Opdagelse af den forårsagende middel af tuberkulose

Symptomer

I 1882 opdagede den tyske bakteriolog R. Koch det forårsagende middel til tuberkulose, der blev kaldt Koch bacillus. Udtrykket "mycobacterium tuberculosis" anvendes i øjeblikket. Opdagelsen af ​​R. Koch blev forudset af 17 år af hans hårde arbejde i laboratoriet. Koch opdagede patogenet under mikroskopisk undersøgelse af sputum hos en patient med tuberkulose efter farvning af lægemidlet med vesuvin og methylenblåt. Derefter isolerede han en ren kultur af patogenet og forårsagede tuberkulose hos forsøgsdyr (Koch-triaden).

På et møde i det fysiologiske samfund i Berlin den 24. marts 1882 gav R. Koch en betænkning om "tuberkuloseets etiologi", hvori han fremlagde overbevisende data om, at han havde fundet fremkaldt af tuberkulose-forårsageren. Til denne opdagelse blev R. Koch tildelt de højeste priser. I 1905 blev han tildelt Nobelprisen. Centenaret af opdagelsen af ​​R. Koch af den forårsagende agent for tuberkulose blev bredt noteret i forskellige lande i 1982, og dagen den 24. marts blev erklæret den officielle World TB Day.

Blandt årsagerne til tuberkulose understregede R. Koch rollen som sociale faktorer. "Villighed til at blive syg", skrev han, er særlig stor i svækkede organismer i dårlige forhold. Så længe der er slumområder på Jorden, hvor solen ikke trænger ind, vil forbruget fortsat eksistere.

Historie om opdagelse og udvikling af tuberkulose

Historien om opdagelsen af ​​tuberkulose

Historien om opdagelsen af ​​tuberkulose

Tuberkulose er kendt for menneskeheden siden oldtiden, da den eksisterer. Denne sygdom, kendt som tørhed, har ramt folk i århundreder. Perioder med tuberkuloseepidemier veksles med en stilk, det vil sige tuberkulose har en bølgelignende udvikling. Indtil midten af ​​1800'erne blev det antaget, at tuberkulose var en arvelig sygdom, men folk vidste ikke, at tuberkulose kunne sprede sig fra person til person gennem luften. Indtil 1940'erne var der ingen stoffer til behandling af tuberkulose.
I denne periode blev behandling af patienter med tuberkulose udført i sanatorier og hvilehjem med henblik på forbedret terapeutisk ernæring og forskellige lægemidler, der ikke påvirker tuberkulosens forårsagende middel.
I 1882 opdagede den tyske forsker Robert Koch bakterien,
forårsager tuberkulose, og i 1891 opfandt han og beskrev sammensætningen af ​​tuberkulin.
Det blev kaldt "Koch wand", og nu hedder det "mycobacterium

TB. " I 1894 brugte C. Forlanini kunstig pneumothorax til
pulmonal tuberkulose, som bidrog til en hurtigere helbredelse af den patologiske proces.
Den 8. november 1895 opdagede en tysk forsker fra Würzburg, Wilhelm Kondrat Roentgen, røntgenstrålerne opkaldt efter ham, og den 22. december 1895 fik professoren
K. Roentgen modtog en radiograf, og han rapporterede om alt dette til det videnskabelige samfund den 23. januar 1896, der demonstrerede billederne. Året 1900 var præget af begyndelsen af ​​sanatorietrin for behandling af patienter med tuberkulose. Mange mennesker med tuberkulose blev sendt til sanatorier og specielle sommerhuse med en bestemt dagbehandling. Sanatoriumbehandling var ret almindelig i mange lande. Men faktum var, at mange mennesker med tuberkulose af forskellige årsager (herunder gennem fattigdom og mangel på midler) ikke kunne behandles i et sanatorium og døde hjemme.
I 1920, en fransk mikrobiolog og hygiejner, en studerende ved L. Pasteur
Albert Calmett, sammen med Geren, udviklede BCG-vaccinen mod tuberkulose. For første gang blev BCG-vaccinen brugt af Calmett og Guérin sammen med Weil-Allay hos et nyfødt barn i 1921. I 1924 blev mere end 300 nyfødte vaccineret i Frankrig, hvis mødre havde tuberkulose. I Sovjetunionen begyndte BCG-vaccination af nyfødte at blive brugt i 1925, og i 1948 blev der indført obligatorisk revaccination af børn, der ikke var smittet med mykobakterier.
Vendepunktet i kampen mod tuberkulose kom i 1943, da den amerikanske videnskabsmand Selman Waksman opdagede streptomycin, som ødelagde mycobacterium tuberculosis. Siden dengang begyndte æra med anti-mycobakteriel terapi i kampen mod tuberkulose. 9 år efter fødslen af ​​streptomycin, i 1952 blev det mest effektive antimycobakterielle lægemiddel, isoniazid, opdaget.

Den forårsagende middel af tuberkulose - mikrobiologi

Rusland er på listen over lande, hvor de fleste bliver syge og dør af tuberkulose hvert år.

Samtidig tilhører phthisiology i terapeutisk retning i de udviklede lande i verden, og det er meget vanskeligt at finde smalfokuserede specialister, der kun behandler tuberkulose.

Hvorfor sker det her? Hvilken mikroorganisme er det forårsagende middel til tuberkulose? Og hvorfor er der ingen vedvarende immunitet mod denne forfærdelige sygdom, og det er nødvendigt at vaccineres flere gange?

Hvordan beskytter man sig mod disse farlige mikrober? Vi vil tale om alt dette i dag.

Bakterier, der forårsager tuberkulose

Lad os sige et par ord om selve sygdommen. Tuberkulose er en sygdom, der betragtes som smitsom.

Det påvirker sygdommen ikke kun mennesket, men også dyr. Denne sygdom er altid klinisk realiseret, har en genetisk disponering og afhænger af miljømæssige faktorer.

Tuberkulose påvirker som regel lungerne, men andre organer og systemer kan også lide (lymfeknuder, tarm, knogler, nyrer, reproduktive organer, centralnervesystemet osv.).

Med udviklingen af ​​sygdommen vises karakteristiske granulomer, disse er små korn, der ligner tuberkler og knuder.

I antikken blev tuberkulose kaldet "forbrug". Og først i 1882 var Heinrich Koch (tysk mikrobiolog) i stand til at opdage sygdomsfremkaldende middel og bringe den ud i et serummedium.

Til sin forskning i 1905 modtog forskeren Nobelprisen. Hvilke andre mikroorganismer forårsager tuberkulose?

Mikrobiologi har fundet svaret på dette spørgsmål. De forårsagende midler til tuberkulose er specifikke mykobakterier, der tilhører gruppen Mycobacterium tuberculosis-kompleks (M. tuberculosis og andre nært beslægtede arter.

I alt kender forskeren mere end 150 arter af sådanne bakterier. Denne mikroorganisme kaldes stadig "Koch-staven" til ære for den berømte tyske videnskabsmand, der opdagede denne bakterie til den videnskabelige verden.

