Lungemfysem hos børn

Symptomer

Emfysem - afvigelse i det respiratoriske system, hvor lungerne alveolerne mere tæt fyldt med luft, på grund af bronchokonstriktion fartøjer. De mest almindelige symptomer på patologi manifesterer sig som åndenød, cyanotiske hudfarve, hyl, mens trække vejret ind og ud, med anfald af asfyksi, som kan udvikle hurtigt efter fremkomsten af ​​et barn født eller i en periode på 1 år af livet baby. Hvis der er en mistanke om, at barnet har lungemfysfysem i lungerne, er det nødvendigt at lave en radiografi og bronchografi.

Congenitalt (lobar) emfysem - en afvigelse i udviklingen af ​​lungerne hos børn. Normalt har en dekompenseret form. Manifestes umiddelbart efter barnets fødsel eller i de første måneder af livet. Kræver en nødoperation.

Anomali manifesterer sig i begyndelsen af ​​livet. Det kan henføres til en sjælden medfødt sygdom: Tilfælde af fiksering af sygdommen hos nyfødte findes ikke mere end 1 gang pr. 100.000 nyfødte spædbørn, og sygdommen er oftest manifesteret hos drenge.

Udsigelsen af ​​sådanne afvigelser fra normen hos børn skubber pædiatri og pulmonologi for at finde måder at komplekse prænatal anerkendelse på, identificere patologier i perioden med intrauterin udvikling af fosteret og metoder til korrekte kirurgiske korrektioner i lungafvigelser.

Årsager til sygdom

En masse tidslabs emfysem hos børn blev betragtet som en erhvervet sygdom i lungerne, der opstår som følge af en form for respirationssvigt med nedsat bronchus og forhindrer tilstrækkelig ventilation. Men over tid, hvor antallet af observationer af patologi steg, blev den medfødte oprindelse af denne lidelse bevist.

Udgangspunktet for udbrud af lungeemfysem hos børn er underudvikling af væv, organer eller forringet udvikling af det bruskets bruskelement. Som følge heraf, når du trækker vejret, falder bronchi i volumen, og ilt i lungerne sænkes af alveolerne, hvilket fører til en strækning af lungerne i lungerne.

Og forvrængningen i bronchiens struktur bestemmes kun i 50% af tilfælde af medfødt sygdom. Overtrædelse af bronchialtræets patency forårsaget af en forøgelse af volumenet af bronchial slimhinde, udseendet af slimplugger i det, tryk på bronchi af en tumor i brysthulen, et øget volumen lymfeknuder mv.

Sygdommen påvirker og ændrer andelen af ​​lungerne, henholdsvis forøgelse af størrelse, en øget andel af trykket på de upåvirkede områder af organet, hvilket forårsager organskifte, hvilket fører til en stigning i respirationssvigt og forstyrrer blodgennemstrømningen i brystsystemet.

klassifikation

Eksperter skelner mellem 3 typer medfødt emfysem:

  1. Polyalveolær andel. Med denne type bliver antallet af alveoler i de ændrede lobes større, idet standardstørrelsen holdes;
  2. Hyperventilering af lobes. Antallet af alveoler med emfysem af denne type forbliver normalt, men der er en udstrækning af bronchiale elementer efter ændringer i bronchialsystemet;
  3. Ensidet egenkapital type. Når det kan ses kompenserende emfysem af den næste lunge.

Baseret på klinisk observation, skiller sig ud:

  • Dekompenseret (ofte manifesteret i tidlige babyer og pålægger sig selv i de første dage af livet efter fødslen); sygdommen går væk med tydelige kliniske symptomer; hvis du løber, er prognosen ugunstig;
  • Subkompenseret (forekommer i en senere alder, symptomerne vises ikke meget tydeligt);
  • Kompenseret (passerer næsten uden åbenbar manifestation af symptomer);

Som det fremgår af praksis, rammer sygdommen oftest den venstre lunges lap tættere på toppen, mindre ofte lider midten eller spidsen af ​​den højre, meget sjældent nederst i nogen af ​​lungerne.

symptomer

Når form af emfysem dekompenseres, bestemmes sygdommen af ​​indekserne for respirationssvigt fra de tidligste timer i livet.

Børn lider indlysende åndenød, takykardi, blålig farve af området omkring læber og næse, vejrtrækning, ledsaget af en fløjte og andre fremmede lyde, kvælning med kramper eller bevidstløshed. Denne situation kan betragtes som vanskelig. Huden bliver farveløs, tyndt med blå, små blodpunkter fremhæves. Prognosen - hvis du ikke søger professionel hjælp fra lægevirksomheden, opstår det mest ynkelige resultat på grund af hjerte- eller lungesufficiens.

Hvis sygdommens art er subkompenseret, vil symptomerne på emfysem manifestere sig i de første måneder efter fødslen eller i det første år af livet.

Det mest almindelige symptom er tilstedeværelsen af ​​åndenød, som vil øge ved amning, til tider, når motoraktiviteten øges. Kvælning forekommer sjældent og undertrykkes uden intervention.

Den kompenserede type emfysem viser som regel sig i skolebørn og førskolebørn helt ved et uheld. Det første tegn på en grundig undersøgelse af børn i denne alder er tilstedeværelsen af ​​vedvarende tør hoste, hyppige sygdomme, bronkitis med tilbagefald, kronisk lungebetændelse. Ofte, når sygdommen i denne alder, brystet er deformeret, er rygsøjlen bøjet.

I 15% af tilfældene ledsages medfødt emfysem af medfødt hjertesygdom, lungehypoplasi. Der er også defekter, som en afvigelse i dannelsen af ​​knogler, spiserørets problemer og det urogenitale system.

diagnostik

En alvorlig form for sygdommen diagnosticeres af neonatologer og børnelæger i de tidlige dage af børn. Med et meget sløret forløb af sygdommen vil årsagen til kontrol af barnets læge være hyppige bronchiale sygdomme. Ved udførelsen af ​​undersøgelsen fokuserer den pædiatriske pulmonologer på tøndeformede deformiteter i brystregionen; åndedræt er mærkbart svækket eller det er ret svært at lytte til.

Den første undersøgelse er en røntgen af ​​lungerne. Billederne vil vise, når man overvejer det øgede luftindhold i de berørte lobes, vil mediastinum flyttes til det ikke-berørte område.

Omfattende undersøgelse er udpeget til at vurdere, hvor alvorlige funktionelle ændringer er sket i organerne og at vælge en behandlingsmetode. Bronchoscopy vil bidrage til visuelt at vurdere lobar bronchus for at fjerne eksternt tryk på bronchialtræet ved en tumor, hvis den er til stede.

behandling

Behandling af medfødt emfysem forekommer gennem kirurgi. Prognosen er forskellig, afhængigt af interventionens art:

  • Decompensated form af sygdommen involverer en kirurgs akut intervention
  • Subkompenseret og kompenseret form, giver mulighed for en planlagt operation uden hastværk.

