Edogen, eksogen bronchial astma og andre former

Sygdommen i åndedrætssystemet af inflammatorisk natur med et kronisk forløb og deltagelse af forskellige grupper af cellulære elementer (T-lymfocytter, mastceller, eosinofiler, makrofager, dendritiske celler) kaldes bronchial astma (BA). Ligesom "bronchial" støder op til ordet "astma", fordi der er en anden sygdom - hjerte astma. Denne patologi udvikler sig efter en anden mekanisme, og der lægges en præcisering til at skelne en astma fra en anden. Denne tekst omhandler udelukkende bronchial astma.

Sygdommen er ret vanskelig og kompliceret. Dets hovedelement er obstruktionen (indsnævring) af bronchi. Det er meget lettere at købe det end at leve med det. Imidlertid er patologien kontrollerbar med den rette behandlingstid.

Bronchial astma skyldes forskellige årsager (ekstern og intern), det kan forekomme både i mild og ekstremt alvorlig med komplikationer, nogle gange kan den styres, undertiden er det problematisk. Afhængig af disse og en række andre faktorer er der blevet udviklet adskillige klassifikations tegn på sygdommen.

Generelle oplysninger

Den beskrevne sygdom tilhører kategorien uafhængige patologier, der forstyrrer normal vejrtrækning. Den vigtigste mekanisme i patogenesen er nedsat bronkialreaktivitet, hvilke faktorer kan resultere:

• Specifik (allergi / sensibilisering), det vil sige immunologisk.
• Ikke-specifikke, herunder infektioner.

Nødvendige elementer i klinikken til diagnose af "bronchial astma" er:

• Bronkospasme.
• Kvælning (i form af angreb).
• Hyperfunktion af submucosalkirtlerne i luftvejene (hypersekretion makroty).
• Hævelse af slimhinden i foringen af ​​bronchi.

Astmaangreb skelner BA fra sygdomme som obstruktiv og allergisk bronkitis. Indsnævring af bronchi kan være helt eller delvis reversibel. Processen normaliseres spontant eller som følge af lægemiddelbehandling. Det fremkaldes af de såkaldte triggere - faktorer i det ydre og indre miljø (allergener, stress, stærke lugte, temperaturfald), der udløser mekanismen for bronchial obstruktion.

Muligheden for selvdestruktion af angrebet afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Klassificering efter sværhedsgrad

Forværringen af ​​den patologiske proces forårsaget af bronchial obstruktion og kvælning er opdelt i følgende trin:

• Episodiske anfald (intermitterende form).
• Konstante angreb af mild / moderat / alvorlig (vedvarende form).

I det første tilfælde forstyrrer anfaldet patienten ca. 1 time / 7 dage, om natten 1-2 gange / måned. Angrebene er korte og ikke tunge.

En mild konstant (vedvarende) form er præget af tilbagefald af anfald frem til flere gange om 7 dage, natten anfald forekommer mindst en gang om 14 dage, forstyrrer søvn, reducerer patientens fysiske aktivitet. I tilfælde af moderat alvorlig patologi forstyrrer anfaldene patienten dagligt. Natangreb er også hyppigt, søvn, aktivitet og livskvaliteten hos astma er væsentligt forværret. Alvorlig vedholdende BA er præget af daglige dag og nat angreb, patienten er ubrugelig, fysisk aktivitet er minimal.

Patienten kan lide astmatisk status (livstruende tilstand). Det er kendetegnet ved:

• Alvorligt bronkialødem.
• Udviklingen af ​​tykt sputum med risiko for fuldstændig blokering af luftveje.
• Udviklingen af ​​kvælning.

Fra kvælning, hvis angrebet ikke stoppede i tide, kan patienten dø. Med en hvilken som helst grad af sværhedsgrad af sygdommen kan udvikle denne komplikation. Dette er hvad frygtelig astma er. Desuden tager astmatisk status to former:

Den første er meget mere almindelig, karakteriseret ved langsom udvikling fra timer til dage. Hovedrollen i dens udvikling er blokaden af ​​beta2-receptorer i bronchi ved mellemliggende metaboliske sympatomimetika eller catecholaminer.

Den anden udvikler næsten øjeblikkeligt direkte i kontaktperioden med allergenet. Men heldigvis er det mindre almindelig metabolisk variant. Udløsere er antibiotika, NSAID'er, enzympræparater, sulfonamider, proteiner indeholdende proteiner). Denne form for status er præget af generel bronkospasme og asfyxi.

Etiologisk klassificering

Nogle gange er årsagerne til sygdommen indlysende, i nogle tilfælde kan de ikke etableres. Men for at kunne klare problemet med det, skal du forstå det, der fremkalder et angreb af bronchial astma. Derfor er der en generelt accepteret klassificering. Der kan være klassiske former for BA og dens særlige typer. Hver er værd at overveje mere detaljeret.

Klassisk form

Afhængigt af de faktorer, der forårsagede sygdommen, er det almindeligt at skelne mellem følgende former for BA: allergisk (eksogen), ikke-allergisk (endogen), blandet genese, uspecificeret.

Eksogen bronchial astma udvikler sig som følge af allergener, der kommer ind i åndedrætssystemet. I denne kapacitet kan handle:

• Pollen.
• Plys.
• Ulddyr.
• Mold.
• Støv indeholdende husmider og deres affaldsprodukter.
• Irriterende stoffer (irriterende).

I nogle tilfælde forekommer eksogen bronchial astma i en speciel form - atopisk. I dette tilfælde er den allergiske reaktion, der forårsagede sygdommen, genetisk bestemt. Det vil sige, at patienten havde en disponering, som blev realiseret under indflydelse af provokerende faktorer. Hun kan være tidligt eller sent. I sidstnævnte tilfælde begynder angrebet ikke straks, men efter 60 minutter fra tidspunktet for kontakt med allergenet. En irriterende variant af sygdommen diagnosticeres, hvis virkningerne af visse kemiske stoffer fremkalder et angreb, og eksacerbationerne stopper, hvis patienten ikke kommer i kontakt med et irriterende kemisk miljø.

Endogen bronchial astma eller ikke-allergisk er forårsaget af en række eksterne triggere:

• Stressfaktorer.
• Infektionsmidler.
• Lav omgivelsestemperatur.
• Fysisk aktivitet.

En blandet version af patologien kan fremkalde en række udløsere, både eksterne og interne.

Hvis endogen astma er smitsom, kan ikke kun forværringen af ​​en bakteriel infektion, men også tobaksrøg virke som en udløser. I denne form for patologi er der:

• Emphysematøs astma.
• Endogen astma med reversibel bronkiel obstruktion.
• Forskellige kombinationer af disse patologier.

Oftest udvikles bronchial astma endogen form hos børn, der er tilbøjelige til tilbagevendende sygdomme i det øvre luftveje. I dette tilfælde forbindes den astmatiske komponent med kronisk bronkitis. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i denne form forekommer der tegn på COPD.

