Kilevidnaya terrestrisk bur hvordan man retter sig? I et barn og en voksen: årsager, behandling, motion, røntgen + foto

En af de mest almindelige sygdomme i brystet er køldannelse eller kyllingebryst. Formen svarer til bådkølen.

Det påvirker hovedsagelig mænd. Brud i brystets struktur er arvet.

Den kølformede thorax påvirker ikke de indre organers funktion, men kan betydeligt indsnævre brystet.

Brystkirurgen eller traumatologen og ortopederen er involveret i behandlingen.

Hvad er brystet

Først og fremmest er brystet en del af kroppen. Det er nødvendigt at sikre sikkerheden i det kardiovaskulære system, åndedrætsorganerne, rygmarven og hjernen.

Brystet består af tre dele:

1. - buede ribben, som regel 12 par med samme struktur, men forskellige i størrelse. Af disse er kun 7 par sande, 2 falske par, ikke fastgjort til brystbenet og frie, idet de har en sådan stilling på grund af musklerne;
2. - Benene i fronten kaldte brystbenet. Det er ansvarlig for den normale dannelse af brystet. I udseende ser det ud som et skjold, konvekt på den ene side og konkave på den anden, indeni. Brystbenet består af deres arme, krop og xiphoid proces;
3. - hvirvler, som er brystets støtte.

Brystets øvre kant ligger på skulderniveau, hvor det første par ribben stammer fra. Den nederste grænse er uden en karakteristisk linje og ligner en femkant. Hvis du ser fra siden og ryggen, slutter brystet i lænderegionen.

Sammen er de et stærkt sted for de indre organer - hjertet og lungerne. Tilslutningselementerne er kugleledder og kugleledder.

Men muskelvæv er ikke det sidste sted for at sikre mobilitet. Brystet er mobilt. En sådan kompleks struktur hjælper med at tage en aktiv rolle i åndedrætsprocessen, udvide ved indånding og kontrahering med udånding.

Kyllingebryst koncept

Sygdommen er på andenpladsen for medfødte deformiteter i brystet. Første sted tager et traktkiste. Mandlige køn er cirka 4 gange mere tilbøjelige til at blive udsat for medfødte anomalier. En fjerdedel af patienterne overgår arvelig disposition, i 15% af patologien ledsages af Marfan syndrom, skoliose, hjertesygdom osv.

Squamic brystet er en arvelig eller erhvervet sygdom. Nogle gange er det fundet sammen med en tragtformet deformation, derfor anses det for at have samme oprindelses natur.

Det er blevet fastslået, at der er en forbindelse mellem CDGK (køllebrystet), patientens fysik, bindevæv. Sådanne mennesker kendetegnes af deres høje statur og astheniske fysik.

Asthenisk bryst er en celle med en lille diameter. Den er smal, strækket i længden med afgrænset kravebenet og ribben. Og kanterne er ikke vandrette, med et stort hul mellem dem. Formet stump vinkel mellem nakke og skuldre. Muskelvæv er ikke udviklet.

Marfan syndrom er en patologisk ændring i bindevæv i forbindelse med dolichostenomy eller høj vækst, lange araknide fingre, mangel på fedtvæv, artikulær hyper-mobilitet, problemer i det kardiovaskulære system og de visuelle organers sundhed. Nogle patienter har marfansyndrom med GDGK.

Der er tilfælde, hvor hjertefejl og deformation af rygsøjlen forekommer.

Så snart barnet er født, er brystets deformeringsproces ikke mærkbar, men efterhånden som væksten stiger, bliver sygdommen synlig. Over tid vises en kosmetisk defekt af varierende sværhedsgrad.

Disse patienter har som regel ingen problemer med vejrtrækning og blodcirkulation i de første år af livet. Jo ældre barnet bliver, jo mere åndenød, hurtig træthed og øget hjerteslag. Objektive forstyrrelser i form af øget åndedræt, iltmangel og nedsat lungekapacitet bliver et problem.

Sygdomme opstår ikke på grund af brystbenets meget deformation, men på grund af egenskaberne af kroppens struktur.

En række deformiteter i brystbenet

Klassifikationen af ​​patologier er stor, men de mest kendte varianter er Fokine og Bairov, som identificerede følgende typer i midten af ​​60'erne af det sidste århundrede:

costal

På samme tid er der ingen krumning i brystbenet eller en svag deformation på grund af bøjning af ribbenene fremad. Thorax forlænget. Urinprocessen er over normal i størrelse.

Manubriokostalny

I dette tilfælde er brystet bøjet fremad af tre forbundne ribben, erhverver en vandret orientering, er underudviklet, og sammen med tillægget i form af et sværd skifter baglæns.

Denne type ledsages ofte af en diagnose af hjertespredning.

Corpus hvile

1. - når brystbenet i form af en bue er buet fremad nedenfra og tættere på midten, drejes ribbenene indad;
2. - Sternum skråt med fremad og nedadgående retning. Det mest udbulende sted er den nederste tredjedel.

Deformationen kan være symmetrisk og asymmetrisk, hvor brystbenet udvikler sig forkert og er bøjet langs aksen.

Symptomer på sygdommen

Identificere kælet bryst kan være visuelt. Brystet ændrer form, har fremspring fremad. Ribben 4 til 8 i disse patienter synker, og ribberne kanter kan have omvendt.

Samtidig øges brystbenet i størrelse, og vejrtrækningen bliver betydeligt mindre end normen. Hvis du ser fra siden eller i billedet på brystet, ser det ud til, at brystet er i konstant ånde.

Over tid forbrænder brystcellen i området af ribkens brusk. Af denne grund bliver brystrammen næsten ubevægelig, hvilket påvirker respiratorisk udflugt, som falder.

På grund af dette forværres respiratoriske funktioner, lungebetændelse, respiratoriske sygdomme og lungesygdomme forekommer.

Stadier af sygdommen

1. Alder fra fødsel til 7 år. I løbet af denne periode er barnets kropsfunktioner ikke forringede, der er ingen forstyrrende faktorer, den mentale baggrund er rolig.
2. Teenage periode op til 15 år. Deformation stiger og bliver mærkbar. Åndedræt er normalt, arbejdet i det kardiovaskulære system lider ikke. Der ses et mindreværdskompleks, et forsøg på at undgå overfyldte steder, svømmebassiner og strande.
3. Progressionen af ​​patologi. Mænd efter 25 år klager over åndenød under fysisk anstrengelse, svaghed, handicap, smerte.

Diagnostiske foranstaltninger

Den endelige diagnose foretages efter en lægeundersøgelse, klassificering af deformiteten og sygdomsstadiet. Sørg for at blive tildelt røntgenstråler i lateral fremspring og CT.

Hvis der er tegn på hjerte og lungesufficiens, skal patienten gennemgå spirografi, EKG, Echo-KG og anden diagnostik. Det er nødvendigt at modtage konsultationer af smalle eksperter - kardiologen, pulmonologen.

Når Marfan syndrom udvikles, sendes patienten til undersøgelse med obligatorisk konklusion af smalle specialister.

Hvilke behandlinger ordineres?

Mange mennesker, der ikke er relateret til medicin, er overbeviste om, at brystdeformation kan korrigeres med træning eller træning. Men det hjælper ikke.

Eksperter mener at patienten har fået et normalt bryst, er en kirurgs intervention nødvendig. De resterende aktiviteter - øvelser mv. vil kun bidrage til at forbedre den fysiske tilstand og det er af stor betydning, især for personer med asthenisk fysik og patologier i det kardiovaskulære system.

Før du begynder behandling, skal du prioritere for optimale resultater. I hvert enkelt tilfælde er de forskellige.

