Obstruktiv bronkitis hos børn. Ætiologi. Patogenese. Clinic. Diagnose. Behandling.

Bronchitis er en inflammatorisk sygdom i bronchi, hvor deres slimhinder hovedsagelig er involveret i processen.

Etiologi af bronkitis

Aldersgrænser for viral ætiologi af akut bronkitis hos børn:

• Hos børn i det første år - bestemmes: cytomegalovirus, enterovirus, herpes, respiratorisk syncytialvirus, rhinovirus;
• Et barn har 2 års liv - influenza A, B, C, parainfluensavirus (type 1 og 3), respiratoriske syncytiale vira;
• Børn 3 år er mere modtagelige: parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, koronavirus;
• Hos børn 5-8 år - adenovirus, influenzavirus, respiratorisk syncytial;

Virus som en uafhængig årsag til sygdommen forekommer hos børn over 3 år og hos spædbørn op til tre år som regel sammen med bakterier.

• Bakteriel flora: pneumokok, mycoplasma, chlamydia, pertussis bacillus;
• Parasitære patogener;
• Svampe (Candida);
• Blandet ætiologi;
• Irriterende bronkitis forårsager uønskede faktorer, der ikke er relateret til infektiøse patogener: naturlige faktorer: lav luft temperatur, seasonality (efterår-vinter), industriel røg, gasser;
• Allergens: pollen af ​​blomster, organisk støv (uld, epidermis), rygning, overdrying, tilstedeværelse af fremmedlegeme og aspirationsmasser.

Klassificering af bronkitis

• Akut (enkel) bronkitis.
• Akut obstruktiv bronkitis.
• Akut bronchiolitis.

Klinik for obstruktiv bronkitis hos børn

symptomer på bronchial obstruktion hersker. Det udvikler sig ofte hos børn på 2 - 3 år.

-Bluetongue respirationssyndrom (konstant karakteristisk træk ved akut bronkitis er en hoste, som indledningsvis tør, så bliver produktiv med Expectoration).

-Bronkieobstruktion (af forskellig sværhedsgrad og består af forlænge udånding, udseendet af hvæsen, støjende vejrtrækning. Ofte uproduktive hoste udvikler sig. Ved svær karakteristisk udvikling af astmaanfald, som er ledsaget af tilbagetrækning af kompatible steder i brystet, deltagelse ekstra muskler i færd med at trække vejret. På fysisk undersøgelse, auskultation tør hvæsen er fastslået. Ved små børn bliver der ofte hørt fugtige forskellige raler. ussii vises boxed lyd nuance af lys. larmende ånde, øget respirationsfrekvens, udvikling af respiratorisk muskel træthed og nedsat PaO,.) er karakteristiske for alvorlig obstruktion.

Diagnose af akut obstruktiv bronkitis:

Røntgenbillede: Vandretræning af ribbenene, udvidelse af lungefelterne, øget blodforsyning og lungemønster i lungernes rødder, øget gennemsigtighed.
Ændringer i blodprøven svarer til en viral infektion med en allergisk baggrund - eosinofili.

Obstruktiv bronkitis hos et barn

Obstruktiv bronkitis hos børn - en betændelse i bronchi, der går i strid med deres patency. Denne sygdom er mest almindelig i barndommen og er farlig, fordi den kan bidrage til udviklingen af ​​den kroniske form af patologi og bronchial astma.

Bronkitis i et barn passerer med en støjende, hurtig vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, unproductive hoste. Op til 3 år lider omkring 2 ud af 10 børn af sygdommen, mange af dem har tilbagefald i fremtiden.

ætiologi

Årsagerne til obstruktiv bronkitis hos børn er primært forbundet med infektionens indtrængen (mycoplasma, adeno- og enterovirus, rhino- og herpesvirus, chlamydia). Udviklingen af ​​sygdommen er normalt forud for akutte respiratoriske virusinfektioner og løbende næse, konjunktivitis etc. kan ledsage.

I nogle tilfælde er barnets bronkitis forårsaget af skimmelsvampe, der dannes i rum med høj luftfugtighed. I dette tilfælde sammen med behandlingen er det vigtigt, at værelset behandles med specielle løsninger. Nogle gange med bronkitis er det svært at bestemme den patogene flora, da den er en bestanddel af den normale mikroflora i åndedrætsorganerne.

For nylig lider mange børn af allergiske reaktioner. Hermetisk mad kan provokere dem,> medicin, halvfabrikata, plantepollen, husstøv, købte slik, dyrehår og meget mere. Allergisk faktor på mange måder bidrager til sygdommens kroniske forløb.

Ofte dannes tilbagevendende obstruktiv bronkitis hos børn på baggrund af helminthiasis, passiv rygning, dårlig økologi, tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion.

patogenese

I et barn er mekanismen for udvikling af obstruktiv bronkitis kompleks. Som et resultat af virusets indtrængning forekommer inflammation af bronchial mucosa med dannelsen af ​​eosinofiler, monocytter, neutrofiler og frigivelse af mediatorer. Hvad i sidste ende forårsager hævelse, bronchospasme og overdreven viskos sekretion, at barnet ikke kan hoste op. Ideelle betingelser for udbredelse af infektion udvikles, og negative faktorer (passiv rygning osv.) Understøtter kun den inflammatoriske proces og gør behandlingen vanskeligere.

Obstruktion er ikke kun en komplikation, men også en beskyttende reaktion i kroppen for at trænge ind i det patogene middel dybt ind i lungerne, for eksempel hos børn med denne form for bronkitis, er udviklingen af ​​lungebetændelse næsten umulig.

symptomer

Akut obstruktiv bronkitis hos børn ses normalt om 2-3 år. I begyndelsen bestemmes de kliniske manifestationer af tegn på ARVI - hypertermi, løbende næse, ondt i halsen, svaghed. Børn har nogle gange dyspeptiske symptomer (kvalme, oppustethed). Med bronkitis er babyens hud lys, og rundt munden har den en blålig tinge, og nakke lymfeknuderne forstørres.

Delvis bronchial obstruktion forekommer fra 1 til 3 dage. Samtidig øges NPV til 50-60 pr. Minut, udåndingen bliver fløjtende, støjende, hørbar fra en afstand, åndenød. I barnet er hjælpemusklerne (muskler i nakke, skuldre) involveret i vejrtrækning, næsens vinger er hævede, brystets volumen er forøget, der trækkes overensstemmende steder. Med bronkitis er hoste paroxysmalt, smertefuldt, med sparsomt sputum, der ikke bringer lindring, som opstår i løbet af natten. Sputum, selv med en våd hoste, er svært at evakuere. Obstruktionen varer i gennemsnit en uge, og derefter normaliseres vejrtrækningen gradvist.

