ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Pulmonale tuberkulose former

Tuberkulosens manifestationer (TB) er forskellige, så dets klassificering er ret kompleks. Dette tager højde for prævalensen og placeringen af ​​processen, dens fase, radiologiske tegn samt tilstedeværelsen af ​​mycobakterielle sekreter.

Kliniske former for sygdommen

Afhængig af symptomerne, placeringen og røntgenbilledet er disse former for tuberkulose kendetegnet:

• Primær TB-kompleks
• TB intrathoraciske lymfeknuder
• Dissemineret TB
• Miliær TB
• Focal TB
• Infiltrerende TB
• Caseous lungebetændelse
• Pulmonalt tuberkulom
• Cavernous TB
• Fiber-cavernøs TB
• Cirrhotic TB
• TB pleurisy og empyema
• TB i det øvre luftveje, luftrøret, bronchi
• Coniotuberculosis (kombineret med erhvervssygdom, for eksempel silicose)

• TB af meninges
• TB centralnervesystem
• TB intestinal
• TB peritoneum og mesenteriske lymfeknuder
• TB knogler og led
• TB urin system
• TB i huden og subkutant væv
• Perifer lymfeknude TB
• Tb øje
• TB af andre organer

Lokalisering er angivet ved forekomsten i lungen eller andet organ. Der er faser:

• aktiv proces - infiltration (gennemblødning, vævssvulst), nedbrydning af lungevæv, podning (spredning af mykobakterier);
• formindsket aktivitet - resorptionen af ​​ilden, komprimering af dets væv, ardannelse, aflejring af calciumsalte med forkalkning.

Der er såkaldte åbne former for TB, ledsaget af frigivelsen af ​​mykobakterier med sputum i miljøet. Normalt ledsages bakterier af aktive former for sygdommen. Således er ikke alle TB-patienter smitsomme overfor andre. Bakterieudskillelse kan kun bestemmes ved at undersøge sputum.

Også skelne mellem primære og sekundære former:

Former af primær tuberkulose

Når du angiver sygdommens form, skal du tage højde for dets komplikationer (blødning, pneumothorax, lungamyloidose, respirationssvigt og andre) samt resultaterne:

• fibrous (cicatricial) foci;
• bullous-dystrofiske forandringer (store hulrum i lungevæv);
• calcinerer i vævene i lungerne og lymfeknuderne (forkalkningssteder);
• cirrhose i lungevæv;
• tilstand efter kirurgisk fjernelse af en del af organet.

Primær tuberkulosekompleks

Hvis mycobacterium kommer ind i barnets legeme, kan patogen forårsage en nidus af betændelse i lungen og dannelsen af ​​PTC. Hos små børn fortsætter denne patologi med en lungebetændelse klinik, de ældre kan kun klage over hoste. Samtidig er der en "tur" af tuberkulinprøven, og i sputum kan kontoret detekteres (Mycobacterium tuberculosis).

Primær tuberkulosekompleks

Hvis på dette tidspunkt at udføre intensiv behandling, løser fokuset. Hvis terapi ikke udføres, er lymfeknudepunktet i lungens rod betændt, som er forbundet med midten af ​​det inflammatoriske lymfekarves vej. Gradvist sænker de i størrelse og gennemgår derefter forkalkning som bevis for en PTC, der blev overført i fortiden.

• en forøgelse af læsionen
• involvering af bronchi og pleura
• formidling (spredning gennem lungerne);
• hulrumsdannelse, huler.

TB bronchoadenitis

Det adskiller sig fra PTK, idet det kun påvirker hilar lymfeknude, uden dannelse af en læsion i lungevæv.

Sygdomsbegyndelsen er gradvis, med tegn på forgiftning - sved, svaghed, feber, tab af appetit, vægttab, spænding.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder

Børnene har så en "bitonal" hoste med to lyde, kvælning, blueness af huden. Tilstanden er lettet ved at ligge på maven.

Hos voksne er tegn på forgiftning suppleret af tørre, hackende hoste, ondt i halsen.

Ofte i sputum står MBT.

Gradvis er de berørte lymfeknuder løst, erstattet med et ar, eller forkalket. Med ukorrekt behandling kan patogener fortsætte i dem i årevis, der bærer truslen om sygdomsfald.

• atelektase (sammenbrud) af lungenes lap;
• fistler i bronkiernes vægge;
• lungehindebetændelse;
• såning resten af ​​lungevæv.

Dissemineret tuberkulose

Dissemineret proces - en fælles, der påvirker store områder af lungevæv. Spredning af MBT kan være hæmatogen (gennem skibene), lymfogen (gennem lymfebane) og bronchogen (gennem bronchetræet).

Hematogen dissemineret TB er opdelt i 3 former:

• akutte eller milile
• subakut;
• kronisk.

Miliær tuberkulose

• svaghed;
• mangel på appetit
• en lille stigning i temperaturen;
• tør hoste
• undertiden åndenød og feber.

Miliær tuberkulose på en computer tomogram

På omkring en uge af sygdommen vises typiske tegn på radiografien: flere klare afrundede foci med en størrelse på op til 2 mm. Efterhånden opløses eller forkalkes de. Med sygdommens fremgang forekommer pleuris og meningitis. Denne formular kan forårsage patientens død i stigende forgiftning og respirationssvigt.

Subakut spredt tuberkulose

Ledsaget af dannelsen af ​​talrige foci i lungerne er tegn på forgiftning imidlertid milde. Normalt klager patienterne på langvarig hoste med en lille mængde sputum, nogle gange - hæmoptyse og feber. Ofte findes denne form kun ved profylaktisk fluorografi, selv om patienter ofte er infektiøse (dette er en af ​​sygdommens åbne former).

Efterhånden som processen skrider frem, foci fletter sammen, der danner hulrum - hulrum. Ved rettidig behandling absorberes læsionerne delvist forkalket.

Kronisk formidlet tuberkulose

Dette er en alvorlig, langsigtet form, der er svær at behandle. Patienten klager over svaghed, konstant åndenød, hoste med sputum, en lille stigning i temperaturen. Ofte ledsages denne proces af pleurisy, såvel som tuberkuløse læsioner af knogler, nyrer og andre organer.

Karakteriseret af neurose, irritabilitet, søvnforstyrrelser. Hemoptysis, kvælningsangreb, cyanose i huden, hævelse af benene observeres. Denne form kan ledsages af bakteriel udskillelse. Med sin progression i lungevævet dannes hulrum.

