Lunge abscess

Lungeabscess er en begrænset purulent-destruktiv proces i lungevæv. Akutte lungeabcesser kan have forskellige etiologiske faktorer. Oftest forekommer abscesser på baggrund af uløst akut lungebetændelse, især hvis sidstnævnte kombineres med nedsat patency af bronchusdrænet dette segment. Overtrædelse af bronchial patency er en af ​​de vigtigste komponenter i patogenesen af ​​akutte lungeabcesser. Blokeringen af ​​bronchus med patologisk detritus eller et fremmedlegeme, ødem af slimbronkiernes slimhinde fører til udvikling af atelektase af en eller anden lungesektion. I atelektaszonen oprettes de gunstigste betingelser for udvikling af infektion og purulent fusion af lungevæv. Sådanne lungeabcesser forekommer særligt hårde.

Patologisk anatomi af lungeabscess

Ved akut lungabscess underkastes lungens inflammatoriske område purulent infiltration, pulmonal parenchyma, bronchi dør, smelter. Omkring læsionen udvikler en aktiv inflammatorisk perifokal reaktion, hvilket fører til afgrænsning af abscessen fra det upåvirket lungevæv. Hulrummets vægge er ujævne, mættede med pus og dækket af granuleringer. Når der kommunikeres med lumen i bronchusen, er en del af pus hoste og luft, der akkumuleres over niveauet af pus kommer ind i hulrummet.

Resultat af lungeabscess: eliminering af lungeabscess med udvikling af et ar på stedet, dannelse af kronisk lungeabsesse omgivet af bindevævskapsel eller progression af processen og udvikling af lunggangren er mulig.

Der er følgende sygdomme, der fører til udvikling af akut lungabscess:

• Når kronisk lungebetændelse eller influenza lungebetændelse, aspirerede fremmedlegemer, tumorer eller ar, indsnævrer bronchus, trænger mikroorganismer gennem bronchi, og en overtrædelse af bronkiens dræningsfunktion skaber optimale betingelser for deres udvikling.
• Når septicopyæmi, tromboflebitis, forskellige purulente sygdomme kan skade lungerne ved hæmatogen og med tæt forekommende processer, lymfogen.
• Traumatiske skader (åbne eller lukkede) af lungevæv med primær indtrængen i såret af en lunge af fremmede mikroorganismer med et ondt projektil eller udviklingen af ​​en infektion i en lukket lungeskade.

Ofte er den første gruppe af faktorer af største betydning.

I begyndelsen af ​​akut lungabscess spiller følgende faktorer en vigtig rolle:

• krænkelse af bronchus patency med udvikling af atelektase, underernæring, blodcirkulation og resistens af lungevæv i dette område;
• skabe et lukket rum i området og atelektase brud eller ophør af den naturlige tilpasning af bronkier på infektionen, når du hoster, som er at skabe optimale betingelser for udvikling af eksisterende infektioner;
• indførelsen af ​​"signifikante doser af især virulente mikrober i lungevæv fra det ydre miljø under lungebetændelse, aspiration med fremmedlegeme;
• virkningen af ​​et stort antal toksiner af en udviklende infektion på lungevæv i atelektaszonen, hvis modstand reduceres på grund af underernæring.

Symptomer på lungeabscess

Ifølge mange forfattere akut lunge absces og koldbrand har primært påvirket mænd (80-85%) i alderen 20 til 50 år (80-90%). Ofte påvirker den rigtige lunge på grund af dens store størrelse. Lung abscesser kan lokaliseres i forskellige dele af lungen, men oftest påvirket øvre lap af den højre lunge med lokalisering i I, II og IV segmenter.

Kliniske symptomer ved akut abscess bestemmes af udviklingsfasen. Perioden for abscessdannelse er karakteriseret ved purulent infiltration og smeltning af lungevæv, men der er stadig ingen kommunikation med bronchus.

I den første fase ligner de kliniske symptomer på lungeabscess lungebetændelse, som er karakteriseret ved patientens alvorlige tilstand, høj feber, hoste, kedelig perkussion og bronchial og undertiden svækket vejrtrækning over bryststedet. Ved vejrtrækning forekommer der alvorlig smerte på den berørte side. Røntgenundersøgelse viser en afgrænset skygge af varierende intensitet og størrelse.

Alle disse fænomener stiger inden for 4-10 dage, derefter bryder en abscess normalt ind i bronchussen, hvorefter anden fase af akut lungabscess begynder karakteriseret ved hoste med en betydelig mængde (200-800 ml) fetid putrefaktivt sputum med et stort antal leukocytter, erythrocytter, detritus, bakterier og elastiske fibre. Når nekrose og gangrenprocessen hersker i abscesshulen, er sputum særligt støtende, ofte med blod, og når det er opdelt i tre lag: underpus og decay produkter, består mellemlaget af en gullig klar væske, og den øverste er skummende. Efter en abscess bryder gennem bronchus, kan en akut abscess gå på en anden karakter afhængigt af graden af ​​tømning det, kroppens forsvar og nytten af ​​terapeutiske foranstaltninger. I sådanne tilfælde er det muligt eller gradvist helbredelse (tredje fase) eller udvikling af kronisk abscess med dannelsen af ​​sekundær bronchiektasis.

Her er det nødvendigt at dvæle på ét organisatorisk spørgsmål: Hvilken specialist skal man behandle akut lungabces - terapeuter eller kirurger? Praksis viser, at svaret kun kan være ét: så snart diagnosen af ​​akut lunge absces, skal patienten indlægges på en afdeling lunge kirurgi.

Hos nogle patienter er processen med abscess healing langsom. Hulrummet er tomt, det er ikke nok, det falder dårligt, regenereringsprocesserne er langsomme. I sådanne tilfælde bliver den akutte abscess kronisk, med en særlig klinik og andre behandlingsmetoder. Det skal dog tages i betragtning, at akut lungeabsesse åbnes ikke kun i bronchus. Det kan også bryde ind i pleurale hulrum og føre til akut pneumothorax, hvis symptomer vil dække sygdommens sande natur.

I svækkede patienter, med en særlig virulent infektion og dårlig tømning af abscessen gennem bronchus, kan processen gå videre. Purulent infiltration strækker sig til nye områder af lunge parenchyma, nekrose områder øges, nye sår former. Parallelt med dette forbliver det kliniske billede forværret: kuldegysninger, kraftige sved forbinder de tidligere nævnte symptomer, den generelle tilstand forværres, hjerteaktivitet, nyrernes og leverfunktionens funktioner forstyrres. En sådan stigende forringelse fører ofte til patientens død.

