivitet, øget åndenød i vandret position.

Når du besøger lægen, taler patienten ikke kun klager. Den diagnostiske proces indebærer undersøgelse og aktiv undersøgelse af tilstanden af ​​organer og systemer ved hjælp af palpation.

I nærvær af dyspnø, bruger patienter aktivt hjælpespiralitetsmuskler for at lindre deres tilstand. De trækker også lyden op og opblæser næsevingerne. Dette giver dig mulighed for at øge mængden af ​​indåndet luft.

Huden bliver blålig, grå. Denne tilstand kaldes diffus akrocyanose. Når decompenseret hjertefunktion er forbundet med acrocyanose - cyanose af læber, nasolabial trekant, fingre, øre tips. Derfor er differentialdiagnose meget vigtig.

Percussion bestemmer, at lungens lyd er sløv. Nogle gange er en bokselyd mulig (hvis "oplevelsen" af sygdommen er lang). Disse perkussymptomer er typiske for alle pulmonale felter.

Sammenlignende percussion afslører ikke vigtige ændringer, hvis der ikke er nogen fokalændringer i historien - tuberkulose, echinokokose, tumorer.

I undersøgelsen af ​​lungernes nedre grænser bestemmes det af deres stigning i alle undersøgte linjer. Dette skyldes udviklingen af ​​emfysematøse tegn. En tur i den nedre grænse af lungerne ændres - den falder.

Ved undersøgelse med et stethofonendoskop identificerer en erfaren læge følgende auskultatoriske tegn:

• hvæsende vejrtrækning
• vejrtrækning hårdt, nogle gange bronkialt;
• fugtige raler forekommer på baggrund af forværring eller dekompensering af hjerteaktivitet;
• dyspnø udgår i naturen (langvarig udløb) eller blandes med hjertesvigt.

Identifikation af disse tegn kræver udnævnelse af radiografi af lungerne eller fluorografi samt vurdering af respirationsfunktion.

Generelle kliniske forskningsmetoder

Enhver læge begynder diagnosticeringsprocessen med udnævnelsen af ​​et komplet blodtal. Denne type undersøgelse er ikke specifik. Imidlertid orienterer de afslørede ændringer i perifert blod sædvanligvis specialisten til yderligere diagnose.

Fra siden af ​​rødt blod estimeres mængden af ​​hæmoglobin, erytrocytter, hæmatokrit. Hvis der er et anemisk syndrom ifølge resultaterne af en generel blodprøve, kan dette skyldes forekomsten af ​​en malign tumor i lungerne eller bronchi samt tuberkulose.

Et ukompliceret forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom karakteriseres typisk af en stigning i hæmoglobin og røde blodlegemer. På grund af åndedrætssvigt udvikler blodet blod, og relativ erytrocytose udvikler sig. En anden mekanisme for fremkomsten af ​​dette laboratoriesyndrom er hypoxi, som stimulerer reninproduktion af nyrerne og øger erythropoiesis. Det vil sige, erytrocytose er kompenserende.

Det er også vigtigt at være opmærksom på det hvide blod. Leukocytter afspejler inflammationsprocessen i lungevæv eller bronkier.

Når forværret overstiger deres antal normale værdier. Jo højere niveauet af granulocytter, jo mere udtalte inflammatoriske processer. Lymfocytose indikerer en viral infektion eller tuberkulose. Dette er vigtigt for differentiel diagnose og behandling.

Erythrocytsedimenteringshastigheden kan også afspejle inflammation i åndedrætssystemet. For kvinder bør ESR være mellem 2 og 16 mm / h. Hos mænd er denne tal lavere - op til 8 mm / h. Acceleration af ESR er typisk for forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom.

Urinprøver kan hjælpe med diagnosen, især i differentialen. Ændringer i urinsediment med erytrocytter eller leukocytter er en manifestation af renal patologi - glomerulonephritis eller pyelonefritis. Dette er vigtigt, når der er en temperaturreaktion og mistanke om en inflammatorisk proces med uklart lokalisering.

Den biokemiske profil afslører en stigning i koncentrationen af ​​akutfase-reaktanter. Disse indbefatter det c-reaktive protein. Med forværring af COPD bliver denne figur højere end 6 mg / dl.

Sputumtest

Denne undersøgelse har ikke hidtil mistet sin diagnostiske værdi. Sputum kan trods alt undersøges ikke kun makro- og mikroskopisk, men også ved hjælp af bakteriologiske eller bakterioskopiske metoder.

Det er nødvendigt at samle sputum om morgenen. Det anbefales ikke at børste tænderne før proceduren. Hvis sputumet går dårligt, bruges irriterende indåndinger dagen før.

Laboratorieassistenter opmærksom på konsistensen, farven. Sputum i KOL forlader hårdt, så det er tykt. På baggrund af at tage mucolytika kan være flydende. Farven varierer fra gullig til grå. Med en udtalt forværring erhverver sputum en grøn purulent nuance og en ubehagelig lugt. Blodstræk er mulige. Denne situation bør undersøges grundigt, da sådanne ændringer også er karakteristiske for kræft og tuberkulose.

En stigning i antallet af neutrofile i sputum antyder, at der er en forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom. Lymfocytter taler også indirekte om en mulig tuberkuløs proces.

Charcot krystaller, samt Kurshman spiraler, tyder på, at det er bronchial astma. Det vil sige, processen med bronchospasme er forbundet med en allergisk komponent. Dette er en anden vigtig differentieret diagnostisk karakter.

Røntgen tegn på COPD

Diagnostiske kriterier for COPD omfatter ikke blot resultaterne af undersøgelser og fysiske forskningsmetoder, men også resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser. For eventuelle lungeklager udføres lungradiografi først for at udelukke lungebetændelse.

Denne lette metode vil ikke kun eliminere akutte infektionssygdomme, lungetuberkulose og maligne neoplasmer, men også se tegn på kronisk obstruktiv lungesygdom, hvis den er til stede.

I de tidlige stadier er det svært at se nogen patognomiske manifestationer af KOL. Kun CT kan identificere dem. Allerede i de første faser i begyndelsen af ​​sygdommen detekteres en fortykkelse af væggene i de bronkiale strukturer. Senere kan bronchial deformitet være med. For et klarere billede kræves en CT-scanning.

Emphysematøs deformitet af lungevævet registreres ikke umiddelbart. Over tid, når lungerne mister deres elastik af forskellige årsager, er der "åndedræts" fælder. Lungevæv bliver for meget luftigt.

