Euphyllinum for bronkitis

I bronkitis er euphyllin ordineret som en hjælp til at genoprette respiratorisk funktion, lindre spasmer og stærk hoste. På baggrund af brugen er ventilationen af ​​lungerne forbedret, antallet af eksacerbationer af kronisk bronkitis reduceres. For et positivt terapeutisk resultat er det vigtigt at følge lægenes anbefalinger og brugsanvisninger.

vidnesbyrd

Euphyllinum er indiceret for mange sygdomme i luftvejene og lungesystemet. Klinikere anbefaler Eufillin for komplikationer i åndedrætssystemet på baggrund af andre patologier af indre organer.

Pill brug

Narkotika medicin Eufillin tabletter ordineret til følgende sygdomme:

Obstruktiv bronkitis

• obstruktiv stenosering bronkitis;
• kronisk bronkitis;
• astmaangreb;
• Pickwick syndrom (natlig vejrtrækning under fedme);
• pulmonal emfysem;
• syndrom af "lungehjerte" (ekspansion og udvidelse af det højre hjerte i baggrunden for respiratoriske sygdomme).

Lægemidlet i form af tabletter er ordineret til rygere med lang erfaring med at ryge for at forbedre tilstanden af ​​karrene i bronchialtræet, orofarynx og lungevæv.

Opløsning i opløsning

Eufillin bruges normalt til injektioner under indlæggelsesforhold. Uden for hospitalet er indsprøjtninger eller dråber placeret på ambulant basis. Lægemidlet i form af en opløsning er ordineret i følgende tilfælde:

Bronchial astma

• alvorlig bronchial obstruktion for bronkitis
• bronchial astma
• søvnapnø hos nyfødte;
• astma mod baggrunden af ​​hjertets patologier
• edematøst syndrom i nyrepatologier;
• hypertension af lungecirkulationen;
• venstre ventrikulær hjertesvigt (primært på baggrund af dilatation, cardiopati, arteriel hypertension);
• genopretning efter lungeødem (især efter længerevarende ophold på ventilatoren);
• akutte migræneanfald
• neurologiske lidelser.

Lægemidlet Eufillin i tilfælde af bronkitis er ordineret sammen med antibakterielle, antiinflammatoriske og bronchodilatorer i tilfælde af alvorlig langvarig bronkitis.

Kontraindikationer

På trods af lægemidlets effektivitet for kompliceret bronkitis og andre sygdomme i åndedrætssystemet har lægemidlet mange kontraindikationer. Denne faktor er vigtig at overveje, når den belastes med en patientens kliniske historie. De vigtigste kontraindikationer er:

I nærvær af gastrointestinale sygdomme er Eufillina kontraindiceret.

• springer i blodtryk af enhver art;
• fordøjelseskanalen patologi
• nyresygdom i sluttrinnet
• unormal leverfunktion
• epilepsi;
• post-stroke tilstand
• allergiske reaktioner på det aktive stof
• tidlig barndom, graviditet og amning.

Lægemidlet kan også anvendes i nærvær af kontraindikationer, hvis den potentielle fordel overstiger de forventede risici. Brug af lægemidlet er uacceptabelt samtidig med brugen af ​​alkohol.

Under graviditeten øges risikoen for giftige koncentrationer af stoffets aktive stof i blodet, som påvirker barnets helbred. Hvis det er nødvendigt, kan brugen af ​​midler i svangerskabsperioden i trimester være et spørgsmål om afbrydelse.

Princippet om drift

Virkningen af ​​det aktive stof sigter mod at aflaste bronchens submucøse muskler og sikre god ventilation af lungerne og fjernelse af kuldioxid. Men sammen med fjernelsen af ​​spasmer i bronchialsystemet øger stoffet stimuleringen af ​​sekretoriske funktion af bronchi. Lægemidlet Eufillin har følgende terapeutiske virkninger i bronkitis:

Virkningen af ​​lægemidlet er rettet mod at slappe af bronchernes muskler

• udvidelse af lumen af ​​bronchialtræet
• lindring af hævelse;
• stimulering af sammentrækning af membranen og forbedring af ventilation
• hjerne oxygenation;
• reduceret dyspnø af enhver art
• normalisering af kontraktilitet mellem de intercostale muskler;
• reduktion af det inflammatoriske fokus på slimhindebronkierne.

Euphyllinum er karakteriseret ved hurtig absorption i den systemiske cirkulation. En lille reduktion i absorptionen observeres under måltiderne. Ved oral administration nås maksimal koncentration af lægemidlet i blodet i 1,5-2 timer, og når det indgives intravenøst, reduceres tiden til 10-15 minutter.

Udgivelsesformer

Lægemidlet Eufillin fremstilles i to hovedformer:

Løsning til intravenøs administration af Eufillin

• opløsninger i ampuller på 5 ml (2,4% af det aktive stof);
• tabletter på 10 eller 30 stk. (150 mg i 1 tablet).

Lægemidlet anvendes i ampuller til intramuskulær eller intravenøs administration såvel som en opløsning til elektroforeseproceduren.

struktur

Den aktive bestanddel af lægemidlet Eufillin er et aminophyllin stof. Hjælpe komponenter af tabletterne er kartoffelstivelse, calciumstearat. En yderligere komponent af opløsningen er vand til injektion.

Instruktioner til brug

Referencebøgerne om medicinske produkter beskriver oplysninger om forskellige former for brug af stoffet Eufillin. Ifølge beskrivelsen i manualen er der flere måder at bruge stoffet på:

Elektroforese med euphyllin

1. Tabletter. Lægemidlet er beruset 15 minutter efter måltider flere gange om dagen. Den daglige dosis hos voksne og unge bestemmes af den behandlende læge.
2. Injektioner og droppere. Med nødvæsen administreres infusioner med en maksimal dosis af lægemidlet; voksne administreres samtidigt med natriumchloridopløsning. Ved en regelmæssig behandling beregnes den daglige dosis ud fra patientens vægt.
3. Elektroforese. Proceduren med Euphyllin er ordineret for at forbedre den terapeutiske virkning af andre lægemidler. Elektroforese giver maksimal lægemiddelindtrængning på stedet for de berørte væv. Elektroforese med Euphyllin anvendes ikke kun til bronkitis, men også til andre sygdomme.