Hos mennesker kan tuberkulose skyldes en af ​​tre typer mykobakterier:

  1. "Koch's wand", i latin kaldet M. Tuberculosis. Denne mikroorganisme forårsager ca. 92% af alle tilfælde af sygdommen.
  2. Bullish arter, M. Bovis. Dette patogen af ​​tuberkulose findes i 5% af tilfældene.
  3. Mellemliggende type, M. afriсnum, som oftest rammer sydafrikanere og findes i 3% af tilfældene.

Meget sjældent kan du blive smittet med tuberkulose fra mycobacterium af aviær eller mustype, hvilket er meget sjældent og mere almindeligt hos mennesker smittet med immundefekt.

Infektionsmetoder

Tuberkulose kan inficeres på forskellige måder:

  1. Luftbårne dråber. Denne mulighed er mest almindelig og påvirker ca. 92% af alle tilfælde.
  2. Gennem forurenet mad (3-4%).
  3. Fra dyr til person (ca. 3%.

Alle andre tilfælde er ret sjældne. Mange af de 150 kendte typer mykobakterier er sikre for mennesker, mens andre er i modstrid med betingelsesmæssigt patogen.

Med andre ord fremkalder de sygdommen i visse tilstande af immunsystemet.

For eksempel er der såkaldte ikke-tuberkuløse mykobakterier, som omfatter spedalskhed. Dette er en forfærdelig sygdom. Det omfatter også sår, hudinfektioner og meget mere.

Morfologisk komponent

Hvis du ser under et mikroskop, ser mycobacterium tuberkulosen ud som ovale stænger, lidt afrundede i slutningen.

Der er dog også buede og ovale former. Alle typer tuberkuløse mykobakterier er uden undtagelse resistente over for syrer, alkalier og alkohol. De er faste og udgør ikke kapsler og sporer.

Forskere har etableret ligheden mellem Mycobacterium tuberculosis og strålingssvampe. De havde til fælles:

  • langsom udvikling på elektive miljøer
  • avlsmetode
  • polymorfi;
  • evnen til at danne trådlignende former svarende til actinomycete svampe.

Det er disse ligheder, der har ført til moderne medicin til at erstatte navnet Koch-bakterier med Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganismen multipliceres ved division.

Dette sker inden for 24 timer. Men de er uskadelige i sådanne tilfælde:

  • kunne tilpasse sig enhver medicin og have en genetisk hukommelse, der videreføres til "efterkommere";
  • ikke frygter overdrying;
  • resistent mod de fleste antiseptika
  • Føl dig fantastisk i et fugtigt miljø, vand.

Enkelt sagt er mykobakterier meget farlige mikroorganismer, der kan tilpasse sig næsten alle miljømæssige forhold.

Den fysiologiske egenart af bakterier er, at de er i stand til at syntetisere næsten alle organiske forbindelser for deres livsvigtige aktivitet fra ethvert atomer.

Derfor er bacillus så modstandsdygtig og farlig for menneskelivet.

Biokemiske egenskaber

Lad os tale om den bakterielle komponent og habitat for mikroorganismer. Mycobacterium tuberculosis er meget følsom over for direkte sollys.

Så under varmt vejr i sputumet, hvor infektioner lever, kan de dø inden for to timer.

De er særligt følsomme for ultraviolet lys. Også mykobakterier dør, når de opvarmes.

Ved 60 grader og et fugtigt miljø vil de dø inden for en time, ved 65 grader - ved 15 minutter, ved 80 grader - inden for 5 minutter.

Interessant nok kan sådanne bakterier i frisk ubrugt mælk leve i 10 dage og i smør eller hårde oste i flere måneder. Sådanne mikroorganismer er mere resistente mod de fleste desinfektionsmidler.

Således kan en fem procent opløsning af phenol med 10% lysol ødelægge baciller inden for 24 timer! En formalinopløsning - efter 12 timer.

Pinden er modstandsdygtig over for frysning. Det kan leve i spildevand i omkring et år, i gødning - op til 10 år. Selv i en fuldt tørret tilstand kan den være levedygtig i 3 år!

Uden at gå i komplekse biokemiske processer, der forekommer i metabolismen af ​​mycobakterier, kan det være kort bemærkes: celler af tuberkelbakterier er meget fleksible, variabel og er resistente over for forskellige ændringer i miljøet.

Under visse betingelser kan de leve i flere år, "venter" for offeret! Derfor er det nogle gange ikke nok bare at blive vaccineret i tide til denne sygdom.

Hvilken form for profylaktisk brug af anti-tuberkulose?

Hvordan undgår man kontakt med mykobakterier?

Umiddelbart skal det bemærkes, at det i vores land er næsten umuligt ikke at støde på patogene mikroorganismer, der forårsager tuberkulose.

Derfor vaccineres babyer umiddelbart efter fødslen for at reducere risikoen for kontakt med mykobakterier.

Brystmælk, rettidig vaccination mod tuberkulose, årlig Mantoux test for børn - dette er ikke altid nok til at forhindre infektion. Hvilke andre foranstaltninger er der brug for?

Mærkeligt nok, kan men tuberkulose eller forebyggende foranstaltninger anses for at indgyde i børn en kærlighed til sport og en sund livsstil, korrekt ernæring i henhold til alder karakteristika, hærdning, rumventilation og våd rengøring på offentlige steder, og så videre.

Disse er de vigtigste faktorer, der bidrager til et fald i immuniteten og øger muligheden for at indgå i tuberkulose:

  • Utilstrækkelig ernæring (mangel på protein i kosten);
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme som alkoholisme, stofmisbrug, diabetes og så videre;
  • psykisk skade;
  • alderdom og så videre.

Det kan siges, at tuberkulose ikke kun er en kompleks sygdom, men også et socialt fænomen, som faktisk er en slags indikator for, hvor godt befolkningen i et givet land bor, hvordan behandling og forebyggelse af sygdommen er organiseret.

Det er umuligt at sige helt sikkert, om en person er inficeret med tuberkulose eller ej, hvis han ikke har konstant kontakt med patienten.

Meget her afhænger også af immunsystemets tilstand, livsstil, type mykobakterier og tilstedeværelsen af ​​det miljø, hvor mikroben vil være placeret.

Mange mennesker er smittebærere i årevis, og samtidig bliver de ikke syge. En svækket krop behøver kun en kontakt med en syg person til at blive inficeret.

Prøv derfor at undgå kontakt med inficerede mennesker, lede en aktiv livsstil og ventilere rummet ofte.

Hvad er den forårsagende middel til tuberkulose

Den forårsagende middel til tuberkulose forårsager udviklingen af ​​en farlig sygdom, der ødelægger den menneskelige krop og ofte fører til døden. Mycobacterium har særlige vitale funktioner: metabolisme, ernæring, energi, vækst og reproduktion, interaktion med omverdenen.