For nogle er kirurgi vigtigere, for ikke at opleve psykiske problemer og ikke at mindske selvværd. For andre er det mere vigtigt at gennemgå fysioterapi og et terapeutisk kursus. I et tidligt stadium af sygdommen kan du prøve en konservativ metode.

Ansøg massage, fysioterapi derhjemme, tage antiinflammatoriske lægemidler, analgetika. Opgaven med traditionel terapi er at forbedre kredsløbets arbejde, stofskifte, styrke muskelvæv.

Da brystets kølformede form ikke manifesterer negative konsekvenser og ikke forstyrrer funktionen af ​​de interne organer og systemer hos personen, er der ikke altid tegn på operation.

Men hvis patienten insisterer på at fjerne en kosmetisk defekt, så læger ty til denne metode.

Kirurgisk behandling

Der anvendes to kirurgiske metoder til behandling af CDGK:

Minimalt invasiv operation i henhold til Abramsons metode

Den mest populære i dag. Kirurgen laver kun to små snit på 3-4 cm på siden, så syer til kanten af ​​pladen og til dem en anden pladejusteringsværdier. En sådan konstruktion af metal koster adskillige år, og efter udligning af brystbenet og forsvinden af ​​den kølformede form fjernes.

Brug af metoden Ravich

Den klassiske mulighed. Operationen i dette tilfælde er åben.

Et snit er lavet tværs under brystkirtlerne eller brystmusklene, skære dem væk fra leddene, og rectus abdominis musklerne er adskilt.

Ifølge Ravich udføres en ribbrusk resektion, perchondrium sutureres, afstanden mellem ribben er reduceret, og selve brystet er givet en normal position.

Når deformiteten er alvorlig, kan lægen muliggøre en kileformet sternotomi.

Andre metoder

Der er også metoder til kirurgisk indgriben ifølge Kondrashin og Timoschenko, men de er ikke så populære.

rehabilitering

Den postoperative periode kræver genopretning, og på dette tidspunkt anbefales det at gennemgå en massage, motionsterapi, fysioterapi.

Når en patient er kontraindiceret i en operation, eller når han ikke ønsker at løse problemet på denne måde, vurderer lægen muligheden for at korrigere den æstetiske opfattelse af kroppen uden at forstyrre brystområdet.

For eksempel rådes mænd til at pumpe op i brystmusklene og for kvinden at tænke på brystimplantation. Dette har selvfølgelig intet at gøre med eliminering af deformationen, men gør det ikke så iøjnefaldende.

I løbet af de sidste årtier har nogle russiske kirurger på dette område praktiseret Ferret-kompressionssystemet. Men det er kun effektivt, når knoglerne og bruskene er fleksible. På samme tid udnævne brug af et specielt apparat.

Problemet er, at denne metode endnu ikke er certificeret i vores land, og patienten skal bære enheden i flere år. Børn får en sådan behandling, og hele kurset kan kun gennemgå halvdelen af ​​patienterne.

En anden af ​​ulemperne er en lang kontakt med huden, som over tid bliver tyndere, og der er stærk pigmentering.

komplikationer

Hvad er manglerne i en erhvervet karakter

• Purulente processer i lungerne, osteomyelitis af brystets knogler, pleje af pleura, purulent abscess af lungerne efterlader deres spor i form af faldende ribben og brysthvirvler, krumning af rygsøjlen.
• Fraktur på brystbenets håndtag eller dets krop fører til deformation af hele brystet. Krumning på samme tid - dette er sjældent, men der er knoglebrud eller ændringer i knoglerammen.
• Den postoperative periode efter thoracoplasty truer med at komme tilbage.
• Nederlaget for de indre organers sygdomme i kronisk natur - hjertesygdom, ankyloserende spondylitis, skoliose.
• Rickets, syringomyelia er forudsætninger for brystets deformation.
• Brystsygdom.

Prisen på behandling i Moskva

Hvilke omkostninger venter på behandling af brystdeformation:

• modtagelse af en ortopæd - 2.000 rubler.
• bryst røntgen - 1 800 gnid.
• CT scan - 5 100 gnid.
• EKG - 800 rubler
• modtagelse af neurologen - 2 000 gnid
• Kardiologhøring - 2 100 gnid.
• spirometri - 1.500 rubler.
• undersøgelse af pulmonologen - 2 200 rubler.
• Høring af børns ortopæd - 2 100 rubler.
• thoraxkirurgisk konsultation - 2 300 gnid.
• kirurgisk korrektion af brystet - 68 700 rubler.

Kølformet brystdeformation

I denne artikel vil vi undersøge årsagerne til kædeled brystdeformation, graden af ​​patologi og behandlingsmetoder med terapi og ved hjælp af kirurgi.

Hvad er det

Denne patologi er en unormal udvikling af knoglerne på brystet. Sjældent forstyrrer sygdommen de indre organers arbejde, oftere er det en udelukkende kosmetisk defekt.

På grund af det faktum, at brystbenet kommer frem, modtog denne sygdom også navnet "kyllingebryst". Kode for international klassificering af sygdomme [mkb 10]. Anomali er medfødt, transmitteres genetisk. Dens manifestationer bliver mere udtalt i perioden med intensiv menneskelig vækst, dvs. i ungdomsårene. Den endelige dannelse af defekten slutter sædvanligvis efter flertalsalderen.

Ifølge statistikker er sygdommen mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Sammen med det diagnosticerer patienter ofte Marfan syndrom, spinalkurvatur, hjertefejl.

ætiologi

Den vigtigste årsagssammenhæng i denne patologi er en arvelig disposition. Men det er muligt, at sygdommen også er forbundet med rickets i barndommen. Det antages, at overvældet blødhed i knoglevævet ikke modstår belastningen, når kroppen er i opretstående stilling, hvilket fører til en gradvis deformation. Kyllingebryst med rickets er ret almindeligt, så behandlingen af ​​en defekt i denne diagnose bør omfatte vitaminterapi.

Köldeformation hos børn

Sygdommen opdages oftest i tidlig barndom. Men i nogle tilfælde er symptomerne næppe mærkbare, så det diagnosticeres i perioden med intensiv vækst i kroppen - på 11-13 år.

Forringelsen af ​​åndedrætssystemet, blodcirkulationen, hjertet i de første år af barnet mangler. Men deformiteten hos unge er ofte ledsaget af:

• åndenød;
• iskæmi;
• sveden;
• hurtig fysisk og mental træthed;
• takykardi.

Alt dette manifesterer sig under kraftig fysisk aktivitet. Hvis symptomer forstyrrer uden fysisk anstrengelse, er der brug for akut operation. Eksperter forklarer dette ikke ved patologiens træk, men ved at patienterne har asthenisk kropstype: generel leanhed, smal brystben, dårligt udviklede muskler.

Den eksterne fejl er forstyrrende og ofte en hindring for barnets normale socialisering. I skolen bliver børn udsat for latterliggørelse, hvilket fører til psykiske lidelser: isolation, skygge, tågenhed og undertiden aggression.

symptomer

Patologi er karakteriseret ved en signifikant forlængelse af den forreste overflade af brystbenet i forhold til normen. Hendes form er i forhøjet tilstand, som om personen trækker vejret ind i luften. Det ændrer næsten ikke under respiratorisk udflugt. Mellemparten rager fremad, og kanterne ved kanterne synker ned, brystbenet tager udseendet af en vandfartøjs kølle. Derfor navnet på deformationen.