Forberedelse før operationen påvirker prognosen: under forberedelsen korrigeres lungesufficiens, oxygenbehandling udføres, og midler til at støtte hjertekarrene introduceres.

Operationen foregår med åbning af brystet eller thoracoscopy (gennem en punktering i brystet med et thoracoskop).

Efter operationen bliver sygdommens prognose gunstig. Patienterne er ordineret antibiotikabehandling, gymnastik i luftveje og perkussionsbrystmassage. Hvis patologien fortsætter med deformation af brystområdet, foretages der en justering af den observerede afvigelse.

Bedøm denne artikel: 18 Bedøm venligst artiklen

Nu artiklen efterladt antal anmeldelser: 18, gennemsnitlig bedømmelse: 4.00 ud af 5

Emphysema hos den nyfødte

Sprog kan også forårsage åndenød, når stigende - macroglossia eller bevæger sig baglæns på grund af underudvikling (hypoplasi) af underkæben (kaldet Pierre Robin syndrom). Kan hæmme vejrtrækning og sjældne anomalier i strubehovedet og epiglottis, luftrør og bronkier, samt blokering af bronkier og luftrør slim stik eller opkast.

Indsnævring af luftvejen kan også observeret i tumorer i munden og halsen (medfødt struma, hals cyster, lymphangioma, hæmangiom), med vaskulære anomalier, komprimere luftvejen og desuden, når bronchiale og lunge cyster.

Bevægelse og kompression af lungen kan forekomme som følge af processer, der reducerer pleurhulrummet. De slukker helt eller delvis lungen fra vejrtrækningen.

Under tungt arbejde er phrenic nerve undertiden beskadiget. Der er lammelse af membranen på siden af ​​skader med en høj stående af det, lungen er komprimeret; vejrtrækningen af ​​en anden lunge er forstyrret. Røntgenundersøgelse afslører en høj stående af membranen, bevægelsen af ​​mediastinum og hjerte, lunger med lavt luftindhold.
Diaphragmatisk brok kan forårsage alvorlige respiratoriske lidelser og cyanose.

Hos nyfødte kan såkaldt spontan pneumothorax observeres. En røntgenundersøgelse i disse tilfælde er karakteriseret ved en resterende skygge af en sammenfaldet lunge ved lungens port (hilus).

Misdannelser og patologiske tilstande i lungerne genkendes ved kliniske tegn og raffineres radiografisk. Intensiteten af ​​luftvejssygdomme afhænger af anomaliens egenskaber.

Atelectasis, dvs. lungesvigt hos nyfødte, især i for tidlige babyer, ledsages af vejrtrækningsbesvær. Cyanose observeres umiddelbart efter fødslen eller forekommer i de kommende timer. I dette tilfælde inhaleres den nedre ende af brystbenet ved indånding ("tryk på membranen"). Radiografisk detekteret svag luftfyldning af lungerne. Diagnosen præciseres ved hjælp af bronkoskopi.

Årsagen til vanskeligheder med at trække vejret i nogle nyfødte kan være overensstemmelse og blødhed i brystet, som genkendes ved indgreb af ribben og brysthulen under indånding.

Akkumuleringen af ​​hyalinmembraner forårsager en livstruende respiratorisk lidelse med sin stigning. Sygdommen opstår i prematur og hos nyfødte fra mødre med diabetes (Riker, A. Ilish).

Lobar emfysem observeres nogle gange i meget tidlig barndom. Normalt er det begrænset til en aktie. Det tilhører evnen til udvikling. Det forekommer med en ventilmekanisme, dvs. med en ufuldstændig lukning af lumenet, når luft kommer ind i lungen under indånding, men kan ikke finde vej ud under udånding.

Interstitchesal emfysem hos nyfødte og hos små børn kan smuldre med stærk hoste, græd og endotracheal anæstesi. Denne sygdom kan være kompliceret af pneumothorax, som følge af, at alvorlig åndenød, cyanose, dæmpet hjerte lyder, forekommer et fald i blodtrykket. Sommetider c. i disse tilfælde er inevmomediastinum og pneumopericardium med vaskulitis og hjerte tamponade også bemærket.
Røntgenundersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​luft i. nævnte steder og præciserer diagnosen.

Chylothorax forekommer i isolerede tilfælde hos nyfødte som akkumulering af chylus i pleuralhulen (Boles, Izant). Kort efter fødslen opstår der dyspnø, pleuralhulen er fyldt med væske (hilus), lungen er komprimeret, mediastinum forskydes i modsat retning.

I senere alder i børn kan chylothorax forekomme efter en alvorlig skade - kompression af brystet med beskadigelse af thoraxkanalen samt om det er blokeret af en tumor eller på grund af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i den.
Diagnosen er etableret ved perkussion og auskultation, der er specificeret ved røntgenundersøgelse og punktering med undersøgelsen af ​​den opnåede væske af den mælkeagtige type.

Sådan bestemmes lobar emfysem

Medfødt lymfemfysem hos børn manifesteres af en stigning i et segment eller en lungemængde. Sygdommen udvikler sig på baggrund af forringelse af ventilation på grund af indsnævring af segment- eller lobar bronchus. Behandler sjældne sygdomme (med en hyppighed på 0,001%). Som regel diagnosticeres det i de første timer efter fødslen. Mindre ofte - i tidlig barndom. Ekstraordinære tilfælde af primær lægehjælp blev registreret med denne form for emfysem i ungdomsårene.

Kernen i den patologiske proces

En stigning i et lungesegment eller en lobe forekommer som følger:

  1. Åndedrættet er normalt.
  2. Under udånding sænker den luftledende bronchus; dets clearance falder.
  3. Luften fra den del af lungen, der leveres med denne bronchus, kommer ikke ud eller kommer næppe ud.
  4. Med den næste indånding udvider bronchusen, hvilket tillader en ekstra del luft ind i lungen.
  5. Under udåndingsfasen smalter bronchialføreren igen. Og så videre.
  6. Som følge af en række inspirations-udgangsfaser inden for få minutter eller timer:
  • Trykket i et bestemt segment eller lungen af ​​lungen, som leveres af den defekte bronchus, øges;
  • alveoli strækker sig, bliver beskadiget og danner ikke-funktionelle hulrum;
  • Det strakte segment eller lungelabben øges i størrelse og klemmer de sunde dele af åndedrætsorganet.

Udviklingshastigheden for den patologiske proces bestemmes af graden og typen af ​​bronchusdefekt. Ovennævnte udviklingslogik er standard og typisk for nyfødte med betydelig bronkial obstruktion. Med mindre alvorlig obstruktion udvikler processen langsomt, over måneder eller endda år. Med langsigtet medfødt emfysem er katalysatorer respiratoriske sygdomme.

Hovedårsagerne

Årsagen til medfødt lymfemfysem hos børn er ikke altid klart.

