Croupøs lungebetændelse

Lungehindebetændelse

Croupøs lungebetændelse er en inflammatorisk og allergisk sygdom præget af komprimering af en eller flere lungelaber og dannelsen af ​​et patologisk ekssudat i alveolerne som et resultat af hvilken gasudveksling forstyrres.

Sygdommen diagnosticeres i alle aldersgrupper, men oftere er den registreret hos patienter i alderen 18-40 år; hos børn er lungebetændelse sjældne.

I tilfælde af sen diagnostik er døden mulig for udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af lobar lungebetændelse (især hos immunkompromitterede personer og patienter, der lider af alkoholisme).

Lungerne er et parret åndedrætsorgan, der er placeret i venstre og højre halvdel af brysthulen, hvilket begrænser komplekset af mediastinale organer. Den rigtige lunge består af tre lobes, og til venstre for to. Hver af lungelobberne er igen dannet af segmenter, lungevæv inde i segmenterne består af pyramidale lobula, hvis top omfatter bronchus, der danner den sammenhængende deling af 18-20 terminale bronchioler, der slutter i acini. Acinus består af respiratoriske bronchioler, der deler ind i alveolære passager, deres vægge er fyldt med alveoler, hvor gasudveksling finder sted mellem atmosfærisk luft og blod.

Croupøs betændelse kan fange både individuelle segmenter af lungen og hele lommen, og undertiden lungen fuldstændigt.

Årsager og risikofaktorer

De forårsagende midler til lobar lungebetændelse er pneumokokker (I, II, III, IV typer), stafylokokker, streptokokker, E. coli og Klebsiella. Hovedtransmissionerne er luftbårne, hæmatogene og lymfogene.

Risikofaktorer omfatter:

  • smitsomme sygdomme;
  • rygning;
  • brystskader af forskellig sværhedsgrad
  • immunodeficiency tilstande
  • hypotermi;
  • forgiftning;
  • anæmi;
  • hyppige stressfulde situationer
  • træthed;
  • dårlig ernæring.

Former af sygdommen

Afhængig af kendetegnene ved det kliniske billede er lobar lungebetændelse opdelt i typiske og atypiske former.

Blandt de atypiske former af sygdommen er der igen følgende former:

  • abortiv - debuterer kraftigt, varer i 2-3 dage, så symptomerne involution;
  • inaktiv - begyndelsen er ikke akut, tegn på betændelse forekommer gradvis, træg kurs;
  • central betændelse forekommer i de dybe dele af lungen;
  • migrerende - i den inflammatoriske proces involverer områder af lungen, der ligger ved siden af ​​den primære;
  • massiv - kendetegnet ved den hurtige udbredelse af den inflammatoriske proces til andre lunger i lungerne;
  • tyfuslignende - den patologiske proces udvikler sig gradvist, symptomerne ligner tyfusfeber;
  • appendikulære - ligner et klinisk billede af appendicitis, udvikler inflammation ofte i lungernes nedre løber;
  • meningeal - karakteriseret ved meningeal symptomer.
Croupøs lungebetændelse kan være kompliceret ved udviklingen af ​​effusionspleje, pulmonal gangren, purulent perikarditis, toksisk chok, purulent meningitis, cardiopulmonær insufficiens.

Stadier af lunge lungebetændelse

Der er fire stadier af lungebetændelse i lobar:

  1. Den stadium af hyperæmi og tidevandet - den inflammatoriske proces i alveoli fører til deres ekspansion og udseende af exudat i dem; begyndelsen af ​​rød blodcelle diapedesis i lumen af ​​alveolerne; markerede vaskulære lidelser; Varighed 1-3 dage.
  2. Stadiet for rød hepatisering er øget røde blodcelle diapedesis, det inflammatoriske exudat er beriget med proteiner med fibrintab, på grund af den fibrinøse effusion bliver den berørte lunge mere tæt, bliver mørk rød, kapillærerne komprimeres, hvilket forårsager en funktionsfejl i lungevævet; Varighed 1-3 dage.
  3. Fase af grå hepatisering - leukocytinfiltrering af det mellemliggende lungevæv omkring de små årer og kapillarer forekommer; den berørte lunge erhverver en gråtoning, varighed fra 2 til 6 dage.
  4. Stageopløsning - fibrinøs exudat fortyndes gradvist ved virkningen af ​​proteolytiske enzymer, der begynder at udskille hvide blodlegemer og fjernes fra lungen; Betyder 2-5 dage.

Lejligheden af ​​grå hepatisering kan lejlighedsvis forud for den stadium af rød hepatisering.

Symptomer på lobar lungebetændelse

Med lobar lungebetændelse kan en lunke af lungen, en eller begge lunger påvirkes. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af omfanget af læsionen.

Sygdommens indtræden er normalt akut. Kropstemperaturen stiger til 39-40 39C, der er stærk chill, generel svaghed, sløvhed, hovedpine, åndenød, brystsmerter. Lejlighedsvis hyperemi af kinderne, mere udtalt på den berørte side, diarré eller forstoppelse. På den tredje eller fjerde dag vises en host med en adskillelse af rusten sputum, der er karakteristisk for lymfekontakt.

Under forudsætning af sygdommens tidlige diagnose og passende behandling er prognosen gunstig.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces opstår der smerte i læsionssiden. Smerten kan udstråle til maven eller skulderen, som regel forsvinder efter nogle få dage. Hvis der opstår smerte i længere tid, er der sandsynlighed for at udvikle pleural empyema. Brystet på den del af læsionen ligger lidt bagud i adfærdsaktionen, med hjælpemuskler involveret i vejrtrækning.

I alvorlige tilfælde af sygdommen observeres cyanose i den nasolabiale trekant, huden er tør og varm, og ekstremiteterne er kolde. Den generelle tilstand af patienten er svær, hurtig overfladisk vejrtrækning med hævelse af næsens vinger, hurtig puls, kedelige hjertetoner, lavt blodtryk, arytmi kan forekomme.

Sygdomme hos børn

Croupøs lungebetændelse hos børn er ikke præget af høj feber, markerede kulderystelser og smerter i siden.

Hos unge børn i de første dage af sygdommen er hosten fraværende. Symptomer på lobar lungebetændelse er tørre læber og tunge, kvalme og opkastning, abdominal distension, mavesmerter, der ligner dem af appendicitis, manglende stivhed af musklerne i den forreste abdominalvæg, bleg hud, hurtig vejrtrækning, agitation eller sløvhed, nogle gange en stigning i lever størrelse. I nogle tilfælde er der stivhed i nakke muskler, svær hovedpine, kramper, delirium, hallucinationer, og derfor kan meningitis fejlagtigt diagnosticeres. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, forsvinder meningeal symptomerne, et klinisk billede, der er typisk for lobar lungebetændelse, fremkommer.

