lungehindebetændelse

Pleurisy er inflammation i pleura (vævet omkring lungerne), der er kendetegnet ved dannelsen af ​​fibrinøse aflejringer på dens overflade eller opsamling af væske mellem dets lag.

Typer og årsager

Der er smitsom og ikke-smitsom pleurstof. Den første er et resultat af infektionens spredning i pleura fra hjertet af den underliggende lungesygdom - lungebetændelse, tuberkulose mv.

grunde

Årsagen til ikke-infektiøs inflammation i pleura kan være en række forskellige processer:

• Tumorer og deres metastaser
• Systemiske bindevævssygdomme
• Systemisk vaskulitis
• Skader og kirurgi
• Lungeemboli og lungeinfarkt
• pancreatitis
• Dresslers syndrom
• hypothyroidisme
• Subfrenisk patologi
• Nefrotisk syndrom
• Hjertesvigt
• Levercirrhose

Separat er hydrothorax isoleret - en ophobning af en væske, der ikke er inflammatorisk på grund af et fald i blodets onkotiske tryk (et fald i koncentrationen af ​​salte i blodet og udstrømningen af ​​væske fra karrene).

effekter

Tør pleuris uden belastning, og tilstrækkelig behandling passerer helt i 1-2 uger. Manglende behandling i tilfælde af serøs og purulent pleurisy kan føre til udvikling af alvorlig respiratorisk og hjertesvigt, brud i pleura, svær bakterieæmi (cirkulation af et stort antal mikrober i blodet) og død.

symptomer

I det kliniske billede af pleurisy udmærker sig tre symptomkomplekser (syndromer): tørt pleurisyndrom, purulent pleural effusion syndrom, purulent pleurisy syndrom. I tørt pleurisyndrom klager patienterne af:

• Akut smerte i brystet, når du trækker vejret, bukker, hoster
• Lægningen af ​​den berørte halvdel af brystet i vejrtrækningen
• Behovet for at tage en tvungen stilling - på den berørte side.

I syndromet med purulent effusion er symptomer mere udtalte:

• feber
• Åndenød
• Hævelse af ansigt og nakke
• Bulging nakkeåre
• Følelse af tunghed, overfyldning i den berørte side af brystet
• Lag af den syge side i vejrtrækning.

Med purulent pleuritis suppleres ovennævnte symptomer med en signifikant stigning i temperatur, kuldegysninger og sved.

diagnostik

For at bekræfte diagnosen udfører terapeuten:

• Palpation af brystet
• Auscultation (tapping)
• Generel og biokemisk blodprøve
• Bryst røntgen
• Laboratorieundersøgelse af effusion (cytologi, kultur af kulturmedier).

behandling

Det begynder med identifikation af grundårsagen og kampen mod den. Også holdt:

• Antimikrobiell terapi
• Bekæmpelse af betændelse (NSAID'er, glukokortikoidlægemidler, antihistaminer)
• Pleural punktering i svær sygdom og udvikling af respirationssvigt, kredsløbssygdomme og ingen tendens til resorption af exudat (højst 1-1,5 liter væske kan fjernes ad gangen).

forebyggelse

Primære pleurier som følge af ikke-infektiøse processer kan ikke forhindres. Infektiøse inflammationer i pleura kan forebygges ved tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom - aktualitet, sengebegrænsning, rationel lægemiddelbehandling.

Til hvilken læge at behandle pleurisy?

Med de karakteristiske kliniske manifestationer af pleurisy er det nødvendigt at konsultere en pulmonologist.

lungehindebetændelse

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i bladene i pleuraet, som er karakteriseret ved aflejring af fibrin på deres overflade (fibrinøs eller tør pleuris) eller ved ophobning af væske i pleurhulen (exudativ pleuris).

Normalt er pleura en tynd gennemsigtig skal. Den ydre pleura dækker brystets indre overflade (parietal pleura), mens den indre dækker lungerne, mediastinumets organer og membranen (visceral pleura). Under normale forhold mellem lakerne i pleura er der en lille mængde væske.

Årsager til pleurisy

Afhængig af årsagen er alle pleurier opdelt i to grupper: smitsomme og ikke-smitsomme. Infektiøs pleurisy er forbundet med den aktive aktivitet af patogener. Causative agenter af infektiøs pleuris kan være:

• bakterier (pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemophilus bacillus og andre).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Protozoer, for eksempel amoeba.
• svampe.
• parasitter, for eksempel echinococcus.

Som regel opstår sådanne pleurisymer på baggrund af lungebetændelse, aktiv lungtubberkulose, sjældent med abscess i lungerne eller subfrenisk rum.

Ikke-kommunikabel pleuritis forekommer i følgende sygdomme:

• maligne tumorer. Dette kan enten være en primær tumor i pleura eller en metastatisk læsion i en anden organs tumor.
• Systemiske sygdomme som systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og anden systemisk vaskulitis.
• brystskade og kirurgi.
• lungeinfarkt efter pulmonal tromboembolisme.
• myokardieinfarkt (postinfarkt Dresslersyndrom).
• Enzymatisk pleurisy i akut pankreatitis, når pankreas enzymer opløse pleura og vise sig at være pleurale hulrum.
• Terminalstadiet af kronisk nyresvigt (uremisk pleuris).

For forekomsten af ​​infektiøs pleurisy kræver penetrering af mikroorganismer i pleurale hulrum. Dette kan ske ved kontakt fra infektionen af ​​lungevævet, lymfogen gennem lymfens strøm, hæmatogen - med blodets cirkulation i blodet. I mere sjældne tilfælde er patogenes direkte indtrængning fra omgivelserne mulig med skader på brystet såvel som under operationen. Penetrerede mikroorganismer forårsager betændelse i pleura med væskesveden (exudat) i pleurhulen. Hvis pleurens kar fungerer normalt, så suges denne væske tilbage. Fibrin sætter sig på pleuralpladerne (protein, i en betydelig mængde er indeholdt i effusionen), der dannes tør pleur. Med en høj intensitet i processen kan karet i pleura ikke klare et stort volumen ekssudat, det akkumuleres i et lukket hulrum. I dette tilfælde diagnosticeres eksudativ pleurisy.

Skematisk repræsentation af højre sidet exudativ pleurisy.

