Pulmonalt tuberkulose - typer og former for sygdommen

Tuberkulose er en specifik smitsomme sygdom forårsaget af mykobakterier kaldet Koch-pinde. Sygdommen kan forekomme på forskellige måder, påvirke forskellige organer og have en anden grad af prævalens. De bakterier, der forårsager den patologiske proces, har tendens til at mutere, udvikle resistens over for stoffer. Typer af tuberkulose er mange - moderne medicin skelner mellem mindst 12 varianter af denne sygdom.

Pulmonal og ekstrapulmonal tuberkulose

I betragtning af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der lunge- og ekstrapulmonær tuberkulose. Den mest almindelige er den første type sygdom, der fører til skade på vævet i en eller begge lunger. Denne type sygdom fortsætter med dannelsen af ​​specifikke inflammatoriske foci i åndedrætsorganerne og udviklingen af ​​generelt forgiftningssyndrom.

Ekstrapulmonal patologi påvirker primært patienter med allerede eksisterende lungetuberkulose. Størstedelen af ​​denne sygdomsform påvirker børn (op til 95%). Ca. 30% af de ekstrapulmonale typer af sygdommen tegner sig for voksne. Med udviklingen af ​​denne form for krænkelse kan centralnervesystemet, det muskuloskeletale system, lymfeknuderne, synet og hørelsens organer, den urogenitale kugle, huden, den ydre membran i hjertet (perikardiet) påvirkes.

Særlige træk ved ekstrapulmonal tuberkulose er en lang, træg strømning, lav følsomhed for bakterier til de anvendte lægemidler.

Åben og lukket lungesygdom

Afhængig af graden af ​​udbredelse af Koch-pinde i kroppen er tuberkulose:

Hos patienter med en åben sygdomsform findes en farlig bakterie i forskellige flydende medier (sputum, spyt), som en syg person bliver en alvorlig trussel mod andre. Isolering af patogene mikrober opstår under hoste, udslettelse af slimhindebetændelser, verbal kommunikation.

Den åbne form for tuberkulose er udpeget af læger som CD +. Denne formulering antyder, at der i processen med mikroskopisk undersøgelse af smøret blev detekteret aktivt patogen.

Den lukkede form af sygdommen er krypteret under betegnelsen BK-. Med denne type tuberkulose frigives bakterierne ikke fra menneskekroppen til det ydre miljø, og patienten bliver ikke en kilde til infektion.

Med en åben form for tuberkulose skal patienten indlægges med henblik på isolation fra raske mennesker og gennemføre et intensivt behandlingsforløb. Personer med en lukket form for tuberkulose kan modtage hjemmebehandling, men de skal konstant overvåges af en specialist.

Forskel mellem primær og sekundær tuberkulose

Diagnosen "primær tuberkulose" er lavet til mennesker, i hvilke sygdommen er opstået som følge af kontakt for første gang med patogene bakterier. I lungerne af sådanne patienter dannes fossile inflammationsfoci, som i lang tid bevarer de "dvale" mikrober.

Sekundær (reinfekt) tuberkulose udvikler sig hos personer, som tidligere har haft sygdommen. Tilbagefald opstår oftest på baggrund af et svækket immunforsvar. I dette tilfælde reagerer kroppen på infektionen anderledes, og sygdomsforløbet tager en bestemt karakter.

Oftest findes den sekundære form for tuberkulose hos mandlige patienter i alderen 45-50 år. Eksperter forbinder dette mønster med mange års ubalanceret ernæring, langvarigt misbrug af alkohol, stor rygeroplevelse.

Kliniske former for lungetuberkulose

Graden af ​​spredning af den patologiske proces i lungevævet gør det muligt at skelne mellem følgende typer af pulmonal tuberkulose:

• udbredes;
• begrænset (fokal)
• infiltrativ;
• miliær.

formidles

Med udviklingen af ​​dissemineret tuberkulose findes flere specifikke foci i lungerne. Karakteristiske symptomer på denne form for sygdommen er en stigning i kropstemperaturen til 38 ° C, forekomsten af ​​hovedpine, tør hoste og åndenød, og derfor kan sygdommen forveksles med lungebetændelse eller ARVI.

Symptomatologi stiger dramatisk over 1-2 uger, manifesteret i form af blanchering og afkøling af ekstremiteterne, hjertebanken, manglende appetit, hyperhidrose (øget svedtendens). Nogle gange er der en stærk forgiftning af kroppen, delirium og en generel opfattelsesforstyrrelse.

Særlige træk ved den formidlede form af en smitsom sygdom er:

1. Lokalisering inden for samme organ.
2. Ingen skade på andre områder af kroppen (mykobakterier findes kun i lungerne i 5-10% af tilfældene).
3. Moderat udviklingsdynamik.
4. Tilstedeværelsen af ​​læsioner med en diameter på mindre end 1 cm.
5. Fraværet af fibrotiske forandringer og vævsforseglinger.

En særskilt type akut spredt pulmonal tuberkulose er tuberkulose sepsis. Denne tilstand forekommer med alvorlig forgiftning, fænomener, der er karakteristiske for infektiøse og giftige chok.

I tilfælde af patologi med feber, alvorlig åndenød, hjerteinsufficiens i 1-1,5 måneder kan døden forekomme (primært hos patienter, der oplever et sent stadium af HIV-infektion).

omdrejningspunkt

Fokal tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​nogle få læsioner, der ofte ligger i et begrænset område af en eller begge lunger (inden for 1-2 segmenter). Den vigtigste manifestation af denne type sygdom er tilstedeværelsen af ​​små, komprimerede tuberkuløse foci på lungernes overflade, detekteret af røntgen.

Denne type patologi tilhører sygdommen post-primære eller sekundære former, og den udvikler sig hovedsageligt hos patienter, som tidligere har haft tuberkulose. Fokaliseringstypen af ​​infektion står for omkring 50% af tilfældene med gendetektion af sygdommen.

Den indledende fase af fokal tuberkulose tager ofte et asymptomatisk kursus, og patologi kan detekteres gennem rutinemæssige røntgenstråler. I nogle tilfælde har patienten en vedvarende subfebril tilstand, som varer i flere dage eller uger.

På grund af sygdommens særlige egenskaber går det ofte ubemærket af andre og påtager sig forsømte former.

infiltrativ

Den infiltrerende form for tuberkuloseinfektion er kendetegnet ved multipel læsion af lungevævet, fusion af beskadigede områder. Den første fase af patologien er manifesteret af en kedelig symptomatologi - svaghed, øget træthed, døsighed, appetitløshed, lavtemperaturindikatorer (maksimum - op til 37,9 grader).

Under hensyntagen til typen af ​​infiltrat dannet, skelnes mellem følgende typer af patologi:

• afrundet, hvor skyggen på røntgenstrålen har en klar kontur og en afrundet form;
• overskyet - konturerne af pletterne er sløret og sløret
• lobular, der viser forbindelsen mellem flere foci;
• lobit - hele lungen er udsat for infiltration;
• perississurite - fra den ene side skyggen ser sløret ud, fra den anden har den klare kanter.

Denne form for tuberkulose fører til en høj koncentration af patogenet i patientens flydende medier, hvorfor infektion kan forekomme selv hos en person med et højt immunforsvar.

miliær

I tilfælde af sygdommens miliære form forekommer en generaliseret dannelse af foci af produktiv karakter. Foruden lungerne registreres områder af den patologiske proces ofte i tarmen, leveren, milt og meninges.

