Whooping hoste hos børn: symptomer og behandling, rådgivning Komarovsky

Whooping hoste er en bakteriel sygdom, der overføres af luftbårne dråber fra en syg person til en sund person. Bakterier under hoste flyver ud af det inficerede luftveje og trænger gennem næsehulen til en nærliggende personens bronchiale slemhinde. Der irriterer de receptorerne og forårsager en ukontrolleret hoste, der bogstaveligt tændes til opkastning.

Vaccinationer mod pertussis begynder at ske fra 3 måneders alder sammen med vacciner til difteri og stivkrampe - som regel anvendes DPT-vaccinen. Af de tre komponenter i vaccinen er pertussis sværest at tolerere. Og det sker ofte, at svækkede børn eller børn, der tidligere har markeret reaktioner på vaccinen, vaccinerer med fremstilling af ADS, som ikke indeholder pertussis-komponenten.

Tidlig vaccination giver mulighed for en reduktion på 80 procent i risikoen for sygdommen, og hvis infektion forekommer, går sygdommen lettere.

Pertussis patogen

Hvorfor er kighoste, og hvad er det? Såkaldt smitsom, meget smitsom sygdom, der påvirker luftvejene og nervesystemet, og ledsages af karakteristiske tilfælde af konvulsiv hoste. Kropsgeneratoren - Bordet-Zhang (pertussis stick), der overføres fra syge til sunde luftbårne dråber, når de hoster.

Pertussis pinde kan være af tre hovedtyper - en aggressiv og svær flydende første type infektion, og mere gunstig og moderat alvorlig - den anden og tredje type pinde. Men i udviklingen af ​​pertussis spiller også alderen og den tidligere tilstand af barnets sundhed en vigtig rolle.

• inkubationsperiode - 2-14 dage,
• den indledende eller katarrale periode er 2-14 dage,
• perioden med konvulsiv hoste - fra 1 måned eller mere,
• inddrivelse - 1-2 måneder.

Whooping host transmitteres af luftbårne dråber og spredes 2,5 meter til siderne fra sin ejer. Staven sendes ikke gennem plejeobjektene, og følsomheden over for kighoste varierer fra 70 til 100% afhængigt af gruppens tæthed og varigheden af ​​deres ophold i holdet. Hobende hoste kan blive syg i enhver alder fra den nyfødte periode, og børn bliver ofte syge i den kolde årstid - fra november til marts, når de næsten ikke går og går hjemme eller i børnehave. Stigninger i forekomsten forekommer omkring en gang hvert tredje til fem år, overført kighoste giver en livslang vedvarende immunitet.

I en alder af en kighoste er meget hård, er dødsfaldet (død) høj - 50-60% af tilfældene blandt uvaccinerede børn. Efter en pertussis-vaccine, hvis sygdommen udvikler, flyder den ikke så klart uden karakteristiske angreb.

Pertussis symptomer

Inkubationsperioden for kikhoste er 6-20 dage (normalt 7 dage). I tilfælde af pertussis hos et barn er hovedsymptomet opstået af svær spasmodisk hoste, gentaget i lang tid (se billede).

Men de første tegn på kighoste hos børn ligner den sædvanlige akutte åndedrætssygdom: utilpashed, appetitløshed, mild rhinitis, sjælden tør hoste, feber (oftest op til 37-37,5 grader, i nogle tilfælde op til 39 grader).

Dag efter dag øger hosten, ved 12-14 dages sygdom har han en krampagtig, paroxysmal karakter. Om natten bliver hosteangreb som regel hyppigere, hvilket gør det svært for din baby at sove. Afhængig af sygdomsforløbet kan angrebene vare 4-5 minutter og gentage op til 20 gange om dagen. I slutningen af ​​et hostende angreb kan barnet klage over smerter i brystet og maven. I nogle tilfælde ledsages sygdommen af ​​opkastning.

Sygdommen forløber i tre faser (catarrhal, paroxysmal og genoprettelsesstadiet). I almindelighed varer sygdommen 6-8 uger.

1. Bluetongue. Barnets generelle tilstand forbliver uden markante ændringer. Kropstemperaturen kan stige til subfebrile tal (37,5 ° C). En tør host vises, værre om aftenen og om natten. Hoste bliver gradvist obsessiv, bliver gradvist til paroxysmal. Der kan være løbende næse, nedsat appetit, angst og irritabilitet. Symptomer minder om faryngitis, laryngitis, tracheitis. Jo mere alvorlige sygdommen er, desto kortere er katarralfasen. Så hos børn i det første år af livet er katarrhalperiodens varighed 3-5 dage, hos ældre børn - op til 14 dage.
2. Paroxysmal. Der er ingen tegn på akut respiratoriske infektioner overhovedet, og hosten bliver obsessiv, krampaktig. Dette sker i anden eller tredje uge af sygdom. Det er på dette stadium, at man kan genkende kighoste i et barn ved en karakteristisk hoste. En erfaren børnelæge på typen af ​​hoste vil straks afgøre, om det er kighoste eller ej. Og det kræver ikke nogen diagnose, laboratorieprøver. Tegn på kighoste i et vaccineret barn på dette stadium er meget mildere. Det sker ofte, at kighoste overføres uden diagnose: han hostede og alt gik væk uden nogen behandling.
3. Periode med tilladelse (fra 2 til 4 uger). I løbet af denne periode mobiliserer kroppens immunitet sine kræfter og ved hjælp af antibiotika besejrer aggressoren. Hosten sænker, anfaldene bliver mindre hyppige. Hedesens "pik" -egenskab passerer. Sputumets sammensætning ændrer sig - det bliver slimhinde og ophører gradvist med at skille sig ud. Over tid forsvinder alle symptomer på sygdommen gradvist, og barnet vender sig tilbage.

Alvorlige pertusser hos børn kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer, især hypoxi udvikler sig, som følge heraf blodforsyningen til hjernen og hjertemusklen forstyrres. Med den forkerte metode til behandling af kighoste hos børn kan der være komplikationer i arbejdet i organerne i åndedrætssystemet, pleurisy, emfysem, udvikler lungebetændelse. Andre bakterier kan også udvikle sig i stillestående lungevæv.

Sygdomsforløbet hos små børn

Whooping hoste hos små børn er meget vanskelig, inkubationstiden er kortere. Kortt catarrhal stadium går i en lang paroxysmal periode.

Klassisk hoste er muligvis ikke, den erstattes af nysen, angst, græd, barnet tager embryoets stilling. Repressioner, hvis nogen, er ikke klart defineret. Det kan være apnø (åndedrætsanfald) under et angreb eller mellem angreb, det er særlig farligt at sove apnø. Yngre børn har en meget høj risiko for at udvikle komplikationer.

Hvad ser kighoste ud? Foto

Blodtest for kighoste

På et tidligt stadium, når symptomerne på kighoste hos børn endnu ikke er udtalt, hjælper analysen af ​​kighoste med at diagnosticere sygdommen. Det udføres ved den bakteriologiske metode, når en bakteriekoloni vokser fra slim taget i patientens nasopharynx, og deres art bestemmes, eller om nødvendigt opnås resultatet ved hjælp af PCR, hvilket gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​pertussier i smøret.

Derudover anvendes serologiske test, der viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod pertussis i blodet eller slimhindefarynken.

Behandling af pertussis hos børn

Et større antal syge børn behandles hjemme, men under tilsyn af en læge. Der er dog tilfælde, hvor indlæggelse på hospitalet er en vital nødvendighed. Dette er:

• spædbørn op til seks måneder
• komplicerede pertussis;
• kighoste i kombination med andre sygdomme
• kikhoste hos svækkede børn
• alle alvorlige former for kighoste.

For det første kræver kighoste karantæne (25 dage fra sygdoms første dag). Det er nødvendigt, at sygdommen ikke bliver mere spredt, bortset fra at patienten ikke kan udsættes for andre infektioner for ikke at få komplikationer. I den henseende beskytte andre børn fra de syge og træffe alle foranstaltninger for at forhindre sygdommen i at sprede sig.

Mad og drikke bør gives til barnet ofte, i små portioner, og når opkastning - fodres igen. For at lette angrebene bidrager til den friske luft, så barnet skal organisere en tur. Behandlingen skal finde sted i en afslappet atmosfære, da hosteangreb udløses af nervøs spænding og følelsesmæssige sammenbrud.