Når de kombineres med de to former, der er beskrevet ovenfor, taler de om blandet astma. Hvis det er umuligt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, vil diagnosen af ​​sygdommen blive angivet som ufuldstændig.

Særlige sygdomsformer

Denne gruppe omfatter flere forskellige kliniske og patogenetiske typer af astma:

• Induceret af gastroexophageal reflux (GER).
• Aspirin.
• Professional.
• Nat.
• Fysisk indsats.

Til en refluxinduceret BA er udløseren til udviklingen af ​​et angreb selve tilbagesvalen. Mere end halvdelen af ​​astmatiske børn diagnosticeres med GER. Det antages, at sygdomspatogenesen er forbundet med mikroaspirationen af ​​indholdet i maven. Angreb af denne type patologi forstyrrer ofte patienten om natten.

Blandt pseudo-allergiske tilstande er det sædvanligt at isolere aspirin astma. Dette er en kronisk inflammation i bronkierne, som udløses af brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroidgruppen (NSAID'er). Sygdommen er mere almindelig hos voksne, med flere kvinder blandt patienter. En af de ubehagelige øjeblikke i udviklingen af ​​denne type sygdom er krydsreaktionen. Dette betyder, at angrebet udvikler sig ikke kun efter at have taget acetylsalicylsyre, men også hvis du bruger andre NSAID'er (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Pyroxicam, Naproxen, Mefenaminsyre). Desuden behøver astmatikere med denne form for sygdom en streng diæt, fordi naturlige salicylater ofte udløser, som indeholdt i:

• Bær (jordbær / jordbær og hindbær).
• Krydderier (gurkemeje og kanel).
• Frugt (citroner og appelsiner, samt æbler).
• De mest almindelige salatgrøntsager (agurker og tomater).

Sådanne patienter bør være særlig forsigtige med konserves. Fordi hvis den indeholder benzoesyre eller salicylsyre, kan kroppen reagere med et astmaangreb. Den samme reaktion er mulig for produkter indeholdende tartazin (det er et gult farvestof).

Den professionelle type BA lider ofte af læger, frisører, husdyropdrættere, dyrlæger og bagere. Patologi fremkaldes ved konstant tvungen (på grund af professionelle aktiviteter) kontakt med allergener.

Bronchial astma, udløst af fysisk anstrengelse, oftere forstyrrer patienter med atopisk sygdom. Som regel fortsætter med sjældne angreb. Sjældent udfoldes typisk klinisk billede.

Klassificering efter niveau af kontrol og tilstand

Former for astma er vigtige for den rette udvikling af terapeutisk taktik. For at rette op på behandlingen er det vigtigt at vide, hvordan sygdommen er acceptabel for lægemiddeleksponering. I forbindelse med denne faktor skelnes mellem følgende former:

1. Kontrolleret.
2. Bundet kontrolleret
3. Ukontrolleret.

Astma med fravær af eksacerbationer og vedligeholdelse af de vigtigste parametre, som bestemmes i astma, henvises til den første formular:

• Udfaldsvolumen i tvungen tilstand for første sekund (FEV1).
• Den maksimale hastighed, hvor patienten kan trække vejret (PSV).

Med kontrolleret astma kan forbedringer ses selv hos patienter med alvorlig sygdom. I en delvist kontrolleret patologisk proces er vejrtrækningen kun tabt med 20%.

Angreb optages to gange om ugen og oftere. En gang om året er i det mindste astma forværret. Med den ukontrollerede form af sygdommen er effektiviteten af ​​behandlingen minimal. Dette tyder på behovet for en omhyggelig undersøgelse af årsagerne til patologi og manglende respons på lægemiddelterapi.

Da sygdommen er kronisk, er det svært at engang drømme om helbredelse. I dette tilfælde er det vigtigste at bringe sygdommen fra den akutte fase til eftergivelse. Det vil sige, du kan også vælge 2 former for astma:

• Forværring.
• Remission (ustabil, stabil).

Den bedste mulighed er at opnå en stabil remission med undtagelse af udløsere fra en persons daglige liv. Hvis det er muligt.

Medfødt og erhvervet astma

Efter at have overvejet alle muligheder for astma, er det fortsat at svare på et spørgsmål, som læger regelmæssigt står overfor: er det muligt for medfødt astma, og hvilken sygdom anses for at være erhvervet? Der er ingen medfødt astma. Men for det første er der kendte præcedenser for udviklingen af ​​astma hos nyfødte (bogstaveligt talt fra livets første dage). For det andet kan der være tilfælde af arvelig modtagelighed for denne sygdom. I denne situation er sandsynligheden for at udvikle patologi 50%. Faktisk er der erhvervet nogen bronchial astma. Ofte er den endogene patologi forbundet med erhvervet BA i forskellige informationskilder.

Klassificering af astmatiske sygdomme

Klassificeringen af ​​astmatiske sygdomme fordeler sygdommen i kategorier, stadier, fænotyper, former og faser. Behovet for klassificering forklares af sygdommens multifaktor kroniske forløb, hvis behandling skal udføres forskelligt.

Typer af astma undersøges af læger i lang tid, men sygdommens ætiologi er ikke fuldt bestemt, på trods af alvorligt udført arbejde. For eksempel er i dag næsten alle årsager, der bidrager til forekomsten af ​​et astmatisk angreb, blevet afklaret, men der er tilfælde, hvor deres symptomer er atypiske, og det er umuligt at klassificere sygdommen ifølge standardordningen.

På trods af at en astmatisk sygdom er vanskelig at behandle, er behandlingens primære fokus forebyggelse af udbruddet af angrebet, samt lindring af en allerede fremkaldt kvælning.

Sygdommen er klassificeret på grundlag af etiologi, sværhedsgraden af ​​symptomer og træk ved forløbet af bronchial obstruktion. Imidlertid klassificeres astma i første omgang af sværhedsgraden af ​​symptomerne, da yderligere behandling afhænger af denne egenskab.

Klassificering i udviklingsstadier

Alle sygdomme er opdelt efter international klassifikation (ICD). Det er en for læger over hele verden. Klassificeringen af ​​astmatiske sygdomme er ret vanskelig, da den kan ledsages af forskellige patologiske processer.

Sygdommen er klassificeret efter følgende faktorer:

• sværhedsgraden af ​​astma i starten af ​​behandlingen
• astmasymptomer før behandling
• strømningsfaser;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

I overensstemmelse med denne klassificering er det muligt at bestemme patientens tilstand på tidspunktet for definitionen af ​​lægemiddelbehandling, så alle disse forhold bør overvejes i forbindelse.

