Hvad er quantiferon test

Quantiferon testen er en forbedret metode til diagnosticering af tuberkulose, der er designet til at erstatte de forældede Mantoux og Diaskintest reaktioner. Tuberkulose er udbredt, dets patogener er individuelle repræsentanter for mykobakterier (Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum). Indførelsen af ​​nye hurtige analysemetoder er derfor uundgåelig.

Tuberkuloseinfektion overføres via luftbårne og kontaktmetoder, men forårsager ikke altid sygdom. Immunsystemet til en sund person er i stand til at klare patogener, men nogle gange opbevares en del af bakterierne i kroppen i skjult form og aktiveres ved en passende mulighed, hvilket forårsager symptomer på skade. Enhver, der ser sund ud, kan være en bærer af tuberkuløs infektion i en inaktiv form. Kausionsagenten i dette tilfælde overføres ikke til andre mennesker, men overgangen af ​​sygdommen fra en latent tilstand til en aktiv kan ske når som helst. Mantoux og Diaskintest hudprøver har en række begrænsninger til at udføre. Til forskel fra disse metoder har kvantiferon-testen praktisk talt ingen kontraindikationer.

Hvad er en kvantiferon test?

I Europa bruger klinikker til diagnose af tuberkulose hovedsagelig kvantiferonprøven, som har indlysende fordele i forhold til arkaiske hudmetoder. I modsætning til hudprøverne analyseres venet blod til tuberkulose under denne metode. Hvad er en kvantiferon test? I denne analyse frigives koncentrationen af ​​specifikt gamma-interferon, en markør for infektion i kroppen med mycobacteria tuberculosis, som frigives fra T-celler, efter at de er stimuleret af specifikke proteiner af patogener.

Quantiferon testen tillader bekræftelse eller tilbagekaldelse af forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion Dets brug gør det muligt at:

1. Identificer latent tuberkulose infektion.
2. Undersøg regelmæssigt den person, der er i kontakt med patienter, for eksempel ansatte i medicinske institutioner.
3. Behandlingsanalyse i tilfælde af kontraindikationer til hudt tuberkulinprøver.
4. Undersøg hurtigt indvandrere for patogener.

Funktioner af diagnosticeringsmetoden

Blodprøveudtagning sker på tom mave; mindst 8 timers pause efter måltid er påkrævet. Forskningsprocessen omfatter 3 reagensglas for at opnå et klart resultat, afskæring af falske positive og negative prøver.

Quantiferon testen udføres ifølge en ret kompliceret metode. Det første og tredje rør tjener som negative og positive kontroller. Heparin tilsættes til prøve 1, normalt bør der ikke være meget gamma interferon. Phytohemagglutinin introduceres i rør 3 (Mitogen) for at stimulere frigivelsen af ​​interferon. Disse to prøver tillader os at etablere det normale respons af immunceller med hensyn til produktion af gamma-interferon. Mykobakterielle antigener indføres i det andet rør. Hvis der er en infektion i kroppen, vil der være en øget markørproduktion. Metoden gør det muligt at evaluere resultatet ved hjælp af individuelle kontrolværdier af en person.

Quantiferonprøven tillader ikke differentiering af latent og aktiv tuberkulose, selv om det ikke er vanskeligt at skelne disse 2 former for sygdommen ved symptomer. Der er 3 varianter af analyseresultatet: negativt, tvivlsomt og positivt. I tilfælde af sidstnævnte udstedes der en henvisning til en phthisiatric, som bestemmer hvilke handlinger patienten skal tage.

Niveauet af interferon-gamma viser ikke infektionsgraden og sygdomsfasen, såvel som aktiviteten af ​​det humane immunsystem og følgelig sandsynligheden for overgangen af ​​tuberkulose fra skjult til aktiv form.

