Kirurgisk behandling af tuberkulose

Hoste

I den komplekse behandling af pulmonal tuberkulose er kirurgiske metoder af særlig betydning. Faktisk er det i en række patienter simpelthen umuligt at opnå remission eller fuldstændig opsving uden radikal indgriben. Den aktuelle tilstand af problemet er sådan, at mindst 40% af alle operationer på lungerne udføres præcist af tuberkulose grunde. Og takket være forbedringen af ​​kirurgi og anvendelsen af ​​nye teknologier er det muligt at opnå meget høje effektivitetsindikatorer (mere end 90%).

Mål for intervention

Enhver operation skal have et positivt resultat. Kirurgisk behandling af tuberkulose har følgende mål:

  1. Eliminering af foci for destruktion (destruktion) af lungevæv.
  2. Eliminering af farlige komplikationer (blødning, pneumothorax, empyema).
  3. Fjern store resterende ændringer for at forhindre gentagelse.
  4. Forbedre patienternes livskvalitet og reducere deres fare for andre.

Gennemførelsen af ​​disse punkter ville ikke være mulig uden en integreret tilgang til behandling af tuberkulose. Operationen vil ikke have nogen virkning uden brug af moderne specifikke lægemidler, der dræber patogenet - mykobakterier.

vidnesbyrd

Ved adgang til hospitalet advares hver patient, der lider af tuberkulose, om sandsynligheden for hurtig korrektion. Faktisk har kirurgiske behandlingsmetoder meget brede indikationer. Listen over mulige tilstande omfatter næsten enhver form for den patologiske proces:

  • Primært tuberkulosekompleks og skade på de intrathoraciske lymfeknuder (hyppige eksacerbationer, langvarig forgiftning, kompression af tilstødende væv, atelektase, cicatricial deformitet, hulrum og tuberkulom).
  • Infiltrativ tuberkulose (forfaldssone).
  • Caseous lungebetændelse (især med hurtig progression).
  • Fokal tuberkulose (sammenflydende og multiple foci, alvorlige eksacerbationer, bakteriel udskillelse).
  • Tuberkulom (store foci, huler, mykobakteriel sekretion).
  • Cavernøs tuberkulose (ineffektivitet ved konservativ terapi, mycobakteriers resistens mod narkotika, bronchusstenose, henfaldshulrum).
  • Cirrotisk tuberkulose (gentagne tilbagefald med forgiftning).

Kirurgisk behandling er indiceret for forskellige komplikationer af sygdommen. Kirurger tilbyder deres hjælp til patienter med bronchiektasis, stenose af de store bronchi, empyema og pansrede pleurier. Disse betingelser kræver en planlagt korrektion, men der er også dem, der har brug for akut kirurgisk pleje: alvorlig lungeblødning, valvular pneumothorax og dramatisk progression af infektionsprocessen.

Operationer på lungerne på grund af tuberkulose er indikeret for forskellige former for sygdommen og dens komplikationer.

Kontraindikationer

Udover de brede indikationer for kirurgisk indblanding bør tuberkulose tage hensyn til faktorer, der begrænser udnævnelsen af ​​kirurgisk behandling. Og de kan være til stede i to situationer:

  • Den patologiske process fælles karakter i lungerne.
  • Alvorlige funktionelle lidelser i respiratoriske, kardiovaskulære systemer, nyrer og lever.

Men i forbindelse med sidstnævnte aspekt er det værd at bemærke, at efter fjernelse af tuberkuløs fokus er der ofte en restaurering af nedsatte funktioner, og patientens tilstand forbedres. Dette er især tilfældet med caseøs lungebetændelse, empyema, pneumothorax eller blødning. Derfor betragtes hvert klinisk tilfælde og muligheden for radikal behandling af tuberkulose individuelt.

Typer af operationer

Efter at have overvejet de vigtigste indikationer og begrænsninger er det værd at henvende sig til spørgsmålet om, hvilke operationer der udføres i lungetuberkulose. Og der er en hel del af dem:

  • Resektion.
  • Pneumonectomy.
  • Thoracoplasty.
  • Pleurectomy.
  • Decorticering af lungerne.
  • Drift på hulrummet (dissektion, dræning, plastik).
  • Fjernelse af lymfeknuder.
  • Manipulationer med bronchi (resektion, okklusion, plastik).

Ud over åbne adgangsoperationer anvendes endoskopiske teknikker i vid udstrækning. For eksempel udføres der i tilfælde af bronkoskopi ekstraktion af bronchiale sten og fjernelse af granuleringer. De forsøger at stoppe blødningen ved endovaskulær okklusion af den beskadigede arterie.

Eventuelt kirurgisk indgreb i lungerne i tilfælde af tuberkulose kræver et solidt diagnostisk fundament og højkvalitets terapeutisk træning. For det første er det nødvendigt at udelukke en anden pulmonal patologi (kræft, sarcoidose, parasitose osv.). For det andet udføres kirurgisk behandling på baggrund af indledende og igangværende kemoterapi med specifikke lægemidler. Men ofte er der behov for udnævnelse af andre midler (afgiftning, antihistaminer, immunostimulerende). Omfattende interventioner med thoracotomi udføres under generel anæstesi med intubation og kunstig lungeventilation.

resektion

Lung resektioner for tuberkulose er udbredt. De udgør størstedelen af ​​alle operationer i denne kategori af patienter. Essensen af ​​kirurgisk indgreb er at fjerne en del af lungen med et patologisk fokus placeret her.

Volumenet af resektioner er meget variabelt. Der er såkaldte økonomiske operationer, når et eller flere segmenter fjernes, udføres kileformet, marginalt eller plan ekspektion af fokuset. For nylig har høj præcision eller præcisions resektion været meget udbredt. Det består i at fjerne den patologiske formation (huler, tuberkulomer) med kun et lille lag af sundt væv. Dette opnås ved punktelektrokoagulering og ligering af individuelle fartøjer. Mekaniske indretninger, tværbindende stoffer med tantalklammer hjælper meget. Desuden kan de fleste økonomiske resektioner udføres mini-invasivt - ved hjælp af videoassisteret thoracoscopy.

Med den større forekomst af processen skal man ty til lobektomi, som er karakteriseret ved udskæring af lungenes lap. Det udføres normalt i tilfælde af en fibro-cavernøs form af sygdommen, store tuberkulomer og cirrhotiske ændringer. Fjernelse af lungenes lap suppleres ofte af manipulationer, som reducerer brysthulrummets volumen på den tilsvarende side:

  1. Resektion af to eller tre øvre kanter.
  2. Intrapleural thoracoplasty.
  3. Flyt membranen.
  4. Oprettelse af en kunstig pneumoperitoneum (luft i bukhulen).