Klassificering af sygdommen efter arten af

Sygdommen er opdelt i 4 grader:

I - intermitterende udvikling af bronchial astma, når et angreb af kvælning forekommer sjældent og i intervallet mellem angrebene ændres patientens velvære ikke. Om natten kan astmatiske symptomer ikke forekomme mere end 2 gange om måneden;

II - vedvarende mildt stadium, præget af udviklingen af ​​kvælning oftere en gang om ugen og mere end 2 gange om måneden om natten

III - sygdommen opstår med moderat sværhedsgrad, og natangreb observeres flere gange om ugen. Daglige anfald forekommer næsten daglig;

IV - er kendetegnet ved et alvorligt kursus, der gør at tage glukokortikosteroidlægemidler. Dette stadium kan føre til udvikling af astmatisk status.

Symptom klassifikation

I bronchial astma er der følgende faser:

Forstadier. Denne tilstand observeres et par dage eller timer før angrebets begyndelse. Et sådant stadium kan ledsages af vasomotorisk rhinitis, tørt næsehulrum, sværhedsbesvær i sputum og lejlighedsvis åndenød.

Swing. På angrebshøjden føles patienten en akut mangel på luft. I dette tilfælde kan patienten tage en tvunget arbejdsstilling (sidder på en stol, hans hænder på knæene). Yderligere muskler er involveret i åndedrætsaktiviteten, og interkostale rum er trukket ind under indånding. Udånding, som regel, lang og udført med lille indsats. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden er symptomer på hypoxi mulige.

REVERSE UDVIKLING. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved gradvis forsvinden af ​​hvæsen og åndenød med efterfølgende normalisering af respiratorisk aktivitet.

UDVIKLING AF ASTMATISK STATUS. Faktisk er det et bronchialt angreb, men karakteriseret ved en mere langvarig og alvorlig udvikling af sygdommen. I dette tilfælde øges symptomerne kraftigt, og der observeres iltmangel. Manglende levering af rettidig bistand kan resultere i patientens død.

Former for astma

Ifølge ICD er bronchial astma opdelt i flere former. Disse omfatter:

Allergiske. I dette tilfælde er allergen provokatøren sygdommen. Samtidig udskilles atopisk astma med overfølsomhed over for husholdningskemikalier.

Ikke-allergisk. Denne gruppe omfatter aspirin astma, hvilket er manifesteret i intolerance af aspirin, NSAIDs og gule lægemidler.

BLANDET. Denne gruppe kombinerer alle symptomer på bronchial sygdom.

Derudover skelnes der ved persistente, moderate, milde og svære sygdomsformer. Alle disse faser er præget af almindelige symptomer i form af nedsat respiratorisk aktivitet, angreb af kvælning og nedsat præstation.

Allergisk (atopisk) form.

Denne type sygdom er en af ​​de mest almindelige, som er baseret på en akut reaktion på forskellige typer af allergener. Som regel er allergener, der ofte forårsager et astmaanfald,:

støvmider til stede i husstøv;

• dyr (uld, spyt, afføring);
• bide stikkende insekter;
• pollen af ​​blomstrende planter;
• fødevarer;
• kosmetik mv

Behandlingen af ​​denne astmatiske form består i at stoppe kontakten med allergenet og udføre lægemiddelbehandling.

Aspirin astma

Denne type sygdom refererer til en allergisk sort, og denne form har fået sit navn på grund af det faktum, at blandt alle de antiinflammatoriske lægemidler til sin lettelse, oftest fremkalder en akut negativ reaktion aspirin.

Klassificeringen af ​​bronchial astma hos børn kompliceres af forskellige komplikationer, så deres obligatoriske lægemiddelbehandling og begrænsning af patientens adgang til allergenet er påkrævet. Adrenomimetika og glukokortikosteroider ordineres for at udvide bronkialumenet og reducere immunresponset til stimulus.

Vedvarende sygdomsform

Denne astmatiske form er kendetegnet ved sværhedsgrad. Vedvarende astma kan være alvorlig, moderat og mild. Denne type sygdom er karakteriseret ved konstant irritation af bronchi, og den inflammatoriske proces har karakteristiske symptomer og kan vare ganske lang (måneder eller endda år). Vedvarende form kræver brug af komplekse terapeutiske foranstaltninger med udpegelse af glukokortikosteroider og beta-2-adrenomimetik.

Intermitterende bronchial astma

Denne type sygdom er karakteriseret ved episodisk udvikling. I modsætning til vedvarende astma er sygdommen i denne form meget nemmere at behandle uden at forårsage alvorlige problemer. Anfaldene af intermitterende astma er episodiske, derfor er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at stoppe deres angreb og opnå langvarig remission, hvilket gør det muligt for patienten at føre et normalt liv. Derudover anbefales det at overholde forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af stressfulde situationer, overholdelse af en særlig allergivenlig kost og søvn og hvile. Ofte kræver disse typer af astma forebyggelse af al mulig kontakt med allergener, så sygdommen drastisk reducerer sin aktivitet.

Ukontrolleret bronchial astma

Denne type sygdom betragtes som den farligste, da patienten normalt ikke er i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer. Han modtager imidlertid ikke en specielt ordineret behandling. Ukontrolleret astma udvikler sig pludselig og ledsages af en kraftig stigning i symptomer. I tilfælde af forsinket behandling er sygdommen i stand til at blive en mere alvorlig kronisk form. For at forhindre udvikling af ukontrolleret astma kræver konstant overvågning af patientens tilstand og rettidig høring af specialister.

Astma professionel

Denne type bronkopulmonale sygdom tegner sig for 20% af alle tilfælde af astma. Som regel udvikler den sig mod ugunstige faktorer i forbindelse med en persons faglige aktivitet (maling, lak, produkter af skadelig produktion, kemikalier osv.). Sygdommen forekommer kun hos voksne i den erhvervsaktive alder.

For at opnå positive resultater kræver behandlingen en obligatorisk ændring af faglig aktivitet, med undtagelse af indtrængning af skadelige stoffer i patientens åndedrætssystem. I tilfælde af alvorlig udvikling af sygdommen anvendes lægemiddelbehandling i overensstemmelse med en særlig protokol.

Klassificeringen af ​​bronchial astma i henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden (mild, moderat og svær) er den mest forståelige. Man må huske på, at sommetider er konklusionen om astmas sværhedsgrad ret vanskelig at lave, selv om det er nødvendigt at træffe beslutning om yderligere terapi.

Ved bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sygdommen tages der hensyn til alle faktorer (symptomer, varighed af angreb, effektivitet af terapi osv.). Derudover udføres fysiologisk og instrumentel diagnostik.

Klassificeringen af ​​sygdommen efter sværhedsgrad

Klassificering af sygdommen efter sværhedsgrad er nødvendig for udpegelse af passende terapeutiske foranstaltninger, der er nødvendige for at neutralisere den patologiske proces i kroppen.

Alvorligheden af ​​tilstanden estimeres ved hjælp af følgende indikatorer:

• hvor ofte indtræffer dag og nat angreb
• den tid der er nødvendig for at lindre et astmaanfald
• graden af ​​sygdoms negative virkninger på patientens generelle tilstand
• indikator for ekstern respiratorisk aktivitet.

