Hvad er testen for tuberkulose hos andre børn end Mantoux?

Forældre ønsker at vide, hvordan man kontrollerer et barn for tuberkulose uden Mantoux, fordi den nævnte analyse er forbundet med en rastløs tilstand hos en baby under dens gennemførelse, og fordi det kræver yderligere opmærksomhed fra forældrene i fremtiden. Da det bliver nødvendigt for barnet ikke at røre vaccinationsstedet, er det tilrådeligt ikke at bøje dette område og så videre. Men hver forælder ønsker at sikre sig, at hans barns helbred er inden for normale grænser. På denne bedste måde kan blodprøver hjælpe forældre. Det vil hjælpe med at få de mest pålidelige oplysninger om risikoen for at have en sygdom som tuberkulose hos en baby.

Nøjagtighed og resultaternes hastighed

Det er svært at diagnosticere aktiv tuberkulose, der kun er baseret på tegn og symptomer. Behovet for at diagnosticere tuberkulose opstår i situationer, hvor symptomerne på lungesygdomme eller andre organer (symptomer) varer længere end to uger. Sådan kontrolleres et barn for tuberkulose undtagen Mantoux test?

En blodprøve kan bestemme, om en person er smittet med sygdommens bakterier. Det giver også en mulighed for at finde ud af, hvor stærkt det humane immunsystem reagerer på tuberkulosebakterier ved at undersøge sammensætningen af ​​humant blod og transformation i det under forskellige forhold i laboratoriet.

Det afhænger ikke af immunisering og mykobakterier, så det genererer færre falske positive resultater.

En blodprøve er et hurtigt og præcist værktøj til diagnosticering af tuberkulose hos børn. Det er blandt de mest pålidelige moderne tests, der diagnostiserer tilstanden af ​​kroppens immunsystem. Det hjælper med påvisning af aktiv tuberkulose, især hos børn. Denne type af test kombinerer det høje niveau af følsomhed af testen til tilstedeværelsen af ​​en sygdom, den karakteristiske analyse af Mantoux og den høje hastighed for at opnå resultater. Sidstnævnte fordel er fraværende i situationen med Mantoux-analysen, for at opnå resultaterne heraf vil tage meget mere tid i forhold til blodprøven.

Specialister anser høj børns forekomst af denne type infektion for at være et alvorligt folkesundhedsproblem, især for lande, hvis medicinniveau ikke opfylder internationale standarder. Næsten en million børn rundt om i verden er underlagt dette problem. En sådan diagnose hos et barn tilhører en række særligt alvorlige vanskeligheder forbundet med hans helbred.

Proceduren for udtagning af sputum (udslip, spyt, slim) fra åndedrætsorganerne, hvorefter du kan få direkte bekræftelse af forekomsten af ​​mykobakterier, der forårsager tuberkulose, som påvirker organerne i dette system, er forbundet med en række problemer.

Bevis for pålidelighed

I en situation, hvor en aktiv infektion udvikler sig hos en baby, ved anvendelse af et sæt dannet ved standardprocedurer, der analyserer intracellulær tilstand og blodsammensætning, kan forældrene få testresultatet en dag efter ansøgning om en sådan diagnose.

Som en del af bekræftelsen af ​​den høje nøjagtighed af denne type diagnose blev blodprøver og sputumprøver taget fra babyer, som viste tegn på denne sygdom for at sammenligne præstationen af ​​en blodprøve med kulturprøver.

Ved vurderingen af ​​diagnosticeringspræstationen af ​​denne test baseret på mikrobiologiske og kliniske data viste testen, at blodpræparatets test har en følsomhed, der er på samme højt niveau som i tilfældet, når læger undersøger prøver af spytten af ​​syge mennesker.

Det er nyttigt for læger at undersøge barnet, fordi de måler produktionen af ​​interferon-gamma in vitro ved hjælp af sensibiliserede lymfocytter, der starter som et svar på forekomsten af ​​antistoffer mod indflydelsen af ​​specifik mycobacterium tuberkulose.

Således er disse tests mere pålidelige, hvilket fører til færre tilfælde af fastsættelse af falske resultater i forhold til Mantus. De demonstrerer også en mere objektiv fortolkning i forhold til fortolkningen af ​​Mantoux-resultaterne.

Takket være en sådan test blev det muligt at opnå hurtige færdiggørelsesdatoer for arbejdet (det tager ca. en dag fra det øjeblik at tage blod til at udstede totaler). At afslutte en sådan test kræver kun et besøg for at afslutte testprocessen.

Krav til prøver og forarbejdningsteknologi

Som led i undersøgelsen er det nødvendigt at tage 3 ml blod fra patienten (1 ml vil være nødvendigt for hvert af de tre reagensglas, hvor de tilsvarende reaktioner af interaktion med de aktive elementer vil finde sted). Blodprøver skal behandles inden for 12 timer efter indsamling. Disse rør inkuberes i 16 timer (op til 24 timer), hvorefter lægerne måler mængden af ​​interferon gamma produceret ved hjælp af specielle medicinsk udstyr og udstyr.

Som led i denne undersøgelse samles blod i specielle rør med en nål.

Blodet kommer ind i laboratoriet for yderligere undersøgelse i overensstemmelse med instruktionerne i testinstruktionerne.

Resultaterne kan præsenteres:

• positiv;
• negativ;
• usikker.

Et positivt resultat vil indikere, at personen var inficeret med sygdommens bakterier.

Der er to faser af tuberkulose. Begge faser kan behandles med medicin.

Når tuberkelbaciller kommer ind i kroppen, kan de forårsage latent infektion og uden symptomatisk type af sygdomsforløbet. Uden behandling kan latent tuberkuloseinfektion blive aktiv. Tuberkulosevaccination kan hjælpe med at beskytte unge børn mod at udvikle tuberkulose. Denne beskyttelse svækkes, da børn bliver ældre.

Formålet med denne undersøgelse og dets effektivitet varierer afhængigt af barnets alder og historien om hans tidligere vaccinationer.

Yderligere tests skal udføres for at afgøre, om en person (barn) er tilbøjelig til en latent eller aktiv type sygdom.

Fortolkning af resultater

Et negativt resultat betyder, at en persons blod ikke reagerer på testen, og at det i hans særlige tilfælde ikke er identificeret den latente infektion eller den aktive form af denne sygdom.

Et ubestemt resultat er en indikation på, at mønsteret afsløret ved at undersøge prøver ikke tillader en at læne sig mod en beslutning om tilstedeværelsen eller fraværet af et problem. Dette betyder også, at yderligere diagnostiske foranstaltninger ikke blot anbefales at bekræfte resultatet, som i første og andet tilfælde, men stærkt anbefalet og presserende for at finde ud af, hvad det reelle billede handler om patientens helbredstilstand.

For at være sikker på dette vil lægen desuden undersøge patienten og lede patienten til at lave en bryst røntgen. Andre tests kan være nødvendige for nøjagtigt at afgøre, om patienten har en latent eller aktiv form for sygdommen.

En blodprøve kan også bruges som et ekstra diagnostisk værktøj i forbindelse med Mantoux for at hjælpe med at tjekke igen og bekræfte eller nægte den foreløbige diagnose af aktiv tuberkulose.

Denne udgave af undersøgelsen er også den foretrukne metode til afprøvning af denne infektion og i en situation, hvor det ikke er muligt, og midlertidige bestande vender tilbage til den anden modtagelse, som kræves i tilfælde af Mantoux.

Du kan foretage denne type undersøgelse så ofte som nødvendigt uden begrænsning.

Alternativ med en falsk negativ Mantoux

I mange tilfælde kan både voksne og børn ikke opdage tuberkulose ved at udføre Mantoux, som vil vise et falsk-negativt resultat af forskellige årsager.

Da Mantoux kan hindres af, at:

• immunforsvaret svækkes på grund af alderdom, dårlig ernæring eller kronisk sygdom;
• Folk er for nylig blevet vaccineret mod mæslinger, røde hunde, huder eller anden infektionssygdom;
• patienter undergår et behandlingsforløb baseret på anvendelse af steroidlægemidler.

