Er hospitalisering for lungebetændelse obligatorisk? vidnesbyrd

Antritis

Ikke altid lungebetændelse skal behandles på et hospital, nogle gange kan det gøres hjemme. Men hvis der er tegn på indlæggelse af lungebetændelse, kan du ikke undvære et hospital.

Typer af lungebetændelse

Lungebetændelse er anderledes. Det er sædvanligt at allokere ikke-hospitaliserede (samfundskøbte) og hospitaler (nosokomiale) former. Den anden er forbundet med infektion af bakterier, der bor i en medicinsk facilitet. Som regel er de resistente mod mest moderne antibiotika.

Hospital lungebetændelse debuterer på hospitalet eller umiddelbart efter afladning, og er en indikation for indlæggelse, da risikoen for komplikationer eller antibiotikaresistens i mikrober er ret høj.

Patienter med svampe- eller pneumocystisk lungebetændelse har også brug for indlæggelse. Sådan lungebetændelse udvikler sædvanligvis hos immunkompromitterede personer med HIV. Sandsynligheden for et ugunstigt resultat er højt, og man kan ikke undvære behandling på et hospital.

Imidlertid er indlagt lungebetændelse meget mere almindeligt.

Hospital lungebetændelse

Hospital lungebetændelse udvikler sig uden forbindelse med nosokomial mikroflora. Det er normalt forårsaget af følgende patogener:

  • pneumokokker;
  • streptokokker;
  • Moraxella;
  • hemophilus bacillus;
  • klamydia;
  • mycoplasma;
  • Legionella;
  • stafylokokker.

Hospital lungebetændelse kan forekomme både meget let og med trussel om livet. Derfor er det vigtigt at vurdere risikofaktorerne og bestemme, hvor patienten skal behandles.

Der er 3 behandlingsmuligheder:

  1. Ambulant under tilsyn af en distriktspædagog eller familielæge.
  2. På et terapeutisk eller pulmonalt hospital.
  3. I Intensive Care Unit og Intensive Care (ICU).

Patienter med mild lungebetændelse uden alvorlig sammenhængende patologi er underlagt ambulant behandling. Men nogle gange skal de sendes til hospitalet.

Til indlæggelse er der visse indikationer.

Indikationer for adgang til hospital

Indikationer for hospitalsindlæggelse på hospitalet bestemmes af en særlig punktskala af risikofaktorer for dødsfald (FRLI).

Følgende faktorer vurderes:

  • gulv;
  • alder;
  • relaterede sygdomme;
  • symptomer;
  • laboratoriedata.

Endvidere opsummeres punkterne, og afhængigt af det modtagne antal er behovet for indlæggelse bestemt. Derudover skal der tages hensyn til sociale indikationer.

Hvis patienten ikke har familiemedlemmer og venner, som kan give ham den rette pleje, skal han sendes til hospitalet selv med en mild form for lungebetændelse.

Dette gælder også for ældre patienter, der lider af glemsomhed, spredt opmærksomhed og aldersrelateret demens. Sådanne mennesker glemmer at tage medicin på tid, hvorfor risikoen for komplikationer og død er meget høj.

Risikovurdering

Evaluering af FLEI hos patienter med lungebetændelse uden for hospitalet

Død risikoklasser afhængig af antallet af point

Hvis patienten efter den første undersøgelse kan tildeles risikoklasse I - II, kan han behandles på ambulant basis.

Klasse III har heller ikke brug for indlæggelse, men i tilfælde af sociale risikofaktorer sendes patienten til hospitalet.

Hvis patienten tilhører den fjerde klasse, bliver han nødvendigvis vist behandling i den terapeutiske afdeling.

Antallet af bolde mere end 130 - i de fleste tilfælde indikationen for akut indlæggelse i ICU.

Dens effektivitet afhænger af valget af behandlingssted for lungebetændelse. I denne situation bør du kun stole på anbefalinger fra lægen.

lungebetændelse

Lungebetændelse er en gruppe af forskellige etiologier, patogenese og morfologiske karakteristika ved akutte infektiøse (hovedsagelig bakterielle) sygdomme med fokale læsioner af lungernes respiratoriske dele og obligatorisk intraalveolar ekssudation.

Forekomsten af ​​lungebetændelse stiger med alderen. Risikoen for et dødbringende udfald hos personer i ældre aldersgrupper med comorbiditeter og svær inflammation i lungerne når 15-30%.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS

  • pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - 30-50%;
  • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) - op til 10%;
  • atypiske mikroorganismer (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila) - 8-30%;
  • Staphylococcus (Staphylococcus aureus), Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-5%.

Patogenetiske mekanismer for lungebetændelse patogener penetration i lungevæv:

  • luftbårne (luftbårne) indånding af aerosolholdige mikroorganismer;
  • bronkogen: aspiration af oropharyngeale sekretioner;
  • Hematogen (sjældent lymfogen): Fra infektionens ekstrapulmonale fokus (med sepsis, transkuspidventilens endokarditis osv.);
  • direkte spredning af infektion fra nærliggende berørte organer (med leverabscess osv.) eller som følge af infektion med indtrængende sår i brystet.

Klassifikation

Afhængigt af de forhold, hvor lungebetændelse udviklede sig:

  • samfundskøbt (ambulerende);
  • nosokomial (hospital);
  • aspiration;
  • hos personer med alvorlige defekter af immunitet (medfødt immundefekt, HIV-infektion, iatrogen immunosuppression). Ved tyngdekraft kursus.

De vigtigste kriterier for sværhedsgrad af lungebetændelse

  • akut hypotension
  • ikke-koronar lungeødem (respiratorisk nødsyndrom);
  • infektiøst toksisk chok;
  • bronkobstruktivt syndrom;
  • sepsis;
  • abscess formation
  • lungehindebetændelse;
  • pyopneumothorax og empyema;
  • infektiv endokarditis;
  • skade på centralnervesystemet, myokardium, nyre, osv.

DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

  • Lungeemboli og lungeinfarkt.
  • Lungeødem.
  • Neoplasmer: bronchus kræft, endobronchial metastaser mv.
  • Tuberkulose i lungerne.
  • Pulmonal vaskulitis.
  • Akut eksogen allergisk alveolitis.
  • Fibroserende alveolitis
  • Pulmonal blødning.
  • Aspiration af et fremmedlegeme.
  • Subfrenisk abscess.

AKTIONER OM UDFORDRINGEN

diagnostik

FORPLIGTENDE SPØRGSMÅL

  • Hvornår begyndte sygdommen, hvor lang tid tager det?
  • Hvor længe og til hvilke numre temperaturen er steget, er der kuldegysninger, svær svedtendens?
  • Har hosten øget, sputum er adskilt, af hvilken natur?
  • Var der blod i sputum, hemoptysis?
  • Er der brystsmerter, er det forbundet med vejrtrækning, hoste?
  • Er der kortpustetid, astma, "fløjte" i brystet?
  • Vedlægges ikke-respiratoriske symptomer (diarré, kvalme, appetitløshed osv.)?
  • Har patienten taget antibakterielle lægemidler, ved hvilken dosis, hvor længe?
  • Er der samtidig kroniske sygdomme (KOL, bronchial astma, diabetes, demens, immunbristestater osv.)?
  • Hvor ofte blev patienten behandlet på hospitalet, hvornår og af hvilken grund?
  • Hvilke medicin tager han regelmæssigt og tog han medicin for at reducere symptomerne på den nuværende sygdom?
  • Kontrollér tilstedeværelsen af ​​allergi (herunder lægemiddel).
  • Indsamle den epidemiologiske historie: Har patienten for nylig forladt byen (landsbyen osv.), Hvor? Var der kontakt med besøgende fra andre lande, mennesker med symptomer på luftvejssygdomme?
  • Er der mennesker i miljøet, der har en lignende sygdom?
  • Er der kontakt med dyr, herunder gnavere, fugle?
  • Har patienten dårlige vaner (rygning, stofbrug, alkohol)?