I de fleste tilfælde ligger årsagen i den intrauteriniske hypoplasi af åndedrætssystemets struktur:

  • Bronchus brusk defekt;
  • bronkial glat muskel defekt;
  • fold af bronkial slimhinde;
  • kompression af bronchusen ved et forkert placeret fartøj såvel som en tumor.

Denne form for emfysem forekommer ofte hos børn født for tidligt.

Klassificering udføres på grundlag af sværhedsgraden af ​​luftvejsdefekten og dens kompensation ved sunde områder af lungen.

Type 1. Dekompenseret

Åndedrætsproblemer opstår straks eller i de første timer efter fødslen. Børnene er meget vanskelige. Kirurgi er påkrævet.

Type 2. Underkompenseret

Manifest i de første uger af livet. Forværret af respiratoriske sygdomme. Sådanne børn er tilbøjelige til lungebetændelse.

Type 3. Kompenseret

Barnet har ingen åndedrætsbesvær, i hvert fald det første år af livet. Bronkus defekter er ikke udtalt. Sygdommen er træg og lang. Ofte fundet ved en tilfældighed.

I de fleste syge børn udvikler sygdommen sig efter type 1.

Klinisk billede

Symptomer kan have sværhedsgrad i varierende grad.

Indledende tegn i 1 og 2 typer medfødt lymfemfysem hos børn:

Disse symptomer vises ofte om morgenen uden nogen åbenbar grund.

På baggrund af lungebetændelse eller respiratorisk sygdom forværres mildt medfødt emfysem og i nogle tilfælde erhverver skarpe tegn, der er karakteristiske for akut dekompenseret form:

  • Respiratorisk svigt
  • alvorlig åndenød;
  • astmaangreb;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • forstørret bryst;
  • blå hud.

Diagnose af sygdommen

Det er vigtigt at skelne mellem medfødt lymfemfysem hos børn fra lungebetændelse, pneumothorax, cyster i lungen.

  1. Grundlaget for diagnosen er en røntgenundersøgelse.
  2. Bronchoskopi giver dig mulighed for at se anatomiske ændringer i bronchi.
  3. Perfusion pneumoscintigrafi viser fordelingen af ​​blodgennemstrømning i lungerne, ændringer der bekræfter tilstedeværelsen af ​​medfødt emfysem.

behandling

Congenitalt lobar emfysem hos børn er underlagt kirurgisk fjernelse. Fastvoksende børns lungevæv kompenserer med succes det fjernede volumen af ​​lungen. Tilbagefald af sygdommen er ikke observeret. I sjældne tilfælde har børn stadig ledningsforstyrrelser i nogle områder af bronchi.

Mulige komplikationer

Uden kirurgisk fjernelse af en del af lungen og den defekte bronchus udvikler kompenserede former for sygdommen. Over tid fører de til følgende konsekvenser:

  • Respiratorisk svigt udvikler sig
  • barnet ligger i vægtforøgelse;
  • lungevæv erstattes af ikke-funktionelt bindevæv;
  • hyppige lungebetændelse og respiratoriske infektioner.
Med en langsom sygdomssituation og sen diagnostik, for eksempel i ungdomsårene, er operationen ofte ikke vist, fordi der er stor sandsynlighed for yderligere spredning af bindevæv.

Dårlig kompenseret emfysem i en hvilken som helst sygdom i lungerne og bronchi vil have tendens til at manifestere alvorlige symptomer på type 1.

Akutte angreb af dekompenseret medfødt emfysem kan forårsage hjertestop.

Forebyggelse af sygdomme

Den farligste er sygdommen med milde symptomer. På grund af den ekstremt sjældne forekomst af medfødt emfysem er læger ofte forkert begrænset til at diagnosticere bronkitis og lungebetændelse. I mellemtiden er chancerne for et barn at helbrede drastisk reduceret, da de bliver ældre. For at forebygge komplikationer er tidlig diagnose og rettidig kirurgi af grundlæggende betydning.

Videoen diskuterer dannelsen af ​​lungemfysem og giver anbefalinger til sygdomsprofilatika

Interstitielt emfysem hos nyfødte, symptomer og behandling

Fra luftveje kan luft trænge ind i lungernes interstitiale rum (interstitial lungemfysem), ind i mediastinum, pleurhulrum, perikardium, bukhulrum og ind i karrene. Alle disse forhold er manifestationer af luftlækagesyndrom. I denne artikel vil jeg tale om den patologi, der er forbundet med luftens indtrængen i lungernes interstitiale rum - det såkaldte interstitielle emfysem.

Incidensrate

Denne sygdom blev fundet i 8% af tilfældene under en obduktion. Med en fødselsvægt på 1500 g og mindre er frekvensen af ​​lungemfysem 20-30%. Jo kortere svangerskabsperioden, jo højere er risikoen for at udvikle emfysem, da præmatur er mere udviklet bindevæv i lungerne, og lungemfysem forekommer næsten altid i forbindelse med kunstig ventilation.

patofysiologi

To former for sygdommen er kendt: diffus intrapulmonal og lokal intrapleural. Emphysema ventilationsfunktion forværres på grund af det faktum, at lungevævets strækbarhed er reduceret, komprimeres den funktionelle del af lungerne, blodstrømmen er begrænset. På grund af svær lunghypertension forekommer ekstrapulmonale shunts. Med den mest almindelige forbigående variant af emfysem forbliver luft i det perivaskulære bindevæv, og mediastinum eller pleurale hulrum komprimeres ofte. Sommetider kommer luften ind i de interstitielle lymfekarre, hvorfra de udvider sig betydeligt, og der er en vedvarende "hævelse" af lungenes lap.

symptomer

Kliniske symptomer udvikles gradvist hos nyfødte, der har assisted ventilation og som allerede har symptomer på den underliggende lungesygdom. Man kan tale om en ond cirkel i interstitielt emfysem, da denne tilstand kræver en forøgelse af ventilationstrykket, hvilket igen bidrager til yderligere luftlækage. Hurtig vejrtrækning, vejrtrækninger svækket. I nogle tilfælde er ribbenburet hævet, dets udflugt er reduceret, i andre - tilbagetrækningen af ​​det intercostale rum udtrykkes. Med ensidig emfysem, skiftes mediastinum i modsat retning. Hypercapnia udvikler sig allerede i sygdommens indledende fase og vokser gradvist med udviklingen af ​​hypotension, metabolisk acidose og bradykardi. Radiografiske tegn: øget pneumatisering af lungevævet, afrundede og langsgående zoner med øget gennemsigtighed danner et groft maskemønster, som om det kommer fra lungens port. Disse ændringer er som regel bilaterale, men observeres nogle gange i én aktie. Næsten hvert andet tilfælde af emfysem er kompliceret af pneumothorax. Over tid er spontan regression af processen mulig; med milde IEL forsvinder radiologiske tegn inden for 5 dage, i alvorlige tilfælde vedvarer de i flere uger og endda måneder.

