Forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom

Verdensdag mod kronisk obstruktiv lungesygdom fejres årligt den tredje onsdag i november på initiativ af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er et alvorligt folkesundhedsproblem og er en af de vigtige årsager til høj dødelighed, som er den fjerde dødsårsag i verden. WHO vurderer, at 210 millioner mennesker lider af kronisk obstruktiv lungesygdom, forekommer 6% af dødsfald i COPD. I Tver-regionen såvel som i Rusland som helhed er der et problem med hypodiagnose af KOL, hvis udbredelse vokser.

Som en del af verdensdag mod kronisk obstruktiv lungesygdom tages der globale skridt for at øge bevidstheden om KOL og forbedre patientplejen. På denne dag gennemfører verdensomspændende sundhedspersonale lægeundersøgelser, forebyggende og informative aktiviteter. Et af de vigtige steder er besat af forskellige aktioner med det formål at bekæmpe rygning.

definition

KOL er en hyppig forebyggelig sygdom, der dog kan behandles, karakteriseret ved progressive symptomer på åndedrætssystemet, der er forbundet med forhindret luftstrøm på grund af luftveje og / eller alveolærkalve, som normalt skyldes betydelig eksponering for giftige stoffer eller gasser.

Risikofaktorer for KOL

Den vigtigste risikofaktor for KOL er cigaretrygning, både aktiv og passiv. Risikoen for at udvikle KOL hos aktive rygere er 6-7 gange højere end for ikke-rygere. Efter at have holdt op med at ryge, falder risikoen for at udvikle COPD gradvist og nærmer sig 3-4 år efter at have afbrudt tobak helt til dem, der aldrig har røget. Røgrør, cigarer, hookah og narkotika (marijuana) henviser også til de faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Andre væsentlige risikofaktorer er:

indendørs luftforurening (for eksempel som følge af brugen af fast brændsel til madlavning og opvarmning);
luftforurening
Tilstedeværelse af støv og kemikalier på arbejdspladsen (dampe, irriterende stoffer og dampe).

Det skal dog tages i betragtning, at COPD kan udvikle sig hos ikke-rygere. Dette skyldes de langsigtede kombinerede virkninger af ovennævnte forurenende faktorer i kombination med de såkaldte "værtsfaktorer", såsom arvelig prædisponering, bronchial hyperreaktivitet og underudvikling af lungevæv fra tidlig barndom.

Men over hele verden er forekomsten af COPD primært forbundet med forekomsten af cigaretrygning blandt befolkningen.

Predisponerende faktorer for udviklingen af KOL ses også som: alder og køn (desuden kønsspørgsmål med andre risikofaktorer er en prædisponerende faktor), lav socioøkonomisk status, astma, bronkitis og andre infektioner i det øvre luftveje i barndommen.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af KOL er etableret på baggrund af det kliniske billede, hvor der forekommer åndenød, kronisk hoste med sputum, hvis der er en historie om indikationer på virkningen af patologiske miljøfaktorer. Diagnosen bekræftes af spirometri, hvor værdien af FEV1 / VC er 70% eller mindre. Vurdering af comorbiditet, ofte ledsaget af KOL, og dets behandling er vigtig for patientens prognose.

Primær forebyggelse af KOL

KOL er en kompleks patologi, der bør forebygges i tide. Nøglen til primær forebyggelse af KOL er at stoppe med at ryge cigaretter helt. Kognitiv adfærdsterapi - isoleret eller i kombination med farmakoterapi gør det muligt at opnå langvarig effekt ved afslutning af rygning. Det skal bemærkes, at effekten og sikkerheden af elektroniske cigaretter til dato ikke er bevist. Det er nødvendigt at undgå eller begrænse passiv eller sekundær rygning, det vil sige at være i kontakt med tobaksrøg.

I tilfælde af kontakt med forurenende stoffer i den indåndede luft, indendørs luft og på arbejdspladsen for at reducere risikoen for udvikling af KOL, skal der træffes foranstaltninger for at reducere deres skadelige virkninger på kroppen.

Hvad er foranstaltningerne til forebyggelse af KOL: hvordan man beskytter dig mod sygdommen?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en sygdom, der er meget vanskelig at behandle, og komplikationer, efter at den anses for meget alvorlig. Derfor er det vigtigt at overholde de nødvendige foranstaltninger for at beskytte sig mod sygdommen og dens konsekvenser.

Kronisk obstruktiv bronkitis er farlig for menneskers sundhed og liv. Denne sygdom er årsagen til sådanne sundhedsmæssige problemer som respirationssvigt, lungebetændelse, tromboembolisme osv. Det er forebyggelse, der hjælper med at undslippe fra den primære udvikling af patologi.

Risikofaktorer for hvilke forebyggelse af KOL er rettet

Følgende risikofaktorer eksisterer.

rygning

For det første er de åndedrætssystems skadelige risiko for rygning tobak. Næsten alle, der lider af KOL (ca. 90%) har en lang rygehistorie. Det kan siges, at KOL er den mest synlige konsekvens af rygning.

KOL er baseret på kronisk inflammation i luftvejene, som udvikler sig som følge af udsættelse for indåndede skadelige partikler eller gasser.

Den særlige egenskab ved denne sygdom er en jævn stigning i symptomer over tid.

Ved indånding kommer skadelige partikler eller gasser i miljøet ind i lungerne sammen med luften. Af denne grund er ikke et enkelt sikkerhedssystem bygget af naturen for at beskytte vores åndedrætsorganer.

Tobaksrøg lammer beskyttelse og derved forstyrrer en af de vigtigste mekanismer til rengøring af bronchi og lunger. De aflejrede partikler forårsager udviklingen af betændelse i forskellige dele af luftvejene. Hvis der er irriterende faktorer, øges produktionen af bronchiale sekretioner betydeligt, der forekommer glat muskelspasmer, som sammen med betændelse fører til en endnu mere indsnævring af bronchi.

På området for betændelse øges antallet af frie radikaler, nogle enzymer, der oprindeligt er rettet mod ødelæggelsen af fremmedlegemer, men i sidste ende har en kraftig skadelig effekt på alle strukturelle komponenter i lungerne. Som et resultat er der irreversible ændringer i lungevæv, bronchi og lungekar i form af dannelse af mikrotubuli.