Beskrivelse af det forårsagende middel af tuberkulose

Syrebestandige bakterier har form af en stang med en størrelse på 1-4 mikron, en ensartet eller lidt granulær konsistens. Mykobakterier udgør ikke kapsler og endosporer.

Den komparative karakteristik af Kochs sticks gør det muligt for en at blive bekendt med cellens strukturelle egenskaber, dens fænotypiske egenskaber, holdning til Gram-farvning, biokemiske parametre og antigenstruktur.

Patogenet tilhører arten Actinobacteria, slægten Mycobacterium. Den stangformede kausative middelcelle har en vægtykkelse på 0,5-2 mikron. Det er omgivet af en skal, som indeholder yderligere elementer:

Den interne struktur af bakteriecellen er kompleks og indeholder vigtige strukturelle elementer. Dens væg består af peptidoglycan, en lille mængde proteiner og lipider.

Tuberculosis bacillus henviser til patogene actinomycetes. Cellen indeholder sporelementer N, S, P, Ca, K, Mg, Fe og Mn.

Kræftfremkaldende middel til tuberkulose og dets egenskaber, egenskaber, transmissionsruter har en direkte indvirkning på diagnosen af ​​den patologiske proces i patientens krop.

Mycobacterium arter

De forårsagende midler af tuberkulose er flere typer bakterier:

Atypisk mykobakteri forårsager tuberkulose hos mennesker og er præget af høje krav til næringsmedier. M. tuberculosis giver en langsom vækst i højden på petrov, Lowenstein-Jensen, glycerin bouillon, l-glutamin uden natriumbicarbonat.

Bakterier findes i R- og S-formerne. Til deres vækst anvendes et flydende medium, hvor en grov, rynket film dannes den 15. dag.

De følgende parametre er karakteristiske for en bakteriel celle:

  • lav aktivitet
  • tilstedeværelsen af ​​et proteolytisk enzym, der bryder ned protein.

Kochs stav er den forårsagende middel til en farlig infektion, udskiller endotoxin, kaldet tuberkulin. Det stof, der er påvist af R. Koch, har en allergisk virkning på patientens krop, forårsager udseendet af symptomer, der er karakteristiske for tuberkuloseprocessen. Mycobacterium antigener indeholder protein, fedt og polysaccharid komponenter.

Tuberculosebakterien modstår temperaturer op til + 100 ° C, dør efter 5-6 timer under ultraviolet stråling, og fortsætter i tørret sputum i op til 12 måneder.

Egenskaber af slægten Mycobacterium

Bakterier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces, klassificeres efter flere kriterier:

  • et pigment dannet af en mikroorganisme;
  • vækstrate
  • syrebestandighed.

Blandt de karakteristiske træk ved mycobacterium tuberculosis er dets længde, væksthastighed, patogenicitet, evne til at genoprette nitrater til nitrit, resultatet af en niacin-test (positiv eller negativ).

Mykobakterier er opbevaringsstedet for:

  • giftige stoffer;
  • mycolsyre;
  • fosfater;
  • frie fedtsyrer;
  • glycosider;
  • nukleoprotein.

Tuberculosebakterien indeholder kulhydrater i en mængde på 15-16% af den tørre rest, dyrkes på næringsmedier, som omfatter æggeblomme, kartoffelstivelse, glycerin, mælk, som har en temperatur på + 37 ° C.

Næringsmedier befolket af det kausative middel af tuberkulose, giver vækst af kolonier i 10-15 dage. Nogle arter af mykobakterier er patogene for mennesker, og kun m. avium har ingen specifik virkning, idet den er årsagssygdommen hos sygdommen hos fugle.

Enzymatisk ureaseaktivitet kan forekomme i M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacin test er kun positiv i M. tuberculosis, hvilket forårsager tuberkulose i 90% af tilfældene.

Koch stikker stabilitet

Mycobacterium tuberculosis er resistent over for virkningen af ​​stoffer. Når symptomer på sygdommen optræder, ordinerer lægen en kombination af flere lægemidler til patienten. Kochs stang findes i mange menneskers kroppe, men stærk immunitet forhindrer dens reproduktion. Lægemiddelresistente former for bakterier kan kun forekomme, hvis behandlingen ikke udføres i fuldt omfang eller varede mindre end 6 måneder.

Hvis patienten ikke tager medicinen, vises et muteret udseende af Koch-pinde, hvilket giver anledning til nye populationer. Der er en form for patogenet, der forårsager tilbagefald af en sygdom, der er vanskelig at behandle.

Konstantiteten af ​​Mycobacterium tuberculosis til virkningen af ​​kemikalier er forårsaget af dets tilpasning til miljømæssige forhold.

Talrige manifestationer af patogenresistens er forbundet med gener lokaliseret i kromosomet og plasmiderne.

Kochs tavle muterer konstant, men antibiotika har ingen signifikant effekt på processen. Overførsel af plasmider af modstand fra patogenet til cellerne i den menneskelige krop øger Koch-stavens modstand.

Den forårsagende middel til tuberkulose opbevares i rå mælk i op til 2-3 uger, i en frossen form manifesterer de patogene egenskaber sig efter 30 år.

Infektionsmekanisme

Tuberkulose skyldes Kochs stav, overført på flere måder:

  • den luftbårne;
  • fødemæssig;
  • kontakt;
  • intrauterin.

Manifestationer af luftbåren infektion er karakteriseret ved udskillelser af slimdråber, når patienten trækker vejret. Fordøjelsesvejen er mulig gennem maven og tarmene.

Mycobacterium går ind i kroppen med mad: patienten manifesterer tuberkulose forårsaget af brugen af ​​mejeriprodukter (creme fraiche, cottage cheese). Kontaktinfektion er sjælden.

Pulmonal tuberkulose er ikke arvet, men nogle mennesker har en forudsætning for at udvikle sygdommen. Den patologiske proces begynder efter infektion af en person med Mycobacterium tuberculosis, og dens natur afhænger af varigheden af ​​kontakt med patienten. Sygdommen opstår som et resultat af kommunikation folk, der lever i samme familie i lang tid. Hvor hurtigt udviklingen af ​​lungetuberkulose vil opstå afhænger af sygdommens kliniske form, dens fase, patientens levevilkår og effektiviteten af ​​behandlingen.

Aktivt manifesteret tuberkulose hos patienter med friske eller kroniske hulrum. Sygdommen ledsages af en massiv frigivelse af Koch-pinde med sputum. Den tuberkuløse proces kan forekomme i åben eller lukket form.

Udviklingen af ​​lungetuberkulose afhænger af mycobakteriens egenskaber, tilstanden af ​​patientens immunsystem og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Uanset hvor indførelsen af ​​Kochs stav kommer fra, er tuberkulose farlig for mennesker.

Kochs tavlerivning

Hos mennesker bevarer mycobacterium tuberculosis evnen til at reproducere. Processen kan repræsenteres på to måder:

Processen med at dele bakterier sker inden for 15-20 timer, hvorefter en dattercelle dannes. Forøgelsen af ​​antallet af patogener på grund af syntesen af ​​næringsstoffer i deres sammensætning.