På billedet kan det ses som at øge gennemsigtigheden i mønsteret. Lungernes rod er deformeret. Ændringer og konfigurationer af mediastinum. Så ændrer højre ventrikel og højre atrium dets struktur og størrelse. CT-scanning kan supplere undersøgelsen, især hvis det er nødvendigt at differentiere en type emfysem.

Det er sædvanligt at tage et billede i front- og sidestilling. På laterogrammet er der et tydeligt tegn på emfysem - en stigning i posterior til æggestokkene. Lungernes nedre kanter er placeret lavere end normalt. Det samme gælder for membranen.

Computer metode eller tomografi (CT) gælder i diagnostisk vanskelige tilfælde. Den har høj opløsning, identificerer nøjagtigt tegn på emfysem og bronchiale læsioner i de tidlige stadier, men anvendes ikke i rutinemæssig praksis, da dette er en dyr procedure. Derfor anvendes CT i tilfælde af uklare tilfælde.

Funktionelle diagnostiske metoder

Spirografi afslører brud på bronkial ledningsevne i en normal undersøgelse uden brug af stoffer. Indikatorer for lungekapacitet reduceres normalt sammenlignet med normale niveauer af raske mennesker. Men faldet i VC er ikke specifikt, da det kan forekomme i forskellige sygdomme i det bronchopulmonale system.

Af denne grund beregnes en anden parameter - det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund af undersøgelsen. Patienten efter en dyb indånding forsøger at opnå maksimal udånding. Tidsintervallet observeres, og det volumen luft, som patienten kunne udånde i første sekund, anslås. Denne parameter viser bronchial obstruktion.

Værdien af ​​Tiffno-indekset undersøges også. Dette er kvoten for at dividere det tvungne udløbsvolumen pr. Sekund ved volumenet af VC. Som den første parameter indikerer dens ændring forekomsten af ​​en indsnævring af bronchial lumen.

Diagnosen af ​​KOL er kvalificeret til en positiv test med bronkodilatatorer.

For det første udføres spirografi uden brug af lægemidler, der virker på bronkial patency. Resultaterne evalueres. Derefter inhalerer patienten inhaleret b-adrenomimetik. Efter at have taget det, bør bronchial obstruktion mindskes betydeligt.

En screeningsmetode kan betragtes som pneumotakometri. Denne teknik giver os mulighed for at estimere hastighedsindikatorerne for respiratorisk biomekanik. Men for den forskellige diagnose af COPD er denne type undersøgelse ikke egnet.

elektrokardiografi

Hjertepatologi ledsages ofte af et langt forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom. Det manifesteres af tilstedeværelsen af ​​stagnation i højre atrium og højre ventrikel. Disse ændringer i hæmodynamikken påvirker altid den elektriske optagelse af hjerteets arbejde - EKG.

Funktionelle læger opmærksom på P-morfologien, det afspejler depolarisering i begge atria. I tilfælde af lungesygdomme, herunder kronisk obstruktiv lungesygdom, vil den have en ejendommelig konfiguration. Det kaldes den p-pulmonale eller lungetand af R. Billedet af dette element i elektrokardiogrammet er som følger: tand bliver spids, "gotisk". Dens amplitude overstiger standardværdierne.

Med KOL på kardiogrammet kan du se tegn på overbelastning i højre hjertekammer. Disse omfatter dybe S tænder i de sidste fører fra brystbenet, såvel som høj R i den første. En differentiel diagnose bør foretages med højre ventrikelhypertrofi.

Diagnose af KOL er vigtigt ikke kun for diagnosen, men også til vurdering af sygdomsforløbet samt effektiviteten af ​​terapeutiske indgreb.

Kronisk obstruktiv lungesygdom: computertomografi med høj opløsning ved diagnosticering af emfysem og bronchiolitis obliterans

Udgivelsesdato: 03/04/2014 2014-03-04

Artikel set: 4864 gange

Bibliografisk beskrivelse:

Akhmedov B. R., Giyasov Kh. Z., Tashkulov M. M. Kronisk obstruktiv lungesygdom: højopløselig computertomografi ved diagnosen emfysem og bronchiolitis obliterans // Young Scientist. ?? 2014. ?? №3. ?? Smp. 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (adgangsdato: 02/20/2019).

Introduktion. Ifølge det globale initiativ for COPD [1] er kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) en kronisk langsom progressiv sygdom præget af irreversibel eller delvis reversibel (med bronchodilatorer eller anden behandling) obstruktion af bronkialtræet. Materialet i dette forum forudsætter, at COPD er en kombination af emfysem og en bronchialtræslæsion og som regel er kompliceret af lunghypertension, hvilket klinisk manifesteres af respirationssvigt og tegn på lungehjerte [2-6].

KOL er en almindelig human sygdom. I de kommende år forudses en yderligere stigning i forekomsten [2-4]. De epidemiologiske data om morbiditet og dødelighed undervurderer ofte betydningen og forekomsten af ​​KOL, da det normalt ikke diagnosticeres, indtil udviklingen af ​​klinisk signifikante og relativt alvorlige stadier af sygdommen [1, 3]. Ifølge Det Europæiske Respiratoriske Samfund er kun 25% af sagerne diagnosticeret rettidigt [6]. I Usbekistan er diagnosen af ​​COPD endnu lavere. Ifølge Uzbekistans sundhedsministerium varierer forekomsten af ​​KOL i forskellige regioner i Usbekistan fra 67 op til 168 tilfælde pr. 10.000 indbyggere.

I øjeblikket er computertomografi (CT) en af ​​de førende metoder til medicinsk billeddannelse ved diagnosticering af forskellige sygdomme i brysthulen [7, 14, 15]. Denne teknik gør det muligt for os at udvide de diagnostiske evner af radiologiske forskningsmetoder væsentligt til at identificere forskellige røntgenmorfologiske forandringer i lungerne og bronchi. For eksempel øgede specificeringen af ​​metoden [17], at erstatte trappet CT med spiral (2,5 mm kollimationsskive) og høj opløsning CT (1 mm kollimationsskive tykkelse med høj rumlig opløsning billed rekonstruktion algoritme).

I den henseende er det tilrådeligt at anvende MSCT, og især HRCT-teknikken, for at identificere COPD i de tidlige stadier. KTVV har ændret sin tilgang til diagnosticering af KOL. Med indførelsen af ​​KTVV i klinisk praksis er sondringen mellem forskellige former for emfysem og bronchiolitis blevet mere præcis. HRCT's reelle bidrag til undersøgelsen af ​​sygdomme i det lille luftveje er et af de vigtigste resultater i CT-metoden i løbet af det sidste årti [7, 18].

