Berodual for indånding - brugsanvisning for barnet og voksen, sammensætningen og prisen

Ifølge den medicinske klassifikation refererer Berodual til de kombinerede bronkodilatatorer, der kombinerer egenskaberne af selektivt beta2-adrenerg og m-holinoblokator. Værktøjet er fremstillet af det tyske firma "Beringer." Læs brugsanvisningen for stoffet.

Sammensætning og frigivelsesform

Berodual (Berodual) er præsenteret i to formater:

Løsning til indånding

Indåndingsspray

Klar farveløs væske

Koncentrationen af ​​ipratropiumbromid, mg

Indholdet af fenoterolhydrobromid, mcg

Vand, benzalkoniumchlorid, saltsyre, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid

Tetrafluorethan, ethanol, vandfri citronsyre, vand

Flasker på 20 ml med en dråber

Cylindre med et mundstykke på 10 ml (200 doser)

Berodual - hormonal eller ej

På grund af inhiberingen af ​​reflekserne forårsaget af vandrende nerve modvirkes acetylcholinmediatorens indflydelse, som frigives fra nerveenderne. Anticholinerge stoffer forhindrer stigningen i intracellulær koncentration af calciumioner, allergener. Frigivelsen af ​​calcium fremmes af et system af sekundære mediatorer, herunder inositoltriphosphat og diacylglycerol.

Med bronchospasme, der ledsager kronisk bronkitis og lungemfysem, forbedrer lungfunktionen betydeligt inden for 15 minutter efter at have taget medicinen. Effekten når sit maksimum efter 1-2 timer og varer op til 6 timer. Ipratropiumbromid påvirker ikke udskillelsen af ​​slim i luftvejene, gasudveksling og mucociliær clearance.

Efter administration blokerer fenoterol produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer, bronchial obstruktion af mastceller, øger mucociliær clearance. Den beta-adrenerge virkning af lægemidlet på hjertemuskulaturens arbejde (forøgelse i frekvens, styrke af sammentrækninger) forklares af vaskulær faktor, stimulering af hjerte-receptorer. Begge aktive komponenter øger bronchodilatorvirkningen, antispasmodisk virkning, komplementerer hinanden. Med akut bronkokonstriktion udvikler handlingen hurtigt, hvilket gør det muligt at fjerne lige øjeblikkeangreb.

Indikationer for brug

Instruktionen fremhæver indikationerne for brug af Berodual til indånding:

• forebyggelse, behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme;
• bronchial astma
• kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem, lungesygdom.

Dosering og administration

Afhængigt af form for frigivelse af lægemidlet vil der være en anden anvendelsesmåde. Berodual i form af en opløsning anvendes til indånding ved hjælp af en forstøver, aerosol - inhalation ved hjælp af et mundstykke. Dosis afhænger af patientens alder, type og sværhedsgrad af sygdommen.

Berodual for forstøveren

Dosis af opløsningen til inhalation vælges individuelt af en læge. Behandlingen udføres på et hospital, hjemme - kun efter lægens tilladelse. Hos patienter ældre end 12 år varierer dosen fra 1 til 2,5 ml (20-50 dråber), i svære tilfælde - 4 ml (80 dråber).

Opløsningen anvendes kun til indånding, ikke indgivet oralt. Terapi begynder med den laveste dosis, som opløser 0,9% natriumchloridopløsning til et volumen på 3-4 ml. Fortynd ikke produktet med destilleret vand. Opdræt udføres før brug, restene hældes. Væske hældes i forstøveren og anvendes i overensstemmelse med instruktionerne.

Berodual aerosol

Indånding med Berodual i form af en aerosol er ordineret til patienter ældre end 6 år. Den første dosis til at lindre et angreb er 2 klik på hætten. Hvis efter 5 minutter vejrtrækning ikke er kommet, kan du tage yderligere 2 doser. Hvis der ikke er nogen forbedring igen, bør du konsultere en læge. Ved langvarig intermitterende behandling administreres 1-2 doser tre gange om dagen (men ikke over 8 pr. Dag). Brugsbetingelser for aerosolen:

1. Ryst dåsen inden første brug, dobbeltklik på bunden.
2. Fjern beskyttelsesdækslet, langsomt indånder dybt.
3. Hold tippet med dine læber, hold flasken på hovedet, indånd så meget som muligt og tryk på bunden af ​​flasken.
4. Hold vejret i et par sekunder, nå til spidsen, langsomt ånde ud. Gentag til næste dosis.
5. Sæt hætten på. Hvis cylinderen ikke er blevet brugt i tre dage, skal du trykke på en gang på bunden før påføring.

Særlige instruktioner

Studerende instruktioner hjælper patienterne. Uddrag fra sektionen Særlige instruktioner:

1. Med en uventet hurtig stigning i åndenød (vejrtrækningsbesvær), et presserende behov for at konsultere en læge.
2. Ved anvendelse af Berodual overfølsomhedsreaktioner kan udvikle sig. Paradoksal bronchospasme er livstruende.
3. I tilfælde af bronchial astma anvendes bivirkningen kun, når det er nødvendigt. I den milde form af kronisk obstruktiv lungesygdom er symptomatisk terapi at foretrække til regelmæssig brug.
4. I astma bør anti-inflammatorisk behandling desuden udføres.
5. Regelmæssig brug af beta2-adrenomimetika til lindring af bronchial obstruktion kan forværre sygdommens forløb. Forøgelse af dosis er farlig.
6. Hvis en patient har cystisk fibrose, kan hans bevægelsesforstyrrelser i mave-tarmkanalen udvikle sig.
7. Når akut glaukom eller prædisponering til det kan udvikle komplikationer fra synet.
8. Undgå kontakt med øjnene. Det indåndes kun gennem mundstykket uden brug af ansigtsmaske.
9. Når der tages beta-agonister, kan myokardisk iskæmi og hypokalæmi udvikle sig. I fare er patienter med arytmi, hjertesvigt.
10. Brugen af ​​beroduelle atleter giver en positiv test for doping.
11. Produktet indeholder benzalkoniumchlorid konserveringsmiddel og dinatrium edetat stabilisat dihydrat. De kan forårsage bronchospasme.
12. Under terapi betyder det bedre at undgå trafikstyring og mekanismer.

Under graviditeten

Brugen af ​​midler er kontraindiceret i graviditetens første og tredje trimester, da fenoterol hæmmer livmoderens kontraktile aktivitet. I anden trimester af fødsel og amning administreres lægemidlet med forsigtighed. Lægemidlet påvirker ikke frugtbarheden.

Berodual for børn

Indånding med berodiske børn ordineres i enhver alder. Et 6-12 årigt barn bruger opløsningen i en dosis på 0,5-2 ml (10-40 dråber) i en alder mindre end 6 år med en legemsvægt på mindre end 22 kg - 0,1 ml (2 dråber) pr. 1 kg kropsvægt, men ikke mere end 0,5 ml (10 dråber). Spray bør ikke anvendes af børn under 6 år.

Berodual - officielle brugsanvisninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet:

International Nonproprietary Navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

1 ml opløsning til indånding indeholder:
Aktivt stof: 261 μg ipratropiumbromidmonohydrat, hvad angår vandfri ipratropiumbromid (250 μg) og 500 μg fenoterolhydrobromid.
Hjælpestoffer: benzalkoniumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, natriumchlorid, 1 N saltsyre, renset vand

Beskrivelse:

En klar, farveløs eller næsten farveløs væske, fri for suspenderede partikler. Lugten er næsten umærkelig.