Fokal tuberkulose

Dette er en sekundær form af sygdommen, som udvikler sig efter den primære episode blev udskudt. Det diagnosticeres hos omkring halvdelen af ​​de identificerede patienter, der ofte opdages af røntgen. Fokal TB ledsages ofte af alvorlig forgiftning, som patienter ikke fik vægt på (træthed, en lille stigning i kropstemperaturen, svedtendens, dårlig søvn, svag hoste, følelse af varme i kinder og palmer osv.).

Fokal tuberkulose af den øvre lobe

Normalt bliver fokal TB en konsekvens af forværring af tuberkuløs bronchoadenitis. Under påvirkning af ugunstige faktorer spredte MBTs lymfeknuder til de øverste dele af lungerne og dannede sygdomsfoki der. Den næste fase af fokalprocessen er ardannelsen af ​​sådanne områder.

Focal TB kan også udvikle sig selv i en fuldstændig helbredt patient med PTK eller bronchoadenitis mod baggrunden for reinfektion af kontoret fra det eksterne miljø.

På radiografien er diameteren af ​​læsionerne ikke større end 1 mm, deres konturer er ujævn, uklare, formen er rund, der er lineære skygger omkring dem - lymhangitis.

Under behandlingen løser sådanne læsioner inden for et år. Uden terapi, er hulrum og brutto cicatricial ændringer dannet i deres sted.

Infiltrativ tuberkulose

Dette er en form for progressiv fokal TB, hvor kroppen reagerer med svær betændelse, blødgør væv med væske og en tendens til allergi. Størrelsen af ​​læsionerne i denne form er større end i andre, og er op til 3 cm.

Patogener fra sådanne læsioner spredes gennem bronchi til andre dele af lungerne og danner nye læsioner der. Som følge af nedbrydning af væv dannes huler eller tilfælde af lungebetændelse - betændelse med lungernes nekrose.

Symptomer på infiltrerende TB:

• før begyndelsen af ​​den akutte fase har patienten langvarige tegn på forgiftning;
• sygdommen opstår akut med feber, ligner influenza eller lungebetændelse;
• undertiden er sygdommens første tegn hemoptyse eller lungeblødning;
• brystsmerter og tør host er noteret;
• udtrykt forgiftning - adynamia, søvnløshed, hjertebanken, svedtendens.

Symptomer på tilfældeøs lungebetændelse:

• feber op til 41 ° C;
• Udtalt fald i temperatur om morgenen og stigning om aftenen;
• svaghed;
• intens sved;
• brystsmerter
• hoste med purulent sputum
• åndenød;
• hurtigt vægttab.

Pulmonalt tuberkulom

Dette er fokuset på den særlige, MBT-fremkaldte, kaseøse ("cheesy") nekrose i lungerne, omgivet af en kapsel, der har en størrelse på mere end 1 cm. Det er normalt et resultat af infiltrerende TB.

Dannelsen af ​​tuberkulom er en indikator for kroppens gode resistens mod infektion, som følge heraf læsionen er i stigende grad begrænset til små størrelser. Patienter har ingen klager, og de registreres kun med årlig fluorografi. Men i tuberkulomet forbliver levedygtige kontor. De frigives ikke i miljøet, hvis der ikke er nogen forbindelse mellem tuberkulom og bronchus. Uden behandling forværres processen sædvanligvis med dannelsen af ​​udtalt inflammation og fører til patientens død. Derfor er der i tilfælde af tuberkulose ikke kun anvendt antibiotika, men også indikationer på kirurgi.

Cavernous tuberkulose

Et hulrum er et hulrum med en tynd væg, som er placeret i et næsten uændret lungevæv. Det forekommer under nedbrydelsen af ​​tuberkulom, som normalt ligger i området under kravebenet på den ene side.

Cavern i lungen

Klinisk er denne uddannelse ikke ledsaget af alvorlige klager, men patienten er smitsom. Den vigtigste metode til behandling af cavernøs tuberkulose er kirurgisk fjernelse, collapsotherapy (kunstig capping af hulrummet) og anti-tuberkulosemediciner anvendes også.

Fibro-cavernous tuberkulose

Med den fortsatte eksistens af et eller flere hulrum omkring dem begynder ar (fibrøst) væv at danne, erstatning af normalt lungevæv. Dette er en langvarig nuværende sygdom med bølger af forværringer og remissioner. En sådan form som udfaldet af infiltrative og hæmatogene disseminerede TB udvikler sig.

Denne form kan eksistere i lang tid, der påvirker en eller begge lunger. Ofte spredes MBT fra det patologiske fokus langs bronchi og danner "screenings".

Samtidig udvikler andre patologiske forandringer sig i lungerne - emfysem, atelektase (tab af blodet) og bronchiektasis.

I eftergivelsesperioden, som kan forekomme under påvirkning af behandling, er sygdomsforløbet relativt stabil. Normalt er patienter bekymrede for tør hoste med svært at forvente sputum. Udseendet af patienten ændres: Der er markant vægttab, atrofi af musklerne i arme, skuldre, bryst, tør hud, som opsamles i folderne.

Under eksacerbation udvikler inflammation af det omkringliggende lungevæv, stiger kroppstemperaturen.

Komplikationer af fibro-cavernøs TB er hæmoptyse og lungeblødning. Åndedrætssvigt udvikler sig gradvist, så dannes et lungehjerte, ødem og en forstørret lever fremkommer. Yderligere udvikler amyloidose af nyrerne, tuberkuløs tarmskader, hvilket fører til cachexi og død af patienten.

En sådan patient udskiller ofte mykobakterier. Dens langsigtede behandling omfatter kemoterapi og kirurgi.

Cirrotisk tuberkulose

Dette er en alvorlig form for sygdommen, hvor lungevæv i en lap er fuldstændig erstattet af bindevæv og rynker, og bronkiale dilatationer - bronkiectasis dannes samtidigt. Patienter klager over hoste med sputum, åndenød under træning og derefter i hvile, hæmoptyse. Ofte mod denne baggrund er der en langsigtet nuværende lungebetændelse.

Ofte i cirrhotic lung fortsætter processen med vævsaffald, flere hulrum dannes. Sådan udvikler den "ødelagte lunge", som slet ikke deltager i vejrtrækning. Normalt udvikles en sådan proces til venstre.

Tuberkuløs pleurisy

Akkumuleringen af ​​væske i pleurhulen kan være det eneste tegn på primær TB, især hos børn, med skade på de intrathoracale lymfeknuder eller tilstedeværelsen af ​​små perifere foci.

Med tør pleuri ophobes væsken i pleurhulen ikke, fibrinproteinaflejring forekommer på dens plader. Patienter klager over moderat feber samt svære brystsmerter og tør hoste. Prognosen for denne sygdom er gunstig.