Akut lungeabsesse er opdelt i milde, moderate og svære grader i henhold til kliniske symptomer og kursus.

Den første gruppe med mild strøm omfatter byld med en enkelt hulrum og mild perifocal reaktion og tilstedeværelsen af ​​en typisk røntgenbilleder med væskeniveauet. Sådanne abscesser udvikler sig i stærke mennesker og dannes inden for 8-10 dage. Efter deres tømning gennem bronchus eller efter lungebetændelse sker tilbagesøgning normalt hurtigt.

Forløbet af moderat sværhedsgrad er markeret med en abscess med et enkelt hulrum, men omgivet af et signifikant område af den perifokale reaktion. Sådanne abscesser danner ofte langsommere på baggrund af langvarig lungebetændelse. Som dannelsen af ​​fokus for nekrose af hulrummet, og gennembrudstidspunktet i bronchus er ikke klart. Reaktionen af ​​kroppen er træg. Med et gennembrud i bronchus er tømningen af ​​abscessen dårlig, temperaturen falder ustabil, der er forværringer. Røntgenbillede ændres langsomt. Fuldt opsving sker sjældent, udvikler ofte kronisk lungeabscess.

Den tredje gruppe - patienter med svær kurs - karakteriseres af dyb forgiftning, dysfunktion af kardiovaskulærsystemet, leveren og nyrerne. Omfattende infiltration af lungevæv hos disse patienter fører ikke til dannelse af et hulrum i lang tid; temperaturen forbliver høj. Sputummængden øges gradvist. Hos disse patienter ledsages der fra begyndelsen en omfattende purulent infiltration af lungevævet af dannelsen af ​​flere små abscesser. Konservativ terapi giver kun midlertidig forbedring, og radikal kirurgisk behandling er nødvendig for at redde patienterne.

Diagnose af lungeabscess

Diagnosen af ​​lungabscess i den tidlige fase af dens udvikling, inden den åbner i bronchus, giver store vanskeligheder og blandes ofte med brændvidtning. De mest vedholdende symptomer er: hoste med sputum, brystsmerter, forværret ved involvering i pleura-processen, høj feber, der giver store udsving i morgen og aften og ledsages af hælde af sved; hyperleukocytose med neutrofili, accelereret ESR. Disse percussion, auscultation og radiografiske data giver dig mulighed for at foretage en diagnose, i nogle tilfælde, før du åbner en bryst i bronchi.

Efter åbningen af ​​abcessen i bronchus er diagnosen nemmere. Det er sat på baggrund af udseendet af en rigelig mængde sputum, som var forud for en alvorlig inflammatorisk proces i lungen.

Fysiske data bekræfter normalt det kliniske billede sammen med røntgenbilledet: Tilstedeværelsen af ​​et hulrum i lungen med gas og væskeniveau.

Røntgenundersøgelse er af stor betydning for aktuel diagnose. Samtidig advarer de fleste kirurger mod at bruge abscess hulrumspunktur for at afklare diagnosen. Risikoen for purulent pleurisy overstiger signifikant dens diagnostiske værdi.

Akut lungeabcesser og gangren skal differentieres fra cavernous tuberkulose, actinomycosis, echinococcus, lungecyst suppuration fra inter-lobar og saccural pleurisy, fokal lungebetændelse samt fra sekundære abscesser og primær bronchiectasis i abscessfasen.

Lunge abscess behandling.

Behandling af akut lungabces, afhængig af fasen af ​​dens udvikling, kan være konservativ eller kirurgisk.

I øjeblikket er det muligt at opnå succes hos 65-70% af patienterne med akut lungeabcesser ved brug af bredspektret antibiotika og i begyndelsen af ​​behandlingen i den tidlige fase (infiltrater, abscesser op til 4-5 uger fra dannelsen).

Konservativ behandling af lungeabscess omfatter følgende aktiviteter:

• giver god pleje og rationel ernæring med høj kalorieindhold rig på proteiner og vitaminer;
• administration af antibiotika (penicillin, streptomycin, biomitsin, tetramycin), som anvendes separat eller i kombinationer. Normalt indgives 200.000 U af et antibiotikum 4-5 gange om dagen;
• i tilfælde af abscesskommunikation med bronchus - sikring af regelmæssig fjernelse af pus fra abscesshulen gennem et bronchoskop eller en positioneringsmetode (postural dræning) efter tømning af abscessen administreres antibiotika intratrachealt til det;
• gentagne transfusioner af små (100-150 ml) doser blod for at forbedre kroppens forsvar;
• udnævnelsen af ​​anabolske steroider
• anvendelse af immunterapi (stafylokoktoksoid, autovaccin);
• parenteral administration af proteinlægemidler (albumin, protein);
• administration af pyrimidinderivater (methyluracil, kaliumorotat), intravenøs infusion af 1% calciumchlorid (400-800 ml).

Resultaterne af konservativ behandling er kendetegnet ved følgende tal: - genopretning - 70%, overgang til kronisk abscess - 20%, død - 5%, og hos 5% af patienterne under behandling er der tegn på operation. Behovet for store kirurgiske indgreb for akutte abscesser i lungerne er sjælden - med kraftige lungeblødninger, progresionering af den purulente proces mod baggrunden for intensiv behandling. I alle andre tilfælde skal behandlingen fortsættes, indtil et positivt resultat er opnået. Tidsfaktoren er ikke afgørende, og indikationerne for operationen bestemmes ikke så meget af sygdommens varighed som ved effektiviteten af ​​behandlingen.

Komplikationer af lungeabscess: En gennembrudsabces i pleurhulen, når den ligger tættere på lungens periferi, der ledsages af udviklingen af ​​pleural empyema. Brystets gennembrud i pleura, som kommunikerer med bronchus, ledsages af udviklingen af ​​pyopneumothorax. I dette tilfælde forekommer forekomsten af ​​pleural-pulmonal shock. Desuden forårsager forskydning af mediastinum kredsløbssygdomme og hypoxi. Disse overtrædelser kan føre til patientens død, hvis den ikke tages.

Blødning fra de ødelagte fartøjer afhænger af det ødelagte fartøjs kaliber, kan begrænses til en lille hemoptyse eller tage form af voldsom blødning.

Den inflammatoriske proces kan udvikle sig og gå i gangren, eller ledsages af dannelsen af ​​flere lungeabcesser. Måske forekomsten af ​​metastaserende abscesser i forskellige organer (hjerne, lever, nyrer), det vil sige udviklingen af ​​septikæmi. Aspiration af pus i en sund lunge fører til udvikling af lungebetændelse i den.