INSPEKTION OG FYSISK OVERVÅGNING

  • Vurdering af den generelle tilstand og vitale funktioner: bevidsthed, åndedræt (tachypnea), blodcirkulation.
  • En visuel vurdering kan afsløre:
    • hudens hud
    • akrozianoz;
    • herpetiske udbrud;
    • Lægningen af ​​den berørte side af brystet i vejrtrækningen.
  • Studiet af pulsen, auscultation af hjertet, tæller puls (takykardi).
  • Måling af blodtryk (hypotension kan være).
  • En lungeundersøgelse kan afsløre:
    • forkortelse (sløvhed) af percussion lyd over det berørte område af lungerne;
    • øget bronchophony og stemme tremor;
    • auscultatory - svækkelse af vejrtrækning i et begrænset område, lokalt lyttet til bronchial vejrtrækning, fokus på fint boblende raler eller inspirerende crepitation.
  • Temperaturmåling (karakteristisk feber> 38 ° C).

TOOL FORSKNING

behandling

Opgaverne til den akutte lægehjælp er akut behandling af akutte symptomer og komplikationer af lungebetændelse og bestemmelse af indikationer for indlæggelse.

  • Under hypoxi er inhalation af befugtet oxygen gennem et nasalkateter vist ved en hastighed på 4-6 l / min.
  • Antipyretiske lægemidler er indiceret til feber over 39 ° C hos patienter uden komplikationer og tilknyttede sygdomme, og i nærvær af sidstnævnte ved kropstemperatur over 38 ° C.

    Paracetamol (besidder analgetisk aktivitet i smertsyndrom med svag og moderat sværhedsgrad) tages oralt med 500 mg med en stor mængde væske (maksimal enkeltdosis på 1 g, maksimal daglig dosis på 4 g). Mulige bivirkninger: agranulocytose, anæmi, trombocytopeni, allergiske reaktioner (efter 5 dages behandling udføres en perifer blodprøve).

    Kontraindikationer: Overfølsomhed. Med omhu i lever- og nyresvigt, graviditet.

  • Ikke-narkotiske analgetika anvendes til smertelindring under pleural smerte.
    • Ketorolac v / v 30 mg (1 ml), dosen skal indgives ikke mindre end 15 sekunder (med intramuskulær indgift udvikler den analgetiske virkning efter 30 minutter); Lægemidlet har også antipyretisk effekt. Ketorolac bør ikke kombineres med paracetamol på grund af øget nefrotoksicitet.
    • Lornoxicam tages oralt ved 8 mg, med et glas vand. Lægemidlet har også antipyretisk effekt.
  • Med bronchial obstruktion (hvæsen) vises bronchodilatorer.
    • Salbutamol indånding 1-2 doser (100-200 μg) af en aerosol eller via en forstøvningsvæske (2,5-5 mg). Ved alvorlig bronkial obstruktion overveje muligheden for systemisk administration af glucocorticoider.
  • Ved svær lungebetændelse og hypotension (BP)

    Hvordan man behandler lungebetændelse på hospitalet

    Lungebetændelse er en infektiøs inflammatorisk sygdom i lungerne, som kan påvirke enhver alder og social gruppe af mennesker. Der er en række forskellige kriterier, der giver dig mulighed for at vurdere, om en patient med lungebetændelse skal indlægges i en specialiseret enhed. Behandling af lungebetændelse på hospitalet udføres til patienter med svær sygdom, med truslen om komplikationer eller i tilfælde af alvorlige comorbiditeter.

    Indlæggelsens varighed

    Indlæggelse eller terapeutisk pulmonology hospital underlagt patienter med moderat eller svær lungebetændelse, der har høj risiko for død eller komplikationer.

    Varigheden af ​​opholdet hos patienterne i afdelingen afhænger af:

    Behandling af lungebetændelse på hospitalet

    • planlagt varighed af antibakteriel terapi (for typiske lungebetændelse antibiotika er i 7-10 dage, og i løbet af inflammation forårsaget af atypisk eller resistente flora sats kan nå 21-25 dage);
    • dynamikken i det kliniske billede (samtidig med at man forbedrer trivsel, er det muligt at behandle ambulant behandling);
    • ændre indikatorer laboratorieundersøgelser instrumentale undersøgelser (reduceret leukocytose, reduceret sedimentationshastighed leukocytinfiltration af den pulmonale parenkym forsvinden på almindeligt film lunge);
    • patientens alder (for nyfødte, småbørn og ældre, øges behandlingstiden for indlæggelsesbehandling).

    Den gennemsnitlige længde af hospitalsophold, afhængigt af lungebetændelsens etiologi:

    Etiologisk faktor for lungebetændelse

    (patogen mikroorganisme)

    Ved bilateral eller ensidig total lungeskader skal behandlingen vare mindst 21 dage.

    Der er også en gruppe patienter med mild lungebetændelse, der går ind i afdelingen af ​​sociale grunde (ugunstige levevilkår, manglende permanent ophold). Terapi til sådanne patienter udføres i henhold til ambulante behandlingsordninger (oral medicin), og deres ophold på hospitalet overstiger ikke 10-12 dage.

    I alvorlige tilfælde, når patienten har brug for særlig pleje eller mekanisk ventilation, udføres behandling i intensivafdelingen.

    Funktioner ved behandling af lungebetændelse på hospitalet

    Hovedforbindelsen i behandlingen af ​​lungebetændelse er etiologisk lægemiddelbehandling (antibiotika), som giver dig mulighed for at fjerne årsagen til sygdommen. Hos patienter, der indlægges på hospital på grund af alvorlig lungebetændelse, bør behandlingen påbegyndes med det samme ved udnævnelsen af ​​en parenteral administrationsmetode (intravenøst ​​eller intramuskulært) af antibakterielle lægemidler. Orale antibiotika har en mindre udtalt effekt, så de oftest kun anvendes til ambulant behandling.

    Mikrobiologisk sputumundersøgelse

    For effektiv udryddelse af patogenet fra kroppen er det nødvendigt at vælge en gruppe antibiotika, der kan påvirke disse mikroorganismer. For at fastslå typen af ​​infektion udføres en mikrobiologisk undersøgelse af sputum, og floraens følsomhed over for antibakterielle midler bestemmes. For at gøre dette, så på særlige næringsmedier, som efterfølgende vokser bakterier.

    Resultaterne af såning skal vente 5-7 dage, så i de indledende behandlingsfaser vælges lægemidler empirisk (oftest foreskrevet bredspektret antibiotika). Evaluer effekten af ​​den foreskrevne antimikrobielle behandling for ukompliceret efter 48 timer og for kompliceret - efter 72 timer. Hvis der i denne periode ikke er nogen dynamik til opsving, erstattes behandlingen af ​​en anden gruppe antibakterielle lægemidler.

    Kriterier der angiver effektiviteten af ​​antibiotika:

    • fald i kropstemperaturen;
    • fald i åndenød;
    • forbedring af den generelle tilstand
    • nedsat blodneutrofili;
    • positiv røntgendynamik.

    Efter modtagelse af data om mikrobiologisk analyse udføres korrektionen af ​​behandlingsregimen i overensstemmelse med den identificerede mikroflora og dens følsomhed overfor lægemidler.

    Foruden etiologisk terapi skal patienten også ordineres:

    • infusionsterapi (intravenøs opløsning af saltopløsninger i kombination med tvungen diurese kan give tilstrækkelig afgiftning af kroppen);
    • smertestillende medicin (især i kronisk lungebetændelse, når pleura er involveret i den patologiske proces, og der er et skarpt smertesyndrom);
    • antipyretiske lægemidler (lægemidler der reducerer kropstemperaturen);
    • anti-inflammatorisk terapi;
    • mucolytiske midler (forbedrer de rheologiske egenskaber af sputum og slim, bidrager til rensning af luftvejene);
    • lægemidler fra gruppen af ​​antihistaminer (reducere frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og forhindre sensibilisering af kroppen).

    Ud over den grundlæggende lægemiddelbehandling skal patienterne udpege:

    Kost nummer 11 Pevzner

    • terapeutisk kost (diæt nummer 11 af Pevzner);
    • terapeutisk øvelse
    • indånding af åndedrætssvigt (for at forbedre iltning i blodet og forhindre hypoxi)
    • fysioterapeutiske procedurer (indånding af lægemidler, terapeutisk massage).

