Hvordan identificerer lungekræft på en x-ray?

Antritis

X-ray - en fælles metode til diagnose af sygdomme i åndedrætssystemet og andre anatomiske træk.

Røntgenstråler er ordineret til grundigt at undersøge patientens tilstand.

Eller at gøre og afklare diagnosen i patologier som pleurisy; pneumonisk vævsskade tuberkulose; lungekræft; metastaser i lungekonstruktioner bronkitis.

Røntgen og lungekræft: kan du se det, hvordan det ser ud, foto

Kun vejledt af data opnået ved røntgen, kan onkologen ikke foretage en nøjagtig diagnose. Hvis du har mistanke om lungekræft, ordinerer lægen yderligere tests for at bestemme sygdomsstadiet.

Røntgenbillede af lungekræft er komplekst og forskelligt. Ændringer i billedet er repræsenteret af skygger. De er direkte reflektorer:

  • primært tumor konglomerat
  • intrathorac metastaser;
  • sekundære patologiske processer (atelektase, pleurisy, pneumosklerosefoci).

Diagnostisk nøjagtighed i lungekræft forudsiges ved multi-akse studier.

Fremre fremspring er ikke nok til at få alle de nødvendige oplysninger om patientens tilstand.

Perifert lungekræft

Perifert lungekræft på røntgenbilleder viser en runde eller ellipslignende skygge af forskellige størrelser med en relativt homogen struktur. Den polykliniske kontur er tydelig afgrænset, på nogle steder kan tegningen være sløret.

Kort dannelse af de små bronchi i den perifere zone af den berørte lunge. Skyggen i billedet afspejler nøjagtigt både form og størrelse af kræftkonglomeratet. At skelne metastaser i dette tilfælde er umuligt. Som den optimale diagnostiske procedure ved hjælp af tomografi.

Advarsel! Skyggen af ​​tumoren vokser hurtigt og ændrer form, hvis den patologiske proces har påvirket den store bronchus og er vokset ind i den. På grund af dette ser skyggen større og mere intens ud.

Central lungekræft

Central cancer er en udbredt type bronkialkræftproces. I henhold til typen af ​​vækst af kræftceller er endobronchiale og peribronchiale former kendetegnet. I de indledende faser af sygdommens dannelse vises ikke nye patologiske strukturer i billederne.

Ændringerne i billedet er mærkbare, hvis den onkologiske proces ramte vævene i den store bronchus og forårsagede dens stenose. På baggrund af forstyrret udløb tillader radiodiagnose at identificere emfysem inden for det berørte segment. Hvis bronchi har gennemgået en obturation, vil et typisk billede af total atelektase blive observeret i billedet.

Det er vigtigt! I tilfælde af central cancer, afspejler de identificerede skygger på ingen måde den faktiske størrelse og konfiguration af tumorkonglomeratet. Et tumorkonglomerat kan være lille, men på grund af udtalt atelektase kan en signifikant del af lommen eller endog hele lungen blive mørkret.

Bronchoalveolær kræft med metastaser, billeder

Bronchoalveolær form er et stærkt differentieret adenocarcinom i lungerne, der udvikler sig fra epitelstrukturer og bronchioler. BAR er repræsenteret af mange tumorsteder, der er tilbøjelige til at metastasere gennem blod og lymfe.

Foto 1. Et billede af bronchoalveolær kræft på en radiograf.

En radiografi af bronchoalveolær kræft kan detekteres ved hjælp af følgende former:

  1. Nodal. Tumoren er rund og ligner en perifer form for kræftlæsion. Konglomeratet med strukturen i form af "celler" suppleres med "ledninger", der strækker sig til lungernes rødder.
  2. Infiltrativ. På billedet ser kræft ud som intens skygge med en ensartet tekstur, der ligner lungebetændelse. Klart synlige bronkier. Foci med klare grænser er synlige omkring infiltreret.
  3. Dissemineret. Det kan udtrykkes på to måder. I det første tilfælde viser snapshotet et stort antal læsioner med lige konturer. I det andet tilfælde ligner de patologiske processer alveolitis af forskellig oprindelse eller konglomerater med metastaser fra andre onkologiske kilder.

Differentiel diagnose af lungekræft og tuberkulose i røntgenforskningsmetoder

Succes i differentialdiagnosticering afhænger i høj grad af, hvor højt diagnosticeringsniveauet er for diagnostikeren. En specialist kan læse et øjebliksbillede udelukkende på indirekte grunde:

  1. Skyggen af ​​kræftkonglomeratet er intens, men skitserne er ikke meget skarpe. Konturerne er bølgete, og strukturen er forholdsvis homogen.
  2. Tuberkulose er ikke tilbøjelig til at gå videre til de nærliggende lobes, det fylder kun et bestemt område.
  3. Kræft ledsages ofte af metastaser i lungens rod. I tuberkulose observeres patologiske læsioner i lymfeknuderne.

Hjælp. Hvis kræft ledsages af flere metastaser, er en nøjagtig diagnose lettere at etablere. På billedet er foci godt synlige. I princippet er der ikke flere tuberkulose, som i nogle tilfælde tillader udelukkelse af tuberkulose fra listen over formodede diagnoser.

Om nødvendigt tiltrækker lægerne yderligere diagnostiske metoder:

  1. CT scan;
  2. MR;
  3. cytologisk undersøgelse af biopsi materiale fra den berørte lunge eller tilstødende lymfeknuder.

Foto 2. Beregnet tomografi (CT) af lungerne.

Problemet med at bruge røntgenmetoder i moderne onkologi

En nøjagtig diagnose ved hjælp af radiografiske data alene er ikke mulig. Imidlertid vil mange af de data, der opnås under arbejdet med patienten, fremover danne en bedre plan for yderligere diagnostiske foranstaltninger og behandlingstaktik.

Nyttig video

Videoen beskriver moderne metoder til diagnosticering af lungekræft, som vil bidrage til at identificere denne sygdom rettidigt. Konventionelt kan de opdeles i to grupper: labaratorisk og instrumental.

Kan du se lungekræft på en røntgen og hvordan det ser ud

Røntgen af ​​lungerne i tilfælde af mistænkt carcinom er ikke altid pålideligt, da det kun kan vise mørkere eller lynnedslag i organets væv. Lungekræft på røntgen kan detekteres i form af et cirkulært betændt område.

Sådan opdager lungekræft på røntgenstråler

Den første fase af sygdommen i billedet

Central lungekræft

Perifert lungekræft

Bronchoalveolær kræft med metastaser

Sådan læses røntgenstråler af lungekræft

Vanskeligheder ved at detektere lungekræft

Kommentarer og anmeldelser

Sådan opdager lungekræft på røntgenstråler

Onkologisk patologi af åndedrætsorganerne på røntgenstrålen er indikeret som en let mørkning. På det akutte stadium er det ekstremt svært at identificere, da patologien selv er lille. Onkologiske tegn kan kun ses, hvis det berørte område er større end 2 mm i diameter. Et røntgenbillede vil vise sekundære tegn på onkologisk læsionsdannelse.

På røntgenbilledet under den indledende undersøgelse kan lægen bemærke små områder af mørkningen, der ikke har lige konturer. Radiologen kan fejlagtigt identificere dem som en ophobning af calciumsalte eller en konsekvens af brugen af ​​ribbenbenene. For større tillid og informativ skal du tildele en dynamisk røntgenundersøgelse. Til dette vil patienten blive undersøgt direkte og sidelæns.