Hvis dele af de tilstødende lobes eller fjerne segmenter påvirkes, udføres en kombineret resektion. Og den mest omfattende af disse operationer betragtes som bilobektomi. Det indebærer fjernelse af en del af lungen i mængden af ​​to lopper.

Resektion af et patologisk fokus med en minimal mængde af sundt væv betragtes som den operation, der vælges for mange patienter med tuberkulose.

pneumonectomy

Nogle gange er der brug for en langt mere omfattende lungekirurgi for tuberkulose. Indikationer for pulmonaketomii bliver: en fælles proces med hulskift, flere screeninger eller et kæmpe hulrum af forfald. Alle de berørte lunger med bronchi fjernes, og i tilfælde af empyem udskæres den suppurative pleural sac også.

thoracoplasty

Essensen af ​​thoracoplasty bestemmes af faldet i volumenet optaget af lungerne i brysthulen. På grund af begrænsningen af ​​udflugter og reduktionen af ​​vævsspændingen observeres et fald og overgroning af forfaldshulrummet. En sådan behandling er indiceret til patienter, der har kontraindikationer for resektion eller almindelig destruktiv form af sygdommen. Af metoderne til thoracoplasty bruges oftest til at fjerne de øvre kanter (helt eller kun de bageste sektioner). En sådan indgriben er mere berettiget i ung og middelalderen.

Cave Operations

Sanitize hulrummet kan bruge sin dræning. Piercing brystet, et kateter indsættes i desintegrationshulrummet, og indholdet suges først gennem det, og derefter injiceres medicinske opløsninger. Volumet af exudat falder, det bliver serøst og frigives fra mykobakterier. Og selve hulen er reduceret i størrelse. Sand fuld heling opstår stadig ikke.

En kavernotomi udføres i tilfælde hvor et kæmpe hulrum af forfald bliver en permanent og eneste kilde til bakteriel forurening og forgiftning. Det åbnes og behandles på en åben måde - gennem et hul i brystvæggen. Efter at hulrummets vægge falder ned, udføres den anden fase af operationen - thorakoplasti.

Hvis ødelæggelseskaviteten er godt sanitiseret og ikke indeholder mykobakterier, kan den udføres samtidig. Hulrummet åbnes, renses, koaguleres, behandles med antiseptiske opløsninger og suges. En sådan sparsom teknik er et alternativ til mere radikal, som for eksempel fjernelse af lungen i et kæmpe hulrum. Det giver også gode resultater og tolereres bedre af patienterne.

pleurectomy

Som en genopretningsoperation kan pleurektomi med lungedekortikation anvendes. Det kan anvendes i tilfælde af empyema eller kronisk purulent pleurisy. Fjernet parietal pleura med fibrinøse aflejringer og adhæsioner på den viscerale folder. Dette fører til, at lungen, i modsætning til situationer med thorakoplasti, er rettet, hvilket bidrager til forbedring af dets funktionelle præstationer.

Fjernelse af lymfeknude

De intrathoraciske lymfeknuder, der er dækket af kasseformede masser, som bliver en kilde til bakteriel forurening i lungetuberkulose, kræver fjernelse. Dette undgår et gennembrud i bronchi og yderligere spredning af infektionen. Adgang er ved median sternotomi, og operationen kan udføres i et eller to trin (med læsion på begge sider).

Manipulationer med bronchi

Hvis patienten efter tuberkulose har udviklet cikatricial stenose af bronchus, udfører kirurgerne sin excision og plastikkirurgi med anastomose pålægges. Dette giver dig mulighed for at forbedre lungevævets funktion. Meget mindre ofte bruger de inverse metoder - skabelsen af ​​kunstig atelektase ved obturation eller blinkende lobar bronchus (med det formål at stoppe bakteriel udskillelse fra fokus og helbredelse af hulen).

Der findes forskellige metoder til kirurgisk behandling af tuberkulose. Hvilken intervention er angivet til en bestemt patient, lægen beslutter.

komplikationer

Hvis operationen er udført korrekt og under hensyntagen til alle væsentlige faktorer, skal der ikke være nogen negative konsekvenser for patienten. Men nogle gange er der stadig komplikationer forbundet med kroppens individuelle karakteristika eller de mangler, der er gjort under det kirurgiske indgreb. Disse omfatter følgende konsekvenser:

  • Blødning.
  • Infektion.
  • Atelektase.
  • Bronchopleural fistel.
  • Pneumothorax.
  • Lungehindebetændelse.

I starten kan brystsmerter og funktionelle forstyrrelser forbundet med et fald i ventilation (især efter fjernelse af hele lungen) forekomme: svimmelhed, hurtig hjerterytme, åndenød. Men over tid passerer de.

rehabilitering

Genopretning efter operationen tager forskellige tidspunkter, hvilket afhænger af mængden af ​​kirurgisk indgreb. For økonomiske resektioner, der bruger minimalt invasiv teknologi, vil det tage 2-3 uger. Men pulmonektomi kræver en længere periode (flere måneder). Restaurering eller stabilisering af funktionelle evner kan forsinkes op til et år. I rehabiliteringsperioden anbefales patienter ernæring rig på basale næringsstoffer og vitaminer, åndedrætsøvelser og fysioterapi.

Kirurgisk indgriben for tuberkulose bliver ofte den valgte metode. Når andre midler er ineffektive, gives præference til operationen. Det giver dig mulighed for at fjerne det patologiske fokus og forbedre lungernes funktionelle evne, som for mange patienter bliver nøglen til en vellykket genopretning.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Kirurgisk behandling af patienter med lungetuberkulose

VY Mishin

Alle fytosiurgi interventioner er opdelt i radikale og palliative.

Ved radikale operationer forstås det almindeligvis som fjernelse af alle tuberkuløse ændringer eller hovedfokus for en specifik læsion af lungevæv. Dette problem løses ved brug af pneumonektomi eller forskellige typer lunge resektioner, undertiden kombineret med sammenbrud kirurgiske teknikker.

En bred vifte af palliative operationer omfatter kollapsende operationer, lokale operationer på hulrummet, indgreb på skibene og bronchi af den berørte lunge uden at fjerne den.