Miliær tuberkulose kan forekomme på flere måder:

• pulmonal, hvor der er tegn på respirationssvigt, forgiftning;
• tyfus, der fører til udvikling af feber og alvorlig forgiftningssyndrom;
• meningitis, der har de karakteristiske tegn på meningitis eller meningoencefalitis.

Røntgen- eller tomografisk undersøgelse af lungerne i tilfælde af miliær sygdom visualiserer et tæt, homogent netværk af små foci, der ofte er placeret symmetrisk.

Pulmonal TB

Under lungekuberkulose forstås en uafhængig type tuberkulose, hvilket fører til udseendet af medium eller stort foci af osteagtig nekrose, begrænset af en fibrøs kapsel. Denne type sygdom rammer 4-6% af patienterne med tuberkuloseinfektion i åndedrætsorganerne, hovedsageligt mellem 25 og 40 år.

Tuberkulose i indledende fase fremkalder ikke indlysende kliniske manifestationer og findes ofte utilsigtet under rutinemæssig profylaktisk fluorografi. I desintegrationsstadiet fremkalder det en forværring af tuberkulære symptomer, en signifikant forringelse af patientens tilstand og øger graden af ​​fare for andre.

I 80% af tilfældene er tuberkulose en konsekvens af dårlig behandling af lungetuberkulose. I de resterende 20% forekommer patologi uden forudgående ineffektiv behandling.

Cavernous pulmonal tuberkulose

Cavernous tuberculosis (destruktive) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en formet hul (hulrum) i lungen. Denne form for patologi går ofte forud for andre sygdomsforløb (infiltrerende, brændvidde, formidlet). Sygdommen har også tendens til at udvikle sig mod baggrunden for tuberkulosens sammenbrud.

Destruktive tuberkulose udvikler sig oftest inden for en enkelt lunge. Udseendet af en hul er ledsaget af skarpe symptomer i form af:

• asteni;
• uophørlig svaghed;
• manglende interesse for mad;
• betydeligt tab af legemsmasse inden for 1-2 måneder.

Sygdommen, som er i latent fase, kan forårsage livstruende lungeblødninger.

I gennemsnit observeres cavernous tuberkulose i 2 år, hvilket fører til dannelse af ar, tuberkulose eller sanitiseret hulrum. I fravær af disse processer udvikler patienten en fibro-cavernøs form af sygdommen.

Fibro-cavernous tuberkulose

Denne type lungesygdom opdages i 5% af tilfældene. Særlige træk ved denne type patologi er dannelsen af ​​et enkelt isoleret hulrum i lungerne, fraværet af betændelse og fibrøse ændringer i lymfekarrene, bronchi og omgivende væv.

Manifestationer af fibro-cavernous tuberkulose kan have en forskelligartet karakter, bestemt ved ændringer i lungevævsområderne omkring hulrummet. Sygdommen kan forekomme på 3 måder:

1. Limited, hvor kemoterapi fører til en vis stabiliseringsproces, det lange fravær af eksacerbationer.
2. Progressiv - udvidelse med hyppige remissioner og forværringer vekslende, periodisk forekomst af nye læsioner patologi dannelse af "datter" hulrum, undertiden - total ødelæggelse af lungen.
3. Kompliceret, hvilket fører til udvikling af lungesygdom, amyloidose (krænkelse af proteinmetabolisme), hyppig hæmoptyse, lungeblødning, forværring af uspecifikke infektioner (bakteriel eller svampe).

Ineffektiv behandling af en progressiv form af fibro-cavernøs tuberkulose kan resultere i udvikling af tilfældeøs lungebetændelse. Denne patologi har tendens til at forekomme med hypertermiske indikatorer for kropstemperatur, ødelæggelse af lungeparenchyma (væv, der danner grundlaget for det parrede organ), dannelsen af ​​hulrum.

Irreversibel lungesygdom - cirrotisk tuberkulose

Med udviklingen af ​​cirrotisk tuberkulose forekommer irreversible fibrotiske ændringer, deformation af bronchi og tilstødende skibe, spredning af groft bindevæv i lungerne og pleura.

Cirrotisk tuberkulose er:

• segmentariske;
• lobær;
• begrænset;
• fælles;
• ensidig;
• bilateralt.

Denne type tuberkulose er fyldt med udviklingen af ​​bronchiectasis, lungemfysem, kan resultere i udvikling af kardiovaskulær, pulmonal insufficiens.

Det er nødvendigt at skelne cirrotisk tuberkulose og cirrose i lungerne. Sidstnævnte er en post-tuberkuløs ændring, der ikke har tegn på aktivitet.

Hvordan man undgår nederlag med Kochs stav

Forebyggende foranstaltninger, der er relevante for sandsynligheden for tuberkulose, er opdelt i primær og sekundær. Den primære omfatter:

• sund livsstil
• årlige passage røntgen af ​​brystet;
• gradvis hærdning
• klasser af tilgængelige sportsgrene
• en fuldgyldig kost, der indebærer overvejende proteinmælk i menuen, fødevarer med højt indhold af komplekse kulhydrater, vitaminer og mineraler.

Sekundære forebyggende foranstaltninger bliver relevante for patienter, der tidligere har haft nogen form for tuberkulose. For denne kategori af patienter bliver regelmæssige lægeundersøgelser foretaget af en TB-læge, omhyggelig personlig hygiejne og udelukkelse af kontakt med bærere af tuberkuloseinfektion blevet obligatoriske.

Typer af tuberkulose

Hvad er tuberkulose? Der er to hovedtyper af tuberkulose infektion - brændvidde og infiltrative. Andre arter udvikles på deres basis i primær, kronisk eller tilbagevendende form. Separat, en medfødt form af sygdommen.

Typer af tuberkuløse former

Infektion af tuberkulose er altid åben eller lukket. Den første er farlig for miljøet på grund af virkeligheden af ​​sandsynlig infektion, og det sker i aktive bærere af mykobakterier, som det fremgår af sputumudslæt, hvor deres tilstedeværelse detekteres. Fare for infektion afhænger af scenen i den patologiske proces og den udførte terapi. Lukket form er ikke farlig for andre mennesker.

Desuden er tuberkulose primær og sekundær. Primær tuberkulose ledsages af osteagtig nekrose og betændelse i hilarlymfeknuderne. Det sker ofte hos børn efter at have interageret med sygdomsbæreren, som altid er indiceret af en positiv reaktion med tuberkulin.

Tuberkulose af sekundær form forekommer en tid efter den første infektion på grund af indledningen af ​​nye dele af mykobakterier og afhænger ikke af, hvor vellykket behandlingen var for første gang. Forløbet af sygdommen kan først være asymptomatisk og manifestere sig derefter i en aktiv form. Oftere påvirket åndedrætsorganerne. Hoste, chikane i blod, svaghed, feber, forstyrrelser fra andre organer og systemer vil også vise sig som karakteristiske tegn. Symptomerne på typen af ​​tuberkulose forekommer flere uger efter starten af ​​patogenens aktivitet, og kan være alvorlige på grund af symptomer på forgiftning.

Fokal og infiltrativ infektion

Disse arter udvikles, når en stor del af patogenet kommer ind i det øvre luftveje (fra en infektiøs patient) eller ved kontakt (hvis der er en krænkelse af hygiejne i hverdagen, brugen af ​​forurenet mad). Tuberkulose bacillus multiplicerer, spredes gennem lymfeet, blodstrømmen og sætter sig i organernes væv. Den pulmonale form af patologi er mere almindelig end andre.

