Anden kronisk obstruktiv lungesygdom (J44)

Inkluderet: Kronisk:

• bronkitis:
  • astmatisk (obstruktiv)
  • emfysematøs
  • med:
    • luftvejsblokering
    • emfysem
• obstruktiv (th):
  • astma
  • bronkitis
  • tracheobronkitis

Omfatter ikke:

• astma (J45.-)
• astmatisk bronkitis BDU (J45.9)
• bronchiectasis (J47)
• kronisk:
  • tracheitis (J42)
  • tracheobronchitis (J42)
• emfysem (J43.-)
• lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter (J60-J70)

Udelukket: med influenza (J09-J11)

Kronisk bronkitis:

• astmatisk (obstruktiv) NOS
• emfysematøs BDU
• obstruktiv NOS

Undtaget er:

• akut nedre luftvejsinfektion (J44.0)
• med forværring (J44.1)

Kronisk obstruktiv:

• respiratorisk sygdom
• lungesygdom

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Videnskabeligt elektronisk bibliotek

Ostronosova N.S.,

Klassificering af KOL i henhold til ICD-10.

J 44.0 - KOL i det akutte stadium af viral etiologi (undtagen influenzavirus).

J 44.1 - KOL i det akutte stadium uden angivelse af årsagen til akut tilstand.

J 44.8 - KOL, alvorlig (hovedsagelig bronkitis eller emfysematøs type), respirationssvigt (DN) III med eller uden kongestiv hjertesvigt (CHF).

J 44.9 - uspecificeret COPD, svær kurs. Kronisk lungehjerte. DN III, CHF II eller III.

Hvilken kode har kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) i henhold til ICD-10

Den Internationale Klassifikation af Sygdomme (ICD) i den tiende version blev udviklet af Verdenssundhedsorganisationen i 1989 for at systematisere alle kendte sygdomme og patologiske tilstande. I overensstemmelse med ICD-10 passerer kronisk obstruktiv sygdom under 4 koder:

• J44. 0 - KOL med akut respiratorisk infektion i det nedre luftveje
• J44. 1 - KOL med forværring, uspecificeret;
• J44. 8 - Andet specificeret obstruktiv lungesygdom
• J44. 9 - KOL, uspecificeret.

Definition af sygdommen

Lad os se, hvad det er - KOL, hvordan behandles det? Kronisk obstruktiv lungesygdom er en inflammatorisk sygdom af kronisk art med irreversible eller kun delvis reversible forandringer i det nedre luftveje. Arten af ​​disse ændringer forårsager en delvis begrænsning af luftstrømmen i lungerne.

For alle typer af KOL er sygdommens progression karakteristisk, og over tid forværres patientens tilstand. Sygdommen rammer primært rygere, og hvis patienten ikke begrænser sin vane, har han brug for lægehjælp i hele sit liv. Selv en fuldstændig ophør af rygning kan ikke fuldt ud genoprette det berørte væv.

Udtrykket "COPD" involverer oftest en kombination af kronisk bronkitis og sekundær emfysem - udvidelse af luftrummet i distale bronchioler, hvilket fører til en række negative irreversible ændringer og nedsat respirationsproces.

årsager til

Hovedårsagerne til, at patologiske forandringer i det nedre luftveje begynder, er konstant irriterende. Disse indbefatter ofte forurenet luft eller indflydelsen af ​​patogen mikroflora.

De mest almindelige årsager til begyndelsen og udviklingen af ​​KOL er:

• Tobak ryger. Stoffer indeholdt i tobaksrøg er irriterende for slimhinde i luftvejene og forårsager betændelse. Pneumocytter (lungeceller) er beskadiget. Rygere med stor erfaring er mere tilbøjelige til at udvikle emfysem. KOL kan også forekomme med passiv rygning;
• Arbejdsfarer. Langvarig indånding af luftforurening er en anden af ​​de mest almindelige årsager til KOL. De højrisikoprofiler omfatter: minearbejdere, bygherrer (arbejder med cement), metallurger, jernbanearbejdere, arbejdstagere beskæftiget med forarbejdning af korn og bomuld;
• Genetiske lidelser. Der er ikke så ofte, men kan være afgørende for forekomsten af ​​KOL;
• Hyppige forkølelser og forkølelser. Infektioner i det nedre luftveje i barndommen er en af ​​grundene til en ændring i lungernes funktion i en ældre alder på grund af miljømæssige faktorer.

Hidtil er der observeret op til 90% af dødsfald fra COPD i lande med lavt socialt niveau, hvor foranstaltninger til bekæmpelse og forebyggelse af sygdommen ikke altid er tilgængelige.

symptomer

Det vigtigste symptom, der angiver patologiske forandringer, er forekomsten af ​​hoste. Indledningsvis periodisk bliver symptomet gradvist permanent, ledsaget af åndenød. Manglen på luft er også progressiv. Udseende under fysisk anstrengelse, åndenød ledsaget af tyngde i brystet, manglende evne til at tage fuld ånde.

I overensstemmelse med klassificeringen er der 4 stadier af sygdommen:

1. Karakteriseret ved fraværet af signifikante symptomer, bortset fra gentagen hoste. Gradvist bliver dette symptom kronisk;
2. Intensiteten af ​​hosten stiger, den er allerede permanent. Patienten er tvunget til at konsultere en læge, fordi selv mindre fysisk anstrengelse forårsager åndenød;
3. På dette stadium er patientens tilstand diagnosticeret som alvorlig: indstrømningen af ​​luft ind i åndedrætsorganerne er begrænset, derfor bliver dyspnøt et konstant fænomen, selv i en rolig tilstand;
4. Denne fase af sygdommen er allerede en trussel for patientens liv: lungerne er tilstoppede, og åndenød vises, selv når man skifter tøj. I dette stadium er patienten tildelt et handicap.