Kirurgiske indgreb til blødning og progression af den purulente proces hos patienter med akut lungabces skal udføres under ugunstige forhold med en betydelig risiko for komplikationer. De mest acceptable operationer er lobectomy og mindre hyppigt pneumonektomi. I nærvær af store sekvenser af lungevæv bevarer pneumotomi sin betydning, selv om det efter vedvarende tilbageværende hulrum og bronkotorakale fistler dannes, hvor eliminering kræver gentaget indgreb i form af partielle thorakoplasti og muskelplast.

Behandling af kronisk lungeabsesse kan kun opnås ved radikal operation. Det er altid tilrådeligt at operere under remission. Lobektomi udføres hyppigere, mindre ofte er det nødvendigt at fjerne hele lungen. I tilfælde af lungeabces med bronchopleural fistel og empyema i pleurhulen er den samtidige radikale operation pleuropneumonektomi eller lobektomi med pleurektomi og afkortning af den resterende del af lungen. Hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling, udføres periodisk rehabilitering af brysthulen. En sådan omorganisering i kombination med respiratorisk gymnastik, postural dræning og befæstende behandling tillader ofte at opretholde en forholdsvis tilfredsstillende tilstand hos patienter i mange år.

Lungeabscess - former, symptomer og behandling, komplikationer, prognose

Hurtig overgang på siden

Abscess type lungebetændelse eller lungeabscess er en destruktiv-purulent begrænset proces, som udvikler sig i lungvævets struktur. Forskellige genesis underbygger udviklingen af ​​akutte abscesser.

Lungeabcesser er oftest forbundet med lungebetændelse, en akut proces i parenchymen. Hovedsageligt med tegn på funktionel svækkelse af bronchial patency, hvilket fører til insolvens af dræning af visse segmenter af lungevæv.

Genesis: faktorer til udvikling af lungeabscess

En af de vigtigste faktorer for genese er en krænkelse af bronchusens patenterings- og dræningsegenskaber. Forskellige patologiske processer kan forårsage sådanne forstyrrelser - bronchial obstruktion (blokering) af partikler af forskellig detritus, forskellige fremmedlegemer eller på grund af hævelsen af ​​slimhinden i bronchiale grene.

Sådanne overtrædelser kan skyldes:

• lungebetændelse af lobar eller influenza genese;
• septicopyæmi og tromboflebitis;
• skader af lungevæv af forskellig art
• forskellige purulente patologier båret af lymfogen eller hæmatogen.

Manglende dræningsfunktioner fremkalder et tab af luftighed af organets vævsstruktur - udvikling af områder af sammenløbet og en signifikant reduktion i væv (atelektasis). Det er i disse berørte områder, at infektionen udvikler sig aktivt og forårsager inflammatoriske reaktioner, som bidrager til dannelsen af ​​purulent infiltrat og purulent-nekrotisk fusion inden for parenchymen (bronchioles, alveolier, vaskulær netværk).

De berørte foci er omgivet af perifokal inflammation, som begrænser purulente formationer fra sunde vævsstrukturer. Samtidig imprægneres det dannede patologiske hulrum med purulent infiltration og dækkes med granuleringsnukler og plaques.

Når afvandingsbronkus er placeret tæt på det purulente fokus, kan det delvis hoste, og den fangede luft begynder at ophobes over den purulente overflade.

I det akutte kliniske billede af sygdommen undergår hulrummet udslettelse (lukning eller lukning), der danner foki for pneumosklerose. I det tilfælde, hvor hulrummet er dækket af fibrillært væv, skyldes purulent infiltration en lang proces, der passerer ind i et kronisk stadium.

• Borgerne med en historie med problemer med åndedrætsorganerne og mundhulenes patologier har størst risiko for at udvikle abscess lungebetændelse.

Risikoen for destruktiv-purulente processer i lungens vævskonstruktioner øges mange gange hos patienter med diabetes, hos kroniske alkoholikere, der ofte fremkalder obstruktion af bronchusopkastning eller hos patienter med bronchiektasis, hvilket forårsager sputumbronkial aspiration.

Ved yderligere behandling på læsionsstedet, dannelse af arvæv, udvikling af kroniske abscesser med dannelse af indkapslede områder eller sygdom, med udvikling af omfattende områder af purulent-putrid nekrose (gangren) med deres yderligere spredning.

Akut og kronisk lungeabsesse

Ifølge klinisk kursus klassificeres sygdommen i akutte og kroniske former.

1. I tilfælde af akut lungebetændelse er udviklingen af ​​purulente processer noteret allerede efter en, to måneder.
2. I den kroniske proces karakteriseres nekrotiske foci ved langsom dannelse.

Klassifikationen ifølge genesis bestemmes ifølge:

• infektionsfaktor - hæmatogen, traumatisk eller bronchogen.
• infektionsfaktor - streptokok, pneumokok osv.

Baseret på årsagsfaktoren er lungeabcesser primære, forårsaget af mikrobielle floraer og sekundære, som følge af patologiske processer i kroppen, der fremkalder obstruktion af luftvejene.

På stedet for lokaliseringen af ​​den patologiske proces - enkelt, multipel, ensidig (højre lungabces), bilateral, central eller perifer, manifesteret af en mild, moderat og svær.

Symptomer på lungeabsesse (højre / venstre)

Ifølge kliniske observationer er højre lungeabsesse kendetegnet ved den hyppigste manifestation på grund af dens store volumen.

En purulent-destruktiv patologi udvikler sig i helt forskellige zoner af den, men oftest er den lokaliseret i sin øvre lobe i regionen i 1., 2. og 4. segment. Symptomer på patologi manifesteret i etaper.

I perioden med patologisk dannelse observeres purulent infiltration ledsaget af vævspurulent fusion, men uden kommunikation af abscessen med bronchial lumen.

Den første fase af lungeabsessen er karakteriseret ved ligheden mellem tegn på svær lungebetændelse med lungeabsesse, der manifesterer sig:

• hoste og høje temperaturer
• overdådig sved om natten
• nedsat appetit
• fortykkelse af phalanges;
• kedelig perkussion og bronchial lyd;
• svag vejrtrækning og svær smerte fra det berørte område.

Inden for en, en og en halv uge, intensiteten af ​​symptomerne øges, lunge abscess farer ind i bronchial lumen. Fra dette stadium begynder udviklingen af ​​anden fase af sygdommen.