Behandling af pertussis hos børn indebærer nødvendigvis antibiotikabehandling. Fra det korrekte valg af lægemidlet afhænger af sygdommens varighed og sværhedsgraden af ​​barnet. Til behandling af sygdommen ordinerer lægerne også anvendelsen af ​​antikonvulsive midler, antitussive og smitsomme stoffer, sedativer, homeopatiske lægemidler.

Hvis pertussis ikke behandles, så kan det i 2-3 uger udvikle sig til lungebetændelse. Desuden kan der være forsinkelser i udviklingen af ​​nervesystemet (forsinket tale, diffus opmærksomhed), hvis barnet har lidt en alvorlig form for kighoste.

Hvordan man behandler kighoste hos børn - siger Komarovsky

Whooping hoste hos børn og dets symptomer, understreger Komarovsky, med mild sygdom, er vanskelige at diagnosticere.

Ved en rettidig og korrekt diagnose hjælper opmærksomhed og observation barnlægen. Så at alt til sidst bliver klart, se videoen "Whooping hoste: symptomer hos børn." Undgå panik for tegn på kighoste, men lad ikke din vagt falde ned.

Hoopende hosteforebyggelse - Kun vaccination

Det vigtigste middel til forebyggelse af pertussis er vaccination. Ligegyldigt hvor mange modstandere af obligatorisk vaccination mod pertussi er der stadig: Hvis barnet ikke vaccineres, er risikoen for at blive syg, ganske høj, især hvis barnet er i aktiv kontakt med andre børn. Og denne risiko er støt stigende sammen med væksten i fejl og uberettigede medicinske tilbagekøb fra vaccinationer.

I dag er kighoste ofte diagnosticeret i de senere stadier, hvilket komplicerer behandling og fører til komplikationer. Der er en anden administrativ faktor. Hvis der findes en pertussis hos en børnelæge, er det en nødsituation, der kræver udfyldning af mange papirer, "afklaring af relationer" med den sundhedsepidemiologiske station osv. Derfor forsøges diagnosen pertussis ikke at blive offentliggjort.

Vaccination udført for et sundt barn (eller næsten sundt, ikke kontraindiceret) er praktisk taget sikkert. Den hyppigste ubehagelige effekt af det er temperatur og smerte på injektionsstedet, men disse virkninger kan undgås, hvis der anvendes moderne rensede vacciner (såsom Infanrix eller Pentaxim).

Symptomer og behandling af kighoste hos børn. Anbefalinger til forældre

Whooping hoste kan forårsage både voksne og børn. Immunitet fra denne respiratoriske infektion udvikles først, efter at en person har haft en enkelt sygdom. Hos børn er manifestationerne mere alvorlige, og komplikationer kan være meget alvorlige, selv dødelige. Vaccination udført i de første måneder af livet. Det garanterer ikke fuldstændig beskyttelse mod infektion, men hos vaccinerede børn er sygdommen meget mildere. Læger anbefaler forældre, når de plejer børn med kikhoste for at beskytte dem så meget som muligt fra nogen faktorer, der fremkalder udseendet af kvælningshud.

Whooping hoste funktioner

Den forårsagende middel til denne sygdom er pertussis bacillus (en bakterie kaldet Bordetella). Infektionen påvirker luftrøret og bronkierne.

Luftvejene er dækket af det såkaldte cilierede epitel, hvis celler har "cilia", der sikrer sputumets bevægelse og dets udskillelse. Når de er irriteret af giftige stoffer udskilt af pertussispatogener, sender nerveenderne et signal fra epitel til hjernen (til stedet, der er ansvarlig for forekomsten af ​​hoste). Response - reflex hoste, som skal skubbe ud for irritationskilden. Bakterier holdes fast på epitelet fordi de har specielle villi.

Det er karakteristisk, at hostens refleks er så fast i hjernen, at selv efter døden af ​​alle bakterier fortsætter den stærke trang til hoste at fortsætte i flere uger. Affaldsprodukterne fra pertussis bakterier forårsager generel forgiftning af kroppen.

Advarsel: Hos mennesker er der ingen medfødt immunitet overfor denne sygdom. Selv en baby kan blive syg. Derfor er det vigtigt at beskytte ham mod kontakt med voksne, der har en stærk vedvarende hoste. Det kan godt være et tegn på kighoste, som i en voksen som regel ikke har andre karakteristiske manifestationer.

Modtagelsen af ​​en person er så stor, at hvis en baby bliver syg, vil resten af ​​familien blive smittet af det. Hoppende hoste varer 3 måneder, mens hostens refleks eksisterer. Imidlertid har sygdommen i næsten 2 uger næsten ingen symptomer. Hvis det på en eller anden måde er muligt at fastslå i de allerførste dage, at pertussis-bakterien er til stede i kroppen, så kan sygdommen hurtigt undertrykkes, da den farlige hoste-refleks endnu ikke er i stand til at få fodfæste. Normalt findes symptomerne på pertussis hos børn allerede i et alvorligt stadium. Derefter fortsætter sygdommen, indtil hosten gradvis forsvinder alene.

Video: Sådan forebygger man hoste

Hvordan opstår infektionen?

Ofte er kighoste inficeret af børn under 6-7 år. Hos børn under 2 år er sandsynligheden for infektion desuden 2 gange højere end hos ældre børn.

Inkubationsperioden for kighoste er 1-2 uger. I 30 dage bør barnet ikke gå i børns institution, kontakt med andre børn, da kighoste er meget smitsom. Infektion er kun mulig gennem luftbårne dråber, når den er i tæt kontakt med en syg person eller bacillicarrier, når han nyser eller hoster.

Udbrud af sygdommen forekommer oftere i efteråret-vinterperioden. Dette skyldes, at pertussis bakterier hurtigt dør under solens stråler, og længden af ​​dagslystidene om vinteren og efteråret er minimal.

Former for kighoste

Når smittet med pertussis, kan sygdomsforløbet forekomme i en af ​​følgende former:

1. Typisk - sygdommen udvikler sig konsistent med alle dens indbyggede symptomer.
2. Atypisk (slettet) - patienten hoster kun lidt, men der er ingen stærke angreb. I et stykke tid kan hosten forsvinde helt.
3. I form af en bakteriocarrier, når symptomerne på sygdommen er fraværende, men barnet er en bærer af bakterier.

Denne formular er farlig, fordi andre mennesker kan blive smittet, mens forældre er sikre på, at barnet er sundt. Ofte sker denne form for kighoste hos ældre børn (efter 7 år), hvis de er blevet vaccineret. Barnet forbliver en bakteriocarrier også efter genopretning fra typisk kighoste til 30 dage fra infektionsmomentet i sin organisme. Ofte, i en sådan latent form vises kighoste hos voksne (for eksempel medarbejdere i børneinstitutioner).

De første tegn på kighoste

I begyndelsen giver sygdommen ingen særlig angst for forældre, da de første tegn på kighoste ligner forkølelsen. Barnet har en stærk chill på grund af stigende temperatur, hovedpine, svaghed. En snoet kommer frem, og derefter en forværret tør hoste. Desuden hjælper det sædvanlige middel til hoste ikke. Og kun om få dage kan symptomer på typisk kighoste optræde, som gradvist øges.

Video: Kvæstens hosteinfektion, symptomer, vigtigheden af ​​vaccination

Perioder med sygdom og karakteristiske symptomer på kighoste

Der er følgende perioder i udviklingen af ​​et barn med kighostehudsymptomer:

1. Inkubationen. Infektion har allerede fundet sted, men der er ingen første tegn på sygdommen. De vises kun på dag 6-14 fra det øjeblik bakterierne kommer ind i kroppen.
2. Prodrom. Dette er den periode, der er forbundet med forekomsten af ​​kighoste forstadier: tør, gradvist stigende (især om natten) hoste, en lille stigning i temperaturen. I dette tilfælde føles barnet godt. Men denne tilstand varer 1-2 uger uden forandring.
3. Spastisk. Der er angreb af konvulsiv hoste forbundet med et forsøg på at skubbe ud, hvad der irriterer luftveje, det er svært at trække vejret. Efter flere hostende vejrtræk følger en dyb indånding med en karakteristisk fløjtelyd (reprise) som følge af en spasme i strubehovedet i vokalbåndene. Derefter ryster barnet flere gange sammen med kramper. Angrebet slutter med udslip af slim eller opkastning. Angreb i hoste med kighoste kan gentages fra 5 til 40 gange om dagen. Hyppigheden af ​​deres udseende er karakteristisk for sygdommens sværhedsgrad. Under et angreb ligger barnets tunge fast, ansigtet har en rødblå farve. Øjne bliver røde, fordi trykbeholderne brister. Mulighed for at stoppe vejret i 30-60 sekunder. Denne sygdomsperiode varer ca. 2 uger.
4. Omvendt udvikling (opløsning). Hosten falder gradvist, anfald forekommer selv 10 dage, pause mellem dem øges. Så forsvinder de svære symptomer. Barnet hoster stadig i 2-3 uger, men hoste er normalt.