Som regel er der i billederne på siden angivet det nøjagtige sted for infektionsområdet. I det tilfælde, hvor læsionen er placeret på bagsiden af ​​lyset, vil en sådan malignitet ligne en mørk plet med flossede kanter.

Radiodiagnose er velegnet til at diagnosticere:

  • tumorklynger;
  • metastaser inde i lungerne;
  • atelektase;
  • lungehindebetændelse;
  • pneumosklerotiske læsioner.

I videoen fra forfatteren "Anatomy of a Man" kan du lære om lungesystemets radiologi og definitionen af ​​kræft.

Den første fase af sygdommen i billedet

Den første fase af kræft passerer uden en forøgelse i det berørte område. Derfor er det primære stadium ikke vist i det radiografiske billede eller ikke klart synligt.

Lungekræft på røntgenstrålen i de tidlige stadier kan kun bestemmes med en bestemt metode til brug af fluoroskopi. Succesen med denne forskningsmetode opnås ved den nøjagtige lokalisering af karcinomfokuset på baggrund af symptomatiske tegn.

Diagnose af karcinom i lungerne i de akutte stadier hjælper med at forhindre spredning af metastaser og til at starte behandlingen i tide. Den onkologiske sygdom vil ikke blive vist på røntgenstrålen, hvis skyggen af ​​læsionen er intrabronchial. Symptomatisk hvorved en radiolog kan diagnosticere malign neoplasme er en pulmonal hypoventilation segment, hvor udluftning bærer bronkie med patologi.

Med kræftens placering og tumorstedet bag hjertet kan man se en blackout bestående af mange dele i sidebilledet. Som regel har den en lidt forøget intensitet, som kan fusionere med brystvæggen. Det kan ofte forveksles med pleurisy.

Kriterier for diagnosticering af røntgenparacostale former for kræft:

  • Placeringen af ​​den brede del af skyggen nær brystvæggen;
  • akut vinkel mellem det mørke område og brystet;
  • i lateral fremspring ser neoplasma ud som en sfærisk skygge.

Central lungekræft

På grund af radiografi er patologiske ændringer synlige, hvis den kræftfremkaldende proces har påvirket vævene i den store bronchus stærkt. Hvis patienten har en ekspiratorisk svækkelse, kan en røntgen afsløre et problem i området for det berørte segment. Tilstopning og mangler funktionaliteten af ​​bronkie vil blive markeret på billedstørrelsen på en alvorlig nedgang i lunge poser i almindelighed.

Den centrale form for lungekræft i de indledende faser kan identificeres på et røntgenfoto ved:

  1. Lungeventil nedsættelse. Det sker i strid med cirkulationen af ​​ilt og den oprindelige ødelæggelse af bronchus. Det ligner en mørk plet med kuperede kanter.
  2. Infiltrering eller penetration og ophobning af væske eller purulente aflejringer i lungen. I tilfælde af central cancer viser en radiografi tydeligt den oprindelige del i form af en skygge af en heterogen struktur. Skyggen kan være en fuzzy struktur med ulcerationer på den ene side. Fraværet af et område med betændelse under infiltrationen af ​​lungerne kan ikke være grunden til at konkludere, at der ikke er onkologi.
  3. Kompenserende luftighed af de tilstødende dele af lungerne. Denne effekt opstår på grund af behovet for at styrke luftvejskapaciteten i et enkelt lungesegment. Vises på billedet som en rund eller oval plet med en revet kant.

Der er også yderligere tegn, der tydeliggør diagnosen:

  • synlig klumpet abscess nær rotten
  • strålende form for uddannelse
  • lavt og langsom vejrtrækning
  • et stærkt fald i bronchus lumen
  • synlige forstørrede rodlymfeknuder.

Peribronchial tumor

Radiografiske billeder af diagnosen af ​​den peribronchiale form af racezenom hjælper med at undersøge de berørte områder og foretage tilpasninger til terapien.

Røntgenbilledet giver dig mulighed for at overvåge tidligere registrerede patologier, såsom:

  1. Strande går fra lungens rod til det perifere afsnit. De kan forårsage fibrose og nedsat funktion, hvilket fremmer udviklingen af ​​carcinom.
  2. Fortykkelse af bronchiale vægge. Dette er en konsekvens af udviklingen af ​​patologi. Metastaser og kræftfoci fylder porevæggene og reducerer gennemblødningen af ​​iltmasser.
  3. Øget neoplasma gennem hele bronchetræet. Dette kan indikere en progressiv egenskab af kræft og behovet for at justere behandlingen.

Når peribronchial placering af det betændte og berørte område kan en røntgen af ​​lungerne afsløre:

  • dyrket bronchus;
  • infiltrationssted
  • perifokal lungebetændelse
  • lav bronchial patency
  • væskeakkumulering i lungens pleuralhule
  • stigning i volumenet af thoracale lymfeknuder.

Perifert lungekræft

Perifert karcinom i lungen er en af ​​de farligste. Det giver ikke patienten smerter og kan udvikle sig over en længere periode. Ofte opstår hos rygere. Med fluoroscopy klart synlig i form af tumorer med en stråle struktur.

Typer af perifer lungekræft:

  1. Pancost carcinoma er en form for kræft i det første øvre luftveje. Symptomer på sygdommen i denne kategori af patienter kan ledsages af tegn på osteochondrose. Disse patienter kan observeres af en neurolog.
  2. Abdominal - neoplasma kan nå 5-11 cm i diameter og eksternt ligner en cyste, abscess eller tuberkulose.

På det radiografiske billede kan perifer cancer beskrives ved en neoplasma med en stor størrelse 5-10 cm i diameter. Det kan være rundt og med glatte kanter eller en oval form og en ridset kant.

Bronchoalveolær kræft med metastaser

Bronchoalveolær carcinoma - udvikler sig fra epitelet (cellelaget) og epiteliale kirtler, internt foring bronkier. Hovedtræk ved denne type kræft er lav invasiv vækst. Tumormasserne er lokaliseret hovedsageligt i bronkiernes epithelialforing og trænger ikke ind i de dybtliggende væv. I svær form, lungeødem.

Metastaser af bronchoalveolar karcinom på røntgenbilledet ser ud til adskillige sæler og skygger på lungens overflade. Denne form for metastase skyldes manglende evne til invasiv indtrængning af cancerceller i de nederste lag af væv. Røntgenstråler kan også være repræsenteret som skygge klynger i den nederste del af lungen.

Sådan læses røntgenstråler af lungekræft

Når røntgenbilleder tager flere billeder i dynamikken og lav en beskrivelse. Baseret på flere billeder kan læger karakterisere sygdommen og foretage en diagnose. Detektion af central eller perifer cancer er kun mulig i de senere stadier. På dette stadium er karcinomens størrelse og form fra 2 mm og mere. I de tidlige stadier er denne formular vanskelig at diagnosticere, da størrelsen af ​​det berørte område er meget lille. Røntgenbilleder kan ikke vise et sådant nederlag, da det næsten ikke kan skelnes fra skyggerne på lungens baggrund.