Formålet med denne undersøgelse var at bestemme rollen som radiografi og HRCT ved diagnosticering af COPD med varierende grad af ventilationssvigt i lungerne.

Materiale og metoder: I alt 34 patienter (19 af dem var mænd og 15 kvinder) blev undersøgt og mistænkt for at have kronisk obstruktiv lungesygdom i alderen 20 til 70 år (middelalder 58 år). Sygdommens varighed varierede fra 5 til 15 år.

Det mest karakteristiske kliniske tegn var åndenød med nedsat træningstolerance, som blev observeret hos ældre patienter (n-12) og sputumafladning om morgenen, når der vaskes (n = 12). Hos 2 af de mest alvorlige patienter blev deltagelse i respiratoriske udflugter af halsens hjælpemuskler noteret. Resultaterne af auskultation havde en diagnostisk værdi: hård vejrtrækning, hørt over hele lungerens overflade og tørre spredte lavkalkede raler. Når sputum optrådte hos 15 patienter, blev der hørt fugtige fine boblende raler. Hos 10 patienter var hosten fraværende eller svagt udtalt. Hos rygningspatienter (n = 5) observeredes progressionen af ​​dyspnø og hoste med mucopurulent sputum.

For at vurdere graden af ​​obstruktion af COPD blev spirometri udført på en Spiroanalyzer / STT95 enhed fra FukudaSangyoCo. Ltd Hovedindikatoren for sværhedsgraden af ​​COPD-sygdom er værdien af ​​det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 sekund (FEV1). Det mest følsomme kriterium for overtrædelsen af ​​bronchial patency er forholdet mellem FEV1 og FVC - Tiffno indeks. Tiffnoindekset under 70% i sygdomsfristens periode indikerer obstruktivt lidelser og er typisk for alle patienter med KOL, bortset fra fase 0-sygdom. Obstruktion betragtes som kronisk, hvis den på trods af igangværende behandling registreres mere end 3 gange om året. Denne indikator er et tidligt tegn på begrænsning af luftstrømmen, selvom FEV1 er 80% af de korrekte værdier. Resultaterne af vurderingen af ​​åndedrætsfunktionen blev undersøgt af os sammen med pulmonologen, hvilket resulterede i en endelig konklusion om arten af ​​COPD og graden af ​​bronchial obstruktion. På baggrund af denne konklusion er patienterne opdelt i 3 grupper.

Indikatorer for åndedrætsfunktion afhængigt af sværhedsgraden af ​​KOL

Hobl ct tegn

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der kan forebygges og behandles, kendetegnet ved en vedvarende begrænsning af luftstrømmen, som normalt udvikler sig og er forbundet med en øget kronisk inflammatorisk respons i lungerne til virkningen af ​​patogene partikler eller gasser [1]. Den mest almindelige strålingsmetode til undersøgelse af patienter med COPD er brystrøntgen, som i øjeblikket er den rutinemæssige metode til vurdering af makrostruktur og anatomisk og topografisk tilstand af lungevæv. På samme tid kan man ved hjælp af denne metode kun diagnosticere de vigtigste manifestationer af KOL, såsom lungefibrose og lungemfysem (EL), hvis de er tilstrækkeligt udbredte og svære. Derfor optager en højopløselig computertomografi (HRCT) blandt moderne metoder til radiologisk diagnose af COPD et særligt sted, især når man bruger sin funktionelle (inspiratorisk-ekspiratoriske) modifikation. Hertil kommer, at brugen af ​​en densitometrisk densitet (Hounsfield) skala til vurdering af tilstanden af ​​lungevæv giver os mulighed for at bedømme lungernes ventilationsfunktion og dets forringelser.

Beregnet tomografi (CT) på brystet anbefales ikke i rutinemæssig praksis. Men hvis der er tvivl om diagnosen COPD, kan en CT-scanning med høj opløsning hjælpe med til at foretage en differentialdiagnose. Hertil kommer, at når man overvejer spørgsmålet om kirurgisk indgreb, såsom en lungevolumenreduktionsoperation, er bryst CT-scan nødvendig, fordi fordelingen af ​​emfysem er en af ​​de vigtigste faktorer, der bestemmer indikationerne for kirurgi [7].

Den tidlige diagnose af KOL er af nuværende betydning, da der stadig ikke foreligger oplysninger om, at der er en periode i udviklingen af ​​KOL, hvorimod den rettidige diagnose kan radikalt påvirke sygdomsforløbet, dvs. suspendere dens progression [2, 4, 5].

Som regel registreres signifikante radiologiske ændringer ikke i de tidlige stadier af KOL. I tilstedeværelsen af ​​kliniske indikationer eller med tvivlsomme resultater af røntgenundersøgelse af brystorganerne vises computertomografi af lungerne [3].

Moderne klassificering af EL er baseret på lungstrukturen og deres funktionelle enhed - acinus - en holistisk reaktionsstruktur med hensyn til patologi, som er et forgreningssystem af de terminale bronchioler, herunder respiratoriske bronkioler med tre størrelsesordener, alveolære passager, sager og alveoler åbning i dem. Ifølge E.R. Weibel (1970), for en alveolær kursus i mennesker, er der 21 alveoler. Antallet af acini på sekundærsegmentet varierer fra 3 til 8 og når til og med 20 [6].

Formålet med undersøgelsen var at bestemme kapaciteterne i det inspiratorisk udåndende HRCT til at identificere arten af ​​de strukturelle ændringer i lungevæv hos patienter med COPD ved forskellige grader af obstruktivt lidelser.

Materialer og forskningsmetoder

Undersøgelsen omfattede 40 patienter med KOL, hvoraf 37 var mænd (middelalder 56,7 ± 6 år) og 3 kvinder (middelalder 63,5 ± 5 år) med rygerværelse på mindst 20 pakningsår. Inden undersøgelsen startede, udfyldte patienterne en informeret samtykkeform. Alle patienter med KOL, sammen med kliniske og laboratorieundersøgelser, blev udført med spirometri på en Spiroanalyzer-DIAMOND-enhed. Værdien af ​​Tiffno-indekset (FEV1 / FVC) mindre end 70% blev etableret i perioder med forværring og remission hos alle undersøgte patienter, hvilket angav obstruktivt lidelser i bronchi. En standard CT-scanning (interval - 1000 til -950 EdH) af brystorganerne blev udført i spiralskanningstilstanden med en stigning og en skive tykkelse på 10 mm. Derefter blev CTTV udført med en 2 mm tomografisk skive tykkelse på "ToshibaAquilion 16" apparatet. CT-scanning blev udført i fasen med maksimal indånding og udånding, hvorefter tilstanden af ​​lungevævet blev vurderet.

