KOL-behandling. Kronisk obstruktiv lungesygdom: årsager, symptomer

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) udvikler sig gradvist og karakteriseres af en progressiv stigning i symptomerne på kronisk respirationssvigt.

KOL kan udvikle sig som en uafhængig sygdom. Den er karakteriseret ved begrænsningen af ​​luftstrømmen forårsaget af en unormal inflammatorisk proces, der igen opstår som følge af konstante irriterende faktorer (rygning, skadelig produktion). Ofte kombinerer en diagnose af COPD to sygdomme på én gang, for eksempel kronisk bronkitis og lungemfysem. Denne kombination observeres ofte hos rygere med stor erfaring.

En af hovedårsagerne til befolkningens handicap er COPD. Handicap, nedsat livskvalitet og desværre dødelighed - alt dette er forbundet med sygdommen. Ifølge statistikker lider omkring 11 millioner mennesker i Rusland af denne sygdom, og forekomsten stiger hvert år.

Risikofaktorer

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​KOL:

• rygning, herunder passiv
• hyppig lungebetændelse
• ugunstig økologi
• skadelig produktion (arbejde i minen, virkningerne af cementstøv fra bygherrer, metalforarbejdning);
• arvelighed (mangel på alfa1-antitrypsin kan bidrage til udviklingen af ​​lunges bronchiectasis og emfysem);
• prematuritet hos børn;
• lav social status, ugunstige levevilkår.

KOL: symptomer og behandling

I den indledende fase af udviklingen af ​​KOL ses ikke. Det kliniske billede af sygdommen opstår med langvarig eksponering for uønskede faktorer, f.eks. Rygning i mere end 10 år eller arbejde i farlige industrier. De vigtigste symptomer på denne sygdom er kronisk hoste, det er særlig bekymrende om morgenen, stor hoste sputum og åndenød. For det første vises det under fysisk anstrengelse og med udviklingen af ​​sygdommen - selv med en lille spænding. Det bliver svært for patienter at spise, og vejrtrækning kræver høje energikostnader, åndenød vises selv i ro.

Patienter taber sig og svækker fysisk. Symptomerne på COPD intensiveres periodisk, og eksacerbation opstår. Sygdommen opstår med perioder med remission og exacerbation. Forringelsen af ​​patientens fysiske tilstand i perioder med forværring kan variere fra mindre til livstruende. Kronisk obstruktiv lungesygdom varer i årevis. Jo længere sygdommen udvikler sig, desto sværere forværres forløbet.

Fire stadier af sygdommen

Der er kun 4 sværhedsgrad af denne sygdom. Symptomer vises ikke med det samme. Ofte søger patienter lægehjælp sent, når en irreversibel proces udvikler sig i lungerne, og de diagnosticeres med KOL. Stage af sygdommen:

1. Nemt - normalt viser ikke kliniske symptomer.
2. Moderat - kan være hoste om morgenen med sputum eller uden det, åndenød under fysisk anstrengelse.
3. Alvorlig - hoste med stort sputum, åndenød, selv med en lille belastning.
4. Ekstremt tung - truer patientens liv, patienten mister vægt, åndenød selv i ro og hoster.

Ofte søger patienter i de indledende faser ikke hjælp fra en læge, værdifuld tid til behandling er allerede gået tabt, det er den snedige af KOL. Sværhedsgraden af ​​den første og anden forekommer normalt uden symptomer. Kun hoste bekymringer. Alvorlig åndenød forekommer i patienten som regel kun i 3. fase af KOL. Grader fra først til sidste hos patienter kan forekomme med minimal symptomer i remissionsfasen, men når du er overkul eller bliver kold, forværres tilstanden dramatisk, sygdommen forværres.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af KOL udføres på basis af spirometri - dette er den vigtigste undersøgelse for diagnose.

Spirometri er måling af ekstern respirationsfunktion. Patienten er inviteret til at tage dyb indånding og den samme maksimale udånding i røret på en speciel enhed. Efter disse handlinger vil computeren, der er tilsluttet enheden, evaluere indikatorerne, og hvis de adskiller sig fra normen, gentages undersøgelsen 30 minutter efter indånding af medicinen gennem inhalatoren.

Denne undersøgelse vil hjælpe pulmonologen til at bestemme, om hoste og åndenød er symptomer på KOL eller en anden sygdom, såsom bronkial astma.

For at afklare diagnosen kan lægen ordinere yderligere undersøgelsesmetoder:

• fuldføre blodtal
• blodgasmåling
• generel sputumanalyse
• bronkoskopi;
• bronhografii;
• CT (røntgencomputertomografi);
• EKG (elektrokardiogram);
• røntgen af ​​lungerne eller fluorografi.

Hvordan stopper sygdommens progression?

Rygestop er en effektiv gennemprøvet metode, som kan standse udviklingen af ​​KOL og reducere lungefunktionen. Andre metoder kan lindre sygdommens forløb eller udskyde forværringen, sygdommens udvikling er ikke i stand til at stoppe. Hertil kommer, at behandlingen, der udføres hos patienter, der holder op med at ryge, går meget mere effektivt end hos dem, der ikke kunne opgive denne vane.

Forebyggelse af influenza og lungebetændelse vil bidrage til at forhindre forværring af sygdommen og den videre udvikling af sygdommen. Det er nødvendigt at blive vaccineret mod influenza hvert år før vintersæsonen, helst i oktober.

Revaccination fra lungebetændelse er nødvendig hvert 5. år.

Behandling af KOL

Der er flere behandlinger for KOL. Disse omfatter:

• lægemiddel terapi;
• oxygenbehandling;
• pulmonal rehabilitering;
• kirurgisk behandling.

Lægemiddelterapi

Hvis der vælges lægemiddelbehandling for COPD, består behandlingen i kontinuerlig (livslang) brug af inhalatorer. Et effektivt lægemiddel, der hjælper med at lindre åndenød og forbedre patientens tilstand, vælges af en pulmonolog eller terapeut.

Beta-agonister af kort varighed (inhalatorer, redningsmidler) er i stand til hurtigt at lindre åndenød, de anvendes kun i nødsituationer.