Den mængde luft, som bronchi kan passere til lungerne og ryggen gradvist falder.

Eksponering for erhvervsmæssige risici og industrielle forurenere

I det første tilfælde er det støv, kemiske forurenende stoffer, dampe af syrer og alkalier, den anden gruppe omfatter: sort røg, nitrogenoxid, svovloxid osv.

Det har vist sig, at ca. 17-63% af alle luftvejssygdomme skyldes virkningen af erhvervsmæssige og miljømæssige faktorer.

Foto 1. Diagrammet viser forskellen mellem sunde lunger og påvirket COPD.

De fleste af de aerosoler, der frigives i atmosfæren, har submikronpartikelstørrelser, der kaldes "respirabelt støvfraktion". Det trænger ind i det distale luftvej.

Det er vigtigt! Tåge, nedbør, forhøjet temperatur eller frost øger den toksiske virkning af aerosoler på lungerne.

Atmosfærisk og indenlandsk luftforurening

Øget indhold af kvælstofdioxid, høj luftfugtighed, manglende ventilation, dampe fra madlavning.

Arvelig disposition

Årsagen til KOL kan være alfa mangel._1-antitrypsin, arvelige defekter alfa₁-antichymotrypsin, alfa₁-makroglobulin, vitamin D-bindende protein og cytochrom.

Hvad er den primære og sekundære forebyggelse

Primær forebyggelse af KOL:

rygestop
begrænse eksponeringen for skadelige faktorer for produktion og miljø.

Sekundær forebyggelse af KOL:

træning respiratoriske muskler: gå, svømme, ballooning, osv.
pneumokok- og influenzavaccine vacciner;
Overholdelse af forskrifter og anbefalinger fra lægen
korrekt brug af inhalatorer.

Memo til offentligheden

I 2030 vil COPD tage femte linje på listen over større sygdomme og dødsårsager.

COPD er en alvorlig sygdom, der fører til nedsat luftvejslidhed. Hvis ubehandlet kan obstruktion føre til et ugunstigt resultat.

Risikofaktorer for KOL:

rygning (80-90% af tilfældene);
erhvervsmæssig fare (cadmium, silicium);
luftforurening
høje niveauer af IgE;
øget bronchial reaktivitet.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

gradvist øger åndenød, som til sidst vises selv når man går;
kronisk hoste med sputum, også kaldet "rygerens hoste";
vejrtræk og følelse af tyngde i brystet;
konstant følelse af træthed
hyppige luftvejsinfektioner.

Ifølge WHO lider 210 millioner mennesker på planeten af COPD. Dette tal vokser konstant. 2,2 gange flere mennesker dør af KOLS end lungekræft.

Det er nødvendigt at overvåge din vægt. Det er uønsket, fordi det er overflødigt eller utilstrækkeligt.
Når du skal lave mad, skal du åbne vinduet eller vinduet i køkkenet, herunder ventilation.
Det er bedre ikke at være i røgfyldte og støvede værelser i lang tid.
Sørg for regelmæssigt at flyve lejligheden.
Det bør spise flere grøntsager og frugter, fødevarer med rigeligt indhold af proteiner (kød, fisk, æg, mælk, bønner, sojabønner).

Sanitære bulletiner

I mange medicinske institutioner kan findes med nyhedsbreve om forebyggelse af KOL. De er normalt hængt i form af plakater på vægge på hospitaler og klinikker.

Nyhedsbrevet er skrevet på et enkelt sprog, så materialet på plakater er meget nemt at læse og huske.

Hvis du har spørgsmål, kan du kontakte terapeuten og bede om rådgivning om dette emne.

Nyttig video

Tjek videoen om symptomer og metoder til diagnosticering af KOL.

resultater

KOL er en sygdom, der meget let kan forhindres, for det er du nødt til at lede en sund livsstil og opgive dårlige vaner! Det er nødvendigt at indpode gode vaner i sig selv for ikke at helbrede deres konsekvenser.

KOL: virkninger og forebyggelse

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en inflammatorisk patologi i åndedrætssystemet, som forekommer under påvirkning af forskellige negative faktorer.

Hovedårsagen til udseendet er rygning.

Da behandlingen af sygdommen er meget vanskelig, og komplikationerne er svære, anses forebyggelse af KOL som den eneste måde at hjælpe med at undgå sygdommen og dens konsekvenser.

Hvilke komplikationer og konsekvenser er mulige?

KOL opstår normalt efter 40 år hos tunge rygere, men kan forekomme tidligere. Under alle omstændigheder er kronisk obstruktiv bronkitis en meget farlig sundheds- og livssygdom, som er i stand til at give alvorlige komplikationer, såsom:

Åndedrætssvigt. I dette tilfælde svækkes personens blodcirkulation og ernæring af lungevæv. Generelt lider kroppen af utilstrækkelig ilt, der er problemer med arbejdet i næsten alle systemer.
Luftindtrængning i pleurhulen. Da lungevæv er revet på grund af de strukturelle ændringer, der er opstået. I dette tilfælde forstyrres respiratorisk mekanisme selv.
Lungernes betændelse. Sygdommen i tilfælde af sen behandling kan føre til patientens død.
Tromboemboli. I denne sygdom opstår lukning af blodkar med blodpropper. Det fremkalder en krænkelse af blodcirkulationen, cellerne begynder at dø af, vævsernæring forværres. I de senere stadier af udvikling er processen irreversibel.
Deformation af bronchi. Som følge heraf kan processerne i åndedrætssystemet ikke udføre deres funktioner fuldt ud.
Forandringen i trykket inde i lungearterien.
Ændringer i hjertets struktur. De rigtige dele af kroppen udvides og tykkere. En sådan ændring fører til en krænkelse af hjertets funktionalitet. Denne situation udvikler sig på grund af en forøgelse af trykket i lungearterien.
Hjertesvigt. Hjertet holder op med at pumpe blod normalt. Som følge af denne patologi er arbejdet i alle andre kropssystemer forstyrret.
Alvorlig hjerterytmeforstyrrelse.
Problemer med nyrernes arbejde.
Slagtilfælde.

