Hvordan lindre symptomerne på denne alvorlige sygdom? Narkotika til behandling af COPD

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom præget af irreversibel og progressiv krænkelse af bronchernes patency.

Hoste, sputum, hvæsen og åndenød anses for at være de vigtigste symptomer på KOL.

Tidlig og ordentlig medicinsk behandling af KOL er den vigtigste betingelse for at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og signifikant forlænge patientens liv.

Behandling af KOL

En række lægemidler bruges til at behandle KOL.

Antibiotika og antiinflammatorisk: Amoxiclav, Dexamethason, deres dosering

Med henblik på antibiotikabehandling for sygdommen skal patienten have mindst to af de følgende tre symptomer: øget hoste, alvorlig åndenød og en betydelig mængde purulent sputum.

Tilstedeværelsen af ​​purulent sputum betragtes som et centralt symptom på KOL, da det er den infektiøse natur, der forårsager anvendelsen af ​​antibiotika.

Antibakterielle lægemidler anvendes til hyppige og alvorlige eksacerbationer af kronisk obstruktiv lungesygdom. Antibiotikabehandling accelererer elimineringen af ​​sygdommens eksacerbation og bidrager til forlængelsen af ​​den interkurrente periode af COPD.

Antiinflammatoriske lægemidler er indikeret for at reducere ødem og dannelse af sputum i luftveje i COPD. At lindre patientens vejrtrækning kræver reduktion af inflammation. Oftest er behandlingen af ​​sygdommen med denne type lægemidler lavet af inhalatorer. Klassiske antiinflammatoriske lægemidler til COPD er glukokortikosteroider.

Følgende antibakterielle lægemidler anbefales til behandling af COPD-eksacerbationer:

• Lægemidlet Amoxicillin - 0,5-1 g 3 gange om dagen.
• Lægemidlet Amoxiclav - 625 mg 3 gange om dagen.
• Levofloxacin - 500 mg en gang dagligt.

For at reducere modstanden i luftvejene i KOL, der anvendes:

• Lægemidlet Dexamethason - 1 ml 2-3 gange om dagen.
• Lægemidlet Derinat eller natriumdeoxyribonukleat - 1 ml af lægemidlet, 2 inhalationer pr. Dag.

Expectorants til voksne og børn

Expectorant medicin - en gruppe af lægemidler designet til at fjerne bronkiale sekret fra luftvejene i COPD.

De er opdelt i to hovedundergrupper: Secretomotoriske præparater, hvis formål er at stimulere ekspektorering af sputum og mucolytika, der giver fortynding af sputum.

Blandt sekretomotornyh-stoffer udsender reflekshandlinger (infusion af urter termopsis, ipecac root) og resorptive stoffer (trypsin, natriumiodid og kalium). De første lægemidler har en moderat irritationsvirkning på receptoren i maveslimhinden.

Som følge heraf er opkastningen og hostens center irriteret og refleksivt øger ikke kun udskillelsen af ​​bronchiale kirtler, men også sværhedsgraden af ​​hostrefleksen. Nogle sekretomotornye refleksaktionspræparater indeholder også essentielle olier (terpen, thymol, eukalyptus), som bidrager til øget sekretion af den flydende del af bronchiale sekretionen og sputumsputum i COPD.

Advarsel! Varigheden af ​​lægemidlets refleksaktivitet varer ikke længe. Med en stigning i dosis er det værd at huske på, at ud over hostens center også opkastningen er aktiveret, kan patienten begynde at lide af svær kvalme.

Expectorants af resorptiv virkning i COPD forårsager en stigning i bronchial sekretion, fortyndet sputum, lette hoste og fjerne purulent væske fra kroppen.

Diuretika: Hvad er det, hvornår og hvordan tages Eufillin

Diuretika - stoffer, der har en udtalt diuretisk effekt. De påvirker vand-saltmetabolismen, øger udskillelsen af ​​vand og salte af nyrerne og reducerer væsken i kroppen.

Foto 1. Emballering af stoffet Eufillin i form af tabletter med en dosis på 150 mg. I en pakke med 30 stk. Fremstilles producenten "Pharmstandard".

Anvendelsen af ​​diuretika er indiceret for edematøst syndrom, hvilket kan observeres hos patienter med COPD. Mennesker med svær COPD oplever væskeretention i kroppen (som det fremgår af for eksempel ved hævelse af ankelen). Faldet i det intravaskulære væskevolumen under påvirkning af diuretiske lægemidler fører til en forbedring i pulmonal hæmodynamik og gasudveksling under sygdom.

Det mest almindelige diuretika stof, der er ordineret til patienter med COPD, er Eufillin. Den oprindelige dosering af lægemidlet 5-6 mg / kg.

Præparater anvendt i perioden med eksacerbationer: antibiotika, prednisilon og andre

KOL er præget af en permanent fremgang i sygdommen, men forværringer er klemt i det uændrede billede af sygdommens udvikling 2-5 gange om året. De er akut, lejlighedsvis forringelse af patienten. I denne periode øger KOL dramatisk intensiteten af ​​symptomerne på sygdommen. Mængden af ​​sputum øges, dens farve og viskositetsændring, intensiteten af ​​hosten øges, åndenød forøges, og træningstolerancen falder. Signifikant forværrede indikatorer for respiratorisk funktion og blodgasser.

Forværringen af ​​COPD kræver betydelig lægemiddelbehandling. Afhængigt af kompleksiteten af ​​forværringen af ​​KOL og sygdomsforløbet kan terapi udføres på ambulant basis eller under ambulante forhold. For at eliminere COPD-eksacerbation er der i tillæg til bronkodilaterapi, antibiotika, glukokortikosteroider og på hospitalet angivet oxygenbehandling eller kunstig lungeventilation.

Antibakteriel terapi med lægemidler under COPD ordineres for øget åndenød, en stigning i mængden af ​​sputum og udseendet af pus i det.

Hvis eksacerbationen af ​​COPD ledsages af et hurtigt fald i FEV (Vurder denne artikel:

Russisk læge

Log ind med uID

Katalog over artikler

Moderne diagnosticeringsmetoder og behandling af KOL
Moderne metoder til behandling af KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL er præget af en progressiv stigning i irreversibel obstruktion som følge af kronisk inflammation induceret af forurenende stoffer, baseret på brutto morfologiske forandringer i alle strukturer i lungevæv med involvering af det kardiovaskulære system og respiratoriske muskler.
KOLS fører til en reduktion i fysisk ydeevne, handicap hos patienter og i nogle tilfælde dødsfald.

Udtrykket "COPD" med alle stadier af sygdommen indbefatter kronisk obstruktiv bronkitis, kronisk suppurativ obstruktiv bronkitis, lungemfysem, pneumosklerose, pulmonal hypertension, kronisk lungehjerte.

Hver af betingelserne - kronisk bronkitis, lungemfysem, pneumosklerose, pulmonal hypertension, lungehjerte - afspejler kun de særegenheder ved morfologiske og funktionelle ændringer, som forekommer i COPD.

Fremkomsten i klinisk praksis af udtrykket "KOL" er en afspejling af den grundlæggende lov om formel logik - "et fænomen har et navn."

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme og årsager til døden er den 10. revision af COPD krypteret i henhold til koden for den vigtigste sygdom, der førte til udviklingen af ​​COPD-kronisk obstruktiv bronkitis og undertiden bronchial astma.