I et for tidlig og svækket barn er der stor risiko for at udvikle kronisk bronkitis og akut bronchiolitis, hvor der er tegn på åndedrætssvigt. Et langvarigt forløb af sygdommen ses med asteni, rickets, ENT patologi og anæmi.

diagnostik

Ved de første tegn på bronkitis er det nødvendigt at gennemføre instrumentale og kliniske laboratorietest i et barn så hurtigt som muligt. Undersøgelsen udføres af en pulmonolog eller børnelæge, nogle gange er det nødvendigt at konsultere en otolaryngolog, allergist og andre specialister.

Under perkussion (tapping) over lungerne diagnosticeres en bokseskygge, og under auskultation (lytning) bestemmes bilateral hvæsning. Med bronkitis i den generelle analyse af blodet kan detekteres lymfocytose, metabolisk acidose, moderat hypoxæmi.

Røntgenstrålen viser tegn på hævelse af lungevæv, fladning af membrankuppelen, ændring af ribbenets placering og udvidelse af lungernes rødder.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere PCR, serologisk og immunologisk diagnose af blod, undersøgelsen af ​​swabs fra nasopharynxen, formuleringen af ​​en allergitest, sputummikroskopi og dens bakterielle screening.

For at vurdere tilstanden og funktionen af ​​åndedrætssystemet, bronkoskopi, udføres undersøgelsen af ​​respirationsvolumener og bronchoalveolær lavage.

Barnet bør undersøges grundigt for at forhindre udvikling af komplikationer: bronchial astma, udslettende eller kronisk bronkitis, emfysem, bronchiolitis og bronchiectasis.

behandling

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn bør kun udføres som anvist af en læge. Selvopskrivning eller tilbagetrækning af stoffer, ukorrekt dosering eller manglende overholdelse af behandlingens varighed kan føre til et langvarigt forløb af sygdommen, dets overgang til kronisk form, udvikling af alvorlige komplikationer.

I mange tilfælde behandles obstruktiv bronkitis hjemme. Hospitalisering udføres sædvanligvis ved det første angreb af bronchospasme, når forældrene ikke har den færdighed, indåndingsbehandling apparater og medicin til bekæmpelse af sygdommen.

Desuden kan behandling af obstruktiv bronkitis på hospitalet indikeres i følgende tilfælde:

• børnealder mindre end 1 år
• respirationssvigt II Art. (dyspnø i hvile, mere end 40 respirationsbevægelser pr. minut, cyanose, det vil sige blå nasolabial trekant, sløvhed, cyanose i hænder, fødder);
• alvorlig forgiftning (feber, svaghed, afvisning af at spise, kvalme og opkastning)
• mistænkt lungebetændelse
• den ineffektive behandling af ambulant behandling.

Behandling af obstruktiv bronkitis derhjemme omfatter følgende komponenter:

• mode og magt;
• fjernelse (anholdelse) af et angreb
• lægemiddelbehandling;
• massage;
• fysioterapi.

Mode og strøm

I de første sygdomsdage skal barnet overholde sengeluften. Det anbefales at hæve bundgavlen. I løbet af dagen skal barnet ændre kroppsstilling, sætte sig ned, bøje sig over. Det er nødvendigt at hænge flere gange om dagen fra kanten af ​​sengen for at lette udslippet af sputum.

Det er nødvendigt at befugt luften i rummet for at lufte det regelmæssigt for at sikre tilstrækkelig belysning med direkte sollys. Løft ikke lufttemperaturen over 22 ° C, da det forårsager overdreven slimhinder.

Det er nødvendigt at begrænse barnets kontakt med allergener - udskift neddykkede puder med syntetiske dem, fjern tæpper, tæpper og andre støvkilder, fjern planter, et akvarium fra stuen, lad ikke kæledyr, lav vådt rengøring hver dag.

Et barn bør drikke mere. Nyttig alkalisk mineralvand uden gas, te med mælk, bouillon hofter (i mangel af en allergi for det).

Fødevarer skal være lette, men næringsrige, med undtagelse af fødevareallergener (citrus, chokolade, æg, fisk, honning og andre). Foretrukken mælke-vegetabilsk kost.

Afhjælpning af bronchial obstruktion

For at lindre krampe i bronchi anvendes inhalationsmedicin. Indånding kan udføres ved hjælp af en forstøvningsmiddel eller færdige aerosoler. Hos børn i op til 3 år er brugen af ​​aerosoler begrænset på grund af vanskeligheder med at trække vejret.

For at lindre bronkospasmen skal du først indånde med bronchodilator. Hos børn under 3 år er dette sædvanligvis beroduelt blandet med saltvand gennem en forstøver. Ved ældre børn er det muligt at anvende ventolin (salbutamol) via en forstøver eller ved hjælp af en færdiglavet aerosol. Bronchodilator lægemiddel vil udvide bronchi og lette vejrtrækning.

Ved små børn, en speciel enhed, en spacer, der hjælper med at akkumulere medicinsk aerosol i et begrænset volumen og derefter indånde det, vil hjælpe med at indånde inhalationen. I mangel af både forstøveren og afstandsstykket kan du forsøge at skære bunden af ​​en plastikflaske, læg kanten med en serviet, drys 2-3 doser aerosol i flasken og fastgør kanten til barnets ansigt, så han inhalerer medicinen. En sådan improviseret enhed erstatter ikke en spacer eller forstøver, men i en kritisk situation vil det hjælpe med at lindre barnets tilstand.

Efter indånding vil barnets tilstand forbedre sig, hvæsen vil svække, sputum begynder at hoste. 15 minutter efter indånding med bronchodilator skal gøre samme indånding med den lokale glucocorticoid-pulmicort. Pulmicort har antiinflammatoriske, anti-edematøse, anti-allergiske virkninger. En læge skal udpege ham. Det bruges normalt til moderat og alvorlig obstruktion.

Hvis sådanne foranstaltninger er ineffektive, skal der kaldes en ambulance. Gentagen gentagelse af inhalationer med bronchodilatorer kan medføre øget obstruktion.

Narkotikabehandling

Efter indstilling af obstruktion er inhalationer med mucolytiske lægemidler oftest ordineret. De bør anvendes med forsigtighed hos børn under et år, da de ikke kan klare en stor mængde væskesputum. Anvendelsen af ​​mucolytika hos små børn skal nødvendigvis kombineres med en drænmassage.

Acetylcysteinpræparater er mindre foretrukne, da de forårsager dannelsen af ​​rigeligt flydende sputum. Det er bedst at bruge lægemidler Ambroxol ("Lasolvan") ved indånding gennem en forstøvningsmiddel eller i form af en sirup.

Ascoril-sirupen, som er en kombination af salbutamol, bromhexin og guaifenesin bronchodilator, der letter sputumafladning, har vist sig godt.

I den akutte periode er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​plantelægemidler, da de kan øge bronchospasmen af ​​en allergisk natur. De kan anvendes med en beroligende forværring i stedet for mucolytiske midler inden for 7-10 dage (Gidelix, Bronhikum og andre som foreskrevet af en læge).

Kan bruges lægemiddel "Erespal", som har egenskaben til at udvide bronchi, lette udslippet af sputum og reducere mængden.

