Funktioner af analysen af sputum til tuberkulose

For at opdage sygdommen i begyndelsestrinnet er det nødvendigt at bestå en sputumtest for tuberkulose (mikroskopi og smurtank udføres).

Phlegm - slimhinder, der er i bronchi og lunger. Under normale sundhedstilstande er disse forbindelser slet ikke dannet. Og med svækket immunitet eller andre relaterede faktorer øger produktionen af en sådan hemmelighed dramatisk i bronchi. Og dette bidrager til hurtig indtrængen af tuberkelbaciller i sputumet, efterfulgt af infektion i kroppen. Hvis hosten varer mere end 1 måned, skal du lave fluorografi. Hvis en tætning med en diameter større end 1 cm findes i billedet, vil personen nødvendigvis blive sendt til sputumanalyse for tuberkulose.

Generelle oplysninger

Hvis en person er smittet med Kochs stav, så vil slim definitivt komme ud, om end i små mængder. I farve har den en purulent slimhinde med små blodige pletter.

Tilstedeværelsen af blod er karakteristisk for det avancerede stadium af tuberkulose (cavernous). Ved de indledende faser af infektionen observeres blod praktisk taget ikke. En generel analyse af sputum på mere avancerede stadier kan desuden vise krystaller og elastiske fibre. Derudover er forhøjede niveauer af proteinforbindelser og tuberkelbaciller til stede.

Sputumanalyse udføres ved hjælp af et bakteriologisk smear (smearmikroskopi udføres, så sås det), som undersøges yderligere under et mikroskop.

Hvis resultatet er negativt, er det nødvendigt at genanalyse for tilstedeværelsen af tuberkuløse baciller og forbindelser. Retest gives ikke tidligere end 1 måned.

Sputumanalysalgoritme

Efter opsamling af biomaterialet udarbejdes der et specielt værktøj, der hjælper med at undersøge bakteriologiske forbindelser under et mikroskop.
Dernæst mellem de to laboratoriespejle gnides sputum, sat over brænderen.
For korrekt undersøgelse af biologisk materiale til forekomst af tuberkuløse patogener skal det males med et specielt værktøj i henhold til metoden Gross eller Tsil-Nielson.
Analyse af sputum for Mycobacterium tuberculosis, den første undersøgelse viser et følsomhedsniveau på ca. 80%. Med hver efterfølgende følsomhed stiger op til 98%.
Buck sputum kultur bør ikke forekomme senere end 2 timer efter høst.
Efter påvisning af mykobakterier bestemmes følsomhed over for visse antibiotika.
En koncentration af tuberkuløse baciller på over 100 pr. 1 ml indikerer en meget alvorlig form for sygdommen.

Prøven skal tages mindst 3 gange, fordi resultatet med hvert nyt hegn er mere præcist. Hvis det efter den første analyse er negativt, betyder det ikke, at sygdommen mangler. Til den endelige dom skal du mindst 3 gange for at få et negativt resultat. Derudover kan han tale om det meget tidlige stadium af sygdommens udvikling, hvor det endnu ikke er muligt at opdage en tuberkelbacillus.

Generelle regler for indsamling af sputum

Hvis du tænker på spørgsmålet: Hvordan man bliver testet for tuberkulose, vil følgende anbefalinger hjælpe:

Inden samling af sputum skal lægen udstede en særlig beholder til at indsamle materialet
For at rense munden af rester af mad - sørg for at skylle munden og børste tænderne;
Før indsamling til at samle i lungerne så meget som muligt luft og hoste;
Efter hoste spytte materialet i beholderen og luk låget tæt;
For at forhindre spyt i at komme ind i beholderen er det slim fra lungerne, der er nødvendigt.
Hvis det ikke er muligt at hoste op med en hoste, så skal du slå din knytnæve på brystet eller trække vejret over den varme damp, og gentag derefter proceduren.
Hvis du ikke samler hemmeligheden igen, er patienten ordineret bromhexin eller ambroxol.

Forskningsmetoder

Der er i alt 2 metoder til diagnosticering af sputum til tuberkulose: bakteriologisk og mikroskopisk. I begge tilfælde vil transkriptionen være i form af KUB + eller KUB-. Sputumtest for tuberkulose slutter med definitionen af patogene mykobakterier eller deres fravær.

I tilfælde af en negativ KUB er muligheden for infektion med tuberkulose udelukket, og en langvarig hoste kan indikere en anden lungeinfektion.
I nærvær af KUB + udført yderligere enzymimmunoassay. ELISA refererer også til laboratoriemetoder til pulmonalt tuberkulose. Med det kan du foretage en mere præcis diagnose.

Algoritmen til gennemførelse af ELISA er som følger:

Slaget er fortyndet i en særlig opløsning, og specifikke antistoffer tilsættes;
Efter kombinationen af disse komponenter bestemmes det, hvor meget antigene forbindelser er i det bakteriologiske miljø.
Ifølge resultaterne af disse data bestemmes det, hvor mange gange koncentrationen af mycobakterier i 1 ml overskrides. testvæsken. Baseret på resultatet foretages en diagnose, og der udvikles en ordning for videre behandling.

I bakteriemetoden placeres det opsamlede materiale i et specielt miljø, der fremmer mycobakteriernes vækst. Efter 10-20 dage udføres undersøgelser for at bestemme forekomsten af tuberkuloseforbindelser og deres koncentration. At blive testet med denne metode i temmelig lang tid, da det tager tid at dyrke patogene bakterier under laboratoriebetingelser. I nogle tilfælde kan fristerne overstige 1 måned. På grund af dette har denne metode mistet sin popularitet blandt patienterne.

Sikkerhedsteknik

Artiklen er kun til orienteringsformål og er ikke en direkte vejledning til handling. Før du selv foreskriver nogen test for dig selv, er det absolut nødvendigt at konsultere din læge og følge hans instruktioner.

Hvor meget er udtrykket

Prisen på diagnostiske tests er direkte afhængig af det laboratorium, hvor forskningen og placeringen vil blive gennemført. For eksempel vil prisen på tjenester i Moskva koste mere end i Samara og omvendt. For at få de nødvendige oplysninger, skal du ringe til laboratorieregistret og afklare det. Normalt overstiger prisen ikke 400 rubler.

Analyseperioden er ret kort, kun 2 arbejdsdage er nok til at forberede alle resultaterne.

7. Sputumundersøgelse ved diagnosen tuberkulose.

Undersøgelsen af sputum på kontoret har en vigtig klinisk og epidemiologisk betydning. Påvisning af mykobakterier i sputum antyder, at patienten er en bacillusekstraktor, dvs. kan udskille mykobakterier i miljøet. Sådanne patienter udgør en øget risiko for omkringliggende raske mennesker.

Sputum er bedre at samle om morgenen, forskylt mund, så det var mindre spyt. Med en lille mængde sputum opsamles den i løbet af dagen. I fravær af sputum anvendes irriterende inhalation med aerosoler af hypertoniske opløsninger (for eksempel bordsalt med sodavand) til udseende.

Sputumundersøgelse begynder med sin undersøgelse. Når hemoptysis i sputum er der streger eller blodpropper. Også i sputum kan findes stykker af bronchiolitis - forkalkede sten af bronchi.

Mikroskopi af sputum i det kan detektere erytrocytter, leukocytter, epithelium, alveolære celler, støvceller, cylindrisk og flad epithelium, kalksalte, kolesterolkrystaller, elastiske fibre.