Inden du tager eufillin med bronkitis, skal du konsultere en læge. Uanset anvendelsesmåden bestemmes behandlingsregimen og tilstrækkelig dosis kun af den behandlende læge.

Under beregningen af ​​den daglige dosis Euphyllinum tages patientens vægt, udskillelseshastigheden af ​​hovedstoffet, den generelle kliniske historie og anvendelsen af ​​lægemidler fra en anden farmakologisk gruppe i betragtning. Manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og forsøg på selvdosis kan medføre uønskede konsekvenser.

Bivirkninger

Desværre er risikoen for at udvikle bivirkninger stadig, selv med den korrekte brug af stoffet. Blandt bivirkningerne forekommer oftest:

Hovedpine kan forekomme under medicin.

• hovedpine;
• søvnforstyrrelser
• svimmelhed;
• dyspeptiske lidelser;
• angst og angst (oftere hos voksne patienter);
• lokale eller generaliserede anfald (hovedsageligt hos børn og ældre).

Når der appliceres topisk under elektroforese, observeres hudspænding i området for påvirkning, rødme, hyperæmi og irritation. Ofte er patienter præget af øget svedtendens, en stigning i mængden af ​​daglig diurese.

Urinprøver kan indikere indholdet af protein eller blod i urinen. For at udelukke sygdomme i det genitourinære system er det nødvendigt at genoptage prøver uden brug af Euphyllinum.

Euphyllinum er et effektivt lægemiddel til behandling af komplekse former for bronkitis og komplikationer af åndedrætsorganerne i andre sygdomme. Behandlingen er kun ordineret efter høring af den behandlende læge og diagnose. Med en ordentlig behandling bliver patienterne næsten fuldstændig slippe af med forværringer af kronisk bronkitis, alvorlige astmaanfald, stenose og obstruktion af bronchetræer.

Elektroforese til bronkitis

Hjem »Bronkitis» Elektroforese til bronkitis

Indikationer og kontraindikationer af elektroforese med aminophyllin, caripazim, lidaza, calciumchlorid

Elektroforese - henviser til fysioterapiprocedurer, og flere andre metoder praktiseres for forskellige sygdomme hos voksne og børn. Under proceduren påvirker elektriske impulser (likestrøm), som genereres af et specielt apparat og udøver terapeutisk effekt på det generelle og lokale niveau, menneskekroppen. På samme tid indførelsen af ​​stoffer gennem huden eller slimhinderne.

En rundvisning i elektroforeseens historie

Den førende metode til fysioterapi ville ikke have været mulig uden en kontinuerlig strømgenerator, som blev skabt af den italienske fysiker A. Volta i det 19. århundrede.

Den første tal om elektromoser, som er løsningen af ​​opløsninger gennem kapillærer, når de udsættes for et elektrisk felt, fandt sted allerede i 1809. Det var da, at den tyske forsker Ferdinand Reis først nævnte elektroforese. Men hans forskning var ikke bredt spredt.

I 1926 beskrev Arne Tiselius, en svensk biokemiker, det første rør, der var nødvendigt for proceduren. Det første apparat til elektriske procedurer blev opfundet i 1936 - de tidligere foreslåede rør blev transformeret til mere effektive smalle celler, og lidt senere blev de erstattet med glasafsnit. Langtidsundersøgelser udført på hesteserum fik lov til at afsløre mekanismen for elektroforese: molekyler med elektrisk ladning under påvirkning af elektrisk strøm i et flydende medium flyttes til den modsatte zone af den ladede elektrode.

Apparat til proceduren

Elektroforese udføres ved hjælp af forskellige enheder, men den mest berømte er "Flow", som har været anvendt i fysioterapi i mere end 50 år. Apparatets struktur er enkel: hullerne til elektroderne, mærket + og -, knapper til bestemmelse af procedurens tid og strømstyringsregulatoren.

Indretningerne i den nye model er udstyret med digitale indikatorer og et display ("Elfor", "Elfor Prof" osv.)

Den overordnede positive effekt af proceduren på kroppen

• Reduktion af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces
• Eliminering af ødem;
• Reduktion af smerte;
• Stimulering af produktionen af ​​stoffer med biologisk aktivitet
• Muskel afslapning med eliminering af øget tone;
• Sedativ virkning på centralnervesystemet;
• Forbedring af blodmikrocirkulationen;
• Acceleration af vævsregenerering;
• Aktivering af beskyttende kræfter.

Mekanismen for terapeutisk virkning

Virkningen af ​​elektrisk strøm fører til det faktum, at lægemidlet omdannes til ioner, der har en elektrisk ladning, som trænger ind i huden. Det er i huden, at hovedparten af ​​stoffet forbliver, en lidt mindre del gennem lymfeen og blodet transporteres gennem hele kroppen.

Ioner med forskellige ladninger virker forskelligt på kroppen. Så negativt ladede ioner har:

• sekretion, dvs. påvirker produktionen af ​​stoffer med biologisk aktivitet og deres indtræden i blodbanen;
• afslappende virkning på glat muskelvæv;
• vasodilator effekt
• normaliserende virkning på metabolisme.

Ioner med positiv ladning har en decongestant, anti-inflammatorisk, beroligende og smertestillende effekt.

Hudområder involveret i transport af stoffer:

• udskillelseskanaler af svedte og talgkirtler;
• intercellulære regioner;
• hårsække.

Effekten af ​​elektroforese afhænger af fuldstændig absorption af lægemidlet, som påvirkes af følgende faktorer:

• personens alder
• strømforsyning strøm;
• egenskaber af opløsningsmidlet, i hvilket lægemidlet er opløst
• koncentration og dosis af lægemidlet
• ionstørrelse og ladning;
• sted for indstilling af elektroder;
• procedurens varighed
• organismens individuelle karakteristika, såsom bærbarhed og modtagelighed af proceduren.

Hvordan er proceduren

Elektroforese udføres i et fysioterapi rum, en medicinsk professionel. Der er udstyr til brug i hjemmet, for hver er udviklet instruktion, som bør følges nøje.

Klassisk transkutan metode. En sygeplejerske undersøger områder af kroppen, hvor elektroder vil blive placeret - huden skal være sund, uden muldvarp, skader og inflammatoriske elementer. På en pude, der er en steril gaze, påføres et præprepareret basisk lægemiddel, på den anden måde lignes et andet lægemiddel, oftest 2% euphyllinum, som forbedrer blodcirkulationen, slipper glatte muskler og har en ringe bedøvelsesvirkning. Den første pakning er forbundet til pluset, og det andet - til minus.

