Patogenese af bronkial obstruktion syndrom

Der er 3 faser:

· Fase 1 - immunopatologisk - forekommer i bronkialslimhinden, hvor antigener interagerer med immunkompetente celler af B- og T-lymfocytter, som følge af hvilke sensibiliserede lymfocytter forekommer. B-lymfocytter begynder at producere antistoffer - immunglobuliner, herunder immunglobulin E (Ig E). Ved gentagen indtagelse af allergenet øges produktionen af ​​immunglobuliner, og fase 2 begynder.

· Fase 2 - patokemisk, dvs. Immunoglobulin E interagerer med mastceller placeret på bronkulens slimhinde. Antallet af mastceller er stort (≈ 2 vægt% alveolært væv). Der er en hurtig transmembranopføring af Ca ионов ioner i mastcellerne, som begynder at udskille biologisk aktive stoffer (mediatorer af øjeblikkelig type) - histamin, tryptase, prostaglandiner. Udgivne allergi-mediatorer akkumuleres i bronchens vægge og giver anledning til fase 3.

· Fase 3 - patofysiologisk, som er karakteriseret ved bronchokonstriktion, øget vaskulær permeabilitet, lungeslimhindeødem, dannelse af en viskøs bronkusekretion; inflammatorisk infiltration dannes i bronchiolernes vægge, som forstyrrer bronkialtræthedsløsheden.

Det er klinisk manifesteret af åndenød, udseende i lungerne af blæser og hvæsen, hypersekretion af tyk, vanskelig at adskille sputum. Ifølge den type allergiske reaktion af den øjeblikkelige type udvikler atopisk astma.

Patogenesen af ​​en infektiøs allergisk bronchial astma er anderledes - den er baseret på en allergisk reaktion med forsinket type. Hvis startmekanismen for en allergisk reaktion af umiddelbar type er sensibilisering af B-lymfocytter, er T-lymfocytter ansvarlige for udviklingen af ​​en allergisk reaktion med forsinket type. Når et antigen (streptokokker, stafylokokker osv.) Interagerer med T-lymfocytter, transformerer sidstnævnte til en sensibiliseret form og danner killingsceller (dræberceller), som har en cytotoksisk virkning på lungerne slemhinde, akkumuleres i lang tid (12-36 timer), beskadigelse af mastceller udvikler sig også gradvist. Derefter frigives mediatorer af allergi og inflammation (histamin, serotonin, prostaglandiner) fra mastceller, hvilket fører til bronchospasme, lungeødem og dannelse af inflammatoriske infiltrater.

Behandling af det bronchiale obstruktionssyndrom kan være etiotropisk, patogenetisk, substitution og symptomatisk.

Under den etiotropiske behandling af bronkobstruktivt syndrom forstår følgende:

· I tilfælde af atopisk bronchial astma - ophør af patientens kontakt med allergenet (forskellige problemer);

· I tilfælde af infektiøs allergisk bronchial astma - rehabilitering af infektionsfoci konservativ (antibiotika, SAP) eller kirurgisk.

Patogenetisk behandling udføres af lægemidler til behandling af bronkobstruktivt syndrom.

Erstatningsterapi anvendes i tilfælde af hormonmangel (glukokortikoider).

Symptomatisk terapi er ineffektiv (protivokashlevye LS)

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Broncho-obstruktivt syndrom: årsager, tegn, diagnose, hjælp, behandling

Broncho-obstruktivt syndrom er et begreb, der betegner en kombination af kliniske tegn forårsaget af en krænkelse af luftstrømmen gennem bronchetræet. Under indflydelse af ugunstige endogene eller eksogene faktorer bringer slimhinden i bronchi sig op, svulmer, der dannes et overskud af slim, som akkumuleres i deres lumen og fortykker. Store og små bronchi smalle, krampe og bliver uigennemtrængelige.

Bronchial obstruktion syndrom er almindeligt i pædiatri. Hos børn fortsætter den meget hårdere end hos voksne. En patologisk tilstand er oftest diagnosticeret hos spædbørn mest ramt af luftvejssygdomme. Hos allergikere registreres tegn på bronchial obstruktion i 50% af alle tilfælde.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​syndromet:

• SARS,
• anatomiske og fysiologiske træk ved organismen,
• alder,
• økologi,
• sociale forhold,
• belastet familie allergisk historie.

Bronchoobstruktivt syndrom manifesteres ved ekspiratorisk eller blandet dyspnø, astmaanfald om morgenen efter en nattesøvn, støjende vejrtrækning, interkostalt rumudtrækning, smertefuld hoste med svært at adskille sputum, tachypnea, brystsmerter, forværres under hoste. Broncho-obstruktivt syndrom i engelsktalende lande kaldes hvæsende syndrom. Varigheden af ​​et bronchialt obstruktionsangreb varierer fra flere minutter til flere timer.

Behandling af bronchial obstruktion syndrom sigter mod at eliminere de årsager, der forårsagede det. Professionelle har brug for at bestemme, hvad der forårsager syndromet, og derefter ordinere behandling. I nogle patienter forsvinder patologiens symptomatologi fuldstændigt på baggrund af etiotropisk terapi, mens i andre processen forløber eller bliver kronisk, opstår der en invaliditet og endog døden opstår.

klassifikation

Ifølge den etiologiske klassifikation af bronchial obstruktion er:

1. Infektiøs - i nærvær af en bakteriel eller viral infektion i kroppen,
2. Allergisk - på baggrund af astma, pollinose og allergisk bronkitis,
3. Obstruktiv - blokering af bronchi ved viskose sekreter eller fremmedlegemer, broncholithiasis,
4. Hæmodynamisk nedsat pulmonal blodgennemstrømning,
5. Arvelig - genetisk bestemt,
6. Irriterende - termiske og kemiske forbrændinger af bronchi,
7. Neurogen encefalitis, hysteri, post-hjernerystelse syndrom,
8. Giftig kemikalie - forgiftning med stoffer og kemikalier,
9. Vegetativ - aktivering af vagus nerve.

Ved skade:

• mild - tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning,
• moderat grad - dyspne alene i ro, akrocyanose, interkostal spænding,
• alvorlig grad - den generelle tilstand af patientens helbred, cyanose, støjende vejrtrækning er forstyrret,
• latent obstruktion - manglende kliniske tegn på patologi, positiv test med bronchodilator.

ætiologi

Broncho-obstruktivt syndrom er en manifestation af forskellige sygdomme i respiratoriske, nervøse, fordøjelses- og andre kropssystemer.

1. Viral infektion - adenoviral, influenza, parainfluenza, respiratorisk syncytial.
2. Bakterieinfektion - mycoplasma, tuberkulose, syfilitisk.
3. Patologi i broncho-lungesystemet - inflammation i bronchi, bronchioler, lunger, abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætsorganerne, bronchial astma, lungemfysem, atelektase, COPD.
4. Sygdomme i fordøjelseskanalen - svigtet af spiserørets nedre sphincter, reflux esophagitis, mavesårssygdom, membranbrækthed.
5. Medfødte abnormiteter - cerebral parese, bronchial atresi, bronchomalacia, bronchobiliary fistel, medfødt bronkiektasis.
6. Infektion med forskellige parasitter - runde orme.
7. Nervesystemet lidelser som følge af fødselstrauma.
8. Sygdomme i hjertet og blodkarrene - medfødt hjertesygdom, pulmonal tromboembolisme, udviklingsmæssige abnormiteter.
9. Endokrine, systemiske og immunforstyrrelser - vaskulitis, immundefekt, hyperplasi af regionale lymfeknuder.
10. Oncopathology.
11. Traumatisk skade, forbrændinger, forgiftning, bivirkninger af lægemidler.