Indånding med bronkodilatatorer efter standsning af obstruktionen er oftest ordineret til natten.

I svære tilfælde er kursudveksling indånding af pulmicort mulig.

Hostehæmmere anvendes sparsomt, kun til tørt kompulsiv hoste. Kan bruges "Sinekod", "Libeksin." Kodeinholdige produkter anvendes ikke til børn.

Beslutningen om udnævnelse af antihistaminer i hvert tilfælde lægen tager. De er hovedsageligt vist i bronkitis allergiske karakter. Normalt ordineres moderne antihistaminer ("Zyrtec", "Claritin") i aldersdosis. Anvendelsen af ​​sådanne stoffer som "Suprastin" er det muligt, om nødvendigt at reducere mængden af ​​rigeligt flydende sputum.

Antivirale og immunomodulerende midler ordineres ofte for obstruktiv bronkitis, især i sygdommens debut. Deres formål er berettiget i sygdommens infektiøse karakter (akut respiratorisk virusinfektion). Stearinlys "Viferon" kan bruges i ældre alder - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotika til obstruktiv bronkitis er ordineret af en læge under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen. Under moderne forhold er disse lægemidler ordineret for mistanke om bakteriel karakter af bronkitis. Oftest anvendes de i tilfælde af forringelse på baggrund af konventionel terapi (gentaget feber efter 2-3 dage, forringelse af helbred, udseende af purulent sputum, øget hvæsen i lungerne, neutrofile leukocytose og øget erythrocytsedimenteringshastighed i blodprøven). Beslutning om udnævnelse af antibiotika i de første dage af sygdommen kan kun være læge.

Selvmedicin er farlige allergiske reaktioner, og forsinkelse med at ordinere antibiotika fører til alvorlige komplikationer af sygdommen. Det er nødvendigt at gennemføre hele antibiotikaforløbet (mindst 5 og normalt 10 dage) for fuldstændigt at eliminere (ødelægge) mikrober og forhindre udvikling af resistens mod stoffer i fremtiden. Den mest almindeligt foreskrevne hæmmerbeskyttede penicilliner eller makrolider II generation, ret sikker og effektiv til bronchial bakterieinfektion.

massage

Massage er en nødvendig komponent i behandlingen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn. Morgenen skal startes med posturale massage: barnet hænger ud af sengen, en voksen gør en hånd, der tapper langs rygsøjlen, i det interscapulære område mod nakken, inden for få minutter. Den samme massage bør udføres efter indånding.

Derudover er det nyttigt at udføre en almindelig massage på nakkeområdet og ryggen. Du kan gnide baby badger fedt. Du kan ikke massere med brug af urte ingredienser og æteriske olier, det kan provokere en bronchospasme.

I løbet af dagen kan du tilbyde barnet nogle gange at opblåse balloner. Man bør dog ikke tillade træthed i åndedrætsmusklerne, da dette vil føre til sværhedsbesvær hos sputum. Nyttige åndedrætsøvelser.

fysioterapi

Hjemme ved normal kropstemperatur kan du lave opvarmningskompresser på det interscapulære område (for eksempel kartoffel). Brug ikke sennepplaster, de kan øge allergisk reaktion og bronkospasme.

Dampindånding med lægeplanter skal udelukkes.

Det er tilladt at bruge varme fodbad, gnide ben og fødder med opvarmning af salver (ved normal kropstemperatur).

I løbet af genoprettelsesperioden kan en fysioterapi i klinikken (elektroforese af lægemidler, laserterapi, UHF) ordineres.

forebyggelse

Forebyggelse er for det første nødvendigt for et barn, som ofte lider af akutte respiratoriske virusinfektioner, der har infektionsfokus og en historie med allergier. Hos børn, der har haft tilbagevendende obstruktiv bronkitis, udvikler bronchial astma i 20% af tilfældene. Derfor bør barnet efter at have lidt sygdommen være under tilsyn af en allergiker, børnelæger og pulmonologist. Obligatoriske forebyggende tiltag for at forhindre gentagne tilfælde af bronkitis.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

• forebyggelse af virusinfektioner
• rettidig vaccination
• regelmæssig vådrensning
• tilvejebringer et allergivenligt miljø
• går i frisk luft, hærder;
• tidlig kamp mod skimmelsvamp.

Obstruktiv bronkitis hos børn

Obstruktiv bronkitis hos børn er en inflammatorisk læsion af bronchialtræet, der forekommer med fænomenet obstruktion, dvs. nedsat bronchialpatiens. Forløbet af obstruktiv bronkitis hos børn ledsages af en uproduktiv hoste, støjende hvæsen med tvungen udløb, tachypnea og fjern hvæsen. Ved diagnosen obstruktiv bronkitis hos børn tages der hensyn til data fra auskultation, brystrøntgen, spirometri, bronkoskopi og blodprøver (generel analyse, blodgasser). Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn udføres ved hjælp af inhalerede bronkodilatorer, forstøvningsbehandling, mucolytika, massage, træningsøvelser.

Obstruktiv bronkitis hos børn

Bronkitis hos børn er de mest almindelige sygdomme i luftvejene. Hos spædbørn forekommer bronchial inflammation ofte med bronkobstruktivt syndrom på grund af mucosalødem, øget bronchial sekretion og bronchospasme. I de første tre år af livet lider omkring 20% ​​af børn af obstruktiv bronkitis; halvdelen af ​​dem yderligere episoder af bronchial obstruktion gentages mindst 2-3 gange.

Børn, der gentagne gange lider af akut og obstruktiv bronkitis udgør en risikogruppe for udvikling af kronisk bronkopulmonal patologi (kronisk bronkitis, bronchiolitis obliterans, bronchial astma, bronchiectasis, lungemfysem). I denne henseende er spørgsmålene om fortolkning af etiologi og patogenese, klinisk kursus, differentieret diagnose og moderne terapeutisk behandling prioriterede for pædiatrisk og pediatrisk pulmonologi.

grunde

I etiologien af ​​obstruktiv bronkitis hos børn, respiratorisk syncytialvirus spiller type 3 parainfluenzavirus, enterovirus, influenzavirus, adeno- og rhinovirus en primær rolle. Bekræftelse af den ledende værdi af virale patogener er det faktum, at manifestationen af ​​obstruktiv bronkitis hos et barn i de fleste tilfælde foregår af ARVI.

Ved gentagne episoder af obstruktiv bronkitis hos børn i en udvaskning fra bronchi opdages ofte DNA af vedvarende infektioner - klamydia, mycoplasma, herpesvirus, cytomegalovirus. Ofte fremkaldes bronkitis med obstruktivt syndrom hos børn af en skimmelsvamp, der multiplicerer intensivt på væggene i rum med høj luftfugtighed. Det er temmelig vanskeligt at vurdere den bakteriologiske flora etiologiske betydning, da mange af dets repræsentanter virker som betingelsesmæssige patogene komponenter i den normale mikroflora i luftvejene.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn spilles af den allergiske faktor - øget individuel følsomhed over for mad, stoffer, husstøv, dyrehår, plantepollen. Derfor er obstruktiv bronkitis hos børn ofte ledsaget af allergisk konjunktivit, allergisk rhinitis, atopisk dermatitis.

