Wheezing og brystsmerter efter bronkoskopi

Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.

Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:

• spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
• pneumotachography (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
• bronkoskopi;
• strålingsforskningsmetoder
• ultralyd;
• thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
• radioisotopforskning.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du komme på tværs af spørgsmål som - hvordan gør bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?

Generelle oplysninger

Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.

For første gang søgte denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. FBC bronkoskopi kan anvendes selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
2. Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.

Formålet med proceduren og indikationerne

Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:

• biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
• udskæring af små formationer;
• udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
• rensning fra purulent og slimt exudat
• opnåelse af en bronchodilator effekt
• vaske og administrere lægemidler.

Bronchoscopy har følgende indikationer:

• På radiografi blev små foci og unormale hulrum i lungeparenchymen fyldt med luft eller flydende indhold afsløret.
• Der er mistanke om en ondartet dannelse.
• Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
• Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
• Med respiratorisk tuberkulose.
• Hæmoptyse.
• Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
• Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
• Misdannelse og medfødt lungesygdom.
• Forberedende stadium før operation på lungerne.

I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

1. En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten skal rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
2. Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulationen.
3. For en god hvile og reducere angst på tærsklen anbefales patienten at tage sovende piller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
4. På morgenen af ​​proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
5. Tobak rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
6. Inden proceduren startes, kan en patient få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.

Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

• røntgen af ​​lungerne;
• EKG;
• klinisk blodprøve
• koagulation;
• blodgasanalyse;
• blod urinstof test.

Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

1. Bronchodilatorer administreres subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
2. Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af ​​enheden.
3. Siden starten af ​​proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronkierne udfører specialisten rotationsbevægelser.
5. Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottierne, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det urealistisk at undersøge dem.
6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
7. Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
8. Det er bedre at være under tilsyn af medicinsk personale i første omgang for at identificere komplikationerne i tide.

Hvor længe procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerte. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.

Kontraindikationer og virkninger

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:

• Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af larynx og luftrørets lumen. I disse patienter er indførelsen af ​​et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
• Hudens dyspnø og cyanose kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
• Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
• Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og dette kan igen føre til aortabrudt og alvorlig blødning.
• For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation.
• Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
• Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Den bronkoskopiske procedure kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronkoskopi minimeret, men de opstår:

• mekanisk luftvejsobstruktion;
• perforering af bronchialvæggen;
• bronkospasme;
• laryngospasmer;
• ophobning af luft i pleurhulen
• blødning;
• temperatur (feber tilstand);
• penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelser, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægenes recept, stille sig moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.

Efter at have lider af bronkoskopi begyndte barnet ofte at blive syg, hvad skal man gøre?

indtil et år var barnet slet ikke syg, men en dag begyndte at hvæsende vejr, tog ham til en læge og sagde: Abstruktiv bronkitis, den anden: Den almindelige bronkitis kom ikke til klinikken, og det viste sig at vi havde en fremmedlegeme i lungen. vi havde bronkoskopi, vi blev efterladt om et par dage for at spore, hvordan hendes helbredstilstand var, men efter at vi var på hospitalet fik vi syge, røde halsstemper.39, en forkølelse, og fra nogle piparat havde hun udslæt (lys grå) over hele kroppen At stikke med tavegil og dexamitozone 2 gange om dagen + antibiotika fra den første dag i vores optagelse, vi ligger i 2,5 uger. Og efter dette hospital begyndte vi ofte at blive syge.

Læs også

Nastya

Kommentarer til at skrive

Kun gruppemedlemmer kan kommentere.

Spørgsmålet er, eksisterede det fremmedlegeme egentligt eller gjorde proceduren forgæves?
***
Generelt er proceduren selv ret traumatisk (jeg ved det, selv om jeg allerede var 17).
Ofte bliver syg - hvor ofte?
Hvad præcist?
***
Og faktisk er det ligegyldigt.
Du her: ORVI hos børn: begyndelsen begyndte -
Alt om emnet her:
Endnu bedre, køb og læs -
I bogen bliver alt tygget op til detaljerne. Du vil bedre forstå mekanismerne i sygdommen - genopretning. Et særskilt kapitel er afsat til frihedsbetingelserne.

Uanset hvad det var før, er det vigtigt, hvordan du handler nu.

En CHRYPT BØRN, OG EN BRONCHOSCOPY CLEAN, Hvad er årsagen til HRIP?

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkov.

SKAB EN NY MEDDELELSE.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret før, så log ind "(login form øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, kan du fortsætte med at spore svarene på dine indlæg, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover vil registrering give dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Barnet wheezes, og bronchoscopy er ren, hvad er årsagen til hvæsen?

8 måneder gammelt barn kvalt på et æble. Derefter begyndte dybe vejrtrækninger at hvæses (som om der ikke var nok luft). Næste morgen blev vejret mere hyppigt. Temperatur og hoste var ikke. I en rolig tilstand trækker vejret normalt. Men hvis han siger noget eller ler, så indånder han rattler. De gav esophagus, lunger, bronkoskopi - de fandt ikke fremmedlegeme. Wheezing og forbliver på tredje dag, blev den fjerde mere almindelig. Meget forfærdelig vejrtrækning, som astmatikere. Af specialisterne blev vi kun undersøgt af en kirurg, der foreslog bronkitis. Vi behandles med antibiotika og indånding. Skulle vi ikke blive til en anden specialist - Laura, pulmonologist? Og hvad kunne det være?