Målet med kirurgisk behandling er at løse følgende opgaver:

  • eliminering af destruktive tuberkuløse ændringer i lungerne med ineffektiviteten af ​​terapeutiske behandlingsmetoder
  • eliminering af livstruende komplikationer af pulmonal tuberkulose (lungeblødning, spontan pneumothorax, pleural empyema);
  • eliminering af store restspecifikke læsioner i lungerne for at forhindre gentagelse af sygdommen;
  • forbedring af livskvaliteten og nedsættelse af epidemierisikoen hos patienter med multilægemiddelresistent MBT.

Ingen af ​​disse opgaver kan kun løses ved kirurgiske metoder. Der kræves en integreret tilgang ved brug af kemoterapi og patogenetisk behandling.

Indikationer for kirurgisk behandling kan forekomme i enhver form for respiratorisk tuberkulose, især i tilfælde af livstruende komplikationer.

I primær tuberkulose-komplekset og tuberkulose af intratorakal lymfeknuder indikationer for kirurgi er kronisk forgiftning, tilbagevendende akut proces, komprimering af luftrøret, en bronkie eller spiserøret store lymfeknuder, primær hulrum eller store tuberculoma letvægts, bronholimfatichesky fistel, bronchodilator, cicatricial stenose bronchus udviklingsmæssige atelektase eller cirrhose i lungen.

Med infiltrativ pulmonal tuberkulose med forfald, bliver behandling med kunstig pneumothorax stadig vigtigere, i nogle tilfælde kræver thoracoskopi.

Caseøs lungebetændelse er hovedsagelig en kirurgisk sygdom, og i tilfælde af den stadige fremgang i processen udføres operationen af ​​vitale grunde uden forsinkelse.

I tilfælde af fokal lungtubberkulose er indikationerne for kirurgi forholdsmæssige og forekommer i nærværelse af tilbagefald og forværringer af processen med bakteriel udskillelse og dannelsen af ​​et konglomerat af foci.

Indikationer for kirurgisk behandling af lunge tuberculoma er tilstedeværelsen af ​​forfald og bakteriel udskillelse, den store størrelse af den patologiske dannelse (mere end 2,5 cm i diameter), samt patientens ønske om at beskytte sig mod udviklingen og tilbagefald af tuberkulose i fremtiden, eller fortsætte med at arbejde i specialitet, for hvilken der er begrænsninger på denne sygdom. Som i tilfælde af fokal tuberkulose er indikationerne for kirurgi for tuberkulose relative.

Cavernøs pulmonal tuberkulose betragtes som en indikation for kirurgisk behandling i mangel af signifikant klinisk og radiologisk dynamik mod baggrunden for konservativ behandling i fire måneder eller mere.

Yderligere faktorer til fordel for operationen er: fortsat bakteriel sekretion, tilstedeværelsen af ​​kontorets lægemiddelresistens, cicatricial stenose af drænbronkusen, lokalisering af hulrummet i lungernes nedre lober.

Samtidig er tidlig kirurgisk indgriben (inden for 4-6 måneder efter kemoterapiens begyndelse) meget mere tilbøjelig til at lykkes end operationer udført sent i dannelsen af ​​fibro-cavernøs tuberkulose og MBT multidrugresistens.

Anvendelse af kirurgisk metode hos patienter med kronisk fibrocavernous lungetuberkulose multiresistente MBT og manglende mulighed for anvendelse af anti-tuberkulose narkotika skaber en høj risiko for postoperative komplikationer og risiko for tilbagefald.

Flertallet af patienterne i dette stadium af sygdommen har imidlertid allerede kontraindikationer for radikale operationer på grund af prævalensen af ​​processen i lungerne eller ved den funktionelle tilstand.

Den lave effektivitet ved konservativ behandling af patienter med fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose, kort levetid og den høje epidemiologiske risiko for denne patientgruppe gør indikationerne for kirurgisk behandling absolutte.

Cirrotisk tuberkulose er en indikation for kirurgisk behandling af gentagne eksacerbationer med bakteriel udskillelse og forgiftning.

Enhver form for respiratorisk tuberkulose kan således være en indikation for operation ved forskellige behandlingsstadier, så alle nyligt diagnosticerede patienter skal advares om muligheden for at anvende en kirurgisk behandlingsmetode.

I tilfælde af indikationer til patienten er det især vigtigt at afklare, at kirurgisk behandling ikke fuldfører behandlingsprogrammet, og administrationen af ​​kemoterapi skal fortsættes under tilsyn af en phthisiatrician i mindst 6 måneder, herunder profylaktiske behandlingsforløb i foråret og efteråret i 3 år efter operationen.

Af den brede vifte af phthisiosurgery er lunge resektion og pneumonectomy af største betydning i moderne praksis, hvilket muliggør øjeblikkelig eliminering af lungedbrydning. Hastigheden af ​​eliminering af hulrummet er særlig vigtig, fordi siden dannelsen af ​​hulrummet er den vigtigste kilde til infektion og progression, og dets eliminering er det vigtigste ved hærdning af tuberkulose.

Pneumonektomi (fjernelse af lungen) anvendes relativt sjældent til tuberkulose (3-6% af tilfældene af alle fytosiurgioperationer udført i Den Russiske Føderation), men det er den mest risikable og traumatiske intervention. Den første succesfulde pneumonektomi i vores land var J1.K. Bogush i 1947

Operationen er indiceret for udbredt fibro-cavernous tuberkulose, total og subtotal tilfældeøs lungebetændelse, polykarvernøs tuberkulose ("ødelagt lunge"). Indikationerne for kirurgi er ofte postoperative tilbagefald med en kombination af pulmonal tuberkulose med kronisk pleural empyema. I disse tilfælde udfører pleuropneumonektomi (fjernelse af lungen med en pose empyema).

I de mest alvorlige tilfælde, ude af stand til at modstå en ettrins operation, plevropnevmonektomii udføre en to-trins, under anvendelse af en præ-okklusion af den hovedbronchus og lungearterien transsternalnym transcardial adgang [Bogush LK, Naumov VN] eller hovedbronchus pulmonalarterie og pulmonale vener transsternalnym transmediastinal adgang [Giller, BM, Giller, D. B.].

Tilstedeværelsen af ​​fokalændringer i den kontralaterale lunge er ikke en absolut kontraindikation for præstationen af ​​pneumonektomi, men med den modstridende lungs destruktive proces kan indikationen kun være udviklingen af ​​livstruende komplikationer.