Efter forberedelsen placeres pakningerne på huden, elektroderne er fastgjort til dem og fastgjort med en vægt eller elastiske bandager, hvorefter enheden tændes.

Nuværende styrke og tidspunkt for proceduren vælges individuelt. Sygeplejersken tilføjer gradvist strøm under proceduren og spørger hvordan patienten føler. Normale fornemmelser er en prikkende fornemmelse på tidspunktet for fastgørelsen af ​​elektroderne. Men brænding, kløe og smerte er et signal for øjeblikkelig afslutning af proceduren.

Den gennemsnitlige procedure tid er 10-15 minutter. Kortere varighed afviger procedurer for små børn. Kursets varighed - 10-20 procedurer, som udføres dagligt eller hver anden dag.

Andre metoder til elektroforese

• Vannochkovy. Lægemidlet og opløsningen hældes i karret med indbyggede elektroder. Efter tilberedning nedsætter patienten i badet den berørte del af kroppen.
• Cavity. Løsningen med lægemidlet indføres i hulrummet (vagina, rektum), og en af ​​elektroderne føres ind i det samme hulrum. Den anden elektrode er fastgjort til huden. Anvendes med sygdomme i tyktarmen og bækkenorganerne.
• Interstitiel. Lægemidlet injiceres på traditionel måde, for eksempel intravenøst ​​eller oralt, og elektroderne placeres på projektionen af ​​det berørte organ. En sådan introduktion er især effektiv i patologier i åndedrætsorganerne (bronkitis, tracheitis).
  

Fordele og ulemper ved lægemiddeladministration ved elektroforese

• Indledningen ledsages ikke af smerte;
• Lav koncentration af lægemiddelstoffet i opløsningen (op til 10%), hvilket er tilstrækkeligt til at give en høj terapeutisk virkning;
• Indførelsen af ​​lægemidlet direkte i fokus for inflammation;
• Mindste uønskede og allergiske reaktioner
• Langsigtet terapeutisk virkning af det administrerede lægemiddel (op til 20 dage);
• En klassisk måde at overføre stoffer gennem mavetarmkanalen, når de indgives oralt, er bestået, hvilket betyder, at biotilgængeligheden af ​​stoffer øges.

• Ikke alle stoffer kan indføres i kroppen ved elektroforese;
• Proceduren selv har en række strenge kontraindikationer.

Narkotika anvendt i elektroforese

Afhængigt af ladningen injiceres lægemidlet gennem en positiv eller negativ pol. Under proceduren er det kun tilladt at anvende de præparater, der trænger ind i huden. Hver medicin har sine egne indikationer og har en bestemt terapeutisk virkning. Overvej de vigtigste lægemidler, der anvendes i elektroforese:

Præparater indgivet gennem den positive pol

• YABZH og 12 duodenalsår;
• inflammatoriske sygdomme i sygeorganerne
• bronchial astma.

• sygdomme forbundet med calciummangel (knoglefrakturer, hofdysplasi);
• inflammatoriske processer i mundhulen
• allergiske sygdomme;

Calciumchloridelektroforese er ordineret til blødningsforstyrrelser.

• patologier i nervesystemet (radiculitis, neuritis, parese og lammelse);
• sygdomme i fordøjelsessystemet (GU og duodenalsår, hepatitis);
• hudsygdomme (psoriasis, dermatitis);
• tilstande ledsaget af mangel på vitamin B1.

• lændesmerter;
• intervertebral brok;
• arthrose, arthritis. Elektroforese med caripazim til brok i kompleks behandling i de tidlige stadier af sygdommen hjælper med at undgå kirurgi.

• allergiske sygdomme (urticaria, dermatitis);
• søvnløshed;
• smertsyndrom;
• bronchial astma, gastritis og YABZH (som en ekstra behandling).

• tilstande forbundet med magnesiummangel;
• hjertesygdom (hypertensive bn, takykardi);
• irritabilitet, depression.

• sygdomme i muskuloskeletale systemet (brud, ischias);
• respiratoriske sygdomme (bronkitis, bronchial astma);
• sygdomme i fordøjelsessystemet (YABZH, colitis);
• hudsygdomme (forbrændinger, sår).

• øjenlidelser (keratitis, conjunctivitis);
• bronchial astma
• YABZH og 12 duodenalsår;
• hudlæsioner (forbrændinger, trofasår).

Narkotika kom ind gennem en negativ stolpe

• inflammatoriske hudsygdomme, åbne sår;
• hyperthyroidisme;
• neuralgi, neuritis, aterosklerose.

• infektiøse og inflammatoriske processer i åndedrætssystemet (bronkitis, lungebetændelse, tonsillitis);
• otitis, bihulebetændelse;
• hudinfektioner;
• infektioner i mave-tarmkanalen og urogenitalt system (blærebetændelse, gonorré, cholecystitis).

• sygdomme i mave-tarmkanalen (GU og duodenalsår);
• aterosklerose, angina pectoris;
• nonhealing sår, trophic ulcers;
• sygdomme, der forekommer med vasospasme.

• hudinfektioner (erysipelas, koger, acne);
• forbrændinger, sår;
• infektionssygdomme i øvre luftveje (tonsillitis, tonsillitis);
• infektioner i det genitourinære system.

• åreknuder
• skader, vævs hævelse, blå mærker;
• forebyggelse af trombose.

• leddsygdomme (arthritis, arthritis, arthrose);
• sygdomme i ENT organer (bihulebetændelse, rhinitis, otitis media, pharyngitis);
• radiculitis, myalgi.

De følgende præparater kan indgives både fra anoden og fra katoden):

Indikationer for elektroforese

Det er lettere at angive kontraindikationer til behandling, da proceduren er angivet for de mest almindelige sygdomme i næsten alle organer og systemer. Manglen på massepåføring af den tilgængelige procedure og patienternes interesse forklares imidlertid af flere faktorer:

• Læger tilbyder ikke altid denne metode til hjælpebehandling til patienter;
• da procedurerne udføres i et fysioterapi-rum, er behandlingsforløbet tungt for nogle patienter;
• Ikke alle mennesker har tillid til sådanne procedurer og behandler dem med forsigtighed.

