Anmeldelse: Blodtest for tuberkulose "Quantiferon test" - Helt sikkert!

Og giver resultatet: Negativt, positivt eller tvivlsomt. Her er hvad vores resultat lignede:

Et par ord om denne teknik. Det blev udviklet på Forskningsinstitut for Epidemiologi af Rospotrebnadzor i Moskva. De ejer også ophavsretten. Denne analyse udføres kun på hospitaler med et skilt "SMD", eller i de klinikker, der samarbejder med SMD i form af laboratorie diagnostik. Udføres denne test til påvisning af latent tuberkulose infektion i tilstedeværelse af kontakter med TB-patienter til undersøgelse af indvandrere, i tilstedeværelse af kontraindikationer tuberkulin hudprøver ved screening medarbejdere specialiseret TB og andre institutioner, hvor der er en høj risiko for eksponering for patienterne den udløsende agens eller tuberkulose.

Det er også værd at sige, at omkostningerne ved denne tjeneste ikke er billige - jeg betalte 4700 for analysen. Men alle disse priser er relative. Når alt kommer til alt, hvis et barn vil give en hyperreaktion til Mantoux eller Diaskin-test, koster normale antihistaminer mindre.
Jeg vil også være opmærksom på, at kun en læge skal fortolke resultaterne.

Så fordelene:
* giver ikke falsk-positive eller falsk-negative resultater.
* Der er ingen kontraindikationer og begrænsninger på tidspunktet for proceduren (for de resterende typer af diagnostik, er det nødvendigt at vente til de sidste nyser lyder og den sidste snoet tørrer ud)
* ingen bivirkninger.
Den eneste ulempe (og kun betinget) kan kaldes det faktum, at nogle patienter (både store og små) er meget bange for at donere blod fra en vene.
Jeg håber, at min anmeldelse har oplyst dig lidt i form af medicin. Hvis du har spørgsmål - jeg kan svare i en personlig.
Og til sidst - vær sundt!

Quantiferon test for tuberkulose i Invitro

Quantiferon-testen er en sådan procedure, der gør det muligt at opdage tuberkulose med en høj grad af nøjagtighed selv i begyndelsesfasen. Metoden blev indført for ikke så længe siden, og derfor fortsætter testen i en klinisk indstilling.

Ifølge lægerne af TB-specialister var en formel afvisning af tuberkulin-diagnose og brugen af ​​den ovennævnte diagnostiske metode en dårlig beslutning. Da de effektive besparelser fra implementeringen af ​​denne procedure er blevet vigtigere end kvaliteten af ​​diagnosen og patientens sundhed.

På trods af den nye teknologi må vi ikke glemme de traditionelle diagnosemetoder, der har en signifikant virkning i løbet af sidste halvdel. Med deres hjælp var det muligt at reducere dødeligheden og procentdelen af ​​sygelighed.

Quantiferon testen for tuberkulose i Invitro blev oprettet som et alternativ til tuberkulin diagnose. Imidlertid ikke testet i en klinisk indstilling. Kun fra resultaterne af undersøgelser kan vi genkende den høje nøjagtighed af den diagnostiske procedure.

Grundlaget for kvantiferonprøven består i bestemmelse af gamma-interferon frigivet af T-lymfocytter under et møde med mycobacterium tuberculosis. Invitro etablerer specifikke proteiner, der er til stede i mycobakteriet af humant tuberkulose og kvæg. Med deres støtte skabes specielle antistoffer. Påvisning af proteiner med hjælp af quantiferondough anses for at være en kvalitativ indikator for tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde i menneskekroppen.

Under proceduren er det også muligt at detektere mycobakterier. Hvis diagnoseresultatet er positivt, skal der foretages en differentieret diagnose mellem mycobacteriosis og tuberkulose-årsagsmidlet.

Hvordan er det

Test afslører tilstedeværelsen af ​​gamma interferon til proteiner. Det endelige resultat etableres bagefter ved at evaluere kontrollen fra to rør.

I den praktiske anvendelse af kvantiferonprøvning af læger blev det konstateret, at en tredjedel af hele befolkningen er inficeret med mykobakterier. Men kun 10% af sygdommen begynder at udvikle sig. Ufordelige livsbetingelser aktiverer infektionen, forudsat at der er et svagt immunforsvar.

I højrisikokategorien omfatter den positive quantiferon-test:

• arbejde i en tuberkulose institution
• indfødte af korrigerende institutioner
• HIV bærere;
• borgere med diabetes
• lever hos de syge.

Quantiferonundersøgelsen udføres, når det er umuligt at udføre Diaskintest og Mantoux tests i situationer:

1. i akutte og somatiske lidelser, ved forværring af kroniske sygdomme
2. med intolerance tuberkulin
3. med allergiske, dermatologiske sygdomme i eksacerbationsperioden
4. under karantæne i organisationer besøgt af barnet.

Falske positive Mantoux testresultater kan forekomme hos en person, der har en individuel intolerance over for tuberkulin. Denne egenskab ved tuberkulinprøven er blevet hovedårsagen til at afvise testen.

Ligheder og forskelle i tuberkuloseforsøg

Lignende og karakteristiske træk ved tuberkulosetest: Mantoux, quantiferon test, diaskintest

• Test af Mantoux og Diaskintest er dermatologiske tests, og en kvantiferonundersøgelse udføres under blodprøveudtagning.
• udførelse af kvantiferon dejen har ingen bivirkninger
• Der er kontraindikationer til tuberkulindiagnose og diaskintest
• quantiferon og diaskintest er meget specifikke
• Et falskt resultat kan forekomme, når der udføres en Mantoux-test

Afhængigheden af ​​tidspunktet for profylaktisk vaccination ved kvantiferonprøvning er fraværende, andre procedurer udføres en måned efter BCG. Uformel fortolkning af resultaterne er kun mulig med en kvantiferonprøve.

Heraf følger en række fordele ved kvantiferon-testen:

1. ingen falske positive
2. ingen begrænsninger og kontraindikationer
3. ingen bivirkninger
4. uskyld
5. stor følsomhed og specificitet.

Indikationer for kvantiferon test:

• kontakt med en patient med tuberkulose
• høj risiko for kontakt med patogenet
• positiv Mantoux test
• kontraindikationer til diaskintest og tuberkulin diagnose
• undersøgelse af indvandrere.

Værdien af ​​testresultaterne

Ved kvantiferonprøvning er der ingen adskillelse mellem aktiv og latent tuberkulose. Hvis resultatet er positivt, kræves en phthisiatric patient, hvem der etablerer en efterfølgende behandlingsplan for patienten. Hvis det etablerede niveau af gamma interferon ikke indikerer tilstedeværelsen af ​​infektion, er der risiko for en latent fase af sygdommen, i dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en dynamisk observation af patienten.

Et negativt resultat rapporterer fraværet af infektion i kroppen. Hvis resultatet er positivt, er muligheden for sygdommens tilstedeværelse tilgængelig. Hvis resultatet er usikkert. så kan vi antage følsomheden for tv-antigenet.

Hvad er meningen med en positiv quantiferon test:

• Infektion med ikke-tuberkulose bakterier
• Tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis i kroppen
• Evaluering med en omtvistet testværdi
• Dårlig præanalytisk beredskab
• Det personlige træk ved immunitet.

Hvis ovenstående resultater opnås, udføres en ny blodindsamling.

Hvad betyder en negativ test score?

• immundefekt
• tidlig infektion
• manglende overholdelse af reglerne for præanalyse
• alder op til 5 år

Et negativt resultat garanterer ikke fuldstændig eliminering af tuberkuloseinfektion.

Evaluering af testresultaterne udføres under hensyntagen til ansigts kliniske og epidemiologiske billede og andre anamneseegenskaber.

Diaskintest

En ny tuberkulose test kaldet diaskintest erstatter standard tuberkulin diagnose. Grundlaget for teknikken var den subkutane injektion af en vis mængde protein, hvilket er specifikt for tuberkulose mykobakterier. Positive værdier indikerer, at patienten har en infektion i det aktive eller latente stadium. En negativ figur garanterer ikke fraværet af infektion. Når udtrykt immunitet mod mycobacterium er tuberkulose karakteriseret ved en negativ test.

Imidlertid anses de medicinske resultater af Diaskintest mere nøjagtige og alsidige i forhold til Mantoux-testen.