    Behandling af lungebetændelse på hospitalet hos børn er i overensstemmelse med de grundlæggende principper for behandling hos voksne. Det skal dog tages i betragtning, at de udvikler hurtigere og dårligere respirationsinsufficiens, og derfor er det også nødvendigt med mild lungebetændelse at kontrollere blodets sammensætning (iltmætning). Du skal også være opmærksom på, at nogle antibakterielle lægemidler, der i vid udstrækning anvendes til voksne, er kontraindiceret hos børn.

    Der lægges særlig vægt på lungebetændelse, der opstod hos ældre, da sygdommen udvikler sig meget hurtigt. Ved udvælgelsen af ​​terapi for ældre skal der tages hensyn til organismens reducerede reaktivitet og resistens samt sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme.

    Behandling af gravide i de senere perioder (efter 22 uger) udføres kun under betingelserne for en specialiseret obstetrisk afdeling. Valget af lægemidler, der kan anvendes under graviditet, skal udføres med yderste omhu for at undgå føtal intrauterin patologi.

    Behandling af lungebetændelse i et specialiseret hospital gør det muligt for patienten at levere den korrekte behandling og beskyttelse. Fordelen ved behandling i en medicinsk institution er muligheden for parenteral behandling og løbende overvågning af patientens tilstand. Behandling af børn og personer over 70 år bør være stationær, selv med en relativt let og ukompliceret lungebetændelse, da patienter i disse grupper har stor risiko for at udvikle komplikationer og akut livstruende tilstande.

    Hvordan og hvor meget lungebetændelse behandles på hospitalet

    Ingen ønsker at lyve på hospitalet, men hvis vi taler om en alvorlig form for lungebetændelse, så er det bedre ikke at nægte indlæggelse. Heldigvis behandles mere end halvdelen af ​​sagerne på ambulant basis.

    Indikationer for indlæggelse

    I praksis med behandling af lungebetændelse anvender læger retningslinjerne for behandling af voksne patienter med infektioner i nedre luftveje. Standarden opfylder internationale standarder og tilbyder de mest avancerede terapeutiske teknikker.


    Ifølge dokumentet omfatter poliklinere personer med mild til moderat lungebetændelse. De behandles hjemme i 1 til 3 uger. Tidsrummet indtil fuldstændig opsving afhænger af:

    • type patogen;
    • sygdommens sværhedsgrad
    • antibiotiske reaktioner;
    • generelle tilstand af kroppen.

    Patienter med svær lungebetændelse kommer ind på hospitalet for behandling. Det bestemmes i punkter på en skala af CURB65 og klinisk evaluering. Hver følgende faktor estimeres på et tidspunkt:

    • krænkelse af bevidstheden (bestemt ved at stille simple spørgsmål, der ikke kræver særlig viden);
    • blod urea niveau er mere end 7 mmol / l;
    • et fald i blodtrykket (systolisk under 90 mm Hg og / eller diastolisk under 60 mm Hg);
    • alder over 65 år.

    Med CURB65 på 0 forbliver patienten på ambulant basis, mens værdierne 1, 2 og 3 indikerer behovet for indlæggelse.

    I praksis er folk med:

    • bilateral lungebetændelse
    • høj temperatur og alvorlig forgiftning;
    • purulent sputum;
    • høj respirationshastighed (over 30 pr. minut);
    • akut respiratorisk svigt
    • krænkelse af bevidstheden
    • alvorlig dehydrering
    • alvorlige samtidige sygdomme
    • ensom.

    Hospital tilstand

    Slægtninge er altid bekymrede for spørgsmålet om, hvor længe den farligste periode varer. Læger tildele de første 3-4 dage siden starten af ​​behandlingen. På baggrund af feber og forgiftning er patienten tildelt sengestøtte. Ungers kropstemperatur under 39 ° C må ikke banke.

    For at forhindre stagnation i lungerne og bedårerne anbefales patienten at komme ud af sengen i mindst 20 minutter. Så snart temperaturen falder, kan du gå op og tage korte gåture.

    Den normale behandling for lungebetændelse er rigeligt med at drikke. Vitaminfrugtdrikke, saft, urtete, ikke-kulsyreholdigt mineralvand er særligt nyttige. Kosten giver lette supper, parrede fisk og kødretter, grøntsager og frugter.

    For tunge patienter på hospitalet forberede iltindånding. Ved akut respirationssvigt udføres kunstig åndedræt.

    Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger på hospitalet

    Hospitalet giver de bedste muligheder for dyb diagnose af lungebetændelse. Selv i nødrummet vil pulmonologen foretage en klinisk undersøgelse og henvise patienten til en røntgenstråle. Billedet er taget i to fremskrivninger. I undtagelsestilfælde kan de bestille en ultralydsscanning eller CT-scanning.

    På hospitalets første dag vil specialister tage blod og sputum til analyse. Mere information om resultaterne af laboratorie- og strålingsmetoder findes under overskriften "Diagnostik". I løbet af behandlingen, for at vurdere dynamikken i nyttiggørelse eller for at afklare diagnosen, kan patienten foreskrives andre typer af undersøgelser. Disse omfatter:

    • bestemmelse af urinstof-, elektrolytter- og leverblodparametre;
    • iltmætning;
    • PCR til pneumokok-DNA;
    • påvisning af L. pneumophila antigener i urinen
    • direkte immunofluorescens (RPIF) reaktion på L. pneumophila;
    • serologiske test for mycoplasma mv.

    Før man bestemmer typen af ​​patogen, vælges antimikrobielle terapi empirisk. I alvorlige tilfælde går regningen til uret. At være sent kan være dødelig. Lægen har 4 timer til at træffe en beslutning og skrive et terapeutisk kursus. I sine aktiviteter kan den styres af en særlig algoritme (figur 2).

    Ud over antibiotika omfatter det terapeutiske kursus:

    • smertestillende;
    • NSAID;
    • mucolytica;
    • ekspektoratiske lægemidler.

    Ud over de viste stoffer:

    • rygmassage;
    • fysioterapi;
    • åndedrætsøvelser.

    Antibiotikabehandlingens varighed

    Spørgsmålet om varigheden af ​​antibiotikumindtag vedrører også patienter og deres familier. Normalt stopper disse stoffer efter 7 dage. Med moderat lungebetændelse forlænges antimikrobiell behandlingstiden til 10 dage, og for svær kan den overstige 20 dage. Antibiotikabehandlinger er opført her.

    Afhængigt af patogenet er det sædvanligt at fokusere på følgende behandlingsbetingelser:

    Hvor meget skal du blive på hospitalet med lungebetændelse

    Lungebetændelse er en af ​​de farligste sygdomme i åndedrætsorganerne. Denne patologi er lige så almindelig hos børn og voksne. Især svært at bære lungebetændelse, småbørn, svækkede mennesker og ældre. Lungebetændelse kan forekomme i forskellige former og med forskellige symptomer. Det afhænger af sygdommens form, patientens alder og sværhedsgraden af ​​hans tilstand, hvor mange mennesker der skal behandles på hospitalet. Normalt med lungebetændelse på hospitalet ligger omkring 2 uger, kun i svære tilfælde kan tiden i hospitalet øges.

    Når indlæggelse er nødvendig

    Hvis patienten diagnosticeres med lungebetændelse, bestemmer lægen behovet for indlæggelse efter personens tilstand. Der er en gruppe patienter, der behandles hjemme, behandlingen varer i dette tilfælde ca. 3 uger. Disse er hovedsageligt mennesker med et kursus af mild til moderat sygdom. Varigheden af ​​behandlingen i dette tilfælde afhænger af en række faktorer, som omfatter:

    • En type patogen.
    • Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.
    • Reaktionen af ​​kroppen til igangværende antibiotikabehandling.
    • Generel tilstand hos patienten.

    Behandling af lungebetændelse på hospitalet er kun indiceret til patienter med svær sygdom. Strømmen af ​​strømmen bestemmes på en speciel skala CURB65, mens hver af indikatorerne svarer til et punkt. Sådanne indikatorer overvejes:

    • Klarhed eller nedsat bevidsthed. Dette bestemmes ved at stille patienten enkle spørgsmål, hvis svar ikke kræver særlig viden.
    • Blodtryk For at advare lægen, skal trykket være lavere end 90/60.
    • Øget urinstofniveau i blodet, mere end 7 mmol / l.
    • Patientens alder. Hos voksne er indikationen for hospitalsindlæggelse over 65 år, hos børn er det op til 3 år.