I de indledende faser kan COPD behandles, og processen med nedsat lungeventilation kan reverseres. En senere påvisning af patologi reducerer imidlertid patientens chancer for genopretning dramatisk og er fyldt med udseendet af en række alvorlige negative konsekvenser.

Mulige komplikationer

Den kroniske forløb af sygdommen fører til konstant progression af symptomer og, i mangel af ordentlig lægebehandling, til fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer i patientens helbred:

• Akut eller kronisk åndedrætssvigt;
• Kongestivt hjertesvigt
• Betændelse i lungerne;
• Pneumothorax (luftindtrængning i pleurale hulrum som følge af brud på det ændrede lungevæv);
• Bronchiectasis (deformation af bronchi, hvilket resulterer i en krænkelse af deres funktionalitet);
• Tromboembolisme (okklusion af et blodkar med blodprop med blodcirkulationsforstyrrelse);
• Kronisk lungehjerte (fortykkelse og udvidelse af højre hjerte som følge af øget tryk i lungearterien);
• Pulmonal hypertension (forhøjet tryk i lungearterien);
• Atrieflimren (hjertearytmi).

Enhver af de ovennævnte komplikationer kan betydeligt forstyrre livskvaliteten, hvorfor tidlig diagnose og rettidig lægehjælp er af særlig betydning.

behandling

Følgende metoder kan bruges til at diagnosticere COPD i de tidligste faser:

• spirometri;
• Sputum undersøgelse;
• Blodprøve;
• Røntgen af ​​lungerne;
• EKG;
• Bronkoskopi.

Metoden til at etablere en nøjagtig diagnose kan være spirometri, som bruges til at bestemme indgangs- og udgangshastigheden for lungerne såvel som dens volumen. Disse samme undersøgelser kan give en ide om sygdommens sværhedsgrad.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling af COPD kan opdeles i trin afhængigt af patientens tilstand.

Under eksacerbation anvendes midler fra følgende grupper:

• Bronchodilatorer: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Ikke kun eliminere kortpustetid, men også positivt påvirke en række patogenese links;
• Glukokortikosteroider: Prednisolon (systemisk), Pulmicort (indånding). Systemiske lægemidler giver en mere stabil virkning med langvarig anvendelse, men inhalationsmedicin har færre bivirkninger som følge af lokal eksponering;
• Antibiotika: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Valget af lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og kan kun foretages af den behandlende læge;
• Mucolytika: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcystein. Udnævnt i nærvær af viskos sputum i perioden for eksacerbation. Som regel anvendes i en stabil tilstand ikke;
• Vacciner anti-influenza. For at forebygge eksacerbationer under udbrud af influenza anbefales det at udføre vaccination i efteråret med dræbte eller inaktiverede vacciner;
• Pneumokokvaccine. Det anvendes også til profylaktiske formål, idet anvendelsen af ​​orale bakterievacciner anses for at være foretrukket: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

I de senere stadier af sygdommen med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling kan oxygenbehandling, ikke-invasiv og invasiv ventilation af lungerne anvendes. I nogle tilfælde, når emfysem er den eneste acceptable løsning, kan kirurgi være.

Den komplekse behandling skal omfatte en reduktion af risikofaktorer: ophør af rygning, forebyggende foranstaltninger med henblik på at minimere virkningen af ​​erhvervsmæssige farer, luftforurenende og husholdningsforurenende stoffer (skadelige kemiske reagenser).

En af behandlingsretningerne er implementeringen af ​​uddannelsesprogrammer om emnerne: ophør af rygning, grundlæggende oplysninger om KOL, generelle tilgange til terapi, specifikke spørgsmål.

Folkelige retsmidler

For at normalisere respiration i remission anvendes medicin i henhold til populære opskrifter som et yderligere middel:

• Lav en blanding af kamille, mallow og salvie i en andel af 2: 2: 1. En spiseskefuld af samlingen hæld 200 ml kogende vand. Insister, filtrer og tag 0,5 kopper to gange om dagen i 2 måneder, hvorefter de ændrer lægemidlet;
• Knus på en rive på en rodafgrøde af en sukkerroer og en sort radise. Tilsæt kogt vand og smør i 6 timer. Infusion tager 4 spsk. l. tre gange om dagen i 30 dage, hvorefter de tager en uges lang pause
• En teskefuld anisfrø er infunderet i en termos, der hælder 200 ml kogende vand i 15 minutter. Derefter afkøles infusionen og drikkes 50 g hver gang måltiderne 4 r. pr. dag
• Om natten drikker de kogt mælk (let afkølet) hver dag fra 1 tsk. Enhver intern fedt: Badger, svin, ged;
• Bland birkesaft med frisk mælk i forholdet 3: 1, tilsæt en knivsmel til et glas og drik 1 kop blandingen ad gangen. Behandlingsforløbet er 1 måned;
• Hæld et glas kogende vand 1 spsk. l. tørret lyng, insistere, filtrere og drikke i løbet af dagen for flere receptioner;
• Vasket og hakkede nælderødder er malet med sukker i et forhold på 2: 3 og derefter infunderet i 6 timer. Den resulterende sirup tager 1 tsk. flere gange om dagen.

Anvendelsen af ​​midler ifølge populære opskrifter skal kun udføres efter høring af den behandlende læge under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved patientens helbred.

forebyggelse

For at forhindre udbrud eller udvikling af KOL, kan følgende forebyggende tiltag tages:

• Rygestop
• Brug åndedrætsværn i farlige områder;
• Tidlig behandling af lungesygdomme;
• Beskyttelse af børn fra tobaksrøg som passive rygere;
• Styrkelse af immuniteten: Den fuldvundne vitaminiserede fødevare, gradvis hærdning, sportsaktiviteter, lange gåture, en stabil psyko-statisk tilstand.