Kære besøgende på webstedet Spørg en læge! Hvis du leder efter en pediatrisk pulmonolog. - Gå til høringssiden på linket og få et omfattende svar på dit problem. Ethvert spørgsmål kan stilles anonymt og uden registrering. Medicinske eksperter giver konsultationer døgnet rundt.

Memo til patienten under bronkoskopi

Alt, hvad en patient har brug for at vide om bronchoskopi

HVAD ER BRONCHOSCOPY?
Bronkoskopi er en direkte undersøgelse af strubehovedet, luftrøret og bronkierne, gennem hvilke den indåndede luft når lungerne. Ved hjælp af bronkoskopi kan du også hurtigt og smertefrit tage prøver af væv, vaske vand til efterfølgende analyse i laboratoriet.
Formålet med bronkoskopi er at identificere sygdommens tegn og om muligt fjerne årsagen.
ER DET VÆRDI?
Bronkoskopi forårsager normalt ikke smerter, men kan forårsage følelse af ubehag. For at reducere de ubehagelige fornemmelser får patienten et afslappende præparat, og lokalbedøvelse udføres (gel i næse eller spray i munden). Normalt gives patienten også medicin for at reducere udledningen, hvilket kan forårsage en følelse af tør mund og hals.
Hvordan forbereder man sig på bronchosis?
Bronkoskopi kræver ikke særlig forberedelse: det er nok ikke at spise eller drikke i 6 timer, ryger ikke før undersøgelsen.
HVORDAN ER BRONCHOSCOPY BEGRÆNSET?
Inden undersøgelsen skal fjerne brillerne og aftagelige proteser. Under bronkoskopien bliver patienten bedt om at lægge sig ned eller sidde på sofaen og hviler på ryggen. Derefter indsættes et bronchoskop forsigtigt i bronchi gennem munden eller næsen. Nær patienten er læge og læge. Bronkoskopet blokerer ikke luftvejen, så patienten fortsætter med at trække vejret normalt under undersøgelsen. Hvis der opstår en ubehagelig trang til hoste, kan der kræves en ekstra dosis lokalbedøvelse. Som regel varer bronchoskopi 10-15 minutter.
Hvad skal man tage med dig?
Du bør have et håndklæde til eksamen med dig, som efter proceduren er en kort hæmoptyse mulig. Hvis du lider af astma eller KOL, skal du ikke glemme inhalatoren.
Hvad er konsekvenserne efter bronkoskopi?
Oftest forårsager bronchoskopi i lungebetændelse ingen komplikationer. Al patienten kan mærke er en svag følelsesløshed og næsestop i løbet af dagen.
I hvilke tilfælde er det nødvendigt at kontakte den lokale læge efter bronkoskopi?
Der er en lille risiko for komplikationer efter bronkoskopi (blødning, infektion). Det er vigtigt ikke at gå glip af deres symptomer og straks rådføre sig med en læge. Du skal være opmærksom på:
• langvarig hæmoptyse
• smerter i brystet
• usædvanlig hvæsen
• kvalme og opkastning
Feber, kulderystelser.

Bronchoscopy: forberedelse, indikationer, hvordan det sker, resultater, konsekvenser efter proceduren

Bronkoskopi er en procedure, der giver dig mulighed for at inspicere luftrøret og bronkierne indefra for at tage en del af mistænkeligt væv til histologisk undersøgelse for at få et fremmedlegeme til at rydde luftvejene fra viskøs sputum. Dette er den mest informative metode til at studere tracheo-bronchialtræet. Det giver dig mulighed for at se minimal formationer og tumorer, men kun i luftrøret, store og mellemstore bronchi. Bronchoskopi af bronchi er også den bedste måde at rengøre (lavning) åndedrætssystemet på i de mennesker, der skal forblive på hardwaren i lang tid.

Om bronkoskopi - læs mere

Bronchoscopy er en manipulation, der kun udføres på hospitalet. Under lokal behandling (behandling af slimhinde lidokain) eller generel anæstesi injicerer lægen en særlig indretning i luftvejene - et bronchoskop, som enten er et fleksibelt eller stift rør. I den ene ende af apparatbelysningen er de andre ender af det optiske system, hvor lægen ser direkte ud med øjnene.

På siden af ​​bronchoskopet er der huller, hvor du kan forbinde:

• sprøjte: for at skylle luftvejene eller at aspirere sputum til analyse
• elektrisk pumpe: den vil "suge" sputum eller blod - indholdet af luftrøret og bronkierne
• særlige tang eller pensler til biopsi;
• koagulatorelektroden er en anordning til cauterisering af blødende kar.

For disse værktøjer i enhedens krop er der en særlig kanal, som de passerer. Desuden kan enheden kommunikere med videoudstyr, så lægen vurderer tilstanden af ​​bronkierne og ser ikke på modtagerens enhed, men ser på skærmen.

Normalt indsættes et bronchoskop gennem munden. Nogle læger bruger et laryngoskop til dette - en enhed, der samtidig belyser stien til bronchoskopet og presser rodets rod og epiglottis - det brusk, som det fleksible bronchoskop kan hvile i.