    Hvis patienten har alle disse indikatorer på nul, så er det tilladt at behandle derhjemme. Hvis en person opfylder mindst en af ​​disse indikatorer, skal behandling udføres på et hospital.

    Betændelse i lungen behandles nødvendigvis på et hospital i sådanne tilfælde:

    • Hvis patienten har for høj temperatur, som er dårligt slået ned ved sædvanlige midler.
    • Hvis symptomer på forgiftning er stærkt udtalte.
    • Diagnostiseret med bilateral lungebetændelse.
    • Diagnostiseret med total lungebetændelse.
    • Ved hosting frigives purulent sputum, eller der er en blanding af blod i sputumet.
    • Ved hurtigere vejrtrækning, op til 30 vejrtrækninger pr. Minut.
    • Observerede symptomer på respirationssvigt.
    • Patienten har forvirret bevidsthed.
    • Der er tegn på dehydrering.

    Desuden er det på hospitalet indiceret at behandle patienter med lungebetændelse, som har en historie om at blive belastet af kroniske patologier. I dette tilfælde er patientens krop stærkt svækket. Sygdommen udvikler sig for hurtigt, og der er større sandsynlighed for alvorlige komplikationer.

    Lungebetændelse er særlig vanskelig hos små børn. På grund af deres lave vægt udvikler de hurtigt forgiftning, som ofte slutter i døden.

    I hvilken afdeling har lungebetændelse

    Hvis lungebetændelse diagnosticeres, gives patienten en henvisning til indlæggelse i den lunge- eller infektiøse afdeling. Ved alvorlig lungebetændelse kan patienten placeres i intensivafdelingen eller intensivafdelingen. I dette tilfælde skal patienten være døgnet overvågning. Ofte er det nødvendigt at forbinde sådanne patienter med en respirator.

    Hvis en person bor i landdistrikterne, og der ikke er nogen lungedepartement på et hospital, så er patienten simpelthen placeret på hospitalet i den terapeutiske afdeling, men behandlingen udføres i overensstemmelse med accepterede normer. I alvorlige tilfælde bliver patienten taget til distriktets sygehus i en ambulance.

    Hvis patienten af ​​en eller anden grund nægter at indlægge hospitalet, udføres behandlingen hjemme. Men i dette tilfælde abonnementet er taget fra patienten, at han nægtede at blive indlagt på hospitalet. I tilfælde af børn skriver forældre en kvittering.

    Funktioner af indlæggelsesbehandling

    I tilfælde af lungebetændelse betragtes de første tre dage fra starten af ​​behandlingen som den mest kritiske periode. Patienterne på dette tidspunkt skal overholde sengeluften. Unge og hårde mennesker får ikke en temperatur på op til 39 grader på dette tidspunkt. Dette er nødvendigt for at kroppen selv skal bekæmpe infektionen.

    For at forhindre stagnation i lungerne, og der ikke opstår tryksår, skal patienten komme ud af sengen flere gange om dagen og langsomt gå rundt om afdelingen i 15 minutter. Når temperaturen vender tilbage til normal, vises patienten korte gåture på gaden.

    Det er nødvendigt at sikre, at patienten drak meget. Dette vil hurtigt fjerne symptomerne på forgiftning og normalisere metabolske processer i kroppen. En person med lungebetændelse skal drikke berigede drikkevarer. Det kan være grøn te med citron og honning, bouillon hofter, juice og kompotter. Glem ikke almindeligt vand, som også skal være nok i kosten. På dagen for en voksen skal drikke mindst 2 liter væske.

    En patient med lungebetændelse er ordineret en særlig kost. Kosten skal være lette grøntsager og kornsupper, kød- og fiskeretter, kogte grøntsager og en masse frugt. Overdreven forbrug af konfektureprodukter bør opgives.

    Ved svær sygdom er hyppige inhalationer af rent ilt vist. Ved akut respirationssvigt er patienten forbundet med en kunstig åndedrætsværn.

    Patienten skal nøje følge alle anbefalinger fra lægen, kun i dette tilfælde kan du undgå alvorlige komplikationer og hurtigt komme sig.

    Hvordan man behandler lungebetændelse på hospitalet

    Ved patienten til afdelingen undersøger lægen på told omhyggeligt ekstraktet fra medicinsk kort og undersøger igen patienten. Ifølge indikationer kan en røntgen- eller computertomografi foreskrives. I de første dage på hospitalet tages patienten til undersøgelse af blod og sputum. For at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling kan der foreskrives sådanne undersøgelser:

    • Leverprøver og bestemmelse af urinstof i blodet.
    • Særligt PCR-studie for at bestemme årsagssygdommen for lungebetændelse.
    • Bestemmelse af niveauet af ilt og kuldioxid i blodet.
    • Serologiske test til påvisning af mycoplasmosis.

    For at vurdere kroppens generelle tilstand er en urintest også tildelt patienten. Ifølge denne analyse er det muligt at bestemme antigener.

    Hvis patogenet ikke er identificeret, foreskrive et stort spektrum medicin. Ved en alvorlig sygdomsforløb kan forsinkelse i behandlingen koste et syges liv. Behandlingen skal ordineres inden for 4 timer efter at patienten er optaget på hospitalet.

    Behandlingsregimen ud over bredspektret antibiotika omfatter andre lægemidler. Patienten skal ordineres:

    • Mucolytics og expectorant drugs.
    • Antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler.
    • Smertepiller hvis patienten er bekymret for en alvorlig hovedpine eller brystsmerter.
    • Vitaminpræparater.

    Derudover er fysioterapeutiske procedurer inkluderet i behandlingsregimen. Patienter med lungebetændelse er vist elektroforese, paraffin, ozokerit. Din læge kan ordinere en rygmassage og åndedrætsøvelser.

    Antibiotika ordineres normalt i løbet af 7-10 dage. I alvorlige tilfælde er intramuskulær eller intravenøs administration indikeret. Hvis sygdomsforløbet er meget alvorligt, kan antibiotikabehandling forlænges i 3 uger. I dette tilfælde veksler stoffer af forskellige grupper således, at patogenerne ikke udvikler modstand.

    Behandling med antibiotika kan være mere end en måned, hvis inflammationen skyldes en pyocyanisk pind eller enterobakterier.

    Nogle gange efter behandlingen forsvinder de vigtigste symptomer, men ESR indikatoren i blodet forbliver høj, og lungevævsområder er ikke tydelige på røntgenstrålen. I sådanne tilfælde er forlængelse af antibiotikabehandling ikke nødvendig. Det skal tages i betragtning, at antibiotika virker på grund af sygdommen, og ikke på morfologien.

    Når en patient betragtes som sund

    Det antages, at patienten er fuldstændig helbredt, hvis han ikke har nogen karakteristiske symptomer på sygdommen. Patienten udledes fra hospitalet efter normalisering af temperatur, stabilisering af respiration og forbedring af radiografidata.

    Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten på opholdsstedet i ca. seks måneder. I løbet af denne tid tager en person en x-ray flere gange og aflever blodprøver. Hvis de patologiske fænomener ikke identificeres i løbet af denne tid, fjernes patienten fra registret.

    Patienter med lungebetændelse behandles på hospitalet i 2-3 uger. Hvis sygdommens forløb er svær, varer hospitalsindlæggelsen ca. en måned. I de første dage vises sengestil, efter at patientens tilstand er normaliseret, er korte gåture tilladt.

    Ved du, i hvilken afdeling ligger lungebetændelse?

    Inflammation af lungerne er en farlig smitsom sygdom, der kræver særlig behandling. I tilfælde af milde fokale former er terapi mulig på poliklinisk basis, og i tilfælde af en lobarform eller tilstedeværelsen af ​​alvorlige komplikationer, skal personen bruge lidt tid på en hospitalsseng.