Behandling af emfysem

Faldet i det maksimale indåndingstryk og trykket ved udåndingens slut kompenseres ved en øget respiration og en stigning i oxygenkoncentrationen. Denne teknik kan bruges til at bremse udviklingen af ​​emfysem. Indånding af 100% ilt skaber en stor gradient mellem koncentrationen af ​​nitrogen i væv og kar, hvilket bidrager til en hurtigere opløsning af interstitiel gas. Men når man bruger denne metode i for tidlig er der fare for hyperoxæmi. Alvorlig bilateral emfysem blev behandlet med mekanisk (manuel) ventilation med en hastighed på 100-140 vejrtrækninger pr. Minut og højfrekvent ventilation.

Konservativ behandling ved at give kroppen en passende position og fysioterapi foreslås for ensidig emfysem af Dr. Gabruelius og hans kolleger. Alvorligt ensidigt pulmonalt emfysem krævede selektiv intubation af en anden lunge, selektiv lukning af bronchus på den berørte side, multipel pleurotomi i det viscerale pleura og kirurgisk resektion. Sidstnævnte metode anvendes kun, hvis læsionen ikke er diffus og udviklet samtidig pneumothorax og alvorlig kardiopulmonal insufficiens, på trods af lægemiddelbehandling.

Datalife Engine Demo

Ivanov S.L.

Children's City Hospital №1, Skt. Petersborg

Definition: Interstitiel lungeemfysem (ILE) - en patologisk tilstand karakteriseret ved akkumulering af gas er alveoler og luftveje formeringsmateriale, overvejende bindevæv og peribronkial perivazalno i interlobar septa og visceral lungehinden grund overtrædelse af integritet (pauser) alveolerne og terminale bronkioler. ILE er mere almindeligt hos premature spædbørn, som havde brug for mekanisk ventilation for alvorlig lungesygdom. Diagnostiseret ILE kræver intensiv respiratorisk behandling for at reducere dødeligheden.

Patofysiologi:

ILE komplicerer normalt forløbet af respiratorisk nødsyndrom, andre prædisponerende faktorer indbefatter meconium aspirationssyndrom, amniotisk væskeaspiration og infektion.

Positiv trykventilation og nedsat pulmonal overensstemmelse er også væsentligt prædisponeret over for ILE. Imidlertid kan ILE i ekstremt tidlige spædbørn udvikle sig med lavt gennemsnitstryk i luftvejene, hvilket kan afspejle de underudviklede lungernes meget høje følsomhed for at strække sig. Progressionen af ​​ILE begynder med luftens gennemtrængning gennem alveolernes og de små luftvejs rupturer i det perivaskulære lungevæv.

Spædbørn med RDS har en oprindeligt øget mængde væske i det interstitielle og perivaskulære rum, som aftager ganske hurtigt i løbet af de første par dage af livet. Dette interstitielle ødem kan hindre gasbevægelsen fra brudte alveoler eller små luftveje til mediastinumen og derved sænke progressionen af ​​ILE. En anden mulig mekanisme til "fastgørelse" af luftbobler i interstitiumet er en relativt stor mængde bindevæv i den umodne lunge. Ophobningen af ​​luft i det interstitielle rum, fører generelt til en ond cirkel, som består i, at mekanisk kompression af alveolerne (op til atelektazirovaniya) interstitiel gas fører til behovet for at øge trykket af ventilatoren, til gengæld fører til videre opbygning af interstitiel emfysem.

Plenat beskrev to histologiske luftlækager: intrapulmonal pneumatose og intrapleural pneumatose. Når intrapulmonarnom pneumatosis, oftest udvikler sig i for tidligt fødte børn, er luftbobler fordelt i lungerne, ofte optræder på overfladen af ​​lungen lungehinden under i interlobar september Dette fænomen indfanger sædvanligvis alle lungefelterne, men udenfor er det specielt udtalt i fremspring af kalkoverflader langs for- og nederkant. Intrapleural pneumatose, der er karakteristisk for mere modne nyfødte og trækuler, ligner akkumuleringer af luft overvejende i det viscerale pleura og ofte i mediastinum pleura. Luften er ofte placeret i lungesystemets lymfekarre.

Graden af ​​ILE kan være anderledes. Der er isolerede interstitiale vesikler, lineære akkumuleringer langs bronchi og blodkar, diffuse læsioner af hele lungen eller begge lunger. ILE overvejer ikke overvejende nogen af ​​de fem lungelabber.

ILE tilvejebringer mekanisk kompression på lungevæv og vaskulære strukturer, forhindrer ventilation og lungeblodstrømning, hvilket fører til et fald i iltning og ventilation og i alvorlige tilfælde til dannelsen af ​​sekundær lunghypertension. Disse processer har som regel dramatisk indflydelse på et allerede meget smertefuldt sygt barns tilstand og forværrer prognosen alvorligt. ILE kan føre til pneumothorax, pneumomediastinum, pneumopericardium, pneumoperitoneum, subkutan emfysem, men nogle gange er der en fuldstændig regression.

frekvens:

  • I USA viser befolkningsundersøgelser en bred vifte af ILE-frekvenser. Gaylord-undersøgelsen viste, at ILE udviklede sig i 3% af de nyfødte, der blev overført til intensiv- og intensivhjælpsenheder. Ifølge en nylig randomiseret undersøgelse foretaget af Kendig, som studerede overfladeaktivt erstatningsterapi for tidlige 25-29 ugers svangerskabsangreb, forekom ILE hos 26% af børnene i kontrolgruppen og hos 15% i gruppen, der fik overfladeaktive midler.
  • I en anden randomiseret kontrolleret forsøg sammenligner konventionelle og tidlige surfaktantoterapii nyfødte mindre end 30 ugers svangerskab, det afsløret, at ILE stødt i 3% af præmaturitet i en gruppe af tidlig anvendelse af overfladeaktivt middel, 8% i de traditionelle applikationer og 25% i kontrolgruppen. Kattwinke
  • Sammenlignende undersøgelse af den profylaktiske og tidlig neonatal administration af tensid 29 - 32 uger ILE fundet i 3 ud af 627 i gruppen profylaktisk anvendelse af overfladeaktivt middel og 3 af barnet 621 i begyndelsen administration gruppe. Disse data antyder en højere forekomst af ILE hos mere tidlige spædbørn.
  • Europa: Befolkning studerer 2-3% af alle nyfødte i intensivcentre. Blandt de for tidlige 20-30%, med den højeste frekvens blandt børn, der vejer mindre end 1000 g ved fødslen. En undersøgelse distribueret preterm med vægt på op til 1000 g i vægt fandt, at dårligt ILE 42% i 500-799 g, 29% af patienterne med en vægt på 800-899 g, og 20%, hvis fødselsvægt var 900-999 g Indtil videre, meget lidt information om ILE i post-surfactant æra. En nylig offentliggjort, prospektiv, multicenter, komparativ undersøgelse af tidlig højfrekvent oscillatorisk og traditionel lungeventilation i præmive babyer i mindre end 30 uger. svangerskab viste, at ILE udviklede sig i 11% af børnene i begge grupper.