Med en ensidig stabil forløb af destruktiv tuberkulose var pneumonektomi effektiv hos mere end 90% af de opererede patienter [Perelman MI, Naumov VN]. Tilpasning af patienter til livsbetingelserne med en lunge er ret kompliceret.

Faktorer, der påvirker tilbagevenden af ​​patienter til arbejde, er erhvervets art, alder, levevilkår. Den skarpe forskydning af mediastinale organer påvirker respirationsfunktionen og det kardiovaskulære system, især hos ældre patienter.

Det er meget vigtigt i opfølgningen af ​​patienter, der har haft pneumonektomi, er den aktive forebyggelse af forværringer af tuberkulose og udviklingen af ​​lunges hjertesygdom.

Delvis resektioner i lungerne udgør størstedelen (over 80%) af fytisirurgiske operationer. Deres effektivitet hos nyligt diagnosticerede patienter med begrænsede former for tuberkulose når op på 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Delvis resektioner i lungerne omfatter: lobektomi, segmentektomi, bisegmenttektomi og polysegmentektomi, marginale, kileformede, præcision og kombinerede resektioner.

Lobectomy (fjernelse af lungenes lap) er oftest indikeret for kavernøs og fibrøs-cavernøs tuberkulose med en læsion af en lap. Mindre almindeligt udføres det for tilfældeøs lungebetændelse, tuberkulom og cirrotisk tuberkulose.

Kombineret resektion af lungen anvendes i tilfælde af skade ved den destruktive eller caseous proces af de tilstødende lungelabber eller segmenter af forskellige lungelobber.

Bilobektomi, den mest omfattende af de kombinerede resektioner, anvendes relativt sjældent. Øvre bilobektomi (fjernelse af øvre og midterste lobe), oftest end andre resektioner, kræver korrektion af volumenet af hæmororax ved intrapleural thorakoplasti. Lavere bilobektomi (fjernelse af den nederste og midterste lobe) kræver obligatorisk korrektion af hæmororaxvolumen. De fleste kirurger bruger i dette tilfælde phrenicotripsy eller pneumoperitoneum, nogle - membranets bevægelse.

Store resektioner (lobektomi, kombineret resektion) for tuberkulose ledsages af intrapleural thorakoplasti i 20-25% af tilfældene. Samtidig med resektion af lungen muliggør fjernelsen af ​​to eller tre øvre ribber til korrektion af volumenet af hæmothorax og forhindrer dannelsen af ​​et tilbageværende pleurhulrum efter omfattende resektion.

Intrapleural thoracoplasty gør det også muligt at undgå at overbelaste den resterende del af lungen og progressionen i de resterende fociers område.

Segmental og polysegmental resektion af lungen anvendes ofte til kirurgisk behandling af tuberkulose og hulskirtulber. De udføres atypisk og med separat behandling af rodelementerne.

I en atypisk segmentektomi er hele lungevævet syet med en enkelt blok med bronchi og fartøjer i lungedelen, som skal fjernes med en hæftet syning ved hjælp af en hæftemaskine.

I tilfælde, hvor den patologiske proces optager mindre end et segment, skal der anvendes marginal og kileformet eller præcis resektion af lungen.

En signifikant del af lunge resektioner for tuberkulose kan udføres ved hjælp af videoassisteret ticoskopi fra minimalt invasive tilgange.

På grund af en stigning i hyppigheden af ​​almindelig, lægemiddelresistent tuberkulose er rollen af ​​sammenbrudkirurgi, og især ekstrapleural thorakoplasti, i øjeblikket stigende.

Indikationen for ekstrapleural thoracoplasty er oftere fibrous-cavernøs tuberkulose af øvre lobe lokalisering, mindre ofte hulsk eller dissemineret destruktiv tuberkulose.

Thorakoplastik udføres som regel, når resektionskirurgi ikke er mulig på grund af prævalensen af ​​processen. Operations effektivitet er ifølge de nationale forfattere 60-90% af sagerne.

Extrapleural pneumolyse består i at adskille lungen med splejsede pleura blade fra brystvæggen i hulområdet og derefter opretholde sammenbruddet af en del af den berørte del af lungen ved at skabe et ekstrapleural hulrum fyldt med luft eller en slags fyldstof.

Den største distribution i praksis modtaget i 40-60 år af XX århundrede. ekstrapleural pneumothorax, som blev opretholdt ved at indføre 300-400 cm3 luft i det ekstrapleurale hulrum med et interval på 7-10 dage såvel som ekstrapleural oleothorax, hvori steril vaselinolie blev anvendt som fyldmateriale.

Den første i vores land ekstrapleural pneumothorax blev anvendt af N.G. Stoyko og T.N. Khrushchev i 1937. Indikation for dets anvendelse blev betragtet som begrænset cavernøs tuberkulose med udslettelse af pleurale hulrum.

Ekstrapleural pneumolyse ledsages af et betydeligt antal komplikationer med relativt lav effektivitet, hvilket gjorde denne sammenbrudkirurgi ved slutningen af ​​det 20. århundrede. sjældent eksekverbar. I øjeblikket anvendes ekstrapleural pneumolyse hos svækkede patienter med almindelig destruktiv tuberkulose, oftest som et forberedelsesstadium til mere radikale operationer.

Thoracocaustose - forbrænding af adhæsioner med ineffektiviteten af ​​behandling med kunstig pneumothorax på grund af pleuropulmonale adhæsioner i hulrumszonen. Under moderne forhold anvendes den ved hjælp af videoassisterede thorakoskopiske teknikker.

Metoder til lokal behandling af hulrummet indbefatter en lang række kirurgiske procedurer. Det mest anvendte punkteringshulrum med vask af hulrummet med antiseptika eller anti-TB-lægemidler, samtidig er det muligt at bestråle hulrummets vægge med en laser gennem en punkteringsnål.

Dræning af hulrummet ved mikrodræning muliggør langsigtet aspiration af indholdet med skabelse af negativt tryk, hvilket bidrager til hulrummets sammenbrud; anvende fraktioneret indføring i hulrummet af koncentrerede opløsninger eller sprøjtepulver af anti-TB-lægemidler.

Cavernoscopy og video cavernoscopy gør det muligt at lokalisere lokal hygiejne i hulrummet, laserbehandling af dets vægge, diatermokoagulering af hulrumsvæggene og mundingen af ​​dræningsbronkierne [V.G.].