Emphysema anses for en meget alvorlig konsekvens af KOL. Denne sygdom er allerede dødbringende, især hvis det opdages i de senere udviklingsstadier. Hvis terapien af obstruktiv lungeskade blev påbegyndt til tiden, kan prognosen betragtes som ganske gunstig.

I alvorlige tilfælde af COPD forbliver patienten handicappet eller endda dør. Sygdommen er i stand til langsomt at udvikle sig, men ordentlig terapi kan reducere udviklingshastigheden.

Forebyggelse og streng overholdelse af lægens recept vil hjælpe med at beskytte dig mod den primære udvikling af patologi, samt reducere tilbagefald, hvis sygdommen er blevet kronisk.

Primær og sekundær forebyggelse af patologi

KOL er en kompleks patologi, der bør forebygges i tide. Forebyggelse af sygdommen er primær og sekundær. I det første tilfælde anbefales patienten:

Helt stoppe med at ryge. Forskellige teknikker anvendes til dette. De mest almindeligt anvendte rådgivende læger, såvel som nikotinudskiftningsterapi. Behandlingsprogrammet kan være langt (giver mulighed for fuldstændig ophør af rygning), kort (medfører øget motivation til at afslutte cigaretter). Og der er metoder, der reducerer intensiteten af rygning.
Stop med at kontakte faglige forurenende stoffer. Dette gælder for arbejdspladsen og livet. Her skal der tages hensyn til menneskets historie, hans krops modtagelighed for negative faktorer. For eksempel, hvis han bor i et område med meget forurenet luft, er det bedre at ændre bopæl.
Eliminer selv den meget mulige passiv rygning, der starter fra barndommen.
At producere rettidig forebyggelse og behandling af ARVI. Akut bronkitis og lungebetændelse bør behandles straks. Det er ikke værd at engagere sig i selvmedicinering, da dette kun vil forværre patientens tilstand og øge risikoen for KOL. Enhver underbehandlet sygdom bliver kronisk og forårsager komplikationer.
Hærder kroppen.
Hold det rene i hjemmet og på arbejdspladsen.
Udfør passende motion for at forbedre åndedrætsfunktionen. Svømning er også meget nyttigt. Disse procedurer vil medvirke til at mindske tendensen til COPD.

Primær forebyggelse vil hjælpe med at undgå udviklingen af sygdommen. Men de mennesker, der ikke har gjort det, bør vide, hvad sekundær forebyggelse af KOL er. Det sigter mod at reducere risikoen for forværring af sygdommen. Så anbefales patienten:

Engageret i at styrke immunforsvaret. Især nyttigt i dette tilfælde er vejrtrækninger.
Forstå patologiens natur, samt kendskab til de faktorer, der fremkalder sin forværring. Memo til patienten udstedes på hospitalet. Produceret en slags uddannelse af patienten, hvordan man kan leve med KOL, da denne sygdom anses for uhelbredelig.
Undergå optimal bronkodilatorbehandling.
At vaccinere og revaccinere pneumokok og influenza infektion. Det er især vigtigt at udføre det til patienter efter 65 år.
Undergå regelmæssige kurser af vitaminterapi, fysioterapi og åndedrætsøvelser.
Korrekt anvendelse af inhalatorer til KOL. Brugt lægemiddel skal falde ind i bronchetræet.
Behandles regelmæssigt i specialiserede kurbade og feriesteder. Dette vil gøre det muligt at opretholde lungevævet i en normal tilstand for at sikre dets funktionalitet på et optimalt niveau.

Sekundær profylakse i COPD giver også mulighed for at organisere normale arbejdsvilkår for patienten afhængigt af sværhedsgraden af patologien og de individuelle egenskaber hos organismen. Dette vil reducere hyppigheden og intensiteten af tilbagefald.

Korrekt ernæring, som en måde at forebygge KOL

Medicinsk videnskab har længe bevist, at spiseforstyrrelser er i direkte forbindelse med KOL. Derfor anses et af aspekterne af forebyggelse som en forandring i kosten. Det skal sikre strømmen af alle nødvendige elementer i menneskekroppen, samt forhindre spiseforstyrrelser. Så skal patienten observere sådanne funktioner:

Proteinindholdet i kosten er 1-1,1 g pr. 1 kg legemsvægt. Samtidig skal lidt over halvdelen af det samlede antal af elementet præsenteret være proteiner af animalsk oprindelse.
Hvis patienten har et fald i legemsvægt, skal den normaliseres ved at øge fedtindholdet. Det skal også afbalanceres. Du kan få fedt fra alle kilder. Nyttige produkter, der indeholder omega-3 fedtsyrer.
Til forebyggelse af eksacerbationer af COPD bør multivitaminkomplekser anvendes.
Patienten skal begrænse saltindtaget.

Hvis KOL er meget alvorlig, og spiseforstyrrelser er intense, skal du følge nogle principper for kostbehandling. Vigtigt er følgende regler:

Hvis en patient har meget let fysisk aktivitet, er energien af hans ernæring 40 kcal pr. Kg vægt. 2400 kcal, hvis den hviler permanent og 2800 - hvis den bevæger sig, skal den komme ind i kroppen af en voksen mand om dagen. Hvis patienten har en god appetit, kan fødevarens energiværdi øges, indtil kropsvægten er normaliseret. Ellers reduceres styrken af respiratoriske muskler.
Den daglige mængde protein er 100-110 g. Det kan opnås fra mælk, æg, fisk og kød. Overskrid ikke den angivne dosis protein, da en sådan handling vil øge iltforbruget og dermed belastningen på lungerne.
Hvis patienten har en alvorlig respirationssvigt, skal du reducere mængden af kulhydrater i kosten. Deres maksimale daglige sats for KOL er ikke mere end 350 g. De er fremstillet af grøntsager, frugt, knust korn, poleret ris.
Legumes, fede kød, ubehandlede røget pølser behøver ikke udelukkes fuldstændigt fra kosten, men de skal reduceres væsentligt.
Du skal følge dietten. Måltider er opdelt i 5-6 gange om dagen. Ellers vil der være et overløb af maven, der hæmmer bevægelsen af membranen.
Det bør udelukkes fra kosten kulsyreholdige drikkevarer, der kan forårsage oppustethed, som forstyrrer normal vejrtrækning.