Ud over temperaturen er der andre symptomer på lungebetændelse i barndommen, som beskrives her.

video

Denne video vil fortælle om, hvad der er COPD.

fund

Prognosen for udviklingen af ​​sygdommen er yderst ugunstig. Derfor er det nødvendigt med en grundig undersøgelse med eventuelle symptomer eller mistanker. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, er det sandsynligt, at underlagt anbefalinger fra lægen og leder en sund livsstil, stabiliserer tilstanden i mange år.

En effektiv forebyggende foranstaltning er også rettidig vaccination mod lungebetændelse og influenza, som kan beskytte mod udvikling af mest alvorlige komplikationer af smitsomme sygdomme.

Læs også om det er muligt at indånde lungebetændelse, og om lungebetændelse kan helbredes med folkemæssige midler.

Hvad er denne COPD-sygdom, og er det muligt at helbrede det?

Du kigger i øjeblikket på KOLS sektionen i den store lungesygdom sektion.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en alvorlig progressiv lungesygdom, som kan føre til komplikationer og mere alvorlige konsekvenser, selv døden.

I medicin er COPD i det væsentlige en kombination af emfysem og kronisk bronkitis. P

Sygdommen udvikler sig i lang tid, og kan "modnes" i årtier, derfor forekommer der som regel hos mennesker ældre end 40 år. Hvad er dens årsager og hvordan man genkender symptomerne til tiden?

Diagnose - COPD: Hvad er det?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er forbundet med skade på luftvejene, hvor det er svært for en person at trække vejret.

Dyspnø er forårsaget af en inflammatorisk proces, der opstår på grund af et fald i bronchial patency og strukturelle forandringer i væv og blodkar i lungerne under sygdom.

KOL begyndte at blive kaldt en uafhængig diagnose relativt nylig, adskilt fra obstruktiv bronkitis, astma, emfysem og andre sygdomme.

WHO definition formulering

WHO giver følgende definition af en sygdom: KOL er en progressiv, livstruende lungesygdom, der forårsager åndenød (i første omgang ved anstrengelse), der prædisponerer for eksacerbation og alvorlig sygdom.

Ofte er COPD diagnosticeret hos rygere: rygning er hovedårsagen til sygdommen. Risikogruppen omfatter passive rygere - dem, der skal inhalere tobaksrøg (på arbejde, hjemme, på gaden). Dårlig miljømæssige forhold, arvelig disposition, hyppige og langvarige lungesygdomme, fugtigt og koldt klima, ugunstige betingelser for faglig aktivitet er også faktorer i udviklingen af ​​KOL.

Typer af kronisk obstruktiv lungesygdom

Der er to hovedtyper af KOL og fire sværhedsgrader af sygdommen.

Kronisk bronkitis er en betændelse i bronchi og bronchioler.

Emphysema - en krænkelse af lungernes evne til at reducere, hvilket resulterer i hæmmet gasudveksling.

Afhængig af symptomerne konkluderes det, at sygdommens kliniske form er bronkitis eller emfysematøs type.

Grader og deres afkodning

Af sværhedsgrad er det almindeligt at udelukke de følgende faser af sygdommen:

• Trin 0, eller før sygdom. Dette er en tilstand, hvor lungens volumen og hastighedsindikatorer er i det normale område, men der er en hoste og en lille mængde sputum. Sygdommen kan i dette tilfælde ikke udvikle sig.
• Trin 1, eller mild sygdom. Volumenet af tvungen udløb er mere end 80% af normen, hosten bliver kronisk, sputum frigives stadig.
• 2. eller moderat stadium. Der er åndenød, hoste og sputum forværret efter træning. Forstyrrelser fremskridt, er mængden af ​​tvungen udløb i området fra 50-80% af normen.
• 3. eller et stadium af en tung strøm. Alle tegn intensiveres, eksacerbationer forekommer oftere. Tvunget udløb - fra 30 til 50% af normen.
• 4. fase, eller scenen for ekstremt alvorligt KOL. Der er en alvorlig form for bronchial obstruktion, der er en risiko for livet. På dette stadium overstiger FEV1-indikatoren ikke 30%, respirationssvigt og udviklingen af ​​lungehjerte detekteres.

Forskel mellem bronkitis og emfysem

Det er bemærkelsesværdigt, at nogle gange lider en person af både bronkitis og emfysem på samme tid. Ikke desto mindre er der en signifikant forskel mellem symptomerne og sygdomsforløbet, og det fremgår også af definitionerne:

Kronisk bronkitis er diagnosticeret, hvis hosten med slim bekymringer i to år. Når luftvejsobstruktion forbinder disse symptomer, taler de om kronisk obstruktiv bronkitis.

Med denne diagnose, når luften gør sin sædvanlige vej fra øvre til nedre luftveje, møder den en purulent inflammatorisk proces, hvor meget mucus udskilles. På grund af fortykkelsen af ​​bronchiens vægge forbliver luften mindre plads, hvor det kan bevæge sig, dvs. lungerne i lungerne indsnævres. Dette gør det svært at trække vejret.

Emphysema forekommer under betingelser med omfattende og irreversibel ødelæggelse af væggene i alveolerne og cellerne i luftsækkene, som er ansvarlige for respiration og væksten af ​​cellerne i alveolerne.

I emfysem ligger problemet i alveolernes vægge og er relateret til deres elasticitet.

Lungenes rum, hvor ilt og kuldioxid udveksles mellem blod og indåndet luft, falder med denne sygdom.

Blodet leveres med ilt i mindre mængder, så en person har åndenød i tilfælde af en sygdom.

Kronisk bronkitis udvikler sig hurtigere, manifesterer sig i en ung alder, ødem opstår, og huden bliver blålig. I tilfælde af emfysematøs sygdom bliver vejrtrækningen det vigtigste symptom, vejrtrækningsbesvær, huden bliver grå-pink, og brystet bliver tøndeformet. I det andet tilfælde er sygdommen langsommere og ikke så lyse, så patienter lever ofte til alderdom.