Kalkbue fra 4. til 8. række er hovedsageligt påvirket, der er en vending af deres kanter. Brystbenet er forstørret.

klassifikation

Sygdommen er klassificeret i 3 grader:

1. Den første - en kosmetisk defekt er mild. Defekten er dannet på grund af bøjningen af ​​2-3 costal brusk. Der er ingen krænkelser af de kardiovaskulære, åndedrætssystemer.
2. Den anden - hjertet er skiftet til 3 cm fra den normale position. Sternumets største fremspring er noteret i midten og nederste tredjedel. Det er kombineret med krumning af kuglebuer.
3. For det tredje - hjertet er forskudt med mere end 3 cm fra den normale position. Kosmetisk defekt udtales. Nogle gange ledsaget af en krænkelse af åndedrætsfunktionen og hjertets arbejde, blodkar.

diagnostik

Diagnostik af patologi udføres på baggrund af visuel inspektion. For at afklare funktionerne i deformationen og dens sværhedsgrad kan desuden tildeles:

1. Radiografi. Dataene fra denne undersøgelse bidrager til at bedømme kurvets grad og karakter. Den udføres i to fremspring: side og front-back. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget det retrosternale rum er forøget, hjertet bliver udvidet og forskudt, ribbenbuerne er buede, lungens position ændres. Metoden gør det umuligt at vurdere graden af ​​dysplastiske lidelser og de særlige forhold ved deformationen af ​​bruskvævet.
2. CT. Meget informativ metode, som giver dig mulighed for at estimere forholdet mellem deformationens front-bag dimension og fronten. Visualiserer de indre organer, asymmetri af deformitet, knoglens patologi, brystskader, graden af ​​kompression af lungerne, hjertets fortrængning. Alle disse data hjælper med kirurgi.

Hvis der er klager eller mistanker om en funktionsfejl i hjertet, lungerne, så er yderligere forskrift foreskrevet: EchoCG (hjerte ultralyd), EKG (hjertefunktionstest), spirografi (lungefunktionstest).

behandling

Terapi er foreskrevet under hensyntagen til graden af ​​deformitet. Ved sygdomsbegyndelsen er behandling mulig ved hjælp af særlige ortopædiske strukturer, i mere avancerede former er kirurgisk indgreb nødvendig.

Behandling uden kirurgi

motion

Deformation kan ikke afhjælpes ved hjælp af motion. Denne behandling vil dog medvirke til at gøre brystet mere fleksibelt og forbedre patientens fysiske kondition.

fordi når kælet stamme meget ofte er der muskelsvaghed, vil træningsterapi hjælpe med at slippe af med problemet. Denne behandlingsmetode er hjælpestof, og det anbefales at udføre det i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling samt efter kirurgisk korrektion af brystet.

For at behandlingen skal være effektiv, skal det aftales med en specialist. fordi For hver patient vælges individuelle teknikker, motorregime, doser, træningsintensitet baseret på generel sundhed og tilhørende symptomer.

Hvis deformationen påvirker de interne organers funktion og patienten er bekymret over takykardi, autonome sygdomme, skal træningsterapi udføres med forsigtighed.

Efter at patienten har valgt et individuelt sæt øvelser, for at opnå en udpræget terapeutisk effekt anbefales motionsterapi at blive kombineret med korrekt ernæring, forskellige vejrtrækninger, svømning, massage og fysioterapi.

Ferre Dynamic Compression System

Udvikleren af ​​kompressionssystemet er en pædiatrisk kirurg - Marcelo Ferre, der har over 20 års medicinsk praksis. Systemet blev udviklet for at eliminere asymmetrien af ​​brystbenet og korrigere krumningen. Det er lavet i henhold til patientparametre. Består af:

• en metalplade af aluminiumlegering, der passer under den fremspringende del af brystbenet;
• støtte mekanisme, som er monteret i ryggen;
• trykmåler, der regulerer fikseringskraften og forhindrer hudskade.

Systemet er effektivt til brug hos børn eller som en integreret terapi. Hvis en patient er over 20 år gammel, er det næsten umuligt at opnå en udtalt effekt ved hjælp af en teknik. Terapi tolereres godt af patienterne og forårsager ikke væsentlig ubehag.

Ved krumningskorrektion kræves periodisk justering af tryk. Behandlingens varighed vælges individuelt. Hvis terapi starter i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen, er der mulighed for at undgå kirurgi.

ortoser

Ortoser er et komplekst navn for medicinsk udstyr designet til at korrigere de anatomiske egenskaber i muskuloskeletale systemet. Når kælet brystbenet deformitet er denne enhed en korset, fastgøres i den korrekte anatomiske position.

Den terapeutiske effekt opnås ved kompression af den fremspringende del af brystbenet. Med konstant slid eliminerer disse enheder gradvist krumningen og forbedrer udseende. Som ferret kræver ortoser periodisk justering af tryk og øget fiksering.

Således at den skabte kompression ikke forårsager ubehag, sørger sådanne konstruktioner for effektive, ulåselige systemer, der gør det muligt at nemt justere spændingen selv uden hjælp.

Brystets ortose er lavet individuelt under hensyntagen til parametrene for den fremspringende del og krumningsgraden. Til behandling af kølformede deformiteter anvendes anordninger i form af en foldebøjle, på hvilken metalplader er fikset, som har en terapeutisk virkning. På den anden side er der også en plade, der blødgør trykket.

Ortopædiske korsetter har kontraindikationer til at bære:

• systematisk hoste, bronchial astma
• kontakt sport;
• dermatitis, eksem, betændelse i huden;
• problemer med blodgennemstrømning, vaskulær system (for eksempel åreknuder);
• første dage i den postoperative periode mv.

Behandling med ortoser vil medføre resultater, hvis det påbegyndes i barndommen eller i ungdommen, når brusk og knoglevæv er fleksible og let udsat. Hvis krumningen er stærkt udtalt, er det svært at opnå den ønskede virkning. Det er nødvendigt at bære udstyr konstant (mindst 12 timer om dagen) og måske på seks måneder eller et år, vil bindeelementerne i brystbenet opnå en normal anatomisk form.

drift

Denne behandlingsmetode forbliver den mest effektive. Der er flere måder at korrigere krumningen på, hvis vigtigste er: metoderne til Ravych, Abramson, Nass, Kondrashin, Timoschenko.

Abramson Metode

Det betragtes som en minimalt invasiv operation. Det praktiseres ofte, det anbefales til patienter op til 20 år. Det udføres under generel anæstesi. På brystets laterale overflade udgør kirurgen 2 små snit (3-4 cm). Derefter gennem et PVC-rør fikseres to små metalkorrektionsplader på ribbenene.

Derefter fastgøres en større plade imellem dem, retting, ved hjælp af justerbare skruer (sådan fastgørelse gør det muligt at korrigere trykstyrken). Den er placeret vinkelret på de to små. Så sting. således pres er skabt inde i brystet, der fremmer korrekt knoglevækst.

Et par år (2-4 år) efter fuldstændig korrektion af krumning af metalstrukturen fjernes. Invasiviteten af ​​denne operation er lav. Varigheden af ​​indlæggelsesophold i en lægeinstitution overstiger ikke 5 dage. Efter 2 uger kan patienten vende tilbage til den sædvanlige livsstil, men eliminere fysisk aktivitet. Sting og ar efter kirurgi er næsten usynlige.

Ravych metode

Det betragtes som en traumatisk metode til korrektion. Anvendes sjældent. Under kirurgi udfører kirurgen et tværsnit under brystkirtlerne og skærer af muskelvævet i maven og brystet fra fastgørelsespunkterne. Derefter udføres en segmentisk udskæring af costalbrusk og syning af de resterende perchondrium. således mellemrum mellemrum reduceres, brystet vises i en normal fysiologisk position.