Foci kan forekomme uventet og opdages med en røntgen, der er altid flere af dem. En fokalform er præget af asymptomatisk begyndelse og en klinik af alle lungesygdomme med undtagelse af nogle funktioner, der er unikt for tuberkulose: træthed, træthed, en våd tre ugers hoste, vægttab, harverende med blodstræk, mangel på appetit, åndenød.

Den infiltrative form skrider hurtigt frem og er smitsom i alle faser. Den syge slim indeholder et aktivt patogen, der inficerer andre mennesker, selv med en stærk immunitet. Det ligner i klinikken akut alvorlig lungebetændelse og ledsages af nedbrydning af lungevæv med dannelse af hulrum. Indledningsvis er infiltraterne lidt over 3 cm i diameter, og derefter fange hele lungen af ​​lungen.

Tuberkulose i venstre lunge i infiltrativ form er tydeligt synlig på røntgenstrålen og har en dårlig prognose på grund af den mulige begyndelse af akut hjertesvigt, der fører til døden. Tuberkulose af den øverste lap af højre lunge med infiltrater er gunstig i prognosen, selvom kirurgisk behandling er nødvendig. Begge typer forekommer med svækkelsesfaktorer: et kraftigt fald i immunitet, stress, underernæring, dårlige vaner, asocial livsstil, kontakter med åben form af tuberkulosebærere med aktivering af patogenet.

En lungefokalinfiltrativ sygdom opstår med den fibrinøse dannelse af en tæt bindevævskapsel, hvor blodtilførslen forstyrres. Infiltrater kan opløse i fokus og genoprette lungens fysiologiske væv, danne calcinater eller erstatte med fibrin. Calcined pulmonary tuberculosis er inklusion af lungevæv i form af kalkaflejringer i form af calciumsalte. Der er et sådant fænomen som følge af meget stærk betændelse. Processen kræver observation og udelukker spænding hos patienter.

Medfødt patologi

Infektion af fosteret sker under indtræden af ​​mycobacterium tuberculosis fra en syg mor gennem moderkagen eller ved fødslen af ​​et barn fra passage af fostervand. Risikoen for infektion er højere, hvis moderen er HIV-positiv. Medfødt tuberkulose er karakteristisk for et dysfunktionelt socialt miljø, hvor moderen bruger alkohol og har andre dårlige vaner, spiser dårligt og kontakter patienter med den åbne form af infektionen.

Der er tilfælde, hvor en kvinde, der tidligere var sund, bliver syg kort før fødslen på grund af indtrængen af ​​et stort antal mykobakterier i hendes krop. Årsagen - kontakt med den aktive bærer af infektion mod baggrund af et kraftigt fald i immunitet, mangel på vitaminer og dårlig ernæring på grund af toksikose.

Medfødt infektion er karakteriseret ved et barn: Åndedrætsorganers utilstrækkelighed, dårlig appetit, sløvhed, feber, gulsot, forstørrede lymfeknuder, ofte kompliceret af meningitis.

Barnet undersøges grundigt og diagnosticeres (tuberkulinreaktion, blod- og urintest) og behandles derefter med anti-tuberkulosemedicin, immunterapi, antihistaminer, ilt i intensivafdelingen. I løbet af året er barnet ved at komme sig.

Forebyggelse af tuberkulose hos gravide kvinder er den tidlige påvisning af sygdommen, observation, vitaminbehandling af den forventende mor. I de sidste stadier af svangerskabet behandles kvinder med særlige lægemidler til tuberkulose, hvilket reducerer risikoen for infektion af barnet.

Typer af infektion

Klassifikationen af ​​tuberkulose, der blev vedtaget af den tyske russiske kongres for phthisiatricians, er fastlagt i Sundhedsministeriets bekendtgørelse nr. 109. Den bestemmer sygdommens typer baseret på patogenens aktivitet, såvel som karakteristika ved infektion i patogenetik, morfologi, klinik og røntgenstråler.

Klassificeringen af ​​pulmonal tuberkulose består af følgende kliniske former:

1. Intoxicationssyndrom hos børn og unge.
2. Nederlaget i åndedrætssystemet (chagovoe, infiltrative, miliære, primære tuberkulom, cirrhotic osv.).
3. Infektion af organer (fordøjelseskanalen, knogler, led, hjerne, øjne, urogenitalt område).

Populære typer af tuberkulose infektion, ud over pulmonale, er i denne form:

• lymfatisk læsion af knuderne (bronchoadenitis): hæshed i stemmen, ringende hoste, lysnet i vener på brystet, kronisk forgiftning;
• sygdom i det genitourinære system (nyre): pus i urinen og røde blodlegemer;
• osteoartikulær patologi (kyphos, skoliose): ofte hos børn præget af smerte, hævelse i læsionsfokuset, begrænsning af mobilitet fører til invaliditet; med rettidig behandling er prognosen god;
• meningitis (oftest hos HIV-inficerede): alle neurologiske symptomer er til stede her; processen er hård, endda koma;
• miliære arter overføres fra mad fra en aktiv bærer eller et dyr, ledsaget af granulomer, påvirker hjernen, øjne, lunger, lever, nyrer.

Dissemineret proces i lungerne ses sjældent. Det er akut, ledsaget af forgiftning, feber, åndedrætssygdomme, forårsager anæmi og kardiopulmonal insufficiens.

Den kliniske klassificering af tuberkulose varierer ved fase-, symptomatiske, radiografiske og laboratorieparametre. En fase i processen er infiltration, forfald eller seeding; resorption, komprimering, ardannelse og forkalkning. Sørg for at bestemme: mycobakteriens aktivitet (+ eller -); lægemiddelresistens af patogenet mod antibiotika. Udbredelsen er indikeret: i lungerne i segmenter og lobes, i andre organer - i det anatomiske navn på læsionsstedet.

Stadier (med datoen for dets oprettelse) registreres som:

1. VDT (først diagnosticeret);
2. ST (eksacerbation).
3. RT (tilbagefald).
4. HT (kronisk tuberkulose).

Ifølge ICD-10 bestemmes infektionen af ​​følgende chiffer:

1. A15-A19 - tuberkulose.
2. A15 - FA i åndedrætssystemet med histologisk og bakteriologisk bekræftelse.
3. A16 - åndedrætsorganer, som ikke er laboratoriebekræftet.
4. A17 - nervesystem tuberkulose.
5. A18 - systemer og organer.
6. A19 - miliær sygdom.

Typer af tuberkulose er forskellige, afhængigt af læsionsstedet, immunitetstilstanden og organismens reaktivitet.

Andre former for infektion

Der er mange sorter af tuberkulosepatologi. Modstandsdygtig tuberkulose er en sygdom med et lægemiddelresistent patogen på grund af mutationsprocessen af ​​mycobacteriumgenomet. Modstandsdygtigt udseende forekommer kun som følge af monoterapi (når der tages et lægemiddel, der er aktivt for Koch-pinde). Det sker primær og sekundær resistent tuberkulose. I den første form detekteres en resistent mycobakteriel stamme hos en patient, der aldrig er blevet behandlet med anti-tuberkulosemediciner. Den anden type resistens fremkommer, når kemoterapiordningen ikke er korrekt.

Multidrugresistent tuberkulose eller MDR-tuberkulose er karakteriseret ved multidrugresistens og udvikler sig på grund af patogenes samtidige resistens overfor Rifampicin og Isoniazid, som er de vigtigste terapeutiske lægemidler i første række. Prognosen er dårlig på grund af høj sandsynlighed for død på grund af manglende behandling eller manglende overholdelse af det strenge behandlingsregime, som lægen har ordineret.

