Tidlige tegn på KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en akut og progressiv lungesygdom. Imidlertid kan tidlig diagnose og passende behandling betydeligt forbedre udsigterne for patienterne.

Tidlige tegn på KOL inkluderer hoste, overdreven slimudskillelse, åndenød og træthed.

KOL er en langsigtet medicinsk tilstand, der forårsager luftvejsobstruktion og gør vejrtrækningen vanskelig. Dette er en progressiv sygdom, det vil sige at det har tendens til at påtage sig mere alvorlige former over tid. Uden behandling kan COPD være livstruende.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2016 ramte COPD ca. 251 millioner mennesker over hele kloden. I 2015 gav COPD 3,17 millioner dødsfald.

KOL er en uhelbredelig sygdom, men ordentlig lægehjælp kan reducere symptomer, reducere risikoen for død og forbedre livskvaliteten.

I den nuværende artikel beskriver vi de tidlige tegn på KOL. Vi vil også forklare i hvilke situationer det er nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse.

Tidlige tegn og symptomer

I de tidlige stadier af KOL, kan folk opleve kronisk hoste.

På et tidligt tidspunkt manifesterer symptomerne på KOL normalt ikke eller synes så mildt, at folk måske ikke bemærker dem straks.

Derudover har hver persons symptomer en anden art og varierende grader af sværhedsgrad. Men da COPD er en progressiv sygdom, bliver de over tid mere og mere akut.

Blandt de tidlige symptomer på KOL er følgende.

Kronisk hoste

Vedvarende eller kronisk hoste bliver ofte et af de første tegn på KOL. Folk kan observere en brysthoste, der ikke går væk alene. Læger anser normalt hoste for at være kronisk, hvis det varer længere end to måneder.

Hoste er en forsvarsmekanisme, der udløses af kroppen som reaktion på stimuli, såsom cigaretrøg, der kommer ind i luftveje og lunger. Hoste hjælper også med at fjerne slim eller slim fra lungerne.

Men hvis en person er bekymret for vedvarende hoste, kan det betyde alvorlige lungeproblemer, som f.eks. KOL.

Overdreven slimproduktion

Overdreven slim kan være et tidligt symptom på KOL. Slim er vigtigt for at opretholde luftfugtighed. Derudover fanger det mikroorganismer og irriterende stoffer, der kommer ind i lungerne.

Når en person inhalerer irritanter, producerer hans krop mere slim, og det kan føre til hoste. Rygning er en almindelig årsag til at producere for meget slim og hoste.

De langsigtede virkninger af irriterende stoffer på kroppen kan skade lungerne og føre til KOL. Ud over cigaretrøg er følgende blandt sådanne irritationsmidler:

• kemiske dampe, såsom dem, der stammer fra maling og rengøringsmidler;
• støv;
• luftforurening, herunder udstødning af køretøjer
• parfumer, hårsprayer og andre aerosolkosmetik.

Åndenød og træthed

Luftvejsobstruktion kan gøre vejrtrækning vanskelig, hvilket får folk til at blive forpustet. Åndenød er et andet tidligt symptom på KOL.

Indledningsvis kan dyspnø kun forekomme efter fysisk aktivitet, men over tid forværres dette symptom normalt. Nogle mennesker, der forsøger at undgå vejrtrækningsproblemer, reducerer aktivitetsniveauet og hurtigt mister deres fysiske form.

Folk med COPD kræver mere indsats for at udføre respirationsprocessen. Dette fører ofte til et fald i det samlede energiniveau og en konstant følelse af træthed.

Andre symptomer på KOL

Brystsmerter og tæthed - mulige symptomer på KOL

Da folk med COPD ikke har lette lunger, er deres kroppe mere tilbøjelige til at udvikle åndedrætsinfektioner, herunder forkølelse, influenza og lungebetændelse.

Andre symptomer på KOL omfatter følgende:

Folk med KOL kan opleve udbrud, det vil sige perioder med forværring af symptomer. De faktorer, der udløser udbrud omfatter brystinfektioner og eksponering for cigaretrøg eller andre irriterende stoffer.

Hvornår skal jeg se læge?

Hvis en person oplever nogen af ​​de ovennævnte symptomer, bør de se en læge. Det er sandsynligt, at disse symptomer ikke har noget at gøre med KOL, da de kan være forårsaget af andre medicinske tilstande.

Lægen har normalt mulighed for hurtigt at skelne mellem COPD og andre sygdomme. Tidlig diagnose af COPD giver folk mulighed for hurtigt at gennemgå terapi, der bremser sygdommens progression og forhindrer overgangen til en form, som kan være livstruende.

diagnostik

Lægen kan anbefale en bryst røntgen til at diagnosticere COPD.

I første omgang vil lægen stille spørgsmål om de observerede symptomer og personlig medicinsk historie. Desuden vil specialisten vide om patienten røger og hvor ofte hans lunger er udsat for stimuli.

Desuden kan lægen foretage en fysisk undersøgelse og kontrollere patienten for tegn på hvæsen og andre lungeproblemer.

For at bekræfte diagnosen kan en patient tilbydes særlige diagnostiske procedurer. Nedenfor er de mest almindelige.

• Spirometri. Som en del af denne procedure trækker patienten vejret i et rør, der er fastgjort til en enhed kaldet et spirometer. Ved hjælp af et spirometer vurderer lægen kvaliteten af ​​lungearbejdet. Inden denne test påbegyndes, kan lægen bede personen om at indånde bronchodilator. Dette er den type stoffer, der åbner luftvejene.
• Røntgenundersøgelse og computertomografi (CT) på brystet. Disse er visualiserede diagnostiske procedurer, der gør det muligt for læger at se indersiden af ​​brystet og kontrollere tegn på KOL eller andre medicinske tilstande.
• Blodprøver. En læge kan foreslå en blodprøve for at kontrollere iltniveauet eller udelukke andre medicinske tilstande, hvis symptomer replikerer symptomerne på KOL.

Hvad er COPD?

KOL er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive en gruppe af sygdomme, der har tendens til at påtage sig mere alvorlige former over tid. Eksempler på sådanne sygdomme er emfysem eller kronisk bronkitis.

Lungerne består af adskillige kanaler eller luftveje, der forgrener sig til endnu mindre kanaler. I slutningen af ​​disse små kanaler er små luftbobler, der blæser og blæser væk under vejrtrækning.

Når en person inhalerer, sendes ilt til åndedrætssystemet og gennem luftboblerne ind i blodbanen. Når en person udånder, forlader carbondioxid blodbanen og forlader kroppen gennem luftbobler og luftveje.

Hos personer med COPD blokerer kronisk betændelse i lungerne luftveje, hvilket kan gøre vejrtrækningen vanskelig. COPD forårsager også hoste og øget slimudskillelse, hvilket fører til yderligere blokeringer.