Et røntgenbillede af en røntgenundersøgelse med et unormalt sted bør læses som følger:

  1. Perifer blackout med heterogen og fuzzy kontur. Ofte vil vise på tilstedeværelsen af ​​adenocarcen eller pladecellekræft.
  2. Tilstedeværelsen af ​​fordybninger i midten af ​​det mørke område. Et mørkere område af skyggen kan indikere dræning af den berørte knude direkte ind i bronchus.
  3. Læg til højre lungens rod. Dette er et tegn på lymphangitis.
  4. De rigtige kuppelpletter rejste sig op. Angiver tilstedeværelsen af ​​ar-adhæsioner på pleura.
  5. På baggrund af en klar skygge synlig oplysning. Indikerer at patologien er i en recession. Kan være det første tegn på sammenbruddet af en ondartet neoplasma.
  6. Konturen præsenteres i form af divergerende stråler omkring neoplasmen. Hvis det er en mild og regelmæssig form, er det et symptom på carcinom. Hvis konturstrålerne er revet og ujævnt, så kan det være tegn på smitsomme vævsskader. Karakteristisk for tuberkulose.
  7. Det såkaldte "Rising Sun Syndrome". Denne tilstand af neoplasma er karakteristisk for central lungekræft. Der er en dobbelt, sekundær skygge i rodprojektionen. Ved mætning og synlighed mørkner ligner lungernes kapillarer og blodkar.

Kun radiolog og onkolog kan læse resultaterne og bestemme kræft på røntgenstråler.

Vanskeligheder ved at detektere lungekræft

På de primære stadier af sygdommen for at opdage kræft er problematisk.

Cancers kan forekomme i flere former:

  1. Biologisk. I denne form for carcinom forekommer der ændringer i genomet af celler på cellulært niveau. Røntgenbilleder kan ikke diagnosticere denne formular. Det kan kun diagnosticeres ved punkteringsanalyse af orgel og dyre forskning.
  2. Prækliniske. Udviklingsstadiet af carcinom i præklinisk form forekommer i små størrelser og på en gang i flere områder. På resultaterne af fluoroskopi vil denne type neoplasma kun blive detekteret ved et punktstudium i flere fremskrivninger. Størrelsen af ​​læsionen i denne form er ekstremt lille, og sandsynligheden for detektion er lav.
  3. Klinisk. På dette stadium kan røntgenbilleder opdage læsioner. Billeder skal udføres med mellemrum og i dynamikken i flere fly. I en frontal og lateral røntgenundersøgelse kan du sammenligne billedet og få en ide om form og placering.

For at diagnosen skal være korrekt og korrekt skal du følge flere regler:

  1. Gennemføre forskning i dynamikken. Side, frontal undersøgelse.
  2. Udfør yderligere tests.
  3. Ved diagnosticering af en kompleks form af central cancer eller dets tegn er det nødvendigt at udføre en punktering af lungedækslet. Central cancer har tendens til at vokse ikke-invasiv og inde i det bronkiale lumen. Når du tager en frontal røntgen, er denne form for karcinom usynlig.
  4. Mutationen af ​​rodstrukturen og lungaltelektasen kan kun identificeres i sidebilledet.

Pankosts patologi eller Pankosts kræft kan også kun diagnosticeres i to fremskrivninger. Fraværet af smerte og eventuelle restriktioner i lungesystemets arbejde tillader ikke at diagnosticere denne patologi i de tidlige stadier. I senere stadier vokser Pancohc-karcinom til 10 cm i diameter og går i indgreb med brachialganglierne. Denne patologi viser radiografien og fluorografien.

Bestemmelse af sygdommen i de tidlige stadier kan kun udføres med CT, MR, biologisk undersøgelse af lungemateriale.

Fotogalleri

video

I videoen fra forfatteren "Onco Dispensary" kan du lære i detaljer om formerne for lungcarcinomer, deres diagnose og afkodning af røntgenbilleder.

Tegn på lungekræft på røntgenstråler

Lungekræft på røntgenstrålen findes ofte ved et uheld under en årlig rutinemæssig fysisk undersøgelse. Sådan specificitet er forbundet med onkologiens evne til at gå på en skjult måde og ikke manifestere sig til en bestemt tid. Læger overvejer røntgenstråler som en af ​​de mest informative og sandfærdige metoder til diagnosticering af forskellige stadier af kræft. For at opnå de mest pålidelige resultater anbefales det at undersøge patienten i forskellige positioner (fremskrivninger).

Når en eksamen er foreskrevet

For at opdage lungekologi er radiografi ordineret til mænd og kvinder med følgende symptomer:

  1. Brystsmerter.
  2. Lang hoste op blod.
  3. Dyspnø, åndedrætsbesvær.
  4. Øget krop t til subfebrile indikatorer og derover.
  5. Chill, feber.

Et ugunstigt blodbillede, påvisning af tegn på onkologi under gennemgangen af ​​regelmæssig fluorografi, forekomsten af ​​kræftprocesser i kroppen, som er fyldt med metastase til lungerne, er grund til en røntgendiagnosticering.

Behovet for brystrøntgenstråler forekommer også hos patienter med en bekræftet diagnose af lungekræft under behandling. I dette tilfælde tjener proceduren til at spore resultaterne af den udførte behandling og hjælper med at identificere de mulige konsekvenser af sygdommen.

Røntgenundersøgelse er i stand til at påvise onkologi i 90% af 100%. Ved opnåelse af pålidelige resultater er kvaliteten af ​​den anvendte film vigtig (jo højere dets egenskaber er, desto bedre bliver de mulige patologiske ændringer i respiratoriske organer visualiseret).

Er lungekræft set på røntgenstråler

Denne procedure anses for meget informativ i forhold til den tidlige diagnose af onkologiske processer, og er en af ​​de første, der skal anvendes, hvis der er mistanke om forekomsten af ​​kræftprocesser i lungevæv. Efter en omhyggelig undersøgelse af det opnåede billede kan en specialist identificere forskellige stadier af lungeskader. Undtagelserne er mindre foci af patologi, ikke større end i størrelse 2 millimeter.

Radiograf giver dig mulighed for at differentiere kræft fra andre alvorlige sygdomme, der opstår med dramatisk vægttab, hæmoptyse, generel svaghed, feber. For en erfaren radiolog vil det ikke være svært at skelne mellem lignende patologier. Radiografiske billeder hjælper også med at få detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​brystkirtlerne, ribben, kravebenet, muskelkroppen dannet af sternoklavikulære og pectorale muskler, højre og venstre lunge, pulmonale rødder, membran kupler, brystkirtler, hjerte.

Røntgenundersøgelse med det formål at identificere onkologi udføres i 2 fremspring - en lige og en side. Hvis der opdages tegn på lungekræft på en røntgenstråle, tildeles yderligere undersøgelser til patienten for at etablere en nøjagtig diagnose (MR, lag og computertomografi).

Karakteristika vigtige for specialisten

Undersøgelse af en røntgen af ​​en patient med mistænkt lungekræft, læger være særlig opmærksomme på følgende parametre:

  • Tilstedeværelsen af ​​perifere skygger med fuzzy, klumpete konturer (sådanne fænomener karakteriserer udviklingen af ​​carcinom eller pladecellecarcinom);
  • mørke riller placeret langs den mørkede kontur (et tegn på spiring af carcinomatous knudepunkt i bronchus);
  • den strålende kontur omkring tumoren, som har glatte konturer (hvis skyggen er grov og ujævn, betyder dette symptom oftere en tuberkuløs infektion);
  • "Stigende solsyndrom" - en typisk manifestation af central lungekankologi, bekræftet af en yderligere skygge i rodprojektionen;
  • stigningen af ​​pulmonale kuppel, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​ar-adhæsioner på pleuraen
  • uddannelse på baggrund af intense skygger af oplysningernes hulrum, hvilket indikerer, at tumoren er i en forfalskningsproces.