I tumorer beskadiger toksiske produkter af tumoren pleura, hvilket fører til dannelsen af ​​exudat og signifikant hæmmer dets reabsorption. I systemiske sygdomme, såvel som i vaskulitis, er pleuris forårsaget af nederlaget af små kar i pleura. Traumatisk pleurisy forekommer som en reaktion af pleura til blødning. Pleurisy ved kronisk nyresvigt er forbundet med virkningen af ​​uremiske toksiner. Enzymatisk pleurisy er forbundet med irritation af pleura med enzymer fra den beskadigede bugspytkirtlen. I tilfælde af lungeinfarkt passerer ikke-infektiøs inflammation ved kontakt til pleura. Og med hjerteinfarkt er den ledende rolle i forekomsten af ​​pleuritis nedsat immunitet.

Symptomer på pleurisy

I de fleste tilfælde udvikles tørt pleurisy akut. Patienter angiver normalt tydeligt tidspunktet for sygdommens forekomst. Klager over brystsmerter, feber, udtalt generel svaghed er karakteristiske.

Brystsmerter er forbundet med irritation af pleurale nerveender med fibrin. Smerten er ofte ensidig på den berørte side, ret intens, med en tendens til at stige med et dybt ånde, hoste, nysen. Kropstemperaturen stiger til 38 ° C, sjældent højere. Med den gradvise sygdomsbegyndelse i starten kan kropstemperaturen være normal. Også bekymret over generel svaghed, svedtendens, hovedpine, intermitterende smerter i muskler og led.

I eksudativ pleurisy er symptomer forårsaget af væskeakkumulering i pleurhulen. Klager varierer afhængigt af sygdommens indtræden. Hvis eksudativ pleurisy forekommer efter fibrinøse, så er det muligt at spore en klar kronologi af begivenheder. Ved sygdomsbegyndelsen er patienten bekymret for intens ensidig smerte i brystet, hvilket forværres ved at tage et dybt vejret. Derefter, når et ekssudat dannes, forsvinder smerten, og en følelse af tyngde, tryk i brystet, åndenød kommer på plads. En tør hoste, feber og generel svaghed kan også forekomme. Hvis eksudativ pleurisy forekommer primært, så er smertsyndromet i dette tilfælde ikke karakteristisk. Samtidig klager patienterne over generel svaghed, svedtendens, feber, hovedpine. Efter et par dage vises åndenød, en følelse af tyngde i brystet med lidt anstrengelse, og med en stor mængde exudat - i ro. Samtidig forbedres ikke-specifikke symptomer på forgiftning.

I tilfælde af ovenstående klager er der et presserende behov for at kontakte terapeuten. Med en progressiv forringelse af tilstanden (stigning i kropstemperaturen, vejrtrækningsbesvær, øget dyspnø) indlægges hospitalsindlæggelse.

Diagnose af pleurisy

Ekstern undersøgelse, som udføres af en læge, er meget vigtig for diagnosen pleurisy og bestemmelsen af ​​dens art. Under auskultation (lytte til lungerne i forskellige faser af vejrtrækning med et stetoskop) kan en pleural friktionsstøj detekteres, hvilket er specifikt for fibrinøs pleurstof; i exudativ pleurisy under perkussion (tapping på et specifikt område for at detektere karakteristiske lydfænomener) bemærkes en percussion over effusionsområdet. Det er således muligt at bestemme fordelingen af ​​exudat i pleurhulen.

Generelt bemærkes og biokemiske blodprøver ikke-specifikke inflammatoriske ændringer: accelereret ESR, forhøjet antal hvide blodlegemer; udseendet eller stigningen i koncentrationen af ​​inflammatoriske proteiner-CRP, seromucoid og andre.

Instrumentale metoder spiller en vigtig rolle i diagnosen pleurisy, da de giver dig mulighed for at se læsionsområdet og bestemme arten af ​​den inflammatoriske proces. Når lungens radiografi er i tilfælde af fibrinøs pleuris, er det muligt at bestemme membranets høje stående på den berørte side, hvilket begrænser bevægelsen af ​​lungekanten under vejrtrækning såvel som komprimering af pleurabladene.

Radiografi af lungerne i fibrinøs pleurstof. Pilen viser den fortykkede pleura.

I exudativ pleurisy er en forbelastet, reduceret lungemængde på den berørte side karakteristisk, under hvilken et væskelag er synligt, homogent eller med indeslutninger.

Radiografi af lungerne med eksudativ pleurisy. Pilen viser et lag af væske.

Ultralydsundersøgelse af pleurale hulrum med fibrinøs pleurstof afslører fibrinaflejring på pleura med fortykkelse og med det essudative lag af væske under lungen. Naturen af ​​effusionen, og ofte årsagen til pleurisy, bestemmes ud fra ekssudatanalyse opnået som et resultat af pleural punktering.

Pleurisy behandling

Behandling af pleurisy bør være omfattende, individuel og rettet mod årsagen til sygdommen. I tilfælde af pleurisy forårsaget af infektioner, vises brugen af ​​bredspektret antibakterielle lægemidler i løbet af de første par dage. Derefter anbefales specifik behandling efter bestemmelse af patogenet. Anti-inflammatoriske lægemidler (voltaren, indomethacin) og desensibiliserende terapi anvendes også.

Ikke-smitsom pleuris er normalt en komplikation af en anden sygdom. Derfor, sammen med ikke-specifik behandling, er kompleks behandling af den underliggende sygdom nødvendig.

Kirurgisk evakuering af exudatet udføres i følgende tilfælde:

• En stor mængde exudat (sædvanligvis når II ribben);
• i tilfælde af kompression ved udånding af omgivende organer
• Forebygge udviklingen af ​​empyema (dannelse af pus i pleurhulen) i pleura.

For øjeblikket anbefales single-stage fjernelse af højst 1,5 liter exudat. Med udviklingen af ​​empyema efter evakueringen af ​​pus i hulrummet i pleuraet injiceres en opløsning med et antibiotikum.

Pleural punktering udføres normalt under stationære forhold. Denne manipulation udføres i patientens stilling, der sidder på en stol med støtte fremad på armene. Som regel udføres punktering i det ottende intercostalrum langs den bageste overflade af brystet. Anæstesi udføres på stedet for den foreslåede punktering med novokainopløsning. Med en lang, tykk nål gennemsyrer kirurgen vævet i lag og går ind i pleurhulen. Nålen begynder at dræne exudat. Efter fjernelse af den rigtige mængde væske fjerner kirurgen nålen, og der påføres et sterilt bandage på punkteringsstedet. Efter punkteringen er patienten under ledelse af specialister i flere timer på grund af faren for trykfald eller udvikling af komplikationer forbundet med punkteringsteknikken (hæmororax, pneumothorax). Næste dag anbefales en kontrolradiografi af brystorganerne. Derefter kan patienten med god sundhed sendes hjem. Pleural punktering er ikke en kompliceret medicinsk procedure. Præparativ forberedelse, og den efterfølgende rehabilitering er som regel ikke nødvendig.