Som følge heraf kan luftvejene blive beskadiget og blive mindre fleksible.

Den mest almindelige årsag til KOL er rygsigaretter eller andre tobaksvarer. Ifølge US National Heart, Lung og Blood Institute har op til 75% af personer med COPD enten røget eller røget før. Langtidseffekter på kroppen af ​​andre irriterende stoffer eller skadelige dampe kan imidlertid også være årsag til KOL.

Genetiske faktorer kan også øge risikoen for udvikling af KOL. For eksempel er personer med proteinmangel, som kaldes alpha-1-antitrypsin, mere tilbøjelige til at udvikle KOL, især hvis de ryger eller regelmæssigt påvirkes af andre stimuli.

Tegn og symptomer på KOL i de fleste tilfælde begynder at manifestere sig for første gang hos mennesker efter fyrre år.

konklusion

KOL er en almindelig medicinsk tilstand. Men nogle mennesker tager fejlagtigt sine symptomer på tegn på kroppens naturlige aldringsproces, som de ikke diagnosticeres og ikke behandles. Uden terapi kan COPD udvikle sig hurtigt.

Sommetider forårsager COPD betydelig handicap. Mennesker med akutte former for KOL kan have svært ved at udføre dagligdags opgaver, såsom klatring af trapper eller langvarig tomgang bag en komfur under tilberedningen. KOL-udbrud og komplikationer kan også have en alvorlig indvirkning på menneskers sundhed og livskvalitet.

Det er umuligt at helbrede KOL, men tidlig diagnostik og behandling forbedrer udsigterne for patienterne væsentligt. En passende terapeutisk plan og positive livsstilsændringer kan lindre symptomerne og sænke eller indeholde progressionen af ​​KOL.

Behandlingsmuligheder omfatter medicin, iltbehandling og lungrehabilitering. Livsstilsændringer involverer regelmæssige øvelser, bruger en sund kost og holder op med at ryge.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD): årsager, symptomer, behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en progressiv sygdom i bronchi og lunger forbundet med en øget inflammatorisk reaktion hos disse organer på virkningen af ​​skadelige faktorer (støv og gasser). Det ledsages af en krænkelse af lungeventilationen på grund af forringelse af bronchernes patency.

Medics omfatter kronisk bronkitis og lungemfysem i begrebet COPD. Kronisk bronkitis er diagnosticeret af symptomer: Tilstedeværelse af hoste med sputum i mindst 3 måneder (ikke nødvendigvis i træk) i de sidste 2 år. Emphysema af lungerne - begrebet morfologisk. Dette er en forlængelse af luftvejene bag endestykkerne af bronchi, der er forbundet med ødelæggelsen af ​​væggene i luftveje, alveolerne. Hos patienter med COPD kombineres disse to tilstande ofte, hvilket bestemmer symptomernes egenskaber og behandling af sygdommen.

Udbredelsen af ​​sygdommen og dens socioøkonomiske betydning

KOL er anerkendt som et verdensomspændende medicin problem. I nogle lande, for eksempel i Chile, lider hver femte voksen. I verden er den gennemsnitlige forekomst af sygdommen hos mennesker over 40 år ca. 10%, og mænd er syge oftere end kvinder.

I Rusland er forekomsten af ​​data stort set afhængig af regionen, men generelt ligger de tæt på verdensniveau. Udbredelsen af ​​sygdommen stiger med alderen. Derudover er det næsten dobbelt så højt hos dem, der bor i landdistrikter. Således lider hver anden mand over 70 år, der bor i en landsby, i Rusland af COPD.

I verden er denne sygdom den fjerde på listen over de førende dødsårsager. Dødeligheden i KOL vokser meget hurtigt, især blandt kvinder. Faktorer, som øger risikoen for at dø af denne sygdom, er øget vægt, alvorlig bronkospasme, lav udholdenhed, alvorlig åndenød, hyppige eksacerbationer af sygdommen og lunghypertension.

Great og omkostninger ved behandling af sygdommen. De fleste af dem opstår i ambulant behandling af eksacerbationer. Terapi til COPD koster staten mere end behandling af bronchial astma. Hyppig handicap hos sådanne patienter, både midlertidig og permanent (handicap) er også vigtig.

Årsager og mekanisme for udvikling

Hovedårsagen til KOL er rygning, aktiv og passiv. Tobaksrøg beskadiger bronkierne og lungevævet selv og forårsager betændelse. Kun 10% af sygdommens tilfælde forbundet med indflydelse af erhvervsmæssige farer, permanent luftforurening. Genetiske faktorer kan være involveret i udviklingen af ​​sygdommen, hvilket forårsager utilstrækkelighed af nogle lysbeskyttende stoffer.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen i fremtiden er lav kropsvægt ved fødslen, såvel som hyppige respiratoriske sygdomme i barndommen.

Ved sygdommens begyndelse forstyrres mucociliær transport af sputum, som ophører med at blive elimineret i tid fra luftvejene. Slimmet stagnerer i bronkiernes lumen og skaber betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer. Kroppen reagerer med en defensiv reaktion - inflammation, som bliver kronisk. Bronkiernes vægge er imprægneret med immunkompetente celler.

Immunceller udskiller mange mediatorer af inflammation, beskadiger lungerne og udløser sygdommens "ond cirkel". Oxidation og dannelsen af ​​frie oxygenradikaler, der beskadiger væggene i lungecellerne, forbedres. Som følge heraf bliver de ødelagt.

Overtrædelse af bronchernes patency er forbundet med reversible og irreversible mekanismer. Reversibel omfatter spasme af bronchemusklerne, hævelse af slimhinderne, øget sekretion af slim. Irreversibel forårsaget af kronisk inflammation og ledsages af udviklingen af ​​bindevæv i bronchiens vægge, dannelsen af ​​emfysem (hævelse af lungerne, hvor de taber evnen til at ventilere ordentligt).

Udviklingen af ​​emfysem ledsages af et fald i blodkarrene gennem væggene, hvoraf gasudveksling forekommer. Som følge heraf stiger trykket i lungernes vaskulære netværk - lunghypertension opstår. Øget tryk skaber overbelastning til højre ventrikel, der tvinger blod til lungerne. Hjertesvigt udvikler sig ved dannelsen af ​​et lungehjerte.

symptomer

COPD udvikler sig gradvist og strømmer i lang tid uden eksterne manifestationer. De første symptomer på sygdommen er hoste med let sputum eller åndenød, især om morgenen og hyppige forkølelser.

Hoste værre i den kolde årstid. Dyspnø øges gradvist, vises først med motion, derefter med normal aktivitet og derefter i ro. Det opstår omkring 10 år senere hoste.