Hos børn i alderen 7-16 år går sygdommen typisk normalt.

Kropstemperaturen vender tilbage til normal på den 5-9 dag efter sygdomsbegyndelsen, og forsvinder inflammatoriske ændringer i lungerne ret hurtigt.

diagnostik

For at foretage en diagnose indsamler de klager og anamneser, fysisk diagnostik, instrumentel og laboratorieforskning.

I løbet af fysisk diagnosticering observeres vesikulær respiratorisk bevarelse, dumt tympanisk percussionslyd og crepitus i første fase af lobar lungebetændelse. For fase II er sygdommen præget af kedelig perkussion, bronchial respiration, nedsat mobilitet af den nedre lungekant på den berørte side. I fase III bestemmes tegn, der er karakteristiske for trin I.

En af de mest informative instrumentelle metoder til diagnosticering af croupøs lungebetændelse er røntgenundersøgelse. For at bekræfte diagnosen kan kræve beregning af computere eller magnetisk resonans.

Laboratoriediagnostik omfatter generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, bakteriologisk undersøgelse af sputum med et antibiogram. I almindelighed bestemmes blodanalysen ved sygdommens top ved en stigning i antallet af leukocytter, et skift af leukocytformlen til venstre, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Også øger indholdet af globuliner, fibrinogen, ændringer i blodets gaskomposition detekteres, diuresis falder, andelen af ​​urin øges.

Differentiel diagnose udføres med fokal sammenflydende, tilfældeøs lungebetændelse.

Behandling af lobar lungebetændelse

Behandling af lobar lungebetændelse udføres på et hospital. I alvorlige tilfælde må patienten muligvis blive indlagt på intensivafdelingen.

Hovedtransmissionerne er luftbårne, hæmatogene og lymfogene.

Den primære lægemiddelbehandling af lobar lungebetændelse er i indtagelse af antibakterielle lægemidler. I afventning af resultaterne af sputumforsøg foreskrives bredspektret antibiotika, og efter identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibakterielle midler erstattes medikamentet med den ene, hvor følsomheden er højest. Yderligere foreskrevne mucolytiske lægemidler, antipyretika. For at normalisere gasudveksling er oxygenbehandling indiceret til patienter med kronisk lungebetændelse.

Fra 3-4 dage fra sygdommens begyndelse er der indgivet inhalationsterapi (ultralyd aerosolinhalationer af antibakterielle midler osv.). Behandlingsforløbet er normalt fra 10 til 15 procedurer. I opløsningsfasen kan fysioterapi anvendes (pulseret ultrahøjfrekvent terapi, ultraviolet stråling, magnetisk terapi).

Mulige komplikationer af lobar lungebetændelse og konsekvenser

Croupøs lungebetændelse kan være kompliceret ved udviklingen af ​​effusionspleur, pulmonal gangren, purulent perikarditis, purulent mediastinitis, sepsis, infektiøs toksisk chok, hjerneabces, purulent meningitis, purulent arthritis, cardiopulmonær insufficiens.

outlook

Under forudsætning af sygdommens tidlige diagnose og passende behandling er prognosen gunstig. I tilfælde af sen diagnosticering, udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af lobar lungebetændelse (især hos immunkompromitterede og patienter, der lider af alkoholisme), forværres prognosen, og døden er mulig.

forebyggelse

For at forhindre lobar lungebetændelse anbefales det:

  • rettidig og passende behandling af smitsomme sygdomme, især åndedrætsorganer;
  • afvisning af selvbehandling med antibiotika
  • undgå kiste skader;
  • hypotermisk undgåelse
  • rationel arbejdstilstand og hvile
  • afvisning af dårlige vaner
  • rationel ernæring.

Lungebetændelse lobar

Med lungebetændelse lobar forekommer akut lungebetændelse. Desuden dækker den patologiske proces kløften eller hele lungen afhængigt af sygdomsforløbet. Pleura er ofte involveret i denne proces.

Inflammation af lungerne forårsager en mikrobe. Imidlertid er kimen i de fleste tilfælde pneumokok. Eller Friedlanders diplobakterier. Andre bakterier kan være relevante.

Infektionsvejen varierer gennem luftvejene. I lyset af kroppens forskellige egenskaber. Herunder inddrages eksterne faktorer. Mikroben spredes til lungevæv og frigiver toksiner, derfor de akutte kliniske tegn.

Hvad er det?

Lungebetændelse croupous er en akut smitsom sygdom i lungerne. Med direkte involvering af lungesegmenterne og deres lobes. Det skal bemærkes, at der er flere stadier af sygdommen. Disse faser indebærer:

  • tidevandsfase
  • erytrocytdannelsesstadiet
  • stadium af udvikling af leukocytter.

Den første fase har ikke et langt kursus. Bare et par dage. Tidevandsfasen er imidlertid karakteriseret ved inflammation af lungernes alveoler. Anden fase er karakteriseret ved indtræden af ​​røde blodlegemer.

Den tredje fase af den patologiske proces er karakteriseret ved reduktionen af ​​den akutte proces. Der er en løsning på sygdommen. Patologiske partikler expectoreres.

grunde

Etiologien af ​​sygdommen er forbundet med hypotermi. Det er vigtigt at reducere organismens reaktivitet. Immuniteten svækkes, forskellige patologiske processer opstår. Også årsager til lungebetændelse i lumen kan være:

  • stress;
  • mentale bølge;
  • spiseforstyrrelser;
  • usund livsstil.

Stress spiller en vigtig rolle. De kan føre ikke kun til et fald i immunsystemet, men også til indtrængen af ​​forskellige infektioner. Herunder mikrobiell natur.

Mental overstyring forværrer ikke kun en persons tilstand, men fører også til forskellige sygdomme. Herunder reduceret kropsreaktivitet. Underernæring, nemlig dets regime, samt de kvalitative egenskaber ved mad fører til udviklingen af ​​croupøs lungebetændelse.

Fødevarer skal være afbalanceret, kvalitet. Det skal nødvendigvis være komplet, kosten indeholder ikke kun plantefødevarer, men også proteinelementer. Samt vitaminer og sporstoffer.

symptomer

De kliniske tegn på lungebetændelse varierer afhængigt af scenen i den patologiske proces. Karakteriseret ved akut progression af sygdommen. Normalt med kuldegysninger og feber. I de fleste tilfælde når temperaturen høje tal.

Det skal bemærkes, at i vores tid har loppebetændelse ikke et alvorligt kursus. Dette skyldes udviklingen af ​​et atypisk forløb af sygdommen. Croupøs lungebetændelse er forbundet med katarre i luftvejene.

Efter akut udvikling af sygdommen opstår følgende symptomer. Dette symptom er kendetegnet ikke kun af smerter i siden, men også af følgende tegn:

  • tør hoste
  • dårligt afsat sputum af rusten farve;
  • våde rales når man lytter.