    Det er vigtigt at forstå under hvilke omstændigheder obligatorisk indlæggelse er nødvendig, for hvis du ikke stopper udviklingen af ​​patogenese i tide, kan du få alvorlige komplikationer eller dø. Denne artikel vil afklare situationen i hvilken afdeling ligger med lungebetændelse.

    Når indlæggelse er nødvendig

    Lungebetændelse er overvældende bakteriel i naturen, men kan udløses af vira og endda mikroskopiske svampe. Alle mennesker er ramt, uanset køn eller køn.

    Meget afhænger af de individuelle karakteristika og immunitet styrke, såsom øget følsomhed over for udviklingen af ​​patogener og behæftelser stater har små børn og ældre mennesker. Den førstnævnte har endnu ikke fuldt ud dannet immunforsvaret, men i sidstnævnte er det allerede ret svagt.

    En note. Som regel kommer en patient med ubehag og host til den lokale læge eller terapeut. Han diagnosticerer sygdommen og detektion (formodet) lungeinflammation bør henvise patienten til lungen, selvom terapeuten kan være behandling af milde former af sygdommen.

    Lægen undersøger (auskultation, fysisk undersøgelse, test og bryst røntgenbilleder) og foretager en diagnose. Han bestemmer også gennemførligheden af ​​hospitalsindlæggelsen og udsteder en henvisning til lungedepartementets kliniske afdeling.

    Under svære forhold kan patienten sendes til andre afdelinger. For klarhed se på bordet.

    Tabel. Funktioner indlæggelse for lungebetændelse:

    Behandlingens varighed

    Sygdommen varer som regel ca. to uger. Et typisk indlagt ophold er ca. 10 dage (med en gennemsnitlig strøm), to eller flere uger, hvis patienten føler sig ekstremt dårlig. Med en mild form for lungebetændelse behandles folk hjemme, under streng overvågning af en pulmonolog eller terapeut.

    Flere faktorer påvirker sygdommens varighed:

    • patogenens oprindelse og dens art
    • træk ved patogenesen (sværhedsgraden af ​​sygdommen)
    • legemsrespons til den foreslåede terapi;
    • tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme
    • alder;
    • generelt menneskeligt helbred.

    Hospitalisering betingelser

    Sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces bestemmes af den behandlende læge; i dette øjemed er der udviklet en særlig instruktion på CURB65-skalaen. Dens essens ligger i scoringssystemet - jo flere af dem er jo vanskeligere patientens tilstand.

    For hvert kriterium er der en bestemt karakteristik:

    • Menneskelig bevidsthedstilstand (bestemt af, hvordan patienten svarer på indlysende spørgsmål);
    • niveauet af blodtryk, jo lavere - jo mere farligt;
    • en stigning i koncentrationen af ​​urinstof i blodet (kritisk, når det er mere end 7 mmol / l);
    • alder - unge børn (under 3 år) og ældre (over 65 år) er indlagt på hospitalet uden fejl

    Vær opmærksom. Hvis skalaen CURB65 grad diagnose er nul, så behandlingen af ​​lungebetændelse kører en ambulant, i andre tilfælde er det anbefalede behandling på et hospital.

    Indikationer for indlæggelse:

    • meget høj ikke-slukket kropstemperatur;
    • alvorlig forgiftning
    • croupøs eller bilateral lungebetændelse;
    • sputum expectorated med blod og pus;
    • akut respiratorisk svigt
    • bevidsthedens clouding eller en meget svag tilstand hos en person;
    • dehydrering;
    • der er alvorlige kroniske sygdomme

    For små børn er starten på hurtig forgiftning karakteristisk, fordi de har en lille kropsmasse. Tidligere blev mange dødsfald registreret i en tidlig alder, men i øjeblikket er situationen forbedret betydeligt - der er kun få dødsfald pr. 1000 patienter.

    Hvis sagen er meget vanskelig, henvises personen til intensiv- eller intensivafdelingen, hvor patienten konstant overvåges af læger og sygeplejersker. Ofte i sådanne situationer er patienten forbundet med ventilatoren. I små byer og landsbyer, hvor der ikke er nogen menneskelig pulmonologi, er de besluttet på den generelle behandlingsenhed eller på en ambulancebil til nærmeste regionale klinik.

    Er vigtigt. Tvangsindlæggelse kan ikke være. Når en person nægter indlæggelsesbehandlingsbetingelser, tages der en skriftlig kvittering fra ham, som han advares om de mulige konsekvenser.

    Funktioner af indlæggelsesbehandling

    Ved ankomsten, patienten hænder over analyser (total og lever blod, urin, fæces, sputum-BAC) og passerer røntgen (hvis det ikke er sket før datoen for optagelse). På grundlag af undersøgelsen er tildelt antibiotikum og symptomatisk terapi (mukolytiske stoffer, analgetika, bronchodilatorer, vitaminer og mineraler, etc.). Patientens tilstand vurderes dagligt af den behandlende læge, og den foreskrevne behandling er justeret.

    Den sværeste periode er de første par dage. At reducere temperaturen anbefales ikke, hvis den er under 39 grader, hvilket hjælper kroppen med at håndtere patogen mikroflora.

    Når en person bliver lettere, kan du komme ud af sengen og blive i afdelingen, hvilket vil hjælpe med at reducere kongestive processer. Når temperaturen falder, udpegede fysioterapi (elektroforese, paraffin, mineralsk voks, massage, åndedrætsøvelser) og en tur i den friske luft i den varme årstid.

    Kosten skal indeholde en stor mængde væske, fortrinsvis vand. Anbefalet protein og berigede vegetabilske fødevarer, er der ingen særlig begrænsning, men på grund af den kraftige antibiotikabehandling er ikke meget værd at indlæse maven, så for ikke at forværre de fordøjelse.

    Når en patient betragtes som sund

    Når man tager sig af, falder det kliniske billede ned for at fuldføre forsvinden. Når der ikke er nogen temperatur, er vejrtrækningen fri, røntgenbilledet viser ikke mørkningen i stedet for den tidligere inflammatoriske proces, patienten er forberedt til udledning.

    Hoste kan stadig forblive, men det har karakter af restvirkninger. Derfor anbefales det at tage mucolytiske midler, for eksempel lægemidlet Lasolvan en måned efter at have forladt hospitalet.

    Inden for seks måneder skal en person beskytte sig mod hypotermi og smitsomme sygdomme. I denne periode observeres patienten hos distriktslægen eller pulmonologen, hvis han er på dispensarkontoen.

    Er det muligt at behandle lungebetændelse derhjemme? Moderne metoder til diagnose og behandling, effektiviteten af ​​respiratorisk gymnastik til behandling af lungebetændelse

    Det er svært at finde en person, der aldrig har hørt om denne sygdom. Nogen led det selv, og nogen så, hvordan fortrolige erhverver lungebetændelse. Tror du hun er farlig? Eller kan den sammenlignes med en forkølelse? Der er selvfølgelig ikke noget klart svar. Lad os prøve at finde ud af, hvad lungebetændelse er.

    Lungebetændelse er en smitsom sygdom forårsaget af bakterier (mindre almindeligt vira), hvilket er en betændelse i lungevæv.

    Hvilke bakterier forårsager sygdommen?

    ofte:

    • pneumokokker (i latin - Streptococcus pneumoniae);
    • Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae);
    • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae);
    • Legionella (Legionella pneumophila).

    sjælden:

    • Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae);
    • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
    • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
    • andre, for eksempel enterobakterier, der lever i mavetarmkanalen eller svampe, mykobakterier.

    Meget sjældent:

    • Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

    Næsten halvdelen af ​​patienterne har en kombination af bakteriel infektion med en viral. Virusen kan ikke forårsage lungebetændelse, men det vil hjælpe bakterierne i denne sag. Oftest udsender patienterne:

    • influenzavirus type A og B;
    • parainfluenza;
    • adenovirus;
    • respiratorisk syncytialvirus.

    Faktorer der bidrager til sygdommens indtræden:

    • kroniske sygdomme i luftveje (for eksempel bronkitis, astma);
    • nedsat immunitet
    • et stort antal mikrober modtaget samtidigt;
    • vitaminmangel i kroppen;
    • hypotermi;
    • alkoholisme;
    • ukontrolleret diabetes;
    • bor i plejehjem;
    • Tilstedeværelsen af ​​ubehandlede (rotte) tænder;
    • tilstedeværelsen i værelset klimaanlæg, luftbefugter
    • udbrud af lungebetændelse og lukket hold (børnehave, klasseværelse, kaserne);
    • alvorlige samtidige sygdomme
    • immobilitet af patienten osv.