Tilbagevendende episoder af obstruktiv bronkitis hos børn fremmes af orminfektion, forekomst af kronisk infektion (bihulebetændelse, bindebetændelse, karies osv.), Aktiv eller passiv rygning, indånding af røg, levende i økologisk ugunstige regioner mv.

patogenese

Patogenesen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn er kompliceret. Invasionen af ​​et viralt middel ledsages af inflammatorisk infiltration af bronchial slemhinden af ​​plasmaceller, monocytter, neutrofiler og makrofager, eosinofiler. Isolering af inflammatoriske mediatorer (histamin, prostaglandiner osv.) Og cytokiner fører til hævelse af bronchialvæggen, reduktion af glatte muskler i bronchi og udvikling af bronchospasme.

På grund af ødem og betændelse øges antallet af bægerceller, der aktivt producerer bronchiale sekretioner (hypercrinia). Hyperproduktion og øget viskositet af slim (diskrin) forårsager dysfunktion af ciliaryepitelet og forekomsten af ​​mucociliær insufficiens (mucostase). På grund af hosteforstyrrelser udvikler luftvejsobstruktion med bronchiale sekretioner. På denne baggrund skabes betingelser for den videre reproduktion af patogener, der understøtter de patogenetiske mekanismer af obstruktiv bronkitis hos børn.

Nogle forskere i bronchial obstruktion ser ikke kun en forstyrrelse af processen med ydre åndedræt, men også en slags adaptive reaktioner, der under betingelser med nederlag af ciliaryepitelet beskytter lungeparenchymet mod patogenes indtrængning fra det øvre luftveje. Faktisk, i modsætning til simpel bronkitis, er inflammation med en obstruktiv komponent meget mindre tilbøjelig til at blive kompliceret af lungebetændelse hos børn.

Betegnelserne "astmatisk bronkitis" og "spastisk bronkitis" er nogle gange brugt til at henvise til obstruktiv bronkitis hos børn, men de er mindre og afspejler ikke sygdommens fulde patogenetiske mekanismer.

Forløbet af obstruktiv bronkitis hos børn kan være akut, tilbagevendende og kronisk eller kontinuerlig tilbagevendende (med bronchopulmonal dysplasi, cirkulerende bronchiolitis osv.). Sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion er som følger: mild (I), moderat (II), alvorlig (III) grad af obstruktiv bronkitis hos børn.

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos børn

Oftest udvikler den første episode af obstruktiv bronkitis hos et barn i det 2-3 år af livet. I den indledende periode bestemmes det kliniske billede af symptomerne på akutte respiratoriske virusinfektioner - øget kropstemperatur, ondt i halsen, løbende næse, generel utilpashed. Unge børn udvikler ofte dyspeptiske symptomer.

Bronchial obstruktion kan slutte sig allerede i sygdommens første dage eller om 2-3 dage. Samtidig er der en forøgelse af respirationshastigheden (op til 50-60 pr. Minut) og udløbsvarighed, som bliver støjende, fløjtende, hørbar fra en afstand. Ud over tachypnea, ekspiratorisk eller blandet dyspnø hos børn med obstruktiv bronkitis, involvering i adfærdsånden af ​​hjælpemusklerne, en stigning i anteroposteriorstørrelsen af ​​brystet, dets sammentrækning i vejrtrækning, hævelse af næsens vinger noteres. Hoste hos børn med obstruktiv bronkitis er uproduktivt, med sparsomt sputum, nogle gange smertefuldt, paroxysmalt, og giver ikke relief. Selv med en våd hoste er sputum svært at bevæge sig. Pallor af huden eller perioral cyanose er bemærket. Manifestationer af obstruktiv bronkitis hos børn kan ledsages af cervikal lymfadenitis. Bronchus obstruktion varer 3-7 dage, forsvinder gradvist, da de inflammatoriske forandringer i broncherne svækker.

Hos børn i første halvdel af året, især somatisk svækket og for tidligt, kan den mest alvorlige form for obstruktivt syndrom udvikle sig - akut bronchiolitis, i klinikken, hvor symptomer på svær luftvejssvigt overvejende. Akut obstruktiv bronkitis og bronchiolitis kræver ofte indlæggelse af børn, da disse sygdomme er dødelige i ca. 1% af tilfældene. Et forlænget forløb af obstruktiv bronkitis observeres hos børn med en belastet premorbid baggrund: rickets, kronisk ENT patologi, asteni, anæmi.

diagnostik

Klinisk, laboratorie- og instrumentel undersøgelse af børn med obstruktiv bronkitis udføres af en børnelæge og pediatrisk pulmonologist; Ifølge et barns vidnesbyrd er der planlagt konsultationer til en allergi-pædiatologisk immunolog, pædiatrisk otolaryngolog og andre specialister. Under auskultation høres længerevarende udånding, blandede våde og spredte tørrevale på begge sider; når perkussion over lungerne bestemmes bokset skygge.

Radiografier af brystorganerne viser tegn på hyperventilation: en forøgelse i lungevævets gennemsigtighed, et vandret arrangement af ribbenene og en lav stående af membrankuppelen. Generelt kan en blodprøve afsløre leukopeni, lymfocytose, en lille stigning i ESR, eosinofili. I undersøgelsen af ​​blod er der fundet moderat hypoxæmi. Om nødvendigt udføres en yderligere immunologisk, serologisk, biokemisk blodprøve; DNA-detektion af større respiratoriske patogener i blodet ved PCR, allergitest. Mikroskopisk undersøgelse af sputum, sputumbakteriekultur til mikroflora og nasopharyngeal vask kan bidrage til påvisning af patogener.

For obstruktiv bronkitis hos børn er undersøgelsen af ​​respirationsvolumener (FER), herunder med lægemiddelprøver, nødvendig. For at visuelt vurdere tilstanden af ​​bronchial slimhinden, at udføre bronchoalveolær skylning, cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af vaskevandet for børn med obstruktiv bronkitis udføres bronkoskopi.

Gentagne episoder af obstruktiv bronkitis kræver differential diagnose med bronchial astma hos børn.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn

Terapi af obstruktiv bronkitis hos små børn udføres på et hospital; ældre børn skal indlægges på grund af alvorlig sygdom. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af halv-sengen og den hypoallergeniske (hovedsagelig mælke-grøntsag) kost, rigeligt drikke (te, decoctions, frugtdrikke, alkalisk mineralvand). Luftfugtning, regelmæssig vådrensning og luftning af afdelingen, hvor børn med obstruktiv bronkitis behandles, er vigtige regimepunkter.