Bemærk: Spædbørn lider smertefulde angreb ikke så længe, ​​men efter flere hostebehandlinger kan der forekomme åndedrætsbesvær. Oxygen sult i hjernen forårsager sygdomme i nervesystemet, udviklingsforsinkelser. Selv død er muligt.

Video: Sådan genkender du kighoste

Mulige komplikationer

Komplikationer af kighoste kan være betændelse i åndedrætsorganerne: lunger (lungebetændelse), bronchi (bronkitis), strubehoved (laryngitis), trachea (tracheitis). Som et resultat af indsnævring af luftrummets lumen, såvel som spasmer og ødem i væv, kan døden forekomme. Særligt hurtigt udvikler bronkopneumoni hos børn under 1 år.

Komplikationer som lungemfysem (opblødning), pneumothorax (skade på lungemuren og luftstrømmen i det omgivende hulrum) er mulige. Stærke stress under et angreb kan forårsage udseendet af en navlestang og inguinal brok, næseblod.

Efter pertussis skyldes hjernens hypoxi undertiden skader på de enkelte centres væv, hvilket resulterer i barnets hørelse eller epileptiske anfald. Konvulsioner er meget farlige, som også opstår på grund af forstyrrelsen i hjernen og kan føre til døden.

På grund af stress, når hoste opstår, beskadiger trommehinden, hjerneblødning.

Diagnose af pertussis hos børn

Hvis kighoste i et barn er mild og atypisk, er diagnosen meget vanskelig. Lægen kan antage, at svagheden er forårsaget af denne særlige sygdom, i følgende tilfælde:

• barnet har ikke hoste i lang tid, symptomet øges kun, mens den løbende næse og temperaturen stopper efter 3 dage;
• ekspektorater har ingen effekt, tværtimod forværres tilstanden af ​​sundhed efter at have taget dem;
• Mellem begæringer af hoste virker babyen sund, han har en normal appetit.

I dette tilfælde, for at sikre, at patienten har kighoste, udføres bakteriologisk udsåning af en halspind. Sværheden ligger i, at bakterien er tilstrækkeligt fastholdt af det ciliære epitel, vises ikke udenfor. Sandsynligheden for, at selv i nærvær af pertussispatogener kan påvises på denne måde, reduceres den til nul, hvis barnet har spist eller børstet tænderne før proceduren. De vil være fuldstændig fraværende i prøven, hvis barnet selv fik en lille dosis antibiotikum.

En fuldstændig blodtælling er også lavet, hvilket gør det muligt at påvise en karakteristisk forøgelse af indholdet af leukocytter og lymfocytter.

Brugte metoder til diagnosticering af pertussis-pinde til blodanalyse for antistoffer (ELISA, PCR, RA).

Der er en metode til hurtig diagnose. Smøret behandles med en speciel forbindelse og undersøges under et mikroskop, der anvender effekten af ​​antistoffernes glød, når den lyser.

Advarsel: Hvis der er karakteristiske symptomer på kighoste, skal barnet være isoleret for at undgå at inficere andre mennesker. Desuden kan hans situation forværres efter kontakt med patienter med forkølelse eller influenza. Selv efter genopretningen er kroppen svækket, den mindste hypotermi eller infektion forårsager udseendet af alvorlige komplikationer af kighoste.

Tegn på lungebetændelse

Betændelse i lungerne er en af ​​de mest almindelige komplikationer. Fordi forældre ved, at kighoste ikke passerer hurtigt, går de ikke altid til lægen, når der er en ændring i barnets tilstand. Men i nogle tilfælde er forsinkelsen farlig, så du skal nødvendigvis vise barnet til en specialist. De alarmerende tegn, der kræver akut behandling, omfatter:

Temperaturstigning. Hvis dette sker efter 2-3 uger efter opstart af kighoste, har barnet ikke haft en løbende næse.

Øget hoste efter barnets tilstand er allerede begyndt at forbedre sig. Pludselig stigning i varighed og hyppighed af angreb.

Hurtig vejrtrækning mellem angreb. Generel svaghed.

Behandling af pertussis hos børn

Whooping host behandles hovedsageligt hjemme, med undtagelse af tilfælde, hvor de bliver syge før 1 års alder. De udvikler komplikationer hurtigt, du kan simpelthen ikke have tid til at redde babyen. Et barn i alle aldre er indlagt på hospitalet, hvis der er komplikationer, eller der bliver observeret vejrtrækning under angreb.

Førstehjælp i hjemmet til pertussis hoste

Under et hostende angreb bør barnet ikke lægge sig ned. Den skal plantes straks. Temperaturen i rummet bør ikke være mere end 16 grader. Det er nødvendigt at slukke forvarmen helt og bruge en sprinkler til at befugt luften.

Det er vigtigt at roe babyen og distrahere med hjælp fra legetøj, tegnefilm. Da årsagen til hoste er excitationen af ​​nervesenteret i hjernen, fremkalder frygt og spænding en stigning i hoste og krampe i luftvejsområdet. Ved den mindste forværring af tilstanden er det nødvendigt at ringe en ambulance hurtigst muligt.

Bemærk: Som lægerne understreger, er ethvert middel godt til at stoppe og forebygge et angreb, så længe de fremkalder positive følelser i barnet. Ved at se børns tv-shows, købe en hund eller nyt legetøj, går i zoologisk have hjernen skifter til opfattelsen af ​​nye indtryk, reducerer følsomheden over for hostens centrum.

Sådan lette tilstanden og fremskynde genopretningen

En syg baby skal gå hver dag for at forhindre hjernehypoksi og forbedre vejrtrækningen. Samtidig er det nødvendigt at huske, at han kan inficere andre børn. Særligt nyttigt går på bredden af ​​en flod eller sø, hvor luften er køligere og fugtig. Det anbefales ikke at gå meget, det er bedre at sidde på bænken.

Patienten kan ikke være nervøs.

Angrebet kan provokere forkert organiseret mad. Foder barnet ofte og lidt efter lidt, for det meste flydende mad, da tyggning også forårsager hoste og opkastning. Som Dr. E. Komarovsky forklarer, en baby, der er bange for et tidligere angreb, mens de spiser, selv invitere til bordet, forårsager ofte reflekser en pertussis hoste.

Advarsel: I intet tilfælde anbefales det at selvmedicinere, brug "bedstemorens retsmidler" for at slippe af med hoste. Hedesarten er i denne sag sådan, at opvarmning og infusioner ikke lindrer det, og en allergisk reaktion på planter kan føre til stødstilfælde.

I nogle tilfælde, efter at have konsulteret på forhånd med en læge, kan du bruge folks råd til at lindre staten, når du hoster. For eksempel anbefaler folkens helbreder for børn over 13 år at forberede en komprimering fra en blanding af lige mængder kamfer- og eukalyptusolie samt eddike. Han rådes til at lægge på patientens bryst hele natten. Det hjælper med at lette vejrtrækningen.

Antibiotisk behandling

Whooping hoste findes normalt på et stadium, hvor hostens refleks, som er den største fare, allerede er udviklet. Imidlertid hjælper antibiotika ikke.

På tidspunktet for forekomsten af ​​sygdomsforløberne gives barnet kun antipyretisk medicin, hvis der opstår en lille temperaturstigning. Det er umuligt at give ham ekspektorater, når der opstår en tør, paroxysmal hoste, da bevægelsen af ​​sputum vil medføre øget irritation af luftvejene.

Antibiotika (nemlig erythromycin, som ikke har negativ indvirkning på lever, tarm og nyrer) bruges til at behandle børn med kighoste i et tidligt stadium, mens der ikke er opstået stærke hosteangreb.