Indikationer for brug

I Rusland er kvantiferonprøven praktisk taget ikke brugt til at analysere forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion. Det antages, at størstedelen af ​​befolkningen er bærere af patogener, men kun 2% udvikler en aktiv fase, så denne analysemetode vil vise et positivt resultat meget ofte.

Hvis en positiv kvantiferon test er fundet hos et barn, sammenlignes det stadig med en manta-test. Denne analysemetode giver dig mulighed for at undersøge børn med stærke reaktioner på hudprøver. Der er tegn på, at evalueringen af ​​gamma-interferon måske ikke giver et præcist resultat hos børn i 16% af tilfældene, så det udføres efter positive hudtest.

Denne analyse er en komplet udskiftning af Mantoux eller Diaskintest, der kan bruges til at afklare tvivlsomme data om hudprøver.

Under hvilke kontraindikationer kan kun kvantiferonmetoden anvendes?

1. Intolerance af tuberkulin.
2. Forværring af hudsygdomme og allergier.
3. Øget risiko for en kraftig allergisk reaktion.
4. Forværring af smitsomme sygdomme.
5. Vaskulitis af enhver art (betændelse i blodkarrene).
6. Epilepsi.

udskrift

Hvad betyder resultatet af kvantiferon test, afhængigt af koncentrationen af ​​gamma-interferon? Med negative resultater er tilstedeværelsen af ​​et tuberkulosepatogen i kroppen ikke helt udelukket. Falske negative resultater kan opstå, når:

1. Immundefekter.
2. Overtrædelse af forudgående forberedelse før blodindsamling.
3. De tidlige stadier af tuberkulose.

Nogle gange observeres et falsk negativt resultat hos børn under 5 år. Et tvivlsomt resultat findes med følsomhed over for tv-antigenet og en overtrædelse af tidligere forberedelser.

I 3 reagensglas anvendes forskellige analysemetoder, derfor omfatter dekodningen af ​​kvantiferonprøven 3 værdier og slutresultatet. Det negative resultat og den normale reaktion af organismen med hensyn til produktion af gamma-interferon etableres, hvis markøren detekteres:

1. Mindre end 8 ng / ml i kontrolrøret (NIL).
2. Mindre end 0,35 ng / ml i den anden prøve med et tv-antigen. Overskridelse er tilladt, men tallet skal være 25% af NIL.
3. Mere end 0,5 ng / ml i prøven med tilsætning af et mitogen.

Styrker og svagheder

Quantiferon testen er 6 gange mere følsom end Mantoux testen. Analysen reagerer ikke på BCG (vaccine mod tuberkulose), dvs. en sådan patient vil ikke have et falsk positivt resultat. De vigtigste fordele ved analysen:

1. Den højeste specificitet og følsomhed (89-99%).
2. Ingen kontraindikationer og bivirkninger.
3. Sikkerhedshold.
4. Mere objektiv fortolkning af resultaterne sammenlignet med hudprøver.

I modsætning til europæiske lande er kvantiferonprøven i Rusland ikke medtaget i kategorien obligatoriske analyser. Teknikken udføres kun i betalt format, derfor bruges den kun som en sidste udvej.
Et falsk negativt resultat findes i 11% af tilfældene, men dette er et godt resultat, da der ikke findes diagnostiske løsninger til 100% påvisning af tilstedeværelse eller fravær af infektion. Et unikt nøjagtigt svar, testen giver i tilfælde af infektion af organismen M. tuberculosis. En positiv kvantiferonprøve indikerer ikke nødvendigvis, at organismen er blevet inficeret med mycobacterium tuberculosis, andre midler kan være "syndere" af dette resultat (M. kansasii, M. marinum, M. szulgai).

Kortfattet - test ulemper:

1. Sandsynligheden for et falsk negativt resultat.
2. Et positivt resultat som følge af aktiviteten af ​​ikke-tuberkuløse mykobakterier. Der er ingen tuberkulose, men analyse viser det modsatte. Dette resultat opstår også ved udførelse af Mantoux eller Diaskintest.
3. Du kan analysere ikke i nogen by.
4. Omkostningerne varierer fra 1.500 til 4.500 rubler, hvilket er ret dyrt.