Herunder er der en generel forgiftning af kroppen. Intoxikation er direkte relateret til eksponering for mikrobe toksiner. Følgende kliniske egenskaber er karakteristiske for patienten:

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • hurtig vejrtrækning;
  • skylning af ansigtet.

Og hyperemiaen vedrører læber, en næse, kinder. Herpes dannes ofte. Også præget af cyanose i ansigtet, når man ser tungen overlejret med blomst. Fra siden af ​​centralnervesystemet er vrangforestillinger og hallucinationer mulige.

På grund af komprimering af lungevæv fremkommer følgende kliniske tegn:

  • svækket vejrtrækning
  • forbedret stemme tremor.

Hvis processen er tilladt, høres der våde raler. Mængden af ​​sputum øges. I nogle tilfælde forekommer dens ekspektorering med stor vanskelighed. Kropstemperaturen falder.

Hvis patienten ikke har modtaget den nødvendige behandling, kan kropstemperaturen falde til en kritisk tilstand. En komplikation er sammenbruddet. I dette tilfælde forekommer døden ofte.

En komplikation eller konsekvens af utilstrækkelig behandling af lobar lungebetændelse er også abscess og pulmonal gangren. Sepsis og meningitis kan også udvikle sig. Hvad har bivirkninger for patienten.

For mere information, besøg hjemmesiden: bolit.info

diagnostik

Ved diagnosticering af lungehindebetændelse er indsamlingen af ​​anamnesis af stor betydning. Desuden tyder disse oplysninger på tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer. Og også mulige grunde er fundet ud af. Medfødte tegn er fraværende.

Radiografi - den mest informative undersøgelse. Det afslører forekomsten af ​​patologiske tegn. Røntgen er indikeret for både børn og voksne. Ofte kommer stedet for blackout i lunger til lys.

Men i nogle tilfælde er denne diagnostiske metode ikke nok. Derfor ty til CT eller MR. En forudsætning for diagnostisk test er:

  • laboratorieforskning;
  • biokemisk analyse;
  • bakteriel sputumkultur;
  • specialrådgivning.

Laboratorieundersøgelser omfatter en generel analyse af blod og urin. Ofte findes i billedet af den generelle analyse af overhovedet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer. På et bestemt stadium af sygdommen. I nærværende fase af opløsningen er disse ændringer ikke observeret.

Biokemisk analyse gør det muligt at identificere sygdommens kendetegn. Biokemi er ofte den vigtigste forskning. Eller komplementær forskning.

Bakteriel sputumkultur tilvejebringer identifikation af patogenet. Hvilket er oftest pneumokok. Eller en lignende mikrobe. Konsultationsspecialisten omfatter ikke kun identifikation af tegn og en præcis diagnose.

forebyggelse

For at forebygge lungebetændelse i lunger er immunforstærkning af stor betydning. Forebyggelse indebærer også eliminering af hypotermi faktorer. De mest effektive foranstaltninger til forebyggelse af lungebetændelse er:

  • sund livsstil
  • korrekt ernæring
  • hærdning af kroppen
  • tager vitaminer og sporstoffer;
  • udelukkelse af stressfulde situationer.

En sund livsstil er den vigtigste forebyggende foranstaltning. Det gør det ikke kun muligt at forhindre sygdommen, men også at fjerne komplikationer. Korrekt ernæring indebærer ikke kun overholdelse. Men også nok vitaminer og næringsstoffer.

Hærdning af kroppen er en metode til ikke-specifik profylakse. Giver styrket immunitet og helbred for hele organismen. Udelukkelsen af ​​stressede situationer kan styrke immunforsvaret. Og bidrager også til forebyggelse af sygdomme.

Det er i en stressende situation, vores krop er mest sårbar. Han er som en sammenhæng mellem stress og sygdom. Derfor bør man om muligt forhindre stærk følelsesmæssig overbelastning.

behandling

Behandlingsaktiviteter skal udføres direkte på hospitalet. På sygehuset skal en sygeplejerske tage sig af de syge. Terapeutiske foranstaltninger er som følger:

  • overholdelse af sengeluften
  • frisk luft;
  • tungt drikkeri
  • let fordøjelig mad;
  • mad rig på vitaminer.

I de fleste tilfælde brugt banker og sennep plaster. Deres anvendelse er imidlertid kun relevant i mangel af hypertermi. I nærværelse af øget kropstemperatur er banker og sennepspuds udelukket.

Sørg for at have brug for i den første periode af sygdommen kardiovaskulære lægemidler. Herunder anvendes følgende lægemidler:

Codeine anvendes hovedsageligt til tør hoste. Hvis sputum optræder, anvendes smittende lægemidler. Antibakterielle midler anvendes i vid udstrækning til behandling af lobar lungebetændelse. Nemlig antibiotika.

Hvis sygdommen udvikles med et mildt eller moderat kursus, er det nødvendigt at anvende sulfa-stoffer. Brug af penicillin er meget vigtigt. Desuden er dosen 75000-100000 IE. Kræves hver tredje time.

Terramycin, tetracyclin, biomitsin har en god effekt. Normalt ved en dosis på 500.000 U. fire gange om dagen. Hvis kroppstemperaturen vender tilbage til normal, annulleres antibiotika. Hvis processen med resorption af den patologiske proces forsinkes, anvendes autohemotransfusion.

Behandlingen bruger også åndedrætsøvelser. Det giver dig mulighed for at forbedre åndedrætssystemet. Udover almindeligt anvendt medicinsk gymnastik, som også effektivt påvirker den patologiske proces.

Hos voksne

Croupøs lungebetændelse hos voksne er den mest almindelige sygdom. Og meget afhænger af den patologiske proces. I nogle tilfælde kan symptomerne hos voksne ikke være tilstrækkeligt akutte.

For det første er folk med kroniske sygdomme mest modtagelige for kronisk lungebetændelse. Ældre med lungehindebetændelse har næsten ingen udpræget symptomer. Men komplikationer kan udvikle sig.

Kropstemperaturen hos ældre mennesker stiger ikke. Hvis en voksen fører en usund livsstil i forbindelse med at tage alkoholholdige drikkevarer, forværres tilstanden på grund af forstyrrelser i centralnervesystemet.

Hvilke ændringer i centralnervesystemet ses hos voksne? Disse ændringer tyder på følgende funktioner:

I nogle tilfælde, når croupøs lungebetændelse hos voksne, kan der være lidelser i forbindelse med fordøjelsessystemet. Disse krænkelser omfatter:

Desuden vedrører disse krænkelser de indre organer. Ofte nedsat leverfunktion. Navnlig dets antitoksiske funktion. Leveren er normalt forstørret.