Alle patienter blev opdelt efter klassificering af sværhedsgraden af ​​luftstrømbegrænsning i KOL, baseret på post-bronchodilation FEV1 [GOLD, 2011] i 4 grupper: Gruppe 1 - patienter med mild grad (9 personer), gruppe 2 - patienter med moderat grad (12 personer), 3. gruppe - patienter med svær grad (11 personer), 4. gruppe - patienter med ekstremt alvorlig grad (8 personer).

Forskningsresultater og diskussion

I analysen af ​​HRCT blev frekvensen af ​​påvisning af følgende HRCT tegn på skade på lungerne og bronchi i COPD vurderet:

• tilstedeværelsen af ​​enkelte steder af forskellige typer emfysem med en klar identifikation af hver type
• forekomsten af ​​områder med øget luftighed i lungevævet - ekspiratoriske "luftfælder" på udåndningen;
• tilstedeværelsen af ​​områder med lavdensitets lungevæv;
• ekspansion og deformation af segment- og subsegmentale bronchi;
• fortykkelse af bronkiernes vægge
• tilstedeværelsen af ​​områder af "mosaik" -tæthed af lungevæv (zoner med lav densitet af lungevæv mod baggrunden af ​​uændret lungeparenchyma);
• påvisning af bronchiole patologi
• påvisning af bronchiectasis.

På områder med krænkelse af bronchialpermeabiliteten svarende til segmentets eller lungelagens volumen afslørede CT-undersøgelse i ekspirationsfasen næsten alle (n = 39, 97,5%) af de undersøgte patienter områder med øget luftighed i lungevævet, såkaldt. udåndingsluft "fælder". Symptomer på emfysem (øget gennemsigtighed i lungevæv) blev observeret hos 28 patienter (68%). De var mest udtalte hos 14 (50%) patienter i den øvre lunge, i 5 (18%) i basalen. Afhængig af typen af ​​emfysem havde luftrummene i lungerne forskellige lokaliseringer: hos 7 (25%) patienter - intradiskale dispositioner af hulrum med uregelmæssig form, hvis vægge var uændret lungevæv; i 15 (55%) var luftrumshulrum på 2-4 mm, som hyppigere var subpleuralt og paraseptalt, i 18 (70%) - blev der konstateret en kombination af subpleuralt beliggende luftrum med centrolobulære hulrum i lungerne. Tilstedeværelsen af ​​store luftrum med synlige vægge (bullous emfysem) blev påvist hos 6 (15%) patienter.

Fig. 1. Tsentrodolovaya emfysem

KOL-patienter bemærket en stigning i lungevæv volumen og ultra-lav densitet i området - 1000 til - 950 EDH på 8% ved milde til 37% - i en meget alvorlig sygdom.

Fig. 2. Vægrene i segmentbronkien (hvid pil) i den øvre lobe fortykkes

Tegn på deformitet og forstørrelse af lumen af ​​de store bronchi blev observeret hos 30 (75%) patienter. Hos 18 patienter (46%) blev der konstateret ujævn luftighed af lungevæv i området for de ændrede bronchi, og i den inspiratoriske fase blev der fundet områder af "mosaik" lungvævstæthed.

Som et resultat af undersøgelsen blev symptomerne på bronchiolepatologi etableret:

• Symptomet på "træ i nyren" i form af såkaldt. "Y" -formede strukturer hos 6 (16%) patienter;
• Tilstedeværelsen af ​​afgrænset centrolobulær (intralobulær) foci hos 7 (18%) patienter.

Fig. 3. KTVV i visualiseringen af ​​subsegmentale områder for at forøge tætheden af ​​lungevæv. Fragmenter RTC (røntgen CT), et udsnit tykkelse på 8 mm og HRCT, med skivetykkelse 2 mm, G. patient 46 år med kronisk obstruktiv lungesygdom

Med stigningen i sværhedsgraden af ​​KOL, steg antallet af bronchiectasis (fra 0% med mild sværhedsgrad til 40% med ekstremt alvorligt KOL).

Fig. 4. Tilstedeværelsen af ​​almindelig bronkiectasis i lungerne hos en patient med svær KOL

Hos 18 (46%) patienter blev der i nærvær af bronchiectasis identificeret et karakteristisk diagnostisk HRCT-symptom, en såkaldt. symptomet på "ring" (ekspansion af lumen i bronchus sammenlignet med kaliber af den tilstødende gren af ​​lungearterien). Når bronchiektasis også var synligheden af ​​bronchi i lungernes kortikale områder på grund af udvidelsen af ​​deres huller, observeret hos 18 (46%) patienter.

Hyppigheden af ​​påvisning af diagnostiske KTVV-tegn på skade på lungerne og bronchi i COPD afhængigt af sygdommens sværhedsgrad er vist i tabel 1.

Tabel 1. Hyppigheden af ​​påvisning af diagnostiske KTVV-tegn på skade på lungerne og bronchi i KOL, afhængigt af sværhedsgraden

CT tegn på KOL

konklusion:

Ifølge CT-billedet af COPD; tyazhny pneumofibrøse forandringer i S1, S6 i højre lunge, herunder langs hovedflaskefissuren med snilis i deres tykkelse tættere på hinanden, kompaktlyste enkeltstående, ujævnt udvidede luftgab i segment- og subsegmentale bronchus-tilsvarende segmenter - sandsynligvis som følge af den overførte patologiske proces med tab af luft af den samlede subsegmentale bronchi på denne baggrund. I perikardial hulrum effusion. I hulrummet af mediastinumet er et lag af væske i form af en cystisk struktur med striber mellem de anatomiske strukturer uden tegn på kompression af de tilstødende væv. Asymmetri af placeringen af ​​membranernes kupler. Dystrofiske forandringer i thoracal rygsøjlen i form af osteochondrose, spondyloarthrose, spondylose. Kropshemangiom Th11. Moderat udtalt linseformet konkavitet langs den kraniale overflade af kroppene af Th4-Th6 hvirvler med tegn på sklerose på de forreste halvcirkler (ændringer med en begrænsningstid). Sclerosestedet i det bageste segment 11 ribben i højre halvdel af brystet, som enostose. Slidgigt i de sternoklavikale ledd. I begge lobes af skjoldbruskkirtlen, hypotensive cystiske områder. I højre bryst er der et ekstra område af forseglingen.