Modstandsdygtighed over for narkotika forekommer, når der anvendes lægemidler af lav kvalitet, med ukorrekt og utilstrækkeligt indtag: ufuldstændigt kursus, fejl ved udvælgelse af ordninger, dosering, optagetid. Terapi af en sådan infektion er mere kompliceret end konventionel, følsom over for stoffer. Personer med multidrugresistent tuberkulose skal tage stoffer i flere år i træk og er isolerede, indtil behandlingseffekten fremkommer, da de kan inficere et stort antal mennesker.

For at forhindre MDR, hvor patienten aktivt smitter andre, er det nødvendigt hurtigt at identificere og passende behandling. Patienten behandles med fluorquinoloner, kanamycin, amikacin, clarithromycin, capreomycin, folkemidletilskud (tørret bjørn med honning er særlig nyttig).

XDR - tuberkulose er en patologi med en bred resistens mod patogenet til injektion eller tabletpræparater fra den anden gruppe (fluorquinoloner mv.).

En anden multiresistent form. Forekomsten af ​​alle former forebygges ved korrekt terapi - brugen af ​​stoffer (fire sorter, herunder ethambutol, amikacin, ofloxacin, capreomycin, cycloserin osv.), Som patogenet er følsomt overfor. Terapi af alle resistente typer er 24 måneder.

Alle patienter, i hvilke en eller anden form for tuberkulose er blevet identificeret, skal indlægges, behandles med anti-tuberkulosemedicin, fysioterapeutiske metoder og efterfølgende sanatorium-og-spa-genopretning.

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose sygdommen er kendt for menneskeheden under navnet - forbrug fra oldtiden. For første gang blev en beskrivelse af sygdommen givet af lægen Hippocrates, som troede at dette er en genetisk sygdom. En anden antikvitetslæge, Avicenna, fandt ud af, at en sygdom kan overføres fra den ene person til den anden. I det tyvende århundrede viste den tyske forsker Robert Koch sygdommens infektiøse natur og opdagede den mykobakteri, der forårsagede sygdommen. Den forårsagende agens af sygdommen Kochs stav er opkaldt efter sin opdager. Til sin opdagelse modtog forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vores tid er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i alle lande i verden. Ifølge WHO er der hvert år mange tilfælde af forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion - omkring 9 millioner. I Rusland bliver 120.000 mennesker syg hvert år med tuberkulose. Dødeligheden fra infektion i Rusland er højere end i europæiske lande.

Så hvad er tuberkulose? Hvordan bliver en person smittet med tuberkulose, og er sygdommen altid farlig? Hvilken behandling er effektiv, og kan tuberkulose fuldstændigt helbredes? Lad os se nærmere på disse spørgsmål.

Hvilken sygdom - tuberkulose

Den forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smitsom sygdom. Den mest almindelige måde at overføre tuberkulose på er luftbårne. Tuberkelbacillus overføres gennem kontakt under taler, nysen, sang eller hoste, såvel som ved husholdningsartikler. Immunsystemet hos en sund person bekæmper infektionen ved at ødelægge kochstaven i luftvejene. For massiv infektion eller hyppig kontakt med en patient kan forårsage sygdom selv hos en sund person. Hos mennesker med svækket immunsystem kan cellerne ikke ødelægge mykobakterier.

Inkubationsperioden for lungtubberkulose er fra 3 til 12 uger. Symptomer på sygdommen i inkubationsperioden manifesteres af en lille hoste, svaghed, en lille stigning i temperaturen. I denne periode er sygdommen ikke smitsom. Imidlertid forklarer fraværet af udtalte symptomer på inkubationsperioden faren for tuberkulose for de mest inficerede. Mindre symptomer betaler jo ikke meget opmærksomhed for sig selv, de kan forveksles med luftvejssygdomme. Hvis sygdommen ikke kan genkendes på dette stadium, bliver den lunge. Den vigtigste årsag til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen af ​​sygdommen bidrager til folkemængden, især i fængslingssteder. Reduceret immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrager til infektion og dens progression.

De første tegn på tuberkulose

Tegnene på pulmonal tuberkulose i de tidlige stadier varierer afhængigt af form, stadium og lokalisering af processen. I 88% af tilfældene tager smitten en pulmonal form.

Symptomer på lungetuberkulose i et tidligt stadium af dets udvikling:

• hoste med sputum i 2-3 uger;
• periodisk forhøjede temperaturer op til 37,3 ° C;
• nat sved;
• drastisk vægttab
• Tilstedeværelsen af ​​blod i sputumet;
• generel svaghed og træthed
• brystsmerter.

De første manifestationer af tuberkulose infektion kan tages for enhver anden sygdom. Det er i første fase, at patienten er farlig for andre. Hvis patienten ikke besøger lægen straks, vil tuberkuloseinfektionen udvikle sig og sprede sig i kroppen. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en årlig fluorografi, som straks vil afsløre sygdommens fokus.

Formen af ​​tuberkulose ved klinisk kursus

Der er primær og sekundær tuberkulose. Primær udvikler sig som følge af infektion med en kochstav på en uinficeret person. Processen rammer ofte børn og unge. Symptomerne af sygdommen i alderdommen betyder aktivering af lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos børn forekommer tuberkulose i form af et primært tuberkulosekompleks. I barndommen påvirker processen kløften eller endog lungesegmentet. Symptomer på lungebetændelse er hoste, feber op til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos ældre børn er læsionerne i lungen ikke så omfattende. Sygdommen i lungerne er karakteriseret ved en stigning i cervix og axillære lymfeknuder.

Det primære kompleks består af 4 stadier af sygdommen.

1. Trin I - Pneumonisk form. Radiografisk synlig lille læsion i lungen, forstørrede lymfeknuder i lungens rod.
2. Stage II resorption. I denne periode reduceres inflammatorisk infiltration i lungerne og lymfeknuderne.
3. Den næste fase er fase III, det manifesteres ved komprimering af resterende foci i lungevæv og lymfeknuder. På disse steder på røntgenbilledet synlige punkterede foci af kalkaflejringer.
4. I fase IV forekommer forkalkning af det tidligere infiltrat i lungerne og lymfevævene. Sådanne calcinerede områder hedder Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuloseproces hos børn og voksne sker ofte i kronisk form. I dette tilfælde fortsætter den aktive proces i lungerne og lymfeknuderne i mange år. Et sådant forløb af sygdommen betragtes som kronisk tuberkulose.

Åbne og lukkede former for tuberkuloseinfektion

Den åbne form for tuberkulose - hvad er det, og hvordan spredes det? Tuberkulose anses for at være åben, hvis patienten udskiller mykobakterier med spyt, sputum eller sekret fra andre organer. Sekretionen af ​​bakterier detekteres ved podning eller mikroskopi af patientens udledning. Bakterier spredes meget hurtigt gennem luften. Når du snakker, strækker infektionen med spytpartikler over en afstand på 70 cm, og når hosten når op til 3 meter. Risikoen for infektion er særlig stor for babyer og personer med nedsat immunitet. Udtrykket "åben form" anvendes ofte i forhold til patienter med lungesyge af sygdommen. Men udskillelse af bakterier sker også med en aktiv tuberkuløs proces i lymfeknuderne, det urogenitale system og andre organer.

Symptomer på åben tuberkulose:

• tør hoste i mere end 3 uger;
• side smerter;
• hoste blod;
• urimeligt vægttab
• hævede lymfeknuder.

Patienten i åben form er farlig for alle andre. At vide, hvor nemt tuberkulosen i en åben form overføres, i tilfælde af lang og tæt kontakt med patienten, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelse.