Den største værdi er detektion i sputum af elastiske fibre. Elastiske fibre stikker ud fra lungerne i form af tufter af forskellige størrelser, bevaring af alveolernes konturer uden at bevare den alveolære struktur eller i form af små fragmenter. Derudover kan såkaldte korallignende fibre (Coppen-Jones fibre) findes i sputumtykke, grove formationer, der dannes som følge af aflejringen af fedtsyrer på elastiske fibre. Kalkede fibre kan også detekteres.

Tilstedeværelsen af elastiske fibre i sputum indikerer ødelæggelsen af lungevæv. Med frisk forfald bevarer fiberbundtene den alveolære struktur, med de proliferative former for tuberkulose bliver den alveolære struktur ikke bevaret. Korallignende fibre forekommer hovedsagelig i tilfælde af gammel tuberkulose, forkalkede fibre - med nedbrydning af forkalkede foci under forværring af processen.

I sputum hos patienter med tuberkulose kan der findes lime salte (primært carbonater og sulfater). De falder mest i sputumet fra gamle, desintegrerende forkalkede foci.

Kolesterolkrystaller har tendens til at indikere tilstedeværelsen af gamle hulrum i lungerne.

I nogle tilfælde kan den såkaldte "Ehrlich tetrad" findes i sputum:

Calcined Elastic Fiber

Kalk i form af krystallinske og amorfe formationer

Opdagelsen af Erlichs tetrad i sputumet indikerer en forværring af den gamle tuberkuløse proces.

Sputumundersøgelse udføres også ved bakterioskopiske, bakteriologiske og biologiske metoder - se det foregående spørgsmål.

8. Undersøgelse af pleurvæske og væske i tuberkulose.

Undersøgelsen af pleurvæske anvendes hovedsageligt til diagnosticering af tuberkuløs pleuris.

Gennemsigtig lys gul farve, med fibre af fibrin-eksudat kaldet serøs. Proteinindholdet i det varierer fra 40-60 g / l. I den indledende periode af den akutte fase af serøs pleuris i den cellulære sammensætning af 50-60% neutrofile, detekteres også 15-25% lymfocytter, erythrocytter, basofiler, mesothelceller.

Når inflammationen stabiliserer eller sænker, råder lymfocytterne i ekssudatet (90-95%). En stigning i antallet af neutrofiler i exudatet og et fald i lymfocytter indikerer suppuration af exudatet.

Undersøgelsen af cerebrospinalvæske er vigtig ved diagnosen tuberkuløs meningitis.

Diagnose af tuberkulose: Sputumanalyse og indsamlingsregler

Slaget er en patologisk udledning af organerne i åndedrætssystemet. Af natur kan det være slim, purulent eller med urenheder i blodet. Sekretion forekommer i bronchi, hvilket fører til receptorirritation og hoste. Resultatet er en aftagelig, som er underlagt forskellige undersøgelser. Bakterioskopi og såning udføres. Disse to faser hjælper med at diagnosticere sygdommen.

Sådan indsamles slim til analyse

Tuberkulose er en sygdom, der forekommer i de fleste tilfælde under dække af andre sygdomme. Ofte er det forvekslet med influenza eller ARVI. Fluorografi, som viser de patologiske områder af lungerne, hjælper i diagnosen. Sløret ved mistænkt forekomst udvælges for at fastslå faktumet af bakterieudskillelse. Det vil sige, at denne undersøgelse ikke er nødvendig for at opdage tuberkulose, men det er obligatorisk. For at passere en sputum test korrekt skal du:

Tag en tom mave, helst tidligt om morgenen klokken otte.
Bør aldrig tænde dine tænder før samling af sputum.
Skyl munden grundigt med varmt og forkogt vand.
Årsag sputum i flere dybe vejrtrækninger.
Efter det, trangen til at hoste.

Indsamle skal være i en specielt forberedt beholder. Det er bedre at købe det på et apotek, da skålene skal være helt sterile. Det krævede volumen til analyse er 5 ml. Efter at sputumet er opsamlet, skal det leveres til laboratoriet.

Ved indsamling er det vigtigt at undgå at røre munden eller hænderne med kanterne af den sterile beholder. Dette kan fordreje resultaterne af undersøgelsen.

Hvordan man sender sputum til tuberkulose

Generelt afviger ordningen med indsamling af materiale til bestemmelse af mycobakterier ikke fra ovenstående. Men der er en række funktioner, der bør overvejes for at opnå pålidelige data. Reglerne for opsamling af sputum for tuberkulose er som følger:

Denne procedure kræver et separat rum.
God ventilation skal gives på værelset.
Indsamle kun med åbne vinduer.
Den krævede mængde på 3 eller 5 ml.

At samle sputum hjemme bør være i et separat rum med vinduerne åbne eller på gaden. Hvis dette ikke er muligt, holdes alle aktiviteter foran et åbent vindue eller vindue i mangel af andre familiemedlemmer.

Sputumanalyse for tuberkulose udføres straks efter påvisning af symptomer, der tyder på denne sygdom. Der er stor betydning for beholderen, som direkte samler materiale fra en syg person. Det er nødvendigt at kapaciteten:

havde en bred hals med en diameter på mere end 3 cm;
havde høj gennemsigtighed og holdbarhed
var med et låg, der tæt og let lukker;
fra det materiale, der giver dig mulighed for nemt at sætte patientdataene;
steril og engangsbrug.

Normalt indsamles materiale til sputumundersøgelse for at opdage tuberkulose i tre dage i træk. Alt er brugt om morgenen.

Hvis patienten ikke er i stand til at hoste sputum, skal han foreskrive forudgående indånding med isotonisk natriumchloridopløsning.

Hvad er vigtigt at vide

Når du samler sputum til tuberkulose, er det svært at præcis hoste op i udledningen. Der er flere måder:

Først skal du bare forsøge at hoste. Ved vellykket sputumafladning skal den opsamles i en ren beholder.
Hvis det ikke var muligt at samle materialet, så kan du prøve at slå flere gange i brystet. Dette vil hjælpe med at provokere en hoste.
Du bør også tage to dybe vejrtrækninger. Så hold pusten i et par sekunder, og ånd derefter langsomt ud. Så indånder for tredje gang og ånder udad.
Hvis der ikke er nogen effekt, kan du gøre regelmæssige vejrtrækninger.
Giv i det mindste indånding. I hjemmet kan du trække vejret over varmt vand. Det tilføjer 1 spiseskefuld salt eller bagepulver.

Alle disse foranstaltninger hjælper med at inducere hostrefleksen og følgelig forårsage og samle sputum til analyse. For at opnå pålidelige resultater skal du huske nogle vigtige regler. Disse omfatter følgende:

samlingen af materiale udføres kun i en ren og steril beholder;
altid om morgenen;
tænderne børster ikke, mundhulen er kun skyllet;
Beholderen er tæt lukket efter indsamling;
Hænderne skal vaskes med sæbe.

Det er tilrådeligt at samle sputum på gaden. Dette skyldes det faktum, at mykobakterier, når hoste kan frigives i miljøet. Som følge heraf opbevares de i lang tid på husholdningsartikler. Dette kan være risikoen for infektion af andre raske familiemedlemmer.

Et andet vigtigt punkt i at samle sputum er at håndtere containeren selv. Når du har åbnet det, må du ikke pakke det med dine læber eller røre indersiden af beholderen med dine hænder. Det bør være så tæt som muligt at bringe det til munden og omhyggeligt samle sputum.

Alle disse punkter spiller en vigtig rolle for at få de rigtige resultater. Det er også vigtigt at levere beholderen rettidigt til laboratoriet. Den optimale tid er to timer.

Tuberkulose detekteringsmetoder

Der er fire måder at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af mykobakterier. Disse omfatter:

Zil-Nelsen mikroskopi;
selvlysende;
bakteriologisk (eller såning);
PCR.