Eftersom bronkoskopi er afgørende i mange tilfælde (for eksempel hvis der er en skade eller unormal udvikling i nakken, og vejrtrækning er nødvendig med et vejrtrækningsapparat), kan bronchoskopet indsættes gennem næsen.

Også, hvis en patient trækker vejret gennem en tracheostomi (et hul i luftrøret, hvorigennem en særlig kanyle indsættes i forbindelse med et åndedrætsapparat), indsættes et bronchoskop direkte i trakeostomiåbningen. I dette tilfælde er en separat bedøvelse ikke påkrævet.

Hvilken bronchoskopi viser:

• luftrøret;
• hoved - højre og venstre - bronchi;
• lobar bronchi: tre til højre, to til venstre.

Mindre bronkier og bronchioler visualiserer ikke bronchoskopet. Hvis der er en mistanke om, at tumoren eller betændelsen er placeret nøjagtigt der, udføres en computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Vi håber at det er klart, at hvad det er, er lungernes bronkokopi, selvom det er mere korrekt at kalde denne manipulation simpelthen bronchoskopi (det betyder "visualisering af bronchi" i oversættelse).

Indikationer for bronkoskopi

Bronkoskopi er nødvendig, hvis:

• der er dyspnø i fravær af hjertesygdomme eller astma;
• plager hoste, og røntgenstrålen viser ingenting;
• der er hæmoptyse;
• bronkitis og / eller lungebetændelse gentages ofte;
• fetid sputum;
• der er en følelse af ufuldstændig inhalation eller udånding, mens hjertesygdomme og thoracale rygsøjler udelukkes
• der var et hurtigt vægttab i mangel af kostvaner;
• der er cystisk fibrose;
• en formidlet proces detekteres på lungens røntgenbillede - mange områder af mørkningen, som kan være både metastaser og lungtubberkulose;
• ifølge computertomografi er det umuligt at skelne stedet for suppuration fra lungekræft med forfald;
• diagnosticeret med pulmonal tuberkulose;
• det er nødvendigt at fastslå årsagen til svær lungebetændelse, når patienten er ved at trække vejret i håret;
• Det er nødvendigt at evaluere behandlingens dynamik efter resektion af lungen, bronchus;
• re-bronchoscopy er nødvendig efter at tumoren er blevet fjernet ved hjælp af denne teknik;
• hvis røntgenbilleder viser forstørrelse eller indsnævring af bronchi.

Dette er en diagnostisk bronkoskopi og bruges til diagnose.

Der er også en medicinsk procedure, der bruges når:

• et fremmedlegeme kom ind i luftvejene;
• Det er umuligt at gennemføre tracheal intubation for at overføre patienten til kunstig ventilation: at udføre kirurgi eller i kritiske situationer. Dette er et koma på grund af forskellige grunde; stater, når vejrtrækning er deaktiveret (skader i livmoderhalskræft, botulisme, myopati);
• nødt til at rydde luftvejene fra sputum eller blod. Dette er yderst vigtigt i behandlingen af ​​lungebetændelse, især på baggrund af cystisk fibrose, når sputumet er meget viskøst;
• lungeblødning skal stoppes
• en af ​​bronchine blokerede tumor, adhæsioner eller sputum, hvilket resulterede i atelektase (ud for lungeregionen af ​​åndedrættet);
• pus skal fjernes fra en lungeabsesse placeret nær bronchus;
• lungebetændelse er svært: et yderligere antibiotikum er bedre at indtaste direkte i den ønskede bronchus.

Grundlæggende udføres bronkoskopi ved hjælp af et fleksibelt bronchoskop - et fibrobronchoskop. Det er ret tyndt og kan bøjes i forskellige retninger. Men i nogle tilfælde er det nødvendigt at indføre en hård (metallisk) enhed, der ikke bøjes og ikke kan indsættes i bronchi, som er vinklede.

Indikationer for bronkoskopi ved stiv bronkoskop er fjernelse af fremmedlegemer, ekspansion af bronchi indsnævret af inflammation eller adhæsioner. Det er mere hensigtsmæssigt at sætte en stent (et ekspanderende rør lavet af hård bølgepapp) på et stift bronkoskop, og installer sidstnævnte i en indsnævret bronchus. Det er bedre at bruge det under thoraxoperationer - ved behandling af tilstande i forbindelse med frigivelse af pus, luft eller væske ind i pleurhulen, såvel som med lungeblødning. Så kan bronchoskopet blokere bronchus på den berørte side, hvor kirurger arbejder, og ventilere den anden lunge med enheden.

Virtual Bronchoscopy

Udover stiv og fleksibel bronkoskopi er der udviklet en anden type forskning - virtuel bronkoskopi. Det er en computertomografi af lungerne og bronchi, som behandles af et specielt computerprogram, der genskaber et tredimensionalt billede af bronchi.

Metoden er ikke så informativ, men ikke-invasiv. Når det er umuligt at tage analysen af ​​sputum, vaske vand eller biopsi i det mistænkelige område, kan du ikke få en fremmedlegeme eller vaske bronkierne fra sputum.

Forberedelse til en virtuel biopsi er ikke påkrævet. Ifølge implementeringsmetoden afviger den ikke fra computertomografi. Patienten ligger på en sofa, som er placeret inde i røntgenkilden.