Kortvirkende anticholinolytika kan forbedre lungefunktionen, lindre svære symptomer på sygdommen og forbedre patientens generelle tilstand. Med milde symptomer må ikke anvendes kontinuerligt, men kun efter behov.

For patienter med svære symptomer ordineres bronkodilatatorer af langvarig virkning i de sidste stadier af behandlingen af ​​COPD. præparater:

• Beta2-adrenomimetika af langtidsvirkende (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) kan reducere antallet af exacerbationer, forbedre patientens livskvalitet og lindre symptomerne på sygdommen.
• Langvirkende M-holinoblokatorisk (Tiotropium) vil bidrage til at forbedre lungefunktionen, reducere åndenød og lindre symptomer på sygdommen.
• Til behandling bruges en kombination af beta 2-adrenerge og anticholinergiske stoffer ofte - det er langt mere effektivt end at bruge dem separat.
• Theophyllin (Teo-Dur, Slo-bid) reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer af COPD. Behandling med dette lægemiddel supplerer effekten af ​​bronchodilatorer.
• Glukokortikoider med kraftige antiinflammatoriske virkninger anvendes meget til at behandle KOL i form af tabletter, injektioner eller inhalationer. Indåndingsmedicin som Fluticason og Budisonin kan reducere antallet af exacerbationer, øge eftergivelsesperioden, men vil ikke forbedre respirationsfunktionen. De ordineres ofte i kombination med langtidsvirkende bronkodilatatorer. Systemiske glukokortikoider i form af tabletter eller injektioner er kun ordineret i perioder med akut sygdom og i kort tid siden har en række uønskede bivirkninger.
• Mucolytiske lægemidler, såsom Carbocesteine ​​og Ambroxol, forbedrer signifikant sputumudladning hos patienter og har en positiv effekt på deres generelle tilstand.
• Antioxidanter bruges også til at behandle denne sygdom. Acetylcystein er i stand til at forøge perioder med remission og reducere antallet af exacerbationer. Dette lægemiddel bruges i kombination med glucocorticoider og bronchodilatorer.

Behandling af KOL med ikke-medicinske metoder

I kombination med lægemidler til behandling af sygdomme og ikke-medicinske metoder anvendes i vid udstrækning. Dette er iltterapi og rehabiliteringsprogrammer. Hertil kommer, at patienter med COPD skal forstå, at det er nødvendigt at helt stoppe med at ryge, fordi Uden denne betingelse er ikke kun genoprettelse umuligt, men sygdommen vil fremskyndes hurtigere.

Der skal lægges særlig vægt på kvaliteten og ernæringen hos patienter med KOL. Behandling og forbedring af livskvaliteten hos patienter med en lignende diagnose afhænger stort set af sig selv.

Oxygenbehandling

Patienter med en lignende diagnose lider ofte af hypoxi - et fald i ilt i blodet. Derfor lider ikke kun åndedrætssystemet, men også alle organer, da de er ikke tilstrækkeligt forsynet med ilt. Patienterne kan udvikle en række uønskede sygdomme.

For at forbedre patientens tilstand og eliminere hypoxi og virkningerne af respiratorisk svigt i KOL, udføres behandling med oxygenbehandling. Patienter måler indledningsvis niveauet af ilt i blodet. For at gøre dette skal du bruge en undersøgelse som måling af blodgasser i arterielt blod. Blodprøvetagning udføres kun af en læge, da blod til forskning bør udelukkende tages arteriel, venøs vil ikke fungere. Det er også muligt at måle niveauet af ilt ved hjælp af en pulsoksymeteranordning. Den sættes på fingeren og måles.

Patienter bør modtage iltbehandling ikke kun på et hospital, men også hjemme.

mad

Ca. 30% af patienter med KOL har svært ved at spise, det er forbundet med alvorlig åndenød. Ofte nægter de simpelthen at spise, og der er et betydeligt vægttab. Patienter svækkes, immuniteten falder, og i denne tilstand er tiltrækning af infektion mulig. Du kan ikke nægte at spise. For sådanne patienter anbefales fraktioneret ernæring.

Patienter med COPD bør spise ofte og i små portioner. Spis mad rig på proteiner og kulhydrater. Før du spiser, er det ønskeligt at have lidt hvile. Multivitaminer og kosttilskud skal indgå i kosten (de er en ekstra kilde til kalorier og næringsstoffer).

rehabilitering

Patienter med denne sygdom anbefales årligt spa behandling og særlige pulmonale programmer. I fysioterapierummet kan de trænes i særlige vejrtrækninger, der skal gøres hjemme. Sådanne interventioner kan forbedre livskvaliteten væsentligt og reducere behovet for indlæggelse af patienter med en diagnose af KOL. Symptomer og behandling traditionelt diskuteret. Endnu en gang vil vi gøre opmærksom på, at meget afhænger af patienten selv, effektiv behandling er kun mulig med fuldstændig ophør med rygning.

Behandling af KOL med folkemæssige midler kan også medføre positive resultater. Denne sygdom eksisterede før, kun dets navn ændrede sig over tid, og traditionel medicin klare det med succes. Nu, når der er videnskabeligt baserede behandlingsmetoder, kan populær erfaring supplere lægemidlets virkning.

I folkemedicin er følgende urter vellykket anvendt til behandling af COPD: salvie, mallow, kamille, eukalyptus, lindblomster, søde kløver, lakridsrod, althea rod, hørfrø, anisbær osv. Ud fra dette lægemiddelråmateriale fremstilles decoktioner, infusioner eller anvendes til inhalationer.

KOL - en medicinsk historie

Lad os vende tilbage til historien om denne sygdom. Konceptet selv - kronisk obstruktiv lungesygdom - forekom først i slutningen af ​​det 20. århundrede, og sådanne begreber som "bronkitis" og "lungebetændelse" blev først lød i 1826. Så 12 år senere (1838) beskrev den velkendte kliniker Grigori Ivanovich Sokolsky en anden sygdom, pneumosklerose. På det tidspunkt antog de fleste medicinske forskere, at årsagen til de fleste sygdomme i det nedre luftveje var netop pneumosklerose. En sådan læsion af lungevæv kaldes "kronisk interstitiel lungebetændelse."