De træffes oftere som en forebyggende foranstaltning. Hvis en, der er familiemedlemmer, bliver syg med kighoste, så tager et antibiotikum børnene mod bakteriens virkning. Han dræber bakterien, inden hosten udvikler sig. Antibiotikumet vil også bidrage til at forhindre voksne familiemedlemmer at passe på en syg baby.

Hospital behandling

I tilfælde af øget alvorligheden af ​​patientens kighoste er indlagt på hospitalet. Hospitalet bruger værktøjer til at eliminere åndedrætssvigt og ilt sulten i hjernen.

Hvis et barn kommer ind på hospitalet i sygdommens første fase, er opgaven at fjerne bakterier, stop apnøanfald (stop med at trække vejret), lindre anfald og fjerne spasmer i bronchi og lunger.

For at forbedre kroppens modstand mod pertussis introduceres gamma globulin i et tidligt stadium. Vitaminer C, A, gruppe B er ordineret. Sedative anvendes (valerian, infusioner med modermuskler). Behandling af antispasmodika bruges til at lindre krampe og kramper: calciumgluconat, belladonna-ekstrakt.

Antitussive lægemidler har ikke tilstrækkelig virkning til kighoste, men til smertefulde angreb under tilsyn af en læge gives de børn til at lette sputumafladning. Blandt de anvendte lægemidler er ambroxol, ambrobene, lasolvan (for at flydende sputum), bromhexin (stimulator for slimfjernelse), aminophyllin (lindrer krampe i åndedrætsorganerne).

Ved behandling af børn med kighoste bliver også antiallergiske lægemidler brugt, og i alvorlige tilfælde beroligende midler (seduxen, Relanium).

For at reducere hyppigheden af ​​angreb og reducere sandsynligheden for apnø, anvendes psykotrope stoffer (aminazin), som også har en antiemetisk effekt. Åndedrætsanfald forhindres ved administration af hormonelle lægemidler. I slutningen af ​​den spastiske periode er massage- og åndedrætsøvelser foreskrevet.

For at forhindre komplikationer anvendes oxygenbehandling, og undertiden kunstig ventilation af lungerne.

Video: Erythromycin til kighoste, vigtigheden af ​​vaccination, hosteforebyggelse

forebyggelse

Da kighoste er meget smitsom, når sygdomssager opdages i børneinstitutionen, undersøges alle børn og voksne, som har været i kontakt med patienten, og behandles forebyggende. Erythromycin bruges til at dræbe kighoste-bakterier samt injektioner af gammaglobulin, der stimulerer produktionen af ​​antistoffer.

Særligt farligt er infektion med pertussis hos spædbørn. Derfor er det nødvendigt at begrænse barnets ophold i overfyldte steder og kommunikation med ukendte børn og voksne. Hvis et barn bliver bragt fra barselssygehuset, mens et af familiemedlemmerne er syg, er det nødvendigt at eliminere sin kontakt med barnet fuldstændigt.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er vaccination. Det reducerer risikoen for infektion. I tilfælde af sygdommen er kighoste meget lettere.

Hovende hoste. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Whooping hoste - En akut infektionssygdom transmitteret af luftbårne dråber og kendetegnet ved et langt kursus med tilstedeværelsen af ​​specifikke stadier.

Navnet på patologien kommer fra det franske ord coqueluche, hvilket betyder en stærk paroxysmal hoste. Faktisk er sygdommens hovedsymptom smertelige hosteangreb (den såkaldte reprise), som forekommer på baggrund af en forholdsvis tilfredsstillende generel tilstand hos patienten.

Nogle statistikker
Whooping hoste er almindelig overalt, men i byer er denne diagnose gjort oftere end i landdistrikterne. Dette skyldes en række grunde: større befolkningers befolkning i store storbyområder, miljømæssig uvenlig byluft og mere grundig diagnostik (i byer og landsbyer bliver ofte slette former ikke diagnosticeret på grund af mindre epidemiologisk mistank).

Som ved andre luftvejssygdomme er pertussis præget af sæsonbetinget morbiditet med en stigning i hyppigheden af ​​registrerede infektioner i overgangsperioder (efterår og vinter og sommer).

Epidemiologiske data indikerer tilstedeværelsen af ​​særlige pertussis mini-epidemier, der forekommer hvert tredje til fire år.

Generelt er forekomsten af ​​kighoste i verden ret høj: op til 10 millioner mennesker bliver syge hvert år, mens for 600.000 patienter slutter infektionen tragisk. Under pre-primærperioden i Sovjetunionen blev omkring 600.000 mennesker syge årligt, og omkring 5.000 døde (dødeligheden var i gennemsnit over 8%). Dødelighed fra pertussi var højest blandt børn i det første år af livet (hvert andet barn døde).

I dag, takket være udbredt langvarig vaccination, er forekomsten af ​​kighoste i civiliserede lande faldet kraftigt. Det skal dog bemærkes, at vaccinen mod pertussis ikke giver immunitet mod par-pertussis-infektion, som overføres tilsvarende og klinisk som en mild form for pertussis.

I de senere år er forekomsten af ​​kighoste blandt unge steget, læger forklarer disse tal som et generelt fald i immunitet, overtrædelse af reglerne for vaccination af børn samt en stigning i antallet af tilfælde, hvor forældre nægter vaccinationer.

Kræftfremkaldende middel til pertussis og transmission

Whooping hoste henviser til luftbårne infektioner fra en syg person til en sund person. Den kvæstende agens af kighoste er Bordet-Zhang pertussis wand (bordetella), opkaldt efter forskerne, der opdagede det.
Bordet-Zhangs pertussisstang har en "relativ" - parakoklyusha bordetella, der forårsager den såkaldte parakoklyusha - en sygdom, hvis klinik gentager pertussis, som er mild.

Bordetella ustabilt i det ydre miljø og dør hurtigt under påvirkning af høje og lave temperaturer, ultraviolet stråling, tørring. Så for eksempel ødelægger det åbne sollys bakterier om en time og afkøling om sekunder.

Derfor lommetørklæder, husholdningsartikler, børns legetøj mv. Udsæt ikke en epidemifare som transmissionsfaktorer. Særlig hygiejnisk behandling af værelser, hvor patienten opholdt sig, udføres heller ikke.

Infektionstransmission opstår normalt ved direkte kontakt med patienten (forbliver tættere end 1,5 - 2 m fra patienten). Ofte er der indånding af slimpartikler, der er fanget i luften, når de hoster, men patogenet kan frigives i miljøet og ved nysen, taler osv.

Den maksimale fare i den epidemiologiske henseende er patienten i den første uge af krammodisk hoste (i denne periode er kausionshostens forårsagende middel isoleret fra 90 til 100% af patienterne). I fremtiden er faren reduceret (i den anden uge af bordetella er ca. 60% af patienterne isoleret, i tredje - 30% i fjerde - 10%). Generelt er infektion mulig ved kontakt med en syg pertussis fra de sidste dage af inkubationsperioden til den 5. til 6. uge af sygdommen.

Med pertussis findes bakteriose også, det vil sige en tilstand, hvor en person frigiver farlige bakterier ind i miljøet og ikke føler tegn på sygdom. Men bakteriocarrier med kighoste er kortvarig og har ingen særlig betydning for sygdommens spredning. Den største fare er repræsenteret ved lyse og slettede former for kighoste, når et periodisk hostende barn eller voksen forbliver i et hold.

Whooping hoste - en sygdom, der normalt skyldes de såkaldte barndomsinfektioner. Andelen af ​​børn blandt kighoste er omkring 95-97%. Den største modtagelighed for infektion observeres i en alder af 1 til 7 år.

Men voksne er heller ikke immun for udviklingen af ​​kighoste. Ifølge nogle data kan sandsynligheden for infektion hos voksne i en familie med et syg barn nå op på 30%.

Samtidig forekommer sygdommen hyppigere hos voksne, i slettet form. Ofte diagnosticeres sådanne patienter fejlagtigt med kronisk bronkitis og behandles uden succes for en ikke-eksisterende sygdom. Derfor rådgiver lægerne med langvarig hoste, især i tilfælde hvor det opstår med smertefulde angreb, at være opmærksomme på den epidemiologiske situation - om der var kontakt med et langt hostende barn.