Nøglebilleder med forklaringer (1/7)

Kropshemangioma Th11 (markeret med en sort pil). Vertebral trabekularitet og udledning zoner er noteret i hvirveldyrets krop.

Nøglebilleder med forklaringer (2/7)

Den sorte pil angiver ændringerne i et af segmenterne (S6) af højre lunge - tæt adskilte, kompaktlyste, ujævnt udvidede luftgab i segment- og subsegmentale bronchi.

Nøglebilleder med forklaringer (3/7)

Under scanningsniveauet indikerer den sorte pil, at ændringer i S6 i højre lunge er vist tæt sammen, kompaktlyste enkeltstående, ujævnt udvidede luftgab i segment- og subsegmentale bronchi.

Nøglebilleder med forklaringer (4/7)

I det øvre segment af den højre lunges øvre lobe er der en lang tynd linje som en del af pneumatiske fibrøse forandringer (markeret med en sort pil).

Nøglebilleder med forklaringer (5/7)

I det øverste segment af den øverste lap af højre lunge er der en lang tynd linje som en del af pneumatiske fibrøse forandringer (angivet med en sort pil).

Nøglebilleder med forklaringer (6/7)

I højre brystkirtlen bestemmes et yderligere område af forseglingen (markeret med en rød pil).

Nøglebilleder med forklaringer (7/7)

I S1 i højre lunge er det i den øvre del af den øvre lob, der er en lang tynd linje som en del af pneumofibrøse tyazhistyændringer (markeret med en sort pil).

Flere detaljer:

På en række computer tomogrammer blev billeder af brysthulrummet opnået:

Formen på brysthulen er normal.

Lunger rettet. Lungemønster er differentieret i alle lungerne i lungerne. Lungemønster forbedret moderat diffust, hovedsageligt på grund af det broncho-vaskulære mønster. Pneumatiske fibrøse tråde i de øvre lobes af lungefeltene, i den apikale region.

I S1, S6 i den højre lunge, herunder langs hovedblødningsfissuren, er der på baggrund af pneumovaskulære ændringer tætspændte, ensartede, ujævnt udvidede luftgab i segment- og subsegmentale bronchi af de tilsvarende segmenter defineret som sandsynligvis følgerne af den patologiske proces. Terminalderne af subsegmentale bronchi mod denne baggrund går tabt i det komprimerede lungevæv. Pneumatisering af lungevæv på denne baggrund reduceres. Trachea og store bronkier er ikke deformerede, acceptable. Bronkiernes vægge er lidt kondenserede.

• mediastinale hulrum - et lag af væske i form af en cystisk struktur med striber mellem anatomiske strukturer med en tæthed på +2 enheder. N. ingen tegn på kompression af det omgivende væv.
• begge skjoldbruskkirtler er hypotensive områder med en tæthed på +50 enheder. N, med en diameter på op til 17 mm.

Hjertet er i den sædvanlige stilling, dets grænser forlænges ikke. I hulrummet af perikardiet - et lag af væske med en tykkelse på 2 mm.

Thoracic aorta med tegn på delvis forkalkning af væggene.

De intrathoraciske lymfeknuder forstørres ikke. Membranets kuppel med glatte og klare konturer; den højre kuppel er 41 mm højere end den venstre. Dystrofiske forandringer i thoracale rygsøjlen i form af osteochondrose, spondyloarthrose, spondylose, kropshemorrhiom Th11 op til (18 * 22 * ​​23) mm. Moderat udtalt linseformet konkavitet langs den kraniale overflade af kroppene af Th4-Th6 hvirvler med tegn på hærdning langs de forreste halvcirkler.

Det område af sklerose i det bageste segment 11 ribben i højre halvdel af bryststørrelsen (6 * 6 * 13) mm. Slidgigt i de sternoklavikale ledd. I højre brystkirtlen bestemmes et yderligere område af forseglingen op til + 49un.n., op til (6 * 8 * 5) mm.

1) Rådgivning pulmonologist

2) Høring af en neurosurgeon (hemangiom af kroppen Th11),

3) Mammografi efterfulgt af en høring med en mammolog.

Tidlige tegn på KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en akut og progressiv lungesygdom. Imidlertid kan tidlig diagnose og passende behandling betydeligt forbedre udsigterne for patienterne.

Tidlige tegn på KOL inkluderer hoste, overdreven slimudskillelse, åndenød og træthed.

KOL er en langsigtet medicinsk tilstand, der forårsager luftvejsobstruktion og gør vejrtrækningen vanskelig. Dette er en progressiv sygdom, det vil sige at det har tendens til at påtage sig mere alvorlige former over tid. Uden behandling kan COPD være livstruende.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2016 ramte COPD ca. 251 millioner mennesker over hele kloden. I 2015 gav COPD 3,17 millioner dødsfald.

KOL er en uhelbredelig sygdom, men ordentlig lægehjælp kan reducere symptomer, reducere risikoen for død og forbedre livskvaliteten.

I den nuværende artikel beskriver vi de tidlige tegn på KOL. Vi vil også forklare i hvilke situationer det er nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse.

Tidlige tegn og symptomer

I de tidlige stadier af KOL, kan folk opleve kronisk hoste.

På et tidligt tidspunkt manifesterer symptomerne på KOL normalt ikke eller synes så mildt, at folk måske ikke bemærker dem straks.

Derudover har hver persons symptomer en anden art og varierende grader af sværhedsgrad. Men da COPD er en progressiv sygdom, bliver de over tid mere og mere akut.

Blandt de tidlige symptomer på KOL er følgende.

Kronisk hoste

Vedvarende eller kronisk hoste bliver ofte et af de første tegn på KOL. Folk kan observere en brysthoste, der ikke går væk alene. Læger anser normalt hoste for at være kronisk, hvis det varer længere end to måneder.

Hoste er en forsvarsmekanisme, der udløses af kroppen som reaktion på stimuli, såsom cigaretrøg, der kommer ind i luftveje og lunger. Hoste hjælper også med at fjerne slim eller slim fra lungerne.

Men hvis en person er bekymret for vedvarende hoste, kan det betyde alvorlige lungeproblemer, som f.eks. KOL.

Overdreven slimproduktion

Overdreven slim kan være et tidligt symptom på KOL. Slim er vigtigt for at opretholde luftfugtighed. Derudover fanger det mikroorganismer og irriterende stoffer, der kommer ind i lungerne.