Kliniske symptomer, der karakteriserer sværhedsgraden af ​​et astmaanfald:

• respirationsrate
• graden af ​​deltagelse af hjælpemusklerne i respiratorisk aktivitet
• Tilstedeværelsen af ​​hvæsende og hvæsende vejrtrækning;
• hævelse i brystområdet under åndedrætsaktivitet
• arten af ​​lungerespiration, identificeret ved auscultatory undersøgelse
• hjertemuskelkontraktionshastighed (HR);
• Pasientens sparsomme holdning ved anfaldet af et angreb
• en ændring i patientens adfærd (agitation eller tværtimod sløvhed, sløvhed);
• den nødvendige grad af begrænsning af fysisk aktivitet
• vurdering af det nødvendige terapeutiske indgreb og foranstaltninger til afhjælpning af et akut astmaanfald.

Grad af astmaangreb

• let;
• Medium tung;
• tung;
• meget alvorlig (kendetegnet ved udvikling af astmatisk status).

Sandsynlige komplikationer under et astmatisk angreb

Ifølge de estimerede sandsynlige komplikationer af astma klassificeres i ukompliceret form og kompliceret. Blandt de sandsynlige komplikationer ved et løbende astmaanfald forekommer de oftest:

• symptomer på et "pulmonalt" hjerte (akutte, subakutte og kroniske stadier);
• pulmonal emfysem (subkutan, interstitial og mediastinal) kan udvikle sig;
• forekomsten af ​​spontan pneumothorax;
• udvikling af lunge-atelektase (polysegmental og segmental);
• forstyrrelse af hormonsystemet
• skade på nervesystemet.

Klinisk praksis identificerer som regel de sværeste tilfælde af astma, når deres forskellige manifestationer er mest slående. I dette tilfælde har patienterne ret lavt tærskel for steroidbehandling, så de ofte har en sekundær udvikling af astma under kompleks behandling. Derfor anbefales astmatikere intensiv pleje, og i de mest alvorlige tilfælde, genoplivning.

Med udviklingen af ​​bronchopulmonale sygdomme er der en periode med remission og exacerbation. Under en exacerbation er et astmatisk angreb mest udtalte, og udviklingen af ​​obstruktion er også mulig. Den akutte udvikling af astma ledsages af ekspiratorisk kvælning, forekomsten af ​​hvæsen og paroxysmal hoste, ledsaget af et fald i hastigheden ved udåndingstoppen. Denne tilstand bemærkes både af patienten og af de mennesker omkring ham. Symptomer på et angreb kan gentages med varierende grader af komplikationer.

Baseret på hyperreaktivitetssyndromet og bronkialobstruktionen skelnes der 2 faser af sygdommen:

• forværring;
• remission (i denne fase er sygdommen klassificeret som vedholdende, hvis der ikke er anfald i mere end 2 år).

Forsigelsesperioden er fuldstændig eller ufuldstændig. Dette bestemmes ud fra analysen af ​​kliniske og funktionelle indikationer.

Det er vigtigt at bemærke, at sygdomshostens form, som fortsætter med skjulte symptomer, fremhæves separat. Dens tegn (som regel bestemmes af stærk hoste) ligner symptomerne på bronchial obstruktion (KOL, rygers bronkitis), så det er ret vanskeligt at diagnosticere.

Fænotyping i bronchial astma

Nedbrydning af bronkiets funktionelle kapacitet i astma kan forekomme under påvirkning af mange faktorer. For at forenkle klassificeringen af ​​sygdommen såvel som at bestemme den nødvendige terapeutiske intervention er bronchial astma opdelt i fænotyper (et sæt karakteristiske træk ved en levende organisme med visse former for udvikling). En sådan terminologi kan anvendes på forskellige sygdomme, for eksempel astmatisk.

Den astmatiske fænotype omfatter:

• sværhedsgraden af ​​symptomer
• aldersgruppe af patienten
• graden af ​​udvikling af bronchial obstruktion;
• effekten af ​​motion på kroppen
• indflydelse af allergener og skadeligt miljø
• talrige fysiologiske nuancer
• symptomatologi af det kliniske billede og sygdomsudløserne.

Klassificeringen af ​​bronkopulmonale sygdomme ved fænotyping er vigtig for at vælge en individuel behandling, som vil have det mest effektive resultat og muliggøre langvarig remission.

Det skal huskes, at for enhver astmatisk manifestation i sygdommens indledende fase er det nødvendigt at straks konsultere en højt kvalificeret læge, som vil ordinere en række diagnostiske og laboratorieundersøgelser for at bestemme sygdommens klassificering og yderligere effektiv terapi. Du kan ikke tage stoffer på egen hånd uden læge recept. Dette kan føre til udvikling af et langvarigt astmaanfald og overgangen af ​​sygdommen til kronisk form.

JMedic.ru

Klassifikationen af ​​bronchial astma er meget omfattende, det involverer opdeling af sygdommen i kategorier som faser, former, faser, fænotyper. En sådan klassificering er nødvendig på grund af, at astma er en multifaktorisk kronisk sygdom, hvis behandling skal differentieres.

Sygdomsklassifikationskriterier

Ved diagnosticering til en pulmonal patient bruger læger over hele verden det eneste dokument, der hedder den internationale klassifikation af sygdomme, skader og årsager til døden. Nogle typer af astma i dette dokument fremhæves baseret på to kriterier:

Moderne specialister mener, at en sådan opdeling er klart utilstrækkelig. En ny tilgang til klassificeringen af ​​sygdommen indebærer at tage højde for mange af nuancernes blik, for eksempel:

• alvorligheden før behandling startede;
• er der et svar på behandlingen, hvor vigtigt er det;
• om det er muligt at kontrollere sygdommen (er det muligt, takket være terapien, at opnå langvarig remission for at undgå gentagelse af nye angreb af åndenød);
• om funktionerne i løbet af bronchial astma er indbyrdes forbundet med årsagerne til dets forekomst;
• hvordan og hvorfor sygdommen har komplikationer

Etiologisk klassificering af sygdommen

At identificere årsagen til astma spiller en afgørende rolle i, hvad behandlingen skal være. Afskaffelsen af ​​provokerende faktorer vil bidrage til at undgå nye angreb af kvælning, stabilisere patientens tilstand og få ham til at blive i stabil remission.