Falske negative resultater er også mulige, hvis eksponeringen for tuberkulose forekom mindre end 10 uger før starten af ​​Mantoux testen. Det er i alle disse situationer, at en sådan produktion som en blodprøve vil tillade en passende vurdering af kroppens reelle tilstand.

Sjældent, men en test som Mantoux kan forårsage en alvorlig allergisk reaktion. Efter Mantoux kan injektionsstedet også være irriteret, og der vil være betydelig kløe. Hos mennesker med aktiv tuberkuloseinfektion, og hos dem, der tidligere har været vaccineret mod denne sygdom, kan reaktionen på en hudprøve være meget alvorlig og irritere huden, og nogle gange kan den endda blive værre før sårdannelse.

Personer, der allerede har haft en tidligere positiv Mantoux-test, har en lille risiko for meget udtalt hudrødhed og hævelse på teststedet. I analysen af ​​blod vil ingen af ​​dette ske.

Betydningen af ​​diagnose og forudsætninger for dens gennemførelse

Det anbefales især, at forældrene tjekker sig selv og kontrollerer deres børn for tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i situationer, hvor livsforholdene har udviklet sig således:

• du eller barnet kontaktede nogen, der havde (eller var mistænkt for) aktiv tuberkulose;
• Du og dine børn boede i et land, hvor mange mennesker lider af tuberkulose;
• der har været et ophold eller hyppige besøg i lang tid på klinikken, hospitalet;
• Du eller dine børn har HIV-infektion, eller immunsystemet er meget svagt.

De fleste patienter med tuberkulose viser ofte generel lidelse, lungesygdom. Ekstrapulmonale sygdomme er normalt karakteristiske for patienter med immundefekt.

Hos patienter, der er smittet med HIV, kan sygdommen være atypisk. Disse patienter har en højere risiko for at udvikle multidrugresistens.

Specialiserede læger anbefaler at finde muligheder for ikke at begrænse diagnostiske foranstaltninger til valget af netop denne manipulation med henblik på nøjagtigt at diagnosticere sygdommen hos tuberkulose. Der skal gøres alt for at opnå mikrobiologisk bekræftelse af aktiv tuberkulose. En negativ test som følge af at arbejde med en blodprøve udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​en aktiv sygdomsform hos patienter i alle aldersgrupper (især små børn), så det er den mest effektive løsning, der kan føre til den korrekte behandling af alle muligheder i dette særlige tilfælde fra det sæt diagnostiske metoder. bestemmelse af diagnosen.

En sådan undersøgelse, som alle lignende, baseret på at finde ud af sammensætningen og reaktionerne på forskellige aktive elementer, er de tests, der udføres med væskeindtaget, helt sikre og harmløse.

Sådan kontrolleres et barn under et år for tuberkulose

Tuberkulose er en farlig smitsom sygdom, der truer en persons sundhed og lige liv. Desværre lider børn, herunder spædbørn, også af tuberkulose, og da børnets immunitet er ufuldkommen, er sygdommen mere alvorlig end hos voksne.

Hvordan manifesterer tuberkulose hos børn?

De første tegn på tuberkulose hos børn er let forvekslet med forkølelse eller bronkitis. Barnet har langvarig hoste, vedvarende forhøjet temperatur. Også observeret svaghed, svaghed, træthed; nedsat opmærksomhed og mangel på appetit. Irritabilitet udvikles gradvist, lymfeknuder øges, øget svedtendens er til stede. Hos små børn øges de interne organer ofte, især leveren og milten.

Symptomerne på tuberkulose hos børn afhænger af sygdommens form og lokalisering af inflammation. Med en pulmonal form, der påvirker lungerne, som navnet antyder, er det hæmoptyse. Ekstrapulmonal tuberkulose, som følge af hvilke andre organer er påvirket, har sine manifestationer. Så med hjerne tuberkulose lider patienten af ​​hovedpine, han har vedvarende opkastninger. Tuberkulose af knogler og rygsøjler forårsager smerte i de ramte områder af skeletet. Derudover er mobiliteten begrænset, skør knoglerpine. Kutan tuberkulose er præget af multipel subkutan fortykning ved gennembrud, hvormed en hvid masse frigives. Tuberkulose i fordøjelsessystemet ledsages af intestinal oprør, forstoppelse, smerte og oppustethed, og blod er til stede i afføringen.

Sådan tjekker du et barn for tuberkulose?

Diagnose af tuberkulose hos børn udføres ved hjælp af Mantoux testen. Gennem en injektion i underarmen indsættes et neutraliseret patogen, tuberkulin. Hvis der er en tuberkuløs infektion i kroppen på injektionsstedet, efter to dage bliver der dannet en pink tætning, som taber lys farve, når den trykkes. En papuldiameter over 5 mm er en positiv reaktion. Der er også den såkaldte tvivlsomme reaktion, når papirstørrelsen er 2 til 4 millimeter.

Udover Mantoux foreskriver specialisten en røntgenstråle af lungerne til barnet. Ændringen i lungestruktur indikerer udviklingen af ​​en farlig sygdom. Sputum udskilles ved hoste undersøges også.

Hvordan behandles tuberkulose hos børn?

Tuberkulose hos børn behandles af en TB-læge. En individuel terapi udvælges for hver patient under hensyntagen til sygdommens form og grad af udvikling. Der er imidlertid en generel behandlingsregime, herunder kemoterapi. Til behandling af børn er lægemidlet Isoniazid mere almindeligt anvendt, hvilket har en sparsom virkning på børnenes krop. Også barnet er ordineret immunmodulerende midler, vitaminer.

Der er traditionelle metoder til behandling af tuberkulose, der supplerer lægemiddelbehandling. Disse er hovedsagelig urter: treelike aloe, adonis, marsh ledum, rod af elecampane, samt birk tjære, honning, indvendig fedt. Stor betydning for at overvinde tuberkulose har en kost. Patienten kræver forbedret ernæring med et betydeligt indhold af animalsk protein, mineraler og vitaminer.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn

Der er en opfattelse af, at socialt udsatte personer lider af tuberkulose. Det er ikke sådan! En repræsentant for ethvert socialt lag kan blive smittet med tuberkulose. Sygdomsfremkaldende middel er Kochs stav, det er meget modstandsdygtigt over for ydre forhold og overføres via luftbårne dråber gennem kontakt-husholdningsruten. Der er tilfælde af infektion gennem kogt mælk fra køer, der lider af tuberkulose.

Der er to typer specifik profylakse:

• vaccination mod tuberkulose til børn - BCG, bruges til børn, der ikke er i kontakt med patienterne. Vaccinen indeholder mikrober, der ligner det forårsagende middel af tuberkulose, hvilket bidrager til udviklingen af ​​immunitet mod infektion;
• profylaktisk behandling med præparater af børn, der har kontakt med personer smittet med tuberkulose.

Sammen med specifikke forebyggende foranstaltninger er det nødvendigt at give barnet gode levevilkår, en fuld afbalanceret kost og en rimeligt organiseret daglig rutine.

Det første symptom på tuberkulose hos børn. Tuberkulose hos børn: symptomer og behandling

Den sygdom, der er kommet til os fra det uendelige, skader hvert år et enormt antal mennesker med forskellige sociale og materielle forhold. En af de alvorlige infektionssygdomme kan forårsage skade på både spædbørn og gråhårede gamle mennesker. Tuberkulose kan påvirke en persons vitale organer. Syndigheden af ​​sygdommen ligger i, at den kan vare i flere år i en latent fase. Hvad er symptomerne på tidlig tuberkulose hos børn? Hvad skal advare de omsorgsfulde forældre for ikke at gå glip af sygdommen? Børn har deres egen karakteristika ved sygdomsforløbet, som hver forælder bør vide.

Hvad er tuberkulose, hvad er det listigt?

En luftbåren infektionssygdom er farlig, da den kan påvirke alle systemer og vitale organer, men tuberkulosens forårsagende middel giver den største præference for de menneskelige lunger. Sygdommen i oldtiden blev kaldt forbrug af ordet "visne", hvor patientens krop var hårdt udmattet, hoste og svaghed var de vigtigste ledsagere af denne sygdom. I 1882 opdagede Robert Koch forårsagende agens for denne smitsomme sygdom.