Epidemiologi. Det er fastslået, at forekomsten af ​​KOL og verden blandt mænd og kvinder i alle aldersgrupper er henholdsvis 9,3 og 7,3 pr. 1000 indbyggere.
For perioden 1990 til 1999. forekomsten af ​​KOL blandt kvinder er steget mere end blandt mænd - med 69% sammenlignet med 25%.
Disse oplysninger afspejler den ændrede situation blandt mænd og kvinder med hensyn til udbredelsen af ​​den vigtigste risikofaktor for COPD-tobaksrygning samt den øgede rolle, som kvindernes indvirkning på indenlandske luftforurenende stoffer har i fødevareforberedelse og brændstofforbrænding.

KOL er den eneste mest almindelige sygdom, hvor dødeligheden fortsætter med at stige.
Ifølge de amerikanske nationale sundhedsinstitutter er dødeligheden for COPD lille blandt mennesker under 45 år, men i de ældre aldersgrupper tager det 4-5 plads, det vil sige det er en af ​​hovedårsagerne til dødelighedsstrukturen i USA.

Ætiologi. KOL er bestemt af den sygdom, der forårsagede det.
Kernen i COPD er en genetisk prædisponering, som realiseres som følge af langvarig eksponering af bronchens slimhinde til faktorer, som har en skadelig (toksisk) virkning.
Derudover er der i det humane genom frem til dato blevet fundet flere steder af muterede gener, med hvilke udviklingen af ​​COPD er forbundet.
Først og fremmest er dette en mangel på aranttin trypsina - grundlaget for kroppens anti-proteaseaktivitet og den vigtigste inhibitor af neutrofile elastase. Foruden medfødt a1-antitrypsinmangel kan arvelige defekter af a1-antichymotrypsin, a2-macroglobulin, vitamin D-bindende protein og cytochrom P4501A1 deltage i udviklingen og udviklingen af ​​COPD.

Patogenese. Hvis vi taler om kronisk obstruktiv bronkitis, er den vigtigste konsekvens af virkningen af ​​etiologiske faktorer udviklingen af ​​kronisk inflammation. Lokalisering af inflammation og karakteristika af triggerfaktorer bestemmer specificiteten af ​​den patologiske proces i COB. Biomarkørerne af inflammation i COB er neutrofiler.
De er primært involveret i dannelsen af ​​lokal antiprotease mangel, udviklingen af ​​"oxidativ stress", spiller en nøglerolle i kæden af ​​processer, der er karakteristiske for inflammation, hvilket i sidste ende fører til irreversible morfologiske forandringer.
En vigtig rolle i patogenesen af ​​sygdommen er nedsat mucociliær clearance. Effektiviteten af ​​mucociliær transport, den vigtigste komponent af den normale funktion af luftveje afhænger af koordineringen af ​​virkningen af ​​ciliarapparatet i det cilierede epitel, såvel som de kvalitative og kvantitative egenskaber ved den bronchiale sekretion.
Under påvirkning af risikofaktorer forstyrres cilia-bevægelsen indtil et fuldstændigt stop, epitheliummetaplasi udvikler sig med tab af ciliære epithelceller og en stigning i antallet af bægerceller. Sammensætningen af ​​den bronchiale sekretion ændres, hvilket forstyrrer bevægelsen af ​​signifikant fortynnede cilia.
Dette bidrager til fremkomsten af ​​mucostase, hvilket forårsager en blokade af små luftveje. Ændringer i de viskoelastiske egenskaber ved bronchiale sekretioner ledsages af betydelige kvalitative ændringer i sidstnævntes sammensætning: indholdet i hemmeligheden ved ikke-specifikke komponenter af lokal immunitet, der har antiviral og antimikrobiell aktivitet - interferon, lactoferin og lysozym - reduceres. Sammen med dette reduceres indholdet af sekretorisk IgA.
Overtrædelser af mucociliær clearance og lokale immunbristfænomener skaber optimale betingelser for kolonisering af mikroorganismer.
Tykt og viskøst bronkialslim med et reduceret bakteriedræbende potentiale er et godt næringsmedium til forskellige mikroorganismer (vira, bakterier, svampe).

Hele komplekset af de ovennævnte patogenetiske mekanismer fører til dannelsen af ​​to hovedprocesser, der er karakteristiske for COPD: forstyrrelse af bronchial patency og udvikling af centrilobular emfysem.
Bronchial obstruktion i COB består af irreversible og reversible komponenter.
Den irreversible komponent bestemmes af ødelæggelsen af ​​den elastiske kollagen base af lungerne og fibrose, forandring i form og udslettelse af bronchiolerne. Den reversible komponent er dannet på grund af betændelse, reduktion af glatte muskler i bronchi og hypersekretion af slim. Ventilationsforstyrrelser i COB er hovedsageligt obstruktivt, hvilket manifesteres ved ekspiratorisk dyspnø og nedsat FEV, en indikator der afspejler sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion. Progressionen af ​​sygdommen, som et obligatorisk tegn på COB, manifesteres af et årligt fald i FEV1 på 50 ml eller mere.

Klassifikation. Eksperterne fra det internationale program Global Initiative on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (GOLD - Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) skelner mellem følgende faser af KOL:

■ Trin I - Let KOL. På dette stadium kan patienten ikke bemærke, at hans lungefunktion er svækket. Obstruerende lidelser - forholdet mellem FEV1 og lungernes tvungne vitalitet er mindre end 70%, FEV1 er mere end 80% af de korrekte værdier. Kronisk hoste og sputumproduktion er normalt, men ikke altid.
■ Trin II - moderat alvorligt KOL. Dette er det stadium, hvor patienter søger lægehjælp til kortpustetid og forværring af sygdommen. Det er kendetegnet ved en stigning i obstruktivt lidelser (FEV1 er mere end 50%, men mindre end 80% af de korrekte værdier, forholdet FEV1 til den tvungne vitalitet i lungerne er mindre end 70%). Der er en stigning i symptomer med dyspnø, der opstår under træning.
■ Trin III - Svært KOL. Det er kendetegnet ved en yderligere stigning i luftstrømningsbegrænsningen (forholdet FEV1 til tvungen vitalitet i lungerne er mindre end 70%, FEV1 er mere end 30%, men mindre end 50% af de korrekte værdier), stigning i åndenød, hyppige exacerbationer.
■ Trin IV - et ekstremt vanskeligt forløb af KOL. På dette stadium forværres livskvaliteten markant, og eksacerbationer kan være livstruende. Sygdommen erhverver et invaliderende kursus. Det er karakteriseret ved ekstremt alvorlig bronkial obstruktion (forholdet FEV1 til tvungen vitalitet i lungerne er mindre end 70%, FEV1 er mindre end 30% af de korrekte værdier, eller FEV1 er mindre end 50% af de korrekte værdier i tilfælde af respirationssvigt). Åndedrætssvigt: PaO2 mindre end 8,0 kPa (60 mm Hg) eller iltmætning mindre end 88% med eller uden RaCO2 mere end 6,0 ​​kPa (45 mm Hg). Udviklingen af ​​et lungehjerte er muligt på dette stadium.