Caopsotomi er obduktion - cavernotomi er en traumatisk, men mere effektiv metode til lokal behandling; Oftere udført som den første fase af kirurgisk behandling for at forberede sig på kogleplastik eller fjernelse af lungen. Kirurgisk risiko for cavernotomi er lav, og effektivitet i kombination med cavenoplasty når 80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroektomi (udskæring af det patologisk modificerede parietale og viscerale pleura) anvendes både i en separat version og i kombination med en resektion af lungen. Indikationer for kirurgi er empyema pleura og kronisk pleurstof.

Åben thoracomyoplasti anvendes til behandling af pleural empyanser, der er begrænset til en udbredt læsion af lungevævet, herunder postoperative empyemer. Efter subperiosteal resektion af ribbenne over empyema hulrummet og excision eller curettage af det pyogene lag, er hulrummet tamponeret med brystets muskler. Når en lunge-pleural eller bronchopleural fistel detekteres, suges sidstnævnte med fixering til suturzonen i muskelvævet.

Resektion, reamputation og okklusion af de store bronchi udføres i anledning af bronchokonstriktion og bronchiale fistler, som komplicerer lungeprocessen eller en tidligere udført operation.

Lungdiagnostiske operationer. Thorakoskopi og video thoracoscopy i tilfælde af exudativ pleurisy af tuberkuløs etiologi eller empyema gør det muligt at arbejde på emnet for Institut for Institut for Interne Modparter og visuel biopsi i pleura til morfologisk verifikation af processen og lokal sanering af pleurhulen laser, delvis plevoektomi, dræning af pleurale hulrum).

Mediastinoskopi, pleuromediastoskopi kan verificere diagnosen tuberkulose af mediastinale lymfeknuder og i nogle tilfælde fjerne de caseous-modificerede noder.

En bred vifte af ovennævnte phthisiosurgery operationer i kombination med moderne kemoterapi og patogenetisk behandling kan opnå klinisk stabilisering af processen eller helbredelsen hos de fleste opererede patienter.

Det er især vigtigt, at kirurgisk indgreb var rettidig og især hos de fleste nyligt diagnosticerede patienter. Denne fremgangsmåde forhindrer chroniseringen af ​​sygdommen og reducerer reservoiret af tuberkuloseinfektion.

Kirurgi for infiltrerende tuberkulose

Behandling af tuberkulose - høring phthisiatrician. symptomer

Har du brug for en phthisiatrisk konsultation, fortæl mig, i tilfælde af infiltrativ tuberkulose, kan det tykvæggede forfaldshulrum helbrede eller kun en operation? Efter to måneders behandling er den første række af dynamikken ikke.

Nye spørgsmål til TB-lægen:

  • ! Hvis allerede i pensionsfonden og før den 08/14/2018
  • Jeg har behandlet TB LU i en måned nu. Indledningsvis var temperaturen 08/14/2018
  • Hvor du skal gå for at udstede en gratis tur 08/14/2018
  • Jeg har lige fundet denne crap! De mennesker der 14.08.2018
  • , fortæl mig en måned siden på resultaterne af staven, vi skrev den 14. august 2018

TB Dispensaries af Den Russiske Føderation og SNG

Læs 4 kommentarer

Tykke-vægge hulrum er dårligt behandles.

, Det betyder kun at operere? Det forekommer mig, at lægen forbereder mig til en operation. Men hulrummet er 16mm, vil det ikke være længe?

, og tyndvæggede, men store?

Maxim, skal gå.

Tilføj en kommentar Annuller svar

Optag navigation

Reagere af en TB læge. Stil et spørgsmål online

Seneste optegnelser

Seneste kommentarer

  • Anton til at optage. 8-9 år siden, syg med tuberkulose, helbredt,
  • Olga til posten, fortæl mig for en måned siden på resultaterne af den pind, vi skrev
  • Svetlana til pladen Har de tildelt nogen en lidazu tråd. En læser er udpeget for ikke at
  • Alexander at optage aftenen, der havde det. Som noget
  • Julia Usoltseva at registrere alle. Et sådant spørgsmål er det muligt at drikke piller i

Behandling af tuberkulose - en vanskelig opgave, men løselig! Vi håber, at vores hjemmeside vil hjælpe dig med dette.

Pulmonal tuberkulose kirurgi

Tuberkulose bliver en sygdom, der spredes med en enorm hastighed og påvirker flere og flere mennesker. Behandlingen udføres ved forskellige metoder, men en af ​​de mest kardinale er kirurgi. Men de foreskriver det kun i usædvanlige tilfælde, når det er umuligt at hjælpe patienten på en anden måde.

Indikationer for

Specialister har udviklet specielle komplekser for at eliminere symptomerne og årsagerne til tuberkulose. Der er midler inkluderet i grundkompositionen, det vil sige for standardproblemer inden for sundhed. Andre er backup, hjælper i særlige tilfælde. Men sådanne stadier af sygdommen kommer, når den eneste korrekte løsning er kirurgisk indgreb. Aflæsningerne er meget strenge, gør ikke undtagelser:

  • kemoterapiens ineffektive virkning
  • multispektret lægemiddelresistens;
  • tuberkulose fremkaldte uoprettelige ændringer i forskellige organer: lunger, bronchi, lymfeknuder;
  • der var komplikationer, der truer patientens liv.

Oftere ordineres en operation for pulmonal tuberkulose i form af en rutine, udført efter en grundig kontrol og forberedelse af patienten. Sjældent, men det sker, at interventionen udføres uplanlagt - hurtigt. Dette sker, hvis der sker en hurtig udvikling af patologi, forringelse af helbred, risiko for død.

Hvordan man laver kirurgi på lungerne for tuberkulose

Der er ikke mange typer kirurgiske manipulationer udført af specialister. Valget afhænger af scenen og formen af ​​patologier. Desuden vil kirurgen studere kroppens individuelle egenskaber. Operationen vælges kun i en situation, hvor andre lægemetoder har mislykkedes, sygdommen forringes ikke.

Medicinske lærebøger opdeler kirurgisk pleje i tre typer:

  1. Radikal.
  2. Intermediate.
  3. Skjul kirurgi.

Interventioner af radikal karakter har et særligt udtryk - pneumonektomi. Metoden består i at udføre en operation for at fjerne lungen fuldstændigt. Denne metode indbefatter også en anden metode - lobektomi. Under denne procedure fjernes en del af lungen.