Alle disse kvaliteter bidrager til let infektion og meget problematisk og langvarig behandling. Men dette patogen tolererer ikke sollys og dør under sin direkte effekt om få minutter. Opmuntrende er det faktum, at ikke enhver person, i hvilken krop en virus har trængt ind, er bundet til at blive syg. Denne sygdommes lethed ligger i det faktum, at kun under gunstige betingelser er smitten i kroppen i årevis i stand til at påbegynde sin ødelæggende handling. Og hvis man ser på de første symptomer på tuberkulose hos børn, er der risiko for at sprede infektionen ikke kun til lungerne, men også til andre organer.

Kilder til infektion og indtrækningsmetoden i kroppen

Man kan blive smittet med tuberkulose fra et sygdomsdyr eller en person, der hoster eller spytter ved at udskille MBT (mikrobakterie af tuberkulose).

Det vigtigste i dette tilfælde er ikke at se bort fra det første symptom på tuberkulose hos børn og at lyden alarmeres i tide, når de mistanke om, at der var noget galt med barnet.

Sårbarheden af ​​barnets krop

Der er en udbredt opfattelse af, at mennesker, der er dårligt nærede, som lever i usundhedsbetingelser i rum med højt fugtindhold, og også af deres aktivitet, ofte bliver tvunget til at komme i kontakt med mennesker smittet med tuberkulose, bliver syg med tuberkulose. Disse faktorer er relevante for både børn og voksne. Men af ​​flere årsager risikerer børnene at blive smittet oftere, og det skyldes aldersrelaterede træk, der påvirker strukturen i visse organer. Også den afgørende rolle, som ustabiliteten af ​​barnets immunsystem spiller for aggressiv tuberkuloseinfektion.

Symptomerne på tuberkulose hos børn under et år er let at se, kan forveksles med forkølelsen uden at være opmærksom på sygdommens manifestationer på grund af de karakteristiske træk ved alderen:
• et sårbart immunforsvar, når fagocytter ikke er i stand til at klare og ødelægge den infektion, der er kommet ind i kroppen
• dårligt udviklet lungeventil funktion
• med dårlig udtrykt hostrefleks
• På grund af det lille antal slimhindebetændelser fremmer bronkiets tørre overflade tuberkelbacillusens indtrængning i lungerne.

Første manifestationer

Hvad er symptomerne på tuberkulose hos børn? Penetrerer barnets krop let, sygdommen er maskeret og vanskelig at behandle. Sygdommen kan forveksles med forkølelsen. Det organ, der inficerer infektionen, er afgørende. Symptomerne på sygdommen er afhængige af forstyrrelsen af ​​funktionen af ​​et organ eller system, der er påvirket, samt på aktiviteten af ​​kurset. "Uklare" manifestationer af sygdommen kan gøre en misforståelse.

Manglen på klager på grund af deres barndom vil komplicere diagnosen af ​​sygdommen hos babyer, så du bør kun stole på forældrenes opmærksomhed på barnets helbred.

Symptomerne på tuberkulose hos børn 3 år er som følger:
• lidelser i nervesystemet, udtrykt i almindelig forgiftning af kroppen
• Barnet bliver nervøst og tårefuldt uden grund, angst er udtalt;
• søvnforstyrrelser
• Forøget sved under søvn (håndflader, ryg og pude er altid våde);
• mangel på appetit
• nedsat fordøjelsesfunktion
• uberettigede temperaturudsving: en lille stigning i kropstemperaturen om aftenen op til 37-37,5 ° C og sænkning til 36 ° C om morgenen, hvilket er langvarigt;
• hoste har en bitonisk karakter (i dobbelt tone: lav og ekstra høj);
• lymfeknuder forstørres, men de giver ikke nogen smertefulde fornemmelser, og lymfeknuder reagerer først ved lungens rødder, derefter over kravebenet og halsen.

komplikationer

Tuberkulose hos spædbørn har en særlig funktion, symptomerne skal være opmærksom på moderen under fodring, når perfekt fodring slutter med dyspeptiske lidelser: dysfunktion i mave-tarmkanalen, regurgitation.

Dette er en ufuldstændig liste over komplikationer, som infektion kan forårsage hos børn under tre år.

Pulmonal tuberkulose: symptomer hos børn. Hvordan undgår man infektion?

De første manifestationer af sygdommen udtrykkes svagt, og meget ofte ignoreres de. Forældre bør absolut være opmærksomme på døsighed, træthed, sløvhed hos deres barn. Børn 7-8 år og unge, der bliver smittet med tuberkulose, kan have tegn på bronkitis eller en normal viral infektion, under hvilken tuberkulose er maskeret. Nogle gange opstår de klassiske symptomer på denne sygdom pludselig. Forældre bør være opmærksomme på at skjule tuberkulose. Symptomer, de første tegn på børn vises som følger:
• En lille stigning i temperaturen til 37 grader C, som ikke falder i lang tid;
• åndenød, som stiger med tiden
• kuldegysninger ved normale omgivelsestemperaturer;
• overdreven svedtendens om natten
• svaghed, træthed
• vedvarende hoste, der fortsætter i flere uger
• mangel på appetit
• Sputum er afsat og undertiden med blod;
• vægttab uden nogen åbenbar grund
• smerter i brystområdet.

Pulmonalt tuberkulose hos børn er helbredt, så du bør ikke panikere. Der er et presserende behov for at kontakte en TB-læge, der vil ordinere passende behandling. Vejen til opsving vil være lang, men denne sygdom kan helbredes med rettidig lægehjælp. Med løbende form er opløsningen af ​​lungevæv og spredning af fokal infektion til andre organer mulig.

Symptomer på knogle tuberkulose hos børn

I forståelsen af ​​de fleste mennesker, når en diagnose af "tuberkulose" er nævnt, opstår foreninger straks med lungesyge af sygdommen. Det er værd at bemærke, at ikke kun lungens, men også andre systemer og organer hos personen, herunder knogler og led, er udsat for denne infektion.

Patienten skal leve med følgende smertefulde manifestationer:
• knogleskørhed, der resulterer i hyppige brud
• Stivhed i bevægelse på grund af smertefulde fornemmelser ved den mindste fysiske aktivitet;
• alvorlig smerte i rygsøjlen og alle leddene
• Deformation af knogle eller led forekommer, det berørte område svulmer.

For ikke at føre til irreversible konsekvenser af knogle tuberkulose, bør symptomerne, de første tegn på børn, være opmærksom på forældrene. Voksne skal vise barnet til læger. Dette vil forhindre overgangen af ​​sygdommen til post-arthritic fase, vil redde barnets liv og redde ham fra handicap.

Nødvendige procedurer for at bekræfte / nægte diagnosen

Børn med mistænkt tuberkulose foreskrives de nødvendige tests (generel og detaljeret analyse af urin og blod), en røntgenstråle af lungerne er ordineret, morgenspytumet gives i to på hinanden følgende dage. Baseret på disse analyser gør TB-lægen en konklusion. Hvis det er nødvendigt, tildeles yderligere tests for at få et komplet billede. En test er også udført for at identificere følsomheden af ​​et barns krop til en tubercle bacillus - Mantoux testen. Meget ofte afslører denne test forekomsten af ​​en smitsom bacillus i kroppen, men det betyder ikke, at barnet er syg med denne lidelse. Ofte sygdommen "venter" til et passende øjeblik, således at aktiv udvikling begynder under gunstige forhold (en stresset situation eller en forkølelse). Så må du ikke gå glip af det første symptom på tuberkulose hos børn.

Hvordan man handler, når en sygdom opdages?

Selv ved den mindste mistanke om tuberkulose bør forældrene straks kontakte en børnelæge. Tilstrækkelig behandling i begyndelsen er afgørende. Det er strengt forbudt at starte behandlingen selv, og endnu mere at bruge antibiotika, som tuberkelbacillus nemt tilpasser sig. Som følge heraf vil risikoen for at udvikle komplikationer hos et barn øges, hvilket vil medføre problemer under behandlingen. Det vil tage lang tid at tage stoffer mod tuberkulose, og de har alvorlig indflydelse på hele børnenes krop, ikke kun tuberkelbacillus.