Hvis fejlen er stærkt udtalt, udføres der også en korrigerende sternotomi. Efter operationen er der brug for en lang genopretningstid, og derudover står der udpræget postoperative ar og ar tilbage på huden.

Kondrashin metode

Udført gennem et lodret snit på den forreste overflade af brystbenet. Giver en kile resektion af deformeret brusk på stedet for overgang til knoglevæv, parasternal chondrotomi. Efter hvilken den kileformede sternotomi udføres, skærer urinprocessen sig. I sidste ende sys ribbenbruskene i resektionsområdet, sys på brystbenet. Takket være denne operation er brystet i en tilstand af hyperkorrektion.

Timoschenko metode

I drenge er der lavet et vandret snit under pectorale muskler, hos piger - 2, huden eksfolieres i krumningsområdet. Derefter adskilles pektorale muskler fra de buede kalkbroder, og sidstnævnte fjernes, idet kappen bevares. således kanten bliver kortere med flere cm.

På toppen af ​​krumningen udføres en sternotomi og en metalbøjet plade er fastgjort til ribbenene og gentager den normale form af brystet. Efter et par måneder fjernes metalstrukturen.

Nass metode

fordi kædeled deformitet kombineres ofte med en tragt, Nass-metoden bruges til at behandle sidstnævnte, den har ligheder med Abramson-metoden.

Proceduren er en minimalt invasiv indblanding. Det udføres under generel anæstesi. Det blev udviklet af Donald Nass, en pædiatrisk brystkirurg i 1987. Resultaterne af behandling med denne metode har imponerende resultater - ca. 98% af patienterne klarer at eliminere defekten, resten har restkrumning forbundet med utilstrækkelig elasticitet af knoglevævet.

Den tragtformede fordybning kompenseres af en krummet metalplade, som har en konkave overflade opad. Det er fastgjort på ribbenene med lange absorberbare suturmaterialer, ståltråd eller andre fikseringsmidler.

Operationen er tilladt for patienter i alle aldre, men under hensyntagen til alle kontraindikationer. Nogle gange er komplikationer mulige: hemothorax, hydrothorax, pladeafvisning eller dens forskydning, pneumothorax.

Behandlingen af ​​kædeled deformitet er en kompleks og langvarig proces. I de første faser af sygdommens udvikling er brugen af ​​ortopædiske konstruktioner tilladt, i mere alvorlige stadier vil kun kirurgi være effektiv.

Keel ribcage

Den køllignende bryst er en patologi, hvor brystets forreste rager ud, og der opnås en bådkøles form. Er en medfødt anomali, er arvet, manifesterer sig som patienten vokser. Manifestes ved synlig deformation af den forreste del af brystet (ribben og brystbenet). Det har ikke i sig selv en negativ indvirkning på de interne organers funktion, men det kan ledsages af en indsnævring af brystet. For at afklare diagnosen skal du bestemme typen og graden af ​​deformation udføre røntgenbilleder og CT. Konservativ behandling er ineffektiv. Kirurgi udføres for at eliminere den kosmetiske defekt.

Keel ribcage

Kølelignende thorax (kædeledebrystdeformitet, kyllingebryst, CGTD) er den næststørste medfødte deformitet af brystet efter et traktkiste. Det drejer sig om 7% af det samlede antal krænkelser af forankringen af ​​den forreste brystvæg. Mænd lider 4 gange oftere end kvinder. Arvelig disposition opdages i 26%, i 15% er der en kombination med Marfan syndrom, medfødte hjertefejl, skoliose og andre bindevævssygdomme. Thorakkirurger behandler kølformet deformation af brystet og i små bosættelser uden thoracic centre, traumatologer og ortopædere.

grunde

Kølelignende thorax er en arvelig medfødt misdannelse. I nogle tilfælde afsløres den fælles arv af kølformede og tragtformede bryster; derfor foreslår nogle forskere en fælles natur og mekanisme til udvikling af disse anomalier. Derudover blev forholdet mellem tilstedeværelsen af ​​CDGC, patientens fysik og tilstanden af ​​deres bindevæv pålideligt etableret. I de fleste tilfælde er patienter med kædeled brystdeformitet høje og astheniske.

I nogle patienter kombineres brystpatologi med Marfan syndrom - en systemisk sygdom forårsaget af bindevævspatologi og herunder dolichostenomyelia (høj), araknodactyly (langstrakte edderkopplignende fingre), underudvikling af fedtvæv, hypermobilitet i leddene, kardiovaskulære sygdomme og synets organer. Det kan også kombineres med medfødte hjertefejl og scoliotisk spinal deformitet.

patogenese

Ved fødslen er brystmisdannelsen sædvanligvis subtil, men når den vokser, udvikles deformiteten, og over tid dannes en kosmetisk defekt, hvis sværhedsgrad kan variere meget. Funktionsforstyrrelser i luftvejene og kredsløbsorganerne i de første år af livet udtages ikke. Nogle ældre børn klager over åndenød, træthed og hjertebanken under intens træning. Samtidig kan objektive overtrædelser påvises: en stigning i minutvolumen af ​​åndedræt, et fald i iltforbruget og vitaliteten af ​​lungerne.

Disse krænkelser skyldes som regel ikke selve deformationen, men relaterede træk (asthenisk kropstype, indsnævret bryst, medfødt hjertesygdom). I øjeblikket tror de fleste eksperter, at kælet kiste selv ikke medfører negative konsekvenser i form af forstyrrelse af hjerte og lunger og er en ren kosmetisk defekt.

klassifikation

Der er et stort antal klassifikationer af CDGK, men den mest komplette og praktisk taget vigtige mulighed er Fokin og Bairov:

• Costal type. Brystbenets krumning er fraværende eller svagt udtrykt og er af rotationsmæssig karakter. Deformiteten er dannet på grund af bøjning af costalbruskene anteriorly.
• Manubriostal type. Sternumets håndtag sammen med 2-3 artikulære kalkbroder er buet forfra, og sternumets krop med xiphoidprocessen forskydes bagved.
• Corp. hviletype Der er to muligheder. Den første - brystbenet er buet buet fremad i den nedre og midterste tredje, kridtkronen er buet medialt. Den anden - brystbenet er skråt rettet fremad og nedad og er maksimalt fremspringet i den nederste tredjedel.

Både symmetriske og asymmetriske deformationer kan observeres. I det andet tilfælde er brystbenet buet langs aksen på grund af den ukorrekte udvikling af ribbenene.

symptomer

Brystets form er brudt på grund af det fremspringende brystben, den forreste del af brystet står fremad. I de fleste patienter synker de bruskede dele af IV-VIII ribben ned på en eller to sider. Normalt afsløres en karakteristisk vending af kanterne af ribbenbuerne. Thorax steg signifikant i anteroposterior retningen, ændringer i anteroposterior størrelse under respiratoriske udflugter reduceres sammenlignet med normen eller er praktisk taget fraværende. Fra siden ser det ud som om brystet hele tiden er i indåndingstilstand.

diagnostik

Diagnosen laves af en thorax kirurg på grundlag af inspektionsdataene, for at bestemme typen af ​​deformitet og sværhedsgraden af ​​ændringer, en røntgenstråle i lateralprojektionen og computertomografi er foreskrevet. Hvis der er mistanke om patologi fra hjertet og lungerne, udføres de nødvendige undersøgelser: Spirografi, EKG, Echo-KG mv. Der udpeges kardiologer og pulmonologer. I Marfan syndrom er der vist en omfattende undersøgelse, som omfatter konsultationer med ortopæderen, kardiologen, pulmonologen, oftalmologen og neurologen.