Det vil ikke være nemt at opfylde alle principperne om sund ernæring for en patient med KOL, men kvaliteten af hans liv afhænger af det. Hvis patienten er stærkt udtømt og ikke har nogen appetit, involverer kosten anvendelse af særlige næringsblandinger med høj næringsværdi.

Forebyggende foranstaltninger for KOL er den eneste måde at undgå et andet tilbagefald.

Hertil kommer, at overholdelse af lægernes anbefalinger vil bidrage til at forbedre sundheden og bremse udviklingen af kronisk obstruktiv bronkitis. Velsigne dig!

Primær og sekundær forebyggende hobl

Primær, sekundær og tertiær sygdomsforebyggelse

Læger taler ofte om behovet for primær, sekundær eller tertiær forebyggelse af sygdomme. Hvad betyder disse udtryk?

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggende foranstaltninger er afgørende for enhver gren af medicin. Forebyggelse af sygdom er ikke kun gavnligt for menneskers sundhed, men også økonomisk fordelagtigt.

Patologier i forskellige systemer medfører en krænkelse af patientens sociale og faglige realisering.

Særligt relevante forebyggende foranstaltninger for smitsomme sygdomme. Disse foranstaltninger beskytter individet mod sygdommen, og de forhindrer desuden spredning af infektion blandt befolkningen. Dette er vigtigt for sådanne farlige sygdomme som:

Primær forebyggelse

Primære sygdomsforebyggelse omfatter et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at styrke en persons generelle sundhed og styrke sin uspecifikke immunitet. Disse omfatter:

At skabe en optimal arbejdstilstand (undersøgelse) og hvile. Balanceret, rig på vitaminer ernæring. Tilstrækkelig fysisk aktivitet. Fremme af en sund livsstil (afvisning af dårlige vaner).

Også primær forebyggelse indebærer nødvendigvis miljøbeskyttelse mod forurening. En stor mængde giftige stoffer i atmosfæren (forurenende stoffer) fører til en øget frekvens af respiratoriske sygdomme - bronchial astma, COPD og kronisk bronkitis. Derudover vokser andelen af kræftpatologi og lungekræft.

Alle lægeinstitutioner (klinikker og hospitaler, barselshospitaler og dispensarer) er helbredende og profylaktiske, så deres arbejde er ikke kun baseret på terapi, men også på forebyggende sygdomsforanstaltninger.

Vaccination henviser også til den primære forebyggelse af sygdom.

vaccination

Formålet med vaccination er at skabe immunitet mod en specifik infektiøs patologi. Under vaccination kommer sygdomsårsagsmidlet ind i kroppen - dræbt eller levende. I det andet tilfælde opretholder de deres antigenstruktur, men mangler samtidig virulens.

Levende vacciner kan forårsage udviklingen af sygdommen hos mennesker med immundefekt. Hos raske mennesker er denne virkning ikke observeret.

Der er også vaccinationer, der bidrager til udviklingen af antitoksisk immunitet. De indeholder specifikke toxoider. Således vaccineres befolkningen mod difteri og stivkrampe.

Der er en national immuniseringsplan, ifølge hvilken børn vaccineres. Voksne vaccineres mod difteri og stivkrampe, influenza, ifølge indikationer - fra andre sygdomme.

Sekundær forebyggelse

Sekundær forebyggelse anvendes til personer, der har risikofaktorer i udviklingen af visse sygdomme. Til dette formål danner lægen dispensarobservationsgrupper for specifikke nosologier for at forhindre sygdommen eller forværringen.

Hos sådanne patienter er der større sandsynlighed for forringelse under påvirkning af følgende faktorer:

Fysisk aktivitet. Stress. Reduceret immunitet. Hyppige forkølelser. Overtrædelser af kosten.

Takket være dynamisk medicinsk overvågning, rettidig undersøgelse og profylaktisk medicin er det i de fleste tilfælde muligt at reducere antallet af eksacerbationer eller forebygge selve sygdommen.

Tertiær forebyggelse

Tertiær forebyggelse anvendes til personer, der allerede har oplevet sygdommen og har vedvarende lidelser i organers og systemers funktion. Mange af dem er deaktiveret i den første, anden eller tredje gruppe. Dette er forskellen fra primær og sekundær forebyggelse.

Den tertiære er rettet mod at opnå faglig og social realisering. Det indebærer et sæt foranstaltninger til medicinsk rehabilitering:

Spa behandling. Protetik. Beskæftigelse handicappet. At få en ny specialitet, skiftende kvalifikationer. Psykologisk hjælp.

Forebyggende arbejde inden for medicin er ret kompliceret, da ikke alle er enige om at ændre deres livsstil eller tage medicin, mens der ikke er noget i vejen. Det er dog den primære, sekundære og tertiære forebyggelse, der gør det muligt at forbedre befolkningens helbredstilstand som helhed og reducere forekomsten af de farligste sygdomme eller succesfuldt rehabilitere dem.

Primær og sekundær sygdomsforebyggelse. Lærernes rolle i primær, sekundær og tertiær sygdomsforebyggelse

1. Primær og sekundær forebyggelse af sygdomme. Lærernes rolle i primær, sekundær og tertiær sygdomsforebyggelse.

Primær forebyggelse er et system af foranstaltninger til fjernelse af årsagerne til sygdomme. Primær forebyggelse er designet til at forhindre forekomst af sygdomme. Formålet med primær forebyggelse er at forbedre børns og voksne sundhedsstatus gennem hele livscyklusen. Grundlaget for den primære forebyggelse er oplevelsen af dannelsen af midlerne til forebyggelse, anbefalinger til en sund livsstil, folketraditioner og ceremonier for at opretholde sundhed, overholdelse af hygiejniske normer og regler. For en skolelærer er dette først og fremmest opfyldelsen af alle normer og regler for skolehygiejne, som er reguleret af hygiejniske krav til skolebørns uddannelse i forskellige former for moderne generelle uddannelsesinstitutioner: Sanitære regler og normer (SanPiN 2.4.2.-1178-03). Foranstaltninger til at øge den specifikke og ikke-specifikke modstand fra børns krop tilhører også systemet med primære forebyggelsesforanstaltninger. Dette er et hærdningssystem og en kalender med profylaktiske vaccinationer.