Under undersøgelsen af ​​et røntgenbillede med lungekræft er det nødvendigt at tage højde for, at patienten kan udvikle metastaser eller spiring af den primære formation i de tilstødende steder. Tumoren er tilbøjelig til hurtig indtrængning i blødt væv, mindre ofte er der tilfælde af læsioner af kravebenet og ribbenene.

Røntgenbillede af forskellige former for lungekræft

Tidlig påvisning af sygdommen bliver en garanti for bevarelsen af ​​det menneskelige liv. Det eneste symptom, som radiologen er i stand til at påtage sig kræft, er hypoventilering af lungesegmentet, der er drænet af den berørte bronchus. Når skyggen af ​​en knude er placeret intrabronchially, bliver der ikke fundet svigt på røntgenbilledet.

Hvis radiografien ikke viser tegn på onkologi, og patienten har udtalt symptomer på kræftprocessen, er han planlagt til at gennemgå computertomografi, radioskanning, bronchografi.

Som bekræftet af central lungekræft

Kurset af central lungekræft fører til nederlaget for de små og store bronchi. Denne type sygdom findes hos de fleste patienter med lungekanker (op til 70% af tilfældene).

Patologi provokerer spiring af en tumor ind i lumen af ​​bronchus eller ind i de dybe lag i lungevævet, hvilket fører til nedsat patency eller et fald i luften af ​​det parrede organ. Eksperter oplyser, at udseendet af central cancer er mere modtagelig for mænd i alderen 50-75 år. I denne kategori af patienter findes onkologiske processer i åndedrætssystemet 8 gange oftere end hos kvinder.

Central lungekræft på røntgenstråler bekræftes af tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  1. Overtrædelse af ventilation.
  2. Tilstedeværelsen af ​​infiltration (mørke pletter på billedet).
  3. Kompenserende luftighed i nærliggende afdelinger.

Udviklingen af ​​central cancer er indikeret af en tydeligt markeret primærknude, der ligner en skygge, der er ulceret på den ene side, har en kuperet kontur og inhomogen struktur. Hvis kræftforseglingen lægger pres på tilstødende organer, fremkommer der en ekstra væske i pleurhulen (mod baggrunden af ​​forstyrret lymfeudstrømning).

Radiologen opdager også den ændrede position af membranen og hjertemusklen, manglen på differentiering af deres grænser under atelektasis (lunglobe sammenbrud). Mørkning fra kræftstedet kan have en anden størrelse og form. Dets maligne karakter bekræftes af følgende radiografiske tegn:

  • konisk indsnævring af bronchial lumen;
  • distal tilgang af de fartøjer, der afvises af tumoren
  • hypoventilation af en blokeret bronchus;
  • fald i intensiteten af ​​blackout;
  • eksobronchial form for neoplasi vækst.

Hulrummer påvist på røntgenbilleder er udtalt tegn på dekomponering af lungevæv associeret med desintegration af tumordannelsen.

Blandet form for patologi

Med udviklingen af ​​en blandet form af en ondartet neoplasma, der kombinerer forskellige patologiske varianter, viser en røntgenstråle tegn på kræft i form af:

  • infiltrative node;
  • perifokal lungebetændelse
  • bronchial stump og krænkelse af dets patency
  • øgede intrathoraciske lymfeknuder.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne fænomener kræver ofte yderligere diagnostik ved computertomografi. Sidstnævnte gør det muligt at vurdere forekomsten af ​​den onkologiske proces og til at undersøge detaljeret tilstanden af ​​vævene ved siden af ​​det patologiske sted.

Hvis lungesvulsten er godartet, har den form af et afrundet, lige sted med regelmæssig form med klare konturer. Dens dimensioner kan variere meget (fra et par millimeter til 10 cm eller mere).

Røntgen tegn på perifer cancer

Perifert lungekræft er defineret som udvikling af en malign tumor, hvor lokalisering er alveolerne, små bronchi og deres grene. Disse tumorer danner langt fra lungrotten (i periferien af ​​åndedrætssystemet). Denne type patologi findes hos 30% af kræftpatienterne.

Diagnose af sygdommens perifere type er ofte kompliceret af dens lighed med andre patologiske processer. En tumor på op til 2 cm i diameter ligner ofte en polygonal skygge med sider af ulige grad, der ligner en stjerneformet ar. Sfæriske konturer erhverves oftere af en tumor, der har en diameter på 3-4 cm. I enkelte tilfælde ser neoplasma ud som en oval forsegling.

Perifere kræftsteder på røntgenstråler har følgende egenskaber:

  1. Den uskarpe skitsering.
  2. Slørede skygge konturer.
  3. Formation omkring knuden "corona maligna" (en slags udstråling).

Radiologisk diagnose af perifer lungekræft i øvre dele af grænsen afslører bueformet konveks nedad, den øvre form, sammenlægning med det omgivende væv, destruktion af det posteriore segment af et par ribber, tværgående processer øvre thorax og nedre halshvirvlerne. Klinisk Pankost syndrom bliver typisk og bliver en tumor i den øvre lungesulcus.

De sjældneste typer onkologi

En forholdsvis sjælden mediastinal form for lungekræft er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne, indsnævring af eleverne, tilbagetrækning af øjenkuglerne. Dens radiografiske egenskaber - en betydelig udvidelse af skyggen af ​​den øvre mediastinum, der er forbundet med en symmetrisk eller ensidet udvidelse af mediastinale lymfeknuder. Skyggernes konturer er oftere bølgete, færger dem ofte direkte. I tilfælde af miliær carcinomatose, der resulterer i lungemetastaser, findes flere små og mellemstore fokalskygger i lungevævet (på baggrund af et svagt udtrykt lungemønster).

Fordele og svagheder ved radiografi

De væsentligste fordele ved radiografisk respiratorisk undersøgelse hører til tilgængeligheden af ​​proceduren, røntgen beskrivelse af de forskellige former for lungekræft gør det muligt at visualisere lunge og bronkier i visse prognoser, påfyldning kontrastmidler pulmonale og bronchiale fartøjer, spiserør, og dermed formår at bekræfte eller afkræfte diagnosen i mistanke kræft patologi. Røntgen i lungekankologi tjener til at udføre en effektiv differentieringsdiagnose, og giver dig mulighed for at skelne en dødelig sygdom mod sygdomme, der har lignende symptomer (tuberkulose, lungebetændelse, astma, KOL). Metoden er baseret på brugen af ​​mindre doser af røntgeneksponering, strålingens indtrængning i patientens krop langs en overflade og ledsages af en lav belastning på menneskekroppen.

Hvordan ser lungekræft ud på røntgenstråler

Moderne medicin har ikke fuldt ud undersøgt årsagerne til mange sygdomme. Naturen af ​​nogle af dem er stadig ukendt. Sådanne patologier indbefatter maligne neoplasmer eller kræft tumorer.

Syndigheden af ​​sygdommen ligger i det skjulte og vanskelige at diagnosticere kursus. Det er oftest detekteret i de sidste alvorlige stadier, hvor i næsten 100% af tilfældene forekommer døden. Kræft kan påvirke ethvert organ eller væv i den menneskelige krop. Yderligere fare ligger i, at den hurtige opdeling af kræftceller kan påvirke nærliggende organer.