Oftere udvikler TB eksudativt pleurisy. Det udvikler sig gradvist:

• Først er der svaghed, dårlig sundhed, en svag feber, sjældne brystsmerter, periodisk hoste;
• som væske akkumuleres, smerter stiger, temperatur stiger, åndenød optræder;
• med svær kompression af lungen ved væske akkumuleret i pleurhulen, er alvorlig åndenød bemærket.

Purulent pleurisy og empyema opstår normalt, når et hulrum bryder ind i pleurhulen. Dette er alvorlige forhold, der kræver øjeblikkelig behandling.

Tuberkulose i bronkierne, luftrøret, øvre luftveje

Dette er infiltration og betændelse i vævene med den efterfølgende dannelse af sår og fistler (slagtilfælde). Som følge heraf afsluttes patologien med stenosis (irreversibel indsnævring) af bronchi.

Disse former forekommer i svær lungetuberkulose, så de ledsages af forgiftning, hoste, åndenød. Normalt tildeler patienten MBT.

Koniotuberkulez

Coniotuberculosis er en lungesygdom forårsaget af en kombination af erhvervssygdomssygdom (pneumokoniose) og tuberkulose. TB er en hyppig komplikation af silicose, som opstår ved arbejde med silica og sand. Dette udvikler normalt fokal, formidlet TB eller tuberkulose. Da sygdommens manifestationer er ens, er det vanskeligt at genkende den tuberkuløse proces i forbindelse med pneumokoniose i tide. Dette kan antages, hvis der forekommer patologiske forandringer i lungernes øvre løber, som detekteres ved radiografi eller fluorografi, samt udseendet af pleurisy.

I alle former for lungtubberkulose er behandling med en TB-læge nødvendig. Lægen vil ordinere en behandling af lægemidler, i ambulant eller i et hospital, hvis det er nødvendigt, vil kirurgi udføres.

Klinisk klassifikation af tuberkulose

Klinisk klassifikation af tuberkulose

For tiden i Rusland anvendes den kliniske klassifikation af tuberkulose, godkendt af bekendtgørelse nr. 109 fra Den Russiske Føderations ministerium af 21. marts 2003.

Klassifikationen består af fire hovedafsnit: kliniske former for tuberkulose, karakterisering af tuberkuloseprocessen, komplikationer af tuberkulose, resterende ændringer efter hærdet tuberkulose.

Kliniske former for tuberkulose kendetegnes ved lokalisering og kliniske og radiologiske tegn under hensyntagen til de patogenetiske og patologiske egenskaber ved tuberkuloseprocessen. De vigtigste kliniske former for tuberkulose er:

1. Tuberkuløs forgiftning hos børn og unge.

2. Respiratorisk tuberkulose:

1) primær tuberkulosekompleks

2) tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder

3) formidlet pulmonal tuberkulose

4) miliær tuberkulose

5) fokal lungt tuberkulose;

6) infiltrerende pulmonal tuberkulose;

7) tilfældeøs lungebetændelse

8) pulmonalt tuberkulose

9) cavernøs pulmonal tuberkulose;

10) fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose;

11) cirrhotisk pulmonal tuberkulose;

12) tuberkuløs pleuris (herunder empyema)

13) tuberkulose i bronkierne, luftrøret, øvre luftveje

14) respiratorisk tuberkulose kombineret med erhvervssygdomme i lungerne (coniotuberculosis).

3. Tuberkulose af andre organer og systemer:

1) tuberkulose af meninges og centralnervesystemet

2) tuberkulose i tarmen, peritoneum og mesenteriske lymfeknuder

3) tuberkulose af knogler og led

4) urin og genital tuberkulose;

5) tuberkulose i huden og subkutant væv

6) perifer lymfatisk tuberkulose;

7) øje tuberkulose;

8) tuberkulose af andre organer.

Karakteristika for tuberkuloseprocessen er givet ved lokalisering af processen ved kliniske og radiologiske tegn og ved tilstedeværelsen eller fraværet i det diagnostiske materiale, der er opnået fra patienten, mycobacterium tuberculosis (MBT).

Lokalisering og prævalens: I lungerne - ved lobes, segmenter og i andre organer - ved lokalisering af læsionen.

fase:

a) infiltration, forfald, seeding

b) resorption, komprimering, ardannelse, forkalkning.

Bakterieudskillelse:

a) med frigivelsen af ​​mycobacterium tuberculosis (MBT +);

b) uden isolering af mycobacterium tuberculosis (MBT-).

Komplikationer af tuberkulose: hemoptysis og lungeblødning, spontan pneumothorax, pulmonal hjertesygdom, atelektase, amyloidose, fistler osv.

Resterende ændringer efter hærdet tuberkulose:

1. Åndedrætsorganer:

4) forkalkninger i lungerne og lymfeknuder;

2. Andre organer:

1) cicatricial ændringer i forskellige organer og deres konsekvenser

2) forkalkning mv

Den første, vigtigste del af klassificeringen er de kliniske former for tuberkulose. Dybest set adskiller de sig i lokalisering og kliniske og radiologiske tegn ved hjælp af de patologiske egenskaber ved tuberkuloseprocessen. Alle kliniske former for tuberkulose er grupperet i tre grupper: tuberkuløs forgiftning hos børn og unge; respiratorisk tuberkulose; tuberkulose af andre organer og systemer.

Den anden del af klassificeringen omfatter lokalisering af processen i lungerne eller andre organer, egenskaberne ved den tuberkuløse proces baseret på kliniske og radiologiske tegn (infiltration, henfald, forurening - manifestationer af aktiv tuberkulose, resorption, komprimering, ardannelse, forkalkning - manifestationer af inaktiv tuberkulose) og tilstedeværelse eller fravær Mycobacterium tuberculosis (Office + eller Office-).

Tredje del beskriver mulige komplikationer: lungeblødning eller hæmoptyse, spontan pneumothorax, atelektase mv.

Den fjerde del tager hensyn til resterende ændringer efter helbredet tuberkulose i luftvejene eller andre organer.

Dermed skal formuleringen af ​​diagnosen være i følgende rækkefølge: Den vigtigste kliniske form, lokalisering, procesfase, bakteriel udskillelse, komplikationer, resterende ændringer.

Kliniske former for respiratorisk tuberkulose er opdelt i primære former, der forekommer hos en patient i den tidlige infektion, og sekundære former, som udvikler sig mod baggrunden for erhvervet TBT eller overfører lokale former for primær tuberkulose i forhold til tuberkulose på grund af infektion.