I løbet af de næste årtier studerede forskere fra hele verden kurset og foreslåede metoder til behandling af COPD. Sagen historie omfatter snesevis af videnskabelige artikler af læger. For eksempel introducerede den store sovjetiske videnskabsmand, arrangøren af ​​den anatomiske og anatomiske tjeneste i Sovjetunionen, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, uvurderlige tjenester til undersøgelsen af ​​denne sygdom. Han beskrev sygdomme som kronisk bronkitis, lungeabces, bronchiectasis og kaldte kronisk lungebetændelse "kronisk uspecifik lungekonsumtion".

I 2002 offentliggjorde kandidaten for medicinsk viden Alexey Nikolaevich Kokosov sit arbejde med KOLS historie. I den påpegede han, at manglen på korrekt og rettidig behandling kombineret med enorm fysisk anstrengelse, hypotermi, stress og underernæring før krigen og under anden verdenskrig førte til en stigning i kardiopulmonal insufficiens blandt veteranfront-soldater. Mange symposier og værker af læger blev viet til dette problem. Samtidig foreslog professor Vladimir Nikitich Vinogradov udtrykket COPD (kronisk uspecifik lungesygdom), men dette navn stod ikke fast.

Lidt senere optrådte begrebet COPD og blev fortolket som et kollektivt koncept, der omfatter adskillige sygdomme i åndedrætssystemet. Forskere rundt om i verden fortsætter med at studere de problemer, der er forbundet med KOL, og tilbyder nye metoder til diagnose og behandling. Men uanset dem er lægerne enige om en ting: Afslag på rygning er den vigtigste betingelse for vellykket behandling.

KOL: årsager, klassificering, diagnose, behandling og forebyggelse

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, der udvikles som følge af en inflammatorisk reaktion på visse miljømæssige stimuli, med læsioner af de distale bronchi og udviklet emfysem, og som manifesterer sig som et progressivt fald i luftstrømmen i lungerne, en stigning i respirationssvigt og andre læsioner myndigheder.

KOL er den anden blandt kroniske ikke-smitsomme sygdomme og den fjerde blandt dødsårsager, og dette tal vokser stadigt. På grund af det faktum, at denne sygdom er uundgåeligt progressiv, optager den et af de første steder blandt årsagerne til handicap, da det fører til en krænkelse af vores krops hovedfunktion - åndedrætens funktion.

Problemet med KOL er virkelig globalt. I 1998 oprettede en initiativgruppe af forskere det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom - guld). GOLDs hovedmål er den brede formidling af information om denne sygdom, systematisering af erfaringer, forklaring af årsagerne og de tilsvarende forebyggende foranstaltninger. Den grundlæggende ide, som lægerne ønsker at formidle til menneskeheden: KOL kan forebygges og behandles. Dette postulat er endda i den moderne arbejdsdefinition af KOL.

Årsager til KOL

KOL udvikles, når en kombination af prædisponerende faktorer og fremkaldende stoffer i miljøet.

Predisponerende faktorer

1. Arvelig disposition Det er allerede bevist, at en medfødt mangel på nogle enzymer forudsætter udvikling af KOL. Dette forklarer familiens historie om denne sygdom, samt det forhold, at ikke alle rygere, selv med stor erfaring, bliver syge.
2. Køn og alder. Mænd over 40 år lider af COPD mere, men dette kan forklares ved kroppens aldring og længden af ​​rygningstiden. Der er data, der nu er forekomsten blandt mænd og kvinder næsten lige. Årsagen til dette kan være spredningen af ​​rygning blandt kvinder, samt den øgede følsomhed hos den kvindelige krop til passiv rygning.
3. Eventuelle negative virkninger, der påvirker udviklingen af ​​barnets åndedræt i prænatal perioden og tidlig barndom, øger risikoen for KOL i fremtiden. I sig selv er fysisk underudvikling også ledsaget af et fald i lungevolumen.
4. Infektion. Hyppige respiratoriske infektioner i barndommen samt øget modtagelighed for dem i en ældre alder.
5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronchial hyperreaktivitet er den vigtigste mekanisme til udvikling af astma, betragtes denne faktor også som en risikofaktor for KOL.

Fremkalde faktorer

• Rygning. 90% af alle KOLS-syge er rygere. Derfor kan vi med sikkerhed hævde, at rygning er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. Denne kendsgerning skal overføres til det maksimale antal mennesker, da rygning er den eneste kontrollerbare faktor i forebyggelsen af ​​morbiditet og dødelighed. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usandsynligt, at han kan rydde luften omkring ham, men han kan altid holde op med at ryge.
• Arbejdsfarer: organisk og uorganisk støv, røg, kemiske urenheder. Minearbejdere, byggearbejdere (cementstøv), metallurgiske arbejdere, bomuldsproducenter, arbejdere i korntørringsbutikker og papirproduktion er mest udsatte. Når de udsættes for disse negative faktorer, er både rygere og ikke-rygere lige så berørt.
• Omgivende luftmætning med biobrændstofforbrændingsprodukter (træ, kul, gødning, halm). I områder med lav civilisation fører denne faktor til forekomsten af ​​KOL.

Patogenese af KOL

Eksponering for tobaksrøg og andre irriterende stoffer fører til prædisponerede personer til forekomsten af ​​kronisk inflammation i bronkiernes vægge. Nøglen er nederlaget for de distale dele af dem (det vil sige placeret tættere på pulmonale parenchyma og alveoler).

Som følge af inflammation er der en krænkelse af den normale sekretion og udslip af slim, blokering af de små bronchi, infektionen går let sammen, inflammationen spredes til de submucøse og muskulære lag, muskelcellerne dør og erstattes af bindevæv (bronchial remodeling). Samtidig ødelægges lungevævsparenchymen og broerne mellem alveolerne - emfysem udvikler sig, det vil sige luftgloven af ​​lungevæv. Lungerne som om opblæste med luft reducerer deres elasticitet.

De små bronchi på udåndingen går ikke godt - luften undslipper næsten fra emfysematøst væv. Normal gasudveksling forstyrres, da mængden af ​​indånding også falder. Som følge heraf forekommer hovedsymptomet for alle patienter med COPD - åndenød, især forværret af bevægelser, walking.