Ved alvorlig bronkial obstruktion anvendes iltterapi, varmt fodbad, dåsemassage, fjernelse af slim fra øvre luftveje med en elektrisk sugepumpe aktivt. For at lindre obstruktion er det tilrådeligt at anvende adrenerge indånding (salbutamol, terbutalin, fenoterol) gennem en forstøver eller spacer. Med ineffektiviteten af ​​bronkodilatatorer suppleres behandling af obstruktiv bronkitis hos børn med kortikosteroider.

For at flydende sputum viser brugen af ​​lægemidler med mucolytiske og eksplosive virkninger, medicinsk og alkalisk indånding. Til obstruktiv bronkitis, er antispasmodiske og antiallergiske lægemidler ordineret til børn. Antibakteriel terapi udføres kun i tilfælde af tiltrædelse af en sekundær infektion.

For at sikre tilstrækkelig dræning af bronkialtræet, vises børn med obstruktiv bronkitis åndedrætsøvelser, vibrationsmassage, postural dræning.

Prognose og forebyggelse

Ca. 30-50% af børnene er tilbøjelige til tilbagevendende obstruktiv bronkitis inden for et år. Risikofaktorer for tilbagevenden af ​​bronchial obstruktion er hyppige forkølelser, allergier og fokus ved kronisk infektion. I de fleste børn ophører obstruktion episoder i førskolealderen. Bronchial astma udvikler sig i en fjerdedel af børn, der har haft tilbagevendende obstruktiv bronkitis.

Forebyggelsen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn omfatter forebyggelse af virusinfektioner, herunder ved vaccination; at give et allergivenligt miljø, hærde, genopretning i klimatiske feriesteder. Efter lider af obstruktiv bronkitis, er børn under observation hos en børnelæge, muligvis en pædiatrisk pulmonolog og en allergiker.

JMedic.ru

Obstruktiv bronkitis hos børn er en øjeblikkelig panik af deres slægtninge, og for at opretholde deres rolige og vigtigst, deres babys helbred, synes det nødvendigt at arme sig med viden for at identificere og efterfølgende forhindre gentagelse af denne patologiske tilstand.

Klascifikatsiya

Forringet lungeventilation hos børn manifesteres oftest af obstruktiv bronkitis. Dette er en meget almindelig type respiratorisk patologi i pædiatrisk praksis (især det første livsår), forudsætningen for at udvikle den er den fysiologiske indsnævring af et barns bronkulumen i en alder af 2-3 år, utilstrækkelighed af lokale forsvarsmekanismer, træk ved barnets anatomiske membran. Associeret med anatomiske og fysiologiske specifikationer, prædisponerende årsager, der forårsager obstruktiv bronkitis hos børn er:

• passive rygning forældre;
• tendens til allergiske sygdomme.

Tobaksrøg hæmmer neutrofil kemotaxis. Antallet af alveolære makrofager øges, men deres fagocytiske aktivitet falder. Ved langvarig eksponering for det nedsætter immunsystemets aktivitet bliver sygdomsforløbet kronisk.

Der er akut, tilbagevendende og kronisk obstruktiv bronkitis. Et almindeligt klinisk træk ved alle former er det bronkobstruktivt syndrom.

epidemiologi

Broncho-obstruktivt syndrom forekommer ret ofte, men i dag er der ikke præcise data om dets forekomst blandt bronkopulmonale sygdomme hos børn under 3 år på grund af inkonsekvensen af ​​en enkelt tilgang i differentialdiagnosen, fortolkning af patogenese og ætiologi. Udviklingsfrekvensen er ikke kun afhængig af alder, men også af tilstedeværelsen af ​​andre faktorer: social, miljø mv. Desuden er akut obstruktiv bronkitis, da nosologien ikke altid er fastgjort i den endelige diagnose, hvilket også komplicerer statistisk regnskab. Akut bronkitis ledsaget af obstruktion for sygdomme i lungerne af infektiøs oprindelse hos børn fra 3 måneder til 3 år ifølge forskellige kilder varierer fra 5 til 40%. Patienter med en belastet (allergi) familiehistorie af sygere oftere i 30-40% af tilfældene, hvilket også er karakteristisk for børn, der lider af åndedrætsinfektioner mere end 6 gange om året.

Akut obstruktiv bronkitis er en betændelse i bronchial slemhinden, ledsaget af en ændring i bronchial patency (obstruktion) på grund af hævelse og hævelse (hovedsagelig små bronchi er involveret i processen), vasosekretion og ophobning af slim i bronchial lumen. Der er en stigning i reflekspasma på grund af receptorirritation.

ætiologi

Årsagerne til obstruktiv bronkitis hos børn er parainfluensavirus (subtype 3), respiratoriske syncytiale vira. Hos spædbørn op til et år er aspiration, gastroøsofageal reflux og medfødte misdannelser i nasopharynx almindelige årsager. Immundefektstande og respiratorisk nødsyndrom betragtes også som årsagsfaktorer hos patienter i det første år af livet. Ved to til tre år kan klinisk akut obstruktiv bronkitis forekomme hos patienter med bronchial astma, bronchiolitis obliterans, aspiration i fremmedlegeme såvel som hos børn med medfødt hjertesygdom ledsaget af lunghypertension. Det bør fremhæves og tilbagevendende obstruktiv bronkitis som en forværring af sygdommen med obstruktion af bronchi, der forekommer mere end en gang pr. Sæson. Med andre ord kaldes sådanne udbrud tilbagefald efter genopretning.

Årsagerne til obstruktiv bronkitis hos børn er ofte forbundet med følgende sygdomme: hyppig og underbehandlet akut bronkitis, medfødte anomalier af bronchusudvikling (forekommer op til et år), hypoxi under graviditet og fødsel, tidlige infektioner, fødselsskader, prematuritet. Med tilbagevendende obstruktiv bronkitis findes mycoplasmer, chlamydia og herpesviruser ofte i vaskerne.

Udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis hos et barn fremmes af sådanne naturlige tilstande som langvarig søvn, tvunget, hovedsagelig, liggende stilling i barndommen og stærk græd. Det omfatter også overophedning og hypotermi, især børn i de første år af livet.

Diagnose af tilbagevendende obstruktiv bronkitis udføres ved hjælp af røntgen, hvilket tydeligt viser stigningen og stigningen i lungemønsteret. Kronisk obstruktiv bronkitis betragtes som en nosologisk enhed af kroniske obstruktiv lungesygdomme præget af langsom gradvis progression over flere år med tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation i bronchi og bronchial obstruktion med en sådan klinisk manifestation: åndedrætsbesvær og kronisk hoste.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, omfatter luftforurening med svovldioxid, kontakt med silicium, cadmium og mangel på antiproteaser.

Faren for obstruktiv bronkitis

Normalt er et barn med akut bronkitis ikke en alvorlig proces, men indførelsen af ​​obstruktion forværrer det kliniske billede i en alder af 2-3 år i nogle tilfælde, der udgør en trussel mod deres liv.