Selv om røntgenstråler er lavdosis, er metoden ikke egnet til børn, der er gravid.

Sådan forbereder du dig på manipulation

Forberedelse til bronkoskopi er meget vigtig, da manipulationen er meget alvorlig, tilhører den kategorien af ​​invasiv og kræver kun specielt udstyr og særlige færdigheder fra en læge.

Derfor skal vi begynde med en detaljeret samtale med den behandlende terapeut. Han vil sige, hvad slags konsultationer af smalle specialister er nødvendige. Så hvis en person har lidt et myokardieinfarkt, skal han i samråd med kardiologen 2 uger før undersøgelsen øge dosis af beta-blokkere. Hvis en person lider af arytmi, skal han gennemgå antiarytmisk behandling og muligvis øge dosen af ​​lægemidler eller tilføje noget andet antiarytmisk middel. Det samme gælder for diabetes og arteriel hypertension.

Også alle har brug for at gennemgå sådanne undersøgelser og vise deres resultater:

• Røntgen- eller CT-scanning af lungerne.
• EKG.
• Blodprøver: generel, biokemisk, koagulogram.
• Analyse af blodgasser. Dette kræver venøs og arteriel blod.

Det sidste måltid er senest kl. 20.00. Derefter kan du tage de seneste planlagte piller. Behovet for at modtage dem om morgenen diskuteres særskilt.

Det er nødvendigt at tømme tarmene om aftenen ved hjælp af en enema, mikroclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glycerinlys.

Røg ikke på dagen for undersøgelsen. Umiddelbart før proceduren skal du tømme blæren. Det er nødvendigt at tage et håndklæde eller en ble med dig, så du kan tørre af efter undersøgelsen, der lider af arytmi - antiarytmiske lægemidler, der lider af bronchial astma-inhalator. Fjernbare proteser skal fjernes.

Det er vigtigt, at du fortæller lægen, som vil udføre proceduren med tidligere sygdomme og allergier, samt vedvarende at tage medicin.

Forløbet af proceduren

Detaljer om hvordan bronkoskopi fungerer. Lad os først tale om, hvordan denne procedure udføres uden anæstesi - under lokalbedøvelse:

1. Patienten kommer til kontoret, han bliver bedt om at klæde sig ned i taljen og derefter ligge på sofaen midt i stuen eller sidde på en stol i nærheden af ​​udstyret.
2. Han får en injektion under huden - i skulderområdet. Dette er normalt stoffet "Atropine" - et værktøj, der vil undertrykke frigivelsen af ​​spyt og bronchiale indhold. Det tørrer ud i munden og fremskynder hjerteslag.
3. Kan komme ind i lægemidlet intramuskulært. Dette er beroligende, så manipulationen lettere tolereres.
4. Også i mundspray lægemidler "Salbutamol" eller "Berodual." De er nødvendige for at udvide bronchi.
5. Dernæst udfører lægen lokalbedøvelse. Han sprøjter eller anæstesi (normalt 10% lidokain) med rod af tungen og lidt dybere. Den samme opløsning behandles og den yderste del af bronchoskopet.
6. Herefter begynder de forsigtigt at indsætte bronchoskopet i munden. Før indsættelse i munden kan et mundstykke indsættes - en plastikanordning, der holder tænderne. Det er nødvendigt, så patienten ikke spiser et bronchoskop.
7. Hvis bronchoskopien udføres i den liggende stilling, kan lægen omgå patientens hoved, injicere et laryngoskop i munden og larynx. Dette ledsages også af en spray af lokalbedøvelse i luftvejene. Laryngoskopet åbner vejen for bronchoskopet, så sidstnævnte vil blive indtastet hurtigere og sikrere.
8. Lad os være ærlige: Indførelsen af ​​et bronchoskop vil blive ledsaget af en gagreflex samt en følelse af mangel på luft. Den første skyldes det faktum, at virkningen på tungenes rod. Og der er ikke nok luft, da bronkoskopet tager 3/4 af luftrørets diameter. For at eliminere begge disse virkninger skal du trække vejret ofte og grundigt ("som en hund").
9. Undersøgelsen udføres ret hurtigt, for ikke at forårsage alvorlig hypoxi. Oxygenkontrol skal udføres på enheden puls oximeter. Hans sensor - "kludespænde" - sættes på fingeren.

Under bronkoskopien må du ikke bøjes for ikke at beskadige luftvejene ved hjælp af bronchoskopet (især hvis der anvendes et hårdt instrument).

Hvis en bronkoskopi udføres med en biopsi, så er det smertefrit. Kun ubehag bag brystbenet mærkes. Slimhinden i bronchi har praktisk taget ingen smertestillende receptorer. Indledning af lidokain før manipulation skyldes behovet for at deaktivere vagal (fra ordet "nervus vagus" - "vagus nerve") reflekser fra rodens rod og vokalledninger, hvilket kan føre til hjertestop.