Kronisk hypoxi bliver en konsekvens af åndedrætssvigt. Hele kroppen lider af det. Langvarig hypoxi fører til en indsnævring af lumen i lungekarrene. Lunghypertension opstår, hvilket fører til en udvidelse af højre hjerte (lungehjerte) og vedhæftning af hjertesvigt.

Hvorfor er KOL isoleret i en separat nosologi?

Bevidstheden om dette begreb er så lav, at de fleste patienter, der allerede lider af denne sygdom, ikke ved, at de lider af KOL. Selvom en sådan diagnose er lavet i journaler, hersker den sædvanlige "kroniske bronkitis" og "emfysem" stadig i hverdagen for både patienter og læger.

Hovedkomponenterne i udviklingen af ​​KOL er faktisk kronisk betændelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhævet i en separat diagnose?

I navnet på denne nosologi ser vi den vigtigste patologiske proces - kronisk obstruktion, det vil sige indsnævring af luftvejslumen. Men obstruktionen er også til stede i andre sygdomme.

Forskellen mellem KOL og astma er, at obstruktionen er næsten eller fuldstændig irreversibel i KOL. Dette bekræftes af spirometriske målinger ved brug af bronchodilatorer. I tilfælde af bronchial astma er der efter brug af bronchodilatorer forbedret FEV1 og PSV indikatorer med mere end 15%. En sådan obstruktion behandles som reversibel. Med COPD ændrer disse tal ikke meget.

Kronisk bronkitis kan gå forud for eller ledsage KOL, men det er en uafhængig sygdom med veldefinerede kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretion), og selve udtrykket involverer kun bronchi. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungerne - bronchi, alveoler, blodkar, pleura. Kronisk bronkitis er ikke altid ledsaget af obstruktiv sygdom. På den anden side er der ikke altid en øget sputum i COPD. Det vil sige, at der kan være kronisk bronkitis uden COPD, og ​​KOL ikke falder helt under definitionen af ​​bronkitis.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Således er COPD nu en separat diagnose, har sine egne kriterier og på ingen måde erstatter andre diagnoser.

Diagnostiske kriterier for KOL

Man kan mistanke om KOL, hvis der er en kombination af alle eller flere tegn, hvis de forekommer hos personer over 40 år:

1. Åndenød. Dyspnø i KOL - gradvist stigende, forværret af fysisk aktivitet. Det er dyspnø, som normalt er den første grund til at gå til en læge, selvom det faktisk betyder en vidtrækkende og irreversibel patologisk proces.
2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, normalt med sputum, men kan være uproduktivt. Hoste vises normalt et par år før åndenød, ofte undervurderet af patienter, det anses for almindeligt hos rygere. Det skal dog bemærkes, at KOL kan forekomme uden hoste.
3. Kombinationen af ​​progressiv dyspnø og hoste med indflydelse af aggressive faktorer: rygning, erhvervsmæssige farer, røg fra hjemmet fyringsovne. Der er en sådan ting som et ryksindeks: Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med 12. Når denne indikator er over 160, indgår patienten selvfrit i risikogruppen for COPD.
4. Kombinationen af ​​symptomer med en arvelig historie.
5. Wheezing og hørt hvæsen. Dette symptom er intermitterende og har ikke en sådan diagnostisk værdi som i bronchial astma.
6. Hvis du har mistanke om, at du har KOL, udføres en spirometriundersøgelse.

En pålidelig bekræftelse af COPD er en spirometrisk indikator for forholdet mellem det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 s til den tvungne vitalitet i lungerne (FEV1 / FVC) udført 10-15 minutter efter brug af bronchodilatorer (beta-sympatomimetika af salbutamol, berotec eller 35-40 minutter efter kortvirkende antikolinergika -Pratropiumbromid). Værdien af ​​denne indikator

De resterende indikatorer for spirometri - peak ekspiratorisk strømningshastighed samt måling af FEV1 uden en test med bronchodilatorer kan udføres som en screeningsundersøgelse, men bekræfter ikke diagnosen af ​​COPD.

Blandt andre metoder, der er foreskrevet for KOL, ud over det sædvanlige kliniske minimum, kan vi bemærke bryst røntgen, puls oximetri (bestemmelse af blod iltmætning), undersøgelsen af ​​blodgasser (hypoxæmi, hypercapnia), bronkoskopi, bryst CT, sputum undersøgelse.

Klassificering af KOL

Der er flere klassificeringer af KOL i trin, grader af sværhedsgrad, kliniske muligheder.

Klassificering i faser tager højde for sværhedsgraden af ​​symptomer og spirometri data:

• Fase 0. Risikogruppe. Virkningen af ​​uønskede faktorer (rygning). Ingen klager, lungefunktion er ikke svækket.
• Trin 1. Nem til KOL.
• Trin 2. Moderat til KOL.
• Trin 3. Tung strøm.
• Fase 4. Ekstremt alvorlig.

I den sidste rapport GOLD (2011) blev det foreslået at udelukke klassificering i etaper, klassificeringen efter grader af sværhedsgrad forbliver baseret på FEV1 indikatorerne:

Hos patienter med FEV1 / FZHEL

Medikamentbehandling for COPD tager sigte på at eliminere symptomer, forhindre forværringer og nedsætte udviklingen af ​​kronisk inflammation. Det er umuligt at stoppe eller helbrede de destruerende processer i lungerne med eksisterende lægemidler i dag.

De vigtigste lægemidler til behandling af COPD er:

• Bronkodilatatorer.
• Corticosteroid hormoner.
• Ekspektorerende.
• Phosphodiesterase-4 inhibitorer.
• Immunmodulatorer.

bronkodilatatorer

Bronchodilatorer, der anvendes til behandling af COPD, slapper af i de glatte muskler i bronchi og derved udvider deres clearance og letter luftens udånding på udåndingen. Det har vist sig, at alle bronkodilatatorer øger træningstolerancen.

Bronchodilatormedicin omfatter:

1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
2. Langvirkende beta-stimulerende stoffer (salmoterol, formoterol).
3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
4. Cholinolytika af langvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
5. Xanthiner (aminophyllin, theophyllin).