Farmakoterapeutisk gruppe:

Kombineret bronkodilator (ß₂-selektiv adrenomimetisk + m-holinoblokator)

ATH kode:

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik
Berodual indeholder to komponenter med bronkodilatoraktivitet: ipratropiumbromid - m-cholinoblocker og fenoterol - ß₂-adrenoagonists. Bronkodilation med inhalation ipratropiumbromid skyldes primært lokale, snarere end systemiske, anticholinerge effekter.
Ipratropiumbromid er et kvaternært ammoniumderivat med anticholinerge (parasympatolytiske) egenskaber. Lægemidlet hæmmer reflekserne forårsaget af vagusnerven, modvirker virkningerne af acetylcholin, en mediator frigivet fra endene af vagusnerven. Anticholinergika forhindrer en stigning i den intracellulære koncentration af Ca ++, som opstår som et resultat af interaktionen mellem acetylcholin og den muscarinreceptor, der er placeret på de glatte muskler i bronchi. Frigivelsen af ​​Ca ++ er medieret af et system af sekundære mediatorer, herunder ITP (inositoltriphosphat) og DAG (diacylglycerol).
Hos patienter med bronchospasme forbundet med kroniske obstruktiv lungesygdomme (kronisk bronkitis og lungeemfysem) blev der observeret en signifikant forbedring af lungfunktionen (stigning i tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sekund (FEV1) og peak ekspiratorisk strømningshastighed med 15% eller mere) inden for 15 minutter, Den maksimale effekt blev opnået i 1-2 timer og varede for de fleste patienter indtil 6 timer efter indgift.
Ipratropiumbromid påvirker ikke udskillelsen af ​​slim i luftvejene, mucociliær clearance og gasudveksling.
Fenoterol stimulerer selektivt ß₂-terapeutiske adrenoreceptorer. Stimulering ß₁-adrenoreceptorer forekommer ved anvendelse af høje doser. Fenoterol opbløder bronchiale glatte muskulatur og blodkar og forhindrer udviklingen af ​​bronkospastiske reaktioner forårsaget af histamin, methacholin, kold luft og allergener (øjeblikkelig overfølsomhedsreaktion). Umiddelbart efter administration fenoterol blokere frigivelse af mediatorer af inflammation og bronkial mastcelle. Derudover var der en stigning i mucociliær clearance ved anvendelse af fenoterol i doser på 0,6 mg.
Den ß-adrenerge virkning af lægemidlet på hjerteaktivitet, såsom en forøgelse af hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner, skyldes vaskoterols vaskulære virkning, stimulering af hjerte-2-adrenoreceptorer og ved anvendelse af doser, der overstiger terapeutisk stimulering af p-1-adrenoreceptorer. Som med andre ß-adrenerge lægemidler blev QTc-intervallet forlænget med høje doser. Ved anvendelse af fenoterol ved anvendelse af doseringsdosis-aerosolinhalatorer (DAI) var denne virkning ikke konstant og blev observeret ved anvendelse af doser, der oversteg de anbefalede. Men efter anvendelse fenoterol anvendelse forstøvere (for inhalation opløsning i hætteglas med standarddosis) systemiske eksponering kan være højere end ved anvendelse lægemidlet ved MDI i de anbefalede doser. Den kliniske betydning af disse observationer er ikke blevet fastslået. Den mest almindeligt observerede virkning af ß-adrenoreceptoragonister er tremor. I modsætning til virkningerne på bronchiens glatte muskler kan de systemiske virkninger af ß-adrenoreceptoragonister udvikle tolerance. Den kliniske betydning af denne manifestation er ikke afklaret. Tremor er den mest almindelige uønskede effekt ved anvendelse af ß-adrenoreceptoragonister. Med den kombinerede anvendelse af disse to aktive stoffer opnås bronchodilatoreffekten ved at udsætte forskellige farmakologiske mål. Disse stoffer supplerer hinanden, hvilket resulterer i forøget spasmolytisk virkning på bronchiale muskel og tilvejebringer større bredde terapeutisk virkning i bronchopulmonære sygdomme, der involverer luftvejskonstriktion. Den komplementære virkning er sådan, at for at opnå den ønskede virkning kræves en lavere dosis af den ß-adrenerge komponent, hvilket gør det muligt for en person at vælge en effektiv dosis med næsten ingen bivirkninger af Berodual. Med akut bronchokonstriktion udvikler Berodual effekten hurtigt, hvilket gør det muligt at anvende det i akutte angreb af bronchospasme.

Indikationer for brug

Forebyggelse og symptomatisk behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme med reversibel luftvejsobstruktion, såsom bronchial astma og især kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis med eller uden emfysem.

Kontraindikationer

Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, takyarytmi, I og III trimester af graviditet. Overfølsomhed over for fenoterol eller atropinlignende stoffer eller andre komponenter i dette lægemiddel.
Med omhu
vinkellukningsglukom, arteriel hypertension, diabetes mellitus, nylig myokardieinfarkt (i de sidste 3 måneder), hjerte- og vaskulære sygdomme som kronisk hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, hjertesygdom, aortastenosose, markerede cerebrale og perifere arterier læsioner. Hyperthyroidisme, feokromocytom, prostatahyperplasi, obstruktion af blærehalsen, cystisk fibrose, II trimester af graviditet, amning.

Brug under graviditet og under amning

Dataene fra prækliniske undersøgelser og erfaringer hos mennesker viser, at fenoterol eller ipratropiumbromid ikke har en negativ effekt under graviditeten.
Muligheden for en hæmmende effekt af fenoterol på livmoderens kontraktile aktivitet bør overvejes.
Lægemidlet er kontraindiceret i I- og III-trimesterne (muligheden for svækkelse af fenoterols arbejde).
Det skal bruges med forsigtighed i graviditets II trimester. Fenoterol passerer i modermælk. Data, der bekræfter, at ipratropiumbromid i modermælk er ikke opnået. Men forsigtighed bør ordineres Berodual ammende mødre.
Kliniske data om virkningen af ​​kombinationen af ​​ipratropiumbromid og fenoterolhydrobromid på fertilitet er ikke kendt.

Dosering og indgift

Behandlingen skal udføres under lægeligt tilsyn (for eksempel på et hospital). Hjemmebehandling er kun mulig efter at have konsulteret en læge i tilfælde hvor en hurtigtvirkende lavdosis-β-agonist ikke er effektiv nok. Den samme opløsning til indånding kan anbefales til patienter, hvis indåndings aerosolen ikke kan anvendes eller om nødvendigt anvende højere doser.
Dosis bør vælges individuelt afhængigt af angrebets sværhedsgrad. Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis og stoppe efter en tilstrækkelig reduktion af symptomer er opnået. Følgende doser anbefales:
Hos voksne (herunder ældre) og unge over 12 år
Akutte angreb af bronchospasme
Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 1 ml (1 ml = 20 dråber) til 2,5 ml (2,5 ml = 50 dråber). I svære tilfælde er det muligt at anvende doser på 4 ml (4 ml = 80 dråber).
Hos børn i alderen 6-12 år
Akutte astmaanfald
Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan doserne variere fra 0,5 ml (0,5 ml = 10 dråber) til 2 ml (2 ml = 40 dråber).
Hos børn under 6 år (hvis legemsvægt er mindre end 22 kg):
På grund af at oplysninger om brugen af ​​lægemidlet i denne aldersgruppe er begrænsede, anbefales følgende dosis (kun under medicinsk observation): 0,1 ml (2 dråber) pr. Kg legemsvægt, men ikke over 0,5 ml (10 dråber)
Opløsningen til indånding bør kun anvendes til indånding (med en egnet forstøvningsmiddel) og ikke oralt.
Behandling bør normalt begynde med den laveste anbefalede dosis. Den anbefalede dosis skal fortyndes med 0,9% natriumchloridopløsning til et slutvolumen på 3 til 4 ml og påføres (fuldstændigt) ved hjælp af en forstøvningsmiddel.
Berodual opløsning til indånding bør ikke fortyndes med destilleret vand.
Fortynding af opløsningen skal udføres hver gang før brug rester af den fortyndede opløsning skal destrueres.
Den fortyndede opløsning skal anvendes umiddelbart efter tilberedning.
Varigheden af ​​indånding kan kontrolleres af udgifterne af den fortyndede opløsning.
Berodual opløsning til indånding kan påføres ved hjælp af forskellige kommercielle modeller af forstøvningsmidler. Den dosis, der når lungerne, og systemiske dosis afhænger af typen af ​​forstøveren og kan være højere end den tilsvarende dosis ved brug afmålt aerosol Berodual HFA og CFC (afhængigt af typen af ​​inhalatoren). I tilfælde hvor der er vægmonteret oxygen, anvendes opløsningen bedst ved en strømningshastighed på 6 til 8 liter pr. Minut.
Du skal følge instruktionerne til brug, vedligeholdelse og rengøring af forstøveren.