    Beskyttelse mod luftvejsinfektioner bidrager til:

    • mekaniske faktorer (fugtig luft, tilstedeværelsen af ​​epiglottis før indtræden i luftrøret, multiple forgreninger af bronchi);
    • nysen og hoste;
    • Tilstedeværelsen i luftvejene i en speciel belægning (epithel) med flere mobile cilia (deres oscillerende bevægelse bidrager til fjernelsen af ​​mikrober);
    • Tilstedeværelsen af ​​kroppens generelle modstand mod eventuelle infektioner (immunitet).

    Mekanisme for udvikling af inflammation i lungerne

    Det hele begynder med indtrængningen af ​​den patogene mikrobe i det menneskelige åndedrætssystem. Dette kan forekomme under vejrtrækning, når tarmindholdet smides ind i luftvejen under opkastning eller under indsættelse af et kunstigt rør (tracheal intubation). Derefter spredes mikrober dybt ind i lungerne og reproducerer aktivt. Kroppen "ser" dette og er ansvarlig for udviklingen af ​​den inflammatoriske reaktion, det berørte væv svulmer.

    Symptomer på lungebetændelse på cellulær niveau udtrykkes i tre successive faser:

    1. Tide. Denne fase varer 1 - 3 dage. Inflammation manifesteres ved udvidelsen af ​​alveolerne (de mindste vejrtrækposer) og udseendet af væske i dem.

    2. Adhesions. Varighed 3 - 5 dage. Røde blodlegemer (erythrocytter) trænger ind i alveolerne fra de omgivende kar, og efterhånden bliver hele luften forskudt fra dem. Alveolernes indhold bliver "rustet" på grund af det høje indhold af hæmoglobin. Derefter falder antallet af erytrocytter, og de erstattes af hvide blodlegemer - leukocytter. Endvidere dannes stoffet fibrin. Leukocytter gør alveolegrået.

    3. Tilladelser. Leukocytter og fibrin opløses og delvist expectoreres ved hoste.

    Lungebetændelse symptomer

    1. Hoste. I sygdommens første dage er det tørt, nervøs, smertefuldt, men bliver snart vådt. Det er at hoste op sputum. Slaget er ofte overskyet, kan have en gullig eller grønlig farvetone.
    2. Åndenød. Karakteriseret ved vanskeligheder udånding, stigende gradvist.
    3. Øget kropstemperatur. Tallene er forskellige fra 38 ° til 40 ° C og derover.
    4. Malaise, svaghed, sved.
    5. Ved auskultation af lungerne vil lægen høre fugtige fine boblende raler.

    Betændelse i lungerne - symptomer hos ældre

    Den vigtigste og undertiden det eneste tegn er åndenød. Derudover karakteriseret ved dårlig humør, urimelig træthed, døsighed, mangel på appetit. Hoste er fraværende på grund af aldersrelaterede ændringer i åndedrætssystemet. Følsomhedens følsomhedstærskel falder, antallet af cilia på epitelet falder kraftigt. Immunitet virker også værre, så der er ingen defensiv reaktion i form af betændelse og feber.

    klassifikation

    forbundet med levering af den syge lægehjælp

    • en bakterie;
    • en virus;
    • svampe;
    • mycobacterium (tuberkulose eller andet);
    • parasitten.

    II. Hos personer med en signifikant reduktion i immunitet i:

    • Aids (erhvervet immundefekt syndrom);
    • andre tilstande og sygdomme.

    III. Lungebetændelse på grund af aspiration (luftrør) af indholdet af oropharynx / forekomsten af ​​tidligere lungeabscess

    II. Ventilator-associeret lungebetændelse (med kunstig åndedræt understøttet af et specielt apparat).

    III. Nosokomial hos patienter med signifikant nedsat immunforsvar:

    • mennesker, der har haft et donororgan transplanteret;
    • hos patienter behandlet til immunosuppression (for eksempel i tilfælde af kræft).

    II. Under følgende betingelser:

    • udsat behandling med antibakterielle lægemidler i de foregående 3 måneder;
    • hospitalsindlæggelse i hospitalsinstitutionen (uanset årsagen) i mere end eller lig med 2 dage i de foregående 90 dage;
    • bor i enhver institution, hvor der er specialiseret pleje til en person (børnehjem mv.)
    • kronisk hæmodialyse (ved brug af en kunstig nyre maskine) i ≥ 30 dage
    • behandling af sår i hjemmet uden tilsyn af en sundhedsarbejder
    • nedsat immunitet.

    Desværre kan lungebetændelse forårsage alvorlige komplikationer i tilfælde af forsinket behandling af lægehjælp. Disse omfatter:

    • pleural effusion Hver lunge ligger i en slags taske - den består af pleural plader. Den ydre folder i pleura er forbundet med ribbenene. Interne lininger. Når lungebetændelse i rummet mellem disse ark kan akkumulere væske. Dens tilstedeværelse kan betydeligt forværre patientens tilstand og forlænge behandlingen;
    • empyema pleura. En mere formidabel komplikation, fordi i stedet for den sædvanlige væske, som med et ekssudat, med empyema, vil pus ophobes i rummet mellem pleuralpladerne;
    • ødelæggelse af lungevæv. Dannelsen inde i lungekaviteten, fyldt med pus, der kan bryde ud;
    • akut respiratorisk svigt. Patienten vil ofte trække vejret overfladisk, klage over manglen på luft, blå hud vil dukke op. Hans væv og organer vil blive ilt berøvet;
    • chok lunge eller akut respiratorisk nødsyndrom. Når den er lys, ophører den med at udføre sine funktioner - at trække vejret og berige blodet med ilt. Denne tilstand behandles i intensiv pleje, kan forårsage døden;
    • Udbrudets udbrud i hele kroppen;
    • septisk shock. Lungebetændelsens forårsagende middel bliver meget i kroppen, det forsøger at kæmpe, men desværre lider vitaliteten og funktionen af ​​vitale organer (nyrer, hjerte, hjerne);
    • betændelse i hjertet og omgivende væv;
    • nyrebetændelse;
    • psykose;
    • anæmi og andre.

    diagnostik

    Ved henvendelse til hospitalet undersøger lægen patienten. Det omfatter:

    1. Indsamling af klager og undersøgelse af patienten. Lokale symptomer såsom hoste, hæmoptyse, brystsmerter opdages. Fælles symptomer på sygdommen er feber, svaghed. Når du lytter til lungerne, vil lægen høre fugtige fine boblende raler over det berørte område, crepitus (lungen af ​​friktionen af ​​pleuraen går sammen). Måske tilstedeværelsen af ​​forbedret stemme tremor og kedelig perkussion lyd.

    2. En obligatorisk begivenhed vil være levering af blod og urin. Komplet blodtal tages to gange, i begyndelsen af ​​sygdommen og på syvende til tiende dag. Hvis en person er på hospitalet, tages prøverne i de første 2 timer efter optagelse og efter afslutningen af ​​antibakteriel behandling.

    3. Desuden sputum holdes i inpatient enhed - mikrobiologisk, Gram-farvning, plantning at bestemme følsomheden af ​​påvisningen af ​​patogenet for antibiotika.

    4. "Guldstandarden" i diagnosen lungebetændelse er en røntgenundersøgelse af brystorganerne. 2 skud tages i to fremspring for ikke at miste det berørte område af lungen. Det er også nødvendigt at afslutte proceduren to gange - på sygdoms første dag og den 11. til 12. dag.

    5. Yderligere forskningsmetoder udføres ikke alle, men kun hvis lægen anser dem nødvendige i en bestemt sag. Disse omfatter:

    • computertomografi;
    • undersøgelse af pleurvæske
    • biokemisk blodprøve - for at overvåge funktionen af ​​andre organer ud over lungerne.