Kælet brystbehandling

Blandt folk, der er langt fra medicin, er det almindeligt antaget, at kælet brystforformning kan korrigeres ved hjælp af fysioterapi, vejrtrækningsøvelser og motion. Desværre har eksperter en anden mening - at genoprette den normale form af brystet kan kun bruges kirurgiske teknikker. Alle andre metoder forbedrer kun patientens fysiske form (hvilket også er vigtigt, især ved alvorlig asteni, forekomsten af ​​bindevævssygdomme og patologi i det kardiovaskulære system).

På baggrund af det foregående og også fra det faktum, at køllebrystet for det meste er en rent kosmetisk defekt, er det klart, at et optimalt resultat i behandlingen af ​​denne patologi kun kan opnås ved at bestemme de prioriteter, som har størst værdi for en bestemt patient. Med samme type og grad af deformitet for en patient vil det være vigtigere at genoprette den normale psykologiske baggrund og selvværd, idet man har udført operationen for den anden - at forbedre kroppens generelle tilstand ved at ordinere et kursus af træningsterapi og generel styrketræning.

Da der i modsætning til den tragtformede kølformede deformation af brystet ikke har en klar negativ indvirkning på funktionen af ​​patienternes organer og systemer, er den eneste indikation for kirurgisk korrektion det akutte behov for patienten for at eliminere den kosmetiske defekt. I dette tilfælde anbefaler lægerne kun at tage til kirurgisk behandling i ekstreme tilfælde. Der er to hovedkirurgiske teknikker til behandling af køllebrystet: minimalt invasiv indgreb ved hjælp af Abramson-metoden og åben adgangskirurgi ved brug af Mark Ravitch-metoden.

Under kirurgisk indgriben ifølge Ravich udfører lægen et tværsnit under bryst- / brystmusklerne og skærer pectorale muskler og rektus muskler i underlivet fra fastgørelsespunkterne. Derefter resekterer det kalkbrusk og syder de resterende perikarpariale, reducerer de mellemliggende rum og bringer brystbenet i en fysiologisk position. I tilfælde af alvorlig deformitet udføres der desuden en kileformet sternotomi.

Åben kirurgisk indgreb ved hjælp af Kondrashin-metoden (tværgående sternotomi med resektion af deformitetsområdet og flytning af ribbenene) samt metalochernonechondroplasty af Timoschenko er mindre almindeligt anvendt. I øjeblikket er den minimalt invasive Abramson-operation i stigende grad blevet populær sammen med de nævnte traditionelle metoder. Ved brug af denne teknik laver lægen to snit 3-4 cm lange på siderne, sidder pladen til ribbenene og lægger en anden til disse plader - retting. Metalkonstruktioner fjernes efter få år efter fuldstændig korrektion af kælet deformitet og reformation af brystet.

Hvis der er kontraindikationer til operationen, såvel som i tilfælde, hvor patienten er utilfreds med brystets udseende, men ikke accepterer de angivne kirurgiske indgreb, foreslås der metoder til at korrigere den æstetiske opfattelse af kroppen uden at korrigere brystets form. Mænd anbefales at pumpe op i pectorale muskler og til kvinder - at installere silikone brystimplantater. Dette eliminerer ikke deformationen, men gør det mindre mærkbart.

I de senere år har en række indenlandske thoraxkirurger tilbudt patienter ikke-kirurgisk korrektion ved anvendelse af Ferre-kompressionssystemet. Denne teknik kan kun bruges i en tidlig alder, når knoglerne og brusk er stadig ret fleksible og indebærer brug af et specielt apparat.

Det er værd at bemærke, at dette system endnu ikke er certificeret i Rusland, og enhederne skal bestilles i udlandet. En anden ulempe ved denne metode er behovet for at bære enheden i flere år. Børn tolererer proceduren ret hårdt, og kun halvdelen af ​​patienterne "når" færdiggørelsen af ​​behandlingsforløbet. På grund af længerevarende tryk kan huden i området af brystbenet blive tyndere og blive for pigmenteret.

Kølformet brystdeformation: årsager, behandling, kirurgi

Lav en aftale

Stil et spørgsmål online

Anmod om et opkald tilbage

Kølens ribcage er fremspringet af brystbenet, ribbenene og kalkbenet fremad i form af en kile. Mange mener, at denne deformation, der almindeligvis kaldes "kyllingebryst", kan korrigeres uafhængigt af forskellige øvelser. Erfaringen fra eksperter viser imidlertid, at genoprettelsen af ​​den korrekte form af brystet ved hjælp af terapeutiske vejrtrækningsøvelser og fastsættelse af patches er normalt ineffektive. Den mest effektive behandlingsmetode er kirurgi. Og vær ikke bange. I dag har moderne medicin avanceret i denne retning, hvilket er en mulighed for at rette op på denne mangel på kort tid.

Kendte specialist, Ph.D., thoracic kirurg, Kuzmichev Vladimir Alexandrovich var venligt enige om at besvare vores spørgsmål.

- Hvorfor kælet thorax kaldes netop kølede?

Alt er ret simpelt. Det hedder det, fordi det kæles. Og brystets form ligner en omvendt båds form. Som du ved, har båden en køl. Fugle har en lignende kælet knogle. Derfor fik hun dette navn.

- Hvad er årsagerne til denne belastning?

Disse er udelukkende genetiske faktorer. De er forbundet med forringet vækst i kalkbrusk. Det passer ikke i brystet og rager fremad med brystbenet.

- Og denne sygdom er arvet?

I de fleste tilfælde er dette en arvelig defekt, det vil sige medfødt. Men patologien er ikke umiddelbart mærkbar, den udvikler sig og skrider frem i flere år.

- Påvirker det menneskers sundhed negativt?

Kølformet deformation er en ren æstetisk deformation. Derfor har den praktisk talt ingen effekt på sundheden. På grund af refleksionen af ​​bindevævsproblemer, såvel som på grund af væksten i brusk, kan der i fremtiden være hjerteproblemer. Men det er snarere ikke resultatet af en belastning, men en samtidig udvikling. Også deformationen af ​​brystet kan påvirke rygsøjlens tilstand. Ofte har disse patienter en rund ryg. Men i dette tilfælde er det svært at sige, om dette er en enkelt overtrædelse af dannelsen af ​​skeletet eller resultatet af deformation af brystet. Der er ikke et enkelt blik her.

På mange måder er kølens kølformede kun en kosmetisk defekt. At genkende en person med et sådant problem er meget vanskeligt: ​​under tøjet er kølen praktisk taget ikke kontureret, undtagen i tilfælde af ekstrem sværhedsgrad.

- Ved hvilken alder opstår denne deformation?

Køllignende brystdeformitet, som andre bindeforstyrrelser, forekommer overvejende i en tidlig alder. I perioden med intensiv vækst af kroppen er der omkring 13-14 år en stigning. Og i en alder af 20 år sker den fulde dannelse af brystet, herunder deformationer.

- Er det muligt at helbrede kædeled deformitet i tidlig barndom ved hjælp af massage og øvelser?

Nej, desværre er denne behandling en myte. Mærkeligt nok til at høre om det. Spørgsmålet opstår: "Hvordan er det muligt at påvirke knogler ved hjælp af kaotiske håndbevægelser?" En sådan metode er endnu ikke afsløret i moderne medicin.

- Nå, og hvilke konservative behandlingsmetoder eksisterer i dag? Er det muligt at undgå operation?