Bivirkninger

Mange af de nævnte bivirkninger kan skyldes de anticholinergiske og beta-adrenerge egenskaber hos Berodual. Berodual, samt enhver indåndingsterapi, kan forårsage lokal irritation.
Bivirkninger blev bestemt på grundlag af data opnået i kliniske studier og under farmakologisk overvågning af brugen af ​​lægemidlet efter registreringen.
De hyppigste bivirkninger, der blev rapporteret i kliniske undersøgelser, var hoste, tør mund, hovedpine, tremor, faryngitis, kvalme, svimmelhed, dysfoni, takykardi, hjertebanken, opkastning, forhøjet systolisk blodtryk og nervøsitet.
Immunsystemet lidelser
anafylaktisk reaktion
overfølsomhed
Metaboliske og ernæringsmæssige lidelser
kaliopenia
Psykiske lidelser
nervøsitet
excitation
psykiske lidelser
Nervesystemet
hovedpine
tremor
svimmelhed
Overtrædelser af det synkope glaucoma
stigning i intraokulært tryk indkvartering forstyrrelser mydriasis
sløret syn
øjenpine
hornhindeødem
conjunctival hyperæmi
udseendet af en halo omkring objekter
Hjertesygdomme
takykardi
hjerteslag
arytmi
atrialfibrillering supraventrikulær takykardi myokardisk iskæmi
Åndedrætssystem, bryst og mediastinum
hoste
pharyngitis
dysfoni
bronkospasme
faryngeirritation
pharyngeal ødem
laryngism
paradoksal bronkospasm tør hals
Forstyrrelser i mave-tarmkanalen
opkastning
kvalme
tør mund
stomatitis
glossitis
Gastrointestinale Motilitetsforstyrrelser
diarré
forstoppelse
hævelse af munden
Ændringer i hud og subkutan væv
urticaria
kløe
angioødem hyperhidrose
Muskuloskeletale og bindevævssygdomme
muskel svaghed
muskelspasmer af myalgi
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
urinretention
Laboratorie- og instrumentdata
øge systolisk blodtryk
stigning i diastolisk blodtryk

overdosis

Overdoseringssymptomer er normalt forbundet primært med virkningen af ​​fenoterol. Symptomer forbundet med overdreven stimulering af β-adrenoreceptorer kan forekomme. Den mest sandsynlige forekomst er takykardi, hjertebanken, tremor, højt blodtryk, sænkning af blodtrykket, hvilket øger forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk, angina pectoris, arytmier og følelser af blodspuling i ansigtet, en følelse af tyngde bag brystet, øget bronkokonstruktion. Metabolisk acidose og hypokalæmi blev også observeret.
Mulige symptomer på overdosering på grund af ipratropiumbromid (såsom mund på tarm, boligforstyrrelser) er milde og forbigående på grund af lokal anvendelse.
behandling
Du skal holde op med at tage stoffet.
Der skal tages hensyn til blodtryksovervågningsdata.
Det anbefales at udpege sedativer, anxiolytika (tranquilizers), i svære tilfælde - intensiv behandling.
Som en specifik antidot kan ß-blokkere anvendes, fortrinsvis selektive ß₁- adrenerge blokkere. Hos patienter med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom bør man dog overveje muligheden for at øge bronchial obstruktion, som kan være dødelig, påvirket af β-blokkere og omhyggeligt vælge deres dosis.

Interaktion med andre lægemidler

Langvarig samtidig brug af Berodual med andre anticholinerge lægemidler anbefales ikke på grund af manglende data.
Samtidig brug af andre ß-adrenomimetiske midler, antikolinergiske stoffer med systemisk virkning og xanthinderivater (for eksempel theophyllin) kan øge Berodual's bronchodilator effekt og føre til øgede bivirkninger.
Hypokalæmi forbundet med brugen af ​​ß-adrenomimetika kan forbedres ved samtidig administration af xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika. Denne kendsgerning bør gives særlig opmærksomhed ved behandling af patienter med alvorlige obstruktiv respiratoriske sygdomme.
Hypokalæmi kan føre til øget risiko for arytmi hos patienter, der får digoxin. Hertil kommer, at hypoxi kan øge hypokalæmins negative påvirkning på hjerterytmen. I sådanne tilfælde anbefales det at overvåge kaliumniveauet i blodserumet.
Det er nødvendigt at udpege med forsigtighed ß₂-adrenerge midler til patienter, der modtog monoaminoxidasehæmmere og tricykliske antidepressiva, da disse lægemidler kan forøge virkningen af ​​β-adrenerge midler.
Indånding af generel anæstesi med halogenerede kulbrinteanæstetika, såsom halothan, trichlorethylen eller enfluran, kan øge effekten af ​​ß-adrenerge lægemidler på det kardiovaskulære system.
Kombineret brug af Berodual med cromoglicinsyre og / eller glukokortikosteroider øger effektiviteten af ​​behandlingen.

Særlige instruktioner

I tilfælde af en uventet hurtig stigning i åndenød (vejrtrækningsbesvær), skal du straks kontakte læge.
Overfølsomhed:
Efter brug af Berodual kan der forekomme umiddelbare overfølsomhedsreaktioner, tegn på hvilke i sjældne tilfælde kan være: urticaria, angioødem, udslæt, bronchospasme, orofaryngealt ødem, anafylaktisk shock.
Paradoksal bronchospasme:
Berodual kan ligesom andre inhalanter forårsage paradoksal bronkospasme, som kan være livstruende. I tilfælde af udvikling af paradoksal bronkospasme skal behandlingen med Berodual straks seponeres og skifte til alternativ terapi.
Langsigtet brug:

• Hos patienter med astma bør Berodual kun bruges efter behov. Hos patienter med en mild form for kronisk obstruktiv lungesygdom kan symptomatisk behandling være at foretrække til regelmæssig brug.
• hos patienter med bronchial astma bør man være opmærksom på behovet for at udføre eller forbedre antiinflammatorisk behandling for at kontrollere den inflammatoriske proces i luftvejene og sygdomsforløbet.