En ny diagnosemetode etablerer infektionen og baserer sig på beskrivelsen af ​​individets respons på tilstedeværelsen af ​​mycobakterier. Undersøgelsen blev udviklet i Rusland og demonstrerer høj nøjagtighed.

• Løsningen indeholder artsspecifikke proteiner.
• Høj følsomhed.
• Resultaterne er mere præcise.
• Det bruges i den dynamiske observation af behandlingsforløbet.

Forskellen i sammensætningen af ​​Mantoux og Diaskintest testpræparaterne antyder forskellige kliniske indikatorer for begge test. Under indførelsen af ​​tuberkulin forekommer falske positive reaktioner på grund af indførelsen af ​​et betydeligt antal fremmed antigen. Diaskintest giver et positivt resultat, hvis menneskekroppen tidligere har behandlet tuberkuloseantigener. Hvis Mantoux-testen har en positiv effekt, er det nødvendigt med forebyggende behandling, og det er ikke altid en rimelig løsning.

Hvad er en kvantiferon test for tuberkulose, og hvor er det gjort?

Quantiferon-testen er en moderne laboratoriemetode til diagnosticering af tuberkulose. Teknikken anbefales af de nationale sundhedsmyndigheder som et alternativ til hudprøver i lande med lav forekomst af tuberkulose (europæiske lande, USA, Australien).

I Rusland begyndte testen at bruge for nogle år siden. Vi har dog ringe efterspørgsel efter det. Quantiferon testen - hvad det er og hvorfor det ikke er populært i Rusland - vi vil fortælle i denne artikel.

Indikationer for udnævnelse

Quantiferon testen for tuberkulose afslører det samme immunrespons som Diaskintest. Men med to forskelle:

• Han gør det ikke på huden, men i et reagensglas;
• ikke 2, men 3 antigener af tubercle bacillus anvendes.

Disse proteinantigener er fraværende i BCG-vaccinen. Af denne grund giver analysen ikke en positiv reaktion hos vaccinerede børn, hvilket er, hvordan det adskiller sig til det bedre fra Mantus.

Hvad siger den positive quantiferon-test:

• Tilstedeværelsen af ​​tubercle bacillus i kroppen på det såkaldte latente stadium, når sygdommen ikke manifesterer sig med nogen symptomer;
• Tilstedeværelsen af ​​et tuberkulosepatogen i det aktive tuberkuløse processtrin.

Således er kvantiferonovy test tildelt at finde ud af: en person er smittet med TB eller ej.

I dette tilfælde har prøven ikke besvare spørgsmålet om, hvorvidt den primære infektion, latent stadium af sygdommen, en aktiv proces eller har den behandlede formular.

Sensibiliteten og specificiteten af ​​testen

Enhver diagnostisk metode har to hovedkriterier:

Følsomhed indikerer, om testmetoden kan give et negativt resultat i tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Denne indikator måles i procent for hver kategori af patienter (oprindeligt inficeret, med latent form osv.) Separat. Så er det i gennemsnit, og det vurderes, at jo højere procentdelen er, desto mere følsomme metode.

Det vil sige, at 100% følsomhed tyder på, at teknikken aldrig viser et fejlagtigt negativt resultat.

Specificitet tværtimod begrænser følsomhedsparameteren, som ved værdier tæt på 100% kan give en fejlagtig positiv reaktion. For eksempel giver Mantoux, ud over tuberkelbacillus, et positivt svar hos vaccinerede individer.

Det vil sige, at metodenes høj specificitet viser, at det aldrig viser et fejlagtigt positivt resultat.

Tabel. Sensibiliteten og specificiteten af ​​forskellige tests for tuberkulose.

Hvem er testen for?

Problemet er, at næsten 100% af den voksne befolkning er i Rusland smittet med en tuberkelbacillus. I denne situation er det ikke fornuftigt at foretage en kvantiferonprøve for voksne siden i overensstemmelse med metodens gennemsnitlige følsomhed vil det vise tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i en eller anden af ​​dens faser hos 84% ​​af befolkningen. Desuden får ca. 98% af disse mennesker aldrig sygdommen i aktiv form.

Hos børn er denne test ret effektiv på grund af dets høje specificitet. Samtidig er følsomheden af ​​metoden ikke høj. Det er kun ved at bruge det, du kan "savne" tuberkulose i omkring 16% af tilfældene. Derfor gives russiske børn først en meget følsom Mantoux-test, og derefter udføres kvantiferonprøven om nødvendigt for at afklare diagnosen.

Prøven er vist for børn med en stærk reaktion på Mantus eller med Mantoux bøjning.

Studiemateriale

Til analyse tages blod fra en ven.

fordele

Quantiferon testen for tuberkulose har flere fordele:

• Høj specificitet, dvs. Metoden viser aldrig et fejlagtigt positivt resultat;
• laboratorie karakter af forskning, dvs. resultaterne er mere objektive end visuel vurdering af hudprøver;
• kan udføres til enhver person, herunder personer med kontraindikationer til hudprøver, med overfølsomhed overfor tuberkulin;
• ingen bivirkninger
• Der er ingen begrænsninger i brug - måske i perioden med akutte virusinfektioner umiddelbart efter vaccination.

mangler

Quantiferon testen for tuberkulose har sine ulemper:

• Kan vise et falsk negativt resultat på grund af metodeens gennemsnitlige følsomhed;
• testen er ikke færdig i hver by;
• Dette er en temmelig dyr analyse - i forskellige regioner koster det fra 1.500 til 10.000 rubler.

Evaluering af resultater

Quantiferon testen for tuberkulose er et enzymimmunoassay. Det er baseret på et estimat af mængden af ​​gamma interferon frigivet efter stimulering af tubercle bacillus af antigener.

Blod til analyse indsamles i tre rør:

Nul-rør er en negativ kontrol. Heparin tilsættes til det. Normalt bør gamma interferon ikke frigives. Testrør Mitogen positiv kontrol. I det tilsættes phytohemagglutinin. Som reaktion frigives gamma interferon. I disse to rør kontrolleres det normale respons af immunblodcellerne for interferonproduktion.

Mykobakterielle antigener introduceres i Antigenrøret, til hvilke immunceller (i tilfælde af infektion) skal reagere ved at producere interferon. Reaktionen evalueres i forbindelse med resultatet i kontrolrør.

Generelt er dette en kompleks analytisk teknik, der kræver speciel forberedelse af biologisk materiale til forskning, bestemt udstyr, edb-behandling af de opnåede oplysninger. Der stilles også store krav til kvalifikation af en laboratorietekniker.

Forberedelse til undersøgelsen

Blodprøvning til analyse udføres om morgenen på tom mave.

Kontraindikationer

Metoden har ingen kontraindikationer.

Prøven kan udføres under respiratoriske sygdomme umiddelbart efter vaccination.

Hvor skal man lave?

At lave en kvantiferon test for tuberkulose i Moskva i dag er ikke et problem. Der er laboratorier i to velrenommerede institutioner, der udfører den relevante analyse:

• Forskningsinstitut for Tuberkulose ved Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab;
• Institut for Fisiopulmonologi ved Moscow State Medical University im. Sechenov.

I begge institutioner betales servicen. De specificerede videnskabelige forskningsinstitutter udfører ikke blodprøveudtagning. For dem i laboratoriet skal du allerede hente blod i et reagensglas med heparin. Tiden fra levering til laboratoriet er højst 2 timer. Overholdelse af temperaturforhold er påkrævet ved transport af blod til laboratoriet (afkøles ikke til negative temperaturer).

I TB dispensaries er kvantiferon testen ikke færdig.

Medical Center Immunotest LLC

Immunotest LLC i Moskva (Sovjet Army Street, 3) tager blod til en quantiferon test på hverdage, undtagen fredag, fra kl. 9.00 til 11.00. Til analysen anvendes laboratoriebasis af Phthisiopulmonology Research Institute.

Independent Laboratory LLC Invitro

LLC Invitro har kontorer i hvert regionalt center. Quantiferon tekst i Invitro udføres ikke. I deres arsenal er der en anden velkendt teknik - polymerasekædereaktionen på mycobacterium tuberculosis. Men med hensyn til tuberkulose menes det, at denne analyse ikke er informativ.