Kvantitativ test for tuberkulose i mange lande, herunder staterne på CIS-områdets område, er fokuseret på den supplerende vurdering af børn med det formål at nægte eller godkende et muligt positivt resultat. Derfor vil Mantoux-testen i lang tid være den vigtigste måde at kontrollere menneskers infektion med tuberkuløse mykobakterier.

Quantiferon test - hvad er det? Fordele og ulemper. Kan quantiferon testen erstatte Mantoux testen og Diaskintest i diagnosen tuberkulose? Indikationer, forberedelses- og leveringsregler, hvor skal man lave pris

Quantiferon (quantiferonic) test er en metode til laboratoriediagnose for M. tuberculosis infektion, som gør det muligt at identificere både latente former for asymptomatiske bakterier og den faktisk udviklede tuberkulose af forskellige organer (lunger, nyrer, etc.).

Quantiferon test - generelle karakteristika

Quantiferon testen er en laboratorie indirekte metode til påvisning af mycobacterium tuberculosis i humant blod. Den indirekte metode er, fordi den ikke er baseret på påvisning af mykobakterier, men på produkter, der produceres af immunceller som reaktion på forekomsten af ​​mikrober i kroppen. Det vil sige, at tilstedeværelsen af ​​mycobakterier testresultater tillader os at dømme indirekte - hvis blodet bestemmes af stoffer produceret af immunceller som reaktion på forekomsten af ​​mikrober, anses dette for at være bekræftelse af infektion med mykobakterier.

Princippet og essensen af ​​quantiferondeg er ret kompliceret, da produktionen omfatter to faser - kultur og efterfølgende immunoassay. Overvej dette mere detaljeret. For det første er der i testrøret, hvor testen udføres, tre antigener af Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Normalt er disse antigener til stede på overfladen af ​​mykobakterier, og de genkendes af det menneskelige immunsystem som fremmed, hvilket udløser et passende svar med produktionen af ​​antistoffer for at ødelægge "alien" i kroppen.

Til fremstilling af testens første kulturstadium indføres blodet af den person, der undersøges, i et testrør med antigener af Mycobacterium tuberculosis i den. Derefter inkuberes blodet ved en temperatur på 37 o C i flere timer i dette rør, hvilket simulerer indtræden af ​​Mycobacterium tuberculosis i kroppen (kun legemet er en indsamlet blodprøve). Og hvis der er mycobacterium tuberkulose i humant blod, det vil sige, at han tidligere var smittet med dem, så producerer blodlymfocytter i forbindelse med inkubation et stof kaldet gamma-interferon.

Efter inkuberingen af ​​røret indeholdende blandingen af ​​testblod og mykobakterielle antigener begynder den anden fase af kvantiferonprøven, som består i bestemmelse af koncentrationen af ​​gamma-interferon. Koncentrationen af ​​interferon bestemmes ved enzymimmunoassay (ELISA). Det vil sige, at der tages en plasmaprøve fra røret, og ELISA udføres for at bestemme koncentrationen af ​​interferon. Hvis koncentrationen af ​​interferon er lav (under normal), så er resultatet af analysen negativt, det vil sige, at der ikke er nogen mycobacterium tuberkulose i kroppen. Når koncentrationen af ​​interferon er i grænseregionen, anses resultatet for tvivlsomt, det vil sige, det er umuligt at sige helt sikkert, om der er mykobakterier i kroppen eller ej. I sådanne tilfælde anbefales det at udføre andre diagnostiske metoder eller gentage testen efter et stykke tid. Hvis koncentrationen af ​​interferon er høj (over norm), indikerer dette, at mykobakterier er til stede i menneskekroppen.