Hvis den bakteriologiske metode ikke afslører bakterierne, er den en lukket form af sygdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farligt er det? Faktum er, at laboratoriemetoder ikke altid afslører Koch-staven, det skyldes den langsomme vækst af mycobacterium i kulturen til plantning. Det betyder, at en patient, der ikke har identificeret bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Er det muligt at fange tuberkulose fra en patient med en lukket form? Ved tæt og konstant kontakt med patienten i 30 tilfælde ud af 100 er det muligt at blive inficeret. En patient med en lukket form kan til enhver tid aktivere processen i lungerne eller andre organer. Øjeblikket for overgangen af ​​processen til den åbne form er i begyndelsen asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfælde transmitteres tuberkulose i en lukket form, såvel som åben, gennem direkte kontakt under kommunikation og gennem husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede form af tuberkulose er praktisk taget fraværende. Patienter med lukket form føler sig ikke engang uvel.

Typer af pulmonal tuberkulose

Baseret på graden af ​​spredning af tuberkulose er der flere kliniske former for sygdommen.

Dissemineret tuberkulose

Dissemineret lungetuberkulose er en manifestation af primær tuberkulose. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​flere læsioner i lungerne. Infektion i denne form spredes enten gennem blodbanen eller gennem lymfekarrene og bronchi. Mycobakterier begynder oftest at sprede sig i en hæmatogen vej fra mediastinumens lymfeknuder til andre organer. Infektionen sætter sig i milt, lever, meninges, knogler. I dette tilfælde udvikles en akut formidlet tuberkuløs proces.

Sygdommen manifesteres af feber, svær svaghed, hovedpine og en alvorlig generel tilstand. Sommetider forekommer dissemineret tuberkulose i kronisk form, så der er en konsekvent skade på andre organer.

Spredningen af ​​infektion gennem lymfekanalerne forekommer fra bronchiale lymfeknuder til lungerne. Med en bilateral tuberkuløs proces vises kortpustetid, cyanose og hoste med sputum i lungerne. Efter en lang forløb af sygdommen er kompliceret af pneumosklerose, bronchiectasis, lungeemfysem.

Generaliseret tuberkulose

Generaliseret tuberkulose udvikler sig på grund af spredning af hæmatogen infektion i alle organer samtidigt. Processen kan være akut eller kronisk.

Årsagerne til smittefordelingen er forskellige. Nogle patienter overholder ikke behandlingsregimen. Hos nogle patienter er det ikke muligt at opnå effekten af ​​behandlingen. I en sådan kategori af patienter foregår generaliseringen af ​​processen i bølger. Hver ny bølge af sygdommen ledsages af inddragelse af en anden krop. Klinisk er en ny bølge af sygdommen ledsaget af feber, kortpustetid, cyanose og sved.

Fokal tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose manifesteres af små fokaler af inflammation i lungevæv. Fokaltype af sygdommen er en manifestation af sekundær tuberkulose og opdages hyppigere hos voksne, der har haft sygdommen i barndommen. Sygdommens fokus er lokaliseret i lungernes top. Symptomer på sygdommen manifesteres i udstødning, svedtendens, tør hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke altid. Temperaturen i tuberkulose stiger periodisk til 37,2 ° C. En frisk brændingsproces er let at helbrede fuldstændigt, men med utilstrækkelig behandling tager sygdommen en kronisk form. I nogle tilfælde planlægges foci sig selv for at danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose opstår i primær infektion og kronisk form hos voksne. Caseous foci er dannet, omkring hvilke en zone af inflammation dannes. Infektionen kan spredes til hele lungen. Hvis infektionen skrider frem, smelter caseous indholdet ind i bronchus, og det ledige hulrum bliver kilden til dannelsen af ​​nye foci. Infiltrering ledsages af exudat. Med et gunstigt forløb absorberes ekssudatet ikke fuldstændigt, hvor der dannes tætte bånd af bindevæv. Klager hos patienter med infiltrativ form afhænger af omfanget af processen. Sygdommen kan være næsten asymptomatisk, men det kan manifesteres ved akut feber. Den tidlige fase af tuberkuloseinfektion detekteres ved fluorografi. Folk, der ikke har gennemgået fluorografi, bliver sygdommen almindelig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vægttab

Fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose er dannet som følge af progressionen af ​​kavernøs proces i lungerne. I denne type sygdom erstattes hulrummets vægge (tomme hulrum i lungen) med fibrøst væv. Fibrosis er også dannet omkring hulerne. Sammen med hulerne er der lommer af infektion. Huler kan sammenkobles for at danne et stort hulrum. Lungerne og bronkierne deformeres og blodcirkulationen forstyrres.

Symptomer på tuberkulose ved sygdommens begyndelse manifesterer svaghed, vægttab. Med udviklingen af ​​sygdomsdyspnøen og hoster op med sputumforbindelser, stiger temperaturen. Behandling af tuberkulose opstår kontinuerligt eller intermitterende udbrud. Det er den fibro-cavernøse form af sygdommen, der er årsagen til døden. Komplikationen af ​​tuberkulose manifesteres i dannelsen af ​​lungehjerte med respirationssvigt. Som sygdommen skrider frem, påvirkes andre organer. En komplikation som lungeblødning eller pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestation af sekundær tuberkulose. Desuden er der som følge af sygdomens alder omfattende dannelser af fibrøst væv i lungerne og pleura. Sammen med fibrose er der nye foci for betændelse i lungevævet, såvel som gamle huler. Cirrose kan være begrænset eller diffus.

De ældre lider af cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sygdommen manifesterer hoste med sputum, åndenød. Temperaturen stiger i tilfælde af forværring af sygdommen. Komplikationer er i form af pulmonal hjertesygdom med dyspnø og blødning i lungerne, de forårsager et fatalt udfald af sygdommen. Behandlingen består af et kursus af antibiotika med rehabilitering af bronchetræet. Når processen er lokaliseret i den nederste lobe, bliver den resekteret eller lungesegmentet fjernet.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonal tuberkulose er meget mindre almindelig. Man kan mistanke om en tuberkuløs infektion i andre organer, hvis sygdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen af ​​sygdommen er der ekstrapulmonale former for tuberkulose, såsom:

Tuberkulose af lymfeknuder udvikler sig ofte under den første infektion. Sekundær tuberkuløs lymfadenitis kan udvikle sig, når processen aktiveres i andre organer. Infektionen er især ofte lokaliseret i de livmoderhalske, axillære og indinale lymfeknuder. Sygdommen manifesteres af en stigning i lymfeknuder, feber, sved, svaghed. De berørte lymfeknuder er bløde, mobile på palpation, smertefri. I tilfælde af komplikation forekommer der en caseøs degeneration af knuder, er andre knuder involveret i processen, og der dannes et kontinuert konglomerat der er loddet til huden. I dette tilfælde er knuderne smertefulde, huden over dem er betændt, en fistel dannes, hvorigennem produkter af specifik inflammation i knuderne bringes ud. I dette stadium er patienten smitsom overfor andre. Med et gunstigt forløb af fistlen helbredes reduceres lymfeknudernes størrelse.