Periodiske eksacerbationer opstår, der varer flere dage. De ledsages af øget hoste, åndenød, udseende af hvæsende vejrtrækning, presser smerter i brystet. Reduceret træningstolerance.

Mængden af ​​sputum stiger eller falder kraftigt, dens farve, viskositetsændringer, det bliver purulent. Hyppigheden af ​​eksacerbationer er direkte relateret til forventet levetid. Forværringer af sygdommen er mere almindelige hos kvinder og mere alvorligt reducere deres livskvalitet.

Nogle gange kan du møde opdeling af patienter i overensstemmelse med det overordnede træk. Hvis klinikken er vigtig betændelse i bronchi, forekommer host hos disse patienter, manglende ilt i blodet, hvilket forårsager en blå hue af hænder, læber og derefter hele huden (cyanose). Hjertesvigt udvikler sig hurtigt med dannelsen af ​​ødem.

Hvis emfysem er vigtigere, er det manifesteret af kraftig åndenød, så forekommer cyanose og hoste normalt ikke, eller de optræder i de sene stadier af sygdommen. Disse patienter har progressivt vægttab.

I nogle tilfælde er der en kombination af COPD og bronchial astma. I dette tilfælde erhverver det kliniske billede funktionerne i begge disse sygdomme.

Forskelle mellem COPD og bronchial astma

I COPD registreres en række ekstrapulmonale symptomer forbundet med en kronisk inflammatorisk proces:

diagnostik

Diagnosen af ​​KOL er baseret på følgende principper:

• bekræftelse af rygning, aktiv eller passiv
• objektiv forskning (inspektion)
• instrumentel bekræftelse.

Problemet er, at mange rygere nægter deres sygdom, i betragtning af hoste eller åndenød som følge af en dårlig vane. Ofte beder de om hjælp selv i fremskredne tilfælde, når de bliver handicappede. Det er allerede umuligt at helbrede en sygdom eller sænke dens progression på dette tidspunkt.

I de tidlige stadier af sygdommen afslører ekstern undersøgelse ikke ændringer. Efterfølgende bestemmes udløb gennem lukkede læber, tøndebryst, deltagelse i åndedræt af yderligere muskler, indånding af underlivet og lavere interkostale rum under indånding.

Under auskultation bestemmes tør hvæsning med perkussionslyd.

Fra laboratoriemetoder kræves et fuldstændigt blodtal. Der kan være tegn på betændelse, anæmi eller blodpropper.

Cytologisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at udelukke en ondartet neoplasma, samt vurdere inflammation. Ved udvælgelsen af ​​antibiotika kan du anvende sputumkultur (mikrobiologisk undersøgelse) eller analysere bronkialindholdet, som opnås under bronkoskopi.
En røntgenrøntgen udføres, hvilket gør det muligt at udelukke andre sygdomme (lungebetændelse, lungekræft). Med samme formål foreskrevet bronkoskopi. Elektrokardiografi og ekkokardiografi bruges til at evaluere pulmonal hypertension.

Den vigtigste metode til diagnosticering af KOL og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen er spirometri. Det udføres alene, og derefter efter indånding af bronchodilatorer, såsom salbutamol. En sådan undersøgelse hjælper med at identificere den bronkiale obstruktion (reduktion af luftvejen) og dens reversibilitet, det vil sige bronchernes evne til at vende tilbage til normal efter brug af medicin. I KOL er der ofte irreversibel bronchial obstruktion.

Med en allerede bekræftet diagnose af COPD kan topflowmåling anvendes til at kontrollere sygdomsforløbet med bestemmelse af maksimal ekspiratorisk strømningshastighed.

behandling

Den eneste måde at reducere risikoen for en sygdom eller nedsætte sin udvikling er at stoppe med at ryge. Ryg ikke med børn!

Vær opmærksom på renheden af ​​omgivende luft, åndedrætsværn, når der arbejdes under farlige forhold.

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​lægemidler, der udvider bronchi-bronchodilatorerne. De bruges primært til indånding. Den mest effektive kombinerede betyder.

Lægen kan ordinere følgende grupper af lægemidler afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

• Kortvirkende M-holinoblokere (ipratropiumbromid);
• M-holinoblokatorisk langvirkende (tiotropiumbromid);
• langtidsvirkende beta-adrenomimetika (salmeterol, formoterol);
• kortvirkende beta-adrenomimetika (salbutamol, fenoterol);
• langtidsvirkende teofylliner (teotard).

Ved moderat og alvorlig indånding kan den udføres ved hjælp af en forstøvningsmiddel. Desuden er forstøvningsmidler og afstandsstykker ofte nyttige hos ældre mennesker.

Derudover er der i alvorlige tilfælde af sygdommen ordineret glukokortikosteroider (budesonid, fluticason), sædvanligvis i kombination med langtidsvirkende beta-adrenomimetika.

Mucolytika (slimfortyndingsmidler) er kun indikeret for nogle patienter med tykt, dårlig hostende slim. Til langvarig brug og forebyggelse af eksacerbationer anbefales kun acetylcystein. Antibiotika er kun foreskrevet i akut sygdom.

I ekstremt alvorlige tilfælde modtager patienter konstant oxygenbehandling, der er designet til at reducere manifestationer af respirationssvigt. I nogle tilfælde udføres en lungetransplantation. Nogle gange udføres palliative operationer, for eksempel fjernelse af tyre (blærer) under emfysem, hvilket reducerer åndenød.

På et hvilket som helst stadium af sygdommen er fysioterapiøvelser vist for at øge motionstoleransen, for at reducere åndenød.

Patienter med KOL skal vaccineres mod influenza samt modtage vaccination mod pneumokokker. Denne foranstaltning forhindrer ikke kun forværringen af ​​sygdommen, men kan redde patientens liv, hvis der opstår en infektionssygdom som lungebetændelse i ham.

Hvilken læge at kontakte

Kronisk obstruktiv lungesygdom behandles af en terapeut, og pulmonologen rådgiver patienten i tilfælde af eksacerbationer eller behandlingssvigt. Hvis en samtidig sygdom udvikler sig, skal en kardiolog, en reumatolog, en neurolog, en hæmatolog undersøges.

Kronisk obstruktiv lungesygdom - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring med 24 år

Udgivelsesdato 29 marts 2018

Indholdet

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Nikitin I.L., en ultralydslæge med en erfaring på 24 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der får fart ved at fremskynde i rangordningen af ​​dødsårsager for personer over 45 år. I dag er sygdommen på 6. plads blandt de førende dødsårsager i verden, ifølge WHO prognoser, vil COPD i 2020 optage 3. pladsen.