Hoste ledsages af flere foul-ildelugtende sputumsekretioner med en svag lugt (op til 800 ml.). Hvis vævsnekrose (gangrenøs nekrose) råder over abscessens hulrum, har sputum en særlig offensiv lugt og kan omfatte blod urenheder.

Efter pus gennembrud er et andet sygdomsforløb muligt på grund af graden af ​​purulent tømning af hulrummet, effektiviteten af ​​behandlingsprocessen og patientens immunforsvars levedygtighed.

• Sygdommen kan gå til tredje fase - genopretning eller gå i kronisk form med udvikling af sekundære processer af bronchiectasis.

Purulent gennembrud kan forekomme ikke kun i drænbronkusen, men også i pleurhulen, der forårsager udviklingen af ​​pleural empyema (pyothorax) og akut pneumothorax (luftindtrængning mellem pleuralpladerne), hvis tegn kan skjule patologiens sande natur.

Med en særlig aggressiv infektion kan ufuldstændig frigivelse af pus gennem bronkialgrenen udløse sygdommens progression.

Der er spredning af purulent infiltration ledsaget af en stigning i områder af vævsnekrose og dannelsen af ​​mange nye sår på det sunde væv i lungeparenchymen. Følgende symptomer tilføjes til de tidligere manifesterede symptomer:

• overdreven sved og kuldegysninger
• anæmi og vægttab
• forværring af hjerteaktivitet
• funktionelle lidelser i nyrerne og leveren.

Hos mange patienter er helingen af ​​virkningerne af destruktive sygdomme langsom, frigørelsen af ​​hulrummet fra pus er muligvis ikke fuldstændig, og vævregenerering forsinkes. I dette tilfælde er der en reel risiko for at udvikle kroniske processer med deres egne symptomer og andre behandlingsmetoder.

Når en diagnose af lungevæv er etableret, er akut indlæggelse af patienten nødvendig, da progressiv forringelse kan fremkalde kraftig blødning, purulent metastase (septicopyæmi) eller gangren, som ofte ender i døden.

Lunge abscess behandling, medicin

Med de karakteristiske symptomer på akutte lungeabcesser foretages behandlingsprotokollen og taktikken i behandlingsprocessen i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Kan være begrænset til konservativ behandling eller foregå med involvering af kirurgiske teknikker.

I den indledende fase af udviklingen af ​​en purulent-destruktiv proces, men senest en og en halv time siden begyndelsen af ​​dannelsen af ​​purulente hulrum, foreskrives antimikrobielle terapeutiske lægemidler.

1. En enkelt ontibiotisk behandling eller en kombination af flere lægemidler - "Penicillin", "Streptomycin" og "Biomycin".
2. For at forbedre immunfunktionen foreskrives blodtransfusion (transfusion) og lægemiddelimmunoterapi - daglig ombygning (i 1-1,5 uger) af destruktionskaviteten med SuperLife-lægemidlet i en mængde svarende til det destruerende hulrums volumen. Effektiv til behandling af - "Anatoxin Staphylococcal" og "Autovaccine."
3. For at fremskynde vævsregenerationsprocesserne ordineres steroid anabolske og proteinlægemidler - "Methyluracil", "Kaliumorotat", "Protein" eller "Albumin", intravenøs administration af "Calciumchlorid".
4. I behandlingsprocessen indgår en obligatorisk afbalanceret kost af højt proteinholdige fødevarer og vitaminer.
5. Ved kommunikation med patologiske hulrum med et bronchialt lumen udføres fjernelse af purulent indhold ved postural dræning eller dræning ved bronkoskopi efterfulgt af antimikrobiell terapi direkte i centrum af nekrose.

Effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af lungeabscess er hovedkriteriet for indikation af kirurgiske indgreb.

Åbning af purulent foci og deres dræning udføres i overensstemmelse med alle regler for kirurgisk indgreb. Fuld restaurering af åndedrætsorganets funktioner er kun mulig efter radikale kirurgiske indgreb.

1) Lobektomi - resektion af en del af det berørte organ med yderligere intensiv antibakteriel terapi. Det udføres i perioden med stabil remission af sygdommen.

2) Den mest radikale teknik er pneumonectomy, fuldstændig fjernelse af en del af det berørte organ. Med succesfuld efterbehandling behandles patientens arbejdskapacitet inden for et år.

outlook

Den gunstige prognose afhænger af diagnosens aktualitet og tilstrækkeligheden af ​​terapeutiske aftaler. I mangel af en langvarig eller kompliceret proces kommer tilbagesøgning efter en eller to uger. En fjerdedel af patienterne har kronisk abscess.

Lungeabscess: årsager, symptomer, behandlingsprincipper

Lungeabscess er en begrænset inflammatorisk proces i lungevævet, der udviser et hulrum fyldt med purulent-nekrotiske masser. Dette er en alvorlig sygdom, som i nogle tilfælde endog truer en persons liv - 5-10% af mennesker med denne diagnose, desværre dø.

Hovedsageligt mænd i alderen 30-35 år er syge - blandt 7 personer med lungeabces, som regel kun 1 kvinde. Dette skyldes spredningen blandt mænd med dårlige vaner (rygning, afhængighed af alkohol), hvilket fører til en overtrædelse af dræningsfunktionen i bronchi.

Om hvorfor og hvordan lungeabsessen opstår, vil symptomerne, diagnoseprincippet og behandlingen af ​​denne sygdom lære af vores artikel.

Årsager og mekanisme for udvikling

Lungeabscess - en sygdom af infektiøs natur. Følgende smittefarlige stoffer kan forårsage dets dannelse:

• aerob (for hvilken vital luft er nødvendigt) bakterier: stafylokokker, streptokokker, klebsiella, pseudomonas aeruginosa;
• anaerob (levende og multiplicere i luftløs rum) bakterier: fusobakterier, peptostreptokokki, bakteroider, Prevotella og andre;
• mykobakterier;
• patogene svampe (aspergillus, patogener af blastomycose, kryptokokose, histoplasmose og andre);
• parasitter (amoeba, echinococcus og andre).

Risikofaktorer

Sandsynligheden for lungeabscess er højere hos patienter med alvorlige comorbiditeter:

• diabetes;
• kredsløbssvigt
• bronchiektasis, bronchogen cancer, COPD og andre sygdomme i det bronchopulmonale system;
• kronisk alkoholisme, dysfagi, lammelse af larynx-nerve og andre sygdomme, der bidrager til aspiration;
• immundefekt forbundet med svær sygdom eller ved brug af medicin-immunosuppressive midler.