Mellemliggende eller sammenbrud operation er gjort for at åbne hulrummet. Kirurgiske metoder anvendt i denne gruppe:

  1. Thoracoplasty. Fjern de to berørte segmenter i begge lunger.
  2. Torakostomiya. Fjern 2-3 ribsegmenter, åbne de inficerede hulrum. Et vindue dannes i brystvæggen, gennem hvilken behandling udføres.
  3. Thoracocautery. Cauterization af adhæsioner.
  4. Plevrektomiya. Skær pleural sac. Den passerer med høj grad af nøjagtighed, det er nødvendigt at fjerne posen for ikke at skade dens integritet, den indeholder pus, fibrin og caseon.

Lungfjerning kirurgi for tuberkulose

I mange tilfælde har lungtubberkulose ikke en specifik gruppe af symptomer. Under påvisning af patologi i de indledende udviklingsstadier bemærkes det, at blodet fra inficerede patienter ikke adskiller sig i forhold til blodet af helt sunde mennesker.

Driftsperioden for fjernelse af lungen består af 4 trin:

  1. Først kommer antibakteriel terapi. På dette stadium undersøges sygdomsegenskaberne omhyggeligt, og der vælges individuelle lægemidler og nødvendige lægemidler.
  2. Så er der forberedelse og udvælgelse af antibiotika. Derudover kan patienten på dette stadium forbindes med specielt udstyr. Det vil understøtte vejrtrækning i den sunde del af lungen.
  3. Næste kommer operationen på lungerne. På det tidspunkt går hun i en time. Passerer i overensstemmelse med de etablerede medicinske standarder.
  4. Den postoperative periode tager fra 2 til 5 dage. På dette tidspunkt vågner patienten langsomt op, læger begynder at lade ham flytte.

Efter kirurgens handlinger er en persons liv ikke i fare. Imidlertid er enhver medicinsk intervention en stress for en person. Den generelle svækkelse af kroppen, træthed, appetitløshed finder alt dette sted med den rette lægemiddelbehandling.

Interventionen er opdelt i henhold til volumenet af resektion, som bestemmer, hvad der skal gøres:

  1. Lille eller økonomisk (en del er fjernet). I dette tilfælde skal du fjerne segmentet, kile, kant eller udføre skæring af det plane lag i det berørte område.
  2. Præcision (meget præcis). Læsionen udsættes for resektion med et lille lag væv. Betjen ved hjælp af specielt udstyr, som gør det muligt at opnå en sådan nøjagtighed: laser, elektrokoagulering.

Konsekvenserne af operationen

En patient efter kirurgiske indgreb er plaget af alvorlig smerte og ubehag. Læger kan observere tegn på manglende ilt i de betjente. Konsekvenserne af lungekirurgi udtrykkes ved åndenød, hyppig svimmelhed, vejrtrækningsbesvær. Men det er helt sikkert for kroppen, da det er en naturlig postoperativ periode for kroppen. Derudover er moderne hospitaler udstyret med et specielt alarmsystem, der er iltpuder. Alt udstyr bliver bragt til posten af ​​sygeplejersken på vagt, hvilket betyder, at hvis patienten pludselig bliver syg, giver hun lægelig hjælp i tide.

Krænkelser i vejrtrækning efter kirurgiske operationer på lungen med tuberkulose vil forfølge ca. seks måneder. Under pneumoektomi registreres det opererede brystben. Over tid forsvinder dette, men desværre ikke helt.

Hvis du henviser til statistikkerne, kan du finde ud af følgende tal:

  • mere end 75% af patienterne, der havde lunge fjernet, føler sig helt sunde;
  • omkring 3% kunne desværre ikke flytte operationen;
  • 10% føler ikke nogen forandring;
  • 11% varsel delvis forbedring i sundheden.

Kun fagfolk i virksomheden, højt kvalificerede læger med speciale i operationen af ​​denne profil kan fungere.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen begynder komplekset, rettet mod patientens rehabilitering. Lægen forstår, at stærke lægemidler og kirurgi ikke kan passere uden spor. Hvilken rehabilitering er bygget fra:

  • åndedrætsøvelser
  • rensning af pulmonale systemer;
  • fysioterapi.

Alle foranstaltninger genopretter mobiliteten af ​​systemet, øger kapaciteten, eliminerer adhæsioner.

Rehabilitering kan vare op til 3 år. I løbet af denne periode bliver en person nødt til at ændre deres livsstil. Hvad vil være grundlaget for en tilbagevenden til en sund tilstand:

  • særlig kost mad;
  • afbryde rygning og alkohol
  • vitamin kompleks
  • mineraler.

Af særlig betydning blandt anti-tuberkuloseforanstaltninger er givet til renheden af ​​luften i det rum, hvor patienten er placeret i lang tid, regelmæssig luftning og tørring udføres.

Postoperativ funktionsnedsættelse i pulmonal tuberkulose

Efter operationen giver fjernelsen midlertidig invaliditet afhængig af kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb og patientens tilstand. Efter sygefravær er handicap etableret for lungetuberkulose. For at etablere gruppen er hovedindikatorerne følgende:

  • prognose af sygdommen;
  • arten af ​​forandringer i kroppen
  • gentagelse af patologi
  • behovet for hjælp fra kære eller udenforstående;
  • evnen til at arbejde på samme arbejdsplads
  • behovet for nye arbejdsvilkår.
  1. Postoperative patologier udvikler sig, der tillader ikke at arbejde videre på samme arbejdsbetingelser - gruppe 2 af handicap.
  2. Fjernelse af hele organet, bilateral resektion af lungedele, - 1,2 gruppe.

Efter udnævnelsen af ​​en bestemt gruppe får personen personen til rehabilitering. Efter 1 - 3 år udføre undersøgelsen af ​​ændringer i staten. Hvis en person er fuldt udindstillet, fjernes handicap. Hvis forbedringer observeres ubetydelige, forbliver der et handicap, der efterlader den tredje gruppe.

Spørgsmål: Er det værd at lave en lungeoperation for tuberkulose?