Hos børn

Croupøs lungebetændelse hos børn observeres hos børn i skole og førskolealderen. I sjældne tilfælde bliver små børn syg. Udover pneumokok sygdom hos børn kan forårsage:

I de fleste tilfælde er etiologien af ​​lobar lungebetændelse hos børn forbundet med tilstedeværelsen af ​​en viral infektion. Og der er et fald i immuniteten. Også vigtigt er kost og kvalitet af ernæring. Børn med kroniske sygdomme er udsat for kronisk lungebetændelse.

Hos børn har scenen for opløsning af den patologiske proces sine egne egenskaber. Ændringer forekommer i de indre organer. Disse organer omfatter:

Men som genopretning skrider frem, elimineres disse ændringer. Alt falder på plads. Det er simpelthen kroppens reaktion på introduktionen af ​​en mikrobe.

Symptomer på lobar lungebetændelse hos børn er forbundet med tilstedeværelse af opkastning, hudfarve. Og også med fænomenerne oppustethed, hurtig vejrtrækning. Hypertermi kan forekomme.

Hvis der er komplikationer, forværres barnets tilstand. Udviser sputum purulent natur. En lunges abscess kan udvikle sig.

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen gunstig med lobar lungebetændelse. Der er dog undtagelser. Navnlig tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Prognosen er gunstig med rettidig behandling. Når procesopløsning opstår. Især under påvirkning af den korrekte lægemiddelbehandling.

Prognosen er ugunstig, hvis behandlingen er gået for sent. Patienten overholder ikke sengeluften. Og også forsømmer lægenes anbefalinger.

udfald

Døden overholdes kun i tilfælde af udvikling af gangre og lungeabscess. Eller hvis de undlader at yde passende assistance i en sammenbrudssituation. Meget afhænger af sygdomsstadiet, organismens reaktivitet.

Genoprettelse opstår dog hyppigere med kronisk lungebetændelse. Dette skyldes mange faktorer. For det første tilgængeligheden af ​​moderne stoffer. For det andet, klinisk undersøgelse og rettidig behandling.

Resultatet afhænger af immunitet. Jo stærkere immunsystemet er, desto større er chancen for genopretning. Men hos børn kan resultatet være forbundet med tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Deres tilstedeværelse forværrer sygdommen.

levealder

Lang levetid afhænger af mange processer. Det vides at sygdommen reducerer ikke kun livskvaliteten, men også dens varighed. Derfor bør moderne medicin rettes mod behandlingen af ​​de mest alvorlige sygdomme.

Croupøs lungebetændelse er ikke en alvorlig patologi. Især med passende terapi, rettidig diagnose. Det vigtigste er ikke at være for sent! Da komplikationer er uønskede.

Komplikationer forkorter ikke kun levetiden, men reducerer også livskvaliteten. Behandle sygdommen til tiden. Følg anbefalinger fra lægen!

Croupøs lungebetændelse

Croupøs lungebetændelse er en akut uafhængig sygdom af infektiøs-allergisk genese, der involverer lungevæv i den unormale inflammatoriske proces, der involverer lungelobberne eller en væsentlig del af det, men små lungesorter er mulige, når individuelle segmenter er fanget, samt omfattende anfald af flere lopper. Croupøs lungebetændelse spreder sig i en eller begge lunger på en gang. Patogenesen af ​​udviklingen af ​​overfølsomhedsreaktioner af umiddelbar type, under hvilken indflydelse af infiltration i alveolerne er påvirket og som følge heraf bronkial hævelse. I alveolerne akkumuleres fibrinøs væske - exudat, og fibrinøse overlejringer (pleuropneumoni) er lokaliseret på pleura. De resulterende tætninger i stoffet forhindrer den normale proces af gasudveksling.

Feature visse cykliske patomorfologiske ændringer i lungevævet, aktivering af sensibilisering mekanismer i de øvre luftveje, variabilitet med hensyn til symptom sekvenser, danner et alvorligt slag mod en mulig letalitet for en menneskekrop.

Det er også værd at bemærke, at lobar lungebetændelse er en af ​​de hyppigst forekommende varianter af etiologisk pneumokok lungebetændelse, og meget sjældent er et andet patogen af ​​lobar lungebetændelse den primære årsag til diagnosen.

Akut lobar lungebetændelse i det fremherskende flertal er lokaliseret i underbenet og altid til højre, der fastgør lungens pleura. Men der er også vanskeligere situationer, når en person udvikler bilateral lobar lungebetændelse, med et stærkt forgiftningssyndrom og tilhørende læsioner af andre indre organer. De allerførste symptomer er lynhurtige og fremskridt med utrolig hastighed.

Tidligere diagnose af lungehindebetændelse var en dom for syge mennesker. Når symptomerne optrådte, gjorde lægerne en skuffende prognose, fordi de fleste gange tabte patienten. Men nu med udvikling af medicinsk diagnostik, udvikling af antibiotika på det farmaceutiske marked, udarbejdelse af internationale protokoller og anbefalinger til behandling, er dødeligheden nu nærmer sig nul.

I det første sted i den førende tropisme til sygdommen bør kohorte af voksne 19-40 år gammel, lobær lungebetændelse hos børn er et sjældent fænomen og er underlagt hovedsageligt doshkolnyata og unge blandt børn 1-3 år med lav modtagelighed, og tilfælde af spædbørn i det første leveår, helt sporadisk.

Croupøs lungebetændelse: årsager

I forekomsten af ​​lobar lungebetændelse er de fremherskende etiopathogenetiske faktorer den patogene aktivitet af mikroorganismer og den aktive allergiske sensibilisering af organismen.

Patogen oftest præsenteret pneumokok lobær lungebetændelse, er de opdelt i 4 typer, Lobar lungebetændelse, akut og ofte provokeret af den første og anden typer, mindst tredje eller en fjerde type (95% af pneumokokker Fraenkel-Vekselbauma). Endnu sjældnere er årsagen til en anden flora: Staphylococcus, Streptococcus, Diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Men udelukker ikke muligheden for en kombineret, blandet flora.

Det forårsagende middel til kronisk lungebetændelse trænger ind i lungevævene som følger: Den indføres med indåndet luft eller en eksogen pathway er mulig, hæmatogen, lymfogen. Kroppen skal være i svækket tilstand.

Årsagsspecifikke risikofaktorer for udvikling af en sådan sygdom som akut lungebetændelse hos børn og voksne fremgår af følgende positioner:

- Sensibilisering af kroppen ved vira og bakterier, hvilket øger kroppens følsomhed og svækker hele immunforsvaret. Det er vigtigt at tage højde for massen af ​​den nye infektion.

- Dårlig mad og levevilkår.

- Termiske faktorer: hypotermi, overophedning af kroppen. Croupøs lungebetændelse hos børn med svær træthed og ud over denne køling eller overophedning er et glimrende grundlag for intensiv reproduktion af pneumokokker.