Når en person inhalerer irritanter, producerer hans krop mere slim, og det kan føre til hoste. Rygning er en almindelig årsag til at producere for meget slim og hoste.

De langsigtede virkninger af irriterende stoffer på kroppen kan skade lungerne og føre til KOL. Ud over cigaretrøg er følgende blandt sådanne irritationsmidler:

• kemiske dampe, såsom dem, der stammer fra maling og rengøringsmidler;
• støv;
• luftforurening, herunder udstødning af køretøjer
• parfumer, hårsprayer og andre aerosolkosmetik.

Åndenød og træthed

Luftvejsobstruktion kan gøre vejrtrækning vanskelig, hvilket får folk til at blive forpustet. Åndenød er et andet tidligt symptom på KOL.

Indledningsvis kan dyspnø kun forekomme efter fysisk aktivitet, men over tid forværres dette symptom normalt. Nogle mennesker, der forsøger at undgå vejrtrækningsproblemer, reducerer aktivitetsniveauet og hurtigt mister deres fysiske form.

Folk med COPD kræver mere indsats for at udføre respirationsprocessen. Dette fører ofte til et fald i det samlede energiniveau og en konstant følelse af træthed.

Andre symptomer på KOL

Brystsmerter og tæthed - mulige symptomer på KOL

Da folk med COPD ikke har lette lunger, er deres kroppe mere tilbøjelige til at udvikle åndedrætsinfektioner, herunder forkølelse, influenza og lungebetændelse.

Andre symptomer på KOL omfatter følgende:

Folk med KOL kan opleve udbrud, det vil sige perioder med forværring af symptomer. De faktorer, der udløser udbrud omfatter brystinfektioner og eksponering for cigaretrøg eller andre irriterende stoffer.

Hvornår skal jeg se læge?

Hvis en person oplever nogen af ​​de ovennævnte symptomer, bør de se en læge. Det er sandsynligt, at disse symptomer ikke har noget at gøre med KOL, da de kan være forårsaget af andre medicinske tilstande.

Lægen har normalt mulighed for hurtigt at skelne mellem COPD og andre sygdomme. Tidlig diagnose af COPD giver folk mulighed for hurtigt at gennemgå terapi, der bremser sygdommens progression og forhindrer overgangen til en form, som kan være livstruende.

diagnostik

Lægen kan anbefale en bryst røntgen til at diagnosticere COPD.

I første omgang vil lægen stille spørgsmål om de observerede symptomer og personlig medicinsk historie. Desuden vil specialisten vide om patienten røger og hvor ofte hans lunger er udsat for stimuli.

Desuden kan lægen foretage en fysisk undersøgelse og kontrollere patienten for tegn på hvæsen og andre lungeproblemer.

For at bekræfte diagnosen kan en patient tilbydes særlige diagnostiske procedurer. Nedenfor er de mest almindelige.

• Spirometri. Som en del af denne procedure trækker patienten vejret i et rør, der er fastgjort til en enhed kaldet et spirometer. Ved hjælp af et spirometer vurderer lægen kvaliteten af ​​lungearbejdet. Inden denne test påbegyndes, kan lægen bede personen om at indånde bronchodilator. Dette er den type stoffer, der åbner luftvejene.
• Røntgenundersøgelse og computertomografi (CT) på brystet. Disse er visualiserede diagnostiske procedurer, der gør det muligt for læger at se indersiden af ​​brystet og kontrollere tegn på KOL eller andre medicinske tilstande.
• Blodprøver. En læge kan foreslå en blodprøve for at kontrollere iltniveauet eller udelukke andre medicinske tilstande, hvis symptomer replikerer symptomerne på KOL.

Hvad er COPD?

KOL er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive en gruppe af sygdomme, der har tendens til at påtage sig mere alvorlige former over tid. Eksempler på sådanne sygdomme er emfysem eller kronisk bronkitis.

Lungerne består af adskillige kanaler eller luftveje, der forgrener sig til endnu mindre kanaler. I slutningen af ​​disse små kanaler er små luftbobler, der blæser og blæser væk under vejrtrækning.

Når en person inhalerer, sendes ilt til åndedrætssystemet og gennem luftboblerne ind i blodbanen. Når en person udånder, forlader carbondioxid blodbanen og forlader kroppen gennem luftbobler og luftveje.

Hos personer med COPD blokerer kronisk betændelse i lungerne luftveje, hvilket kan gøre vejrtrækningen vanskelig. COPD forårsager også hoste og øget slimudskillelse, hvilket fører til yderligere blokeringer.

Som følge heraf kan luftvejene blive beskadiget og blive mindre fleksible.

Den mest almindelige årsag til KOL er rygsigaretter eller andre tobaksvarer. Ifølge US National Heart, Lung og Blood Institute har op til 75% af personer med COPD enten røget eller røget før. Langtidseffekter på kroppen af ​​andre irriterende stoffer eller skadelige dampe kan imidlertid også være årsag til KOL.

Genetiske faktorer kan også øge risikoen for udvikling af KOL. For eksempel er personer med proteinmangel, som kaldes alpha-1-antitrypsin, mere tilbøjelige til at udvikle KOL, især hvis de ryger eller regelmæssigt påvirkes af andre stimuli.

Tegn og symptomer på KOL i de fleste tilfælde begynder at manifestere sig for første gang hos mennesker efter fyrre år.

konklusion

KOL er en almindelig medicinsk tilstand. Men nogle mennesker tager fejlagtigt sine symptomer på tegn på kroppens naturlige aldringsproces, som de ikke diagnosticeres og ikke behandles. Uden terapi kan COPD udvikle sig hurtigt.

Sommetider forårsager COPD betydelig handicap. Mennesker med akutte former for KOL kan have svært ved at udføre dagligdags opgaver, såsom klatring af trapper eller langvarig tomgang bag en komfur under tilberedningen. KOL-udbrud og komplikationer kan også have en alvorlig indvirkning på menneskers sundhed og livskvalitet.

Det er umuligt at helbrede KOL, men tidlig diagnostik og behandling forbedrer udsigterne for patienterne væsentligt. En passende terapeutisk plan og positive livsstilsændringer kan lindre symptomerne og sænke eller indeholde progressionen af ​​KOL.

Behandlingsmuligheder omfatter medicin, iltbehandling og lungrehabilitering. Livsstilsændringer involverer regelmæssige øvelser, bruger en sund kost og holder op med at ryge.