Bronchoobstruktion kan skyldes de negative virkninger af miljøfaktorer, som omfatter dårlig vand, solstråling, støv, forurenet atmosfære med industrielle gasser. Ikke-specifikke faktorer omfatter: hypotermi, fysisk overspænding, stærke lugte.

Passiv rygning i familien bidrager også til bronkiel obstruktion hos børn. Tobaksrøg forårsager dystrofi i bronchialkirtlerne og ødelæggelse af epiteldækslet af bronchi, undertrykker den rettede migration af neutrofiler, nedsætter fremme af slim, reducerer aktiviteten af ​​lokal og generel immunitet.

Svær eller for tidlig fødsel, manglende evne til at amme, alkoholmisbrug af en gravid kvinde, alvorlig bronchusreaktion over for eksterne stimuli, utilstrækkelig kropsvægt af det nyfødte, intrauterin CNS-skader, mangel på D-vitamin, hyppigt grædende, første års levetid SARS-faktorer, der prædisponerer for bronchial obstruktion hos babyer.

Anatomiske og fysiologiske træk ved børns krop bidrager til udviklingen af ​​bronkobstruktivt syndrom. Hos børn op til 3 år adskilles luftvejene med en vis smalhed, kirtlelvæv giver let ind i hyperplasi, mere viskøs sputum dannes, utilstrækkelig glat muskel, svækket lokal og generel immunitet, en særlig position af membranen, bøjelige bronkier i bronkialkanalen, brystets elastiske benformede strukturer.

patogenese

Inflammation af bronchial slimhinden skyldes virkningen af ​​patogene biologiske agenser, allergener, toksiner. Under deres indflydelse syntetiserer makrofager inflammatoriske mediatorer, en kaskade af immunreaktioner aktiveres, og histamin og serotonin frigives til den systemiske blodgennemstrømning. Den næste fase af inflammation er karakteriseret ved syntesen af ​​prostaglandiner, thromboxan, prostacyclin og leukotriener. Under deres indflydelse øges vaskulær permeabilitet, forekommer lokal inflammation i slimhinden, svulmer, viskøs slimform, bronkospasme udvikler og kliniske tegn på sygdommen udvikles.

udvikling af astma bronchnoobstruktsii

Patogenesen af ​​bronchial obstruktion syndrom:

• Inflammatorisk infiltration af bronkial slimhinden,
• Overtrædelse af bronkiernes åbenhed,
• Spasmodisk muskelkontraktion,
• Mucus fortykning
• Ødelæggelsen af ​​epiteldækslet,
• Ændre den normale struktur af bronchialtræet,
• Forstyrrelse af immunforsvaret, dysfunktion af makrofagsystemet,
• Forringet lungeventilation,
• Åndedrætssvigt.

symptomatologi

Kliniske symptomer på patologi:

1. Åndenød med udånding,
2. Høj indånding med fløjte, hvæsen og støj,
3. Hot blinker, hoste
4. Kviksølv viskøs sputum i slutningen af ​​angrebet,
5. Orale crepes,
6. Rattles af forskellige størrelser hørt på afstand
7. Intensitet mellem intercostale rum ved vejrtrækning,
8. Vægtunderskud
9. Det horisontale arrangement af ribbenene,
10. Uforholdsmæssig ribbe bur
11. opkastning,
12. Hovedpine,
13. søvnløshed,
14. hyperhidrosis,
15. forvirring,
16. Tvangsstilling for de syge,
17. Akrozianoz.

Patientens generelle tilstand vurderes som tilfredsstillende. Børn bliver svage, lunefulde, sover og spiser dårligt, spiller lidt og ligger meget og trækker vejret højt og højt. Rattles og fløjter høres i afstanden. I alvorlige tilfælde er der opstart af åndedrætssvigt, åndenød, smertefuld hoste. Over tid udvikler og uddyber disse børn mellemrum mellem hinanden, bliver ribbenes vandret.

diagnostik

Diagnose af sygdomme manifesteret af bronchial obstruktion begynder med en undersøgelse af livets og sygdommens historie, kliniske tegn, visuelle inspektionsdata. For at bekræfte eller afvise den påståede diagnose, gå til laboratoriet og instrumentelle metoder til forskning.

Metoder til at detektere patologi:

• i perifert blod - ikke-specifikke tegn på inflammation, eosinofili med allergier,
• immunogram - bestemmelse af titer af immunoglobuliner G, M og IgA,
• allergitest - ridsetest,
• blodprøve for patogene vira, orme og bakterier,
• bakteriologisk undersøgelse af aftagelig nasopharynx,
• i sputum-eosinofiler, Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller,
• bronchografi,
• Røntgenundersøgelse afslører udvidelsen af ​​lungernes rødder, tegn på beskadigelse af bestemte områder, forekomst af tumorer,
• spirografi giver en række indikatorer, der beskriver ventilationen af ​​lungerne,
• pneumotakometri - reduktion af tvungen ekspiratorisk strømningshastighed,
• angiografi,
• EKG,
• PCR,
• CT og MR.

Differentiel diagnose af bronkial obstruktivt syndrom udføres med lungebetændelse, lungekræft, kighoste, bronchial astma, KOL, pulmonal tuberkulose, reflukssygdom.

behandling

Hvis barnet bliver syg, er det nødvendigt at ringe til en ambulance, afbryde tøjets krave, roe barnet og ikke vise spænding, give frisk luft, giv en behagelig position. En antihistamin og varmt fodbad vil hjælpe med at lindre tilstanden.

Før man fortsætter behandlingen af ​​bronchial obstruktion, er det nødvendigt at bestemme årsagen og foretage den korrekte diagnose. Syge børn indlægges på hospitalet, hvor de har akut bronkodilatortræning. Førstehjælp i tilfælde af patologi består i indånding af bronchodilatorer - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Et sygt barn har brug for 2 inhalationsdoser gennem en spacer eller forstøver 3-4 gange om dagen. Med ineffektiviteten af ​​inhalationsterapi injiceret intravenøst ​​jet "Eufillin" eller dråbe saltvand.

Efter at have ydet akutpasning, ordineres patienterne til følgende grupper af stoffer:

1. Bronchodilatorer - Eufillin, Aminofillin, Sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
2. Antihistaminer til allergisk etiologi af syndromet - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
3. Erespal har antiinflammatorisk og mucolytisk virkning.
4. Glukokortikosteroider - "Pulmicort", såvel som "Prednisolon" i svær patologi.
5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
6. Antitussive lægemidler - Bronholitin, Mukopront.
7. Immunostimulerende midler - "Bronhomunal", "Likopid".
8. Antivirale lægemidler - "Varteks", "Cycloferon."
9. Oxygenbehandling udføres ved hjælp af nasalkateter og en speciel maske.