Sekundær forebyggelse er et system af foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af den eksisterende sygdom, tidlig påvisning af prækliniske sygdomsbetegnelser (på prædikesituationen), indikatorer for menneskelig arvelig overlejring af mennesker, identifikation af risikofaktorer for sygdomme og risikovurdering samt rettidigt udvikling af sygdommen. Lærerens rolle på dette stadium er at deltage aktivt i de årlige lægeundersøgelser af skolebørn og følge anbefalingerne fra den medicinske kommission.

Tertiær forebyggelse er forebyggelse af gentagelse af sygdomme hos patienter i den generelle befolkningsplan. Hovedformålet med denne type forebyggelse er forebyggelse af handicap og rehabilitering af syge børn og voksne.

Der bør lægges vægt på primær forebyggelse, det vil sige dannelsen af en holdning til en sund livsstil, da det er meget lettere at forebygge en sygdom end at helbrede den.

Fordel også forebyggelsen af individuelle (personlige) og sociale, dvs. individets og samfundets handlinger til forebyggelse af sygdommen.

Foranstaltninger til primær og sekundær forebyggelse er medicinske, hygiejniske, sociale, socioøkonomiske osv.

Medicinsk forebyggelse er fremme af sund livsstil, kliniske undersøgelser mv. En af de vigtigste er hygiejnisk uddannelse og sundhedsuddannelse.

Pædagogisk indvirkning på en anden persons identitet er den vigtigste mekanisme, hvormed læreren kan ændre situationen med den russiske befolknings sundhed: at være den mest sunde, at være en promotor af en sund livsstil, at vide og være i stand til at vide, hvilke metoder og hemmeligheder der kan forøge deres velbefindende, hvordan man overvinder professionel og dagligdags vanskeligheder og føre en aktiv livsstil.

I Rusland forårsager antisocial adfærd næsten hver tredje russers død. Mentalt traume, der forårsager patologisk stress, fremkalder ofte et hjerteanfald og slagtilfælde. Den bedste primære forebyggelse af psykisk skade og helbred generelt er at uddanne en intelligent person. Og i dette tilfælde er lærerens rolle ubestridelig.

Lærerens rolle ses også i andre retninger: Læreren kan effektivt påvirke dødsreduktionen, selvom den ikke kun er baseret på ikke-antisocial adfærd. Det er kendt, at kardiovaskulær sygdom er forud for aterosklerose, hvilket er 50% forårsaget af upassende spiseadfærd. Undervisning skolebørn grunde til rationel og kost ernæring er en måde at reducere hjerte-kar-sygdomme.

2. Bestemmelse af luftvejen, teknikken for kunstig lungeventilation (ALV) ved mund-til-mund, mund-til-næsemetoden.

Patientens luftvejstilstand vurderes ved anamnese, fysisk undersøgelse og i nogle tilfælde ved hjælp af røntgen-, lungefunktionstest og direkte under fibroskopisk undersøgelse. Patienterne skal spørges, om de har haft episoder med luftvejsobstruktion. For eksempel fortalte anæstesiologen dem om uforudsete vanskeligheder med at give vejrtrækning (for eksempel "vanskeligheder med ventilation", "vanskeligheder med intubation"). Har de haft trakeostomi eller ansigts- og nakkeoperationer tidligere? Var der brændende på disse steder? Lider patienter af obstruktiv søvnapnø eller dysfunktion i den temporomandibulære ledd (TMJ)? Desværre taler patienter og deres familier ofte om de problemer, som medicinsk personale oplevede, mens de gav dem vejrtrækning, da disse problemer sjældent forstyrrer dem i hverdagen. Ofte er det nyttigt at have en grundig bekendtskab med patientens medicinske dokumentation, især med anæstesiologens optegnelser.

Fysisk forskning er den mest pålidelige metode til genkendelse og forudsigelse af vanskeligheder med at sikre luftvejssikkerhed. Først og fremmest er det nødvendigt at vurdere patientens generelle tilstand. Kan en patient sidde og tale uden åndenød? Pink eller cyanotisk hud af patienten? Er patienten kronisk udtømt eller akut syg? Er patienten afhængig af konstant oxygenbehandling? Har patienten svær fedme eller ardannelse, især i bryst og nakke? Evaluer vitale funktioner, vær særlig opmærksom på dataene om pulsokximetri (BroG).

Så følger en målrettet undersøgelse af luftvejene. Undersøg munden og mundhulen og bemærke graden og symmetrien af mundåbningen (bredden af tre fingre er optimal afsløring), undersøge tilstanden af tænderne (en dokumentarfilm bør laves om ustabile, manglende eller brudte tænder), forekomsten af tandproteser. Fremspringende snegle kan forstyrre laryngoskopi. Vær opmærksom på størrelsen af tungen (en stor tunge plejer kun at opretholde luftvejsvedligehold, hvilket sjældent gør det umuligt) og palatalbuen (dens høje stående er svært at fjerne larynxen).

Tilstanden af den bageste svælget kan indikere mulige problemer med laryngoskopi og visualisering af strubehovedet. Baseret på tilgængeligheden af en række strukturer til direkte undersøgelse fordelte Mallampati patienterne i 4 klasser (et diagram over strukturer til rådighed til visualisering findes i kapitel 15 "Preoperativ vurdering"). Dårlig tilgængelighed til inspektion af nogle strukturer (især i tredje og fjerde klasse) er svært at fjerne strubehovedet. Ifølge klassifikationen, i siddepositionen med ryggen lige, munden så åben som muligt og tungen skubbet fremad, skal følgende strukturer defineres:

Klasse I: Faryngealbuer er synlige, hele himlen, tungen.

Klasse II: Faryngebuer og blød gane synlig.

Klasse III: Du kan se den bløde gane, men faryngealbuen og tungen kan ikke ses.

Klasse IV: Du kan kun se den hårde gane Samtidig er den bløde gane, buerne og tungen ikke synlige.