Fibrinøs pleurisy er karakteriseret ved et gunstigt forløb. Efter 1-3 ugers behandling slutter sygdommen sædvanligvis ved genopretning. Undtagelsen er pleurisy i tuberkulose, som er karakteriseret ved et langt træg kursus.

Under eksudativ pleuri skelnes der adskillige faser: i første fase dannes et intensivt exudat, og hele det ovenfor beskrevne kliniske billede afsløres. Denne fase afhænger af årsagen til inflammation og patientens samtidige tilstand, tager 2-3 uger. Derefter kommer stabiliseringsfasen, når ekssudatet ikke længere er dannet, men også omvendt sugning. Ved afslutningen af ​​sygdommen fjernes ekssudatet fra pleurhulrummet ved naturlige eller kunstige midler. Efter fjernelse af ekssudatet dannes ofte bindevævsfilamenter - adhæsioner mellem pleuralpladerne. Hvis adhæsioner udtales, kan dette føre til nedsat mobilitet af lungerne under vejrtrækning, udvikling af stillestående hændelser, hvor risikoen for geninfektion stiger. I almindelighed oplever patienter med eksudativ pleurisy efter behandling i høj grad fuldstændig opsving.

Komplikationer af pleurisy

Komplikationer af pleurisy omfatter: dannelse af adhæsioner i pleurhulen, pleural empyema, kredsløbssygdomme som følge af kompression af karrene med en stor mængde exudat. På baggrund af inflammation, især med langtidsstrøm eller tilbagevendende pleurisy, fortykkelse af pleura blade, deres fusion med hinanden såvel som dannelsen af ​​adhæsioner. Disse processer deformerer pleurhulrummet, hvilket medfører nedsat respiratorisk mobilitet i lungerne. Hertil kommer, at hjertet kan skifte på grund af adhæsionen af ​​perikardiet med pleurale folder. Med en udtalt adhæsionsproces er risikoen for respiratorisk og hjertesvigt højt. I dette tilfælde er kirurgisk adskillelse af pleuralplader, fjernelse af adhæsioner vist. Empyema forekommer med suppuration af exudatet.

Prognosen for udvikling af pleural empyema er altid alvorlig, dødeligheden hos ældre og svækkede patienter er op til 50%. Suspect exudate suppuration i følgende tilfælde:
• samtidig med at man opretholder en høj kropstemperatur eller feberens tilbagevenden på baggrund af antibiotikabehandling.
• med udseende eller styrkelse af smerter i brystet, åndenød.
• samtidig med at der opretholdes et højt niveau af leukocytter på baggrund af antibiotikabehandling samt tilsætning af anæmi.

For at diagnostisere empyema bør pleurale punktering udføres. Hvis der er pus i punktet, et stort antal leukocytter og bakterier, er diagnosen af ​​pleural empyema uden tvivl. Kirurgisk behandling består i evakuering af purulent indhold, vask af pleurale hulrum med antiseptiske opløsninger samt massiv antibiotikabehandling.

En anden farlig komplikation af exudativ pleurisy er kompression og blanding af blodkar under akkumulering af et stort volumen væske. Hvis blodgennemstrømning til hjertet er svært, forekommer døden. For at redde patientens liv i nødstilfælde er fjernelse af væske fra pleurhulrummet vist.

Hvilken læge behandler pleurisy

Pleurisy er en inflammatorisk sygdom i lunge- og parietalpladerne i den serøse membran, der omgiver lungen og kaldes pleura.

Der er to typer pleurisy:

• eksudativ pleurisy - ledsaget af væskeopsamling i pleurhulen
• tør pleurisy - fortsætter med dannelsen af ​​fibrinprotein på overfladen af ​​pleurarkladerne.

Årsager til pleurisy

For det meste foregår udviklingen af ​​pleuritis ved en infektionssygdom i organerne i åndedrætssystemet, men nogle gange kan patologi også opstå som en uafhængig sygdom. Afhængig af årsagerne til at provokere inflammation kan pleurisy opdeles i infektiøs og ikke-infektiøs patologi.

Årsager til infektiøs pleuris er:

• bakteriel mikroflora (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker);
• svampeinfektion (svampe af slægten Candida, blastomycosis og andre);
• virus;
• parasitisk infektion;
• tuberkulose (pleurisy diagnosticeres hos 20% af patienterne på baggrund af tuberkulose);
• tidligere operation på brystorganerne;
• syfilis, brucellose, tyfus.

Årsagerne til ikke-smitsomme pleurier er:

• brystkræft hos kvinder;
• ondartede neoplasmer i brystorganerne med dannelsen af ​​metastaser i pleura
• myokardieinfarkt eller lunge;
• bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, reumatisme, vaskulitis, reumatoid arthritis).

Mekanismen for udvikling af sygdommen har en vis specificitet. Infektiøse patogener virker direkte på pleuralhulen og forsøger at trænge ind i det på nogen måde. Med sådanne læsioner som lungeabces, tuberkulose, lungebetændelse, bronkiektase, penetration af patogen mikroflora ind i pleurhulen er mulig med blod og lymfestrømme. Under kirurgiske operationer på brystets organer, modtagne skader og skader, indtræder bakteriernes indtrængning i pleurhulrummet direkte.

Pleurisy kan udvikle sig på baggrund af øget vaskulær permeabilitet i systemiske blodsygdomme, nedsat immunitet, tilstedeværelse af kræfttumorer, pancreas sygdomme og andre patologier.

En lille mængde pleurvæske kan absorberes af pleura selv, hvilket fører til dannelsen af ​​et fibrinlag på overfladen. Således udvikles fibrøs eller tør pleura. Hvis dannelsen af ​​væske i pleurhulrummet forekommer snarere end udstrømning, udvikler en eksudativ pleurisy (med akkumulering af effusion i pleurhulen).

Exudativ pleurisy: symptomer

Intensiteten af ​​de kliniske symptomer på exudativ pleurisy afhænger af graden af ​​forsømmelse af den patologiske proces, sygdommens etiologi, mængden af ​​væske i pleurhulen og ekssudatets art. Patientens væsentligste klager i denne sygdomsform er:

• smerter i brystet,
• fremkomsten af ​​åndenød,
• hoste
• sløvhed,
• temperaturstigning
• øget svedtendens.