Hvordan man identificerer og helbreder kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en patologisk tilstand præget af delvist blokeret luft, der kommer ind i luftvejene. Sygdommen fremkalder udviklingen af ​​irreversible processer, der udgør en alvorlig trussel mod menneskelivet.

grunde

• rygning. Ifølge statistikker er omkring halvfems procent af alle tilfælde af sygdommen forårsaget af rygning.
• Skadelig produktion, hvor der er et højt støvindhold i luften.
• Fugtigt, koldt klima.
• Lungesygdom.
• Medfødte abnormiteter.
• Langvarig akut bronkitis.

symptomer

Oftest er COPD manifesteret i middelalderen. De allerførste tegn på KOL er hoste, åndenød, ofte ledsaget af fløjter, hvæsen og sputum.

• hoste opstår tidligt. I denne kategori af mennesker, begyndelsen af ​​kolde årstider, begynder vedvarende lungesygdomme, som ikke er sammenkædet af enten lægen eller patienten selv. Dette symptom kan være permanent, ikke stoppe og kan manifestere sig fra tid til anden, oftere om dagen.

Under interviewet er det vigtigt at lave en lille undersøgelse: Bemærk, hvor ofte anfaldene begynder og hvor stærke de er.

• Morgen sputum. Det tildeles normalt lidt (op til halvtreds milliliter om dagen), som regel er det slimt af dets konsistens. Hvis mængden af ​​udledning øges, bliver de purulente, så er sygdommen mest sandsynligt forværret i kroppen.
  Hvis billedet ændres, og blod fremkommer i sputumet, er det sandsynligvis årsagen til, hvad der sker, en anden sygdom (tuberkulose, kræft osv.). Og hvis patienten stadig er syg med kronisk obstruktiv lungesygdom, er blodstriberne sandsynligvis resultatet af vedvarende stærk hoste.
  Under patientundersøgelsen er det vigtigt at gennemføre en lille undersøgelse: at identificere mængden af ​​udledning for at bestemme dens type.
• Hovedproblemet med COPD er åndenød, som er den vigtigste drivkraft ved at kontakte en specialist. Ofte er sygdommen etableret efter opdagelsen af ​​åndenød.

• progressiv karakter på et konstant grundlag
• vises hver dag;
• bliver stærkere med stigende fysisk indsats;
• bliver stærkere med nye lungesygdomme.

Et eksempel på en diagnose formuleret af patienten selv: "vejrtrækningsvanskeligheder", "indsats skal gøres for vejrtrækning" osv.

Ved interview med en patient er det vigtigt at gennemføre en lille undersøgelse: Mål hvor alvorligt åndenød er, hvor meget det afhænger af den involverede fysiske indsats. Især for dette er der skalaer, der hjælper i målinger (CAT, BORG og andre).

• Hovedpine om morgenen.
• Ønsket om at sove om dagen, men manglende evne til at falde i søvn om natten.
• Markeret vægttab.

diagnostik

Diagnose af COPD indbefatter forskellige procedurer.

Ekstern undersøgelse af patienten

1. Først og fremmest vurderes patientens udseende, hvordan han opfører sig, hvordan han trækker vejret under en samtale, bevægelse. Hvis patienten opfører sig ekstremt unaturligt (læber strækkes ud i et rør, en spændt krop), betyder det at han har en alvorlig form for sygdommen.
2. Derefter vurderes hudfarve. Med en gråfarve er patienten mest sandsynligt hypoxæmi, og når det bliver blåt, hjertesvigt.
3. Brystpunderende. Angivelsen af ​​ophobning af overskydende luft i brystet er en karakteristisk, usædvanlig lyd, og der er et fald i de nedre luftvejeorganer.
4. Derefter - en vurdering af brystets tilstand.

• brystet er deformeret, erhverver en "tøndeformet" form;
• når patienten trækker vejret, bevæger brystet lidt;
• hjælpemuskler og mavesmerter er involveret i respirationsprocessen;
• i de nedre dele af brystet markant udvidet.

Instrumental undersøgelse

1. Undersøgelse af åndedrætsfunktion (åndedrætsfunktion). Det er en af ​​de vigtigste og grundlæggende måder at differentiere COPD fra andre sygdomme. I KOL er definitionen af ​​begrænset luft hos patienter, der har en stærk hoste af kronisk art, primært udført ved anvendelse af denne metode.

• vanskeligheder i bronchi;
• ændrede tilstand af lungeparametre: volumen, elastiske egenskaber, diffusionsevne;
• reduceret driftintensitet.

2. Spirometri. Ved hjælp af denne diagnostiske foranstaltning udføres undersøgelse af bronchial obstruktion. I løbet af undersøgelsen evalueres hurtig og stærk udånding i 1. sekund og kapaciteten til denne udånding. Når proportionalforholdet ændres (FEV bliver mindre end VC) med mere end halvfjerds procent af det krævede tal, diagnosticeres COPD.

Obstruktionen bliver dog kronisk, hvis ovenstående indikatorer fastsættes mindst tre gange om året for alle ordineret af lægen og den behandling han udfører.

3. Evalueringstest for KOL-bronchodilation. Den består af forudgående inhalation af patienter med særlige præparater og efterfølgende evaluering af resultaterne. Det udføres sædvanligvis sammen med b2-agonister, som er aktive i en kort periode, på grund af hvilke resultater der kan opnås allerede efter 30 minutter. Også anvendt er M-cholinolytics (45 minutter senere), en kombination af lægemidler, der påvirker bronchi.

For at undgå mulige negative konsekvenser og komplikationer er det bedst at suspendere behandlingen i et stykke tid.

Når der således konstateres en stigning i "estimatet af tvungen udløb per sekund" med mere end femten procent og to hundrede milliliter, sættes der en positiv bestemt markør, og derefter anses det, at COPD kan vendes.

4. Farve Flowmetry. Når differential diagnose af COPD udføres, anvendes denne metode normalt. Her er bestemmelsen af ​​volumenet af den hurtigste mulige udløb, hvilket er det nemmeste at forstå, hvad graden af ​​bronchial patency. Men det er værd at bemærke, at denne metode er lavfølsom, da de opnåede værdier måske ikke går ud over normen i KOL. Derfor er peak flow måling kun brugt som en måde at bestemme risikoen for sygdom.

5. Radiografi. Den første røntgenundersøgelse af de indre organer udføres for at udelukke andre lidelser som kræft / lungetuberkulose, da disse sygdomme har lignende symptomer på COPD.