For at rette bronkiens dræningsfunktion i hjemmet, er det nødvendigt at følge de kliniske anbefalinger fra specialister: befugt luften i rummet, massage brystet, gøre terapeutiske vejrtrækninger, gennemgå et forløb af iltterapi ved hjælp af iltcocktails. Hvis barnet ikke har feber, bør det tages en tur. Mætning af kroppen med ilt og gennemførelse af ventilation vil bidrage til at stoppe den videre udvikling af syndromet. Sund spisning, regelmæssig luftning af rummet, våd rengøring er nødvendig for en hurtig opsving.

Behovet for antibakteriel terapi er løst strikt individuelt. Normalt er patienter ordineret antibiotika fra gruppen af ​​beta-lactam, makrolider og fluoroquinoloner - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikationer for deres anvendelse: feber i mere end 3 dage, manglende virkning fra bronkodilatatorer, forøgelse af forgiftningsfænomener.

Broncho-obstruktivt syndrom hos børn har en alvorlig prognose. Akut bronkitis og bronchiolitis slutter normalt ved genopretning. I nærvær af bronchopulmonær dysplasi bliver syndromet ofte til bronchial astma. En alvorlig form for patologi på baggrund af utilsigtet og ukorrekt behandling forværrer patienternes livskvalitet og i særligt forsømte tilfælde ender i døden.

Hvad er broncho-obstruktivt syndrom?

Broncho-obstruktivt syndrom (SBO) er ikke en særskilt sygdom, men et helt kompleks af symptomer, der kan være resultatet af en bred vifte af patologiske tilstande. Broncho-obstruktivt syndrom er som regel en klinisk manifestation af akut respiratorisk svigt, der foregår langs en ventileringstype.

En række forhold, herunder bronchial astma, kan provokere sådan en overtrædelse. I det overvældende flertal af tilfælde omfatter patogenesen af ​​udviklingen af ​​denne akutte patologiske tilstand en spasme af små bronchiale elementer, overdreven sputumproduktion og også hævelse af bronchial mucosa. Det mest udtalte er bronkobstruktivt syndrom hos børn, men hos voksne, herunder de ældre, kan der også forekomme et alvorligt forløb af denne patologiske tilstand.

Etiologi og mekanisme for udvikling af bronchoobstruktivt syndrom

Årsagerne til udviklingen af ​​bronchial obstruktion syndrom er forankret i de inflammatoriske processer i slimhinden. Faktisk kan ganske få faktorer udløse udviklingen af ​​bronchial obstruktion og udseendet af symptomatiske manifestationer, der er karakteristiske for denne tilstand. De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​en sådan tilstand som bronchoobstruktivt syndrom omfatter:

• bronchiolitis;
• kronisk bronkitis;
• tuberkulose;
• lungebetændelse;
• medfødte misdannelser af bronchi;
• bronkopulmonal dysplasi;
• luftvejsblokering
• bronchial astma
• mavesår;
• trakeøsofageal fistel;
• diafragmatisk brok;
• problemer med spiserøret;
• bronkitis med obstruktion
• mukotsistsidoz;
• AAT og alpha-1 antitrypsing mangel;
• engelsk syge;
• CNS sygdomme;
• parasitiske invasioner;
• negative miljøvirkninger
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• immundefekt.

Dette er ikke alle grundene til udviklingen af ​​bronchial obstruktion. Med hensyn til sværhedsgrad skelnes der en mild, moderat, svær og obstruktiv variant af det bronchoobstruktivt syndroms forløb. I nærværelse af obstruktion af lungerne har sygdommen det mest alvorlige kursus, og det er ikke altid muligt at opnå en signifikant forbedring af patientens tilstand. I tilfælde af alvorlig bronkial obstruktion, når det ikke er muligt at opnå forbedring, kan det endda være nødvendigt at have en lungetransplantation. Forløbet af bronkial obstruktion syndrom kan variere afhængigt af kursets varighed. På nuværende tidspunkt varierer akutte, langvarige, tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende varianter af syndromskurset i varighed.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​bronchial obstruktion hos børn begynder som regel med de negative virkninger af forskellige faktorer, hvilket resulterer i, at den inflammatoriske proces udvikler sig i kombination med en lille allergisk reaktion. Dette medfører en gradvis forstyrrelse af bronchus, hvilket fremkalder forskellige symptomer forbundet med denne patologiske tilstand.

Symptomer på bronchial obstruktion

Broncho-obstruktivt syndrom har ret karakteristiske symptomer, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme essensen af ​​problemet med luftvejene. Bronchial obstruktion opdages hurtigt nok, da det har følgende tegn på udvikling:

• hvæsen;
• cyanose i huden og slimhinderne;
• åndenød;
• unproductive hoste;
• forandring i form af brystet;
• vægttab
• brug af hjælpemuskler under vejrtrækning.

Obstruktivt syndrom er en ret farlig tilstand, da det kan forårsage en række komplikationer, hvis ubehandlet. Den farligste komplikation er hjerterytmeforstyrrelser såvel som akut hjerteinsufficiens. Obstruktivt syndrom kan forårsage udvikling af pneumothorax, lungemfysem, pulmonal hjertedannelse, som senere kan føre til asphyxi.

Diagnose og behandling af bronkobstruktivt syndrom

Diagnose af bronkial obstruktivt syndrom er i øjeblikket ikke et væsentligt problem. For det første foretager pulmonologen en grundig analyse af patientens klager og auskultation af lungerne. For at bekræfte diagnosen er påkrævet:

• herpesanalyse
• allergitest;
• Røntgenstråler;
• sputum test;
• helminth analyse.

Behandling af det bronkobstruktivt syndrom bør primært sigte mod at eliminere den primære sygdom, der fremkaldte udseendet af lignende problemer med lungerne. Samtidig skal man huske på, at der med henblik på at eliminere de eksisterende symptomatiske manifestationer fra åndedrætsorganerne er rettet bronkodilator og antiinflammatorisk terapi. For at forbedre bronkiernes dræningsfunktion, er procedurer som ofte foreskrevet:

• rehydrering;
• dræning;
• massage;
• terapeutiske vejrtrækninger.

Mucolytisk terapi kan være nødvendig til væske og fjernelse af viskøs sputum, som bør omfatte indånding og oral administration af visse lægemidler.

Som indånding kan bruges og nogle folkemidler, for eksempel kogte kartofler eller kamille bouillon.

For at forbedre bronkiets funktion i tilfælde af bronchial obstruktion kan brugen af ​​bronchodilatorer med kort virkningstid angives. Hvis den bakterielle mikroflora blev bestemt under analysen af ​​sputum, kan antibiotika, der tilhører de følgende grupper, angives:

• respiratoriske fluorophiloner;
• makrolider;
• beta lactam.

I alvorlige tilfælde kan glukokortikosteroidlægemidler og immunostimulerende midler ordineres. For at lindre spasmer bruges teofyllinpræparationer som regel. Derudover kan oxygenbehandling og intravenøs induktion af saltvand ofte kræves for at fjerne alvorlige symptomatiske manifestationer under bronchial obstruktion. Korrekt terapi giver normalt en god effekt, tilbagetrækning af bronkial obstruktion.