For kliniske former for primær tuberkulose er følgende symptomer karakteristiske:

1) begyndelsen snart (efter 1-2-6 måneder) efter "sving" af tuberkulinfølsomhed

2) lymfotropisk læsion

3) udvikling af paraspecifikke reaktioner (erythema nodosum, blepharitis, kerato-conjunctivitis, hudtubberculider, artralgier, simulering af reumatoid og kollagensygdomme);

4) Spredning af infektion i kroppen er hovedsageligt lymfe og hæmatogen og en tendens til at generalisere det;

5) en tendens til selvhelbredelse.

For kliniske former for sekundær tuberkulose er følgende symptomer karakteristiske:

1) udvikling af den tuberkuløse proces hovedsagelig i lungen (organskader);

2) tendensen til nedbrydning af lungevæv;

3) Spredning af infektion i lungerne hovedsagelig bronchogen.

Primære former for tuberkulose er mere almindelige i barndommen, mindre almindeligt hos unge (30%) og hos unge voksne 18-30 år (2,5%). Sekundære former forekommer i ungdomsårene, unge, voksenlivet og de ældre.

Pulmonal tuberkulose: klassificering

Klassificeringen af ​​pulmonal tuberkulose giver dig mulighed for at få en ide om sygdommens forløb, vurdere prognosen og lave den korrekte ordning for behandling af sygdommen. Moderne klassificering er baseret på kliniske og radiologiske egenskaber, lokalisering, fase af den tuberkuløse proces, mulige komplikationer og resterende ændringer efter patientgendannelse.

Former for tuberkulose

Tuberkulose kan forekomme i åben eller lukket form. Forskelle i disse former er ikke kun i sygdomsfasen eller tilstedeværelsen af ​​patogener i sputumet, men også i terapiens algoritme. Der er også en form for pulmonalt tuberkulose, hvis hovedtræk er kursens akutte form.

Åben formular

Åben tuberkulose er kendetegnet ved skade på lungevævet, hvor der er en aktiv multiplikation af mykobakterier og deres udskillelse i sputummet. Nogle gange i sputumet er der en udstødning, der er dannet på grund af vævnekrose.

Patienter med en åben form for tuberkulose er farlige for andre, fordi når de hoster og nyser, frigives en stor mængde baciller i luften.

lukket

Denne form for sygdommen er meget mere almindelig end åben. Med den lukkede form forekommer udvælgelsen af ​​Koch i sputum ikke, så patienter bærer ikke fare for de mennesker omkring dem.

Primær, sekundær, formidlet tuberkulose

Udviklingen af ​​den formidlede form af sygdommen observeres oftest i den sekundære form af tuberkulose, der skyldes forværringen af ​​tidligere behandlede foci af det primære tuberkulosekompleks.

Den sekundære form af sygdommen er karakteriseret ved et fuldstændigt tab af den tidligere beskadigede lungevævs evne til at modstå baciller. Som følge heraf udvikler spredt tuberkulose, som som regel sker i en akut form, praktisk talt ingen inkubationsperiode og ledsages af lynnedslaget af baciller i hele kroppen. På grund af manglende evne til at diagnosticere denne sygdomsform i tide, er det i de fleste tilfælde detekteret i de sidste trin, når terapeutiske foranstaltninger ikke giver et positivt resultat.

Dødeligheden hos patienter, der lider af den formidlede form af sygdommen, er 97%.

Klinisk Symptom Klassifikation

I den klassiske kliniske klassifikation tages der hensyn til sådanne indikatorer:

• Det kliniske billede af processen.
• Fremkomsten og lokaliseringen af ​​processen.
• Faser der definerer aktiviteten af ​​ændringer.
• Mekanismen for udvikling af hver type tuberkulose.
• Tilstedeværelsen eller fraværet af bakterier.

Afhængig af de kliniske symptomer på lungekuberkulose er opdelt i følgende typer:

• Miliær.
• Hearth.
• Infiltrativ.
• Cheesy.
• Cavernøs lungebetændelse.
• Fibrocavernous.
• Cirrotisk.
• Tuberkulose i lungerne.
• Tuberkuløs pleurisy.

miliær

Ved miliær tuberkulose dannes der generaliserede foci. Desuden påvirker sygdommen ofte ikke kun lungerne, men også andre organer. Af naturens art kan sygdommen være:

• Tyfus - der er feber og udtalt forgiftning.
• Pulmonal - er kendetegnet ved kraftig forgiftning og respirationssvigt.
• Meningeal - Denne type sygdom er en af ​​manifestationerne af generaliseret tuberkulose.

omdrejningspunkt

I fokaliseringsformen af ​​sygdommen er der få foci som regel en produktiv karakter. Udbrud kan være placeret i et lille område af et eller begge luftvejeorganer. Sygdommen fortsætter uden de udtrykte symptomer, deres forekomst er mulig i perioder med forværring.

infiltrativ

Denne type tuberkulose er karakteriseret ved inflammatoriske ændringer i lungerne. Ændringer er mere tilbøjelige til at have en eksudativ karakter og hurtig dynamik i processen med forfald eller resorption. I midten af ​​det inflammatoriske fokus observeres kaseøs nekrose, sygdommens kliniske manifestationer afhænge af sværhedsgraden og forekomsten heraf. En type infiltrativ tuberkulose er tilfældeøs lungebetændelse, hvor der er mere udprægede tilfælde af ændringer i læsionen.

Infiltrativ tuberkulose er opdelt i følgende typer:

I de fleste tilfælde opstår denne form for sygdommen uden indlysende symptomer eller er maskeret som andre sygdomme - lungebetændelse, influenza, bronkitis. Den infiltrative form kan genkendes ved tilstedeværelsen af ​​blod urenheder i sputumet, der udskilles ved hoste, mens patientens generelle tilstand er tilfredsstillende.

teatralsk

I tilfælde af tilfældeøs lungebetændelse i lungevævene dannes en inflammatorisk proces ved den type akutte tilfældeøs sammenbrud. Patienten har alvorlig forgiftning, en alvorlig generel tilstand, et skarpt venstre skift af leukocytformlen, en massiv bakteriel udskillelse, leukocytose og rigelige katarrale fænomener i lungerne.

I tilfælde af hurtig fortynding af catarrale masser dannes et kæmpe hulrum eller flere små hulrum i lungerne. Caseous tuberculosis kan udvikle sig selvstændigt og som en komplikation af formidlet, infiltrerende eller fibrøs-tricky tuberkulose.