Regelmæssig brug af stigende doser af lægemidler indeholdende ß₂-adrenomimetika, såsom Berodual, til lindring af bronchial obstruktion kan forårsage ukontrolleret forringelse i løbet af sygdommen. I tilfælde af øget bronchial obstruktion, øg dosen₂-agonister, herunder Berodual, mere end anbefalet i lang tid er ikke kun uberettiget, men også farligt. For at forhindre en livstruende forringelse i sygdommens forløb bør der tages hensyn til at revidere patientens behandlingsplan og tilstrækkelig antiinflammatorisk behandling med inhalationskortikosteroider.
Andre sympatomimetiske bronchodilatorer bør administreres samtidigt med Berodual under medicinsk vejledning.
Forstyrrelser i mave-tarmkanalen
Patienter med en historie med cystisk fibrose kan have gastrointestinale motilitetsforstyrrelser.
Berodual bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der er udsat for akut glaukom. Kendte individuelle rapporter om komplikationer fra orgel af synet (såsom øget intraokulært tryk, mydriasis, vinkel glaukom, øjensmerte) udviklet af indtagelse af inhaleret ipratropiumbromid (ipratropiumbromid eller i kombination med ß-agonister₂-adrenoreceptorer) i øjnene. Symptomer på akut vinkellukningsglukom kan være smerte eller ubehag i øjnene, sløret syn, udseende af en halo i objekter og farvede pletter før øjnene kombineret med hornhindeødem og rødme i øjet på grund af konjunktiv vaskulær injektion. Hvis der opstår nogen sammensætning af disse symptomer, er der brug for øjendråber, der reducerer intraokulært tryk og den øjeblikkelige høring af en specialist. Patienter bør instrueres om korrekt brug af Berodual inhalationsopløsning. For at forhindre opløsningen i at komme i øjnene anbefales det, at den opløsning, der anvendes med en forstøver, indåndes gennem mundstykket. I mangel af et mundstykke skal en maske anvendes tæt til ansigtet. Der skal udvises særlig forsigtighed for at beskytte øjnene hos patienter, der er udsat for udvikling af glaukom.
Systemeffekter:
I de følgende sygdomme: nylig myokardieinfarkt, diabetes mellitus med utilstrækkelig glykæmisk kontrol, hård forekommende organiske sygdomme i hjerte og blodkar, hyperthyroidisme, fæokromocytom eller obstruktion af urinvejene (såsom prostatahyperplasi eller blæreudløbsobstruktion) Berodual bør anvendes efter omhyggelig evaluering risiko / fordel, især når der anvendes højere doser end anbefalet.
Virkning på hjerte-kar-systemet
I postmarketingstudier var der sjældne tilfælde af myokardisk iskæmi, når der blev taget β-agonister. Patienter med samtidig alvorlig hjertesygdom (f.eks. Hjertesygdom, arytmi eller svær hjertesvigt), der modtager Berodual, skal advares om behovet for at se en læge, hvis der opstår hjertesmerter eller andre symptomer indikerer en forværret hjertesygdom. Det er nødvendigt at være opmærksom på symptomer som åndenød og brystsmerter, da de kan være af både hjerte- og lunge-etiologi.
hypokaliæmi:
Ved påføring ß₂-agonister kan forekomme hypokalæmi (se afsnittet "Overdosering")
I atleter kan anvendelsen af ​​Berodual på grund af tilstedeværelsen af ​​fenoterol i dets sammensætning føre til positive resultater af dopingtest.
Lægemidlet indeholder et konserveringsmiddel, benzalkoniumchlorid og et stabilisator, dinatriumedetatdihydrat. Under indånding kan disse komponenter forårsage bronchospasme hos følsomme patienter med luftvejs hyperresponsivitet.

Indflydelse på evnen til at køre køretøjer og mekanismer

Undersøgelser af lægemidlets virkninger på evnen til at føre og anvende mekanismer blev ikke udført.
Patienter skal imidlertid informeres om, at de under behandling med Berodual kan opleve sådanne uønskede fornemmelser som svimmelhed, tremor, øjeforstyrrelser i øjnene, mydriasis og sløret syn. Derfor skal forsigtighed anbefales ved kørsel eller ved brug af maskiner. Hvis patienter oplever ovennævnte uønskede fornemmelser, bør man afholde sig fra sådanne potentielt farlige handlinger som at køre bil eller betjene maskiner.

Frigivelsesformular

Opløsning til indånding 0,25 mg + 0,5 mg / ml. På 20 ml i en glasflaske af ravfarve med en polyethylendråber og indskruet polypropylenbetræk med kontrol af første åbning. Flasken med instruktion for ansøgning er anbragt i en papemballage.

Opbevaringsforhold

Liste B.
Ved temperaturer ikke over 30 ° C må man ikke fryse. Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

5 år.
Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

Ved recept

producent

Beringer Ingelheim International GmbH, Tyskland,
produceret af Institute de Angeli S.R.L., Italien
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firenze, Italien

Du kan få flere oplysninger om stoffet, samt sende dine krav og oplysninger om uønskede hændelser på følgende adresse i Rusland
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningrad Highway 16A, s. 3

Flagyl

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Berodual er et lægemiddel, der anvendes til behandling af bronchial astma og kronisk obstruktiv bronkitis.

Frigivelse form og sammensætning

Berodual fremstilles i form af en opløsning til indånding: En klar, farveløs eller næsten farveløs væske, fri for suspenderede partikler, med en næppe mærkbar lugt (20 ml hver i dryppeglas af mørkt glas, 1 hætteglas i papkasse).

1 ml (20 dråber) indeholder:

• Aktive indholdsstoffer: Vandfri ipratropiumbromid - 0,25 mg, fenoterolhydrobromid - 0,5 mg;
• Hjælpekomponenter: natriumchlorid, dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumchlorid, saltsyre 1N, renset vand.

Indikationer for brug

Berodual er ordineret til forebyggelse og symptomatisk behandling af kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme med reversibel bronkospasme:

• Bronchial astma
• Kronisk obstruktiv bronkitis, ukompliceret eller kompliceret af emfysem.

Kontraindikationer

• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• takyarytmi;
• I og III trimester af graviditet;
• Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Relativ (lægemidlet bør anvendes med ekstrem forsigtighed på grund af den øgede risiko for bivirkninger):

• Glaukom
• Hypertension;
• Diabetes mellitus;
• Myokardieinfarkt, led de seneste 3 måneder
• Sygdomme i hjerte og blodkar (aorta stenose, koronar hjertesygdom, hjertesvigt, hjertesygdom, udtalte læsioner i perifere og cerebrale arterier);
• hyperthyroidisme;
• fæokromocytom;
• Prostata hyperplasi;
• Blærehalsobstruktion;
• Cystisk fibrose;
• II trimester af graviditet;
• Amningstid (amning).

Dosering og administration

Lægemidlet i form af en opløsning til inhalation til afhjælpning af anfald er ordineret til voksne og børn fra 12 år, 20-80 dråber hver (1-4 ml Berodual). Ved langtidsbehandling anvendes lavere doser - 20-40 dråber (1-2 ml) op til 4 gange om dagen. I tilfælde af moderat bronkospasme eller i tilfælde af behovet for assisteret ventilation, foreskrives 10 dråber (0,5 ml opløsning).

For børn 6-12 år, til lindring af berodiske angreb, er en dosis på 10-20 dråber (0,5-1 ml) ordineret en gang. Ved alvorlige angreb kan dosis øges op til 40-60 dråber (2-3 ml). Hvis du har brug for en langtidsbehandling, bruges stoffet op til 4 gange om dagen, 10-20 dråber (0,5-1 ml), med moderat bronkospasme - 10 dråber (0,5 ml).

Hos børn under 6 år, der vejer op til 22 kg, anvendes Berodual kun under lægeligt tilsyn. Dosis beregnes individuelt baseret på kropsvægt, men ikke mere end 10 dråber (0,5 ml) 3 gange om dagen.

Løsning til indånding umiddelbart før brug skal fortyndes til et volumen på 3-4 ml med saltvand (fortyndet med destilleret vand kan ikke). Inhalér Berodual gennem nebulisatoren, indtil opløsningen er fuldstændigt forbrugt (inden for 6-7 minutter). Resterende efter indånding fortyndet opløsning kan ikke anvendes i fremtiden.