Forløbet af sygdommen. Ved vurderingen af ​​arten af ​​sygdomsforløbet er det vigtigt ikke kun at ændre det kliniske billede, men også at bestemme dynamikken i faldet i bronchial patency. Samtidig er definitionen af ​​FEV1-parameteren - det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund af særlig betydning. Normalt med alderen falder ikke-ryger FEV1 30 ml om året. I rygere når reduktionen af ​​denne parameter 45 ml om året. Prognostisk ugunstigt tegn er det årlige fald i FEV1 50 ml, hvilket indikerer et progressivt forløb af sygdommen.

Clinic. Hovedklagen om de relativt tidlige stadier af udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis er en produktiv hoste, hovedsagelig om morgenen. Med sygdommens fremgang og optagelse af obstruktivt syndrom fremkommer mere eller mindre konstant åndenød, bliver hosten mindre produktiv, paroxysmal og hacking.

Auscultation afslører en række fænomener: svækket eller hård vejrtrækning, tørrefløjt og varieret fugtig rale, i nærværelse af pleurale adhæsioner høres en vedvarende pleural "crackling". Patienter med en alvorlig sygdomsform forekommer normalt med kliniske symptomer på emfysem; tør vejrtrækning, især ved tvungen udløb; vægttab er muligt i de senere stadier af sygdommen; cyanose (i fravær kan der være en lille hypoxæmi); der er perifert ødem; hævelse af nakkeårene, en stigning i det højre hjerte.

Når auskultation bestemmes af splittelsen af ​​I-tonen på lungearterien. Udseendet af støj i området af fremspringet af tricuspidventilen indikerer lunghypertension, selvom auskultatoriske symptomer kan maskeres af alvorligt emfysem.

Symptomer på forværring af sygdommen: udseende af purulent sputum; øget sputum øget dyspnø; øget hvæsen i lungerne; Udseende af tyngde i brystet; væskeretention.

Akutte blodreaktioner er milde. Erythrocytose og det tilhørende fald i ESR kan udvikle sig.
I sputum detekteres patogener af forværring af COB.
På brystets røntgenbilleder kan en stigning og deformation af det broncho-vaskulære mønster og tegn på lungeemfysem detekteres. Funktionen af ​​ekstern respiration er svækket af den obstruktiv type eller blandet med en overvejelse af obstruktivt.

Diagnose. Diagnosen af ​​COPD bør antages hos alle personer, der har hoste, overdreven sputumproduktion og / eller åndenød. Det er nødvendigt at overveje risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen hos hver patient.
Hvis nogen af ​​disse symptomer er til stede, er det nødvendigt at undersøge funktionen af ​​ydre åndedræt.
Disse symptomer er ikke diagnostisk signifikante særskilt, men tilstedeværelsen af ​​flere af dem øger sandsynligheden for sygdommen.
Kronisk hoste og overskydende sputumproduktion ofte i god tid før ventilationsforstyrrelser, der fører til udvikling af åndenød.
Tal om kronisk obstruktiv bronkitis er nødvendig med udelukkelse af andre årsager til udviklingen af ​​bronchial obstruktion syndrom.

Diagnostiske kriterier er risikofaktorer + produktiv hoste + bronchial obstruktion.
Etablering af en formel COB-diagnose indebærer det næste trin - at finde ud af graden af ​​obstruktion, dets reversibilitet samt sværhedsgraden af ​​respirationssvigt.
COB bør mistænkes i tilfælde af kronisk produktiv hoste eller dyspnø, hvis oprindelse er uklar, samt tegn på en forsinket udløb.
Grundlaget for den endelige diagnose er:
- påvisning af funktionelle tegn på luftvejsobstruktion, fortsat trods intensiv behandling ved hjælp af alle mulige midler
- udelukkelse af en specifik patologi (for eksempel silikose, tuberkulose eller tumorer i det øvre luftveje) som årsagerne til disse funktionsforstyrrelser.

Så de vigtigste symptomer for at diagnosticere COPD.
Kronisk hoste forstyrrer patienten konstant eller periodisk; Oftere observeret i løbet af dagen, mindre ofte om natten.
Hoste er et af de førende symptomer på sygdommen, dets forsvinden LRI COPD kan indikere et fald i hostens refleks, som bør betragtes som et ugunstigt tegn.

Kronisk sputumproduktion: i begyndelsen af ​​sygdommen er mængden af ​​sputum lille. Slaget har en slimet karakter og udskilles hovedsageligt om morgenen.
Men med forværringen af ​​sygdommen kan mængden øges, den bliver mere viskøs, sputumets farve ændres. Åndenød: progressiv (stiger med tiden), vedvarende (daglig). Øger under træning og under infektionssygdomme i luftvejene.
Virkningen af ​​risikofaktorer i historien; rygning og tobaksrøg industrielt støv og kemikalier; røg fra husholdningsapparater og cinder fra madlavning.

Under klinisk undersøgelse bestemmes en udvidet udåndingsfase i respirationscyklussen, over lungerne - med perkussion en lungesond med en bokseskygge, med auskultation af lungerne - svækket blæreudånding, spredte tørre raler. Diagnosen bekræftes ved undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

Bestemmelse af tvungen vital kapacitet (FVC), tvunget ekspiratorisk volumen i det første sekund (FEV1) og beregning af FEV / FVC indekset. Spirometri viser et karakteristisk fald i ekspiratorisk respiratorisk strømning med langsommere tvungen udløb (fald i FEV1). Den tvungne ekspiratoriske afmatning er også tydeligt synlig i flowvolumenkurverne. VC og FVC er noget reduceret hos patienter med svær COB, men tættere på normale end ekspiratoriske parametre.

FEV1 er meget lavere end normalt; forholdet FEV1 / VC i klinisk alvorligt COPD er sædvanligvis under 70%.

Diagnosen kan kun anses for bekræftet, hvis disse lidelser fortsætter til trods for den lange, mest intensive behandling. Forøgelsen i FEV1 med mere end 12% efter inhalation af bronchodilatorer indikerer en signifikant reversibilitet af luftvejsobstruktion. Det observeres ofte hos patienter med COB, men ikke patognomisk for sidstnævnte. Fraværet af sådan reversibilitet, hvis den bedømmes på data af en enkelt test, tyder ikke altid på en fast obstruktion.
Ofte detekteres reversibiliteten af ​​obstruktion først efter en lang, mest intensiv medicinsk behandling. Etablering af en reversibel komponent af bronchial obstruktion og dens mere detaljerede egenskaber udføres under inhalationstest med bronchodilatorer (antikolinergika og b2-agonister).

Testen med berodual tillader objektiv vurdering af både adrenerge og kolinergiske komponenter af reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion. De fleste patienter oplever en stigning i FEV1 efter indånding af antikolinerge lægemidler eller sympatomimetika.

Bronchial obstruktion betragtes som reversibel med en stigning i FEV1 på 12% eller mere efter indånding af lægemidler.
Det anbefales at udføre en farmakologisk test inden udnævnelsen af ​​bronkodilationsterapi. I hjemmet for at overvåge lungefunktionen anbefales det at bestemme peak expiratory flow rate (PSV) ved brug af peak flow meter.

Den stadige udvikling af sygdommen er det vigtigste symptom på KOL. Sværhedsgraden af ​​kliniske tegn hos patienter med COPD stiger konstant. For at bestemme sygdommens progression anvendes den gentagne bestemmelse af FEV1. Et fald i FEV1 på mere end 50 ml pr. År indikerer en progression af sygdommen.