For at identificere en sådan sygdom som tuberkulose hos børn, bør symptomerne og behandlingen vejes af en læge.

terapi

Prescription medications baseret på undersøgelsen af ​​barnet. Dosis beregnes under hensyntagen til kroppens fysiologiske egenskaber og patientens vægt. I tilfælde af mild sygdom er indlæggelse ikke altid påkrævet. Prescribed medications "Streptomycin" eller "Isonoazid" gives gratis af den behandlende TB-læge for hele det krævede behandlingsforløb. Tag stoffet med mejeriprodukter for at minimere dets virkning på væggene og maveslimhinden.
Hvis behandlingen foreskrives rettidigt, kommer den positive virkning hurtigt på grund af barnets unike evne til hurtigt at regenerere beskadigede væv.

Det anbefales at gennemgå kemoprofylaktisk behandling ved påvisning af infektion (Mantoux test er positiv), men i mangel af aktive symptomer på sygdommen.

Forebyggelse af udviklingen af ​​tuberkulose hos børn

Det er lettere at blive reddet end at slippe af med sygdommen. Forebyggende foranstaltninger vil kunne forebygge og befri børns krop i en så dyr alder af sundhedsmæssige problemer.

Listen over forebyggende foranstaltninger omfatter:
1. Fuldt afbalanceret ernæring.
2. Minimere stressfulde situationer.
3. Normal søvn og dagregime.
4. Obligatorisk vaccination samt revaccination af BCG, netop efter den udviklede vaccinationsplan.
5. For at bestemme immuniteten mod tubercle bacillus testes organismen hvert år med Mantoux-testen indtil 18 år for vaccinerede børn og to gange om året for ikke vaccineret.
6. For børn, der er i kontakt med patienter med tuberkulose, er kemoprofylaktisk behandling forsynet med specielle lægemidler.

Alle disse foranstaltninger vil bidrage til at styrke barnets immunitet og derved forebygge sygdommens udvikling. Men selv med detektion af tuberkulose fortvivler ikke, for i dag kan du slippe af med denne sygdom. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, så resultatet bliver positivt.

Blodtest i stedet for Mantoux og andre metoder til diagnosticering af tuberkulose hos et barn

Børns krop har endnu ikke dannet immunitet, og indlæggelsen af ​​patogener af infektiøse eller inflammatoriske sygdomme, især tuberkulose, forårsager mere alvorlige komplikationer hos et barn end hos voksne.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for hurtigt at vurdere hans tilstand og ordinere et passende behandlingsforløb.

Hvilke metoder til diagnose af tuberkulose anvendes til børn, er det muligt for et barn at have en blodprøve i stedet for Mantus, hvordan kan du ellers kontrollere sygdommens tilstedeværelse uden en tubulinin test? Lad os finde ud af det!

Beskrivelse af sygdommen, årsagerne til

Tuberkulose er en smitsom sygdom. Det forårsagende middel er mycobacterium tuberculosis (Koch wand). Sygdommen kan påvirke alle organer og organsystemer.

Koch wand kan være i ventetilstand i nogen tid. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​to typer bakterier: med lav aktivitet af metaboliske processer og bakterier, hvor næsten ingen metaboliske processer forekommer.

Med fremkomsten af ​​gunstige forhold begynder Koch wand at være aktiv. I børns krop begynder mykobakterier at udskille toksiner, hvilket fører til udseendet af svaghed, et fald i kropsvægt.

Den vigtigste kilde til infektion er en person, der lider af tuberkulose eller inficeret kvæg. Sygdommen kan overføres efter at have drukket mælk, kød fra et sygt dyr.

Dårlig vaskede hænder efter kontakt med genstande anvendt af en inficeret person kan også forårsage sygdommens udseende.

Børn, ofte uden at vaske deres hænder, kan tage noget spiseligt og spise. Så kommer bakterien ind i kroppen.

Andre årsager til infektion hos børn:

• kroniske lungesygdomme, mave-tarmkanalen;

nogen i familien havde allerede tuberkulose;

HIV, AIDS i et barn eller en mor;

Symptomer på sygdommen hos børn og unge

Symptomer på tuberkulose i de tidlige stadier kan forveksles med forkølelse eller influenza.

Andre tegn:

• svaghed;

tør, bleg hud

ledsmerter

stigning i hjertefrekvens

hoste varer 3-4 uger;

udseendet af blodpletter i spyt;

ubehag i brystet.

Men undertiden forekommer tuberkulose uden symptomer.

Sådan diagnosticeres: grundlæggende metoder

Til tidlig opdagelse af tuberkulose hos børn og unge anvendes flere metoder. Forskellige metoder giver dig mulighed for at undersøge omfanget af infektion i kroppen og vælge den rette behandling.

Afkodning af resultaterne af undersøgelsen omhandler den behandlende læge.

Hvilken læge at kontakte

Den første optagelse udføres af en børnelæge. Lægen vil visuelt inspicere barnet, spørg, hvad han klager over, lyt til, hvis der er vejret, når man trækker vejret.

Kontroller, om der er en stigning i lymfeknuder.

Det vil finde ud af forældrene eller forældrene, om der er familiemedlemmer, der tidligere har genoprettet tuberkulose, og find ud af, hvem barnet har været i kontakt med i løbet af de sidste par uger.

Disse oplysninger er nødvendige for at forstå de mulige årsager til patogenet.

Derefter giver børnelæsen anvisninger for bloddonation, urin til generel analyse, røntgen og røntgen.

Så går barnet til en aftale med en mindre specialist - en phthisiatrician.

Blod, urin, sputum

Et fuldstændigt blodtal kan ligge inden for det normale område, men der er værdier, der kan bruges til at bedømme udviklingen af ​​tuberkulose hos børn ved at reducere eller hæve

• Leukocyttælling. Normalt er børn fra 1 år til 6 år 5-12 G / l, over 7 år - 4-9 G / l.

Antallet af lymfocytter. Op til 6 år - 45-65%, 7 år og ældre - 25-40%.

Erythrocytsedimenteringshastighed. Gyldig værdi er intervallet fra 1 til 10 mm / h.

ELISA-testen viser mængden af ​​antistoffer frigivet til bekæmpelse af mykobakterier.

En anden metode til forskning er analysen af ​​sputum.

For at indsamle sputum er det nødvendigt at observere nogle punkter:

• børste tænderne, skyll med vand;

indsamling sker om morgenen på tom mave.

Urinalyse afslører tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde i kroppen.

Tuberkulinprøve

Essensen af ​​metoden består i introduktionen under huden af ​​0,1-0,2 ml døde celler af mykobakterier, det injicerede lægemiddel kaldes "tuberkulin".

Tillader dig at identificere, om der er en Koch-wand i kroppen.

Efter injektionen vises en lille sæl under huden. Lad ikke vand komme ind på injektionsstedet, det er forbudt at pålægge en bandage eller lappe, anvende antiseptisk.

Efter 72 timer vurderer lægen tilstanden af ​​prøven, måler seglens dimensioner med en linjal. Hvis forseglingen (papule) ikke er rød, ikke øget i størrelse, kaldes denne reaktion negativ.

Her er reaktionen efter Mantoux-testen for tuberkulose hos børn, herunder normen:

Mantoux reaktion bør ikke gøres til børn, der har følgende problemer:

• hudsygdomme;

nylig koldt influenza

kropstemperatur over 37 grader.

Polymerasekædereaktion er en effektiv måde til at bestemme kausionsmiddelet for tuberkulose i blodet. Blod, sputum eller slim gives til analyse.

Derefter placeres materialet i en fysiologisk opløsning, en DNA-kæde isoleres. Det valgte område er placeret i en termostat, er det infektiøse stofs DNA.

Diaskintest

Hvad er Diaskintest, og hvordan er denne test for tuberkulose hos børn gjort?

Undersøgelsen udføres, hvis Mantoux-reaktionen ikke giver et entydigt resultat.

Rekombinant tuberkulose allergen introduceres.

Resultatet efter injektionen evalueres tilsvarende i Mantoux testen.

Diaskintest er nødvendigt, hvis barnet har en allergi mod tuberkulin eller forældre mod Mantoux-reaktionen.