Denne sygdom er lumsk, idet sygdommens hovedsymptomer, især under tobaksrygning, kun forekommer 20 år efter rygningens begyndelse. Det giver ikke kliniske manifestationer i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel af behandling udvikler obstruktionen af ​​luftvejene usynligt, hvilket bliver irreversibelt og fører til tidlig invaliditet og reduceret forventet levetid generelt. Derfor er emnet COPD i dag særlig relevant.

Det er vigtigt at vide, at COPD er en primær kronisk sygdom, hvor tidlig diagnose i de tidlige stadier er vigtig, da sygdommen har tendens til at udvikle sig.

Hvis lægen har diagnosticeret kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), har patienten en række spørgsmål: hvad betyder det, hvor farligt er det, hvad skal man ændre i livsstil, hvad er sygdommens prognose?

Så kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD er en kronisk inflammatorisk sygdom, der involverer de små bronchi (luftveje), hvilket fører til respiratorisk svigt som følge af indsnævring af bronchial lumen. [1] Over tid udvikler emfysem i lungerne. Dette er navnet på den tilstand, hvor lungens elasticitet falder, det vil sige deres evne til at kontrakt og ekspandere under vejrtrækning. Samtidig er lungerne konstant i indåndingstilstand, der er altid meget luft i dem, selv under udløb, hvilket forstyrrer normal gasudveksling og fører til udvikling af respirationssvigt.

Årsager til KOL er:

• eksponering for miljøfare
• tobak rygning
• Erhvervsfarefaktorer (støv indeholdende cadmium, silicium);
• generel miljøforurening (køretøjsudstødning, SO₂, NO₂);
• hyppige luftvejsinfektioner;
• arvelighed;
• a-mangel₁-antitrypsin.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL - en sygdom i anden halvdel af livet udvikler sig ofte efter 40 år. Udviklingen af ​​sygdommen er en gradvis lang proces, der ofte er usynlig for patienten.

Dyspnø og hoste er de mest almindelige symptomer på sygdommen (åndenød er næsten konstant, hoste er hyppig og daglig med sputum om morgenen). [2]

En typisk patient med COPD er en ryger, 45-50 år, der klager over hyppig åndenød ved anstrengelse.

Hoste er et af de tidligste symptomer på sygdommen. Han er ofte undervurderet af patienterne. I de første faser af sygdommen er hosten episodisk, men bliver senere dagligt.

Phlegm er også et relativt tidligt symptom på sygdommen. I de tidlige stadier frigives det i små mængder, hovedsagelig om morgenen. Tegn slimet. Meget purulent sputum fremkommer under eksacerbation af sygdommen.

Dyspnø optræder i de senere stadier af sygdommen og indledningsvis noteres kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse og intensiveres med respiratoriske sygdomme. I fremtiden ændres dyspnøen: Følelsen af ​​manglende ilt under normal fysisk anstrengelse erstattes af svær respirationssvigt og øger med tiden. Det er dyspnø, der bliver en hyppig grund til at konsultere en læge.

Hvornår kan jeg mistanke om COPD?

Her er nogle spørgsmål om algoritmen til tidlig diagnosticering af COPD: [1]

• Hoster du hver dag flere gange? Forstyrrer det dig?
• Opstår sputum eller slim ved hoste (ofte / dagligt)?
• Har du hurtigere / oftere åndenød i sammenligning med jævnaldrende?
• Er du over 40?
• Røger du og ryger før?

Hvis svaret er positivt over mere end 2 spørgsmål, er spirometri med en bronchodilationstest nødvendig. Med testindikatoren FEV₁/ FVC ≤ 70 bestemt mistanke om COPD.

Patogenese af kronisk obstruktiv lungesygdom

I COPD påvirkes både luftvejene og lungevævet - lunge parenchyma -.

Sygdommen begynder i de små luftveje med blokering af slim, ledsaget af inflammation med dannelsen af ​​peribronchial fibrose (konsolidering af bindevæv) og udslettning (overvævning af hulrummet).

I tilfælde af en dannet patologi omfatter bronchitis-komponenten:

• hyperplasi af slimhindebetændelse (overdreven cellevækst);
• mucositis og hævelse;
• bronkospasme og luftvejsobstruktion ved sekretion, hvilket fører til en indsnævring af luftvejene og en stigning i deres modstand.

Følgende illustration viser tydeligt processen med hyperplasi af slimhindebetændelserne i bronchi med en stigning i deres tykkelse: [4]

Emphysematøs komponent fører til ødelæggelsen af ​​endeafsnittene i luftvejene - de alveolære vægge og understøttende strukturer med dannelsen af ​​markant udvidede luftrum. Fraværet af vævskeletet i luftvejene fører til deres indsnævring på grund af tendensen til dynamisk sammenbrud under udløbsperioden, hvilket forårsager bronkiernes ekspiratoriske sammenbrud. [4]

Desuden påvirker ødelæggelsen af ​​den alveolære kapillære membran gasbytterprocesserne i lungerne, hvilket reducerer deres diffuse kapacitet. Som et resultat er der et fald i oxygenation (iltmætning af blodet) og alveolær ventilation. Der er overdreven ventilation af utilstrækkeligt perfunderede zoner, hvilket fører til en øget ventilation af det døde rum og svækket CO-fjernelse af kuldioxid.₂. Området for den alveolære kapillære overflade er reduceret, men kan være tilstrækkelig til gasudveksling i ro, når disse anomalier måske ikke forekommer. Men under træning, når iltforbruget øges, forekommer der hypoxæmi - hvis der ikke er nogen yderligere reserver af gasudvekslingsenheder - mangel på ilt i blodet.

Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos patienter med COPD indbefatter en række adaptive reaktioner. Skader på de alveolære kapillære enheder forårsager en stigning i trykket i lungearterien. Da hjerteets højre ventrikel under sådanne forhold skal udvikle mere tryk for at overvinde det øgede tryk i lungearterien, hyperterer og udvides det (med udvikling af hjertesvigt i højre ventrikel). Hertil kommer, at kronisk hypoxæmi kan forårsage en forøgelse af erythropoiesis, som efterfølgende øger blodviskositeten og øger retventrikulær svigt.

Klassifikations- og udviklingsstadier af kronisk obstruktiv lungesygdom

FEV overvågning₁ - En vigtig metode til bekræftelse af en diagnose. Spireometrisk måling af FEV₁ udføres gentagne gange i flere år. Frekvensen af ​​FEV's årlige fald₁ for mennesker i modne alder er inden for 30 ml om året. For patienter med KOL er en karakteristisk indikator for et sådant fald 50 ml om året eller mere.