Det positive resultat af kvantiferonprøven betyder imidlertid ikke, at personen nødvendigvis har tuberkulose, og dette er en signifikant minus af analysen. Faktum er, at et positivt resultat kun indikerer at menneskekroppen er "fortrolig" med Mycobacterium tuberculosis, og det kan betyde, at forekomsten af ​​en sygdom (det vil sige en person er syg med tuberkulose) eller tidligere tuberkulose eller en simpel infektion med mykobakterier. I praksis betyder en positiv kvantiferonprøve kun infektion med mykobakterier, som observeres hos 90% af den voksne befolkning i Rusland og andre lande i den europæiske del af det tidligere Sovjetunionen. Desuden bliver 98% af tuberkulose, der er inficeret med mykobakterier, aldrig i deres liv syg med tuberkulose, og bakterien lever simpelthen i kroppen, som herpesvirus, som en gang i væv forbliver i dem for livet. Og ligesom herpes forårsager mycobacterium i de fleste tilfælde ikke selve sygdommen, der kun findes i kroppen som en betinget patogen mikrobe.

En kvantiferontest tillader os ikke at skelne mellem den sædvanlige transport af Mycobacterium tuberculosis (tilgængelig hos 90% af den voksne USSR-befolkning) og den faktiske tuberkulose sygdom. Testen giver en mening kun om tilstedeværelsen eller fraværet af mycobacterium tuberkulose i kroppen. Hvis testresultatet er positivt, skal du derfor gennemgå yderligere undersøgelser, så lægen kan finde ud af, hvilken proces der finder sted i en bestemt sag - simpel infektion og transport af mykobakterier eller tuberkulose. Mantoux-testen, diaskintest, røntgen / fluorografi, ultralyd og urinalyse for mycobakterier er foreskrevet som supplement til kvantiferonprøven for at skelne mellem mycobakterier og tuberkulose.

Det er således indlysende, at kvantiferon-testen i de fleste tilfælde ikke har nogen særlig betydning for diagnosticering af tuberkulose, da det vil give et positivt resultat i 98% af de inficerede med mykobakterier, men som ikke har tuberkulose. Derfor er stadig den vigtigste metode til tidlig påvisning af tuberkulose hos voksne i Rusland årlig fluorografi og hos børn - Mantoux test og / eller diaskin test. Selvfølgelig har Mantoux-testen og diaskin-testen også deres ulemper, men for det første er de ikke så dyre, og for det andet gør de ikke sunde mennesker syge.

Følsomhed og specificitet af kvantiferon test

Under testens specificitet forstås procentdelen af ​​tilfælde, når det giver et positivt resultat i mangel af sygdommen. Det vil sige, at testens specificitet afspejler falske positive resultater, når sygdommen opdages, hvor der ikke er nogen. Specificiteten af ​​kvantiferonprøven er høj - 99%, hvilket betyder at det registrerer infektion med mykobakterier, hvor den ikke findes, kun i 1% af tilfældene. Sådanne falske positive resultater skyldes som regel sådanne menneskelige infektioner med mykobakterielle arter (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), som aldrig forårsager tuberkulose. Falske positive resultater af quantiferon-testen, når de er inficeret med ikke-tuberkuløse mykobakterier, skyldes, at disse typer af mikrober, som tuberkulose mykobakterier, bærer antigenerne ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) på ​​deres overflade.

Det er således indlysende, at det positive resultat af kvantiferonprøven ikke er 100% bekræftelse på, at en person er inficeret med Mycobacterium tuberculosis.

Fordele og ulemper ved quantiferon dej

En meget specifik fordel ved kvantiferonprøven er dens høje specificitet, hvorfor den ikke giver falske positive resultater hos personer, der tidligere var vaccineret med Calmette-Guérin-vaccine (BCG), og som har en allergisk reaktion på tuberkulin (en komponent i Mantoux-testen). Det vil sige, at hvis der er en falsk positiv reaktion på en Mantoux-test på grund af en tidligere BCG-vaccination eller en allergi mod tuberkulin, er quantiferonprøven den metode, der vælges til diagnosticering af tuberkulose.