Indikationer for proceduren hos små børn under 1 år:

• hyper- eller hypotonisk muskel
• neurologiske lidelser med mindre alvorlighedsgrad
• sygdomme i muskuloskeletalsystemet (herunder dysplasi og umodenhed i hofteledene);
• diatese;
• forbrændinger;
• sygdomme i ENT organer.

Kontraindikationer for elektroforese - absolut og relativ

Som med enhver anden fysioterapi er indikationer og kontraindikationer karakteristiske for elektroforese. Kontraindikationer er opdelt i absolutte, hvor proceduren er forbudt, og relativ, hvor lægen beslutter muligheden for fysioterapi.

Elektroforese udføres ikke i den akutte fase af sygdommen eller i forværringen af ​​kroniske patologier - dette er en absolut kontraindikation for alle patienter.

• Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten
• T 38 og mere
• Dårlig blodkoagulering
• Intolerance over for elektrisk strøm eller medicin, der anvendes til behandling
• Aktiv tuberkulose
• Alvorlig psykisk sygdom
• Maligne tumorer
• Nedsat nyre- og leverfare i det akutte stadium
• Menstruation hos kvinder
• Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker
• Alvorlig kardiovaskulær insufficiens
• Krænkelse af hudens integritet i steder, hvor elektroder indstilles

• graviditet
• Hypertensive sygdomme i det akutte stadium
• Børnenes alder op til 2 år

Selv i mangel af direkte kontraindikationer til proceduren vejer lægen altid alle fordele og ulemper, vurderer den generelle tilstand af fysisk og psykisk sundhed, før man foreskriver en fysioterapeutisk behandling.

Bivirkninger af elektroforese

Hvis proceduren overholdes fuldt ud, forekommer der ingen bivirkninger. Måske udviklingen af ​​allergiske reaktioner på lægemidlet anvendt til behandling. Ofte på stedet for læggepakning forbliver hyperæmi, som hurtigt passerer efter fjernelse af elektroderne.

Fysioterapi til bronkitis

Bronkitis er en sygdom manifesteret af akut betændelse i slimhinden i det tracheobronchiale træ. Derfor bør alle fysioterapeutiske virkninger være patogenetiske, primært antiinflammatoriske. I almindelighed er sådanne patienter ikke indlagt på hospitalet, og kompleks behandling af ukompliceret akut bronkitis udføres hjemme med deltagelse og under tilsyn af en læge.

Med denne patologi omfatter de optimale metoder til fysioterapi derhjemme varme-alkaliske inhalationer, lægemiddelelektroforese, laser (magnetisk laser) terapi, samt informationsbølgehandling. jeg

Ved indånding i hjemmet ved hjælp af PI-2-type enheder (bærbar inhalator) og analoger der anvendes varme opløsninger (38 - 40 ° C) med følgende sammensætning:

• natriumbicarbonat eller bicarbonat - 2 ml og destilleret eller kogt vand - 100 ml;
• natriumbicarbonat eller bicarbonat - 1 ml; Natriumchlorid - 1 ml og destilleret eller kogt vand - 100 ml.

Procedurens varighed er 10 minutter, de udføres 2 til 3 gange om dagen, i et behandlingsforløb, 7 til 10 procedurer.

I mangel af specielle inhalatorer er den følgende metode enkel og bekvem hjemme. Skyl tekandet og hæld derefter kogende vand over det. 2 tabletter (men ikke kapsler) af validol smides i kogende vand. Efter deres opløsning indåndes damp gennem et improviseret pap-stik eller tykt papir, der placeres over kedlens hul i stedet for låget.

Til medicinsk elektroforese derhjemme er det tilrådeligt at bruge en bærbar enhed med autonom strømforsyning "Elfor-I" ("Elfor ™"). Eksponeringsmetode - kontakt, stabil, tværgående (den aktive elektrode, hvorfra det medicinske stof injiceres, placeres i midten af ​​brystbenet, den ligegyldige elektrode placeres i rygsøjlens interskapulære område). Elektrodernes dimensioner er 10x15 mm, strømmen er 5 mA, varigheden af ​​eksponeringen er 10 til 15 minutter, 1 time om dagen om morgenen (op til 12 timer om dagen), behandlingsforløbet er 5 daglige procedurer.

Af lægemidlet med en udtalt hoste til elektroforese anvendes 0,1-1% opløsning af dionin indført fra anoden (+); elektroforese af en 2% opløsning af calciumchlorid, der også indføres fra anoden (+), anvendes som et desensibiliserende middel.

Laser (magnetisk laser) terapi udføres ved hjælp af enheder, som genererer infrarød stråling (bølgelængde 0,8 - 0,9 mikron). Optimal anvendelse af laserterapeutiske indretninger i den kontinuerlige tilstand af strålingsgenerering med evnen til at modulere frekvensen af ​​NLI 10 og 80 Hz, fortrinsvis en matrixemitter for et større område af samtidig eksponering. Frekvensen på 80 Hz har antiinflammatorisk virkning, 10 Hz bidrager til aktiveringen af ​​bevægelser i det bronkiale epitel. Induktionsmagnetiske dyser 20 - 50 mTl. Muligheden for at bruge enheder, der genererer NLI i den kontinuerlige strålingsmetode, er ikke udelukket.

Laser (magnetisk laser) effekt udføres på den eksponerede overflade af kroppen. Teknikken for kontakt, stabil. Bestråles med tre felter: - I området af midten af ​​brystbenet; II - til den interskapulære region af rygsøjlen langs spidsen af ​​hvirvlerne i rotter med en matrix radiator (ved anvendelse af apparater med et bestrålingsområde på ca. 1 cm2 - to felter paravertebrale til højre og venstre midt i det tværfaglige område); III - regionen af ​​jugular fossa over brystbenet.

Den optimale PPM NLI er 5-10 mW / cm2. Hvis det er muligt, udføres frekvensmoduleringen NLI første 3 procedurer ved en frekvens på 80 Hz, den næste - ved en frekvens på 10 Hz. Effekten af ​​kontinuerlig stråling er også effektiv. Varigheden af ​​eksponering for et felt er 5 minutter, 1 time om dagen om morgenen (op til 12 timer om dagen), til et behandlingsforløb 7 til 10 daglige procedurer.