Cavernøs lungebetændelse

Med denne type sygdom dannes der et hulrum i lungerne, hvoraf der er nogle fokalændringer. Udviklingen af ​​cavernøs lungebetændelse observeres ofte på baggrund af infiltrativ, fokal eller dissemineret tuberkulose, såvel som i tilfælde af nedbrydning af tuberkulose i de senere stadier af sygdommen. På røntgenstrålen kan sygdommen identificeres ved ringformede skygger, der har tyndere eller bredere vægge.

Fibrocavernous

Med denne patologi er der dannet et fibrøst hulrum i lungen, hvorom fibrøse ændringer af lungevæv udvikles. Omkring hulrummet findes også fokier af bronchogen screening, som også er til stede på det modsatte organ. Den fibro-cavernøse form af sygdommen er karakteriseret ved ændringer i form af emfysem, pneumosklerose og bronchiektasis. I svære former kan hulerne skade hele overfladen af ​​begge lunger, hvilket nogle gange fører til deres fuldstændige ødelæggelse.

cirrhotisk

Udviklingen af ​​cirrotisk tuberkulose forekommer på baggrund af komplikationer af cavernøs, formidlet og andre typer af sygdommen. Cirrotisk tuberkulose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i lungerne, aktiviteten af ​​processen og periodiske eksacerbationer, hvor en lille bakteriel udskillelse kan observeres.

Denne type sygdom kan være segmental eller lobar, udbredt eller begrænset, bilateral eller ensidig. På denne baggrund udvikler bronchiektasis, lunge- og hjertesvigt, lungeemfysem ofte.

Pulmonal TB

Tuberkulose er kronisk og har ingen synlige symptomer. På røntgenbilleder kan patologi identificeres ved tætte indeslutninger eller enkeltfoci, der er til stede i vævene omkring lungerne. Tuberkulose er opdelt i progressive, regressive og stabile former.

Tuberkuløs pleurisy

Med denne patologi forekommer en inflammatorisk proces i pleura, som et resultat af hvilken purulent exudat akkumulerer i pleurhulen. Denne sygdom er en form for exudativ pleurisy, som kaldes empyema. Pleural tuberkulose opstår ofte i kronisk form. Sygdommen skyldes komplikationer af tuberkulose og er opdelt i følgende typer:

• Empyem.
• Exudativ pleuris.
• Tør pleuris.

Lokaliseringsklassificering proces

Afhængig af placeringen og forekomsten af ​​den inflammatoriske proces klassificeres lungetuberkulose af aktier og segmenter.

Ved bestemmelse af den nøjagtige placering af det lokaliserede inflammatoriske fokus er fasen nødvendigvis indikeret - henfald, infiltration, komprimering eller podning. Det præciserer også, om processen foregår med bakteriel udskillelse eller uden udskillelse af baciller.

Stadier og komplikationer af lungtubberkulose

Lungtubberkulose har tre udviklingsstadier:

1. I den første fase påvirkes de pulmonale toppe.
2. I anden fase påvirkes organets midterdele.
3. Det sidste stadium er præget af nederlaget for hele lungen eller begge lungerne.

Forskellige former for sygdommen kan forårsage følgende komplikationer:

• Pulmonal blødning.
• Hemoptysis (udslip sammen med sputum af urenheder i blodet).
• Spontan pneumothorax (med denne sygdom som følge af skade på væggene i lungerne kommer luft ind i pleurhulen, hvilket fører til luftvejssygdomme og kredsløbssygdomme).
• Atelectasis (sygdommen er karakteriseret ved overlapning af bronchiale lumen med sputum og blod).
• Amyloidose (kendetegnet ved en nedbrydning af proteinmetabolisme, som et resultat af hvilket et protein-polysaccharidkompleks, amyloid, dannes og deponeres i lungernes væv).
• Dannelse af bronkiale og thoraxfistler.
• Udviklingen af ​​hjerte-, nyre- og lungesufficiens.

Selv efter at en patient er fuldstændig helbredt, kan fænomener som forkalkninger i lymfeknuder og lunger, fibrøse foci, pleuropneumosklerose og bullous-dystrofe forandringer i væv forblive i hele livet.

Klassificering af pulmonale tuberkulose, dets former og stadier

I øjeblikket er tuberkulose blandt de farligste og mest almindelige smitsomme sygdomme hos mennesker. At genkende sygdommen i et tidligt stadium er det vigtigt at vide, hvilke former for tuberkulose der findes, og hvordan de manifesterer sig. Men det er værd at huske, at der i dag er en aktiv spredning af resistent tuberkulose, hvilket skaber betingelser for fremkomsten af ​​helt nye, tidligere ukendte former for sygdommen med et atypisk forløb og komplicerer diagnosen.

Årsager og grad af patologi

Sygdomsfremkaldende middel i mere end 90% af tilfældene er Kochs stav eller, som det også kaldes Mycobacterium tuberculosis. Det beskadiger både lungerne selv og andre organer i den ekstrapulmonale lokalisering. I nogle tilfælde kan sygdommen være forårsaget af andre patogener - bovin mykobakterier, som er en mellemprodukt.

Den vigtigste sygdomsinfektion er luftbåret (luftbåret og luftbåret støv). Imidlertid er der mere sjældne måder at penetrere mycobakterier ind i menneskekroppen - placenta, smøremiddel, kontakt. Når MBT trænger gennem øvre luftveje og bronchi og går ind i alveolerne, udløses beskyttelsesprocesserne for mucociliær clearance, overfladeaktivt middel, lysozym, immunoglobuliner mv.

Måder at overføre tuberkulose til

Den organisme immunitet og fysiologiske reaktivitet afhænger af sygdommens kliniske og morfologiske manifestationer. Den vigtigste klassifikation af pulmonal tuberkulose indebærer tildeling af to hovedformer af patologi afhængigt af kursets art og fare for andre:

1. Åben - patienten frigiver patogenet i miljøet med sputum og er en potentiel distributør af infektion.
2. Lukket - i nærvær / fravær af symptomer på sygdommen er bæreren af ​​mykobakterier ikke kilden til sygdommen (ikke i stand til at overføre infektionen til andre mennesker).

Kliniske former for sygdommen

Der er tre vigtigste kliniske og morfologiske former for sygdommen: primære, hæmatogene og sekundære.

primære

I den primære form forekommer symptomer umiddelbart efter at patogenet kommer ind i kroppen. Det er kendetegnet ved en umiddelbar type overfølsomhedsreaktion. Risikoen for forekomst af denne form er den samme blandt repræsentanter for forskellige sociale og aldersgrupper.