Etiologi af bronkobstruktivt syndrom

De vigtigste mekanismer for bronchoobstruktivt syndrom er som følger.
1. Reversibel (funktionel), endobronchial:
• Kramper af glatte muskler i bronchi (med BA);
• inflammatorisk ødem, hævelse, infiltrering af slimhinde og submucøse bronchi under en akut eller kronisk inflammatorisk proces - KOL, astmatisk status, lunger i lungerne (mitral hjertesygdom);
• overtrædelse af mukociliær rensning af bronchi (obstruktion af bronkiernes lumen ved viskosekretion, hyperdiscrinia - KOL, astmatisk status).

2. Irreversibel (dominerer i kronisk bronkobstruktivt syndrom):
• Ekspiratorisk sammenbrud af de små bronchi ("luftfælde") i EL eller COPD
• medfødt eller erhvervet tracheobronchial patologi - dyskinesi af membranens del af luftrøret og hovedbronkierne (suger på udånding i lumen med et efterfølgende fald i bronkisk diameter med mere end halvdelen);
• Bronchial remodeling (deres rekalibrering og sammentrækning på grund af fibrose).

3. Yderligere mekanismer i det bronkobstruktivt syndrom: mekanisk blokering af bronchi ved opkast, pus, blod; endobronchiale tumorer; cikatricial indsnævring af bronchi af en tumor eller kompression af bronchus udefra.

Klassificering af bronkial obstruktion syndrom.

Det kan baseres på en række patogenetiske mekanismer, bestemt ved tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi. Der er følgende typer af broncho-obstruktivt syndrom.

- Primær, astmatisk - grundlaget for astma, et angreb af ekspiratorisk kvælning opstår pludselig og sekundær (syndromisk).
- Allergisk (mod baggrund af allergiske symptomer) - på grund af angioødem, anafylaktisk shock eller serumsygdom. Akut allergisk tracheobronchitis kan forekomme på grund af sensibilisering til græspollen og træer i deres blomstringsperiode.
- Autoimmun - på baggrund af vaskulitis (nodulær panarteritis, Churg-Strauss syndrom), RA og pneumokoniose, pulmonal aspergillose.

- Infektiøs-inflammatorisk (bronkitis) - på baggrund af KOL, lungebetændelse eller lunger FA. Genesis af obstruktion domineres af edematøse-inflammatoriske ændringer, slimhindebetændelse, hævelse af slimhinderne og ophobning i lumen i den patologiske sekretion (da satsen for dens ophobning fremmer udskillelsen), ophobning ved slim af små og mellemstore bronkier. I øjeblikket er SARS (influenza) ofte begyndt at forekomme med BOS på grund af akut inflammatorisk ødem i luftrøret og bronkierne.

- Obstruktiv (pseudo-astmatisk) - med lokal (ufuldstændig) obstruktion af hovedluftsystemet: kræft og fremmedlegeme i bronchus; patologiske processer i mediastinum (lymfogranulomatose, tuberkuløs bronchoadenitis, retinal goiter); cicatricial stenose af bronchus på grund af bronchial bronkitis; Mendelssohns syndrom (på grund af indtagelse af mad, væske i luftvejene).

- Dyskinetisk - som et resultat af trakeobronchial dyskinesi (på grund af et fald i bronchial tone mod baggrunden af ​​langtids-COPD eller astma), ekspiratorisk stenose.

- Emphysematøs - på baggrund af primær eller sekundær obstruktiv EL på grund af den lille bronkiers udbrudssammenbrud (på grund af tab af lunges elastiske egenskaber). Alvorlig dyspnø kan forekomme med FN op til udviklingen af ​​kvælning. Den bronchospastiske komponent øges også under forværringen af ​​luftvejsinfektion. I modsætning til BA er obstruktion ikke reversibel.

- Irriterende (giftigt ødem i luftvejene) - på grund af kemiske, termiske forbrændinger i bronchi, indånding af toksiske stoffer, mekanisk irritation af bronchial slemhinden. Et akut respiratorisk nødsyndrom hos voksne (ARDSV) forekommer ofte med BOS, der forekommer i eventuelle akutte diffuse læsioner af lungeparenchymen efterfulgt af udvikling af lungeødem, mikroatelektase og forstyrrelser i ventilations / perfusionsforholdet.

- Hemodynamisk - på grund af reduktionen af ​​pulmonal blodgennemstrømning (IALG, PEH); mitral stenose; OLS eller CHF med venstre ventrikulær svigt som følge af myokardiepatologi (myokardieinfarkt, markeret postinfarktionskardiosklerose eller myokarditis) eller på baggrund af alvorlig hypertensive krise, vedvarende ventrikulær takykardi.
- Endokrine-humorale - på grund af carcinoide tumorer (frigørende mediatorer) og hypoparathyroidisme.
- Neurogen - på grund af hysteri, encephalitis, irritation af P. vagus, post-hjernerystelse syndrom.
- Giftig - som følge af en overdosis af AB, indførelsen af ​​acetylcholin, histamin. NSAID'er og radioaktive stoffer kan også fremkalde BOS.

Broncho-obstruktivt syndrom

Broncho-obstruktivt syndrom er en patologisk tilstand, hvor der er kliniske symptomer på nedsat patency af bronchialtræet på grund af udviklingen af ​​resistens over for luftstrømmen i luftvejene, især tydeligt manifesteret under tvungen udånding.

epidemiologi

Denne patologi udvikler sig hos børn, overvejende i tidlig alder, mod baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og simpel bronkitis.

Blandt de prædisponerende faktorer bør de anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætssystemet hos børn i denne alder noteres (relative og absolutte nøjagtighed i luftveje, lungevævs lungelasticitet, øget overensstemmelse mellem bruskets brusk, brystets lave stivhed, øget produktion af viskøs slim, insolvens af glatte muskelfibre bronkier af forskellig kaliber) og det vegetative nervesystem (tendens til at generalisere de vegetative effekter, der opstår i et system i andre systemer, den parasympatiske nerves overvejende indflydelse).

ætiologi

De hyppigste årsager til bronchial obstruktion hos børn er smitsomme stoffer, allergiske reaktioner, obturation af strukturerne i bronchialtræet, hæmodynamiske lidelser.

Broncho-obstruktivt syndrom kan udvikle sig ved følgende patologiske tilstande:

smitsomme sygdomme (akut bronchiolitis, akut obstruktiv bronkitis, bronchopneumoni, kighoste, mycoplasma og chlamydia infektion);

allergiske patologier (bronchial astma, pollinose);

arvelige sygdomme (idiopatisk lungesidese, cystisk fibrose, sar. Cargenera, medfødte immunodeficienttilstande);

sygdomme i mave-tarmkanalen (slidhindebetændelse i membranen, mega spiserøret, esophagus achalasia, kort spiserør);

medfødte anomalier i det bronchopulmonale system;

misdannelser af hjertet og store skibe;

adenoiditis, bronchial fremmedlegeme.

patogenese

Under påvirkning af en etiologisk faktor indsnævres bronchens lumen, hvilket medfører et kraftigt fald i volumen indåndet luft.