Infektionsmetoder

Infektion inden for fremtidens abscess kan komme på 4 måder: aspiration, eller bronchopulmonal, hæmatogen-embolisk, lymfogen, traumatisk.

Bronchopulmonary (aspiration) infektionsmekanisme

Det realiseres ved aspiration (inhalation) af inficerede partikler fra mundhulen eller svælget af en person. Ofte sker dette, når alkoholforgiftning eller ubevidst patient, såvel som på tidspunktet for hans frigivelse fra anæstesi. Inficeret materiale i sådanne tilfælde er opkast, spyt, mad eller endda tandsten. Bakterier (både aerob og anaerobe), der trænger ind i lungevævet, forårsager betændelse og hævelse, hvilket resulterer i en indsnævring eller fuldstændig blokering af lumen i bronchus. Distal (under) stedet for okklusion, atelektase udvikler sig, og lungevæv bliver også betændt.

Obstruktion af bronchus lumen af ​​et fremmedlegeme, neoplasma eller arvæv er muligt. Abcesdannelsesmekanismen er den samme. Forskellen ligger i svaret på terapi - genoprettelsen af ​​bronchial patency fører til patientens hurtige genopretning.

Sådanne abscesser findes som regel i de bageste segmenter af højre lunge.

Hematogen-embolisk infektionsvej

I næsten 10% af tilfældene udvikler lungeabsessen som følge af en infektion i et organs væv fra fjerntliggende steder med blodgennemstrømning. Den primære kilde i sådanne tilfælde er osteomyelitis, septicopyæmi, tromboflebitis og så videre.

De små blodkar i lungen er tilstoppede med blodpropper, lungeinfarkt udvikler sig, vævene i det berørte område nekrotiseres (die) og gennemgår purulent fusion.

Sådanne abscesser er sædvanligvis flere, der er placeret i de nedre dele af lungerne.

Lymfogen infektionsvej

Infektionen kommer så ind i lungevæv fra fjerntliggende steder med lymfestrømme. Primære sygdomme bliver normalt tonsillitis, mediastinitis og andre.

Der opstår sjældent lymfogenabcesser.

Traumatisk infektionsvej

Sådanne abscesser er også ret sjældne. De er forårsaget af åbne (indtrængende skader) eller lukkede kiste skader.

Hvad sker der i lungen under en abscess

En inflammatorisk proces udvikler sig i lungevævet, senere i retningen fra midten til periferien dannes nekrosearealer, hvor det infektiøse middel reproducerer aktivt. Enzymer udskilt af bakterier smelter det berørte væv, der har mistet deres levedygtighed - et hulrum er dannet, afgrænset fra sundt væv af en kapsel fyldt med purulente masser.

Nær hulrummet er bronchi. Før eller senere ødelægger bakterier væggen af ​​en af ​​dem - pus og vævsdetritus (ødelagt lungevæv) kommer ind i bronchetræet og kommer ud i form af sputum med patientens hoste.

Enkle abscesser efter et gennembrud i bronchus frigives hurtigt fra purulent-nekrotiske masser. I stedet for en abscess dannes et ar eller et smalt hulrum foret med epitel.

Nogle gange frigives bipcesser, selv efter at de brydes ind i bronchus, langsomt fra indholdet. Samtidig erstattes hulrummets kapsel med arvæv, hvilket forhindrer yderligere helbredelse - det er sådan, at kronisk lungeabsesse dannes.

klassifikation

I begyndelsen er akut og kronisk (mere end 6 uger) af lungemuskulaturens karakter.

Afhængigt af nummeret - enkelt (enkelt) og flere.

Afhængigt af placeringen - centralt eller perifert, en- eller tosidet.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, primære (udvikle sig i raske bronchi og lunger) og sekundære (forekommer på baggrund af sygdomme i bronchi, der forstyrrer deres dræning).

De klassificeres også efter infektionsvejen (mulige stier er beskrevet ovenfor) og typen af ​​patogen (de er også angivet i det foregående afsnit).

symptomer

Under en enkelt abscess er der som regel 3 trin:

• modning eller infiltration
• gennembrud abscess i bronchus;
• resultatet.

Det første stadium ledsages af akut betændelse i lungevævet og dets purulente fusion. Ved symptomer ligner det lungebetændelse. Patienten klager over generel svaghed, kulderystelser, sved, feber. Alt dette - symptomerne på forgiftning af kroppen med stoffer, der udsender bakterier. Også en person noterer brystsmerter og åndenød (det opstår som følge af forgiftning, og på grund af at en del af lungen ikke fungerer, og der udvikles respiratorisk insufficiens).

Objektivt ligger ribbenburet på siden af ​​læsionen bag den sunde halvdel i vejrtrækningen. Under dannelse af en abscess under perkussion (tapping) detekteres der en sløv lyd under palpation (palpation med fingrene) - svækkelse af stemme tremor og under auskultation (lytter gennem et phonendoscope) - åndedræt bliver hurtigere, hårdt, tørt eller fugtigt, finboblende raler over det berørte område. Registreret takykardi (hjertefrekvens overstiger normen). En abscess modner, normalt inden for 2-3 uger.

Begyndelsen af ​​sygdommens anden fase kan betragtes som et gennembrud af abscessen i bronchus hulrum. I dette tilfælde afviger indholdet af det og i bogstavelig forstand med en fuld mund. I løbet af dagen kan mængden af ​​purulent sputum nå op på 1,5 liter, og denne proces ledsages af en ubehagelig og ofte fedtet lugt. Efter et bryst gennembrud forbedrer patientens tilstand - kropstemperaturen falder til subfebrile værdier, brystsmerter bliver mindre udtalt, åndenød - ikke så intens. Objektivt, som abscessen frigives fra pus, bestemmes en stadig tympanisk percussion og auskultatorisk-amforisk vejrtrækning med fugtige små, mellemstore og store bobler.

På resultatet af udfaldet udskiftes den åbnede abscess gradvist af bindevæv. Patienten bemærker, at sputum er blevet mindre, hoste - mindre ofte er kropstemperaturværdierne vendt tilbage til normal.

Hvis dræning af sputum af en eller anden grund er forringet (for eksempel bronkusen, hvor brystet har brækket, med lille diameter og er placeret i den øverste del af hulrummet), forsinkes purulent inflammation, kronisk purulent bronkitis dannes, og efter 60-90 dage betragtes abscessen også som kronisk.

Flere lungeabcesser: flowegenskaber

De flyder som regel hårdt. Stammer hovedsagelig på baggrund af destruktiv lungebetændelse. Den inflammatoriske proces påvirker store områder af lungen. Børn og unge er mere tilbøjelige til at blive syge.