Dødelighed / morbiditet: Dødeligheden i forbindelse med ILE er høj: 53-67%. Nedre dødelighed på 24% og 39% rapporteret i andre undersøgelser vil sandsynligvis indikere patientvalg. Morisot rapporterede en dødelighed på 80% i ILE hos nyfødte med en fødselsvægt mindre end 1600 g og svær RDS. Tidlig påvisning af ILE (op til 48 timer efter fødslen) øger yderligere dødeligheden, da den direkte korrelerer med sværhedsgraden af ​​den parenkymale læsion.

I overlevende børn med ILE er der stor risiko for progression af luftlækasyndrom. I Greenough-studiet udviklede 31 af 41 børn med ILE pneumothorax sammenlignet med 41 af 169 patienter uden ILE. Den højere forekomst af IVH hos børn med ILE er nævnt. Varigheden af ​​mekanisk ventilation i ILE kan forsinkes i henholdsvis 2 - 3 uger, sandsynligheden for, at bronchopulmonal dysplasi øges kraftigt. Kronisk lobaremfysem, der kræver kirurgisk lobektomi, påvises hos nogle børn med ILE.

Alder: ILE er mere almindeligt hos premature spædbørn med lille svangerskabsalder. ILE registreres normalt i løbet af de første uger af livet. Hvis ILE udvikler sig i de første 24 til 48 timers levetid, er prognosen ofte meget dårlig. Piger og drenge bærer ILE med samme frekvens.

Historie: Diagnosen af ​​ILE er lavet på baggrund af kliniske, radiologiske data. I de fleste tilfælde foregår ILE-detektion med en forringelse af barnets tilstand: hypotension, vanskeligheder med oxygenering og ventilation. I nogle tilfælde er ILE diagnosticeret efter dræning af pneumothorax og retning af den berørte lunge.

Fysisk: Der er ingen specifikke symptomer på ILE. Der kan være hævelse i brystet og crepitus med auskultation fra den berørte side.

Risikofaktorer:

- Meconium aspirationssyndrom

- Aspiration af fostervand

- Infektion: Neonatal sepsis, lungebetændelse

- Lav score for Apgar og IVL i leveringsrummet

- Ved højtoptryk under mekanisk ventilation

- Positionen af ​​endotrachealrøret i en af ​​bronchi

laboratorium:

Kontrol blodgasser for at sikre tilstrækkelig gasudveksling.

Bryst røntgen:

  • Klassisk radiografi af brystet i et direkte projektion liggende fladt giver dig mulighed for klart at diagnosticere ILE, som manifesterer sig i to hovedformer: lineær og cystisk. Og oftest identificeres disse to former sammen.
  • Lineær ILE visualiseres som uforgrenede skygger fra 3 til 8 mm lange, deres bredde overstiger sjældent 2 mm.
  • Cystisk-lignende ILE er en afrundet, undertiden oval skygge fra 1 til 4 mm i diameter.
  • ILE distribueres tilfældigt i lungestrukturen, i modsætning til "luftbronkogrammet". Luftbronkogrammer er et klassisk radiografisk symptom på RDS, som ikke bør forveksles med ILE. I RDS udvides luftbårne bronchogrammer forgrenede skygger, der ligner et tracheobronchialtræ med en diameter af luftrøret og gradvist faldende og forsvinder mod periferien. Den lineære form af ILE kan detekteres i lungernes distale områder, sideløbende langs bronchogrammerne og har ingen grene.
  • Hos nogle patienter med mekanisk ventilation kan overtrækede luftveje og alveoler forekomme på røntgenbilledet som begyndelsen af ​​ILE. Som regel går dette billede efter en tid frem til en normal ILE, eller det løser meget hurtigt sammen med et fald i parametrene for mekanisk ventilation.
  • Sommetider fortolker radiologer fejlagtigt ILE som en normalt luftet lunge, omgivet af exudat, som i aspirationssyndrom eller lungeødem.

Histologi: Ændringer er præget af forekomst af interstitielle bundter, luftbobler, der hovedsagelig er lokaliseret i de perivale (periverale) områder. Så er de peribronchiale rum normalt involveret - arteriel og arteriolær. Luften spreder arterien eller arteriole med bronchus, som presses ind i det tilstødende parenchyma. Oftest er det adskillelsen af ​​arterien fra bronchus og arteriole fra bronchialrørene, som ILE udvikler sig. Mindre almindeligt kan luft generelt isolere arteriole og bronchiole fra tilstødende bronchus. I de mere distale dele af lungerne oplever små fartøjer stærk kompression, men normalt bryder de ikke sammen, kollagenfibrene i dem er brudt og komprimeret sammen.

behandling:

forskellige terapeutiske strategier er blevet anvendt med varierende succes. Positionsbehandling

  • Denne konservative metode er beregnet til behandling af patienter med unilateral ILE. Barnet er lagt på sin side ved siden af ​​nederlaget. Når dette opnås, opnås en vis kompression af luftvejene fra den berørte side og omvendt en forøgelse af ventilation og oxygenering i den relativt sunde lunge. En integreret del af denne teknik er den gradvise reduktion af mekaniske ventilationsparametre. Tidlig og konsekvent brug af denne taktik hjælper med at nå ILE's beslutning.
  • I de offentliggjorte artikler om terapimaterialet viste situationen for ensidig ILE gode resultater. ILE blev løst i gennemsnit inden for 48 timer - 6 dage, med en minimumsprocent af fejl og sygdomme. Behandlingsbehandling bør overvejes af lægen som en metode til tidlig indgriben i ensidig ILE. Der er rapporter om effektiv anvendelse af terapi ved positionen af ​​bilateral ILE med en primær læsion i en af ​​lungerne.

Selektiv bronkial intubation og okklusion.

