Fjernelse af tuberkulom

Tuberkulom er en klinisk form for lungetuberkulose, som er kaseøs og nekrotisk vævdannelse af et givet organ. Navnet på denne sygdom stammer fra navne på sådanne alvorlige sygdomme som lungetuberkulose og osteosarkom.

Selvom tuberkulom ligner en kræft på røntgenanalyse og fotofluorografi, er denne sygdom ikke en kræftform, der ikke kan behandles. Ofte er det kun en enkelt kavitormodning, men det forekommer undertiden også at være flertallet. Tuberkulomstørrelsen kan variere fra 2 til 6-8 cm.

Årsager og symptomer på tuberkulom

Den væsentligste årsag til fremkomsten af ​​tuberkulom er graden og formen af ​​pulmonal tuberkulose, der er sundhedsskadelig.

Disse omfatter:

• brændvidde
• infiltrativ;
• obstruktion af bronchiale tubuli i hulformen.

Udseendet af pulmonalt tuberkulom kan også fremkalde dårlig kvalitet eller ukorrekt behandling af tuberkulose, hvorefter levende mykobakterier forbliver i patientens krop. Desuden kan årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom være en metabolisk lidelse, som observeres i mange sygdomme, for eksempel i diabetes mellitus.

Lungestubberkulom udløber oftest uden nogen indlysende symptomer.

De vigtigste symptomer på denne sygdom kan henføres til mindre sundhedsmæssige problemer:

• lavgradig feber;
• overdreven svedtendens, selvom træning ikke er opfyldt
• konstant svaghed;
• tab af appetit
• sjælden tør eller våd hoste.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i tide, begynder pulmonalt tuberkulom dets aktive nedbrydning, hvilket fører til frigivelse af skadelige og skadelige toksiner til kroppen.

Den eksacerbation, der opstår som følge af nedbrydning af tuberkulom, er karakteriseret ved klare tegn og symptomer:

• stigning i kropstemperaturen, som ikke går ud selv efter at have taget medicin;
• Smerter og trækker smerter i det berørte organs område
• svær hoste, med en stor mængde sputum
• hemoptysis, som forekommer med inflammation i caseomkarrene;
• under hoste kan du høre "hvæsen".

Diagnose og behandling af tuberkulom

Som nævnt ovenfor har lungetuberkulom ganske ofte næsten ingen symptomer. Hvis sygdommen blev påvist i et tidligt stadium, vil billedet af blodtilstanden hos sådanne patienter ikke afvige meget fra indikatorer for en sund person. Ofte vil det være muligt at bestemme forekomsten af ​​infektion ved at accelerere ROE. Hos nogle patienter observeres partikler af mykobakterier i vaskevandene, der kommer fra bronchi.

Diagnostiske metoder som auscultation eller tapping kan detektere tilstedeværelsen af ​​meget store caseomer, der er svære at gå glip af. Når infektionen forværres, knuses tuberkulomets sikkerhedskapsel, hvilket fører til en hurtig stigning i dens volumen. Under denne pause kommer et stort antal mykobakterier ind i organerne i åndedrætssystemet, hvilket forstyrrer den indre balance i kroppen og fører til udviklingen af ​​den vigtigste fase af tuberkulose.

Hvis der er mistanke om en lungeskade, vil lægen ordinere sådanne diagnostiske metoder som:

1. Radiografi - denne undersøgelse er karakteriseret ved en fuldstændig undersøgelse af brystet. Hvis specialist ikke finder noget, vil patienten blive ordineret en lungetomografi.
2. Undersøgelse af sputum. Denne diagnostiske metode er nødvendig for at identificere patogener. Denne metode til undersøgelse skal udføres 3-5 gange for at opnå et pålideligt resultat.
3. Mantoux test. I patientens underarm er et specifikt lægemiddelstempel indsat, som indeholder antigener i dets sammensætning og hjælper med at bestemme forekomsten af ​​mykobakterier i patientens krop.

Efter at have gennemført disse diagnostiske metoder analyserer lægen resultaterne og gør en pålidelig diagnose. I tilfælde af et positivt resultat foreskrives patienten en obligatorisk omfattende behandling, som udføres på et hospital på et specielt hospital.

Mange patienter og deres familie er interesserede i spørgsmålet: "Hvor længe varer behandlingen af ​​denne sygdom sidst, og hvor lang tid skal jeg blive på hospitalet?". Det skal huskes, at behandlingen af ​​enhver grad af tuberkulom er en ret kompliceret og ansvarlig proces, som ikke giver nogen garanti for hurtig og vigtigst effektiv behandling. Hovedproblemet er, at en sådan neoplasma, som caseous, ikke er i stand til at modstå den antibakterielle behandling, da mange lægemidler ikke trænger ind i de "nødvendige" lungesider. Derfor er det nødvendigt at indstille sig til langsigtet behandling, som skal være individuel og kompleks, individuel, ifølge en bestemt medicinregime.

Det skal imidlertid huskes, at stoffer ofte kun kan standse sygdommens udvikling, og for en fuldstændig helbredelse vil det kræve lungekirurgi. Ellers kan ignorering af udviklingen af ​​tuberkulom resultere i patientens død.

Den mest hurtige og kvalitative behandlingsmetode er kirurgi, hvorefter i 9 ud af 10 patienter er der en fuldstændig opsving. For den bedste effekt og rekreation efter fjernelse af tuberkulom er det muligt at anvende nogle medicinske planter.

Kirurgi som behandling for tuberkulom

De vigtigste indikationer for fjernelse af pulmonalt tuberkulom er:

• Den aktive fase af tuberkulose, hvor tuberkulom vil være smitsom
• eksacerbation af sygdommen
• tuberkulomets størrelse er mere end 2 cm;
• med udviklingen af ​​patologi observeres en læsion af bronchusområdet;
• forgiftning af kroppen
• flere foci af infektion i lungekaviteten.

Korrekt behandling, når tuberkulomens størrelse ikke overstiger 2 cm, giver 95% af tilfældene et positivt resultat af behandlingen.