Kriterier for akut indlæggelse:

• børn under 1 år
• alvorlig forgiftning hos et barn mod baggrunden for obstruktivt syndrom (alvorlig svaghed, dårlig appetit, kvalme, høj feber);
• udseendet af symptomer på respiratorisk svigt, såsom åndenød og acrocyanose. Åndenød - en stigning i antallet af åndedrætsbevægelser på mere end 10% sammenlignet med normen sammenlignet med aldersindikatorer. Det skal bemærkes, at respirationsfrekvensen hos et barn er meget variabel og øges med angst, mens du spiller eller græder. Derfor skal beregningen foretages, når barnet sover. Hos børn op til tre år med ukompliceret bronkitis, trækker vejret i en rolig tilstand en frekvens på mindre end 40 i 1 minut. Acrocyanose er tilstedeværelsen af ​​neglene cyanose i området af den nasolabiale trekant som et tegn på mangel på ilt.

patogenese

I bronchial obstruktion er der forskellige mekanismer, der er betingelsesmæssigt delelige i funktionelle, der har reversibel natur - ødem, betændelse, bronchospasme, øget sekretion af slim og irreversibel (udslettelse og medfødt stenose af bronchi). Bronchialtone styres af flere mekanismer og indbefatter interaktionen mellem receptorapparatet i cellen og mediatorerne. Disse omfatter adrenerge, kolinerge og neurohumorale reguleringssystemer, udviklingen af ​​inflammation, nogle gange at erhverve et kronisk kursus. Inflammation er en vigtig faktor i obstruktivt syndrom hos børn og kan være forårsaget af allergiske, toksiske, infektiøse, fysiske og neurogene lidelser. Også betændelse er det vigtigste patogenetiske element i udviklingen af ​​hypersekretion af viskøs slim og ødem i bronchial mucosa. Når tilbagevendende obstruktiv bronkitis forstyrrer epithelets struktur med en stigning i epitelstrukturer ledsaget af pladeformet metaplasi.

diagnostik

Diagnosen af ​​obstruktiv bronkitis hos små børn (op til et år) er baseret på kliniske og anamnesiske data, resultaterne af funktionelle og fysiske undersøgelser. De vigtigste symptomer på akut obstruktiv bronkitis:

• højt, hæs eller hvæsende;
• udvidelse af brystet med interkostale rum under vejrtrækning;
• svækkende, paroxysmal hoste, der nogle gange fører til opkastning.

Ved ophobning af væskesekretioner i bronkierne fremstår fugtige raler, forskelligt fra lungebetændelse hos lungerne, de er tavse, ændrer konstant lokalisering, forsvinder efter hoste og er intermitterende hele dagen. Hos patienter under et år udføres spirografi og pneumotakometri ikke, da børn under 5-6 år ikke er i stand til at udføre funktionen af ​​tvungen udløb. For at foretage en diagnose er det nødvendigt at analysere kliniske og anamnesiske data, idet der lægges særlig vægt på tidligere lidede sygdomme, tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende obstruktiv bronkitis, forekomsten af ​​skadelige vaner i familien.

I et barn under et år er det ikke nødvendigt med yderligere undersøgelsesmetoder at opdage lungens obstruktiv bronkitis, som har udviklet sig som følge af eller imod baggrund af en respiratorisk sygdom.

Til tilbagevendende obstruktiv bronkitis indbefatter undersøgelseskomplekset:

• perifert blodprøve
• serologiske test (IgM og G uden fejl, fortrinsvis IgA test);
• bestemmelse af forekomsten af ​​orme (ascariasis, toxocarose);
• allergisk undersøgelse (IgE).

X-ray - en valgfri metode (fluorografi, som forebyggende undersøgelse, ordineres en gang om året for børn fra 15 år) og udføres i sådanne situationer:

1. Komplikationer (for eksempel tilstedeværelsen af ​​atelektase)
2. Udelukkelse af lungebetændelse
3. Fremmedlegeme, som en mulig årsag (især op til et år)
4. Tilbagevendende obstruktiv bronkitis (hvis der ikke er foretaget nogen røntgenundersøgelse før).

Ifølge indikationer udfører de desuden bronchografi, scintigrafi, bronkoskopi, computertomografi osv. Planen for at undersøge et barn ordineres individuelt.

forebyggelse

Ved gentagne tilfælde af obstruktiv bronkitis (især hos et barn under et år) er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre den videre udvikling.

For børn, der er tilbøjelige til allergi, kræves der en begrænsning fra mulig kontakt med allergener og faktorer, der fremkalder tilbagefald (tobaksrøg, tør luft i børnenes værelse, en stærk lugt fra indkøbte tøj, legetøj osv.).

Forebyggelse af obstruktiv bronkitis hos børn 5 år og ældre er at lære barnet at vaske deres hænder. Især i efteråret-vinterperioden, når virussygdomme er mest almindelige. Hvis du ikke kan vaske dine hænder, bør et barn være antibakterielle klud.

I tilfælde af tilbagevendende obstruktiv bronkitis er høring af en pulmonologer obligatorisk at udelukke bronchial astma og skabe et individualiseret kort over detaljeret rehabilitering. Alt uden undtagelse, børn har brug for optimal dagbehandling, tilstrækkelig afslappende søvn, kost, daglige vandreture, hærdning. En god effekt ses fra rejser til havet (hvis der ikke er kontraindikationer). I nogle tilfælde foreskrevne immunostimulerende midler.

En særlig rolle, som nævnt ovenfor, er givet til ernæring. Kosten i den akutte feberperiode består af let fordøjelig beriget mad i varm, flydende og halvflydende form (supper, kartoffelmos). I hele sygdomsperioden er det nødvendigt at drikke masser af væsker for at lindre forgiftning og tynde sputum. Kosten indeholder frugtdrikke og frugtkompotter fra friske bær, friskpresset juice (undtagen citrus), afkog af tørret frugt, alkalisk mineralvand.

Meget allergifremkaldende produkter, der kan forårsage bronchospasme, bør udelukkes. Disse er såsom chokolade, honning, forskellige slags krydderier. Hvis det er muligt, skal du beskytte dit barn mod passiv rygning og forhindre kontakt med syntetiske stoffer, som bruges i hverdagen.

Nødvendige forebyggende foranstaltninger omfatter behandling af kronisk infektionsfokus, immunforstærkningsterapi. Anti-influenzavaccine er obligatorisk, især for svækkede børn.

Hvis dit barn har en mistanke om obstruktiv bronkitis, bør du rådføre dig med en børnelæge eller pulmonologist.

Obstruktiv bronkitis hos børn, symptomer og behandling

Obstruktiv bronkitis hos børn er primært inflammation i bronchetræet. I strukturen af ​​den generelle morbiditet af barndomsbefolkningen er patologien i det bronchopulmonale system først placeret. De mest almindelige luftvejsinfektioner. På andenpladsen er forekomsten af ​​bronkitis.