Hvis bronkoskopi udføres under generel anæstesi, udføres den med patienten liggende. Derefter gives injektionerne intravenøst, og personen falder i søvn som følge heraf. Et hårdt polypropylenrør indsættes i hans luftrør, der er forbundet med åndedrætsapparatet. I et stykke tid injiceres luft i lungerne med et åndedrætsapparat (udåndingen opnås spontant), derefter indsættes et bronchoskop gennem røret, og bronkoskopi udføres. Hvordan man gør bronkoskopi, føles personen ikke.

Proceduren under anæstesi udføres i barndommen, folk, der er meget bange for proceduren, mennesker med en ustabil psyke. Det er gjort for patienter, der allerede var i åndedrætssystemet, såvel som når kirurgi er nødvendig.

Efter proceduren

Efter bronkoskopi er følt:

• tyngde eller pres bag brystet - om dagen
• følelsesløshed i mundhulen og strubehovedet - inden for 2-3 timer
• hæshed eller nasalisme - inden for få timer
• sputum stribet med blod.

Du skal følge disse regler:

• 3 timer på hospitalet under tilsyn af personalet
• 3 timer må du ikke spise, drikke eller ryge. Mad og mad kan komme ind i luftrøret, mens rygning forringer helbredelsen af ​​slimhinden efter manipulation;
• Kør ikke baghjulet i 8 timer, da lægemidler injiceres, der reducerer reaktionshastigheden signifikant;
• 2-3 dage for at eliminere fysisk aktivitet.

Det er også nødvendigt at overvåge deres tilstand. Skal ikke være:

• udledning fra blodets luftveje i form af blodpropper eller flydende blod
• åndenød;
• smerter i brystet under vejrtrækning
• temperaturen stiger;
• kvalme eller opkastning
• hvæsende vejrtrækning.

Konklusion af bronkoskopi

De første resultater af bronkoskopi er skrevet af lægen umiddelbart efter undersøgelsen. Disse kunne være ordene:

1. Endobronchitis. Dette er en betændelse i den indre foring af bronchus. Hvis det er "catarrhal", betyder det, at slimhinden var rød. "Atrofisk" - skallen er tyndt. "Hypertrofisk" - bronchialmembranen er fortykket, derfor er bronchens lumen indsnævret. "Purulent" - bakteriel inflammation, antibiotika er nødvendig. "Fiber-ulcerativ" - inflammation er stærk, har ført til dannelse af sår, som gradvist erstattes af ar (fibrøst) væv.
2. "Tæt lysrosa infiltrerer, tårnhøje over slimhinden" - tegn på tuberkulose.
3. "Indsnævring af diameteren": betændelse, cystisk fibrose, tumorer, tuberkulose.
4. "Den brede base af neoplasma eroderet, de bløder, dækket af nekrose, uregelmæssige konturer" - tegn på kræft.
5. "Tykt sputum, indsnævring af lumen" - tegn på cystisk fibrose.
6. "Fistel" - tegn på tuberkulose.
7. "Inddragelse af bronchialvæggen, reduktion af lumen, edematøs væg" - tegn på en tumor, der vokser udefra af bronchus.
8. "Fusiform, taske-lignende forstørrelser af bronchi, tykt purulent sputum" er tegn på bronchiektasis.
9. "Slimhinden er hævet, rødt. Bronchiens vægge går ud. Sputum er meget gennemsigtig, ikke purulent "- tegn på astma.

Hvem bør ikke udføre bronkoskopi

Der er sådanne kontraindikationer til bronkoskopi (diagnostisk):

• arteriel hypertension med diastolisk ("lavere") tryk på mere end 110 mm Hg;
• psykisk sygdom;
• Stivhed (ankylose) i underkæben;
• nylig myokardieinfarkt eller slagtilfælde (mindre end 6 måneder siden);
• aorta aneurisme;
• betydelige rytmeforstyrrelser
• koagulationsforstyrrelser;
• signifikant indsnævring (stenose) af strubehovedet;
• kronisk respirationssvigt III grad.

I disse tilfælde kan virtuel bronkoskopi udføres.

Det er nødvendigt at udsætte proceduren under en akut infektionssygdom, forværring af astma, for kvinder under menstruation og fra den 20. uge af graviditeten.

Når bronchoskopi er designet til at hjælpe intubation eller er nødvendig til ekstraktion af fremmedlegemer, stenting af bronchi eller andre terapeutiske formål, er der ingen kontraindikationer. Denne procedure udføres i fællesskab af en endoskopist og anæstesiolog under anæstesi efter passende intensiv forberedelse.

Komplikationer af proceduren

Når bronchoskopi virkninger kan være som følger:

• bronkospasme - kompression af bronkiernes vægge på grund af hvilket ilt ophører med at strømme ind i lungerne;
• larynx spasmer - det samme som den tidligere komplikation, kun glottis (larynx) spasmer og lukker;
• pneumothorax - luft ind i pleurhulen
• blødning fra bronchusvæggen (kan være en biopsi);
• lungebetændelse - på grund af infektion i de små bronchi;
• allergiske reaktioner
• emfysem af mediastinumen - luft, der kommer fra bronchus ind i vævet omkring hjertet, store fartøjer der strækker sig fra det, spiserøret og luftrøret;
• hos dem der lider af arytmi - styrker det.

Bronchoscopy hos børn

Bronkoskopi kan udføres hos børn med nyfødt periode - forudsat at hospitalet har et apparat med en sådan lille diameter. Proceduren udføres kun under anæstesi, og efter det foreskrives antibiotika.