Åndedrætssystemet er ingen undtagelse. Lungekræft er en af ​​de mest almindelige former for kræftpatologier. Som du ved, fortsætter den latent og er maskeret under symptomerne på andre sygdomme.

Røntgen lunge giver dig mulighed for at opdage lungekræft på nukleationsstadiet, når der ikke er andre symptomer, og fungerer som en screeningsform for diagnose. Den korrekte beskrivelse af røntgenbilleder - nøglen til en vellykket behandling af denne farlige sygdom.

Klinisk billede

I dag er en stor procentdel af megalopolisbeboere i fare for at udvikle lungekræft. Dette skyldes miljøforhold. Stærk gasforurening, luftforurening fører til fremkomsten af ​​forskellige lungesygdomme og reduceret lokal immunforsvar. Svækkede væv bliver et gunstigt miljø for forekomsten af ​​kræftceller. I fare er også medarbejdere i tunge industrier i forbindelse med intens udstødning samt aktive rygere.

Tid til at registrere forekomsten af ​​sygdommen kan være på dets kliniske tegn. En tumor i lungerne manifesteres af følgende symptomer:

  • en lang, uhelbredelig hoste, der bliver værre over tid
  • udseendet af åndenød, selv med minimal anstrengelse;
  • udseendet af hvæsende
  • forekomsten af ​​smertefulde angreb af langvarig hoste;
  • hydreret hoste med blodpropper i de bronkiale sekretioner;
  • urimelig feber
  • reducere eller fuldføre tab af appetit
  • kronisk træthedssyndrom.

Radiodiagnose gør det muligt at opdage maligne nodale neoplasmer af lungekræft på et tidligt stadium. Dette øger i høj grad håbet om effektiviteten af ​​behandlingsforløbet og genoprettelsen af ​​patientens vitalitet.

Hvor lang tid kan en tumor udvikle sig i lungevæv?

Udviklingshastigheden for lungecancerprocessen er i hvert tilfælde vanskelig at forudsige. Væksten af ​​kræftceller påvirkes af forskellige faktorer, hvoraf hovedet er et fald i immunforsvaret. Læger tildele betinget tre faser af væksten af ​​en ondartet tumor:

  • biologisk (første fase) - scenen fortsætter fra starten af ​​neoplasmens begyndelse til det øjeblik, hvor det er bestemmende på lungernes røntgen, det er vanskeligt at diagnosticere;
  • præklinisk (anden fase) - tegn på onkologisk proces er synlig på røntgen, men der er ingen tilknyttede symptomer, der er vanskelige at diagnosticere på grund af manglende klager i patienten;
  • klinisk (tredje fase) - røntgenresultater ledsages af levende tegn på den onkologiske proces, oftest er kræft diagnosticeret i tredje periode, fordi symptomerne tvinger patienten til at blive screenet for årsagen til sygdommen.

Dannelsen af ​​en tumorkrop præcist i tiden kan ikke forudsiges. Aggressiv adfærd og histologi af kræftceller bestemmer udviklingshastigheden for en malign tumor. Meget ofte varer de to første stadier af sygdomsforløbet i flere år uden at vække mistanker hos en person.

Til onkodiagnostik anvendes forskellige former for forskning i praksis: røntgenstråler, CT (computertomografi), endoskopi, punkteringsteknikker og laboratorietests.

Sammen med røntgendiagnostik af en tumor i lungerne anvendes laboratorieprøver i tilfælde af symptomer forbundet med onkologi. De omfatter en lang række analyser af patientens biomateriale: blod, urin, bronchiale sekretioner. Hvert år spiller kliniske resultater en stigende rolle for tidlig diagnosticering af kræft.

Viser fluorografi lungekræft

X-ray, sammen med røntgen, kan afsløre kræftprocessens begyndelse. På grund af den lille størrelse af billedet opnået ved fluorografi (FLG), er mørkningen, som er hovedmærket for sygdommen, der begyndte, endog vanskelig for en erfaren læge at fortolke, hvorfor andre mere præcise, diagnostiske foranstaltninger kan være påkrævet.

Et rimeligt spørgsmål ville være: er lungekræft synlig på røntgendiffraktionsmønsteret? De oplagte tegn på den onkologiske proces i PHG-billedet er let synlige, hvis:

  • udviklingen af ​​en ondartet knude forekommer i sidste fase, fordi den har tilstrækkelig størrelse til visualisering. Denne periode betragtes som kritisk, fordi patientens liv står på spil;
  • med et overfladisk arrangement af nodens krop, når dets grænser og tekstur er tydeligt synlige på FLG.

Radiografi viser tilstedeværelsen af ​​onkologiske foci i form af mørkdannelse. Udover tumorformationer vil røntgenstråler vise en ophobning af overskydende væske i lungens pleural zone. Billedet kan også bestemme fordelingen af ​​metastaser i tilstødende væv.

Hvordan man bestemmer tumorer i første fase, og se om tumoren i billedet

Sværhedsgraden ved at diagnosticere kræft er, at det på grund af den meget små krop af tumoren i den indledende fase af onkologisk proces kan overses. Hvis knuden er mindre end 5 millimeter, spores den ikke på brystets røntgenbillede.

Et øjebliksbillede med en tumorstørrelse på mere end fem millimeter viser en røntgen-detekterbar progressiv onkologi. Disse resultater fortolkes nøjagtigt, og oftest i disse størrelser vises de ledsagende symptomer i form af hoste og forringelse af den generelle tilstand.

Røntgenbillede af både central og perifer cancer er kompleks og forskelligartet. Diagnostikeren træffer en konklusion om sygdommen ifølge arten af ​​de tilstødende tilstande, hvis generaliserende elementer er følgende:

  • primær tumorfokus
  • lokale metastaser
  • sekundære patologiske processer i form af pleurisy, atelektase, pneumosklerose.

Dekryptering af årsagerne til mistænkelige pletter på radiografien er som følger:

  • perifer skygge med en sløret, bakket kontur - adenocarcinom, pladecellecarcinom;
  • mørkningen af ​​konturen af ​​recess-drainage stedet i bronchi;
  • stien der fører til den rigtige rod er lymphangitis;
  • forskydningen af ​​den højre kuppel opadgående - adhæsioner på pleura
  • lyshuler - desintegration af tumoren
  • stigende solsyndrom - central cancer.

Hvordan skelne fra tuberkulose

Tidlig tuberkulose sygdom er præget af symptomer svarende til udviklingen af ​​en onkologisk proces i lungerne, så en uerfaren specialist kan lave den forkerte diagnose. Det er meget vigtigt at præcis skelne mellem disse sygdomme, fordi deres behandlingsordninger er helt forskellige.

Kræft er kun visualiseret på røntgenstråler, når det når en vis størrelse, forudsat at tumorlegemet ikke overlapper med større volumenskygger, der dannes af brysthinden og hjertemusklen. For at bekræfte de radiologiske tegn på en malign tumor i lungen udføres en røntgen i front- og laterale fremspring.

Placeringen af ​​den maligne tumor er afgørende for diagnosen af ​​sygdommen. Med en dyb (intrabronchial) lokalisering vil noden være usynlig på røntgenstrålen. Det er vigtigt at være opmærksom på hypoventilationen af ​​lungesegmenterne.

Mediastinal lokalisering er karakteriseret ved manifestationen af ​​medium intensitet mørkningen af ​​en inhomogen natur.