Derudover kan kvantiferonprøven udføres hos voksne og børn, som af en eller anden grund (for eksempel tilstedeværelsen af ​​hudsygdomme mv.) Er kontraindicerede hudtest (Mantoux, Diaskintest) til tuberkulose.

I modsætning til Mantoux-testen og diaskintesten producerer kvantiferonprøven ingen bivirkninger, da den udføres i et reagensglas, og for det er der kun taget en blodprøve fra venen. Desværre kan Mantoux-testen og Diaskintest forårsage uønskede reaktioner, herunder allergiske, da deres adfærd er forbundet med indførelsen af ​​lægemidlet under huden (det vil sige ind i kroppen).

Fordelene ved kvantiferonprøven kan også tilskrives den kendsgerning, at dens resultater er mere objektive sammenlignet med Mantoux-testene og Diaskintest. Faktisk er resultatet af kvantiferonprøven den målte koncentration af gamma-interferon i humant serum, og for at evaluere Mantoux-testen og diaskintest måles papulerne dannet på injektionsstedet. Således afhænger vurderingen af ​​papulens størrelse og tilstand helt udelukkende af den læge, der producerer den, og derfor er risikoen for subjektivitet og den tilhørende dårlige vurdering af svaret i en sådan situation ret høj.

Kvantitativ test, i modsætning til Mantoux-testen og Diaskintest, kan til enhver tid tages, da der ikke er kontraindikationer for det, som for eksempel en akut infektionsperiode, forværring af eksisterende kroniske sygdomme (herunder allergier), postvaccinationsperioden ( vaccinationer), karantæne i institutioner mv.

Separat skal det bemærkes, at quantiferon-testen er følsom og gør det muligt at påvise infektion med mykobakterier hos mennesker med nedsat immunitet, f.eks. Hos HIV-inficerede cancerpatienter, autoimmune sygdomme, alkoholisme, diabetes mellitus, epilepsi, nyresvigt, der tager immunosuppressive stoffer, stoffer og t.d. I denne gruppe af mennesker (med nedsat immunitet) er Mantoux-testen som regel ikke informativ og giver et negativt resultat, selv på baggrund af eksisterende aktiv tuberkulose.

Således kan man kort opsummere fordelene ved en kvantiferon test som følger:

• Fraværet af falske positive resultater i tidligere vaccineret med BCG eller hos personer med individuel overfølsomhed overfor tuberkulin;
• Evnen til at foretage forskning om tidlig påvisning af mycobakterielle infektioner hos mennesker, der er kontraindiceret til at gennemføre hudtest af Mantoux og Diaskintest;
• Ingen bivirkninger, da blod er taget til forskning, og stoffet injiceres ikke i kroppen;
• Ingen medicin injiceres i kroppen, så kvantiferon testen påvirker ikke personens generelle velvære og tilstand;
• Målrettet (og derfor mere præcis end subjektiv) vurdering af resultater;
• Prøven kan overføres til enhver tid, og resultatet heraf afhænger ikke af de alvorlige kroniske sygdomme, som en person har, en forkølelse eller en nylig vaccination
• Undersøgelsen giver et positivt resultat i tilfælde af infektion med mykobakterier af personer med nedsat immunitet, hvor hudprøver (Mantoux eller Diaskintest) som regel er negative.

Ud over de nævnte fordele har kvantiferontesten imidlertid en række ret betydelige ulemper.