Efter afslutningen af inspektion af mundhulen skal man være opmærksom på størrelsen af underkæben og den funktionelle tilstand af den temporomandibulære led. Den korte thyroidafstand (mindre end tykkelsen af tre fingre) målt fra hagen til fremspringet af skjoldbruskkirtlen, indikerer mulige vanskeligheder ved visualisering af strubehovedet. Hos patienter med nedsat funktion

TMJ kan opleve asymmetri og begrænsning af mundåbningen samt lydeffekter som crunching og clicking. Efter laryngoskopi kan disse symptomer forværres i postoperativ periode. Det er nysgerrig, at munden under dårlige forhold og under samvittighed under almindelige anæstesi og neuromuskulære blokke hos nogle patienter med dysfunktion i den temporomandibulære ledd opstår.

Endelig undersøge de anatomiske træk i nakken. Spor af tidligere kirurgiske procedurer (især tracheostomi) eller dybe forbrændinger undersøges især omhyggeligt. Har patienten patologiske formationer (for eksempel hæmatom, abscess eller phlegmon, lymfadenopati, goiter, hævelse, blødt ødem) eller tracheal krumning? Tilstedeværelsen af en kort og tykk hals indikerer sandsynlige vanskeligheder med intubation. Alvorlig fedme eller store bryster (som ofte sker i sen graviditet) kan forhindre laryngoskopi.

Det er nødvendigt for patienten at demonstrere en række hoved- og nakkebevægelser. Forberedelse til laryngoskopi indbefatter nødvendigvis nekretting for at lette visualisering. Ældre patienter og patienter med ar i nakkeområdet kan opleve betydelige bevægelsesbegrænsninger. Desuden kan neurologiske symptomer udvikles, når nakke bevæger sig, hos patienter med sygdomme i cervikal rygsøjlen (skiveherniation eller cervikal ustabilitet, som ved rheumatoid arthritis). Lignende problemer bør noteres og tages i betragtning ved planlægning af en måde at sikre luftvejsobstruktion. Farlig ustabilitet i den cervicale rygsøjlen kan detekteres ved hjælp af røntgen i en bøjet og ubøjet position.

For patienter med patologi i hoved og hals (såsom larynxcancer) er det især vigtigt at vide om resultaterne af indirekte laryngoskopi eller direkte fiberoptisk nasolaryngoskopi, som ofte udføres under undersøgelsen af disse patienter af otorhinolaryngologen.

Endelig vil en funktionsundersøgelse af lungerne, herunder en flowvolumenkurve, hjælpe med at identificere den potentielle fare for nedsat luftvejslidhed efter indførelsen af muskelafslappende midler, hvis historien giver anledning til at antage en dynamisk obstruktion af luftveje (både i intrathoraciske og extrathorakiske formationer).

Mekanisk ventilation ved mund-til-mund udføres som følger. Ved hjælp af den ene hånd, der ligger på offerets pande, bøjer han hovedet tilbage, samtidig med at man støtter det med den anden hånd, plantet under nakke og hals. Fingrene på panden dækker næsen, så der ikke er nogen luftlækage. Hjælp straks dækket af offerets mund med munden og giver et åndedræt i hans luftvej. Kriteriet for at kontrollere effektiviteten er en stigning i offerets brystvolumen. Når ribbeholderen er rettet, vender patienten hovedet til siden, og patienten har en passiv udånding. Åndedrætscyklussens intervaller bør ligge inden for den fysiologiske norm - ikke mere end 10-12 pr. 1 minut. (1 vejrtrækning cyklus for 4-5 konti). Volumen udåndet luft bør være ca. 50% større end normalt volumen.

Hvis resuscitatoren virker alene, bør forholdet mellem brystets kompressionshastighed og mekanisk ventilation være 15: 2. I disse tilfælde kontrolleres pulsen efter afslutningen af fire cykler med mekanisk ventilation og derefter hvert 2-3 minutter. Må ikke stræbe efter mekanisk ventilation i form af maksimal indånding og udånding i kombination med en stor frekvens. Dette er fyldt med komplikationer i resuscitatoren.

Mund-til-næseventilation anvendes, hvis det ikke er muligt at anvende ovenstående metode (for eksempel i tilfælde af maksillofaciale skader). Det skal straks bemærkes, at det er sværere at udføre mekanisk ventilation fysisk på denne måde. Dette er baseret på de øvre luftvejs anatomiske egenskaber (næse, nasopharynx): de er signifikant smalere end lumen i mundhulen. Metoden til denne vejledning er som følger. Assisterende med den ene hånd, der ligger på offerets pande, tiltes hovedet tilbage, og med sin anden hånd hæver han sin underkæbe og lukker munden. Derudover kan du lukke offerets mund med dine fingre og hæve kæben. Derefter dækker resuscitatoren offerets næse med læberne og producerer udånding.

3. Graviditetshygiejne. Funktioner i løbet af graviditeten.

Hygiejne hos gravide kvinder er et ret stort nok koncept. Det omfatter vedhæftning til arbejde og hvile, kostråd og en række andre aktiviteter, der tager sigte på at bevare og styrke helbredet hos en kvinde og en fremtidig baby, samt at forberede sin krop til en normal arbejdstid, postpartumperioden til amning og amning.

Selv om graviditet som bekendt ikke er en sygdom, men en naturlig tilstand i denne livsperiode i kvindens krop er der betydelige ændringer, der kræver korrektion af den sædvanlige livsstil og hygiejniske regime.

Renlighed og kropspleje spiller en stor rolle i fremtidens mor. I forbindelse med hormonelle ændringer undergår huden, dets vedhæng (negle, hår) samt slimhinderne betydelige ændringer.

Mange kvinder bemærker, at under svangerskabet, især i de seneste måneder, stiger deres sved dramatisk. At holde huden ren ren letter arbejdet i nyrerne (nyrerne udfører også en udskillelsesfunktion), som arbejder under graviditet med øget stress.
Bade til gravide er generelt ikke kontraindiceret, men disse procedurer kræver, at følgende betingelser er opfyldt:

 Badet skal vaskes med vaskemiddel;

 Vandet skal være varmt, ca. 34-36 ° C;

 For at undgå dråber i et glat bad skal der sættes en speciel tæppe, gummimåtte, matte eller rent håndklæde på bunden;

 Tilstedeværelsen af en assistent, der vil forsikre dig, når du tager et bad eller i det mindste, når du forlader det, er ønskeligt;

 Badeværelser anbefales ikke i den sidste måned af graviditeten.