På grund af forekomsten er sygdommen opdelt i tre store grupper:

Eksogen (allergisk) bronchial astma

Årsagen til astmaanfald eller astmatisk hoste er i dette tilfælde en ekstern irritation - et åndedræt, mindre ofte mad, allergen. Inhalerede allergener omfatter husstøv, plantepollen, sporer, skimmelsvampe, uld, spyt, døde hudceller af dyr, flåter, tobaksrøg osv. Normalt observeres hyperreaktion først fra øvre luftveje, allergisk rhinitis, bihulebetændelse, laryngitis, udvikling af tracheitis (disse tilstande i komplekset kaldes predastma), og allerede på deres baggrund starter bronchial astma selv.
Påbegyndelsen af ​​kvælningsangreb er sjælden, men fødevareallergier kan påføres. Nogle patienter bemærker, at forværringen af ​​den sygdom, de har efter at have spist æg, sojabønner, jordnødder, fisk, helmælk, dåsefoder og andre produkter. Sammen med hududslæt, afføring, generel utilpashed (symptomer, som klassisk manifesterer fødevareallergier), har de en indsnævring af bronchial lumen, hvilket resulterer i åndenød, angreb af kvælning eller hoste. En øjeblikkelig behandling af denne tilstand er nødvendig, ellers kan en fødevareallergisk reaktion blive til anafylaktisk shock.
Atopisk astma, som diagnosticeres hos mennesker med en genetisk prædisponering for visse allergener, skelnes i en særskilt kategori.

Infektionsafhængig eller endogen bronchial astma

Årsagen til ændringer i bronkiernes patency, åndenød, åndenødsangreb og tør hoste er patogener. Virus, bakterier, svampe kan både udløse sygdommen selv og forårsage gentagne exacerbationer. Ifølge medicinsk statistik er akutte respiratoriske virusinfektioner og bakterielle sygdomme i øvre luftveje, bronchi og lunger den mest almindelige årsag til astmaanfald hos børn. Infektionsafhængig bronchial astma på baggrund af disse sygdomme kan let opdages: Behandling med bronchodilatorer og hormonbehandling er effektiv.

Blandet astma

Ændringer i bronchernes patency i dette tilfælde forekommer både på grund af allergier og på grund af påvirkning fra eksterne faktorer. Det er blevet konstateret, at astma af blandet genetik fremkaldes af dårlig økologi, klimatiske faktorer, kemiske og mekaniske stimuli, stress, dårlige vaner og så videre.

Særlige former for bronchial astma udmærker sig også, som nogle eksperter henviser til gruppen af ​​blandet genese, mens andre tilhører separate kategorier:

• Erhvervsmæssig bronchial astma, hvor kontakt med kemikalier på arbejdspladsen fremkalder hyperreaktion af bronchi, opstart af kvælning eller hosteangreb. Risikoen for at udvikle denne sygdom er frisører, bibliotekarer, bagere, zooteknologer, dyrlæger, zooarbejdere. Det er bemærkelsesværdigt, at professionel astma hos farmaceuter blev identificeret for 200 år siden. Professionelle kontakter med isocyanater, syreanhydritter og giftige metaller som chrom og nikkel bidrager til udviklingen af ​​patologi.
  Professionel bronchial astma udvikler sig hos læger og apotekere, fordi deres arbejde indebærer brug af desinfektionsmidler som formaldehyd, sulfathiazol samt antibiotika, alkoholer, latex og naturlægemidler. Erhvervsbronkial astma er karakteriseret ved manifestation af ekspiratorisk dyspnø, astma og hosteangreb under eller efter kontakt med kemikalier på arbejdspladsen. Sammen med det kan allergiske reaktioner fra hud og øvre luftveje observeres, hvis behandling også er nødvendig og udføres i forbindelse med behandling af bronchial obstruktion. Især professionel bronchial astma, idet det er let at forhindre. På trods af at denne sygdom er erhvervet spiller forekomsten eller følsomheden over for allergi en vigtig rolle i dens udvikling. Forebyggelse af det er først og fremmest i de medicinske undersøgelser for adgang til arbejde og periodiske forebyggende undersøgelser. Personer med atopi bør ikke få lov til at arbejde i forbindelse med risikoen for udvikling af bronkial obstruktion.
• Bronchial astma af fysisk stress, når bronchospasme opstår under fysisk anstrengelse eller umiddelbart efter det. For at differentiere denne type sygdom er det nødvendigt at udelukke andre årsager. Mange eksperter udtaler, at det på baggrund af fysisk stress ikke er astma, der manifesteres, men luftfølsomhed i luftvejene. Påbegyndelsen af ​​astmaanfald eller astmatisk hoste blev også observeret hos patienter med atopisk astma efter intens fysisk indsats i form af en seks minutters kørsel, klasser på en stationær cykel eller en trintest. Bronchospasme forekom enten under fysisk anstrengelse eller inden for 2-10 minutter derefter. I dette tilfælde var belastningen årsagen til angreb, men ikke årsagen til sygdommen. I den rene form af astma fører fysisk stress til patientens tidlige handicap og handicap.
• Aspirin bronchial astma. Det diagnosticeres hos 6% af astmatikere. Patogenesen af ​​denne form for bronchial astma forstås ikke fuldt ud, men det er blevet fastslået, at det er familiemæssigt.

Klassificering efter sværhedsgrad

For at ordinere den passende behandling, efter at årsagen til de patologiske ændringer i bronchi er blevet identificeret, er det nødvendigt at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

For dette beregnes følgende parametre:

• hyppigheden af ​​angreb på dagtid og om natten
• hvordan og hvor hurtigt stopper de;
• hvordan negativ forværring af sygdommen påvirker kvaliteten af ​​det menneskelige liv;
• Hvad er indikatorerne for hans ydre åndedræt.

Baseret på denne vurdering er der to faser af sygdommen:

1. Intermitterende (episodisk) bronchial astma. I dette tilfælde forekommer astmaanfald på dagtid ikke mere end en gang om ugen, om natten - mindre end to gange om ugen. Intermitterende astma forværres i kort tid, det kan ikke få sig til at føle sig i flere måneder eller endda år.
2. Vedvarende bronchial astma eller vedvarende. Det er igen opdelt i tre delstrin: lys, moderat og svær. Vedvarende bronchial astma karakteriseres af hyppige angreb af kvælning på ethvert tidspunkt af dagen, forlængede eksacerbationer med tilsætning af en forringelse af den fysiske og psykologiske tilstand af en person, et fald i hans fysiske aktivitet, søvnforstyrrelse. Kvaliteten af ​​patientens liv lider i en eller anden grad.

Typer af astma og niveauet af kontrol over sygdommen

For at vælge den rigtige behandling og rette den i tide, er det nødvendigt at tage højde for, hvordan det kliniske billede af sygdommen ændres som reaktion på indledende terapi. Hvis behandlingen udføres korrekt, vælges stofferne korrekt, selv til patienter med moderat vedvarende astma eller svære indikatorer for åndedrætsfunktion ændres til det bedre.

Med hensyn til kontrol kan astma være velkontrolleret, delvist kontrolleret eller ukontrolleret. Tegnene og indikatorerne for disse arter findes i nedenstående figur.