Diagnostisk laboratorium LLC "Laboratory Gemotest"

LLC Gemotest udfører ikke en kvantiferon test for tuberkulose. Men da en af ​​deres grene er tæt på Phthisiopulmonology Research Institute (36/1 Novoslobodskaya St.), bruger mange muscovitter sine tjenester til blodindsamling. Patienter bærer selvstændigt et rør med blod til instituttets laboratorium.

Laboratory service "Helix"

Laboratorietjeneste "Helix", som har sine afdelinger i forskellige russiske byer, yder tjenester til blodprøveudtagning og gennemfører en kvantiferonprøve, i hvert fald i nogle St. Petersburg-kontorer. Analysens geografi udvider: For mere præcis information om Helix i dit område, kontakt venligst laboratorietjenesten direkte.

konklusion

Quantiferon-testen er en laboratorieanalog af Diaskintest.

Den har omtrent samme pålidelighed, men kræver ikke intradermal administration af lægemidlet.

Denne analyse er rettet mod personer med mistænkt tuberkulose, som af en eller anden grund ikke kan udføres standardmetoder - allergeniske intrakutane tests Mantoux og Diaskintest.

Quantiferon test for tuberkulose i Invitro og Diaskintest: fordele og forskelle

Hvis en person har symptomer på en sådan farlig og uhelbredelig sygdom som tuberkulose, er det nødvendigt at anspore dispenseren hurtigst muligt til at foretage diagnostiske tests på kroppen. Det er lige så vigtigt at blive regelmæssigt undersøgt i en TB dispensary til de mennesker, der har været i kontakt eller konstant plejer for patienter med åben tuberkulose. Desuden skal du efter at have besøgt et land, hvor forekomsten af ​​infektion og mykobakterier er meget høj, straks passere de relevante tests for at identificere patogenet i kroppen.

I øjeblikket kan lunge tuberkulose eller andre organer diagnosticeres på forskellige måder. Men den allerførste test er Mantoux tuberculin testen, som om et par dage kan bestemme om en person er inficeret med mykobakterier eller ej. Også for nylig begyndte at bruge andre typer af test: Diaskintest og Quantiferon forskning i Invitro. Overvej hvordan de udføres, og hvad er deres fordele i forhold til Mantoux-testen.

Diaskintest for tuberkulose

Diasquin er et nyt allergen-diagnostisk lægemiddel, som forbedrer kvaliteten af ​​forskningen på kroppen af ​​tuberkuloseinfektion. Værktøjet indeholder antistoffer, som er til stede i de patogene mycobakterielle stammer, men er fraværende i BCG-vaccinen. På grund af dette forekommer den allergiske reaktion ved Diaskintest kun i nærværelse af en sand infektion. Men præparatet indeholder ikke patogener af tuberkulose, derfor er det umuligt at fange sygdommen efter en allergitest.

Hvis vi sammenligner Mantoux- og Diaskintest-prøverne, kan det i det første tilfælde kun konstateres, at mykobakterier er 50-70% af tilfældene. Og den anden allergitest er mere præcis, da den finder den forårsagende middel til tuberkulose i 90%. Det kan ikke siges, at Diaskin erstatter tuberkulinprøven, da det ikke kan bruges til at bestemme, om patienten har brug for BCG-revaccination eller ej.

Diaskintest er ordineret i følgende situationer:

• Når det er nødvendigt at diagnosticere tuberkulose og identificere aktivitetsniveauet i den inflammatoriske proces
• At skelne infektionen med mykobakterier fra symptomerne på andre sygdomme med lignende manifestationer;
• Differentier den allergiske reaktion på BCG mod inflammation til det sande patogen;
• Overhold behandlingsprocessen og dens effektivitet.

Diaskintest for tuberkulose udføres nødvendigvis i tilfælde, hvor Mantoux-bøjningen er til stede hos børn eller voksne patienter. Men det er kontraindiceret hos patienter med sådanne sygdomme:

• Akutte betændelser eller forværringer af kroniske sygdomme (med undtagelse af symptomer, der ligner udviklingen af ​​tuberkulose);
• Somatiske lidelser;
• Hudsygdomme;
• allergier;
• Epileptiske anfald.

Efter de akutte inflammatoriske processer passerer, er Diaskintest ikke kontraindiceret.

Diaskin introduceres på samme måde som Mantoux testen. Men begge tests kombineres ikke i en periode. Det vil sige, hvis tuberkulinreaktionen udføres i henhold til kalenderen, overføres diaskintest til næste måned efter vaccination. Når Mantoux injiceres i en underarme, bruges en anden sikkert til Diators injektion.

Resultatet Diaskintest anslår efter tre dage. Hvis der ikke er rødme og infiltration på injektionsstedet, er testen negativ. Så snart en papul af enhver størrelse danner på huden og der er hyperæmi, er testen positiv. Reaktionen på Diaskintest vil være fraværende hos raske patienter, der er helbredt af tuberkulose og inficeret med inaktive mykobakterier.

Er Diaskine erstatning for Mantoux test?

Diaskintest er en god sammenbrud af tuberkulose, men det alene kan ikke være fuldt informativ. Med sin hjælp er det muligt at isolere de fleste af patienterne med den pulmonale form af Koch-menneskesygdommens sygdom. Men med andre typer mykobakterier vil prøven ikke være i stand til at identificere tuberkulosens forårsagende middel.

Det er vigtigt at bemærke, at styrken af ​​kroppens reaktion på Diaskin ikke kan tale om bacillernes sværhedsgrad eller aktivitetsniveau, da hudallergi mere markerer immunsystemets reaktion overfor de administrerede antistoffer.

Desuden diagnostiserer Diaskintest normalt ikke sekundær infektion med tuberkulose, som normalt skyldes mycobakteriernes kvægstamme. Derfor, selv med en skarp reaktion fra Mantoux, er et barn eller en voksen allerede sendt til behandling for tuberkulose, selvom han ikke har hoste. Selvom Diaskintest i dette tilfælde kan være negativ, kræver den første tuberkulinreaktion særlig opmærksomhed.

I øjeblikket er der tre kliniske former for tuberkulose:

Afhængigt af typen af ​​læsion vil hver test reagere på sin egen måde.

Med introduktionen af ​​Mantoux-injektionen vil alle tre former for tuberkulose forårsage en positiv reaktion fra patienten. Hvis Diaskintest udføres, er det normalt positivt for lungesygdom og negativ for de andre to former. Herfra kan vi konkludere, at Mantu vil pege på mykobakterier, der inficerer alle menneskelige organer, selvom de er inaktive. Og Diaskin vil afsløre den sande humane tuberkulose bacillus blandt patienter med lungeformer. Diaskintest erstatter ikke Mantoux-testen, det kan kun være dets komplement.

Quantiferon test for tuberkulose

I de senere år er det meget ofte, sammen med Mantoux-testen, anbefalet at anvende en test til at identificere patienter inficeret med tuberkuloseinfektion af forskellige arter. Quantiferon test udføres uden for kroppen, derfor er det helt sikkert for mennesker med svækket immunitet.

En blodprøve bestemmer forekomsten af ​​gamma-interferon, som kun produceres hos patienter med tuberkulose. For at gennemføre en undersøgelse tages venøs blod fra patienten. En person bør ikke spise mad i otte timer, før den testes. Den indsamlede prøve placeres i tre rør for at udelukke falske testresultater.

Hvis du sammenligner Quantiferon testen med Mantoux eller Diaskintest, så er den mere følsom og hjælper med til nøjagtigt at detektere forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion. Men samtidig responderer han heller ikke på BCG-vaccinen og giver et negativt resultat.

Fordelene ved bestemmelse af gamma-interferon omfatter:

• Høj følsomhed test;
• Sikkerhed, ingen bivirkninger;
• Reagerer ikke på BCG;
• Der er ingen kontraindikationer;
• Objektiv evaluering af testresultater.

Ulemperne ved Quantiferon-undersøgelsen indbefatter det faktum, at det ikke tillader at bestemme, om der er en latent form for tuberkulose eller aktiv inflammation i menneskekroppen.

Det er vigtigt at bemærke, at testen i Invitro gør det muligt at erstatte tuberkulin diagnose. Men i øjeblikket er nøjagtigheden af ​​Quantiferon-resultatet kun bevist i laboratorieundersøgelser, men er ikke testet i praksis.

