Muligheden for at bruge MR og CT i brystet med lungebetændelse

Moderne metoder til instrumental diagnostik af sygdomme omfatter magnetisk resonans imaging (MR) og computertomografi (CT). Disse er fundamentalt forskellige metoder til yderligere undersøgelse, som anvendes i helt forskellige situationer.

Magnetic resonance imaging - en diagnostisk metode baseret på egenskaberne af den magnetiske attraktion af protoner i menneskekroppen. En patient i et tomografisk kammer udsættes for et alternativt eller permanent magnetfelt med udseende af nuklear magnetisk resonans. Den energi, der absorberes eller udsendes af protoner, kan optages ved hjælp af forstærkere. MRI skaber således ikke en strålingsbelastning for patienten.

Indikationer for bryst MR

1. Suspicion af tilstedeværelsen af ​​en tumor i mediastinum, dets spiring i de vaskulære strukturer.
2. Diagnose af invasion af lungetumor i mediastinum, lungrotter, brystvæg.
3. Perifer lungekræft med spiring i pleura og pleurale hulrum, bekræftelse og afklaring af diagnosen.
4. Cyster med væskeniveau.
5. Tumor i pleura.
6. Exudate pleurisy af ukendt ætiologi.
7. Kardiovaskulære anomalier af medfødt art.
8. Diagnose af constrictive perikarditis.
9. Tumorproces og trombose i hjertets hulrum.
10. Andre patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Enkelt sagt er MR bedre at bruge, hvor der er hulrum med vægge (skibe, hjerte, pleurale hulrum), væskeniveauer i disse hulrum. I dette tilfælde tillader metoden at vurdere tilstanden af ​​væggene i disse hulrum, deres struktur, patologisk vækst i og uden for dem.

Ifølge videnskabelige data (2) er diagnosen af ​​uspecifikke lungesygdomme meget pålidelig ved at detektere alveolitis, infoktrationsfokus i lungebetændelse, granulomatøse inflammatoriske ændringer i lungevæv. På samme tid bestemmes der i løbet af undersøgelsen et fald i luftigheden af ​​lungeparenchyma, parenkymhinde og fortykning af interlobulær septa.

Magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at opdage fokale læsioner i lungerne, bedst af alt, størrelser større end 5 mm og at foretage en diagnose mellem obstruktiv og ikke-obstruktiv atelektase.

Ifølge Goncharov V.V. og medforfattere (2), MR er ikke tilstrækkeligt informativ til diagnosticering af fibrotiske processer i lungeparenchymen, emfysematøse ændringer.

Tilfælde af brug af KT

Beregnet tomografi er en røntgenmetode med en tilstrækkelig stor strålingsbelastning på patienten, baseret på røntgenrørets synkrone bevægelse og strålingsdetektoren i forskellige retninger i forhold til patientens stationære krop. Den førende mekanisme i dannelsen af ​​billedskiven er den forskellige tæthed af humane væv.

Manifestation af luftvejene i bronchi på CT med højre sidelængde lungebetændelse.

Indikationer for brystet CT:

1. Tilstedeværelsen af ​​bronchiectasis, afklaring af deres placering og størrelse eller deres bekræftelse.
2. Perifer og central lungekræft, lungevævsmetastaser (mts).
3. Neoplasmer i pleura, mediastinum.
4. Evaluering af lymfeknuder i mediastinum og lungernes rødder.
5. Diagnose af interstitiel læsion af lungevæv.
6. Kontrol under lungebiopsi.
7. Pneumothorax af ukendt oprindelse.
8. Ingen ændringer i konventionel radiografi, hvis de kliniske data antyder andet (1).
9. Tromboembolisme af lungearterien og dens grene.

Når begge diagnostiske metoder er nødvendige

Under hvilken lungebetændelse er brugen af ​​MR og CT:

1. Manglende effekt af terapi, negativ eller nul dynamik på radiografien.
2. Lungebetændelse dirrende med dårlig radiologisk dynamik, med en lang genopretningsperiode, vedvarende lavgradig feber.
3. Mistanke om tuberkulose (for eksempel lokalisering af den patologiske infiltrative proces i lungens apex, subklaviske zoner, sjette segment).
4. Differentiel diagnose af fokal lungebetændelse med central og perifer cancer, mts. Paracancrosis lungebetændelse.
5. Exudativ pleurisy, hvis kilde ikke kan vurderes ved hjælp af radiografien.
6. Abscess lungebetændelse.
7. Caseous lungebetændelse i forfaldet stadium (tuberkulose).
8. Kompliceret lungebetændelse: pyothorax (pleural empyema).
9. Differential diagnose af lunge atelektase.

Tegn på lungebetændelse på CT

Ved diagnosen lungebetændelse er billeddannelsesforskningsmetoder af største betydning. Som regel registreres sygdommen under en klinisk undersøgelse og bekræftes af røntgenbilleder i front- og sidefremskrivninger. Men der er også tilfælde, hvor det er nødvendigt at udføre computertomografi (CT).

Kernen i undersøgelsen

Tomografi er en meget informativ metode til lag-for-lag undersøgelse af væv og indre organer, hvilket gør det muligt at se på billedet selv de mindste detaljer - foci på 1-2 mm i størrelse er godt visualiseret. Det refererer til røntgenundersøgelser, når et billede dannes ved at undersøge hvert skive, hvor tykkelsen og retningen kan justeres baseret på arten af ​​den pulmonale patologi.

Passerer gennem væv af forskellig densitet svækkes strålingen, og graden af ​​dens ændring registreres af følsomme sensorer. De opnåede oplysninger analyseres ved hjælp af computer og fremlægges ofte som et tredimensionelt billede. En tomografisk undersøgelse af lungerne kan udføres i flere tilstande:

• Kontinuerlig - lav alle dele af kroppen.
• Diskret - intervallet mellem skiver er forøget.
• Sighting - analyser kun en bestemt del af kroppen.

Ved sammenligning af CT-scan af lungerne i lungebetændelse med konventionel røntgenundersøgelse er fordelene ved tomografi indlysende: højere følsomhed og nøjagtighed. Det giver dig mulighed for at registrere de mindste detaljer i den patologiske proces, uden at give tvivl om diagnosen. Undersøgelsen er imidlertid ikke så tilgængelig og er forbundet med en mere signifikant strålingsbelastning på patienten.

CT-scanning er en moderne og yderst præcis forskningsmetode, hvis omfang også dækker respiratorisk patologi.

vidnesbyrd

Det vides at lungebetændelse er etableret på baggrund af kliniske og radiologiske tegn. Hvis det sædvanlige billede bliver utilstrækkeligt (det er uinformativt eller tvivlsomt), så udføres CT-scanning. Undersøgelsen udføres primært i følgende situationer:

• Anerkendelse af små brændviddeændringer.
• Påvisning af komplikationer (abscess, atelektase, pyothorax).
• Differentiel diagnose med andre sygdomme (lungekræft, tuberkulose, pneumokoniose, sarkoidose).