I øjeblikket er der flere typer kirurgi for at fjerne tumorer:

1. Segmental resektion. Denne operation er at fjerne det berørte lungevæv. Denne behandlingsmetode benyttes ofte kun, hvis det er umuligt at fastslå den korrekte diagnose. Dette skyldes det faktum, at lunge tuberkulom svarer meget til en tumor eller neoplasma.
2. Bisegmental resektion. Dette er en operation for at fjerne et segment af lungen, hvorefter patienten foreskrives et behandlingsforløb i et sanatorium for hurtig genopretning af kroppen. Sjældent kan en læge ordinere et kursus af kemoterapi, hvilket også vil bidrage til at genoprette lungekaviteten på kort tid.
3. Loboektomiya. Under denne operation fjernes lungelabben. Med åben lobektomi åbnes patientens bryst, og de berørte væv fjernes hurtigt med medicinske instrumenter. Når en lukket operation udføres, fjerner lægen de berørte lungelaber gennem en lille åbning.

Proceduren for operationen består af flere faser:

1. Behandling af tuberkulom begynder med antibakteriel behandling - først efter at patienten drives på. Det er især vigtigt at udføre denne terapi i tilfælde af alvorlig forgiftning af kroppen. Inden der påbegyndes antibakteriel behandling, er det nødvendigt at vælge de rigtige lægemidler, som er direkte afhængige af, at lægen tidligere har ordineret. Vigtigt: hvis behandlingen af ​​sygdommen var lang, anbefales denne metode ikke - i dette tilfælde behandles patienten efter genopretningsperioden.
2. I anden fase er patienten forberedt til operation, og de nødvendige antibiotika gives. Samtidig gives patienten generel anæstesi eller specielt udstyr er forbundet med at opretholde vejret i en sund lunge.
3. Den tredje fase er en operation udført efter alle medicinske standarder. Hvor meget går hun? I gennemsnit varer lungekirurgi ikke mere end 45 minutter. Patienten laver et lille snit mellem ribbenene, i hvilke en speciel enhed er indsat, hvilket hjælper med at skubbe dem fra hinanden. Derefter undersøger lægen omhyggeligt alle dele af lungerne og fjerner de beskadigede løber eller segmenter.

Efter operationen får patienten hvile og genvinde, hvorefter han tildeles fluorografi.

Vigtigt: Lungt tuberkulom er en farlig sygdom, så det er nødvendigt at behandle det på kort tid for at kunne neutralisere i tide alle foci, der har udviklet sig i lungekaviteten.

Mulige komplikationer ved operationen (sådan behandling uden gentagelse findes hos 95% af patienterne):

• udvikling af lungebetændelse
• respiratorisk svigt
• forstyrrelse i hjertets arbejde
• atelektase.

Alle disse sygdomme behandles ved at tage medicin og følge en kompleks terapi, som ikke kun er lang, men også dyr. For at undgå alvorlige sundhedsproblemer anbefales det derfor at undersøge lungernes hulrum hele tiden.

tuberculoma

Tuberculoma - er en form for TB, som er kendetegnet ved særlige radiologiske træk ligner de i tumormasse, der danner grundlag for sit navn. Tuberkulomah under nogen tilstande kendetegnet ved ensartede morfologiske træk i form af en afrundet form, tilstedeværelse og tætte kapsler caseoes amorft indhold, enheden karakter og en lille optakt til et beløb på højst 80 mm.

Diagnose "tuberculoma" lys kan forekomme i både primær og sekundær infektion, omdannet fra andre morfologiske former for tuberkulose (fokal, infiltrativ, caseoes, brændvidde).

Patologiske karakteristika tuberculoma er opdelt i: infiltrativ lungerne (vedvarende fokal ændrer tuberkuløse lungebetændelse med tilstedeværelsen af ​​portioner caseation) sand tuberkel (total caseation overtrukket tæt kapsel) og den fyldte hulhed, hvis indhold er masse bestående af caseation, slim og koaguleret lymfe.

Infiltrative - pneumoniske tuberkulomer manifesteres ved dannelsen af ​​et udtalt symptomkompleks, der hovedsageligt har en inflammatorisk karakter. I nogle situationer etableres diagnosen "tuberkulom" tilfældigt under en screeningsundersøgelse, hvilket angiver dets latente forløb, der kan observeres i lang tid.

I de fleste patienter, der lider af tuberkulom, er der en hyperergisk reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin. Typiske laboratorie kriterier tuberculoma dog ikke, nogle patienter oplever ændringer i hæmogram form af øget ESR, venstre shift leukocytisk formel. At opdage mycobacterium tuberculosis i denne kategori af patienter er ekstremt vanskelig. I en situation, hvor en person har tuberculoma stor størrelse, er det muligt at detektere percussion og auskultation ændringer til en afkortning af percussion lyd og generere støj pleural friktion.

Sammenbruddet af tuberculoma vises, når integriteten af ​​tilsidesættelse af selskabets kapsler med samtidig udvikling af perifocal reaktion bronchogent formidling til den patologiske proces, der er manifesteret forværring af kliniske symptomer og tilføjelsen af ​​den nye.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Forekomsten tuberculoma blandt alle kliniske former af lungetuberkulose er kun 5% og mest prioritet angår voksne patienter. I omkring halvdelen af ​​de ovennævnte tilfælde var patienterne i lang tid ikke, om tilstedeværelse i deres krop tuberculoma, og verifikation af diagnosen bliver muligt først efter røntgen.

Dannelse tuberculoma kan betragtes som respons lungecellerne at komme ind i den menneskelige krop fremmede Mycobacterium tuberculosis. Fibroplastiske processer begynder at blive aktiveret i fokus for skade på lungevæv. Meget ofte tuberculoma udvikling er forbundet med utilstrækkelig anti-tuberkulose- terapi kredsløb eller total mangel deraf, hvilket resulterer i patienten findes permanent levende patogener, hvilket er gunstigt for udviklingen af ​​nekrose baggrund i læsionen.

Resultatet af dette langsigtede tilstedeværelse af levende mycobakterier i lungevævet er udviklingen af ​​den inflammatoriske respons, som gradvist resorberes og i stedet dannes infiltration nekrose med stigende masse. Disse mekanismer forekommer oftest hos personer, der lider af immunforsvarets alvorlige nedsatte funktion. I mangel af rettidig medicin omkring nekrotiske masser dannet granulosaceller ændringer med fiberkomponent, hvorved der dannes en tyk kapsel, som dækker hele overfladen af ​​den resulterende tuberculoma.

