Måder at behandle kronisk hypertrofisk rhinitis

Kronisk hypertrofisk rhinitis - en sygdom der påvirker næseslimhinden. Et karakteristisk træk ved sygdommen er den ukontrollerede opdeling af mucosale epithelceller såvel som spredning af brusk og næsens skelet, dvs. deres hypertrofi.

Indholdet af artiklen

Sygdommen udvikler sig langsomt og i de tidlige stadier ikke tiltrækker patientens opmærksomhed. På hospitalet behandles normalt med alvorlig hypertrofisk rhinitis. I de senere stadier af sygdommens udvikling er den normale morfologiske struktur af næsen signifikant forstyrret, og derfor er den eneste effektive behandling normalt kirurgi. Ikke desto mindre er der nogle konservative metoder til behandling af denne sygdom, som gør det muligt at undgå kirurgi. Deres effektivitet afhænger af stadium af hypertrofisk rhinitis og på karakteristika for patientens krop - tilstanden af ​​hans immun- og endokrine systemer, stofskiftet og evnen til hurtig regenerering.

Læs mere om funktionerne i hypertrofisk rhinitis og de eksisterende metoder til behandling i vores artikel.

symptomer

Hypertrofiske processer i næsens væv kan udvikles gennem årene, og patienten vil antage, at han simpelthen er tilbøjelig til hyppig rhinitis. Faktisk er manifestationerne af hypertrofisk rhinitis på mange måder ligner symptomerne på catarrhal rhinitis, som for eksempel forekommer under forkølelse.

Så i kronisk hypertrofisk rhinitis er patienten bekymret over følgende symptomer:

1. Næsestop, som er lidt modtagelig for vasokonstrictor næsedråber (deres virkning varer ikke mere end en time).
2. Forringelse af lugten.
3. Konstant åndedrætsbesvær med næsen. Ofte begynder patienten ubevidst at trække vejret gennem munden, især under fysisk anstrengelse.

I de tidlige stadier af sygdommen afbrydes nasal vejrtrækning periodisk, og i de senere stadier kan evnen til at trække vejret gennem næsen helt forsvinde.

1. Snorking mens du sover, dårlig søvn.
2. Vedvarende udledning fra næsen (viskøs slim eller pus), der er svært at blæse ud.
3. Dårlig modstand mod forkølelse, vedvarende løbende næse. Næsten alle kulde strømmer ind i betændelsen i paranasale bihuler - antritis eller bihulebetændelse.
4. Fremmedlegeme sensation i nasopharynx.
5. Tør mund og oropharynx.
6. I nogle tilfælde ørebelastning, nedsat hørelse (associeret med hypertrofi af den ringere nasal concha og nedsat ventilation af det hørbare rør).
7. Uhyggelig stemme.
8. Hurtig fysisk og mental træthed, nedsat hukommelse, tilbagevendende hovedpine.

Ovennævnte symptomer kan detekteres i andre sygdomme i nasopharynx, såsom næsepolypper, syfilis eller nasal tuberkulose, neoplasmer, nasal septumkrumning osv. Derfor er en ENT-specialist på grund af forekomsten af ​​disse lidelser.

Generelle principper for behandling

Alle metoder til behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis kan opdeles i kirurgisk og konservativ (lægemiddel).

Konservativ behandling omfatter brug af nasaldråber (vasokonstrictor, antiinflammatorisk), brug af antiinflammatoriske lægemidler med generel virkning (i form af tabletter eller injektioner) mv. Bruges også glukokortikosteroider - hormonelle lægemidler, der har en udpræget antiinflammatorisk effekt. Hvis næseslimhinden er påvirket af en bakteriel infektion, suppleres behandlingen med antibiotika.

Sådanne foranstaltninger kan stoppe den kroniske betændelse, der ligger til grund for sygdommen. Medikamenter kan imidlertid ikke reducere mængden af ​​hypertrofierede væv og genoprette den normale struktur af nasalvæv.

Det skal bemærkes, at konservativ behandling i nærvær af strukturelle omlejringer af næsevævene er ineffektivt, da medicinerne kun midlertidigt kan forbedre patientens velbefindende.

Kirurgisk behandling består af mekaniske eller termiske virkninger på nasal concha's hypertrophede væv, som gør det muligt at genoprette næsepassageernes patenter og for at opnå en langsigtet forbedring af nasal vejrtrækning. Desværre slutter operationen ikke altid med fuldstændig opsving - i nogle patienter genoprettes hypertrofiske processer i næsehulen nogle gange efter interventionen. Dette sker sjældent og kun hos patienter med vævshypertrofi. Dette skyldes normalt en hormonel ubalance, og kræver yderligere behandling.

Typer af operationer

Typen af ​​operation er valgt strengt individuelt afhængigt af patientens alder, udviklingsstadiet af den hypertrofe proces og andre data opnået under undersøgelsen og laboratorietester.

For eksempel i de tidlige stadier af hypertrofisk rhinitis anbefales det normalt at cauterize slimhinden med kemikalier (30-50% trichloreddikesyre eller chromsyre). Med udseendet af mærkbare tegn på hypertrofi er der vist galvano-kaustik, laser-, ultralyd- eller kryodestruktion.

I de senere stadier af rhinitis af denne type kan kun mekanisk desintegration af hypertrofierede væv opnås med en signifikant virkning.

Lad os tale mere om de eksisterende metoder til kirurgisk behandling af hypertrofisk rhinitis.

1. Elektroplettering er en operation, hvor hypertrofierede væv er cauterized med metalspidser, gennem hvilke elektrisk strøm passerer. Denne metode er også kendt som elektrocautery. Operationen er hurtig, med lokalbedøvelse med novokain, trimekainom eller dikannom. Blødning under proceduren overholdes sædvanligvis ikke, da blodet i kontakt med det røde varme værktøj hurtigt koagulerer.
2. Kryokirurgisk ødelæggelse består i ødelæggelsen af ​​hypertrofieret væv ved dybfrysning. Instrumentet til operationen - cryoapplicator - afkøles i flydende nitrogen (t = -195,8 ° С). Når den udsættes for ultra-lav temperatur, dør vævet af og efterfølgende afvises. Denne metode har vist sig i behandlingen af ​​polypropylenhypertrofi.
3. Laser behandling - laser excision af ændrede væv. Operationen foregår ved anvendelse af lokalbedøvelsesmidler. Blødning ved eksponering for laser forekommer ikke.
4. Ultralyd destruktion (ultralyd destruktion af hypertrofiske områder). Udføres også under lokalbedøvelse. Under operationen indsættes et kirurgisk instrument, som genererer ultralydbølger, i den hypertrofierede slimhinde. På grund af ultralyd dør cellerne af og stopper division.
5. Intrakraniel mekanisk desintegration (resektion) er en klassisk version af operationen for hypertrofisk rhinitis. Operationen involverer indsnit af blødt væv med skade på parenchymen i det hypertrofierede område og fjernelsen af ​​en del af det modificerede væv. Dette forårsager dannelsen af ​​en slags ar, som forhindrer yderligere vækst af slimhinden. På grund af dette udvides luftrummets lumen og personen kan trække vejret igen med sin næse. Hvis næsebrusken og knoglerne også er blevet ændret, tilpasses deres størrelse og form under operationen. Afhængigt af graden af ​​hypertrofi (og dermed på kompleksiteten af ​​operationen) vælger lægen den relevante type anæstesi - lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Efter operationen indsættes bomuldsgas tamponer i næsepassagerne for at forhindre blødning. Efter 1-2 dage fjernes tamponaden.

Det skal bemærkes, at effektiviteten og sikkerheden ved intranasale operationer i dag er steget betydeligt takket være indførelsen af ​​moderne endoskopisk udstyr i medicin, hvilket gør det muligt for lægen at se og kontrollere hvert trin af operationen.

Folkemedicin

Kan traditionel medicin overvinde hypertrofisk rhinitis? For at besvare dette spørgsmål skal du blot se på de metoder, der foreslås til behandling af denne sygdom med traditionel medicin. Så nogle hævder, at nyttiggørelse vil hjælpe dig:

• dampindånding med infusioner af urter (kamille, salvie, pebermynte);
• instillation af næsepassager med propolisolie
• tør og dampindånding ved brug af æteriske olier af te træ, eukalyptus;
• vaske næsen med vand med tilsætning af aloe juice (i et forhold på 3: 1);
• smøring af næsepassagerne med honning.

Som du kan se, er ovenstående opskrifter ikke forskellige fra dem med catarrhal (kold) rhinitis. Hvilken effekt kan vi forvente af dem? De fleste af disse metoder har antiseptiske og milde antiinflammatoriske virkninger. Faktisk kan nogle af dem (f.eks. Nasal vask og indånding) give kortvarig relief. Desværre forekommer det ikke, at næsevævets normale morfologi genvindes.

Metoder til traditionel medicin kan midlertidigt lindre symptomerne på hypertrofisk rhinitis, men for fuldstændig helbredelse kræves fuldfuldstændig omfattende behandling.

Behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis

Effektiv behandling af hypertrofisk rhinitis er kun mulig ved hjælp af kirurgi. Da sygdommen i sig selv er forbundet med vævets vækst, er det umuligt at eliminere det dysplacerede fibrøse, cavernøse eller epitheliale væv med folkematerialer, forskellige dråber eller spray i næsen. En sådan behandling kan i bedste fald kun give en ophør af hyperplastisk proces, men vil ikke føre til normalisering af nasal vejrtrækning. Derfor kan hypertrofisk rhinitis kun helbredes ved kirurgiske metoder.

Afhængigt af hvilke symptomer der allerede er opstået hos en patient med hypertrofisk rhinitis, er operationer mulige, varierende i varighed og grad af kirurgisk indgreb. Dette kan enten være en lokal kort moxibustion under lokalbedøvelse eller en fuldgyldig operation under generel anæstesi. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt og at begynde at behandle det før udviklingen af ​​alvorlige symptomer. Jo længere patienten forsinker med et besøg hos lægen, jo mere forsømt vil sygdommen være, og jo mere kompliceret og langvarig operationen vil være.

Nasal vasotomi kirurgi til behandling af hypertrofisk rhinitis

Opgaven med at behandle kronisk hypertrofisk rhinitis er at fjerne overgroede væv, der forstyrrer normal nasal vejrtrækning. Afhængigt af hvordan patienten har blokeret næsepassager vælger lægen en eller anden version af operationen.

Indstillinger til kirurgi til behandling af hypertrofisk rhinitis

Hvis kun næseslimhinden er involveret i den hypertrofiske proces, er hypertrofi selv ubetydelig, og efter påføring af en vasokonstrictor til slimhindeområderne reduceres det, hvilket letter nasal vejrtrækning, og de bedst mulige kirurgiske indgreb udføres:

• Laser ødelæggelse;
• Submukosal vasotomi ved hjælp af elektrokirurgiske og radiokirurgiske anordninger, der tillader;
• Ultralydsintegration af de nedre turbinater.

Disse operationer udføres meget hurtigt. For eksempel tager submukøs vasotomi 5-10 minutter og udføres under lokalbedøvelse. Med hende fortsætter helingsprocessen meget hurtigt, og den postoperative periode varer 2-3 dage.

Tidligere blev cauterization udført med kemikalier (krom- og trichloreddikesyre, lapis i en koncentration på 30-50%) og galvanisering (kauterisering med rødhudet platintråd), men i dag er disse metoder underordnet effektivitet til de ovenfor anførte og anvendes sjældent.

Hvis der konstateres signifikant hypertrofi af fibrøst væv og især knogler på næseseptum, er næsen vejret alvorligt nedsat hos patienten, og brugen af ​​vasokonstriktormidler giver ikke engang midlertidig lindring. Der kræves mere kompleks operation, hvor nasekoncha helt eller delvis fjernes. Ved kronisk hypertrofisk rhinitis kan tre typer operationer udføres:

1. Konchotomien, hovedsagelig den nederste, hvor den nedre turbin, eller en del af den, fjernes. Moderne metoder og værktøjer gør det muligt at udføre det på ambulant basis under lokalbedøvelse, og efter operationen kan patienten være hjemme. Som skæreværktøj anvendes en laser, en særlig sløjfe (kræver indlæggelsesbehandling og rehabilitering) eller saks, en kold agent (kryokirurgi), elektrokolagulerende eller radiobølge højfrekvente enheder. Interessant nok er anæstesi ikke engang nødvendig under kryodeforstyrrelse: når der udsættes for lave temperaturer, opstår der en tilstrækkelig analgetisk virkning;
2. Osteokonkotomi, hvor den overgroede del af den underliggende knogle fjernes sammen med den nedre skal. Til dette gøres et snit under den nederste skal, og gennem det bliver hyperplastiske væv skåret af i dele;
3. Subluxation eller lateroposition er forskydningen af ​​nasal concha tættere på næsens sidevæg, hvilket fører til en reduktion i slimhindernes volumen mellem skallerne og næsepeptiden.

Til venstre er en sparsommelig nedre konchotomi, hvor kun en del af den fortyndede nedre turbinat fjernes. Til højre er fjernelsen af ​​den hyperplasticiserede posterior del af nasal Concha med en særlig sløjfe.

Alle operationer til behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis er næsten smertefri. Hvis de udføres under lokalbedøvelse, føles patienten kun sprøjtens injektion inden anæstesen indgives. Derefter udføres alle manipulationerne uden smerte. Hvis operationen udføres under generel anæstesi, føler patienten slet ikke noget.

Inden der udføres operationer, kræves en obligatorisk undersøgelse af tilstanden af ​​nasalvævet ved hjælp af røntgen-, MR-og andre midler, hvilket vil gøre det muligt for lægen til entydigt at bestemme placeringen af ​​de hypertrofierede væv. Operationen kræver mindst skade på den normale slimhinde, da alvorlige skader yderligere kan føre til atrofisk rhinitis.

Den postoperative periode efter behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis varer fra flere dage til 1-2 uger, afhængigt af operationens kompleksitet. Efter laser conchotomy med fjernelse af små områder af slimhinden, går patienten hjem og planlægger at se en læge for at erstatte tamponer i næsen. Den postoperative periode for osteokonfotomi er længere og varer 5-6 dage. I løbet af denne tid er patienten på hospitalet under tilsyn af læger.

Er det muligt at helbrede hypertrofisk rhinitis derhjemme?

I hjemmet er hypertrofisk rhinitis næsten uhelbredelig. Det maksimale, der kan opnås ved konservative ikke-kirurgiske metoder, er inhiberingen af ​​hyperplasiprocessen og fikseringen af ​​den tilstand, hvor behandlingen er startet. Dette er imidlertid yderst vanskeligt at gøre, da en stopper for hyperplastisk proces kræver forståelse af årsagerne til sygdommen og deres eliminering.

Faktum er, at hvis væksten af ​​fibrøst, epithelialt og især knoglevæv allerede er begyndt og har ført til en krænkelse af nasal vejrtrækning, kan ikke en enkelt medicin eliminere disse ekspanderede væv. Sådanne områder af hyperplasi kan kun fjernes ved kirurgiske metoder.

Det er indlysende, at det er umuligt at fjerne det overgroede lag af fibrøst væv under slimhinden ved hjælp af næse dråber.

Derfor er det næsten ubrugelig symptomatisk behandling af hypertrofisk rhinitis. Alle dens symptomer er forbundet med vævets vækst i næsen og en krænkelse af nasal vejrtrækning. Forsøg på at eliminere disse symptomer vil næsten ikke give noget resultat, da de ikke tager sigte på at reducere mængden af ​​hypertrofierede væv, men ved at ændre patientens fornemmelser.

Især symptomerne på hypertrofisk rhinitis kan derfor ikke arrestere lægemidler, som hjælper med andre former for betændelse i nasale slimhinder. For eksempel er det ubrugeligt for kronisk hypertrofisk rhinitis at dryppe ind i næsen:

• Vasoconstrictor drops - de hjælper med at lindre hævelse, som ikke er til stede i hypertrofisk rhinitis. Kun i tilfælde, hvor patientens vævshypertrofi udvikler sig på baggrund af vasomotorisk rhinitis, vil de i første omgang tilvejebringe en vis lindring af tilstanden, men efter 2-3 uger af kontinuerlig administration vil det føre til vedhæftelse af medicinsk rhinitis og yderligere forværring af symptomer;
• Anti-inflammatoriske hormondråber og sprayer (for eksempel Nasonex, Avamys, Desrinit og andre). Disse retsmidler vil i nogen grad lindre betændelsen og lindre symptomerne i nogle få uger eller måneder, men efterfølgende slimhindeovervækst eliminerer denne virkning og vil medføre fornyede symptomer.

I nogle tilfælde kan sygdommen være nyttigt at spyle næsen med saltvandsløsninger og normalisere luftparametrene i det rum, hvor patienten bruger det meste af tiden. Imidlertid vil den reelle effektivitet af sådanne foranstaltninger kun opnås, når diagnosen afslører, at hypertrofisk rhinitis selv skyldes konstant irritation af næseslimhinden med forskellige forurenende, slibende og aggressive kemikalier. Skylning af næse vil rydde slimhinden, og den normale luftstand vil forhindre efterfølgende forurening.

Af denne grund antages det nogle gange, at kronisk hypertrofisk rhinitis generelt er uhelbredelig. Faktisk er det kun uhelbredeligt, når det er forsøgt at blive behandlet med lokale lægemidler uden at forstå og identificere årsagerne hertil.

Muligheden for at bruge folkemedicin for sygdommen

Tilsvarende er der i tilfælde af hypertrofisk rhinitis traditionelle retsmidler ubrugelige. De kan ikke påvirke næsten enhver årsag til sygdommen og giver kun en vis effekt i de meget tidlige stadier af sygdommen. De kan imidlertid ikke stoppe sygdomsforløbet, og effekten af ​​deres anvendelse er midlertidig.