Primær tuberkulosekompleks

Formularen manifesterer sig som et primært tuberkulosekompleks bestående af tre links:

1. Tilstedeværelsen af ​​læsioner i lungevæv.
2. Inflammatorisk proces af de centrale lymfekarre.
3. Inflammation af perifere lymfeknuder og choroid plexuser.

Specificiteten af ​​den inflammatoriske proces manifesteres i dens evne til at skifte til væv, der er placeret ved siden af ​​hinanden, på en hæmatogen eller lymfogen måde. Primær tuberkulose kan falme med helbredelse, føre til generalisering af processen eller erhverve et kronisk kursus.

hæmatogen

Hematogen pulmonal tuberkulose udvikler sig og udvikles efter en primær infektion, og dette er i sin essens en sekundær proces. Folk, der er helbredt af sygdommens primære form, har i lang tid været følsomme over for genoptagelse af mycobacterium. I denne form overhovedet den udtalte vævsreaktion med generalisering gennem kredsløbssystemet i hele menneskekroppen.

Hæmatogen tuberkulose med en primær læsion i lungesystemet manifesteres i de fleste tilfælde af udslæt i lungerne. Processtrømmen kan være:

Patogenetisk, i løbet af den akutte proces, får lungerne en opsvulmet form. De fleste patologiske foci er placeret i lungens øvre og midterste segmenter og er repræsenteret af tuberkuløse humps. Denne tilstand, ifølge statistikker, ender ofte med skade på centralnervesystemet og infektiøs meningitis. For kronisk tuberkulose er kendetegnet ved læsionernes nær-pleural placering, symptomer på pneumosklerose, emfysem.

sekundær

Sekundær tuberkulose udvikler sig hos en voksen, der har en historie med primær infektion. Det er karakteriseret ved selektiv lokalisering af processen i lungevæv. Der er forskellige former for sekundær tuberkulose:

• akut fokal;
• fiberfocal;
• infiltration;
• tuberculoma;
• teatralsk;
• bundløs;
• cirrhotisk.

Sygdommens særlige forhold hos børn

For børn er forekomsten af ​​primære former for sygdommen karakteristisk. Sekundære former på grund af den anatomiske og fysiologiske struktur af barnets krop er sjældne. Læsionen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder, der består af et kompleks af inflammatoriske ændringer i vævet, er også specifikt.

Hvis et barn bliver syg med en sekundær form for tuberkulose, skal man huske på, at det er langt mere alvorligt end hos voksne. Dette skyldes den øgede følsomhed af barnets krop til patogenet. Tilstedeværelsen af ​​perifokale ændringer med sammenbruddet af lungevæv kræver hurtig kompleks antibakteriel behandling. Lukningen af ​​forfaldshulrum er også meget langsom. Resterende rester i form af små foci og fibrotiske ændringer i lungerne vedvarer.

Lokalisering af tuberkulose

Der er to kliniske former for tuberkulose hos voksne, afhængigt af placeringen af ​​infektionen: lunge og ekstrapulmonal. Lungformen har flere underarter:

1. Primær tuberkulosekompleks - et symptomkompleks, hvor hovedfokuset på inflammation er placeret i lungerne og lymfeknuderne. Manifestationer afhænger af organismernes immunologiske reaktion, karakteristika for sygdomsforløbet og dets form. Dette kompleks fortsætter med tilstedeværelsen af ​​minimal symptomer. Hovedsageligt forbundet med forgiftning, subfebril tilstand, moderat sputum og let hoste.
2. Dissemineret lungetuberkulose - mange læsioner er placeret i begge lunger af lungerne. Processen kan sprede sig gennem kredsløbs-, lymfesystemerne og det tracheobronchiale kompleks. I modsætning til den foregående karakteriseres den af ​​tilstedeværelsen af ​​betydelige symptomer på forgiftning. Denne form for sygdommen kan hurtigt flytte ind i den næste - fibro-cavernous.
3. Focal - områder af skade er placeret inden for bindestreg i flere segmenter. Ændringer kan være en- eller tosidet. Patomorfologisk manifesteret af tilstedeværelsen af ​​ret tætte foci bestående af kalk, på forskellige niveauer af segmentet. Centrene kan nå størrelsen til 10-15 mm.

Infiltrative udseende - Tilstedeværelsen af ​​flere læsioner over hele lungens overflade. Plots større end 15 mm er tilbøjelige til at fusionere. Mangfoldigheden af ​​patogenetiske faktorer og lokaliseringens mangfoldighed bestemmer det heterogene kliniske og radiologiske billede af sygdommen.

Caseous lungebetændelse er en betændelse, der ofte opstår på baggrund af tuberkuløs foci og sklerose hos mennesker med stor immunmangel. Der er dybe strukturelle og funktionelle ændringer i lungevævet, hvilket skaber gunstige betingelser for tuberkelbacillusens liv.

Kliniske former for ekstrapulmonal tuberkulose er mere almindelige som en komplikation af forløbet af former for primær eller sekundær sygdom. Der er sådanne typer:

Tuberkulose i bronkierne og luftrøret er en eksogen form, som næsten altid ledsager den fibrøse-cavernøse type. Der er tre hovedformer:

• infiltration;
• mavesår;
• svischepodobnuyu. For beskadigelse af bronkierne og luftrøret er præget af paroxysmal hoste ledsaget af frigivelsen af ​​en lille mængde slim slem sputum stribet med blod. Hvis processen får lov at tage sin kurs, så udtales kortpustetilføjelse.

Tuberkulose i mundhulen - forekommer når spredningen af ​​endogen infektion gennem kredsløbssystemet (med eksisterende patologi). Processen kan være begrænset eller spredt gennem mundhulen. Skadets art: både tætte og bløde områder af lyse rød eller grå. Tilstedeværelsen af ​​et eller andet symptom afhænger af arten af ​​processen, dens tid og sted for lokalisering i munden.

Mundtlig tuberkulose

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfekar - forekommer oftest, når mycobacterium kommer ind i kroppen uden synlige tidligere ændringer. Forekommer hos unge mennesker. I denne form er der en stigning i lymfeknuder, såvel som infiltrerende ændringer i nærliggende væv. Det kliniske billede er domineret af tegn på forgiftning.

Tuberkulose i centralnervesystemet og meninges er en form, der forbliver skjult i lang tid. Der er ingen patognomoniske tidlige tegn på sygdommen, bortset fra generel svaghed, handicap, overdreven svedtendens og hovedpine. Endvidere udvikler klinikken, som er karakteristisk for skade på hjernestoffer - parese, lammelse.

Tuberkulose af knogler og led - karakteriseret ved udviklingen af ​​sekvestrer og fistulous passager i den afstødende knogle. I terminalstadiet er der hævelse af knoglerne.