For Koch stikker karakteristisk tværgående opdeling ledsaget af dannelsen af ​​skillevægge. I et næringsmedium multipliceres bakterien af ​​tuberkulose, indtil nogen af ​​dets komponenter når sin maksimale værdi.

I dette tilfælde stopper væksten og reproduktionen af ​​Koch-pinde. Den logaritmiske fase af celledeling er normalt udløst af typen af ​​næringsmedium. Mycobacterium tuberculosis har en cellefordoblingstid på 24 timer.

Bakteriel kultur består af normale celler. I den stationære fase af reproduktion ophører deres antal med at vokse. Mycobacterium kan opdele op til 50 gange, og så dør cellen.

Koch-viruset i reproduktionsprocessen danner granuler placeret på cellepolerne. En udbulningsform, der optager en væsentlig del af membranen. Tuberklet vokser gradvist i størrelse og adskilles fra modercellen.

Koch-viruset, som forskere foreslår, kan formere sig med sporer.

Patogene kulturelle egenskaber

Tuberkulosebacterien vokser på fast og flydende næringsmedium. Mykobakterier har konstant oxygenforsyning, men nogle gange forekommer kolonier under anaerobe forhold. Deres antal er ubetydeligt, væksten er langsom. Det forårsagende middel til tuberkulose kan forekomme på overfladen af ​​et enkeltkomponent substrat som en rynket film. Næringsmedium opfylder nærings- og energibehovet af Mycobacterium tuberculosis.

Kochs pind kan forekomme på et multikomponent substrat, der indeholder aminosyrer, mineralsalte, kulhydrater, glycerin. På tætte omgivelser forekommer mykobakterier tørre med en skællet, gråfarvet blomst med en specifik lugt.

Ofte indeholder substratet befolket af tuberkulosens forårsagende middel glatte kolonier.

Antibakteriel terapi påvirker koloniernes udseende: de bliver våde og pigmenterede. Så snart der forekommer atypiske kulturer, udføres der straks en speciel test for at fastslå patogenpatogeniteten.

Kulturfiltratet, der optræder på et flydende næringsmedium, har et træk: det er giftigt, fordi frigiver et giftigt stof i miljøet. Sygdommen hos mennesker og dyr udsat for dens specifikke handling er meget vanskelig.

Kochs picks biokemiske egenskaber

Den mikrobe, der forårsager den smitsomme sygdom, identificeres ved en niacintest. Prøven fastslår tilstedeværelsen af ​​nikotinsyre i et ekstrakt af voksende mykobakterier. En prøve af M. tuberculosis kan være positiv. Til udførelse af reaktionen tilsættes et reagens - 1 ml af en 10% vandig opløsning af kaliumcyanid - til dyrkning af mykobakterier i et flydende medium. Hvis reaktionen er positiv, bliver ekstraktet lysegult.

Talrige stammer af det forårsagende middel, der forårsager lungeskader, har stor virulens, trænger hurtigt ind i patienten. Mykobakterielle antigener kan forårsage udseendet af en ledningsfaktor - glycolipider af patogenens overfladevæg, der ødelægger mitokondrier fra celler i patientens krop. I dette tilfælde er patientens åndedrætsfunktion svækket.

Tuberkulosebakterien udgør ikke endotoxin. Undersøgelsen af ​​Koch-pinde, der befinder sig i patientens krop, udføres ved anvendelse af den bakteriostatiske metode.

Væksten af ​​patogenet i dyrkningen af ​​sputum beboet af mikroorganismer varer 90 dage. Derefter giver lægen en vurdering af resultatet.

Ineffektiv behandling med anti-TB-stoffer fører til en ændring i patogenens egenskaber. Mycobacterium begynder at vokse og formere sig i immunkroppe, antallet af tilfælde af åben tuberkulose stiger.

Tinctorielle egenskaber ved Koch's Wand

Tuberkulosebacterien er en gram-positiv mikroorganisme og er svær at plette. Den indeholder op til 40% fedt, voks, mycolsyre.

For at etablere infektionen er tuberkulosens forårsagende middel farvet med en særlig Ziehl-Nielsen-metode. I dette tilfælde bliver Kochs stav rød.

Undersøgelsen af ​​tinctorielle egenskaber af det forårsagende middel af tuberkulose udføres ved anvendelse af anilinfarvestoffer. I processen med at studere Koch-pinde fremkommer homogen farvning af cytoplasma. Undersøgelsen af ​​patogenet tillader at bestemme tilstedeværelsen af ​​kernen og andre cellulære strukturer.

Den forårsagende middel til tuberkulose er en aerob, der vokser langsomt på et multikomponent næringsmedium. I processen med at gennemføre primærmikroskopi kan der installeres en kochstav, dets identifikation udføres af morfologiske og tinctoriale egenskaber.

Test med svar i specialet "Tuberkulose sygeplejerske"

Søg efter et spørgsmål - indtast eller kopier / indsæt et spørgsmål:

Nurse TB service

1. Tuberkulose er
Svar: Kronisk infektionssygdom forårsaget af Mycobacterium Tuberculosis

2. Hvem opdagede tuberkulosens forårsagende middel
Svar: Robert Koch

3. I hvilket år blev tuberkulose årsagsagenten opdaget?
Svar: i 1882

4. Hvilken tid er World TB Day fejret?
Svar: 24. marts

5. Hvilket år var vaccinen mod TB
Svar: i 1919

6. Hvilken type Mycobacterium tuberculosis eksisterer ikke
Svaret er: hund

7. Hvilken anmeldelse indsender du til SES, hvis en TB-patient med bakteriel udskillelse (BK +) er registreret på dit websted for første gang?
Svar: 058 / u

8. Angiv de vigtigste symptomer på lungetuberkulose.
1. ondt i halsen ved indtagelse
2. Host mere end 2 uger
3. brystsmerter
4. lavgradig feber
5. sveder om natten
Svar: 2, 3, 4, 5

9. Den forårsagende middel til tuberkulose er
Svaret er: mycobacterium

10. Hvilke af de følgende diagnostiske metoder foretrækkes ved påvisning af tuberkulose under den nuværende rækkefølge
Svar: Sputummikroskopi på kontoret

11. Hvad betyder "stille" hoste?
Svaret: nederlaget på stemmebåndene

12. Angiv de personer, der er underkastet bakterioskopisk undersøgelse af sputum for Mycobacterium tuberculosis (MBT)
1. Alle personer, der har klaget over til terapeuten
2. Personer med langvarig hoste med sputum samt brystsmerter, kropstemperatur, svaghed
3. Personer, der ankommer til fast bopæl i Republikken Kasakhstan
4. personer, der søges i sygehusets akutrum med brud og brystkontakt
5. personer, der har røntgenændringer i lungerne mistænkelige for tuberkulose
Svar: 2, 5

13. Hvor meget sputum skal opsamles i en beholder
Svar: 3-5 ml.

14. Hvor mange dage kan det opsamlede sputum være i en beholder på et koldt sted
Svar: 2 dage

15. Hvor mange dage kan det indsamlede sputum være i køleskabet
Svar: 7 dage

16. Hvad er den "passive" metode til at detektere tuberkulose
Svar: Påvisning af tuberkulose ved deltagelse

17. Hvilken metode til indsamling af sputum resulterer i mere pålidelige resultater?
Svar: Under tilsyn af en læge med en foreløbig forklaring.