Brystsmerter er det vigtigste symptom på pleurisy. Afhængig af graden af ​​skade på pleurhulen kan smerten være akut eller moderat. Når væske akkumuleres i pleurhulen, falder intensiteten af ​​smerte i patienten, men åndenødden stiger.

Dyspnø med pleurisy er blandet. Dens intensitet afhænger direkte af mængden af ​​væske akkumuleret i hulrummet, dets ophobningshastighed, graden af ​​svækket fysiologisk ventilation af lungen og forskydning af mediastinale organer.

Hoste observeres ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​pleuris. For det første er det tørt og uden sputum, og som sygdommen skrider frem, bliver den våd og produktiv. Patientens generelle tilstand er moderat. Patienten tager en tvungen stilling af kroppen for at reducere smerter i brystet - sidder uden at hvile på hænderne.

På grund af forstyrrelsen af ​​lungens normale funktion hos en patient ændres farven på de synlige slimhinder og huden - de bliver blålige. Hvis væsken akkumuleres samtidigt i pleurhulen og mediastinumen, har patienten en udtalt blødhed i nakken og ansigtet samt en stemmeændring.

Ved undersøgelse af brystet bemærker lægen hyppig og lavt indånding af en blandet patient. Visuelt er thoraxen asymmetrisk - den berørte side er forstørret og ligger bagud i vejrtrækningen.

Under palpation af brystet klager patienten om smerte. Den berørte side er spændt.

Klassificering af exudativ pleurisy

• Ifølge etiologi skelne - smitsom og ikke-smitsom;
• Af naturen af ​​væsken akkumuleret i hulrummet - serøst, purulent-serøst, purulent, hæmoragisk;
• Adrift - akut, subakut og kronisk.

Diagnose af eksudativ pleuris

Når en stor mængde væske akkumuleres i pleurhulen over lungerne, bestemmes, kan diagnostiske zoner bestemmes ved hjælp af hvilke ændringer i resultaterne af lytning og tappning på det berørte organ kan bestemmes.

Under auskultation (lytning) af lungerne i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​pleurisy, detekteres et område med svækket vejrtrækning, og en pleural friktionsstøj er tydeligt hørt.

Diagnosen pleurisy består som regel i den kliniske undersøgelse af blod, analysen af ​​pleurvæske og lungens radiografi.

Tør pleuris

Tørret pleurisy udvikler sig oftest på baggrund af tuberkulose, lungebetændelse på grund af hæmoragisk lungeinfarkt eller efter en krænkelse af kosten (skørbug, cachexia).

Tørt pleurisy er karakteriseret ved en skarp indtræden. Patienten har smerter i siden og prikkende fornemmelse. Oftest er alt ubehag lokaliseret i armhulerne. Sygdommen er karakteriseret ved svære smerter, hvis intensitet stiger under indånding, nysen, hoste eller berøring af den berørte side. Sommetider kan smerter udstråle til skulder, axilla og underliv. Parallelt med smerterne har patienten en tør, torturøs hoste, der ikke bringer lindring og forårsager alvorlig smerte. Patienten forsøger at undertrykke en sådan hoste på nogen måde.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tør pleuri kan patienten øge kropstemperaturen. Når sygdommen skrider frem, stiger termometeret til 39 grader. Denne tilstand af patienten ledsages af kraftig svedtendens og øget hjertefrekvens. Meget ofte er det svært at diagnosticere tør pleuri i starten, da kropstemperaturen ikke overstiger subfebrile parametre, og hoste er ubetydelig og forårsager ikke smerte.

Ved undersøgelse kan lægen lægge mærke til, at patienten ser ud til at spare den berørte side: optager en tvungen stilling af kroppen, begrænser mobiliteten, adderer intermitterende og grundigt. Ved palpation af brystet er der øget følsomhed på huden på den berørte side, og under auskultation er en pleural friktionsstøj tydeligt hørt.

Prognosen for tør pleur er gunstig, hvis behandlingen påbegyndes i tide, og patienten opfylder alle lægeinstruktioner. Gendannelse sker inden for 1-2 uger. Hvis patienten ignorerer lægenes anbefalinger, kan tør pleurisy tage lang tid med udviklingen af ​​adhæsioner i pleuralhulen og andre komplikationer.

Meget ofte tørre pleurisy er forvekslet med intercostal neuralgi. Det vigtigste særpræg ved tør pleurisy fra interkostale neuralgi er, at patienten i det første tilfælde har øget smerte, når han vippes til den sunde side af kroppen og med neuralgi - til den syge side.

Komplikationer af pleurisy

Som regel er udfaldet af sygdommen altid gunstigt, men hvis patienter ignorerer medicinske recepter, er det muligt:

• udviklingen af ​​adhæsioner i pleuralhulen,
• komprimering af pleura,
• Uddannelse er fortøjet,
• udvikling af pneumosklerose og efterfølgende respirationssvigt.

En almindelig komplikation af eksudativ pleurisy er væskefyldning i pleurhulen.

Pleurisy behandling

Først og fremmest behandling af pleurisy er at fjerne årsagen, der førte til udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis pleuritis udviklet på baggrund af lungebetændelse, er antibiotika ordineret til patienten uden fejl. Når pleurisy på baggrund af revmatisme ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af pleurisy, parallelt med tuberkulose, er en phthisiatrisk konsultation og antibiotikabehandling til destruktion af Koch-pinde indikeret for patienten.

For at lindre smerte, ordineres patienten analgetika og lægemidler til at forbedre det kardiovaskulære system. Til resorption af akkumuleret væskefysioterapi og fysioterapi.

Når eksudativ pleurisy med dannelsen af ​​en stor mængde af effusion rejser spørgsmålet om at udføre en pleural punktering for at dræne eller pumpe ekssudatet fra hulrummet. Ved en sådan procedure anbefales det at udpumpe ikke mere end 1,5 liter effusion for at undgå en dramatisk lungemætning og udvikling af kardiovaskulære komplikationer.

Med en kompliceret forløbssygdom med exudat suppuration vaskes patienten i pleuralhulen med antiseptiske opløsninger med indførelsen af ​​et antibiotikum eller hormonpræparater direkte ind i hulrummet.

For at forhindre gentagelse af eksudativ pleurisy udfører specialister pleurodesis - indførelse af specielle talcum-baserede præparater i hulrummet, som forhindrer limning af pleuralplader.