Hos patienter, der har haft kighoste, etableres livslang immunitet. Som i tilfælde af vaccination udelukker immunitet mod kighoste dog ikke sygdommen med paracaute pertusser, som ikke klinisk kan skelnes fra den milde form af kighoste.

Udviklingsmekanisme af kighoste

Det øvre luftvej bliver porten til infektion i kighoste. Pertussis bacillus koloniserer slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne, dette forhindres af klasse A-immunglobuliner, der udskilles af epitelet - de hæmmer biprodukternes binding og bidrager til deres tidlige fjernelse fra kroppen.

Den funktionelle umodenhed i slimhinderne i det øvre luftveje hos unge børn fører til, at kighoste primært påvirker denne aldersgruppe af befolkningen. Infektionen er særlig alvorlig hos børn i de første to år af livet.

Efter at have bundet epitelet, begynder bakterier at udskille særlige stoffer - toksiner, der forårsager en inflammatorisk reaktion. De små bronchi og bronchioler er mest berørt. Patogenet trænger ikke ind i cellerne, derfor er patologiske ændringer minimalt udtrykt - der er en overflod og hævelse af overfladelagene i epitelet, undertiden desquamation og død af individuelle celler. Ved tilslutning til en sekundær infektion kan der udvikles erosioner.

Efter døden og ødelæggelsen af ​​bakterier på overfladen af ​​slimhinden får pertussis toksin, hvilket fører til udviklingen af ​​spastisk hoste.

Mekanismen for specifik hoste med pertussis er ret kompliceret. For det første er hostestøvringer forbundet med direkte irritation af epithelets receptorer med pertussis toksiner, så er en allergisk komponent forbundet med frigivelse af specifikke stoffer - inflammatoriske mediatorer. En spasme af bronchi og bronchioles opstår, så hosten begynder at ligne et klinisk billede af astmatisk bronkitis.
Senere på grund af konstant irritation af vagusnerven udvikler et center af kongestiv ophidselse i respiratorisk centrum i centralnervesystemet, og hosten påtager sig en bestemt paroxysmal karakter.

Det er tilstedeværelsen af ​​den centrale mekanisme, der forårsager hostende pasninger, når de udsættes for en lang række stimuli i nervesystemet (lyst lys, høj lyd, stærk følelsesmæssig spænding osv.).

Nervøs ophidselse fra et kongestivt fokus kan spredes til nabocentre i medulla oblongata - opkastning (i sådanne tilfælde angreb af konvulsiv hoste i agoniserende opkastning), vasomotorisk (hoste fører til udsving i blodtryk, øget hjertefrekvens osv.) Såvel som på andre subkortiske strukturer med udviklingen af ​​anfald som ligner epilepsi.

I meget små børn kan opvågningen spredes til luftvejene med udvikling af forskellige respiratoriske rytmeforstyrrelser, herunder apnø (åndedrætsanfald).

Sterke, langvarige gentagne hostepisoder fører til en forøgelse af trykket i hoved og nakkes kar. Som et resultat, hævelse og cyanose i ansigtet, blødninger i øjets bindehinden. I alvorlige tilfælde kan blødning forekomme i hjernevæv.

Pertussis symptomer

Kliniske perioder med kighoste

Klinisk underkendes følgende kuber i løbet af kighoste:

• inkubation;
• catarrhal hoste;
• spasmodisk hoste;
• tilladelse;
• konvalescens (genoprettende).

Inkubationsperioden for kighoste er fra 3 til 20 dage (i gennemsnit ca. en uge). Dette er den tid, der kræves for kolonisering af det øvre luftveje med en pertussis stick.

Catarrhalperioden begynder gradvist, således at sygdommens første dag som regel ikke kan etableres. Der er tør hoste eller hoste, det er muligt en løbende næse med skarp viskøs slimudslip. Hos små børn er katarrale fænomener mere udtalte, så sygdommens begyndelse kan ligne ARVI med rigelig nasal udledning.

Gradvist øger hosten, irritation og angst hos patienter, men den generelle tilstand forbliver ganske tilfredsstillende.

Perioden af ​​spastisk hoste begynder fra den anden uge efter de første symptomer på infektion udvikles, og den varer normalt 3-4 uger. I denne periode er paroxysmal host karakteristisk. Ældre børn kan fortælle om forekomsten af ​​forstadier af et angreb, såsom ondt i halsen, følelse af tryk i brystet, følelse af frygt eller angst.

Karakteristisk hoste
Angreb kan forekomme når som helst på dagen, men bliver ofte forstyrret om natten. Hvert sådant angreb består af korte, men stærke hostechocker, der veksler med konvulsiv åndedræt - reprise. Inhalationen ledsages af en fløjtelig lyd, da luften med kraft passerer gennem de spastiske indsnævrede glottier.

Angrebet slutter med at hoste op af en karakteristisk, viskøs, gennemsigtig sputum. Udseendet af opkastning, respirationssvigt og hjertebanken, udviklingen af ​​anfald indikerer sygdommens sværhedsgrad.

Under et angreb svulmer barnets ansigt i alvorlige tilfælde op med en blålig tinge, nerverne i nakken svulmer, øjnene fylder med blod, og tårer og kvældning optræder. Karakteristisk træk: tungen rager ud til grænsen, så spidsen er bøjet til toppen, mens hovedstykket i tungen er som regel skadet på mandibulære snitere. Ved et alvorligt angreb er ufrivillig vandladning og udledning af afføring mulig.

Komplikationer af vedvarende hoste
I mangel af komplikationer er barnets tilstand mellem angreb tilfredsstillende - børn spiller aktivt, klager ikke over appetitten, kroppstemperaturen forbliver normal. Men over tid udvikler svimmelhed i ansigtet og en hvidlig plet på sårtungen, der er beskadiget af tunge af tungehulen - et særligt tegn på kighoste.

Derudover er blødninger mulige under bindehinden, ofte er der en tendens til nasal blødning.

Sceneopløsning
Gradvis går sygdommen ind i opløbet. Hosteangreb forekommer sjældnere og gradvist mister deres specificitet. Svaghed, hoste, irritabilitet vedvarer imidlertid ganske lang tid (opløsningsperioden går fra to uger til to måneder).

Inddrivelsesperioden kan vare op til seks måneder. I denne periode præget af træthed og følelsesmæssige lidelser (humør, spænding, nervøsitet). Et signifikant fald i immuniteten fører til øget modtagelighed for akutte åndedrætsinfektioner, mod hvilke måske den uventede genoptagelse af smertefuld tør hoste.

Kriterier for sværhedsgraden af ​​pertussis

Der er milde, moderate og svære former for typisk kighoste.

Mild hosteangreb forekommer ikke oftere end 10-15 gange om dagen, mens antallet af hostelskel er lille (3-5). Opkastning efter hoste opstår som regel ikke, barnets generelle tilstand er ganske tilfredsstillende.

Med moderate pertusser kan antallet af angreb nå 20-25 pr. Dag. Angrebene har en gennemsnitlig varighed (op til 10 hostechok). Hvert angreb ender med opkastning. I sådanne tilfælde udvikles asthenisk syndrom (generel svaghed, irritabilitet, appetitløshed) temmelig hurtigt.

I alvorlige tilfælde når antallet af hosteangreb 40-50 eller mere om dagen. Angrebene varer i lang tid, forekommer med generel cyanose (huden bliver en blålig tinge) og brede vejrtrækninger, anfald udvikler sig ofte.

I svære pertusser udvikler komplikationer ofte.

Komplikationer af kighoste

Med stærke langsigtede hosteforstyrrelser er forsyningen af ​​ilt til hjernen signifikant forstyrret - dette skyldes både bronchospasme og respirationsrytmeforstyrrelser samt svækket blodgennemstrømning i hoved og nakkes kar. Resultatet af hypoxi kan være en sådan hjerneskade som encefalopati, manifesteret af konvulsiv syndrom og tegn på irritation af meninges. I alvorlige tilfælde opstår hæmninger i hjernen.

Derudover kan en stærk host på baggrund af krampe i bronchi og bronchioles føre til en krænkelse af lungenes fyldning med luft, således at der i nogle områder er emfysem (oppustethed) og hos andre - atelektase (sammenbrud af lungevæv). I svære tilfælde udvikler pneumothorax (gasakkumulering i pleurhulen som følge af brud på lungevæv) og subkutan emfysem (luftindtrængning fra pleurhulen i det subkutane væv i nakken og den øvre halvdel af kroppen).