De kan være både komplikationer af ARVI, såvel som uafhængige sygdomme, der opstår primært. Den farligste er obstruktiv bronkitis, som i alvorlige tilfælde kan føre til forsinkelse i barnets overordnede udvikling.

Obstruktivt syndrom manifesteres af mucosal ødem, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere. En øget viskositet af den dannede sekretion, som kan indeholde purulente blodpropper, såvel som bronchospasmer, tilsættes til ødemerne.

Obstruktiv bronkitis hos børn

Bronchitis er en inflammatorisk sygdom i bronchial slemhinden. Samtidig påvirkes næsten alle bronchetræer, hvilket fører til udtalte kliniske manifestationer.

Obstruktiv bronkitis forekommer hos børn i alle aldre. Hovedegenskaben ved dens patogenese er obstruktion - overlapningen af ​​lumen i bronchialtræet. Samtidig kommer luft let ind i lungerne, men forlader dem vanskeligt. Det bliver svært for barnet at trække vejret.

Bronkitis er oftest resultatet af en respiratorisk infektion. I dette tilfælde er de en komplikation af den underliggende sygdom. Hos børn forekommer obstruktiv bronkitis oftere end hos voksne. Dette skyldes strukturen af ​​bronchialtræet. De er som følger:

• Korte, men brede bronchi, som er lettere at få infektioner;
• Den lille forgrening af bronchetræet, som følge heraf det smitteagtige middel er lettere at sprede sig til alle dens afdelinger;
• Manglen på det mucociliære apparat, hvis hovedopgave er at bringe infektionen ud;
• Gentle slimhinde, som let beskadiges af uønskede faktorer;
• Manglende immunsystem, dets lave differentiering - barnets immunceller ved stadig ikke, hvordan man skal håndtere forskellige former for infektion, fordi børn lider oftere end voksne.

Enkel bronkitis hos et barn er en hyppig forekomst. Obstruktiv bronkitis hos børn opstår meget sjældnere, men fører hyppigere til komplikationer og har en alvorlig kurs.

Årsager til obstruktiv bronkitis hos børn

Årsagen til obstruktiv bronkitis kan være en viral eller bakteriel infektion, som i første omgang påvirker det øvre luftveje.

Følgende vira hersker blandt virus:

• Respiratorisk syncytial. Det er ofte årsagen til viral bronkitis, og hos børn i det første år af livet kan det også forårsage bronchiolitis.
  
• Adenovirus. Forårsager betændelse af lymfoidvæv i forskellige organer fra øjnene og næse til tarmene. Dette er den mest almindelige etiologiske faktor i barndommen forkølelse.
  
• Parainfluenzavirus. Det er karakteriseret ved laryngitis med larynxens stenose, men sommetider spreder viruset ved at fortsætte til de nedre dele af luftvejsrøret og forårsager bronkitis.
  
• Årsag til influenza. Tropen til trakeal slimhinden, men sommetider spredes videre og kommer ind i bronkierne og forårsager betændelse der.
  
• Enterovirus. Den har mange former og manifesterer sig i form af forskellige sygdomme. Akut obstruktiv bronkitis hos børn kan være resultatet af den såkaldte "mindre sygdom" (ellers enterovirusfeber, tre-dages feber, sommerfluenza).

Bakterier er mindre selektive. Bronkitis kan skyldes enhver bakteriel flora. I dette tilfælde er det normalt om purulent obstruktiv bronkitis. Mindre almindeligt er årsagen til denne patologi mycoplasma og chlamydia.

Bronkierne er tilstrækkeligt beskyttede til at modstå det smitsomme middel. Risikoen for at udvikle sygdommen opstår, hvis luftvejsfunktionen i luftvejene er svækket.

Dette sker i følgende tilfælde:

• Generel hypotermi. Kold luft går ind i bronkierne og reducerer deres beskyttelse, hvilket bidrager til indtrængen af ​​infektion.
  
• Vitaminmangel. Nogle vitaminer er afgørende for at opretholde immunsystemet. Vitamin C og E er særligt vigtige. Med deres mangel observeres hyppige katarralsygdomme med komplikationer.
  
• Passiv rygning. Mange børn udsættes for tobaksrøg, hvilket ødelægger bronkialepitelet.
  
• Immundefekt tilstand. Immunitetsmangel kan være medfødt, for eksempel hypogammaglobulinæmi eller erhvervet, for eksempel i akut leukæmi.

Patogenese af obstruktiv bronkitis hos børn

Mekanismen for bronchial obstruktion består af tre patogenetiske forbindelser:

• ødem;
• Øger viskositetssekretionen
• Bronkospasme.

Alle tre komponenter fører til obstruktion og forværrer hinandens effekter. De opstår som følge af inflammation.

Et smitsomt middel, der er i stand til at forårsage bronkitis ind i bronkietræet. På grund af det faktum, at bronchial slimhinden er beskadiget af en af ​​de ugunstige faktorer, for eksempel tobaksrøg eller kold luft, trænger viruset eller bakterierne let ind i epitelet.

Normalt forhindrer epithelceller tæt ved hinanden denne penetration, men når de udsættes for uønskede faktorer, er barrieren brudt, hvilket bidrager til udviklingen af ​​bronkitis.

Immunkeller rush til det infektiøse middel. Sidstnævnte producerer inflammatoriske mediatorer, som bidrager til blodstasis og frigivelse af plasma i det interstitielle rum. Så hævelse opstår.

Desuden er funktionen af ​​den bronkiale slimhinder svækket. Normalt producerer det slimhinde sekretioner og bidrager til dens fjernelse.

Hovedkomponenten i patogenesen af ​​obstruktiv bronkitis hos børn er bronchospasme. Det sker på grund af virkningen af ​​mediatorer som acetylcholin.

Cholinergreceptorer er ansvarlige for reduktionen af ​​den bronkiale glatte muskel. Når det aktiveres, kommer bronchialtræets muskler til tone, og luftrummets lumen falder. Det bliver svært for barnet at trække vejret.

Hvad er farlig obstruktiv bronkitis hos børn?

Obstruktiv bronkitis hos børn er mere alvorlig end hos voksne. Dette skyldes strukturen af ​​bronchialtræet.

Børn lider af lungebetændelse meget hårdt med høj feber og hyppige komplikationer i form af:

• septiske forhold
• lungehindebetændelse,
• meningitis,
• myocarditis.

Hos børn er immunsystemet stadig ufuldstændigt, fordi det infektiøse middel trænger ofte ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen.

Desuden er obstruktiv bronkitis hos børn farlig, fordi tilstrækkelig ventilation af lungerne er forstyrret. Det er svært for et barn at trække vejret, mindre luft kommer ind i lungerne, og et større volumen forbliver inde i alveolerne.

Nerveceller begynder at opleve oxygen sult. Barnet bliver for agiteret, så tværtimod trægt og apatisk. Ved længerevarende obstruktiv bronkitis eller hyppige tilbagefald kan barnet begynde at ligge bagud i den psykomotoriske udvikling. Dette er især farligt i de første år af livet, når babyer udvikler sig aktivt og vokser.