I stedet for laser (laser-laser) terapi er det muligt at udføre informationsbølge-handling ved anvendelse af Azor-IK-apparatet ved anvendelse af metoder svarende til laserbestråling med lav energi. Eksponeringstiden pr. Felt øges dog til 20 minutter, da syntesen af ​​de relevante oplysninger fra eksponeringen kræver et passende tidsinterval.

Det er muligt at udføre procedurerne en dag i tilfælde af akut bronkitis (intervallet mellem behandlingerne er mindst 30 minutter):

• indånding + medicinsk elektroforese;
• inhalation + laser (magnetisk laser) terapi;
• inhalation + informationsbølgehandling ved brug af Azor-IK-apparatet.

Med en passende behandling slutter sygdommen normalt med fuldstændig opsving, og efterfølgende rehabiliteringsforanstaltninger er ikke påkrævet.

Hvem skal kontakte?

Fysioterapi til behandling af kronisk bronkitis

Fysioterapi anvendes til patienter med kronisk bronkitis for at undertrykke den inflammatoriske proces, forbedre bronkiens dræningsfunktion.

Ved kronisk bronkitis er inhalation aerosolbehandling almindeligt foreskrevet. Denne behandlingsmetode udføres ved hjælp af individuelle (hjemme) inhalatorer (AIIP-1, "Fog", "Monsoon", "Geyser-6", TIR ultralyd 70 osv.) Eller i hospital og sanatoriuminhalationer.

Overfladen af ​​slimhinden i det berørte bronkialtræ i kroniske bronchiale sygdomme er fra 10 til 25 m2, og diameteren af ​​bronchi af små og mellemstore kaliber er fra 10 til 4 mm. Derfor kan kun tilstrækkeligt store mængder aerosol med små partikler trænge ind i svære områder i luftvejene og have en terapeutisk virkning på bronkialslimhinden.

Løsningen af ​​denne opgave er kun mulig ved terapi ved hjælp af individuelle ultralydinhalatorer, som genererer tætte og stærkt dispergerede (med en partikelstørrelse på 5-10 mikron) aerosoler i store mængder på kort tid.

Ifølge V. N. Solopov er grundlaget for korrektion af bronchial obstruktion i tilfælde af bronchoobstruktiv sygdom indånding af ekspektorative og kraftige antiseptiske præparater. I dette tilfælde anvendes kombinationer af flere ekspiratoriske lægemidler, for eksempel først fortynding af sputum (acetyl cisgein, mystikron) og derefter stimulering af hosten (hypertoniske opløsninger af kalium og natriumiodid, natriumbicarbonat, deres blandinger). Varigheden af ​​et behandlingsforløb er 2-3 måneder. Indånding er ordineret 2 gange om dagen. VN Solopov tilbyder følgende indåndingsprogram til en patient med obstruktiv eller purulent obstruktiv bronkitis:

Bronchodilator med adrenalin:

• opløsning af adrenalin 0,1% - 2 ml
• atropinopløsning 0,1% - 2 ml
• Dimedrol-opløsning 0,1% - 2 ml

20 dråber i 10-20 ml vand.

Du kan også bruge andre ord:

• opløsning af aminophyllin 2,4% - 10 ml
• opløsning af adrenalin 0,1% -1 ml
• opløsning af Dimedrol 1,0% - 1 ml
• natriumchloridopløsning 0,9% - op til 20 ml

På 20 ml ved 1 indånding.

20% acetylcysteinopløsning 5 ml pr. 20 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

Alkalisk ekspektorantblanding:

• natriumbicarbonat - 2 g
• natriumtetraborat - 1 g
• natriumchlorid - 1 g
• destilleret vand - op til 100 ml

10-20 ml pr. 1 indånding.

Du kan bruge ordene

• natriumbicarbonat - 4 g
• kaliumjodid - 3 g
• destilleret vand - op til 150 ml

10-20 ml pr. Indånding

• natriumbicarbonat - 0,4 g
• natriumcitrat - 0,1 g
• kobbersulfat - 0,001 g

1 pulver pr. 20 ml vand pr. Indånding.

1% dioxidinopløsning - 10 ml pr. Indånding.

Du kan også bruge ordene

• furatsilina 1: 5000-400 ml opløsning
• natriumcitrat - 2 g
• natriumbicarbonat-16g
• kobbersulfat - 0,2 g

10-20 ml pr. 1 indånding.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen er forbedret ekspektorering af sputum, fravær af vejrtrækningsvanskeligheder, forsvinden af ​​purulent sputum. Hvis der fortsat udsendes purulent sputum i stedet for antiseptiske opløsninger, kan man forsøge at administrere bredspektret antibiotika (aminoglycosider, cephalosporiner) i form af fint pulver ind i luftvejene.

Negativ ion aeroionoterapi er også meget nyttig.

I de seneste år er endobronchial ultralydsprøjtning af antibiotika ved anvendelse af lavfrekvente ultralyd blevet udviklet.

Fysioterapi procedurer anbefales til forværring af kronisk bronkitis:

• UHF-strømninger i 10-12 minutter til området af lungernes rødder hver anden dag i oligotermisk dosering;
• Mikrobølgebehandling (decimeterbølger med "Wave-2" -apparatet) på lungrotarealet dagligt eller hver anden dag, 10-15 procedurer (forbedrer de små bronkiers anvendelighed);
• inductotermi eller kortvågediateri i det interscapulære område i 15-25 minutter, dagligt eller hver anden dag (10-15 procedurer i alt);
• med masser af sputum - UHF vekslende med calciumchlorid elektroforese på brystet med en tør hoste - kaliumiodid elektroforese;
• i nærvær af bronchospasme - elektroforese af kaliumiodid med inductotermi, elektroforese af antispasmodik - papaverin, magnesiumsulfat, aminophyllin;
• alle patienter er vist elektroforese med heparin på brystet;
• sinusformede modulerede strømme (forbedring af de små bronchers anvendelighed).

Med en formindsket forværring af kronisk bronkitis kan du anvende mudderapplikationer, ozokerit, paraffin på brystet og UV-stråling i den varme årstid i en fase tæt på remission; nåletræ, ilt bade; opvarmning cirkulære komprimerer.

Terapeutisk fysisk træning (motionsterapi) er en obligatorisk komponent i behandlingen af ​​kronisk bronkitis. Brug traditionel træningsterapi med overvejende statiske og dynamiske øvelser på baggrund af almindelig tonic. I nærværelse af purulent bronkitis indgår dræningsøvelser.