Ved behandling af tør pleurisy er patienten ordineret sengeluft og hvile. For at lindre smerte, er der vist staging sennep plaster, opvarmning kompresser, dåser og tæt bryst bandaging. For at undertrykke hostens center er patienten ordineret medicin, der har en depressiv virkning - codein, dionin og lignende. Med tørt pleurisy, højt effektive lægemidler som acetylsalicylsyre, nurofen, nemisil og andre. Efter at sygdommens akutte fase aftager, er patienten ordineret til at udføre åndedrætsøvelser for at forhindre adhæsioner af pleuralpladerne.

Ved kronisk purulent pleurisy anbefales kirurgisk indgreb til at fjerne områder af pleura og løsne lungen fra pleuramembranen.

Folkebehandling af pleurisy

I den indledende fase af sygdomsudviklingen kan du prøve at ty til den populære behandling af pleurstof:

• Bland lige dele af salvieblad, Altea rod, lakridsrod og anisfrø. En spisesked af en sådan samling hæld et glas kogende vand og lad det brygge i 5 timer. Stam den resulterende opløsning og tag i form af varme 5 gange om dagen, 1 spiseskefuld.
• I en beholder blandes 30 gram kamferolie, 3 ml lavendelolie, 3 ml eukalyptusolie. Gnid blandingen i den berørte side af brystet om natten, derefter bandage og varme.
• En spiseskefulde hestetail hæld et glas kogende vand og lad det brygge i flere timer. Herefter spændes opløsningen og tager 1 spiseske 3 gange om dagen i form af varme.
• Med exudativ pleurisy hjælper dette middel godt: Bland 1 kop lind honning, 1 kop aloesaft, 1 kop solsikkeolie og 1 kop limefarvet afkog. Det anbefales at tage dette værktøj til 1 spiseske 3 gange om dagen før måltiderne.

Det er vigtigt at forstå, at pleurisy alene ikke kan behandles med folkemidlet, da sygdommen kan udvikle sig hurtigt og føre til respiratorisk svigt og festering effusion. Det vellykkede resultat af terapi afhænger i vid udstrækning af patientens rettidige behandling til lægen. Folkemetoder til behandling af pleuritis er relevante, men kun i kombination med medicin.

Forebyggelse af pleuris

Det er selvfølgelig umuligt at forudsige, hvordan kroppen vil reagere på virkningen af ​​en bestemt faktor. Enhver person er dog i stand til at følge enkle anbefalinger til forebyggelse af pleuritis:

• For det første er det umuligt at forhindre komplikationer i udviklingen af ​​akutte åndedrætsinfektioner. For at den patogene mikroflora ikke trænger ind i slimhinden i luftvejen og derefter ind i pleurhulen, må forkølelse ikke få lov til at løbe fri!
• Hvis du har mistanke om lungebetændelse, er det bedre at lave en røntgen af ​​brystorganerne i tide og starte en passende behandling. Forkert behandling af sygdommen øger risikoen for komplikationer såsom inflammation i pleura.
• Med hyppige infektioner i luftvejene er det godt at ændre klimaet et stykke tid. Havluft er et glimrende middel til forebyggelse af luftvejsinfektioner, herunder pleurisy.
• Udfør åndedrætsøvelser. Et par dybe vejrtræk efter opvågnen vil tjene som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• Forsøg at styrke immunforsvaret. I den varme årstid skal du hærge, mere frisk luft.
• Giv op med at ryge. Nikotin er den første årsag til lungetuberkulose, som igen kan fremkalde inflammation i pleura.

Husk: Enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede!

lungehindebetændelse

Hvad er pleurisy

Lung pleurisy er en inflammatorisk proces af pleural ark, som er karakteriseret ved exudat effusion i pleurale hulrum.

Det skal bemærkes, at pleurisy ikke er en uafhængig sygdom, jeg er patologi, hvilket er en komplikation af processerne i lungerne.

På trods af at pleurisy ikke er den primære sygdom, er der en række kliniske tegn, der indikerer at det er denne patologi og ikke en anden lidelse. Det er ved disse symptomer, at kursets karakteristika kan bestemmes, såvel som på scenen af ​​den underliggende sygdom. Dette vil hjælpe med at ordinere en passende, nødvendig behandling.

1. Ifølge etiologi:

• smitsom;
• ikke-smitsomme;
• Idiopatisk.

1. Ved ekssudatets tilstedeværelse og natur:

• exudativ;
• Fibrinøs.

1. Ved forløbet af betændelse:

• skarp;
• subakut;
• Kronisk.

1. Ved lokalisering af effusion:

• diffundere;
• Begrænset.

årsager til

Årsagerne til udviklingen af ​​pleurisy er direkte afhængig af, hvordan patogener er kommet ind i menneskekroppen.

Provokative faktorer for udviklingen af ​​denne sygdom kan kaldes:

• Specifikke infektioner: patogener af tuberkulose, bleg treponema;
• Ikke-specifikke infektioner: Staphylococcus, E. coli, pneumokok.

Patogener kan komme ind i kroppen gennem kontakt, blod eller luftbårne dråber. Meget ofte udvikler pleurisy, når der er systemiske sygdomme i bindevævet - reumatisme, lupus erythematosus.

En af årsagerne til pleurisy kan også være brysttrauma, indtrængende skader og ribbenbrud.

Det er værd at bemærke, at denne sygdom ofte forveksles med tuberkulose, pneumothorax og en ondartet tumor i lungerne.

Symptomer på pleurisy

Hoved- og hovedsymptom for pleurisy kan kaldes side smerte. De forværres ved indånding og hoste. Men de kan også aftage, hvis en person påtager sig en løgnestilling på den berørte side.

Også tegn på pleurisy kan overvejes:

• Brystsmerter;
• hikke;
• Mavesmerter
• flatulens;
• Smerter ved indtagelse
• Spændingen af ​​abdominale muskler.

Diagnose af sygdommen

Hvis en persons foreløbige diagnose lyder som exudativ pleurisy, ud over at undersøge patienten, udføres der en undersøgelse af identifikation af bryst asymmetri, interkostale rumbulging. Udfør også en røntgen af ​​lungerne og en ultralydsundersøgelse af pleuralhulen.

For at klarlægge årsagerne til pleurisy udføre thoracoscopy med pleural biopsi.

Behandlingsmetoder

Behandling af pleurisy bør være omfattende og konsistent. Den mest aktive indflydelse i denne sag er rettet mod de vigtigste sygdomme, som blev årsagen til udviklingen af ​​denne patologi.