Alle disse metoder gør det muligt for os at opdage Koch Sticks i sputummet. Efter at have lagt materialet i en speciel beholder, leveres det til laboratoriet, hvor den nødvendige forskning udføres. For at opnå et pålideligt resultat tages der tre sputumprøver, hvor hver af dem tager den nødvendige mængde materiale. Hvis KUM (syrebestandige mykobakterier er tegn på tuberkulose) detekteres i mindst et af de tre udtrængninger, anses resultatet for positivt. Overvej nøjagtigt, hvordan sputumanalyse udføres for at opdage tuberkulose.

bacterioscopy

I øjeblikket er det den primære primære metode til at bestemme patogener. Baseret på resultaterne kan det konkluderes om tilstedeværelsen eller fraværet af mykobakterier. Det vil sige, at denne diagnosemetode fungerer som en markør, så du kan bestemme, om der er KUM eller ej.

Sputumanalyse udføres som følger:

Smears er farvet med en særlig løsning.
Så kig gennem mikroskopet.
Til disse formål skal du bruge enheden med et nedsænkningssystem.
På kogte penselstrøg får KUM en rød farve.

Resultatet af undersøgelsen ved denne metode kan opnås inden for en time. Normalt udarbejdes analysen dag. Mikroskopi er en overkommelig og omkostningseffektiv måde at opdage tuberkulose på. Men samtidig er der ingen specificitet, det vil sige det kan registrere alle typer mykobakterier, selv dem der ikke forårsager denne patologi i lungerne.

selvlysende

Fra navnet bliver det klart, at der for forskning anvendes et specielt mikroskop. Mycobacteria selv gløder med gult lys mod en mørk farve. Metoden er vigtig, fordi den bestemmer antallet af bakterier. Det vil sige, det bedømmes efter sygdommens sværhedsgrad og varighed.

Metoden er ret informativ. Essens: Der er en kopi af et enkelt stykke kendt DNA. Som følge heraf kan det detektere mykobakterier i sputumanalyse. Forbereder analysen inden for 4 timer. Det vil sige ved hjælp af PCR, kan du hurtigt finde ud af om der er tuberkulose eller mangel på tuberkulose. Metoden er meget følsom og alsidig.

bakteriologisk

Sputumkultur for tuberkulose udføres ved at anvende materialet på specielt næringsmedium. Til 100% påvisning af patogener behøver du kun 20 levedygtige KUM. Bakterier vokser inden for få måneder. Normalt fra 20 dage til 12 uger.

På mediet vokser i form af kolonier, som er kendetegnet ved deres ruhed og ruhed på overfladen. Denne metode anvendes til at bedømme tilstedeværelsen af bakterier. Resultatet bestemmes af 3 point:

"+" Taler om et skarpt billede;
"++" indikerer moderat sekretion;
"+++" er rigeligt.

Sidstnævnte repræsenterer den største fare både for personen selv og for de mennesker omkring ham.

I studiet af sputum bestemmer nødvendigvis forekomsten af lægemiddelfølsomhed. Det udføres kun efter spiring af kolonier på et næringsmedium. Efter bestemmelse foretages justeringer i behandlingen af patienten.

Positive aspekter af analysen

I betragtning af at sputum kan undersøges på flere måder, bør man uddele fordelene ved analysen. Disse omfatter:

påvisning af bakterier på kort tid i tilfælde af PCR eller mikroskopi;
bestemmelse af typen af mycobacterium;
påvisning af bakteriel sekretionsaktivitet;
antibiotikaresistens.

I øjeblikket er bestemmelsen af tuberkulose udført ved mange metoder. Dette er normalt en fluorografi eller Mantoux reaktion. Bakteriologisk undersøgelse eller podning udføres for bekræftelse. Kun med sin hjælp er det muligt at isolere vigtige oplysninger vedrørende en syg person. Bestemmelsen af lægemiddelresistens er vigtig. På baggrund af disse oplysninger vælger lægen passende behandling.

Det er vigtigt at forstå, at sputumundersøgelse udføres for at bestemme graden af udskillelse af patogenet i miljøet. Hvis patienten har en lukket form for tuberkulose, er det ikke et faktum, at bakterier kan findes i sputummet.

Negative sider

Først og fremmest er det vanskeligheden med at indsamle. Ikke alle mennesker kan korrekt og uden fejl samle materiale i en beholder. Derfor er det vigtigt at spørge lægen eller sygeplejersken om reglerne.

Det andet negative punkt er varigheden. Det vil sige, resultatet er forberedt, når man så i en eller tre måneder. Derfor gennemføres behandlingen i løbet af denne tid med alle lægemidler i overensstemmelse med den accepterede ordning.

Hvis der opdages tuberkulose, udføres sputumundersøgelse. Det udføres ved flere metoder, som hver især har sine egne fordele og ulemper. Det er optimalt at plante materiale på næringsmedier. For hurtige resultater er det værd at benytte PCR eller mikroskopi.

At donere sputum bør kun være i en steril beholder og skal så hurtigt som muligt levere det til laboratoriet.

Tuberkulose - hvordan man helt sikkert ved om sygdommens tilstedeværelse eller fravær? Sputumanalyse vil hjælpe

Tuberkulose er en alvorlig infektionssygdom, der overføres af luftbårne dråber. Ofte forekommer infektion, når en person inhalerer patogene bakterier.

De første tegn på sygdommen er vægttab, feber og regelmæssig hoste med forøget sputum (sædvanligvis smøres hemmeligheden kun slimhinden og står ikke udadtil).

I sygdommen er der mikrober af tuberkulose, så undersøgelsen af lungerne i slimhinden giver dig mulighed for hurtigt at identificere infektion.

Formålet med sputumanalyse for tuberkulose

Derudover er det muligt at opdage såkaldte rislegemer (Koch-linser), der repræsenterer hvidlige eller gullige indeslutninger, som omfatter dendrit, elastiske fibre og inficerede mikrobakterier.

Udladning forekommer rigelig, kan have en ubehagelig, uklar lugt.

Makroskopisk undersøgelse. Hemmeligheden bag en patient smittet med tuberkulose er purulent, der er Koch bakterier i den, der er en lille plet af blodstrimler. Blod urenheder forekommer i tilfælde af krænkelse af blodkarens integritet og observeres hyppigst hos patienter med hulskimmel.

Derudover er det muligt at opdage såkaldte rislegemer (Koch-linser), der repræsenterer hvidlige eller gullige indeslutninger, som omfatter dendrit, elastiske fibre og inficerede mikrobakterier. Udladning forekommer rigelig, kan have en ubehagelig, uklar lugt.

Bakterioskopisk undersøgelse. Der fremstilles et specielt præparat, som er farvet med Ziehl-Nelson-metoden med en carbolisk opløsning af fuchsin. Efter afklaring skal der tilsættes 3% opløsning af saltsyre, 5% opløsning af svovlsyre og derefter males med 0,25% opløsning af methylenblåt. Resultaterne bestemmer tilstedeværelsen af Koch-pinde. Alle materialer i præparatet, bortset fra tuberkulose baciller, bliver blå.

Denne metode til at analysere sputum for lungtubberkulose er ekstremt følsom. Ved den første undersøgelse er følsomheden ca. 80%, med gentagen: 85-90%. Hvis prøver undersøges mere end tre gange, stiger følsomheden til 97%. For at bestemme viruset i 1 ml af materialet skal der være mere end 100 000 bakterier.

Foto 1. En læge gennemfører en sputumtest for tuberkulose: Dette er en hurtig og præcis måde at bestemme tilstedeværelsen af mykobakterier

Hvis der er tegn og symptomer på sputum sygdom, er det bedre at teste mindst tre gange.