Stadier og komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​visse symptomer på sygdommen afhænger ikke kun af formen, men også på sygdommens kliniske stadium. Phthisiatricians identificerede tre stadier af lungtubberkulose:

• indledende infektion;
• skjult klinisk billede;
• tilbagefald.

Når mycobacterium først udsættes, observeres lokale symptomer på inflammatorisk sygdom. Deres udseende kan også være forbundet med spredning af lymfesystemet. Som et resultat opstår der et primært tuberkulosekompleks. Dette fænomen i begyndelsen viser ikke tegn, der kræver akut indlæggelse på hospitalet. Dette stadium er meget vanskeligt at genkende på et tidligt stadium.

Når et patogen fra et begrænset fokus begynder at sprede sig gennem hele kroppen uden at vise kliniske tegn, opstår der en latent form for patologi. Det er mest karakteristiske for personer med immundefekt. Uanset om der er eksterne symptomer eller ej, fortsætter interne processer med at vokse hurtigt.

Det tilbagevendende stadium er kendetegnet ved beskadigelse af sunde dele af kroppen, der ikke anvendes i den patologiske proces. Store ændringer er udsat for lungevævsceller. Graden af ​​kliniske læsioner og manifestationer afhænger af mængden af ​​beskadigede celler.

Denne fase kan gå ind i en åben form, når lungelæsionen når et sådant niveau, at det går dybt ind i hulrummet i bronchi.

Som med enhver sygdom har tuberkulose sine egne komplikationer:

1. Lungeblødning og hæmoptyse - udvikler sig som følge af brud, korrosion og erosiv skade på væv, arterier og vener. Hemoptysis manifesteres af tilstedeværelsen i sputumet af en syg blomst af frisk blod. Ved lungeblødning frigives skarlet, skummet blod i et volumen på op til 100 ml om dagen. Blodudskillelse på mere end 100 ml betragtes som en alvorlig blødning og kræver akut behandling.
2. Pneumothorax er luftens indtrængning i pleurhulrummet som et resultat af en krænkelse af integriteten af ​​det viscerale pleura. Leder til lunernes sammenbrud.
3. Åndedrætssvigt er en tilstand, hvor normal blodudveksling i blodet ikke sikres, og tilstrækkelig fjernelse af kuldioxid fra kroppen er svækket.
4. Pulmonalt hjerte - en forøgelse af størrelsen af ​​hjerteets højre hjertekammer.

Moderne klassificering af tuberkulose

På forskellige tidspunkter blev tuberkuløse processer klassificeret på forskellige måder. Og i dag er den kliniske klassificering af tuberkulose i Rusland og den internationale klassifikation af ICD 10 sygdomme forskellige.

Russiske læger bruger både ICD og det indenlandske system. For at foretage en præcis diagnose tager læger hensyn til mange faktorer: graden af ​​forekomst af den patologiske proces, dens lokalisering, niveauet af patogenresistens, et kompliceret forløb, tidligere kirurgiske indgreb for tuberkulose og meget mere.

Ifølge disse tegn er sygdommen klassificeret.

Klassificering baseret på grad og hastighed af procesens progression

Ved en diagnose af "tuberkulose" tager den anvendte klassificering hensyn til graden af ​​vævsændringer. Først og fremmest er tuberkulose klassificeret efter denne funktion: for første gang var Kochs tryllestav i kroppen, eller det skete igen.

Den primære form af sygdommen er oftest diagnosticeret hos børn og unge. Det er karakteriseret ved fraværet af specifik immunitet over for mykobakterier.

Sekundære former for tuberkulose udvikles hos mennesker, hvis krop nogensinde har mødt mykobakterier.

Desuden kan en sekundær sygdom udvikle sig på grund af ufuldstændigt hærdet primær tuberkulose, når de kliniske manifestationer er gået, og Koch stænger er forblevet i vævene.

Tuberkulose er en yderst smitsom sygdom, men en syg person er ikke altid farlig for andre. På basis af sygdommens evne til at sprede mykobakterier i det omkringliggende område er lungtubberkulose opdelt i latent, åben og lukket.

I den latente form af sygdommen er en person bærer af mykobakterier, men spredes ikke i det omgivende rum, og tuberkuloseprocessen i dens organer går ikke videre, det vil sige bacillerne er passive.

Lukket form er kendetegnet ved fraværet af det forårsagende middel i laboratorieprøver. Det vil sige, at en person ikke er smitsom. Den åbne form af sygdommen er den farligste: patienten udskiller baciller.

Klinisk Symptom Klassifikation

Hvis lunge tuberkulose er diagnosticeret, tyder dets klassificering ved kliniske symptomer på følgende opdeling. Blandt de primære former for sygdommen er der tre typer af processen: sygdomme i thoracale lymfeknuder, tuberkulosekompleks og kronisk kursus.

Blandt sekundære former for lungtubberkulose er der: fokal, infiltrerende, cavernøs, spredt, miliær, cirrhotisk og tuberkulom.

Primær tuberkulosekompleks forekommer i mangel af symptomer, eller dets kliniske billede ligner manifestationer af respiratoriske sygdomme.

I akutte tilfælde kan det ligner lungebetændelse. Asymptomatisk strømning er farlig, fordi patienten er farlig for andre, uvidende om det.

Til diagnosticering af det primære tuberkulosekompleks anvendes mange anvendte metoder: fluorografi og tuberkulinprøve eller diaskintest.

Hvis patologien påvirker thoracale lymfeknuder, øges de og har en mekanisk effekt på bronkialtræet. Denne primære form af sygdommen er mest almindelig og karakteriseres af generel svaghed, hoste, øget træthed, mangel på appetit, åndedrætsbesvær.

Fokalform

Denne type sekundær tuberkulose er karakteriseret ved dannelsen af ​​et eller flere små foci af den patologiske proces i lungevæv.

Som regel fortsætter i mangel af alvorlige symptomer. Kan være ledsaget af feber til subfebrile værdier, generel svaghed, uproduktiv tør hoste.

Karakteristiske tegn på en brændvidde er: begrænset udbredelse af den patologiske proces og fraværet af destruktive fænomener.

Infiltrativ form

Den mest almindelige type sekundær lungekuberkulose. Infiltrativ form er kendetegnet ved dannelsen af ​​eksudatfoci med et caseous center i vævene i lungerne.

Efterhånden som patologien skrider frem, observeres symptomer som hoste med sputumseparation, forgiftningssyndrom i kroppen, smerter i brystet og siden. Med udviklingen af ​​sygdommen er der blodpletter i sputummet.