Behandling af pleurisy består af følgende trin:

• Antibakteriel terapi. Det er ordineret til smitsom og allergisk pleuris. Kemoterapi udføres med pleurisy af tumor oprindelse;
• Sanitering af pleuralhulen. Denne teknik gør det muligt at opnå evakuering af exudatet;
• Anvendelsen af ​​desensibiliserende og antiinflammatoriske lægemidler;
• Anvendelsen af ​​midler rettet mod at genoprette de menneskelige legemes beskyttende og immunobiologiske reaktioner. Det vil sige at øge immuniteten.

Prognose og forebyggelse af pleuris

Med en lille mængde ekssudat kan der være selvresorption inden for to til fire uger.

Det er værd at bemærke, at mennesker, der har haft pleurisy, er under medicinsk observation i to til tre år. Læger anbefaler at eliminere erhvervsmæssige farer, ordinere kalorieindhold og vitaminiseret mad og advare også mod hypotermi og forkølelse.

Den ledende rolle i forebyggelsen af ​​pleurisy er givet til forebyggelse og behandling af de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​denne patologi, nemlig tuberkulose, reumatisme, lungebetændelse og så videre.

Folkebehandling af pleurisy

Folkebehandling har også et sted at være. Men du bør forstå, at det ikke betyder, at du ikke behøver at konsultere en læge og behandles ved klassiske metoder. Inden du bruger disse eller andre populære opskrifter, bør du konsultere din læge.

Behandling af pleurisy peberrod

Tag et hundrede og halvtreds gram hakket peberrodrod. Klem saften af ​​tre citroner. Den resulterende blanding til at bruge en halv tsk om morgenen på tom mave og om aftenen før sengetid.

Behandling af exudativ pleurisy

Tag et hundrede gram honning i maj, smelt fedt. Slib blade af aloe. Tilsæt kakao og sukker til de nævnte ingredienser. Varm ingredienserne i et vandbad over lav varme, omrør konstant med en træsked. Resultatet skal være en homogen masse. Tag det efter afkøling en spiseske 3 gange om dagen i en måned. Efter en pause i cirka to uger og påbegyndelse af behandlingen igen. For at tage sådanne kurser har du brug for tre gange om året. Sammensætningen skal opbevares i køleskabet.

Behandler pleurisy badger fedt

Tag to hundrede og halvtreds gram fedtfedt, som kan købes på ethvert apotek, tre hundrede gram aloe blade, som skal rengøres fra torner og knustes. Bland ingredienserne og tilsæt en kop honning. Sæt blandingen i ovnen i femten minutter. Strain. Ingredienser tager en spiseskefuld tre gange om dagen i en halv time før måltiderne.

Behandling af pleurisy med løg

Tag en lille løg, hugg i en beholder. En pleurisk patient skal vippe hovedet over pladen og lægge et håndklæde på kronen. Skål med løg skal være placeret lige ved siden af ​​munden. Luk øjnene, indånder, så luften fra buen falder lige indeni. At foretage en sådan operation omkring fem til ti minutter.

Behandling af pleurisy med urter

Tag roden til kaukasisk ginseng, hugg det. Det skal bemærkes, at denne plante skal være mindst tre år. Tag papiret, sæt blandingen på det, læg gasbind ovenpå og læg som komprimering til et sted i maven. Efter at pålægge bomuldsuld og indpakke en varm klud. Sådan behandling bør udføres efter fjernelse af væske for at undgå akkumulering af exudat i menneskekroppen. Tilsvarende kan du til denne opskrift bruge sort radise i stedet for ginseng. Efter behandlingsforløbet begynder vejrtrækningen.

Behandling af pleurisy med cottage cheese

Når pleurisy, kan du bruge en komprimere fra ostemassen. Det er nødvendigt at anvende det på bagsiden af ​​en syg person. Det er nødvendigt at udføre sådanne operationer tre gange om dagen. Efter denne procedure skal du spise et hundrede gram kogt lunge. Du skal også lave en undervands massage og tage et iltbad.

Symptomer og behandling af lungesygdom

Pleurisy henviser til de mest almindelige patologiske tilstande i åndedrætssystemet. Det kaldes ofte en sygdom, men det er ikke helt sådan. Lung pleurisy er ikke en uafhængig sygdom, men snarere et symptom. Hos kvinder er pleurisy i 70% af tilfældene forbundet med maligne neoplasmer i bryst- eller reproduktionssystemet. Meget ofte udvikler processen hos onkologiske patienter på baggrund af metastaser i lungerne eller pleura.

Tidlig diagnose og behandling af pleurisy kan forhindre farlige komplikationer. Diagnose af pleurisy til en professionel læge er ikke svært. Patientens opgave er at søge lægehjælp i tide. Lad os se nærmere på hvilke tegn der tyder på at udvikle pleurisy og hvilke former for behandling der findes for denne patologiske tilstand.

Karakteristik af sygdommen og typer af pleuris

Pleurisy kaldes betændelse i pleuraen - den serøse membran, der omgiver lungerne. Pleura har form af gennemsigtige bindevævslader. En af dem støder op til lungerne, den anden forer brysthulrummet indefra. En væske cirkulerer i rummet mellem dem, hvilket sikrer, at de to lag i pleura glider under indånding og udånding. Mængden overstiger normalt ikke 10 ml. Når pleural lungevæske ophobes i overskud. Dette fænomen kaldes pleural effusion. Denne form for pleurisy kaldes effusion eller eksudativ. Det er mest almindeligt. Pleurisy kan være tør - i dette tilfælde deponeres fibrinprotein på overfladen af ​​pleura, membranen fortykker. Som regel er tør (fibrinøs) pleurisy kun den første fase af sygdommen, som går forud for den yderligere dannelse af exudat. Derudover kan infektion i pleurale hulrumsudspredning være purulent.

Som nævnt omfatter medicin ikke pleurisy som en uafhængig sygdom, der kalder det en komplikation af andre patologiske processer. Pleurisy kan indikere lungesygdomme eller andre sygdomme, der ikke forårsager skade på lungevæv. Af naturen af ​​udviklingen af ​​denne patologiske tilstand og den cytologiske analyse af pleurvæske sammen med andre undersøgelser er lægen i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom og træffe passende foranstaltninger, men pleurisy selv kræver behandling. Desuden er han i den aktive fase i stand til at komme frem i det kliniske billede. Derfor er pleurisy ofte kaldt en separat respiratorisk sygdom.

Så afhængigt af tilstanden af ​​pleurvæske frigives de:

• purulent pleurisy;
• serøs pleurstof;
• sero-purulent pleurisy.