Den vigtigste morfologiske træk ved den infiltrative-pneumoniske type tuberkulom er tilstedeværelsen af ​​en stor kasseformet kerne og en tynd skal. Til gengæld kan ægte tuberkulomer udvikle sig i form af ensom eller konglomerat caseose.

Solitært tuberkulom er et rundt fokus på nekrose, omgivet af et tolags granulat med homogent indhold. Conglomerat tuberkulom er et kompleks af homogent caseom, indesluttet i en enkelt kapsel.

Desintegration tuberculoma forekommer gennem dannelse af fraktursteder caseation fagocytiske celler, hovedsageligt i dets perifere sektioner, hvorved hulrummet kan forbindes med den store bronkier og pulmonal bronchogent dessiminatsiya dannet. I denne situation er tuberkulom smitsom. Billede lav immunfunktion i den menneskelige maskine, betingelserne for omdannelsen af ​​tuberculoma i fibrocavernous form af lungetuberkulose.

I en situation, hvor tuberkulose underkastes regression, er der en tætning caseation og dens fragmentering, som er ledsaget af et fald i herden og dannelsen af ​​fokale fibrose størrelser. Tuberkulom kapselregression er dannelsen af ​​ar og pleurale lag.

Det såkaldte "falske tuberkulom" er et hulrum, hvis hulrum er fyldt med lymfe, cellemasse og nekrotisk indhold.

Symptomer og tegn på lunge tuberkulom

Kliniske manifestationer i tuberkulom udvikler sig kun med en forværring af den infektiøse proces og manifesteres af feber, produktiv hoste og svær nattesvag. I 70% af tilfældene leds sammenfaldet af tuberkulom af udviklingen af ​​hæmoptyse.

Når man observerer patienter, der lider af nogen form for tuberkulose, skal man huske på, at dannelsen og klinisk forløb af tuberkulom kan være langsigtet asymptomatisk. I denne situation er strålingsdiagnostiske metoder en god hjælp til pålidelig kontrol af diagnosen.

Skialogicheskimi tuberculoma symptomer, som forekommer i 90% af tilfældene, er påvisningen af ​​intensiv afrundet shadow med skarpe, glatte konturer, fortrinsvis af en homogen struktur, og med forlænget varighed - tilstedeværelsen af ​​inklusioner fint kalk. Visualisering af skyggen mønster bemærkes, som en regel, ændringer i lunge baggrund, manifesteret i nærvær af fokal, ardannelse. Podplevralnoe tuberculoma placering ledsages af udviklingen af ​​inflammatorisk respons eller ar fra lungehinden, manifestere sin fortykkelse eller dannelse af pleural fortøjet.

Tuberkulom i det akutte stadium har altid fuzzy konturer og perifokal infiltration, som let genkendes ved evaluering af patientens røntgenarkiv, hvilket afspejler tuberkuloseprocessens dynamik. Forværringen af ​​den inflammatoriske proces tyder på, at tuberkulom er smitsom.

Som regel observeres dannelsen af ​​et klinisk billede hos patienter, der lider af tuberkulom, kun i sygdommens debut og manifesterer sig i et uspecifikt forgiftningssyndrom (generel utilpashed, forringelse af appetit og samtidig vægttab, intermitterende lavkvalitetsfeber). Kun en lille del af patienterne, der lider af tuberkulom, udseendet af smerter i brystet og hæmoptyse, hvilket er tegn på betændelse i pleura.

Den modsatte situation observeres hos en patient med tuberkulom i desintegrationsstadiet, når der er en signifikant forringelse af den generelle tilstand forårsaget af både åndedrætsforstyrrelser og svær forgiftningssyndrom. Tuberkulom er præget af cyklisk kursus. Forskellige eksterne og interne faktorer i form af somatiske sygdomme, skader og ændringer i den immunobiologiske baggrund spiller rollen som provokatør for forværring af tuberkulom. Den maksimale hyppighed af eksacerbationer forekommer ved begyndelsen af ​​dannelsen af ​​tuberkulom afhængigt af dens størrelse og morfologiske struktur.

Er tuberkulom smitsom? I de fleste situationer udgør selv den fortsatte eksistens af tuberkulom i menneskekroppen ikke nogen fare for andre. Imidlertid er frigivelsen af ​​aktiv mycobacterium tuberkulose i miljøet i forbindelse med forfald af store tuberkler mulig, hvilket i sig selv er en farlig situation for dem omkring den. Små tuberkulomer, selv med flere lungelæsioner, er tilbøjelige til selvregression, hvorved fibrøse fokalændringer i lungeparenkymen observeres.

Tuberkulombehandling

Behandling af tuberkulom uden kirurgi er en vanskelig opgave for TB-specialisten, da de fleste antibakterielle lægemidler ikke er i stand til at trænge ind i tuberkulosen på grund af manglende vaskularisering. Konservativ behandling tuberculoma er kun tilladt i tilfælde af sin lille størrelse, der ikke overstiger 20 mm i situationen, hvor den har en stor størrelse og omfatter en Mycobacterium tuberculosis med en høj grad af virulens er de mest almindelige fejl phthisiologists.

Operation for at fjerne tuberculoma anses som fuldt berettiget i situationer, der findes dets henfald og med hyppige kliniske eksacerbationer kan diameteren af ​​Knolde være mindre end 2 cm. Små enkelt tuberculoma kan være lang radiografisk latent, men tilstedeværelsen af ​​permanente fænomener udtales forgiftning syndrom er en direkte indikation for kirurgisk korrektion.

Mængden af ​​operationel støtte til tuberkulom har en korrelationsafhængighed af dens metriske parametre og tilstedeværelsen af ​​ændringer i lungebaggrunden. Kirurgi, der fjerner perifert placeret og ikke har tegn på opsplitning, er brugen af ​​kile resektion. I en situation, hvor der er et større tuberkulom, kan mængden af ​​operationel ydelse øges betydeligt og opnåelse af fjernelse af en hel lungelabbe. Positiv effekt ved brug af kirurgisk behandling af tuberkulom når 95%, hvilket er et godt prognostisk tegn for dets anvendelse som en førende teknik.