For det første er den utvivlsomme ulempe ved undersøgelsen dens relativt lave følsomhed, hvilket resulterer i, at 16% af tilfældene i gennemsnit ikke afslører tuberkulose. Og i nogle undersøgelser er en endnu større procentdel falske negative resultater (op til 25%) af kvantiferonprøven hos mennesker, der er nøjagtigt syge med tuberkulose, indikeret. Derudover kan et falsk-negativt resultat skyldes en persons nedsatte immunsystemfunktion, ukorrekt håndtering af rørene efter at have taget blod fra dem, fejl under selve analysen eller helt ny infektion med mykobakterier, når immuncellerne endnu ikke har svaret på mikrober. Det betyder, at med et negativt resultat af undersøgelsen er det umuligt at være helt sikker på, at der ikke er tuberkulose hos en person, hvilket i sidste ende resulterer i behovet for at udføre andre yderligere tests.

For det andet indikerer det positive resultat af kvantiferon-testen ikke en human sygdom af tuberkulose. Og efter at have modtaget et positivt resultat af undersøgelsen for at skelne mycobakteriernes transport fra sygdommen af ​​tuberkulose, skal yderligere undersøgelser udføres uden fejl (såsom bakteriologisk og mikroskopisk undersøgelse af sputum og urin, røntgenstråler mv.). Derudover kan det falske positive resultat af kvantiferonprøven skyldes forkert undersøgelse eller infektion hos en person med mykobakterier, der ikke forårsager udviklingen af ​​tuberkulose (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Og i betragtning af at 90% af den russiske befolkning er smittet med mykobakterier, vil næsten alle voksne have en positiv kvantiferon test, men kun ca. 2% af disse mennesker vil faktisk have tuberkulose. Det betyder, at når man bruger denne undersøgelse til massediagnostik, skal det desuden undersøges et stort antal mennesker, der ikke har tuberkulose, hvilket er forbundet med høje omkostninger og en øget risiko for sygdom hos disse mennesker på baggrund af deres stress og unødvendige besøg hos lægeinstitutioner.

For det tredje tillader kvantiferonprøven ikke at skelne mellem mycobakteriernes transport fra en reel sygdom med tuberkulose eller en sygdom, der er hærdet tidligere. Desuden hedder tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis i kroppen en latent tuberkulose infektion, og ikke transport, det vil sige en helt sund person, der ikke har en udviklingssyge i kroppen, betragtes som potentielt syg. Og sådanne potentielt syge mennesker må ordinere profylaktisk behandling med anti-TB-antibiotika, som naturligvis er dyrt, ubelejligt og er fyldt med et stort antal bivirkninger. Desuden kan sådan profylaktisk anvendelse af anti-TB-antibiotika føre til omdannelse af mycobakterier til former, der er resistente over for virkningerne af eksisterende lægemidler. Og i dette tilfælde, hvis bæreren af ​​mykobakterier virkelig bliver syg med tuberkulose, er risikoen for, at infektionen vil være antibiotikaresistent, meget høj. Og så skal du bruge dyre antibiotika eller kombinationer af flere antibiotika, hvilket vil øge antallet eller øge sværhedsgraden af ​​bivirkninger af disse stoffer.

For det fjerde, på trods af at fabrikanten af ​​det kvantifere testpakke anbefaler det som en god metode til at detektere tuberkulose og infektion med mykobakterier hos mennesker, der lider af immundefekt (HIV-inficerede, kræftpatienter, diabetes mellitus, silikose, nyresvigt, indtagelse af immunsuppressive stoffer osv.) er der tegn på, at forskningen i disse kategorier af mennesker kan give ukorrekte, tvivlsomme eller fuldstændig forkerte resultater.

For det femte skal blodet til kvantiferonprøven startes inden for 12 timer, og eventuelle fejl i prøveudtagning eller opbevaring af prøver kan føre til forkerte resultater.