18. Hvilken metode anvendes til farvning af sputum til bakterioskopisk? Hvilken metode anvendes til farvning af sputum til bakterioskopisk?
Svar: Ziel-Nielsen

19. Hvilket næringsmedium anvendes til sputumkultur for tilstedeværelsen af ​​MBT
Svar: Levenshteyn-Jensen

20. Biologisk forskningsmetode for tuberkulose er
Svar: Infektion af dyr med inficeret patologisk materiale.

21. Hvilke af følgende røntgenmetoder er den mest økonomiske?
Svar: fluorografi

22. Hvilken klinisk form er ikke karakteristisk for primær tuberkulose.
Svaret er: fibro-cavernous tuberkulose

23. Hvilke kliniske former for tuberkulose er mest almindelige hos børn?
1. miliær tuberkulose
2. primær tuberkulosekompleks
3 fibrøs-cavernøs tuberkulose
4. tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder
5. pleurisy
Svar: 2, 4

24. Hvor mange komponenter er den primære tuberkulosekompleks
Svar: ud af tre

25. Vælg de vigtigste komplikationer, der opstår i tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder
1. lunge atelektase
2. pleurisy
3. bronchial fistel
4. Lungeblødning
5. pulmonal hjertesygdom
Svar: 1, 3

26. Hvilke første-line anti-TB-lægemidler er yderst effektive
Svar: isoniazid, rifampicin

27. Hvad er den primære modstand af mycobacterium tuberculosis til anti-tuberkulosemedicin?
1. Når patienten er mindre end 1 måned, tog anti-TB-lægemidler
2. når patienten aldrig er blevet behandlet for tuberkulose
3. Når patienten intermittent tog anti-TB-stoffer i et år
4. når patienten fik rifampicin før diagnosen tuberkulose blev oprettet
5. Når patienten modtog isoniazid før adgang til hospitalet
Svar: 1, 2

28. Årsagerne til udviklingen af ​​TBT-resistens over for anti-TB-lægemidler er
1. Afbrud i behandling mod tuberkulose
2. dårlig ernæring
3. Manglende kontrol med at tage anti-TB-lægemidler
4. Progression af associerede sygdomme
5. langvarig kontakt med kroniske patienter
Svar: 1, 3, 5

29. Hvilke former for anti-TB-lægemidler er ordineret til gentagen behandling af tuberkulose
Svar: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid, streptomycin

30. Hvad er anti-TB-lægemidler relateret til lægemiddelreserve
1. isoniazid
2. fluorquinoloner
3. streptomycin
4. amikacin
5. PASK
Svar: 2, 4, 5

31. Hvor mange forberedelser af reserverækken skal patienten tage i den intensive behandlingsfase i henhold til standardordningen?
Svaret: mindst fire

32. Hvilke former for tuberkulose er "forsømt"
Svar: Første identificeret fibrous-cavernøs tuberkulose

33. Hvad påvirker primært resultatet (effektivitet) af tuberkulosebehandling?
Svar: kontrolleret tilstrækkelig behandling

34. Vælg komplikationer for tuberkulose
1. lungeblødning
2. gastrisk blødning
3. Atelektase af lungerne
4. pulmonal arterie trombose
5. Spontan pneumothorax
Svar: 1, 3, 5

35. Hvad bestemmer forekomsten af ​​tuberkulose
Svar: Alt ovenfor

36. Vælg de vigtigste symptomer, der er karakteristiske for tuberkuløs meningitis
1. mavesmerter
2. hovedpine
3. kvalme, opkastning
4. oppustethed
5. Stiv nakke
Svar: 2, 3, 5

37. Dette gælder ikke for principperne for DOTS-strategi
Svar: Aktiv afsløring af patienter med tuberkulose

38. Hvem tilhører kategori I patienter med tuberkulose
1. syg kronisk form af tuberkulose
2. Første identificeret TB patient med VC
3. Patient med behandlingssvigt
4. Patient med tilbagefald
5. Første identificeret TB patient med BK-, med store ændringer i lungesystemet
Svar: 2, 5

39. Hvem tilhører II-kategorien af ​​patienter med tuberkulose
1. Nyligt diagnosticeret TB patient med CD +
2. Patient med kronisk tuberkulose
3. Patient med pleurisy
4. Patient med tilbagefald
5. Patient med overtrædelse af regimet
Svar: 4, 5

40. Hvilke af de følgende faser karakteriserer udviklingen af ​​tuberkulose?
1. infiltration
2. resorption
3. komprimering
4. henfald
5. såning
Svar: 1, 4, 5

41. Vælg typer tuberkuloseforebyggelse
1. naturlig
2. unaturligt
3. specifik
4. Ikke-specifik
5. Individuel
Svar: 3, 4

42. List sundhedsuddannelsespraksis.
1. mundtlig
2. skrivning
3. blandet
4. reklame
5. fjernbetjening
Svar: 1, 2

43. Vælg mundtlig sundhedsuddannelsesmetode.
1. foldere
2. samtaler
3. taler om radio, tv
4. sundhedscertifikat
5. forelæsning
Svar: 2, 3, 5

44. Angiv typer af specifik forebyggelse.
1. vaccination, revaccination
2. desinfektion
3. isolering af en patient med tuberkulose
4. kemoprofylakse
5. Sanitær og uddannelsesmæssigt arbejde
Svar: 1, 4

45. Hvad giver vaccination og revaccination?
1. Introduktion af BCG-vaccine til at skabe en allergisk reaktion
2. reducerer dødeligheden hos børn og unge fra tuberkulose (4-10 gange)
3. Bestemmer infektionstilstanden med Mycobacterium tuberculosis
4. reducerer risikoen for TB hos børn og unge 15 gange
5. reducerer risikoen for alvorlige generaliserede former for TB
Svar: 2, 4, 5

46. ​​Hvor BCG-vaccinen administreres
Svar: I venstre skulder på grænsen mellem den øvre og den midterste tredje

47. Hvad sker der på stedet for BCG vaccine?
Svar: infiltrere - papule - vesikel - sår mindre end 10 mm - skorpe - ar

48. Konvulsivt syndrom er mest karakteristisk for alle stoffer, undtagen:
Svaret er: ethambutol

49. Hvad er tuberkulin?
Svar: De metaboliske produkter af Mycobacterium tuberculosis

50. I hvilke tilfælde kan en primær stofresistens hos en patient med tuberkulose etableres
1. under behandlingsafbrydelser som følge af brud på behandlingen
2. i familiens kontakt med en kronisk patient
3. Ved sen diagnostik af tuberkulose, sen behandling til læge
4. med en udtalt destruktiv proces i lungerne
5. med stofintolerance
Svar: 2, 3