- Mulig mekanisme til udvikling af autoinfektioner.

- Samtidige sygdomme i forskellige faser: anemiske fænomener, vitaminmangel, vitaminmangel, stressbelastning, funktionelle lidelser i nervesystemet.

- Congestion i lungerne og betændelse i slimhinderne med hyperreaktivitet i udviklingen i luftveje, nedsat funktion af rensning af bronchi, høj permeabilitet af de alveolære membraner.

- Med skader af varierende sværhedsgrad og udførelse af brystoperationer i brystet.

- Hårde og skadelige arbejdsvilkår.

- Indånding af giftige farlige stoffer.

- Miljømæssigt ugunstigt miljø.

- Alkoholisme, stofmisbrug, rygning.

- Sæsonbestemte efterår-vinter-tidlige forår.

- Den hyperargiske karakter af sygdommen: gentagne tilfælde udgør 30-40%.

Croupøs lungebetændelse: symptomer

Croupøs lungebetændelse begynder med følgende fælles manifestationer:

- Chills, svedtendens, der er et skarpt spring i temperaturen til 40 ° C, efterfulgt af et kritisk fald i 8-11 dage til 35 ° C, op til sammenbrud.

- nervesystemet nederlag: en udmattende hovedpine, bevidsthedskløshed, søvnløshed, nervøs overstimulering og delirium, bedøvelse, opkastning, tegn på irritation af meninges.

- Brystsmerter på siden af ​​læsionen eller, hvis der er udviklet bilateral lungebetændelse. Reaktionen i pleura er meget udtalt - en skarp smerte på indånder-udånder, med hoste, nysen, giver tilbage, abdominal område, skulder, lår. Men med en dyb placering af fokuset eller i lunens øvre lobe er der slet ikke nogen smerte. Pleural smerte, med bestråling i regionen af ​​det højre subokostområde eller den højre ileokale vinkel, kan simulere cholecystitis, appendicitis, gallesten og renal kolik.

- indledningsvis tør hoste og smertefulde, efterfulgt af selektion af en glasagtig thickly-viskose, viskose slim inden for to til tre dage efterfulgt af isolering af "rusten" sputum - hæmoptyse, denne farve skyldes et højt indhold af erytrocytter. Når mitral misdannelse eller stagnation i ICC bliver sputum en klar blodig farve - det er svært at hoste op, klæbrig, holde sig til læberne. I genoprettelsesfasen erstattes den igen med let mærket, mucopurulent.

- Ved undersøgelse kan du se, at personen ligger på den berørte side på grund af alvorlig pleural smerte, han sparer den onde side ved vejrtrækning, i ansigtet en usund feberagtig rødme med en cyanotisk nuance.

- Dyspnø op til 40 / min med tilsætning af cyanose af læberne og hævelse af næsens vinger.

- Yderligere tegn: herpes læber, hudlindhed og slimhinder, sclera. Mangel på appetit og øget tørst, forstoppelse og flatulens, hvidlig plak på tungen.

- Takykardi 120 slag / min, hypotension. I alvorlige tilfælde er der et sammenbrud af blodkar: en skarp blødning, en klæbrig koldsweet, en skarp svaghed med bevidsthedstab, blodårer, en puls af lille fyldning, hævelse af nakkeårene.

Croupøs lungebetændelse hos børn adskiller sig i symptomer:

- Sjældent er der smerter i siden og kuldegysninger, i de første dage kan der ikke være hoste.

- Stive nakke muskler, anfald er sandsynligt.

- Fra øjeblikket infektion hos børn trækkes brystbælteens hjælpemuskler ind i vejrtrækningen. Tilstedeværelsen af ​​næsens vinger er ofte synlig, barnet stønner, da hosten er meget smertefuld. Der er en stigning i stemme tremor og svækket vejrtrækning. Barnets pose er halvt siddende.

- Hypertermi med lejlighedsvis intermitterende satser.

- Cyanosefangster, ud over ansigtsområdet, arme og ben, er puffiness også iboende.

Børn er oftere observeret en atypisk udvikling af følgende former for lobær lungebetændelse: akut mislykket holder op til 3 dage, central dybe væv skade lungerne, manglende respons eller træg, massiv med fulminant omfattende beslaglæggelse af store mængder af pulmonale lapper tifopodobnaya migrere med typiske overgange fra et afsnit til et andet, meningal med konvulsioner, appendikulær.

Croupøs lungebetændelse: stadier

Croupøs lungebetændelse, der påvirker menneskets lopper, passerer patologisk gennem fire faser, hvis samlede varighed ofte ikke overstiger elleve dage.

• Den første fase af lungebetændelse i lungerne eller tidevandet, der varer 1-3 dage. Meget alvorlige vaskulære patologier, ødem af inflammatorisk natur og hyperæmi hos det ramte lungevæv observeres. Udviklingsstedet på dette stadium er kapillærerne og de små arterier, de er dilateret og overfyldt med blod, der opstår kapillær blodstasis. Samtidig begynder de frie hulrum af alveolerne at blive fyldt med serøs effusion, med blod urenheder og epiteliale alveolære celler, dette er den såkaldte mikrobielle hævelse. I den mest edematøse væske i nærvær af et stort udvalg af pneumokokker patogener. Serøse og hæmoragiske forandringer udvikler sig, og den berørte lobe bliver forseglet i den allerede startede.

• Anden fase af lungebetændelse i lungerne eller den røde leverkstad, varigheden er også 1-3 dage. Der er en yderligere stigning i diapedesis af de røde blodlegemer, på grund af stigningen i overflod og ødem. Ekssudatet beriges i proteinfraktioner med udfældning af fibrinfilamenter. Neutrofiler kæmper for fagocytiske pneumokokker i den eksudative komponent. Det berørte område bliver en lys rødbrun farve, mere tæt på grund af massen af ​​fibrinøs ekssudat, som penetrere septum interalveolære akkumuleres der, så at snittet svarer til lyset fra human lever - en proces hepatization. Lymfekarrene i det mellemliggende lungevæv ekspanderer og overlader med lymfe. Regionale lymfeknuder er forstørrede, fulde af blod.

• Den tredje fase af lungebetændelse i lungerne eller graden af ​​grå hepatitis varer 2-5 dage. Erythrocyte diapedesis stopper, de undergår nu hæmolyse, deres koncentration falder. Denne kendsgerning indebærer et fald i hyperæmi, og forandringen i det hurtigt voksende antal hvide blodlegemer, som infiltrerer vævet, forårsager den grågrønne farve af lungevæv. Andelen af ​​lungen vokser i størrelse, bliver tungere, og fibrinøse overlejringer deponeres på pleura. Der er et veldefineret korn på sektionen og en uklar væske strømmer fra overfladen. Lymfeknuder forbliver forstørrede, lyseblå.