Antibakteriel terapi forud for kirurgi til fjernelse af tuberkulom er kun angivet i den situation, hvor der er kliniske, laboratorie- og instrumentelle bekræftelser af det akutte stadium eller alvorlig forgiftning. Valget af et effektivt farmakologisk lægemiddel bør baseres på data fra tidligere anvendt lægemiddelbehandling, følsomhedsindikatorer for mykobakterier, der finder sted i dette særlige tilfælde til forskellige grupper af antibakterielle midler. Kombinationen af ​​flere antibakterielle lægemidler er at foretrække, og varigheden af ​​terapi afhænger af resorptionshastigheden af ​​perifokal inflammation, eliminering af forgiftnings manifestationer, som i gennemsnit er tre til fire måneder, men kan vare op til seks måneder.

Efter brugen af ​​kirurgiske fordele, som den vigtigste behandlingsmetode for tuberkulom, er der også vist anvendelse af langvarig antibakteriel lægemiddelbehandling i et halvårs forløb, der har anti-tilbagefald.

Hvis patienten har tegn på en allergisk reaktion, er det absolut nødvendigt at medtage i det vigtigste lægemiddelkompleks, ud over tuberkulosemediciner, desensibiliserende midler. Patienter, der har en svag tuberkuløs proces, og der ikke er nogen effekt ved brugen af ​​kemoterapi, anbefales at anvende en specifik stimulus i form af tuberkulin.

I forskellige former for tuberkulose anvendes fremgangsmåden til dannelse af kunstig pneumothorax i vid udstrækning, men denne metode er ikke blevet anvendt til behandling af tuberkulom. I de fleste situationer er brugen af ​​alle ovennævnte behandlingsmetoder, herunder både lægemiddel og kirurgisk komponent, et positivt resultat af sygdommen, som består i fuldstændig genopretning eller dannelse af minimale resterende ændringer af typen af ​​tætte læsioner.

Fjernelse af tuberkulom

Spørgsmålet om, hvorvidt tuberkulom er smitsom, og om der er risiko for at opdrage aktiv tuberkulose fra en person, der lider af denne patologi, er den mest almindelige. Trods det faktum, at i de fleste situationer, er denne patologi ikke for epidemiologisk farlige situationer, beslutningen om kirurgisk behandling af tuberculoma bør finde sted så hurtigt som muligt i følgende tilfælde: de metriske parametre tuberculoma større end 2 cm, tilstedeværelsen af ​​små tuberculoma har symptomer på hyppige kliniske forværringer, Tilstedeværelse af tegn på tuberkuloseforgiftning, aktiv sekretion af mykobakterier af en person med tuberkulose, tegn på en specifik læsion af bronchi, flere tuberkler Beliggende inden for en enkelt sektor af lungen.

Kirurgisk behandling af tuberkulom er en generelt anerkendt effektiv metode til behandling af denne patologi. Den første omtale af kirurgisk behandling af tuberkulose dateres tilbage til det 18. århundrede, og på den tid bestod den operationelle fordel kun i åbning og tømning af brystet, hvilket havde negative konsekvenser for patientens opsving. I øjeblikket anvendes mange forskellige operationelle hjælpemidler til thorakoplasti, som falder ind under kategorien effektive og minimalt invasive kirurgiske metoder til behandling af tuberkulose og tuberkul.

Moderne pulmonal tuberkulomkirurgi er præget af en varieret implementering af lungresektion. Absolut indikation for anvendelse af lungevæv resektion for tuberkulomah kemoterapi er lav effektivitet, især når multipel tuberkulomah, lægemiddelresistens af Mycobacterium tuberculosis, tilstedeværelsen af ​​irreversible morfologiske ændringer i det pulmonale parenkym og pleura lymfeknuder komplikationer true patientens liv.

Alle operationelle fordele, der anvendes til tuberkulom, udføres på en planlagt måde, og indikationen for operationen i hasteprocessen er tilstedeværelsen af ​​komplikationer af tuberkuloseprocessen i form af intens pneumothorax og lungeblødning. I denne situation udføres operationen for at eliminere truslen mod patientens liv.

De absolutte kontraindikationer til brugen af ​​kirurgisk behandling for tuberkulom er den høje prævalens af processen og svære respiratoriske lidelser, lever- og nyresvigt.

Den mest almindelige type kirurgisk behandling for tuberkulom er lungresektion, som begyndte at blive brugt siden slutningen af ​​det tyvende århundrede. Lungresektion kan udføres i et andet volumen, men for tuberkulom, er mindre eller økonomisk resektion oftest brugt med fjernelse af et segment eller en lungelag. Præcision eller "høj præcision" resektion involverer fjernelse af tuberkulom med et minimalt lag af lungeparenchyma og er guldstandarden i behandlingen af ​​denne patologi.

I øjeblikket er økonomisk lungresektion teknisk nem at udføre takket være brugen af ​​en hæftemaskine og påsætning af mekaniske suturer med tantalbeslag. Direkte adskillelse af pulmonal parenchyma udføres ved elektrokoagulation eller anvendelse af en neodym-laserstråle.

Med denne form for tuberkulose som tuberkulom kan rettidig lungresektion forhindre progression af den patologiske proces, reducere behandlingens samlede behandling og rehabilitere patienten i den kliniske og arbejdsmarkedsplan. Lungresektion for tuberkulom kan med rette betragtes som et alternativ til langsigtet kemoterapi med anti-tuberkulosemediciner, især i tilfælde af øget resistens af mycobacterium tuberkulose til antibiotika.

Kirurgi for tuberkulom udføres bedst under betingelser for fuldstændig remission, bekræftet af kliniske, laboratorie- og radiologiske indikatorer.

Når tilgængelig til patienten af ​​en stor mængde tuberkulomah kirurgi defineret som lobectomy, og i en situation, hvor den resterende del af lungeparenchymet er ikke i stand til fuldt ud at udfylde pleurahulen, ty til at gennemføre en teknik til kunstig pneumoperitonæum elevation med henblik på membranen kuppel.

Dødeligheden fra brugen af ​​små lunge resektion overstiger ikke 1%, mens niveauet af den positive effekt fra brugen af ​​denne kirurgiske behandling af tuberkulom er 95%. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter hurtig fjernelse af tuberkulom er gennemsnitlig en måned, hvorefter patienten er fuldt restaureret til arbejdskapacitet.

Hvis en patient har kontraindikationer for lunge resektion, eller hvis der er bør foretrækkes tegn på forfald tuberculoma såsom en kirurgisk støtte - thoracoplasty, som tolereres godt af unge, mens ikke bør anvendes til ældre denne operation. Disse begrænsninger er forbundet med den mulige udvikling af komplikationer i den postoperative periode i form af atelektase.