I COB forekommer forstyrrelser i fordelingen af ​​ventilation og perfusion og manifesterer sig på forskellige måder. Overdreven ventilation af det fysiologiske dødrum indikerer tilstedeværelsen i de lyse områder, hvor den er meget høj i sammenligning med blodbanen, dvs. den er "inaktiv". I modsætning hertil indikerer fysiologisk shunting tilstedeværelsen af ​​dårligt ventilerede, men godt perfuserede alveoler.
I dette tilfælde er en del af blodet, der kommer fra arterierne i den lille cirkel i venstre hjerte, ikke fuldt oxygeneret, hvilket fører til hypoxæmi.

I de senere stadier forekommer generel alveolar hypoventilation med hypercapnia, som forværrer hypoxæmi forårsaget af fysiologisk shunting.
Kronisk hyperkapnia er sædvanligvis godt kompenseret, og blodets pH er tæt på normal, bortset fra perioder med akut eksacerbation af sygdommen. Brystets radiografi.

Undersøgelsen af ​​patienten skal begynde med produktion af billeder i to indbyrdes vinkelrette fremspring, helst på en 35x43 cm film med en røntgenbilledforstærker.
Polyprojektionsradiografi gør det muligt at bedømme lokaliseringen og omfanget af inflammatorisk proces i lungerne, tilstanden af ​​lungerne som helhed, lungernes rødder, pleura, mediastinum og membran. Billedet kun i direkte projektion er tilladt for patienter, der er i meget alvorlig tilstand. Beregnet tomografi.
Strukturelle ændringer i lungevæv er signifikant forud for den irreversible obstruktion af luftvejene, der er påvist ved undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion og vurderet ved gennemsnitlig statistik på mindre end 80% af de korrekte værdier.

I nul-stadiet af COPD ved hjælp af CT afslørede bruttoændringer i lungevæv. Dette rejser spørgsmålet om at starte behandling af en sygdom så hurtigt som muligt. Derudover tillader CT at udelukke forekomsten af ​​svulster i lungerne, hvor sandsynligheden for, at kronisk rygning af mennesker er meget højere end hos raske. CT kan afsløre udbredte medfødte misdannelser hos voksne: cystisk lunge, pulmonal hypoplasi, medfødt lymfemfysem, bronchogene cyster, bronchiectasis samt strukturelle ændringer i lungevæv i forbindelse med andre tidligere lungesygdomme, der kan påvirke COPDs indflydelse væsentligt.

I COPD giver CT mulighed for at undersøge de anatomiske egenskaber hos de berørte bronchi for at fastslå længden af ​​disse læsioner i den proximale eller distale del af bronchusen; Ved hjælp af disse metoder er bronketaser bedre diagnosticeret, deres lokalisering er tydeligt etableret.

Ved hjælp af elektrokardiografi vurderes tilstanden af ​​myokardiet og forekomsten af ​​tegn på hypertrofi og overbelastning af højre ventrikel og atrium.

I laboratorieundersøgelser kan røde blodlegemer afsløre erytrocytose hos patienter med kronisk hypoxæmi.
Ved bestemmelse af leukocytformlen opdages eosinofili nogle gange, hvilket som regel vidner om COB af den astmatiske type.

Sputumundersøgelse er nyttig til bestemmelse af den cellulære sammensætning af bronchiale sekretioner, selvom værdien af ​​denne metode er relativ. Bakteriologisk undersøgelse af sputum er nødvendigt for at identificere patogenet for tegn på en purulent proces i bronkialtræet samt dets følsomhed overfor antibiotika. Evaluering af symptomer.

Progressionsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomer på KOL afhænger af intensiteten af ​​virkningerne af etiologiske faktorer og deres kumulative effekt. I typiske tilfælde får sygdommen sig efter 40 års alderen. Hoste er det tidligste symptom, der fremkommer ved 40-50 år. På dette tidspunkt begynder episoder af åndedrætsinfektion i de kolde årstider at forekomme, som ikke i første omgang er forbundet med en sygdom.
Efterfølgende opstår hosten en daglig karakter, der sjældent forværres om natten. Hoste er normalt uproduktivt; kan være paroxysmalt og fremkaldt ved indånding af tobaksrøg, vejrændringer, indånding af kold luft og en række andre miljøfaktorer.

Slaget udskilles i en lille mængde, oftere om morgenen og har en slimet karakter. Forværringer af en smitsom natur manifesteres af forværringen af ​​alle tegn på sygdommen, udseendet af purulent sputum og en forøgelse af dets mængde og undertiden en forsinkelse i dens udledning. Slaget har en viskos konsistens, ofte findes "klumper" af sekretion i den.
Med forværringen af ​​sygdommen bliver sputum grønlig i farve, og der kan forekomme en ubehagelig lugt.

Diagnostisk værdi af en objektiv undersøgelse i COPD er ubetydelig. Fysiske ændringer afhænger af graden af ​​luftvejsobstruktion, sværhedsgraden af ​​emfysem.
De klassiske tegn på COB er vejrtrækning under en enkelt ånde eller med tvungen udløb, hvilket indikerer en indsnævring af luftvejene. Imidlertid afspejler disse tegn ikke sværhedsgraden af ​​sygdommen, og deres fravær udelukker ikke forekomsten af ​​et KOL hos en patient.
Andre tegn, som f.eks. Svækkelse af vejrtrækning, begrænsning af brystudflugt, deltagelse af yderligere muskler i vejrtrækningen, central cyanose, viser også ikke graden af ​​luftvejsobstruktion.
En bronchopulmonary infektion er en almindelig, men ikke den eneste årsag til forværring.
Sammen med dette kan forværringen af ​​sygdommen udvikle sig på grund af den øgede virkning af eksogene skadelige faktorer eller med utilstrækkelig fysisk anstrengelse. I disse tilfælde er tegn på skade på åndedrætssystemet mindre udtalt.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver intervallerne mellem eksacerbationer kortere.
Dyspnø, som sygdommen skrider frem, kan variere fra at føle kort åndedrag med almindelig fysisk anstrengelse til udtalte manifestationer i ro.
Dyspnø, føltes ved anstrengelse, forekommer i gennemsnit 10 år efter opstart af hoste.
Det er grunden til, at de fleste patienter går til lægen og hovedårsagen til handicap og angst i forbindelse med sygdommen.
Efterhånden som lungefunktionen falder, bliver dyspne mere udtalt. Med emfysem kan det debutere sygdommen.

Dette sker i situationer, hvor en person kontakter kontakt med fynt dispergerede (mindre end 5 mikron) forurenende stoffer i produktionen samt arvelig mangel på a1-antitrypsin, hvilket fører til tidlig udvikling af panlobulært emfysem.

For at kvantificere sværhedsgraden af ​​dyspnø, anvendes Dyspnea Scale (MRC) dyspneskala med medicinsk forskningsråd.

Ved formulering af diagnosen COPD er sygdommens sværhedsgrad indikeret: mildt kursus (stadium I), moderat forløb (fase II), svær forløb (fase III) og ekstremt alvorlig kurs (stadium IV), eksacerbation eller remission af sygdommen, eksacerbation af purulent bronkitis (hvis tilstede) ; Tilstedeværelsen af ​​komplikationer (lungehjerte, respirationssvigt, kredsløbssvigt), angive risikofaktorer, rygemandindeks.