Der er en stigning i følsomheden af ​​bronchi af forskellige størrelser til forskellige negative faktorer, såvel som frigivelsen af ​​et forøget antal cytokiner i lyset af ændringer i neuro-regulerende mekanismer.

I første fase forekommer reversible forandringer i bronchialtræets strukturer: ødem i bronchial mucosa, dets infiltration på grund af øget vaskulær permeabilitet, øget produktion af den viskøse slimhindekomponent, nedsat mucociliær clearance, fortykkelse af bronchiale vægge.

I fremtiden erstattes de af irreversible processer, som omfatter udslettelse af bronchi mod baggrunden af ​​deres fibrose og sklerose og remodeling af bronchi.

Klinisk billede

Afhængigt af den patologi, der går forud for det bronchoobstruktivt syndrom, har det kliniske billede sine egne karakteristiske træk, men det følgende symptomkompleks er karakteristisk for dette syndrom: ekspiratorisk, ofte blandet dyspnø, fjernpustet vejrtrækning, langvarig støjende vejrtrækning på udåndningen, hævelse af brystet.

Når perkussion er bestemt bokset lyd, giver auscultation dig mulighed for at identificere hård eller lidt svækket vejrtrækning mod baggrunden af ​​den humming og whistling hvæsen, spredt gennem lungevæv.

De mest farlige komplikationer af bronkobstruktivt syndrom er forstuvning af intercostale muskler, søvnforstyrrelser, opkastning og kvalme, aspiration af bronchiale sekretioner, lungeemfysem, atelektase.

diagnostik

Ved diagnosticering er den epidemiologiske historie, forekomsten af ​​symptomer på forgiftning på baggrund af øget kropstemperatur, inflammatoriske processer i nasopharyngealområdet vigtige. Laboratorieundersøgelser kan identificere det forårsagende middel ved hjælp af ELISA fra nasopharyngeal slem vask.

behandling

Terapeutisk taktik involverer adfærd af bronchodilaterapi ved hjælp af bronchodilatorer baseret på salbutamol og fenoterolhydrobromid; brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, virkningen på det smitsomme middel, genoprettelsen af ​​den normale dræningsfunktion af bronchi.

outlook

Tidligt behandlet patologi giver en gunstig prognose for børn i alle aldersgrupper.

Du kan se kommentarer eller skrive din egen.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Broncho-obstruktivt syndrom

Broncho-obstruktivt syndrom (BOS) - et kompleks af kliniske symptomer, der manifesteres ved forringelsen af ​​luftgennemtrængelighed gennem bronchi som følge af deres indsnævring. Dette øger luftvejssystemets modstand, og patienten udvikler inspirationsforstyrrelse.

BOS forekommer hos børn og voksne under påvirkning af forskellige sygdomme i åndedrætssystemet og hjertet. I akutte tilfælde kræver det altid nødhjælp. Broncho-obstruktivt syndrom er ikke en uafhængig sygdom. Dens ICD 10-kode er "Ikke-specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom" svarer ikke helt til den betingelse, at læger kalder bronkobstruktivt syndrom. Det leds normalt af bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom. Det første angreb opstår ofte på baggrund af akut bronkitis.

prævalens

Bronchial obstruktion syndrom har den største kliniske betydning hos små børn. I dette tilfælde udvikler det pludselig, og forældre ved ofte ikke, hvordan man hjælper barnet. Hyppigheden af ​​biofeedback hos voksne er direkte relateret til dårlig astma kontrol og forkert behandling af KOL, hvilket ofte skyldes økonomiske problemer og manglende overholdelse af medicinske anbefalinger.

Frekvensen af ​​biofeedback hos børn ifølge forskellige data varierer fra 5 til 40% mod baggrunden for luftvejsinfektioner, især bronkitis. Hvis der er tilfælde af allergi i familien, eller barnet selv lider af en sådan sygdom, så med den sædvanlige "kolde" kan frekvensen af ​​BFB nå 30-40%. Det samme gælder børn, der lider af akutte åndedrætsinfektioner oftere 6 gange om året.

grunde

92% af BOS-tilfælde hos børn og voksne er forbundet med en viral infektion:

• respiratorisk syncytial - den hyppigste (op til 70% af tilfældene);
• parainfluenza 1. og 3. type - forekommer i 15% af tilfældene;
• Adenovirus - forekommer i 5% af tilfældene, men forårsager de mest alvorlige former for bronchial obstruktion, og i mere end halvdelen af ​​tilfælde fører til udvikling af kronisk bronkiel obstruktion;
• rhinovirus, patogener af influenza, herpes, kusma, coxsackie virus, cytomegalovirus er sjældne.

Broncho-obstruktion kan forekomme selv i et lille barn.

Andre årsager til bronchial obstruktion:

• bronchial astma (om funktionerne i denne sygdom hos børn kan findes her);
• infektion af mycoplasmaer, chlamydia, patogene svampe og pneumocyster;
• hjerte og lunge defekter;
• cystisk fibrose
• kompression af bronchi, for eksempel forstørrede lymfeknuder i tuberkuløs bronchoadenitis.

Risikofaktorer for bronkobstruktivt syndrom:

• truslen om ophør af graviditet
• SARS hos moder i 1. trimester;
• præeklampsi;
• kompliceret fødsel
• kvælning (kvælning) af barnet under fødslen
• tidlig kunstig fodring
• nedsat vækst og udvikling af barnet
• udvidelse af tymus kirtel
• irrationel brug af antibiotika hos børn
• gastroøsofageal reflux - kaster indholdet af maven i spiserøret;
• genetisk medieret bronchial hyperreaktivitet;
• dårlige levevilkår for barnet, passiv rygning;
• bor i nærheden af ​​store fabrikker eller motorveje.

Akut bronkobstruktivt syndrom hos børn er meget mere almindeligt end hos voksne på grund af deres respiratoriske struktur:

• et stort antal i væggen af ​​broncherne i bægercellerne, der aktivt udskiller slimhindepulver;
• højt indhold af sialinsyre i slim, hvilket øger dets viskositet
• relativ smal lumen af ​​bronchi;
• svag udvikling af de glatte muskler i bronchi, der støtter dem i den rette form
• utilstrækkelig udviklet lokal immunitet
• bruskvægets overholdelse
• utilstrækkelig ribbe styrke.

Mekanismen for udvikling (patogenese) af broncho-obstruktivt syndrom

Faktorer for udvikling af bronchial obstruktion syndrom

Tre patogenesefaktorer kendetegnes: mekanisk, immunologisk og neuroreflex.

Mekanisk faktor

Dette er ødem i bronchusvæggen og overdreven udskillelse af slim. Ødem forekommer under virkningen af ​​biologisk aktive stoffer, såsom histamin. Som reaktion på en læsion springer immunceller ind i bronchusvæggen og fremkalder inflammatorisk infiltration. Bronkierne reagerer på irritation med en spasme af deres vægge. Disse processer er reversible.