Selvfølgelig kan du med øjeblikkelig diagnose gøre uden kirurgi. Med tiden begyndte lægerne at bemærke, at i løbet af ungdommen bidrager trykket på kølen til dannelsen af ​​brystets normale stilling. Derfor er det værd at bemærke ortoser (en enhed der ligner et korset) og en mere moderne metode til konservativ korrektion - et dynamisk kompressionssystem, som blev udviklet og ret effektivt anvendt af den pædiatriske kirurg Marcelo Martinez Ferro (Argentina). Dens fordel er, at et sådant system muliggør en meget målrettet udøvelse af tryk, samtidig med at man undgår ubehagelige konsekvenser, såsom hudskader, i dette område.

Således jo hurtigere patienten går til lægen, desto bedre. Siden i barndommen er knoglerne bløde og brystet er ikke fuldt dannet, hvilket gør det muligt at styre væksten i den rigtige retning.

- Og hvis vi taler om de operationelle metoder til behandling af kyllingebryst?

Der er deformiteter, der kun kan korrigeres kirurgisk, for eksempel den tværgående carina (pectus arcuatum), som opstår som følge af tidlig nedbrydning af brystbenet.

Det vil sige, at hvis deformiteten er på et avanceret stadium, udføres behandlingen kun kirurgisk. Der er flere metoder. Den første er driften af ​​Rawicz. I dette tilfælde laves et stort snit med tværgående eller vertikal resektion af brusk. Denne metode giver et godt æstetisk resultat. Overhænget er ikke reduceret, men brystet udvides ikke. For patienter med køllebryst er en indsnævret bryst typisk karakteristisk.

I 2004 udviklede den argentinske kirurg Horacio Abramson (Horacio Abramson) en metode til mini-invasiv behandling af kælet misdannelse. Operationen er næsten den samme som Nass-operationen, som er anvendelig til behandling af et traktkiste. Denne metode indebærer arkivering af specialplader til kanterne på siderne. Derefter er den aksillære kanal lavet over brystet ribben, hvorefter en plade holdes, som er fastgjort til de andre plader, der allerede er fastgjort på dette sted. Det viser sig som en "fælgfælg", og holder brystet i den ønskede position. Med denne plade går patienten i tre år. Denne tidsperiode giver dig mulighed for at omforme brystet. Derudover er det ikke kun kølen, der korrigeres, thoraxen får en mere naturlig bred form. Komplementet til denne metode kan være en thorakoskopisk effekt på brusk.

Ikke sjældent grov kælet deformitet kombineres med Marfan syndrom. Derfor er det afgørende at se en hjertekirurg for en mulig behandling af hjertesygdomme.

- Hvem står for dette problem oftere, mænd eller kvinder?

Ifølge statistikker er kælet brystforstyrrelse hos mænd meget mere almindeligt end hos kvinder. Vi behandles af dem og andre patienter.

- Hvis brystet ikke medfører ulejlighed, men stadig giver ubehag i æstetisk forstand, hvad anbefaler du?

Selvfølgelig kan en person komme til udtryk med sit udseende uden at tiltrække det. Hvis han ikke bliver hængt på sit problem, men tværtimod lægger vægt på sine andre dyder og evner, vil han være komfortabel i sin krop. Du skal elske dig selv som du er. Folk er forskellige, og det er det der gør os interessante, forskellige fra hinanden personligheder.

I tilfælde af at en person stadig ikke er i stand til at komme til enighed med dette, kan du bruge følgende metoder. Pigen kan tilpasse brystets form ved hjælp af silikoneimplantater. En mand er nok til at gå i gymnastiksalen for at opbygge muskler og dermed gøre kølen mindre mærkbar.

- Er der en forskel i behandlingen af ​​dette problem i Rusland og i udlandet?

Desværre er vi bagud i udvikling i denne retning. I Rusland er de lige begyndt at lave ortoser til det kølede bryst. Og brugen af ​​Ferret dynamiske systemet i Rusland er slet ikke registreret. Patienten skal bestille dem i udlandet. Der er heller ingen moderne plader til driften af ​​Abramson. Dette betyder imidlertid ikke, at sådanne operationer ikke udføres med os. Tværtimod praktiseres de, og stadig ganske succesfuldt, selvom det med nye plader ville blive lettere at gennemføre dem.

Vladimir Alexandrovich, tak for samtalen! Held og lykke i dit arbejde!

Tilmeld dig en konsultation med V. Kuzmichev. Du kan ringe:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Heltidsmodtagelse udføres i Moskva.
Læs mere om kædeledte brystdeformiteter >>

Kølkiste (kyllingebryst): tegn og behandling

Kølelignende thorax er en form for brud på brystets side, hvor dens forreste del stikker fremad og bliver ligesom bådkølet på grund af deformation af brystbenet og ribbenene.

Patologi er et af de sorter af medfødte defekter, der kan arves, og manifesteres som patienten vokser og udvikler sig. Ofte udvikler sygdommen sig samtidig med en systemisk sygdom i bindevævet, hvis udvikling også involverer arvelige faktorer.

Den kølformede thorax forårsager i de fleste tilfælde ikke en funktionsfejl i brystorganerne. Men nogle gange kan en betydelig indsnævring af den forreste del af brystet, hvilket indebærer en krænkelse af disse organs placering, udvikles.

Patologi elimineres kun gennem kirurgi.

Andre navne på denne misdannelse er kælet brystet deformitet, kyllingebryst, CGDD.

Generelle data

Keeled bryst er den anden mest almindelige medfødte bryst deformitet (rangerer første chonechondrosternon, som i sin spejlet modsatte af den beskrevne patologi - i dette tilfælde den forreste del af brystet ikke handler, og deprimeret). Denne patologi tegner sig for ca. 7% af alle krænkelser af brystets form.

Mænd lider af denne sygdom 4 gange oftere end kvinder.

I 26% af alle kliniske tilfælde kan arvelig disposition spores, i andre tilfælde blev det antaget, men det blev ikke bevist.

Det kølformede bryst kombineres meget ofte med andre medfødte udviklingsmæssige abnormiteter, ikke kun fra brystets side, men også fra andre organer, systemer og væv.

I 15% af alle kliniske tilfælde er der et kombineret udseende af den beskrevne sygdom med patologier som:

• Marfan syndrom - en arvelig sygdom af bindevæv med overtrædelser af forfatning (kroppen), hvilket er klinisk manifesterede dolihostenomieliey (unaturligt tall patient), tilstedeværelsen af ​​aflange lemmer, arachnodactyly (lange fingre udvidet), hypermobilitet (øget mobilitet) samlinger og hypoplasi af subkutant fedt (hypoplasi), såvel som lidelser i synets organ og kardiovaskulære system;
• medfødte hjertefejl - anatomiske anomalier i hjertevæggen, dets valvulære apparatur og / eller kar, der kommer ind i det eller forlader dets hulrum, der er dannet før barnets fødsel (intrauterin)
• Skoliose - Ryggsøjlens krumning til højre eller venstre angående sin egen akse;
• et antal systemiske sygdomme i bindevæv.

Thorakkirurger behandler behandling af patienter med kædeleddeformation af brystet og i små klinikker traumatologer og ortopædere. Også, hvis det er nødvendigt, kan kardiologer, pulmonologer og neuropatologer rådgive.

grunde

Den umiddelbare årsag til dannelsen af ​​den kølede thorax er svigt i den intrauteriniske udvikling af fosteret, og barnet er født med en anomali. Da patologien i nogle tilfælde diagnosticeres sammen med traktkisten (en anden medfødt anomali), overvejes en version af de samme årsager til oprindelse og mekanisme for udvikling af disse to sygdomme.