    Indikationer for computertomografi:

    • tilstedeværelsen af ​​et typisk klinisk billede af lungebetændelse, men fraværet af patologi på røntgenstrålen;
    • mistænkte komplikationer af lungebetændelse, såsom en abscess;
    • lokalisering af lungebetændelse i lungernes øvre løber;
    • udvidelse af mediastinale lymfeknuder;
    • ineffektiviteten af ​​behandlingen
    • tilbagevendende, det vil sige gentagen lungebetændelse, der forekommer i samme område (segment, lobe) som i tidligere gang.

    6. Undersøgelsen af ​​iltindholdet i blodpuls oximetri.

    7. Elektrokardiografi (et studie for at vurdere hjerteets arbejde).

    8. Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) og / eller abdominale organer.

    9. Fibrobronchoscopy (introduktion til rørets luftrør og bronkier, som lægen undersøger bronkierne, klipper af et stykke væv om nødvendigt).

    10. Høring af læger fra andre specialiteter - pulmonologist, fisiolog.

    Efter diagnosen skal du bestemme sygdommens sværhedsgrad og behandlingsstedet.

    Kriterier for sværhedsgrad:

    • arten af ​​lungebetændelse (hvor mange segmenter påvirkes)
    • sværhedsgraden af ​​åndenød, tilstedeværelsen / fraværet af respiratorisk svigt;
    • forgiftning;
    • feber;
    • graden af ​​afvigelse i det samlede blodtal.

    Lungebetændelse - hjemme behandling er god

    • at ikke gamle mennesker (op til 60-65 år gamle), sikre og oprindeligt sunde;
    • hvis lungebetændelsens centrum er lille (segment);
    • feber mindre end 38 ° C;
    • der er ingen åndedræts- og hjertesvigt;
    • der er gode levevilkår, og familiemedlemmer kan passe de syge.

    For at bestemme indikationerne for indlæggelse på hospitalet bruger læger over hele verden en særlig CRB-65 skala:

    • C-svækket bevidsthed (patienten hæmmes, forstår ikke hvad der sker, genvinder ikke bevidstheden);
    • R er frekvensen af ​​respirationsbevægelser ≥ 30 per minut;
    • B - diastolisk (lavere) blodtryk mindre end 60 mm. Hg. Art. Eller systolisk (øvre) blodtryk mindre end 90 mm. Hg. v.;
    • 65 - ældre end (eller lig med) 65 år.

    Hvis der er mindst to af ovennævnte kriterier, skal personen gå til hospitalet.

    Derudover gælder følgende indikationer for hospitalsindlæggelse i Den Russiske Føderation:

    1. Patientens alder er over 65 år gammel.
    2. Samtidige alvorlige kroniske sygdomme.
    3. Ineffektiv behandling i klinikken i tre dage.
    4. Forvirring, disorientation i tid, rum, selv.
    5. Mulig indtagelse af indholdet i munden, mave i luftvejene.
    6. Respirationshastighed mere end 30 i 1 minut.
    7. Blodtryk hopper.
    8. Tegn på infektiøs shock.
    9. Nederlaget for et stort volumen (alt lys).
    10. Dannelse af et purulent hulrum i lungen.
    11. Indholdet af hvide blodlegemer (leukocytter) er mindre end 4000 / ml eller> 20.000
    12. Anæmi - hæmoglobinniveau mindre end 90 g / l.
    13. Forringet nyrefunktion.
    14. Graviditet.
    15. Sociale indikationer - dårlige boligforhold, asocialitet, en stor tæthed af mennesker, der bor i en lejlighed, patientens manglende evne til at opfylde alle lægerens aftaler.
    16. Patientens og / eller hans slægtes ønske.

    Med den tilsyneladende enkelhed ved at identificere lungebetændelse og diagnosticere, er der stadig en differentialdiagnose lavet af andre sygdomme med lignende symptomer. Sygdomme med et lungebetændelseslignende radiologisk billede:

    • tuberkulose. Især lægen skal være opmærksom på lokaliseringen af ​​læsionen i lungernes apex;
    • hævelse;
    • lungeødem som følge af hjertesygdom;
    • trombose (overlapning, blokering) af lungernes arterier;
    • medfødt eller erhvervet bronchial forstørrelse - atelektasis;
    • tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurhulen
    • lungens blå mærkning som følge af skade;
    • betændelse i lungen som følge af udsættelse for strålingsenergi eller lægemidler (amiodaron);
    • autoimmune sygdomme, pulmonal vaskulær sygdom (vaskulitis).

    Lungebetændelse behandling

    Det er komplekst. For at eliminere det forårsagende middel til lungebetændelse er der brug for et antibiotikum. Og med forskellige situationer har du brug for din egen.

    Personer under 60 år uden forværrende faktorer og sygdomme, forudsat at der ikke var brug for antibakterielle lægemidler i de sidste 3 måneder, vil amoxicillin være egnet. Eller antibakterielt lægemiddel fra gruppen af ​​makrolider (josamycin, clarithromycin, spiramycin, azithromycin). I nærvær af komplicerende sygdom faktorer (alderdom, comorbiditeter) Antibiotika af cephalosporin gruppe (ceftriaxon), en kombination af amoxicillin og clavulansyre eller respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacin, gemifloxacin, moxifloxacin), en kombination af amoxicillin og azithromycin.

    Hvis behandlingen udføres på et hospital, er to antibakterielle lægemidler ordineret samtidigt.

    Varigheden af ​​behandling med antibakterielle lægemidler er i gennemsnit 7 til 14 dage for ukompliceret. Og hvis der er komplikationer i omkring en måned. Antibiotika annulleres under følgende betingelser:

    • i tre dage overstiger kropstemperaturen ikke normale værdier (36,6 ° C);
    • Røntgenbilleder viser ingen tegn på lungeinfiltration.

    Ud over den umiddelbare årsag påvirker faktorer som feber og host samtidig symptomerne på lungebetændelse. For at gøre dette skal du bruge:

    • ibuprofen;
    • paracetamol;
    • ambroxol;
    • acetylcystein og andre.

    Euphyllin, salbutamol, formoterol, berodual, lazolvan bruges til at lindre åndenød og luftvejsudvidelse. Når en smertefuld og ineffektiv hoste er ordineret antitussiv medicin, omfatter disse anti-hostetabletter, butamirat. Ud over den vigtigste behandling er der massage, træningsøvelser og terapeutisk træning.

    Prøveplan til behandling af lungebetændelse derhjemme

    Doktorens første besøg til patientens hus:

    • indsamling af klager, inspektion, foreløbig diagnose af lungebetændelse;
    • bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad
    • spørgsmålet om behovet for hospitalsindlæggelse på hospitalet;
    • Formålet med test (fuldstændig blodtælling, urinalyse, sputumanalyse, røntgenundersøgelse af brystet;
    • ekstrakt af antibakterielle lægemidler og andre lægemidler.

    Andet patientbesøg (efter 1 - 2 dage):

    • evaluering af testresultater, fortolkning af røntgen;
    • endelig diagnose;
    • vurdering af patientens tilstand, effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling (fald i temperatur, hoste og andre symptomer);
    • Mens vi forbedrer trivsel, fortsætter vi behandlingen;
    • med ineffektivitet og forværring af symptomer er indlæggelse nødvendigt
    • hvis patienten nægter indlæggelse - ændring af behandling (antibiotikum).

    Tredje besøg (efter 3 dage):

    • lægen vurderer patientens tilstand, tilstedeværelse / fravær af forbedring;
    • På dette tidspunkt er resultaterne af sputumanalysen klar, lægen ved præcis, hvem der er forårsagende af lungebetændelse og hvordan det bruges til at virke på antibiotika;
    • På denne baggrund er patienten enten indlagt på hospitalet eller det antibakterielle lægemiddel ændres;
    • hvis antibiotikumet oprindeligt vælges korrekt, fortsætter vi modtagelsen;
    • Udnævnelse af medicinsk fysisk kultur (gå i frisk luft, åndedrætsøvelser), fysioterapi;

    Det fjerde besøg hos lægen (10. sygdomsdag):

    • undersøgelse og vurdering af patientens tilstand
    • genudnævnelse af en generel blodprøve og røntgenundersøgelse
    • fortsættelse af rehabiliteringsbehandling.