Bronkodilatorisk test - den indledende undersøgelse, som bestemmer den maksimale FEV₁, stadiet og sværhedsgraden af ​​KOL er etableret, og bronchial astma er udelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget af behandlingen er valgt, effektiviteten af ​​terapien vurderes og sygdomsforløbet forudsiges. Det er meget vigtigt at skelne KOL fra bronchial astma, da disse almindelige sygdomme har samme kliniske manifestation - bronkial obstruktion. Imidlertid er tilgangen til behandling af en sygdom forskellig fra en anden. Det vigtigste kendetegn ved diagnosen er reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, som er et karakteristisk træk ved bronchial astma. Det blev konstateret, at procentdelen af ​​FEV øges hos mennesker med diagnose af XO BL efter at have taget bronchodilator ₁ - mindre end 12% af den oprindelige (eller ≤200 ml), og hos patienter med bronchial astma overstiger det normalt 15%.

Bryst røntgen har en hjælpebetydning, da ændringerne kun vises i de senere stadier af sygdommen.

Et EKG kan registrere ændringer, som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

EchoCG er nødvendigt for at detektere symptomer på lunghypertension og ændringer i højre hjerte.

Komplet blodtal - ved hjælp af det kan du evaluere hæmoglobin og hæmatokrit (kan øges på grund af erytrocytose).

Bestemmelse af niveauet af ilt i blodet (SpO₂) - pulsokximetri, ikke-invasiv undersøgelse for at afklare sværhedsgraden af ​​respirationssvigt som regel hos patienter med alvorlig bronkial obstruktion. Oxygenmætning af blod under 88%, bestemt alene, indikerer udtalt hypoxæmi og behovet for oxygenbehandling.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Behandling af KOL bidrager til:

• reduktion af kliniske manifestationer
• øge motion tolerance;
• forebyggelse af sygdomsprogression
• forebyggelse og behandling af komplikationer og exacerbationer
• forbedring af livskvaliteten
• reducere dødeligheden.

De vigtigste behandlingsområder er:

• svækkelsen af ​​risikofaktorernes indflydelse
• uddannelsesprogrammer;
• lægemiddelbehandling.

Forsvagningen af ​​risikofaktorernes indflydelse

Afbrydelse af rygning er påkrævet. Dette er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle KOL.

Arbejdsfarer bør også overvåges, og deres virkninger reduceres ved brug af tilstrækkelig ventilation og luftrensere.

Uddannelsesprogrammer

Uddannelsesprogrammer i COPD omfatter:

• grundlæggende kendskab til sygdommen og generelle behandlingsmetoder, der opfordrer patienterne til at holde op med at ryge
• lære at korrekt bruge individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
• praksis med selvovervågning ved hjælp af peak flow meter, undersøgelsen af ​​nødhjælpsforanstaltninger.

Patientuddannelse indtager et væsentligt sted i behandlingen af ​​patienter og påvirker den efterfølgende prognose (bevisniveau A).

Topflowmålemetoden gør det muligt for patienten selvstændigt at overvåge det maksimale tvungne ekspiratoriske volumen - en indikator der er tæt korreleret med FEV-værdien₁.

Patienter med KOL i hvert trin vises fysiske træningsprogrammer for at øge træningstolerancen.

Narkotikabehandling

Farmakoterapi for KOL afhænger af sygdomsstadiet, symptomernes sværhedsgrad, alvorligheden af ​​bronchial obstruktion, tilstedeværelsen af ​​respiratorisk eller højre ventrikulær svigt og samtidige sygdomme. Narkotika, der bekæmper COPD, er opdelt i midler til at lindre et angreb og forhindre udviklingen af ​​et angreb. Præference gives til indåndede former for lægemidler.

Til lindring af sjældne forekomster af bronchospasme ordineres indåndede kortvirkende β-adrenostimulerende midler: salbutamol, fenoterol.

Forberedelser til forebyggelse af angreb:

• formoterol;
• tiotropiumbromid;
• kombinerede lægemidler (berotek, burovent).

Hvis indånding ikke er mulig, eller deres effektivitet ikke er tilstrækkelig, kan brug af theophyllin være nødvendig.

Når bakteriel eksacerbation af COPD kræver tilslutning af antibiotika. Kan anvendes: amoxicillin 0,5-1 g 3 gange dagligt, azithromycin 500 mg i tre dage, clarithromycin CP 1000 mg 1 gang om dagen, clarithromycin 500 mg 2 gange dagligt, amoxicillin + clavulansyre 625 mg 2 gange dagligt, cefuroxim 750 mg 2 gange dagligt.

Glukokortikosteroider, som også indgives ved inhalation (beclomethasondipropionat, fluticasonpropionat), hjælper også med at lindre symptomer på KOL. Hvis COPD er stabil, vises ikke udpegelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider.

Traditionelle ekspektorative og mucolytiske midler giver en svag positiv effekt hos patienter med COPD.

Hos alvorlige patienter med delvis oxygentryk (pO₂55 mmHg Art. og mindre i ro er der angivet oxygenbehandling.

Prognose. forebyggelse

Prognosen for sygdommen påvirkes af scenen af ​​KOL og antallet af gentagne exacerbationer. På samme tid påvirker enhver eksacerbation det samlede forløb af processen, og derfor er den tidligste mulige diagnose af COPD yderst ønskelig. Behandling af en eventuel forværring af KOL bør starte så hurtigt som muligt. Det er også vigtigt at have en fuldstændig behandling af exacerbation, og i intet tilfælde er det tilladt at bære det "til fods".

Ofte beslutter folk at søge lægehjælp fra det andet moderate stadium. På fase III begynder sygdommen at have en temmelig stærk virkning på patienten, symptomerne bliver mere udtalte (stigning i åndenød og hyppige eksacerbationer). I fase IV er der en mærkbar forringelse af livskvaliteten, er hver forværring en trussel for livet. Sygdomsforløbet bliver invaliderende. Dette stadium ledsages af respiratorisk svigt, udviklingen af ​​lungehjerte er ikke udelukket.

Prognosen for sygdommen er påvirket af patientens overholdelse af medicinske anbefalinger, overholdelse af behandling og en sund livsstil. Fortsat rygning bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Rygestop fører til en langsommere progression af sygdommen og et langsommere fald i FEV₁. På grund af det faktum, at sygdommen har et progressivt kursus, bliver mange patienter tvunget til at tage medicin for livet, mange kræver gradvist stigende doser og yderligere midler under eksacerbationer.

De bedste midler til forebyggelse af KOL er: en sund livsstil, herunder god ernæring, hårdgørelse af kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering af eksponering for skadelige faktorer. Rygestop er en absolut betingelse for forebyggelse af KOL-eksacerbation. Tilgængelige erhvervsmæssige risici ved diagnosticering af KOL - en tilstrækkelig grund til at skifte job. Forebyggende foranstaltninger er også undgåelse af hypotermi og begrænsning af kontakt med syge ARVI.