Hvis sygdommen er ukontrollabel, skal du finde ud af, hvorfor dette sker. Lægen finder ud af, om der er ændringer i patientens livsstil: om han opfylder medicinske anbefalinger, om allergenet er isoleret (hvis astma er allergisk), om virkningerne af udløsere er begrænsede (fysisk overbelastning, rygning, forurenet luft og andre akutte faktorer) sygdomme i luftveje, har forværret enhver kronisk sygdom i åndedrætssystemet.

En særlig form for bronchial astma

I en særskilt kategori er det, for så vidt uden for klassifikationen, den hostede form af bronchial astma, den såkaldte skjulte, pålagt. Dens symptomer (ofte udtrykt som hoste) ligner meget af andre bronkiale obstruationssyndrom, såsom KOL eller rygers bronkitis, så det kan være svært at diagnosticere.

Andre klassifikationer

På basis af hvor ofte bronkial hyperreaktivitet og bronkial obstruktion syndrom forekommer, er der to faser af sygdommen:

• forværringsfase
• remission fase (det anerkendes som resistent, hvis der ikke er nogen eksacerbationer i to år eller længere).

Ifølge tilstedeværelsen af ​​komplikationer er astma kompliceret og ukompliceret.

Sygdomsfænotyping

Ændringer i funktionen af ​​bronchi i astma forekommer under påvirkning af et stort antal faktorer. For at forenkle klassificeringen af ​​sygdommen fordeles udnævnelsen af ​​den mest effektive behandling hensigtsmæssigt i fænotyper.

En fænotype i biologi og medicin er et sæt karakteristika, der er forbundet med et levende væsen på et bestemt stadium af dets udvikling. Dette udtryk gælder for sygdomme. Fænotyper af astma er:

• sværhedsgraden;
• patientens alder
• grad af bronchial obstruktion
• fysisk aktivitet
• allergener;
• miljøfarer
• Andre fysiologiske og kliniske træk, astma triggers.

Phenotyping af sygdommen er vigtig for udvælgelsen af ​​et individualiseret behandlingsprogram for sygdommen.

Hvis du har mistanke om, at du har tegn på bronchial obstruktion, bør du ikke forsøge at klassificere sygdommen selv. Det er nødvendigt at konsultere en kompetent pulmonolog, som ikke kun skal klare sin klassificering, men også foreskrive en effektiv terapi.

Former for bronchial astma: Hvad skal patienter vide om?

Astmaanfald af kvælning kan forekomme på forskellige måder. Der er 10 varianter af det kliniske billede af sygdommen, hvilke patienter udvikler sig individuelt. Men de vigtigste former for astma hjælper med at fastslå patientens diagnose og bestemme ordningen eller ordningen for effektiv behandling. Overvej de mest almindelige typer af astmatisk kvælning hos voksne og børn.

Mild form for bronchial astma: kendetegn ved kurset

• Åndenød;
• Periodiske angreb af kvælning;
• Ånde med en fløjte
• Hoste tremor, forstyrre om natten
• Vanskeligheder at trække vejret ud;
• Hurtig vejrtrækning;
• Lav effektivitet af antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis det på et tidligt tidspunkt er muligt at identificere årsagen til udviklingen af ​​astmatiske angreb af mild form, er det muligt at forhindre sygdommens komplikation og overgangen til det alvorlige stadium af dets forløb. Så snart patienten har genkendt tegn på sygdom, skal han straks se en pulmonologist for at finde en effektiv behandling.

Hosteformen af ​​bronchial astma: Hvad er det?

Denne type sygdom tilhører de milde manifestationer af astmatiske angreb. Det ledsages normalt af stærke hostechocker, der fremkaldes af kroppen for at fjerne forskellige irritationer fra luftvejene:

• Sputum ophobning;
• Indånding af støv eller kemikalier
• Kold eller varm luft;
• Penetration af fremmede partikler mv.

Det er meget svært at sige, hvorfor præcis den hostede form af bronchial astma opstår, fordi forskellige negative faktorer kan være årsagen. Ofte forekommer astmatiske angreb på grund af forurenet økologi, regelmæssig kontakt med irritation, allergiske reaktioner, infektiøse agenser, stressfulde situationer mv.

Symptomerne på hostebronkial astma ligner meget den milde form af sygdommen. Men i dette tilfælde tilføjes hoste til tegnene - tør eller med sputumafladning. Typisk angriber angreb af kvælningssygestop patienten om natten og om morgenen. De karakteriseres af varighed og besættelse.

Da hoste kan skyldes forskellige årsager, bruges to typer af test til at diagnosticere denne form for astma:

1. Provokativ spirometri ved brug af methacholin (hvis ihalationsprocessen reducerer lungefunktionen til 20%, så er dette virkelig en astmatisk hoste);
2. Modtagelse af anti-astmamedicin (når patienten bliver lettere, så foretages diagnosen korrekt).

Hvis de diagnostiske tests undlader at finde ud af årsagen til sygdommen, skyldes symptomerne idiopatisk hoste.

Bronchial astma: atopisk form

Hvis en person udvikler et kvælningsangreb på grund af en reaktion på visse allergener, så klassificeres han i denne type sygdom. Allergisk form er mest almindelig og forekommer oftere hos børn end hos voksne. Efter at patienten inhalerer fremmede irriterende partikler, begynder kroppen at starte immunitetens arbejde med det formål at fjerne dem. Bronkierne reduceres kraftigt, og bronkospasmen udvikler sig. Derefter bliver muskelvævene betændt, og slimhinden frigør en stor mængde viskøs sputum.

Bronchial astma, hvis atopiske form også kaldes allergisk, påvirker befolkningen i større byer mere. Normalt udvikler en person et angreb efter indånding af kold luft, tobaksrøg, kemikalier, smagsstoffer osv. Der er mange sådanne irriterende partikler i megalopoliser, derfor udvikler patienterne en alvorlig form for sygdommen med konstant kontakt med allergener.

Symptomer på atopisk astma ligner andre former for kvælning, men har nogle forskelle:

• Altid ledsaget af hoste;
• Vejrtrækning hvæsen;
• Dyspnø er meget udtalt;
• Øget inspiration / udløb;
• Brystsmerter;
• Følelse af klemme inde i brystet.

Muggsporer, støvmider, plantepollen, dyreblod bliver de vigtigste allergener. Desuden kan irritation forekomme ikke kun når en partikel inhalerer, men også hvis den kommer ind i betændt hud. Det farligste øjeblik, der kan føre til patientens død, er allergenets indtrængning i kroppen og udviklingen af ​​anafylaktisk shock.

Bronchial astma: En allergisk form for angreb

Forskellige negative faktorer kan medføre udvikling af en alvorlig sygdom. Læger siger, at det kan "tjene", hvis du konstant udsætter din krop for de skadelige virkninger af følgende årsagssygdomme:

• Hyppige ikke-behandlede infektionssygdomme i det øvre luftveje, der påvirker bronkialtræet;
• Arbejdsfare;
• Forurenet økologisk miljø
• Indånding af tobaksrøg
• Anvendelsen af ​​konserveringsmidler, farvestoffer, smagsstoffer osv.