Så i folkemedicin til hypertrofisk rhinitis anbefales det at udføre sådanne procedurer:

• Sæt i næsepindene fugtet med honning og vand i forholdet 1: 1. De anbefales at lægge 30 minutter før sengetid i 10 dage;
• Brew en spiseskefuld af plantainens tørrede blade i et glas vand, tilsæt en teskefuld propolis tinktur og begrave næsen to gange om dagen med denne blanding i to uger;
• Skyl næsen en gang om dagen med en fortyndet vand i forholdet 1: 1 med aloesaft;
• En spisesked af en blanding af kamille, salvieblade og krydderurter af pebermynte og jomfruhurt i 400 ml kogende vand, afkøles og skylles næse en gang dagligt i en måned.

Men i dag er der ikke en enkelt pålidelig sag om behandling af hypertrofisk rhinitis ved hjælp af sådanne opskrifter.

Homøopati og andre retsmidler med uprøvet effekt

Tilsvarende er der i dag ikke noget tegn på, at ethvert homøopatisk middel, naturlægemidler eller populære immunmodulatorer hjælper med at helbrede hypertrofisk rhinitis. Desuden er der ikke en teoretisk begrundelse for princippet om deres drift, hvis der ikke foreligger faktiske bevis for deres effektivitet. I de fleste tilfælde forklares effekten af ​​deres anvendelse af placebo-effekten, og der er ingen reel farmakologisk virkning, når de anvendes.

Rhinitol fra Edas er et populært homøopatisk middel ordineret til enhver kronisk rhinitis, herunder hypertrofisk. Bevist effektivitet besidder ikke.

Samtidig er det kronisk hypertrofisk rhinitis - en af ​​yndlingssygdomme hos homøopatiske læger. Dette skyldes for det første, at selv en langvarig mangel på effekt fra brug af homøopatiske midler ikke er farligt for patienten, og derfor er lægen slet ikke i fare, og for det andet er patienten selv villig til at forsøge at behandle sygdommen i lang tid at betale en læge til konsultationer og apotekere for selve lægemidlet, bare for at få en operation så sent som muligt. Derudover udvikler hypertrofisk rhinitis oftere hos voksne, der ikke er så bekymrede for sig selv som om barnet havde lidt af sygdommen, og er villige til at lide i måneder med en tøs næse og venter på virkningen af ​​lægemidlet. Samtidig bringer udnævnelsen og salget af sådanne midler penge til deres producenter og sælgere, og derfor i reklame går de ofte til bedrageri af patienterne selv.

Foruden homøopati skal præparater med interferon- og interferoninducerende stoffer, forskellige andre immunomodulatorer og de fleste lægemidler, der skal indlægges i næse eller drikke, ikke virke mod hypertrofisk rhinitis. Denne teknik vil ikke have nogen indflydelse på det ekspanderende væv i næseseptumet og slimhinden i næsen.

Forebyggelse af hypertrofisk rhinitis

For at beskytte mod hypertrofisk rhinitis såvel som i perioden efter den kirurgiske behandling af den eller i de meget tidlige stadier af sygdommen er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge, at næsen har arbejdet under normale forhold for det. For at gøre dette:

• Undgå langvarig ophold i rum eller rum med snavset, støvet luft, og om nødvendigt indtræde i dem, bære effektivt personligt beskyttelsesudstyr;
• Med udviklingen af ​​allergisk rhinitis skal du hurtigt identificere allergenet og eliminere det eller på anden måde holde kontakten med det (f.eks. Bruge åndedrætsværn);
• Behandle hurtigt alle episoder af akut rhinitis og forhindre dens hyppige forekomst;
• Så ofte som muligt at besøge den friske luft i naturen, under forhold med den mindst forurenede det;
• Vedligeholdelse af en fugtighed på 60-75% og en temperatur på 18-22 ° C, optimal til næseslimhinden.
• Tempereret, opretholde fysisk aktivitet (især ved hjælp af aerobic øvelser, der kræver aktiv vejrtrækning), holde sig til en varieret og afbalanceret kost;
• Må ikke anvendes til behandling af andre typer af rhinitis vasokonstrictor dråber længere end 5 dage i træk;
• Ved de første tegn på vedvarende komplikationer af nasal vejrtrækning konsultere en læge.

Alt dette er især vigtigt for folk, der ofte lider af forkølelse, næsestop og allergisk rhinitis. For at forhindre hypertrofisk rhinitis er det yderst vigtigt for dem at udelukke sandsynligheden for udviklingen af ​​årsagerne til denne sygdom.

Kronisk hypertrofisk rhinitis: hvordan man behandler? Årsager til

En løbende næse er næsten en integreret del af en persons liv, derfor ignoreres det ofte, hvilket resulterer i hypertrofisk rhinitis.

Denne lammende sygdom kan plage en person i årevis, fratage ham fri vejrtrækning, søvn og andre banale, men meget vigtige evner.

Mange mennesker lever, fortsætter med at ignorere deres tilstand og lider af patologiske komplikationer, hvis udvikling er vanskelig for en uinitieret i medicin for at forbinde med en forkølelse. For at forhindre dette er det værd at vide, hvad symptomerne på kronisk hypertrofisk rhinitis har, og hvordan man skal håndtere det.

Hypertrofisk rhinitis: Hvad er det?

Under det mystiske og skræmmende medicinske udtryk skjuler hypertrofisk rhinitis en kronisk otolaryngologisk sygdom, for hvilken der er en typisk ukontrolleret forøgelse af vævene i knoglerne og slimhinderne i næshulen.

I de fleste tilfælde er læsionen lokaliseret i den nedre nasalvask, men nogle gange kan den dække næsten alle strukturer i næsen.

Næse- eller næseskaller er knoglefremspring på næsevægge, der er dækket af slimhinde. Normalt hjælper det med at varme, rense og fugte luften, der inhaleres af en person.

Afhængigt af forekomsten af ​​den patologiske proces er der:

• Diffus - vævsvækst noteres i alle strukturelle formationer af næsen.
• Begrænsede (lokale) patologiske ændringer er udelukkende til stede i visse dele af næsehulen.

Også sygdommen kan forekomme i forskellige former:

• Cavernous form (vaskulær) er overvejende diffus proliferation af cavernous væv, som er en samling af små årer og glatte muskler. Da dette ofte observeres i akut rhinitis eller endda i en normal tilstand, betragter mange ENT'er en sådan form for at være falsk.
• Den fibrøse form er en markant stigning i bindevæv. Karakteristisk for sygdomsforandringer er til stede i den nederste eller mellemste skal, som ledsages af udseendet af lyse symptomer.
• Bone hypertrofi - en ændring i strukturen af ​​knoglevæv og periosteum. Dette er typisk for svære avancerede inflammatoriske processer.

Patologi modtog ICD 10 J31.0 kode. Således står det som kronisk rhinitis sammen med atrofisk.

Kronisk hypertrofisk rhinitis

Sygdommen diagnostiseres oftest hos middelaldrende og ældre mænd, der sjældent findes hos børn (normalt i gymnasieelever). Det skrider langsomt fra nederlagets nederlag til en total forandring i strukturen af ​​slimhinderne i hele næsehulen.

I de mest avancerede tilfælde observeres ændringer ikke kun i de øvre lag af epidermis, men også i tilstanden af ​​fartøjets vægge såvel som kirtelapparatet. Som følge heraf er blodforsyningen signifikant forstyrret, og produktionen af ​​naturlig slim, som fugter inders indre overflader, reduceres.

Alt dette fører til betydelige forstyrrelser af det vigtigste lugtesystem, herunder dets hovedfunktion - åndedræt. Derefter lider hele kroppen, da manglen på ilt i blodet påvirker hver af sine celler negativt.

Sygdommen kan således føre til alvorlige komplikationer. Derfor bør behandlingen af ​​kronisk hypertrofisk rhinitis begynde så hurtigt som muligt, selvom det er forbundet med store vanskeligheder.

Patologi ledsages ofte af udviklingen af ​​kronisk bihulebetændelse og dannelsen af ​​polypper. Dette supplerer det kliniske billede og udvider rækken af ​​nødvendige interventioner.
Kilde: nasmorkam.net

Årsager til sygdommen

Næsehypertrofi kan være resultatet af mange lidelser, men det sker ofte, hvis patienten har:

• hormonforstyrrelser
• patologier i det kardiovaskulære system, herunder aterosklerose og hypertension
• krumning af septum i næsen medfødt eller erhvervet
• vasomotorisk eller akut rhinosinusitis, som ikke er blevet behandlet ordentligt osv.;
• tendens til allergiske reaktioner
• afhængighed af rygning.

Selv overdreven fascination med vasokonstriktormedicin kan føre til udvikling af hypertrofi af nasale bihuler. I sådanne situationer forstyrres blodcirkulationen i vævene på grund af dråber eller sprayer, og deres struktur ændres gradvist.

Årsagen til overtrædelsen kan også fungere under forhold med højt indhold af fine partikler (støv) i luften. Meget sjældnere ligger problemet med et ugunstigt miljø.

I et barn kan sygdommen danne sig på baggrund af svækket immunitet, som var resultatet af sygdommen, aldersegenskaberne eller andre faktorer.

Symptomer og manifestationer

Det vigtigste symptom på patologi er næsen som er progressiv over tid. Efterfølgende på grund af den stærke vævsproliferation kan en fuldstændig obstruktion af næsepassagerne dannes.