For at forebygge exacerbationer er årlig influenzavaccination vist for patienter med COPD. Folk med COPD i alderen 65 år og ældre og patienter med FEV₁

Hvordan skelner man fra en anden pulmonal patologi fra KOL? Symptomer og behandling af sygdommen

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en kronisk inflammatorisk sygdom, der forekommer under påvirkning af aggressive faktorer, oftest at ryge.

I denne sygdom har en person svært ved at trække vejret ind og ud. KOL er ofte en kombination af kronisk bronkitis og emfysem.

Sygdommen bliver vanskeligere med tiden, det er umuligt at stoppe processen med skade på lungevæv. Men moderne medicin tilbyder måder at bremse ødelæggelsesprocesserne på.

Hovedårsagen til COPD er rygning, fordi tobaksrøg irriterer slimhinder, lunger, ødelægger lungealveoler. En anden grund - indånding af kemisk farlige dampe, gasser, støv. Sandsynligheden for at få sygdommen er øget hos mennesker, der har haft mange smitsomme sygdomme.

Kronisk obstruktiv sygdom kan blive arvelig.

Klager hos patienter med KOL

Patientklager afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Patienterne bemærker ikke, når sygdommen begyndte, der udvikler sig med tiden, det forårsager en række problemer, som folk går til lægen.

Voice tremor

Vibrationer når der udtages bryst lyde. Bevæbningen mærkes af lægehånden, den er perkutorno og med en sløv dæmpet lyd.

hoste

Et af de vigtigste manifestationer er hoste, som bliver langvarig, kronisk, med sputum. I den første fase af sygdommen er han episodisk, pasienten tager ikke mærke til ham.

Men over tid begynder hosten at genere en person selv i en drøm. Ofte vises om morgenen. God hvæsen.

Sputumets karakter: hvad betyder det

Når hoste opstår, forekommer slem sputum sekretion, som kan være purulent (i den akutte fase af kronisk obstruktiv sygdom). Den primære cellulære komponent er mikrofager. Phlegm er et af de tidlige tegn på KOL, som er hoste. Med forværringen af ​​sygdommen kan der forekomme blodstrænger i sputumet (hemoptysis).

Åndenød

Patienten klager over åndenød, som opstår under træning. Med udviklingen af ​​sygdommen fremgår det af luftvejssygdomme hos luftvejene. Graden af ​​dyspnø er forskellig: i nogle mennesker manifesterer sig sig i mangel på luft, og hos andre - i svær respirationssvigt.

Andre mulige klager

Hoste, lungeskader medfører alvorlige ændringer i kroppen, som patienten klager over:

• Neuralgi i brystbenet, muskelsmerter.
• Dannelsen af ​​blodpropper som følge af ændringer i blodkarrene.
• Hjerteproblemer - iskæmisk sygdom, arteriel hypertension, hjerteanfald.
• Smerter i knoglerne, leddene.
• Hyppige forkølelser på grund af nedsat immunforsvar.
• Søvnløshed, apnø.

Det er vigtigt! Mulige følelsesmæssige, psykiske lidelser, nedsat præstation. Korrigering af sådanne lidelser er meget problematisk.

Symptomer på KOL

Det kliniske billede for sygdommen er som følger:

De første tegn på kronisk obstruktiv lungesygdom

Et af de første tegn er en hoste med sputum. Patienter lægger ikke vægt på dette symptom, men med tiden begynder de at bemærke, at det ledsager dem altid og overalt: fra morgentid og endog om natten. I historie hos patienter med hyppige respiratoriske sygdomme i vintersæsonen.

Hvilken dyspnø

Åndenød - hovedsymptom og hovedklager ved henvisning til læge. Men hvis en host først opstår, vises kortpustet efter ca. 10 år. Hovedfunktionerne i dyspnø er:

• Forstærkning med forkølelse, åndedrætsinfektioner.
• Faste natur (hver dag).
• Gradvis stigning (progression).
• Styrkelse under træning.

Der er en særlig skala, der bestemmer sværhedsgraden af ​​dette symptom:

• Let grad - med en lille stigning og hurtig gang.
• Den gennemsnitlige grad - som følge af åndenød går en person langsommere end sine kammerater.
• Alvorlig - åndenød er årsagen til at stoppe, når man går (hver 100 m).
• Meget alvorlig grad - åndenød ledsager en person med de mindste bevægelser, skiftende tøj.

Wheezing i lungerne

Rattles med kronisk obstruktiv lungesygdom - fløjt, forværret af imitation af hoste, tvungen ånde, i ryglæn. Også, hvæsende kan være spredt og summende. Under eksacerbation af sygdommen hvæsende tør, ledsaget af tung vejrtrækning.

Åndedrætsproblemer med sygdom

Åndedrættet er svært, tungt, for implementeringen kræver mere indsats og energi. Patienten er svært at tage fuld ånde.

Det er også svært at udånde, en del af luftresterne i lungerne, der danner en "pude", årsagen til dette - svækkelsen af ​​musklerne og skade på lungevæv.

Udåndingsfasen forlænges, vejrtrækningen får en hvæsende lyd.

Ekstrapulmonale manifestationer i en voksen eller et barn og deres årsager

Problemer med lungerne medfører ændringer i hele organismens arbejde. Der er en række ekstrapulmonale symptomer i COPD:

• Vægttab er forårsaget af problemer med metabolisme, såvel som makro og mikronæringsstoffer, niveauet for muskelproteinforstyrrelser stiger, og subkutant fedt forsvinder.
• Kardiovaskulære sygdomme - dette er forbundet med mangel på ilt i blodet, hvilket får kar og hjerte til at lide.
• Osteoporose, hvis årsag ligger i, at betændelse i lungerne påvirker metabolisme i knoglerne.
• Neuropsykiatriske lidelser.
• Anæmi, mangel på hæmoglobin er forbundet med mangel på ilt i kroppen og betændelse i lungerne.

Foto 1. Symptomer for anæmi, der angiver placeringen af ​​deres lokalisering. Det kan forekomme på grund af udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom.

hovedpine

Et af de hyppige symptomer på sygdommen og mystisk, fordi en person ikke er opmærksom på, at årsagen er et problem med lungerne. Hovedpine er pulserende i naturen, manifesteret efter at have vågnet om morgenen. Årsagen til dette - manglende dyb vejrtrækning i søvn, hvilket medfører akkumulering af kuldioxid. Det er han, der provokerer udvidelsen af ​​blodkar i hjernen, hvilket forårsager smerter i hovedet.

Advarsel! Behandling af dette symptom helbreder ikke den underliggende sygdom. Det er nødvendigt at konsultere en specialist og finde en medicin, der øger absorptionskapaciteten af ​​lungerne.

Søvnforstyrrelser og træthed

Mangel på energi, søvnforstyrrelse, depression er sygdomsfællerne.