Der er også irreversible mekanismer for bronchial obstruktion, som næsten er umulige at påvirke med medicin:

• Ændring af egenskaber (metaplasi) af epithelium i bronchi;
• proliferation og forøgelse (hypertrofi) af kirtelceller;
• sammenbrud af de små bronchi.

Neuroreflex faktor

Indsnævringen af ​​bronchi er forbundet med aktiveringen af ​​det parasympatiske nervesystem. Det er en del af det autonome nervesystem, såvel som det sympatiske. Dets rolle i kroppen er at regulere absorptionen af ​​næringsstoffer, hæmmer aktiviteten af ​​metaboliske processer. Derfor, under parasympatiskes virkning, bronkierne smal, hjerterytmen sænker ned, fordøjelsen aktiveres.

Virkningerne af det parasympatiske nervesystem realiseres gennem receptorer i bronkiernes vægge:

• H2-histaminreceptorer øger slimudskillelsen;
• H1-histaminreceptorer øger vaskulær permeabilitet og fører til ødem i bronchialvæggen;
• M-cholinerge receptorer i glatte muskelceller i bronkiernes vægge forårsager deres sammentrækning og krampe.

Det sympatiske nervesystem er også involveret i udviklingen af ​​bronchial obstruktion syndrom ved at aktivere dets alpha-adrenoreceptorer placeret i de glatte muskler i bronchiale kar. Når dette sker, er der en stærk vaskulær spasme og kredsløbssygdomme i bronchi.

Lægemidler, der virker på de ovenfor anførte receptorer, anvendes til at fjerne tegn på BOS.

Immunologisk faktor

En type immunoglobulin - IgE - er ansvarlig i kroppen for udvikling af en allergisk reaktion. Med bronchial obstruktion forekommer brodannelse - fastgørelsen af ​​dens to molekyler til specifikke mastceller, der indeholder en masse histamin. Under påvirkning af en kædereaktion er mastcellemembranen beskadiget. Som et resultat tilføjes der foruden mekaniske og neuro-refleksfaktorer allergisk ødem.

Viruss rolle i udviklingen af ​​bronchial obstruktion

Virus er involveret i gennemførelsen af ​​alle tre patogenetiske mekanismer.

De ødelægger cellerne i det bronkiale epitel, med det resultat, at cilia forsvinder, bringer slimmet til toppen, og sputumpropper dannes. I alvorlige tilfælde er ventilationen af ​​det underliggende lungeområde fuldstændigt forstyrret, og der er et sammenbrud - atelektasis.

Det ødelagte epitel bliver let gennemtrængeligt for væske, som sveder ud af karrene og øger slimhinden i slimhinden.

Virus inhiberer bronchodilatoreffekten af ​​beta-2-adrenerge receptorer og øger indholdet af histamin i sputum. Dette fører til, at tendensen til udvikling af biofeedback fortsætter selv efter et par uger efter behandlingen af ​​ARVI selv. Endelig inhiberer disse patogener lokal immunitet.

klassifikation

Af karakteren af ​​strømmen adskilles akut (op til 10 dage), langvarigt, tilbagevendende, kontinuerligt tilbagevendende og også latent (asymptomatisk) bronchoobstruktivt syndrom.

Sværhedsgraden af ​​broncho-obstruktivt syndrom:

optioner

Der er sådanne muligheder for broncho-obstruktivt syndrom:

• allergisk;
• indånding af fremmedlegemer
• aspiration;
• hæmodynamisk

Allergisk Broncho-Obstruktivt Syndrom

Bronchial astma hos et barn kan forekomme lige før 1 års alder. Det første angreb sker pludselig. Det ledsages af følgende symptomer:

• Uden angreb er barnet aktivt, spiser godt, klager ikke over hovedpine;
• i det fjerne høres hvæsende eller særegne lyde, der ligner en savs arbejde;
• åndenød med vanskeligheder, langvarig udløb, barnet som om klemmer ud i luften
• åndedrættet involverer musklerne i de mellemliggende rum, membranen, området omkring kravebenet;
• Under et angreb finder patienten "ikke noget sted for sig selv" bekymringer;

Nødhjælp er at bruge stoffer til at lindre et angreb. Ved langvarig behandling er det nødvendigt at vælge grundterapien fra en allergist.

Indånding af fremmedlegemer

Førstehjælp ved indånding af et fremmedlegeme

Normalt indånder børn små genstande mellem 1 og 3 år. I fremtiden kan dette føre til komplikationer - lungebetændelse, bronkitis, lungelabs atelektase, bronchiectasis. For at undgå dem er et akut behov for at fjerne et fremmedlegeme ved hjælp af bronkoskopi, hvis de nationale foranstaltninger (kortsigtet på bagsiden, klappende på bagsiden) ikke giver effekt.

De vigtigste symptomer på lokalisering af et fremmedlegeme i strubehovedet:

• åndenød;
• manglende stemme eller hæshed
• paroxysmal hoste ved forskydning af objektet i luftrøret
• kvælning.

Hvis et fremmedlegeme kommer ind i bronchusen, forårsager det en stærk hosteposition, opkastning er mulig, hvorefter barnet roer ned. Men inden for 1 til 2 dage udvikler han lungebetændelse.

Aspirations broncho-obstruktivt syndrom

Det skyldes indtagelse af fremmedlegeme, når det støbes fra maven ind i spiserøret og svælget, med trakeøsofageal fistel, misdannelser af de indre organer, membranbrækk. Forældre skal være opmærksomme på disse symptomer:

• hyppig regurgitation hos spædbørn
• hævelse, kvalme, brystsmerter, opkastning efter hoste;
• hoste eller kvælning om natten
• øget hoste mens du ligger ned
• forlænget podkashlivanie efter afslutningen af ​​angrebet.

Grundlaget for behandlingen af ​​en sådan tilstand er brugen af ​​kost og anti-refluksmidler (cerrucal, alkalisk mineralvand uden gas osv.).

Bronchial obstruktion for hjertesygdomme

Forskellige sygdomme i hjertet og blodårene kan ledsages af åndenød og angreb af åndenød. Forældre skal være opmærksomme på sådanne yderligere funktioner:

• Hørelse i lungerne fugtig, ikke kun tør vejrtrækning;
• for hyppigt eller langsomt hjerterytme, der ikke svarer til aldersnorm
• afbrydelser i hjertets arbejde
• fladning af brystet på den ene side (et tegn på underudvikling af en af ​​lungearterierne).

Differential diagnostik

Når det bronkobstruktivt syndrom fremkommer, er det vigtigt at afgøre, om barnet har astma eller obstruktiv bronkitis, samt andre, mere sjældne sygdomme.

Astma er mere almindelig:

• paroxysmal flow;
• hvæsen;
• positive hudtest;
• forhøjede blodniveauer af IgE;
• normal FEV1 i undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen uden for angrebet og dens stigning med 2 gange eller mere i prøven med salbutamol under angrebet.

Diagnosen af ​​astma er lavet:

• hos børn over 2 år, hvis de havde mindst 3 episoder af bronkobstruktivt syndrom, stoppet af bronchodilatorer;
• hos børn af enhver alder, hvis der er direkte forbindelse med allergenet (for eksempel dyrehår) og ingen forbindelse med ARVI;
• børn af enhver alder, hvis de havde mindst en episode med hvæsen, de har andre symptomer på astma og i det mindste et delvis respons på bronkodilatatorer.