I den postoperative periode skal patienten gennemgå en behandling af sanatorium-udvej.

Tuberkulom - hvilken læge vil hjælpe? Hvis du har eller mistænker udviklingen af ​​tuberkulom, skal du straks søge råd fra sådanne læger som TB-læge, thoraxkirurg.

Flere kirurgiske metoder til fjernelse af lungetuberkulom

Tuberkulom (pulmonal kaseom) er en klinisk form for tuberkulose, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i lungerne af en afrundet formation større end 1 cm i diameter.

Det repræsenterer et specifikt fokus og isoleres ofte fra lungerne af en tolags kapsel, hvilket forklarer den lange stabilitet og svage sværhedsgrad af symptomer på sygdommen.

Kirurgi for at fjerne lungetuberkulom

Tuberkulom reagerer ofte ikke på antibakteriel terapi, da der ikke er nogen blodkar i kassen og dette kræver kirurgisk indgreb.

Men er det altid i behandlingen af ​​sådanne sygdomme at gå til kirurgi? Faktisk nej. Det hele afhænger af kendetegnene ved sygdommens forløb.

Indikationer for kirurgisk behandling af tuberkulose er:

1. runde lungemasser over 2 cm i diameter;
2. ofte forværrer afrundede formationer af mindre størrelse, truslen om nedbrydning og tuberkulær forgiftning;
3. tildeling af baciller;
4. bronchial læsion;
5. Tilstedeværelsen af ​​flere tuberkulomer i lungen;
6. aktiv fase af tuberkulose, hvor tuberkulom er smitsom.

I dag er operationen i forbindelse med præoperativ og postoperativ behandling den mest effektive behandlingsmetode for tuberkulose og fører i de fleste tilfælde til patientens fulde genopretning.

Trin i proceduren

Behandling af pulmonal tuberkulose ved kirurgi består af følgende trin:

1. Antibakteriel terapi. I første behandlingsfase vælger TB-lægen en liste over nødvendige lægemidler og indstiller doseringen. En særlig indikation for proceduren er alvorlig patientforgiftning.

Hjælp! Hvis behandlingen af ​​sygdommen var for lang, anbefales dette stadium ikke. Det er forsinket indtil genopretningsperioden.

2. Klargøring af patienten til operation. Scenen omfatter udvælgelse og udnævnelse af antibiotika af phthisiatrician (Pyrazinamid). Før operationen gennemgår patienten en række diagnostiske procedurer: røntgen-, CT-scanning, bronkoskopi og sputumanalyse. Patienten får generel anæstesi, og der er tilsluttet et specialudstyr, som understøtter lungens åndedrætsproces.

Foto 1. Lægemidlet Pyrazinamid, 50 tabletter af 500 mg fra producenten Darnitsa.

I alt tager forberedelsesfasen ca. 2 måneder. Men det er vigtigt at huske at forberedelse til kirurgi er en individuel proces, og i nogle tilfælde behøver patienten ikke kemoterapi. Præparatet til forberedelse bestemmes af lægen.

3. Direkte drift. Varighed ikke mere end en time.

4. Gendannelse efter anæstesi (op til 5 dage). Efter anæstesi gives patienten tid til at genoprette og slappe af. Derefter er fluorografi tildelt for at kontrollere effektiviteten af ​​operationen.

Afhængigt af sygdommens kliniske form vælges de følgende tuberculefjernelsesmetoder:

1. Segmental resektion.

Typisk anvendes denne metode, når det ikke er muligt at fastsætte diagnosen nøjagtigt, da tuberkulomer ofte ligner andre neoplasmer. Opgaven med operationen er at fjerne en lille del af det ramte lungevæv.

Proceduren udføres under generel anæstesi og varer i gennemsnit ikke mere end 40 minutter. Der laves et lille snit mellem lungerne, hvori en speciel enhed indsættes, hvilket gør det muligt at sprede ribbenene. Kirurgen undersøger detaljeret alle segmenter af lungerne og fjerner det beskadigede område. Det er den mest almindelige og effektive type fjernelse af TB.

1. Bisegmental resektion.

Metoden udføres med nøjagtig diagnose og involverer fjernelse af en signifikant del eller dele af lungesegmentet. Proceduren udføres under generel anæstesi på princippet om segmental resektion, men det kræver længere genopretning: flere kurser i sanatoriumbehandling og et forløb af postoperativ kemoterapi vil være påkrævet. Statistikker viser en høj effektivitet af operationen, mere end 90 procent af patienterne tolererer proceduren uden væsentlige komplikationer.

Lobectomy-metoden udføres i tilfælde, hvor hele lungen er berørt og indebærer fuldstændig fjernelse. Lobektomi er åben og lukket. Åben Lobectomy udføres under generel anæstesi ved at åbne brystet for at få adgang til lungerne. Lukket visning ved hjælp af et lille hul.

Operationen varer ikke mere end en time. Nylige undersøgelser viser, at Lobectomys effektivitet er ret høj, og prognosen er gunstig: i 85-90 procent af tilfældene er operationen vellykket og uden komplikationer.

Behandling efter operation

Efter operationen er en persons liv ikke i fare, men selve proceduren er en stor belastning for kroppen. Patienten er svag, og denne tilstand er kompliceret ved at tage medicin, så i den postoperative periode har personen brug for en lang rehabilitering og rekreation.

For at kontrollere effektiviteten efter en operation for at fjerne et tuberkulom, er fluorografi foreskrevet, og for fuldstændig opsving, et kursus af kemoterapi, profylaktisk behandling i forbindelse med fysioterapi og behandling med antiinflammatoriske lægemidler. På billedet efter den vellykkede operation er lungerne rene, og der er ingen tegn på læsioner.

Ca. doseringsregime

1. Den første uge er Ftivazid (0,5 U) og Streptomycin (0,375 U) 2 gange om dagen sammen med at tage smertestillende midler (Ketorol). Hvis disse lægemidler allerede er taget, vil lægen øge doseringen.

Foto 2. Streptomycin, tørt pulver i ampuller fra producenten "Biochemist".