Skærmtest

Indeholder flere analyser, undersøgelser:

• Mantoux eller Diaskintest reaktion;

blodprøver, sputum;

undersøgelse

Røntgenmetoder er effektive til at identificere forskellige former for tuberkulose:

• En røntgen af ​​brystorganerne vil vise de negative ændringer, der forekommer i disse organer.

En røntgenstråle bestemmer mængden af ​​væske i lungerne.

Beregnet tomografi, MR. Registrerer eventuelle ændringer i organer, knogler.

Muligheden for at anvende disse metoder bestemmes af lægen.

Til en kvantiferonprøve tages blod fra en vene. Kemiske transformationer udføres, gamma interferoner søges i blodet. Hvis de findes, er der en infektion i kroppen.

Bronkoskopi er en vanskelig, men effektiv metode til forskning. Forberedelse, bestå de nødvendige prøver.

Passerer under anæstesi. Et bronchoskop injiceres i barnet, der er et videokamera i slutningen, som efter behandling af videoen tillader at se, om der er væske i bronkierne og lungens pleura.

Denne metode er ikke grundlæggende, muligheden for anvendelse bestemmes af lægen. Efter proceduren skal barnet tage medicin for at forhindre mulige negative fænomener.

På de vigtigste metoder til diagnose af tuberkulose hos børn vil fortælle separatisten i dette videoklip:

Alternative studier

Hvis forældre modsætter sig en Mantoux-test for deres barn, kan en række alternative undersøgelser udføres:

• Diaskintest. Ligner Mantoux-reaktionen, men ved brug af et andet stof.

Quantiferon test. De søger interferoner som indikatorer for tubercle bacillus i kroppen.

RPC - diagnostik. Registrerer DNA fra mycobakterier og deres placering.

ELISA-test af blod. Det viser, hvor meget antistof udskilles som reaktion på reproduktion af mykobakterier.

Er det muligt at bestemme dig selv

Forældre bør være opmærksomme, hvis barnet har følgende symptomer:

• barnet hoster i mere end 3 uger i træk;

om aftenen stiger temperaturen til 37-38 grader;

der er træthed, forringelse af hukommelsen

barnet nægter at spise; som et resultat - et stort vægttab

huden bliver blege, tør;

klager over brystsmerter;

smerter opstår i leddene.

Om symptomer og tegn på tuberkulose hos børn mere detaljeret i denne video:

Tuberkulose er helbredes. Det er nødvendigt at identificere årsagsmidlet til infektion i de tidlige stadier, så sandsynligheden for genopretning er høj. Lægen vil ordinere et kursus af nødvendige lægemidler.

Det er vigtigt for forældrene at reagere i tide på barnets klager, overvåge deres helbred og, hvis det antages at udføre diagnostiske aktiviteter - fra Mantoux-testen til bronkoskopi og MR.

3 måder at diagnosticere tuberkulose på

2 flere artikler om emnet: Tuberkulose hos børn: hvad forældre skal vide

3 måder at diagnosticere tuberkulose på

Tuberkulose er en farlig smitsom sygdom af høj social betydning. Ofte har sygdommen ingen udpræget manifestationer, og børn med tuberkulose er en kilde til infektion for andre. Derfor er det i dag mere end nogensinde vigtigt, at diagnosen tuberkulose hos børn er fuld og rettidig.

Imidlertid har tvister om vaccination mod tuberkulose i barselshospitalet og dens yderligere årlige diagnose ved hjælp af Mantoux-testen pågået i lang tid. Mange forældre skriver en afvisning af Mantus, søger information om alternative diagnosemetoder, nøjagtighed og nøjagtighed af resultaterne. Og det er vigtigt, da de, der nægter at prøve Mantoux, har problemer med adgang til børnehave og skole, fordi de skal have røntgenstråler og certifikater fra TB-lægen om fraværet af tubinfektion. Hvilke metoder til diagnose af tuberkulose eksisterer i dag?

Mantoux test

Indstilling af en intrakutan Mantoux-test er den mest almindelige metode til diagnosticering af tuberkulose. Dens essens er, at et specielt stof injiceres i barnets krop - tuberkulin - en komponent af tuberkulose mikrobakterier. Tre dage senere vurderer lægen graden af ​​kroppens reaktion på det.

Mantoux-testen udføres for børn fra en års alder frem til flertalsalderen.

• Lavpris, enkelhed, massebrug, muligheden for at nå et stort antal børn.

ulemper:

• Ikke-standardiseret administrationsmiddel til lægemidlet, særlig pleje af injektionsstedet, sandsynligheden for falsk-positive og falsk-negative resultater, påvirkning af eksterne og interne faktorer på testresultatet.

Mantoux-testen er ikke en vaccine, som mange forældre tror fejlagtigt. Dette er en speciel test, der viser tilstedeværelsen af ​​immunitet over for mykobakterier i kroppen. Under testen evalueres lokal hudreaktion fra kroppen til indførelsen af ​​et mykobakterielt fragment. For reaktionen og evalueringen af ​​immuniteten af ​​disse fragmenter er nok. På samme tid er der ingen risiko for infektion på grund af dets beskedne mængde.

Indførelsen af ​​dette stof anerkender kroppen som en "tuberkuloseinfektion", som begynder at give en reaktion.

Reaktionsmekanik:

• hvis en person har været i kontakt med mykobakterier mindst én gang i sit liv, så vil reaktionen være positiv, da der er immunceller i kroppen, der vil give en hudreaktion;
• Hvis der ikke var nogen kontakter, vil der ikke være nogen reaktion, da der ikke vil være nogen immunitet.

Mantoux testresultater:

• normal immunitet (papule 5 til 15 mm) Hvis barnet har haft kontakt med en mikrobe, der ikke er gået ind i sygdommen, hvis han er blevet vaccineret mod tuberkulose, vil reaktionen på mantlen være positiv og moderat. Der kræves ingen yderligere foranstaltninger for disse børn.
• Manglende immunitet (spor fra injektionen, papulat op til 2 mm), hvis barnet aldrig har været i kontakt og ikke har været vaccineret mod tuberkulose eller har været inokuleret i lang tid, og immuniteten er død, så vil testen være negativ. Sådanne børn anbefales at blive revaccineret fra tuberkulose.
• overdreven stærkt udtalt respons (papule over 16 mm, hævelse, rødme, mere alvorlige reaktioner) - nylige infektion af barnet med tuberkulose (karbadinfektion), tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen. Reaktionen vil være hyperergisk, det vil sige stærk og lys, og papulernes størrelse er meget stor. Et sådant barn kræver rådgivning med en phthisiatrician, yderligere forskning og fjernelse af tuberkulose.

Hvad er vanskelighederne med Mantoux-testen?

Da resultaterne af testen evalueres efter tre dage, kan mange faktorer i løbet af denne tid påvirke reaktionens udvikling, hvilket kan reducere pålideligheden.

• Hvis et barn for nylig er blevet vaccineret, har haft infektioner eller har haft akutte forværringer af kronisk patologi, er han allergisk, ridser teststedet, tapet, smurt med antiseptika - reaktionen kan blive forvrænget.
• Overtrædelse af teknikken (indført forkert) eller kvaliteten af ​​tuberkulin (opbevares eller transporteres forkert) kan også give ukorrekte resultater.
• Reaktionen kan forekomme selv i nærvær af mikrober i kroppen, der ligner tuberkulose eller i nærvær af allergier (især langvarig nuværende dermatitis), herunder selve stoffet.
Mantoux-reaktionen giver således kun en generel ide om, hvorvidt der er immunitet mod tuberkulose eller ej. Kun børn med positiv reaktion sendes til mere grundige undersøgelser. De må ikke inficeres, men du bør udelukke dem fra en lignende patologi.

Diaskintest

Denne test blev designet til at eliminere tilfælde af falsk positive Mantoux reaktioner.

• giver dig mulighed for at angive og screene falsk positive Mantoux reaktioner,
• giver dig mulighed for at fjerne fejl
• gælder for de børn, hvis forældre er imod Mantoux.

ulemper:

• kan give falsk-negative resultater i det tidlige stadium af infektion, op til 4-6 uger,
• kan afhænge af prøveens teknik,
• er dyrere end Mantoux, det kan udføres langt fra overalt.