En persons tilstand forværres hver dag. Allerede i de første dage detekteres et udtalt forgiftningssyndrom efterfulgt af sepsis.

Gennembrud af et af de purulente foci i bronchusen fører ikke til lindring af patientens tilstand. Foci af nekrotisk væv stiger hurtigt i størrelse. Purulent bronkitis udvikler sig med et stort antal offensiv sputum. Patientens tilstand forringes hurtigt, og polyorgan insufficiens udvikles hurtigt. Forsinkelse i operationen fører til, at næsten alle sådanne patienter dør.

komplikationer

Akut lungeabsesse kan føre til nogle (ofte livstruende) komplikationer. Disse er:

• Transformationen af ​​akut lungeabsesse til kronisk;
• et bryst gennembrud ikke i bronchus, men ind i pleurale hulrum med dannelse af purulent pleurisy eller pyopneumothorax (dette er en fare for perifere abscesser placeret ved lungens grænser);
• blødning i bronchus hulrum (forekommer hvis de purulente masser smelter blodkarvæggen) - i alvorlige tilfælde, når der er nok blod, blokerer det luftrummets lumen og asfyxi opstår - personen kvæles);
• spredningen af ​​pus i de sunde bronkier med den videre dannelse af abscesser der;
• indtrængning af sygdoms mikroorganismedbrydende middel i blodbanen efterfulgt af dannelsen af ​​abscesser i fjerne organer, herunder hjernen;
• bronchopulmonal fistel;
• bakterisk shock, RDS syndrom.

Komplikationer udvikles hovedsageligt i fravær af rettidig behandling af abscessen eller i tilfælde af en immunodefekt tilstand hos en patient.

Principper for diagnose

Diagnosen af ​​lungeabces er baseret på patientens klager, en historie om sit liv og den nuværende sygdom (forekomstforhold, symptomdynamik osv.), Objektive undersøgelsesdata (palpation, percussion og auscultation - beskrevet ovenfor), laboratorie- og instrumentelle yderligere forskningsmetoder.

Patienten vil blive tildelt:

1. Komplet blodtal (der er en stigning i antallet af leukocytter med en overvejelse af umodne former i leukocytformlen, toksisk granularitet af neutrofiler, høj ESR).
2. Biokemisk analyse af blod (koncentration af sialinsyrer, seromucoid, fibrin, visse typer proteiner øges).
3. Urinalyse (øget antal cylindriske epitel, der er albumin og hæmaturi).
4. Sputum test. Med en abscess karakteriseres den af ​​en ubehagelig, endog fedtet lugt (dette er tegn på en anaerob infektion). Når den står i en bank, er den opdelt i 3 lag: den nederste er pus og nekrotiske masser, den midterste er farveløs (serøs) væske, den øverste er skummende og slim. Nogle gange findes der spor af blod i det. Når mikroskopi - mange leukocytter, elastiske fibre, flere typer bakterier.
5. Forskning af et pleural eksudat (ved mistanke om empyema af en pleura).
6. Brystets radiografi i to - direkte og laterale fremskrivninger. På røntgenbilledet i den første fase i stedet for formningsabcessen visualiserede en ensartet mørknings - inflammatorisk infiltration. Efter en abscess er brudt i et bronchetræ, en oplysning (dette er abscesshulen) med et vandret væskeniveau detekteres i billedet; over dette niveau - gas og undertiden - områder af nekrotisk væv. I tilfælde af multiple abscesser i begyndelsesfasen vil radiografien vise brændvidde, sandsynligvis dobbeltsidet bronchopneumoni. Næste - et stort antal hulrum med pus, pleural effusion, pyopneumothorax. Børn har hulrum (bullae, cyster).
7. Bronkoskopi med aspiration af et lille volumen abscessindhold med henblik på dens efterfølgende mikroskopiske undersøgelse, bakteriel screening og bestemmelse af følsomhed over for antibiotika.
8. Beregnet tomografi af lungerne (foreskrevet i vanskelige, tvivlsomme tilfælde for at afklare diagnosen).
9. Punktering af pleurale hulrum - i tilfælde af mistænkt udvikling af pleuris.

Differential diagnostik

Nogle lungesygdomme opstår med symptomer svarende til dem af en abscess. Den korrekte diagnose er meget vigtig, fordi den næsten garanterer en passende behandling og dermed forbedrer prognosen. Hvis du har mistanke om, at en lungeabsesse skal være en differentiel diagnose med sådanne sygdomme:

• lungekræft;
• godartede neoplasmer (cyster) i lungen;
• cavernous tuberculosis;
• bronchiectasis;
• destruktiv lungebetændelse;
• pulmonal emboli kompliceret af lungeinfarkt;
• septisk emboli.

Principper for behandling

Taktikken ved lungabscessbehandling afhænger af sværhedsgraden af ​​kurset. Afhængigt af den kliniske situation kan lægen tilbyde patientens konservative eller kirurgiske behandling, men under alle omstændigheder udføres den på hospitalet.

Konservativ behandling omfatter:

• sengen hviler i en dræningsposition i 15-30 minutter flere gange om dagen (med en hævet fod og en flad hovedende, så sputumet lettere kan trækkes tilbage);
• højt kalorieindhold, berigede, proteinrige måltider;
• antibiotika (først - et bredt spektrum af handlinger (semisyntetiske aminopenicilliner, aminoglycosider, fluorquinoloner) efter bestemmelse af patogenmikrobiens følsomhed over for antibiotika - ændring af lægemidlet til en mere egnet en);
• lægemidler, der fortynder sputum (acetylcystein, ambroxol og andre);
• ekspektoratiske lægemidler (baseret på ekstrakter af plantain, ivy);
• indånding af natriumbicarbonatopløsning 2%;
• immunmodulatorer (for at normalisere immunsystemet);
• infusion af opløsninger (for at reducere forgiftning og normalisering af vand-saltbalancen);
• autotransfusion;
• blodtransfusioner;
• ifølge indikationer - gamma og antistaphylococcal globulin;
• brystvibrationsmassage
• oxygenbehandling;
• i alvorlige tilfælde - hæmorption, plasmaferes.

Om nødvendigt, hvis sputumet ikke afviger i tilstrækkelig mængde, udføres bronkoskopi med aktiv sugning af hulrumsindholdet og den efterfølgende indførelse af antibiotiske opløsninger i den.