Infiltrativ tuberkulose er igen klassificeret i fem typer baseret på infiltrationsform. Blandt infiltraterne udsender skyde, runde, lobulære og marginale.

Cavernous form

Denne type patologi er kendetegnet ved dannelsen af ​​isolerede forfaldshulrum eller hulrum i vævene i lungerne. Det kliniske billede af tuberkulose kavernøse former slettes.

Apati, generel svaghed kan forekomme. Sandsynligvis en pludselig opdagelse af lungeblødning som følge af et hulbombedrag samt hemoptysis. Cavernous tuberculosis udvikler oftest fra den infiltrerende form af sygdommen, mindre ofte fra brændvidde og formidling.

Hvis det ikke behandles, transformeres den cavernøse form til kavernøs-fibrøs, som er kendetegnet ved proliferationen af ​​fibrøst væv på væggene i hulrummet og tilstødende lungevæv.

Dissemineret formular

Denne form for patologi udvikler sig med hæmatogen eller lymfogent spredning af patogenet. Det er karakteriseret ved screening af det berørte væv med talrige foci af den tuberkuløse proces.

Spredning af mykobakterier i kroppen forekommer oftest hos ældre eller hos patienter med akut immunodefekt, alvorlige hormonforstyrrelser.

Cirrhotic form

Denne form er den terminale fase af den tuberkuløse proces, hvor cirrhotiske ændringer af lungerne observeres. Flere ar er dannet på lunge- og pleurvæv, som et resultat af hvilket de mister deres elastik. Samtidig er den tuberkuløse proces i sig selv ikke aktiv.

Den cirrhotiske form af patologi er et negativt resultat af andre former, før udviklingen, som mange år passerer. Patologisk proces, der påvirker lungevævet, er irreversibel.

tuberculoma

I nogle tilfælde fører udviklingen af ​​en tuberkuløs proces til dannelse af specifikke formationer i lungevæv - tuberkel. Denne dannelse er et fokus for tilfældeøs nekrose, dækket af fibrøst væv. Ofte opstår i fravær af udtalt symptomer og detekteres ved røntgen metode.

Tuberkulom er farligt, fordi det i nogen tid ikke manifesterer sig selv, men dets opløsning fører til farlige konsekvenser for patienten. Ved sammenbruddet af tuberkulom bliver sygdommen ekstremt smitsom, patienten er farlig for andre.

Lokaliseringsklassificering proces

Tuberkulose påvirker oftest lungevævet, men kan lokaliseres i andre organer. På baggrund af lokaliseringen af ​​patologiske foci kan den tuberkuløse proces derfor være lunge og ekstrapulmonær.

Uanset placeringen af ​​læsionen af ​​den patologiske proces har sygdommen kliniske manifestationer af en smitsom sygdom: generel svaghed, mangel på appetit, temperaturen kan stige.

Hvis tuberkulose påvirker vævene i lungerne, pleura eller thoracale lymfeknuder, vil symptomerne omfatte hoste, vejrtrækningsbesvær, smerter i brystbenet. De sene stadier af lungetuberkulose og pleura er karakteriseret ved hemoptysis og lungeblødninger.

Med nederlaget for den tuberkuløse proces af knoglevæv og led, observeres karakteristiske ændringer i disse væv, hvilket kan ses på roentgenogrammet.

Symptomer omfatter tegn på infektion, ledsmerter. En abscess kan udvikle sig i vævene omkring de knogler, der er ramt af tuberkulose. Ved lokalisering af den tuberkuløse proces i hjernevæv eller meninges i de tidlige stadier ses symptomer på infektion også.

Når patologien skrider frem, udvikles meningitis eller meningoencephalitis, en lidelse i hjernens kognitive funktioner og abnormiteter i forskellige organers og systemers funktion. Disse lidelser afhænger af, hvilken slags hjernecentre der er placeret i den patologiske proces.

Stages og komplikationer af tuberkuloseprocessen

Klassifikationen af ​​diagnoser af tuberkulose omfatter også følgerne af sygdommen, der er tilbage efter behandlingen, graden af ​​forekomst af den patologiske proces. På denne baggrund er sygdommen opdelt i tre faser.

Den første fase af tuberkulose diagnosticeres i de primære former for patologi og er præget af en ret langsom proces. For første gang i kroppen, migrerer mykobakterierne i nogen tid, før de implanteres i lungevæv eller lymfeknuder.

På dette tidspunkt begynder den primære tuberkulosekompleks at danne sig, karakteriseret ved alle tegn på smitsomme sygdomme: generel utilpashed, sløvhed, hovedpine, høj feber og mangel på appetit.

Den anden fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​foci af den patologiske proces. Mykobakterier implanteres oftest i lungevævet, absorberes og begynder aktivt at formere sig og påvirker patientens krop. Sygdommen, som er i anden fase, er kendetegnet ved en ret hurtig fremgang.

Dannelsen af ​​patologiske læsioner i lungerne fremkalder en hoste med sputum, brystsmerter.

Den tredje fase af den patologiske proces sker i fravær af passende terapi. Normalt kan tuberkulose detekteres og begyndte at blive behandlet på tidligere stadier.

Lesioner i vævene kommer i kritisk skala, oftest erhverver lungformene et bilateralt kursus. For en sygdom i dette stadium er et karakteristisk træk den såkaldte hemoptyse, det vil sige tilstedeværelsen af ​​blod spredt i udledning af sputum.

Dette skyldes skader på lungernes og bronchialtræernes blodkar og er fyldt med massive lungeblødninger. Sygdommen i dette stadium er svært at selv de mest aggressive terapimetoder, og fører ofte til døden.

Tuberkulose kan karakteriseres af et sådant tegn som patogenens brede stofresistens. Sådanne tilfælde i de seneste år er registreret hyppigere. Mycobakteriernes høje resistens mod traditionelle anti-TB-stoffer udvikler sig på grund af forkert foreskrevet behandling.

Det er også sandsynligt, at indledende infektion med Koch-pinde, som har opnået resistens overfor stoffer som følge af mutationer. I sådanne tilfælde udvikles specifikke behandlingsregimer under anvendelse af mere end fire lægemidler samtidigt.

Behandling af omfattende lægemiddelresistent tuberkulose er længere end konventionelle former for sygdommen, og kan vare i et år eller mere.

Blandt komplikationerne i den tuberkuløse proces kan udmærkelse i lungevæv af foci af kaseisk nekrose skelnes. Under dannelsen af ​​et hulrum med kaseholdigt indhold begynder udtalte destruktive processer i lungerne.