Træningsbehandling er kontraindiceret ved akut respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens.

O. F. Kuznetsov foreslog, at i midten af ​​den primære øvelsesbehandlingstid i løbet af maksimal belastningsperioden skulle separate øvelser udføres ikke 3-6 gange som sædvanligt men gentages mange gange i 1-3 minutter med en hastighed på 12-18 bevægelser pr. Minut med et dybt ånde og forbedret udånding. Efter hver sådan cyklus er der en pause af fast aktiv hviletid på 1,5-2 minutter. Den optimale belastning i kronisk bronkitis er 2 cyklusser med motion med to hvileperioder. Varigheden af ​​intensiv gymnastik er 25-35 minutter. Det udføres 2 gange om ugen (kun 4-8 gange) på baggrund af daglige øvelser af konventionel medicinsk gymnastik.

Den mest foretrukne form for motion for de fleste patienter går. Patienter med kronisk bronkitis kan under vejledning fra en instruktør engagere sig i yoga gymnastik.

For alvorlige vejrtrækninger forårsaget af bronchial obstruktion, øvelser relateret til uddybning af vejrtrækning, forlængelse af udåndingsfasen efter et dybt åndedræt (forhold mellem inspiration og udløb 1: 3) med yderligere inspirationsmodstand (langsom udånding gennem komprimerede læber) i ro og under træning, samt træning af membranen og diafragmatisk vejrtrækning, når du slukker de ekstra respiratoriske muskler i nakke og skulderbælte. For patienter med bronchial obstruktion er øvelser, som skaber positivt tryk under udånding, hvilket forbedrer ventilation og bronkialdræning, nødvendigvis inkluderet. Til dette formål anvendes regulatorer for åndedræt.

Sørg for at temperere kroppen, som skal begynde i juli og august med en gradvis stigning i kold belastning. Hærdning giver dig mulighed for at øge patientens modstand mod pludselige temperaturændringer, hypotermi.

Behandling af sanatorium-udvej øger organismens uspecifikke resistens, har en immunokorrektiv virkning, forbedrer åndedrætsfunktionen og dræningsfunktionen i bronchi.

De vigtigste terapeutiske faktorer for spa behandling:

• luftrenhed og ionisering med negative ioner; bakteriedræbende egenskaber ved ultraviolet stråling;
• balneologiske faktorer;
• sundhedsveje
• aerosol terapi;
• Øvelse terapi, massage;
• åndedrætsøvelser
• fysioterapi.

De resorts bruges aktivt balneoterapi. Brintsulfidbad har antiinflammatorisk effekt, kuldioxidbad forbedrer bronchial patency.

• feriesteder med et kystklima (Kystens sydlige kyst, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• feriesteder med bjergklima (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokale forstæder resorts (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogrek, osv.).
• i Republikken Belarus - sanatoriet "Hviderusland" (Minsk-regionen), "Bug" (Brest-regionen)

Patienterne sendes til feriesteder i eftergivelsesfasen med eller uden de første symptomer på respirationssvigt.

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis med sjældne eksacerbationer (ikke mere end 3 gange om året) i mangel af lungesufficiens.

Patienterne undersøges af terapeuten 2 gange om året, en ENT-læge, en tandlæge 1 gang om året, en pulmonologist - hvis det er angivet.

Generel analyse af blod, slim og spyt i Koch bacillen 2 gange om året, EKG, bronkoskopi undersøgelse - angivet.

Anti-tilbagefaldsterapi udføres 2 gange om året, såvel som ved akutte respiratoriske virusinfektioner. Det omfatter:

• inhalation aerosol terapi;
• multivitaminbehandling;
• tager adaptogener;
• brug af ekspektorater
• fysioterapi behandling;
• Øvelse terapi, massage;
• hærdning, sport;
• sanitet af infektionsfokus
• spa behandling;
• rygestop
• jobplacering

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitis med hyppige eksacerbationer i fravær af respiratorisk svigt.

Inspektioner terapeut anbefales 3 gange om året, generelle blodprøver - 3 gange om året, spirography - 2 gange om året, bryst røntgenstråler og blodkemi - 1 gang om året. Anti-tilbagefald behandling udføres 2-3 gange om året, volumen er det samme, men immunokorrektive behandling er inkluderet.

Kronisk obstruktiv bronkitis med respirationssvigt.

Terapeutprøver udføres 3-6 gange om året, andre prøver er de samme og i samme tidsramme som i 2. gruppe.

Anti-behandling udføres 3-4 gange om året, programmet for behandling er den samme som i nærvær af purulent bronkitis viser endobronkiale børstning, foruden brugte bronchodilatatorer.

Funktioner af fysioterapi til bronkitis

Fysioterapi for bronkitis er en række aktiviteter, der har til formål at undertrykke den inflammatoriske proces og forbedre bronkiens dræningsfunktion. Hovedformålet med fysioterapi er at forbedre og styrke kroppen som helhed.

Ved kronisk bronkitis udføres alle terapeutiske foranstaltninger både i løbet af sygdommens eksacerbation og under dens remission. I den akutte proces udnævnes alle procedurer umiddelbart efter den akutte periode er gået, og temperaturen er normaliseret.

Fysioterapi metoder

Fysiske procedurer har en meget positiv effekt på menneskers trivsel, reducerer ubehag og betændelse i bronkitis. Derudover regulerer sådanne procedurer blodgennemstrømningen. De mest effektive og populære metoder til fysioterapi er:

1. Indånding - udføres uden eksponering for elektriske apparater.

Det skal bemærkes, at børn og gravide kan bruge inhalationer uden frygt. Lægemidler, der anvendes til denne procedure, absorberes hurtigere og bedre end de indgivne oralt. Ved indånding anvendes der som regel stoffer som 2% natriumchloridopløsning med forskellige urter (salvie, coltsfoot, kamille). Enhver ekspektorant anvendes i vid udstrækning.

Ultralydinhalationer ved hjælp af forstøvningsmidler er meget populære i dag. Deres kendetegn er, at nogle af dem er beregnet til mineralvand og specielle medicinske løsninger og andre til olie- og planteløsninger.