• Det fjerde stadium af lungebetændelse i lungerne eller opløsningsfasen forekommer i løbet af 9-11 dages sygdom, den længste. Sekretionen af ​​proteolysenzymer begynder, under påvirkning af hvilken der er en nedbrydning af leukocytter, desquamated epithelium, pneumokokker, fibrinøs eksudat fortyndes, absorberes og elimineres gradvist sammen med sputum (rydder halsen) og gennem lymfatisk dræningsvej. Lungen har en farvetone og blød konsistens af milten.

Det patoanatomiske efterstadiebillede ses mindre og mindre i vores tid, med undtagelse af dem, der ikke har modtaget ordentlig behandling. Brugen af ​​antimikrobielle stoffer stopper den inflammatoriske proces, og sygdommen taber øjeblikkeligt sin cyklus.

Croupøs lungebetændelse: diagnose

Croupøs lungebetændelse er en speciel form for sygdommen, fordi den er næsten den eneste type, når den kliniske diagnose er etiologisk. Diagnostiske tegn er meget karakteristiske, så det er ikke svært at foretage en diagnose:

- Percussion er definerbar sløvhed (forkortelse) af lyden, undertiden tympanitis eller ved 2 og 3 faser, absolut sløvhed. Auscultatory man kan lytte til creping indux rales, men når bronchus er blokeret med en sekretorisk viskøs væske, forsvinder crepitus helt, bronchial vejrtrækning, vokal tremor og bronchophonic fænomener er forbedret. Under resorptionsperioden - forsvinden af ​​den bronchiale nuance og crepitancy redux. Vanskeligheder ved verifikation kan forekomme med central lungebetændelse, pleurale hulrumsudsprøjt, okklusion af den viskøse bronchus, da disse ændringer fremkalder et slettet klinisk og objektivt billede.

- Den vigtigste diagnosemetode er røntgenundersøgelse. Hovedtegnene på roentgenogrammet af lobar lungebetændelse er: mørkere ensartethed; særskilt pleural reaktion den berørte lobe har en konvekse begrænsning. Derudover bemærkes: det vaskulære mønster styrkes, rødderne udvides og deres tæthed stiger, i rotzonen er der blide foci - de vokser hurtigt og smelter sammen og når maksimalt med 3-5 dages sygdom. I fase 4 genoprettes vævs gennemsigtighed.

- Hvis røntgenmetoden mislykkes, kan du ikke kontrollere diagnosen, og derefter ty til CT eller MR.

- Laboratorie tegn: leukocytose af neutrofil karakter, cytoplasms giftige granularitet, unge celler over 15% af normen, aneosinofili, ESR op til 60 mm / time, en kraftig stigning i C-reaktivt protein, dysproteinæmi med en stigning i plasmafibrinogen. Undersøg gasens sammensætning af blodet. I urinen øges niveauet af protein og proteinflasker, undertiden øges erytrocytblandingen, den relative tæthed stiger, kapaciteten af ​​daglige urinchlorider falder, frigivelsen af ​​kvælstofderivater - urinstof og urinsyre-oliguri forekommer. I analysen af ​​sputum bestemme lanceolat lilla parret mikrober cocci. Gælder også for isolering af kulturer fra blodet på 15-20%.

- Paracentese af pleurrummet og selvvævning af selve pleura.

- Bronchoskopi med diagnostisk pulmonal biopsi prøveudtagning.

Croupøs lungebetændelse: behandling

Hvis der i en lægeundersøgelse er identificeret et symptomkompleks, der er forbundet med lungebetændelse i lungerne, bliver der sendt en henvisning til obligatorisk indlæggelse, det er meget ønskeligt at gå til en specialiseret lungeafdeling eller et specialiseret hospital.

Komplekset af lægeprocedurer er ideelt baseret på:

- Stabilisering af kroppens metabolisme, antibakteriel terapi med behovet for tvungen ventilation af lungerne, stabilisering af arbejdet i alle intraorganiske systemer og selvfølgelig sikring af kontinuerlig overvågning af tilstrækkelig gasudveksling.

- Efter de generelle anbefalinger: Sengestøtte, med placeringen af ​​sengenes svagt forhøjede hovedende. Sparer og styrker, let fordøjelig og vitaminerig kost. Rigtig varm drikke: te, frugtdrikke, juice, mineralvand.

- Den primære og primære effekt er brugen af ​​sulfa-stoffer og antibiotika. Det er vigtigt at huske, at for at sulfonamiderne ikke skal forårsage forgiftning af kroppen og krystalluri, skal de vaskes ned med alkalisk mineralvand.

Verdenssundhedsorganisationen anbefaler brug af makrolider og beskyttede penicilliner. Hvis patienten er ældre end 60 år eller yngre end 5 år, ordineres cephalosporiner for at forhindre komplicerede processer.

Hovedreglen for maksimal effektiv og vellykket behandling af lobar lungebetændelse er det rigtige valg af et antibiotikum, og siden 95% er etiologisk penvicillinfølsomme pneumokokker, er benzylpenicillin, dets derivater samt "beskyttede" penicilliner oftest det primære lægemiddel. I tilfælde af allergiske reaktioner, tilfælde af intolerance over for penicillin gruppen eller ineffektiviteten af ​​startskemaet inden for 72 timers udbudstid ændres antibiotika. Alvorlige former for lungebetændelse i lobar kræver anvendelse af stærkere analoger, såsom fluoroquinoloner.

- Oxygenbehandling er foreskrevet i komplekset - til normalisering af gasudvekslingsprocessen, fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Diatermi og induktionsterapi anvendes med succes, med alvorlig smerte, i forbindelse med lokalisering af læsionen, UHF-terapi og kvarts, åndedrætsøvelser, installation af sennepplaster anvendes. I tilfælde af herpetic udslæt, brug Zinc salve eller Acyclovir. I tilfælde af vaskulær insufficiens kan Cordiamin og Camphor injiceres. I tilfælde af hjertesvigt anvendes Strofantin i en opløsning af 5% glucose og Korglukon. I det lange løb er Pednisolone ordineret i 10 dage.

- Patogenetisk foreskrevet ekspektorant til forbedring af sputumaffald og rengøring af bronchi (Thermopsis, Lasolvan), bronchodilatormedicin. Med en udmattende hoste - Codeine. Som beroligende - valerian infusioner og bromholdige lægemidler.

Croupøs lungebetændelse: komplikationer

Croupøs lungebetændelse, med tidligt udførte diagnostiske foranstaltninger og utilstrækkeligt udvalgt behandling, patientafvisning af at tage antibakterielle lægemidler eller ukorrekt udvalgt dosis og gruppe af antibiotika, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme eller immunodeficienttilstande, senile eller yngre børn, er grundlaget for dannelsen af ​​komplikationer af sygdommen og karakteristika for sygdommen lobar lungebetændelse - hyppige tilbagevenden i fremtiden.