Den purulente form er den farligste, da den ledsages af forgiftning af hele organismen og, i mangel af ordentlig behandling, truer patientens liv.

Pleurisy kan også være:

• akut eller kronisk;
• svær eller moderat
• påvirker begge dele af brystet eller manifestet kun på den ene side
• udvikling fremkalder ofte infektion, i hvilket tilfælde det hedder smitsomt.

Listen over ikke-infektiøse årsager til pulmonal pulmonal er vidtrækkende:

• bindevævssygdomme;
• vasculitis;
• lungeemboli;
• kiste skader;
• allergier;
• onkologi.

I sidstnævnte tilfælde kan vi ikke kun tale om lungekræft, men også om tumorer i maven, brystet, æggestokkene, bugspytkirtlen, melanom osv. Når lymfeknuderne på brystet trænger ind i brystets lymfeknuder, bliver lårene i pleura mere permeable. Væske siver ind i pleurhulen. Det er muligt at lukke lumen af ​​den store bronchus, som sænker trykket i pleurhulen og derfor fremkalder akkumulering af exudat.

I ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) diagnostiseres pleurisy i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Med adenocarcinom når frekvensen af ​​metastatisk pleurisy 47%. Med pladecellulær carcinom i lungen - 10%. Bronchiolær-alveolær cancer fører til et pleuralt effusion på et tidligt stadium, i hvilket tilfælde pleurisy kan være det eneste signal for tilstedeværelsen af ​​en malign tumor.

Afhængigt af formen varierer de kliniske manifestationer af pleurisy. Men som regel er det ikke vanskeligt at bestemme lungens pleurisy. Det er meget sværere at finde den sande årsag, som forårsagede betændelse i pleura og udseendet af pleural effusion.

Symptomer på pleurisy

De vigtigste symptomer på lungepleje er smerter i brystet, især når man trækker vejret ind, en hoste, der ikke lindrer, åndenød, en følelse af indsnævring i brystet. Afhængigt af arten af ​​inflammation i pleura og lokalisering kan disse tegn være indlysende eller næsten fraværende. Med tør pleurisy føler patienten smerter i siden, som stiger med hoste, vejrtrækning bliver vanskelig, svaghed, sved og kuldegysninger er ikke udelukket. Temperaturen forbliver normal eller stiger lidt - ikke mere end 37 ° C.

Med eksudativ pleurisy er svaghed og ubehag mere udtalt. Væsken akkumulerer i pleurhulen, klemmer lungerne, forhindrer dem i at rette sig. Patienten kan ikke helt ånde. Irritation af nerve receptorer i lårets indre lag (i lungerne er næsten ingen) forårsager symptomatisk hoste. I fremtiden øges kun åndenød og tyngde i brystet. Huden bliver blege. En stor væskeopsamling forhindrer udstrømningen af ​​blod fra nakkerne, de begynder at bøje sig, hvilket i sidste ende bliver mærkbart. Den pleural del af brystet er begrænset i bevægelse.

I tilfælde af purulent pleurisy, tilføjer alle ovennævnte tegn betydelige temperatursvingninger: op til 39-40 ° om aftenen og 36,6-37 ° om morgenen. Dette indikerer behovet for akut behandling til lægen, da den purulente form er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Diagnose af pleurisy finder sted i flere faser:

1. Inspektion og spørgsmålstegn ved patienten. Lægen finder ud af de kliniske manifestationer, varigheden af ​​forekomsten og niveauet af patientens trivsel.
2. Klinisk undersøgelse. Forskellige metoder anvendes: auskultation (lytter med et stetoskop), percussion (percussion med specialværktøjer til tilstedeværelse af væske), palpation (palpation for at bestemme smertefulde områder).
3. Røntgenundersøgelse og CT. Røntgenbilleder kan visualisere pleurisy, estimere væskevolumen og i nogle tilfælde afsløre metastaser i pleura og lymfeknuder. Beregnet tomografi hjælper med at etablere prævalensraten mere præcist.
4. Blodprøve Når den inflammatoriske proces i kroppen øger ESR, antallet af leukocytter eller lymfocytter. Denne undersøgelse er nødvendig til diagnosticering af infektiøs pleuris.
5. Pleural punktering. Dette er indtaget af væske fra pleurale hulrum til laboratorieundersøgelse. Proceduren udføres i tilfælde, hvor patienten ikke er truet. Hvis der er ophøjet for meget væske, udføres pleurocentese straks (thoracocentese) - fjernelse af exudat gennem en punktering ved hjælp af en lang nål og elektrisk sugning, eller installer et port system, som er den foretrukne løsning. Patientens tilstand forbedres, og noget af væsken sendes til analyse.

Hvis det nøjagtige billede efter alle trin forbliver uklart, lægen kan bestille video thoracoscopy. En thorascop indsættes i brystet - det er et værktøj med et videokamera, der gør det muligt at inspicere de berørte områder indefra. Hvis vi taler om onkologi, er det nødvendigt at tage et tumorfragment til videre forskning. Efter disse manipulationer er det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og påbegynde behandlingen.

Behandling af tilstanden

Behandling af lungepleje bør være omfattende, der tager sigte på at udrydde sygdommen, der forårsagede det. Behandling af pleurisy selv er som regel symptomatisk, der er designet til at fremskynde absorptionen af ​​fibrin, forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i pleurhulen og væsken "poser" og lindre patientens tilstand. Det første skridt er at fjerne pleuralt ødem. Ved høje temperaturer er antipyretiske lægemidler ordineret til patienten, og for smerte, er der smertestillende analgetiske NSAID'er. Alle disse handlinger gør det muligt at stabilisere patientens tilstand, normalisere åndedrætsfunktionen og effektivt udføre terapi af den underliggende sygdom.

Behandling af pleurisy i mild form er mulig hjemme, i et kompleks - kun på hospitalet. Det kan omfatte forskellige metoder og teknikker.