Mange patienter oplever nathypoxæmi, hvis top kommer til fasen med hurtig øjenbevægelse under søvn. I sådanne mennesker øger ydre ilt hypoventilation, hvilket fører til negative konsekvenser.

Ofte er patienter bange for ordentlig hvile, fordi Der er risiko for mangel på luft, en høj sandsynlighed for kvælning, hvilket fører til et fald i effektiviteten på dagtimerne.

diagnostik

En progressiv sygdom kræver rettidig diagnose, som det er muligt at vælge den nødvendige behandling.

Det vigtigste er studiet af åndedrætsfunktionen, det udføres for at opdage begrænsninger af luftstrømmen.

• Pneumotakometri eller spirometri er de vigtigste metoder til bestemmelse af obstruktion af lungerne. Under eksamen evalueres den tvungne udløb i første sekund. Det er også nødvendigt at måle volumenindikatorerne: lungekapacitet og tvungen lungekapacitet. At bestemme forholdene for de opnåede indikatorer hjælper med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen.

Foto 2. Spirometri. Patienten blæser ind i en speciel enhed, mens næsen er fastspændt, så luften ikke forlader den.

• I nærvær af sputum er det nødvendigt at sende det til cytologisk undersøgelse, hvorved det er muligt at bestemme sygdomsstadiet, graden af ​​lungebetændelse og udelukke forekomsten af ​​onkologi.
• Det er muligt at påvise en stigning i røde blodlegemer (polyketæmi) ved at udføre en klinisk blodprøve. Hos patienter med respirationssvigt er der en stor mængde gas i blodet.
• Kropsplethysmografi hjælper med at vurdere lungernes funktionelle tilstand, idet denne undersøgelse sammenligner resultaterne af spirografi og brystoscillationer i respirationscyklusen.
• Det er muligt at vurdere bronchial patency ved brug af peak flowmetry, som bestemmer volumenet af toplufthastigheden.
• Også til diagnosticering af sygdommen anvendes computertomografi, hvilket gør det muligt at bestemme behovet for kirurgisk behandling og nøjagtige indikatorer for lungernes funktion.
• Bronkoskopi udføres med det formål at inspicere bronchial slimhinden, idet der tages en yderligere undersøgelse af den bronkiale sekretion.

Foto 3. Bronkoskopi. Ved hjælp af et specielt apparat undersøges lungens slimhinde i en patient.

• EKG viser ændringer i forbindelse med udviklingen af ​​pulmonal hypertension.
• Undersøgelser med fysisk aktivitet, oftest - en test på 6 minutters gang før begyndelsen og i slutningen undersøges naturen af ​​dyspnø.

Hvordan virker det på lungernes røntgen?

Med patientklager ordinerer lægen en røntgen af ​​lungerne for at udelukke tuberkulose eller kræft. I de indledende faser er det næsten umuligt at se sygdommen ved hjælp af en røntgen, derfor er CT-scanninger foreskrevet. Imidlertid deformeres lungerne over tid, de bliver "lette". Billedet viser:

• Øget lungegennemsigtighed.
• Ændring af membranets kuppel (dens udfladning, hævning til maveskavheden).
• Begrænsningen af ​​membranens bevægelighed.
• Hjertet er placeret lodret i en direkte fremspring.
• Udseendet af "saber trachea": anteroposterior del hersker, når sidebilledet er over frontal størrelse på et direkte røntgenbillede.
• Det retrosternale rum forøges ved siden af ​​billedet.

Syndromer, der kan ledsage patologi

Et syndrom er en samling af symptomer, som karakteriserer en bestemt sygdom.

De vigtigste syndromer af KOL er:

• Emphysema af lungerne - Udvidelsen af ​​luftrummet i de distale bronchioler, ledsaget af en ændring i de alveolære vægge. Et af hovedtegnene er tøndebrystet.

Foto 4. Dette er hvordan sunde alveoler i lungerne (nedenunder) og væv påvirket af emfysem (ovenfor) ser ud.

• Bronchial obstruktion - nedsat permeabilitet af udåndet luft, en af ​​formerne for respiratorisk svigt, hvilket fører til ukorrekt ventilation af lungerne.
• Mucociliær insufficiens - en reduceret grad af beskyttelse af lungens slimhinde, manifesteret i hoste og forøget sputum.
• Generel forgiftning - virkningen af ​​toksiner på hele kroppen, hvilket er manifesteret i hovedpine, kvalme, svaghed, svimmelhed osv.

Behandlingsmetoder

• Lægemiddelterapi

Brugen af ​​bronchodilatorer er den førende metode i sygdoms komplekse terapi, patienten tager anticholinerge lægemidler med både lang og kort virkning. På alle stadier af sygdommen er det tilrådeligt at ordinere anticholinerge stoffer, den mest populære er ipratropiumbromid.

Brug af medicin reducerer åndenød, øger tolerancen for stress, men hæmmer ikke udviklingen af ​​sygdommen. Mucolytics bruges også til at fortynde slim.

• Oxygenbehandling

Denne metode kompenserer for manglen på ilt i kroppen på mobilniveau.

• Kirurgisk behandling

Med ham Læger reducerer lungemængden. Buller fjernes fra lungerne - hulrum fyldt med sputum eller luft. Denne metode er kun mulig med en moderat grad af sygdommen og er ikke egnet til svære former.

Det er vigtigt! For at forhindre udbrud af kronisk obstruktiv lungesygdom er det vigtigt at engagere sig i forebyggelse: Stop med at ryge, forblive på steder, hvor de ryger. Du bør også gennemgå en sanatoriumbehandling og lede en aktiv livsstil.

Nyttig video

Se et videoklip fra "Live Healthy" -programmet, som beskriver, hvad COPD er, dets symptomer og behandling.

konklusion

Således er denne sygdom en alvorlig fare for livet, fordi det kan ikke helt helbredes, det er progressivt. Derfor bør du øjeblikkeligt kontakte en læge for at udelukke forekomsten af ​​COPD i nærværelse af de symptomer, der beskrives i artiklen.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en progressiv sygdom præget af en inflammatorisk komponent, nedsat bronchial patency på niveauet af distale bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. De vigtigste kliniske tegn er en hoste med mucopurulent sputum, åndenød, misfarvning af huden (cyanose eller lyserød farve). Diagnostik er baseret på data fra spirometri, bronkoskopi, undersøgelse af blodgasser. Behandling omfatter inhalationsterapi, bronchodilatorer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv sygdom (COPD) i dag isoleres som en uafhængig lungesygdom og adskiller sig fra en række kroniske processer i åndedrætssystemet, der forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundært pulmonalt emfysem, bronchial astma osv.). Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager til KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), luftvejssygdomme i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som dannes i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige farer blandt årsagerne til udviklingen af ​​KOL har blykontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning, den skadelige rolle for de produkter, der dannes under forbrænding af brændstof. COPD er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement-, papirmasse- og papir- og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

patogenese

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket medfører forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial mucus, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progressionen af ​​COPD fører til tab af en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinden, glat muskelspasmer, slimudskillelse) og en stigning i irreversible ændringer, der fører til udvikling af peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i COPD, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse af CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

klassifikation

Internationale eksperter i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 4 faser. Kriteriet for klassificering af COPD er et fald i forholdet mellem FEV (tvungen ekspiratorisk volumen) og FVC (tvungen lungekapacitet) 80% af normal, kronisk hoste og sputumproduktion.