Desuden afhænger naturen af ​​nasal overbelastning direkte af sygdommens form:

• Konstant, udtalt trængsel er typisk for knoglehyperplasi og diffuse fibromatøse former;
• skiftevis liggende næseborene er normalt karakteristisk for den hulformede form.

Samtidig observeres der rigeligt mucopurulente udledninger, som udtørrer, danner tætte skorper. Patienterne kan også klage over:

• rindende øjne;
• svære indånding ind og ud, følelse af fremmedlegemer
• hovedpine, nedsat koncentration og nedsat mental præstationer
• nervøse lidelser, især irritabilitet og søvnløshed;
• nasal, snorken og tør mund;
• reduceret lugtkraft.

Hvilken slags læge er nødvendig? Diagnostiske metoder

Behandling af næsesygdomme er den otolaryngologes (ENT) prærogativ. For at diagnosticere patienter opfordres til at udføre:

Baseret på disse undersøgelser kan ENT foretage en nøjagtig diagnose og udelukke indtrængen af ​​et fremmedlegeme i næsepassagerne samt muligheden for at udvikle tuberkulose, tumorer, syfilis, adenoiditis og andre sygdomme.

Hypertrofisk rhinitis: medicinbehandling

Lægen beslutter, hvordan man behandler patologi for hver patient separat. Men kun medikamenter giver normalt ikke de ønskede resultater.

Nogle gange, som led i kompleks terapi eller forberedelse til kirurgisk behandling, ordineres patienterne lokale kortikosteroider, især Nasonex, Mezaton. De hjælper med at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, lindre puffiness og lette vejrtrækningen.

Hvis hypertrofi i slimhinden i næsepassagerne ikke skyldes misbrug af vasokonstriktormidler, kan de ordineres i korte kurser. Takket være dette er det muligt at fjerne ødem og udvide næsepassagerne, hvilket gør det muligt at udføre andre terapeutiske procedurer og for en tid lette vejrtrækningen.

Disse omfatter:

Hvis der er mistanke om en allergisk tilstand, er antihistaminer foreskrevet, for eksempel Claritin, Suprastin, Erius, Cetrin, Loratadin, Zirtek, L-tset, Tavegil og andre.

Konservative terapeutiske metoder

Behandling af hypertrofisk rhinitis begynder ofte med aktiviteter, der sigter mod at stoppe vævets vækst.

I mildere former for sygdommen er scleroterapi tilstrækkelig. Dens essens består i introduktionen af ​​hydrocortison og splenin i slimhinden i det berørte område.

For at opnå gode resultater tager det fra 8 til 10 procedurer hver anden dag. I mere alvorlige tilfælde kan cauterisering af modificerede væv med kemiske opløsninger angives, for eksempel:

• chromsyre;
• sølvnitrat;
• trichloreddikesyre.

For at forbedre effektiviteten af ​​de udførte aktiviteter ordineres patienterne fysioterapeutiske procedurer. Under betingelserne i ENT-undersøgelsen kan ultraviolet bestråling af næsekaviteter og UHF EP udføres.

I hjemmet kan patienten selvstændigt massere slimhinderne ved hjælp af de anbefalede otolaryngologist salver eller cremer. Dette vil øge stofskiftet i vævene og bidrage til at stoppe deres vækst.

Behandling af folkemæssige retsmidler

I nærvær af vævshypertrofi er store forhåbninger på traditionel medicin ikke det værd. Hendes opskrifter kan kun bidrage til at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen.

Og med overtrædelsens allergiske karakter kan de lindre patientens tilstand helt og holdent. Derfor anbefales det at konsultere din læge, inden du begynder at bruge nogen folkemedicin.

For at fjerne følelsen af ​​overbelastning og løbende næse gælder:

Vask med afkog og infusioner af rosehip bær, pebermynte blade, kamille blomster og hindbær rødder. Til madlavning betyder du, at du skal have 1 spsk. l. udvalgte plantematerialer eller -blanding hæld 200 ml kogende vand og insistere.

Rosehip bær skal hakket og koge i 10 minutter over lav varme. Det er afgørende, at efter afkøling af infusionen eller afkogningen, trækkes stammen gennem gazen foldet i flere lag, således at ikke en enkelt fast partikel kan traumatisere de indre overflader af næsen under skylning.

Hvis tilstanden forværres, skal du straks holde op med at bruge det valgte middel og konsultere en læge.

Hvornår er kirurgi nødvendig?

Hvis konservativ terapi ikke giver resultater, kan kun kirurgi hjælpe patienter med at genoprette normal vejrtrækning. Arten af ​​operationen afhænger af sygdomsforløbet og ændringernes storhed, men det er under alle omstændigheder formål at påvirke det overgroede område for at genoprette respiratoriske og olfaktoriske funktioner.

Enhver operation er risikabelt. Men det nuværende niveau af udvikling af medicin, tilstedeværelsen af ​​endoskopisk udstyr og nye teknikker gør det muligt at minimere dem og reducere genopretningsperioden betydeligt.

Mulige komplikationer og konsekvenser, hvis ikke behandlet

I mangel af rettidig medicinsk intervention er patologi i stand til at fremkalde over tid forekomsten af ​​irreversible ændringer i strukturen af ​​nasevævene, deres stærke vækst og mekaniske klemning af de omgivende anatomiske strukturer. Det er fyldt med:

• hyppig betændelse i lacrimal sac;
• langvarig konjunktivitis
• evstahiitom;
• fuldstændigt lugtreduktion
• kronisk tonsillitis.

Cirkulationsforstyrrelser, vedvarende iltmangel og stress kan senere føre til udvikling af nedsat ydelse:

• organer i det kardiovaskulære system;
• nyrerne;
• organer i fordøjelseskanalen, herunder leveren.

I sådanne situationer kan det være ret svært for læger at etablere de egentlige årsager til forekomsten af ​​sygdomme, og terapien udføres i lang tid, må ikke give resultater, eller de vil være ubetydelige.

Forebyggelse: hvordan man minimerer sygdommens manifestation

For at reducere sandsynligheden for sygdom skal du:

• rettidig og fuldt ud behandle akut rhinopatologi
• Brug ikke vasokonstriktor dråber og spray i længere tid end 7 dage;
• regelmæssigt udføre våd rengøring i huset og installere en husholdnings luftbefugter for at opretholde en luftfugtighed på 45-55%;

• regelmæssigt lave lange gåture i den friske luft;
• opgive dårlige vaner
• Ved arbejde i fabrikker med øget støvdannelse er det vigtigt at bruge personlige værnemidler.

Det er således umuligt at beskytte dig selv og dine børn fuldt ud mod udviklingen af ​​hypertrofisk rhinitis. Men for at minimere risikoen for hver enkelt styrker.

For at gøre dette er det nok bare at omhyggeligt og omhyggeligt behandle dit helbred, ikke selvmedicinere og straks søge lægehjælp.

Kronisk hypertrofisk rhinitis: kirurgi og folkemedicin

Kronisk hypertrofisk rhinitis er en patologi i næsehulen, hvor strukturerne i næseslimhinden begynder at vokse overdrevent, som følge af hvilken næsen vejret er signifikant svækket. Dette er en kronisk proces, som har tendens til at udvikle sig gradvist, og miljømæssige faktorer bidrager til byrden af ​​selve sygdommen.

Etiologi og årsager til hypertrofiske patologier

Til dato er den nøjagtige etiologiske årsag til hypertrofisk rhinitis ikke blevet fastslået, der er en række faktorer og udløsere, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom. De mest betydningsfulde af dem er:

• Polypose i næsehulen eller nasale bihuler;
• Patologier i det kardiovaskulære system, såsom aterosklerose eller arteriel hypertension. De hjælper med at reducere mikrocirkulationen i næsens blodkar, hvilket forårsager deres hypertrofi og derved fremkalder den patologiske proces i næsen;
• Forlænget hypotermi;
• Infektiøse processer af ENT organer;
• Tilstedeværelsen af ​​allergiske processer i kroppen
• Tør, støvet og forurenet luft, såvel som tilstedeværelsen af ​​aggressive kemikalier i den;
• Overdreven og ukontrolleret indtagelse af vasokonstrictor dråber;
• Tobak ryger i nogle tilfælde alkoholmisbrug.

Ovennævnte faktorer er ansvarlige for spredning af slimhinden i næse, knogle og kirtlevæv. Disse processer fører til forringelse og vanskeligheder med at trække vejret gennem næsen, reduktionen eller forsvinden af ​​lugtesansen, såvel som nedsat hørelse og stemmeændringer. Ofte lider sygdommen af ​​en løbende næse. Denne tilstand kræver ekspertrådgivning, da denne patologi skal behandles korrekt for at forhindre patienten i at forværres.

Det kliniske billede af sygdommen

Hypertrofisk rhinitis har mange symptomer. De er direkte afhængige af processen. Eksperter identificerer følgende:

• Fiber, hvor slimhindevævet vokser;
• Vaskulær, hvilket indebærer vækst af slimhindefartøjer;
• Polycystisk, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​et stort antal cyster i slimhinden;
• Knogle, hvor der vokser knogle;
• Papillær.