  • Der er mange rapporter om den vellykkede anvendelse af selektiv intubation til behandling af ensidig ILE eller ILE med en overvejende læsion af en lunge. Betydningen af ​​intubationen af ​​en af ​​bronkierne er at sikre dekompression af den overstretched lunge og for at undgå yderligere skader ved højt tryk. Selektiv intubation af den rigtige primære bronchus er ikke en kompliceret procedure, da det er en anatomisk fortsættelse af luftrøret. Samtidig starter intubationsrøret af en størrelse, som er normal for en given patient, op til 2 til 4 cm dybere end den sædvanlige position. Til venstre bronchus intubation skal presse endotrachealslangen, så den længste del af røret affaset spids mod venstre, at intubiruemomu bronkitis, dvs. til højre med en affasning. Også øger chancen for indgangen til venstre bronkier dreje barnets hoved til højre, da der i dette tilfælde er der en forskydning af endotrakealtube til den kontralaterale væg af luftrøret. Positionen af ​​det endotracheale rør skal overvåges radiografisk.
  • Weintraub beskrevne fremgangsmåde selektiv intubering af venstre bronchus anvendelse af en standard rør Portex, hvor 0,5 cm over enden gering skåret ud ovalt hul omkring 1 cm i længden og halvdelen af ​​omkredsen af ​​røret gribende. Når du flytter røret, skal den ovale åbning vender mod venstre bronkus. En anden mulig fremgangsmåde til selektiv intubation er at lede slutningen af ​​endotrachealrøret til den ønskede bronchus under anvendelse af et lille fiberoptisk bronkoskop. Intubation blev også anvendt under fluoroskopi.
  • Potentielle komplikationer selektiv bronkial intubation af en af: det angrebne lunge atelektase, bronchial mucosal skade med efterfølgende ardannelse og stenose, akut hypoxæmi og hypoventilation ved utilstrækkelig ventilation af lungen mucus-hypersekretion, hyperekstension intuberet lunge atelektase øvre lap under intubering af højre hovedbronchus, ætiologi. På trods af den mulige risiko, selektiv bronkial intubation er et fornuftigt alternativ til kirurgisk lobectomy i alvorlig lokaliserede former ILE, ledsaget af en forskydning af mediastinum og atelektazirovaniem. Denne procedure bør under alle omstændigheder foretages før kirurgisk behandling (lobektomi, pulmonektomi).
  • Der er rapporter om brugen af ​​selektiv bronkial obstruktion (okklusion) med et specielt ballonkateter. Denne teknologi giver dig også mulighed for at "slukke" for ånden fra den mest berørte lunge.

Højfrekvent ventilation

  • Keszler studerede brugen af ​​højfrekvent stråleventilation (HFJV) hos 144 nyfødte med ILE. Det blev konstateret, at HFJV var sikrere og mere effektiv end traditionel ventilation til behandling af nyfødte med ILE. Under HFJV tilstrækkelig ventilation og iltning blev opnået ved lavere værdier af top og gennemsnitlige tryk som en konsekvens - mængden af ​​luft ind i det interstitielle rum var signifikant mindre. Lignende resultater blev opnået med HFOV.
  • I Clark-studiet blev 27 præmier med lav fødselsvægt, der udviklede ILE til traditionel ventilation, overført til HFOV. Overlevende patienter viste en gradvis forbedring af iltning og ventilation, nedsat iltafhængighed og opløsning af ILE. Ikke-overlevende børn tværtimod udgjorde øget kronisk respirationssvigt, progressiv ILE, hvis kur var umuligt. Samlet overlevelse blandt nyfødte uden sepsis var 80%.
  • HFOV var således effektiv til behandling af ILE, formodentlig på grund af den kendsgerning, at tilstrækkelig ventilation blev opnået med lavere luftvejstryk. Og selv om denne type ventilation har karakteristiske træk, kan det være et meget effektivt redskab til behandling af svær diffus ILE. Stor omhu er nødvendig, når ventilationen præmature lave og ekstremt lav fødselsvægt, der har brug for en høj amplitude, fordi det aktive udånding under HFOV kan bidrage kollabirovaniyu små luftveje og forekomsten af ​​luft fælder.

Andre behandlingsmuligheder

  • Der er publikationer fra vellykkede tilfælde ILE terapi under anvendelse af 3-dages forløb med dexamethason (0,5 mg / kg / dag), på brystet fysioterapi skiftevis 100% oxygen, og selv kunstig pneumothorax multipel plevrotomy.
  • Trods den succes, som forfatterne erklærede, synes effektiviteten af ​​disse behandlinger tvivlsom. Den sjældne brug af disse teknikker er forbundet med udviklingen af ​​omhyggelige ventilationsstrategier.

Kirurgisk behandling: Lobectomy viser et meget lille antal patienter med lokaliseret former ILE når spontan regression ikke forekomme, og konservativ behandling er ineffektiv. Og selv om klare indikationer er ret vanskelige at bestemme, udføres lobektomi for børn, for hvem risikoen for mulige ILE-komplikationer opvejer risikoen for operationen selv. Som regel udføres operationer på nyfødte med svær lobar emfysem.

Specialister: Alle nyfødte med ILE bør om muligt konsulteres af en pulmonolog, en neurolog, en kirurg.

Ernæring: Ernæringens betydning for disse børn kan ikke overbelastes. De fleste patienter med ILE er på fuld eller delvis parenteral ernæring.

Værdifulde tip:

Grund af den høje risiko for progression af luftlækage syndrom hos patienter med ILE (pneumothorax, pnevmoperikard) bør holdes på hånden i genoplivning departement kit til thoracentesis og aktiv aspiration apparat.

Overvågning efter amning:

Kontrol til fysisk og psykomotorisk udvikling er nødvendig, da børn, der har haft ILE, er for tidlige og har risiko for udviklingsforsinkelser. Dertil kommer at ILE kombineret med en høj forekomst af intraventrikulær blødning og periventrikulær leukomalaci, hvilket igen yderligere forøger sandsynligheden for neurologiske forsinkelse. Patienter med et resultat i kronisk lungesygdom skal bestemt følges op af en pulmonologist.

Forebyggelse:

overfladeaktivt

  • Fire ud af fem randomiserede kontrollerede forsøg med forebyggende overfladeaktivt terapi for for tidlige nyfødte viste en signifikant reduktion i forekomsten af ​​ILE.
  • Meta-analyse af forskellige undersøgelser af profylaktisk administration af overfladeaktivt stof viste en signifikant reduktion i risikoen for udvikling af ILE.

Højfrekvent ventilation

  • Undersøgelsen Pohlandt, sammenligne højfrekvent overtryksventilation (HFPPV) og traditionel ventilation det afsløret reduktion ILE frekvens på HFPPV. En gennemgang af flere sammenlignende studier af HFOV og konventionel ventilation til behandling af akutte lungesygdomme hos prematur patienter afslørede ikke en signifikant forskel i ILE.
  • En nylig prospektiv, randomiseret, multicenterundersøgelse af sammenligningen af ​​HFOV og traditionel ventilation i for tidlig med RDS viste ingen forskel i ILE-frekvens. De begrænsede data om brugen af ​​HFOV til redning i svære lungesygdomme angiver heller ikke forskelle i ILE.
  • Cochrane anmeldelser af HFJV versus konventionel ventilation hos patienter med RDS viste ikke signifikante forskelle i forekomsten af ​​luftlækagesyndrom i enten individuelle undersøgelser eller i fuld analyse.
  • Afslutningsvis rapporterer de seneste publikationer, at højfrekvent ventilation ikke beskytter mod udviklingen af ​​ILE.
  • Andre anbefalinger
    - Undgå at bruge højt højtrykstryk (PIP).
    - Vær særlig forsigtig under manuel ventilation (se trykmåler).

komplikationer:

  • død
  • Åndedrætssvigt
  • Andre typer luftlækasyndrom
    - pneumomediastinum
    - pneumothorax
    - Pnevmoperikard
    - pneumoperitoneum
    - Subkutan emfysem (sjælden)
  • Luftemboli
  • Kronisk lungesygdom
  • Intraventriculær blødning
  • Periventrikulær leucomalacia

prognose:

╥ Fjerndata er utilstrækkelige.