Næsten alle eksisterende bronchodilatorer anvendes i inhalationsform, hvilket er en mere foretrukket måde end indtagelse. Der er forskellige typer inhalatorer (meteret aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktiveret ved indånding, væskeformer til nebuliserende indåndinger). Hos alvorlige patienter, såvel som hos patienter med intellektuelle inhalationslidelser, er det bedre at passere gennem en forstøver.

Denne gruppe af lægemidler er den vigtigste i behandlingen af ​​KOL, som anvendes i alle stadier af sygdommen som monoterapi eller (oftere) i kombination med andre lægemidler. Ved kontinuerlig behandling foretrækkes brug af langtidsvirkende bronkodilatatorer. Hvis du har brug for udnævnelsen af ​​kortvirkende bronkodilatatorer, gives en kombination af fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

Xanthiner (aminophyllin, theophyllin) anvendes i form af tabletter og injektioner, der har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

Glucocorticosteroid hormoner (GCS)

GCS er et stærkt antiinflammatorisk middel. Anvendes hos patienter med svær og ekstremt alvorlig, såvel som udpeget af korte kurser med forværringer i moderat stadium.

Den bedste form for anvendelse er inhaleret GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Anvendelsen af ​​sådanne former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger af denne gruppe af lægemidler, der uundgåeligt opstår, når de tages oralt.

GCS monoterapi anbefales ikke til patienter med KOL, men hyppigere ordineres de i kombination med langtidsvirkende beta-agonister. De vigtigste kombinerede lægemidler: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + fluticason (seretid).

I alvorlige tilfælde såvel som i eksacerbationsperioden kan systemisk GCS-prednisolon, dexamethason, kenalog ordineres. Langtidsbehandling med disse midler er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, Itsenko-Cushing's syndrom, steroiddiabetes, osteoporose og andre).

Bronchodilatorer og GCS (eller oftere deres kombination) er de mest tilgængelige stoffer, der er ordineret til KOL. Lægen vælger behandlingsregime, doser og kombinationer individuelt for hver patient. Ved valg af behandling betyder ikke kun de anbefalede GOLD-ordninger for forskellige kliniske grupper, men også patientens sociale status, omkostningerne ved medicin og dets tilgængelighed for en bestemt patient, evne til at lære, motivation.

Andre lægemidler, der anvendes i COPD

Mucolytics (sputum thinning agents) ordineres i nærvær af viskøs, vanskelig at hoste sputum.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nyt lægemiddel. Det har en langvarig anti-inflammatorisk virkning, er en slags alternativ til SCS. Anvendes i tabletter på 500 mg 1 gang dagligt hos patienter med svær og ekstremt alvorlig KOL. Dens høje effekt er bevist, men brugen er begrænset på grund af de høje omkostninger ved lægemidlet samt en temmelig høj procentdel af bivirkninger (kvalme, opkastning, diarré, hovedpine).

Der er undersøgelser om, at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk virkning svarende til GCS og kan også anbefales til sådanne patienter.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder spredes metoden for intrapulmonal perkussion ventilation af lungerne: et specielt apparat genererer små volumener luft, der føres ind i lungerne med hurtige støv. Fra en sådan pneumomassage er rettelsen af ​​de sammenbrudte bronkier og forbedring af ventilationen.

Behandling af KOL-eksacerbation

Formålet med behandlingen af ​​exacerbationer er den maksimale mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelsen af ​​deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan eksacerbationer behandles på ambulant eller ambulant basis.

Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

• Det er nødvendigt at foretage en korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eliminere komplikationer, som kan maske under forværringer af KOL, og sende dem til hospitalisering i livstruende situationer i tide.
• Med forværring af sygdommen er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatorer at foretrække til langsigtet. Doser og hyppighed af modtagelse stiger som regel i sammenligning med sædvanlige. Det anbefales at bruge afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos tunge patienter.
• Med utilstrækkelig virkning af bronkodilatatorer tilsættes intravenøs administration af aminophyllin.
• Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også kortvirkende).
• I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er bredspektret antibiotika ordineret.
• Tilslutning af intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til den systemiske brug af GCS er inhalation af pulmicort via en forstøvningsmiddel, 2 mg to gange om dagen efter indånding af berodual.
• Doseret oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem et nasal kateter eller venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
• Andre aktiviteter - vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af associerede sygdomme.

Pas på patienter med svær KOL

Som nævnt er COPD en sygdom, der er stadigt progressiv og fører uundgåeligt til udvikling af respirationssvigt. Hastigheden af ​​denne proces afhænger af mange ting: patientens afslag på at ryge, overholde behandlingen, patientens materielle ressourcer, hans mentale evner og tilgængeligheden af ​​lægehjælp. Med en moderat grad af COPD henvises patienter til MSEC til at modtage en handicapgruppe.

Med en ekstremt alvorlig grad af åndedrætssvigt kan patienten ikke selv udføre den sædvanlige husholdningsarbejde, nogle gange kan han ikke tage endnu et par skridt. Sådanne patienter har brug for konstant pleje. Indånding af de syge udføres kun ved hjælp af en forstøver. Betragter betydeligt antallet af mange timer med lav-flow oxygenbehandling (mere end 15 timer om dagen).

Til dette formål er der udviklet specielle bærbare oxygenkoncentratorer. De kræver ikke påfyldning med rent ilt, men koncentrerer ilt direkte fra luften. Oxygenbehandling øger levetiden for sådanne patienter.

Forebyggelse af KOL

KOL er en forebyggelig sygdom. Det er vigtigt, at niveauet for forebyggelse af KOL afhænger meget lidt af lægevirksomheden. De vigtigste foranstaltninger skal træffes enten af ​​personen selv (ophør med at ryge) eller staten (lovgivning om tobaksvarer, miljøforbedring, propaganda og fremme af en sund livsstil). Det har vist sig, at forebyggelsen af ​​KOL er økonomisk fordelagtig ved at reducere forekomsten og nedsætte invaliditeten hos den erhvervsaktive befolkning.