Det er vigtigt! Det første negative resultat betyder ikke fuldstændig eliminering af diagnosen. Eksempler kan ofte indeholde mindre bakterier end nødvendigt for forskning.

Analyserne udført under behandlingen

Undersøgelsen begynder med en ekstern eksamen. I tilstedeværelsen af infektion i slimhinde sekretioner er der fremmedlegemer eller blodpropper, dele af forkalkede sten i bronchi. Når lungevæv ødelægges, detekteres elastiske fibre.

Når mikrobakterier påvises, genoptages udskillelsen af luftvejsceller, morgensamlingen sendes til klinikken (i mindst tre dage). Undersøgelsen udføres både inden behandlingsstart og under.

Antallet af mikrobakterier i prøverne skal falde, hvilket indikerer en remission af sygdommen.

Antallet af detekterede mykobakterier gør det muligt at opdele patienter i to grupper:

Den første gruppe er klassificeret som aktiv udskillelse af inficerede baciller, som har en progressiv inflammatorisk proces i lungerne.

Advarsel! Denne gruppe er farlig for andre og kræver øjeblikkelig isolering i en TB dispensary.

Efter passende anti-tuberkulosebehandling og bekræftelse på, at personen ikke er et bakteriostatisk middel, er patienten registreret på klinikken og tuberkulose-klinikken. Efter modtagelse af flere sterile prøver uden patogene bakterier fjernes patienten efter gentagen og yderligere undersøgelse fra registret.

I fravær af patogene bakterier i sekretionerne eller et lille antal af dem er en person inkluderet i BK-gruppen. Ikke udgør en fare for andre, patienten bør også isoleres for at forhindre sygdommens udvikling og overgangen til åben form.

Behandlingen udføres af kurset. Et kompleks af lægemidler med forskellige effekter på Kochs stav er tildelt, som har et fælles mål: at ødelægge det.

Derudover vises fysioterapi, respiratorisk gymnastik, immunoprofylakse. Patienten testes regelmæssigt.

Sputumanalyse for tuberkulose: Hvor, hvordan og hvor meget bliver der gjort?

Sputum test for tuberkulose: negativ og positiv.

Tuberkulose og måder at sprede infektionen på.

Tuberkulose er en smitsom sygdom, der er forårsaget af mykobakteri tuberkulose, syre-resistente gram-positive stænger.

I vores tid er denne sygdom så almindelig, at den er blevet en epidemi.

Tuberkulose er en sygdom, som ikke kun påvirker åndedrætsorganerne, som vi plejede at tænke, nyrerne, knoglerne, tarmene og hjernen kan også være under mykobakteriernes pistol.

Veje til infektion og overførsel af tuberkulose

Forekomsten blandt mennesker, der har haft direkte langsigtet kontakt med bakterieekskrettere er 3-5 gange mere end blandt personer, der ikke har haft sådanne kontakter.

Der er også en stor forekomst blandt børn, der har haft konstant kontakt med bakterieekskret.

Mycobacterium tuberculosis er i stand til at trænge ind i menneskekroppen på forskellige måder, nemlig luftbåren og støv - den såkaldte "aerogene", spiserøret (med mad, der modtages fra dyr, der lider af tuberkulose), kontakt og spirende (i utero).

Som det er kendt, er tuberkulosepatogenernes vigtigste transmissionsrute aerogen, hvilket udgør 95-97% af alle tuberkuloseinfektioner.

Det vil sige, mykobakterier fra en syg person kan sprede sig med sin spyt under en samtale, nysen, hoste.

Men vær ikke bange for sådanne mennesker, det er ikke nødvendigt at rejse i offentlig transport i en gasbindemaske og undgå kontakt, fordi sandsynligheden for infektion afhænger af tuberkuloseformen, samt antallet af patogener pr. Luftmængde og din krops modtagelighed.

For det første eksisterer vores immunitet i orden for at være på vagt og ødelægge alle patogene mikrober, der angriber kroppen.

Desuden forårsager indgangen af patogenet i kroppen infektion, men forårsager ikke i alle tilfælde sygdommen.

Som det er kendt for smitteoverførslen er det nødvendigt, at tuberkulosepatienten frigiver smitsomme partikler i luften, det er som regel muligt for tuberkulose i åndedrætsorganerne. Men ikke alle patienter med samme mål kan sprede sygdommen.

Først og fremmest vil det afhænge af antallet af mykobakterier i patientens bronchiale sekretioner.

Derudover er der en direkte sammenhæng mellem antallet af Mycobacterium tuberculosis i sputum og smitsomhed, det vil sige graden af infektion.

Sputumanalyse af en patient med tuberkulose

Patientens slim er en blanding af bronchiale sekretioner, spyt og nekrotisk lungevæv.

For at opnå tilstrækkelige resultater af analysen er det nødvendigt at samle sputum korrekt.

Det opsamles normalt om morgenen efter skylning af munden ved at hoste indholdet af det øvre luftveje i en steril beholder. Hvis sputum er lavt, opsamles det hele dagen.

Begynd analysen af sputum med en makroskopisk undersøgelse, det vil sige vurdere dets mængde, natur (slimhinde, purulent, slimhinde, blodig), lugt, homogenitet.

Hos tuberkuløse patienter er sputum sædvanligvis slimhinde, lugtfri og patologisk urenheder.

Efter makroskopisk analyse udføres en mikroskopisk analyse af sputum.

Hvilken metode kan bestemme forekomsten eller fraværet af patogener af tuberkulose i patientens sputum?

Først og fremmest er det bakterioskopisk forskning. Forbered et udtværn af patienten, udfør farvning på Zil-Nielsen, tørret og undersøgt under et mikroskop.

Denne metode hjælper med at opdage mykobakterier, forudsat at 1 ml sputum indeholder fra 5.000 til 10.000 bakterier.

Med en lille mængde mikrober er denne metode ikke tilstrækkelig effektiv.

Bakterioskopi udføres i tre dage, hvorefter flotationsmetoden anvendes.

Denne metode er baseret på, at en suspension af carbonhydrider (xylen, benzen) og patientens sputum fremstilles.

Således fremkommer et skum med mykobakterier på overfladen, det fjernes og påføres på en glasskinne ca. 5-6 gange, farves derefter med Ziehl-Nielsen og undersøges under et mikroskop.

Denne metode øger følsomheden af metoden for bakterioskopi med 10-13%.

Metoden til luminescerende bakterioskopi har størst effektivitet, hvis essens er, at mykobakterier farves med specielle farvestoffer - fluorokromer, hvorefter førstnævnte opnår evnen til at gløde i ultraviolet lys.

Metoder til sputumanalyse for tuberkulose

En sådan metode som fase-kontrastmikroskopi muliggør detektion og undersøgelse af tuberkulosestænger og deres former i den native tilstand.

For at udføre denne undersøgelse har du brug for special fase kontrast udstyr.

Den cytologiske metode til forskning gør det muligt at opdage neutrofiler i sputumet, mononukleære celler, kaseøs nekrose og gigantiske Langhans-celler, som indikerer en specifik type betændelse i lungevæv.

I tilfælde af utilstrækkelig mængde sputum eller fravær ses patienten irriterende indånding af en 15% natriumchloridopløsning i en 1% sodaopløsning eller udvaskning fra bronkierne.

I sidstnævnte tilfælde bedøves patienten med rod af tungen og den bageste pharyngeal væg med en bedøvelsesopløsning, derefter hældes 10-15 ml 0,9% natriumchloridopløsning i luftrøret med en sprøjte.

Patienten begynder at hoste refleksivt, og han hoster den isotoniske opløsning i en petriskål.

Derefter bruger bakterioskopi og videre undersøgelse af biomaterialet.