Det er blevet fastslået, at køllebrystet hyppigere dannes hos patienter med en specifik forfatning og graden af ​​udvikling af deres bindevæv. Så i de fleste tilfælde er sådanne patienter karakteristiske:

• høj vækst;
• asthenisk type af forfatning. Det betyder, at en sådan person har en tynd fysik, og hans højde er for stort set for stor, selv om han som følge af nogle fejl i knoglens vækstzoner kan være for lille. Bestemt af nærhed af næsten alle kropsfragmenter - bryst, bækken, skulderbælte og så videre. Ansigtet er aflangt, og øvre og nedre lemmer er uforholdsmæssigt lange. Karakteristisk er sådanne tegn som en lille mængde muskler og subkutant fedt, bleg hud og synlige slimhinder.

Den arvelige karakter af det kølede bryst er angivet med følgende fakta:

• i en familie med en patient med kædeled brystdeformation er der allerede sket lignende tilfælde. Samtidig kunne både nære slægtninge (brødre, søstre, forældre) og fjerne (bedstefar, bedsteforældre) være syge;
• I sådanne patienter diagnostiseres andre misdannelser meget oftest både på brystets side og på de organer, der er i den, og på de organer og væv, der ligger i lokaliseringen.

Det viser sig ofte, at et barn med kælet kiste blev født til en mor, hvis graviditet ikke var kendetegnet ved de korrekte strømningsbetingelser og var ledsaget af forskellige patologiske faktorer på kvindens krop (og dermed på det ufødte barns legeme). Sådanne faktorer kan opdeles i grupper:

• fysisk;
• kemisk;
• psykologisk;
• somatiske;
• endokrine;
• dårlige vaner.

Fysiske faktorer, der kan påvirke graviditeten og forårsage føtal intrauterin dannelse af kølens thorax, omfatter:

Mekaniske faktorer er almindelige skader i en gravid kvindes underliv. De er:

Utilsigtede skader skyldes uagtsomhed eller ulykke. Ved uagtsomhed kan buksskader forårsages under sådanne omstændigheder som:

• husstandsbelastning (for eksempel et lille boligareal, ofte rodet med husholdningsartikler);
• aktiv opførsel af et barn, der allerede er i familien. Således kan en gravid kvinde ofte blive såret, beroligende et fræk barn, der kan ramme hende i maven.

Bruising af en gravids underliv på grund af en ulykke er også en almindelig forekomst. Disse kan være:

• falder fra højde til mave;
• trafikulykker, hvor en kvinde kan ramme maven med en hård genstand (for eksempel et ratt);
• et fald på grund af at snuble på en glat vej eller på grund af en pludselig forhindring under dine fødder

og mange andre.

Forsigtige skader på en gravid kvinde, som følge af, at der er blødning i maven og dermed af en gravid livmoder, er ofte skader på grundlag af vold i hjemmet. Fakta om traumer med en kriminel tinge (overfald, tortur) involverer en gravid kvinde er mindre almindelige.

Termiske faktorer er forhøjede eller reducerede omgivelsestemperaturer.

Den radioaktive skadelige faktor er en hvilken som helst kilde til strålingseksponering.

Kemiske faktorer, der fremkalder en forstyrrelse i det normale forløb af graviditeten med risikoen for dannelse af et kølbryst i et ufødt barn er:

• en række lægemidler, der tages af en gravid kvinde, og som er i stand til at forstyrre den normale intrauterin udvikling af fosteret
• kontakt med aggressive forbindelser - industri, landbrug, husholdning. Ofte går de ind i moderens krop ved indånding af dampe eller flygtige stoffer, indtaster den systemiske cirkulation, og derefter - i blodets omsætning af fosteret.

Psykologiske faktorer spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​medfødte sygdomme. Værdierne har:

• konstant stress;
• psykologisk stress forbundet med en øget ansvarsfølelse (ofte observeret i forbindelse med professionelle aktiviteter);
• en usund "træg" psykologisk situation i familien - i dette tilfælde er der ingen udpræget stressede situationer, men den gravide kvinders interesser er overtrådt;
• utilfredshed med leve- og sociale forhold, miljø, miljø og kulturelt niveau.

Sådanne faktorer er impliceret i den manglende intrauterin føtal udvikling, men ret ofte ignoreres de ufortjent.

Somatiske sygdomme hos den forventende moder (ofte forekommende selv før graviditetsperioden) er i stand til at fremkalde en krænkelse af den intrauterin udvikling af organer og væv - især som fører til dannelsen af ​​en køllebryst. Ofte dette:

• kronisk forlænget bronkitis - en inflammatorisk læsion af bronchial slemhinden. Betydelig er den obstruktiv proces, som fører til kronisk mangel på ilt;
• koronar hjertesygdom (CHD) - svækket blodgennemstrømning gennem koronarbeholderne, der foder myokardiet, hvilket er fyldt med en krænkelse af kardiovaskulær aktivitet;
• mavesår og 12 duodenalsår. De fører til forringet fordøjelse, som negativt påvirker strømmen af ​​næringsstoffer i blodet af den forventende mor, og derefter - ind i fostrets blodbane

Af hormonforstyrrelser i en gravid kvindes krop er de hyppigste faktorer, der bidrager til udseendet af et kølende bryst i fosteret:

• diabetes mellitus - svigt af kulbrinteudveksling på grund af mangel på hormoninsulin;
• lidelser i skjoldbruskkirtelhormonproduktionen i form af hypothyroidisme (mangel på syntese) eller hypertyreose (overdreven produktion).

Den fremtidige moders dårlige vaner er en reel svulme, der øger chancerne for føtalabne abnormaliteter tit og hundreder af gange. Dette er:

• rygning - selvom kvinden ikke er en erfaren ryger
• alkoholindtagelse - herunder i små doser (for eksempel hvis det er alkohol med lavt alkoholindhold);
• tager stoffer i enhver form - indånding, indvendig og så videre.

Ofte banale åbenlys overtrædelse af arbejdsvilkår, vågner, hvile, søvn og magt på den del af den vordende moder kan udløse udviklingen af ​​fosteret antal føtale anomalier - i dette tilfælde, keeled brystet.

Patologi udvikling

Ved fødslen af ​​et barn er deformiteten med det kølformede bryst, der er dannet, ofte subtile. Men da barnet vokser og udvikler sig, udvikler det sig væsentligt. Efter en vis tid dannes en kosmetisk defekt - dens sværhedsgrad kan være meget forskellig afhængigt af hvor meget fostrets udviklingsproces blev forstyrret, og hvad barnets individuelle karakteristika er.

I modsætning til det tragtformede bryst er den kælet form af dens deformation forbundet med patologisk vystoeniem brystvæg. Det betyder, at kammerets kavitet i teorien ikke skal lide, og samtidig skal de organer, der er i det, ikke lide. Højden er dog ledsaget af en ændring i brystvæggens laterale områder - brystet kan ikke kun spidses som et skibs køl, men også indsnævres.

Der er ingen enkelt "standard" for en sådan overtrædelse, brystet med kælet deformation kan påtage sig helt forskellige former. Derfor er sådan patologi for nemheds skyld i klinikken klassificeret. Der er flere typer klassificering (systematisering) af denne patologi, men den mest praktiske betydning er systematiseringen af ​​patologien efter Fokin og Bairov (de er russiske klinikere). Ifølge klassifikationen er der typer af kædeled brystdeformitet, såsom:

• costal;
• manubriokostalny;
• korpokostalny.