En anden fordel ved sådanne procedurer er, at de let kan udføres hjemme. For at gøre dette skal apoteket købe en speciel enhed til indånding og urter. Eksperter anbefaler ikke at vælge deres egne urter til denne procedure. Det er bedre at konsultere en læge. Dette vil medvirke til at undgå mulige bivirkninger i form af en uventet allergisk reaktion.

Selv om inhalationer er en meget effektiv metode til behandling af bronkitis, kan de på ingen måde udføres til alle patienter.

Det er bedre at opgive denne procedure både på sygdoms højde og med purulent endobronchitis. Kontraindikationer til sådan behandling er kræft.

1. Brystmassage er også ret en effektiv metode, der ikke kræver den negative virkning af medicin.

En professionel massageter tapper patientens bryst med puderne på hans indeks og ringfinger. Massøren udfører behageligt strøg, æltning og gnidning. Under proceduren anvendes en særlig opvarmet olie. Varigheden af ​​en sådan massage, som regel, overstiger ikke 5 minutter. For et godt resultat kræves mindst 5 sådanne procedurer.

1. UHF-terapi - denne procedure er meget nyttig, da den stimulerer kroppens beskyttende funktioner, reducerer smerte under sygdommen og har en anti-inflammatorisk virkning.

Under UHF-terapi påvirkes menneskekroppen ved hjælp af et højfrekvent elektrisk felt. Varigheden af ​​en sådan procedure, som regel, overstiger ikke 20 minutter. Der er fra 6 til 12 sådanne virkninger på kroppen. På dagen skal være 2 UHF-terapi.

1. Elektroforese i bronkitis er også en forholdsvis almindelig fysioterapi metode.

Essensen af ​​denne procedure består i interaktionen mellem et specielt præparat indført i patientens krop og en elektrisk strøm. Nuværende bidrager til hurtig levering af lægemidler til sygdommens nidus. Elektroforese bidrager til hurtig udledning og fortynding af sputum og flere gange øger effektiviteten af ​​at tage applikationer og tabletter.

1. Magnetoterapi bruges også til bronkitis. Med denne procedure reducerer eksperter den inflammatoriske proces og forbedrer stofskiftet. Det skal også bemærkes, at magnetisk terapi har en lille analgetisk effekt.

Integreret tilgang

For bedre resultater kombineres fysiologiske procedurer ofte med aktiviteter, som bidrager til kroppens overordnede hærdning. Disse aktiviteter omfatter vandbehandlinger.

Koniferer og saltbad, cirkulære brusere og kropsudtørring med vand er meget populære.

Læger anbefaler, at patienter med bronkitis fra tid til anden pålægger opvarmning kompresser eller besøge saunaer og bade.

Meget nyttige vejrtrækningsøvelser og fysioterapi klasser.

Fysioterapi til behandling af babyer

Fysioterapi metoder til behandling af voksne er lidt anderledes end metoder, der kan anvendes til børn. Faktum er, at barnets krop ikke er så stærkt som en voksens krop, så alle metoder til behandling af bronkitis bør finde sted med den mindste belastning på babyens organer og væv.

Ved behandling af krummer anvendes ultraviolet stråling meget ofte. Denne metode har sådanne positive egenskaber. som:

1. Reduktion af inflammatorisk proces og ødem.
2. Normalisering af metaboliske processer i barnets krop.
3. Aktivering af organismens tilpasningsfunktion.
4. Forbedret sputumafladning.
5. Immunitetsstimulering.

Dybest set, i tilfælde af bronkitis, udfører læger bestråling af patientens bryst.

Denne metode til behandling af bronkitis hos børn, såsom KUF-terapi, har vist sig godt. I dette tilfælde påvirkes barnets krop af kortbølget ultraviolet stråling, som har mycicide og baktericide effekter.

Urte medicin hjemme

Det er ingen hemmelighed, at forskellige urter og lægemidler er meget effektive i mange sygdomme. Bronkitis er ingen undtagelse. Lægeplanter kan anvendes både i remissionstiden og under eksacerbationer.

For at forøge den expektorante virkning og til behandling af kronisk form af bronkitis, ordinerer læger som regel sådanne planter som:

1. Oregano almindelig - fra denne plante derhjemme kan du lave en meget effektiv tinktur. For at gøre dette skal du blande i 200 g vand 75 g oregano. Det resulterende produkt skal tages i form af varme til ½ kop mindst 3 gange om dagen i 20 minutter før et måltid.
2. Rot af cyanose - denne plante kan også bruges til at lave tinkturer. 8 g af bluenessrot skal brygges i 200 g vand og tage den resulterende væske, 3 skeer en dag efter måltiderne.
3. Coltsfoot - til fremstilling af medicinsk bouillon skal du brygge 10 g af planten i 200 g kogende vand. Så snart væsken er afkølet, kan den tages internt med 2 skeer hver 3. time.
4. Kalina almindelige - 1 kop frugt af planten skal hældes med 1 kop kogende vand og kog den resulterende tekstur i mindst 10 minutter. Klar afkogning skal filtreres, afkøles og tilsættes 3 spiseskefulde honning. En afkogning af viburnum skal tages ved ½ kop 3 gange om dagen.

Forebyggelse af eksacerbation

Patienten indser som regel straks, at han har en forværring.

Dette indikeres af en øget mængde og ændring i sputumets udseende. Urenheder af pus vises i den. Ved den mindste mistanke om forværring af bronkitis skal patienten straks søge hjælp fra en læge.

Det skal bemærkes, at de begyndte eksacerbationer kun stoppes ved hjælp af kortikosteroider. Til profylakse er medicin, der beskytter patienten mod infektioner i øvre luftveje, ordineret. Sådanne lægemidler skal tages hver måned i 10 dage. Behandlingens varighed bør ikke være mindre end 6 måneder. Hvis dette ikke er gjort, er der stor risiko for, at symptomerne på sygdommen snart vender tilbage.

Calciumelektroforese: brug og kontraindikationer

Ofte for enhver sygdom er vi foreskrevet elektroforese med calcium. Mennesker langt fra medicin forstår ikke altid betydningen af ​​denne procedure. Først skal du bestemme betingelserne og tale om betydningen af ​​en sådan behandling som elektroforese.

Hvad er elektroforese?

Siden 1953 har der været en ny procedure i vores land, som senere blev kaldt lægemiddelelektroforese. Dette er en behandlingsmetode, hvor lægemidler injiceres i huden ved hjælp af en pulserende eller likestrøm. Sådanne virkninger på kroppen øger signifikant effektiviteten af ​​behandlingen. Derfor anvendes denne procedure ganske ofte og giver fremragende resultater i kampen mod sygdommen.