Hosteangreb ledsages af en forøgelse af intra-abdominal tryk, derfor kan der forekomme prolaps i rektum i svær pertussis, navlestang eller inguinal brokk.

Blandt sekundære infektioner er lungebetændelse og purulent otitis mest almindelige (betændelse i mellemøret).
Nogle gange udvikler autoimmune processer, der skyldes langvarig inflammation med en udtalt allergisk komponent. Der har været tilfælde af pertussis-overgang til astmatisk bronkitis og bronchial astma.

Atypiske former for kighoste

Atypiske former for kighoste - abortiv og slettet som regel observeres hos voksne og / eller vaccinerede patienter.
Når slettet form kendetegner hoste ikke, så symptom på sygdommen er vedvarende tør hoste, ikke elimineres af konventionelle antitussiver. Sådan hoste kan vare i uger eller endda måneder uden at være ledsaget af en forringelse af patientens generelle tilstand.

Den abortive form er præget af en uventet opløsning af sygdommen 1-2 dage efter påbegyndelsen af ​​de første kighoste-specifikke hosteangreb.

Whooping hoste hos patienter fra forskellige aldersgrupper

Et karakteristisk klinisk billede af kighoste udvikler som regel børn over et år og unge. Voksne lider kighoste i slettet form.

Hos børn i det første år af livet er kighoste særlig vanskelig og kompliceres ofte ved udvikling af sekundær lungebetændelse.

På samme tid har perioderne af det kliniske billede en anden varighed: inkubationsperioden reduceres til 5 dage og katarrhalperioden til en uge. Samtidig er perioden med krammodig hoste betydeligt længere - op til to eller tre måneder.

Derudover er der i løbet af angreb af krampaktig hoste hos spædbørn ingen genoptagelse, og angreb på hoste slutter ofte med midlertidig ophør af vejrtrækning og konvulsiv pasform.

Pertussis Diagnose

Læge konsultationer

Ved aftale med en læge eller børnelæge.
I receptionen vil lægen finde ud af dine klager, han kan være interesseret i, hvorvidt der har været kontakt med hostende patienter (især dem med kighoste) eller som er blevet vaccineret til kighoste. Det kan være nødvendigt at foretage en lungehørelse og fuldføre blodtælling. For at gøre diagnosen mere autentisk, vil lægen sende dig henvendelse til ENT-lægen eller den smitsomme sygeplejerske.

Ved modtagelse hos ENT læge
Læger vil være interesseret i tilstanden af ​​slimhinde larynx og svælg. For at gøre dette vil lægen undersøge ved hjælp af et specielt spejlet spejl eller lommelygte larynx slimhinde.
Symptomer på kighoste under undersøgelsen vil være hævelse af slimhinden, forekomsten af ​​blødninger i dem, et svagt mucopurulent exudat.

Ved modtagelse af en smitsomme sygdom læge
Lægen vil høre dine klager. Kan være interesseret i mulige kontakter med patienter, der hoster og kighoste hoste. Normalt laves den endelige diagnose i overensstemmelse med resultaterne af laboratorietests, som den smitsomme sygeplejerske vil sende dig til.

Laboratoriediagnosticering af kighoste

Generel blodprøve
Identificerer almindelige tegn på inflammation i orgisme.

1. Leukocytantalet steg
2. Lymfocytniveauerne steg
3. ESR er normalt

Bakteriologisk undersøgelse
Materialet er taget på flere måder: Ved hosting opsamles det spredte sputum og anbringes på et næringsmedium.
En anden metode er en pharyngeal swab. Produceres om morgenen på tom mave eller 2-3 timer efter et måltid.

Det indsamlede materiale placeres i et specielt næringsmedium. Resultatet bliver dog nødt til at vente længe, ​​5-7 dage.

Serologiske analyser

Direkte hæmagglutinationsreaktion (RPHA), indirekte hæmagglutinationsreaktion (RNA) Denne blodprøvemetode gør det muligt at opdage antistoffer mod pertussispatogenet. Resultatet kan være positivt (bekræftelse af Koklush diagnose) og negativ (undtagelse).

ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) Nu er der hurtige tests for at identificere metoden for ELISA til diagnosticering af kighoste. Resultatet kan være positivt (bekræftelse af Koklush diagnose) og negativ (undtagelse)

PCR (polymerasekædereaktion) Giver dig mulighed for at identificere patogenet inden for få dage. Resultatet kan være positivt (bekræftelse af Koklush diagnose) og negativ (undtagelse).

Pertussis behandling

Behøver patienten sengestole med kighoste?

I tilfælde af mild sygdom er sengeluft ikke indiceret til patienten med kighoste. Tværtimod har patienten hyppige vandreture i frisk luft, hvor det er ønskeligt at undgå støjende, stimulirige steder. Da fugtig luft hjælper med at reducere hyppigheden af ​​angreb, er det bedre at gå med barnet i nærheden af ​​vand, hvis det er muligt.

Hoste er lettere at bære i kulden, så du skal ofte ventilere rummet for at forhindre tørring og overophedning af luft (ideelt set bør temperaturen i patientens rum ikke være højere end 18-20 grader Celsius). Det anbefales at bruge befugtere. For at barnet ikke fryser, er det bedre at bære det varmere.

Legetøj, puslespil og andre ikke-aggressive brætspil bruges som en distraktion.
Derudover bør der lægges tilstrækkelig vægt på patientens ernæring. Breastfed babyer rådes til at øge antallet af foderstoffer ved at reducere mængden af ​​mad taget på en gang. Ældre børn anbefales rigeligt alkalisk drikke (juice, frugtdrikke, te, mælk, alkalisk mineralvand).

Hvornår er der behov for hospitalsbehandling?

Hvilke medicin og fysioterapi bruges til kighoste?

Forskning i den spasmodiske periode viser, at lægemiddelinduceret drab af pertussisinfektion er upraktisk, da bordetella på dette tidspunkt vaskes uafhængigt af kroppen, og hostepisoder er forbundet med et kongestivt fokus på excitation i hjernen.

Derfor er antibiotika kun foreskrevet i catarrhalperioden. Ampicillin og makrolider (erythromycin, azithromycin) er ret effektive, tetracycliner kan ordineres til børn over 12 år. Disse antibakterielle midler tages i mellemstore doser i korte kurser.

Standard protivokashlevye narkotika med udbrud af kikhoste ineffektive. For at reducere aktiviteten af ​​excitationsfokus i hjernen foreskrives psykotrope lægemidler - antipsykotika (aminazin eller droperidol i aldersdoser). Da disse lægemidler er beroligende, bliver de bedst taget før en dag eller nat søvn. Med samme formål kan du bruge en beroligende middel (Relanium - intramuskulært eller oralt i aldersdosis).

I milde former for kighoste er der ordineret antihistaminer til hoste hoste - pipolfen og suprastin, som har antiallergisk og beroligende effekt. Diphenhydramin anvendes ikke, fordi dette lægemiddel forårsager tørre slimhinder og kan bidrage til at øge hosten.
I alvorlige former for kighoste med en udtalt allergisk komponent har nogle klinikere bemærket en signifikant forbedring af brugen af ​​glucocorticoider (prednison).

Alle ovennævnte midler er taget før spildmodige hosteangreb forsvinder (normalt 7-10 dage).

Derudover anvendes der for at væske viskøs sputum, inhalationer af proteolytiske enzymer - himopsin og chymotrypsin - og i alvorlige hostepisoder til forebyggelse af hypoxi i centralnervesystemet, lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen (pentoxifylin, vinprotsetin).

For at forbedre sputumudladning vises massage- og vejrtrækningsøvelser. I perioder med opløsning og rekonvalescens foreskrevne forstærkende fysioterapi og vitaminterapi kurser.

Traditionelle metoder til behandling af kighoste

I folkemedicin er pertussis traditionelt brugt til at behandle plantain blade. Den velkendte plante har en udpræget ekspektorativ og antiinflammatorisk effekt. For at forhindre hoste og væske af sputum, forbereder de en drink fra unge plantain blade fyldt med kogende vand med honning.
Folk rådes også til at afværge angreb af smertefuld hoste ved hjælp af almindelige løg. For at gøre dette skal huskene fra 10 løg koges i en liter vand, indtil halvdelen af ​​væsken er kogt ud, hældes og filtreres. Drikke halvt glas tre gange om dagen efter måltider.