Invitro bestemmer gamma-interferoner, som kun produceres i kroppen ved hjælp af T-lymfocytter kun efter mødet med tuberkulosepatogenet. Specifikke proteiner udskilles ved kontakt både med den humane art af mykobakterier og med kvæget. Efter at immuncellerne genkender tubercle bacillus producerer de antistoffer, som detekteres i undersøgelsen af ​​venøst ​​blod. Således afslører Quantiferon-testen endog mykobakterier. I tilfælde af en positiv diagnose bør der derfor skelnes mellem forekomsten af ​​kausionsmiddelet for tuberkulose fra mycobakterier.

Undersøgelser fra forskellige patienter gjorde det klart, at en tredjedel af hele befolkningen var inficeret med mykobakterier. Men kun 6% af befolkningen kan udvikle tuberkulose. Oftest er det provokeret af eksterne negative faktorer eller svækket immunitet.

Risikogruppen omfatter mennesker:

• Kontakt med patienter med en åben form for tuberkulose (familiemedlemmer, sundhedsarbejdere);
• HIV-smittede;
• Med diabetes;
• Udgivet fra korrigerende kolonier.

Quantiferon testen i Invitro anbefales til de personer, der er kontraindiceret til at gøre Mantoux eller Diaskintest. For eksempel, hvis en person har akutte eller tilbagevendende sygdomme, er det strengt forbudt at injicere et tuberkulinstof. Også i karantæneperioden udføres der ingen hudprøvninger til børn. Nogle mennesker er allergiske over for tuberkulin, så denne type forskning til tuberkuloseinfektion er ikke egnet til dem.

For at sammenligne fordelene ved Quantiferon testen med Mantoux testen eller Diaskintest er det nødvendigt at gøre sig bekendt med nogle diagnostiske funktioner.

Quantiferon test (diagnose af tuberkulose)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) er en moderne laboratorietest til påvisning af tuberkuloseinfektion, et alternativ til den klassiske hudtest med tuberkulin. På nuværende tidspunkt er et stort antal nationale retningslinjer for brugen af ​​denne test blevet udviklet og udgivet i forskellige lande.

Kvantiferonovy test er baseret på bestemmelse af INF-γ (interferon-gamma) udgivet af sensibiliserede T-celler stimuleret in vitro specifikt protein (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) tuberkelbakterier tilhørende Mycobacterium tuberculosis komplekset kompleks (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum et al.). Disse proteiner er fraværende fra vaccinestammer af M. bovis BCG og de fleste ikke-tuberkuløse mykobakterier, undtagen for M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

I den undersøgte patient blod (fra røret med TV-antigen) bestemmes ved indholdet af INFy, er resultatet analyseres sammen med data opnået fra de andre 2 rør (som fungerer som kontrol).

Ca. 1/3 af verdens befolkning er inficeret med kontoret, og kun 5-10% af de inficerede mennesker udvikler sygdommen. I tilfælde af negative faktorer er latent tuberkuloseinfektion (LTBI - en tilstand, hvor Mycobacterium tuberculosis (MBT) er til stede i kroppen, men der er ingen kliniske og radiologiske tegn på tuberkulose) kan blive aktiv med udviklingen af ​​ekstrapulmonalt tuberkulose (for eksempel nyretubberkulose).

Mennesker, der har været i kontakt med en patient med tuberkulose eller har stor sandsynlighed for kontakt (medarbejdere i tuberkuloseautomater, krisecentre, korrigerende institutioner mv.) Samt personer med tilhørende sygdomme (hiv, diabetes osv. ).

Hudprøver anvendt til diagnose af LTI - Mantoux test og Diaskintest®, har en række kontraindikationer og begrænsninger til brug.

Kontraindikationer til Mantoux og Diaskintest test:

• Individuel intolerance over for tuberkulin;
• Akutte og kroniske infektionssygdomme og somatiske sygdomme i eksacerbationsperioden;
• Hudsygdomme og allergiske tilstande i perioden for eksacerbation;
• Karantæneperioden i børns grupper.

Patienter med individuel tuberkulinhypersensitivitet kan opleve en falsk positiv reaktion.

Sammenligning af test til diagnosticering af tuberkuloseinfektion

Hvor skal quantiferon test for tuberkulose

I dag er der et alternativ til den traditionelle Mantoux og Diaskintest (dst) - dette er en kvantiferon (også kendt som interferon) test in vitro. Alle tre metoder hjælper med at opdage tuberkulose i sine tidlige stadier.

Metoden til kvantifirontest flyttede fra lande, hvor forekomsten af ​​tuberkulose er meget lavere (Europa, USA, Australien). Forskere arbejder på muligheden for at erstatte traditionel diagnostik med denne test.

Der er konflikter over dette, som nogle mener, at det er umuligt at afskaffe forskningssystemet, som i lang tid har givet positive resultater.

Deres modstandere beviser den ekstreme objektivitet af en sådan test og muligheden for at anvende den selv til mennesker med allergiske reaktioner mod tuberkulin.

Nu kan metoden ikke kaldes udbredt, men findes som en alternativ løsning.

Denne innovation var især nyttig for mennesker, der er kontraindiceret til at lave manta eller dst, samt for børn i karantæneperioden.

Hvad er forskellen mellem quantiferon testen for tuberkulose og invitro fra de to andre diagnostiske metoder?

Sådanne forskelle mellem testen og manta og dst kan skelnes: Når kvantifironprøven ikke administreres subkutane injektioner, bruger de taget venøst ​​blod (til yderligere test på mængden af ​​gamma interferon), mens andre metoder bruger subkutane injektioner, hvilket udelukker deres anvendelse i sygdomme eller svækket immunitet.

Da der i det første tilfælde ikke er nogen kontakt med kroppen, er der ingen bivirkninger, i det andet kan der være bivirkninger, hvis personen ikke tolererer det stof, der injiceres.

Der kan ikke være noget forbud mod quantiferon testen, fordi det ikke udføres direkte i kroppen, kan manta og dst forbydes i tilfælde af kroniske sygdomme eller forværringer.

Ved udførelse af dst og test invitro er der ingen reaktion på BCG, og når manta er en reaktion på antistoffer efter BCG.

Ordningen med den kvantifere test i invitro er som følger: Patienten giver den nødvendige mængde venøst ​​blod på specielt organiserede punkter. Samtidig kan blod kun tages, hvis personen ikke har spist i otte timer.

Derefter placeres blodet i tre rør, og analysen tager sigte på at scanne tilstedeværelsen i blodet af gamma interferon, som kun produceres hos mennesker, der bliver syge af tuberkulose.

Gamma-interferon udskilles af T-lymfocytter, når mikrober detekteres i tuberkulose.

Invitro er i stand til at identificere proteiner, der er til stede i mikrobakterierne af tuberkulose af to typer: mennesker og kvæg, da de producerer antistoffer.

Det er sådan, at en objektiv undersøgelse af forekomsten af ​​det forårsagende middel af tuberkulose i kroppen sker ved at scanne gamma interferon i blodet.

Også i tilfælde af et positivt resultat, når testen gennemføres, er det nødvendigt at udføre arbejde på den differentierede fund.

Det sigter mod at skelne mellem patogener af tuberkulose og andre mykobakterier, der kan påvises under analysen.

Under den gentagne in vitro-test blev det konstateret, at en tredjedel af patienterne har mycobacterium i blodet. På trods heraf kan tuberkulose udvikle sig i kun 5-9% af befolkningen.

Følgende faktorer multiplicerer risikoen for at udvikle sygdommen:

1. Kontakt med personer, der ejer den åbne form for tuberkulose (oftest er det læger eller pårørende).
2. Svag immunitet (dette inkluderer mennesker, der er HIV-inficerede, diabetiker eller ude af fængsel).

Kvantiferogenprøven kan tildeles i følgende tilfælde:

1. Hvis Mantau gav et positivt resultat.
2. Hvis patienten har haft kontakt med en patient med tuberkulose.
3. Hvis der er stor risiko for kontakt med patogenet.
4. Hvis patienten har kontraindikationer til traditionel tuberkulin diagnose eller dst.
5. I tilfælde af en undersøgelse af indvandrere.