Den næste metode til analyse af sputum er bakteriologisk.

Dens essens består i at plante det studerede materiale på næringsmedier med yderligere differentiering af mykobakterier, hvorved de isolerede mikroberes følsomhed bestemmes for anti-tuberkulosemediciner.

Dens ulempe er, at de første kolonier på næringsmediet kun kan forekomme efter 2-3 måneder, hvilket betydeligt komplicerer den diagnostiske søgning.

Både bakterioskopiske og bakteriologiske analyser af sputum udføres tre gange (3 på hinanden følgende dage) inden starten af anti-tuberkulosebehandling.

En anden metode til analyse er den biologiske metode. I dette tilfælde inokuleres det patologiske materiale fra patienten med forsøgsdyr, for eksempel ind i bukhulen.

Hvis mycobakterier var til stede i materialet, bliver dyrene syge med tuberkulose og dør inden for få måneder.

Moderne metoder til biomaterialanalyse

Til hurtigere metoder til bestemmelse af tuberkulosens forårsagende midler i det undersøgte materiale er metoden i testrøret BBL MGIT (mikrobakterievækstindikatorrør).

Sådanne rør indeholder næringsmedium og en fluorescerende substans, mykobakterier absorberer oxygen fra bouillonen, reagensen reagerer på oxygenniveauet i røret, og fænomenet fluorescens observeres.

Det oprindelige niveau af ilt i reagensrøret forårsager ikke glød.

I dag er molekylære diagnostiske metoder, såsom PCR-diagnostik og DNA-probes metode, ret effektive.

Baseret på påvisning af de mindste DNA-partikler af patogener i det undersøgte materiale. Disse metoder har den højeste følsomhed og giver dig mulighed for at identificere mikroorganismer på kort tid (fra 2 timer til 2 dage).

Også i forskningsfasen er der nu metoder til at detektere patogener af tuberkulose ved hjælp af monoklonale antistoffer, hvilket også er en hurtigere måde end den samme bakteriologiske metode.

Hidtil udvikles og forbedres metoder til bestemmelse af forekomsten af mykobakterier i menneskekroppen, hvilket snart vil medføre en forbedring af diagnosen og dermed behandling af tuberkulose.

Sputumanalyse for tuberkulose

Tuberkulose er en af de mest almindelige infektionssygdomme på planeten, som ofte påvirker lungerne og i sjældnere tilfælde andre organer.

Det spredes af luftbårne dråber, det vil sige under hosting, nysen eller taler med en tuberkulose patient.

Der er en opfattelse, at omkring en tredjedel af verdens indbyggere er inficeret med tuberkulose, ifølge andre data, hver femte indbygger.

Infektionsdynamikken er simpelthen skræmmende, forestill dig, at der hvert andet sekund forekommer et nyt tilfælde af infektion.

Tidligere, før begyndelsen af det 20. århundrede, blev tuberkulose betragtet som uhelbredelig og sluttede i døden.

I øjeblikket er der et effektivt omfattende program, der giver dig mulighed for at diagnosticere og udføre vellykket behandling i de tidlige stadier af sygdommen.

Påvisning af bakterier ved anvendelse af sputumanalyse

Sputum - hemmeligheden i luftrøret og bronkierne med en blanding af spyt, der er karakteristisk for lungerformer af tuberkulose og en række andre sygdomme, skilles fra under ekspektorering.

Kropen af en sund person producerer også sputum i form af slim, som udskilles af trakeal- og bronkirtlen, men meget mindre bliver det kun mærket under lungesygdomme.

Der er flere metoder til at bekræfte sygdommen hos tuberkulose, nogle gange bruges de i kombination for at få det mest præcise resultat.

En af disse diagnostiske metoder er analysen af sputum for tuberkulose, kernen i metoden ligger i en detaljeret undersøgelse af udskillelsen af lungevæv og bronkier.

Det betragtes som en af de mest nøjagtige måder at opdage en sygdom på. Det anvendes ikke altid til profylaktisk diagnostik, da sputumundersøgelsen tager temmelig lang tid.

Sputumopsamlingsanbefalinger

Det skal bemærkes, at indsamling af sputum til Mycobacterium tuberculosis, forkortet som MBT, i de fleste tilfælde udføres hos voksne, da det er noget vanskeligt at udføre proceduren for indsamling af sputum fra et barn. Her overvejer vi begge tilfælde.

Råd om indsamling til voksne:

På tærsklen til proceduren er det ikke nødvendigt at tage stoffer, der undertrykker hoste, hvilket vil betyde kompliceret udlevering af analysen, og måske endog ophæve. Hvis det er nødvendigt, at der er problemer med ekspektorering, er det nødvendigt at tage midler på forhånd, hvilket bidrager til adskillelse af sputum.
Umiddelbart inden du vælger, anbefales det stærkt at du børster tænder og skylder munden. Dette garanterer, at fødevarepartikler ikke kommer ind i analysen.
Det er nødvendigt at udføre indsamlingsproceduren om morgenen efter at være vågnet. Dette skyldes, at der i løbet af natten dannes en stor mængde sputum og ophobes i bronchi. Hun er selv den mest informative, hvilket i høj grad forbedrer nøjagtigheden, hvormed afkodningen af analysen vil blive udført.
Til proceduren er enhver ren og steril beholder med et tæt låg lidet ønskeligt. Hvis du ikke har en egnet beholder, spørg personalet hos den medicinske institution, hvor din analyse er dechiffreret.
Tag et dybt indånding i med et fuldt bryst, hvorefter en lille holder luften inde, med en skarp udånding, udfører væskning. Spyt i en foråbnet beholder og luk tæt med et låg.

Det er vigtigt at vide, at sputum i tuberkulose kan variere i dets egenskaber, så du bør ikke gøre uafhængige hurtige konklusioner, betro vurderingen af det opnåede materiale til kvalificerede specialister.

Anbefalinger til indsamling til børn:

Før du samler, skal du give barnet en varm, rigelig varm væske og give en forberedt ekspektorant baby på forhånd.
En lysmassage af babyens bryst og ryg vil også have en positiv effekt.
Det er bekvemt at sætte barnet og vippe kroppen fremad. Derefter forårsage hoste ved let at trykke på rodens rod.
Når barnet hoster og du hører en sund karakteristika for sputumudladning, skal du placere en beholder til at samle i barnets mund, så han ikke har tid til at sluge, hvad han har hostet op.

Ofte stiller de spørgsmålet: - Hvor meget analyse er gjort, det vil sige, hvornår vil resultaterne blive kendt?

Svar: - Det tager normalt fra to uger til en og en halv måned for at få resultaterne af analysen.

Bronchoscopy, som en metode til at opnå materiale

Der er situationer, hvor indsamling af pulmonale sekretioner, der er nødvendige for analyse, ikke er mulig, i sådanne tilfælde tages en generel analyse af tuberkuløs sputum ved hjælp af bronkoskopi.

Denne metode er en hardware fjernelse af de nødvendige prøver fra patientens bronchi.

For at forstå processen vil vi kort beskrive proceduren:

Det er vigtigt at huske, at inden for 5-6 timer før proceduren begynder, bør man ikke spise mad og også drikke en form for væske.
Bronkoskopi er udført ved hjælp af lokalbedøvelse.
I tilfælde, hvor der anvendes specifikt udstyr, kan generel anæstesi anvendes. Dette vil medvirke til at undgå skader, der kan opstå på grund af patientens ufrivillige bevægelser forårsaget af ubehag.
Gennem hulrummet i munden eller gennem næsen er en meget tynd manipulator forsigtigt indsat, i hvilken enden er sonden, hvorved en prøve af sputum eller væv tages.
Glem ikke noget tid efter proceduren, er det strengt forbudt at tage stoffer, der tynder blodet.