Hver af formularerne har sine egne egenskaber, som kun er karakteristiske for den. For eksempel er vaskulær form præget af nedsat vejrtrækning i den udsatte stilling, på trods af at hovedklagen er også nasal vejrtrækning. Et af kendetegnene ved sygdommens vaskulære form er staten, når den ligger på sin side lægger det tilsvarende næsebor, mens det modsatte adderer frit. Det skal også bemærkes, at den vaskulære form kan omdannes til en fibrøs en, hvilket yderligere vil forværre processen. Når den fibrøse form er lige så dårlig, trækker vejret gennem næsen og i lodret og vandret stilling, og denne patient vil have kirurgi.

Der er andre symptomer på patologi. Polycystisk form er præget af udviklingen af ​​polypper og et stort antal cyster i næsehulen, som kræver kirurgisk korrektion.

Den papillære form indebærer konstant nasal overbelastning og tilstedeværelsen af ​​rigelig slimudslip, hvilket giver patienten ubehag, fordi slimmet næsten altid er adskilt.

Når knogledannelsen stiger i størrelsen af ​​næsekonstruktionen, vokser knoglevævet. Denne proces fører til en krænkelse af absolut alle næsens funktioner - forværring af lugtesansen, vejrtrækning gennem næsen, reducerer udskillelsen af ​​slim.

Specifikke tegn på hypertrofisk rhinitis

Hypertrofisk rhinitis har ret specifikke kliniske manifestationer, på grund af hvilke lægerne kan bestemme diagnosen med stor nøjagtighed selv under en rutinemæssig generel undersøgelse. Hovedsymptomet er nasal overbelastning, men det kan være ensidet eller tosidet. Unilateral nasal overbelastning er mere almindelig og kan udvikle sig af forskellige grunde, så det er meget vigtigt at etablere form for rhinitis.

Det er også muligt at tilstanden af ​​næseborene ligger i sving, hvilket også er et meget ubehageligt symptom. Dette er et sikkert tegn på sygdommens fremgang, som kombineres med en konstant løbende næse slim karakter. Over tid kan der forekomme purulent nasal udledning, hvilket indikerer udviklingen af ​​en komplikation af den underliggende sygdom - tilsætning af en bakteriel infektion.

Meget ofte hypoxia fænomener er tilføjet, det vil sige, kroppen modtager en utilstrækkelig mængde ilt. Det udvikler sig på grund af forringelsen af ​​effektiviteten af ​​vejrtrækning gennem næsen. Som følge heraf lider en person af hovedpine af undertrykkende karakter, søvn forværres, en følelse af træthed, nedsat opmærksomhed, forringelse af hukommelsen fremkommer. Ofte bliver en sådan patient meget irritabel, hvilket også er forklaret af ilt sult.

Hovedpine kan ikke kun diffust diffuse og undertrykkende. Nogle gange opstår smerter i næsens område og er meget skarpe, mens de ledsages af tinnitus på grund af spredning af processen på Eustachian-røret. Sådanne manifestationer forekommer i tilfælde af, at de senere stadier af processen har udviklet sig.

De første faser af sygdommen ledsages af tørhed og ondt i halsen. Den patologiske proces spredes gradvist til alle ENT-organer, og smerten bliver permanent, patienten trækker sædvanligvis gennem munden, hvilket fremkalder udtørring af mundslimhinden.

Lugt er næsten altid krænket, det vil sige hyposmi udvikler sig. Patienter lugter dårligt, smag er forstyrret. Lægen under undersøgelsen kan se akkumuleringer af pus og slim på ryggen af ​​halsen.

Behandling af hyperplasi i næseslimhinden

Behandling af hypertrofisk rhinitis bør begynde med at identificere den etiologiske årsag og installationsformen af ​​processen. Det er nødvendigt at evaluere hele det kliniske billede af processen, når man undersøger en patient, for dette anvendes direkte rhinoskopi ved hjælp af et rhinoskop og en reflektor, undertiden læger ty til endoskopisk undersøgelse. Det hjælper med at visuelt vurdere de dele af næsen, der er ringe synlige under en rutineundersøgelse, hvilket gør det muligt for os at etablere et mere præcist billede af den udviklede proces og give flere data om patientens tilstand.

I dag kræver kronisk hypertrofisk rhinitis behandling, der vil stoppe processen med vækst og ødelæggelse af væv i næsehulen. De mest almindeligt anvendte metoder er:

• Laser ødelæggelse;
• Delvis fjernelse af slimhinden ved kirurgi;
• Ultralyd ødelæggelse - ødelæggelse af submucosallaget i den nedre nasale concha;
• Conichotomy - destruktion af concha. En subtype af denne manipulation er osteokonikotomi, i hvilken del af knoglen fjernes i regionen af ​​den nedre nasale concha.

Narkotikabehandling og behandling af folkemedicin er ikke brugt meget ofte på grund af lav effekt, hvilket nødvendiggør kirurgisk indgreb.

Nogle gange anvendes minimalt invasive teknikker, som er ret effektive i de tidlige stadier af processen. Disse omfatter behandling shaver. På grund af deres brug er rehabiliteringens varighed reduceret.

Så hypertrofisk rhinitis er ret alvorlig patologi, symptomerne og behandlingen af ​​dem giver patienten en masse ulejlighed. Sygdommen er karakteriseret ved en krænkelse af næsens funktioner - åndedrætsværn, sekretorisk, olfaktorisk, lyd og rensning.

Lægemiddelbehandling er meget ineffektiv i behandlingen af ​​denne patologi, hvilket medfører behovet for kirurgisk indgreb. Afhængigt af processtrinnet udføres minimalt invasive eller store operationer.

Det skal tages i betragtning, at jo tidligere diagnosen blev foretaget, og behandlingen startede, jo mindre bliver dens varighed og rehabiliteringsperiode. Du bør ikke forsinke på et besøg hos en ENT-læge, da der kan være ret alvorlige komplikationer af processen, som ikke altid har en omvendt udvikling.

Hypertrofisk rhinitis symptomer og behandling

Kronisk hypertrofisk rhinitis er ét med de mest almindelige problemer i moderne otolaryngology, t. Til. Denne diagnose er ofte installeret, når patienten er næsten ikke kan trække vejret gennem næsen. Denne sygdom kræver en mere grundig diagnose og behandling i de tidlige stadier, så undersøgelsen af ​​symptomerne på denne patologi forbliver relevant.

Beskrivelse af kronisk hypertrofisk rhinitis

Kronisk hypertrofisk rhinitis - en sygdom i næsehulen, som er kendetegnet ved overdreven proliferation af slimhinden i næsehulerne, hvilket igen fører til betydelige vanskeligheder nasal vejrtrækning.

Denne sygdom udvikler sig ofte i voksenalderen og er mest karakteristisk for hanen. Det er i dette tilfælde, at effektive dråber af "Loromax" af vegetabilsk oprindelse vil gøre.

Indledningsvis er den nedre nasale concha involveret i den patologiske proces, og væksten af ​​slimhinden strækker sig til de midterste nasale conchaer.

Klassificering af kronisk hypertrofisk rhinitis

Klassificeringen af ​​hypertrofisk rhinitis er baseret på hvilke elementer der råder over dannelsen af ​​hypertrofi.

Der er sådanne former for hypertrofisk rhinitis:

• Bundløs. Denne form anses for at være hypertrofisk rhinitis falsk, t. K. Hypertrofi er en funktionel én og er en konsekvens af de individuelle strukturelle træk af næsehulen, det store antal vaskulære plexus i næsehulen. Meget ofte er denne form diffus og strækker sig til hele næseskaviteten.
• Fiber. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved strukturens særlige morfologiske egenskaber og er karakteriseret ved væksten af ​​bindevæv. Symptomer på nasal overbelastning med denne type sygdom er progressive. Den fibrøse form af kronisk hypertrofisk rhinitis er kendetegnet ved langsom progression, men irreversible ændringer. Skelne mellem diffuse og begrænsede typer af fibrøse former af denne type rhinitis.
• Ødematøs. I ødematøs form af kroniske hypertrofiske rhinitis næseslimhinden svulmer under udsættelse for visse faktorer, både interne og eksterne miljø. I begyndelsen ligner den indre struktur i nasalhulen papillæren. Langvarigt ødem er en prædisponerende faktor for dannelsen af ​​polypøse vækst i næsen.
• Blandet. I de fleste tilfælde er det svært at fastslå forkølelsens form, fordi processen er kronisk og en gradvis overgang fra en form til en anden er mulig.

Hypertrofisk rhinitis foto:

Også i medicinsk praksis skelnes former for kronisk hypertrofisk rhinitis afhængigt af lokaliseringen af ​​den største hypertrofi. til indhold ↑

Årsager til kronisk hypertrofisk rhinitis

Denne sygdom anses for at være polyetiologisk (har mange årsager).

Der er de mest almindelige årsager til denne sygdom:

• Ufordelagtige arbejdsforhold.
• Skadelige vaner (rygning, indånding af psykotrope stoffer).
• Foci af infektion og kroniske sygdomme i næse eller paranasale bihule.
• Kronisk allergisk rhinitis i historien.
• Arvelig disposition
• Kroniske inflammatoriske processer i næsehulen.
• Overtrædelse af blodtilførslen til næsen.
• Endokrine lidelser i kroppen.
• Reduktion af organismens overordnede modstand.
• Aktivering af betinget patogen mikroflora i næsehulen.