Ved at anvende denne metode vil detekteringen af ​​COPD på et tidligt tidspunkt mislykkes. Men radiografi bruges til at udelukke udviklingen af ​​komplikationer, når der opstår COPD-eksacerbationer.

• På røntgen af ​​et direkte plan er der en fladformet membran, en smal hjerteskygge;
• På billedet fra siden kan man se, at den membranformede kontur er komprimeret, og det retrosternale rum forstørres.

Tilstedeværelsen af ​​emfysem kan indikere organernes bulløse natur i snapshot-billedet, når transparente pletter bliver synlige med en tynd kant (en cm og mere).

6. Beregnet tomografi (CT). Denne procedure er nødvendig, når de synlige manifestationer af COPD ikke falder sammen med de opnåede spirometriske parametre; at afklare de ændringer, der ses på radiografien; at forstå præcis, hvordan man behandler en patient.

CT har nogle fordele i forhold til røntgenstråler: Det er f.eks. Mere følsomt, hvilket giver dig mulighed for mere præcist at diagnosticere emfysem. Også ved anvendelse af CT i det indledende stadium bliver det muligt at fastslå specificiteten af ​​anatomien af ​​centroacinar / panacinarisk / paraseptalemfysem.

Det er værd at bemærke, at den sædvanlige CT-procedure løser kroppstilstanden ved indåndingstoppen, da den overdrevne luftighed i nogle huller i respiratoriske organers epitel får mindre mærkbarhed, og derfor for en mere præcis COPD CT-klinik er det nødvendigt at supplere udåndingstomogrammet.

7. Ekkokardiografi. Det bruges til at identificere og evaluere pulmonal hypertension for at bestemme graden af ​​dens udvikling.

8. elektrokardiogram Det bruges til at identificere symptomerne på en stigning i massen af ​​højre hjerteområder på baggrund af fremdriften af ​​lægemidler (lungehjerte), hvilket er en komplikation.

9. Bronchoscopy. Anvendes til diagnose af definitionen af ​​sygdommen (hos en patient med kræft eller tuberkulose eller COPD?). Fremgangsmåden består i at undersøge bronkialslimhinden og vurdere omfanget af de ændringer, der er indtruffet, og indholdet af bronkierne tages derfor til forskellige tests (mikro, myco og cytologisk). Om nødvendigt udføres slimhindebiopsi for nøjagtigt at bestemme sammensætningen af ​​celler og mikrober for at specificere typen af ​​inflammatorisk proces.

video

Video - KOL (mulig død)

Laboratorieundersøgelser

1. Blodtest for gaskomposition. Det udføres ved den observerede øgede dosis af dyspnø, mens indikatorerne for evaluering af tvungen udløb er mindre end halvtreds procent, såvel som hos patienter med symptomer på DN (respiratorisk svigt) og HF (hjertesvigt, mere specifikt - det rigtige hjerte).
2. Generel blodprøve. Efter kontrol af eksacerbationer observeres neutrofile leukocytose, skifte af stænger og kerner, øgede ESR-værdier; med en konstant strøm af COPD forbliver de hvide blodlegemer i samme tilstand (selv om små ændringer er mulige); når hypoxæmi opstår, øges antallet af erythrocytter, Hb har et højt niveau, ESR er lavt, blod bliver viskøst.
3. Immunogram. Viser manifestationer af et mangelfuldt immunsystem mod baggrunden for hurtig fremskyndelse af COPD.
4. Sputumanalyse. Det udføres for at bestemme inflammationen, hvor udtalte det er at finde ikke-standardiserede celler (for eksempel hos ældre er sandsynligheden for at udvikle kræft høj). Det sker, at patienten ikke udsender sputum, så indsamlingsfeltet for en særlig opløsning indsamles induceret udledning. Derefter studeres smøringer efter deres farve, på grundlag af hvilke konklusioner der trækkes.
5. Kulturel undersøgelse af sekret. Det udføres for at identificere og præcist fastslå præcis hvilke mikroorganismer der er i, samt at vælge den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode, især da de er i tilstrækkelig mængde på nuværende tidspunkt.

behandling

Desværre kan kronisk obstruktiv lungesygdom ikke helbredes fuldstændigt. Imidlertid er specialister, der bliver kontaktet af patienter, i stand til at ordinere en veldesignet terapi, som gør det muligt at reducere antallet af eksacerbationsepisoder og derved forlænge menneskeliv.

Selvfølgelig spiller en vigtig rolle ved udarbejdelsen af ​​et behandlingsregime af, hvordan og på grund af sygdommens oprindelse, det vil sige, hvad er hovedårsagen til forekomsten.

• behandling af denne sygdom kræver behandling med medicin og medicin. Formålet med mange stoffer er at øge området af bronchial lumen.
• For at gøre sputum mere flydende og derefter fjerne det fra menneskekroppen, anvendes mucolytika.
• Glukokortikoider er designet til at lindre betændelse. Det anbefales dog ikke at bruge dem i lang tid, da der kan være mærkbare negative konsekvenser.
• Udseendet af forværringen af ​​sygdommen, som kropet signalerer tilstedeværelsen af ​​en infektion. Derefter ordinerer lægen antibiotika, antibakterielle lægemidler. Dosis beregnes individuelt for hver patient.
• I tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt er der som regel ordineret iltbehandling, og i tilfælde af en forværring af patienten sendes de til et sanatorium.

forebyggelse

Ved at overholde visse forholdsregler og bekymringer om hans helbred og fremtid, kan en person undgå at have COPD.

• Det ville være bedst at lave årlige influenza skud, da influenza og lungebetændelse er de mest almindelige årsager til KOL hos mennesker.
• Hvert femte år er det nødvendigt at gøre anti-pneumokokvacciner, hvilket igen vil give kroppen mulighed for at modtage beskyttelse mod udvikling af lungebetændelse. Det er dog værd at huske, at kun den behandlende læge kan træffe en beslutning om vaccination, og derefter baseret på undersøgelsen.
• Afslutning af rygning vil betydeligt mindske din chance for at få KOL.

Det er værd at bemærke, at komplikationer kan udvikle sig forskelligt, men de har alle til fælles - handicap som følge heraf. Derfor er det vigtigt at gennemføre ovennævnte foranstaltninger i tide og i tilfælde af sygdommen under konstant tilsyn af den behandlende læge at gennemgå regelmæssige undersøgelser, under hvilke indikatorer for funktionen af ​​ekstern respiration, CAT indikatorer, behovet for oxygenbehandling, patientens evne til at opretholde et tilstrækkeligt niveau af fysisk, daglig aktivitet.