51. Hvilket anti-TB-lægemiddel har den største neurotoksiske virkning?
Svaret er Isoniazid

52. Hvilken af ​​de nedenfor anførte TB-lægemidler har en ototoksisk virkning?
Svaret er: streptomycin

53. Hvor lang tid tager det at overvåge vaccineret
Svar: efter 1, 3, 12 måneder

54. Ved hvilken alder udføres revaccination?
Svaret er: 6-7 år gammel

55. Anfør de komplikationer, der kan opstå under vaccination og revaccination.
1. akut blindtarmbetændelse
2. subkutane kolde abscesser
3. lymfadenitis
4. Blødning fra et sår
5. Keloid ar
Svar: 2, 3, 5

56. Hvad er formålet med tuberkulin diagnose?
1. Til tidlig og rettidig påvisning af personer med øget risiko for TB-sygdom blandt børn og unge
2. bestemmelse af infektion i kroppen MBT
3. bestemmelse af forekomsten af ​​tuberkulose
4. diagnose af tuberkulose
5. bestemmelse af indikationer for revaccination
Svar: 1, 2, 5

57. Fra hvilken medicin begyndte etiotrop behandling af tuberkulose?
Svaret er: streptomycin

58. Hvor tuberkulin injiceres
Svar: På den indre overflade af midten af ​​underarmen

59. Hvor lang tid tager det at afgøre resultatet af en Mantoux-test?
Svar: efter 72 timer

60. Hvad er en negativ Mantoux test
Svaret er: Tilstedeværelsen af ​​prickreaktionen

61. Hvad er en positiv Mantoux-test
Svar: Tilstedeværelsen af ​​papler med en diameter på 5 mm. og mere

62. Risikokategorierne for børn og unge for tuberkulose omfatter følgende kategorier
1. Ofte syge børn og teenagere.
2. børn og unge efter hjerteoperation
3. børn og teenagere fra lysthuse
4. børn og unge fra foci af tuberkulose
5. børn og unge med forstørrede perifere lymfeknuder
Svar: 1, 4, 5

63. Risikogruppen for tuberkulose blandt den voksne befolkning omfatter følgende kategorier undtagen
Svar: patienter med kronisk pyelonefritis

64. Vælg hovedfunktionerne på TB-dispenseren
1. koordinering af alle tuberkuloseaktiviteter i et bestemt område
2. Reduktion af sygelighed og dødelighed fra kræft
3. forskning
4. udfører sanitære og uddannelsesmæssige arbejde
5. behandling af patienter med diabetes
Svar: 1, 4

65. Vælg hovedfunktionerne i det generelle medicinske netværk for tuberkulosearbejde.
1. diagnose af tuberkulose
2. koordinering af alle tuberkuloseaktiviteter i dit område
3. Sanitær og uddannelsesmæssigt arbejde
4. behandling af patienter med tuberkulose i støttefasen
5. Undersøgelse af personer med risiko for tuberkulose i deres område
Svar: 3, 4, 5

66. Hvilken klinisk form gælder ikke for respiratorisk tuberkulose
Svaret: miliær tuberkulose

67. Nuværende vådrensning i en tuberkulose facilitet bør udføres
Svar: hver dag, 2 gange om dagen

68. Hvad er en tuberkuløs drev?
Svar: knæ tuberkulose

69. Nuværende desinfektion i udbruddet udføres.
Svar: hele tiden af ​​patienten og hans familiemedlemmer

70. Endelig desinfektion udføres.
1. permanent af SES myndigheder
2. Ved indlæggelse af patienten
3. Ved patientens død i hjemmet
4. hele tiden af ​​patienten og hans familiemedlemmer
5. Når patientens opholdssted ændres
Svar: 3, 5

71. Hvem fik tuberkulinet
Svar: R.Kokhom

72. Hvad er hovedstudien i diagnosen resistent tuberkulose?
Svar: Test af narkotikafølsomhed

73. Hvad er bivirkninger?
1. Bivirkninger ved anvendelse af anti-TB-lægemiddel
2. allergiske reaktioner i behandling af tuberkulose
3. intolerance over for narkotika
4. Toksiske virkninger af anti-TB-lægemidler
5. immunitetsforøgelse
Svar: 1, 2, 3, 4

74. Hvad er tendovaginitis?
Svar: inflammation af muskelænder

75. Hvilke lægemidler refererer til hepatotoksisk
1. isoniazid
2. pyrazinamid
3. ethambutol
4. capreomycin
5. rifampicin
Svar: 2, 5

76. Hvilket stof forårsager ofte synskabelse.
Svaret er: ethambutol

77. Angiv den daglige dosis pyrazinamid (patientvægt 48 kg.) Ifølge DOTS-strategien (i gr.)
Svaret er: 1.5

78. Hvilken patologi i det endokrine system påvirker tuberkuloseprocessen?
Svaret: diabetes

79. Den epidemiologiske risiko for tuberkulosefoci afhænger af alle undtagen
Svar: Hjertebesøgsraten

80. Hvad er den mest almindelige form for tuberkulose?
Svar: Lung Tuberkulose

81. Multiplikationen og tidspunktet for den diagnostiske undersøgelse af sputum for tuberkulose
Svar: 3 gange om 2 dage

82. Hvordan BCG vaccine administreres
Svaret er: intrakutant

83. Hvor er undersøgelsen af ​​kontingent i fare
Svar: I primære sundhedsfaciliteter

84. Hvad er den farligste form for respiratorisk tuberkulose i epidemiologiske termer?
Svaret er: fibro-cavernous tuberkulose

85. Dosis af protionamid til en patient, der vejer 56 kg (i gr.)
Svaret er: 0.75

86. Som det fremgår af resterende ændringer i lungerne.
1. om lungekirurgi
2. om aktiv tuberkulose
3. om komplikationen af ​​lungetuberkulose
4. om kur mod tuberkulose
5. om udskudt tuberkulose
Svar: 4, 5

87. Hvilket lægemiddel er kontraindiceret til gravide kvinder?
Svaret er: streptomycin

88. Vælg anti-TB-lægemidler fra gruppen af ​​aminoglycosider.
1. isoniazid
2. rifampicin
3. kanamycin
4. gentamicin
5. streptomycin
Svar: 2, 5

89. Hvilket lægemiddel er uønsket til brug hos børn?
Svar: ofloxacin

90. Hvis et vaccineret barn har udviklet militiært tv - dette indikerer
1. Sen diagnosticering af tuberkulose
2. mislykket epidemiologisk situation
3. lider af tuberkuloseforældre, nære slægtninge
4. ineffektiv vaccination
5. immunodeficient tilstand
Svar: 3, 5