Hvad viser dekoderesultater?

Først og fremmest hjælper analysens resultat med at identificere forekomsten af patogener i sputumet og derved afgøre om patienten er syg med tuberkulose eller ej.

Udover at detektere tilstedeværelsen af selve sygdommen, kan du også sætte sin form - åben eller lukket. Faktum er, at i tilfælde af tuberkulose i lukket form er det noget vanskeligere at opdage kontoret.

Sputumets tilstand hjælper også med at fastslå hvilke processer og med hvilken dynamik der forekommer i patientens lunger:

Mængden af udskillet sputum indikerer ofte omfanget af lungesygdom.
Lungerne, såvel som purulente pletter indikerer en massiv læsion og celledødning.
Udslip af brun farve eller med blodindhold angiver blødning - dette tyder på, at vævsskaden er meget stærk, karakteristisk for den åbne form for tuberkulose

En specialist med erfaring kan lære meget om det stadium, hvor sygdommen, den formodede zone af skade og mængden af beskadigede væv, som et resultat af lungesekretion. På grund af dette er analysen af sputum så vigtig, og selvfølgelig at de ikke bør overses.

På trods af alle de positive aspekter af den undersøgte analyse er det næppe muligt at opnå præcise resultater i et tidligt stadium af sygdommen.

Denne forskningsmetode er mere velegnet til de patienter, der allerede er blevet diagnosticeret med tuberkulose, men samtidig kræves yderligere diagnose til effektiv behandling.

Spyt analyse som et alternativ til Mantoux

Det er kendt, at Mantoux-testen ikke kan nøjagtigt fastslå, om reaktionen er virkelig manifestationer af modtagelighed for Mycobacterium tuberculosis, eller bare en allergi, der bærer visse risici.

I øjeblikket er der en enklere for patienten og en nøjagtig diagnostisk metode - analyse af spyt for tuberkulose i stedet for Mantoux.

Effektiviteten af terapi afhænger i høj grad af, hvor hurtigt og præcist sygdommen blev diagnosticeret.

PCR (polymerasekædereaktion) er faktisk et af de mest nøjagtige analyser, hvilket sikrede sin popularitet i nyere tid.

Patienter af børns alder hilste især ham, da der ikke er behov for injektioner, som de fleste børn oplever uden entusiasme.

Husk! Tidlig testning, selv ved den mindste mistanke om tuberkulose, vil beskytte dig og dine kære mod mulige alvorlige konsekvenser.

Hvis du har langvarig hoste i mere end to uger, bør brystsmerter, kraftigt vægttab og nattesved samt nedsat appetit og generel svaghed straks søge råd fra en kvalificeret tekniker.

Regler for indsamling og analyse af sputum for tuberkulose

Tuberkulose er en af verdens mest udbredte sygdomme. Det er en uhåndterlig smitsom sygdom, der ikke går væk uden konsekvenser for kroppen og kan være dødelig. De vigtigste kliniske manifestationer af tuberkulose - lavkvalitets kropstemperatur i flere uger og hoste, der ledsages af sputum, ofte blodig.

Sputumanalyse til påvisning af tuberkulosebakterier er en af sygdommens vigtigste diagnostiske metoder. I tilfælde af tuberkuløs inflammation, ligesom mange andre inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet, er en "våd" hoste en beskyttende mekanisme i kroppen. Med denne proces forsøger kroppen at slippe af med infektionen.

Formålet med analysen

Påvisning af patienter med tuberkulose, der beskæftiger sig med primære læger. Men diagnosen er bekræftet i en specialiseret anti-tuberkulose institution. Indsamling af sputum til Mycobacterium tuberculosis refererer til obligatoriske diagnostiske minima.

Symptomer på tuberkuloseinfektion kan ikke manifestere sig i lang tid. Med udviklingen af patologi forekommer tør hoste, som erstattes af en våd, med frigivelse af patologisk slim.

Det hemmelige selvs karakter kan være anderledes:

Nogle gange kan der forekomme blodstriper i det som en manifestation af en kavernøs proces i lungevæv.

I sjældne og alvorlige tilfælde kan slimudslæt fra lungerne repræsenteres af en kontinuerlig blodig masse.

Med en aktiv tuberkuløs infektiøs inflammatorisk proces er der ingen skumholdende hemmelighed, som med bronkitis eller forkølelse.

Mængden af sputum pr. Dag under hele sygdommen ændres også. På toppen af sygdommen kan den nå 300-400 ml om dagen. Samtidig bliver adskillelsen af bronchiale sekretioner vanskelig, hosten bliver krampagtig. I starten afgår sputum hovedsageligt om morgenen, så hele dagen.

De vigtigste metoder til påvisning af mycobacterium tuberkulose i biologiske væsker:

Ifølge WHO's anbefalinger udføres hegnet mindst to gange. Undersøgelsen er ordineret, når der henvises til lægenes patient med klager over hoste, som varer mere end 3 uger. Derefter udføre bakterioskopisk forskning og identificere tilstedeværelsen af syre-resistente bakterier.

Indsamlingsregler

Der er en bestemt sekvens for at teste sputum for mistænkt tuberkulose:

Alle patienter, der gennemgår klinisk undersøgelse, tager to prøver af sekretion til mikroskopi.
Indsamlingsbeholdere skal bortskaffes med en bred mund, et volumen på mindst 5-7 ml.

Sputumopsamlingsbeholder

Patienten indsamler den første del af bronchiale sekretioner og leverer, når han besøger en medicinsk institution på behandlingsdagen for de relevante klager.

Den anden del af patienten samler sig hjemme alene om morgenen. Læger skal præcisere reglerne for indsamling af hemmeligheden.

I en diagnostisk undersøgelse er det vigtigt at kende reglerne for indsamling af sputum til tuberkulose:

Materialet opsamles om morgenen før måltider - en stor mængde sputum dannes om natten under søvn, hvilket letter den direkte indsamling af sekretioner og øger undersøgelsens informationsindhold.
Det er nødvendigt at udføre alle hygiejneprocedurer i mundhulen: børste tænderne og skylle mundslimhinden - dette gøres for at forhindre madrester og oral mikroflora i at komme ind i det patologiske materiale.
Før proceduren skal du ikke tage antitussive lægemidler, da undertrykkelse af hoste kan gøre slim vanskeligere.
Om aftenen før sengetid, på tærsklen til materialets indtagelse, foreskrives præparater, som letter udskillelsen (mucolytika). Hvis sputumudladning er vanskelig, anvendes der indåndingsadministration af udtyndings- eller eksplosionsmidler.

Sputumindsamling regler

Det er nødvendigt at forberede en steril hermetisk beholder til materialet.

Værelset, hvor hegnet udføres, skal være godt ventileret, opfylde sanitære standarder, være fjernt fra en stor sammenkomst af mennesker.

For at lette udskillelsen af udskillelse kan du drikke varmt vand. Derefter hoster sputum og spytter i beholderen. Det er nødvendigt at sikre, at spytt ikke spytter.

Materialet indsamles af ansatte i medicinske institutioner. Det er bedst at passere sputumet under tilsyn af en læge, der vil bestemme, hvor korrekt proceduren er. Det patologiske materiale studeres af en laboratorie tekniker, hvis opgave er korrekt og korrekt at undersøge sputum.

Gennemførelse af forskning

Sputum til forskning i tuberkulose skal leveres umiddelbart efter samlingen. I ekstreme tilfælde opbevares det i højst syv dage i køleskab ved en temperatur på + 3 ° C. Under transport er alle beholdere tæt pakket i specialpakker og låser dem i opretstående stilling. Skal beskyttes mod UV-stråler. En beskrivelse af prøverne TB-05 (a), datoen og nummeret på hegnet er knyttet til hver boks.