Fordelene ved quantiferon dej sammenlignet med dst og manta:

• Ingen bivirkninger. Dette skyldes, at analysen udføres umiddelbart efter prøveudtagning;
• Høj specificitet. Testresultaterne kan ikke være falske positive.
• Ingen begrænsninger i besiddelse. Quantiferon-testen kan udføres selv ved begyndelsen af ​​akutte virussygdomme eller umiddelbart efter vaccination;
• Resultaternes objektivitet. Med denne metode til forskning opnås resultaterne ved laboratoriemetoder, som er en størrelsesorden mere objektiv end med den visuelle analyse af hudprøver;
• Evnen til at gælde for personer, der har allergiske reaktioner mod tuberkulin eller kontraindikationer til hudprøver

Som i alle analysemetoder har quantifiron-testen i invitro sine ulemper.

Blandt dem: undersøgelsen (sammenlignet med manta og dst) er dyrt; kan vise et falsk negativt resultat, da det har en gennemsnitlig følsomhed; manglende evne til at bestemme latent form for tuberkulose i kroppen eller direkte betændelse.

Et særskilt problem er ikke-spredning af genstande, hvor en sådan test er mulig.

For eksempel er der i Rusland kun centre i de største byer (Moskva, Skt. Petersborg, Novosibirsk), hvilket utvetydigt komplicerer adgangen til denne form for forskning.

Quantiferon test in vitro

Vi bestod en kommission til børnehaven, uden vaccinationer, i stedet for manta på klinikken, blev de bedt om at lave en quantiferon test, så ville de underskrive kortet uden problemer. PCR og analogen fra Invitro, sagde hovedet ikke at bringe, ikke at bruge penge. Det blev fundet, at en analog af kvantiferon-testen er udført i Sechenov, som kaldes "bestemmelsen af ​​in vitro-infektion ved antigenspecifik induktion af interferon gamma".

Hej alle sammen! Et sådant spørgsmål, vi sender en kommission til haven, sagde de uden et certifikat fra en phthisiatrician, de tager det ikke. I det år, hvor kommissionen blev afholdt, gik de til en phthisiatrician, barnet fik en fluro og diaskin test. Så vidt jeg husker, kan børn blomstre hvert andet år, hvilket betyder, at vi igen vil være tilbøjelige til at diascentesto, men jeg vil ikke gøre det. Quantiferon testen udføres ikke i vores by, men in vitro udfører de en PCR-test. Vil jeg henvise til ham for at få hjælp fra en TB læge eller.

Jeg er ond, som tusind djævle!. (derfor kan der være fejl, jeg skriver på følelser) Generelt er standard situationen: Kommissionen er i haven, der er ingen vaccinationer, der er ingen manta, jeg skal gå til TB lægen, fortalte barnlægen mig.

Blodet til kvantiferontest (immunologisk analyse) kan overføres til instituttet for phthisiopneumology dem. Sechenev St. Dostoevsky d 4 cor 4 3 etage, tlf. +74956819603 Hver dag undtagen fredag ​​fra 11,00 til 14,00. Det er nødvendigt at tage en blodprøve i et reagensglas med heparin (grøn kappe) i 1,5 timer. Doneret anbefalet i Invitro. Ikke langt fra instituttet har Invitro. Blodvolumen ikke mindre end 4 ml. Barnet bør ikke være syg med luftvejssygdomme. Før analysen er det muligt at spise. Omkostninger 1500r. Analyseberedskab uge. Du kan også bestå quantiferon testen i.

De gjorde det for at give en TB klinik til en TB dispensary for at undgå manta. Min datter er 5 år gammel. Blodprøveudtagning - i Invitro tættere på hjemmet giver de takeaway rør, koster 250r. Krav: Et reagensglas med heparin, et vakuum, en grøn hætte, uden gel, centrifugering er ikke nødvendig, det er varmt at bære i lommen - skal leveres til laboratoriet inden for 2 timer - manden tog det straks. Barnet skal være sundt, du kan spise før analysen, af en eller anden grund skriver de overalt det på en tom mave. Den mest passende pris her: University Hospital Phthisiopneumology, st. Dostojevskij.

Hjælp venligst. De kaldte os fra børnenes klinik, det viste sig, at vores familie er syg med tuberkulose, forbudt kontakt med ham. De insisterede ikke på noget, men foreslog at lave et mantel eller en diaskenttest. Vi sagde, at vi ville tænke og venstre. Nu ser seriøst på, hvordan man skal være. Børn har været i kontakt med denne person for nylig, hvordan man kontrollerer om de har en infektion eller ej? Er denne diaskenttest effektiv, og hvad er dens sammensætning? APD kaldte klinikkerne for en blodprøve for tuberkulose, på et sted de fremstiller kvantiferon.

Sygeplejersken gav en liste over alt hvad du behøver at gå. Gone. Siger på lørdag kommer til kortet. Opkald senere, siger lederen kræver et certifikat fra en TB læge. Og min søn havde hverken BCG eller Mantoux. Vi går til klinikken: enten Mantoux eller X-ray. Jeg spørger om testene (Diaskin, quantiferonic), hun er enig: men i vores by gør de det heller ikke i betalte børnecentre eller i in vitro, generelt, ingen steder. Hvad skal man gøre nu? (Fra de første dage i april har haven allerede optaget).

T-SPOT.TB - immunodiagnose af tuberkuløs infektion, gamma interferon-frigivelsestest (T-SPOT.TB - Interferon-Gamma Release Assays, IGRA)

• fuldstændig eliminering (fjernelse) af mycobacterium tuberculosis fra kroppen;
• udvikling af primær tuberkulose (med hurtig vækst og reproduktion af bakterier);
• "Latent infektion" (mykobakterier fortsætter i kroppen i en inaktiv tilstand, hvilket forårsager et stærkt immunrespons på patogenens antigener i fravær af kliniske manifestationer af den aktive form af sygdommen). Denne tilstand hos mange inficerede mennesker kan vare ved hele livet. Sådanne personer spred ikke infektionen, men hos nogle patienter kan den latente infektion i livet ændre sig til en klinisk manifesteret sygdom. Risikoen for latent infektion fremgang til en aktiv sygdom stiger med et svækket immunsystem.

litteratur

• som et alternativ til hudprøver (Mantoux, Diaskin) med det formål at screene børn for tuberkuloseinfektion;
• som en del af en omfattende risikovurdering af forekomsten af ​​latent tuberkuloseinfektion (herunder hos personer vaccineret med BCG eller behandlet med BCG-terapi);
• til diagnose af aktiv tuberkuloseinfektion i forbindelse med risikovurderinger, kliniske, radiologiske og andre laboratorieindikatorer (som en yderligere undersøgelsesmetode).

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

Quantiferon test - udskiftning af manta og diaskintest

I de senere år, sammen med Mantoux-testen, anbefaler WHO brugen af ​​Quantiferon-testen (QuantiFERON-TB Gold IT) til identifikation af patienter med tuberkulose. Quantiferon test er et moderne alternativ til hudprøver (manta, Diaskintest), som ikke har kontraindikationer og negative virkninger på kroppen, da selve testen udføres uden for kroppen: i et testrør med venøst ​​blod.

Quantiferon test for tuberkulose

Quantiferonprøven til diagnosticering af tuberkulose er en blodprøve til bestemmelse af det specifikke gamma-interferon, som kun påvises hos de inficerede med mycobacterium tuberculosis. Til undersøgelsen tages venøst ​​blod om morgenen strengt på en tom mave (eller ikke mindre end 8 timer efter det sidste måltid). Blod undersøges i tre specielle rør for at eliminere falske negative eller falske positive resultater.

Prøven er overlegen i følsomhed over for hudprøver, giver kun et præcist svar i bakterier inficeret med tuberkulose (M.tuberculosis). For ikke-inficeret eller BCG-vaccine vil responsen være negativ (dvs. svarer ikke til BCG).

Fordele (fordele) af quantiferon dej:

• høj specificitet (99%) og høj følsomhed (89%);
• ingen kontraindikationer for forskning
• sikkerhed og manglende bivirkninger
• ingen falske positive resultater i tilfælde af BCG vaccination
• fortolkning af testresultater er mindre subjektiv end fortolkning af resultaterne af hudt tuberkulinprøver.

Ulemper ved en kvantiferon test:

• Det er ikke en lovbestemt metode til at opdage tuberkulose, derfor er det ikke gjort gratis, men på "din egen bekostning";
• høje omkostninger ved quantiferon dejen (i det mindste i Moskva - 1900 rubler, i gennemsnit 3500 rubler);
• testen kan kun gøres hidtil kun i store byer: Moskva, St. Petersborg, Novosibirsk;
• i 11% af tilfældene giver testen en falsk-negativ reaktion (100% af tuberkulose diagnostik eksisterer ikke);
• testen skelner ikke mellem LTPI (latent tuberculosis infektion) og aktiv tuberkulose.