╥ Gaylord udviste høj frekvens CLD i overlevende ILE (54%) sammenlignet med den generelle frekvens CLD på deres kontor (32%). Desuden udviklede 19% af børnene kronisk lobaremfysem, og 50% af dem blev drevet på.

litteratur

Lu Ahluwalia JS, Rennie JM, Wells FC: Et vellykket resultat J R Soc Med 1996 Mar; 89 (3): 167P-8P

Hu, Hen Hen Hen Hen Hen DJ :::: Hen Hen Hen Hen Hen Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000328

╥ Bhuta T, Henderson-Smart DJ: Redning højfrekvens oscillerende ventilation versus konventionel ventilation til pulmonal dysfunktion hos præmature børn. Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000438

╥ Brooks JG, Bustamante SA, Koops BL: Selektivt bronchialt interstitielt emfysem hos nyfødte spædbørn. J Pediatr 1977 okt; 91 (4): 648-52

╥ Campbell RE: Intrapulmonalt interstitielt emfysem: En komplikation af hyalinmembran sygdom. Am J Roentgenol Radium Thermal Nucl Med 1970 Nov; 110 (3): 449-56

╥ Clark RH, Gerstmann DR, Null DM: Pulmonal interstitiel emfyse behandlet ved højfrekvent oscillatorisk ventilation. Crit Care Med 1986 Nov; 14 (11): 926-30

Cunningham K, Paes BA, Symington A: Pulmonalt interstitielt emfysem: en anmeldelse. Neonatal Netw 1992 Aug; 11 (5): 7-16, 29-31

╥ Kære PR, Conway SP: Behandling af alvorligt bilateralt interstitielt emfysem hos en baby. Lancet 1984 Feb 4; 1 (8371): 273-5

╥ Dunn MS, Shennan AT, Zayack D: Bovin overfladeaktivt substitutionsterapi hos nyfødte på mindre end 30 ugers svangerskab: et randomiseret kontrolleret forsøg af behandlingen versus behandling. Pædiatrik 1991 Mar; 87 (3): 377-86

╥ Fitzgerald D, Willis D, Usher R: Dexamethason for lungeinterstitielt emfysem hos premature spædbørn. Biol Neonate 1998; 73 (1): 34-9

Ja, MS MS 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 a a a a a a a a Pædiatrik 1987 juni; 79 (6): 915-21

╥ Gessler P, Toenz M, Gugger M: Lobar pulmonalt interstitial emfysem for en positiv trykluftvej ved hjælp af næsespidser. Eur J Pediatr 2001 Apr; 160 (4): 263-4

╥ Greenough A, Dixon AK, Roberton NR: Pulmonalt interstitial emfysem. Arch Dis Child 1984 Nov; 59 (11): 1046-51

╥ Hart SM, McNair M, Gamsu HR: Pulmonalt interstitielt emfysem hos meget små fødselsvægtige spædbørn. Arch Dis Child 1983 Aug; 58 (8): 612-5

Dere Co ders Co DJ DJ DJ DJ B B B B B B B B B B::: Ele Ele Ele Ele Ele Ele Ele Ele Ele Ele Ele ders ders Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000104

Ene Heneghan MA, Sosulski R, Alarcon MB: Tidligt pulmonalt interstitielt emfysem: et gravt prognostisk tegn. Clin Pediatr (Phila) 1987 Jul; 26 (7): 361-5

T Blo Blo Blo Blo gennem gennem gennem 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 Pædiatri 1993 jul; 92 (1): 90-8

╥ Kendig JW, Notter RH, Cox C: Overlevelse Replication. Pædiatrics 1988 Nov; 82 (5): 756-62

╥ Keszler M, Donn SM, Bucciarelli RL: Multicenter kontrolleret studie, der sammenligner højfrekvente jet ventilation og sædvanlig mekanisk ventilation hos nyfødte med pulmonal interstitiel emfysem. J Pædiatr 1991 Jul; 119 (1 (Pt 1)): 85-93

Id Leonidas JC, Hall RT, Rhodos PG: Konservativ styring af ensidigt pulmonalt interstitial emfysem under spænding. J Pædiatr 1975 Nov; 87 (5): 776-8

Levine DH, Trump DS, Waterkotte G: Unilateralt pulmonalt interstitial emfysem: en kirurgisk tilgang til behandling. Pædiatrik 1981 okt; 68 (4): 510-4

╥ Martinez-Frontanilla LA, Hernandez J, Haase GM: Kirurgi af erhvervet lobar emfysem den nyfødte. J Pediatr Surg 1984 Aug; 19 (4): 375-9

Jeg er i Paris Paris Paris Paris Paris Paris Paris Pro Pro Pro Pro 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 Jeg har ikke det Pædiatrik 2001 feb; 107 (2): 363-72

Morisot C, Kacet N, Bouchez MC: Risikofaktorer for fatal lunge interstitial emfysem hos nyfødte. Eur J Pediatr 1990 Apr; 149 (7): 493-5

╥ Plenat F, Vert P, Didier F: Pulmonalt interstitielt emfysem. Clin Perinatol 1978 Sep; 5 (2): 351-75

╥ Pohlandt F, Sauer H, Schroder H: Reduceret luft vejrtrækning for et premature spædbarn. Eur J Pediatr 1992 Dec; 151 (12): 904-9

╥ Schwartz AN, Graham CB: Neonatalspænding, lungeinterstitielt emfysem i bronchopulmonary dysplasi: behandling med lateral decubituspositionering. Radiologi 1986 Nov; 161 (2): 351-4

Soll RF: Profylaktisk naturlig overfladeaktive ekstrakt til forebyggelse af morbiditet og dødelighed hos premature spædbørn. Cochrane Database Syst Rev 2000; (2): CD000511

Int Weintraub Z, Oliven A, Weissman D: Bronchus intubation i premature spædbørn. J Pediatr Surg 1990 Jun; 25 (6): 604-6

BP Wood BP, Anderson VM, Mauk JE: Pulmonal lymfatisk luft: lokalisering af "pulmonalt interstitial emfysem" af det tidlige barn. AJR er J Roentgenol 1982 maj; 138 (5): 809-14

╥ Yu VY, Wong PY, Bajuk B: Pulmonalt interstitielt emfysem hos spædbørn under 1000 g ved fødslen. Aust Paediatr J 1986 Aug; 22 (3): 189-92

Emphysema hos nyfødte

Interstitielt emfysem af den nyfødte - luftakkumulering i lungernes interstitiale væv.