Kvindelig genital tuberkulose er mere modtagelig for unge kvinder i 20-30 år. Sygdommen fortsætter ofte med at blive slettet. Dens vigtigste træk er infertilitet. Hertil kommer, at patienter er bekymrede for overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen. Sygdommen ledsages af en stigning i temperatur op til 37,2 ° C og trækker smerter i underlivet. For at etablere diagnosen, anvendes en røntgenundersøgelse og en metode til udsåning af livmoderen. På røntgenbilledet vises forflytningen af ​​livmoderen på grund af vedhæftninger, rør med uregelmæssige konturer. Beregninger i æggestokkene og rørene findes i oversigtsbilledet. Omfattende behandling omfatter flere anti-TB-stoffer og udføres i lang tid.

diagnostik

Sådan diagnostiseres tuberkulose i et tidligt stadium? Den første og effektive diagnosemetode udføres i klinikken under fluorografi. Det udføres til hver patient en gang om året. Fluorografi i tuberkulose afslører friske og gamle foci i form af infiltration, fokus eller hul.

Hvis du har mistanke om tuberkulose er en blodprøve. Blodtællinger er meget forskellige for forskellige grader af infektion. Med friske udbrud noteres neutrofile leukocytose med en formel, der skifter til venstre. I alvorlig form detekteres lymfocytose og patologisk neutrofile granularitet. Indikatorer for ESR steg i den akutte periode af sygdommen.

En vigtig metode til undersøgelse til påvisning af Koch-pinde er sputumkultur for tuberkulose. Mykobakterier i såning opdages næsten altid, hvis et hulrum er synligt på radiografien. Ved infiltration i lungerne findes Koch bacillus, når såning kun er 2% af tilfældene. Mere informativ 3-fold sputum kultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode til gennemførelse af massediagnostik. Tuberkulinprøven (Mantoux) er baseret på hudens reaktion efter intrakutan administration af tuberkulin ved forskellige fortyndinger. Mantoux test for tuberkulose er negativ, hvis der ikke er infiltration på huden. Ved infiltrering på 2-4 mm er testen tvivlsom. Hvis infiltreringen er mere end 5 mm, anses Mantoux-testen for positiv og indikerer forekomsten af ​​mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten efter vaccination.

behandling

Er det muligt at komme sig fra tuberkulose og hvor lang tid tager det at tage terapeutiske foranstaltninger? Hvorvidt en sygdom er helbredt afhænger ikke kun af infektionsstedet, men også på sygdomsstadiet. Af stor betydning for behandlingens succes er organismenes følsomhed for anti-tuberkulosemediciner. De samme faktorer påvirker, hvor længe sygdommen vil blive behandlet. Når kroppen er modtagelig for anti-tuberkulosemedicin, udføres behandlingen kontinuerligt i 6 måneder. Når behandling mod tuberkulose af lægemiddelresistens varer op til 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfektion indebærer at tage et kompleks af lægemidler, der kun har effekt, når de anvendes samtidigt. Med narkotikafølsomhed opnås fuldstændig helbredelse af den åbne form i 90% af tilfældene. Med den forkerte behandling bliver den let hærdelige form af smitten til vanskelig at behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling omfatter også fysioterapi og åndedrætsøvelser. Nogle patienter kræver kirurgisk behandling. Rehabilitering af patienter udføres i en specialiseret klinik.

Narkotikabehandling udføres på 3, 4 og 5-komponentskemaet.

Trekomponentordningen omfatter 3 lægemidler: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremkomsten af ​​resistente mycobakterielle stammer førte til oprettelsen af ​​en firedelt behandlingsregime kaldet DOTS. Ordningen omfatter:

• "Isoniazid" eller "Ftivazid";
• "Streptomycin" eller "Kanamycin";
• "Ethionamid" eller "Pyrazinamid";
• Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordning er blevet brugt siden 1980 og anvendes i 120 lande.

Fem-komponentordningen består af de samme stoffer, men med tilsætning af antibiotikumet "Ciprofloxacin". Denne ordning er mere effektiv til stofresistent tuberkulose.

Sundhedsfødevarer

Ernæring til lungetuberkulose har til formål at genoprette kropsvægten og genopbygge manglen på vitaminer C, B, A og mineraler.

Kosten til tuberkulose omfatter følgende kategorier af produkter.

1. En øget mængde proteiner er påkrævet på grund af deres hurtige sammenbrud. Let fordøjelige proteiner, der findes i mejeriprodukter, fisk, fjerkræ, kalvekød og æg foretrækkes. Kødprodukter skal koges, stuves, men ikke stegt.
2. Det anbefales at få sunde fedtstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olie.
3. Kulhydrater indeholdt i nogen produkter (korn, bælgfrugter). Honning, melprodukter anbefales. Let fordøjelige kulhydrater findes i frugt og grøntsager.

Mad skal være højt i kalorier og frisklavet. Kosten består af 4 gange ernæring.

forebyggelse

Det vigtigste middel til at forebygge tuberkulose er vaccination. Men derudover anbefaler lægerne:

• føre en sund og aktiv livsstil, herunder vandreture i frisk luft;
• Spis mad, der indeholder animalske fedtstoffer (fisk, kød, æg);
• spis ikke fastfood produkter;
• brug grøntsager og frugter til at genopbygge kroppen med vitaminer og mineraler, der understøtter immunsystemet;
• småbørn og ældre bør ikke være i tæt kontakt med de syge for at forhindre infektion. Selv kortvarig kontakt med en åben patient kan forårsage infektion i dem.

vaccination

Forebyggelse af tuberkulose hos børn og unge reduceres til forebyggelse af infektion og forebyggelse af sygdom. Den mest effektive metode til forebyggelse af tuberkulose er vaccination. Den første vaccine mod tuberkulose udføres i nyfødtens moderskabs hospital i 3-7 dage. Revaccination sker i 6-7 år.

Hvad hedder tuberkulosevaccinen? Den nyfødte får sparsommelig vaccine til tuberkulose BCG-M. Vaccination med revaccination sker med BCG vaccine.

Som følge heraf konkluderer vi, at tuberkulose er en fælles infektion og er farlig for alle omkring, især for børn og personer med nedsat immunitet. Selv patienter med lukket form er potentielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig på grund af dens komplikationer og er ofte dødelig. Behandling af sygdommen kræver meget tid, tålmodighed og penge. Alvorlig og svækkende sygdom berøver en person af livskvalitet. Den bedste forebyggende foranstaltning for en sygdom er vaccination.

Hvad er typerne af tuberkulose

I en lang række pulmonale patologier er tuberkulose et af de første steder. Indtil for nylig blev sygdommen nærmest uhelbredelig. Og selv moderne medicin, i århundredet af nanoteknologier og opfindelser af effektive medicinske præparater, kan ikke altid ødelægge en sygdom.

Generelle oplysninger

Tuberkulose er en smitsom sygdom, som oftest er lokaliseret i lungerne. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er Kochs stav eller Mycobacterium tuberculosis. En gang i kroppen kan det ikke altid invadere kroppens væv. I de fleste tilfælde ødelægges mikroben af ​​immunsystemets celler eller forbliver i kroppen i den indkapslede form. Det antages, at op til 1/3 af verdens befolkning er inficeret med Mycobacterium tuberculosis. Hvordan tuberkulose overføres fra person til person vil blive præciseret yderligere.

Hovedruten for indrejse i kroppen er luftbårne. At være i samme rum med patientens åbne form, kan du indånde dråber af sputum med bakterier indeholdt i den. Og selv kontaktvej er meget sandsynligt, hvis du bor med en tuberkuløs patient i samme lejlighed.

Kochs stav er meget fastholdig, modstandsdygtig over for virkningerne af lave og høje temperaturer, behandling af desinfektionsmidler, påvirkning af det sure miljø. Derfor vedvarer det selv i fermenteret mælk, der kan overføres gennem produkter fremstillet af forurenet mælk, som opbevares i lang tid. En person er trods alt modtagelig for infektion, ikke kun med humane mykobakterier, men også kvæg.