Hvem er vist quantiferon test

Quantiferon testen kan bruges i stedet for Mantoux testen eller Diaskintest i alle tilfælde hvor hudprøver er angivet som en test for diagnosticering af tuberkulose. Som en yderligere forskningsmetode for at bekræfte eller afvise de tvivlsomme resultater af hudprøver. Og især testen er vist til de personer, der har kontraindikationer til Mantoux og Diaskintest testene:

• individuel intolerance af tuberkulin;
• hudsygdomme og allergiske tilstande i perioden for eksacerbation;
• børn, teenagere og voksne med stor risiko for at udvikle en allergisk reaktion;
• smitsomme sygdomme i eksacerbationsperioden;
• vasculitis;
• epilepsi.

En positiv kvantiferon test resulterer i en diagnose af tuberkulose; Infektioner med andre mykobakterier (for eksempel M. kansasii) kan dog medføre positive resultater.

Quantiferon test for Invitro tuberculosis: hvad det er og hvordan det udføres

vidnesbyrd

Effekten af ​​kvantiferonprøven svarer til Diaskintest, da reaktionen af ​​immunceller detekteres. Der er dog flere forskelle:

1. Reaktionen detekteres ikke på huden, men direkte i et reagensglas.
2. Prøven kræver tre midler af tuberkelbacillus.

Advarsel! I BCG er der ingen sådanne proteinmidler, så der er ingen positiv reaktion hos vaccinerede børn.

Begrebet positiv test

Hvis der efter afsløring af den kvantifere test er afsløret en positiv reaktion, indikerer den følgende indikatorer:

• det er muligt, at patienten har et latent stadium, det vil sige symptomerne på tuberkulose er fuldstændig fraværende, og der opdages en patologisk pind i kroppen;
• Det er meget sandsynligt, at der i dette øjeblik forekommer en aktiv tuberkuløs proces i kroppen, derfor er patogenens tilstedeværelse bekræftet af et positivt testresultat.

Moderne immunologiske metoder til påvisning af tuberkulose

Dette er vigtigt! Gennem testen er det næsten umuligt at bestemme sygdomsstadiet (latent form, aktiv proces eller tilbagefald).

Niveauet af følsomhed og specificitet af kvantiferonforskningsmetoden

Det skal bemærkes, at alle grundlæggende forskningsmetoder bestemmes af to vigtige kriterier - specificitet og følsomhed. På grund af sidstnævnte kriterium bestemmes sandsynligheden for et negativt resultat i nærvær af et tuberkuløst patogen i kroppen. Indikatorer måles kun i procentform afhængig af en bestemt patientgruppe. Så er indikatoren gennemsnitlig (det antages, at testens følsomhed afhænger af en høj procentdel).

Hjælp! 100% følsomhedstest sikrer, at metoden ikke kan vise et falsk negativt resultat.

Med hensyn til specificitet øger sandsynligheden for en falsk positiv reaktion, når den nærmer sig følsomhed til 100%. Hvis en Mantoux-test udføres på en vaccineret person, giver resultatet næsten altid et positivt svar.

Hvad er quantiferon test

Derfor er testens høje specificitet bekræftelse på, at den ikke kan vise et falsk positivt svar.

Hvem har brug for en quantiferon test?

Størstedelen af ​​den voksne befolkning er en bærer af tuberkelbaciller. Det er således upraktisk at teste voksne, da den gennemsnitlige følsomhed af metoden vil bekræfte sygdommens tilstedeværelse i næsten 85%, på trods af at mere end 90% af dem aldrig vil erhverve den aktive form af sygdommen.

Tværtimod er præstationen af ​​denne test hos børn meget effektiv, da følsomheden af ​​metoden vil være lav. Ved kun at anvende en kvantiferonprøve er det ikke muligt at opdage en tuberkelbacillus hos kun 16% af de undersøgte børn.

Vær opmærksom! I første omgang udføres en Mantoux-test på børn, som er meget følsom, og så hvis en tuberkelbacillus er mistanke, udføres en kvantiferonprøve for at bekræfte diagnosen.

Quantiferon testbeskrivelse

Derfor viser børn, der har en høj følsomhed over for Mantoux-testen, at foretage en kvantiferonprøve. Prøven kræver indsamling af venøst ​​blod, som efterfølgende undersøges in vitro.

Hvad er fordelene ved quantiferon test

Hvis du sammenligner kvantiferonprøven med de klassiske forskningsmetoder, er den præget af flere fordele:

1. Prøven er karakteriseret ved et højt specificitetsniveau, hvilket betyder, at et falsk positivt resultat minimeres.
2. Laboratorieforskningen har en højere nøjagtighed end undersøgelsen af ​​hudprøver.
3. Det er vist for personer med overfølsomhed over for tuberkulin, såvel som for de patienter, der har kontraindikationer for Mantoux hudprøve.
4. Helt fraværende eventuelle bivirkninger.
5. Ledningen adskiller sig ikke i nogen kontraindikationer, det vil sige at det er tilladt at udføre under virale lidelser eller umiddelbart efter vaccination.

Ulemperne ved kvantiferon test

Ligesom alle andre forskningsmetoder er denne test kendetegnet ved sine ulemper:

• Et ukorrekt negativt resultat udelukkes ikke til den gennemsnitlige følsomhed af metoden.
• hvis patienten har mycobacterium-ikke-tuberkulose i naturen, kan resultatet være positivt uden at være en bekræftelse af sygdommen;
• til det bedste af testens nyhed kan det ikke udføres på mange steder;
• er en dyr forskningsmetode.

Hvordan evalueres testresultaterne?

Denne undersøgelse er defineret som et enzymimmunoassay, der er baseret på gamma-interferoner frigivet under indflydelse af antigener fra tubercle bacillus. Til sin adfærd er venøs blodprøveudtagning nødvendig, som er fordelt i tre reagensglas. Derfor vil reaktionen blive evalueret med det opnåede forhold for alle kontrolrør.

Hvordan er quantiferon testen

Preliminære forberedelser omfatter ikke komplekse krav. Patienten skal give blod fra en vene på en tom mave. Det er forbudt at ryge og drikke alkohol og kaffedrikke om morgenen.

Er der kontraindikationer?

Mange patienter er interesserede i spørgsmålet om mulige bivirkninger, der opstår efter testen, samt kontraindikationer. Svaret er en - der er ingen kontraindikationer for kvantiferon testen. Der er heller ingen bivirkninger. Derfor må analysen udføres selv i perioden med aktiv respiratorisk sygdom såvel som på vaccinationsfaktoren.

Hvor kan jeg lave testen?

I øjeblikket kan quantiferonprøven kun udføres i store byer, nemlig i dyre private klinikker eller medicinske institutter. Det skal straks bemærkes, at tjenesten betales og vil kræve betydelige omkostninger. Samtidig er der ingen mulighed for at gennemføre sådanne undersøgelser i tuberkulosedispenserne (kun Mantoux og Diaskintest tests).

Hvorfor gør quantiferonanalyse

Hvad er denne kvantiferon test? I børns grupper udføres en Mantoux eller Diaskintest test for at opdage tuberkulose. Et up-to-date og sikkert alternativ til begge prøver er laboratorie kvantiferon test. Det giver dig mulighed for at opdage den latente (skjulte) eller aktive fase af tuberkulose i menneskekroppen.

Hvis blodet er inficeret med en tuberkulose bacillus, interagerer immuncellerne, T-lymfocytter, med mycobacterium tuberculosis antigenerne og producerer interferon-gamma. Som et resultat af analysen bestemmes mængden af ​​gamma interferon (INF-y).

Hvordan kvantiferonanalyse

Ifølge reglerne er blodet placeret i et specielt "Sæt af rør til kvantiferon test". Blod er taget fra en vene om morgenen på tom mave og anbragt i 3 rør, hvor den opbevares i 8 timer. Kontrol-negative rør Nil og Mitogen er designet til at teste immunsystemets normale reaktion til produktion af gamma-interferon. Koch bacillus antigener tilsættes til antigenrøret som svar på hvilke immunblodceller der producerer gamma interferon hos inficerede mennesker.