I tilfælde af costal-typen er kun ribbenene desinficeret, brystbenets krumning observeres ikke eller er dårligt udtrykt. I sidstnævnte tilfælde kan det være af den såkaldte rotationskarakter - brystbenet er som om der er svinget om sin akse. Deformationen af ​​brystet er dannet på grund af det faktum, at costal brusk er bøjet fremad.

I tilfælde af en manubriokostaltype bøjes brystbenet (dets øvre fragment) sammen med 2-3 ribskranser, der er ledet med det, i fremadgående retning. Sternumets krop med xiphoidprocessen (dens nedre fragment) skiftes i retning af ryggen.

I tilfælde af corpusbenetypen er to varianter af udviklingen af ​​et kølbryst muligt:

• i den første er brystbenet, som en buet, buet fremad i den nedre og den mellemste tredjedel, og kalkstenene er buede indad;
• i den anden er brystbenet rettet skråt fremad og nedad, maksimalt fremspringende i dens nederste tredjedel.

Ifølge symmetriens grad af brystets modificerede halvdele er patologien:

• symmetrisk - begge halvdele er lige buede. Men den ændrede brystets fuldstændige symmetri ses sjældent;
• asymmetrisk - ribberne udvikler sig forkert, og brystbenet er buet langs aksen.

Symptomer kølede brystet deformitet

Funktionsforstyrrelser i åndedrætsorganerne og kredsløbsorganerne i de første år af et barns liv er ikke udtalt. Selvom der er overtrædelser, kan kroppen kompensere for dem. Derfor modtages klager, da barnet vokser op.

Symptomerne, der kan observeres hos børn, er som følger:

• åndenød - hyppig grundt vejrtrækning
• hjertebanken;
• krænkelse af kroppens generelle tilstand.

Sidstnævnte er manifesteret af funktioner som:

• træthed;
• forringelse af skolens præstationer
• nedsat præstation - fysisk og mental. Ofte nægter barnet at udføre selv elementært arbejde med henvisning til dårlig sundhed.

Disse tegn ses hovedsageligt med øget fysisk anstrengelse.

Nogle eksperter mener, at kælet kiste selv ikke medfører en krænkelse af hjertet eller lungerne og er en rent kosmetisk defekt, og i virkeligheden kan sådanne krænkelser forekomme ikke på grund af deformation af brystet, men på grund af de tilknyttede egenskaber. Dette er hovedsagelig:

• asthenisk kropstype;
• medfødte hjertefejl.

Men disse krænkelser er oftest fastgjort med et kileformet bryst og uden tilstedeværelse af defekter, såvel som med en normostenisk kropstype.

I voksenalderen vedvarer de beskrevne symptomer. De udvikler sig ikke på grund af kompensationsmekanismerne i kroppen.

diagnostik

Typ kælet bryst typisk, så vanskelighederne med diagnosen er ikke. Det er mere vigtigt at fastslå graden af ​​funktionssvigt i brystorganerne.

Under inspektionen afslørede følgende:

• brystbenet rager fremad, så brystets form er brudt, mens brystets forside står fremad;
• bruskbein fragmenter af IV-VIII ribben synker på en eller to sider - dette ses hos de fleste patienter;
• den karakteristiske vending af kanten af ​​kuglerne er bestemt;
• anteroposterior retningen af ​​brystet er signifikant øget - fra siden ser det ud til at personen konstant er i en tilstand af indånding. Ved indånding forsvinder denne visuelle effekt, brystets størrelse er tæt på normal.

Instrumentdiagnostiske metoder bruges til at præcisere typen af ​​deformitet og identificere sine kliniske konsekvenser. Ansøg på:

• bryst røntgen i lateral fremspring;
• computertomografi (CT) - hjælper med en mere detaljeret vurdering af strukturelle forstyrrelser i brystbenet og ribbenene.

Hvis du har mistanke om en krænkelse af hjertet og lungerne, så er:

• spirografi - undersøgelsen af ​​respiratoriske funktioner
• elektrokardiografi - undersøgelsen af ​​hjertets arbejde
• ekkokardiografi - ultralyd i hjertet.

Differentiel diagnose udføres ikke. Formen af ​​thoraxen med kædeled deformitet er typisk, så patologien kræver ikke en differentieret (karakteristisk) diagnose.

komplikationer

De vigtigste komplikationer af den beskrevne patologi er forstyrrelser i arbejdet i det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne.

Behandling og operation for kædeled brystdeformation

Radisk korrigere brystets defekt, når det er kølet, deformitet kan kun bruges ved kirurgisk metode. Sådanne konservative metoder som fysioterapi, åndedrætsøvelser, massage, er ineffektive - de påvirker ikke de fysiske parametre for kroppens strukturer generelt og især brystet. Med deres hjælp kan du kun forbedre patientens generelle tilstand.

Nogle thoraxkirurger tilbyder patienter en såkaldt ikke-invasiv korrektion ved brug af det specielle Ferret-kompressionssystem, som patienterne bruger.

Men denne teknik er ikke et absolut universalmiddel for den beskrevne sygdom af følgende årsager:

• det er tilrådeligt kun at bruge det i en tidlig alder - på nuværende tidspunkt bevæger knoglerne og bruskene en vis fleksibilitet, så iført et specielt apparat kan de tilpasse deres form;
• Korrektionsapparater skal bæres i flere år, og børn er vanskelige at tolerere proceduren. Indtil slutningen af ​​brugtidspunktet lider kun halvdelen af ​​patienterne, den anden halvdel afviser tidligere behandling;
• På grund af langvarig klemning kan huden i sternumområdet blive tyndere og blive for pigmenteret.

Eftersom thoraxen i modsætning til en tragtformet ikke fører til signifikante forstyrrelser fra dets organer, brorkirurger ikke insisterer på kirurgisk indgreb - under implementeringen er der yderligere risici opstå.

Kirurgisk behandling kan udføres på patientens insisterende - til korrektion af kosmetiske defekter. Selv i dette tilfælde anbefaler lægerne at vurdere behovet for korrektion og kun til behandling i ekstreme tilfælde, hvis patientens psykologiske tilstand på grund af deformerende deformitet efterlader meget at ønske.

To hovedtyper af kirurgisk behandling af den kølede thorax anvendes:

• ved Abramsons metode
• ved Mark Ravichs metode med åben adgang.

Metoden for Ambranson betragtes som minimalt invasiv og mindre traumatisk, derfor er den mest populær. Under operationen er pladerne hæmmet til ribbenene, som fjernes efter få år - efter den mest komplette korrektion af brystets form.

Ravich-metoden er mere radikal - brystvæggens plastikkirurgi udføres, hvor et stort antal manipulationer udføres med skæringsmusklerne og bukemusklerne, kalkbenen og brystbenet. Sidstnævnte vises fysiologisk.

Der er palliative metoder, hvorved det er umuligt at bringe brystet til en normal tilstand, men på grund af nogle tricks elimineres den visuelle opfattelse af kælet misdannelse. Så det anbefales, at mænd skal pumpe op i pectorale muskler og til kvinder - for at installere silikone brystimplantater.

forebyggelse

Da patologien er medfødt, er der ingen specifik forebyggelse. At reducere risikoen for dens udvikling vil medvirke til at skabe betingelser for det normale forløb af graviditet og fosterudvikling. Den forventende mor bør overholde en sund livsstil i videste forstand:

• opgive dårlige vaner
• observere arbejdsmåden, hvile, sove, ernæring;
• engagere sig i fysisk kondition

outlook

Kølprognosen er generelt gunstig. I de fleste tilfælde fører denne patologi ikke til nogen væsentlig fysiologisk ubehag, den eneste ulejlighed er en kosmetisk defekt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge

3,288 samlede antal gange, 7 gange i dag