Det anbefales at angive den kliniske form for COPD (emfysematøs, bronkitis) i svær sygdom.

Behandling af KOL i stabil tilstand.
1. Bronchodilatormedicin indtager et ledende sted i den komplekse behandling af COPD. For at reducere bronchial obstruktion hos patienter med COPD anvendes antikolinerge lægemidler af korte og langtidsvirkende, b2-agonister af korte og langtidsvirkende, methylxanthiner og deres kombinationer.
Bronchodilatorer er ordineret "på efterspørgsel" eller regelmæssigt for at forhindre eller reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på KOL.
For at forhindre progressionsgraden af ​​bronchial obstruktion er langsigtet og regelmæssig behandling en prioritet. M-anticholinergiske lægemidler betragtes som primærlægemidler til behandling af COPD, og ​​deres formål er påkrævet for alle grader af sværhedsgrad af sygdommen.
Regelmæssig behandling med langtidsvirkende bronkodilatorer (tiotropiumbromid - ånd, salmeterol, formoterol) anbefales til moderat, svær og ekstremt alvorlig KOL.
Patienter med moderat, svær eller ekstremt alvorlig COPD indåndes med indåndede M-cholinolytika, langtidsvirkende b2-agonister som monoterapi eller i kombination med langvarig teofyllin. Xanthiner er effektive til KOL, men i betragtning af deres potentielle toksicitet er de andre lægemidler. De kan tilføjes til regelmæssig inhalation bronchodilator behandling for mere alvorlig sygdom.

Anticholinerge stoffer (AHP). Indånding af antikolinerge lægemidler (M-anticholinergika) anbefales til alle grader af sværhedsgrad af sygdommen. Parasympatisk tone er den førende reversible komponent af bronchial obstruktion i COPD. Derfor er AHP'er det første valg i behandlingen af ​​COPD. Anticholinerge lægemidler med kort virkning.

Den mest kendte af den kortvirkende AChP er ipratropiumbromid, der produceres i form af en doseringsdosis-aerosolinhalator. Ipratropia bromid hæmmer reflekserne af vagusnerven, som er en antagonist af acetylcholin, en mediator i det parasympatiske nervesystem. Det doseres til 40 mcg (2 doser) fire gange om dagen.
Følsomheden af ​​de bronkiale M-cholinerge receptorer svækkes ikke med alderen. Dette er især vigtigt, fordi det tillader anvendelse af antikolinergika hos ældre patienter med COPD. B
På grund af den lave absorberbarhed gennem bronchial slemhinden forårsager ipratropiumbromid næsten ikke systemiske bivirkninger, hvilket gør det muligt at anvende det i store mængder hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.
AHP'er påvirker ikke sekretionen af ​​bronkialslim og processerne ved mucociliær transport.
Kortvirkende M-cholinolytika har en længere bronkodilatorvirkning sammenlignet med kortvirkende b2-agonister.
Mange undersøgelser har vist, at langvarig anvendelse af ipratropiumbromid er mere effektiv til behandling af KOL end langvarig monoterapi med kortvirkende b2-agonister.
Ipratropia bromid med langtidsbrug forbedrer søvnkvaliteten hos patienter med COPD.

Eksperter fra det amerikanske thoraciske samfund foreslår at anvende ipratropiumbromid. " så længe symptomerne på sygdommen fortsat forårsager ubehag for patienten. "
Ipratropiumbromid forbedrer den samlede livskvalitet for patienter med COPD, når de anvendes 4 gange om dagen og reducerer antallet af sygdomme exacerbationer sammenlignet med brugen af ​​b2

kortvirkende agonister.

Anvendelsen af ​​anticholinerg medikament ipratropiumbromid 4 gange om dagen forbedrer den generelle tilstand.
Anvendelsen af ​​IB som monoterapi eller i kombination med kortvirkende b2-agonister reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer og derved reducerer omkostningerne ved behandling.

Anticholinerge lægemidler langtidsvirkende.
En repræsentant for den nye generation af AHP er tiotropiumbromid (ånd) i form af kapsler med pulver til inhalation med en speciel doseret pulverinhalator Handi Haller. I en indåndingsdosis på 0,018 mg af lægemidlet er virkningsfrekvensen i 30-45 minutter, virkningsvarigheden er 24 timer.
Den eneste ulempe er den relativt høje pris.
Den signifikante varighed af virkningen af ​​tiotropiumbromid, som gør det muligt at anvende det en gang om dagen, sikres ved dets langsomme dissociation med M-cholinerge receptorer af glatte muskelceller. Bronkodilatation Langvarig (24 timer) registreres efter en enkelt inhalation af tiotropiumbromid tilbageholdes og forlænget dets optagelse i 12 måneder, der er ledsaget af en forbedring af luftvejsobstruktion, regression respiratorisk symptomatologi, forbedret livskvalitet. Ved langvarig behandling af patienter med COPD er den terapeutiske overlegenhed af tiotropiumbromid over ipratropiumbromid og salmeterol blevet bevist.

2. b2-agonister
b2-agonister kortvirkende.
Ved mild COPD anbefales brug af inhalerede kortvirkende bronkodilatatorer "på efterspørgsel". Virkningen af ​​kortvirkende b2-agonister (salbutamol, fenoterol) begynder inden for få minutter, når en højde efter 15-30 minutter og varer i 4-6 timer.
Patienterne har i de fleste tilfælde markeret respirationsaflastning umiddelbart efter påføringen af ​​b2-agonisten, hvilket er den utvivlsomme fordel af lægemidler.
Bronchodilatorisk virkning af b2-agonister tilvejebringes ved stimulering af b2-receptorer af glatte muskelceller.
Hertil kommer, på grund af stigningen i cAMP koncentrationen under indflydelse af b2-agonister er det ikke kun en lempelse af glatte muskler i bronkierne, men også hyppigere bankende cilier og forbedre mukociliær transport funktion. Den bronchodilaterende effekt er jo højere, desto mere distalt er den primære krænkelse af bronchial patency.

Efter brug af kortvirkende B2-agonister føler patienterne inden for få minutter en signifikant forbedring af tilstanden, hvis positive virkning ofte overvurderes af dem.
Regelmæssig brug af kortvirkende b2-agonister som monoterapi til COPD anbefales ikke.
Lægemidler i denne gruppe kan forårsage systemiske reaktioner i form af forbigående tremor, agitation og forhøjet blodtryk, hvilket kan være af klinisk betydning hos patienter med samtidig koronararteriesygdom og hypertension.
Men når disse inhaleres b2-agonister i terapeutiske doser, er disse fænomener sjældne.

Langvirkende b2-agonister (salmeterol og formoterol), uanset ændringer i indekserne for bronchial patency, kan forbedre de kliniske symptomer og livskvaliteten hos patienter med KOL, og reducere antallet af exacerbationer.
Forlængede b2-agonister reducerer bronchial obstruktion på grund af 12-timers eliminering af sammenbruddet af de glatte muskler i bronchi. In vitro er salmeterol vist for at beskytte luftvejsepitelet mod de skadelige virkninger af bakterier (Haemophilus influenzae).