Komplikationer som følge af kronisk lungebetændelse er et antal af de mest alvorlige patologier, der kræver behandling i ORIT's afdeling, det er meget farligt at vedhæfte orgelafvigelser, der fører til den dødelige ende.

Betingelserne, der komplicerer sygdommens forløb, er kronisk lungebetændelse: chok af infektiøs toksisk oprindelse, mikrobiologisk kontaminering af blodbanen, indtagelsen af ​​hele organismen - udviklingen af ​​en septisk proces, akut respirationssvigt, abscessdannelse på grund af neutrofile hyperaktiviteter, op til lungens gangren. Faktisk ledsages i 97% af kronisk lungebetændelse af tørfibrinøs pleurstof. Men når den purulente komponent slutter sig til den fibrinøse komponent, fører det til den næste fase af komplikationen - pleural empyema. Meget sjældnere er det muligt at observere lungecirrhose eller karnifikation (carnio er et stykke kød), det vil sige spiring af bindevævsstrukturer med den efterfølgende dannelse af bronchiectasis. Lys, med den patologiske undersøgelse, fremstår som luftfri komprimeret "stykke kød".

Ekstrapulmonale komplikationer er karakteriseret ved:

• til lymfogen generalisering - purulent mediastinitis, perikardial skade

• i hæmatogen croup er der peritonitis, metastaser af brystsmerter til hjernen, bakteriel meningitis, ulcerativ og polypo-ulcerativ endokarditis, arthritis.

I myokardiet er lipoid degeneration, mucoid hævelse. Hos børn fremmer croupøs lungebetændelse også udviklingen af ​​astma eller bronchial astma selv.

Antallet af komplikationer skitseret ovenfor afhænger af den indledende tilstand af den menneskelige krop før sygdommen. De resulterende komplikationer af lobar lungebetændelse behandles udelukkende i stationære vægge og under dynamisk observation efter fuldstændig genopretning med det formål at forhindre den lumske maskering, lynreflekterende tilbagevendende symptomer.

Croupøs lungebetændelse statistik

Røntgenundersøgelse afslører en blackout, som forsvinder efter genopretning.

Atypiske former for lobar lungebetændelse observeres hos svækkede personer. De har en meget vanskelig proces, på trods af en lille stigning i temperaturen. Nogle gange slutter lungebetændelsen i 2-3 dage (de såkaldte ragged former), men der er også sådanne former, når sygdommen bliver langvarig og (processen bevæger sig fra en lap til en anden, fra lungen til en anden - svimmel lungebetændelse. Croupøs lungebetændelse kan ledsaget af komplikationer - suppuration af lungerne, pleurisy, pericarditis og peritonitis.

Viral lungebetændelse udvikler sig under en epidemi. Inkubationsperioden er 1-2 uger, sygdomsudbruddet er gradvist, temperaturen overstiger ikke 39 ° og efter 3-5 dage falder den lytisk. Patienter klager over en følelse af svaghed, hovedpine, tør hoste og brystsmerter. Nogle gange i lungerne er det muligt at bemærke en sløvhed i percussionslyden med tympanisk tinge og finboblende hvæsen på indåndingshøjden og radiografisk en homogen skygge. Fra blodets side observeres leukopeni, neurofilose med forskydning til venstre, monocytose. Sygdommen slutter en gang inden for 1-3 dage, i sjældne tilfælde, på et senere tidspunkt.

Aspirations lungebetændelse udvikler sig hos ubevidste personer med kraniofaciale skader, diabetisk koma, azotæmisk uremi, forgiftning, forgiftning mv. I disse tilfælde udsættes fødevarepartikler, væske, slim og fremmedlegemer ikke af en hostepuls som følge af en nedgang refleks excitabilitet af bronchial mucosa. De trænger ind i luftvejene, tilstopper bronkierne og forårsager lungekollaps (atelektasis) og derefter lungebetændelse i soveområdet. Aspirationspneumonier, der er opstået, når inficeret materiale er kommet ind i luftvejene, er særlig farligt på grund af lungens mulige forankring.

Kongestiv lungebetændelse. Det observeres hos patienter med hjertesygdom og hos patienter, der har været sengetækket i lang tid. Med denne form for lungebetændelse er der fokuseret på sløvhed i lungernes nedre lober, bronchial respiration og crepitus.

Forebyggelse og behandling. Patienterne placeres i et lyst og velventileret rum. Kamre skal være lyse og komme ud på solsiden, sengens hovedende er lidt hævet for at lette patientens vejrtrækning. Stilhed skal overholdes i rummet. Patienten skal have mindst 1500-2000 ml væske pr. Dag. Fødevarer bør være flydende eller halvvæske, fordøjelige og højt kalorieindhold (rusks, mælk, yoghurt, gelé, gelé, fløde, blødkogte æg, frugtsaft, korn, kyllingekoteletter osv.). Det er nødvendigt at tørre tungen og mundslimhinden med en vatpind fugtet med hydrogenperoxid. Herpetiform blærer bør smøres med zinksalve eller methylenblå. Når forstoppelse sætter rensende emalje, med fjernelse af tarmgasrøret. Patienter i en ophidset tilstand bør tørre deres kroppe med en fugtig svamp med en skarp hovedpine og læg is på hovedet, når deres bevidsthed bliver mørkere. I sådanne tilfælde kræver det konstant overvågning af medicinsk personale (separat post).

Fra lægemidler foreskrevne sulfonamider (norsulfazol, sulfadimezin) ifølge ordningen: Den første dag 7 g - 1 g hver 4. time, den anden dag 6 g, den tredje, den fjerde og den femte dag 4 g pr. Dag. I alt er behandlingsforløbet 25 g. For at undgå dannelse af sulfanilamidsten i nyren, bør du drikke Borjomi eller sodavand. Af antibiotika er penicillin ordineret til 800.000 enheder om dagen, streptomycin, tetracyclin mv. Når hoste, kodein, sennep gipsplader og brystbanker er foreskrevet. Med svækkelsen af ​​hjerteaktivitet giver kamfer, koffein, med sammenbrud af intravenøst ​​strophanthin med glucose, mezaton, ilt. Sengeleje opretholdes i hele feberperioden. Arbejdet kan begynde efter 3-4 uger efter temperaturen normaliserer.

Forebyggelse af lungebetændelse er rettidig behandling af sygdomme, der involverer lungebetændelse (mæslinger, tyfus) og i kampen mod faktorer, der prædisponerer for det (forgiftning, afkøling, overarbejde). Forebyggelse af aspiration og kongestiv lungebetændelse opnås ved korrekt patientpleje: mundtlig pleje, åndedrætsøvelser, den korrekte tilstand.