Symptomer hos voksne

De vigtigste symptomer på sygdommen hedder:

• svær hoste med sputum
• åndenød og vejrtrækningsbesvær, følelse af åndenød;
• hvæsende og fløjtende i brystet;
• svær fysisk aktivitet, undertiden bliver selv simple handlinger vanskelige for en person at udføre.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, ændres symptomerne.

Indledningsvis vises en mild hoste med en lille mængde klart slim. En våd hoste med ekspektorering kan forekomme med lejlighedsvise udbrud, være konstant og intensivere om morgenen efter at være vågnet.

Efter anstrengelse fremstår der endda lidt, åndenød. Klatring af trappen, bære en tung pakke bliver allerede svært. En person hævder som regel det på manglen på sport i livet eller alderen, og nægter at bruge fysisk aktivitet generelt.

Nogle gange opstår åndenød kun med en lungeinfektion (for eksempel bronkitis), så bliver sputumets farve gul, grøn, hvid.

Over tid øges åndenød, bringer mere og mere ubehag. Pulmonale infektioner, herunder lungebetændelse, bliver mere almindelige. I løbet af denne periode kan patienten føle åndenød og en følelse af at han har svært ved at trække vejret, selv i ro. Nogle tilfælde kræver hospitalsindlæggelse. Men terapeutisk indgreb lindrer ikke symptomer. Efter at have vendt hjem, frembringer kortpustet sig stadig i varierende grad: en person under svær fysisk anstrengelse, nogen selv mens du bruger toilettet, dressing og går rundt i lejligheden.

Ca. 30% af patienter med en diagnose af COPD emfysematøs type taber mærkbart. I medicin har du endnu ikke fundet denne forklaring. Med bronkitis KOL, derimod, øges vægten.

Udviklingen af ​​det lungehjerte fører til ødem i underbenene.

Foto 1. En lignende hævelse i underbenene kan forekomme hos en patient under fremkaldelsen af ​​COPD.

På grund af betændelse i bronchi forekommer blod undertiden under hoste. Dette symptom kræver et akut besøg hos lægen, så du kan fjerne kræft.

Manglende ilt i blodet og sjælden vejrtrækning om natten fører til morgen hovedpine og en generel forringelse om morgenen: hoste øger, vejrtrækning er vanskelig.

Med specielle grader og typer af KOL, især med emfysem, har folk et specielt respirationsprincip, hvilket letter symptomerne. For eksempel, nogle trækker vejret med komprimerede læber.

Over tid ser patienterne fat på brystet, fordi luften konstant akkumuleres i lungerne, og deres størrelse stiger. Patientens hud erhverver en blålig tint på grund af manglen på ilt i blodet, fingerens terminal phalanges tykkere.

Nogle gange er udtømt lungevæv brudt, luft slippes ud i pleurhulrummet, og det giver alvorlig smerte og åndenød.

Symptomer under eksacerbation

Under sygdommens eksacerbation forværres alle symptomer, hosten bliver hyppigere, sputumet bliver mere mættet gult eller grønt. Sommetider stiger temperaturen, der er smerter i kroppen. I svære grader af sygdommen kan akut respirationssvigt, øget angst, svedtendens, blå hud, desorientering forekomme.

Behandlingsmetoder tilbydes af moderne medicin

Det er vigtigt at forstå, at COPD ikke kan helbredes fuldstændigt. Det er kun muligt at stoppe og sænke udviklingen af ​​sygdommen.

For det første må patienter ikke ryge. At slippe af med afhængighed bør være brat og straks.

Bruges også til at behandle sygdommen:

• lægemidler, der fremmer ekspansion af bronchi, hovedsagelig på grund af afslapning af glatte muskler;
• mucolytic lægemidler, der hjælper slim komme ud af det nedre luftveje;
• antibiotika (med forværring af sygdommen);
• antioxidanter der reducerer hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer
• glukokortikosteroider i kampen mod inflammation.

Metoder der også vil have en gavnlig effekt på kroppen i forbindelse med medicinsk behandling:

• Oxygenbehandling. Når sygdommen udvikler sig og en yderligere diagnose af hypoxæmi er lavet, anbefales oxygenbehandling. Fremgangsmåden udføres hjemme ved anvendelse af iltkoncentratorer. På grund af dette øges koncentrationen af ​​O2 i blodet og indåndet luft. Men det må siges, at iltterapi er en lang proces. Det skal vare mindst 15 timer om dagen med en pause på 2 timer.
• Kirurgisk behandling. Med KOL i lungerne dannes der store hulrum, fyldt med luft eller sputum. Bullektomi bruges til at fjerne dem, hvilket signifikant forbedrer patientens tilstand. I et meget alvorligt stadium af sygdommen anbefales lungetransplantation, når FEV1 ikke når endog 25%.

Forebyggelse af sygdommen. Gælder ikke for behandlingsmetoder, men giver dig mulighed for at forhindre forekomsten af ​​sygdommen.

Som allerede nævnt forekommer COPD hovedsageligt hos rygere, så først og fremmest er du nødt til at slippe af med afhængighed, undgå rygesteder og tobaksrøg.

Det anbefales at gå på en wellness-ferie i et sanatorium for at lede en moderat aktiv livsstil, at gøre en influenzavaccination, for at hærde og tage vitaminer i efteråret-vinterperioden.

obduktion

I KOL er patologiske ændringer fundet i alle organer i åndedrætssystemet, og over tid bliver mere udtalt.