For akut obstruktiv bronkitis er mere karakteristiske:

• sygdommens begyndelse med udviklingen af ​​en episode af bronkobstruktivt syndrom;
• før der i flere dage var tegn på ARVI;
• åndenød med ekspiratoriske vanskeligheder (ekspiratorisk) fremkommer gradvist ved 3-4 dages sygdom;
• forekomsten af ​​våde og summende raler;
• udtalte symptomer på obstruktion (hoste) på baggrund af barnets overordnede gode tilstand
• Fraværet af allergi hos barnet og hans pårørende;
• mangel på blod eosinophils i store mængder;
• normale blod IgE værdier.

Tegn på akut bronchiolitis:

• tidligere var der ingen tegn på ARVI;
• alder op til 6 måneder
• på tidspunktet for angrebet - symptomer på ARVI;
• svær tilstand, respirationsfrekvens under søvn mere end 60 pr. minut
• fine boblende raler i lungerne;
• på roentgenogrammet - tegn på akut fjernelse af lungevæv;
• fuld tilbagesendelse i 2 til 4 uger.

Med lungebetændelse er der sådanne tegn:

• gradvis begyndelse af SARS;
• vedvarende temperaturstigning
• forhøjet ESR og blodleukocytniveauer;
• radiologiske tegn på lungebetændelse.

Medfødte lungesygdomme (alfa1-antitrypsinmangel, cystisk fibrose, Williams-Campbell syndrom, polycystisk lungesygdom, bronchiectasis) er karakteriseret ved følgende symptomer:

• hoste og åndenød fra de første måneder;
• tidligere udseende af purulent sputum;
• tilbagevendende bronkobstruktivt syndrom;
• udviklingsforsinkelse, brystmisdannelse.

Andre sjældne tilstande, hvor bronkobstruktivt syndrom er muligt:

• Cartagener syndrom;
• kronisk bronchiolitis, Mac Leods syndrom;
• misdannelser af luftrøret og bronchi;
• tracheal og bronchiale tumorer;
• bronkopulmonal dysplasi;
• sygdomme i nervesystemet, cerebral parese, myopati, encefalopati.

diagnostik

Hos børn under 5-6 år udføres diagnosen på baggrund af kliniske symptomer. Ældre børn kan udføre en undersøgelse af åndedrætsfunktionen.

Når tilbagevendende bronkobstruktivt syndrom er tildelt en omfattende undersøgelse:

• fuldføre blodtal
• serologisk diagnose (ELISA) af chlamydia, CMV, herpes, pneumocystiske infektioner, toxocariasis, ascariasis;
• niveauet af total og specifik IgE, ifølge indikationer - allergitest.

Med vedvarende gentagelse af bronchial obstruktion omfatter undersøgelsen:

Indikationer for lungernes radiografi med bronkobstruktivt syndrom:

• mistænkt BOS komplikation;
• udelukkelse af lungebetændelse
• mistanke om et fremmedlegeme
• tilbagevendende bronkobstruktivt syndrom.

På hospitalet kan anvendes mere komplekse diagnostiske metoder:

behandling

Terapi udføres afhængigt af den underliggende sygdom. Vist sparbar tilstand, ernæring, øg mængden af ​​væskeindtag. Alle lægemidler skal ordineres af en læge.

Bronchodilatorer bedre at komme ind gennem nebulisatoren

Nødbehandling til obstruktiv bronkitis:

• inhalation med euphyllin, 2% sodavandopløsning, saltvand;
• indånding af befugtet oxygen
• alternativ hver 2. til 4 timer.

Ifølge lægens recept er disse lægemidler givet: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.

Med et fremmedlegeme i bronkierne: Hold barnet oprejst, ring en ambulance.

Med et astmaangreb:

• give adgang til luften
• roligt barnet
• lav et varmt fodbad
• introducere tidligere udvalgt bronkodilatatorer (beroduelt, astmopent) gennem inhalatoren eller forstøveren
• give suprastin, bromhexin, acetylcystein, rigelig drik;
• med disse foranstaltningers ineffektive virkning opfordres der straks til en ambulance.

I tilfælde af alvorlig tilstand hos patienten er det ikke nødvendigt at bruge tid på uafhængige procedurer. Det er bedre at straks kontakte en læge, der kan injicere de nødvendige lægemidler intravenøst.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Nogle gange skriver læger ned uforståelige forkortelser og diagnoser i patientjournaler eller patientjournaler. Hvis nogle mennesker ikke er interesserede i at læse journaler, er det vigtigt for andre mennesker at vide om deres diagnose. Dette gælder især for forældre eller personer, der er bekymrede for deres helbred. Lad os se nærmere på, hvad der er bronkobstruktivt syndrom (BOS) hos børn og voksne.

Funktioner patologi9

Broncho-obstruktivt syndrom er ikke en uafhængig sygdom, denne patologi er forårsaget af nogle sygdomme og er et helt kompleks af symptomer, som forværrer en persons liv. Det opstår som et resultat af forringelsen af ​​luftmassernes passage gennem bronchetræet. Broncho-obstruktivt syndrom antages at være for det meste en barndoms sygdom. Det er trods alt diagnosticeret hos 35-45% af børnene, især i en alder af 3 år, men hos voksne sker det også.

Fremskrivninger til nyttiggørelse er direkte proportionale med syndromets primære årsag. I nogle tilfælde er bronchial obstruktion fuldstændig helbredes, i andre fører det til irreversible konsekvenser.

Broncho-obstruktivt syndrom (BFB) er et kompleks af symptomer på organisk oprindelse, præget af forskellige lidelser i åndedrætssystemet

Årsager til biofeedback

Ifølge undersøgelser er hovedårsagerne til bronchial obstruktion, både hos børn og voksne, smitsomme, virale, allergiske og inflammatoriske sygdomme.

BOS kan også forårsage:

• sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertefejl, hypertension, hjertearytmi);
• lungesystemsygdomme (ARVI, influenza, lungebetændelse, medfødte anomalier af organudvikling, bronchial astma, bronchopulmonær dysplasi, neoplasmer);
• helminthinfektioner;
• GI patologi (slimhinden i spiserøret, sår, hyppig halsbrand);
• psykiske lidelser (nervøse sammenbrud, stress, overarbejde);
• eksponering for luftvejene i fremmedlegemer, kemikalier, husholdningskemikalier;
• medicin (bivirkninger af visse grupper af stoffer).

Krænkelse af luftstrømmen gennem bronchetræet kan skyldes spasmer af glatte muskler, tykt slim i bronchi, væske i lungerne, mekanisk kompression af bronchi (på grund af væksten af ​​tumorer, atypisk væv), hævelse af slimhinden, ødelæggelse af epitelet i store bronchioler.

Hos børn kan årsagerne til bronchial obstruktion også være:

• sygdomme i tymuskirtlen;
• passiv rygning
• intrauterin udviklingspatiologier
• kunstig fodring
• vitaminmangel, især D.

Hver type er præget af visse symptomer, og sådan manifestation som hoste er et væsentligt træk ved enhver form for BOS.