Langvarig b2-agonist salmeterol forbedrer tilstanden af ​​COPD-patienter, når de anvendes i en dosis på 50 μg to gange om dagen.
Formoterol har en positiv effekt på indikatorerne for åndedrætsfunktion, symptomer og livskvalitet hos patienter med COPD.
Derudover forbedrer salmeterol kontraktiviteten af ​​respiratoriske muskler, hvilket reducerer svaghed og dysfunktion i respiratoriske muskler.
I modsætning til salmeterol har formoterol en hurtig virkning (efter 5-7 minutter).
Virkningsvarigheden for langvarige b2-agonister når 12 timer uden tab af effektivitet, hvilket gør det muligt for os at anbefale sidstnævnte til regelmæssig brug ved behandling af COPD.

3. Kombinationer af bronchodilatormedicin.
Kombinationen af ​​inhaleret b2-agonist (hurtigtvirkende eller selektivt aktiv) og AHP ledsages af en forbedring af bronchial patency i større grad end ved forskrivning af et hvilket som helst af disse lægemidler som monoterapi.

Ved moderat og svær COPD anbefales selektive b2-agonister til indgivelse sammen med M-cholinolytika. Meget praktisk og billigere er den faste kombination af stoffer i en inhalator (berodual = IB 20 μg + fenoterol 50 μg).
Kombinationen af ​​bronchodilatorer med en anden virkningsmekanisme øger effektiviteten og reducerer risikoen for bivirkninger i sammenligning med at øge dosen af ​​et lægemiddel.
Ved langvarig administration (i 90 dage eller mere) udvikler IB ikke i kombination med b2-agonister tachyphylaxis.

I de seneste år er en positiv oplevelse af at kombinere anticholinergika med langtidsvirkende B2-agonister (for eksempel salmeterol) begyndt at akkumulere.
Det er bevist, at for at forhindre progressionsgraden af ​​bronchial obstruktion er langvarig og regelmæssig behandling med bronchodilatorer, især AHP og langvarige b2-agonister, en prioritet.

4. Langvirkende teofiner
Methylxanthiner er ikke-selektive phosphodiesterasehæmmere.
Bronkodilaterende virkning af theophyllin er ringere end b2-agonister og AHP, men indtagelse (rolled-form) eller parenteralt (inhalerede methylxanthiner ikke tildelt) forårsager en række yderligere virkninger, der kan være nyttige i nogle patienter: reduktion i systemisk pulmonal hypertension, øget diurese, CNS stimulation system, der styrker arbejdet i respiratoriske muskler. Xanthas kan tilsættes til regelmæssig inhalationsbronkodilatorbehandling til mere alvorlig sygdom med utilstrækkelig effektivitet af AHP og b2-agonister.

Ved behandling af COPD kan theophyllin have en positiv virkning, men på grund af dets potentielle toksicitet foretrækkes inhalerede bronchodilatorer.
Alle undersøgelser, der viser effektiviteten af ​​theophyllin i KOL, vedrører lægemidler med langvarig virkning. Anvendelsen af ​​langvarige former for theophyllin kan angives til sygdomens natlige manifestationer.

I øjeblikket er theophyllinerne lægemidler i anden linje, dvs. de er ordineret efter AHP og b2-agonister eller deres kombinationer.
Det er også muligt udnævnelsen af ​​theophylliner og patienter ", der ikke kan bruge indåndingsudstyr.

Ifølge resultaterne af nyligt kontrollerede kliniske undersøgelser giver kombinationsbehandling med theophyllin ikke yderligere fordele ved behandling af COPD.
Desuden er anvendelsen af ​​theophyllin i COPD begrænset af risikoen for uønskede bivirkninger.

Taktik for udnævnelse og effektivitet af bronchodilatorbehandling.
Bronchodilatorer hos patienter med COPD kan ordineres enten efter behov (for at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer i stabil tilstand og under eksacerbation) eller regelmæssigt (med profylaktisk formål og for at reducere symptomernes sværhedsgrad).
Dosis-responsforholdet, målt ved FEV-dynamikken, er ubetydeligt for alle klasser af bronchodilatorer.
Bivirkninger er farmakologisk forudsigelige og dosisafhængige. Bivirkninger er sjældne og løst hurtigere ved indånding end ved oral behandling.
Ved inhalationsterapi skal der lægges særlig vægt på effektiv anvendelse af inhalations- og patientinhalationsinhalationsteknikker.
Ved anvendelse af b2-agonister kan takykardi, arytmi, tremor og hypokalæmi udvikle sig.
Takykardi, hjertearytmi og dyspepsi kan også forekomme, når de tager theophyllin, hvor doserne, der giver en bronchodilator-effekt, er tæt på toksiske.
Risikoen for bivirkninger kræver lægens opmærksomhed og overvågning af puls, serumkaliumniveau og EKG-analyse. Der findes dog ikke standardprocedurer til vurdering af disse lægers sikkerhed i klinisk praksis.

Brugen af ​​bronkodilatatorer gør det generelt muligt at reducere sværhedsgraden af ​​åndenød og andre symptomer på KOL, samt øge motionstoleransen, reducere hyppigheden af ​​sygdomsforværringer og indlæggelser. På den anden side forhindrer regelmæssigt indtagelse af bronkodilatatorer ikke sygdommens fremskridt og påvirker ikke dens prognose.
Med et mildt COPD-forløb (fase I) under remission er terapi med en kortvirkende bronkodilator på efterspørgsel angivet.
Hos patienter med moderat, svært og ekstremt alvorligt KOL (trin II, III, IV) indikeres bronkodilatorbehandling med et enkelt lægemiddel eller en kombination af bronkodilatatorer.

I nogle tilfælde kræver patienter med svær og ekstremt alvorlig COPD (trin III, IV) regelmæssig behandling med høje doser af bronchodilatatorer med forstøvningsbehandling, især hvis de bemærker en subjektiv forbedring fra en sådan behandling, der tidligere blev brugt til at forværre sygdommen.

For at tydeliggøre behovet for inhalationsnebulisatorbehandling er det nødvendigt at overvåge maksimalmåling i 2 uger og fortsætte med forstøvningsterapi, hvis der opnås en signifikant forbedring i præstationen.
Bronchodilatorer er blandt de mest effektive symptomatiske behandlinger af KOL.

Fremgangsmåder til levering af bronchodilatormedicin
Der er forskellige måder at levere bronchodilatorer til behandling af KOL inhalation (ipratropiumbromid, tiotropiumbromid, salbutamol, fenoterol, formoterol, salmeterol), intravenøs (theophyllin, salbutamol) og subkutane (adrenalin) injektion, oral behandling (theophyllin, salbutamol).
I betragtning af at alle bronkodilatatorer er i stand til at forårsage klinisk signifikante bivirkninger, når de systemisk ordineres, foretrækkes indånding.

I øjeblikket findes der på hjemmemarkedet narkotika i form af en målestof, pulverinhalatorer, opløsninger til en forstøver.
Ved valg af leveringsmetode for indåndede bronkodilatorer kommer først og fremmest fra patientens evne til korrekt brug af meteret aerosol eller en anden lommeinhalator.
For ældre patienter eller patienter med psykiske lidelser, anbefales det at anbefale brug af en doseret aerosol med en spencer eller forstøver.