Bakterioskopisk forskning er at skabe et smear på en glasskinne, der passerer gennem visse behandlingsstadier. En af dem er Ziehl-Nielsen-farvning. Udfør derefter en oversigt over 100 synsfelter. Hvis der ikke registreres nogen MBT, scannes yderligere 200.

Det undersøgte materiale er også farvet med carbolic fuchsin. Affarv derefter 5% opløsning af svovlsyre eller 3% saltsyre. Derefter farves smeden med methylenblåt og undersøges under et mikroskop ved anvendelse af nedsænkningsolie.

Det er vigtigt! Alle patienter med mistænkt tuberkulose undergår mikroskopi af tre forskellige sputumprøver. Dette kan gøres af ethvert klinisk laboratorium. Denne undersøgelse er inkluderet i det diagnostiske minimum for tuberkuloseinfektion.

Mikroskopisk metode udsender sædvanligvis ca. 75% af alle bakterielle udskillelser blandt dem, der nyligt er inficeret med tuberkulose. Det er vigtigt at overholde de mange diagnostiske foranstaltninger - det øger detekterbarheden og informativiteten.

Ved rettidig bakterioskopisk undersøgelse er det muligt at identificere patienten i sygdommens indledende fase, isolere ham og i den nærmeste fremtid begynde specifik kemoterapi, hvilket igen vil reducere sandsynligheden for komplikationer.

Bakteriologisk metode til forskning udføres ved hjælp af sådanne metoder som:

fluorescerende smearmikroskopi;
sputum kultur for tuberkulose;
biologisk metode (infektion af marsvin);
enzymimmunoassay;
molekylær genetisk metode;
AFFALD 460 - flydende kultursystem;
MGTT 960;
nukleinsyreamplifikation - PUR.

I grund og grund er disse metoder klassificeret som højt specialiserede og udføres i specielle laboratorier.

udskrift

Dekryptering af resultaterne af analysen for tilstedeværelsen af mycobacterium tuberkulose indtastes i form af TB-05 (fyldt for hver patient). Denne konklusion indeholder følgende punkter:

navn på sundhedsfacilitet
dato for færdiggørelse
Navn, alder, køn, adresse på patienten
Grunden til analysen (diagnose, kontrol);
prøve nummer og regionalt patientidentifikationsnummer
dato for sputumindsamling
diagnostiske resultater (laboratorie serienummer, sputum udseende, mikroskopisk analyse, fuld navn på en laboratorie tekniker med en underskrift og dato).

Sputum testrapport

På trods af at resultatet af undersøgelsen kan være positivt, er phthisiatricians i en tuberkulose dispensary involveret i at etablere en endelig diagnose. Som regel kræves der flere andre undersøgelsesmetoder, hvoraf den ene er radiologisk.

Sputum test for tuberkulose

Stængerne multipliceres i lungerne, danner kolonier der, skiller sig ud, når hoste, hvorfor sputumundersøgelse er et vigtigt diagnostisk trin. Laboratoriediagnostik udføres hovedsageligt ved mikroskopisk mikrobiologisk metode, bakterier dyrkes på tæt Levenshteyn-Jensen eller Finn-II medier, farvning udføres ifølge Ziehl-Nielsen. Der er andre teknologier, men de er ikke perfekte, har deres fordele og ulemper.

Generelle oplysninger om tuberkulose

Pulmonalt tuberkulose kaldes også forbrug, hvilket er et forældet navn. Kausionsagenten er de forskellige repræsentanter for Mycobacterium tuberculosis-komplekse arter, også kaldet Koch-pinde (til ære for opdageren). Bakterier af tuberkulose påvirker primært lungerne, hvor de danner talrige kolonier. Derfor kan du undersøge sputumet for tilstedeværelsen af patogenet. De danner også tuberkler - hule knuder af bindevæv, inden for hvilke der er pus og en masse bakterier.

Værdien af laboratoriediagnose af sputum

Laboratorieundersøgelse af sputum udføres sjældent for at detektere mennesker smittet med tuberkulose. Ofte bruges til at bekræfte diagnosen, patientens analyse, justering af behandlingen, dosering under kemoterapi, overvågning af resultaterne af behandlingen. Det vil sige, at vurderingen af sputum er en konstant nødvendig måde at undersøge.

Laboratoriediagnostik omfatter mange metoder:

makroskopi;
mikroskopi;
enzymimmunoassay;
fluorescensmikroskopi;
polymerasekædereaktion;
dyrkning.

Indikationer for undersøgelse af sputumlaboratoriemetoder er tegn på tuberkulose:

hypertermi;
langvarig produktiv hoste;
blackout på fluorografi.

Fordelene ved teknologi omfatter følgende fakta:

resultatet kan opnås ret hurtigt med PCR og mikroskopi;
fastslå bakteriernes nøjagtige belastning
kontrollere effekten af kemoterapi eller antibiotika.

Ulemper ved sputumanalyse er som følger:

i latent form af tuberkulose frigives bakterierne ikke ved hoste, hvorfor resultatet af laboratoriediagnose vil være negativt;
Sputum er ret vanskeligt at samle, for det har du brug for en speciel forseglet beholder;
Nogle metoder (dyrkning) er ret lange - mere end en måned.

Sputum samling

Du kan tage exudat af følgende art:

materiale efter indånding med en forstøver
vaske bronchi med særlige løsninger
sputum fra alveolerne;
at få slim i bronkoskopi
tage en biopsi af deres luftrør, bronkier eller pleura
bronchial sputum;
udstødninger fra strubehovedet.

Sputum opsamles i tæt lukket sterile og hermetiske beholdere. Dette er nødvendigt for at reducere sandsynligheden for, at mikrober kommer ind i verden omkring os.

Tankene skal opfylde følgende krav:

fremstillet af slagfast materiale;
have god gennemsigtighed for muligheden for visuel vurdering af kvaliteten og mængden af sputum
smelte ved en temperatur på 40-45 grader;
have et volumen på mindst 40-50 ml;
hullet skal være bredere end 3 cm.

Effektiviteten og pålideligheden af sputumforskningen afhænger af nøjagtigheden af dets indsamling, overholdelse af anbefalingerne, hvilket bør minimere sandsynligheden for forurening af materialet. Derudover udføres hoste i et forseglet rum, da denne procedure er farlig for alle omkring.

Hvad skal du vide, når du samler sputum?

Når du samler materiale, skal du følge en række regler:

ekspektorering af sputum i hætteglasset udføres inden kemoterapiens begyndelse;
det er også nødvendigt at bruge det om morgenen før morgenmad og tage medicin;
i undersøgelsen tage 3 prøver (hver gang hoste i en ny kapacitet) i 3 dage i træk;
Materialet transporteres straks til laboratoriet (inden for en time). Ideelt set bør den være i samme bygning som tuberkulose hospitalet;
Hvis det er umuligt at gøre dette, anbringes prøven i køleskab ved + 4 ° C, men det kan opbevares der i højst 2 dage;
Det er yderst vigtigt at overvåge beholderens integritet. Krænkelse af tæthed fører ikke kun til stikprøve, men også til farlig forurening af miljøet;
mængden af en prøve skal være 3-5 ml;
en læge skal have en kjole, hat, medicinsk maske, gummihandsker og et specielt forklæde;
patienten skal hoste op ikke spyt eller slim fra næsen og halsen, nemlig sputum fra de nedre bronchi. For at skabe en produktiv hoste kan du tage 2-3 dybe vejrtrækninger;
Før hosting bliver munden grundigt vasket med vand for at fjerne den naturlige mikroflora og madstykker;
Beholderen holdes ved selve læberne, efter at have hostet op, sputumet straks spytter ud;
en læge står bag patienten, så slim ikke kommer på ham. Hans opgave er at kontrollere rigtigheden af samlingen af materiale;
efter indsamling af slim er flaskerne straks forseglet;
hvis det er svært for patienten at hoste sputum, så natten før og også tidligt om morgenen, før opsamlingen af slim, gives patienten til slimhinder.