Velkommen! En slægtning forringes ved behandling af vedvarende infiltrativ tuberkulose. Meget oprørt og bekymret. 1,5 måneder blev behandlet med førstegangs-lægemidler, de viste sig at være resistente. 5 måneder behandlet med lægemidler med anden linje (capriomycin, cycloserin, PAS, ofloxacin, pyrazinamid). 2 uger siden afloxacin blev erstattet af pleilox. Alle maj havde feber, svær hoste, åndenød, vægttab, smerter i bryst og nakke. I juni diagnosticerede de purulent bronkitis. Næsten en måned blev behandlet med antibiotika. Mikroskopisk analyse af sputum var først ren, og viser nu konstant tilstedeværelsen af ​​pinde. Den første såning før behandling viste 50 kolonier, den anden - 1, den tredje - ingen. Men vægten øges ikke og også trivsel. En røntgenstråle blev udført, og stigningsforøgelsen blev næsten fordoblet. Nu siger læger, at det er umuligt at rette behandlingen, fordi Disse er de bedste og mest kraftfulde stoffer. De tilbyder kirurgi for at fjerne en del af lungen, hvor infiltrere. Men hvis der ikke er tuberkulom, og der er en aktiv tuberkuløs proces - er der noget til at gøre det? Staven kan fortsætte med at formere sig, og det giver ingen mening at tage de lægemidler, som den nu tager. De handler ikke. Og behandlingsregimen ændres ikke, hvis der ikke er kolonier. Kan vi hjælpe et andet sted i et andet hospital eller institut? Hvor kan jeg henvende mig? Hvorfor tilbyde operationen og er enige om det? Venligst fortæl mig!

Du skal holde en høring af læger for at løse problemet med behovet for kirurgisk fjernelse af en del af lungen. I tilfælde af at processen er aktiv, kan operationen midlertidigt udskydes til symptomatisk behandling for at stabilisere tilstanden.

Fortæl mig, hvad du ved om Burdenko tuberculosisfileten i byen Pushkino, Moskva-regionens forsvarsministerium. Jeg har en kone i en stilling. Hvad gør vi ?? 7 hjælp venligst (((

For en omfattende vurdering af din tilstand er en grundig undersøgelse af studieprotokollerne nødvendig: radiografiske billeder af lungerne, tuberkulinprøver (hvis udført), sputumanalyse for Mycobacterium tuberculosis etc. Afhængigt af om der er en Mycobacterium tuberculosis udledning eller ej, vil forebyggende foranstaltninger for dine familiemedlemmer blive bestemt.

Du kan få mere detaljerede oplysninger om det spørgsmål, der interesserer dig i den relevante del af vores hjemmeside ved at klikke på følgende link: Tuberkulose. Yderligere information er også tilgængelig i følgende afsnit på vores hjemmeside: Røntgendiagnose af lungetuberkulose

Hej Jeg blev diagnosticeret med fokal tuberkulose Si-z i højre lunge i infiltrationsfasen. Jeg blev behandlet i 3 uger med et stort antal stoffer, alt var fint. Efter 3 uger begyndte en forfærdelig forgiftning. I starten var temperaturen kun op til 39, så begyndte kroppens prikkende krop, lemmer, der ikke fungerede, opkastning og alvorlige smerter i alle indre organer. De nægtede at give mig op på dispenseren og gav mig anvisninger til hospitalet. ?

Desværre er denne situation ret alvorlig, og der er al mulig grund til indlæggelse, da du skal være under tilsyn af din PCH-læge. Desværre er spørgsmålet med barnet du skal beslutte og gå til hospitalet.

Pulmonal tuberkulose kirurgi

Tuberkulose bliver en sygdom, der spredes med en enorm hastighed og påvirker flere og flere mennesker. Behandlingen udføres ved forskellige metoder, men en af ​​de mest kardinale er kirurgi. Men de foreskriver det kun i usædvanlige tilfælde, når det er umuligt at hjælpe patienten på en anden måde.

Indikationer for

Specialister har udviklet specielle komplekser for at eliminere symptomerne og årsagerne til tuberkulose. Der er midler inkluderet i grundkompositionen, det vil sige for standardproblemer inden for sundhed. Andre er backup, hjælper i særlige tilfælde. Men sådanne stadier af sygdommen kommer, når den eneste korrekte løsning er kirurgisk indgreb. Aflæsningerne er meget strenge, gør ikke undtagelser:

  • kemoterapiens ineffektive virkning
  • multispektret lægemiddelresistens;
  • tuberkulose fremkaldte uoprettelige ændringer i forskellige organer: lunger, bronchi, lymfeknuder;
  • der var komplikationer, der truer patientens liv.

Oftere ordineres en operation for pulmonal tuberkulose i form af en rutine, udført efter en grundig kontrol og forberedelse af patienten. Sjældent, men det sker, at interventionen udføres uplanlagt - hurtigt. Dette sker, hvis der sker en hurtig udvikling af patologi, forringelse af helbred, risiko for død.

Hvordan man laver kirurgi på lungerne for tuberkulose

Der er ikke mange typer kirurgiske manipulationer udført af specialister. Valget afhænger af scenen og formen af ​​patologier. Desuden vil kirurgen studere kroppens individuelle egenskaber. Operationen vælges kun i en situation, hvor andre lægemetoder har mislykkedes, sygdommen forringes ikke.

Medicinske lærebøger opdeler kirurgisk pleje i tre typer:

  1. Radikal.
  2. Intermediate.
  3. Skjul kirurgi.

Interventioner af radikal karakter har et særligt udtryk - pneumonektomi. Metoden består i at udføre en operation for at fjerne lungen fuldstændigt. Denne metode indbefatter også en anden metode - lobektomi. Under denne procedure fjernes en del af lungen.

Mellemliggende eller sammenbrud operation er gjort for at åbne hulrummet. Kirurgiske metoder anvendt i denne gruppe:

  1. Thoracoplasty. Fjern de to berørte segmenter i begge lunger.
  2. Torakostomiya. Fjern 2-3 ribsegmenter, åbne de inficerede hulrum. Et vindue dannes i brystvæggen, gennem hvilken behandling udføres.
  3. Thoracocautery. Cauterization af adhæsioner.
  4. Plevrektomiya. Skær pleural sac. Den passerer med høj grad af nøjagtighed, det er nødvendigt at fjerne posen for ikke at skade dens integritet, den indeholder pus, fibrin og caseon.

Lungfjerning kirurgi for tuberkulose

I mange tilfælde har lungtubberkulose ikke en specifik gruppe af symptomer. Under påvisning af patologi i de indledende udviklingsstadier bemærkes det, at blodet fra inficerede patienter ikke adskiller sig i forhold til blodet af helt sunde mennesker.

Driftsperioden for fjernelse af lungen består af 4 trin:

  1. Først kommer antibakteriel terapi. På dette stadium undersøges sygdomsegenskaberne omhyggeligt, og der vælges individuelle lægemidler og nødvendige lægemidler.
  2. Så er der forberedelse og udvælgelse af antibiotika. Derudover kan patienten på dette stadium forbindes med specielt udstyr. Det vil understøtte vejrtrækning i den sunde del af lungen.
  3. Næste kommer operationen på lungerne. På det tidspunkt går hun i en time. Passerer i overensstemmelse med de etablerede medicinske standarder.
  4. Den postoperative periode tager fra 2 til 5 dage. På dette tidspunkt vågner patienten langsomt op, læger begynder at lade ham flytte.