Det eneste der ødelægger mykobakterier er 100% direkte sollys. Derfor kan Koch i årets støvede mørke hjørner forblive levedygtige i årevis.

Infektionsfaktorer

Skønt infektionsspredningen i 50'erne i forrige århundrede en smule nedsat omsætning (1,4 millioner mennesker), men med befolkningstilvækst i 1995 var det totale antal dødsfald fra tuberkulose på planeten 3,1 millioner. Det værste er den årlige vækst af patienter.

I dette fænomen spiller flere faktorer en afgørende rolle:

• Dårligt udviklede programmer til bekæmpelse af tuberkulose (og myndighedernes stilling spiller en vigtig rolle her);
• Forbindelsen mellem hiv og tuberkulose - den vigtigste prædisponerende faktor for udviklingen af ​​tuberkulose er et fald i immunitetsniveauet;
• Unddragelse af behandling af patienter med den åbne form af sygdommen og ufuldkommenhed i lovrammerne for obligatorisk behandling.

En sund livsstil, overholdelse af hygiejne- og profylaktiske standarder, en aktiv social stilling i forhold til patienter, der undgår behandling, rapportering til de brede masser af komplette informationer om sygdommen - alle disse foranstaltninger kan betydeligt bremse infektionens spredning.

Etiologi og patogenese

Luftbåren infektion opstår sædvanligvis i tæt ventilerede, dårligt ventilerede rum. I året kan en patient, der fremhæver et stort antal mykobakterier, inficere 10-15 personer.

Andre infektionsmetoder er meget mindre almindelige, men når du er i nærheden af ​​en patient i lang tid, øger faren:

• Alimentar - gennem kontaminerede produkter;
• Kontakt - gennem skader på huden;
• Intrauterin - fra moder til foster.

Når den primære infektion mycobakterier trænger ind i de fjerneste områder af lungerne og danner en læsion. Så er lymfeknuderne smittet. De udgør sammen med et fokus på inflammation i lungerne det primære tuberkulosekompleks. Herfra spredes mykobakterier til alle væv i kroppen, og den efterfølgende progression af sygdommen er direkte afhængig af tilstanden af ​​immunitet. For de fleste er mykobakterier ødelagt. I nogle tilfælde er læsionen i lungerne indkapslet. Med en svag immunitet efter inkubationsperioden begynder den inficerede person at gøre ondt.

Sekundær infektion kan forekomme om få år som følge af reinfektion eller reaktivering af den gamle infektionskilde. Langt størstedelen (op til 85%) af tuberkulose påvirker lungerne, men infektion af andre væv eller organer kan også forekomme.

Tegn af

At bestemme sygdommens indtræden er meget problematisk. Indtil inkubationsperioden er slut, kan laboratorietestene fortælle dig lidt. Men når de indledende symptomer vises, bør du absolut undersøges:

• Ændring i udseende. Patienten begynder at tabe sig hurtigt på baggrund af den tidligere appetit, og huden bliver blege, når der opstår en feberagtig "forbrugsdybde", rødme på kinderne.
• Povyshennayat. I lang tid (3-4 uger) er der en lille hypertermi, især om natten. Normalt ledsaget af kulderystelser og overdreven svedtendens;
• Hoste. I begyndelsesfasen, tør og påtrængende, bliver den senere til en våd. At mistanke om forekomsten af ​​tuberkulose tillader fravær af andre symptomer på en forkølelse;
• Brystsmerter. Vises i de sene faser, selv om det kan være til stede ved sygdommens begyndelse, der er lokaliseret under ribbenene.

Med udviklingen af ​​patologi intensiveres symptomerne, og blodig udledning forekommer i sputummet. Desuden spredes mycobakterier gennem sygdomsudviklingen gennem hele kroppen og forårsager udviklingen af ​​patologiske tilstande i andre organer og systemer.

I overensstemmelse med graden af ​​spredning og sværhedsgraden af ​​symptomer i visse dele af kroppen skelnes lung- og ekstrapulmonale former af sygdommen.

Pulmonal tuberkulose

Sygdommen er lokaliseret i lungerne, karakteriseret ved inflammatoriske ændringer af en specifik karakter. Det har mange former og manifestationer. Behandling af pulmonal tuberkulose hos voksne sker kun som anvist af en læge.

miliær

Denne form for patologi går videre uden et udpræget lymfogen stadium, i de fleste tilfælde er kun lungerne smittet - mange små tuberkuløse tuberkler forekommer i dem. Imidlertid er denne form hæmatogen, derfor er tilfælde af infektionstrængning i andre organer og systemer ikke ualmindelige. Som følge af en primær infektion kan det forekomme hos børn, sekundær skade er mere almindelig hos voksne.

omdrejningspunkt

Det diagnosticeres som en sekundær infektion med nogle få produktive foci, der ikke er større end 1 cm. Skaderne er i de fleste tilfælde lokaliseret i lunens overlubber og optager ikke mere end 1-2 segmenter af de kortikale områder.

I de indledende faser er symptomerne ikke udtalt, den sædvanlige diagnosemetode er forebyggende fluorografiske undersøgelser. Af alle tilfælde af tuberkulose tegner denne form for 15-20% af sagerne.

bundløs

Denne form udvikler sig på baggrund af andre typer af sygdomme: fokal, infiltrerende, primære kompleks. Karakteriseret ved dannelsen af ​​hulrums-resistente hulrum af forfald af lungevæv. Hvis der er uklare symptomer, der er karakteristiske for de indledende stadier, kan sygdommen diagnostiseres ved tilstedeværelsen af ​​blødning i sputumet, såvel som efter radiografi og laboratorieundersøgelse af sputummet.

formidles

Ordet formidling betyder patogenes spredning fra den primære kilde til infektion og andre organer og systemer. Stier kan være hæmatogen, lymfogen, lymfohematogen. Således dannes der i løbet af sygdommen multiple foci, der varierer i størrelse og dannelsestidspunkt, dvs. de er i forskellige udviklingsstadier.

infiltrativ

Det er en form for fokal tuberkulose, med overvejende tegn på omfattende lungevævbetændelse og infiltration. Samtidig er der eksudative ændringer med kaseøs nekrose i midten og ofte tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af lungevæv.

Den infiltrerende form af sygdommen er en sekundær manifestation af tuberkuloseinfektion og diagnosticeres hos 60-70% af alle tilfælde af tuberkulose.

Fibrocavernous

Denne formular vises, når en anden form for infektion udvikler sig. Det er karakteriseret ved udseendet af fibrøse forandringer i lungevævet omkring kaviteten. Fibrose er spredning af bindevæv med udseendet af cicatricial ændringer, det vil sige udskiftning af det funktionelle lungevæv med forbindelsen.

cirrhotisk

Det er den endelige fase af sygdommen, hvor forekomsten af ​​pneumocirrose (udskiftning af lungevæv med bindevæv) over specifikke læsioner observeres. I dette tilfælde manifesterer symptomerne sig i den mest alvorlige form: hoste, åndenød, åndedræts- og hjertesvigt, hæmoptyse.

Tuberkuløs pleurisy

Denne form for tuberkulose er præget af udviklingen af ​​betændelse i pleura - membranen dækker lungerne og forer brystkaviteten. Inflammation ledsages af akkumulering af exudat i dette hulrum, og i de fleste tilfælde er denne proces en komplikation af andre typer af sygdommen.

Denne type sygdom er kendetegnet ved udvikling i tilfælde af primær infektion og er derfor mest almindelig hos unge.