Metoder til behandling af COPD

KOL er et forkortet medicinsk udtryk for kronisk obstruktiv lungesygdom. Denne farlige sygdom er på fjerdepladsen blandt dødsårsagerne. KOL kan stadig ikke behandles, og moderne medicinsk metoder kan kun suspendere kurset og til en vis grad gøre patientens liv lettere.

Denne sygdom anses for at være multikomponent, da flere vitale organer udsættes for de skadelige virkninger på én gang.

Ved kronisk betændelse ødelægges de små luftveje, der er smalle samtidigt og lungevæv. På grund af dette vises en hoste, åndenød forøges, hurtig træthed sættes i, kroppen føler en konstant mangel på ilt. Hvis behandlingen af ​​COPD ikke udføres på det rette niveau, så sker der gradvist handicap efterfulgt af døden.

Oftere udvikler denne sygdom som følge af rygning, hvor irreversibel skade på bronchi og lungevæv opstår. Udover rygning kan sygdommen opstå på grund af arbejde med skadelige forhold, med systematisk indånding af røg og på grund af ugunstige miljøforhold.

Symptomer på KOL

På et tidligt stadium af udvikling kan KOL ikke manifestere. De vigtigste symptomer vises først og fremmest hos rygere. På tidspunktet for kliniske manifestationer påvirker arvelig disposition for sygdommen.

Karakteristiske symptomer manifesterer sig som tør eller våd hoste, for det meste om morgenen. Så opstår åndenød, når vejrtrækning først bliver vanskelig under fysisk anstrengelse, og derefter i rolige omgivelser. Med sygdommens fortsatte fremgang ledsages vejrtrækningen i brystet.

Sygdommen er klassificeret som fase I, II, III og IV. Hvilket svarer til mild, moderat, svær og ekstremt alvorlig form. Mange patienter går til lægen i de sidste to faser, når behandlingen ikke længere giver den ønskede virkning.

Under sygdommen sker i alle faser periodisk en imaginær genopretning eller remission. På dette tidspunkt begynder personen at føle sig godt, og selve sygdommen er næsten ikke manifesteret. Men efter forbedringerne vil der altid være perioder med forværringer. På hvert trin udføres behandlingen af ​​COPD med dets former og metoder.

Behandling af moderat KOL

Kliniske aktiviteter, der udføres ved behandling af COPD, reducerer først og fremmest virkningerne af negative faktorer, der forårsager skade på kroppen. Især arbejdes der med at klarlægge behovet for obligatorisk ophør af rygning.

Samtidig anvendes narkotika og metoder til ikke-lægemiddelbehandling. De kombineres afhængigt af menneskers sundhedstilstand i perioder med forbedring og efterfølgende eksacerbation. Reduktion af risikofaktorer bidrager til en vellykket behandling af KOL. For eksempel: at afbryde rygning reducerer væsentligt bronkialobstruktionen.

Den gennemsnitlige COPD-grad indebærer følgende behandlingsretningslinjer:

• I processen med sygdomsfremgang forekommer en stigning i mængden af ​​medicinske procedurer. Men ingen medicin har nogen virkning på reduktionen af ​​bronchial patency, hvilket skelner mellem COPD og andre sygdomme.
• Narkotika som bronchodilatorer, hvilket signifikant svækker obstruktionen af ​​bronchi. Anvendelsesmåden kan være regelmæssig eller periodisk.
• God effekt giver brug af inhalerede glucocorticoider, fjernelse af eksacerbationer. De kan bruges i kombination med adrenomimetik, designet til langsigtet handling. Begge disse lægemidler har en yderligere positiv effekt på lungernes funktion. Det anbefales ikke at bruge glukokortikoider i piller i lang tid, da der under deres indflydelse udvikles bivirkninger.
• I mellemstadiet af sygdommen resulterer fysioterapi resultater, som øger patientens modstand til fysisk anstrengelse, reducerer træthed og åndenød.

Behandling af KOL, alvorlig

Alvorlig sygdom kræver konstante antiinflammatoriske foranstaltninger. Kun i dette tilfælde vil behandlingen af ​​COPD give det nødvendige positive resultat.

På dette stadium af sygdommen forbedres terapien:

• Doser af indåndede glukokortikosteroider er ordineret under anvendelse af bekotid, beklazon, benacort, pulmicort, flixotid og andre lignende lægemidler. Alle er doserede inhalations aerosoler eller opløsninger til indånding ved hjælp af en forstøver.
• I tilfælde af alvorlig tilstand hos patienten er brug af kombinerede præparater tilladt. Dette inkluderer seretid og symbicort. De er langtidsvirkende bronkodilatorer og inhalerede kortikosteroider. Den kombinerede anvendelse af disse lægemidler giver den maksimale terapeutiske virkning.
• Når du ordinerer et lægemiddel indeholdende et inhaleret kortikosteroid, bør du konsultere en læge om reglerne for indånding. I tilfælde af ukorrekt udførelse af denne procedure reduceres lægemidlets terapeutiske virkning. Derudover kan bivirkninger forekomme. Derfor skal du skylle munden efter indånding.

Behandling af KOL med forværring

Under eksacerbation af COPD forværres patientens tilstand dramatisk og varer i 24-72 timer. Alle symptomer går ud over de sædvanlige grænser, og behandling af KOL i denne situation skal ske i henhold til den ændrede ordning. Forværringen af ​​sygdommen opstår som et resultat af en infektion, der påvirker det nedre luftveje. I andre tilfælde er årsagen til forværringen miljøforurening og forkert gennemførelse af terapeutiske foranstaltninger eller deres fuldstændige fravær.

I perioden med exacerbation er sygdommen præget af en signifikant stigning i åndenød. Whistling rales i lungeområdet øges. Hoste bliver mere intens, sputumforøgelser. I sputumet forekommer purulent eller mucopurulent udledning. I en sådan situation er det umuligt at yde fuld behandling hjemme, derfor er der brug for akut indlæggelse og udførelse af intensiv pleje under ambulante forhold.