Bivirkninger

• Nervøshed, mindre tremor, svimmelhed, hovedpine, forstyrrelse af indkvartering, mentale forandringer (centralnervesystemet);
• Udslæt, urtikaria, angioødem i læber, tunge og ansigt (allergiske reaktioner);
• Takykardi, hjertebanken (hjerte-kar-systemet);
• Opkastning, kvalme (mave-tarmkanalen);
• Hoste, lokal irritation, paradoksal bronkospasme (åndedrætssystem);
• Urinretention, hypokalæmi, svaghed, øget svedtendens, anfald, myalgi (andre).

I nogle tilfælde kan brugen af ​​Berodual i høje doser nedsætte diastolisk tryk, øge systolisk tryk, udvikling af arytmi. Der er også tegn på, at bivirkninger udvikler sig fra sygeorganerne.

Særlige instruktioner

Hvis du pludselig har en forøgelse af åndenød, skal du straks kontakte en læge.

Det er nødvendigt at udpege andre sympatomimetiske bronchodilatorer samtidigt med Berodual kun under medicinsk vejledning.

Drug interaktion

Da den aktive komponent i Berodual er en kombination af m-anticholinerg og β₂-adrenomimetika, når de kombineres med andre stoffer / præparater, er følgende interaktioner mulige:

• Anticholinergika til systemisk brug, andre β-adrenomimetika, xanthinderivater (herunder theophyllin): kan øge bivirkninger og Berchodalets bronkodilatorvirkning;
• β-adrenerge blokkere: en signifikant reduktion af Beroduals bronchodilator effekt er mulig;
• Glukokortikosteroider (GCS) og / eller cromoglycinsyre: øge effektiviteten af ​​behandlingen;
• Digoxin: En stigning i risikoen for arytmier på grund af hypokalæmi forbundet med brugen af ​​β-adrenomimetik er sandsynligvis, at den negative effekt af hypokalæmi på hjerterytmen kan øge hypoxien (hvis nødvendigt bør denne kombination af lægemidler regelmæssigt kontrolleres serumkalium)
• Indåndede halogenerede anæstetika (fx halothan, trichlorethylen eller enfluran): kan øge virkningen af ​​β-adrenerge lægemidler på det kardiovaskulære system;
• Xanthinderivater, kortikosteroider og diuretika: Det er muligt at øge hypokalæmi forbundet med brugen af ​​β-adrenomimetika (det er især vigtigt at tage hensyn til denne interaktion i behandlingen af ​​alvorlige former for obstruktiv respiratoriske sygdomme);
• Tricykliske antidepressiva og monoaminoxidasehæmmere (MAO): i stand til at forbedre virkningen af ​​β-adrenerge midler.

analoger

Analoger af Berodual er: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på ikke over 30 ° C. Lægemidlet kan ikke fryses.

Flagyl

Beskrivelse pr. 12. december 2014

• Latin navn: Berodual
• ATX kode: R03AK03
• Aktiv ingrediens: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropiumbromid (Ipratropiumbromid)
• Producent: Boehringer Ingelheim International (Tyskland)

struktur

1 ml opløsning til inhalation har følgende farmaceutiske bestanddele:

• Ipratropiumbromid - 0,261 mg (0,25 mg ved overførsel af doseringsformen til en tør rest);
• Fenoterolhydrobromid - 0,5 mg;
• benzalkoniumchlorid;
• dihydratdinatriumedetat;
• natriumchlorid;
• 1-molar saltsyre;
• renset vand.

Sammensætningen af ​​den 1 injektionsmålte inhalations aerosol:

• Ipratropiumbromid - 0, 021 mg (svarer til 0,02 mg i massedelen af ​​det vandfrie aktive stof);
• fenoterolhydrobromid - 0,05 mg;
• 1,1,1,2-tetrafluorethan (HFA 134a) som drivmiddel;
• vandfri citronsyre;
• ethanol;
• destilleret vand.

Frigivelsesformular

Gennemsigtig, farveløs (eller næsten farveløs) opløsning til indånding uden suspenderede partikler og praktisk taget lugtfri. Farmaceutisk produkt emballeres i dropflasker på 2 ml (1 ml svarer til 20 dråber). Kartonen indeholder en beholder med lægemiddelvæske og en annotation til den.

Doseret aerosol til indånding i specielle cylindre med et mundstykke på 10 ml, designet til 200 injektioner (1 dosis svarer til 1 injektion). En abstrakt og en beholder med lægemidlet indsættes i kartonen.

Berodual N er en forstærket farmaceutisk form for dette lægemiddel, som ikke adskiller sig i drift, som det leveres også i form af en aerosol til indånding og en inhalationsopløsning. Det giver sine terapeutiske egenskaber henholdsvis, det er noget mere effektivt.

Farmakologisk aktivitet

Gruppen af ​​lægemidlet Berodual (det internationale navn af lægemidlet er identisk med det kommercielle) er et kombineret bronkodilatormiddel af inhalationstype, dvs. de aktive komponenter giver en aktiv udvidelse af bronchial lumen, når de inhaleres. Mekanismen for dens terapeutiske virkning afhænger af to biologiske aktive stoffer, som er grundlaget for den farmaceutiske blanding, der anvendes i pulmonale hospitaler.

Ipratropiumbromid er et ammoniumderivat, der har anticholinerge egenskaber. Bronchodilation på grund af dets lokale virkning, som det indføres i form af fine partikler ved indånding af aspirations aerosol eller opløsning til indånding. Den biologisk aktive komponent forhindrer frigivelsen af ​​acetylcholin, den vigtigste mediator af parasympatiske synapser, der manifesteres ved normalisering af calciumkoncentration inden for cellulære strukturer. Således er vagusnervens virkning neutraliseret, og bronchens lumen udvider sig.

Fenoterolhydrobromid er igen en stimulator for beta-adrenerge receptorer, hvoraf den selektive virkning af den terapeutiske virkning afhænger af den kvantitative faktor. Så små mængder af den biologisk aktive komponent virker selektivt på beta2-receptorer, hvilket forventes ved brug af Berodual under konservativ behandling af bronchopulmonal patologi.

Mekanismen for biokemiske virkninger af Fenoterol er at modvirke sådanne stoffer som histamin, methacholin, kold luft og allergener af plante- og dyreegenskaber (et særligt tilfælde af inhibering af overfølsomhedsreaktionen af ​​umiddelbar type). Umiddelbart efter administration blokeres frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer fra mastceller i en terapeutisk dosis, hvilket uundgåeligt fører til afslapning af de glatte muskler i bronchialtræet og den lokale vaskulære seng. Derudover er der en stigning i produktiviteten af ​​mucociliær clearance.

Separat bør Fenoterols hjertevirkninger noteres, da hvis den biologisk aktive komponent injiceres i hovedblodstrømmen, er det muligt at interagere med beta-adrenerge receptorer lokaliseret i henholdsvis myokardium og følgende manifestationer kan forekomme:

• stigning i hjertefrekvens
• progressiv stigning i styrken af ​​det muskulære organ
• forlængelse af QT-intervallet på elektrokardiogrammet.

Den kombinerede anvendelse af to aktive bronchodilatorer gør det muligt at realisere den ønskede terapeutiske virkning af forskellige farmakologiske mekanismer, da målene for virkningen af ​​de aktive komponenter adskiller sig. De komplementære virkninger af fenoterol og ipratropium sikrer pålidelig opnåelse af det ønskede kliniske resultat, som manifesterer sig i forbedring af de antispasmodiske egenskaber i det bronchiale muskelsystem og deres tilstrækkelige ekspansion for at sikre en sund organismers normale funktion.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Med aktiv inhalation af lægemiddelopløsningen forbedres det bronkopulmonale system på kort tid, selvom kun 10-39% af hele dosen er deponeret i luftvejens væv (resten af ​​lægemidlet forbliver ved indånderspidsen, i mundhulen og i det øvre luftveje tarmkanalen).