Varme bade bør ikke tages. Også anbefales ikke at svæve fødder. Disse procedurer forårsager en stigning i blodgennemstrømningen til bækkenorganerne, benene og reduceret iltforsyning til hjernen, hvilket kan forårsage svimmelhed, besvimelse, udsving i blodtrykket, provokerende blødning, abort, for tidlig fødsel, især under patologisk svangerskab.

Et køligt bad (30-36 ° C) med havsalt (det kan købes på apoteker) hjælper med at slappe af musklerne, beroliger nervesystemet, forbedrer blodcirkulationen i benene, stofskiftet i huden, hjælper med at eliminere toksiner, reducerer hævelse.

Gravide kvinder er ikke kontraindiceret til at besøge poolen. Men offentlige svømmebassiner er ikke uden ulemper: stærk vandklorering, muligheden for at blive inficeret med en smitsom sygdom (oftest med svampeinfektion).

Forebyggelse af KOL

Hovedforebyggelsen af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er rygestop. KOL kan også forekomme hos personer, der arbejder i farlige industrier, så de skal følge sikkerhedsforanstaltninger og bruge åndedrætsværn. Derudover skal der installeres et godt ventilationssystem i rummet. De farligste er partikler af silicium og cadmium, der skyder i luften, samt cement og bomuldsstøv. Risikogruppen omfatter også minearbejdere, medarbejdere i "varme" værksteder og syproduktion.

For at forhindre udviklingen af KOL, er det nødvendigt at helbrede sygdomme i lungerne og SARS fuldstændigt. Enhver underbehandlet sygdom kan blive kronisk og efterfølgende føre til en række komplikationer.

KOLS kaldes ofte sygdommen hos rygere, da der normalt forekommer patologiske processer i lungerne hos rygere med erfaring - folk ældre end fyrre eller halvtreds år. I dette tilfælde kan sygdommen opstå som følge af akkumulering af flere negative faktorer.

Det skal bemærkes, at COPD ikke kun kan udvikle sig blandt nikotinafhængige personer, men også blandt "passive" rygere, det vil sige dem, der ikke røger sig selv, men bruger meget tid i et røgfyldt rum og indånder tobaksrøg. Forældre, der ryger med et barn, for eksempel skader ikke kun deres lunger, men også "lærer" deres baby til tobak, der skader børns åndedrætssystem.

Sygdommen kan også udvikle sig hos mennesker, der har en genetisk prædisponering for forekomsten af respiratoriske sygdomme.

Sekundær forebyggelse af KOL er en generel styrkelse af kroppen og øget immunitet. Denne kategori omfatter forskellige metoder til hærdning og fysisk træning af kroppen. Åndedrætsøvelser vil være særligt nyttige.

Stop med at ryge og styrke kroppen kan også forhindre mulige exacerbationer hos patienter med KOL, hvorfor sygdommen skrider langt langsommere, og patientens generelle tilstand forbedres markant.

Desværre er COPD på trods af det store potentiale hos moderne medicin blandt de uhelbredelige sygdomme, så doktorens hovedmål er at forhindre mulige komplikationer og reducere den videre udvikling af sygdommen.

Husk! Det er meget vigtigt for lægen at opdage sygdommen i tide. Desværre gik mange mennesker, der efterfølgende blev diagnosticeret med KOL, ikke til en læge i tide. For at forhindre denne farlige sygdom skal man undergå en lægeundersøgelse i tilfælde af åndedrætsinfektioner og ikke selvmedicinske.

Rygere skal være særligt opmærksomme på de første tegn på sygdommen - udseendet af åndenød eller hoste med sputum. Glem ikke! I de tidlige stadier af KOL er det nemmest at behandle.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

. eller: Kronisk obstruktiv bronkitis, "rygerens bronkitis"

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Hoste med slimhindeputum, oftere om morgenen.
Åndenød: Det er sværere for de syge at trække vejret end at indånde. I de tidlige stadier forekommer dyspnø med anstrengelse, da sygdommen skrider frem, er den også forstyrret i ro.
I perioden med forværring med den infektiøse processes tiltrædelse bliver mængden (bliver mere) og kvaliteten (erhverver en purulent karakter) af sputumstigninger, forøget åndenød.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, går symptomer på andre organer og systemer (hjerte-kar-systemet, muskler, knogler) sammen:
- afbrydelser i hjertets arbejde
- smerter af klynkende karakter i hjertet af hjertet;
- blålig tint af læber og fingerspidser;
- Forandring af fingre og negle: Fingrene bliver fortykkede på grund af knogleovergroeder, negle - konveks;
- knoglesmerter;
- muskel svaghed.

form

De samlede kliniske tegn skelner mellem følgende typer af KOL:

emfysematøse - tynde patienter med en lyserød skygge af huden, den overvejende kliniske manifestation er åndenød;
bronkitis - overvægtige patienter med en blålig tinge af huden, den overvejende kliniske manifestation er en hoste med sputum;
blandet.

Afhængig af sværhedsgraden af ekstern respiratoriske lidelser skelnes der 4 stadier af KOL, som bestemmes i henhold til spirometri data (metode til at studere respiratorisk funktion).

Fordele de følgende faser af sygdommen.

Stabil strøm.
Forværring (associeret med en infektion, karakteriseret ved en forøgelse af åndenød, øget hoste, en stigning i mængden af sputum og en ændring i dens kvalitet - det bliver purulent):
- sjældne eksacerbationer
- hyppige exacerbationer (tre eller flere exacerbationer pr. år).

grunde

Inhalationsvirkninger af årsagssygdomme:
- rygning (både aktiv og passiv) er den vigtigste faktor i udviklingen af sygdommen;
- skadelige produktionsfaktorer - langvarig udsættelse for støv, dampe af syrer og alkalier, andre kemiske partikler indeholdt i luften. KOLS udvikler oftest blandt minearbejdere, metallurger, slibemaskiner og polermaskiner af metalprodukter, elektriske svejsere, arbejdstagere i papirmasseindustrien og landbruget, hvor virkningerne af støvfaktorer er mest aggressive;
- skadelige miljøfaktorer (for eksempel røg fra brændende bioorganiske brændstoffer).

Genetisk defekt - mangel på enzymet Alpha-1-antitrypsin (ekstremt sjældent).