Når der på roentgenogrammet ikke er nogen dynamik i den inflammatoriske proces, sygdommen bliver langvarig og ikke svarer til standardterapi, behandles spørgsmålet om udnævnelse af tomografi også. På CT-scanning er det muligt at bestemme den infarkt-lungebetændelse, der er opstået under lungeemboli. Derudover giver det dig mulighed for at identificere infiltration i tidligere stadier, hvilket giver dig mulighed for straks at starte den rette behandling.

udførelse

CT af lungerne udføres på maskinen - tomografi. Efter at have fjernet smykker og metalklæder i brystet hviler patienten på et bevægeligt bord. En ring med et røntgenrør roterer rundt om det. Under studiet skal du være helt stationær, men luftvejsbevægelserne påvirker ikke resultatet.

I nogle situationer er der behov for forskning med et kontrastmiddel. Efter en foreløbig test for individuel følsomhed injiceres det intravenøst. Som et resultat er det muligt at detektere foci med intens vaskularisering, herunder områder af betændelse.

Undersøgelsen kræver ikke forudgående forberedelse fra patienten - det er nok bare at modtage en henvisning og tilmelde sig tomografi.

resultater

Ændringer i tomogrammet med forskellig lungebetændelse har deres egen egenskaber. Staphyllo- eller pneumokokprocesser er karakteriseret ved beskadigelse af lungens overvejende lavere lober, infiltratorer er placeret sublobarno, tilbøjelige til at nedbrydes og udvikles af reaktive pleurier. Ved kavaløs lungebetændelse visualiseres luftrummene med en minimal mængde væske.

Mycoplasmal infiltration spredes gennem lungefeltet i form af centrolobulære knuder. På denne baggrund bestemmes et fald i gennemsigtigheden af ​​det alveolære væv (et symptom på "frostet glas") dannelsen af ​​forgrenede blødvævstrukturer med forlængelser i enderne (et symptom på et "træ med knopper"). Sidstnævnte er placeret subpleurally.

Legionella læsion er karakteriseret ved dannelsen af ​​segmentale pneumoniske foci i de øvre lober. Processen er i stand til at sprede sig hurtigt og erhverve en diffus karakter. Viral lungebetændelse ligner spredt acinar foci placeret på baggrund af et svækket lungemønster.

Ifølge resultaterne af tomografi ses tydeligt, hvor ofte den patologiske proces er i lungebetændelse. Det kan være:

Den begrænsede proces ligner en blackout, og flere læsioner i lungen tager et plettet udseende. Hvis peribronchialet infiltreres placeret i flere segmenter kombineres, foretages der en diagnose af sammenflydende lungebetændelse. En fælles komplikation er dannelsen af ​​et forfaldshulrum (abscess), og dets kommunikation med dræningsbronkusen bestemmes.

Ved undersøgelsen af ​​behandlingsdynamikken leds det normale forløb af processen med resorption af infiltration fra rødderne til periferien. Hvis der på baggrund af en passende korrektion forbliver radikale ændringer, er der grund til at påtage sig central lungekræft. Og diffuse ændringer skal differentieres fra miliær tuberkulose, sarkoidose, alveolitis, silicose.

Resultaterne af CT-scanning af lungerne analyseres og evalueres af en læge, hvorefter der konkluderes om arten af ​​den patologiske proces.

CT-scanning af lungerne i lungebetændelse er ikke en rutineundersøgelse. Det anvendes til, når almindelig radiografi viser sig at være uinformativ. Samtidig er det muligt præcist at bestemme størrelsen, placeringen, strukturen og oprindelsen af ​​pneumoniske foci for at identificere komplikationer eller forhindre deres udvikling.

lungebetændelse

PNEUMONIA er en betændelse i lungerne. I bred forstand henviser udtrykket lungebetændelse til enhver inflammatorisk proces i lungevæv eller enhver reaktion på skade eller irritation. I denne forståelse bør næsten alle patologiske processer i lungevævet tilskrives lungebetændelse, da nogen af ​​dem udviser mere eller mindre udtalte tegn på inflammation.

Lungebetændelse som en nosologisk form er en uafhængig gruppe infektionssygdomme, hvis hovedmorfologiske manifestation er inflammatoriske forandringer i lungernes respiratoriske områder uden tegn på nekrose af lungevæv.

Inflammatoriske ændringer i lungevæv kan forekomme som en uafhængig infektionssygdom, være en lungform af generelle infektionssygdomme (mæslinger, røde hunde, tularæmi, brucellose osv.) Eller komplicere forløb af en anden patologisk proces, traume, kirurgi. Aseptiske inflammatoriske processer, der opstår under mekanisk, termisk, stråling og anden skade på lungevæv, allergiske reaktioner, kredsløbssygdomme og lungebetændelse gælder ikke.

Ved lungebetændelse udvikler den inflammatoriske proces i lungernes respiratoriske områder. I modsætning til vozduhoprovodyaschih-veje forstås respiratoriske opdelinger som en kombination af lungens anatomiske strukturer placeret distalt til de terminale bronchioler og direkte involveret i gasudveksling. Disse omfatter respiratoriske bronchioler, alveolære sacs, alveolære passager og selve alveolerne. Ud over luftholdige rum indbefatter lungens åndedrætsdel vægge af bronchioler, acini og alveoler, det vil sige bindevæv, interstitielle strukturer, hvor den inflammatoriske proces også kan udvikle sig.

I modsætning til andre nosologiske former for infektiøse lungesygdomme, især infektiøs destruktion (abscess, gangre) og respiratorisk tuberkulose, ledsages lungebetændelse ikke af klinisk signifikant nekrose af lungevæv. Patologiske ændringer i lungebetændelse er potentielt reversible, og under gunstige omstændigheder slutter sygdommen med fuldstændig genoprettelse af lungevævets struktur og funktion.

I øjeblikket er det sædvanligt at skelne mellem fire hovedgrupper af lungebetændelse, der afviger væsentligt i ætiologi og patogenese. Den første gruppe omfatter den såkaldte "community-acquired" eller "socialt erhvervet" lungebetændelse (engelsk-erhvervet lungebetændelse). De vigtigste årsagssygdomme forbundet med sådan lungebetændelse, som i de foregående år, er streptokokker lungebetændelse (pneumokokker) og mycoplasmer samt deres associationer med andre mikroorganismer. EU-erhvervet lungebetændelse opstår som regel hos raske mennesker i mangel af deres sygdomme eller patologiske tilstande, der bidrager til udviklingen af ​​en smitsom sygdom. Patogener trænger ind i lungerne gennem luftvejene, bronchogene, normalt på baggrund af hypotermi, en stressende situation eller en akut respiratorisk virussygdom i det øvre luftveje.

Den anden gruppe består af sekundær eller intrahospital lungebetændelse (engelsk-hospital-erhvervet, nosokomiel lungebetændelse), der repræsenterer en af ​​de hyppigste manifestationer af nosokomial infektion. Som regel forekommer de hos svækkede personer af ældre og senile alder, som følge af kroniske somatiske og psykiske sygdomme i posttraumatisk og postoperativ periode som en komplikation af alvorlige eksogene indflydelser (forgiftning, forbrændinger osv.). I etiologien af ​​sådan lungebetændelse spilles hovedrollen af ​​betinget patogen flora i det øvre luftveje, især stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli og andre mikroorganismer. Den inflammatoriske proces udvikler sig efter typen af ​​autoinfektion, patogener kommer ind i lungerne gennem luftvejene.

Den tredje gruppe omfatter aspirations lungebetændelse. Disse infektiøse processer udvikler sig på baggrund af aspirationen af ​​forskellige stoffer ind i lungernes respiratoriske områder. Denne lungebetændelse skyldes oftest aspiration af maveindhold. De observeres i den postoperative og posttraumatiske periode som følge af alvorlig alkohol- eller stofforgiftning, overtrædelse af sygdomsvirkningen med somatiske og psykiske sygdomme, midlertidigt tab af bevidsthed. En betinget patogen flora har også en ledende rolle i etiologien af ​​denne lungebetændelse.

Den fjerde gruppe består af lungebetændelse hos patienter med forskellige former for medfødt og erhvervet immundefekt. Denne gruppe omfatter patienter efter transplantation af indre organer og knoglemarv, der lider af hiv-infektion, maligne tumorer, især de bloddannende organer og lymfesystemet, samt nogle andre mere sjældne sygdomme. Immunsuppression kan forårsages både af selve sygdommen og af stoffer og lægemidler, der anvendes til behandling af det, især hormoner og immunosuppressiva. En af årsagerne til isolationen af ​​denne lungebetændelse i en separat gruppe er højfrekvensen af ​​usædvanlige patogener i de infektiøse procespatogene svampe, protozoer og vira. Tilstedeværelsen af ​​immundefekt udelukker dog ikke muligheden for udvikling af konventionel bakteriel lungebetændelse.

Det vigtigste CT tegn på lungebetændelse er et lokalt fald i luften af ​​lungevæv som følge af påfyldning (infiltration) af luftvejsafdelingerne med inflammatorisk ekssudat. Fælles tegn på pneumonisk infiltration er fuzzy konturer af komprimerede områder med undtagelse af deres kontakt med interlobar pleura og synligheden i dem af luftgab i bronchi. Udover infiltrative ændringer i lungebetændelse er det ofte muligt at observere centret eller de fælles peribronchiale foci af forskellige former og størrelser samt mellemliggende ændringer af retikulær (retikulær) eller peribronchoskopisk karakter. Forskellige kombinationer af infiltrative, fokale og retikale ændringer bestemmer mangfoldigheden af ​​manifestationer af lungebetændelse i CT.

Infiltrering af lungevæv i lungebetændelse er mere tilbøjelig til at sprede sig til et eller to bronchopulmonale segmenter. Ændringer er sædvanligvis ensidige, der hovedsagelig er karakteriseret i lungernes nedre lober eller i de øvre lobes axillære subsegmenter. Den rigtige lunge påvirkes ofte. Sådan lokalisering af infiltrative ændringer afspejler den vigtigste patogenetiske mekanisme for udvikling af lungebetændelse - aspiration eller inhalation af patogene patogener i lungerne gennem luftvejene. Bilateral primær lungebetændelse er sjælden. De observeres hos patienter med immundefekt, såvel som på baggrund af aspiration af maveindhold. Diffuse infiltrative ændringer er mere karakteristiske for lungeødem, diffus interstitiel fibrose, metastaser og andre patologiske processer.

Diagnose af lungebetændelse (lungebetændelse)

Diagnose af lungebetændelse er nødvendig for rettidig påvisning af lungebetændelse og behandling af denne forfærdelige sygdom. Diagnostik hjælper også med at sikre nøjagtigheden af ​​diagnosen foretaget af lægen, for at identificere årsagerne til sygdommen, for at bestemme sværhedsgraden af ​​betændelse.

Begrebet diagnose

Diagnose af lungebetændelse omfatter differentieret (afgrænsning) diagnostik med anden lungepatologi, visuel undersøgelse af patienten, hørelse (auskultation), tapping (percussion), røntgen-, laboratorie- og strålebehandling, computertomografi, spirografi.

Lægen samler først anamnesis (historien om sygdomsudbruddet og dets forløb), hvor den registrerer data om nylige forkølelser i forbindelse med kroniske sygdomme, undersøger hud-, bryst- og mellemrummet, vurderer patientens generelle tilstand og foreskriver en række tests.

En god specialist kan diagnosticere lungebetændelse på grundlag af undersøgelse og hørelse af åndedrætsorganerne, men for at ordinere et klart behandlingsregime for sygdommen bruger han bekræftende metoder.

Lytter til lungerne

Auscultation for lungebetændelse er baseret på at lytte til åndedrætsorganerne med phonendoscopes og stetoskoper.

At forstå, at en patient har lungebetændelse under auskultation er mulig i henhold til følgende funktioner:

1. Fine boblende raler bliver hørt.
2. Bronkial vejrtrækning (bronchofoni) og svækkelse og forkortelse af lungelyden bliver tydeligt hørt.
3. Inspiratorisk crepitus af lungebetændelse høres - dens klare tegn (en særlig lyd i øjeblikket udånding).

Fraværet af hvæsen i lungerne tyder på, at der ikke er nogen betændelse i lungerne.

Lytte til lungerne skal udføres korrekt:

1. Patientens bryst og ryg er udsat for, at vasketøjet ikke forstyrrer adskillelsen af ​​lyde med unødvendig støj.
2. Hvis mænd har meget hår, fugtes de ikke med koldt vand eller fedtet fløde, så friktionen af ​​stetoskopet mod håret ikke forstyrrer øret.
3. Lytning bør være i stilhed og stuetemperatur, da den muskulære sammentrækning på grund af den omgivende kølighed kan simulere andre lyde.
4. Røret skal passe tæt og uden smerte til patientens hud med fingerspændingen for ikke at danne unødvendig støj.
5. Auscultation skal nødvendigvis sammenligne symmetriske områder i åndedrætssystemet.
6. Begynd at lytte fra toppen af ​​lungen og ned på siden og bagdelen.

slagtøj

Percussion (tapping) er en fysisk metode baseret på en speciel tapping af lungekanterne med fingerslag, hvor lægen vurderer de resulterende lyde.

Denne metode giver dig mulighed for at bestemme patologi i lungerne og pleuralhulen ved at sammenligne percussionslyd i de samme områder og bestemme organets størrelse og form. Metoden er baseret på viden om arten af ​​de nye lyde, der eksisterer normalt.

Eksempel: Der høres en kedelig tympanisk lyd i begyndelsen og slutningen af ​​strømmen af ​​lungebetændelse.

Korrekt perkussion består i at anvende to slag af døve natur med fingre med korte tidsintervaller på brystet for at fastslå placeringen af ​​lungerne og deres luftighed. Med lungebetændelse er de tætte (især med lungebetændelse).

Percussion med lungebetændelse betragtes som den bedste diagnostiske metode til børn i alle aldre.

Røntgen

Dette er den vigtigste og mest informative metode til diagnose af lungebetændelse, baseret på brug af specielle stråler. X-ray giver dig mulighed for at overvåge åndedrætsorganerne under behandlingen med en vurdering af dets effektivitet.

Røngengenogrammet udføres i tre fremspring: lige, side (højre eller venstre) og i en af ​​de skrå. Billedet skal være klart. Ændringer i røntgenfotografier under betændelse opstår ved sygdommens tredje dag. Tidlige røntgenbilleder øger lungemønsteret, hvilket sker med andre sygdomme.

Røntgenbilledet afslører forstørrede lymfeknuder i mediastinumet, karakteriserer de skygger, der viser, hvordan bronchusroten blev deformeret under betændelse, detekterer radikal infiltration, et inflammationscenter selv. Røntgenstråler udføres en måned efter behandling med en vurdering af dets effektivitet.

Radiodiagnose af lungebetændelse viser følgende:

• fokal, lobar eller segmentdæmpning;
• deformation af lungevævsmønsteret;
• øget lungrot og lymfadenitis;
• inflammatoriske processer i pleura
• synligt ekssudat.

I billederne er fokalerne for betændelse repræsenteret ved mørkningen af ​​væv af forskellig tyngde og overflod. Opstår mørkningen af ​​fokuset, poly-segmental mørkning, subtotal og total.

Begrænset infiltration strækker sig ikke ud over segmentet. Subtotal fokus er fundet i betændelse af en eller to lopper i lungen. Sådanne tegn er karakteristiske for lobarbetændelse og i tilfælde af komplikationer.

Hvis infiltrationen på røntgenfilmen ikke forsvinder om 7 dage, indikerer dette viral lungebetændelse.

Figur vises på grund af øget blodforsyning og reduceret lungekapacitet. Røntgenbilledet ligner et gitter, men kun på læsionsstedet. Når luften stiger, er lungens felter gennemsigtige.

Radiograf med betændelse i lungerne under genopretning er kendetegnet ved, at:

• mørkningsintensiteten falder;
• Skygens størrelse falder;
• udvider lungens rod
• pulmonal tegning er beriget (mange små elementer vises på hele lungens overflade).

Den udvidede rod kan derefter være flere måneder i træk, indtil lungevævet er fuldstændig restaureret.

Laboratoriediagnose

Laboratoriediagnosticering af lungebetændelse findes i forskellige studier af blod, sputum, bronchi, pleurvæske, urin, anvendelse af immunologiske tests på huden til identifikation af allergener til antibakterielle lægemidler mv.

Metoder til laboratoriediagnosticering af lungebetændelse:

1. Kliniske blodprøver viser tegn på lungebetændelse i form af moderat eller forhøjet leukocytose, accelereret erythrocytsedimenteringshastighed, et skifte for at øge neutrofilernes formel til venstre med patologisk grit.
2. Blodbiokemi er en undersøgelse af C-reaktivt protein i lungebetændelse (i strid med proteinmetabolisme), glykæmisk niveau, vækst af globuliner, lav serumaktivitet, leverenzymer (ALT, AST) osv. Det er ordineret til bestemmelse af de patologiske processer forbundet med sygdomme, der hæmmer behandling lungebetændelse.
3. Mikrobiologi af blodprøver anvendes til dyrkning af mikrober på næringsmedier til patienter, der kræver indlæggelse i intensivafdelingen.
4. Blodserologi anvendes til diagnosticering af vira som mycoplasma, chlamydia og legionella. Tildel, når der er antagelser om atypisk lungebetændelse.
5. Det immunologiske indeks er kendetegnet ved et moderat fald i T-lymfocytter og en stigning i deres aktivitet (Ig G) og et fald (Ig A) (i mycoplasma lungebetændelse).
6. Blodkoagulation bestemmes af forsøg, der afspejler processen i lungevæv for at forhindre blødning, trombose og arteriel emboli.
7. Sputum og udvaskning af bronchi undersøges: bakterioskopi af Gram-farvede udstrygninger, laboratorieanalyse af kulturer, bestemme følsomheden over for antibakterielle lægemidler. Mikrobiologi udføres, når virkningen af ​​antibiotisk behandling ikke forekommer i de første syv dage efter diagnosen.
8. Sputumtest kan fortælle arten af ​​den patologiske proces. Tallet og farven taler om purulente processer i lungerne og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I lungebetændelse er sputum slim, purulent, med en blanding af blod - rusten. Ifølge konsistensen af ​​viskøs eller klæbrig (med en croupøs inflammation), væske (med begyndelsen af ​​lungeødem). Lugte - med lungebetændelse er det lugtfri. Hvis duften er til stede - komplikationer i form af abscesser, gangre. Se på sammensætningen og blodpropperne. Der er altid hvide blodlegemer i sputummet.
9. Undersøg sputum for tilstedeværelse af svampe og andre mikroorganismer - sputum dyrkes og identificeres, og deres følsomhed over for antibiotika detekteres.
10. Pleural punktering anvendes, når det er nødvendigt at fjerne væske eller luft fra pleurhulen, samt til indføring i pleura af terapeutiske midler til pleurisy, der er opstået som en komplikation af lungebetændelse. Pleurvæsken undersøges cytologisk, evalueres fysisk, kemisk, mikroskopisk i native og farvede præparater.
11. Bestemmelse af arterielle blodgasser anvendes til patienter med tegn på åndedrætssvigt.
12. Tildele urinalyse og en ekstra hurtig metode, når legionella opdages, på grund af hvilken patienter ofte dør.
13. Bakteriologi af blod er udført i nærvær af en patologisk proces. Det hjælper med at rette behandlingen i en hospitalsindstilling.

radiodiagnostik

Radiologisk diagnose af lungebetændelse er af stor betydning i den korrekte diagnose og bestemmelse af fokus for inflammation og består af en række metoder, der anvender strålingsvirkningen.

Metoder til strålingsdiagnose af lungebetændelse omfatter:

1. Overblik radiografisk undersøgelse af åndedrætssystemet i to fremskrivninger. Moderne teknologier med røntgeneksponering er betydelige og harmløse.
2. Beregnet tomografi (CT) i lungerne. Denne metode giver dig mulighed for at se detaljerede billeder af foci, der er dybtgående og identificere ændringer.
3. Ultralydsundersøgelse (ultralyd) giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​pleura og dens hulrum med ekssudat og betændelse. Ultralyd er foreskrevet for at afklare hele karakteristika ved pulmonale processer.

Strålingsdiagnose er nødvendig for at indstille størrelsen af ​​lungeændringer og sekvensen af ​​den udviklende inflammatoriske proces i lungerne.

Gravide kvinder er ikke ordineret strålingsdiagnose!

CT i lungerne

Lungtomogrammet ordineres, når patienten har betændelse ved roden, for nøje at studere lungevæv i tilfælde af lungebetændelse. CT afslører ændringer ikke kun i parenchyma i forskellige vinkler, men også i mediastinum. En computer gør en kontraststudie til et tværsnitsbillede, der rekonstrueres på en skærm, glidebånd i flere tilstande.

CT i lungebetændelse giver dig mulighed for at få et lagdelt billede med niveauet af lungernes rødder. Her passerer en stråle af pulserende røntgenstråling gennem et lag af lungevæv.

Tomografi af lungerne udføres med en lavintensiv røntgen af ​​lungerne, når du skal skelne mellem flere typer af patologi i åndedrætssystemet, med en detaljeret fokusering af et givet lag, stationært i forhold til røntgenfilmen i hele tiden.

CT bidrager til genkendelsen af ​​fokalændringer og henfald af lungevæv og har følgende fordele: Højere følsomhed (end røntgen), sikkerhed, smertefrihed, effektivitet og høj nøjagtighed (op til 94%) gør det muligt at forhindre komplikationer. Men de tidlige stadier af lungebetændelse reducerer dens nøjagtighed. Instrumenter til gennemførelse af CT scan kan reducere strålingsdosis af proceduren betydeligt.

spirography

Spirografi er optagelse af registreringsændringer i lungemængder ved hjælp af en grafisk metode under bevægelser under vejrtrækning for at få en indikator, der beskriver lungeventilation ved hjælp af specielle instrumenter - spirografer.

Denne metode beskriver luftigheden af ​​mængder og kapacitet (et karakteristisk for elastik og udstrækning af åndedrætsorganerne) såvel som indikatorens dynamik til bestemmelse af mængden af ​​luft, som passerer gennem lungevæv under indånding og udånding til den vedtagne tidsenhed. Indikatorer bestemmes af tilstanden af ​​stille vejrtrækning og udfører tvungen vejrtrækning manøvrer for at identificere bronchial-pulmonal obstruktion.

Spirografi for lungebetændelse er angivet i sådanne tilfælde:

1. Når du skal bestemme typen og graden af ​​lungesufficiens og ved de første tegn.
2. Når du har brug for en overvågningsanalyse af alle indikatorer for ventilationskanalen i åndedrætssystemet og bestemmelse af graden af ​​hurtighed i sygdommen.
3. For at udføre en differentierende diagnose af lunge- og hjertesvigt.

Spirografi data er afbildet som en kurve: først med stille vejrtrækning - derefter med dyb vejrtrækning - derefter manøvrer med den dybeste indånding, og derefter med en hurtig og lang (6 s) udånding med definitionen af ​​tvunget vital kapacitet (FVC). Skriv derefter den maksimale ventilation af lungerne i 1 min. Der er generelt accepterede FVC volumen normer. Ifølge dem bestemmer afvigelserne og måler permeabiliteten af ​​luftrøret og bronchi i lungebetændelse.

For at genkende lungebetændelse ved hjælp af alle diagnostiske metoder er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt, fordi medicin har mange midler til at diagnosticere lungebetændelse for at forhindre udseende af alvorlige komplikationer.

Visualisering af lungebetændelse med CT

Lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungevæv. Den inflammatoriske proces påvirker normalt interstitial lungevæv og alveoler med udviklingen af ​​inflammatorisk udstødning i alveolerne.

Den forårsagende middel til lungebetændelse er en stor gruppe af bakterier, vira, svampe. De hyppigste af disse er:

1) pneumokokker
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Svampe af slægten Candida
8) Aspirgillose
9) Viral lungebetændelse (influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)

Normalt, hvis lungebetændelse mistænkes, udføres patienten på grundlag af kliniske data og laboratoriedata en røntgen i en direkte og lateral fremspring. Beregnet tomografi udføres for at identificere komplikationer og vælge yderligere behandlingstaktik.

Disse mål omfatter:

1) Pleurisy
2) lungeødem
3) Obstruktion af bronchi
4) Distres syndrom karakteriseret ved diffus infiltration og hypoxæmi
5) Atelectasis
6) At klarlægge lokalisering af patologi før endoskopiske manipulationer
7) At evaluere behandlingen

Beregnet tomografi af brysthulen. Diagnosen af ​​pneumocystis lungebetændelse.
Lungebetændelse blev påvist i denne patient med 25 års HIV-infektion. Lungenes nedre lunger og lungens rodzone er påvirket. I den øverste del af venstre lunge afslørede pneumocele.

CT billede af lungebetændelse

Hver type lungebetændelse har sine egne ændringer på en computer tomogram. For bakteriel lungebetændelse er karakteriseret ved beskadigelse af lungernes nedre lober med en tætning. Denne lungebetændelse spreder sig hurtigt gennem lungen og er lokaliseret sublobarno. Hos børn er ændringerne normalt afrundet. Hvis lungevævet er beskadiget af stafylokokker (normalt efter influenza), er decayhulerne og pleurale effusion visualiseret.

CT lunge og mediastinal vindue. Diagnosen af ​​cavernøs lungebetændelse. En patient har hulrum i lungens venstre øvre lobe. Cystiske rum fyldt med luft og minimal væskeindhold er et typisk symptom på kaval lungebetændelse.

CT-scanning af lungerne i lungebetændelse.

I tilfælde af lungelæsioner med mycoplasma er det inflammatoriske infiltreret diffus fordelt over hele lungeområdet i form af centrolobulære knuder. Også karakteristisk er et frostet glas symptom og et nyretræ symptom. Symptomet på et træ i nyrerne eller et træ med hævede knopper svarer patologisk til de tynde strukturer af blødtvævstæthed, hvilken gren og i slutningen har små pæreændringer i subpleuralområdet. Frostet glas symptom manifesterer sig i lungerne som et frostet fald (tåget) af lungevæv gennemsigtighed med et mønster af bronchi og blodkar, som let kan ses på denne baggrund.

Mycoplasma lungebetændelse. CT scan afslører klart et frostet glas symptom (angivet med en pil).

Legionellas årsagsmiddel påvirker ofte kontormedarbejdere, ligesom det er dets klimaanlæg og ekstrakter (hvor det er vådt). Legionella kan også forårsage betændelse i lungerne. Typiske træk ved legionella forårsagede lungebetændelse:

1) Nederlaget for lunens overlubber.
2) Skader er begrænset til et segment.
3) hurtig distribution
4) Efterhånden som processen skrider frem, er resultatet diffust lungeskader.

Beregnet tomogram på brystet. Diagnosen af ​​atypisk lungebetændelse (legionellose). CT scan afslørede en læsion i rodzonen. Efterhånden som den inflammatoriske proces udviklede sig, er en diffus læsion af venstre lunge visualiseret på CT.

Viral lungebetændelse CT

I virale læsioner af lungevæv karakteriseres ved:

1) Acinar foci placeret i lungediffus.
2) Tætninger i lungen af ​​typen frostet glas.
3) lungeødem eller lungekonsolidering. Dette symptom skyldes komprimering i lungevævet, da alveolerne er fyldt med blod, exudat eller transudat.
4) Svaghed eller fravær af vaskulært mønster af lungevæv.

Navnet på de vira, der ofte smitter lungevæv, er:

1) Influenza A og B.
2) Paragripp
3) adenovirus

I denne patient med HIV-infektion er lungeskader af viral genese. Et beregnet tomogram af brysthulrummet afslører en bilateral læsion af lungerne af typen af ​​frostet glas, emfysem i lunens øvre lober.

CT tegn på lungebetændelse.

Lungebetændelse, afhængigt af mængden af ​​påvirket lungevæv, klassificeres som følger:

1) Fokal lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungen, der er begrænset til foci i lungen.
2) Dræn lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungen præget af fusion i et større fokus af små foci. Dette er ofte et resultat af udviklingen af ​​fokal lungebetændelse.
3) Segmental lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungen, der er begrænset til et eller flere segmenter af lungen.
4) Lobar lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungen, der er begrænset til lungerne.
5) Total lungebetændelse er en inflammatorisk proces i lungen, der spredes til hele lungen.

Beregnet tomografi af brysthulen. Total lungebetændelse i højre lunge hos en patient (angivet med en pil).

Hvorfor CT i lungebetændelse.

I mange tilfælde til diagnosticering af lungebetændelse ved hjælp af røntgenstråler, men i nogle tilfælde er metoden ikke nok på grund af det lavere informationsindhold i sammenligning med computertomografi. CT-scanning foreskrives i tilfælde, hvor den behandlende læge er foruroliget over det faktum, at patientens kliniske symptomer ikke forsvinder under behandlingen, men tværtimod forværres den generelle tilstand. Oftest må lungebetændelse adskilles fra maligne neoplasmer og tuberkulose. Lobar lungebetændelse på røntgenbilleder ligner lobar skygger i lungen. Også størstedelen af ​​adenocarcinomer (bronchoalveolær carcinom) af lungen og lymfom i lungen ser ud.

I disse to forskellige patienter, lungebetændelse (venstre) og bronchoalveolær carcinom (højre). Hvis der på tv-røntgen var to data i processen, tvivlede CT-scanning.

Sådan ses lungebetændelse (til venstre) og lungekræft (til højre) på røntgenbilledet. For at afklare diagnosen er det altid og obligatoriske forhold, at patienten skal udføre CT.

Resultatet er CT lungebetændelse.

Patienter gennemgår computertomografi i tilfælde, hvor patienten har klinisk udtalte symptomer, der er karakteristiske for lungebetændelse, såsom feber, hoste, åndenød og ingen ændringer registreres ved brug af standard klassiske metoder til brystundersøgelse. CT anvendes også, når atypiske ændringer afsløres under røntgenundersøgelse:

1) lungeemboli
2) Obstruktiv atelektase.
3) Lung-hjerteanfald.
4) Lungeabscess.

CT anvendes i tilfælde af konstant tilbagevenden af ​​lungerbetændelse, som hos patienter med HIV-infektion er forårsaget af svag immunitet, bør radiologen være foruroliget over forekomsten af ​​en tumorproces eller lungetuberkulose hos patienter uden immunsvigt.

Typisk med bakteriel lungebetændelse detekteres foci af plettet former. Dræn lungebetændelse er dannet ved sammenlægning af flere peribronchiale sæler, som påvirker et segment eller en lobe. Hvis den inflammatoriske proces i lungen på dette udviklingsniveau ikke stoppes med medicin, så er der mulighed for at udvikle et hulrum af nekrose, såvel som en abscess, hvor væskeniveauet vil blive visualiseret. Ofte i de dannede hulrum visualiseres en meddelelse med dræningsbronkier og væskeniveau. Ved kanten af ​​hulrummene opdages en hypodefælge, som svarer til blødning i hulrummets væg.

CT. Pneumocystis lungebetændelse. Lårvævets læsioner på typen af ​​frostet glas.

CT scan efter lungebetændelse.

For at evaluere behandlingen udføres computertomografi ofte efter de kliniske symptomer falder, såsom hoste, åndenød, feber. Hvis den patologiske proces spredes mere fra periferien til lungens rod, sker der med behandling i dynamik hos patienter med en resorptionsproces fra lungens rod til periferien. Hvis rodprocessen ikke ændres under behandlingen, bør radiologen primært mistanke om central lungekræft.

Hvis processen er både diffus og miliær ved lungebetændelse, er differentiering primært nødvendig med miliær eller formidlet tuberkulose, sarkoidose, pneumokoniose, miliær carcinomatose, alveolitis.

Således kan mange lungesygdomme maskeres under lungebetændelse, så hvis du er i tvivl om din diagnose, spørg efter en anden opinionservice.

Patienten er 58 år gammel. Højre CT-scanning efter to ugers behandling, og efterladt den anden dag efter adgang til hospitalet.

Få udtalelse fra en uafhængig læge på dit billede

Send data fra din forskning og få eksperthjælp fra vores specialister.

uziprosto.ru

Encyclopædi af ultralyd og MR

Tomografi i studiet af lungen

Tomografiske metoder til visualisering af indre organer i moderne medicin er ved at blive stadig mere populære. Tomografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme kroppens forskellige strukturer og forårsager ikke store vanskeligheder ved afkodning.

Nu blandt de tomografiske forskningsmetoder anvendes aktivt magnetisk resonans, computer, positron emission, elektrisk impedans tomografi. I denne artikel ser vi på en lungetomografi.

Diagnostiske evner af metoden

Hvad viser lunge billeddannelse? Muligheden for MR i diagnosticering af sygdomme er ofte begrænset af den relativt lave tæthed af lungevæv. Faktum er, at MR-signalet direkte afhænger af vævets protontæthed. CT indikerer igen densiteten af ​​vævet selv. Derfor anvendes radiologiske metoder først til visualisering af volumetriske processer.

Magnetic resonance imaging bruges ofte til at bestemme den funktionelle manglende evne til lungekarrene til at detektere inflammatoriske sygdomme, differentiere kræftstadierne, med uønsket brug af computertomografi. Undersøgelsen kan dog også vise nogle indirekte tegn, der kan bruges til at bedømme andre sygdomme i lungevæv.

Magnetisk resonans og computertomografisk semiotik af større sygdomme

lungebetændelse

lungesyge

Denne sygdom er et fokus på betændelse i lungevæv med inddragelse af det viscerale pleura. Denne ild anvender ofte en lungen lune, der har formen af ​​en kegle: apex vender mod lungens rod, og basen til det viscerale pleura, som derfor også er involveret i den inflammatoriske proces. Hvis pleura er involveret i processen med interlobar sulcus, kaldes dette røntgenskilt perississuritis.

Det tomografiske billede af lungebetændelse afhænger af processen. I den første fase i lumen af ​​alveolerne akkumuleres serøs væske i den anden og tredje i deres lumen fibrinprotein (først med tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer, og så ødelægges de), senere resorberes dette protein og væske og gentager scenen i omvendt rækkefølge.

Beregnet tomografi i første fase afslører komprimering af lungevævet, der er forbundet med et fald i dets pneumatisering. Et tegn på det første trin er ensartetheden af ​​fokuset, når røntgenbilleder røntgenstråles.

Udseendet i midten af ​​komprimering og heterogenitet indikerer starten af ​​anden fase af pleuropneumoni. Da symptomerne på udstrømning af serøs væske omkring periferien af ​​udbruddet forsvinder, vender den inflammatoriske proces tilbage.

MR er i stand til at visualisere betændelse i lungerne bare på grund af væskens ophobning, som tydeligt registreres i den første fase af inflammation og angiver aktiviteten af ​​processen. Et forhøjet signal detekteres ved T2.

bronkopneumoni

Denne sygdom spredes sædvanligvis til et mindre volumen lungevæv og involverer ikke det viscerale pleura. Fokus er placeret peribronchial, der er en primær betændelse i bronchus.

Ved CT bestemmes et infiltrativt fokus med høj intensitet med en fortykket væg af den førende bronchus. Centret er placeret omkring bronchus. Hvis alveolerne er tæt fyldt med ekssudat, bestemmes kun bronchiale lumen i CT-scanningen på grund af centrumets høje tæthed; hvis ikke helt, så er der også en fortykkelse af bronkiernes vægge, et modificeret lungemønster.
På MR, detekteres et øget signal i ekssudationsområdet, og et endnu højere signal fra den betændte bronchus.

Interstitiel lungebetændelse

Det er en diffus læsion af lungens bindevæv.

Beregnet tomografi af lungerne afslører udbredt foci af forøget tæthed, som har form af knuder. Tykkede interalveolære partitioner detekteres også på CT. Alveolitis foci er defineret som fokalændringer i lungevæv med forøget tæthed, udseendet af det såkaldte frostede glas.

Senere, hvilket er et ugunstigt prognostisk tegn, kan der udvises deformiteter af bronchialtræet i form af bronchiectasis - udvidet, deformeret bronkial lumen, med mulig visualisering i mørkets mørkets lumen.

MR-lungerne definerer også foci for udstødning i lumen af ​​alveolerne, bronchiale ødem som et forøget signal.

Følsomheden af ​​MR i diagnosen lungebetændelse er sammenlignelig med den af ​​computertomografi, den kan bruges til at foretage en differentiel diagnose af lungebetændelse og fibrotiske ændringer i lungevæv.

Forskellen er også fraværet af strålingseksponering, men MR udføres lidt længere og er i sig selv dyrere.

bronchiectasis

Bronchiektasis ved brug af computertomografi er veldefineret som en udvidelse af bronchi, multiple eller single, i en lunge eller begge dele. Nogle få bronchiale læsioner i form af ectasia i en lunge er oftere en sekundær proces efter andre sygdomme. Diffus læsion af bronchi af begge lunger - bronchiectasis - er primær. Forstørrede bronchi kan være deformerede, ikke koniske til periferien, indeholde røntgen positive masser af bronchiale sekretioner og pus i lumen.

Dette billede viser bronchiectasis

MR kan også visualisere fortykkelsen af ​​bronchiens vægge, udvidelsen af ​​deres lumen og indholdet af indhold i dem. Ud over fraværet af strålingseksponering er en vigtig forskel adfærd af en undersøgelse med kontrast, hvilket muliggør en klar skelnen mellem bronchusvæggen og det purulente indhold.

Lungekræft

Lungekræft er en ondartet tumor afledt af bronkiets epitel. Ved placering er det centralt eller perifert. Den første betyder, at bronchus er ramt relativt stor kaliber, den anden - længere fra lungens rod. De kliniske manifestationer forbundet med den mulige lumenobservation afhænger af dette.

Af vækstens art isoleres endobronchiale tumorer (vækst i lumen), som følge af hvilken lungeventilation og atelektase med mulig hyppig lungebetændelse og infiltrering gradvist forekommer, som er klinisk dårligere, men som er sværere at visualisere ved hjælp af instrumentel diagnostik.

Ved diagnosticering af tumorer i thoraxpraksis observeres følgende algoritme: bestemmelse af det patologiske fokus → bestemmelse af dets natur (malignitet) → bestemmelse af tumorens stadium, hvis det er ondt (ved tumorens størrelse og forekomsten af ​​infiltration af tilstødende væv ved metastase til lymfeknuder og andre organer) → bestemmelse af komplikationer → bestemmelse af indikationer for en specifik behandling (kirurgi, kemoterapi, strålebehandling eller kombinationer, som er mere almindelig).

Ved hjælp af computertomografi af lungerne bestemmes tumorfokus, dets form, størrelse, placering i forhold til bronchus og lungrot, mulige henfaldshulrum. Tumoren ser på baggrund af normale alveoler, fyldt med luft, som en læsion med en tæthed tæt på det normale bløde væv.

Hvis det er en stor nok central kræft i bronchusen, så detekteres atelektasis. Atelectasis (alveolar sammenbrud på grund af svækket ventilation af området) ligner en ledning fra bronchus, hvor der er en læsion, der strækker sig til det viscerale pleura. Tætheden af ​​denne streng er sammenlignelig med tætheden af ​​blødt væv, da det ikke indeholder en alveolær blanding. Området for atelektase er jo større, desto lavere er den berørte bronchos rækkefølge. En stor tumor kan også fortrænge mediastinale organer i en sund retning. Nogle ondartede tumorer kan have forfaldne områder i deres tykkelse, der ligner begrænsede hulrum eller omvendt, kan indeholde områder med komprimering. På tomogrammet bestemmes af symptomet på bronchial pause

Magnetisk tomografi

Da MR ikke bestemmes af vævets tæthed og protontætheden, er tumoren lettere at skelne fra andre væv, herunder lungens atelektase, fra pleurale effusion fra organerne i mediastinum. Måske definitionen af ​​metastase til lymfeknuderne. Denne diagnose kan udføres uden kontrast. Også magnetisk resonans angiografi tillader ikke-invasiv bestemmelse af blodtilførslen til tumoren. MR er i stand til at detektere foci fra 4 mm i diameter. På grund af de listede kvaliteter af magnetisk resonansbilleddannelse er det muligt, baseret på dets data, at bestemme graden af ​​tumoren og klassificere den af ​​TMN.

Diffusionsvægtet MR

En sådan undersøgelse gør det muligt at differentiere tumorer og skelne dem med uændrede væv med høj nøjagtighed. Det er også meget vigtigt, at en sådan undersøgelse kan anvendes i de kontingenter, der ikke anbefales yderligere høj eksponering - børn, gravid.

Positron emission tomografi

Dette er en relativt ung metode, der gør det muligt at visualisere områder af menneskekroppens lag for lag og differentierende tumorer med høj nøjagtighed. Metoden anvendes med succes i thoracisk onkologi og er baseret på karakterisering af tumorer for at absorbere glukose intensivt. Radioaktivt isotopmærkede glukose injiceres i kroppen, og efter nogen tid optages strålingen tomografisk. Tumorer bestemmes af fokus af en høj koncentration af mærket glucose. Metoden er meget følsom, men giver også strålingseksponering. PET er også invasiv.

Billedet viser et øjebliksbillede taget under PET

Lungemboli er en akut klinisk tilstand forårsaget af en embolus af arterien eller dens grene. Embolus er oftest den løsrivne del af tromben fra de tromboserede åre i den nedre ekstremitet. Kliniske manifestationer afhænger af den omfattende nedlukning af arteriellejen, da dette ikke alene fører til progressiv perfusioninsufficiens i lungerne, men også livstruende refleksreaktioner, primært forbundet med koronarbeholdere og hjertet. Denne situation kræver en meget hurtig diagnose og behandling. Vanskeligheden ved at diagnosticere lungeemboli er imidlertid, at den klinisk ikke har en strengt defineret form for manifestation, imiterer mange andre sygdomme. Mest præcist er det muligt at fortælle om akutte kredsløbssygdomme i lungerne efter billeddannelsen af ​​karrene. Til dette formål anvendes CT med kontrast og MR-angiografi.

Ved CT-scanning i lungeemboli er det muligt at identificere trombotiske masser i lumen af ​​lungearteriets store grene, hvilket skaber en fyldningsdefekt på baggrund af et stærkt intens kontrastmiddel. Derudover er lungeinfarkt og pleural effusion indirekte indicative for akutte kredsløbssygdomme. Et lungeinfarkt ligner et højdensitetsfokus svarende til området for blodtilførslen af ​​denne okkluderede arterie, der har formen af ​​en kil (værdien afhænger direkte af niveauet af obstruktion).

Snapshot af lunge berørt af tromboembolisme

Muligheden for MR i diagnosen lungeemboli er ikke ringere end CT. Med dets hjælp visualiseres blodpropper såvel som indirekte tegn på perfusionsforstyrrelser, såsom lungeinfarkt og pleural effusion. Ved udførelse af magnetisk resonans bestemmes angiografi ved overtrædelsen af ​​perfusion af et bestemt område af lungen, fodret med den tilsvarende blokerede arterie. Kompleksiteten af ​​MR-diagnosen af ​​lungeemboli er i patientens kliniske tilstand: åndenød, hoste, smerte. For at eliminere indflydelsen af ​​disse faktorer på MR-mønsteret anvendes TrueFISP, da det udføres hurtigere, lavere følsomhed over for brystbevægelser.

Lunge abscess

En abscess er en begrænset inflammatorisk sygdom, der opstår som en komplikation af andre inflammatoriske sygdomme i lungerne med utilstrækkelig kropsreaktivitet eller irrationel, herunder sen behandling. Abcessen er et purulent hulrum med en udtalt kapsel. En abscess kan isoleres fra det ydre miljø eller have forbindelse til bronchus og drænes af den.

Ved brug af computertomografi afsløres et centrum med forøget tæthed mod alveolernes baggrund med en endnu mere intens kapsel. Indholdet af abscessen lukker i tæthed til de omgivende væv. Men hvis der er en kommunikation af hulrummet med adductor bronchus, bestemmes gassen med en meget lav intensitet, og pus'en selv har et niveau, da trykket er udlignet. MR er i stand til at identificere læsionen, skelne den fra de omgivende væv og bestemme hulrummet og pus i det. Endnu bedre er fokuset bestemt efter kontrast.

Billede af lunge abscess

Pulmonal tuberkulose

Infektionssygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, som oftest primært påvirker lungerne. Sygdommen begynder ikke altid med manifestationen af ​​symptomer på fokal lungebetændelse, ofte går det skjult. Med alderen har næsten alle mennesker antistoffer mod patogenet og derfor i kontakt med ham. I den henseende udføres der rutinemæssig regelmæssig fluorografi til tidlig påvisning af respiratorisk tuberkulose. Det er egnet til massebrug, men andre diagnosemetoder udføres for at præcisere: radiografi - til diagnose og form.

Til korrektion af formularen, detektering med nøjagtighed af alle foci, bestemmelse af indikationer for operativ behandling, bestemmelse af komplikationer, kan tomografiske forskningsmetoder anvendes, selvom det til tider er røntgendiffraktion tilstrækkeligt.

For forskellige former for tuberkulose svarer sit eget tomografiske billede. På CT og MR for infiltrativ tuberkulose defineres et fokus med høj intensitet med fuzzy konturer, der ligner et billede af fokal lungebetændelse, en sti fra fokus til lungens rod registreres. I tuberkulom forbliver stien, fokus bliver mere dekoreret. Når desintegration fremkommer, defineres et hulrum - et hulrum med brede, inflammatoriske infiltrerede vægge, men uden en udtalt kapsel, der dannes under en abscess. I miliær tuberkulose er læsionerne flere og små, der er placeret i alle dele af lungerne.

Ved tuberkulose af intra tuberøse lymfeknuder bliver de ofte forstørret, forseglet. Sådanne ændringer er bedre identificeret ved magnetisk resonansbilleddannelse. Med en lang løbetur af tuberkulose kan foci i både lungerne og lymfeknuderne forkalkes, idet man opnår betydelig tæthed, hvilket er bedre bestemt af CT.

Et øjebliksbillede af pulmonal tuberkulose

Egenskaber ved magnetisk resonansbilleddannelse af lungerne

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for MR:

• purulente sygdomme i lungerne: abscesser, bronchiectasis, pleural empyema
• svulster i lungerne og pleura og diagnose af lymfeknudernes tilstand
• pulmonal arterie tromboembolisme (som et alternativ til CT i forbindelse med andre undersøgelser)
• lokalisering af fokus i lungtubberkulose og intrathoraciske lymfeknuder
• lungebetændelse - når det er svært at diagnosticere på andre måder, hvilket er sjældent.

Kontraindikationer for MR:

• installerede stenter, klip, pacemakere, insulinpumper mv., hvis produkterne er fremstillet af ikke-magnetiske materialer som titanium, tantal
• graviditet: første og tredje trimester
• høj kropsvægt: mere end 130 kg
• børn, mennesker med ustabil mentalitet har ofte brug for beroligelse.

Forberedelse til magnetisk resonansbilleddannelse

Der er ingen specielle funktioner til forberedelse af lungerne i lungerne. Før proceduren kan du have brug for medicinsk sedation. Åndedrætssvigt bør også stoppes så meget som muligt, hvis der er en: først af sundhedsmæssige grunde, og for det andet kan dyspnøt forstyrre højkvalitets visualisering.

En MR med kontrastforøgelse 5 timer før proceduren eliminerer fødeindtag, lige før tomografi injiceres kontrast intravenøst.

Hvordan er undersøgelsen

Før proceduren er det nødvendigt at fjerne produkterne, der har metaller i deres sammensætning, fra sig selv. Patienten under magnetisk resonansbilleddannelse bør ligge ubevægelig, hvilket kan være vanskeligt for luftvejssygdomme med respirationssvigt. Det kan også forårsage vanskeligheder som følge af, at magnetisk resonansbilleddannelse af lungerne varer ca. 35-40 minutter.

konklusion

MR er ikke et grundlæggende diagnostisk studie af lungesygdomme, da det ikke visualiserer lungeparenchyma meget værre, og det er ret lang tid. Imidlertid tillader fordelene ved MR til at bestemme tilstanden af ​​blodgennemstrømning, afgrænsningen af ​​blødt væv, især patologisk ændrede, at anvende denne metode til diagnosticering af lungesygdomme.