I de centrale luftveje (luftrør, brusk og små bronchi) er der akkumuleringer af inflammatoriske celler koncentreret i epithel, vægge og kanaler i kirtlerne. Makrofager og C08 + T-lymfocytter dominerer i inflammatoriske infiltrater. Bobbercellehyperplasien og pladeformet metaplasi med dysplasi observeres, ciliarycellerne mister cilia, atrofierede dele af celler vises. Excretory kanaler af kirtlerne er stigende, fyldt med masser af slim og sputum.

I de tidlige stadier af sygdommen er antallet af myocytter i det muskulære lag over norm, de øges i størrelse. Da det skrider frem, er der et fald i deres antal, op til minimumstærsklen og atrofi.

Perifere luftveje er bronchioler mindre end 2 mm i størrelse. Væsken fra de centrale veje findes også i disse formationer såvel som inflammatoriske celler.

Antallet af bægerceller øges, undertiden pladeformet metaplasi af integumentarycellerne, observeres dysplasi eller atrofi. I eksacerbationsperioden forekommer ødem af væggene, overdreven udskillelse af slim og en mærkbar indsnævring af bronchiole lumen.

Konstant eksponering for destruktive faktorer (giftige dampe, tobaksrøg) fører til alternativ betændelse og restaurering af væggene og hele bronchiole-systemet. Som et resultat udvides de respiratoriske bronkioler, ligesom de alveolære passager og sager. Samtidig reduceres alveolerne, overfladen af ​​lungerne med alveoler reduceres. Konsekvensen af ​​disse ændringer er tabet af den elastiske ramme af det interalveolære septapungemfysem.

ICD-10 sygdomskode

Den Internationale Klassifikation af Sygdomme (ICD) er en generelt accepteret klassifikation for kodende diagnoser udviklet af Verdenssundhedsorganisationen.

Dette er et reguleringsdokument, der sikrer enhed af metoder og international sammenlignelighed af materialer.

Hvert tiår af ICD'en gennemgås af Verdenssundhedsorganisationen i det 21. århundrede klassifikationen af ​​den tiende revision - ICD-10.

Varianter af KOL, der indgår i den internationale klassificering af sygdomme

J 44 En anden kronisk obstruktiv lungesygdom.

Følgende sygdomme er inkluderet:

Kronisk bronkitis:

• astmatisk (obstruktiv);
• sortbensyge;
• med luftvejsobstruktion / emfysem.

obstruktiv:

Følgende sygdomme er udelukket:

• astma;
• astmatisk bronkitis;
• bronchiectasis;
• kronisk tracheitis / tracheobronchitis;
• emfysem;
• lungesygdomme forårsaget af eksterne agenter.

J 44.0 Kronisk obstruktiv lungesygdom med akut respiratorisk infektion i det nedre luftveje (udelukket - med influenza).

J 44.1 Kronisk obstruktiv lungesygdom med eksacerbation, uspecificeret.

J 44.8 Anden specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom.

• astmatisk (obstruktiv) NOS;
• emfysematøs BDU;
• obstruktiv obd.

• akutte nedre luftvejsinfektioner
• med forværring.

J 44.9 Kronisk obstruktiv lungesygdom, uspecificeret.

• luftvejssygdomme;
• lungesygdom

Børnsygdom

I lang tid i den medicinske verden var der kontroverser om, hvorvidt et barn kunne blive syg med KOL. Det er nu blevet bevist, at denne diagnose i barndommen er stedet at være.

Der er følgende årsager til sygdommen hos børn:

• medfødte misdannelser
• alvorlige skader på brystområdet, hvor respiratorisk luftintegritet blev svækket
• svære sygdomme i bronchi eller lunger
• arvelige sygdomme, komplikationer eller dem, der kan resultere i KOL;
• moderens moderlige fødsel
• hyppige respiratoriske infektioner;
• negative miljøeffekter (for eksempel et barn er en passiv ryger fra fødslen).

Symptomerne på sygdommen hos børn vises ikke umiddelbart, hvilket gør det vanskeligt at rettidig diagnose og behandling. Nogle gange bliver børn bragt til lægen, selv når sygdommen går i en vanskelig fase og bliver kronisk.

I det milde stadium af sygdommen er der slet ingen symptomer.

På stadium af moderat sværhedsgrad af sygdommen forekommer sputum, åndenød fra aktiv sport.

Med en alvorlig form af sygdommen øges mængden af ​​sputum, og åndenød fremstår selv med små belastninger.

Den ekstremt alvorlige form af sygdommen er kendetegnet ved hurtigt vægttab, åndenød selv i ro, vejrtrækningsbesvær. Dette stadium kan være fatalt.

Prognose og forventet levetid

Det er generelt vanskeligt at vurdere prognosen for KOL. Det hele afhænger af alder og tilstand af menneskers sundhed, behandlingens aktualitet, sygdomsstadiet og andre faktorer.

Hvis der opdages COPD ved sygdommens indledende fase, er der en høj chance for absolut genopretning.

I modsat fald, som desværre forekommer oftere, når patienterne allerede er i en forsømmelsestilstand, er prognosen skuffende.

I dette tilfælde kan sygdommens progression ikke stoppes, du kan kun sænke hastigheden. Der var også "mirakler", da folk, der fulgte alle lægenes recept og anbefalinger, signifikant forbedrede deres tilstand og levede et langt liv.

Advarsel! Det hele afhænger af de forhold, hvor en person med COPD-diagnose bor og arbejder. For eksempel kan ilt sultning af blod, forekomsten af ​​arytmier, hjertesygdomme og lunger, højt lungetryk, dårlige miljøforhold og naturligvis en forkert livsstil påvirke helbredet negativt.

Doktorens anbefalinger

Udover medicin og andre former for behandling anbefaler lægerne dig at overholde særlige anbefalinger til diagnosticering af KOL.

Nyttig video

Tjek videoen om, hvad der er KOL, og hvad er dens symptomer.

Statistik og epidemiologi

Ifølge officielle data blev COPD i 2016 udvidet til 251 millioner mennesker.