Etiologi og patogenese. Pleurisy eller betændelse i pleuralpladerne, der oftest observeres i lungetuberkulose, lungebetændelse, brystsygdomme, reumatisme, sygdomme i mediastinale organer i tilfælde af overgangsproces til pleura. Pleurisy er tør og eksudativ. Når eksudativ pleurisy i pleurale hulrum akkumulerer inflammatorisk væske serøs, hæmoragisk, purulent og uhyggelig karakter. Når pleurisy kan danne adhæsioner mellem pleuralpladerne, nogle gange mellem pleura og membran. Væsken akkumuleret i pleurhulen er inflammatorisk (exudat) og ikke-inflammatorisk (transudat). I sidstnævnte er proteinindholdet ikke større end 2,5%, den specifikke vægt er ikke højere end 1.015, sedimentet er meget fattigt og indeholder ikke røde blodlegemer, leukocytter, mens ekspudatets specifikke vægt når 1.020 og protein - 3% og mere.

Symptomatologi. Tør pleur er karakteriseret ved udseendet af begrænset brystsmerter, som forværres af et dybt ånde, tør hoste og lavkvalitetsfeber. Der er nedsat vejrtrækning og begrænsning af lungernes mobilitet på den berørte side, pleural friktionsstøj, ofte langs mid-axillærlinjen. Tørret pleurisy kan afslutte om nogle få dage, men der er tilfælde med et længere forløb, hvilket især er karakteristisk for lungetuberkulose og lymfeknuder.

Exudativ pleuris. Ved sygdommens begyndelse er symptomerne det samme som med tør pleur. Efterhånden som pleurhulrummet ophobes væske, opløses pleuralpladerne, og smerten forsvinder. Samtidig forekommer der nye symptomer - høj feber, ørehud med sparsomt sputum, vejrtrækning bliver hyppig og lavt, tegn på hjertesvigt udvikler sig, hvis ekssudatet er signifikant. Synligt fremspring af den ømme side af brystet og dets forsinkelse ved vejrtrækning. Intercostal rum udglattes. Under perkussion bemærkes kedelig lyd, når man lytter til åndedrætsstøj er fraværende på den berørte side, forstærkes bronkophony og vokal tremor over effusionet, hvor lungen komprimeres af ekssudatet.

En røntgenstråle har en skygge af forskellige størrelser afhængigt af størrelsen af ​​effusionen. Med signifikant effusion er der et skift af mediastinumorganerne. For at tydeliggøre diagnosen til en test pleural punktering ved hjælp af en 20 gram sprøjte med en nålelængde på mindst 7 cm og en diameter på mindst 1 mm. Punktet er lavet i det ottende eller niende intercostalrum på den bageste aksillære linje. Patienten sættes på en stol på hesteryg. Patienten løfter henholdsvis armen og patientens side på hovedet, mens injektionen gøres lettere, når de interkostale rum udvides. Sprøjten holdes i hånden som en pen, og nålen injiceres langs den øverste kant af den underliggende ribbe. Efter sugning ud 5-10 ml af effusion fjernes nålen hurtigt fra pleurhulrummet, og punkteringsstedet er fastspændt med steril bomuld og derefter med et stykke gasbind med kollodion. Den resulterende væske sendes til laboratoriet til forskning.

Flow af pleurisy er længere end tør. Normalt begynder temperaturen efter 1-2 uger at falde, men nogle gange varer den 4 uger eller mere (for tuberkulose). Pneumonisk, rheumatisk pleurisy slutter sikkert på en relativt kort tid. Kræftfremkaldende pleurstof absorberes ikke, og deres udfald er forbundet med den underliggende sygdom. Efter pleurisy forekommer adhæsioner med begrænsning af mobiliteten af ​​lungerne på den berørte side, undertiden fuldstændig ophobning af pleuralhulen og brystets depression.

Behandlingen består af sengelamme, beroligende hoste med codein, heroin. Yderligere behandling afhænger af ætsomhedens ætiologi; i tilfælde af tuberkuløs pleurisy, streptomycin, ftivazid, ordineres PASK og i reumatisk salicylater 1 g 5 gange om dagen. Calciumchlorid anvendes som diuretikum (5% opløsning i 1 spiseske 3 gange dagligt), hypothiazid, Novurite, prednison til desensibilisering og 5 mg prednison 3 gange om dagen. For at fremskynde absorptionen af ​​exudat anvendes kvartsbestråling og Solux, og for at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner - vejrtrækninger. Ernæring med rigeligt vitaminindhold er også af stor betydning. Ved store ekssudater pumpes væsken ud ved hjælp af Poten apparatet, men ikke et øjeblik mere end 1 l. Punktering til pumpning producerer lign. Testpunktet. Før pumpe ud for at opretholde hjerteaktivitet, er kamfer, kordiamin ordineret. Når hoste opstår, svimmelhed og tinnitus, stoppes pumpningen.

En Potén-enhed (figur 1) er en gradueret beholder med en kapacitet på 1 l. To gummi rør er fastgjort til den. I en af ​​dem vdet nål til sugning og den anden er forbundet til pumpeenheden udledninger, via hvilket luften evakueret fra apparatet og lukke ventilen, tilgængelige udledes ved enden af ​​røret.

Purulent pleurisy. Purulent pleurisy udvikles på grund af penetrering af purulente mikrober fra forskellige purulente foci i kroppen ind i pleurale hulrum. Purulent pleurisy udvikler sig i tilfælde af tuberkulose, når mycobakterier kommer fra hulen. Somme tider serøs pleurisy går i purulent.

Symptomatologi. Purulent pleurisy er meget vanskelig. Temperaturen når 40 ° med det efterfølgende fald til normale tal med hælde sved, hvilket er meget svækkende patient. Dataene fra den eksterne undersøgelse af brystet, percussion, auskultation er de samme som i pleuris. I modsætning til eksudativ pleurisy er der imidlertid observeret en neutrofil leukocytose (op til 25.000-30000 i 1 mm 3) med et venstre skifte, en signifikant acceleration af ESR, anæmi og vægttab. Det kardiovaskulære system lider også stærkt. Pulsen bliver hyppig, nogle gange arytmisk. I sjældne tilfælde observeres selvhelbredelse, når pus fra pleurale hulrum åbnes i bronchus og udskilles i form af en cremet masse. Purulent pleurisy kan forårsage nyreamyloidose i strid med deres funktioner.

Behandlingen udføres ved systematisk at pusse pus fra pleurhulrummet med Poten-apparatet med den efterfølgende indføring af antibiotika i hulrummet. Samtidig foreskrives subkutane injektioner af penicillin, 1000000 IE og streptomycin fra 0,5 til 1 g pr. Dag. I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udvej til kirurgisk indgreb.