Bronchoscopy børn bruger når:

• pludselige vejrtrækninger forårsog sandsynligvis af et fremmedlegeme;
• nøjagtig bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene
• alvorlig lungebetændelse, især mod cystisk fibrose
• bronkialt tuberkulose - til diagnosticering eller standsning af blødning
• hvis der i nærvær af dyspnø er en del af atelektase synlig på radiografi;
• lunge abscess.

Børn er mere tilbøjelige til at udvikle laryngo eller bronchospasme på grund af en rig blodforsyning til luftvejene. Derfor er generel anæstesi ofte suppleret med lokale.

Derudover kan komplikationer være et sammenbrud (et kraftigt fald i blodtrykket), anafylaktisk shock. Perforationer i luftrøret er yderst sjældne, da bronkoskopi udføres med fleksible bronkoskoper.

Bronchoscopy for tuberkulose

Bronchoscopy for tuberkulose er en vigtig terapeutisk og diagnostisk procedure. Det giver dig mulighed for at:

• ved anvendelse af aspiration af bronchiale indhold og bakteriologiske undersøgelser af det - isolere mycobacterium tuberculosis (især hvis bortskaffelsen var negativ) og bestemme følsomheden over for anti-tuberkulosemediciner;
• dræne huler (tuberkulosehulrum) fra nekrose;
• administrere anti-TB-lægemidler topisk;
• dissekere fibrøst (ar) væv i bronchi;
• stop blødning
• vurdere behandlingens dynamik (det er nødvendigt med gentagen bronkoskopi)
• inspicere sømmerne efter en lungefjernelsesoperation;
• at rydde bronkierne fra nekrotiske masser og pus, da de brød derfra fra hulrummet eller hilarens lymfeknuder;
• vurdere tilstanden af ​​bronchi før operationen
• fjern fistler - forbindelser mellem lungebetændelse og bronchus.

Bronchoscopy - indikationer for og forberedelse af metoder til forskning hos børn eller voksne

Blandt de endoskopiske teknikker til at undersøge organerne i åndedrætssystemet er bronkoskopi det sværeste og traumatiske, da det udføres ved direkte indtrængning af apparatet i bronchi. Det er foreskrevet til diagnostiske og terapeutiske formål for børn og voksne i mere end et halvt århundrede, selvom selve proceduren har været kendt i to århundreder. Hvilket resultat giver det, er der fare og er der nogen kontraindikation for denne undersøgelse?

Hvad er bronchoskopi

Metoder til undersøgelse og vurdering af tilstanden af ​​den indre overflade (lumen og slimhinder) i strubehovedet, luftrøret og bronkierne - denne definition af bronkoskopi er givet i officiel medicin. Proceduren tilhører den endoskopiske klasse, dvs. udført ved hjælp af optiske instrumenter med en fleksibel stang og en lyskilde med et kamera i slutningen. Bronkoskopet (eller bronchofibroskop), der bruges til at inspicere organerne i åndedrætssystemet, består af følgende dele:

• en lang (ca. 60 cm) fleksibel eller stiv tynd (diameter 3-6 mm) stang;
• koldt lys lampe;
• foto eller videokamera (begge typer udstyr er mulige);
• kontrolpind.

Derudover leveres det med manipulatorer til biopsi (tang for at tage et biomateriale), andre kirurgiske instrumenter, en laser, hvis formålet med proceduren ikke kun er diagnostisk, men også terapeutisk. Nøjagtigheden af ​​undersøgelsen er 97%, inspektion af bronchi er mulig indtil 2. gren. Billedet, som enheden optager, overføres til skærmen, hvor det øges ti gange efter behov og gemmes for at spore dynamikken i den patologiske proces.

Indikationer for bronkoskopi

Ifølge officielle data for første gang blev en sådan procedure udført i 1857 og det næste halv århundrede blev den kun udført for at fjerne små fremmedlegemer i lungerne. I moderne pulmonologi er der mange indikationer på det - fra bronkitis til onkologi. Terapeutisk bronkoskopi må ikke udføres en gang, men ved et kursus med en vis frekvens. Intervallerne mellem manipulationerne er indstillet efter patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad. Diagnose anbefales i følgende situationer:

• hemoptysis, blødning;
• ekspansion af bronchial lumen
• kirurgisk indgreb på organerne i det nedre og øvre luftveje (for at kontrollere deres tilstand);
• bronchial astma (for at afklare dets oprindelse);
• mistanker om godartede eller ringe kvalitet neoplasmer;
• Røntgenstråler på tracheobronchialtræet;
• purulente destruktive processer (lungeabcesser, gangrene);
• lungetumorer med endobronchial (i lumen) eller peribronchial (langs væggen) vækst;
• tuberkulose;
• stenosis (indsnævring af lumen) i bronchi;
• langvarig intens hoste (for at afklare oprindelsen)
• overdådigt eller offensivt sputum
• kronisk dyspnø, ikke forårsaget af patologier i det kardiovaskulære system;
• lange inflammatoriske processer i bronchi.