Afgørende faktorer i valget af leveringskøretøjer er også deres tilgængelighed og omkostninger. Kortvirkende M-cholinolytika og kortvirkende b2-agonister anvendes hovedsageligt i form af doserede dosis aerosolinhalatorer.

For at øge effektiviteten af ​​lægemiddeltilførsel til luftvejene, anvendes afstandsstykker til at forøge lægemidlets strømning ind i luftvejene. I fase III og IV af KOL, især i syndromet af dysfunktion af respiratoriske muskler, opnås den bedste effekt ved anvendelse af forstøvningsapparater. tillader at øge leveringen af ​​lægemidlet til luftvejene.

Ved sammenligning af det primære middel til levering af bronkodilatatorer (doseret aerosolinhalator med eller uden spacer, forstøver med mundstykke eller ansigtsmaske, doseret tørpulverinhalator) blev deres identitet bekræftet.
Anvendelsen af ​​forstøvningsmidler er imidlertid at foretrække hos svære patienter, som på grund af alvorlig åndenød ikke kan udføre en passende indåndingsmanøvre, hvilket naturligvis gør det vanskeligt for dem at bruge måleanstrøms aerosolinhalatorer og rumlige dyser.
Efter at have nået klinisk stabilisering, returnerer patienterne "til deres sædvanlige leveringsmåder (målepulver eller pulverinhalatorer).

Glukokortikosteroider med stabilt COPD-forløb
Den kurative virkning af kortikosteroider i COPD er langt mindre udtalt end i astma, og derfor er deres anvendelse i COPD begrænset til visse indikationer. Inhalerede kortikosteroider (IGCC'er) er ordineret udover bronkodilatortherapi (hos patienter med FEVg 55%).

"Situationel" oxygenbehandling er indiceret til:
- Reducering PaO2 60 mm Hg. v.).
Parametrene for gasudveksling, på hvilke indikationerne for VCT er baseret, bør kun vurderes under patientens stabile tilstand, dvs. 3-4 uger efter forværring af COPD, da dette er den tid, der er nødvendig for genoprettelsen af ​​gasudveksling og ilttransport efter akut respirationssvigt ODN).

Rehabilitering. Tildelt til alle faser af KOL. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, fase af sygdommen og kompensationsgraden for respiratoriske og kardiovaskulære systemer bestemmer den behandlende læge et individuelt rehabiliteringsprogram for hver patient, som omfatter en behandling, motionsterapi, fysioterapi og spabehandling. Terapeutisk åndedrætsgymnastik anbefales til patienter med KOL, selv i tilfælde af alvorlig obstruktion.

Et individuelt valgt program fører til en forbedret livskvalitet for patienten. Perkutan elektrostimulering af membranen er mulig. Rygestop.
Rygestop er en ekstremt vigtig begivenhed, der forbedrer sygdommens prognose.
Det bør optage det første sted i behandlingen af ​​denne patologi. Afbrydelse af rygning reducerer graden og hastigheden af ​​faldet i FEV1
Brugen af ​​assisteret kunstig lungeventilation kan overvejes med stigende pCO2 og sænke blodets pH i fravær af effekten af ​​den listede terapi.

Indikationer for hospitalsindlæggelse: ineffektiviteten af ​​behandlingen i ambulant indstilling stigningen i obstruerende symptomer, manglende evne til at bevæge sig rundt i lokalet (for en tidligere mobil person); stigning i åndenød under måltider og i søvn; progressiv hypoxæmi forekomsten og / eller forøgelsen af ​​hyperkapnia tilstedeværelsen af ​​ledsagende lunge- og ekstrapulmonale sygdomme forekomsten og progressionen af ​​symptomer på "pulmonalt hjerte" og dets dekompensation; psykiske lidelser.

Inpatientbehandling
1. Oxygenbehandling. I nærværelse af alvorlig eksacerbation af sygdommen og svær respirationssvigt indikeres konstant oxygenbehandling.
2. Bronchodilatorbehandling udføres med de samme præparater som i forholdene til ambulant behandling. Sprøjtning af B2-adrenerge anticholinerge og anticholinerge anbefales ved anvendelse af en forstøver, der udfører indånding hver 4.-6. Time.
Med utilstrækkelig effektivitet kan hyppigheden af ​​indånding øges. Det anbefales at anvende en kombination af stoffer.
Med forstøvningsbehandling kan den udføres inden for 24-48 timer.
I fremtiden foreskrives bronkodilatatorer i form af en målestof eller tørpulver. Hvis inhalationsterapi er utilstrækkelig, foreskrives det i / i administrationen af ​​methylxanthiner (aminophyllin, aminophyllin, etc.) med en hastighed på 0,5 mg / kg / time.
3. Antibakteriel terapi er ordineret i nærværelse af de samme indikationer, der blev taget i betragtning ved ambulant behandlingsstadium. Med ineffektiviteten af ​​den primære antibiotikabehandling udføres udvælgelse af antibiotika under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens sputumflora til antibakterielle lægemidler.
4. Indikationerne for administration og ordningen for administration af glucocorticoidhormoner er de samme som for ambulant behandlingsstadium. I alvorlige tilfælde af sygdommen anbefales det at indføre GCS.
5. I nærvær af ødem er diuretika ordineret.
6. I tilfælde af alvorlig eksacerbation af sygdommen anbefales heparin.
7. Ekstra kunstig lungeventilation anvendes i fravær af en positiv virkning fra den ovennævnte behandling med en stigning i pC02 og en dråbe i pH.

Ikke-behandlingsmetoder anvendes primært til at lette frigivelsen af ​​sputum, især hvis patienten behandles med eksponerende lægemidler, rigelig alkalisk drik.
Positiv dræning - ekspektorering af sputum ved hjælp af dybt tvunget ekspiratorisk stilling, optimalt til sputumafladning. Hoste forbedres med vibrationsmassage.

outlook
I resultatet af KOL - udviklingen af ​​kronisk lungehjerte og lunger hjertesygdom.
Prognostisk ugunstige faktorer er ældre alder, alvorlig bronchial obstruktion (i form af FEV1), sværhedsgraden af ​​hypoxæmi, forekomsten af ​​hypercapnia.
Patienternes død opstår sædvanligvis af sådanne komplikationer som akut respirationssvigt, pulmonal hjerte dekompensation, alvorlig lungebetændelse, pneumothorax og hjerterytmeforstyrrelser.

KOL: Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en uafhængig progressiv sygdom præget af en inflammatorisk proces, såvel som strukturelle forandringer i vævene og blodkarrene i lungerne. Sygdommen ledsages af en overtrædelse af bronchial patency.

KOL forekommer normalt hos mænd efter 40 år. Og i mangel af ordentlig behandling fører det til ødem i den bronkiale slimhinder og spasmer af glatte muskler.

Sygdommen ledsages ofte af bakterielle komplikationer, en stigning i tryk og et fald i niveauet af ilt i blodet. Med disse symptomer er sandsynligheden for død så høj som 30%.

Behandling af sygdommen udføres ved hjælp af traditionel og traditionel medicin.

grunde

Den nøjagtige årsag til sygdommen er ikke blevet identificeret.

De vigtigste faktorer, der øger risikoen for udvikling af KOL, omfatter:

• rygning;
• lever i et fugtigt og koldt klima
• kronisk eller akut langvarig bronkitis
• ugunstige arbejdsvilkår
• forskellige lungesygdomme;
• genetisk prædisponering.