1. Thoracentesis. Dette er en procedure, hvor akkumuleret væske fjernes fra pleurhulen. Tildele i alle tilfælde af effusionsforstyrrelser i fravær af kontraindikationer. Thoracocentese udføres med forsigtighed i nærvær af blodkoagulationssystemets patologi, øget tryk i lungearterien, obstruktiv lungesygdom i et alvorligt stadium eller tilstedeværelsen af ​​kun en funktionel lunge. For proceduren anvender lokalbedøvelse. En nål indsættes i pleurhulrummet til siden af ​​scapula under ultralydskontrol, og ekssudatet opsamles. Kompression af lungevævet falder, det bliver lettere for patienten at trække vejret.
2. Ofte skal proceduren genudføres, for dette formål er moderne og fuldstændigt sikre intrapleurale portsystemer blevet udviklet, hvilket giver konstant adgang til pleurhulen både til evakuering af exudatet og til administration af lægemidler, herunder gennem kemoterapi.
   Det er et system bestående af et kateter, som injiceres i pleurhulen og et titankammer med en silikone membran. Installation kræver kun to små udskæringer, som senere sys op. Porten er installeret i brystvæggens bløde væv under huden. I fremtiden giver det ikke nogen ulejlighed for patienten. Behandling tager mindre end en time. Den nærmeste dag efter installationen af ​​porten kan patienten gå hjem. Når det er nødvendigt at evakuere ekssudatet igen, er det tilstrækkeligt at gennembore huden og silikone membranen under den. Det er hurtigt, sikkert og smertefrit. Med det pludselige behov og manglende adgang til lægehjælp med en vis færdighed og kendskab til procedurens regler, kan selv slægtninge selvstændigt frigive patientens pleurale hulrum fra væsken gennem porten.
3. En anden type intervention er pleurodesis. Denne operation for kunstig skabelse af sammenvoksninger mellem pladerne i lungehinden og ødelæggelsen af ​​pleurahulen til væsken ingen steder at akkumulere. Proceduren er normalt ordineret for onkologiske patienter med ineffektiviteten af ​​kemoterapi. Pleural hulrum fyldt med et specielt materiale, som forhindrer generering ekssudat og har en antitumorvirkning - i tilfælde af onkologi. Dette kan være immunmodulatorer (fx interleukiner), kortikosteroider, antimikrobielle midler, radioisotoper og alkylerende cytostatika (derivater oksazafosforinov og bis -? - chlorethylamin, nitrosourinstoffer eller ethylendiamin, platinforbindelser, alkylsulfonater, triaziner og tetraziner), som udelukkende afhænger af særlig klinisk tilfælde.
4. Hvis ovennævnte metoder er mislykkedes, er fjernelse af pleura og installation af en shunt angivet. Efter shunting passerer væsken fra pleurhulrummet ind i maven. Imidlertid klassificeres disse metoder som radikale, der kan forårsage alvorlige komplikationer, og derfor anvender dem sidst.
5. Narkotikabehandling. I tilfælde, hvor pleurisy er smitsom eller er kompliceret af en infektion, anvendes antibakterielle lægemidler, hvis valg afhænger helt af typen af ​​patogen og dens følsomhed over for et specifikt antibiotikum. Lægemidler, afhængigt af arten af ​​den patogene flora, kan være:

• naturlige, syntetiske, semisyntetiske penicilliner og kombineret (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• cephalosporiner ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirom," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorquinoloner ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptider ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• makrolider (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamyciner ("rifampicin");
• aminoglycosider (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), men de er uforenelige med penicilliner og cephalosporiner med samtidig behandling;
• lincosamider (lincomycin, clindamycin);
• tetracycliner (doxycyclin, "Minoleksin");
• amphenicol ("levomitsetin");
• andre syntetiske antibakterielle midler (hydroxymethylquinoxalinedioxid, fosfomycin, dioxidin).

også antiinflammatoriske og desensibiliserende ordinerede lægemidler (elektroforese på 5% novocain opløsning, analgin, diphenhydramin, en 10 procent opløsning af calciumchlorid, 0,2 procent opløsning platifillina tartrat, indomethacin, etc.), regulatorer af vand og elektrolytbalancen til behandling af pleural inflammation ( salt- og glucoseopløsning), diuretika ( "Furosemid") elektroforese lidazy (64 IU hver 3. dag, ved 10-15 behandlingsprocedurer). Kan tildele ressourcer til at udvide bronkier og hjerteglykosider forbedrer myokardie kontraktilitet ( "Eufillin", "Korglikon"). Pulmonal pleurisy i onkologi reagerer godt på kemoterapi - efter at det er givet, går ødem og symptomer normalt væk. Narkotika administreres systemisk - ved injektion eller intrapleuralt gennem en membranventil med port-system.

Ifølge statistikker hjælper kemoterapi-kurser i kombination med andre behandlingsmetoder at eliminere pleurisy hos omkring 60% af patienterne, der er følsomme over for kemoterapi.

I løbet af behandlingen skal patienten konstant være under medicinsk vejledning og modtage vedligeholdelsesbehandling. Efter afslutningen af ​​kurset er det nødvendigt at foretage en eksamen, og efter nogle uger at genudnævne den.

Prognose af sygdommen

Lancerede former for lungepleje kan have alvorlige komplikationer: forekomsten af ​​pleurale adhæsioner, bronchopleural fistler, nedsat blodcirkulation på grund af kompression af karrene.

I processen med udvikling af pleurisy under tryk af væske, arterier, vener og endda hjertet er i stand til at skifte i modsat retning, hvilket fører til en stigning i intratoracisk tryk og nedsat blodgennemstrømning til hjertet. I denne henseende er forebyggelsen af ​​pulmonal hjertesygdom den centrale opgave med alle terapeutiske indgreb til pleurisy. Ved påvisning af forskydning vises patienten i nødforstyrrelser.

En farlig komplikation er empyema - dannelsen af ​​en "lomme" med pus, som i sidste ende kan føre til ardannelse og den endelige blokering af lungen. Et gennembrud af purulent exudat i lungevævet er dødeligt. Endelig kan pleurisy forårsage amyloidose af parenkymale organer eller nyreskade.

Der lægges særlig vægt på pleuritis ved diagnosticering af det hos kræftpatienter. Effusion i pleurale hulrum forværrer lungekræftens forløb, øger svaghed, giver ekstra åndenød, fremkalder smerter. Ved klemning af skibene krænkede vævsventilation. I betragtning af immunforstyrrelser skaber dette et gunstigt miljø for spredning af bakterier og vira.

Konsekvenserne af sygdommen og chancerne for genopretning afhænger af hoveddiagnosen. I kræftpatienter ophobes væske i pleurhulen sædvanligvis i de sene stadier af kræft. Dette gør behandlingen vanskelig, og prognosen er ofte dårlig. I andre tilfælde, hvis væsken fra pleurhulrummet blev fjernet i tide og ordineret tilstrækkelig behandling, er der ingen trussel mod patientens liv. Patienterne skal dog regelmæssigt overvåges for at diagnosticere tilbagefald i tiden, når det fremgår.