For at væske sputum med kighoste anvendes en infusion af violet tricolor også: 100 g græs hæld 200 g kogende vand og lad i en halv time. Derefter filtreres og tages 100 g to gange om dagen.

Hovende hoste

Hvad kan være værre end konstant kvælende hoste, når man beskæftiger sig med mennesker? Et langt paroxysmalt symptom, der ikke reagerer på behandling i flere dage med mange potente stoffer - det er svært at lide denne tilstand. Samtidig giver de endeløse ture til lægen og undersøgelserne ikke det ønskede resultat. Diagnoser ændrer sig efter hinanden, og behandlingen er ineffektiv. I dette tilfælde kan hosten være et symptom på kighoste.

På trods af universel vaccination er denne sygdom ikke forsvundet. Hvilken slags sygdom er det, hvordan er det farligt, og hvordan er det manifesteret i dag?

Hvad er kighoste

De første oplysninger om sygdommen optrådte i midten af ​​det XVI århundrede, da udbruddet af kighoste i Paris blev optaget. Siden da har sygdommen i stigende grad vist sig i Europa. Causative agenten af ​​pertussis blev beskrevet i 1900 og 1906 af J. Bordet og O. Zhang. Derefter begyndte tavlen bordetella pertussis at bære navnet Borde-Zhang. Det er en lille bakterie, der ikke danner en spore og er yderst følsom for at ændre miljøforholdene. Hun dør under påvirkning af desinfektionsmidler, ultraviolet stråling og ved opvarmning. Det er derfor i det ydre miljø, det ikke langsomt i lang tid, og efter kontakt med genstande betragtes det som ikke-smitsomt.

Hvilken slags sygdom er kighoste? Sygdommen tilhører gruppen af ​​akut smitsom, som overføres ved kontakt, og dens vigtigste symptom er en lang paroxysmal hoste. I naturen er der tre hovedtyper af pertussis: 1, 2, 3. Den anden type forårsager de stærkeste forandringer i kroppen.

• for kighostehøjfrekvens er karakteristisk: hvert 3-4 år er der en stigning;
• eksacerbation forekommer i de fleste tilfælde i den varme sæson - i juli og august;
• i slutningen af ​​efteråret og begyndelsen af ​​vinteren kommer toppen af ​​forekomsten;
• Whooping hoste er en akut bakterieinfektion, hvis fokus er markeret hele året, men det atypiske forløb af sygdommen forstyrrer ofte diagnosen;
• høj modtagelighed for bakterier af uvaccinerede mennesker, påvirker mikroorganismen omkring 75% af dem, der har været i kontakt med patienten;
• et større antal komplikationer observeres i tilfælde af infektion med kighoste hos et barn under et år gammelt.

Veje af kighoste

Hvordan overføres pertussis? - ved luftbårne dråber, fra en syg person til en sund person gennem tæt kontakt. Mikroorganismen fordeles i miljøet ikke mere end 2,5 meter. Og da det er følsomt for miljømæssige faktorer - overførslen sker ved tæt kontakt. Bacillus-bærere og personer med et atypisk eller slettet klinisk billede spiller en vigtig rolle i spredning af infektionen.

Hvor mange kighoste er smitsom? Den farligste periode i forhold til spredning af pertussis er de første fire uger fra det øjeblik, hvor kvælning hoster. På dette tidspunkt frigives bakterien i miljøet.

Sandsynligheden for infektion af andre falder gradvist.

1. Den første uge af krampagtig hoste bidrager til infektionen af ​​næsten 100% af dem omkring.
2. I den anden uge falder denne sandsynlighed til 60%.
3. Den tredje uge er mindre farlig - kighoste påvirker kun 30-35% af befolkningen.
4. Derefter er ikke mere end 10% smittet.

Isolering af patienter og vaccination af andre - reducerer risikoen for kighoste betydeligt.

Problemet er kompleksiteten af ​​diagnosen. Det er næsten umuligt at indstille den korrekte diagnose inden udseendet af typiske klassiske symptomer. Dette bidrager til spredningen af ​​mikroorganismen og dens konstante cirkulation i miljøet.

Pertussis symptomer

Det førende symptom på sygdommen er en lang paroxysmal hoste, som ikke lindres af næsten alle tilgængelige medicin. Det er ligegyldigt, om det er et plantedrug eller et andet potent stof. Hoste optræder ikke på grund af ophobning af slim i bronkierne og ikke på grund af indsnævring af deres lumen som i andre sygdomme.

Hvad er årsagen til sådan udtalt hoste med kighoste? Det er det toksin, som bladet bordetella pertussis udskiller, når det kommer ind i menneskekroppen. Dette stof begynder at virke på vagusnerven, der konstant irriterer det. Og denne nerve, som det er kendt, giver mange organers arbejde:

• svælg;
• strubehoved;
• spiserør og mave;
• lunger og hjerter;
• pancreas;
• skeletmuskel.

Toksinet irriterer vagusnerven, hvorefter et signal om en fejl indtræder i hjernen. Hoste er en beskyttende reaktion i kroppen til virkningen af ​​stimulusen, et forsøg på at slippe af med årsagen.

Hvad er symptomerne på sygdommen?

1. Temperaturen i kighoste er oftere inden for det normale område og kun i sjældne tilfælde med svær kurs kan det nå 38-39 ° C.
2. Som med enhver anden smitsom sygdom forekommer der almindelige symptomer: svaghed, utilpashed, forandring i appetitten, nogle gange bliver en person irritabel.
3. I starten af ​​sygdommen er der en løbende næse, rives, ondt i halsen.
4. De øvre luftveje er involveret i den smertefulde proces: tegn på betændelse i halsen, luftrør, bronchi forekommer.
5. Der er en tør hoste. Med kighoste har den sine egne egenskaber. Dette er et permanent symptom, der forværres om natten og stoppes ikke ved brug af potente stoffer. Så slutter den første periode i udviklingen af ​​sygdommen - catarrhal.
6. Dette følges af en spasmodisk eller konvulsiv periode. Hvad er farlig kighoste i øjeblikket? Hosten erhverver paroxysmal flow. Det kan fremkalde nogen stærk irritation. Den består af mange pushes, den ene efter den anden. I dette tilfælde har personen ikke mulighed for at trække vejret. I en kort pause mellem dem ledsages en kort ånde af en karakteristisk fløjtende lyd, der kaldes en gengivelse. Efter et angreb udskilles tykt slim, undertiden opkastning.
7. Symptomer afhænger af toksins virkningssted. Ofte med udviklingen af ​​pertussis hos voksne, er der en ændring i tryk, kvalme og opkastning, konvulsioner, svimmelhed og faints er mulige.
8. I pertussisperioden forbedres tilstanden af ​​sundhed gradvist, staten er normaliserende.
9. Gendannelsesperioden kan vare flere måneder og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og kroppens forsvar.

Inkubationstiden for kighoste afhænger af typen af ​​patogen og kroppens reaktion på det og varer fra 3 dage til 15. Det forekommer oftest inden for 5-8 dage.

diagnostik

Det er svært at mistanke om sygdommens tilstedeværelse i dets indledende fase. Det ligner ofte en normal viral infektion, kompliceret af inflammation i tracheal slimhinden. Kun under udseendet af hoste med gengivelser kan tilstedeværelsen af ​​denne bakterielle sygdom antages.

Hvad du har brug for, når du laver en diagnose:

• Diagnose af kighoste afhænger af de kliniske manifestationer, i tilfælde af et atypisk forløb er det forsinket;
• fuldstændig blodtælling kan være normal, en funktion er en stigning i niveauet af hvide blodlegemer under normal ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
• Bakteriologisk metode anvendes - sputumkultur på næringsmedium, i tilfælde af manglende sputum, udtværer svælg fra svælget;
• serologiske metoder eller en blodprøve for kighoste opdager antistoffer mod bakterierne: hos uvaccinerede patienter indstilles diagnosen, hvis testen afslører en 1:80 titer; i vaccinerede personer skal titeren øges mindst 4 gange.