Hvis abscessen ikke er lokaliseret i midten, men ved lungens grænser, tæt på brystvæggen, udføres transthorakal punktering - brystvæggen er gennemboret over hulrummet, indholdet suges af og kaviteten vaskes med en antiseptisk opløsning.

I tilfælde, hvor patientens tilstand er oprindeligt alvorlig, eller hvis konservativ behandling har vist sig ineffektiv, eller der er komplikationer, udføres kirurgi i mængden af ​​fjernelse af den berørte del af lungen.

Prognose og forebyggelse

Med et gunstigt forløb af sygdommen sker tilbagesøgning inden for 1,5-2 måneder fra begyndelsens begyndelse.

Hver femte patient har en akut abscess, der omdannes til en kronisk.

5-10% af lungeabcesser er afsluttet, desværre dødelig.

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom bør du:

• rettidig behandling af akut bronkitis, lungebetændelse, alvorlige somatiske sygdomme, undertrykkelse af immunsystemet;
• overvåge status for foci for kronisk infektion, i tilfælde af en forværring - ikke at ignorere, men at fjerne dem;
• forhindre aspiration af luftveje
• behandle alkoholisme, hvis nogen;
• stop med at ryge
• undgå hypotermi.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har mistanke om en smitsom lungesygdom, herunder en abscess, skal du kontakte en pulmonologist. Derudover vil der blive planlagt en thoraxkirurgisk konsultation. Ved kroniske abscesser, en undersøgelse foretaget af en smitsomme sygeplejerske, er en immunolog nødvendig. En endoskopist, en fysioterapeut og en fysioterapeut specialist er også involveret i behandlingen.

konklusion

Lungeabscess er en akut eller kronisk infektionssygdom præget af dannelsen af ​​et eller flere hulrum fyldt med pus i lungevæv. Ledsaget af symptomer på generel forgiftning, brystsmerter, åndenød og hoste. Efter at en abscess bryder igennem i bronchuskaviteten, noterer patienten en signifikant forbedring i tilstanden, men samtidig udledes en stor mængde af fostert sputum.

En vigtig rolle i diagnosen spilles af analysen af ​​sputum, radiografi og i alvorlige tilfælde - computertomografi på brystet. Behandling afhænger af den kliniske situation - nogen ret konservativ, og nogle patienter kan ikke undgå kirurgi.

Prognosen varierer også afhængigt af sygdommens sværhedsgraden - nogle patienter genvinder fuldstændigt, andre har en kronisk tilstand, og 5-10% af dem med denne diagnose dør.

For at forhindre udvikling af lungeabscess bør man være opmærksom på helbredet: Giv op med dårlige vaner, ikke overkøl, behandle akut og sanitær kronisk infektionsfokus, hold somatiske sygdomme i kompensation, og hvis symptomer svarende til lungeabsessen opstår, behandle straks til hjælp til lægen.

Specialisten fra Moscow Doctor Clinic taler om lungeabscess:

Lunge abscess

Lungeabscess er en uspecifik betændelse i lungevævet, hvilket resulterer i, at smeltning sker ved dannelsen af ​​purulent-nekrotiske hulrum. Under dannelsen af ​​en abscess opdages feber, thoraxalgi, tør hoste, forgiftning; under åbningen af ​​brystet - hoste med rigelig udledning af purulent sputum. Diagnosen er lavet på basis af en kombination af kliniske, laboratoriedata, røntgenbillede. Behandling omfatter gennemførelse af massiv antimikrobiel terapi, infusionstransfusionsterapi, en række rehabiliteringsbronkoskopi. Kirurgisk taktik kan omfatte abscessdræning eller lunge resektion.

Lunge abscess

Lungeabscess er inkluderet i gruppen af ​​"smitsom destruktion af lungen" eller "destruktiv pneumonitis." Blandt alle suppurative processer i lungerne står andelen af ​​abscess for 25-40%. Abscesser af lungevæv er 3-4 gange oftere registreret hos mænd. Et typisk portræt af en patient er en middelaldrende mand (40-50 år gammel), socialt urokkelig, misbruger alkohol, med lang rygeroplevelse. Mere end halvdelen af ​​brystene er dannet i den øverste lobe af højre lunge. Relevansen af ​​problemet i moderne pulmonologi skyldes den høje frekvens af utilfredsstillende resultater.

grunde

Patogener trænger ind i lungehulrummet ved hjælp af bronchogene midler. Staphylococcus aureus, gram-negative aerobe bakterier og ikke-sporogene anaerobe mikroorganismer er den mest almindelige årsag til lungabscess. I tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i mundhulen og nasopharynx (periodontal sygdom, tonsillitis, gingivitis mv) øges sandsynligheden for infektion i lungevæv. Aspiration af opkast, for eksempel i en ubevidst tilstand eller i en tilstand af forgiftning, kan aspiration med fremmedlegemer også forårsage lungeabscess.

Varianter af infektion ved hæmatogen vej, når infektionen kommer ind i lungekapillærerne med bakteriæmi (sepsis) er sjældne. Sekundær bronchogen infektion er mulig med lungeinfarkt, hvilket skyldes emboli af en af ​​lungearteriets grene. Under krigsførelse og terrorhandlinger kan lungeabsessen dannes på grund af direkte skade eller skade på brystet.

Risikogruppen omfatter personer med sygdomme, hvor sandsynligheden for purulent inflammation øges, for eksempel patienter med diabetes. Med bronchiektasis fremkommer sandsynligheden for aspiration af inficeret sputum. Ved kronisk alkoholisme er opsugning af opkast mulig, hvis kemisk aggressive miljø også kan udløse lungeabscess.

patogenese

Den indledende fase karakteriseres af begrænset inflammatorisk infiltration af lungevæv. Så er der en purulent fusion af infiltreret fra midten til periferien, som et resultat af hvilket et hulrum fremkommer. Gradvist forsvinder infiltration omkring hulrummet, og selve hulrummet er foret med granulationsvæv; i tilfælde af et gunstigt forløb af lungeabscess udslettes hulrummet for at danne et sted for pneumosklerose. Hvis der som følge af infektionsprocessen dannes et hulrum med fibrøse vægge, så kan en purulent proces selvstændigt opretholde i ubestemt lang tid (kronisk lungeabsesse).

klassifikation

Ifølge etiologien klassificeres lungeabcesser i henhold til patogenet i pneumokok, stafylokok, collibacillary, anaerob osv. Den patogenetiske klassifikation er baseret på hvordan infektionen fandt sted (bronkogen, hæmatogen, traumatisk og andre måder). Ved placering i lungevævet er abscesserne centrale og perifere, og de kan desuden være enkelte og flere, placeret i en lunge eller være bilaterale. Nogle forfattere er af den opfattelse, at lunggangren er den næste fase af en abscess. Af oprindelse er der:

• Primærabcesser. Udvikle i mangel af baggrundspatologi hos tidligere sunde individer.
• Sekundære abscesser. Formet hos personer med immunosuppression (HIV-inficeret, organtransplanteret).