Derudover spiller en vigtig rolle af den arvelige faktor. Hvis familiemedlemmer har bronchial astma, kan en allergisk form også udvikles hos børn. Desuden giver forældre i 30% af tilfældene børnene tendensen til astmaangreb. Men det betyder ikke, at børn vil helt sikkert have astma, især hvis der træffes forebyggende foranstaltninger.

Et kvælningsangreb er karakteriseret ved bronchospasme, som indsnævrer patientens luftvej. Og under muskelbetændelse udskilles en stor mængde tykt slim, hvilket yderligere begrænser adgangen til ilt til lungerne.

For at eliminere et allergisk astmaangreb kan du bruge et sæt foranstaltninger til at reducere symptomerne på sygdommen. Sørg for at berolige personen, fordi stress og frygt yderligere forværrer kvælning. Hvis du lægger patienten på sengen og hjælper ham med at trække vejret dybt og langsomt, vil angrebet passere om et par minutter. Dem, der oplever allergisk astma, skal have en inhalator med dem.

Det sværeste symptom på atopisk manifestation er astmatisk status. Det går meget hårdt, det er svært for patienten at trække vejret ud. Behandling af sygdommen ved traditionelle metoder giver ikke positive resultater. For at forhindre handicap eller død af patienten ordinerer læger en specifik behandling.

Bronchial astma: blandet form

Sommetider kan astmaanfald forårsages af to faktorer på én gang: en allergisk reaktion og andre former for irritation (infektioner, erhvervsmæssige farer, kemikalier osv.). Dette fænomen forekommer hos patienter over 5 år. Bronchial astma - en blandet form - observeres hos mennesker, der bor i industriområder med et fugtigt klima.

Symptomer på et astmatisk angreb er vanskelige. Patienter har markeret tegn på kvælning ledsaget af:

• Tør og vedvarende hoste, der kan føre til besvimelse
• Whistling når du udånder, som er hørbar over lange afstande;
• Følelse af tyngde i brystet;
• Ekspiratorisk dyspnø.

Anfald af blandet bronchial astma kan forekomme til enhver tid, men oftest opstår de om natten. Efter ophør af bronkospasm sputum. Sygdommen er progressiv. Med hver ny forværring bliver symptomerne mere udtalte og alvorlige, og det er sværere at stoppe dem. En akut periode kan ledsages af en stigning i temperaturen.

I barndommen er blandet astma svært og kan forårsage alvorlige komplikationer: pneumothorax, fysisk udvikling, kronisk hypoxi, emfysem, lungesvigt osv.

Vedvarende form for bronchial astma: sværhedsgrad

At bestemme intensiteten af ​​astmasymtomerne, gennemføre en undersøgelse af patientens krop og evaluere tegn på kliniske og objektive indikatorer. Disse omfatter patientens tilstand under fysisk anstrengelse, test ved hjælp af PSV, tæller antallet af angreb, effektiviteten af ​​brugen af ​​stoffer.

Der er 4 grader af sygdommen. Den mest almindelige er en vedvarende form for bronchial astma.

1. Mild intermitterende - er kendetegnet ved en sjælden manifestation af hoste, hvæsen, åndenød. Natangreb opstår ca. 4 gange pr. Kvartal. Efter eksacerbation er astmasymptomer fraværende, andre indikatorer for respirationssystemets funktioner vender tilbage til det normale.
2. Let vedholdende - tegn på sygdommen opstår hver anden uge Hvis vi snakker om natangreb, eksisterer de slet ikke. Under eksacerbationer noteres søvnforstyrrelser og svaghed. Lav lungereaktivitet observeres.
3. vedholdende - præget af moderat sværhedsgrad med daglige tegn på astma Under perioder med forværring forværres patientens livskvalitet, søvn er stærkt forstyrret. Folk har stærke astmaangreb, så de er ordineret medicin til kontinuerlig brug.
4. Tung form - Patienten er plaget af vedvarende smerter i brystet. Exacerbations gentages meget ofte, især svært at bære om natten. Patienten kan ikke leve i det sædvanlige tempo.

Præcis bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sygdommen giver dig mulighed for at tildele den korrekte behandling.

Former for bronchial astma hos børn

Hvis vi sammenligner etiologien med udviklingen af ​​astma hos unge patienter, så lider de oftest af atopisk type sygdom. Normalt bliver støvpartikler, uld, parfume lugt, mad, pollen mv allergener. Atopisk bronchial astma forekommer i 90% af tilfældene. Hvad angår den ikke-atopiske form, forekommer det meget sjældent. Som regel bliver infektioner den primære irritation af slimhinderne.

Former for bronchial astma hos børn kan forekomme på forskellige måder. Der er 3 sværhedsgraden af ​​sygdommen:

Behandling af astma udføres afhængigt af sygdommens grad og form. Hvis det er muligt, er det bedst at fjerne de faktorer, der forårsager astmaanfald, fra miljøet. I sådanne tilfælde kan du stoppe udviklingen af ​​sygdommen og reducere risikoen for komplikationer hos børn.

Moderne tilgang til klassificering af bronchial astma

Læger er bedøvede! FLU og beskyttelse!

Det er kun nødvendigt inden sengetid.

Bronchial astma udviser skarpt blandt andre sygdomme af forskelligartethed af arter, årsager og udviklingsmekanismer. Desuden varierer alle disse tegn i så store grænser, at diagnosen i hvert enkelt tilfælde simpelthen ikke er muligt at beskrive med en standard sætning. Derfor er klassificeringen af ​​bronchial astma så kompliceret. Desuden kræver behandlingen af ​​denne patologi en individuel tilgang til hver patient. Og sådan en detaljeret formulering hjælper meget.

Diagram af sund bronchus og astma

Tegn på klassificering

Ifølge ICD-dokumentet blev bronchial astma klassificeret på baggrund af dets etiologi og sværhedsgrad. Men for at forstå det overordnede billede af sådanne oplysninger var det ikke nok. Derfor omfatter den moderne tilgang til formuleringen af ​​diagnosen følgende parametre:

• sværhedsgraden på tidspunktet for påvisning af sygdommen
• en indikator for effektiviteten af ​​terapien
• muligheden for at stabilisere sygdomsforløbet i lang tid
• forholdet mellem den etiologi af bronchial astma og de særlige egenskaber ved dets kliniske manifestationer;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer og deres årsager.