Hos raske mennesker er resultatet af kvantiferon test negativt. Svaret sammenlignes med data fra 2 andre kontrolrør.

Analyse af testresultater

Resultatet af analysen af ​​kvantiferonprøven vurderes som positiv, negativ og tvivlsom. Dette evaluerer nuanserne af resultaterne.

1. Et positivt resultat indikerer en infektion med Kochs stav, såvel som ikke-tuberkuloseinfektioner såsom M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Et negativt resultat udelukker for det første ikke tuberkuloseinfektion. For det andet er et falsk-negativt resultat muligt i tilfælde af immundefekt sygdomme, manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til analysen eller i de tidlige stadier af tuberkulose. Falsk negativ respons i nogle tilfælde observeret hos børn under 5 år.
3. Det tvivlsomme resultat tolkes som følsomhed over for tv-antigenet, der blev brugt under analysen. Hvis du overtræder reglerne for forberedelse til analysen, er det også muligt at få et tvivlsomt resultat.

I tvivlsomme tilfælde ordinerer læger yderligere undersøgelsesmetoder for tuberkulose eller anbefaler reanalyse.

Advarsel! Testresultatet vurderes ikke som en konklusion om forekomsten eller fraværet af infektion, men i kombination med det kliniske billede og anamnese data.

Fortolkning af resultatet

Hvis quantiferonprøven er positiv, betyder det, at kroppen er blevet smittet med en tuberkelbacillus. Men det betyder ikke, at en person har tuberkulose.

Testen identificerer følgende typer infektioner:

• aktiv tuberkulose;
• latent (latent) form for tuberkuloseinfektion.

Det differentierer imidlertid ikke (skelner) den aktive eller latente form af infektionen, såvel som den behandlede tuberkulose. Dette skyldes det faktum, at kvantiferon testen viser niveauet af gamma interferon. Imidlertid kan kun størrelsen af ​​niveauet af interferon gamma ikke bedømmes efter grad og stadium af tuberkuloseinfektion. Dekryptering af resultaterne af en kvantiferon-test udføres kun af en phthisiatrician-læge i sammenligning med kliniske og epidemiologiske data. I tilfælde af et positivt resultat bruger TB-lægen yderligere laboratorie- og radiologiske data for at afklare diagnosen.

Fordele ved Quantiferon Metoden

Den største fordel ved testen er, at den ikke udføres på menneskets hud, men in vitro. Og det er vigtigt for børn med reaktioner på tuberkulinprøven.

Fordelene ved quantiferon dejen er som følger.

1. Laboratorieformulering af analysen, hvor intet indføres i menneskekroppen undtagen en nål til blodindsamling.
2. Quantiferon testen er specifik - et fejlagtigt positivt resultat er udelukket.
3. Ingen bivirkninger.
4. Resultaterne påvirkes ikke af SARS eller akut respiratoriske infektioner på dagen for blodprøveudtagning.
5. Testen kan bruges til personer med hudallergi. Fordelen med testen er, at den opdager tuberkulose hos mennesker med kontraindikationer til hudprøver ved hjælp af en sikker metode.

Hvilket er bedre - Mantoux eller quantiferonic test

Quantiferon testen er nødvendig for børn med en udtalt reaktion på Mantoux testen, fordi der ikke er kontraindikationer for det. Manglende test før Mantoux tuberculintesten - på grund af den gennemsnitlige følsomhed, opdager ikke Koch-pinden hos børn i 16% af tilfældene. Derfor er tuberkulinprøven først brugt til børn. Med en positiv Mantoux test udføres en kvantiferon test for at bekræfte infektionen.

Men børn med en reaktion på hudprøver behøver ikke at vælge - en quantiferon test eller Mantoux. Foretager kvantiferon test. Fordelen ved kvantiferonanalyse over tuberkulinprøven er, at denne metode ikke giver et falsk positivt resultat efter BCG. Derudover er testen 6 gange mere præcis Mantoux test.

Hvilket er bedre - quantiferon test eller Diaskintest

I sammenligning med kvantiferonen til fremstilling af Diaskintest er der kontraindikationer:

• allergiske sygdomme;
• individuel intolerance
• ARVI og ARD på dagen for Diaskintest;
• Karantæneperioden i børns institutioner.

Quantiferonmetoden har følgende fordele i forhold til Diaskintest:

• ingen kontraindikationer
• Muligheden for at holde til enhver tid, herunder under karantæne
• høj følsomhed på 89% og specificitet på 99%;
• BCG-vaccinationen påvirker ikke testresultatet
• efter testen er allergiske reaktioner umulige.

Manglen på en kvantiferon test før Diaskintest - det viser tuberkulose infektion med mykobakterier, men afslører ikke aktiviteten og omfanget af processen. For at præcisere scenen for tuberkulose skal tuberkulinprøve.

Ulemper ved metoden

Quantiferon-testen er kun tilgængelig i store byer i Rusland. Den gennemsnitlige analyseomkostning i byer i Den Russiske Føderation ligger i intervallet 1.500-4.500 rubler. En ulempe er, at et negativt testresultat er muligt for patienter med tuberkulose. Dette skyldes den gennemsnitlige (99%) følsomhed af analysen. Quantiferonmetoden har en ulempe - en falsk positiv test for infektioner af ikke-tuberkulær etiologi.

Quantiferon testen anvendes til børn med en positiv Mantoux test. I dette tilfælde eliminerer kvantiferonprøven BCG efter vaccinationsreaktionen. Og det er vigtigt at beslutte spørgsmålet om et forebyggende behandlingsforløb for et barn.

Testen bruges ikke til screening af diagnostik af voksne i Rusland, fordi de fleste mennesker i Rusland er smittet med Mycobacterium tuberculosis. Infektion med Kochs stav betyder ikke tuberkulose. Med uønskede faktorer er overgangen af ​​infektionen fra latent form til den aktive fase af tuberkulose imidlertid ikke udelukket.

Tuberkulose test

Krævede innovative udviklinger inden for medicinsk pleje for borgerne til at gennemføre sikre forebyggende foranstaltninger for at forhindre tuberkuloseinfektion har ført til fremkomsten af ​​såkaldte tests, der anvendes i stedet for Mantoux.

To typer af resultater anvendes til forskning: "in vitro" og "in vivo". Udtrykket "in vitro" omfatter blodprøveudtagning og dets efterfølgende undersøgelse. For "in vivo" er karakteriseret ved introduktionen af ​​patogenens antigen i kroppen og bestemmelsen af ​​immunsystemets beredskab til bekæmpelse af infektion.

Diaskintest blev udviklet i Den Russiske Føderation og anerkendes som et alternativ til Mantoux.

I modsætning til tuberkulin, som indeholder mycobakteriernes affaldsprodukter og et utilstrækkeligt antal antigener til en beskyttende reaktion i kroppen, indbefatter "Diaskintest" et rekombinant protein eller en del af DNA'et af tuberkulosens forårsagende middel, hvilket øger effektiviteten af ​​denne undersøgelse.

Følsomhed over for den aktive form for tuberkulose og pålideligheden af ​​resultaterne er 80-85%, med latent kursus - 23%.

Ud over Mantoux-testen administreres vaccinen subkutant, når Diaskintest indgives før dannelse af en papul i en mængde på 0,1 ml. Det er muligt at evaluere de opnåede data efter 72 timer fra indsprøjtningstidspunktet. En positiv reaktion på tuberkulose er dannelsen af ​​et lille sår, rødme og hævelse.

Tilstedeværelsen af ​​infiltrere med en diameter på 5 mm, moderat udtalt - 10 mm, udtalt - op til 15 mm og mere er karakteristisk for svagt udtrykt respons.

Anvendelsen af ​​T-SPOT-metoden til diagnostik blev godkendt i overensstemmelse med loven i Den Russiske Føderation nr. 648. Til diagnose af tuberkulose er der ikke behov for at introducere antigener i kroppen. Prøven udføres ved anvendelse af en in vitro-teknologi med venøs blodprøveudtagning til dens detaljerede undersøgelse.

Grundlaget for implementeringen af ​​"T-SPOT" er at opnå et immunrespons fra de udvalgte T-lymfocytter til udvalgte M. tuberculosis antigener, blandt hvilke som M. bovis, M. africanum. De er fraværende i bestemmelsen af ​​Mantoux-reaktionen, selvom de er ret almindelige i den omgivende natur.