Pulmonalt tuberkulom

Når en diagnose af pulmonal tuberkulose er lavet, betyder det, at døde celler med en ostemassekoncentration er blevet fundet i lungerne, indhegnet fra resten af ​​lungerne ved hjælp af kapslen. En sådan kapsel kan være i 3 udviklingsstadier: progressiv, stabil og regressiv. I de sidste to stater er det problematisk at finde det - fordi symptomerne ligner den sædvanlige uopsættelighed. Og kun med en radiograf, kan du lave en diagnose med en tilstrækkelig grad af nøjagtighed.

Ekstrapulmonale arter

For langtidsbehandlinger, der ikke behandles af forskellige organer og systemer, kan lægen mistanke om forekomsten af ​​ekstrapulmonal tuberkulose. For at opnå den rigtige diagnose pålideligt er det nødvendigt at få en aftale med en TB-specialist - en specialist, der behandler kun tuberkulose, samt gennemgå en række undersøgelser. Tidlig behandling og et fuldt behandlingsforløb helbreder normalt en sygdom, der har flere former og påvirker vitale organer.

Lymfeknude tuberkulose

Primær infektion med tuberkulose opstår altid med infektion i lymfeknuder. Yderligere infektion kan ikke gå - i tilfælde af stærk immunitet. Men hvis det svækkes, angribes disse organer først efter lungerne. Berørt primært ledbånd under kæbe og hals og jugular. Sommetider trænger infektionen ind i de subklaviske, aksillære og inguinale områder af systemet.

Inficerede lymfeknuder vokser, bliver hårde og mobile, men når de presses, er de ikke smertefulde. Smerter opstår senere, hvis sygdommen ikke behandles.

Dissemineret pulmonal tuberkulose

Med denne form dannes flere læsioner i lungerne som et resultat af spredningen af ​​mykobakterier. Stier kan være lymfogen, hæmatogen, lymfohematogen og meget sjældent lymfobronchogen. I tilfælde af primær infektion forekommer denne form sjældent - hos 5-9% blandt allerede registrerede patienter - i 12-15% af tilfældene. Denne formular er oftest diagnosticeret med et signifikant fald i immunitet - som et resultat af sygdommen eller på grund af alder.

Tuberkulose i det genitourinære system

Nephrotuberculosis påvirker oftest nyrerne, men i nogle tilfælde kan inflammationens fokus lokaliseres i blæren eller urinerne. Personer med inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system, der har langvarig kontakt med en patient med tuberkulose, har øget risiko. Penetration af mykobakterier kan forekomme ved hæmatogen vej fra lungerne eller ved direkte penetrering af patogenet.

Denne form er karakteriseret ud over generelle symptomer, ubehag under vandladning, kedelig lændepine, udseendet af blodig udledning i urinen.

Tuberkulose af knogler og led

I denne type tuberkulose påvirkes det lokomotoriske system med knoglereduktion og funktionel svækkelse af de berørte dele af skeletet. Blandt ekstrapulmonale former for sygdommen udgør denne art 20% af tilfældene, og forekomsten af ​​det samlede antal er 3,4%.

Første fase, ud over de generelle symptomer, er karakteriseret ved udseendet af en kraftfølelse i ryggen, en lille smerte i rygsøjlen og leddene. De ophører hurtigt efter hvile. Denne fase varer fra flere uger til flere måneder. Senere øges de smertefulde fornemmelser, forstyrrer den sædvanlige mobilitet, det ramte område bliver betændt, en fistel dannes, hvorigennem pus udskilles. Ved rettidig og fuldstændig behandling muliggøres fuldstændig genopretning af de berørte områder.

Tuberkuløs meningitis

Det udvikles som en sekundær infektion hos patienter med tuberkulose med indtræden af ​​mycobakterier i nervesystemet og længere ind i meninges på grund af krænkelse af vaskulær barriere.

Personer med nedsat immunitet er i øget risiko på grund af sæsonmæssig tilpasning (forår-efterår), alder (ældre eller barnlige), tilstedeværelsen af ​​andre infektioner og skader.

På grund af den generelle forværring af patientens tilstand (letargi, dårlig appetit, øget t) opstår hovedpine, som efter nogle få dage intensiveres. Opkastning begynder, hos børn rastløse opførsel, pludselige vægttab, forstoppelse, parese af ansigts- og oculomotoriske nerven.

Sygdommen udvikler sig gradvist, men der sker hurtigt fremskridt, især hos børn.

form

Ved penetration af mycobacterium i kroppen indføres det i vævets (80%) lunge eller dets ødelæggelse af celler i immunsystemet. Hver tiende person, der er blevet smittet, får denne farlige sygdom. Og i inkubationsperioden (fra flere måneder til 2 år) er sygdommen i latent form. I denne periode er patienten ikke farlig for andre, men med overgangen til aktivt liv kan mykobakterier frigives i miljøet. Afhængig af lokaliseringen af ​​fokus for inflammation er der åbne og lukkede former for tuberkulose.

lukket

Patientens status kan variere i løbet af sygdommen og afhænger helt af effektiviteten af ​​den anvendte terapi. I den lukkede form af tuberkulose er læsionerne som regel lokaliseret i lungens perifere områder. Disse typer af sygdomme omfatter:

• Næsten alle former for barndoms tuberkulose;
• Skader på lymfeknuderne inde i brystet;
• Tuberkulose af alle ekstrapulmonale former;
• Tuberkulom - dette fokus er indkapslet, men der er altid sandsynligheden for dens åbning;
• De første faser af sygdommen, når små foci af betændelse danner, og personen føler sig stadig sund.

For at forhindre bakteriel udskillelse og aktivering af processen er det nødvendigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger og styrke immuniteten.

åbent

I denne form er inflammation lokaliseret i nærheden af ​​luftvejene, og følgelig begynder mycobakterierne at udskilles i miljøet efterhånden som sygdommen udvikler sig. Det er let at opdage bakterier i sputum laboratorietester.

En sådan patient bør behandles på et hospital uden fejl for at minimere infektion hos dem omkring ham.

I de fleste tilfælde opstår den åbne form under primær infektion, når patienten ikke er opmærksom på forekomsten af ​​infektion og i lang tid tager symptomer på tuberkulose for manifestationer af andre patologier. Et karakteristisk symptom på en åben form er en vedvarende stærk hoste.

forebyggelse

Hvordan man behandler tuberkulose? Effektiviteten af ​​forebyggelse af tuberkulose afhænger af aktualitet og parallelle handlinger på flere områder:

• Vaccination (3-5 dage af livet) og revaccination (ved 7, 14 og 17 år) af BCG;
• Kemoprofylakse af kontakt og inficerede;
• Anti-tilbagefald behandling hos patienter med tuberkulose.

Ud over disse store aktiviteter bør der tages hensyn til nogle få punkter:

• Konstant immunitet;
• Regelmæssige fluorografi undersøgelser;
• Giver op dårlige vaner
• Fuld afbalanceret ernæring;
• Personlig hygiejne.

Komplikationerne af bihulebetændelse er beskrevet her.

video

fund

Tuberkulose er en dødelig sygdom, og mykobakterier er ekstremt resistente over for miljøet. Derfor er det nødvendigt at rette maksimal indsats til forebyggelse af sygdommen, især for børn.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du være sikker på at undergå fluorografi og lave andre test. Sygdommen i sine tidlige stadier er fuldstændig helbredes. Udsæt ikke dig selv og dine kære til unødvendig risiko.

Læs også om alvorlige lungesygdomme som kronisk obstruktiv sygdom og asymptomatisk lungebetændelse.