Varianter af dette symptomkompleks

Der er mange klassifikationer af bronkobstruktivt syndrom hos voksne, der strækker sig fra sværhedsgraden af ​​symptomer (mild, moderat, svær) og slutter med de oprindelige årsager til patologi:

• Infektiøs - forårsaget af forskellige inflammatoriske processer i kroppen;
• allergisk - i dette tilfælde er BOS kroppens respons på stoffer og forskellige allergener (plante pollen, støv, dyrehår);
• hæmodynamisk - udvikler sig som følge af et fald i blodtrykket i lungerne (dette kan skyldes blødning, svækket kardiovaskulær funktion);
• obstruktiv - bronchi er fyldt med en for viskos hemmelighed, der forstyrrer luftens passage.

BOS kan klassificeres efter varighed og hyppighed af forekomsten, nemlig:

1. Akut form. Det er karakteriseret ved manifestation af symptomer ikke mere end 10 dage.
2. Langstrakt form Tegn på patologi vedvarer i 10-17 dage.
3. Kronisk form. Syndromet opstår 2-4 gange om året, hovedsageligt på grund af infektiøse eller allergiske faktorer.
4. Kontinuerlig tilbagefald. Perioder med eksacerbation og remission udskiftes ofte, og remission er næppe mærkbar eller fraværende i det hele taget.

Hos børn, der er tilbøjelige til allergiske lidelser, diagnosticeres BOS oftere - i omkring 30-50% af alle tilfælde.

symptomer

Tegn på bronkiel obstruktion hos børn og voksne er de samme og kan kun variere lidt afhængigt af den oprindelige årsag til patologien.

Symptomer er:

• støjende, kraftig vejrtrækning
• åndenød;
• hvæsende, de kan høres på afstand;
• tør, svækkende hoste, der ikke medfører lindring til patienten;
• hoste, efterfulgt af et viskøst, tykt sputum;
• cyanose (blå) af nedre ansigt og nakke;
• udånding er længere end indånding, det er svært.

komplikationer

Hvis patologien ikke identificeres, og der ikke træffes noget for at behandle det, er det muligt at få irreversible konsekvenser, især når det gælder barnet.

Patienten kan opleve følgende negative virkninger:

1. Ændring af brystets form. Det bliver mere afrundet. Der er en stigning i tonen i de intercostale muskler.
2. Udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier, hjertesvigt, arytmier.
3. Asfyxi (respirationssvigt, kvælning) opstår på grund af blokering med sputum eller væske, klemning af små og mellemstore bronchioler af tumorer.
4. Paralytisk tilstand af åndedrætscentret.

Der er mange symptomer på bronchial obstruktion

diagnostik

Diagnose af biofeedback kan gøres ved at indsamle patientens generelle historie og bruge forskning:

• spirometri;
• bronkoskopi;
• Røntgenstråler;
• CT og MR (anvendes i sjældne tilfælde, hvor der er mistanke om en ondartet proces i lungevæv).

Lægen kan ordinere et komplet blodtal, urin og afføring. Det er nødvendigt at identificere forskellige inflammatoriske processer i kroppen, helminthiasis. Lægen vil også skrive en henvisning til allergitest, et smear fra slimhindebetændelse og næse, sputumanalyse (hvis nogen).

Differentiel diagnose af bronchoobstruktivt syndrom, herunder en omfattende undersøgelse af patienten, gør det muligt at udelukke andre sygdomme, der ligner det bronkobstruktivt syndrom og identificere den umiddelbare årsag til forekomsten. Husk at jo tidligere du går til lægen, desto mere effektiv vil behandlingen være, mere gunstig prognose.

Behandling af sygdommen

Enhver behandling er primært rettet mod at eliminere årsagen til biofeedback, men det er nødvendigt at lindre symptomerne på dette syndrom.

Behandlingen omfatter flere hovedområder, såsom bronkodilator og antiinflammatorisk terapi, samt terapi med det formål at forbedre bronkiernes dræningsaktivitet.

Følgende kliniske retningslinjer ordineres af læger for bronkobstruktivt syndrom:

Mucolytisk terapi. Denne modtagelse betyder, at sputum fortyndes og bidrager til dens nemme fjernelse - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.

1. Rehydrering. For at slimmen skal kunne flyde, og stofferne skal virke, er det nødvendigt at drikke nok væsker hele dagen. Det er ønskeligt, at dette var mineralvand - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
2. Massage. En let terapeutisk massage på brystet og ryg hjælper med at forbedre blodcirkulationen, iltning af blodet, nem fjernelse af sputum.
3. Terapeutisk vejrtrækning.
4. Hvis hosten er allergisk, skal du tage antiallergiske stoffer - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. Med en uproduktiv tør hoste, der forringer patienten, vises kodeinholdige lægemidler eller lægemidler, der blokerer hostens center i hjernen - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent -.
6. I tilfælde af vanskeligheder med sputumafgivelse anvendes der smagsstoffer - vegetabilsk baserede sirupper (Plantain, lakrids, Ivy).
7. Midlerne bruges til at udvide bronchi - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

Behandling bør ordineres af din læge efter diagnosen og diagnosen, årsagen til BOS. Oftest tager patienter hormonbehandling, antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis årsagen til bronchial obstruktion er tumorer i lungerne, bør du konsultere en onkolog, han vil overveje måder at løse dette problem på.

Alle patienter, uanset alder og sværhedsgrad af bronchoobstruktivt syndrom, tildeles antitussiver.

Folkemetoder til behandling af obstruktivt syndrom

Før du bruger folkemedicin, bør du konsultere din læge for at undgå komplikationer. Sådan terapi er hjælp og anvendes kun i kombination med andre behandlingsmetoder.

Broncho-obstruktivt syndrom på præhospitalet kan behandles ved hjælp af de bedste opskrifter af traditionelle healere:

1. For at lette vejrtrækningen og blødgøre det, er det nødvendigt at indånde 2 gange om dagen med te-træolie og eukalyptus. For at gøre dette skal du i et vandbad opvarme 2 liter vand og tilsæt 0,5 ml olie. Når blandingen begynder at fordampe aktivt, indånd varm damp gennem munden.
2. For at forbedre ekspektorationen anvendes der inden for badgerfedt i form af kapsler eller olie 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er op til en måned.
3. Thorax og ryg skal gnides med gedfedt for at forbedre mikrocirkulationen i væv og bronkier.
4. Ved vedvarende lungebetændelse skal du blande 0,5 liter honning og 0,5 kg aloe blade. Planten er jorden i en kødkværn og grundigt blandet med flydende honning. Tage blandingen skal være 1 tsk 2 gange om dagen før måltider.
5. Blødgør hård vejrtrækning og fjerner unproductive tørhuddekoration af timian herb med tilsætning af pebermynte.

Lægen kan ordinere inhalationsmedicin for at forbedre patientens tilstand. Prognoserne for rettidig behandling er som regel gode, selvom de afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede det bronkobstruktivt syndrom. Kun i 20% af patienterne udvikler patologi sig til en kronisk form. Kontakt en læge rettidigt og ikke selvmedicinere.