Ifølge kliniske former

Ifølge etiologien skelnes disse kliniske former for astma, uanset patientens alder:

eksogene

Angreb af eksogen eller allergisk, bronchial astma forekommer efter forskellige eksterne patogener ind i luftvejene. Oftest begynder reaktionen i de øverste dele af den, den såkaldte predastatiske tilstand udvikler sig - larynx, tracheal slimhinder og bihuler bliver betændt, og allergisk rhinitis udtages. Over tid fører dette til fyldig bronkial astma. Der er et stort antal irritanter, hvoraf de mest almindelige er:

• vegetabilsk pollen (mandlige seksuelle elementer) og fibre af nogle frø (bomuld, poppel fluff, mælkebøtte og andre);
• støv og skimmel i boligområder;
• dyrehår og hudpartikler;
• små parasitter, oftest mider og andre patogener.

Nogle mennesker har en genetisk tilbøjelighed til at reagere på visse stimuli, hvilket også kan forårsage et kvælningsangreb. Dette er den såkaldte atopisk astma.

Risikofaktorer for bronchial astma

Sommetider forekommer der et astmatisk angreb på baggrund af fødevareallergier. Kroppen er særligt følsom over for produkter som citrus, kyllingæg, chokolade, jordnøddesmør, soja og andre. Denne reaktion i kroppen er meget farlig, da det i nogle tilfælde forårsager anafylaktisk shock.

endogene

Endogen eller ikke-allergisk, bronchial astma udvikler sig oftest som en komplikation af virale eller bakterielle respiratoriske infektioner. Denne sygdomsform forekommer hovedsageligt hos børn. Endvidere kan endogen astma provokere overdreven fysisk eller psykisk stress såvel som banal indånding af kold luft.

Blandet Genesis

Bronchial astma af blandet genese omfatter en sygdom forårsaget af både allergener og andre eksterne faktorer. Denne formular er typisk for beboere i områder med dårlig miljømæssig ydeevne eller ugunstigt klima. Situationen forværres også af forskellige kemiske irritationsmidler, dårlige vaner, konstant psykisk overstyring og andre årsager.

Der er en dobbelt sygdom - bronchopneumoni, hvordan og hvorfor udvikler den? Vores artikel fortæller alt.

Korrekt kost i bronchial astma er et løfte om genopretning, kompleks behandling har altid en positiv effekt på genopretningen.

Sygeplejerskerne er ekstremt vigtige plejeforløb for bronchial astma, de er meget opmærksomme på det, og derfor behandles astma under tilsyn af kvalificeret personale.

Særlige former

Der er andre former for astma. Nogle læger skelner dem i uafhængige kategorier, mens andre klassificerer dem som sygdomme af blandet genese:

Klassificering af bronchial astma

• Professional. Det udvikler sig ved langvarig kontakt med visse stoffer på arbejdspladsen, hvis medarbejderen har en allergi eller genetisk disponering for dem. Ofte observeret hos læger, frisører, bagere, såvel som mennesker, der hele tiden er i kontakt med dyr.
• Fysisk stress. Hovedsageligt manifesteret adskilte astmatiske angreb, selv om der er en fyldig sygdom. Personer med atopisk astma har en særlig disposition for denne art.
• Reflux-induceret. Associeret med aspirationen af ​​maveindhold i luftvejene. En af de hyppigste årsager er gastroøsofageal reflux, som er særlig almindelig blandt børn (50-60% af patienterne med astma).
• Aspirin. Mekanismerne for dens udvikling er endnu ikke blevet undersøgt, men det er pålideligt kendt, at denne formular er arvelig. Det udvikler sig efter langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I modsætning til den forrige er det mindre almindeligt hos børn (det forekommer normalt i alderen 30-50 år).

Af sværhedsgrad

For at forstå, hvilken behandling der vil være mest effektiv, er kendskab til astmas ætiologi ikke nok. Det er også nødvendigt at bestemme sværhedsgraden af ​​kurset, bestemt af følgende parametre:

• Antallet af angreb på forskellige tidspunkter af dagen i en bestemt periode (dag, uge, måned);
• graden af ​​deres indflydelse på patientens tilstand i perioder med søvn og vågenhed
• de bedste indikatorer for åndedrætsfunktionen og deres ændringer hele dagen målt ved spirometri metoder - tvungen inspirationsvolumen (FEV) og peak flow målinger - peak expiratory flow rate (PSV).

Klassificering af bronchial astma ved sværhedsgrad

Baseret på de opnåede data er det muligt at skelne 4 grader af sygdoms alvorligheden, og procentdelen af ​​respiratoriske funktioner gør det muligt for os at beregne dem som standard for alle aldre:

• Intermitterende. Det er karakteriseret ved episodiske anfald (mindre end en gang om ugen i løbet af dagen og to gange om måneden om natten) og korte eksacerbationer. FEV, PSV> 80% af den oprindelige værdi. Spredningen af ​​PSV er 80% af normal. Spredningen af ​​PSV er 20 - 30%.
• Vedholdende moderat. Angreb observeres næsten hver dag. Forværringer påvirker fysisk aktivitet betydeligt og forårsager søvnløshed. FEV, PSV 60 - 80% af det skyldige. Variationen af ​​PSV> 30%.
• Vedvarende alvorlig. På dagtimerne ses symptomer dagligt, om natten - meget ofte. Sygdommen påvirker i høj grad patientens livskvalitet og aktivitet. FEV, PSV ca. 60% af den oprindelige værdi. Variationen af ​​PSV> 20%.

Det er værd at bemærke her, at mild astma bør tages meget alvorligt. Ikke for ingenting med en sådan diagnose, tag ikke hæren (selvom symptomerne ikke var i mere end 5 år med de resterende ændringer i bronchernes reaktivitet). Et angreb kan trods alt forårsage både overdreven fysisk anstrengelse og nervøse oplevelser, såvel som andre faktorer, der er forbundet med militært liv.

Andre arter

Et af de vigtigste parametre, der tages i betragtning ved justering af terapeutiske metoder, er kroppens respons til behandling. Baseret på dette er der følgende typer af astma:

• Kontrolleret. FEV eller PSV er normalt, ingen eksacerbationer observeres. Ændringer til det bedre er lette selv hos patienter med moderate og svære grader.
• Delvist kontrolleret. Åndedrætsfunktionen reduceret til 80%. Angreb forekommer oftere to gange om ugen, der er mindst en forværring årligt.
• Ukontrolleret. Her er effektiviteten af ​​terapi praktisk taget fraværende, hvilket giver grund til en detaljeret undersøgelse af årsagerne til denne reaktion.

I bronchial astma, som i mange andre kroniske sygdomme, er der to faser: eksacerbation og remission (i mangel af anfald, i mere end 2 år kaldes det vedvarende). Det tager også hensyn til muligheden for komplikationer - henholdsvis komplicerede eller ukomplicerede former.

Baseret på ovenstående klassifikationer er der foretaget en klart struktureret diagnose. For eksempel: bronchial astma, blandet form, moderat sværhedsgrad, eksacerbation af kronisk bronkitis. En sådan formulering letter i høj grad forståelsen af ​​sygdommens etiologi og forløb.