I særlige tilfælde kan årsagen til udviklingen af ​​hypertrofi i næsen ikke etableres.

Symptomer på kronisk hypertrofisk rhinitis

Hypertrofisk rhinitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

Symptomer på kronisk hypertrofisk rhinitis

• Svær næsen vejrtrækning. Patienter klager over en følelse af konstant nasal overbelastning. Mere sjældent sammenligner patienterne følelsen af ​​besvær med tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i næsen.
• Hovedpine.
• Periodisk søvnløshed.
• Formindsket lugtfunktion. Lugtesansen er signifikant reduceret (indtil fuldstændig anosmi), hvis slimhinden i det øvre næsehulrum er hypertrofieret. Hyposi observeres i de indledende faser.
• Lukket nasal. Dette symptom skyldes tilstedeværelsen af ​​en mekanisk barriere for den normale luftstrøm. Dette fører til en ændring i stemmen hos patienterne.
• Blødning. Dette symptom udvikler sig på grund af det permanente traume i næseslimhinden. Patienterne forsøger ofte at rydde nasal passager, og så videre. Til. De er indsnævret på grund af hypertrofi, det forårsager skade på overfladen af ​​blodkar og udvikling af blødning.

til indhold ↑

Diagnose af kronisk hypertrofisk rhinitis

Diagnose af denne patologiske tilstand er baseret på følgende kriterier:

• Indsamling af anamnese om liv og sygdom (tilstedeværelse af karakteristiske klager over overbelastning, nasal osv.).
• Gennemførelse af rhinoskopi (visualiserede områder af hypertrofi eller diffuse ændringer i slimhinden).
• Gennemførelse af en prøve med vasokonstriktor dråber til differentiel diagnose med allergisk og vasomotorisk rhinitis.

til indhold ↑

Behandlingsmetoder til kronisk hypertrofisk rhinitis

Behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis kendetegnet ved, at konservativ behandling uden kirurgi ikke er effektiv, dvs.. K. En ændring i næsen er morfologiske tegn.

For at gøre dette er procedurerne ordineret af lægen:

• UHF;
• ultraviolet bestråling;
• Spenin salve massage
• decongestant
• Hydrokortisonanvendelse

Kirurgisk behandling (kirurgi) anvendes kun, hvis prøven med vasokonstrictorlægemidler ikke var effektiv, og diagnosen blev endelig bekræftet.

Guldstandarden i behandlingen af ​​denne sygdom er kirurgisk behandling. Dette skyldes behovet for hurtig fjernelse af eksisterende hypertrophied slimhinde.

Hypertrofisk rhinitis: behandling og diagnose af næsen

Hypertrofisk rhinitis: symptomer og behandling

Hypertrofisk rhinitis - de vigtigste symptomer:

• hovedpine
• Søvnforstyrrelser
• træthed
• Næsestop
• næseblod
• Lugt af lugt
• Obstruktion af nasal vejrtrækning
• snorke
• nysen
• Tøvmodighed
• Rigelig nasal udledning
• Det umulige at trække vejret gennem næsen

Hypertrofisk rhinitis er en overvejende kronisk inflammatorisk proces, der påvirker næsehulen.

ætiologi

Følgende prædisponerende faktorer kan fremkalde udseendet af en løbende næse af den hypertrofiske form:

• krumning i næseseptumet - opdelt i medfødt og erhvervet
• indiskriminerende indtagelse af visse lægemidler med henblik på at indsnævre blodkarrene
• afhængighed af afhængighed, især at ryge eller indånde narkotiske stoffer gennem næsen;
• kroniske lidelser i næsehulen
• adenoid vegetation;
• dannelsen af ​​polypper og cystiske neoplasmer i næsen;
• fuldstændig fravær af terapi eller ukorrekt behandling af rhinitis af en anden ætiologi
• en lidelse i næsens neuro-refleksfunktion
• negative virkninger af miljøet, nemlig at leve under forhold med konstant lav temperatur og tør luft
• lav luftfugtighed eller omvendt øget indendørs;
• hyppig eksponering for allergenet;
• patologisk virkning af patogene mikroorganismer;
• krænkelse af blodtilførslen til næsen
• nedsat immunforsvar;
• belastet arvelighed;
• kronisk løbende næse.

klassifikation

Der er flere former for rhinitis med hypertrofi:

• cavernous - det anses for at betragtes som en sådan sygdom som falsk, da væksten af ​​bindevæv er funktionel snarere end organisk. Det er ofte en manifestation af nasale hulrums individuelle struktur;
• fibrous - en lignende type lidelse er kendetegnet ved bindevævets morfologiske egenskaber. Desuden er den karakteristiske forskel i denne form, at den udvikler sig temmelig langsomt, men er irreversibel;
• edematøs - udtrykt i ødem i slimhinden i næsehulen som følge af indflydelse af eksterne og interne faktorer;
• blandet - har tegn på alle ovennævnte sorter af sygdommen.

Derudover er der en anden klassificering af denne sygdom:

• kronisk hypertrofisk rhinitis - dannet på baggrund af den konstante indflydelse af en eller anden etiologisk faktor såvel som i første omgang ukorrekt behandling af rhinitis;
• hypertrofisk vasomotorisk rhinitis - adskiller sig ved, at den forekommer periodisk og ikke medfører en forandring i væv i næsehulen. Hvis du ikke behandler denne type rhinitis, vil den gå i kronisk form for rhinitis.

Også skelne begrænset og diffus kronisk hypertrofisk rhinitis. De varierer afhængigt af sygdomsprocessens udbredelse. Den første er lokal, det vil sige, det påvirker kun en bestemt del af næsehulen, og den anden fører til total vævshyplasi.

symptomatologi

På trods af at sygdommen har flere specifikke kliniske manifestationer, er det ret nemt at forveksle med andre typer af rhinitis. Af denne grund, når et eller flere tegn vises, skal du straks søge kvalificeret hjælp.

Symptomer på hypertrofisk rhinitis kan overvejes:

• konstant nasal congestion;
• vanskeligheder eller fuldstændig umulighed at trække vejret gennem næsen;
• nasale stemmer;
• rigelig nasal udledning - de kan enten have urenheder af pus eller være uden dem;
• lugtreduktion - kan være delvis og fuldstændigt;
• intermitterende forekomst af alvorlige hovedpine;
• søvnforstyrrelser;
• næseblødning - et sådant symptom er et resultat af permanent skade på næseslimhinden. Dette skyldes, at patienter forsøger at rydde næsepasserne alene i håbet om at trække vejret gennem næsen igen;
• snorken under søvn;
• træthed;
• hyppige nysen.

Hvis du ikke søger hjælp fra en ENT specialist i tide, er der en chance for at udvikle alvorlige og ubehagelige komplikationer.

diagnostik

Diagnosen af ​​hypertrofisk rhinitis er kun etableret efter udelukkelse af andre mulige typer af rhinitis. Dette vil kræve en række diagnostiske undersøgelser, som omfatter:

• en klinisk undersøgelse af patientens historie og anamnese af patientens liv - at identificere årsagerne til sygdommens forekomst og bestemme taktikken for fremtidig terapi
• en grundig fysisk undersøgelse
• Rhinoskopi er en procedure til undersøgelse af næsehulen ved hjælp af specialværktøjer. Under en sådan undersøgelse findes der ofte krumning i septumet;
• gennemførelse af prøven med brug af vasokonstrictor nasaldråber - dette er nødvendigt for differentiering af hypertrofisk rhinitis med allergisk eller vasomotorisk rhinitis.

behandling

En sådan sygdom er praktisk taget ikke acceptabel for lægemiddelterapi, især vedrører den kroniske form af sygdommen. På et tidligt stadium af behandlingen udføres behandling af hypertrofisk rhinitis ved hjælp af:

• UV-bestråling af næsehulen
• udsættelse for højfrekvent stråling
• administration af lægemiddel suspensioner
• brugen af ​​dekongestanter, der tager sigte på at reducere puffiness.

Gennemførelsen af ​​sådanne procedurer er kun effektiv i tilfælde af mild sygdom og skyldes, at de kun eliminerer mindre kliniske manifestationer af sygdommen og forhindrer den videre udvikling af sygdomsprocessen.

I tilfælde hvor væv i slimlaget er vokset signifikant, er den eneste behandlingsmetode kun kirurgi. Behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis indebærer implementering af en af ​​følgende operationer:

• conchotomy - indebærer udskæring af slimhinden i zonen af ​​den nedre og midterste nasale concha;
• laser submucøs vasotomi - involverer fjernelse af fartøjer under membranen;
• galvanisering eller elektrokoagulation. Denne fremgangsmåde til anvendelse af hypertrofisk rhinitis er baseret på elektrisk stødforbrænding af slimhindevæv;
• kryodeforstyrrelse under anvendelse af indflydelse fra en cryoapplikator afkølet med flydende nitrogen på hypertrofierede områder;
• ultralyd desintegration af nasal concha;
• osteokonfotomi - involverer fjernelse af knoglekanten.