1. Hvis i løbet af ugen er kropstemperaturen normal, erstatter lægen Ftivazid med Para-aminosalicylsyre. Hvis en patient har postoperativ feber efter en uge, ordinerer lægen to antibiotika og annullerer en af ​​dem kun i 20-25 dage.

Det er vigtigt! Selvom patienten ikke har feber og tilbagefald, er medicin obligatorisk i 4 måneder efter operationen. Hvis der er aktive foci - seks måneder. Men det skal huskes, at rehabiliteringskursen vælges af lægen individuelt og under hensyntagen til patientens tilstand.

Det er meget vigtigt at tage smertestillende midler. De fjerner højkropstemperaturen og hjælper patienten med rehabilitering. Opblæsende balloner, madrasser og andre ting hjælper ligeledes kroppen med genopretningsprocessen og vender tilbage til lungernes funktionsevne.

Under genopretningsperioden er det meget vigtigt at observere steriliteten af ​​suturerne, at spise rigtigt og at lave specielle øvelser for at fjerne adhæsioner. Hele denne tid (fra 4 måneder) har patienten brug for indlæggelse: op til 2 måneder på hospitalet, resten af ​​tiden - i sanatoriet.

Efter fjernelse af tuberkulosen, som efter en anden operation, er der en lille risiko for komplikationer. I 5% af tilfældene kan komplikationer forekomme i form af:

• lungebetændelse;
• hjertesvigt
• blødning, der kræver gentaget kirurgisk indgreb.

For at forebygge komplikationer udføres et kursus af antibiotika og kemoterapi. Taktikken er individuel og lægen vælger den op. Tilfælde af sygdomstilfælde forekommer sjældent, men deres sandsynlighed er ikke udelukket, derfor skal patienten konstant diagnosticeres for at identificere mulige afvigelser i rette tid.

Tuberkulose er ikke en sætning

Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af tuberkulose sammen med præoperativ og postoperativ behandling i 95% af tilfældene fører til fuldstændig genopretning af kroppen. Det vigtigste er at ansvarsfuldt behandle dit helbred og nøje følge alle medicinske recepter.

Nyttig video

En lille video, hvor man kan se, hvordan man gør argonplasma koagulation, brænder lårens pigge.

Hvad er lunge tuberkulom og hvad er konsekvenserne af sygdommen

Ved diagnosticering af pulmonalt tuberkulom vedes ikke alle konsekvenserne. Dette er en af ​​de typer af tuberkulose i form af en caseous nidus, indesluttet i en slags kapsel med en dobbelt beskyttende kappe. Inde i ilden består af osteagtig nekrotisk væv. Sådanne foci kan være single eller multiple. Det andet problem, der interesserer patientens familiemedlemmer, er, om lungekuberkulosen er smitsom eller ej, og om det er farligt for andre.

På radiografien ligner læsionen sig som en tumor, men har ingen maligne egenskaber. Diameteren af ​​caseous fokus er normalt i området 3-11 mm, nogle gange kan den nå 10 cm.

Kernen i problemet

I de indledende faser fortsætter sygdommen uden synlige tegn og kan kun detekteres på et røntgendiffraktionsmønster, men den progressive fase ledsages af generel forgiftning af kroppen, svaghed, feber, hoste med blod.

Sygdommen forekommer hos 4-6% af patienterne med en diagnose af sekundær tuberkulose, primært mellem 25 og 45 år. Den største fare for patologi er bruddet af en tuberkulosekapsel, som resulterer i et tilbagefald af lungtubberkulose, hvorimod risikoen for at sprede infektionen til alle åndedrætsorganer og infektion hos mennesker øges.

Klinisk billede og morfologi

Tuberkulom i lungerne fremkalder primær og sekundær pulmonal tuberkulose i brændvidden. Forskellen mellem de primære og sekundære former for lungeskader er som følger. Primær tuberkulose udvikler sig, når den er smittet med tuberkulosemikrober. Sekundære former for tuberkulose skyldes en forværring af primære tuberkuløse foci.

Primær lungtubberkulose udvikler sig fra infiltration og er let diagnosticeret. Den sekundære form af sygdommen har ingen karakteristiske tegn. Patologi i de indledende faser er ikke smitsom, og på baggrund af en tilbagevendende sygdom begynder patogene mikrober at skille sig ud med sputum, og der er risiko for infektion af andre mennesker.

Tuberkulomdannelse forekommer i lungevævet under påvirkning af tuberkulosemikroorganismer. Infiltrering dannes på de berørte områder ledsaget af lungevævets nekrose. I nekrotisk foci begynder fibrøst væv at danne sig.

Tuberkulose klassificering

Morfologiske manifestationer af sygdommen kan opdeles i følgende typer:

• infiltrative pneumoniske;
• ensom er en enkelt neoplasma af en homogen eller lagdelt type;
• konglomerat - flere caseous foci i en beskyttende kapsel.

Ved udviklingen af ​​det kliniske billede grupperes tuberkulom i følgende former:

• progressiv, karakteriseret ved inflammatoriske processer i fokus, med den efterfølgende dannelse af cavernøse væv;
• stationær - ændrer ikke formen, men frigiver en stor mængde toksiner, som forgifter hele kroppen, med en stigning i størrelse i de senere stadier fremkalder frigivelse af sputum og blodpartikler ved hoste;
• regressiv - med et fald i tuberkulens størrelse med dannelsen af ​​kollagenvæv.

Morfologi giver mulighed for at opdele sygdommen i ægte og pseudotuberculomas (foci fyldt med kaseusvæske).

Af størrelserne er opdelt i sådanne typer:

• lille (op til 2 cm i diameter);
• medium (2-4 cm);
• stor (4-6 cm)
• stor (fra 6 til 10 cm).

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Fænomenets etiologi er som følger:

• primær form for tuberkulose;
• tuberkulose VLHU;
• patogenese af sekundær tuberkulose (infiltrative, fokale, formidlede, cavernøse former);
• ukorrekt behandling af lunger i tuberkuløse læsioner (i 80% af tilfældene)
• manglende behandling på grund af sygdoms sene diagnose (i 20% af tilfældene)
• metaboliske lidelser;
• endokrine sygdomme (diabetes).

Symptomer på pulmonalt tuberkulom

På grund af det faktum, at tuberkulom er beskyttet mod kommunikation med andre dele af lungen af ​​en tæt membran, viser sygdommen ikke nogen tegn i lang tid og udvikler sig hurtigt. Som regel er sygdommen kronisk af natur og forværret af negative faktorer. Case-nekrotiske tuberkulose symptomer i dette tilfælde ligner tegn på tuberkulose af anden form.