For 3,17 millioner mennesker i 2015 var sygdommen dødelig, og det tegnede sig for 5% af alle dødsfald i verden i 2015.

Over 90% af KOL-dødsfald forekommer i lav- og mellemindkomstlande.

Eksperter forudser, at i 2030 vil COPD tage 3. plads i antallet af dødsfald blandt sygdomme.

Kronisk obstruktiv lungesygdom dræber en indbygger på planeten hvert 10. sekund.

Dette tal ville være mindre, hvis en våd hoste eller åndenød tvang folk til at gå på hospitalet med det samme uden at vente på starten på et alvorligt stadium af sygdommen. KOL kan ikke behandles, men du kan stoppe hastigheden af ​​dens progression. For at gøre dette er det vigtigt at holde sig til lægens recept og vedligeholde terapi hele tiden.

Husk at rygning er den bedste ven af ​​KOL, og denne afhængighed kan forkorte livet med flere år eller endda årtier.

Hobl forværringskode mkb 10

Hvilken kode har kronisk obstruktiv lungesygdom (hobl)? I-10

Den Internationale Klassifikation af Sygdomme (ICD) i den tiende version blev udviklet af Verdenssundhedsorganisationen i 1989 for at systematisere alle kendte sygdomme og patologiske tilstande. I overensstemmelse med ICD-10 passerer kronisk obstruktiv sygdom under 4 koder:

J44. 0 - KOL med akut respiratorisk infektion i det nedre luftveje J44. 1 - KOL med forværring, uspecificeret; J44. 8 - Andet specificeret obstruktiv lungesygdom J44. 9 - KOL, uspecificeret.

Hidtil er der observeret op til 90% af dødsfald fra COPD i lande med lavt socialt niveau, hvor foranstaltninger til bekæmpelse og forebyggelse af sygdommen ikke altid er tilgængelige.

Det vigtigste symptom, der angiver patologiske forandringer, er forekomsten af ​​hoste. Indledningsvis periodisk bliver symptomet gradvist permanent, ledsaget af åndenød. Manglen på luft er også progressiv. Udseende under fysisk anstrengelse, åndenød ledsaget af tyngde i brystet, manglende evne til at tage fuld ånde.

I overensstemmelse med klassificeringen er der 4 stadier af sygdommen:

Karakteriseret ved fraværet af signifikante symptomer, bortset fra gentagen hoste. Gradvist bliver dette symptom kronisk; Intensiteten af ​​hosten stiger, den er allerede permanent. Patienten er tvunget til at konsultere en læge, fordi selv mindre fysisk anstrengelse forårsager åndenød; På dette stadium er patientens tilstand diagnosticeret som alvorlig: luftstrømmen i åndedrætsorganerne er begrænset, og dyspnø bliver derfor et permanent fænomen selv i rolige omgivelser. I dette stadium er patienten tildelt et handicap.

I de indledende faser kan COPD behandles, og processen med nedsat lungeventilation kan reverseres. En senere påvisning af patologi reducerer imidlertid patientens chancer for genopretning dramatisk og er fyldt med udseendet af en række alvorlige negative konsekvenser.

Mulige komplikationer

Den kroniske forløb af sygdommen fører til konstant progression af symptomer og, i mangel af ordentlig lægebehandling, til fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer i patientens helbred:

Akut eller kronisk åndedrætssvigt; Kongestivt hjertesvigt; - lungerens betændelse; Pneumothorax (luftindtrængning i pleurale hulrum som følge af brud på det ændrede lungevæv); Bronchiectasis (deformation af bronchi, hvilket resulterer i en krænkelse af deres funktionalitet); Tromboembolisme (okklusion af et blodkar med blodprop med blodcirkulationsforstyrrelse); Kronisk lungehjerte (fortykkelse og udvidelse af højre hjerte som følge af øget tryk i lungearterien); Pulmonal hypertension (forhøjet tryk i lungearterien); Atrieflimren (hjertearytmi).

Enhver af de ovennævnte komplikationer kan betydeligt forstyrre livskvaliteten, hvorfor tidlig diagnose og rettidig lægehjælp er af særlig betydning.

Følgende metoder kan bruges til at diagnosticere COPD i de tidligste faser:

spirometri; Sputum test - Blodtest - Lungernes radiografi EKG; Bronkoskopi.

Metoden til at etablere en nøjagtig diagnose kan være spirometri, som bruges til at bestemme indgangs- og udgangshastigheden for lungerne såvel som dens volumen. Disse samme undersøgelser kan give en ide om sygdommens sværhedsgrad.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling af COPD kan opdeles i trin afhængigt af patientens tilstand.

Under eksacerbation anvendes midler fra følgende grupper:

Bronchodilatorer: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Ikke kun eliminere kortpustetid, men også positivt påvirke en række patogenese links; Glukokortikosteroider: Prednisolon (systemisk), Pulmicort (indånding). Systemiske lægemidler giver en mere stabil virkning med langvarig anvendelse, men inhalationsmedicin har færre bivirkninger som følge af lokal eksponering; Antibiotika: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Valget af lægemiddel afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og kan kun foretages af den behandlende læge; Mucolytika: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcystein. Udnævnt i nærvær af viskos sputum i perioden for eksacerbation. Som regel anvendes i en stabil tilstand ikke; Vacciner anti-influenza. For at forebygge eksacerbationer under udbrud af influenza anbefales det at udføre vaccination i efteråret med dræbte eller inaktiverede vacciner; Pneumokokvaccine. Det anvendes også til profylaktiske formål, idet anvendelsen af ​​orale bakterievacciner anses for at være foretrukket: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

I de senere stadier af sygdommen med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling kan oxygenbehandling, ikke-invasiv og invasiv ventilation af lungerne anvendes. I nogle tilfælde, når emfysem er den eneste acceptable løsning, kan kirurgi være.