91. Hvilken type modstand er farligere i epidemiologiske og kliniske termer?
1. monoresistance
2. multiresistance
3. polyresistance
4. multidrug resistens
5. primær modstand
Svar: 2, 4

92. Behandlingens varighed i DOTS-plus-tilstanden
Svaret: mindst 18 måneder

93. Hvad er formålet med studiet af sputum på kontoret
Svar: Alt ovenfor

94. Hvilken indikator karakteriserer ikke den epidemiologiske situation i landet?
Svaret: dødelighed

95. Måder for overførsel af sygdommen i tuberkulose
1. luftbårne
2. seksuel
3. kontakt
4. Alimentary
5. parenteral
Svar: 1, 4

96. Er der en kur mod tuberkulose?
Svar: Alle svar er korrekte

97. Hvad er metoderne til infektionskontrol, er at anvende masker af patienter og medicinsk personale
Svaret er: individuel

98. Direkte kontrolleret behandling (hånd-til-mund medicin) kan udføres af alle undtagen
Svaret: patienten

99. Hvilke medicinske foranstaltninger udføres ikke med lungeblødning
Svar: ophør af anti-tuberkulosemedicin

100. Almindelig rengøring i tuberkulosefaciliteter skal udføres
Svar: 1 gang om ugen

101. Bestem forekomsten i lokalitet A, hvis befolkningen er 25.000. I år er 30 mennesker for første gang blevet syg med tuberkulose.
Svaret er: 120

102. Bestem dødeligheden i lokalitet B, hvis befolkningen er 30.000. Otte patienter er døde af tuberkulose i år.
Svaret er: 26.7

103. En patient med resistent tuberkulose under behandling har udviklet bivirkninger på capreomycin. Vælg de mest almindelige bivirkninger på dette lægemiddel.
1. Kramper
2. muskel svaghed
3. hovedpine
4. kvalme, opkastning
5. høretab
Svar: 1, 2, 5

104. I den intensive behandlingsfase udviklede en patient med tuberkulose symptomer på intolerance over for protionamid. Vælg de vigtigste bivirkninger på dette lægemiddel.
1. Kramper
2. muskel svaghed
3. hovedpine
4. kvalme, opkastning
5. søvnforstyrrelse
Svar: 3, 4, 5

105. Patient S. blev først syg med lungtubberkulose. Undersøgelse afslørede bakteriel udskillelse. Hospitaliseret i klinikken. Hvilket behandlingsregime skal tildeles denne patient?
Svar: 2-4HREZ / 4HR eller 2-4HREZ / 4H3R3

106. Patient M. blev syg igen efter fødslen. Vælg det rigtige behandlingsregime for patienter med tuberkulose i kategori II
Svar: 3-4-5HRZE 2S / 5-8HRE eller 3-4-5HRZE 2S / 5-8H3R3E3

107. Olga I. havde en historie med tuberkulose i barndommen. Hun er nu 30 år gammel og har MBT i sin sputum smear mikroskopi. Vælg patienttype.
Svar: tilbagefald

108. Olga I. tidligere lidt af tuberkulose i barndommen. Hun er nu 30 år gammel, og hun har mycobacterium tuberkulose opdaget af sputum smear mikroskopi. Hvilken kategori vil du tage Olga?
Svar: til kategori II

109. Ved behandlingens vedligeholdelsesfase modtager 5 patienter behandling fra kemeren. Al kropsvægt over 50 kg. Hvor mange kapsler af rifampicin skal gives til en patient, hvis hver kapsel af rifampicin = 0,15 mg?
Svaret er fire

110. Patient S. først kom til at se en phthisiatrician og blev ikke syg med tuberkulose før. Mikroskopi af sputum fandt MBT i tre udstødninger af sputum. Vælg patienttype.
Svar: først identificeret

111. Patient Kairat kom først til lægehuset for en phthisiatrician og havde ikke tidligere haft tuberkulose. Mikroskopi af sputum fandt MBT i tre udstødninger af sputum. Hvilken kategori rangerer du Kairat?
Svar: til kategori I

112. Patient S. Først kom til lægehuset for en phthisiatrician og havde ikke tidligere haft tuberkulose. Han bor alene i lejligheden, single. Mikroskopi af sputum fandt MBT i tre udstødninger af sputum. Under hvilke forhold skal patienten behandles
Svar: i stationær

113. Patient A., i alderen 22 år, modtager behandling i kategori 2-tilstand på tuberkulose-dispensatets indlagte hospital. Han havde viral hepatitis 2 år siden. Hvor mange tabletter af pyrazinamid vil du give ham hvis hans vægt = 48 kg (hver tablet af pyrazinamid = 0,5 mg)
Svaret er: tre

114. Patient S. er en bakterieemitter og bor sammen med sin familie i et vandrerhjem. Familien udfører alle hygiejne- og hygiejneforanstaltninger. Hustruen arbejder, undersøges. Patienten har børn i førskolealderen. Bestem fokus for tuberkulose infektion
Svar: først

115. Patient S. er en betinget bakterieemitter og bor sammen med sin familie i et privat hus. Familien udfører alle hygiejne- og hygiejneforanstaltninger. Patienten har børn i førskolealderen. Hvad du skal gøre efter besøget af tuberkulær fokus
Svar: Outbreak Health Plan

116. I en patient "Infiltrativ tuberkulose af begge lunger i fasen med forfald og forurening, VK +, kategori 2 DOTS, LSN 1-2st." Hvad kan du sige om diagnosen? Hvad er udsigterne
Svar: Patienten er smitsom over for andre, genbehandles, kompliceret og almindelig form for lungetuberkulose. Cure er muligt

117. Ved behandling i DOTS-tilstand modtager patienten med tuberkulose i 18 måneder lægemidler fra reserven. Hvilke lægemidler ordineres i injicerbar form
1. capreomycin
2. streptomycin
3. rifampicin
4. amikacin
5. kanamycin
Svar: 1, 4, 5

118. Ved behandling i DOTS-tilstand - plus en patient med tuberkulose, modtager han inden for 18-24 måneder lægemidler i reserverækken. Hvor mange stoffer skal tage patienten i vedligeholdelsesfasen af ​​behandlingen
Svar: 3 reserve række stoffer

119. En sygeplejerske med ansvar for at samle sputum, forklarede patienten reglerne for indsamling af sputum og registrerede dataene på patienten fra MSW5 i sputumopsamlingsloggen. Markerede patientnummeret på beholderen. Så bad hun patienten om at se det åbne vindue, og hun stod bag mindst 1 meter væk. Jeg var overbevist om, at mængden af ​​sputum ikke er mindre end 3,0 ml. Hun behandlede beholderen med dekontamineringsopløsning og satte den i Bix. Hun behandlede hænderne i overensstemmelse med instruktionerne og gav patienten en ren beholder. Jeg bad patienten om at komme tilbage til sputum igen den næste dag. Noteret i magasinet for at indsamle sputumprocedure (højre side af bladet). Har sputumopsamlingsprotokollen været fuldt implementeret?
Svar: Lad ikke patienten vaske hænderne, skyll munden grundigt

120. Under behandlingens vedligeholdelsesfase modtager patienten behandling i 1. kategori-regime fra kemikatoren på klinikken. Kan en patient komme 3 dage om ugen, så princippet om direkte kontrolleret behandling ikke krænkes
Svaret er: Ja, hvis du får intermitterende behandling.