Metoden til dens gennemførelse ligner Mantu: Et stof findes i regionen af ​​underarmen, som udelukkende findes i tuberkulosebakterierne selv.

Diaskintest eliminerer reaktioner:

• hos børn inficeret med ikke-patogene mykobakterielle arter (de ligner tuberkulose, men sygdomme giver ikke),
• børn, der for nylig er blevet vaccineret mod tuberkulose og har en Mantoux-reaktion, der er meget positiv;
• i kontroversielle tilfælde af Mantoux-reaktionen
• hvis forældre nægter Mantoux

Gennemførelsen af ​​Diaskintest eliminerer således kun børn med allergi mod tuberkulin, børn med falske positive reaktioner og viser netop de børn, der mistænker for at være smittet med tuberkulose eller er syge med dem. Det ordineres normalt efter Mantoux-testen, for at afklare og afklare situationen.

Hvad påvirker resultaterne?

Ligesom Mantoux-reaktionen kræver Diaskintest særlige forhold. Det kan ikke lægges:

• akut og forværring af kroniske sygdomme
• efter en nylig forværring af allergier,
• til hudsygdomme
• i løbet af måneden efter den sidste vaccination.

Hvis reaktionen ved Diaskintest er positiv, er det for tidligt at panik igen, du bør konsultere en TB-specialist og bruge andre, mere komplekse diagnostiske metoder.

Quantiferon test

En af de moderne metoder til diagnose af tuberkulose, som hjælper med at identificere både aktiv og latent (latent) tuberkulose. Denne laboratoriemetode registrerer et specifikt interferon i barnets blod, hvilket kun kan forekomme hos børn smittet med tuberkulose.

• udføres in vitro, der er ingen fejl på grund af påvirkning af eksterne faktorer,
• i 100% af tilfældene angiver et positivt resultat infektion med tuberkulose, screening af falske reaktioner,
• kan udføres uanset vaccination og sygdomme hos barnet, der er ingen kontraindikationer og bivirkninger,
• afhænger ikke af vaccination mod tuberkulose.

ulemper:

• i 10% af tilfældene giver falske negative reaktioner (hvis inficeret med en særlig stamme af "cow" tuberkulose)
• skelner ikke mellem infektion og sygdom (for dette kræves både Mantoux og Diaskintest)
• er dyrt, det kan gøres ikke i alle laboratorier

Der er således ingen ideel og ensartet metode til diagnosticering af tuberkulose. Alle metoder udføres omfattende og i trin. Dette giver dig mulighed for at identificere børn, der har brug for konsultationsfysioterapeut, profylaktisk behandling eller allerede fuldgod anti-tuberkulosebehandling.

Hvilke tests er officielt anerkendt som egnet til adgang til børns institutioner?

Mantoux testen er en screening test, der fjerner børn med normale og tvivlsomme reaktioner, og alle andre tests udføres som instrueret af en TB-læge, hvis du har mistanke om, at du har tuberkulose eller en falsk reaktion. Mange forældre beslutter, at når en test er ny og dyr, er det et alternativ, men ikke. Alle prøver er ikke hundrede procent og udføres først efter Mantoux.

Dvs. proceduren er som følger: Først laves en Mantoux-test, og hvis det er positivt, så for at udelukke falske positive tests, skal du henvende dig til en phthisiolog og udføre Diaskintest. Hvis der stadig er tvivl, så kan en kvantiferon test udføres. Selvom han heller ikke fanger alle muligheder for infektion. Således er det denne kombination: Mantoux + Diaskintest - i tvivlstilfælde giver forældrene det mest præcise "svar", er der en infektion eller ej.

Der er normer ifølge hvilke i institutioner for pleje accepteres enten resultaterne af en Mantoux-test eller en røntgenstråle eller en konklusion fra en TB-læge. I sidstnævnte tilfælde beslutter phthisiatricen for sig selv med hvilken test for diagnosen tuberkulose han vil bruge - quantiferon eller diaskintest.

Kandidat i Medicinsk videnskab fortæller om de tidlige tegn og 12 kliniske former for tuberkulose hos børn

I 2015 blev en million børn under 14 år syg med tuberkulose. Blandt dem overlevede 170.000 børn ikke sygdommen.

Tuberkulose er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig i sin aktive tilstand. Men hvis det registreres tidligt, kan du forhindre det i at forårsage nogen reel skade på barnets helbred. Lær mere om barnets TB, dets symptomer, årsager og behandling i denne artikel.

Tuberkulose og dens typer

Tuberkulose er en smitsom infektion forårsaget af bakterier - Mycobacterium tuberculosis. Bakterier kan påvirke enhver del af kroppen, men infektionen påvirker primært lungerne. Derefter kaldes sygdommen lungetuberkulose eller primær tuberkulose. Når tuberkulosebakterier spred infektionen ud over lungen, er den kendt som ikke-pulmonal eller ekstrapulmonal tuberkulose.

Der er mange typer tuberkulose, men de to hovedtyper er aktive og latente (skjulte) tuberkuloseinfektion.

Aktiv tuberkulose er en sygdom, der er stærkt manifesteret af symptomer og kan overføres til andre. Latent sygdom er, når en baby er inficeret med mikrober, men bakterierne forårsager ikke udvikling af symptomer og er fraværende i sputum. Dette skyldes arbejdet med immunitet og begrænser væksten og spredningen af ​​patogener.

Børn med latent tuberkulose kan normalt ikke overføre bakterierne til andre, hvis immunsystemet er stærkt. Svækkelsen af ​​sidstnævnte forårsager reaktivering, immuniteten forhindrer ikke længere væksten af ​​bakterier, hvilket fører til en overgang til den aktive form, så barnet bliver infektiøst. Skjult tuberkulose ligner på vildtkoppinfektion, som er inaktiv og kan reaktiveres efter år.

Mange andre typer af tuberkulose kan også være aktive eller latente. Disse arter er opkaldt efter funktioner og systemer i kroppen, som inficerer Mycobacterium tuberculosis, og symptomerne på infektion er forskellige for hver person.

Lungtubberkulose påvirker således primært lungesystemet, hudt tuberkulose har hudangivelser og miliær tuberkulose involverer store små inficerede områder (læsioner eller granulomer på ca. 1 til 5 mm i størrelse), der findes i alle organer. Nogle mennesker udvikler ofte mere end én type aktiv tuberkulose.

Hvordan er infektion og udvikling af infektion?

Tuberkulose er smitsom og spredes gennem hoste, nysen og kontakt med sputum. Derfor opstår infektionen i barnets legeme med tæt interaktion med de inficerede. Udbrud opstår i steder med konstant tæt kontakt af et stort antal mennesker.

Når infektiøse partikler når alveolerne i lungerne, absorberer en anden celle, kaldet en makrofag, bakterierne af tuberkulose.

Derefter overføres bakterierne til lymfesystemet og blodbanen og flytter til andre organer.

Derefter multiplicerer mikrober i organer med et højt iltindhold, såsom lungerne, nyrer, knoglemarv og de bløde membraner i hjernen og rygmarven.

Men nogle mennesker har alle chancer for at være inficeret, men de holder infektionen tilbage og viser symptomer efter år. I nogle udvikler symptomerne aldrig, eller de bliver ikke smitsomme.

Symptomer på tuberkulose hos børn

Den mest almindelige er lungekuberkulose hos børn, men sygdommen kan påvirke andre organer i kroppen. Tegn på ekstrapulmonal tuberkulose hos børn afhænger af lokalisering af tuberkuloseinfektion. Spædbørn, småbørn og børn med svækket immunitet (for eksempel børn med hiv) har større risiko for at udvikle de mest alvorlige former for tuberkulose - tuberkuløs meningitis eller dissemineret tuberkulose.

Tegn på tuberkulose i de tidlige stadier hos børn kan være fraværende.

I nogle tilfælde er der følgende første tegn på tuberkulose hos børn.