Den komplekse behandling skal omfatte en reduktion af risikofaktorer: ophør af rygning, forebyggende foranstaltninger med henblik på at minimere virkningen af ​​erhvervsmæssige farer, luftforurenende og husholdningsforurenende stoffer (skadelige kemiske reagenser).

En af behandlingsretningerne er implementeringen af ​​uddannelsesprogrammer om emnerne: ophør af rygning, grundlæggende oplysninger om KOL, generelle tilgange til terapi, specifikke spørgsmål.

Folkelige retsmidler

For at normalisere respiration i remission anvendes medicin i henhold til populære opskrifter som et yderligere middel:

Lav en blanding af kamille, mallow og salvie i en andel af 2: 2: 1. En spiseskefuld af samlingen hæld 200 ml kogende vand. Insister, filtrer og tag 0,5 kopper to gange om dagen i 2 måneder, hvorefter de ændrer lægemidlet; Knus på en rive på en rodafgrøde af en sukkerroer og en sort radise. Tilsæt kogt vand og smør i 6 timer. Infusion tager 4 spsk. l. tre gange om dagen i 30 dage, hvorefter de tager en uges lang pause En teskefuld anisfrø er infunderet i en termos, der hælder 200 ml kogende vand i 15 minutter. Derefter afkøles infusionen og drikkes 50 g hver gang måltiderne 4 r. pr. dag Om natten drikker de kogt mælk (let afkølet) hver dag fra 1 tsk. Enhver intern fedt: Badger, svin, ged; Bland birkesaft med frisk mælk i forholdet 3: 1, tilsæt en knivsmel til et glas og drik 1 kop blandingen ad gangen. Behandlingsforløbet er 1 måned; Hæld et glas kogende vand 1 spsk. l. tørret lyng, insistere, filtrere og drikke i løbet af dagen for flere receptioner; Vasket og hakkede nælderødder er malet med sukker i et forhold på 2: 3 og derefter infunderet i 6 timer. Den resulterende sirup tager 1 tsk. flere gange om dagen.

Anvendelsen af ​​midler ifølge populære opskrifter skal kun udføres efter høring af den behandlende læge under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved patientens helbred.

forebyggelse

For at forhindre udbrud eller udvikling af KOL, kan følgende forebyggende tiltag tages:

Rygestop Brug åndedrætsværn i farlige områder; Tidlig behandling af lungesygdomme-Beskyttelse af børn fra tobaksrøg som passive rygere-Styrkelse af immunsystemet: En fuldverdig beriget kost, gradvis hærdning, motion, lange gåture, stabile psyko-følelsesmæssige tilstand.

Prognosen for udviklingen af ​​sygdommen er yderst ugunstig. Derfor er det nødvendigt med en grundig undersøgelse med eventuelle symptomer eller mistanker. Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, er det sandsynligt, at underlagt anbefalinger fra lægen og leder en sund livsstil, stabiliserer tilstanden i mange år.

En effektiv forebyggende foranstaltning er også rettidig vaccination mod lungebetændelse og influenza, som kan beskytte mod udvikling af mest alvorlige komplikationer af smitsomme sygdomme.

Læs også om det er muligt at indånde lungebetændelse, og om lungebetændelse kan helbredes med folkemæssige midler.

Obstruktiv bronkitis (akut, kronisk) ICD 10

Medicin er konstant på udkig efter nye måder at helbrede forskellige sygdomme på, forebyggende foranstaltninger for at forhindre dem, og forsøger også at gøre alt for at folk skal leve i lang tid. Der er mange patologier i verden, for at lette lægerne blev der derfor oprettet en særlig systematik, der kaldes ICD - International Classification of Diseases.

Hvad er obstruktiv bronkitis i henhold til ICD 10

Obstruktiv bronkitis ifølge ICD 10 er en betændelse i åndedrætssystemet, som ledsages af en spasme af bronkierne og indsnævring af tubuli. Patologien rammer oftest de ældre og småbørn, fordi de har et reduceret immunforsvar og modtagelighed for forskellige bakterie sygdomme.

Ved normal terapi er prognosen for livet gunstig, men i nogle tilfælde kan sygdommen ende i døden. For at slippe af med obstruktiv bronkitis ordinerer læger en standardbehandling, herunder:

antiinflammatoriske lægemidler; antibakterielle lægemidler; glyukokortikosteroinye lægemidler.

Når sygdommen stadig er i indledende fase, så kan du begynde at bruge traditionelle opskrifter sammen med medicin. Dette kan modtage afkog, urter, tinkturer.

Det er også vigtigt at være i fuldstændig ro i sindet, så du skal overholde sengestil, kost, drikke meget. Sørg for at have en tur i frisk luft og regelmæssig luftning.

Obstruktiv bronkitis ICD 10 er opdelt i akut og kronisk fase. Den akutte fase er kendetegnet ved, at symptomerne manifesterer sig meget stærkt, men genopretning sker hurtigt - inden for en måned. Kronisk type ledsages af tilbagevendende tilbagefald med forringelse af patientens helbred.

Afhængig af patologien er den akutte fase også opdelt i to typer:

Infektion. Det opstår på grund af indtrængen af ​​en infektiøs kilde i menneskekroppen. Kemisk type forekommer når damp af formaldehyd, acetone i luftvejene. Blandetype ledsages af udseendet i kroppen af ​​to af de ovennævnte typer.

Hvis patologien optrådte som en komplikation efter at have lidt en respiratorisk sygdom, er denne proces sekundær og er meget vanskeligere at behandle. Arten af ​​inflammation i bronkitis kan også opdeles i purulent og catarrhal.

Sygdommen kan forekomme på forskellige måder, derfor udsender de obstruktiv og ikke-obstruktiv type. I det andet tilfælde ledsages sygdommen ikke af problemer med ventilation af lungerne, derfor er resultatet for patientens liv gunstigt.