Det opstår på grund af overstretching og brud på alveolerne og luft ind i interlobar partitionerne. Der er akut interstitial emfysem og vedvarende. Akut interstitial emfysem udvikler sig i premature babyer, der har været på en ventilator til SDR. Makroskopisk: Under pleura er der synlige luftfyldte hulrum med en diameter på 0,3-1,0 cm, der hovedsageligt ligger i skæringspunktet mellem interlodspartitionerne med pleura. På snittet er det klart, at hulrummene er lokaliserede i skillevæggen mellem lungernes porte og pleura. Mikroskopisk: hulrummet er rundt eller ovalt, væggen er repræsenteret af tæt bindevæv, epithelial og endotelforing er fraværende. Vedvarende interstitial emfysem observeres som fokal (1-3 lobes) skade hos spædbørn en uge gammel og ældre. Det sker spontan eller en konsekvens af mekanisk ventilation.

Makroskopisk: flere hulrum, nogle gange ret store, forbundet med hinanden, er lokaliseret langs interlobar-partitionerne. De kan ligne cystisk adenomatøs type I defekt. Mikroskopisk: Hulrummets væg er bygget af tæt bindevæv med spredte kæmpe celler af fremmedlegemer langs overfladen (billedet ligner tarmens pneumatose). Interstitielt emfysem kan være kompliceret af pneumomedia-stinum, pneumothorax og pneumopericardium. Fuld eller delvis luftresorption kan observeres.

Lungemfysem hos børn

Pulmonal emfysem er en ret almindelig ikke-specifik kronisk lungesygdom. Ledsaget af en række ændringer i strukturen af ​​det berørte organ. Mest almindelige hos rygere. I mangel af behandling kan det føre til handicap.

grunde

Lungemfysem hos børn er ret sjældent, kun i usædvanlige tilfælde. Hovedårsagerne til dens udvikling i barndommen er:

  • kronisk obstruktiv bronkitis;
  • astma;
  • lungebetændelse;
  • medfødte misdannelser af lungerne;
  • beskadigelse af åndedrætssystemet med giftige og giftige stoffer
  • regelmæssig indånding af tobaksrøg. fremmedlegeme ind i bronkierne og blokering dem.

Eksperter diagnosticerer lokalt og udbredt emfysem hos børn såvel som akut eller kronisk form.

symptomer

Lungemfysem i et barn ledsages af følgende symptomer:

  • forringelse af det generelle velfærd
  • svaghed, kronisk træthed;
  • vægtreduktion
  • mangel på appetit
  • søvnforstyrrelser
  • sjælden hoste, som har tendens til at intensivere om natten
  • rødmen i ansigtet, når hoste
  • udseendet af åndenød og svækkelse af åndedræt;
  • under udånding og hoste er hævelse af nakkeårene observeret;
  • også markeret hævelse af brystet, opkøb af hendes tøndeform, samt udvidelse af de mellemliggende rum;
  • med udviklingen af ​​sygdommens blødning på næsen, ørløerne, negle opstår;
  • under undersøgelsen afslørede en stigning i leverens størrelse og en ændring i dens placering nedad;
  • Derudover er der ganske ofte fejl i hjertets arbejde.

Diagnose af lungemfysem i et barn

For at diagnosticere lungeemfysem hos børn kan kun kvalificeret pulmonologist på grundlag af undersøgelsen, som som regel indeholder følgende procedurer:

  • fysisk undersøgelse af patienten (undersøgelse af huden, undersøgelse af vejrtrækning, hjerteslag)
  • indsamling af patienthistorikdata (identifikation af hovedårsagerne til sygdommen, mulige fødselsdefekter, undersøgelse af symptomatisk billede osv.)
  • Den vigtigste og mest informative metode til bestemmelse af emfysem er røntgenundersøgelse;
  • avanceret computertomografi;
  • blodprøve;
  • tracheobronchoscopy (bronchial undersøgelse);
  • respiratoriske organer høres (auscultation teknik);
  • hvis der er mistanke om ændringer i de indre organers funktion, udføres deres diagnose (for eksempel en ultralyd af leveren, hvis den viser sig at stige i størrelse under palpation);
  • Kardiovaskulærsystemets funktion og tilstand undersøges også.

komplikationer

Tidlig påvisning og behandling af lungeemfysem hos børn vil bidrage til at undgå sådanne komplikationer:

  • tilsætningen af ​​en bakteriel infektion;
  • krænkelse af interne organers og kroppens systemer
  • udviklingen af ​​respiratorisk svigt
  • pankreatisk insufficiens
  • ophobning af fri væske i bukhulen
  • purulent læsion af lungerne;
  • pulmonal blødning
  • fatal.

Det er værd at huske, at underbehandlede sygdomme truer med at bevæge sig til en mere kompleks form, hvilket medfører visse konsekvenser. Derfor vil omhyggelig opmærksomhed på barnets helbred og rettidig reaktion på eventuelle abnormiteter hjælpe med at undgå sådanne alvorlige sygdomme som emfysem.

behandling

Hvad kan du gøre

Hvis et barn har mistænkelige symptomer, er det nødvendigt at:

  • vis patienten straks til lægen;
  • bestå den nødvendige undersøgelse
  • eliminere muligheden for selvmedicinering
  • følg alle anbefalinger nøje
  • Røg aldrig, når barnet er i nærheden.

Hvad kan en læge gøre

Behandling af emfysem hos børn er rettet mod at standse sygdommen og forhindre overholdelse af en bakteriel infektion. De vigtigste metoder til at håndtere sygdommen er:

  • brugen af ​​hormonelle lægemidler;
  • antibakteriel terapi;
  • styrkelse af immunsystemet
  • overgangen til en lav-kalorie diæt mad;
  • afgiftningsterapi;
  • tager bronkodilatatorer
  • expectorant lægemidler;
  • fysioterapi;
  • terapeutisk øvelse
  • åndedrætsøvelser
  • massage;
  • oxygenindånding;
  • symptomatisk behandling udføres også i tillæg;
  • i tilfælde hvor der er en medfødt patologi, kræves en kirurgisk operation for at fjerne den berørte lobe.

Det er værd at bemærke, at rettidig behandling hos børn giver gunstige fremskrivninger, da børnenes krop er i stand til hurtig selvhelbredelse.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger af lungemfysem i barnet omfatter:

  • beskyttelse af barnets krop mod tobaksrøg
  • forebyggelse af lungeskade med giftige stoffer
  • regelmæssig vådrensning i huset for at reducere støvkoncentrationen i luften;
  • styrkelse af immunsystemet
  • forældre sunde livsstil;
  • rettidig behandling af alle infektionssygdomme i åndedrætssystemet og forebyggelse af deres erhvervelse af kronisk form;
  • med eksisterende medfødte misdannelser, regelmæssige besøg hos specialister.