1. Overdreven svedtendens om natten. Denne manifestation af tuberkulose opstår ofte tidligere end andre og fortsætter, indtil anti-tuberkulosebehandling er indledt.
2. Øget træthed, svaghed, døsighed. I første omgang er disse symptomer på tuberkulose hos børn i et tidligt stadium dårligt udtalt, og mange forældre mener, at årsagen til deres udseende er almindelig træthed. Forældre forsøger at få barnet til at hvile og sove mere, men hvis barnet har tuberkulose, vil sådanne foranstaltninger være ineffektive.
3. Tør hoste For de senere stadier af pulmonal tuberkulose (såvel som i nogle tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose) er en produktiv host typisk, når der ses observering, undertiden med blod. I de tidlige stadier begynder patienten at have en tør hoste, som let kan forveksles med tegn på forkølelse.
4. Subfebril temperatur. Dette er en tilstand, hvor kropstemperaturen stiger lidt, normalt ikke mere end 37,5 ºі. For mange børn fortsætter denne temperatur i de senere stadier, men det meste af tiden stiger kropstemperaturen til 38 º º eller mere med langt avanceret proces.

De første symptomer på tuberkulose hos børn er næsten identiske med de manifestationer hos voksne, selvom der hos unge patienter er et fald i appetitten, og som følge heraf er vægttab observeret.

Primær lungebetændelse

Symptomer og fysiske tegn på primær lungebetændelse hos børn er overraskende fattige. Med aktiv detektion - op til 50% af spædbørn og børn med svær lungetubberkulose har ingen fysiske manifestationer. Spædbørn er mere tilbøjelige til at vise implicitte tegn og symptomer.

Unproductive hoste og mild dyspnø er de mest almindelige symptomer på tuberkulose hos børn.

Systemiske klager såsom feber, nattesvigt, vægttab og aktivitet er mindre hyppige.

Det er svært for nogle babyer at gå i vægt eller udvikle sig i overensstemmelse med normen. Og denne tendens vil blive sporet indtil flere måneders effektiv behandling er afsluttet.

Pulmonale symptomer er endnu mindre almindelige. Nogle babyer og små børn med bronchial obstruktion har lokaliseret vejrtrækning eller støjende vejrtrækning, hvilket kan ledsages af øget åndedræt eller (mindre almindeligt) åndedrætsbesvær. Disse lunge symptomer på primær tuberkuløs forgiftning afbrydes undertiden af ​​antibiotika, hvilket indikerer bakteriel superinfektion.

Reaktiv tuberkulose

Denne form for tuberkulose er sjælden i barndommen, men kan forekomme under ungdomsårene. Børn med en hærdet tuberkuloseinfektion, der er erhvervet før 2 år, udvikler sjældent kronisk tilbagevendende lungesygdom. Det er mere almindeligt hos dem, der erhverver den første infektion i en alder af 7 år. Denne form for sygdommen forbliver sædvanligvis lokaliseret i lungerne, fordi det etablerede immunrespons forhindrer yderligere ekstrapulmonal spredning.

Ungdom med reaktivering af tuberkulose er mere tilbøjelige til at have feber, utilpashed, vægttab, nattesvigt, produktiv hoste, hæmoptyse og brystsmerter end børn med primær lungebetændelse.

Tegn og symptomer på reaktiv lungekuberkulose hos børn formindskes inden for få uger fra starten af ​​effektiv behandling, selvom hosten kan vare i flere måneder. Denne form for tuberkulose kan være meget smitsom, hvis der er betydelig sputumproduktion og hoste.

Prognosen er fuldstændig opsving, hvis patienterne får passende behandling.

pericarditis

Den mest almindelige form for hjerte tuberkulose er perikarditis, en betændelse i perikardiet (cardiac shirt). Dette ses sjældent blandt episoder af tuberkulose hos børn. Symptomer er ikke specifikke, inklusiv lavgradig feber, utilpashed og vægttab. Brystsmerter hos børn er ikke typiske.

Lymfohematogen tuberkulose

Tuberkulose bakterier spredes gennem blodet eller lymfesystemet fra lungerne til andre organer og systemer. Det kliniske billede forårsaget af lymfohematogen spredning afhænger af antallet af mikroorganismer frigivet fra primær fokus og tilstrækkeligheden af ​​patientens immunrespons.

Lymfohematogen spredning er sædvanligvis asymptomatisk. Selvom det kliniske billede er akut, er det oftest trægt og langvarigt, med feber, der ledsager frigivelsen af ​​mikroorganismer i blodbanen.

Ofte forekommer involvering af flere organer, hvilket fører til hepatomegali (forstørret lever), splenomegali (forstørret milt), lymfadenitis (inflammation) af overfladiske eller dybe lymfeknuder og papulonekrotisk tuberkulom, der optræder på huden. Knogler, led eller nyrer kan også blive påvirket. Meningitis forekommer kun i et sent stadium af sygdommen. Lungernes læsion er overraskende mild, men diffus, inddragelsen bliver tydelig ved langvarig infektion.

Miliær tuberkulose

Den mest klinisk signifikante form for dissemineret tuberkulose er en miliær sygdom, der opstår, når en stor mængde tuberkulosebakterier trænger ind i blodbanen og forårsager sygdom i 2 eller flere organer. Miliær tuberkulose komplicerer normalt den primære infektion, der forekommer inden for 2 til 6 måneder fra begyndelsen af ​​den første infektion. Selv om denne form for sygdommen er mest almindelig hos spædbørn og småbørn, forekommer det også hos unge, hvilket er en konsekvens af en tidligere forårsaget primær lungeskade.

Begyndelsen af ​​miliær tuberkulose er normalt alvorlig, og efter nogle dage kan patienten blive alvorligt syg. Oftest er manifestationen lumsk, med tidlige systemiske tegn, herunder vægttab og lavfrekvent feber. På dette tidspunkt er patologiske fysiske tegn normalt fraværende. Lymfadenopati og hepatosplenomegali udvikler sig inden for få uger i ca. 50% af tilfældene.

Feber med udviklingen af ​​sygdommen bliver højere og mere stabil, selvom brystets røntgenbilleder normalt er normale, og åndedrætssymptomer er milde eller fraværende. I flere uger er lungerne koloniseret med milliarder af smitsomme screeninger, hoste, åndenød, vejrtrækning eller hvæsende forekomst.

Når disse foci først bliver synlige på brystets radiografi, er deres størrelse mindre end 2 - 3 mm i diameter. Små læsioner fusionere for at danne større. Tegn eller symptomer på meningitis eller peritonitis forekommer hos 20 til 40% af patienter med avanceret sygdom. Kronisk eller tilbagevendende hovedpine hos en patient med miliær tuberkulose indikerer ofte forekomst af meningitis, mens abdominal smerte eller ømhed til palpation er tegn på tuberkuløs peritonitis. Hudlæsioner omfatter papulonekrotiske tuberkulomer.

Hærdningen af ​​miliær tuberkulose er langsom, selv med ordentlig terapi. Feber mindsker sædvanligvis inden for 2 til 3 uger fra starten af ​​kemoterapi, men radiografiske tegn på sygdommen må ikke gå væk i mange måneder. Prognosen er fremragende, hvis diagnosen er lavet i et tidligt stadium, og der udføres tilstrækkelig kemoterapi.

Tuberkulose i øvre luftveje og høreorgan

Tuberkulose i det øvre luftveje er sjældent i de udviklede lande, men observeres stadig i udviklingslandene. Børn med laryngeal tuberkulose har en crouplignende hoste, ondt i halsen, hæshed og dysfagi (sværhedsvanskeligheder).

De mest almindelige tegn på tuberkulose i mellemøret er smertefri ensidig otorreya (udtømning af væske fra øret), tinnitus, høretab, ansigtslammelse og perforering (integritetsbrud) af trommehinden.

Lymfeknude tuberkulose

Overfladelig lymfeknude tuberkulose er den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose hos børn.

Det vigtigste symptom på denne type tuberkulose er en gradvis stigning i lymfeknuder, som kan observeres i flere uger eller måneder. Når man klikker på forstørrede lymfeknuder, kan patienten opleve mild eller moderat smerte. I nogle tilfælde er der i de senere stadier af sygdommen tegn på generel forgiftning: feber, vægttab, træthed, intens sved om natten. En stærk hoste er ofte et symptom på tuberkulose af mediastinale lymfeknuder.