Gennemførelsen af ​​operationer er også tilrådelig med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi.

En anden del af den komplekse terapi er alternativ medicin, der indebærer anvendelse af følgende komponenter til vask af næsehulen:

• mynte og kamille;
• Hypericum og salvie;
• plantain og honning;
• salt eller havsalt.

Inden du bruger sådanne terapimetoder, bør du konsultere din læge. Når man forsøger at behandle en sygdom med alternative lægemidler, er der risiko for forværring af den inflammatoriske proces og dens spredning.

komplikationer

I tilfælde af forsinket appel til læger eller utilstrækkelig behandling er der mulighed for følgende konsekvenser:

Hertil kommer, at den langsomme forløb af hypertrofisk rhinitis kan forårsage udseende af gastrointestinale sygdomme, hjerte, nyre og lever.

Symptomer og kliniske træk ved kronisk rhinitis

Overvej de vigtigste symptomer og klinisk billede af sygdommens sorter.

Kronisk catarrhal rhinitis

Det er karakteriseret ved obstrueret nasal vejrtrækning forbundet med kongestiv betændelse i næseslimhinden. Denne subtype af sygdommen skyldes proportional hævelse af næshulen, især skallerne. Der er også en rigelig sekretion af slimhindevæske fra næsen.

Symptomer er normalt milde. I de fleste tilfælde strømmer kronisk catarrhal rhinitis gradvist ind i hypertrofisk rhinitis. I barndommen er denne form for sygdommen forbundet med tonsillitis eller adenoiditis. Patienten kan opleve midlertidige vanskeligheder med lugtesansen.

Kronisk hypertrofisk rhinitis

Det er en af ​​de mest alvorlige former for catarrhal rhinitis. I nogle tilfælde kan behandling kun ske kirurgisk. Denne form udvikler sig på grund af atitheden af ​​epitelet og dens patologier: mangel på cilia, losning af epitelet.

Ikke i alle tilfælde er hypertrofisk rhinitis en langvarig form for catarrhal rhinitis. Nogle gange udvikler den sig selvstændigt. Den hypertrofiske type er kendetegnet ved overdrevent vanskelig vejrtrækning, en lidt hæs stemme, lugtreduktion og også hovedpine.

En grundig poliklinisk undersøgelse foretaget af en specialist afslører hævelse og svær rødhed i nasekonchen. I nogle tilfælde findes polypper i næsen. På baggrund af alt dette bliver patienten ofte plaget af nervøse lidelser.

Kronisk atrofisk rhinitis

Denne type kronisk rhinitis er karakteriseret ved atrofiske processer, der er udviklet aktivt i næseslimhinden, mindre ofte i knogleområderne. Der er en betydelig udtynding af slimhinden, det cilierede epitel erstattes af en flad.

Kronisk atrofisk rhinitis på grund af mucopurulent nasal udledning med en ubehagelig lugt. En tykk skorpe er dannet i næsehulen, det er ret let sårbart. Gennem sygdommen føles patienten tør, tæt. Når du prøver at fjerne skorpe, er der en lille blødning.

Diagnose af kronisk rhinitis

Rhinoskopi af næsehulen.

Obligatoriske rhinoskopiske undersøgelser af næsehulen.

Kronisk catarrhal rhinitis - med rhinoskopi er der en hyperemi i næseslimhinden, dens fortykkelse. Væggene er som regel dækket af slim. Næsepassagerne indeholder mucopurulent væske.

Kronisk hypertrofisk rhinitis - med rhinoskopi er der en stigning i skaller. Næse passager indsnævret. Hypertrofiske steder observeres.

Kronisk atrofisk rhinitis - med rhinoskopi, næsepassager reduceret i volumen er synlige, skallens slimhinde er lys, temmelig tør, tynd. Der er skorper.

Ud over rhinoskopi udføre følgende instrumentelle undersøgelser:

• Radiografi af paranasale bihuler.
• Endoskopi af næsehulen.
• Rinopnevmometriya.

behandling

I dag udføres behandling af kronisk rhinitis hos børn og voksne ved hjælp af følgende metoder:

• ambulant;
• medicin;
• kirurgi;
• behandling af folkemæssige retsmidler.

Ambulant behandling

Kernen i ambulant behandling er at udføre en række fysioterapi, opvarmning, indånding.

Fysioterapiprocedurer består af UV-opvarmning, magnetisk terapi, UHF, endonal ultraviolet stråling. Meget nyttig honning, urte, alkaliske indåndinger. Mange bruger dem hjemme.

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling består af vasokonstrictor-nasaldråber, der anvender antiseptiske og antiinflammatoriske salver, astringerende stoffer.

• Kronisk catarrhal rhinitis - polydex med phenylephrin, salicylsalve 2%, collargol 3%.
• Kronisk hypertrofisk rhinitis - hydrocortisonsuspension, cauterization med kemikalier.
• Kronisk atrofisk rhinitis - brugen af ​​enheden "Dolphin", en opløsning af nitratchlorid 0,9% med tilsætning af iod, en opløsning af iod-glycerol 0,5% til nasal hulrumsmøring.

Kirurgisk behandling

I de fleste tilfælde er kirurgi nødvendig for alvorlig hypertrofi.

• I den milde form for hypertrofi udføres en vasotomi, ultralydslimhindeopløsning og laser destruktion.
• Med en alvorlig form for hypertrofi udføres osteokonfotomi, lavere konchotomi, laterokonkopi.
• Når polypper og adenoider findes, fjernes de.

Hvad er vasomotorisk rhinitis med en hypertrofisk komponent?

Denne sygdom er en kronisk type, der kombinerer symptomerne på den underliggende sygdom (vasomotorisk rhinitis) og en yderligere komplikation (udseende af hypertrofisk foci i næsepassagerne).

Det vil sige, at vasomotorisk rhinitis med hypertrofi også er en kronisk type af sygdommen, som fortsætter med karakteristiske symptomer, men samtidig udvikler en komplikation på baggrund af et langt forløb af den underliggende sygdom.

I videoen - hvordan er behandlingen:

Hypertrofiske foci kan være:

Hvis patologien er klassificeret af otolaryngologen som lokal, betyder det, at vævet i et overskydende antal vokser langs sin overflade af næsepassagen, fuldstændig blokering af det.

Hvis processen er begrænset, indfanger den oftest den nedre skal, der forstyrrer indstrømningen eller udstrømningen af ​​luft. I dette tilfælde er åndenød ikke permanent, problemer vises kun ved indånding eller udånding.

Årsager til hypertrofiske ændringer:

1. Lang løbetur af vasomotorisk rhinitis og manglen på tilstrækkelig behandling.
2. Langvarig anvendelse af vasokonstriktormedicin med lokal effekt (dråber, spray).
3. Krumning af nasal septum af både medfødt og erhvervet natur.
4. Systematisk kontakt med allergener, dårlig økologi.

Sygdommen har ingen smitsom årsag, udvikler sjældent mod baggrunden af ​​et langsigtet forløb af en viral eller katarralsygdom. Kun hvis infektionen har ført til udviklingen af ​​kronisk vasomotorisk rhinitis med den konstante tilstedeværelse af et infektiøst middel i kroppen.

Nogle patienter forvirrer atrofiske ændringer med hypertrofisk, de har forskellige egenskaber:

• Atrofi er slimhindecellernes død og deres betydelige udtømning efterfulgt af lugtab.
• Hypertrofi er en overdreven vækst af slimhindeceller, overlappende af næsepassagerne med vækst, hvilket fører til delvis hypoxi og problemer med blodforsyningen til hjernen.

Vasomotorisk rhinitis har forskellige symptomer fra rhinitis, det forekommer af flere grunde, men det er altid af kronisk progressiv karakter. Hypertrofiske ændringer gør deres ændringer i det kliniske billede.

Med denne type sygdom har patienten en række karakteristiske tegn:

1. Hovedpine.
2. Skift stemme timbre.
3. Konstant nasal overbelastning.
4. Rigelig næseslimhinde.

Inhalering af luften gennem næsen, kan en person forstyrre dens obstruktion, og enten 1 næsebor eller 2 stopper fungerer samtidig.

Men det hyppigste symptom på sygdommen otolaryngologists overveje de karakteristiske næsestemmer, når en person synes at tale gennem næsen. Samtidig har han ingen tegn på en forkølelse eller en virussygdom, og på baggrund af en ændring i timbre fremkommer en strøm af nasal slimudslip fra næsen.

Dette tyder på, at en del eller hele hypertrofi har påvirket næsepassagerne og forårsager visse ændringer. Hvis behandlingen ikke er startet, kan periosteal væv og nasal brusk være involveret. Denne komplikation er imidlertid sjælden.

Hypertrofiske ændringer er meget vanskelige at stoppe, meget afhænger af, hvornår behandlingen er startet, og på hvilket stadium af udviklingen er sygdommen.

Behandlingsmetoder

Hvordan man behandler vasomotorisk rhinitis? Denne hypertrofiske sygdom behandles ved kirurgi. Kirurgi foretrækkes, fordi det er mest effektivt. Men i nogle tilfælde, når der er kontraindikationer til operationen, anvendes konservativ medicin på trods af den lave effektivitet.