De terapeutiske virkninger af ipratropiumbromid udvikles inden for 15 minutter og repræsenterer en stigning i tvungen ekspiratorisk på 1 sekund (en vigtig parameter til vurdering af respirationssystemets normale funktion) og højeste ekspiratoriske strømningshastighed med 15 procent. Den maksimale virkning af denne biologisk aktive komponent opnås inden for 1-2 timer fra indsprøjtningstidspunktet, og de opnåede virkninger opretholdes i 6 timer.

Den samlede systemiske biotilgængelighed af fenoterolhydrobromid er lidt lavere end ipratropium og er ca. 1,5%, men Berodual er et farmaceutisk præparat af lokal karakter. Derfor er den terapeutiske virkning under indåndingsvejen af ​​administration mere signifikant klinisk, hvilket ikke er mindre end den første. aktiv bestanddel af lægemidlet.

Indikationer for brug

• astma-patienter med astma (allergisk og endogen astma);
• kronisk lungevævssygdom, der ledsager bronkospastisk syndrom;
• kronisk bronkitis med nedsat bronkopulmonær kanal
• emfysem;
• andre kroniske obstruktivt sygdomme i åndedrætssystemet med reversibel luftvejsblokering;
• profylaktiske sanitetsenheder, der påvirker åndedrætssystemet;
• forberedende foranstaltninger i forhold til luftrummets lumen før aerosol administration af antibiotika, kortikosteroider eller andre mucolytiske lægemidler.

Kontraindikationer

• arvelig eller erhvervet intolerance over for bestanddelene af et farmaceutisk præparat;
• krænkelse af hjertets rytme af typen af ​​takyarytmier
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• første trimester af graviditeten
• prænatal periode prænatal svangerskab;
• Overfølsomhed overfor de aktive eller hjælpestoffer, der er en del af lægemidlet.

Udnævnelse af et farmaceutisk produkt på baggrund af følgende patologiske forhold kræver nødvendigvis overholdelse af foranstaltninger med øget forsigtighed (for eksempel under et konservativt kursus på et specialiseret lungesygehus):

• vinkel-lukning glaukom;
• hjertesvigt
• arteriel hypertension;
• iskæmisk hjertesygdom;
• diabetes mellitus;
• en historie med myokardieinfarkt i de seneste tre måneder
• udtalt skade på cerebral og perifer blodbanen;
• hyperthyroidisme;
• obstruktion af blærehalsen (især organogen);
• feokromocytom eller andre hormonafhængige neoplasmer;
• godartet prostatisk hyperplasi
• cystisk fibrose.

Bivirkninger

De negative virkninger ved anvendelsen af ​​et farmaceutisk præparat er forbundet med ekstremt høj biokemisk aktivitet af de aktive komponenter i inhalationslægemidlet, da de har anticholinerge og beta-adrenerge egenskaber. Brugen af ​​Berodual kan også forårsage lokal irritation, som er typisk for enhver form for inhalationsterapi.

De hyppigst observerede bivirkninger fra en lang række bivirkninger er tørhed i munden, hovedpine og svimmelhed, forsætlig tremor, hoste, pharyngitis, kvalme, takykardi, forstyrrelser i lydens funktion, subjektiv følelse af hjertebanken, opkastning, nervøsitet og forhøjet systolisk blodtryk.

Andre bivirkninger:

• På den del af kardiovaskulærsystemet: arytmier, atrieflimren, supraventrikulær takykardi, myokardisk iskæmi, øgede diastolisk blodtryk.
• Synets organer kan reagere på indførelsen af ​​et farmaceutisk præparat som følger: øget intraokulært tryk, forstyrret indkvartering, mydriasis, udvikling af glaukom, smerte, hornhindeødem, sløret syn, konjunktivalhyperæmi, udseendet af en lille halo omkring objekter.
• Luftveje: dysfoni, bronkospastisk syndrom, pharyngeal irritation efterfulgt af ødem, laryngisme, paradoksal bronkospasme.
• På immunsystemets side: anafylaktiske manifestationer, overfølsomhedsreaktion.
• Nervesystemet og mental sundhed kan også blive negativt påvirket af indåndingsblandinger: agitation, mental forstyrrelse, nervøsitet, skælv i de øvre lemmer, når der udføres bevidst bevægelse (især udtalt med mindre koordinerede motoriske handlinger).
• Fra siden af ​​metaboliske processer: nedgang i blodkalium.
• Fordøjelsessystem: stomatitis, glossitis, forstyrrelser i tilstrækkelig peristalsis i mave-tarmkanalen, diarré eller forstoppelse, hævelse af mundhulen.
• På huden og det subkutane væv: kløe, urticaria, lokal angioødem, hyperhidrose.
• På urinstofets del: Forsinket fysiologisk varighed af vandladning.

Instruktioner til brug Berodual (metode og dosering)

Aerosol Berodual, brugsanvisning

Inden du udfører selvindånding med et farmaceutisk produkt, skal du omhyggeligt læse anbefalingerne for korrekt brug af aerosol Berodual, som som regel præsenteres som følger:

• Sprøjten er i en sprøjtebeholder med en beskyttelseshætte, som skal fjernes før brug. Hvis lægemidlet ikke har været i brug i de sidste 3 dage, er det nødvendigt at trykke på ventilen 1 gang, inden det anvendes aktivt, indtil der er en inhalations aerosol i form af en lille sky.
• Tag en dyb og langsom udånding.
• Klæk inhalatoren med læberne på spidsen, så pilen på medicinske beholder vender opad og mundstykket nedad.
• På samme tid skal du trykke på bunden af ​​beholderen, frigive 1 enhedsdosis af lægemidlet og indånde dybt "fulde bryster" for at øge interaktionsområdet for biologisk aktive komponenter og strukturer i åndedrætssystemet.
• Efter brug skal du sætte beskyttelseshætten tilbage og returnere ballonen til den oprindelige position.

Inhalator Berodual: doserings aerosolform af det farmaceutiske præparat

Voksne og børn over 6 år under et akut angreb - 2 indåndinger. Hvis der ikke er nogen lindring i 5 minutter, foreskrives yderligere 2 inhalationsdoser. Med yderligere ineffektivitet af denne taktik af behandling er det nødvendigt at presserende søge kvalificeret lægehjælp. Med langvarig konservativ hygiejne - 1-2 indåndinger 3 gange om dagen, men således at det samlede antal ikke var mere end 8 manipulationer i en dag.

Berodual opløsning til indånding, brugsanvisning

Et farmaceutisk produkt i denne form for frigivelse kræver specielt medicinsk udstyr til korrekt anvendelse, som kaldes en forstøver. Dette er apparatet, hvormed Berodual (eller et andet lægemiddel) sprøjtes i en fin sky. I denne form er stoffet næsten uhindret, selv i dårligt ventilerede områder i bronchopulmonært system, og doseringen til forstøveren er meget lavere end for den traditionelle inhalator, fordi "mirakelet af teknologi" har rodnet i lungesygehusene og bruges nu i vid udstrækning til rehabilitering af luftvejssygdomme.

Før du bruger lægemidlet direkte, er det vigtigt at finde ud af, hvordan du fortynder til inhalation korrekt, da effektiviteten af ​​effekten og fuldstændigheden af ​​det terapeutiske potentiale af Berodual's aktive ingredienser afhænger af dette stadium. Som regel anvendes en isotonisk opløsning af natriumchlorid med en koncentration på 0,9% som opløsningsmiddel, fordi det er tættest på sammensætningen af ​​en vandig del af plasma (under ingen omstændigheder kan destilleret vand anvendes til fortynding af et farmaceutisk præparat, det står over for negative konsekvenser). Sådan fortyndes med saltvand - til den anbefalede dosis tilsættes væske til 3-4 ml.