    Femte besøg (11. til 18. sygdomsdag):

    • vurdering af tilstand og analyser
    • til nyttiggørelse - udledning (lukning af invaliditetsark) og afslutning af behandlingen
    • i tilfælde af fortsat sygdom, hospitalsindlæggelse eller (i tilfælde af afslag) en pulmonologistrådgivning.

    Sygelisten (om nødvendigt) udstedes i 15 dage, men i tilfælde af svær kurs kan perioden forlænges op til 1 - 2 måneder.

    Gendannelseskriterier

    • forbedring af sundhedstilstanden
    • ingen symptomer på sygdommen
    • vedvarende temperatur normalisering;
    • blodprøve uden patologi
    • røntgen tegn på lungebetændelse regressed.

    Årsager til langvarig lungebetændelse (over 2 - 3 uger)

    • sent besøg hos lægen;
    • samtidige sygdomme, som i lungebetændelse også kan vejes ned
    • irrationel (uegnet) antibakteriel terapi;
    • atypisk sjældent patogen;
    • alkoholisme;
    • alderdom syg.

    Efter udskrivning og lukning af et handicapcertifikat påbegyndes en person inden for 6 måneder. Efter 1, 3 og 6 måneder skal han se til sin distriktsterapeut for at vurdere hans helbred.

    Under behandlingen af ​​lungebetændelse og efter det anbefales det at trække vejret. Dette kan ske både uafhængigt og under tilsyn af en fysioterapeut. En af de mest beviste i vores tid er udviklingen af ​​Strelnikova.

    Åndedrætsøvelser Strelnikova

    1. "Ladoshki". Startposition - stående. Men med udseende af svimmelhed er det tilladt at sidde. Du skal stå lige op, bøje dine albuer, palmer vendte sig væk fra dig. Nu skal du lave korte, skarpe, støjende vejrtrækninger. Med hver åndedræt - knyt dine næver. Efter 4 vejrtræk tage en kort pause. Alt du behøver at gøre 4 åndedræt 24 gange.
    1. "skulderpuder". Startposition - stående, knytnæve knyttede hænder presset til maven. Når du indånder, skub hænderne ned, mens udånding vender vi tilbage til startpositionen. Behov for at gøre 12 gange for 8 rækningshænder.
    1. "Dækinflation". Startende stilling, ben lidt fra hinanden, arme neddykket. Nu læner vi frem og tilbage, samtidig med at vi får en kort og støjende vejret ind i vores næse. Gå tilbage til den oprindelige position. Gentag 12 gange.
    1. "Kat". Hukning med drejende krop, mens du drejer - en skarp udånding. En huk med en tur til højre, den næste - til venstre. Gentag squat twist 12 gange.
    1. "Kram skuldrene." Startposition - enhver. Vi udfører samtidig en bøjning af skuldrene og et åndedræt. Hænderne skal ligge parallelt med hinanden. Udånd derefter og fortynd armene. Hele cyklen gentages - 8 knusende ånder 12 gange.
    1. "Big Pendulum". Startposition stående eller sidde, ben lidt fra hinanden. Mens vi indånder, strækker vi os ned, når vi ånder ud (uden straightening), kram os selv. Så hvile. Gentag 12 gange.
    1. "Drej hovedet." Når du drejer hovedet, indånder gennem næsen, ånder ud med munden. Først, højre og derefter tilbage. Antallet af sving - 12.
    1. "ører". Bøj højre øre til højre skulder, mens du trækker vejret gennem næsen. Udånder gennem munden. Gentag til venstre. Gentag skråningerne 12 gange.
    1. "Pendulhoved." Når du sænker hovedet ned, trækker du ind i næsen og løfter derefter hovedet op og ånder ud med munden. Gentag 12 gange.
    1. "ruller". Startposition, et ben foran, den anden bagved. Sid på forbenet med al vægt, indånder med næsen. Exhale. Drej kroppen og flyt tyngdepunktet (crouch) på den anden fod. Udfør 12 gentagelser.
    1. "trin". Bøj et ben ved knæet og tryk det på maven, sidder på det andet ben og ånde lydigt. Udånd og skift derefter ben. Gentag 8 gange.

    Forebyggelse af lungebetændelse

    Allokere primær forebyggelse med det formål at forhindre udvikling af lungebetændelse. Og sekundær, når en person allerede er syg eller genoprettet. I dette tilfælde er forebyggelse nødvendig for at stoppe udviklingen af ​​komplikationer og gentagelse af lungebetændelse.

    Til at begynde med skal enhver, der ikke ønsker at blive syg, være opmærksom på hans immunitet. For at beskytte kroppen skal den være stærk. Immunitet vil sige tak for normalisering af arbejde og hvile. En person bør ikke være for træt, genbruge. Har brug for at sove 7 - 8 timer om dagen.

    Korrekt ernæring. Spis en bred vifte af fødevarer, fordi vi får de nødvendige vitaminer og mineraler. Kosten skal omfatte fisk, forskellige kød, frugt, grøntsager, skaldyr, mejeriprodukter, brød. Mad bør være velsmagende og smuk. Måltid betyder også noget. Bedre i små portioner, men ofte! Optimalt - 5-6 gange om dagen. Spis bør være i en afslappet atmosfære, nyd og nyd tydeligt mad.

    Øvelse styrker kroppen og er en sundhedsgaranti. Gør i det mindste noget! Walking, løb, gymnastik, dans, svømning mv.

    Der er en specifik forebyggelse. Som du ved, er den mest almindelige mikroorganisme, der påberåber lungebetændelse, pneumokok. Børn, ældre over 65 år, samt enhver voksen person, der er villig, er underlagt vaccination. Prevenar 13 og Pneumovax 23 vacciner er tilgængelige i Den Russiske Føderation. De produceres i Frankrig, USA. Omkostninger fra 3500 til 5000 rubler.

    Kontraindikationer mod vaccination:

    1. Tilstedeværelsen af ​​akutte sygdomme på vaccinationstidspunktet.
    2. Overfølsomhed over for tidligere vaccine, som blev manifesteret af hævelse, rødme på injektionsstedet.
    3. Øget legemstemperatur efter vaccination, konvulsioner, synkope eller andre neuralgiske manifestationer.
    4. Allergisk reaktion (angioødem, shock).
    5. Udseendet af allergier mod andre vaccinationer, for eksempel DTP.

    Den anden, ikke mindre vigtig, for forebyggelse er vaccination mod influenzavirus. Vaccineret skal falde en gang om året. Grippol og Vaksigrip bruges i vores land. Proceduren er gratis.

    Kontraindikationer:

    • kroniske respiratoriske sygdomme;
    • alvorlige blodsygdomme
    • anæmi;
    • hjertesvigt
    • endokrine system sygdomme;
    • alvorlig nyresvigt
    • alder op til 6 måneder
    • allergi mod vaccinkomponenter (æggehvide);
    • forværringer af kroniske sygdomme
    • første trimester af graviditeten.

    Ud over alle ovenstående skal en person eliminere mulige risikofaktorer:

    • undgå lukkede, folkfyldte rum;
    • stop med at ryge, drik alkohol
    • hvis det er muligt, forbliver mindre på hospitalet
    • undgå hypotermi
    • flytte så meget som muligt;
    • behandle alle sammenhængende sygdomme sammen med din læge for at opnå deres eliminering eller remission.

    Lungebetændelse - tegn, hvordan man mistænker dem i tide?

    1. Akut start (fuld af helbred).
    2. Feber over 38 ° C.
    3. Tør hoste
    4. Åndenød.
    5. Smerter ved hoste og dyb vejrtrækning.
    6. Karakteristiske ændringer på røntgen.
    7. Ældre - svaghed, sved, nedsat bevidsthed, smerter i maven eller brystet.

    I nærværelse af disse tegn skal du straks kontakte klinikken! Jo hurtigere den antibakterielle behandling begynder, jo hurtigere bliver genoprettelsen. Og livstruende komplikationer vil ikke udvikle sig.

    Hvis du aldrig vil få lungebetændelse, føre en sund livsstil og vaccineres mod pneumokokker og influenza. Velsigne dig!

    Vi har gjort en stor indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil gerne takke din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!