Diagnostisering af central malignitet

Den centrale placering af tumoren i lungerne har sine radiografiske tegn. Røntgen er den mest nøjagtige og detaljerede metode til diagnosticering af denne sygdom. Fluorografi kan kun opdage kræft, når tumoren allerede er af betydelig størrelse (synlig på den reducerede film som en sort plet). I tilfælde af talrige nodulære formationer indeholder snapshotet punkter på lungerne, som virker som tegn på spredning af metastaser i nabostøv. Tegn på tumorudvikling er:

  • Udseendet af infiltrationszoner (mørke områder);
  • krænkelse af pulmonal ventilation
  • fremkomsten af ​​kompenserende luftighed i det omgivende væv for at imødekomme behovet for intensivering af åndedrætsfunktionen. Dette er nødvendigt for at kompensere for manglen på iltforsyning i tilfælde af skade på et bestemt område af lungen.

En stor tumor fremkalder udseendet af væske i pleuralområdet på grund af kompression af de tilstødende indre organer.

Hvordan ser central lungekræft på røntgenstråler?

Den centrale lungekræft kan kun identificeres af røntgenstråler, og den indledende nodulære dannelse kan bestemmes af specifikke indikatorer:

  • central kræft ligner en skygge med en inhomogen struktur og en ujævn kontur;
  • På billedet kan det klart fastslås, at vævsødelæggelsen er fokaliseret.
  • med en stor størrelse af kræftstedet overtræder den tilstødende organer, og en røntgen af ​​lungerne kan vise en ophobning af et bestemt volumen væske i pleuraen;
  • kræftfornemmelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en scalloped (strålende) kontur (stigende solsyndrom). I dette tilfælde vises en yderligere skygge i rodprojektionen, der ligner et vaskulært mønster;
  • når en tumor er lokaliseret i lungens overdel, kan det forveksles med tuberkuløs infiltration. Tumoren spores af åbenlyse destruktive foci med samtidig betændelse i vævene.

Hvordan virker peribronchial dannelse på røntgenstrålen

Lungekræft under dannelsen af ​​en peribronchial tumor på en røntgen diagnosticeres af de tilsvarende ændringer:

  • øger tykkelsen af ​​bronkiernes vægge;
  • tumoren spredes langs bronchialtræets væg
  • ingen hypoventilationsproces observeres;
  • Udtalte ledninger vises i retningen fra roden til periferien.

I mangel af de angivne symptomer er en yderligere undersøgelse nødvendig for nøjagtigt at verificere rigtigheden af ​​den indledende diagnose.

Positivt resultat: Røntgen i perifer lungekræft

Selv i mangel af patientklager på smerte på fluorogrammet eller røntgenbilledet kan kræft opdages på grund af udbredelsen af ​​aggressive celler inde i det berørte organs væv.

Der er to typer perifert lungekræft:

  • apikale (pancost) - nerver og skafter i skulderen vokser ind i tumornoder, og selve sygdommen ledsages af tegn på udvikling af osteochondrose;
  • Abdominal - En ondartet tumor kan nå betydelige størrelser (op til ti centimeter i diameter) og ligner cystisk dannelse, abscess og tuberkulose.

Kun røntgenstråler kan skelne mellem disse tilstande.

Tilfælde, hvor en malign tumor og metastase ikke kan påvises af røntgen

En kræftformet tumor kan ikke påvises på røntgenet på grund af nodulens lille størrelse i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Effektiviteten af ​​behandlingen kan garanteres, hvis den begynder med den første eller begyndelsen af ​​anden fase af kræft. Derfor er det professionelle niveau af onkolog træning meget vigtigt.

Kræft kan efterlades uden ordentlig opmærksomhed på røntgenstrålen, hvis tumoren vokser inde (central cancer). Når du udfører en frontal røntgen, kan skyggen fra hjertet blokere kræftets fremspring. Derfor, hvis onkologi mistænkes, udføres røntgenstråler i to fremskrivninger.

Konklusion af en radiolog for lungekræft

Hvis fluorografien udføres som en screeningstest, afslører et lungesystem kræft i brystbilledet, skal du tildele en yderligere diagnose for at bekræfte eller afvise det foreløbige resultat. En nøjagtig diagnose fra et øjebliksbillede kan kun foretages af en specialiseret læge (onkolog, pulmonologist, tuberkulose specialist) med stor erfaring. Konklusionen beskriver i detaljer alle de oplysninger, der afspejler den reale tilstand af organerne i åndedrætssystemet på en røntgenstråle.

Har røntgenvisning lungekræft - fotos med beskrivelser


Lungekræft ved hjælp af radiologiske metoder kan ikke påvises i de tidlige stadier, hvis læsionens størrelse er mindre end 2 mm. Der er ikke mere effektive måder at detektere svulster i lungevæv i tide, så røntgenstråler er den eneste måde at diagnosticere en tumor i lungevævet i de oprindelige stadier af sin oprindelse.

Sådan læses røntgenstråler af lungekræft

Radiografier: Perifer dannelse af højre lunge i de direkte og laterale billeder (a og b). Træk den højre kuppel af membranen og pleural overlap til højre med mesotheliom (c).

På basis af røntgenbilleder kan perifer eller central cancer detekteres mere end 5 mm i diameter. Hvis undersøgelsen af ​​en patient med en mistænkt malign neoplasm suppleres med brystcomputertomografi, kan en læsion på 2 mm i diameter detekteres. Foci af mindre størrelse røntgen viser ikke.

Selvfølgelig kan du i specialiserede lærebøger om radiologi se billeder, hvor læger fandt selv de mindste skygger, men kun ved brug af specielt dyrt udstyr.

Sådan læser du en radiografi af lungerne med en mistænkelig plet:

  1. En perifer skygge med en knust fuzzy kontur kan være adenokarcinom, pladecellecarcinom.
  2. Tilstedeværelsen af ​​en dæmpningskontur langs konturen er et tegn på dræning af knuden i bronchus.
  3. Stien til højre rod er et symptom på lymphangitis.
  4. Hæve den højre kuppel op-cicatricial adhæsioner på pleura.
  5. Påvisning på baggrund af intens skygge af oplysningernes hulrum - disintegration af uddannelse.
  6. Den strålende kontur omkring den maligne knude er altid øm. Hvis det er groft og ujævnt, skyldes det en kronisk infektion (sandsynligvis tuberkulose).
  7. Det stigende solsyndrom er et tegn på central lungekræft. Når det ses en yderligere skygge i rodets fremspring, som er sammenlignelig i intensitet med lungekarrene.
Fotografier af røntgenbilleder af en patient med perifer lungekræft

Ved at analysere røntgenfotografierne i perifer lungekræft i front- og laterale fremspring, observeres en strålende kontur omkring bukemassen i venstre rodprojektion. Det afspejler den høj sandsynlighed for S5 perifert kræft i den midterste lobe i højre lunge.

Forfaldshulrummet til venstre er ikke metastaser. Det er dannet af penetrationen af ​​kræftnoden i mediastinum. Fraværet af metastase er indikeret ved en blid corolla omkring forfaldshulrummet (angivet med en pil).

Det tredje billede viser Pankost kræft i den øverste del af højre lunge. Det kan ses, at tumoren er vokset ind i kravebenet og øvre ribben.

Medicinsk praksis viser, at et blidt korolla er et vigtigt røntgen-syndrom, som gør det muligt at differentiere mellem nosologiske former, som ofte udvikler sig i lungernes øvre lobe (tuberkulose, metastaser af andre tumorer).