Generelle ordninger med konservativ behandling med en opløsning til indånding

Voksne og børn over 12 år for at eliminere akutte angreb - 20-80 dråber (1-4 ml) 4 gange og med et varigt forløb - 1-2 ml (20-40 dråber) op til 4 gange om dagen. Med moderat udviklende bronkospastisk syndrom for at lette ventilationen af ​​det bronchopulmonale system - 0,5 ml (10 dråber).

I pædiatrisk praksis for børn fra 6 til 12 år - 0,5-1 ml (10-20) falder for at modvirke et angreb (med et alvorligt klinisk forløb kan dosen øges til 2-3 ml, hvilket svarer til 40-60 dråber). Ved langvarig behandling, for eksempel med en allergisk hoste - 0,5-1 ml (10-20 dråber) 4 gange om dagen.

I den yngre aldersgruppe af patienter op til 6 år og vejer mindre end 22 kg beregnes dosis af det farmaceutiske præparat individuelt baseret på følgende behov for et terapeutisk forløb - 25 μg Ipratropium og 50 μg Fenoterol pr. 1 kg legemsvægt (total mængde af lægemidlet op til 0,5 ml) til 3 gange om dagen.

Brugsanvisning Berodual N

Den praktiske drift af denne farmaceutiske form af lægemidlet adskiller sig ikke fra den, der tidligere blev opfundet Berodual. Forbedret variation leveres også som en aerosol i specielle cylindre til aktiv inhalation og en inhalationsopløsning ved hjælp af en forstøver eller andet lignende medicinsk udstyr. Hvad angår doserne, skal du separat henvende dig til en kvalificeret specialistlungolog og finde ud af dette problem individuelt, da der i øjeblikket ikke findes generelle protokoller til konservativ rehabilitering med Berodual N.

overdosis

Ved anvendelse af et farmaceutisk produkt i klinisk praksis kan der observeres en patologisk tilstand, såsom en overdosis aktive aktive ingredienser, som som regel er forbundet med overdreven stimulering af beta-adrenerge receptorer. I dette tilfælde er de mest sandsynlige symptomer på forgiftning følgende:

• subjektiv følelse af hjerteslag og takykardi bekræftet af hardware metoder;
• Forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket (afhængig af individets disposition)
• styrkelse af den broncho-obstruktive patologiske proces
• øge forskellen mellem systoliske og diastoliske blodtryksindikatorer;
• angina pectoris og symptomer ledsager det (for eksempel en følelse af tunghed bag brystet);
• hyperemi i ansigtets hud og samtidig følelse af varme;
• metabolisk acidose.

En overdosis kan også skyldes overdreven ipratropiumbromidindtagelse, men i dette tilfælde er den svagt udtrykt og har en forbigående karakter (forbigående). Dette skyldes bredden af ​​terapeutisk anvendelse af denne komponent i apoteket. I dette tilfælde kan munden eller nedsat evne til at optage synets organer overholdes.

Som en specifik farmakologisk modgift er det muligt at anvende selektive beta1-blokkere. Besidder den modsatte mekanisme af terapeutisk virkning, vil disse lægemidler hjælpe med at slippe af med den patologiske tilstand, der truer patientens liv og trivsel. Men hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom og bronchial astma under påvirkning af biologisk aktive komponenter af denne art af farmakologisk virkning er der en sandsynlighed for at udvikle bronchial obstruktion, hvilket kun kan undgås ved omhyggeligt valg af den nøjagtige dosering.

Også brugen af ​​sedativer, tranquilizers (når symptomerne udtrykkes for kraftigt) bruges som terapeutiske foranstaltninger. I tilfælde af et alvorligt overdosessyndrom bør en intensiv konservativ omorganisering udføres straks ved anvendelse af alle mulige lægemidler, der kan hjælpe patienten tilstrækkeligt.

Salgsbetingelser

Lægemidlet hører til liste B, derfor skal apoteket fremlægge et bekræftet dokument fra den behandlende læge, som bekræfter udnævnelsen af ​​Berodual af en kvalificeret specialist. Selvfølgelig vil ingen have en recept på latin på latin, men det er nødvendigt at have den officielle formular med dig.

Opbevaringsforhold

Ud over indåndingsopløsningen skal aerodolen holdes utilgængeligt for børn i den yngre kategori ved en temperatur, der ikke overstiger 30 grader Celsius.

Holdbarhed

Særlige instruktioner

Berodual - hormonal eller ej?

Bronchial astma er en polyetiologisk sygdom, hvoraf en af ​​faktorerne er allergiske lidelser og kropssensibilisering. Derfor er konservativ behandling af denne respiratoriske patologi så kompliceret fra et medicinsk synspunkt. Meget ofte i behandling af astmatiske tilstande eller i klinisk alvorlige tilfælde anvendes farmaceutiske præparater baseret på naturlige humane hormoner. Da der blandt indikationerne for brugen af ​​Berodual er bronchial astma, er det et logisk spørgsmål for indbyggerne uden medicinsk uddannelse: "Er Berodual et hormonalt stof eller ej?".

Løsningen på dette problem ligger i stoffets kemiske sammensætning, som er repræsenteret af ipratropiumbromid og Fenoterolhydrobromid. Den første aktive ingrediens er et aminderivat med anticholinergiske egenskaber, og den anden aktive bestanddel af lægemidlet er en ikke-selektiv beta-adrenomimetisk. På denne baggrund kan det med sikkerhed forklares, at Berodual ikke er et hormonalt stof og ifølge dets virkningsmekanisme ikke kan påvirke hormonbalancen i kroppen.

Analoger af Berodual

Analoger af Berodual er stoffer, der har samme eller identiske ATC-kode, som markerer alle farmaceutiske produkter på det officielle marked eller INN of Berodual (internationalt ikke-proprietært navn). Analoger til inhalationer på apotekets kiosker er normalt billigere, fordi prisfaktoren for at vælge et lægemiddel er nogle gange en af ​​de vigtigste, især i den konservative behandling af kroniske lidelser med lav intensitet. Bronchodilatorer af forskellig art, som kan erstattes af Berodual, er følgende liste: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Hvilket er bedre: Berodual eller Pulmicort?

Pulmicort er et syntetisk hormonalt lægemiddel, som er et glukokortikosteroid til indånding. Det vil sige, den aktive bestanddel af lægemidlet i dets kemiske struktur er identisk med strukturen af ​​biologiske stoffer produceret af binyrerne. Mekanismen for terapeutisk virkning er direkte at påvirke de cellulære elementer for at regulere metabolske processer og dannelsen af ​​nye stoffer.

Effektiviteten af ​​lokal anvendelse af Pulmicort er 15 gange højere end for Prednisolon, da de syntetiske aktive ingredienser har en højere kemisk affinitet for receptorer til glukokortikosteroider, fordi lægemidlet er det valgte lægemiddel til behandling af bronchial astma i klinisk avancerede tilfælde (eller når den patologiske proces ikke kan stoppes af andre sikrere ved konservative midler).

Derfor er det ekstremt svært at sammenligne Berodual og Pulmicort. Medicinske forskere er ikke kommet til en fælles udtalelse om dette spørgsmål og offentliggør regelmæssigt "nye" argumenter til fordel for et bestemt farmaceutisk produkt. Mere erfarne læger har fundet den eneste sande og meget acceptable løsning, som er anvendelsen af ​​Pulmicort og Berodual i kombinationsterapi for sygdomme i åndedrætssystemet. Således kombineres de terapeutiske virkninger af to stærke lægemidler, hvilket gør det muligt at eliminere selv de mest klinisk alvorlige angreb af bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.