Trin II (moderat alvorligt KOL). Obstruerende lidelser udvikler sig (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Trin III (kraftigt KOL). Øger luftstrømbegrænsningen under udløb (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Trin IV (ekstremt alvorligt KOL). Manifester alvorlig livstruende bronkiel obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptomer på KOL

I de tidlige stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom opstår hemmeligt og detekteres ikke altid i tide. En karakteristisk klinik udfolder sig, begyndende med den moderate fase af KOL.

COPD'ens forløb er kendetegnet ved hoste med sputum og åndenød. I de tidlige stadier, lejlighedsvis hoste med sputum slimudslip (op til 60 ml om dagen) og åndenød med intens anstrengelse; som sygdommen skrider frem, bliver hosten permanent, åndenød føles i ro. Ved tilsætning af en infektion bliver akutdannelsen akut, sputumets karakter bliver purulent, mængden øges. COPD-forløb kan udvikles i to typer af kliniske former:

• Bronkitis type. Hos patienter med bronkitis type COPD er de fremherskende manifestationer purulente inflammatoriske processer i bronchi, ledsaget af forgiftning, hoste og rigeligt sputum. Bronchial obstruktion er udtrykt signifikant, lungeemfysem er svagt. Denne gruppe af patienter kaldes sædvanligvis som "blå edemer" på grund af diffus blå cyanose af huden. Udviklingen af ​​komplikationer og sluttrin forekommer i en ung alder.
• Emphysematøs type. Med udviklingen af ​​KOL hos emfysematøs type kommer ekspiratorisk dyspnø (med vanskeligheder med udånding) i forkant med symptomatologi. Emphysema hersker over bronchial obstruktion. Ifølge patientens karakteristiske udseende (rosa grå farve på huden, tøndebrystet, cachexia) kaldes de "pink puffers". Det har et mere gunstigt kursus, patienter lever normalt til alderdom.

komplikationer

Det progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom kan være kompliceret ved lungebetændelse, akut eller kronisk respirationssvigt, spontan pneumothorax, pneumosklerose, sekundær polycytæmi (erytrocytose), kongestiv hjertesvigt osv.. Det fremadskridende forløb af COPD fører til ændringer i patienternes husholdningsaktivitet og et fald i deres livskvalitet.

diagnostik

Det langsomme og progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom rejser spørgsmålet om diagnosens rettidige diagnose, hvilket bidrager til forbedret kvalitet og øget forventet levetid. Ved indsamling af anamnestiske data er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning) og produktionsfaktorer.

Den vigtigste metode til funktionel diagnostik er spirometri, som afslører de første tegn på COPD. Det er obligatorisk at måle hastigheds- og volumenparametre: Lungernes livsvigtige kapacitet (VC), tvungen vitalitet i lungerne (FVC), tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek. (FEV1) og andre i post-bronchodilationstesten. Summation og forholdet mellem disse indikatorer giver dig mulighed for at diagnosticere COPD.

Cytologisk undersøgelse af sputum hos patienter med KOL gør det muligt at vurdere arten og sværhedsgraden af ​​bronchial inflammation for at udelukke ukonstruktion. Udenfor forværringen af ​​slimhindenes slimhed med makrofagernes overvejende karakter. I den akutte fase af KOL, bliver sputum viskøs, purulent.

En klinisk undersøgelse af blod i COPD afslører polyketæmi (en stigning i antallet af røde blodlegemer, hæmatokrit, hæmoglobin, blodviskositet) som et resultat af udviklingen af ​​hypoxæmi i bronkitis typen af ​​sygdommen. Hos patienter med svær respirationssvigt undersøges blodgas. Når lungens radiografi udelukker andre sygdomme med lignende kliniske manifestationer. Hos patienter med COPD bestemmes emfysematøse ændringer i lungevævet på røntgen, komprimering og deformation af bronchiale vægge.

Ændringer bestemt af EKG er karakteriseret ved hypertrofi i højre hjerte, hvilket indikerer udviklingen af ​​lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i COPD er indikeret til differentiel diagnose, undersøgelse af bronchial mucosa og vurdering af dets tilstand, indsamling til analyse af bronchiale sekretioner.

Behandling af KOL

Målet med kronisk obstruktiv lungesygdomsterapi er at bremse fremgangen af ​​bronchial obstruktion og respirationssvigt, reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. Et væsentligt element i kompleks terapi er eliminering af årsagen til sygdommen (især rygning).

Behandling af COPD udføres af pulmonologen og består af følgende komponenter:

• undervise patienten i at bruge inhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsstoffer, kriterier for vurdering af ens tilstand og selvhjælpskompetencer;
• Udnævnelsen af ​​bronchodilatorer (lægemidler der udvider bronkiernes lumen);
• Udnævnelsen af ​​mucolytika (lægemidler, der fortynder sputum og letter dets udledning);
• indgivelse af glukokortikosteroider
• antibiotikabehandling under eksacerbationer;
• iltning af kroppen og lungrehabilitering.

I tilfælde af en omfattende, metodisk og tilstrækkeligt udvalgt behandling af COPD er det muligt at reducere udviklingshastigheden for respirationssvigt, reducere antallet af eksacerbationer og forlænge livet.

Prognose og forebyggelse

Med hensyn til fuldstændig opsving er prognosen ugunstig. Den stadige udvikling af COPD fører til invaliditet. De prognostiske kriterier for COPD omfatter: muligheden for at udelukke provokerende faktor, patientens overholdelse af anbefalinger og terapeutiske foranstaltninger, patientens sociale og økonomiske status. Det uønskede forløb af COPD observeres i tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og respirationssvigt, ældre patienter og bronkitis type af sygdommen. En fjerdedel af patienter med alvorlige eksacerbationer dør inden for et år. Foranstaltninger til forebyggelse af KOL er udelukkelse af skadelige faktorer (afbrydelse af tobaksrygning, overholdelse af krav til beskyttelse af arbejdstagere i nærværelse af erhvervsmæssige farer), forebyggelse af eksacerbationer og andre bronchopulmonale infektioner.