Symptomer på obstruktiv bronkitis hos børn

I det kliniske billede af sygdommen dominerer to syndromer: generelt infektiøs og respiratorisk. Den første er karakteristisk for enhver patologi forårsaget af bakterier eller vira.

Dette symptomkompleks omfatter:

• Øget kropstemperatur. Mere karakteristisk for bakteriel bronkitis end viral. I viral bronkitis kan temperaturen stige til 37-38 ° C, med bakterie - op til 39 ° C og højere.
  
• Svaghed, træthed, tab af kognitive funktioner. Disse symptomer er karakteristiske for børn i skolealderen. Børn lider ofte af sygdom på deres fødder, de forbliver aktive i lang tid, nogle gange endda over-spændte. Ved barnets aktivitet er det svært at bedømme sværhedsgraden af ​​hans sygdom.

Respiratorisk syndrom er direkte relateret til obstruktionen af ​​bronchialtræet og manifesteres af følgende symptomer:

• Hoste. Ved sygdommens begyndelse kan det være tørt, så produktivt med flydende sputum, hvorefter det bliver karakteristisk for denne type bronkitis - en hacking med en lille mængde viskos tyk sputum. Naturen af ​​sidstnævnte afhænger af det smitsomme middel. Når en virussygdom sputum slim, gennemsigtig; bakteriel - purulent, gulgrøn.
  
• Hvæsen. Tørre hvæsen under obstruktion kan høres lige fra en afstand.
  
• Åndenød. Det er et karakteristisk symptom på obstruktion. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser øges, hvert åndedræt gives til barnet med vanskeligheder. Når du træner, græder, græder eller griner, forøges åndenød. Børn, i modsætning til voksne, kan ikke sige, hvad det er sværere for dem at gøre - indånder eller trækker vejret ud. Fordi arten af ​​dyspnø er vanskelig at etablere.
  
• Åndedrætssvigt. Hos børn forekommer det meget hurtigt efter obstruktionens begyndelse. Barnet bliver blålige fingerspidser og nasolabial trekant. I alvorlige tilfælde kan hele kroppen af ​​barnet erhverve en blålig tone.

Diagnose af obstruktiv bronkitis hos børn

Hvis du har mistanke om obstruktiv bronkitis hos et barn, skal du bruge følgende diagnostiske metoder:

• Fysiske metoder. Inkluder percussion og auscultation. Percussion anvendes sjældent, da det er uinformativt for bronkitis, men det gør det muligt at skelne det fra lungebetændelse. Under auscultation høres tørblandede raler over hele lungeoverfladen.
• Generel blodprøve. I bronkitis af viral etiologi observeres leukocytose med lymfocytose og accelereret ESR eller leukopeni. Hvis bronkitis ætiologi er bakteriel, øges indholdet af neutrofile leukocytter i blodet, er ESR accelereret.
  
• Sputumanalyse. Tillader dig at identificere patogenens etiologi. Virus i sputum er vanskelige at opdage, men bakterier kan detekteres.
  
• Oximetri. Ved hjælp af en speciel enhed, der passer som en pin på en finger, er det muligt at måle blodets iltmætning. Oximetri giver dig mulighed for at identificere respirationssvigt, hvor blodkoncentrationen af ​​ilt er reduceret.
  
• Brystets radiografi. Bronkitis på radiografien er ikke synlig. Denne undersøgelse fjerner lungebetændelse, hvor lokale skygger er synlige i lungerne.
  
• Spirometri. Med denne metode undersøges funktionen af ​​ydre åndedræt. Samtidig vil indikatorer, der kendetegner egenskaberne ved udånding (FEV og FEV / VC) reduceres. Undersøgelsen er meget informativ, men det bruges sjældent, fordi det kræver specielt udstyr.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn

Terapi er udnævnelsen af ​​flere grupper af stoffer, der kan reducere obstruktionen af ​​bronchialtræet. Det anbefales at anvende kombinationer af sådanne lægemidler, så de kan reagere på alle patogeneser.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn omfatter udnævnelsen af ​​følgende grupper af stoffer:

• Mucolytics (som ordineret af lægen). På anden måde hedder disse fonde expectorant. De ødelægger de kemiske bindinger i de molekyler, der udgør bronkialslimhinden, hvilket gør det mere viskøst. Viskøs sputum er lettere at hoste op. Samtidig frigøres lumen i bronchialtræet.
  
• Glukokortikoider. Kraftfulde anti-inflammatoriske hormoner, der reducerer svulmen væsentligt. Påfør dem i form af indånding.
  
• Beta-adrenomimetika. Norepinephrin og dets analoger er i stand til at udvide lumen i bronchialtræet, afslappende bronchiens muskler. Disse stoffer anvendes også i form af indånding.
  
• Holinoblokatory. De kan bruges i stedet for adrenomimetik. Holinoblokator eliminerer virkningen af ​​acetylcholin, som hjælper med at reducere de glatte muskler i bronchi. Således slappe musklerne og bronkierne ekspanderer.

Derudover er børn ordineret rigeligt med drikke i form af varm te, frugtdrik, juice eller compote. Det er vigtigt at give så meget vitamin C som muligt: ​​citron, appelsin, æble, friske grønt. Gunstigt påvirker bronchi varmmælk og kakao. Sidstnævnte indeholder æteriske olier, der reducerer hoste.

I tilfælde af at bronkitis har en bakteriel etiologi, er antibiotika ordineret. Du bør ikke være bange for deres brug, da komplikationerne ved en bakteriel infektion er mere farlige end bivirkningerne af disse stoffer. Børn på op til to år bliver vist antibiotika selv for viral bronchitis.

Prognose og forebyggelse af obstruktiv bronkitis hos børn

Prognosen for obstruktiv bronkitis afhænger af hvor alvorlig barnets tilstand er. Denne patologi er ganske godt behandles. Prognosen er gunstig, hvis bronkitis viral og respiratorisk svigt er minimal.

Forebyggelse af obstruktiv bronkitis er rettet mod at reducere virkningen af ​​uønskede faktorer på barnets krop og styrke immunsystemet. Først og fremmest skal barnet være beskyttet mod tobaksrøg, hvilket eliminerer passiv rygning.

Med nogen koldhed, uanset dens alvorlighed, er det uacceptabelt at fortsætte med at lede en aktiv livsstil. Barnet skal være hjemme under voksenovervågning, sengeluften er påkrævet, aktive spil og gåture bør udelukkes fra hans daglige rutine.

For at styrke immunsystemet er korrekt ernæring, rig på proteiner og vitaminer vigtig. Børn er mindre tilbøjelige til at blive syge, hvis de ofte går på gaden og leger sport. Svømning i poolen er særligt godt for at styrke immuniteten, men ofte er denne slags sport ikke egnet til syge børn.