Doseringen af ​​inhalationer med Berodual og Pulmicort udvælges individuelt for hver patient på empiriske måder, idet der startes fra minimumsgrænsen for det terapeutiske område af farmaceutiske præparater (til Berodual - 0,5 ml og til Pulmicort - 0,25 mg til en indånding).

Hvilket er bedre: Berodual eller Ventolin?

Ventolin er et farmaceutisk præparat, der refererer til selektive beta2-adrenomimetika, hvis terapeutiske virkning ligger i den aktive ekspansion af det bronkiale lumen og faciliteringen af ​​ventilationen af ​​lungeparenchymen. Som regel er dette lægemiddel ordineret til forebyggelse og konservativ aflastning af spastisk sammentrækning, der udvikler sig ved kontakt med et allergen i patogenesen af ​​bronchial astma.

Berodual indbefatter igen fenoterol, som, ligesom Ventolin, har en stimulerende effekt på denne type bronchiale træreceptorer. Dette er imidlertid ikke den eneste biologisk aktive komponent i Berodual, hvorfor indikationerne for dens anvendelse er meget bredere end Ventolin, fordi dette farmaceutiske præparat betragtes som bedre af de fleste kvalificerede pulmonologer, og dets anvendelse er mere rationelt.

Berotek eller Berodual - hvilket er bedre?

Ligesom Ventolin tilhører Berotec gruppen af ​​beta2-adrenoreceptor farmaceutiske agonister, det vil sige den aktive bestanddel af lægemidlet, som det tidligere lægemiddel, selektivt påvirker bronchi, som manifesterer sig i afslappende luftens glatte muskler og udvidelse af deres lumen. Berotecs recept som symptomatisk terapi af astma er ganske rimeligt, men Berodual dækker et bredere spektrum af handlinger, og den terapeutiske virkning udvikler sig hurtigere, derfor er der ikke behov for at tale om sammenligningen af ​​stoffer separat.

Salbutamol eller Berodual - hvilket er bedre?

Salbutamol er et lægemiddel, der er blevet beskrevet siden antikken i den medicinske litteratur. Ifølge sin kemiske struktur og terapeutiske virkning er det en ikke-selektiv stimulator af beta-adrenoreceptorer, der spredes dets biokemiske virkninger både på respirationssystemet og på hjertet. Den aktive komponent i det farmaceutiske præparat med samme navn er absolut stærkere i sine virkninger end fenoterol, fordi det er Salbutamol, der er inkluderet i behandlingsprotokollen for bronchial astma.

Men når man sammenligner det med Berodual, må man ikke glemme ipratropia, hvis anvendelse er forbundet med færre bivirkninger og bivirkninger af det konservative forløb for rehabilitering af åndedrætssystemet. Det bør også bemærkes, at der er hurtigere udledning af lindring i behandlingen af ​​sådanne nosologiske enheder, såsom kronisk bronkitis, hvilket også er meget signifikant.

På baggrund af ovenstående fakta er det muligt at genkende, at Berodual bedre kan behandle trægsygdomme i luftvejene med mulige eller allerede forekommende obstruktive processer, men Salbutamol bør vælges til sanering af bronchial astma, fordi det ikke kun er retningslinjer for opretholdelse af denne nosologiske enhed, men officielle protokoller for pulmonologer og børnelæger.

Berodual Children

Lægemidlet anvendes aktivt i pædiatrisk praksis fra en meget ung alder af flere grunde. Først og fremmest bør stoffets terapeutiske virkning tages i betragtning, når indånding gives til et barn for kroniske obstruktiv sygdomme i åndedrætssystemet. Komplekset af ipratropiumbromid og fenoterol tillader ikke blot at udvide bronkialumenet, men også meget lette ventilationen af ​​lungeparenchymen. Doseringen af ​​forstøveren til børn findes i afsnittet med brugsanvisninger, hvilket også vil være nyttigt for forældre, der foretrækker aerosolformen af ​​et farmaceutisk præparat.

Separat er det værd at bemærke, at et farmaceutisk præparat ikke kun kan anvendes i nosologiske enheder, hvis patogenese er uadskilleligt forbundet med krampaktig indsnævring af bronchi, men også ved tør hoste, fordi de aktive komponenter forbedrer mucociliær clearance, som stimulerer regulatoriske og immunforløbet. Således elimineres problemet med træg idiopatisk tør hoste.

De mest skræmmende unge forældre hoster er helt sikkert den såkaldte "gøende" hoste, der udvikler sig hos børn med laryngitis. Denne sygdom, som påvirker det øvre luftveje er særlig farligt, fordi den patologiske proces i strubehovedet er fyldt med risikoen for at udvikle akutte former for laryngitis og falsk croup. Derfor er doseringen til indånding til børn ved identifikation af denne nosologiske enhed lidt højere end den, der foreskrives for kronisk obstruktiv sygdom i luftvejssystemet.

Berodual under graviditet og amning

Pålidelig undersøgelse af aktive ingrediensers evne til på en eller anden måde at påvirke fostrets og moderens krop under graviditeten, er ikke udført. Den prækliniske praksis med anvendelse af Fenoterol og Ipratropia fra tidligere år indikerer, at biologisk aktive stoffer ikke påvirker fysiologiske processer, som forekommer i kroppen kvinder.

Det anbefales ikke at anvende et farmaceutisk præparat kun i І og ІІІ trimestere, da Fenoterol har en hæmmende virkning på livmoderens muskulære system. Følgelig kan denne komponent af Berodual nedsætte arbejdsaktiviteten eller påføre betingelser for kunstig hypotension, som også kan påvirke de tidlige stadier af ontogenese negativt.

Det har været klinisk bevist, at Fenoterol er i stand til at trænge ind i modermælk under amning, men der foreligger ikke sådanne data på ipratropium. Derfor anbefales det, at unge mødre, der ammer, bruger Berodual med kun forhøjede forholdsregler.

Anmeldelser af Berodual

Berodual for inhalation bekræfter de kliniske og teoretiske undersøgelser af de biologisk aktive komponenter i det farmaceutiske præparat, da langt størstedelen er malet med positive følelser. Aerosol og forstøver er praktisk til daglig brug og kræver ikke yderligere medicinsk viden eller særlige faglige kvalifikationer.

Anmeldelser fra lægerne om dette lægemiddel berømmer den kombinerede tilgang til udvidelsen af ​​bronchetræets lumen, som udføres ved hjælp af Berodual, fordi de aktive aktive komponenter kombinerer to forskellige mekanismer til udvikling af bronchodilation, som giver dig mulighed for effektivt at håndtere patologiske tilstande i luftveje, selv i de vanskeligste kliniske tilfælde.

Anmeldelser af Berodual for børn adskiller sig ikke fra dem for voksne patienter. Selvfølgelig anbefaler forældrene til deres genvundne børn mere aktivt brug af et lægemiddel i konservativ behandling, da de selv har vidne til, hvordan inhalationer med Berodual letter luntepusten og forbedrer livskvaliteten for børn af den yngste alder.

Pris Berodual hvor man kan købe

Prisen på aerosol Berodual på Ukraines territorium er i gennemsnit 250 Hryvnia, og løsningen for inhalation kan købes meget billigere - for 150 Hryvnia.

En lignende tendens observeres i Den Russiske Føderation. Nebulizer-opløsningen kan købes til 270 rubler, og prisen på Berodual for inhalation i form af en aerosol stiger næsten to gange og når 500 rubler. Separat er det værd at bemærke, at en sådan farmaceutisk form for stoffet i Rusland er ekstremt svært at finde i apotekets kiosk.

Prisen på Berodual N er som regel endnu større, da denne lægemiddelform af lægemidlet er en forbedret analog, og følgelig kommer den terapeutiske virkning mere fuldstændigt og meget hurtigere på grund af hvor meget Berodual N koster, bør du finde ud af den nærmeste apotek separat.