Under diagnosen kan der udføres biopsi - der tages biologisk materiale til analyse: Det kan være en del af en tumor, patologisk sekretion (sputum), skylning fra bronchi. Derefter sendes det indsamlede væv til bakteriologisk, histologisk, cytologisk undersøgelse. Terapeutisk bronkoskopi er en traumatisk proces, det giver mening for:

• administration af et kontrastmiddel med det formål at udføre andre diagnostiske procedurer med hensyn til organerne i åndedrætssystemet;
• fjernelse af fremmedlegemer
• stopper blødning
• fjernelse af tumoren i lumen i tracheobronchialtræet
• dræning (sugevæske) pulmonal abscess (nidus med purulente sekretioner);
• administration af lægemidler til et bestemt område (antibiotika, glukokortikosteroider, nitrofuraner, mucolytika anvendes som opløsninger);
• rensende blod eller sputum af tracheobronchialtræet ved vask;
• restaurering af bronkiernes eller luftrørets patency mod baggrunden for indsnævring eller obstruktion (blokering) af ar;
• midlertidig okklusion (lukning) af bronchial lumen under pneumothorax (patologisk ophobning af luft i pleurhulen), pyopneumothorax (det samme, men pus er til stede ud over luft);
• Staging af stenterne (elastisk plastkonstruktion for at udvide organets lumen) hos patienter med tumor eller cicatricial stenose.

Bronchoscopy for tuberkulose

Kombinationen af ​​diagnostiske og terapeutiske procedurer for mennesker med tuberkulose er en forudsætning for bronkoskopi. Undersøgelsen udføres i tilfælde af et negativt resultat af andre bakteriologiske undersøgelser, eller hvis lægen ikke har opnået slim til undersøgelse. Resultatet er muligheden:

• at foretage den mest nøjagtige diagnose
• bestemmelse af kemoresistente former af sygdommen (ikke egnet til behandling med kemoterapeutiske lægemidler);
• udvaskning af caseøse (purulente) masser fra bronchi;
• fjernelse af granuleringer (bindevæv der dækker bronkiernes lumen);
• udarbejdelse af en kompetent ordning for videre behandling.

Biopsi til tuberkulose er et centralt element i diagnosen, det kan udføres ved hjælp af pincet (de adskiller en del af slimhinden) eller en børste (biomaterialet er skrabet af væggen). Hvis en patient med tuberkulose er planlagt til operation, overvåger denne procedure bronchiens tilstand før og efter den, hvilket er særlig vigtigt efter resektion (fjernelse) af en del af lungen.

Til lungekræft

En grundig undersøgelse af tracheobronchialtræet med et obligatorisk fokus på sekundære bronchi er hovedopgaven for den bronkoskopiske undersøgelse for mistænkt lungekræft. En virtuel metode er forbundet med den klassiske metode for at studere små grene i detaljer. Derudover er biomaterialet taget på cytologisk (cellulær) og histologisk (væv) forskning - dette er nødvendigt for at bekræfte diagnosen og afklare kræftformen. Ikke udelukket:

• Indførelsen af ​​katetre i de små bronchi for at smøre (i diagnosen perifer cancer).
• Lymfeknudebiopsi (til bestemmelse af metastaser).

Med astma

Bronkoskopi udføres for at bekræfte eller afvise antagelsen om, at en patient har bronchial astma og at etablere etiologien af ​​denne lidelse. Til diagnostiske formål laver lægen en sputumsamling, og hvis der findes et stort antal eosinofiler, kan dette tyde på sygdommens allergiske karakter. Astma er karakteriseret ved udviklingen af ​​ødem i slimhinden i bronchi med blodets indtrængning i organets lumen. Efter diagnosen udfører lægen efter behov:

• eliminering af bronchial obstruktion
• reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces
• vask og dræning af det bronchopulmonale system.

Forberedelse til bronkoskopi

Informationsindholdet og sikkerheden ved proceduren vil være maksimal, hvis patienten bestiller en række foreløbige foranstaltninger. Den generelle forberedende ordning er designet til at eliminere mulige fysiologiske og følelsesmæssige faktorer, der hæmmer bronkoskopi, og indebærer:

• medicinsk konsultation
• gennemførelse af foreløbige lægeundersøgelser
• psykologisk træning (få fuld information om bronkoskopi, et besøg hos en psykoterapeut efter behov);
• tager sedativer (dagen før proceduren og om morgenen før den, hvis det er nødvendigt, nogle patienter injiceres);
• slankekure;
• udfører visse manipuleringer på dagen for proceduren (tømning af tarm og blære, fjernelse af piercing smykker).

Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der ikke er kontraindikationer for bronchoskopisk undersøgelse, har de brug for separat forberedelse. Det starter 2-3 uger før undersøgelsen og består af:

• brugen af ​​stoffer, der normaliserer hjerterytmen
• tager beta-blokkere
• brug af antihypertensive stoffer (hvis nødvendigt);
• tager heparin og dets analoger for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper efter proceduren.

Forberedelse af en patient til bronkoskopi indeholder nødvendigvis en liste over lægeundersøgelser, der hjælper med at afklare ordningen i hovedproceduren, identificere mulige risici. Disse undersøgelser omfatter:

• Røntgen af ​​lungerne - til en foreløbig vurdering af tilstanden i luftvejene, der identificerer områder, der kræver særlig opmærksomhed under bronkoskopi
• Kardiogram - for at identificere mulige negative virkninger på hjertet under en bronkoskopisk undersøgelse;
• Coagulogram - en blodprøve fra en vene for at kontrollere koagulationshastigheden for at forhindre risikoen for alvorlig blødning under og efter proceduren;
• Biokemiske og generelle blodprøver er ordineret til at detektere infektioner og andre sygdomme i kroppen, som forstyrrer bronkoskopisk undersøgelse.