Ekskluder dem med mulig infektion med tuberkulose er ikke det værd.

Pålideligheden af ​​"T-SPOT" anslås til mellem 93-98%.

Det anbefales endog til personer med lavt immunrespons.

Hvad er quantiferon test

En helt ny metode til tidlig og diagnose af tuberkulose i latent form af sygdommen er en kvantiferon immunologisk test. Nyligt erhvervet ikke mindre populært end lignende "Diaskintest" og en blodprøve for "T-SPOT".

Som et alternativ til Mantoux begyndte denne test relativt nylig. Lad os se nærmere på, hvad en kvantiferon test for tuberkulose introducerede i moderne forskningsaktiviteter.

Ulemperne, der er karakteristiske for Mantoux subkutane test i form af allergier, bivirkninger, et stort antal falske positive og negative resultater blev elimineret ved udvikling af en ny metode.

Om, hvor informativ kvantiferonprøven er, hvordan den adskiller sig fra de tidligere laboratorietests, og hvad det er, har både indenlandske og udenlandske sundhedsrepræsentanter studeret i lang tid.

Som et resultat blev han anerkendt som en betydelig præstation i phthisiology og modtaget anbefalinger verden over. Resultaternes pålidelighed og følsomheden over for mykobakterier er mange gange højere end analogernes.

Grundlaget for at studere organismens reaktion på Koch bacillus var reaktionen af ​​immune T-celler opnået fra blodet til M. tuberculosis-komplekset. Ved at isolere hovedinterferonproteinet, som stimulerer immunresponset mod vira, bakterier og mikroorganismer, påvises infektion.

Som patogenantigener, tuberkulose og ikke-tuberkulose anvendes der kendte mycobacteriumstammer, som ikke er påvist ved Mantoux-testen og BCG.

Hvordan man bestiller quantiferon testen

At passere laboratorieanalysen er enkel. Det laves om morgenen, før måltider og væsker af patienten, i en tom mave ved at tage 1 ml venøst ​​blod hos både voksne og børn. På dette stadium bestemmer ELISA immunforsyningens naturlige tilstand. Indhentning af blodplasma udføres under anvendelse af en centrifuge.

Efter denne procedure placeres det resulterende biologiske materiale i tre specielle vakuumrør, som afviger i farve.

I den røde beholder anbragte antigener. Når de interagerer med INF-y-proteiner, bør de forårsage aktiv reaktion og vækst af immunceller.

Det grå rør indeholder ikke tubercle bacillus DNA. Det er designet til at fremhæve den oprindelige tilstand af kroppens forsvarssystem.

Det violette vakuum indeholder en speciel stimulerende deling af T-celler, et mitogen, som gør det muligt at undgå falske falske resultater.

Fordelen ved at diagnosticere tuberkulose ved kvantiferonmetoden er, at i 99% af tilfældene bestemmes en latent form, hvor mycobakterier trænger ind i immunceller, der påvirker dem indefra. Undersøgelsen har ingen bivirkninger, kontraindikationer, forårsager ikke allergiske og andre reaktioner.

Resultaterne af kvantiferonprøven kan vurderes efter 24 timer fra blodindsamlingstidspunktet. Undersøgelsen af ​​Mantoux-testen kræver 72 timer, og Diaskintest gør det muligt kun at indhente de nødvendige data efter 48 timer. Resultaterne vurderes som positive, tvivlsomme og negative.

Diaskintest for tuberkulose

I modsætning til tuberkulinprøven, som reagerer på BCG-vaccinationen og en levende infektion af mykobakterier, viser stoffet Diaskin en usædvanlig infektion og ikke en allergisk reaktion på vaccinationen. Derfor bør Diaskintest udføres i tilfælde, hvor det efter Mantoux er nødvendigt at adskille postvaccinationallergien fra tilstedeværelsen af ​​det egentlige årsagsmiddel til tuberkulose.

Diasquin er et nyt allergen-diagnostisk lægemiddel, som forbedrer kvaliteten af ​​forskningen på kroppen af ​​tuberkuloseinfektion. Værktøjet indeholder antistoffer, som er til stede i de patogene mycobakterielle stammer, men er fraværende i BCG-vaccinen. På grund af dette forekommer den allergiske reaktion ved Diaskintest kun i nærværelse af en sand infektion. Men præparatet indeholder ikke patogener af tuberkulose, derfor er det umuligt at fange sygdommen efter en allergitest.

Hvis vi sammenligner Mantoux- og Diaskintest-prøverne, kan det i det første tilfælde kun konstateres, at mykobakterier er 50-70% af tilfældene. Og den anden allergitest er mere præcis, da den finder den forårsagende middel til tuberkulose i 90%. Det kan ikke siges, at Diaskin erstatter tuberkulinprøven, da det ikke kan bruges til at bestemme, om patienten har brug for BCG-revaccination eller ej.

Diaskintest er ordineret i følgende situationer:

• Når det er nødvendigt at diagnosticere tuberkulose og identificere aktivitetsniveauet i den inflammatoriske proces
• At skelne infektionen med mykobakterier fra symptomerne på andre sygdomme med lignende manifestationer;
• Differentier den allergiske reaktion på BCG mod inflammation til det sande patogen;
• Overhold behandlingsprocessen og dens effektivitet.

Diaskintest for tuberkulose udføres nødvendigvis i tilfælde, hvor Mantoux-bøjningen er til stede hos børn eller voksne patienter. Men det er kontraindiceret hos patienter med sådanne sygdomme:

• Akutte betændelser eller forværringer af kroniske sygdomme (med undtagelse af symptomer, der ligner udviklingen af ​​tuberkulose);
• Somatiske lidelser;
• Hudsygdomme;
• allergier;
• Epileptiske anfald.

Efter de akutte inflammatoriske processer passerer, er Diaskintest ikke kontraindiceret.

Diaskin introduceres på samme måde som Mantoux testen. Men begge tests kombineres ikke i en periode. Det vil sige, hvis tuberkulinreaktionen udføres i henhold til kalenderen, overføres diaskintest til næste måned efter vaccination. Når Mantoux injiceres i en underarme, bruges en anden sikkert til Diators injektion.

Resultatet Diaskintest anslår efter tre dage. Hvis der ikke er rødme og infiltration på injektionsstedet, er testen negativ. Så snart en papul af enhver størrelse danner på huden og der er hyperæmi, er testen positiv. Reaktionen på Diaskintest vil være fraværende hos raske patienter, der er helbredt af tuberkulose og inficeret med inaktive mykobakterier.

Er Diaskine erstatning for Mantoux test?

Diaskintest er en god sammenbrud af tuberkulose, men det alene kan ikke være fuldt informativ. Med sin hjælp er det muligt at isolere de fleste af patienterne med den pulmonale form af Koch-menneskesygdommens sygdom. Men med andre typer mykobakterier vil prøven ikke være i stand til at identificere tuberkulosens forårsagende middel.

Det er vigtigt at bemærke, at styrken af ​​kroppens reaktion på Diaskin ikke kan tale om bacillernes sværhedsgrad eller aktivitetsniveau, da hudallergi mere markerer immunsystemets reaktion overfor de administrerede antistoffer.

Desuden diagnostiserer Diaskintest normalt ikke sekundær infektion med tuberkulose, som normalt skyldes mycobakteriernes kvægstamme. Derfor, selv med en skarp reaktion fra Mantoux, er et barn eller en voksen allerede sendt til behandling for tuberkulose, selvom han ikke har hoste. Selvom Diaskintest i dette tilfælde kan være negativ, kræver den første tuberkulinreaktion særlig opmærksomhed.

I øjeblikket er der tre kliniske former for tuberkulose:

Afhængigt af typen af ​​læsion vil hver test reagere på sin egen måde.

Med introduktionen af ​​Mantoux-injektionen vil alle tre former for tuberkulose forårsage en positiv reaktion fra patienten. Hvis Diaskintest udføres, er det normalt positivt for lungesygdom og negativ for de andre to former. Herfra kan vi konkludere, at Mantu vil pege på mykobakterier, der inficerer alle menneskelige organer, selvom de er inaktive. Og Diaskin vil afsløre den sande humane tuberkulose bacillus blandt patienter med lungeformer. Diaskintest erstatter ikke Mantoux-testen, det kan kun være dets komplement.