I de første faser af sygdommen er lymfeknuderne elastiske og mobile, huden over dem ser helt normal ud. Senere dannes adhæsioner (adhæsioner) mellem lymfeknuderne, og inflammatoriske processer forekommer i huden over dem. På senere stadier begynder nekrose (død) i lymfeknuderne, til berøring bliver de bløde, forekommer der abscesser. Meget forstørrede lymfeknuder sætter sommetider pres på nabostrukturer, hvilket kan komplicere sygdommens forløb.

Tuberkulose i centralnervesystemet

CNS tuberkulose er den mest alvorlige komplikation hos børn, og uden hurtig og passende behandling fører det til døden.

Tuberkuløs meningitis opstår sædvanligvis på grund af dannelsen af ​​metastatiske læsioner i cerebral cortex eller meninges, som udvikler sig med lymfohematogen formidling af den primære infektion.

Tuberkuløs meningitis komplicerer ca. 0,3% ubehandlede tuberkuloseinfektioner hos børn. Dette er ofte tilfældet hos børn fra 6 måneder til 4 år. Sommetider forekommer tuberkuløs meningitis mange år efter infektion. Den kliniske udvikling af tuberkuløs meningitis er hurtig eller gradvis. Rapid progression forekommer ofte hos spædbørn og småbørn, som måske oplever symptomer lige få dage før udvikling af akut hydrocephalus, konvulsioner og hjerneødem.

Tegn og symptomer udvikler sig som regel langsomt over flere uger og kan opdeles i 3 faser:

• Trin 1 varer normalt 1 til 2 uger og er karakteriseret ved uspecifikke manifestationer, såsom feber, hovedpine, irritabilitet, døsighed og utilpashed. Der er ingen specifikke neurologiske tegn, men hos spædbørn er det muligt at stoppe udviklingen eller tabet af grundlæggende færdigheder;
• Den anden fase begynder normalt mere abrupt. De mest almindelige symptomer er sløvhed, stiv nakke, krampeanfald, hypertension, opkastning, kranialnervalalyse og andre fokale neurologiske tegn. Progressiv sygdom opstår med udviklingen af ​​hydrocephalus, højt intrakranielt tryk og vaskulitis (betændelse i blodkar). Nogle børn har ingen tegn på irritation af meninges, men der er tegn på encephalitis, såsom desorientering, nedsat bevægelse eller nedsat tale;
• Det tredje stadium er præget af koma, hemiplegi (ensidig forlamning af lemmerne) eller paraplegi (bilateral lammelse), hypertension, udryddelse af vitale reflekser og i sidste ende døden.

Prognosen for tuberkuløs meningitis er mest nøjagtigt korreleret med det kliniske stadium af sygdommen på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen. De fleste patienter i fase 1 har fremragende resultater, mens de fleste patienter i stadie 3, som overlever, har permanente nedsættelser, herunder blindhed, døvhed, paraplegi, diabetes insipidus eller mental retardation.

Prognosen for babyer er normalt værre end for ældre børn.

Tuberkulose af knogler og led

Infektion af knogler og led, komplicerende tuberkulose, forekommer i de fleste tilfælde med skader på hvirvlerne.

Det er mere almindeligt hos børn end hos voksne. Tuberkulære knogle læsioner kan ligne purulente og svampeinfektioner eller knogletumorer.

Skelett-tuberkulose er en sen komplikation af tuberkulose og er meget sjælden siden udviklingen og gennemførelsen af ​​anti-tuberkulosebehandling.

Tuberkulose i peritoneum og mave-tarmkanalen

Tuberkulose i mundhulen eller svælget er ret usædvanligt. Den mest almindelige læsion er et smerteligt sår på slimhinden, ganen eller tonsillen med en stigning i regionale lymfeknuder.

Tuberkulose i spiserøret hos børn er sjældent. Disse former for tuberkulose er normalt forbundet med omfattende lungesygdom og indtagelse af inficeret sputum. Men de kan udvikle sig uden lungesygdom.

Tuberkuløs peritonitis er mere almindelig hos unge mænd og sjældent hos unge og børn. Typiske manifestationer er mavesmerter eller ømhed til palpation, ascites (ophobning af væske i bukhulen), vægttab og lavgradig feber.

Tuberkulose enteritis skyldes hæmatogen spredning eller indtagelse af tuberkulose bakterier frigivet fra patientens lunger. Typiske manifestationer er mindre sår, der ledsages af smerte, diarré eller forstoppelse, vægttab og lavgradig feber. Det kliniske billede af tuberkuløs enteritis er ikke-specifik, efterligner andre infektioner og tilstande, der forårsager diarré.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nyretubberkulose er sjælden hos børn, fordi inkubationsperioden er flere år eller mere. Tuberkulosebakterier nå normalt nyrerne med lymfohematogen spredning. Nyretubberkulose er klinisk ofte asymptomatisk i sine tidlige stadier.

Med udviklingen af ​​sygdomsdysuri (urinforstyrrelser) udvikles smerter i siden eller underlivet hæmaturi (blod i urinen). Superinfektion med andre bakterier er et almindeligt fænomen, der kan forsinke diagnosen tuberkulose underliggende nyreskade.

Genital tarm tuberkulose er sjælden hos drenge og piger før puberteten. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af lymfohematogen introduktion af mykobakterier, selv om der har været tilfælde af direkte spredning fra tarmkanalen eller knoglen. Teenage piger kan blive inficeret med genital tarm tuberkulose under primær infektion. De mest almindelige er æggeleder (90-100% af tilfældene), derefter endometrium (50%), æggestokke (25%) og livmoderhalsen (5%).

De mest almindelige symptomer er smerter i underlivet, dysmenoré (smerte under menstruation) eller amenoré (fravær af menstruation i mere end 3 måneder). Genital tuberkulose hos unge drenge forårsager udvikling af epididymitis (inflammation af epididymis) eller orchitis (inflammation i testikel). Tilstanden manifesterer sædvanligvis som en ensidet knoglefri smertelig hævelse af pungen.

Medfødt tuberkulose

Symptomer på medfødt tuberkulose kan være til stede ved fødslen, men oftere begynder med 2. eller 3. uge af livet. De mest almindelige tegn og symptomer er åndedrætsbesværssyndrom (en farlig krænkelse af lungefunktionen), feber, forstørret lever eller milt, dårlig appetit, letargi eller irritabilitet, lymfadenopati, abdominal distension, udviklingsarrest, hudlæsioner. Kliniske manifestationer varierer afhængigt af læsionernes placering og størrelse.

Diagnose af tuberkulose hos børn

Efter at have modtaget den medicinske historie og fysiske undersøgelsesdata, er den næste normale test Mantoux-testen. Det er en intradermal injektion af tuberkulin (stof fra døde mykobakterier). Efter 48 til 72 timer finder en visuel vurdering af injektionsstedet sted.

En positiv test viser, at barnet har været udsat for levende mykobakterier eller er aktivt smittet (eller er blevet vaccineret); Manglende respons tyder ikke på, at barnet har negative resultater for tuberkulose. Denne test kan have falske positive resultater, især hos personer vaccineret mod tuberkulose. Falske negative resultater er mulige hos immunkompromitterede patienter.

• bryst røntgen kan indikere en infektion i lungerne;
• sputum kultur, dyrkning for at kontrollere aktiviteten af ​​bakterier. Det vil også hjælpe lægerne med, hvordan barnet vil reagere på antibiotika.

Behandling af tuberkulose hos børn

Hovedprincipperne for behandling af tuberkuløs sygdom hos børn og unge er de samme som hos voksne. Flere lægemidler anvendes til relativt hurtig eksponering og for at forhindre fremkomsten af ​​sekundær lægemiddelresistens under terapi. Valget af behandling afhænger af forekomsten af ​​tuberkulose, patientens individuelle egenskaber og sandsynligheden for lægemiddelresistens.

Standard terapi for lungt tuberkulose og intrathorac lymfeknuder hos børn er et 6-måneders forløb af Isoniazid og Rifampicin, suppleret i 1. og 2. måned med behandling med Pyrazinamid og Ethambutol.