Narkotika terapi funktioner:

• hjælper kun i den indledende fase af udviklingen af ​​sygdommen;
• høj effektivitet er ikke forskellig;
• når det er umuligt at udføre operationen regelmæssigt
• hjælper med at reducere intensiteten af ​​ubehagelige symptomer.

Hvis hypertrofi i slimhindevævene endnu ikke har foretaget signifikante ændringer i strukturen af ​​næsepassagerne, kan patienten ordineres til følgende lægemidler:

1. Glukokortikosteroider i form af dråber.
2. Spray baseret på æteriske olier.
   

Nice og moderne spray

Indånding med urteafkalkninger eller andre lægemidler.

Vasoconstrictor dråber.

Glukokortikosteroider er ordineret som et kraftigt antiinflammatorisk middel, der kan bruges på lang sigt. Dråber skal begrave hver dag, efter flere måneders behandling foretager lægen en undersøgelse for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen.

Æteriske olier er foreskrevet som et blødgørings- og regenereringsmiddel. Ved langvarig brug giver de et godt resultat, men kan stadig ikke stoppe udviklingen af ​​hypertrofi.

Inhalationer er designet til at lette vejrtrækning, at udvide hulrummet og normalisere udslippet af slim. Nominelt er patienten ordineret et behandlingsforløb ved hjælp af forskellige lægemidler. For at fortsætte behandlingen eller styrke det vil hjælpe bouillon af urter: kamille, calendula, salvie.

Vasoconstrictor dråber tilskrives ikke permanent, de anvendes kun, hvis der er opstået et akut angreb af sygdommen. De hjælper med at stoppe strømmen fra næsen, men det anbefales ikke at bruge sådanne stoffer i mere end 3 dage, da sandsynligheden for den modsatte virkning er høj.

Nominelt vasokonstriktor dråber med vasomotorisk rhinitis anvendes ikke, da de har lav effektivitet og kun bruges til at standse angrebet. I løbet af denne periode udtages symptomerne, for at slippe af med det delvist, ved hjælp af en kombinationsbehandling indbefatter det præparater af dette spektrum af handling.

fysioterapi

Efter diagnosen og lindring af den inflammatoriske proces (hvis nogen), ordineres patienten følgende procedurer:

Så uklar næse passerer

ultraviolet bestråling;

laser behandling.

Men ligesom lægemiddelterapi er fysioterapiprocedurer mest effektive, når de udføres under behandling af vasomotorisk rhinitis, snarere end dens hypertrofiske form.

symptomer

Hypertrofiske processer i næsens væv kan udvikles gennem årene, og patienten vil antage, at han simpelthen er tilbøjelig til hyppig rhinitis. Faktisk er manifestationerne af hypertrofisk rhinitis på mange måder ligner symptomerne på catarrhal rhinitis, som for eksempel forekommer under forkølelse.

Så i kronisk hypertrofisk rhinitis er patienten bekymret over følgende symptomer:

1. Næsestop, som er lidt modtagelig for vasokonstrictor næsedråber (deres virkning varer ikke mere end en time).
2. Forringelse af lugten.
3. Konstant åndedrætsbesvær med næsen. Ofte begynder patienten ubevidst at trække vejret gennem munden, især under fysisk anstrengelse.

I de tidlige stadier af sygdommen afbrydes nasal vejrtrækning periodisk, og i de senere stadier kan evnen til at trække vejret gennem næsen helt forsvinde.

1. Snorking mens du sover, dårlig søvn.
2. Vedvarende udledning fra næsen (viskøs slim eller pus), der er svært at blæse ud.
3. Dårlig modstand mod forkølelse, vedvarende løbende næse. Næsten alle kulde strømmer ind i betændelsen i paranasale bihuler - antritis eller bihulebetændelse.
4. Fremmedlegeme sensation i nasopharynx.
5. Tør mund og oropharynx.
6. I nogle tilfælde ørebelastning, nedsat hørelse (associeret med hypertrofi af den ringere nasal concha og nedsat ventilation af det hørbare rør).
7. Uhyggelig stemme.
8. Hurtig fysisk og mental træthed, nedsat hukommelse, tilbagevendende hovedpine.

Ovennævnte symptomer kan detekteres i andre sygdomme i nasopharynx, såsom næsepolypper, syfilis eller nasal tuberkulose, neoplasmer, nasal septumkrumning osv. Derfor er en ENT-specialist på grund af forekomsten af ​​disse lidelser.

Generelle principper for behandling

Alle metoder til behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis kan opdeles i kirurgisk og konservativ (lægemiddel).

Konservativ behandling omfatter brug af nasaldråber (vasokonstrictor, antiinflammatorisk), brug af antiinflammatoriske lægemidler med generel virkning (i form af tabletter eller injektioner) mv. Bruges også glukokortikosteroider - hormonelle lægemidler, der har en udpræget antiinflammatorisk effekt. Hvis næseslimhinden er påvirket af en bakteriel infektion, suppleres behandlingen med antibiotika.

Sådanne foranstaltninger kan stoppe den kroniske betændelse, der ligger til grund for sygdommen. Medikamenter kan imidlertid ikke reducere mængden af ​​hypertrofierede væv og genoprette den normale struktur af nasalvæv.

Det skal bemærkes, at konservativ behandling i nærvær af strukturelle omlejringer af næsevævene er ineffektivt, da medicinerne kun midlertidigt kan forbedre patientens velbefindende.

Kirurgisk behandling består af mekaniske eller termiske virkninger på nasal concha's hypertrophede væv, som gør det muligt at genoprette næsepassageernes patenter og for at opnå en langsigtet forbedring af nasal vejrtrækning. Desværre slutter operationen ikke altid med fuldstændig opsving - i nogle patienter genoprettes hypertrofiske processer i næsehulen nogle gange efter interventionen. Dette sker sjældent og kun hos patienter med vævshypertrofi. Dette skyldes normalt en hormonel ubalance, og kræver yderligere behandling.

Typer af operationer

Typen af ​​operation er valgt strengt individuelt afhængigt af patientens alder, udviklingsstadiet af den hypertrofe proces og andre data opnået under undersøgelsen og laboratorietester.

For eksempel i de tidlige stadier af hypertrofisk rhinitis anbefales det normalt at cauterize slimhinden med kemikalier (30-50% trichloreddikesyre eller chromsyre). Med udseendet af mærkbare tegn på hypertrofi er der vist galvano-kaustik, laser-, ultralyd- eller kryodestruktion.

I de senere stadier af rhinitis af denne type kan kun mekanisk desintegration af hypertrofierede væv opnås med en signifikant virkning.

Lad os tale mere om de eksisterende metoder til kirurgisk behandling af hypertrofisk rhinitis.

1. Elektroplettering er en operation, hvor hypertrofierede væv er cauterized med metalspidser, gennem hvilke elektrisk strøm passerer. Denne metode er også kendt som elektrocautery. Operationen er hurtig, med lokalbedøvelse med novokain, trimekainom eller dikannom. Blødning under proceduren overholdes sædvanligvis ikke, da blodet i kontakt med det røde varme værktøj hurtigt koagulerer.
2. Kryokirurgisk ødelæggelse består i ødelæggelsen af ​​hypertrofieret væv ved dybfrysning. Instrumentet til operationen - cryoapplicator - afkøles i flydende nitrogen (t = -195,8 ° С). Når den udsættes for ultra-lav temperatur, dør vævet af og efterfølgende afvises. Denne metode har vist sig i behandlingen af ​​polypropylenhypertrofi.
3. Laser behandling - laser excision af ændrede væv. Operationen foregår ved anvendelse af lokalbedøvelsesmidler. Blødning ved eksponering for laser forekommer ikke.
4. Ultralyd destruktion (ultralyd destruktion af hypertrofiske områder). Udføres også under lokalbedøvelse. Under operationen indsættes et kirurgisk instrument, som genererer ultralydbølger, i den hypertrofierede slimhinde. På grund af ultralyd dør cellerne af og stopper division.
5. Intrakraniel mekanisk desintegration (resektion) er en klassisk version af operationen for hypertrofisk rhinitis. Operationen involverer indsnit af blødt væv med skade på parenchymen i det hypertrofierede område og fjernelsen af ​​en del af det modificerede væv. Dette forårsager dannelsen af ​​en slags ar, som forhindrer yderligere vækst af slimhinden. På grund af dette udvides luftrummets lumen og personen kan trække vejret igen med sin næse. Hvis næsebrusken og knoglerne også er blevet ændret, tilpasses deres størrelse og form under operationen. Afhængigt af graden af ​​hypertrofi (og dermed på kompleksiteten af ​​operationen) vælger lægen den relevante type anæstesi - lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Efter operationen indsættes bomuldsgas tamponer i næsepassagerne for at forhindre blødning. Efter 1-2 dage fjernes tamponaden.

Det skal bemærkes, at effektiviteten og sikkerheden ved intranasale operationer i dag er steget betydeligt takket være indførelsen af ​​moderne endoskopisk udstyr i medicin, hvilket gør det muligt for lægen at se og kontrollere hvert trin af operationen.