Hvis infektion er årsagen til eksacerbationen, anvendes antibiotikabehandling i kombination med terapeutiske foranstaltninger til bronkodilatør. Samtidig udføres inhalationsnebulisator terapi ved anvendelse af salbutamol og fluticason nebulis. Disse lægemidler giver en bronchodilator og lokal antiinflammatorisk effekt.

Narkotika til behandling af COPD

Behandlingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom kræver en stor indsats fra både lægerne og patienterne selv. De ændringer i lungerne, som har fundet sted i lang tid, kan ikke helbredes med standard terapi på kort tid efter eksempelet på en forkølelse.

Kroniske ændringer i åndedrætssystemet ledsages af skader på enkelte dele af bronchi. Gradvist er de overgroet med bindevæv, hvilket fører til irreversible ændringer. Som følge heraf udvikler bronchial obstruktion, hvor bronchi smalter. I tilfælde af disse patologier udføres behandlingen af ​​COPD ifølge kombinerede ordninger, der anvendes kontinuerligt for at undgå respiratorisk svigt.

Til behandling af sygdommen anvendes følgende lægemidler i komplekset:

• Bronchodilatorer øger bronchernes patency.
• Exacerbations og edemas fjernes ved hjælp af speciel lægemiddelbehandling.
• Patientens alvorlige tilstand ledsages af glukokortikoider.
• Hvis der opstår bakterielle komplikationer, er antibakterielle lægemidler ordineret.
• Akut respirationssvigt elimineres ved hjælp af oxygenbehandling.

Behandling af bronchial obstruktion udføres ved brug af bronchodilatorer indført i kroppen ved indånding. Langvirkende teofylliner bidrager til udvidelsen af ​​bronchi. Reduktion af bivirkninger opnås ved hjælp af bronchodilatormedicin i form af formoterol eller salbutamol. Narkotikaafgivelse til bronchi udføres ved anvendelse af aerosolbeholdere, forstøvningsmidler og pulverinhalatorer.

Glukokortikoider ordineres, når bronchial obstruktionen er alvorlig. Men deres langsigtede anvendelse er kontraindiceret, da dette kan forårsage bivirkninger som osteoporose og myopati.

For at fjerne symptomerne på sygdommen bruges mucolytika til at fortynde sputum som: Ambroxol, ACC, carbocystein. Immunsystemets aktivitet styrkes af immunoregulatorer. Disse lægemidler anvendes i et kompleks, lette patientens tilstand, indtil ophør af eksacerbationer i lang tid.

Behandling af KOL i trin. Beskrivelser af alle grader af sværhedsgrad: lys, medium, tung, ekstremt tung

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en sygdom, hvor lungevæv ændres irreversibelt. Sygdommen udvikler sig konstant, hvilket skyldes unormal betændelse i lungerne og irritation af væv i kroppen ved hjælp af gasser eller partikler. Kronisk inflammation ses overalt i luftveje, blodkar og lunge parenchyma. Over tid fører virkningen af ​​den inflammatoriske proces til ødelæggelsen af ​​lungerne.

KOL-sværhedsgrad

Tidligere blev kronisk obstruktiv lungesygdom betragtet som et generelt begreb, hvor emfysem, bronkitis, byssinose, nogle former for astma, cystisk fibrose og andre lungesygdomme faldt.

I dag omfatter udtrykket COPD nogle typer bronkitis, lunghypertension, emfysem, pneumosklerose, lungehjerte. Alle disse sygdomme afspejler ændringer, der er typiske for forskellige grader af KOL, hvor kronisk bronkitis kombineres med lungeemfysem.

Uden den korrekte definition af sygdommens art og sværhedsgraden af ​​kurset er det umuligt at finde passende terapi. Obligatorisk kriterium til etablering af en diagnose af KOL er bronchial obstruktion, hvis grad vurderes ved hjælp af peak flowmetri og spirometri.

Der er fire grader af KOL. Sygdommen kan være mild, moderat, svær, ekstremt alvorlig.

lys

I det overvældende flertal af tilfælde er den første grad af sygdom ikke klinisk manifesteret, og der er ikke behov for løbende behandling. En sjældent forekommende våd hoste er mulig, og for et emfysematøst KOL er mild dyspnø karakteristisk.

Ved den første fase af sygdommen i lungerne påvises en reduceret funktion af gasudveksling, men luftforsyningen i bronchi nedbrydes ikke. Sådanne patologier afspejles ikke på nogen måde på livskvaliteten hos en person i en rolig tilstand. Af denne årsag kommer syge mennesker sjældent til at se en læge hos patienter med KOL af 1. alvorlighedsgrad.

Central

Med grad 2 KOL, lider en person ved vedvarende hoste med viskos sputum. Om morgenen, så snart patienten vågner op, adskilles en masse sputum, og under fysisk aktivitet vises åndenød. Nogle gange er der perioder med forværring af sygdommen, når hosten stiger kraftigt og sputum med pus stigninger. Udholdenhed med fysisk indsats er signifikant reduceret.

Dyspnø er karakteristisk for emfysematøs KOL af 2. grad af sværhedsgrad, selv om personen er afslappet, men kun under sygdommens forværring. Under remission er det ikke.

Exacerbations observeres meget ofte med bronkitis type COPD: du kan høre hvæsen i lungerne, musklerne deltager i vejrtrækning (intercostal, nakke, næse vinger).

alvorlig

Ved kraftigt KOL opdages konstant hoste med sputum og hvæsen, selvom perioden for eksacerbation af sygdommen er gået. Åndenød begynder at forstyrre selv med lidt fysisk anstrengelse og hurtigt bliver stærk. Forværringer af sygdommen opstår to gange om måneden, og nogle gange oftere forværrer kvaliteten af ​​en persons liv kraftigt. Enhver fysisk indsats ledsages af alvorlig åndenød, svaghed, mørkere i øjnene og frygt for døden.

Indånding sker ved muskelvævets deltagelse, med en emfysematøs type KOL, det er støjende og tungt, selv når patienten er i ro. Eksterne symptomer på sygdommen optræder: Brystet bliver bredt, tøndeformet, skibe vises på nakken, ansigtet bliver blødt, patienten taber sig. For bronkitis type COPD er karakteriseret ved cyanose i huden og ødem. På grund af et kraftigt fald i udholdenhed under fysisk anstrengelse bliver en sygdom slået fra.