Symptomer på sekundær tuberkulose er som følger:

• generel ulempe, svaghed, impotens;
• mangel på appetit
• øget svedtendens
• lavgradig feber;
• vægttab
• trækker eller smerter i brystet, forværres ved at tage et dybt ånde;
• tør eller våd hoste;
• udskillelse af sputum blandet med blod.

Manglen på tilstrækkelig behandling fører til udvikling af forskellige komplikationer: kaseisk lungebetændelse, sekundær tuberkulose.

Diagnose af pulmonalt tuberkulom

Metoder til diagnosticering af sygdommen:

1. Laboratorietest af blod og urin viser et forøget antal hvide blodlegemer og lymfocytter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse og øget ESR.
2. Sputumkanalisering kan bestemme typen af ​​patogene mikroorganismer i åndedrætssystemet.
3. Mantoux test - tuberkulose antigener injiceres i underarmen.
4. Når man lytter til lungerne med et phonendoscope, forkortes og svag vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, bliver der oplyst gnidende lyde af det betændte pleura.

Den vigtigste metode til diagnosticering af respiratoriske patologier er fluorografi. På røntgen- og CT-scanningen vil afvigelserne være synlige i form af homogen, klart defineret mørkning af en rund form. Hvis blackout i billeder i form af den korrekte cirkel er et tegn på enkelt tuberkulom, angiver uregelmæssige cirkler eller cirkler flere foci af sygdommen. Med desintegration af tuberkuloseformationen og indtrængen af ​​caseøse masser ind i bronchi kan mørke områder observeres i bronchialområdet.

For at udelukke malingenes maligne karakter udføres en differentieret undersøgelse ved anvendelse af metoder som computertomografi, lungbiopsi og åndedrætsorganer ved at indsætte et thoracoskopinstrument gennem en punktering i brystet.

Behandling og prognose af pulmonalt tuberkulom

At vide, hvad der er lunge tuberkulom, kan du overveje behandlingen af ​​denne sygdom. Ved udviklingen af ​​et behandlingsregime tages der hensyn til størrelsen og placeringen af ​​fokuset, udviklingen af ​​patologien. Hvis læsionens størrelse ikke er mere end 2 cm, udføres behandling af tuberkulomer uden kirurgi, konservativt ved medicinmetoden, ved kemoterapi.

Følgende medicin ordineres:

• 4 typer anti-TB-lægemidler - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid i løbet af 2 måneder;
• 2 typer anti-tuberkulosemediciner - Rifampicin eller etambutol, Isoniazid med et kursus på 4-6 måneder;
• Fra og med anden fase af behandlingen ordineres antiinflammatoriske lægemidler, BCG-vaccine, Lidasu, fysioterapiprocedurer (ultralydsbehandling, inductotermi) i kompleks.

Ved konservativ behandling er det umuligt at helbrede tuberkulose fuldstændigt. Som regel efter en remission fase, forekommer der altid et aktivt tilbagefald af tuberkulose.

Hvis der er mellemstor, stort eller stort tuberkulom, udføres behandlingen kirurgisk. Indikationerne for kirurgi er tilbagefald af sygdommen, manglen på en terapeutisk virkning fra kemoterapi, tilstedeværelsen af ​​et konglomeratform af tuberkulom mv. Operationen udføres ved en lasermetode eller elektrokoagulering.

Kontraindikationer til kirurgi:

• patologi af nyrer og lever;
• nedsat respiratorisk funktion
• for store skader;
• avanceret alder;
• svækket organisme.

I tilfælde af et forbud mod kirurgisk fjernelse udføres behandling af tuberkulom ved hjælp af thoracoplastikmetoden - fjernelse af flere ribben for at øge arbejdsstuen for lungerne og forbedre deres ventilation.

Når dette sker, svækker de berørte områder i luftvejene, lungerne er retret, og processen med regenerering af de berørte væv stimuleres.

Behandling af tuberkulom med kirurgi

I pulmonalt tuberkulom er kirurgisk behandling ordineret i følgende tilfælde:

• Størrelse af caseous nidus mere end 2 cm;
• komplikationer og tilbagefald af sygdommen uanset størrelsen af ​​læsionerne;
• forgiftning af kroppen med tuberkuløse toksiner
• smitsom periode
• sygdommen har passeret bronchi;
• flere foci af tuberkulom læsion.

Operationen til fjernelse af tuberkulom afhænger af dets størrelse udføres ved hjælp af følgende metoder:

• kileformet resektion - metoden til eliminering af de berørte dele af lungen ved udskæring med en skalpel og efterfølgende suturering, eller for det første dobbelt suturer påføres med et specielt apparat og efterfølgende fjernelse af den berørte del langs suturlinjen;
• segmentektomi - fjernelse af tuberkulom ved udskæring af det berørte lungesegment (med små læsioner);
• lobectomy - kirurgisk fjernelse af lungenes lap (med omfattende multiple læsioner).

Efter operationen ordineres et anti-TB-lægemiddel og antibiotika i op til seks måneder.

Prognosen for genopretning efter operation er op til 95% uden gentagne exacerbationer; død er ifølge statistikker kun 1% af alle tilfælde.

Kirurgisk behandling er kun ordineret i perioden med fuldstændig remission af sygdommen. Hvis der er forskellige sammenfaldende formationer i lungerne (cyster, godartede tumorer), fjernes de også under operationen. Rehabiliteringsperioden er 30-40 dage med patientens fulde tilbagesøgning.

Traditionelle behandlingsmetoder

For at eliminere tuberkulom i kombination med traditionelle metoder er behandling af tuberkulom med folkemidlet retsmidler foreskrevet. Spise honning, mælk, koumiss, radisejuice med honning er meget effektiv.

Til helbredelse af alle former for tuberkulose er meget nyttigt afkog af klid og havre. Blandingen koges i 45-50 minutter, vrider og drikker 3-4 gange om dagen.

Ved frigivelse af sputum med blod er saft fra drue blade meget effektive. Det anbefales at drikke afkog af St. John's wort, oregano, coltsfoot, rødkløver.