Risikogruppen omfatter:

• lavindkomstfolk, der bruger faste brændstoffer til opvarmning og madlavning;
• rygere med stor oplevelse;
• beboere i store byer med et højt gasniveau.

Derfor diagnostiseres 9 ud af 10 tilfælde i lav- eller mellemindkomstlande. Dette skyldes ikke kun fattige leve- og arbejdsvilkår, men også manglen på effektiv forebyggelse.

Anmeldelser af hjemmebehandling af tracheitis.

Hurtig hostebehandling derhjemme med folkemægler.

Symptomer og stadier af sygdommen

De mest almindelige symptomer på sygdommen er åndenød og hoste med sputum. Med udviklingen af ​​lungesygdomme er selv minimal fysisk aktivitet hæmmet betydeligt.

De mest karakteristiske tegn på sygdommen er:

1. Hoste. Et af de første tegn på COPD. Rygere afskriver en hoste som følge af en dårlig vane. Og hvis i første omgang hosten er svag og episodisk, så bliver den gradvist til en kronisk form, der bliver næsten kontinuerlig. Hyppigst hoster plager om natten
2. Opspyt. Dette symptom opstår med hoste. Phlegm skiller sig først ud i små mængder. I den akutte form af sygdommen kan der imidlertid frigøres ved hoste, rigeligt og endog purulent sputum;
3. Åndenød. Betegner de senere symptomer på sygdommen. Dyspnø kan forekomme år efter begyndelsen af ​​de første symptomer. Oftest forekommer dette symptom med betydelig fysisk anstrengelse eller akut respiratorisk sygdom. I sidstnævnte stadier bliver kortpustet til alvorligt åndedrætssvigt.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen er der fire faser, der hver især har sine egne symptomer:

1. Den første fase. Det flyder i en mild form. Oftest oplever patienterne ikke engang i deres krænkelse af lungerne. Symptomer omfatter en kronisk hoste, ifølge hvilken læger diagnosticerer. I første fase kan der imidlertid ikke være hoste;
2. Anden fase Forløbet af sygdommen i anden fase er moderat. Der er en forværring af sygdommen ledsaget af en stærk hoste, sputum og åndenød med betydelig fysisk anstrengelse;
3. Den tredje fase. Sygdomsforløbet er karakteriseret som svær. Ofte er der eksacerbationer af sygdommen, åndenød forøges og bliver til respiratorisk svigt;
4. Fjerde etape På dette stadium forværres personens tilstand, og hyppige eksacerbationer bliver livstruende. På dette stadium er der konstateret svær bronkial obstruktion, og udvikling af lungekirtel kan forekomme. Den fjerde fase af sygdommen får en person til at blive deaktiveret og kan være dødelig.

Hvad er KOL, og hvordan læger opdager denne sygdom i tide, se videoen:

diagnostik

Diagnose af sygdommen består i at samle anamnese, vurdere patientens generelle tilstand samt anvendelse af forskellige undersøgelser og test.

For at vurdere arten af ​​inflammation i bronchi anvendes cytologisk undersøgelse af sputum. En blodprøve kan detektere polyketomi, som forekommer under udviklingen af ​​hypoxi.

At identificere akut respiratorisk svigt ved hjælp af analysen af ​​blodets gaskomposition.

Derudover kan en røntgenstråle af lungerne ordineres for at udelukke lignende sygdomme. Et elektrokardiogram afslører lunghypertension. Diagnose og behandling af KOL er en pulmonolog.

Traditionelle behandlinger

Desuden vil lægen ordinere en behandling, der kan bremse processen med ødelæggelse af lungerne samt forbedre sundheden betydeligt.

Ved behandlingen af ​​sygdommen anvendes sådanne midler:

1. Mucolytiske lægemidler. Sørg for fortynding af slim og dens fjernelse fra bronchi;
2. Bronkodilatatorer. Modtagende stoffer udvider bronchi på grund af afslapning af dets vægge;
3. Antibiotika. Det anbefales i tilfælde af en komplikation af sygdommen for at lindre betændelse;
4. Inhibitorer af antiinflammatoriske mediatorer. Disse lægemidler inhiberer aktiveringen af ​​stoffer, der er ansvarlige for den inflammatoriske proces;
5. Glucocortikosteroider. De er hormonelle lægemidler, der anvendes til forværring af sygdommen for at lindre et angreb af åndedrætssvigt.

Bronchodilatorer produceres oftest i form af inhalationer, der kan bruges af mennesker i alle aldre, herunder de ældre. Denne form for lægemidlet er den sikreste, og byrder ikke leveren, nyrerne og andre organer.

En effektiv behandling er et besøg i et rehabiliteringsprogram, der hjælper dig med at lære at stoppe et angreb på egen hånd. Programmet indeholder et sæt øvelser samt anbefalinger om ernæring.

Når du kører en form for COPD, anbefales det at tage kurser med oxygenbehandling. Dette er et af de mest effektive midler til progressiv respiratorisk svigt.

Behandling af folkemæssige retsmidler

En af de sikreste og mest populære behandlingsmetoder er brugen af ​​medicinske urter og andre naturlige lægemidler. Men inden du bruger nogen af ​​dem, anbefales det at konsultere din læge.

Den mest effektive behandling for:

1. Hørfrø, linden, kamille og eukalyptus. Det er nødvendigt at tage urter i lige store mængder, hugge dem grundigt med en blender. En spiseskefuld af samlingen hæld 250 ml varmt vand. Tag et glas om morgenen og før sengetid, indtil symptomerne på sygdommen falder;
2. Kamille, mallow og salvie. Du skal bruge 5 spiseskefulde kamille og mallow og to skeer salvie. Den resulterende blanding skal knuses i en kaffekværn til en tilstand af pulver. For at forberede infusionen, hæld to teskefulde af samlingen med et glas varmt vand. Brygningstid - 1,5 timer. Tag 2-3 gange om dagen i en måned;
3. Kamille, biflod, lakridsrod og Althea. Tør ingredienserne, og tag dem i lige store mængder. For en halv liter kogende vand skal du bruge to spiseskefulde præ-jord samling. Infusionstid - 20 minutter. Hvorefter infusionen skal filtreres og drikke hele dagen i små portioner;
4. Sort radise og rødbeder. Et effektivt middel anbefalet af læger som en primær eller sekundær behandling. Det er nødvendigt at male rødbeder og sort radise af mellemstørrelse, tilsæt lidt vand og honning til den resulterende vandløb. Lad stå i 2-3 timer. Tag tre spiseskefulde før hvert måltid. Behandlingsforløbet skal være mindst en måned;
5. Salt. Indtagelse af saltvand kan bidrage til at reducere symptomerne på sygdommen, samt forbedre det generelle trivsel. Til indånding er det bedst at bruge specielt udstyr samt havsalt. Du kan dog lave en varm saltvandsløsning og trække vejret ved at dække hovedet med et varmt håndklæde.

konklusion

KOL er en uhelbredelig sygdom. Men hvis det diagnostiseres rettidigt, vil det være muligt at suspendere skaden på lungerne.

For at gøre dette skal du stoppe med at ryge, altid bære åndedrætsværn i et farligt område og behandle respiratoriske sygdomme i tide.