ICD kode 10 akut bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis er ICD-koden 10 - j 20.0, som indeholder 10 nøjagtige diagnoser, der er forskellige i typen af ​​patogen.

Kronisk obstruktiv bronkitis kode på ICD 10 -J 44.0, udelukker dette sygdommens udseende efter at have lidt influenza.

Obstruktiv bronkitis hos børn ifølge beskrivelsen af ​​ICD 10 forekommer hurtigt og ligner meget i symptomer på en forkølelse.

Forekomstens art

Obstruktiv bronkitis kan forekomme under påvirkning af en række faktorer:

hypotermi; svækkelse af immunsystemet dårlige vaner som rygning og alkohol eksponering for giftige og irriterende komponenter allergisk reaktion.

Antigener, vira og mikroorganismer, når de trænger ind i en person, opfattes af kroppen som fremmede stoffer, der skal fjernes. Derfor begynder kroppen i den aktive produktion af antistoffer designet til at identificere og ødelægge fremmedlegemer, der er kommet der. Lymfocytter og makrofager binder aktivt til skadelige partikler, absorberer dem, fordøjer dem og producerer hukommelsesceller, så immunsystemet husker dem. Hele processen ledsages af betændelse, nogle gange endda med en stigning i temperaturen.

For at cellerne i immunsystemet hurtigt kan finde sygdommens centrum, øges blodcirkulationen, herunder til den bronkiale slimhinder. En stor mængde biologisk aktive stoffer syntetiseres. Fra blodstrømmen begynder slimhinden at vokse og bliver rød. Der er en sekretion af slimhinden udskilles fra vævene, der linje bronkiernes indre hulrum.

Dette fremkalder fremkomsten af ​​tør hoste først, som i sidste ende begynder at blive en våd. Dette skyldes, at mængden af ​​slim udskilles øges. Hvis patogene bakterier kommer ind i luftrøret, bliver sygdommen til en tracheobronchitis, som har en ICD-kode på j20.

Alle patologier i åndedrætssystemet og akut obstruktiv bronkitis har et lignende kompleks af symptomer:

sløvhed; forværring af det generelle helbred svimmelhed eller hovedpine hoste; udseendet af en kulde; vejrtrækning, ledsaget af støj og fløjter myalgi; temperaturstigning.

Når der opstår dårlig bronkial patency, forekommer følgende symptomer:

åndenød; vejrtrækningsproblemer; Udseendet af en blå farvetone på huden (cyanose); vedvarende tør hoste med intermitterende udånding; fine boblende raler; sputum eller slim fra næsen med masser af pus; vejrtrækning, ledsaget af en fløjte.

Denne sygdom er mest aktiv i efteråret-foråret, når alle sygdomme begynder at forværre. Nyfødte børn lider mest af det. I sidste fase vises følgende symptomer:

stærk paroxysmal hoste der opstår under indånding smerter, der opstår bag brystbenet, i stedet for membranen hård vejrtrækning med udtalt hvæsen; i sputumet kan være til stede urenheder af blod og pus.

diagnostik

For at detektere obstruktiv bronkitis i henhold til ICD 10 skal lægen ordinere en række diagnostiske procedurer:

Generel inspektion. Den behandlende læge skal lytte til lungerne, føle halsen. X-ray. På røntgen fremkommer sygdommen mørke pletter. Biokemisk og fuldstændig blodtælling. Urinanalyse Kontroller ekstern vejrtrækning. Bronkoskopi. Immunologiske metoder. Mikroskopisk analyse af sputum samt kontrol af bakteriel flora (bakposev).

Hvis der er en mistanke om, at patienten begynder at have trakeobronchitis, supplerer man en række yderligere undersøgelser:

Ultralydundersøgelse af åndedrætssystemet. Spirometri.

Behandling af obstruktiv bronkitis bør finde sted i et kompleks og baseret på arten af ​​forekomsten af ​​sygdommen. Den konservative vej i terapi omfatter:

Medicin. Baseret på resultaterne af test og typen af ​​bakteriel patogen er antibakterielle lægemidler ordineret. Antivirale lægemidler (hvis viruspartikler er ansvarlige for sygdommen); antiallergiske stoffer (hvis det er allergisk i naturen); anti-inflammatorisk, for at lindre betændelse; expectorants for bedre sputum udledning; mucolytiske lægemidler. Folkemetoder. Fysioterapi procedurer.

Indlæggelsesbehandling er indiceret, hvis patienten har en risiko for at udvikle hjælpelidelse eller udseende af komplikationer.

Som hjælpestøtte vil folkemængdeopskrifter være nyttige for at hjælpe dig med at genoprette hurtigere. Til behandling kan du bruge:

Forbedrer blodcirkulation kompresser, som er overlejret i regionen af ​​bronchi. Gnidningsolie og geler, der varme og forbedre sputumudladning. Badgerfedt, granolie, terpentinsalve kan fungere som sådanne agenser. Modtagelse af urte, som kan have en række effekter på kroppen. Massagebehandlinger er nyttige. Indånding ved hjælp af en forstøver. Aeroionotherapy. Elektroforese. Gymnastik.

Forebyggelse af obstruktiv bronkitis ICD 10

Forebyggende foranstaltninger anbefales at forhindre sygdommen yderligere. Disse omfatter:

styrkelse af immunsystemet udvikle et system af korrekt ernæring tager multivitamin komplekser; konstant øvelse hærdning; stop med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Hvis du ignorerer behandlingen eller ikke følger den som den skal, strømmer den akutte fase ind i kronisk. En af de farlige konsekvenser kan være bronchial astma. Hos ældre og småbørn kan akut nyresvigt eller respirationssvigt forekomme. For at lære mere om akut obstruktiv bronkitis med ICD 10: