tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig sygdom med høj dødelighed. En særlig afdeling af medicin - fisiologi er afsat til tuberkulose. I slutningen af ​​det 19. århundrede opdagede Koch tuberkelbacillusen (mycobacterium), som forårsager tuberkulose.

Hvem oftere lider af tuberkulose?

Hver tredje indbygger på jorden bærer en tuberkelbacillus. Ingen af ​​infektionerne dræber så mange som tuberkulose. I Rusland i løbet af det sidste årti er tuberkulose blevet en epidemi, der er forbundet med økonomiske katastrofer i landet. Selvfølgelig observeres den højeste forekomst af tuberkulose blandt fanger, hjemløse, stofmisbrugere, prostituerede og indvandrere, men nu er ret velstående segmenter af befolkningen smittet og syg med tuberkulose. For det første må folk, der er tvunget til at kommunikere med patienter med tuberkulose - sundhedspersonale, huspersonale, fængselspersonale, kirkehjælpere og selvfølgelig familiemedlemmer, der har konstant kontakt med en patient med tuberkulose - lider.

TB bakterier er meget flygtige og hurtigt udvikler resistens over for lægemidler, er det svært ikke bare at ødelægge narkotika, men også at opdage. Tuberkulose påvirker ikke kun mennesker, men også dyr, som kan være en kilde til infektion. Tuberkulose bacillus overføres sædvanligvis af luftbårne dråber. Ikke kun hoste, slim og støv er farlige. På fugtige steder uden adgang til solen, lever det forårsagende middel til tuberkulose i flere måneder. Sjældent opnås tuberkulose med mad (mælk eller kød), vand (hvis vandlegemer er inficeret med afløb fra tuberkulose-hospitaler eller gårde, hvor der er syg kvæg) eller i utero. Nogle gange er folk smittet med kroppens obduktion eller skæring af kroppe smittet med tuberkulose gennem sår på huden.

Infektion med tuberkulose observeres meget ofte hos børn og unge. Ikke alle smittet med tuberkulose bliver syg. Forekomsten af ​​tuberkulose afhænger af svækkelsen af ​​kroppen, levevilkår, ernæring, rygning, alkoholisme og andre skadelige faktorer. Hvis en person er sund, lever i et normalt hjem, spiser godt, har hans immunforsvar klare tuberkulosestifter.

Test for tuberkulose.

Hvordan kan jeg kontrollere, om der er farlige tuberkulosestifter i kroppen? For at gøre dette testes alle førskolebørn og skolebørn regelmæssigt med tuberkulin. Tuberkulin er lavet af patogener af tuberkulose. Hvis testen er positiv (injektionsstedet er rødt, hævet), læger mistænker infektion med tuberkulose. Testen kan være negativ, hvis den udføres en lille smule tid (1-2 uger) efter infektion med tuberkulose. Der kan være positive prøver, der ikke er relateret til infektion med tuberkulose (for eksempel i tilfælde af en tendens til allergi eller hvis vaccinen mod tuberkulose er blevet udført for nylig). Hvis der ikke er nogen tvivl om infektionen med tuberkulose, forhindrer de tuberkulose med stoffer, hvilket resulterer i, at tuberkulose forhindres. Ud over tuberkulinprøver spiller profylaktiske undersøgelser med involvering af fluorografi-sessioner en vigtig rolle.

Den første fase af tuberkulose.

Hvis et sundt barn hurtigt efter at være smittet med tuberkulose udvikler immunitet over for tuberkulosestifter, udvikler svage børn en sygdom: der er feber, dårlig sundhed. Narkotikaprofylakse ødelægger denne indledende tuberkulose. Men hvis stofferne ikke modtages, fanger tuberkulose hele kroppen. Især med tuberkulose påvirkes lymfeknuder i brystet og lungerne.

Selv efter en stærk medicinsk behandling kan tuberkulosens foki forblive i form af hærdeområder og kan endda være steder, hvor kroppen påvirkes af sekundær tuberkulose. Sandsynligheden for sekundær tuberkulose øges, hvis patienten vender tilbage til dårlige levevilkår eller bliver syg med en anden infektion. Gentagen tuberkulose behandles ved hjælp af intensiv administration af flere lægemidler, først på hospitalet og derefter under polykliniske forhold.

Forebyggelse af tuberkulose udføres ved anvendelse af universel BCG vaccination ved fødslen. Gentagne injektioner af vaccinen mod tuberkulose udføres i førskole- og skoleperioder.

tuberkulose

Mange læger forudsiger i nær fremtid en ny bølge af tuberkulose - den fjerde i træk. Om vitaliteten af ​​mycobacterium, eller Koch-pinde, har det været kendt for læger i lang tid. Faren for en tuberkuloseepidemi i dag var ikke kun vores land, men hele verden, selv de velstående USA. Udbruddet af tuberkulose i New York i begyndelsen af ​​halvfemserne er et eksempel...

FJERDE ADMISSION

Når antibiotika dukkede op, var mange terapeuter overbeviste om, at tuberkulose snart ville blive besejret. Men jo mere mycobacterium blev slået, desto mere øgede det sin patogenicitet, og efter at have passeret flere svækkede og underbehandlede patienter, blev de igen genkendt. Således fremkom helt nye former (stamme) af tuberkulosens forårsagende middel, der er resistent over for forskellige anti-tuberkulosemediciner. Nogle er ikke følsomme for streptomycin, andre til rifampicin, andre til flere stoffer - de såkaldte polyresistente. Disse er de farligste stammer.

Mycobacterium tuberculosis har en virkelig stor adaptiv kapacitet.

Naturligvis står videnskaben ikke stille. Takket være molekylærgenetisk forskning er der håb om at skabe helt nye midler til beskyttelse mod tuberkulose, for eksempel immunmodulatorer.

Men hidtil er tuberkulose stadig snedig. Desværre er det svært og dyrt at udforske hele befolkningen fuldstændigt. Fluorografi er meget informativ: det kan bruges til at identificere næsten 50-55% af patienterne. Metoden har imidlertid ulemper: Ud over faren for eksponering (selv om apparater dukkede op 100 gange), er det meget dyrt: at identificere en inficeret med tuberkulose, er det nødvendigt at bruge ca. 25 tusind rubler.

Derudover er der tilfælde, hvor det er svært at forstå sandheden af ​​tuberkulose uden kirurgi. Der er såkaldt pulmonal tuberkulose, der først blev studeret i vores land: At have et enkelt fokus og endda en konglomeration af læsioner, kan ikke en person klage over hoste, feber, men nogle gange føler sig svag. Der er stadig en debat om diagnosen "tuberkulom". Det har vist sig, at blandt disse enheder er 20% lungekræft, 20-25% - til en progressiv tuberkulose-proces. De resterende formationer kan forblive uændrede i årevis, bliver mere aktiv kun i alderdommen, når immunforsvaret "gør".

6 SPØRGSMÅL OM TUBERCULOSIS

Er det muligt at fange tuberkulose gennem komælk?

Omkring en ud af ti tilfælde af sygdommen er repræsenteret ved ekstrapulmonær tuberkulose. Mycobacterium kan inficere ethvert organ i den menneskelige krop undtagen hår og negle. Ofte vælger hun nyrerne og maskerer som traditionelle nyresygdomme, som pyelonefritis. Ifølge statistikker er hver fjerde ufrugtbarhed forbundet med nederlaget for mycobacterium i kønsorganet. Ofte rammer de leddene, rygsøjlen. Oftalmologer og oftalmologer mener, at halvdelen af ​​dem, der er blinde af uforklarlig grund, har mistet deres syn på grund af øje tuberkulose.

Ifølge statistikker er hver fjerde ufrugtbarhed forbundet med nederlaget for mycobacterium i kønsorganet.

Ekstrapulmonal tuberkulose er faktisk ofte inficeret gennem mad, især gennem mælk af syge køer eller geder. Så sørg for at koge frisk mælk. Husk at mycobacterium også føles godt i ost og smør.
Den traditionelle kilde til infektion med tuberkulose er også kød af syge køer, får, høns. I dag er der omkring 50 husdyr og vilde dyr, 25 fuglearter, hvorfra du kan fange tuberkulose. Kød, købt med hænder, omhyggeligt kog eller stege.

Tuberkulose syge kyllinger bærer smittede æg. I udseende fra det normale er det umuligt at skelne dem. Så det mest rimelige er at købe produkter kun i butikker eller på officielle markeder, hvor de passerer særlig kontrol.

Hvad skal man gøre i tilfælde af alvorlig tuberkulose er en lunge helt berørt?

I meget få medicinske institutioner yder de tilsvarende fytisioskirurgisk bistand, f.eks. I kirurgisk afdeling af det centrale forskningsinstitut for tuberkulose. Disse patienter mangler ilt i blodet, vægttabet er 20-50%, og det er klart, at operationen er forbundet med en høj risiko. Effektiviteten af ​​sådanne operationer er 68-82% afhængig af sværhedsgraden af ​​tuberkulose. Desværre dør ca. en tredjedel af patienterne uden kirurgisk indgreb efter 7-8 år. Derfor jo hurtigere du ligger på betjeningsbordet, jo større er chancerne for at besejre tuberkulose.

Hvem får oftere tuberkulose?

Selvfølgelig kommer forbruget ofte til et velstående hjem, hvor folk har mulighed for at tage sig af deres helbred, spise fuld, se frem til fremtiden uden frygt - deres immunsystem fejler meget sjældnere. Der er mange hjemløse, indvandrere, tidligere fanger, socialt ukorrekte individer - alkoholikere, stofmisbrugere blandt bærerne af tuberkulose.

Der er også en arvelig disposition for forbrug: Folk fra Kaukasus og Centralasien lider meget oftere end indfødte i middelzonen.

Og selvfølgelig er de, der i kraft af deres erhverv er i kontakt med et stort antal mennesker, såvel som pårørende af patienter med tuberkulose, i fare for at plukke Kochs stav. Især de ældre.

Hvordan er folk smittet med tuberkulose?

Kræftemidlet overføres af luftbårne dråber - gennem sputum, som sprøjtes når hoste, snakker, griner eller tørrer ud, går ind i kroppen som vi har sagt med støv. Symptomer på tuberkulose - hoste med sputum, svedtendens, vægttab, feber, svaghed, åndenød i mere end en måned. Alle disse manifestationer er en alvorlig grund til at konsultere en læge. Husk: Det er godt behandlet for den nyligt startede tuberkulose sygdom.

Sørg for at gennemgå fluorografi en gang om året.

Rejsende til lande i Asien og Afrika skal vide, at tuberkulose er særlig voldsom i Somalia, Indien. Men i Kina er alt for godt. Og den mest nøjagtige metode til at detektere tuberkulose er sputumundersøgelse ved hjælp af den bakterioskopiske metode.

Er tuberkulosevaccinen effektiv mod sygdommen, og bør børn gøre det?

I vores land gives BCG vaccine til alle børn på 4-7. Dagen efter fødslen, 6-7 år og 14-15. Med undtagelse af dem til hvem det er kontraindiceret, sådan ca. 0,5%. BCG sparer fra dødelige former for tuberkulose: tuberkuløs meningitis, cavernøs lungebetændelse og andre.

I USA vaccineres den samme vaccine hos børn, der er i kontakt med tuberkulose patienter. Mange eksperter mener, at BCG også er forebyggelse mod kræft. Det er hendes behandling af nogle former for kræft.

Hvert år testes skoler, børnehaver for tuberkulose med et biologisk aktivt stof tuberkulin - Mantoux test. Forældre bør være opmærksomme på, at huden på tuberculininjektionsstedet ikke redder i mange børn på grund af sygdommen, men på grund af BCG-vaccinationen. Her er en individuel tilgang nødvendig, og en kompetent specialist vil korrekt "læse" Mantoux-testen.

Kontraindikationer for Mantoux-testen er allergiske manifestationer, hudsygdomme, epilepsi, akutte infektionssygdomme og kroniske i periferien.

Er det farligt at bo i en lejlighed, hvor en tuberkulosepatient boede?

I lejligheden, hvor patienten levede med tuberkulose, især hvis han ikke overholdt hygiejniske krav, kan sygdomsfremkaldende middel fortsætte i lang tid. Men du kan klare det. En effektiv måde at behandle rummet på - fortrinsvis før og efter reparationen - med et desinfektionsmiddel, for eksempel en opløsning af blegemiddel Du kan selv gøre det, eller du kan invitere specialister fra distriktets sanitære epidemiologiske station. Nå, hvis denne lejlighed ligger på solsiden. Sollys er skadeligt for mykobakterier.

Tuberkulose kan påvirke alle

24. marts bliver World Tuberculosis Day - en mindedag, der fejres siden 1993 på initiativ af Verdenssundhedsorganisationen. Den 24. marts 1882 meddelte den tyske mikrobiolog Robert Koch, at han havde opdaget opdagelsen af ​​den forårsagende agent for tuberkulose. Efter denne opdagelse blev den effektive behandling mulig. Formålet med World Tuberculosis Day er at øge offentlighedens bevidsthed om sygdommens globale forekomst og bestræbelser på at udrydde den, og hvordan man kan forebygge og bekæmpe den.

- Marina Vladimirovna, når man troede, at tuberkulose er en socialt forårsaget sygdom, at dens årsager er dårlig ernæring, hårdt arbejde og mangel på rette levevilkår. I dag taler vi om det faktum, at sygdommen ikke vælger, og tuberkulose kan påvirke alle.

- Ja det er det. Selv om afhængigheden af ​​tuberkulose på de socioøkonomiske forhold i livet vedvarer, er dette problem i dag både socialt og medicinsk. I øjeblikket er det blevet forværret af spredning af multidrugresistent tuberkulose, hvis behandling er længere, hårdere og dyrere. Derudover giver yderligere spænding anledning til en stigning i befolkningens hiv-infektion - som det er kendt, diagnosticeres næsten 80 procent af hiv-inficerede mennesker tidligere eller senere med tuberkulose. Da sygdommen overføres af luftbårne dråber, kan enhver blive smittet. Vi er alle i kontakt med mycobacterium tuberculosis, faktisk kan det være overalt, men om tuberkulose vil udvikle sig eller ikke, afhænger af tilstanden af ​​kroppens immunitet.

Immunitet påvirker også mange faktorer, herunder stress og dårlige vaner. Ikke desto mindre har vi ifølge de foreløbige resultater i 2014 stadig en tendens til at reducere forekomsten af ​​tuberkulose i regionen. I 2013 var det 60,3 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, mens i Den Russiske Føderation var tallet 63,1, og i Urals Federal District 77,2 pr. 100.000 indbyggere. Som vi ser, er vores situation gunstigere, men det er umuligt at roe ned, vores service har meget alvorlige opgaver, da kampen mod tuberkulose altid har været af national betydning.

- Tross alt er der offentlige programmer til bekæmpelse af tuberkulose og dens forebyggelse?

- Der er en national begreb TB pleje til befolkningen, den afgørelse, som regeringen for Den Russiske Føderation af 13. november, 2001 Ingen 790 vedtaget en ny føderale målprogram "Forebyggelse og bekæmpelse af sociale sygdomme", herunder i henhold til programmet "hasteforanstaltninger for at tackle tuberkulose i Rusland." Der har været en grundlæggende ændring i den statslige tilgang til finansiering af tuberkuloseforanstaltninger. På baggrund af dette underprogram er der blevet udviklet territoriale målprogrammer og implementeres i de russiske føderationsbestanddele. Der er et dekret fra regeringen i Den Russiske Føderation, som bestemmer hyppigheden af ​​passage af fluorografiske undersøgelser af befolkningen. I 85-90 procent af tilfældene er tuberkulose en sygdom i åndedrætssystemet, det vil sige lungetuberkulose, og for at detektere det i tide er det afgørende, at du foretager fluorografi med forebyggende formål.

Hidtil er der nye hygiejne normer og regler for forebyggelse af tuberkulose, som angiver, at i områder, hvor forekomsten af ​​tuberkulose er over 60 tilfælde pr. 100.000 af befolkningen, ikke kun risikogrupper, men hele befolkningen er underlagt forebyggelse. Vi har sådanne kommuner i regionen, det er Agapovsky, Krasnoarmeysky, Oktyabrsky, Plastovsky, Bredinsky distrikter, andre territorier.

Hvad angår Chelyabinsk, er der mindre indikatorer - 44,8 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Og sagen er ikke i det bedste udstyr med det nødvendige medicinsk udstyr. Nu er alle områder udstyret med moderne digital teknologi, men til en vis grad i kulturen af ​​holdning til deres sundhed og i ledigheden af ​​job. I det regionale center er beskæftigelsen højere, og den erhvervsaktive befolkning skal gennemgå fluorografi som led i forebyggende undersøgelser og obligatorisk lægeundersøgelse. Det er meget vigtigt, at personen selv har et ønske om at tage sig af hans helbred, opmærksomhed mod sygdommen.

- Hvad omfatter offentlige foranstaltninger til forebyggelse af tuberkulose?

- Der er flere former for profylakse. Social - er forbedringen af ​​arbejdsvilkårene og hævning af befolkningens levestandard. Sanitær forebyggelse er rettet direkte mod kulturen af ​​mycobacterium tuberculosis. I det overvældende flertal af tilfælde er en sådan kilde en syg person, i sjældne tilfælde - dyr, der lider af tuberkulose. Sanitær profylakse er ansvaret for medicinske organisationer, vores tuberkulose dispensarer. Fysiaterens hovedopgave er at isolere patienten, rettidigt og korrekt ordinere behandling, overvåge implementeringen af ​​alle anbefalinger.

- Men det er kun muligt at identificere og isolere kun dem, der er kommet til en undersøgelse, for samme røntgenstråle, og vi har et meget markant marginallag, hvis folk ikke er blevet undersøgt i årevis og ikke falder ind i lægehjælpsområdet.

- Ja, vi selv kan ikke tvinge nogen til at undersøge og inddrage behandling, men det kan vi gøre ved at skrive en erklæring til anklagemyndigheden og modtage en domstolsafgørelse. Mere end en gang rejste deputerede på forskellige niveauer spørgsmålet om at indføre en artikel til bevidst spredning af tuberkulose. Hvis en person ved, at han er syg, udskiller mykobakterier, men går ikke til behandling - det er en bevidst skadelig handling. Vi har også sådanne ondsindede afvigere i regionen, men de er ikke mere end 10-12 procent af alle identificerede patienter. Af særlig betydning er den specifikke forebyggelse - det er vaccination og revaccination af BCG. Desværre er ikke alle forældre til denne vaccine til deres børn enige. Sidste år havde vi ca. 2000 børn ikke vaccineret i barselssygehuse i vores region, hvoraf halvdelen var børn, hvis mødre nægtede vaccinationer.

- Det ser ud til, at der er nogle grunde til det - der kan være, og der er bivirkninger.

- Der er selvfølgelig nogle tilfælde af komplikationer efter vaccination, men der er ikke mere end 6-8 om året for 35-37 tusind børn født i vores region. Det er nødvendigt at vaccinere i barselshospitalet, fordi det primært har til formål at forhindre udviklingen af ​​alvorlige former for tuberkulose hos børn, der ikke er beskyttet overhovedet uden vaccination. Yderligere revaccination udføres kl. 7 og om nødvendigt i en alder af 14 år. Op til 15 år en gang om året børnene sætte Mantoux test, som viser i hvilken tilstand barnets immunsystem, og om det bør revaccineres, dvs. doprivit TB-vaccine, og 15 år og unge er under brystet røntgenstråler.

- Er fluorografi en forholdsvis informativ metode?

- Selvfølgelig, hvis der er en lokal læsion af lungerne, vil det altid blive afsløret. Nu med digital fluorografi har lægen altid mulighed for at forstørre enhver del af billedet og overveje med al pleje. Diagnosen bliver forbedret, det vigtigste er, at hver voksen person skal gennemgå fluorografi en gang om året. Situationen med tuberkulose anses kontrolleret, når regelmæssige forebyggende kontroller er for det første, kan afsløre tidlige former for tuberkulose, som med succes behandlet, og for det andet, med avancerede former hurtigt isolere patienten og starte behandling.

- Marina Vladimirovna, i slutningen af ​​sidste år blev der afholdt en videnskabelig-praktisk konference i Chelyabinsk, hvor der blev drøftet moderne tilgange til diagnose og behandling af tuberkulose. Hvad er nyt i behandlingen af ​​sygdommen?

- Behandling af tuberkulose er ret kompliceret og lang, fra 6 til 24 måneder afhængigt af tuberkuloseformen og graden af ​​sygdomsforbrydelse. Men grundlæggende tilgange til behandling er ændret, nye kliniske protokoller er opstået. Fysiaternes opgave er at bestemme i patienten med de tidligste laboratoriemetoder, om han fordeler mykobakterier, for at identificere, hvad stangen er følsom overfor, og for at foreskrive nøjagtig den behandling, som den vil reagere på. Tidligere eksisterede der ikke så hårde fremgangsmåder, der blev anvendt standardbehandlinger til alle.

I dag er tilgangen til hver patient individuel, designet til at forhindre frigivelse af bakterier så hurtigt som muligt og vælge den rette behandling. Vi har vendt tilbage til den store anvendelse af de glemte, men meget effektive gamle metoder, som plejede at være grundlæggende, og i dag tjener som hjælp til den vigtigste behandling. Derudover kræves en kvalitativ bronkologisk undersøgelse, en lymfotropisk behandling har vist sig. Alt dette har til formål at bestemme sygdomsprocessens skæbne i de første to måneder, stoppe det så hurtigt som muligt og opnå forbedringer.

- Er tuberkulose helt helbredes?

- Ja, i halvfjerds procent af tilfælde, hvor sygdommen er helbredt, er de første former for tuberkulose helbredelig i næsten 100 procent af tilfældene. Der er tunge og forsømte former. Der er faktisk tuberkulose ikke kun af lungerne, men også af knogler, rygsøjlen, led og andre organer. Hvis der vises rekonstruktive operationer til vores patienter med sådanne former for sygdommen, så sender vi dem til Skt. Petersborg til Institut for Fysiologi, hvor sådanne operationer udføres, og livskvaliteten genoprettes hos patienter. Der er mulighed for at sende patienter til Fysiologisk Institut for Fysiologi, og alt dette sker gratis, der er ingen begrænsninger i kvoten.

- Hvem oftere har tuberkulose, mænd eller kvinder? Hvilke aldersgrupper er mest modtagelige for sygdommen?

- Mænd er syge oftere, det skyldes faktorer som rygning, andre dårlige vaner, mænd er mindre stressresistente. Med hensyn til alder forekommer toppincidensen i perioden fra 25 til 44 år for både mænd og kvinder, det vil sige desværre er disse mennesker i den mest erhvervsaktive alder. Som jeg allerede har sagt, kan årsagen være understreget, nogle personlige forstyrrelser, problemer på arbejdspladsen, kolde på mine fødder, når der ikke er tid til at gå på hospitalet. Alt, der svækker immunsystemet, gør kroppen mere modtagelig over for tuberkelbacillus.

- Hvad skal advare personen i hans tilstand, hvad er symptomerne?

- Som phthisiatricians plejede at sige til enhver tid, hoste, sved, miste vægt sendes til dem. Generelt er denne sygdom snigende og begynder ofte asymptomatisk, profylaktisk fluorografi hjælper med at identificere det i tide og hjælper.

- Hvilke forebyggende foranstaltninger gælder generelt?

- Som med enhver infektion er det primært et mål for personlig hygiejne. Reglen om rene hænder er ikke blevet aflyst, og det virker i alle smitsomme sygdomme. At komme hjem, og komme på arbejde, det første du skal vaske dine hænder og med sæbe. Efter offentlig transport, butikker, klinikker, besøger overfyldte steder, vask dine hænder, det er så enkelt og så effektivt. Undgå kontakt med syge mennesker. Hvis et familiemedlem er syg, skal det isoleres, så længe det udskiller mykobakterier. Når patienten vender hjem fra hospitalet, skal der overholdes profylaktiske foranstaltninger, som vi skal fortælle familien, og vi hjælper med det store arbejde. Hver af vores patienter har deres eget behandlingsregime. Den primære behandling finder sted på hospitalet, det er længe, ​​så kan indlæggelse af aktiviteter indlægges - hjemme, i klinikken.

Hovedprincippet for behandling af tuberkulose er, at det bør kontrolleres, det vil sige pillen skal helt sikkert komme ind i patientens mund. Med en gunstig sygdomsforløbet observeres patienten hos en phthisiatrician i tre år, og derefter på klinikken på bopæl, to gange om året, fremstilles fluorografi for at forhindre forværring. I intet tilfælde kan ikke nægte lægernes anbefalinger for at undgå kontakt med dem. Enhver sygdom og tuberkulose er ikke en undtagelse, jo mere vellykket behandles, desto mindre er det startet. Behandlingen er vellykket, afhængig af hvor samvittighedsfuldt den syge tager stofferne og følger lægernes anbefalinger. Uretfærdig behandling af tuberkulose er dobbelt farlig, fordi ikke alene patientens sundhed, men alle de omkring ham, som han kan inficere, lider under. Derfor kan jeg kun ønske en ting: Pas på dig selv og dine kære.

Hvordan og hvor kan man få TB - information til alle

Sygdommen, der var kendt i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede som et forbrug, der blev behandlet med forbedret ernæring og forbliver i et varmt klima, frem til i dag betragtes som dødbringende.

Tuberkulose kender ingen grænser mellem racer og lande, sociale lag. Enhver kan blive syg med denne sygdom, da den er forårsaget af en tuberkelbacillus, som er ekstremt resistent over for ydre påvirkninger og overføres af luftbårne dråber ved kontakt og gennem mad.

Er alle smittet med tuberkulose syg

Udbredt i miljøet af Mycobacterium tuberculosis skaber betingelser for infektion hos et stort antal mennesker. Men infektion er ikke en sygdom. Det menneskelige immunsystem er designet til at angribe vira og bakterier, og god immunitet undertrykker aktiviteten af ​​tuberkelbaciller. Mykobakterier lever simpelthen i menneskekroppen og venter på muligheden for at angribe.

Kochs bedrageriske pinde kan også producere lægemiddelresistens, hvorefter det er yderst vanskeligt at ødelægge det.

Enhver faktor, der fører til en svækkelse af immunsystemets beskyttende kræfter, udløser mekanismen for reproduktion af mykobakterier, nemlig:

• Kronisk stress;
• kroniske sygdomme;
• metaboliske sygdomme;
• onkologiske sygdomme;
• immundefekt syndrom;
• narkotikamisbrug og alkoholisme.

Hvem og hvorfor er syg med tuberkulose

Højrisikogrupper omfatter gravide kvinder, ammende mødre og børn. Kropsforsvaret af gravide og ammende kvinder svækkes af hormonelle ændringer. Børns immunforsvar er ufuldstændigt, sårbart over for angreb af bakterier af enhver art. En yderligere risikofaktor for infektion er barnets manglende evne til at følge strenge hygiejneregler, hvilket øger risikoen for infektion.

En syg person med en aktiv lungform af tuberkulose sprer konstant mycobakterier, når de hoster. En enkelt hoste fører til spredning i luften af ​​mere end tre tusinde mykobakterier. De sætter sig på genstande, blandes med støv, hvorefter støvet indåndes af raske mennesker. Dette forklarer den høje grad af infektion hos mennesker, der bruger meget tid i et dårligt ventileret rum.

Høj sandsynlighed for infektion med denne sygdom er til stede:

• På hospitalsafdelingen, hvor patienter er under behandling
• i kaserne til soldaterne;
• i en fængselscelle, hvor der er en stor trængsel og der ikke er mulighed for lufting;
• i en skole klasse eller børnehave gruppe, hvis en voksen med en aktiv form af sygdommen arbejder i et børnehold;
• i lejligheden hvor patienten bor.

Veje til infektion med tuberkulose

Hvordan kommer bakterier ind i kroppen?

1. Luftbårne dråber - den hyppigste under infektion. Ofte kommer mycobakterier ind i kroppen under indånding.
2. Der er en anden måde for tuberkelbacillus at komme ind i menneskekroppen: mad. Mælk og kød af syge køer kan være en kilde til bakterier.
3. Intrauterinvej - er meget sjælden, kun når mykobakterier inficerer moderkagen under drægtighed eller fødsel.
4. Kontakt er en ret sjælden måde, men der er tilfælde af infektion af mælkepiger og slagtere fra syge dyr, og øjets kontaktvej er modtagelig for overførslen af ​​mykobakterier.

Hvad er risikoen for infektion ved kontakt

Kochs stav er godt beskyttet mod ydre påvirkninger, for når den kommer ind i kroppen, danner den omkring sig en tæt og holdbar kapsel. Det var hun, der tillader mycobakterier at leve i menneskekroppen i lang tid, og immunsystemet kan ikke ødelægge dem. Mens kapslen er lukket, er bakterierne ikke farlige for andre.

Så snart mykobakterier mister deres beskyttelse og danner åbne sår i lungerne, bliver personen en aktiv distributør af tuberkulose. Tilfældig nærhed til en sådan transportør i en bus eller metrobil er ikke så farlig som daglig kommunikation på arbejde eller i en familie.

Risikoen for infektion stiger med varigheden og nærheden af ​​interaktion med patienten:

• Infektion er minimal, når man møder på gaden eller rejser i transport;
• Risikoen for infektion er meget større, hvis åben tuberkulose opdages i en arbejdskollega eller en nabo. I dette tilfælde er daglig kontakt med infektionspeddleren mulig, trappen eller elevatoren er forurenet med mykobakterier;
• Venlig kommunikation med patienten, hyppige møder øger endda muligheden for at indgå i tuberkulose;
• Den største risiko for infektion hos mennesker, der bor i samme beboelsesrum med en patient, der har et nært forhold. Daglig kontakt med de syge, fælles måltider, kys, sexliv - alt dette fremkalder Koch-sticks penetration i blodet og lymfesystemet hos en sund person.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende metoder til forebyggelse af infektion er ikke komplicerede og er tilgængelige for enhver person:

• hygiejne overholdes. Det er nødvendigt at indføre en regel om at vaske hænder så ofte som muligt, især til beboere i byer, hvor sandsynligheden for at møde bacillerbæreren er meget højere;
• grundig våd daglig rengøring af huset med brug af produkter indeholdende klor. Mykobakterier er meget følsomme for klor, og rensning af støvet minimerer risikoen for, at bakterier akkumuleres på overfladen af ​​gulvet og genstande;
• daglig ventilation hjemme
• god ernæring, herunder kød, æg, fedtstoffer og fede mejeriprodukter
• går i frisk luft, sport, fysisk aktivitet - disse foranstaltninger hjælper med at styrke immunforsvaret.

Med truslen om infektion med tuberkulose, kontakt med en syg person eller identifikation af transport af mykobakterier, er behandling med kemoterapi foreskrevet som aktiv forebyggelse.

tuberkulose

Tuberkulose er en alvorlig sygdom med høj dødelighed. En særlig afdeling af medicin - fisiologi er afsat til tuberkulose. I slutningen af ​​det 19. århundrede opdagede Koch tuberkelbacillusen (mycobacterium), som forårsager tuberkulose.

Hvem oftere lider af tuberkulose?
Hver tredje indbygger på jorden bærer en tuberkelbacillus. Ingen af ​​infektionerne dræber så mange som tuberkulose. I Rusland i løbet af det sidste årti er tuberkulose blevet en epidemi, der er forbundet med økonomiske katastrofer i landet. Selvfølgelig observeres den højeste forekomst af tuberkulose blandt fanger, hjemløse, stofmisbrugere, prostituerede og indvandrere, men nu er ret velstående segmenter af befolkningen smittet og syg med tuberkulose. For det første må folk, der er tvunget til at kommunikere med patienter med tuberkulose - sundhedspersonale, huspersonale, fængselspersonale, kirkehjælpere og selvfølgelig familiemedlemmer, der har konstant kontakt med en patient med tuberkulose - lider.

Spredning af tuberkulose stikker hele kroppen
Tuberkulær bacillus med blod og lymfe spredes gennem hele kroppen. Indføringssteder markeret af betændelse. I tuberkulose er inflammationen allergisk i naturen, og tuberkler dannes. Desuden er tuberkulose præget af den type betændelse, der er forbundet med udseendet af dele af forfaldne væv, der ligner cottage cheese. Denne proces i tuberkulose hedder caseose. Derefter opløses disse cheesy klumper eller omvendt er omgivet af en tæt shell og hærde på grund af akkumulering af calcium (forkalkning). På disse områder kan tuberkulose bacillus vedblive meget lang.

Tidlige tegn på tuberkulose
Symptomerne på forgiftning er blandt de tidlige tegn på tuberkulose - temperaturen er altid lidt forhøjet, interessen for mad forsvinder, skoleskolen lærer sig værre. Ofte er lymfeknuderne påvirket af tuberkelbacillus forstørret, betændelse i øjnene ses nogle gange, hjertet slår oftere, små lungehaler høres, og fra blodsiden er der ikke-specifikke tegn på betændelse. Hos børn, tuberkulose påvirker normalt primært lungerne, især deres apikale dele.

Predisposition til tuberkulose
Styrken af ​​immunbeskyttelse afhænger af modstanden eller modtagelsen over for tuberkulose, som arves, såvel som på alder, levevilkår, farer, bronchiens evne til at fjerne forurenende stoffer og tarmene for at nedbryde skadelige elementer og vigtigst af immunsystemets specifikke celler - fagocytter.
Det er vigtigt, at der er en genetisk forudsætning for tuberkulose. Det har vist sig, at tuberkulose er oftere ramt af de personer, der har slægtninge med tuberkulose, og det drejer sig ikke om infektion, når de er i kontakt med en patient. Folk med den første blodgruppe, såvel som dem, der lider af andre lungesygdomme, lider ofte af tuberkulose.

Primær og sekundær tuberkulose
Primær tuberkulose, dvs. tuberkulose efter frisk infektion, forekommer kun i hver tiende person, der er inficeret eller endog mindre (og kan blive syg inden for et år eller to efter infektion). Infektion manifesteres kun af et øget immunrespons på tuberkulose baciller set i prøver. Men tuberkelbacillus kan ligge lavt og pludselig bliver i en kombination af omstændigheder meget aktive. Disse negative forhold, der bidrager til aktiveringen af ​​tuberkulose (det vil sige sekundær tuberkulose) omfatter endokrine sygdomme, stress, alkoholisme og enhver alvorlig sygdom. Sekundær tuberkulose kan udvikles på en anden måde - med gentagen infektion med en tuberkulose bacillus, men risikofaktorerne forbliver ens, hvilket fører til svækkelse af kroppen.

Typer af tuberkulose
For andres sikkerhed er det meget vigtigt, hvilken form for tuberkulose hos en patient - med eller uden tuberkulose stikker. Og ud fra et tuberkuloseklinisk synspunkt er følgende typer af tuberkulose kendetegnet:

• Primær tuberkulose. På nuværende tidspunkt kan tuberkulose hos børn manifestere sig som betændelse i thoracale lymfeknuder og osteagtig nekrose i dem, og der må ikke være betændelse i lungerne. Hvis betændelse ødelægger bronchusvæggen, spredes ostemassen i lungen. Hvis området for betændelse heler, fortykker det og ændrer formen af ​​bronkierne, hvilket kan føre til blokering. Hvis barnet svækkes, påvirkes lungen straks, og med den nærmeste lymfeknude. I begge varianter af primær tuberkulose kan infektionen komme ind i blodet og med det i et hvilket som helst organ.
• Dissemineret (dissemineret) tuberkulose. Tuberkuloseformidling kan forekomme gennem lymfe, blod eller bronkier. De to første former er et kryds mellem primær tuberkulose og sekundær tuberkulose. Nogle gange forener de, påvirker ikke kun lungernes apikale regioner, men også andre organer, så tuberkulose opstår ofte hos voksne. I lungerne dannes der særlige læsioner - huler.
• Fokal tuberkulose. Fokalform af tuberkulose er den mest almindelige. Normalt forbundet med separationen af ​​tuberkelbaciller fra de primære læsioner gennem lymfekirken. Oftest er mange områder af osteagtig smeltning koncentreret i toppen af ​​højre lunge. Hvis disse områder af tuberkulose gradvist erstattes af tæt bindevæv, anses resultatet for godt.
• Infiltrativ (penetrerende) tuberkulose. Denne type tuberkulose opstår, når fokal tuberkulose vokser og optager hele lungen. Formen af ​​lungebetændelse er ofte forbundet med denne form, store osteagtig områder smelter og efter dem er der reelle huller i lungerne.
• Tuberculoma. Hvis der er dannet af osteagtig områder, er størrelsen på en mønt, der er omgivet af en segl, taler om lungtubberkulose.
• Destruktive tuberkulose. Tuberkuløs nedbrydning kan forekomme med en ugunstig kurs i alle former for tuberkulose. Huler (hulrum) kan ændre sig i flere scenarier, hvilket fører til brutto lungevævsændringer.

Komplikationer og ekstrapulmonal tuberkulose
Komplikationer af tuberkulose omfatter blødning fra lungerne, pneumothorax (nedsat pleurhulhed), lungekollaps mv.
Særlige former for tuberkulose er ikke forbundet med skade på lungerne - nyre tuberkulose, knogle tuberkulose. For nylig er hyppigheden af ​​osteoartikulær tuberkulose steget.

Diagnose af tuberkulose
Test med tuberkulin er blevet brugt i mere end hundrede år for at finde ud af om en person er inficeret med en tuberkulose bacillus (infektion taler ikke om sygdommen, men øger risikoen for tuberkulose).
Robert Koch dyrkede tuberkulose baciller under særlige forhold, han forberedte stoffet tuberkulin. Så var der muligheder for introduktion af tuberkulin-kutan (Pirke-reaktion), intradermal (Mantoux-reaktion) osv. Mantoux-reaktionen er mest almindelig i dag.

Mantoux reaktionsteknik
For det første skal lægen have tuberkulin - ikke udløbet, ikke forkælet (12 måneders opbevaring ved en bestemt temperatur).
For det andet har lægen brug for lidt små sprøjter - tuberkulin. Nåle til disse sprøjter er også specielle - tynde og korte.
Inden i underarmens hud, gnides med alkohol (ikke subkutant) injiceres tuberkulin i et volumen på en tiendedel af en milliliter. Indførelsens rigtighed er umiddelbart synlig på den oppustede boble, hvis diameter er som regel 7 eller 8 mm. En boble eller hævelse kaldes en papule. Hvis Mantoux-testen udføres i en skole, hvor der er mange børn, bliver hele ampullen brugt uden spor. Hvis få børn kom til polyklinikken for at producere Mantoux-reaktionen, kan det meste af ampullen forsvinde siden i åben form opbevares den i højst to timer, selv om den er i en steril tilstand.

Regnskab for Mantoux-reaktionen
Præcis 3 dage efter indførelsen af ​​tuberkulin, kommer barnet igen til et besøg hos lægen. Betydningen af ​​denne allergiske reaktion er at øge responsen på tuberkulin, hvis tuberkulose bacillus er til stede i kroppen. Så hvis hævelsen (hætteglas, papulat), men ikke et rødt punkt (kun rødme er en tvivlsom reaktion), når 5-17 mm (målinger udføres ved hjælp af en plastisk gennemsigtig lineal), tages Mantoux-reaktionen til udtryk som positiv. Hvis en papule er større end 17 mm i diameter (en lys positiv reaktion), så mistenker lægen, at antallet af tuberkulosestikker i et barns krop er meget stort. Måske har hans familie en patient med en åben form for tuberkulose - det er meget farligt. For voksne anses den lyse positive Mantoux-reaktion, når svingningen er mere end 21 mm.
Hvis papirstørrelsen er mindre end 17 mm, men der er elementer af nedbrydning i det (det ligner et sår, og kaldes en pustule, der er inflammerede lymfekarre), betragtes Mantoux-reaktionen også som lys positiv. Hvis hævelsen ved måling giver 4 mm eller mindre, eller hvis der er en isoleret rødhed, uden hævelse, betragtes reaktionen som tvivlsom. Mantoux-reaktionen betragtes som negativ, hvis der ikke er hævelse eller rødme. Men det betyder ikke, at der ikke er infektion. Hos nogle mennesker er forekomsten af ​​tuberkulosestifter i kroppen ikke påvist ved Mantoux-reaktionen.
Mantoux-reaktionen kan ske om foråret eller vinteren, hvis emnet for nylig har haft en sygdom, hvis han har kroniske sygdomme, især allergisk (i sidstnævnte tilfælde kan der ses en stigning i reaktionen på tuberkulin), hvis han modtog lægemidler, der undertrykker immunitet.
Hvis et barn eller en teenager for første gang har en Mantoux-reaktion, der giver et positivt resultat (og hele tiden var de negative hele tiden), taler de om en bøjning af tuberkulinfølsomhed. Virage kan også observeres, hvis infektionen skete kort efter inokulation (administration af BCG-vaccinen) mod tuberkulose.

Tuberkulose bekræftelse
I alle disse tilfælde sender terapeuten barnet til en TB-specialist til en særlig undersøgelse for tuberkulose, både klinisk og radiologisk. Hvis der er et tidligt stadium i tuberkulose, er det svært at bekræfte, fordi kliniske manifestationer er stadig små.
En meget almindelig situation er, når det er nødvendigt at skelne mellem infektion med tuberkulose og en allergisk reaktion efter vaccination. Virage og postvaccination allergier er forskellige som følger.
Med allergier forbundet med vaccination mod tuberkulose (BCG-vaccination) og ikke med tuberkuloseinfektion, er hævelsen mindre udtalt, dens diameter er normalt mindre end 12 mm, og den forsvinder ret hurtigt. Og med efterfølgende reaktioner observeres ikke en forøgelse af papler. Og under infektion ses en stabil stigning i responset på tuberkulin.
Hvis TB-lægen bestemmer, at svinget angiver den indledende fase af tuberkulose, modtager barnet en tre måneders behandling for tuberkulose, som i dette tilfælde udføres med et enkelt lægemiddel (for eksempel phthivaside). I 12 måneder observeres barnet i dispenseren og fjernes kun fra registret, hvis der ikke observeres kliniske manifestationer af tuberkulose, og Mantoux testen bliver negativ.

Hvem udfører testen Mantu
Fra et år til eksamen, får alle børn Mantoux-test hvert år. Målet er at opdage infektion med en tuberkelbacillus og muligvis starten på tuberkulose.
I en ældre alder udføres Mantoux-testen en gang hvert andet år for at bestemme tilstanden af ​​tuberkuloseimmunitet og afgøre spørgsmålet om gentagne vaccinationer med BCG-vaccinen mod tuberkulose. Mantoux-testen udføres som regel i middelalderen, hvis der er behov for at studere infektionen hos store populationer. Mantoux reaktionssæt, hvis du vil skelne tuberkulose fra en anden sygdom.
Der er mennesker, der ikke kan komme ind i tuberkulin. Disse er ikke kun patienter med astma, reumatisme, men også alle mennesker under en massesygdom med en infektion.

Andre metoder til diagnose af tuberkulose
Ud over tuberkulinprøven anvendes andre metoder til at diagnosticere tuberkulose:

• immunologisk (blodprøve)
• bakteriologiske (sputum og andre væsker undersøges for forekomst af tuberkulosestifter, antallet af stokke når en milliard i en milliliter med åben form for tuberkulose; analysen varer flere måneder)
• røntgen metode
• undersøgelse af åndedrætssystemet ved hjælp af bronkoskopi, spirometri eller spirografi.

Principper for behandling af tuberkulose
I øjeblikket kan tuberkulose blive helbredt, hvis:

• Behandlingen bør begynde straks efter diagnosen.
• Behandlingen bør fortsættes i lang tid (måneder og år) i dispensar, hospital, sanatorium og dispensar.
• Behandlingen er multikomponent. Specifikke lægemidler til tuberkulose kombineres med antiinflammatoriske (for eksempel kortikosteroider), heling (for eksempel lidaza), vitaminer, immunostimulerende midler og lægemidler til forbedring af åndedræt, hjerteaktivitet mv.

Der er specifikke metoder til behandling af tuberkulose forbundet med nedsat integritet i pleurhulen. I dette tilfælde sænker lungen, slukker for vejrtrækning, og denne hvile fremmer helingen af ​​tuberkulosefoci. I øjeblikket anvendes disse metoder til behandling af tuberkulose meget sjældnere end tidligere, for eksempel til blødning eller manglende evne til at anvende det ønskede lægemiddel. Nogle gange kommer det til massiv kirurgi. Alle metoder til behandling af tuberkulose er magtesløse, hvis patienten ikke er i stand til eller villig til at sikre en ordentlig livsstil. I Vesten udføres behandling af tuberkulose oftere i klinikken, i Rusland - både på hospitalet og i klinikken (dispensar).

Medicinsk behandling for tuberkulose
Lægemidler til tuberkulose er foreskrevet i overensstemmelse med en streng ordning, testning af antallet af lægemidler, dosering og kombination samt hyppigheden af ​​administration (hver dag eller 1-2 dage) og fremstillingsmetode (i form af tabletter, injektioner mv.).

En patient med tuberkulose får normalt ikke tuberkulosemedicin, da hans livsstil ikke sikrer rettidig brug af stoffer. I tilfælde af tuberkulose skal patienten komme til et hospital eller klinik og tage medicin til tuberkulose i nærvær af en læge.

Tuberkulosemedicin
De vigtigste lægemidler til tuberkulose er kemoterapi. Medicin mod tuberkulose stopper enten multiplikationen af ​​tuberkulose baciller eller dræber tuberkulose bacillus.

Der er tre grundlæggende grupper af stoffer til tuberkulose:

1. Tubazid eller isoniazid er den vigtigste kur mod tuberkulose, da den virker meget selektivt og specifikt undertrykker nøjagtigt tuberkulosestokken. En voksen patient med tuberkulose modtager 600 mg Tubazide pr. Dag i hele behandlingsforløbet (i tabletter, pulvere eller som en opløsning). Hvis tubazid tolereres dårligt af patienterne, kan det blive udskiftet med ftivazid.
   Rifampicin anvendes i samme dosis som tubazid. Ud over tuberkulose baciller hæmmer det nogle andre mikroorganismer. Rifampicin er et meget stærkt lægemiddel, det bruges til alvorlig tuberkulose.
2. Den anden gruppe omfatter streptomycin (det anvendes i begyndelsen af ​​behandling for tuberkulose), kanamycin (det anvendes, hvis en patient med tuberkulose ikke tolererer streptomycin), ethambutol (det er ordineret til anden fase af behandling for tuberkulose) og andre antibiotika.
3. PASK, et lægemiddel i den tredje gruppe, anvendes i store doser, i sig selv ikke meget stærke, men velholdende lægemidler fra første og anden gruppe.

For at undgå modstanden af ​​tuberkulose baciller til et bestemt lægemiddel, kombineres de. I de tidlige stadier af tuberkulose kan en kombination af to stoffer til tuberkulose, såsom isoniazid og ethambutol, bruges i et halvt år. Oftere brugt en kombination af et større antal stoffer til tuberkulose. For eksempel tager en patient med tuberkulose samtidig etionamid med kanamycin og pyrazinamid. Blandede lægemidler til tuberkulose er blevet udviklet, for eksempel rifang - består af rifampicin med isoniazid i de rigtige doser.

I tilfælde af tuberkulose bør vitaminer og antiallergiske lægemidler tages med bivirkningerne af de vigtigste lægemidler til tuberkulose.

Narkotika kan dræbe tuberkelbacillus (disse er stoffer i den første gruppe - tubazid og rifampicin, samt streptomycin og pyrazinamid) eller forlade vækst og reproduktion (dette er alle andre antibiotika, der anvendes til tuberkulose). Undertrykkelsen af ​​bacillus reproduktion af tuberkulose produceres mest af tubaside og rifampicin, lidt svagere af ethionamid, streptomycin, kanamycin og endog svagere af florimycin, PAS osv.

Narkotika til tuberkulose klassificeres også efter deres evne til at trænge ind i huler med tykke vægge og andre lukkede foci af tuberkulose. Igen har rifampicin og tubazid, såvel som pyrazinamid og ethambutol, den bedste gennemtrængningsevne. Siden streptomycin trænger florimitsin dårligt ind i det gamle lukkede foci, bruges de til at behandle friske læsioner i tuberkulose.

Bivirkninger af tuberkulosemedicin
Det er vigtigt at vide, hvilke bivirkninger der er en kur mod tuberkulose. Fordøjelsessygdomme forårsager ofte etionamid, PAS, ethambutol. Tubazid har en toksisk virkning på leveren, cykloserin på nervesystemet, nyre og en auditiv analysator - streptomycin. Allergisk reaktion på tuberkulose kan forårsage næsten ethvert antibiotikum. Det menes at sådanne stoffer til tuberkulose som ethionamid, cycloserin og kanamycin er noget værre.

Knogle tuberkulose
Hver tiende patient med tuberkulose har en knogleform af sygdommen. Knogle tuberkulose begynder med en tuberkelbacillus, der kommer ind i knoglemarven. Det er bragt fra det primære fokus for tuberkulose med blod. Betændelse i knoglen begynder, som derefter gennemgår en osteagtig smelte. Derefter adskilles en del af knoglen, der dør af tuberkulose, fra hovedbenet, dette kaldes sekvestration. Derefter tager tuberkulosestangen fangene sammen.

I første omgang klager tuberkulosepatienter om konstant, om end små, temperatur, træthed. Derefter forårsager knogle tuberkulose smerte ved bøjning, bevægelse. Muskulaturen lider ofte - for eksempel er en udtømning af musklerne i det ene ben mærkbar. På røntgenstråler med osteoartikulær tuberkulose i enderne af knoglerne er lyse områder, der ligner sukker, der smelter i vand, synlige. Dette er den oprindelige fase af sekvestration, der endnu ikke har klare grænser. Ingen tegn på osteoporose. Mellemrummet mellem ledfladerne forøges først og derefter kontrakter, overfladen af ​​brusk i leddet er ujævnt. Knogler tuberkulose er præget af infektion fra en patient med en åben form for tuberkulose og en langsom procesgang. Derudover ledsages knogle tuberkulose af symptomer på toksisk karakteristik af de tidlige stadier af tuberkulose. Knogler tuberkulose er karakteriseret ved dannelse af sår, udmattelse af muskler og afkortning af en af ​​lemmerne.

Knogler tuberkulose er forskellig fra andre betændelser i knoglerne og leddene ved den positive Mantoux-test, tuberkulose bacillus detekteres, når abscesspus såres, antallet af lymfocytter i det perifere blod øges kraftigt.

Faser af knogle tuberkulose:

1. Den første (osustavnaya) fase af tuberkulose er præget af ødelæggelsen af ​​knoglen i stedet for sin adhæsion til leddet.
2. Den anden (artikulære) fase af tuberkulose er karakteriseret ved overgangen af ​​inflammation til leddet og udviklingen af ​​arthritis.
3. Den tredje (post-artikulære) fase af tuberkulose er et stadium af udskudt knoglebetændelse.

Specielt udvikler ofte tuberkulose:

• rygsøjlen (spondylitis)
• bækkenled (coxitis),
• knæ (drev).

Spinal tuberkulose er mere tilbøjelig til at blive påvirket af unge. Først mister flere hvirvler calcium, så falder sammen, og tuberkulose fanger de omgivende væv. En patient med spinal tuberkulose fremkommer i alvorlig smerte, der er dannet et hump, lammelse er mulig, hvis rygmarven komprimeres af hvirvlerne, og der dannes purulente fistler.

Tuberkulose i hofteleddet Det begynder med en lille smerte, ændring i gangen. Derefter øges smerterne med aktive bevægelser, der dannes sår i dybderne af lårben og gluteal muskler, fistler. På røntgenstråler er der i tillæg til sekvestration ændringer i den fælles og hule ødelæggelse af bækkenbenene forbundet med leddet. Huler har en meget karakteristisk form (ligner bugten). Som følge heraf kan tuberkulose af bækkenbenene føre til fuldstændig stivhed i leddene, forkortelse af benet.

Knæets tuberkulose begynder med lårbenet. En tuberkulosepatient begynder at halppe tidligt i mangel af smerte. Så bliver knæleddet betændt, fortykket. En tuberkulosepasient føler sig meget smerte og kan ikke bøje sit ben. Låret bliver tyndt. Røntgenbilleder viser ødelæggelsen af ​​enderne af lårbenet og tibialbenene ved siden af ​​knæleddet.

Behandling af knogle tuberkulose ligger i, at patienten tager medicin til tuberkulose, og modtager også sanatorium og kirurgiske indgreb. Tubazid, rifampicin, kanamycin, PAS anvendes almindeligvis. Lænden eller ryggen skal fastgøres, derfor korsetter, plastering, og dæk anvendes. Ved den kirurgiske behandling af knogle tuberkulose fjernes de områder, der er ødelagt af tuberkelbacillus, som genoprettes efter en fuldstændig behandling af tuberkulose.