Pertussis behandling

Hvordan behandles pertussis? Afhænger af situationen. Mellemstore og alvorlige sygdomsformer er indlagt på hospitalet. Denne regel gælder primært for nyfødte og babyer op til et år.

Hvis behandlingen af ​​sygdommen kan udføres hjemme, er lægerne i anbefalingerne styret af følgende vigtige regler:

• Værelset skal ofte ventileres, luften skal befugtes for at reducere antallet af hostepisoder;
• alle eksterne stimuli er helt udelukket;
• mad bør være så mild som muligt, små børn øger antallet af feedings;
• specifik behandling af kighoste er ikke udviklet for at lindre tilstanden i et tidligt stadium, antibiotika anvendes med en kort løbetid på op til 7 dage;
• at reducere antallet af angreb ved hjælp af stoffer, der påvirker nervesystemet - neuroleptika, takket være dem er antallet af angreb af hoste med kighoste reduceret;
• fysioterapi er udpeget: akupunktur, baroterapi;
• baseret på de anvendte symptomatiske lægemidler: antiemetisk, antikonvulsiv.

Sygdomme komplikationer

Komplikationer - det mest ubehagelige øjeblik i udviklingen af ​​enhver sygdom. I barndommen er de meget farligere, og der har været tilfælde, hvor sygdommen sluttede i barnets død. Med forekomsten af ​​pertussisvaccine er disse forhold meget mindre almindelige, og selve sygdommen er lettere.

Komplikationer af kighoste omfatter:

• i milde tilfælde er resultatet gunstigt uden konsekvenser;
• lungesygdomme: bronchiectasis, emfysem, bronchopneumoni;
• cerebral blødning
• epileptiske anfald efter en infektion blev noteret;
• brud på trommehinden
• dødelig;
• Virkningerne af pertussis omfatter bakterielle komplikationer - betændelse i mellemøret, mediastinitis (inflammatorisk proces af mediastinumorganerne), pleurisy.

Parakoklyush

I løbet af dagen ligner paracoclusum en let form for kighoste. Hvad er paracoclusum? Dette er også en akut bakterieinfektion, men det går meget lettere og uden farlige komplikationer.

Stangen af ​​paracoccus blev opdaget lidt senere, i 1937. Sygdommen er forårsaget af bakterien Bordetella pertussis. Transmissionsvejen er luftbåret fra patienten til den sunde. Mikroorganismen påvirker de samme strukturer som pertussis.

Symptomer og behandling af paracoccus

Symptomerne på paracocclusis er kun i 15% af tilfældene ligner det normale kighosthoste - med hoste og repetitioner, der ophører med opkastning.

Følgende symptomer er karakteristiske for paracoccusi:

• normal kropstemperatur
• langvarig hoste, ikke helbredes
• en lille stigning i blodleukocytter;
• fuldstændig manglende forgiftning eller i sjældne tilfælde, svag svaghed.

Ved behandling af paracoclusum anbefales hjemmepleje og recept på symptomatiske lægemidler generelt. I alvorlige tilfælde er behandling ikke anderledes end pertussis behandling. Antibiotika, neuroleptika, antikonvulsive lægemidler anvendes.

Pertussis infektion hos børn

I mange situationer afhænger sygdommens forløb af eksterne faktorer og på barnets nervesystem. Enhver stimulering - det være sig et lyst lys, et græd eller en forkølelse - forårsager hostepisoder. Børn er mere berørt af dette.

Tegn på kighoste i et barn:

• hos små børn er sygdommen mere alvorlig: inkubations- og katarralperioden reduceres, og konvulsiviteten bliver længere;
• børn føler sig ved at hoste: de er ivrige, bliver nervøse, irritable, tårefulde;
• Reprise er mild, og i nogle situationer helt fraværende;
• Hoppende hoste i et spædbarn fortsætter usædvanligt, der er praktisk taget ingen kramperende hoste, men i stedet er der angst, råbe og ofte nysen, og i stedet for opkastning har barnet opkastning.
• i intervallerne mellem angreb, børnene nægter at spise, de sover ikke godt, vi kan sige, at de venter på det næste angreb.

Diagnosen er indstillet på baggrund af symptomer og test. Hvordan genkende kighoste hos børn? - hjælper med at identificere sygdoms grundig indsamling af anamnese. Moms noterer sig en forandring i barnets adfærd, hyppig hoste, forværret om natten og ikke modtagelig for behandling, i ældre børn reprises. Denne sygdom hos et barn er svært at identificere. Tidlig diagnose hjælper med at lægge tests - en stigning i antallet af leukocytter i blodet på et normalt niveau af ESR, definitionen af ​​patogenet i udtværninger taget fra nasopharynx og sputum. Serologiske metoder til forskning udføres - de tager test for kighoste.

Behandling af pertussis hos børn

I det overvældende flertal af tilfælde finder behandling sted på hospitalet under konstant tilsyn af specialister.

Hvordan man behandler kighoste hos børn?

1. Alle mulige irriterende faktorer bør udelukkes.
2. God ernæring er ordineret, babyer holder amning, antallet af måltider stiger.
3. Prescribe antibiotika og neuroleptika.
4. Hoste og beroligende stoffer anvendes.

Moms immunitet mod pertussis overføres ikke til babyer ved fødslen, og immunsystemet er stadig ufuldstændigt, så komplikationer er mere almindelige i barndommen:

• bronchiectasis;
• udseende af brok på grund af hyppig stærk hoste;
• endetarm i endetarmen
• Pertussis hos børn under 1 år fører ofte til døden.

Whooping hoste hos voksne

Gør voksne med kikhoste? Infektion er konstant cirkulerende i naturen og også voksne er udsat for det. Især ofte de, der ikke udfører forebyggelse, er syge. Alvorlige former for sygdommen opstår klassisk med hoste og genoptryk. I andre tilfælde er tegn på kighoste hos voksne:

• hos vaccinerede voksne er sygdommen mild;
• atypiske former med vedvarende hoste, resistent over for behandling uden udtalt reprise, er mere typiske, sygdommen er mere som akut tracheitis;
• med pertussis og parakoklyusha hos voksne, opkastes efter hoste ikke, og komplikationer forekommer sjældent.

Hvad skal man gøre, hvis en gravid kvinde er syg med kighoste? Dette er ret sjældent, fordi de fleste voksne er vaccineret mod denne sygdom. Men i undtagelsestilfælde er det muligt. Whooping hoste under graviditeten er farlig for moderat og svær, når hostepisoder når 30 gange om dagen. I dette tilfælde er et spontant abort mulig. Desuden kan infektionen påvirke fostrets udvikling - nogle gange udvikler afvigelser i udviklingen.

Behandling af pertussis hos voksne

Hvordan man behandler kighoste hos voksne? Behandling i lang tid! Antibiotika er ordineret til et kursus på ikke mere end to uger, smitsomme stoffer. Efter bekræftelse af diagnosen anvendes sedativer og langsigtede antipsykotika.

Det er vigtigt at styrke immunforsvaret, så en anden infektion ikke deltager. Nye sygdomme forsinker genoprettelsesprocessen og kan føre til genoptagelse af hosteangreb.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af kighoste begynder i barndommen. Det består i at isolere patienter fra sund, rettidig behandling af infektion og generel immunisering.

Den første vaccine administreres på tre måneder, derefter ved 4,5 og ved 6. DTP-vaccinen anvendes. Den indeholder 20 milliarder mikrobielle pertussis celler. DTP er et tre-komponent stof, men det er kighoste, der giver det største antal komplikationer. Nogle lande bruger monovacciner.

Vaccinationen mod pertussis i en dosis på 0,5 ml injiceres intramuskulært i låret. Revaccinationen udføres om 18 måneder en gang. Hvis barnet har haft kighoste, udføres vaccination ikke.

Komplikationer for en vaccine omfatter:

• feber;
• ømhed og allergisk reaktion på injektionsstedet
• reaktioner i nervesystemet: svaghed, letargi, irritabilitet, opkastning og tab af appetit
• i alvorlige tilfælde, muligvis udviklingen af ​​konvulsiv syndrom, angioødem og anafylaktisk shock.

På trods af hyppige komplikationer efter immunisering er pertussisvaccinen den mest pålidelige forebyggelse af udviklingen af ​​sygdommen. Afvisning af vaccination bidrager til spredning af infektion og infektion hos andre.