Efter kirurgens handlinger er en persons liv ikke i fare. Imidlertid er enhver medicinsk intervention en stress for en person. Den generelle svækkelse af kroppen, træthed, appetitløshed finder alt dette sted med den rette lægemiddelbehandling.

Interventionen er opdelt i henhold til volumenet af resektion, som bestemmer, hvad der skal gøres:

  1. Lille eller økonomisk (en del er fjernet). I dette tilfælde skal du fjerne segmentet, kile, kant eller udføre skæring af det plane lag i det berørte område.
  2. Præcision (meget præcis). Læsionen udsættes for resektion med et lille lag væv. Betjen ved hjælp af specielt udstyr, som gør det muligt at opnå en sådan nøjagtighed: laser, elektrokoagulering.

Konsekvenserne af operationen

En patient efter kirurgiske indgreb er plaget af alvorlig smerte og ubehag. Læger kan observere tegn på manglende ilt i de betjente. Konsekvenserne af lungekirurgi udtrykkes ved åndenød, hyppig svimmelhed, vejrtrækningsbesvær. Men det er helt sikkert for kroppen, da det er en naturlig postoperativ periode for kroppen. Derudover er moderne hospitaler udstyret med et specielt alarmsystem, der er iltpuder. Alt udstyr bliver bragt til posten af ​​sygeplejersken på vagt, hvilket betyder, at hvis patienten pludselig bliver syg, giver hun lægelig hjælp i tide.

Krænkelser i vejrtrækning efter kirurgiske operationer på lungen med tuberkulose vil forfølge ca. seks måneder. Under pneumoektomi registreres det opererede brystben. Over tid forsvinder dette, men desværre ikke helt.

Hvis du henviser til statistikkerne, kan du finde ud af følgende tal:

  • mere end 75% af patienterne, der havde lunge fjernet, føler sig helt sunde;
  • omkring 3% kunne desværre ikke flytte operationen;
  • 10% føler ikke nogen forandring;
  • 11% varsel delvis forbedring i sundheden.

Kun fagfolk i virksomheden, højt kvalificerede læger med speciale i operationen af ​​denne profil kan fungere.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen begynder komplekset, rettet mod patientens rehabilitering. Lægen forstår, at stærke lægemidler og kirurgi ikke kan passere uden spor. Hvilken rehabilitering er bygget fra:

  • åndedrætsøvelser
  • rensning af pulmonale systemer;
  • fysioterapi.

Alle foranstaltninger genopretter mobiliteten af ​​systemet, øger kapaciteten, eliminerer adhæsioner.

Rehabilitering kan vare op til 3 år. I løbet af denne periode bliver en person nødt til at ændre deres livsstil. Hvad vil være grundlaget for en tilbagevenden til en sund tilstand:

  • særlig kost mad;
  • afbryde rygning og alkohol
  • vitamin kompleks
  • mineraler.

Af særlig betydning blandt anti-tuberkuloseforanstaltninger er givet til renheden af ​​luften i det rum, hvor patienten er placeret i lang tid, regelmæssig luftning og tørring udføres.

Postoperativ funktionsnedsættelse i pulmonal tuberkulose

Efter operationen giver fjernelsen midlertidig invaliditet afhængig af kompleksiteten af ​​det kirurgiske indgreb og patientens tilstand. Efter sygefravær er handicap etableret for lungetuberkulose. For at etablere gruppen er hovedindikatorerne følgende:

  • prognose af sygdommen;
  • arten af ​​forandringer i kroppen
  • gentagelse af patologi
  • behovet for hjælp fra kære eller udenforstående;
  • evnen til at arbejde på samme arbejdsplads
  • behovet for nye arbejdsvilkår.
  1. Postoperative patologier udvikler sig, der tillader ikke at arbejde videre på samme arbejdsbetingelser - gruppe 2 af handicap.
  2. Fjernelse af hele organet, bilateral resektion af lungedele, - 1,2 gruppe.

Efter udnævnelsen af ​​en bestemt gruppe får personen personen til rehabilitering. Efter 1 - 3 år udføre undersøgelsen af ​​ændringer i staten. Hvis en person er fuldt udindstillet, fjernes handicap. Hvis forbedringer observeres ubetydelige, forbliver der et handicap, der efterlader den tredje gruppe.

Se den fulde udgave (på russisk): Operation. Infiltrativ pulmonal tuberkulose.

God tid på dagen!
Har brug for ekspertrådgivning.
I marts 2010 blev en infiltrativ pulmonal tuberkulose detekteret hos en bror (lukket form).
Han blev behandlet indtil november 2010, det ser ud til at billederne fortsatte med at blive forbedret.
Sendt til udvej for en måned.
I december lavede han flarografi:
Konklusion: VDTB (03.10) i venstre lunge (infiltrative) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010). Manglende behandling "

I marts 2011 gennemgik han CT og fluorografi, foreslog en operation for at fjerne det inficerede område af lungen.
CT konklusion:
"På en række aksiale tomogrammer, udført i henhold til et standardprogram med en skive tykkelse på 5 mm, blev der opnået billeder af brystorganerne.
Til venstre, i S1-S2, på baggrund af fibrøse ændringer bestemmes området for konsolidering af lungevæv 3x2cm med tilstedeværelsen af ​​et uregelmæssigt abdominale hulrum nedenunder, der er placeret subpleural med dimensioner op til 13x10mm med tynde vægge og parietal intraluminal vævskomponent.
På resten af ​​lungevæv med normal tæthed, uden infiltrative og fokale ændringer. Vaskulært mønster ændres ikke.
Luftrummets lumen og synlige dele af bronkierne er normale. I mediastinum blev der ikke fundet patologiske læsioner.
L / noder af mediastinum og rødder IKKE ØKET
I pleurhulrumene opdages der ingen væske. I hvirvlerne på det undersøgte niveau blev der ikke fundet nogen foki af ødelæggelse.
KONKLUSION: Infiltrative tbc i den øvre lobe til venstre, ardhulhed S1-S2. Anbefalet dynamik kontrol
billeder:
[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se links]

[Kun registrerede og aktiverede brugere kan se links]