Fordele ved elektroforese

Hvis vi sammenligner denne metode med andre behandlingsmetoder, kan vi trygt sige, at det har ubestridelige fordele.

1. Stoffet, der indføres ved elektroforese, har normalt ikke nogen toksisk virkning på kroppen. Derudover bevarer den sine helbredende egenskaber langt længere end i normal tilstand.
2. Ved anvendelse af denne procedure kan flere lægemidler administreres fra en enkelt elektrode. Derfor bruges ofte calcium- og fosforelektroforese. Typisk er denne behandlingsmetode foreskrevet for sygdomme i leddene.
3. Elektroforese bidrager til ophobning af lægemidler (det såkaldte ion depot), som ligger i kroppen i op til tre uger. Derfor udføres behandlingen gradvist.
4. Under påvirkning af strømmen bliver vævene mere følsomme, og selv små doser af medicinen er derfor effektive.
5. Elektroforese har en lokal effekt på læsionen med patologi.
6. Hvad er især vigtigt: Denne behandlingsmetode ødelægger ikke vævet.

Calcium Electrophoresis

Mange læger taler om alsidigheden og effektiviteten af ​​denne procedure. Oftest er elektroforese med calcium ordineret til bronkitis, neuralgi, myosit, neuritis. Derudover anvendes den til resorption af væske (exudat), der forekommer nogle gange i akutte sygdomme. En sådan procedure er også uerstattelig i ortopæd. Behandlingsmekanismen er enkel. Under elektroforese trænger calcium ind i de øvre lag af huden, der akkumuleres gradvist og der opstår et såkaldt calcium depot. Denne dannelse forårsager et langt ophold af stoffet i kroppen, som bidrager til behandlingen.

Kontraindikationer

For al dens store fordele har calciumelektroforese en række kontraindikationer. Derfor bør denne procedure behandles med forsigtighed. Calciumelektroforese anbefales ikke:

• kræftpatienter;
• børn med diathesis;
• patienter, der har purulente eller inflammatoriske processer i kroppen
• mennesker med øget tendens til at bløde;
• patienter med individuel intolerance over for calcium eller galvanisk strøm.

Derudover skal det bemærkes, at der ikke skal være slid eller ridser på de steder, hvor elektroderne påføres. Hvis de er til stede, så før du foretager elektroforese med calciumchlorid, skal du smøre dette sted med vaseline og dække med vokspapir.

konklusion

Med korrekt ordination og overholdelse af alle anbefalinger er calciumelektroforese en forholdsvis effektiv procedure.

Elektroforese til børn og voksne er en meget nyttig fysioterapeutisk procedure.

Elektroforese er et terapeutisk kompleks til levering af lægemidler ind i kroppen gennem huden eller slimhinderne ved hjælp af en konstant elektrisk strøm. Proceduren har en dobbelt effekt på kroppen forbundet med påvirkning af strøm og stoffer. For første gang i medicinsk praksis blev elektroforese brugt i XIX århundrede. Dens terapeutiske virkning er baseret på lægemidlers evne til at dissociere i opløsning i kationer og anioner, der kan bevæge sig i det elektriske felt af likestrøm og frit ind i menneskekroppen gennem huden. I dag anvendes elektroforese i vid udstrækning i terapi, neurologi og traumatologi.

Elektroforese, omend en ret kompliceret procedure med hensyn til at forklare dens virkninger, er fuldstændig smertefri og nyttig til behandling af visse sygdomme. Når elektroforese udføres, trænger de fleste stoffer ikke dybt ind, men forbliver i det subkutane fedtlag, som sikrer langtidseffekter af lægemidler på menneskekroppen. Derudover er det blevet bevist, at likestrøm øger følsomheden af ​​væv til stoffer, og med det, under påvirkning af strømmen, øges stoffernes aktivitet selv.

Om nødvendigt er elektroforese til børn ordineret siden fire måneder. Meget ofte gør lægen denne beslutning, når han diagnosticerer hypertoniciteten af ​​barnets muskler. I dette tilfælde injiceres aminophyllin i barnets krop ved hjælp af elektroforeseproceduren. Når man kommer ind i barnets muskler, forbedrer medicinen blodcirkulationen i vævene og bidrager til opbygningen af ​​bruskvæv. På grund af det faktum, at proceduren ikke er lang tid, giver elektroforese til børn ikke noget ubehag. Normalt i kombination med elektroforese, er massagebehandlinger ordineret til barnet.

Elektroforese er også ordineret til børn til behandling af bronkitis. Denne metode giver dig mulighed for at skabe en høj koncentration af stoffer i nidus. På samme tid anvendes calciumchlorid som et lægemiddel til en stor mængde sputum og calciumjodid til tør hoste. Disse stoffer bidrager til resorptionen af ​​det inflammatoriske fokus. Lignende behandling af bronkitis er ordineret til voksne.

Elektroforese til børn og voksne er en mild behandling for hele kroppen. Med indførelsen af ​​stoffer på denne måde reduceres muligheden for bivirkninger.

Novocain er et smertestillende middel med lokalbedøvelsesvirkning. Elektroforese med novokain er ordineret for at lindre smerter i leddegigt og osteochondrose. Til dette er anoden installeret på området med maksimal smerte. Mellem anoden og kroppen anbringes en speciel gasbind eller papirplade fugtet med 0,5% opløsning af novokainhydrochlorid i en mængde på ca. 2-10 ml. Elektroforese med novokain ordineres normalt i 15-30 minutter. Procedurerne skal udføres dagligt og for ikke-frigivende smerter, 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet omfatter fra ti til tolv procedurer.

Kobberelektroforese anvendes ofte til behandling af furunkulose og akne. Kobber har forebyggende og antitumor egenskaber. Derfor er kobberelektroforese ordineret til kræft i huden, såsom melanom.

Ved udførelse af elektroforese tages der hensyn til kontraindikationer for lægemidlet, der anvendes. Derudover er det ikke indiceret i nærvær af en pustulær infektion på huden, kronisk hjerte og nyresvigt og generel intolerance over for elektrisk strøm. Også gør ikke elektroforese på ansigtsområdet i nærværelse af metalproteser.