Indsamlingsmåden for materiale til laboratorieanalyse af pulmonalt tuberkulose afhænger af udviklingsstadiet og behandlingen af sygdommen:

Ved første kvittering inden for 3 dage skal 3 tester dagligt.
Under behandlingen indsamles 3 prøver hver måned.
Hver to eller tre måneder efter behandlingen tages der 2 sputumprøver.

Diagnostiske metoder

Sputumundersøgelse udføres på en række forskellige måder. Hver metode har sine fordele og ulemper, valget af diagnostisk teknologi afhænger af læge og hospitalets beslutning.

Makroskopisk analyse

Sputumets art afhænger af scenen af pulmonalt tuberkulose:

Når det er inficeret på latent stadium, er sputum muligvis ikke til stede, eller det er til stede, men i en minimal mængde og har en hvid farve eller gennemsigtighed.
Med udviklingen af det kliniske stadium erhverver sputum en udtalt purulent karakter, skyggen skifter til grå, gul eller grøn, og der opstår en ubehagelig lugt.
På senere stadier, med forekomsten af tilbagefald, findes blodstriper i sputummet.

Mikroskopisk analyse

Den hurtigste, nemmeste og billigste måde at evaluere pulmonal tuberkulose på. På grund af dette kan den bruges til diagnose, men den har ikke tilstrækkelig høj pålidelighed, så det kombineres med fluorografi. Anvendes til at vurdere patientens tilstand under behandlingen.

Der anvendes to metoder:

Direkte mikroskopi. Materialet fremstilles direkte fra sputum.
Mikroskopi af sediment. Materialet koncentreres ved centrifugering.

For 50% af nøjagtigheden af metoden har du brug for mindst 5000 bakterier pr. Ml sputum.

For at øge pålideligheden af metoden undersøges mindst 3 prøver af materialet. At opnå et negativt resultat betyder ikke, at der ikke er tuberkulose, da sputum kan indeholde et meget lille antal patogener på grund af den lukkede form.

Farvning er lavet ifølge Zill-Nelsen:

Carbol fuchsin tilsættes til materialet ved forhøjet temperatur og ætsning med phenol, som trænger ind i alle præparatets bakterier.
Præparatet er affarvet med 25% svovlsyre og 3% saltsyrealkohol. På grund af voks-lipidmembranen udsættes Koch-pinde ikke for syrer, så de bevarer deres farve.
De resterende mikrober toner med 0,3% methylenblåt. Tuberkulosebakterier er ikke modtagelige for anilinfarvestoffer, på grund af dette ændres deres farve ikke.

Som følge heraf køber Kochs pinde en rød farve, og alle andre celler bliver blå. Lægemidlet bør ses gennem et let binokulært nedsænkningsmikroskop med en tusindfoldig forstørrelse. Til diagnosticering er 100 synsfelt normalt tilstrækkelige. I mangel af bakterier anbefales det at se yderligere 200 felter.

Enzymimmunassay

Fremgangsmåden er baseret på reaktionen af antigen og antistof. Antistoffer er specifikke immunoglobuliner, der dannes som reaktion på penetration af bakterier og vira. Antigen - proteiner, der forårsager produktion af immunglobuliner.

Udført i 2 faser:

Et antistof mærket med et stof er taget. Det tilsættes materialet, hvor antistoffet er til stede. Under reaktionen dannes et enkelt kompleks.
Et enzym tilsættes, der ændrer farven på de mærkede antigen-antistofkomplekser. Intensiteten af materialets farve indikerer antallet af immunglobuliner.

Automatiseret system Affald MGIT 960

AFFALD MGIT960 er en automatiseret enhed til 960 prøver, som selvstændigt udfører materiel forskning. Essensen af metoden er som følger:

Fluorescerende materiale indføres i beholderen, hvis fluorescerende egenskaber er blokeret af oxygen.
Bakterier, med deres livsvigtige aktivitet, absorberer ilt og reducerer mængden.
På grund af faldet i koncentrationen forøges materialets fluorescerende egenskaber. Det registreres automatisk.

De første resultater registreres på 4-5 dage, og for at nå det maksimale tager det 11 dage.

Fluorescensmikroskopi

Luminescens giver dig mulighed for at øge effektiviteten af forskning med 10-15%, og den nødvendige tid til at reducere det med 2-3 gange. Anvend fluorescerende maling: auramin og rhodamin. Deres handling er forbundet med evnen til at reagere med vokslignende stoffer i patogenens bakteriemembran. Når de udsættes for ultraviolet lys, begynder de Koch-pinde, der er malet på denne måde, at lyse orange eller rødt, mens resten af materialet har en sort eller mørkegrøn farvetone.

Det er vigtigt! Ulempen er den relativt høje pris ved fremgangsmåden.

På grund af det faktum, at bakterierne i præparatet bliver meget lyse og kontrasterende, er det muligt at reducere mikroskopets udvidelse med 4-10 gange, hvilket reducerer den nødvendige tid til at studere materialet. Desuden kan den fluorescerende farve, når den er korreleret med farvning af Tsil-Nelsen, give information om, hvor mange bakterier der har mistet syrefaste egenskaber på grund af kemoterapi.

Polymerasekædereaktion

Metoden er baseret på at øge mængden af kausionsmiddelets DNA i materialet med en faktor på 100-110 gange på grund af særlige enzymer. Denne metode er kun anvendelig for de mikrober, der har den nøjagtige sammensætning af nukleotidsekvensen. I modsætning til DNA-kopiering oprettes kun korte korte sektioner af DNA under PCR-celledeling.

Metoden har mange fordele:

For et positivt resultat er 10-100 bakterier i prøven tilstrækkelige;
absolut specificitet, da metoden anvendes på et specifikt DNA;
resultatet bliver kendt i 4-5 timer.

På grund af metodens høje følsomhed er der dog mulighed for falske positive resultater, hvilket er en væsentlig ulempe. Diagnostik udføres ved hjælp af en forstærker - en speciel enhed, hvor reaktionen finder sted. Det skaber betingelserne for PCR og kan bruges til at opbevare lægemidlet.

Dyrkning på onsdage

Et tæt medium anbefales til dyrkning. I vest anvendes sammensætningen af Levenshteyn-Jensen, hvilket giver kolonier om 15-25 dage. I Rusland anvendte miljøet Finn-II, hvilket reducerer tidspunktet for modtagelsen af resultatet med 2-3 dage og øger sandsynligheden for en koloni med 6-8%. Men i ethvert miljø anbefales det at såge mindst 2-3 materialer. Dette skyldes, at selv med flere prøver er der ingen nøjagtig garanti for pålideligheden af resultatet. Det er fastslået, at sandsynligheden for at opdage tuberkulose stiger med 7-8% med 6 afgrøder.

konklusion

Sputumundersøgelse til behandling af tuberkulose er en forudsætning for at overvåge patientens tilstand. Indsamling af slim skal opfylde alle krav, ellers vil materialet blive forringet, der er fare for infektion. Analysen kan udføres ved forskellige metoder, som hver især har sine egne fordele og ulemper. I undersøgelsen er det ønskeligt at kombinere flere teknologier på én gang for at øge pålideligheden.