Terapeut hjælper med at behandle sygdommen

diagnostik

Generel undersøgelse (generel lægeundersøgelse, lungerøring ved hjælp af et phonendoscope for at vurdere vejrtrækningen, opdage hvæsen).
Spirometri (spirografi) er den vigtigste diagnostiske metode. Tillader dig at vurdere luftvejene i luftvejene og lungernes evne til at glatte ud.
Test med en bronchodilator - udfører spirometri før og efter indånding af et lægemiddel, der udvider bronchus. Det bruges til at vurdere reversibiliteten af bronchokonstriktion.
Body plethysmography er en metode til vurdering af funktionen af ekstern respiration, som gør det muligt at bestemme alle volumener og kapaciteter i lungerne, herunder dem, der ikke er bestemt af spirografi.
Radiografi af brystet, i uklare tilfælde - computertomografi. Metoder giver os mulighed for at bedømme sværhedsgraden af strukturelle ændringer i lungerne.
Analyse af sputum - giver dig mulighed for at bedømme arten og sværhedsgraden af inflammation, med forværringen af værdien af metoden er at identificere mikroorganismen og bestemme dens følsomhed over for antibiotika.
Komplet blodtal - i de senere stadier afspejler en stigning i niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer iltmangel i kroppen. I eksacerbation - en inflammatorisk reaktion (stigning i antallet af leukocytter, acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR)).
Undersøgelse af blodgas sammensætning (bestemmelse af ilt i blodet, kuldioxid, vurdering af blod iltmætning).
Fibrobronchoscopy er en undersøgelse, der gør det muligt at inspicere bronchens slimhinde fra indersiden og undersøge dets cellulære sammensætning ved hjælp af et specielt apparat. Metoden anvendes i tilfælde af en uklar diagnose for at udelukke andre mulige sygdomme med lignende manifestationer.
Elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi (ECHO-KG, ultralyd i hjertet) - at bedømme hjertets funktionelle tilstand og tryk i lungearteriesystemet.
Høring af en pulmonologist er også muligt.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

Ikke-medicinsk behandling.

Rygestop er obligatorisk, da det signifikant reducerer udviklingen af KOL og er nøglen til et mere stabilt forløb af sygdommen.
En afbalanceret kost rig på proteiner.
Reduceret overvægt.
Tilstrækkelig fysisk aktivitet:
- gå i et moderat tempo
- svømning;
- respiratorisk gymnastik (ifølge forskellige metoder: ballondannelse, luftblæsning gennem et strå, membranåbning) - med det formål at træne vejrtrækningen.
Et besøg på "Skoler for patienter med KOL", hvor lægerne i en tilgængelig form for patienten fortæller om sygdommens træk, giver anbefalinger om behandling, fysisk anstrengelse, introducerer spredning af medicin og deres subtiliteter og lærer at bruge inhalatorer.

Lægemiddelterapi.

Vaccination - pneumokok, influenzavacciner. Den optimale vaccinationstid: oktober til midten af november. I fremtiden er vaccinationens effektivitet væsentligt reduceret, da sandsynligheden for, at kroppen allerede har kontaktet vira og bakterier aktiveret på dette tidspunkt, stiger kraftigt, og det kan derfor ikke give et tilstrækkeligt immunrespons selv efter vaccination.
Terapi sigter mod at udvide den indsnævrede bronkus og opretholde den i en normal tilstand ved at eliminere spasme og øget mucusproduktion:
- M-cholinolytics;
- beta-2 agonister;
- theophyllin.

Der er 2 grupper af disse stoffer: kortvirkende (effekten varer 4-6 timer) og langtidsvirkende, der kan opretholde bronchus i god stand i 12 eller 24 timer.

Kortlægemidler eller deres kombination er foreskrevet i første fase af KOL og i efterfølgende stadier "efter behov", det vil sige at fjerne de symptomer, der er opstået hurtigt. Hvis de ikke er i stand til at kontrollere symptomerne, tilføjes langsigtede retsmidler.

Antiinflammatorisk behandling (med henblik på at eliminere inflammation i bronchialtræet) - tilsættes med manglende effektivitet af ovennævnte midler.
- Glukokortikosteroidhormoner. Den vigtigste metode til lægemiddellevering er indånding. Hormonale midler i pilleform anvendes kun i forværring af en kort kursus eller med svær, langt væk COPD. Mange patienter er bange for at tage hormoner, fordi der er en opfattelse af det store antal af deres bivirkninger. Alvorlige bivirkninger (diabetes mellitus, forhøjet blodtryk, osteoporose (tab af knoglemasse og forstyrrelse af knogleopbygningen, hvilket medfører øget knoglesvaghed og risiko for brud)) kan forårsage hormoner, som injiceres i kroppen i form af tabletter eller injektioner. Indåndede former for hormoner i de gennemsnitlige foreskrevne doser er uden disse bivirkninger, da de virker på applikationsstedet - i bronkialtræet. Da kronisk inflammation af kronisk obstruktiv lungesygdom er kronisk, kræver disse lægemidler et langt, kontinuerligt indtag. Evaluer den fulde effekt af disse stoffer kun efter 3 måneder efter deres anvendelse. Afvisning af at tage dem kan oversætte sygdommen til et mere alvorligt kursus. Bivirkningerne af indåndede hormoner omfatter hæthed og oral candidiasis, som let kan forhindres ved at skylle munden efter hver indånding.
- Antioxidant terapi - vitaminer E, C, A.
- Selektive phosphodiesterasehæmmere - 4 (mere specifikke for inflammation i COPD, kan anvendes i kombination med de ovennævnte præparater).

Mucolytic drugs - bidrage til fortynding af viskos sputum og dens bedre udledning.
Antibiotikabehandling - kun i eksacerbation (i eksacerbationsperioden).
Oxygenbehandling.
Mekanisk ventilation - i svære tilfælde.
Substitutionsbehandling med alfa-1-antitrypsin, hvis årsagen til sygdommen er en genetisk defekt, som udtrykkes i dens mangel.

Kirurgisk behandling:

fjernelse af modificerede, funktionelt defekte områder af lungerne;
lungetransplantation - i tilfælde af alvorlig KOL.

Komplikationer og konsekvenser