121. Patient S. kontraheret tuberkulose for første gang. Identificeret af forhandlingsmuligheder. I analysen af ​​sputum afslørede MBT 1+. Gift, har 1 barn på 4 år. Barnet er sundt. Mand - misbruger alkohol. Hvad skal man gøre med patienten og barnet?
Svar: Patienten skal indlægges på et hospital og barnet - i et sanatorium

122. Ved bedømmelsen af ​​Mantoux-testen viste et barn på 3 år en positiv reaktion. Forældre er sunde. Skal et barn gennemgå kemoprofylakse
Svaret er nej

123. Igor A. klager over hoste, brystsmerter, vægttab, stigning i kropstemperaturen til 37,8 om aftenen. Sendt til sputummikroskopi, men CD blev ikke detekteret. Hvad skal en sundhedsarbejder gøre
Svar: send til brystet røntgen

124. En patient, der mistænkes for at have tuberkulose, henvises til levering af sputum. En sygeplejerske med ansvar for at samle sputum opsamlet to portioner af sputum med en pause på 10 minutter i et separat rum uden vinduer. Find sygeplejerskefejl
1. samlet 2 portioner på en dag
2. indsamlet 2 portioner af sputum på en gang
3. Der er ikke noget vindue i sputumopsamlingslokalet.
4. Samlede ikke 3 portioner af sputum på samme dag
5. Intervallet mellem dele af sputum skal være 10 minutter.
Svar: 2, 3

125. Patient S. kontraheret tuberkulose for første gang. Identificeret af forhandlingsmuligheder. I analysen af ​​sputum afslørede MBT 3+. Tuberkuløs kontakt nægtes. Under hvilke forhold skal patienten behandles?
Svar: stationær

126. En lokal sygeplejerske besøgte patienten M., som var registreret som en nyligt diagnosticeret patient med tuberkulose. Hvilken regnskabsformular skal udstedes efter inspektion af bacillary fokus
Svar: 093 / U

127. Moderen til et 2-årigt barn har særlige ændringer i lungerne, når man ansøger om et job. I undersøgelsen af ​​sputum blev MBT ikke påvist ved mikroskopi. Sputum på kontoret - i arbejdet. Registreret som en nyligt diagnosticeret tuberkulose patient. Skal distriktssygeplejersken udfylde Form 093 / U.
1. Ja, efter at have besøgt udbruddet
2. Nej, patienten udviser ikke en epidemiologisk fare.
3. ja med positive sputum resultater
4 nej, patienten identificerede først
5. Ja, der er et barn i familien
Svar: 2, 3

128. En ung familie bestående af en mor, en far og et 3 år gammelt barn lever i en lejligheds lejlighed med 1 værelse. Min far under rutineundersøgelse afslørede lungetuberkulose. Mycobacterium tuberculosis detekteres kun ved sputumkultur. Til hvilken gruppe af det epidemiologiske fokus kan denne sag tilskrives?
Svar: til den anden

129. En familie af bedsteforældre og et ungt par med et barn på 1,5 år bor i en tre-værelses lejlighed. Bedstefar lidt lungebetændelse og blev fjernet fra registret. Hvilken epidemiologisk gruppe tilhører dette udbrud i øjeblikket?
Svar: repræsenterer ikke en epidemiologisk risiko.

130. Barnet blev vaccineret med BCG-vaccine i barselshospitalet i 2 dage. En sygeplejerske, der besøgte hjemme, fandt en komplikation af vaccinationsreaktionen hos den nyfødte. Hvem skal en sygeplejerske rapportere om denne reaktion?
Svaret: distriktet børnelæge

131. I en patient med lungtubberkulose blev mycobacterium tuberculosis kun påvist ved seeding. I weekender deltager hans børnebørn 10 og 5 år. Navngive epidopruppen
Svaret er: den tredje

132. Efter evaluering af Mantoux-testen for revaccination blev 30 klassekammerater valgt. Hvor mange ampuller af tuberkulin, 3,0 ml hver, vil være nødvendige til revaccination
Svaret er: to

133. Et nyfødt barn har optrådt i bacillarpatientens familie. Svigerdatteren er sund, barnet er vaccineret i barselshospitalet. Hvem skal besøge den nyfødte i udbruddet
Svar: sygeplejerske

134. En nyfødt, 36 dage gammel, har en pustel på hans venstre skulder. Navngiv elementet i vaccinationsreaktionen.
Svaret er: pustule

135. Når man besøgte et bacillært fokus, blev det konstateret, at patient C. lider af alkoholisme. I analysen af ​​sputummikroskopi af patienten MBT 1+. Han bor i sit eget velholdte hus. Ingen børn, min kone arbejder. Epidgrupp betragtes som den anden. Om man skal ændre gruppen af ​​epidokag.
Svaret er: Ja, på grund af skærpende faktorer - i den første gruppe

136. En fokal tuberkulose af lungerne uden bakteriel udskillelse etableres under undersøgelsen af ​​vuggestuen i førskoleinstitutionen. Tilknyttet ambulant behandlingstilstand 1 kategori. Når patienten kan starte det foregående arbejde
Svaret er: aldrig

137. Et 3-årigt barn fra en lavindkomstfamilie udviklede pludselig opkastning, der ikke var forbundet med fødeindtag. Barnet er inaktivt, bekymret for forstoppelse. Mor vendte sig til nabosygeplejersken. Hvad skal en sygeplejerske gøre
Svar: Ring en ambulance

138. Patienten modtager behandling med 2 rækker af anti-tuberkulosemedicin. Klager over smerter i underekstremiteterne, når de går. Der er en ændring i hudfarve. Hvilke af stofferne forårsager disse reaktioner.
Svar: ofloxacilin

139. Elever i klasse 1 før revaccination af BCG udførte Mantoux-reaktionen. En elev har et testresultat på 16 mm. Lægerens handlinger
1. foretage revaccination
2. send til phthisiopediatrician
3. isoler barnet
4. ordinere en specifik behandling
5. Undlad revaccination.
Svar: 2, 5

140. En 5-årig dreng, efter at have cykelt, havde en blå mærke af hans højre knæled. 6 måneder efter skaden opstod der symptomer på forgiftning, og smerter i samme led blev genoptaget. Forældre appellerede til børnenes klinik. Vælg de rigtige handlinger til din sundhedspersonale.
1. Kontroller leddet og bandagen
2. send til phthisiatrician
3. palpate perifere lymfeknuder
4. send til fysioterapi
5. sørg for forældre og send hjem
Svar: 2, 3