Særlig kost

Et par dage før de indledende procedurer er det nødvendigt at udelukke fede og stegte fødevarer, at opgive alkohol og rygning. Dagen før bronkoskopien er patienten forbudt at drikke kakao, kaffe og andre drikkevarer indeholdende koffein. Produkter, der fremkalder gasdannelse, er udelukket fra menuen:

• bælgfrugter;
• svampe;
• enhver slags kål;
• pærer, æbler, ferskner;
• artiskokker;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• mælk og dens derivater (oste, hytteost, fermenterede mælkedrikke).

Bronkoskopisk undersøgelse udføres på tom mave; dagen før patienten får lov til at spise en lys aftensmad baseret på magert kød, fisk eller grøntsager. Før proceduren skal tage 8 timer eller mere, så er middagen ikke tænkt for sent (indtil 21 timer). Om morgenen kræves en afføring, da øget intra-abdominaltryk, som forekommer under bronkoskopi, kan fremkalde en afføring. Om nødvendigt skal du lave enema. Drikkevand er forbudt.

Hvordan er bronkoskopi gjort?

Proceduren udføres på kontoret, som i kraft af steriliteten er lig med operationsrummet. Lægen skal være kvalificeret til bronkoskopisk undersøgelse. Patienten fjerner proteser, piercinger, overtøj, svækker kraven, tager en siddende eller liggende stilling. Undersøgelsen selv ser sådan ud:

1. 40 minutter før patienten indgives intramuskulært, Atropine (for at forhindre laryngospasmer - sammentrækninger af strubehovedmusklene), Seduxen (antikonvulsiv), Dimedrol (antiallergisk).
2. Efter 20 minutter injiceres bronchodilatorer af Euphilin intravenøst ​​(for at udvide bronchi).
3. Inden undersøgelsen påbegyndes, anvendes en aerosol med en bronchodilatoregenskab (Salbutomol, Oxprenolin), og lokalbedøvelse udføres på nasal og oropharyngeal slimhinde med lidokainopløsning. Mindre almindeligt udført bronkoskopi under generel anæstesi.
4. Lægen indsætter et bronchoskop gennem næsepassagerne eller oropharynx, spørger patienten ofte og ikke ånder dybt. Når indånding passerer røret gennem glottis. Patienten kan opleve tryk på de undersøgte områder, men bør ikke føle smerte.
5. Enheden roteres med rotationsbevægelser. I første omgang undersøges strubehovedet og glottierne, så luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og lungealveoler undersøges ikke.
6. Biopsier, kirurgiske og terapeutiske manipulationer udføres efter behov, og et bronchoskop fjernes.

Bronchoscopy hos børn

Den generelle algoritme for proceduren for et barn af enhver alder er det samme som for voksne. Den mest almindelige årsag til at få retninger for bronkoskopi hos børn er behovet for at udtrække et fremmedlegeme: mønter, fødepartikler og legetøjsdele. Fra patologiske tilstande kræver sådan kontrol af tracheobronchietræet:

• tuberkulose;
• misdannelser af det bronchopulmonale system
• lunge abscess;
• bronkopulmonal cystisk fibrose (systemisk sygdom i åndedrætssystemet);
• udseendet af tumorer i lungerne;
• pulmonal blødning, hæmoptyse;
• bronchial astma
• andre sygdomme af ukendt ætiologi.

Gennemførelse af foreløbige lægeundersøgelser (EKG, blodprøver, røntgenstråler) er aftalt med lægen, ligesom udnævnelsen af ​​sedativer. 8 timer før den bronkoskopiske undersøgelse bliver barnet ikke længere fodret, og efter 4 timer stopper de med at drikke. Brystfødte ammende babyer modtager mælk for sidste gang 4 timer før undersøgelsen. Funktioner af arrangementet:

• Børn op til 3 år gives indåndingsanæstesi (gennem en maske), resten gives ofte en intravenøs injektion.
• Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et fleksibelt apparat (dette er en fibrobronchoscopy), hvis diameter er mindre end 3 mm for spædbørn og mindre end 6 mm for børn under 3 år. Barnet er i vandret stilling.
• På grund af den store risiko for ødem og bronchospasme skal lægen forberede sig på kunstig ventilation af lungerne.
• Efter proceduren er barnet foreskrevet antibiotika.

Typer af bronkoskopi

En sådan procedure kan klassificeres efter dens formål (diagnostisk eller terapeutisk) eller ved gennemførelsesmetoder, hvor læger skelner mellem virtuel, klassisk og fibrobronchoskopi. Sidstnævnte udføres ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop (fibrobronchoskop), der er baseret på brugen af ​​fiberoptik. Den består af:

• glat fleksibelt rør med lysstyring og optisk kabel;
• videokameraer;
• kontrol pind;
• manipulatoren;
• kateter;
• ultralyd eller kirurgisk udstyr (valgfrit).