Den første fase af tuberkulom og andre pulmonale patologier helbreder Kalanchoe juice med honningbrønd. Vrid flere blade af planten i en kødkværn, tilføj honning. Drik 1 el. om morgenen og om natten.

Blandt "bedstemorens" metoder anvendte også en sammensværgelse mod tuberkulom. Siden oldtiden har mange healere talt mange sygdomme; åndedrætssygdomme er ingen undtagelse. Her er en af ​​disse slanders - en konspiration mod tuberkulom og tuberkulose bør læses på kogt mælk, efter solnedgang, inden man går i seng:

Gud gik gennem en tør log.
Jeg gik til kirkegården,
Tre gamle grave fundet.
I de dødes grave begravet.
Og de døde mænd taler:
"Gud, intet bekymrer mig nu nu."
Vores blod er værd,
Det lille hoved gør ikke ondt.
Hjertet stikker ikke, gliser ikke,
Lunger ikke genere.
Herre, ville også have (navn),
Alle mine smerter blev følelsesløse, mine lunger gjorde ikke ondt.
Alle mine ord er stærke,
Bliv alle mine ord, skulpturer -
For nu, for evigt, for evigt.
Alt det jeg har fået at vide
Herre Gud vil blive bestilt.
Nøglen er mine ord, lås mine forhold.
I Faderens og Sønnenes og Helligåndens navn.
Nu og altid og for evigt.
Amen.

Så må mælken være fuld og gå i seng.

Forebyggelse af tuberkulose og lungetuberkulom

Tuberkuloseforebyggelse omfatter følgende anbefalinger:

• dietten bør omfatte grøntsager, frugter og andre fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;
• lange vandreture i frisk luft;
• regelmæssig solbadning;
• svømning lektioner;
• overholdelse af en sund livsstil, ophøre med at ryge
• immunitetsforstærkning.
• For at forebygge sygdommen kræves årlig fluorografi, især efter kontakt med en tuberkuløs patient eller i nærvær af denne sygdom i familien.

Så hvis du har en ide om, hvad der er lungekuberkulose, i hvilke tilfælde sygdommen overføres til andre, kan alle foranstaltninger træffes for at forhindre sygdommen eller dets rettidige behandling.

tuberculoma! Slet eller ej? Måder at fjerne!

krasotochkaa. skriver den 14. oktober 2010, 17:05

• Side 1 af 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Velkommen! Hurtige folkemæssige retsmidler, som du blev behandlet med. Tak på forhånd!

Velkommen! Her siger du alle at slette, som de faktisk sagde til mig. Men: I januar blev jeg diagnosticeret med infiltrative tuberkulose af den øverste lap af højre lunge med en sammenbrud på 13 mm; i april var der allerede 3 tuberkulomer i forskellige størrelser, kirurger kiggede og fortalte at fortsætte konservativ behandling, men i juni begyndte de at insistere på en operation, fortæller at det var en tidsbom osv. etc. Jeg nægtede. Startede blæser. I august blev jeg endelig afladet med foci. Fortsætter at blive behandlet hjemme med to præparater baseret på resultaterne fra den tidligere CT-scanning, foci på 11 * 8 og 6 * 4 mm. Så hvorfor siger alle, at du skal have en operation? føler du ikke ked af dig selv at skære. Hvorfor, når man ser dynamikken, går mange stadig til en operation? hvor skal man skynde sig?

mange har levet med tuberkulomer i årevis, og så har de kirurgi, hvis intet hjælper! Efter 4 måneders behandling bør du ikke gå til bordet.

men hvis du sletter det samme - video terræn

Katenka? Ingen grund til at generalisere! Ingen kører dig til en operation, efter 4 måneder med positiv dynamik! Og hvis de kører, så er sådanne eksperter værdiløse! Jeg gjorde operationen efter næsten 1,5 års behandling, da dynamikken stoppede! Tuberkulom betragtes i billedfokus mere end 10 mm! For at din 11 mm læsion kan vise sig at være tuberkulom! Og venter på et mirakel og helbredelse i et halvt liv er en større risiko end en operation! Da kan tuberkulomet altid blusse og konsekvenserne kan være uforudsigelige. Nå, for at fjerne tuberkulosen eller ej, bestemmer alle for sig selv!

Nå, jeg generaliserer ikke. Og jeg var bare kørt til operationen, sagde de, "lad os gøre det næste uge." Og i disse kirurgeres professionalisme støtter jeg fuldt ud din Sterwadess) mening! Og jeg er helt enig i din sag, og jeg taler om dette - 4 eller 6 måneder er absolut IKKE en indikator for en operation. Men i anledning af mine udbrud var det 3 tuberkulomer 18, 12 og 20 mm i diameter, og hvad vi har nu er resultatet af deres resorption.

og 11 * 8 er ikke tuberkulom, fordi den skulle pr. definition være rund i form mere end 10 mm i diameter. så viste CT.

Og generelt vil du være enig tidligere, indtil udseendet af denne meget CT-scanning på et regelmæssigt øjebliksbillede, vil det ikke bare blive kaldt en tuberkloma, men de ville ikke have lagt mærke til

Jeg vil citere fra webstedet MedUniver sektionen "Pulmonal Medicine":
"Ofte blev et ugunstigt resultat observeret i de første 1-4 år med tuberkulomuddannelse, mens antallet af personer med inaktive stationære eller regressive processer øges yderligere. Det er klart, at enkelte klinikere ikke altid repræsenterer en tidsbombe (time bomb, Zeitbombe), som før eller senere, men bestemt må eksplodere, det vil sige smelte og blive en kilde til fibrous-cavernous lungt tuberkulose og mycobacterium tuberkulose i kroppen. "

Nu står jeg også over for et valg: om man skal have en operation eller ej, siger nogle læger at gøre det, andre anbefaler at afstå. Jeg har ingen fordomme mod operationen, men resektion af lungen er jo ikke en operation, der kan gøres "bare i tilfældet".

Mere præcist, pat-anatomisterne. Sort humor selvfølgelig, men det mindede om, at der er 3 typer læger: en terapeut, der ved alt, men kan ikke gøre noget, en kirurg, der kan gøre alt, men ikke ved noget, og en patolog, der ved alt, kan gøre alt, men sen)

krasotochkaa. skriv om dit valg!

• Side 1 af 3
• ctrl →
• 1
• 2
• 3

Køb effektive lægemidler til behandling af denne sygdom.