Sådan opdager lungekræft på røntgenstråler

Røntgenstrålen viser lungekræft, som er større end 5 mm i størrelse og er ikke dækket af mere intense skygger (bryst og hjerte). For ikke at gå glip af patologien er standarderne for radiografisk undersøgelse af brystorganerne hos patienter med mistænkt lungevævspatologi vedtaget i medicin: undersøgelsen skal udføres i to fremspring - lige og laterale.

Radiologens hovedopgave er at opdage lungekræft i sine tidlige stadier.

Hvor svært er denne procedure, forklarer vi i det følgende eksempel.

Radiografier af lille perifer cancer

Billederne viser små skygger, der ikke har klare tegn på malign progression. En uerfaren læge kan tælle dem som calcinater (deponering af calciumsalte), forkalkning af ribbenene eller manifestation af overlejringer på pleuraen, derfor i bedste fald foreskrive et røntgenundersøgelse i dynamik.

Hvis han havde taget et sidebillede til patienten, ville han have bestemt dannelsen i mediastinumen, som ligger nær den rigtige rod (se billede).

Radiograf med en lille læsion i et direkte projektion. Ved udførelse af den højre laterale radiografi er lokaliseringen af ​​den patologiske formation i S4 klart synlig.

Bronkoskopi, radiografi og CT til lungekræft

Hvis du har mistanke om, at en malign tumor i lungevævet ikke bør begrænses til kun røntgenstråler, selvom røntgenstråler og har flere muligheder for at opdage kræft i de tidlige stadier.

Hvilke røntgenmetoder bruges til at opdage maligne tumorer i lungevæv:

  1. Beregnet tomografi (CT) i lungekræft er uundværlig, da det tillader lagdelt nedskæringer. Hvis et trin på 2 mm er indstillet, kan lægen afsløre et patologisk knudepunkt med samme diameter.
  2. Bronchografi bruges i radiodiagnose af bronchiectasis. Hvis du har mistanke om en ondartet tumor i lungevæv, kan du identificere forholdet mellem uddannelse og bronchus.
  3. Bronchoscopy er en metode til tidlig påvisning af tumorer. Ifølge oplysningerne fra en af ​​Sovjetunionens førende radiologer - B.E. Linberg - omkring 60% af kræftene kan detekteres ved bronchoskopi, når der ikke observeres specifikke symptomer på patologi i billederne.
  4. Lagdelt røntgen-tomografi er en isoleret metode til opnåelse af et summeret røntgenbillede ved en specifik vævsdybde. Røntgenbilledet er dannet af rørets og filmens bevægelige bevægelse under undersøgelsen.

Hvad kan findes på et tomogram til lungekræft

Følgende tegn kan findes på et tomogram for lungekræft (ifølge A. G. Baranova):

  • indsnævring af bronchus lumen;
  • fuldstændig lukning af bronchial lumen
  • luftfyldningsfejl
  • sløret kontur af det bronchiale område påvirket af en tumor;
  • skygge af tumormassen i området af trachea bifurcation;
  • lymfeknude metastaser;
  • en stigning i bifurcationsvinklen mellem hovedbronkierne;
  • tracheal kompression ved metastaser;
  • abdominale formationer.

Lungekræft på en røntgen er langt fra klart og tydeligt billede af patologisk uddannelse. For at opdage det i de tidlige stadier er det nødvendigt at anvende ikke kun en multipositionel undersøgelse, men også andre metoder til røntgendiagnostik.

CT diagnose af lungekræft

Forekomst af lungekræft og risikofaktorer

Lungekræft - en tumor fra bronkitepitelet - en af ​​de mest almindelige kræftformer i verden. Hvert år diagnostiseres mere end 10.000.000 mennesker i Rusland med ondartede neoplasmer i åndedrætsorganerne, og i verden er denne figur endnu højere. Bronchogene maligne tumorer er en af ​​de mest almindelige dødsårsager fra onkologiske sygdomme og den mest almindelige variant af det onkologiske patologi i tracheobronchialtræet.

Risikofaktorer for lungekræft omfatter:

1) Bor i økologisk ugunstige områder.

2) Arbejde i industrier relateret til indånding af støvpartikler, metaller, malingsgasser og aktive kemikalier, selv med beskyttelsesudstyr. Indånding af asbeststøv, kulstøv samt damp af tungmetaller, arsen, chloromethylether, chrom og sennepsgas er mest ugunstige.

3) Rygning af tobak er den vigtigste prædisponerende faktor for tracheobronchiale træplanter. I aktive rygere er risikoen for at udvikle onkopatologi op til 10 gange højere end for ikke-rygere og blandt passive - op til 2 gange.

4) Specifikke sygdomme. Der er en direkte forbindelse mellem tuberkulose, asbestose, silicose, andre sygdomme, der manifesteres ved diffus eller lokal pneumosklerose og maligne neoplasmer i bronchi.

LUNG CANCER MANIFESTATIONS - Hvornår kan jeg håndtere barrel?

For ikke at gå glip af de første tegn og symptomer på lungekræft, skal du være opmærksom på følgende ændringer i sundheden: Udseendet af hoste med sputum, der er stribet med blod, et kraftigt fald i vægt uden tilsyneladende årsag, en stigning i kropstemperaturen, især i form af "toppe", ledsaget af kuldegysninger, øget svedtendens.

En direkte indikation for CT er detektionen af ​​en klart defineret fokusskygge i billedet under fluorografi og radiografi. Selvfølgelig ser lungekræft på røntgen ikke meget specifikt ud - det kan jo også skyldes tuberkulose, andre godartede tumorer og endda lungebetændelse. Alle disse stater kan differentieres af CT.

Sådan identificerer du lungekræft?

Radiografi for lungekræft afslører en afrundet skygge til venstre. Med henblik på differentialdiagnose (for at skelne lungekræft fra tuberkulom, cyster eller lungebetændelse) skal computertomografi (CT) udføres.

Den mest effektive diagnostiske metode til lungekræft er multispiral computertomografi (MSCT). I de fleste tilfælde for at se en tumor på CT-scanning er det ikke nødvendigt at indføre kontrast. Kontrastforøgelse anvendes hovedsagelig ved diagnosticering af centrale tumorer for at skelne mellem en lille blødvævsknude i lungrotten fra lungekarrene i nærheden af ​​den. CT-scanning er en uundværlig metode til bestemmelse af størrelsen af ​​en tumor, graden af ​​skade på lungens, mediastinumets og brystets rod og vurderingen af ​​lymfeknudernes skade. Alle disse detaljer bestemmer i sidste ende stadiet af kræftprocessen, så en nøjagtig analyse af resultaterne af computertomografi er yderst vigtig for prognosen.

En anden tomografisk metode til forskning - magnetisk resonansradiografi (MR) anvendes næsten ikke til diagnosticering af lunge-neoplasmer, da det dårligt identificerer ændringer i lungevæv. Faktum er, at lungevæv indeholder en stor mængde luft, der ikke giver et MR-signal.

Det er også umuligt at pålideligt diagnosticere ændringer i lungevæv ved hjælp af ultralyd (US), men denne metode kan bruges til at detektere ændringer i det omkringliggende pleura.

Radiografi og fluoroskopi kan bruges til at detektere lungetumorer, men den isolerede anvendelse af disse metoder tillader ikke pålideligt at bestemme diagnosen. Bronkografi som en måde at opdage lungekræft på er også en fortid.