Ekstremt tung

Den fjerde grad af sygdommen er karakteriseret ved respirationssvigt. Patienten hoster og hvæser hele tiden, åndenød gør ondt selv i en afslappet tilstand, åndedrætsfunktionen er vanskelig. Den fysiske indsats bliver minimal, da enhver bevægelse forårsager alvorlig åndenød. Patienten søger at læne sig på noget med hænderne, da en sådan krop gør udånding lettere på grund af involvering af hjælpemuskler i vejrtrækningen.

Forværringer bliver livstruende. Et pulmonalt hjerte dannes - en alvorlig komplikation af KOL, hvilket fører til hjertesvigt. Patienten bliver handicappet, han har brug for uopsættelig behandling på hospitalet eller køb af en bærbar iltbeholder, for uden det kan en person ikke helt trække vejret. Den gennemsnitlige levetid for sådanne patienter er ca. 2 år.

Behandling af KOL med alvorlighed

Ved behandlingens begyndelse udføres ikke-farmakologisk genopretning af patienter. Dette inkluderer reduktion af virkningen af ​​skadelige faktorer i indåndingsluften, bekendtskab med potentielle risici og måder at forbedre kvaliteten af ​​indåndet luft på.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom involverer:

• reduktion af kliniske symptomer
• forbedring af patientens livskvalitet
• forebyggelse af progression af bronchial obstruktion;
• forebyggelse af komplikationer.

Terapi udføres i to hovedformer: grundlæggende og symptomatiske.

Basic er en langsigtet form for behandling og involverer brug af lægemidler, der udvider bronchi-bronchodilatorerne.

Symptomatisk terapi udføres under eksacerbationer. Det sigter mod at bekæmpe infektiøse komplikationer, giver fortynding og udledning af sputum fra bronchi.

Narkotika anvendt til behandling af:

• bronkodilatatorer;
• kombinationer af glucocorticoider og beta2-agonister;
• glukokortikosteroider i inhalatorer;
• phosphodiesterasehæmmer - 4 - Roflumilast;
• Methylxanthin Theophyllin.

Første grad af sværhedsgrad

De vigtigste terapimetoder:

Hvis der er alvorlig åndenød, skal du anvende korte bronkodilatatorer: Terbutalin, Berrotek, Salbutamol, Fenoterol, Ventolin. Sådanne lægemidler kan bruges op til fire gange om dagen. Begrænsningerne til deres anvendelse er hjertefejl, takyarytmi, glaukom, diabetes, myocarditis, thyrotoksicose, aortastenosose.

Mellem (anden) grad

Ved behandling af moderat alvorligt KOL, er medicin, der fremmer fjernelse af sputum, bronki-dilaterende midler effektive. Og med bronkitis COPD - antiinflammatoriske lægemidler. Samtidig anvendes metoder til ikke-medicinbehandling og -medicin, som kombineres afhængigt af patientens tilstand. Fremragende effekt giver sanatorium-spa-behandling.

Behandlingsprincipper:

1. Narkotika, der sænker bronchial obstruktion, anvendes regelmæssigt eller periodisk.
2. For at lindre eksacerbationen af ​​sygdommen indåndes glucocorticoider. De kan bruges sammen med andrenomimetikami, som er designet til langvarig handling.
3. Som et supplement til lægemiddelbehandling bruges træningsterapi, hvilket øger patientens modstand mod fysisk anstrengelse, reducerer træthed og åndenød.

COPD adskiller sig fra andre lidelser ved at når det skrider frem, øges mængden af ​​terapeutiske procedurer, men ingen af ​​de anvendte lægemidler påvirker bronchial patensen.

Tredje grad

Behandling af patienter med tredje fase af KOL-sværhedsgrad:

1. Fortsat antiinflammatorisk behandling.
2. Store og mellemstore doser af glukokortikosteroider er ordineret: Becotid, Pulmicort, Beclonone, Benacort, Flixotid i form af aerosoler til indånding gennem en forstøver.
3. Kombinerede lægemidler kan anvendes, herunder langtidsvirkende bronkodilatatorer og et glukokortikosteroid. For eksempel Symbicort, Seretide, som er de mest effektive moderne terapeutiske lægemidler beregnet til behandling af klasse 3 KOL.

Fjerde grad

Behandling af patienter med ekstremt alvorlig KOL:

1. Foruden bronchodilatorer og glukokortikosteroider er oxygenbehandling ordineret (indånding af iltberiget luft fra en bærbar dåse).
2. Kirurgisk behandling udføres kun, hvis patientens alder og sundhed tillader det (der er ingen sygdomme i andre organer og systemer).
3. I svære tilfælde udføres kunstig lungeventilation.
4. Hvis COPD suppleres med en infektion, supplerer lægerne behandlingen med antibiotika. Fluoroquinoler, cephalosporiner, penicillinderivater anvendes afhængigt af patientens tilstand og de ledsagende lidelser der er til stede.

Behandling af KOL kræver en betydelig fælles indsats fra læger og patienter. Langvarige ændringer i lungerne kan ikke elimineres på én gang gennem standardterapi. På grund af kroniske ændringer i åndedrætssystemet er bronchi beskadiget - de bliver overgroet med bindevæv og smalle, hvilket er irreversibelt.

Nyttig video

Se en nyttig video om, hvordan du slippe af med den allerede trætte tilstand:

1. Den første grad af sygdommen involverer patienten, der nægter at ryge, en reduktion i arbejdssikkerhed og influenzavaccination. Hvis det er nødvendigt - ordinerer den behandlende læge kortvirkende bronkodilatatorer.
2. Den anden grad af COPD involverer tilsætning af en eller flere langtidsvirkende bronkodilatatorer og rehabilitering.
3. Patienter med en tredje grad af KOL, ud over at holde op med at ryge, influenza vaccinationer og langtidsvirkende bronkodilatatorer, får glukokortikosteroider.
4. I tilfælde af den fjerde grad af lidelse tilsættes oxygenbehandling til medicineringsterapi med bronchodilatorer og glukokortikosteroider. Kirurgiske behandlinger overvejes.