Lunge absces symptomer

Sygdommen opstår i to perioder: perioden for dannelse af en abscess og perioden for åbningen af ​​et purulent hulrum. I perioden med dannelse af et purulent hulrum registreres smerter i brystet, forværres af vejrtrækning og hoste, feber, undertiden af ​​hektisk type, tør hoste, åndenød, temperaturstigning. Men i nogle tilfælde kan kliniske manifestationer være milde, for eksempel i tilfælde af alkoholisme er smerte næsten ikke observeret, og temperaturen går sjældent til subfebril. Med udviklingen af ​​sygdommen vokser symptomer på forgiftning: hovedpine, appetitløshed, kvalme og generel svaghed. Den første periode med lungeabsesse varer i gennemsnit 7-10 dage, men den kan være langvarig i op til 2-3 uger eller omvendt. Udviklingen af ​​et purulent hulrum er af hurtig art, og derefter efter 2-3 dage begynder sygdommens anden periode.

I løbet af den anden periode af lungeabscess åbnes hulrummet og det purulente indhold udstrømmer gennem bronchusen. Pludselig bliver hosten våd mod baggrunden af ​​feber, og hosten op i sputum opstår med en "fuld mund". Op til 1 liter eller mere af purulent sputum afgår en dag, hvis størrelse afhænger af hulrummets rumfang. Symptomer på feber og forgiftning efter sputumudladning begynder at falde, patientens trivsel forbedres, blodprøver bekræfter også udslettelsen af ​​den smitsomme proces. Men en klar adskillelse mellem perioderne observeres ikke altid, hvis dræningsbronkusen med lille diameter, udslippet af sputum kan være moderat.

Hvis årsagen til lungeabscess er putrefaktiv mikroflora, er patientens ophold i generel menighed på grund af den stødende lugt af sputum umulig. Efter lang tid i tanken forekommer sputstratifikation: det nedre tykke og tætte lag af grålig farve med lille vævsdetritus, mellemlaget består af flydende purulent sputum og indeholder en stor mængde spyt og i de øverste lag er der skummet serøs væske.

komplikationer

Hvis pleurale hulrum og pleura er involveret i processen, bliver abscessen kompliceret af purulent pleurisy og pyopneumothorax, med purulent fusion af beholdervæggene forekommer lungeblødning. Det er også muligt at sprede infektion med nederlag af en sund lunge og med dannelsen af ​​flere abscesser, og i tilfælde af spredning af infektion med hæmatogen - dannelsen af ​​abscesser i andre organer og væv, det vil sige generaliseringen af ​​infektion og bakteriæmisk chok. I ca. 20% af tilfældene transformeres den akutte purulente proces til en kronisk.

diagnostik

Ved visuel kontrol lider en del af brystet med den berørte lunge bagud under vejrtrækningen, eller hvis lungerne er bilaterale, er brystets bevægelse asymmetrisk. I blodet udtales leukocytose, stikker leukocytskift, giftig neutrofil granularitet, forhøjede niveauer af ESR. I anden fase af lungeabscess forbedres blodprøverne gradvist. Hvis processen bliver kronet, øges ESR-niveauet, men forbliver relativt stabilt, og der er også tegn på anæmi. Blodbiokemiske parametre ændres - antallet af sialinsyrer, fibrin, seromucoid, haptoglobiner og α2- og y-globuliner øges; om chronisering af processen siger reduktionen af ​​albumin i blodet. Generelt afhænger urinalyse - cylindruri, mikrohematuri og albuminuri, sværhedsgraden af ​​ændringer af sværhedsgraden af ​​lungeabsessen.

Gennemfør en generel analyse af sputum for tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre, atypiske celler, mycobacterium tuberculosis, hæmatoidin og fedtsyrer. Bakterioskopi efterfulgt af baccaput sputum udføres for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler. Lungens radiografi er den mest pålidelige undersøgelse for diagnose, såvel som for differentieringen af ​​abscesser fra andre bronchopulmonale sygdomme. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MR i lungerne. EKG, spirografi og bronkoskopi er ordineret for at bekræfte eller udelukke komplikationer af lungeabscess. Hvis du har mistanke om udvikling af pleurisy er pleural punktering.

Lunge abscess behandling

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afgør taktikken for behandlingen. Måske både kirurgisk og konservativ behandling. Under alle omstændigheder holdes det på hospitalet, i en specialiseret afdeling for pulmonologi. Konservativ terapi omfatter overholdelse af sengeluft, hvilket giver patienten en dræningsposition flere gange om dagen i 10-30 minutter for at forbedre sputumudstrømningen. Antibakteriel terapi ordineres straks, efter at mikroorganismernes følsomhed er fastslået, er det muligt at korrigere antibiotikabehandling. For at reaktivere immunsystemet udføres autohemotransfusion og transfusion af blodkomponenter. Antistapylokok- og gamma-globulin er angivet i henhold til indikationer.

Hvis naturlig dræning ikke er nok, udføres bronkoskopi med aktiv hulning af hulrummene og vaske dem med antiseptiske opløsninger (bronchoalveolær lavage). Det er også muligt at introducere antibiotika direkte ind i lungeabsessens hulrum. Hvis abscessen er placeret perifert og har en stor størrelse, så sørg for transthoracic punktering. Når konservativ behandling af lungeabscess er ineffektiv, og i tilfælde af komplikationer er lungeresektion angivet.

Prognose og forebyggelse

Det gunstige forløb af lungabscess kommer med en gradvis resorption af infiltration omkring det purulente hulrum; hulrummet mister sin regelmæssige afrundede form og ophører med at blive bestemt. Hvis processen ikke tager langvarig eller kompliceret karakter, finder genoprettelsen sted i 6-8 uger. Dødelighed i lungens abscess er ret høj og i dag er 5-10%. Der er ingen specifik forebyggelse af lungeabscess. Ikke-specifik profylakse er rettidig behandling af lungebetændelse og bronkitis, rehabilitering af foki for kronisk infektion og forebyggelse af aspiration i luftvejene. Et vigtigt aspekt ved at reducere forekomsten af ​​sygdom er også kampen mod alkoholisme.