Fra de instrumentelle metoder til diagnose af centrale tumorer er fibrobronchoscopy (FBS) meget god - en endoskopisk metode, som man ikke kun kan se indsnævring af bronchuslumen gennem øjnene, men også tage del i formationsvolumenet til histologisk undersøgelse.

HISTOLOGISK KLASSIFIKATION AF LUNGCANCER OG OVERVÅGNINGSPROJEKTER

Ifølge den histologiske klassifikation af bronkogen cancer i den sidste revision (fra 1999) er der 6 typer trakeobronchiale trætumorer:

1) adenocarcinom - påvist i ca. 35% af alle tilfælde. Ofte er det en perifer tumor, der ligner en enkelt (ensom) knude i forskellige størrelser med typiske tegn på malignitet, med tilstedeværelsen af ​​spicula - strålende kanter, der dannes på grund af spiring af kræft i lymfekarrene; områder af nekrose, henfald og blødning i stromaltumoren. Adenocarcinom ofte og tidligt metastasererer. Prognosen er meget variabel, i mange henseender afhænger det af, hvor tidligt dannelsen blev opdaget.

2) Squamous ikke-squamous cancer - En fælles variant - op til 35% af alle tilfælde af lungformationer. Det er karakteriseret ved den bedste prognose, sjældent metastasererer. Ca. 65% udvikles i en af ​​de centrale bronchi og forårsager et billede af atelektase på CT og røntgenstråler, 35% udvikler sig i perifere bronchi og ligner en solid enkelt knude, ofte med et hulrum i midten, svarende til en abscess.

Patienten havde et kræftsted i det 6. segment af nedre lobe til venstre. Efter resektion blev pladecelle lungekræft verificeret ved histologisk undersøgelse. Tomografi i dette tilfælde gav ikke et typisk billede af en ondartet neoplasma.

3) Lillecellekræft - De mest aggressive og farligste arter, der allerede i tidlige stadier kan metastasere til lymfeknuderne på lungerne og mediastinumens rødder. Livsledskabet hos patienter med sådanne tumorer varierer afhængigt af scenen (TNM) og muligheden for kirurgisk behandling. Hyppigheden af ​​forekomsten er op til 20%. Opstår sædvanligvis fra epithelet af de store bronchi, forårsager billedet af atelektase. Nært relateret til rygning.

4) Stort celle udifferentieret kræft - er sjældent, mindre end 5% af tilfældene. Det er normalt repræsenteret af en stor solid perifer knude. Næsten altid forekommer hos rygere. Tidlig metastasering - hæmatogen og lymfogen, prognosen for den er ugunstig.

5) Stort celle-neuroendokrin cancer (carcinoid) - ofte centralt, med et karakteristisk tegn - desintegration i tumoren, forekommer i mindre end 5% af tilfældene, tidlig metastasererer til lymfeknuderne, aggressiv og ugunstig.

6) Bronchiolo-alveolær cancer - op til 2% Det er en subtype af adenocarcinom. Næsten altid perifer. Det manifesterer sig som et diffust fald i tætheden af ​​den pulmonale parenchyma af den frostede glastype, som simulerer billedet af lungebetændelse. Det manifesterer også ændringer i typen af ​​konsolidering - diffus komprimering af pulmonal parenchyma, kan ligne en knude. Prognosen for små noder er normalt gunstig.

Sådan ser du lungekræft ved computertomografi

Der er flere muligheder for vækst af tumorstedet (ifølge Rozenshtrauch):

1) I lumen af ​​bronchus på den ene side indsnævrer den endofytisk type.

2) I lumen af ​​bronchus, indsnævrer den cirkulært det - det er også en endofytisk type.

3) I lumen af ​​bronchus og udad fra det - en blandet type vækst.

4) Langs bronchusvæggen, og ikke indsnævrer dens lumen - peribronchialtypen.

Når en tumor vokser ind i lumen af ​​bronchus, forekommer dens indsnævring, hvilket fører til en krænkelse af ventilationen af ​​en bestemt del af lungevæv. Med CT kan man straks mærke selve tumorstedet i bronkulens lumen - det ser tæt på (hvidt). Bronchus lumen er indsnævret i en cirkel, nær væggen eller "bryder" ved grænsen til neoplasmen. Du kan også se en stigning i densiteten af ​​den tilsvarende lob (eller et segment, segmenter), der ventileres af denne bronchus. Forøgelsen i tæthed kan skyldes atelektase - et fald i en del af lungevævet som et resultat af en nedsat bronkial patency;

Der er også en opdeling af lungekræft i perifere og centrale - klassificeringen af ​​sidstnævnte er angivet ovenfor. Central cancer fortsætter klinisk vanskeligere på grund af det faktum, at der ofte gives komplikationer i form af atelektase, massiv lungebetændelse, abscess, respiratorisk svigt.

CT tegn på central lungekræft: Beregnet tomografi bestemmes af volumendannelsen af ​​en blødt vævsstruktur, hvor lumen i den nedre bronkus "bryder ud". Formationens kanter er ujævn, med spikler, formen er uregelmæssig.

Central lungekræft på CT. Bemærk forskellene i bredden af ​​lumen i de centrale bronchi i højre og venstre. Lumen af ​​højre øvre lobe bronchus er ikke synlig. Atelektasis af den øvre lobe er synlig. I cirklen - direkte tumordannelsen, som forårsagede atelektase.

Perifert lungekræft på CT scan ser ud som et fokus eller en knude placeret på kropens periferi langt fra roden. Det har normalt en homogen struktur, i nogle tilfælde med områder af nekrose, forkalkninger og blødninger i parenchymen. Kanterne af en typisk cancer er ujævn, med flere "spicules" på grund af lymfonitis. Når den ligger tæt på pleuraformationen deformerer formationen den og trækker den til sig selv. Dens dimensioner er forskellige - fra fokus (3-10 mm) til knuden (10-50 mm og mere).

Typisk perifer lungekræft (adenocarcinom) på MSCT. Til højre i det sjette segment af lungen blev en tæt blødt knude med spiculer, deformere og trække interlober pleura til sig selv, afsløret.

Meget mindre almindeligt er primær multipel kræft, som skal differentieres fra metastaser og andre diffuse og spredte foci, herunder tuberkulose. Der er også diffuse former for tumorer - bronkiolar-alveolær kræft (BAR), manifesteret ved CT-skanning i form af et totalt eller subtotalt fald i lungebetændelsestype "frostet glas" - de skal differentieres fra lungebetændelse, lungeødem.

STADER AF ESSENTIAL KANCER AF TNM OG MOUNTAIN

Staging af lungekræft er nødvendig for at bestemme, om en tumor kan fjernes.

Ved trin T1 og T2 er bjergdrift mulig. T3a-stadium betyder, at tumoren kan være tilgængelig til resektion (oftest pneumonektomi er nødvendig), T3b og T4-trin betyder umulighed for dens hurtige fjernelse.

I mangel af metastaser i regionale lymfeknuder eller i nærvær af ændrede lymfeknuder kun på den berørte side (henholdsvis N0 og N1 i henhold til TNM), er kirurgisk behandling mulig, og prognosen er mest sandsynlig gunstig. På fase N2 er kirurgisk behandling mulig efter stråling og (eller) kemoterapi, prognosen er usikker. Med N3 er kirurgisk behandling ikke indiceret. Påvisning af metastaser til fjerne organer forværrer også prognosen signifikant.

Tabellen viser klassificeringen af ​​lungekræft ifølge TNM-skalaen (UICC, 1999).