Således kortfattet opsummering kan ulemperne af kvantiferondejen beskrives som følger:

• Den forholdsvis store risiko for falsk-negative resultater resulterer i, at folk faktisk lider af tuberkulose;
• Negativt resultat fra nylig infektion med mykobakterier;
• Behovet i mange tilfælde til yderligere diagnostiske undersøgelser for at detektere mulig tuberkulose, både med negativ og positivt resultat af analysen;
• Det umulige at skelne mellem en simpel infektion med mykobakterier fra en aktiv tuberkuloseproces og i den tidligere behandlede tuberkulose;
• Den teoretiske mulighed for ukorrekt og vanskeligt at fortolke testresultater hos personer, der lider af immundefekt (HIV-inficerede, kræftpatienter, diabetes, silicose, nyresvigt, medicin, immunsuppressive stoffer osv.);
• Behovet for korrekt udførelse af instruktioner til behandling af blodprøver.

Hvor meget kan quantiferon testen tjene som erstatning for Mantoux testen og Diaskintest

Selvom mange private og offentlige medicinske faciliteter, der udfører en kvantitativ test på kommerciel basis, oplyser, at det erstatter Mantoux-testen og Diaskintest, er det ikke helt rigtigt, set fra mange erfarne TB-lægeres synspunkt.

Desværre er diagnosen tuberkulose vanskelig, og ingen af ​​de nuværende metoder kan detektere denne smitsomme sygdom med 100% nøjagtighed i alle tilfælde. Derfor erstatter forskellige metoder til diagnosticering af tuberkulose ikke og udelukker ikke hinanden, men er komplementære. Følgelig bør kvantiferonprøven ikke betragtes som en erstatning for Mantoux-testen eller Diaskintest, den bør betragtes som en supplerende undersøgelse, da den har fordele og ulemper ved andre metoder.

For eksempel har Mantoux-testen næsten 100% følsomhed, det vil sige det giver dig mulighed for at opdage tuberkulose i næsten alle tilfælde. Desuden er Mantoux-testen den eneste test, der giver et positivt resultat for tidlig udvikling af infektion, når der endnu ikke er kliniske tegn, og Diaskintest og quantiferon testen er negative.

Men desværre giver Mantoux-testen ofte falske positive resultater (i 30-50% af tilfældene), og når der opnås et positivt resultat, skal prøven også udføres supplerende undersøgelser. For eksempel kan en Mantoux-test være positiv hos personer, som tidligere har været vaccineret med BCG-vaccine eller har en individuel overfølsomhed over for tuberkulin (en komponent i Mantoux-testen).

Men diaskintest giver ikke en falsk positiv reaktion i vaccineret BCG-vaccine, men giver et falsk-negativt resultat i de tidlige stadier af infektion.

Derfor, når Mantoux-testen bøjer (når der efter et fald ses en stor forøgelse af papulens størrelse på injektionsstedet) anbefales det at udføre en diaskintest og en kvantiferonprøve (eller kun en diaskintest). I en sådan situation, såfremt både diaskintest og quantiferonprøven er negative, anses Mantoux-testens sving at blive provoceret af kroppens individuelle følsomhed over for tuberkulin, allergi eller nogle specifikke menneskelige egenskaber.

Hvis diaskintest er negativ, og quantiferon testen er positiv, så er sandsynligvis personen smittet, og en infektiøs proces finder sted i hans krop i latent form. I en sådan situation kan lægen foreslå forebyggende behandling eller gentage diaskintest efter to måneder. Hvis der er to måneder senere diaskintest er negativ, betyder det, at infektion med mykobakterier er sket en gang, men de er i inaktiv tilstand i kroppen, der er ingen tuberkulose, og der er ikke behov for forebyggende behandling.

Således er kvantiferonprøven ikke en erstatning for Mantoux-testen og Diaskintest, men deres tilsætning. Tværtimod giver quantiferonprøven kun mulighed for at afsløre forekomsten af ​​mycobacterium tuberkulose i kroppen, men for at skelne infektionen fra den faktiske tuberkulose-proces er det ikke. Mantoux test giver også mulighed for at spore svaret på vaccination med BCG vaccine og tilstanden af ​​effektiviteten af ​​immunitet i kontakt med mykobakterier. Og Diaskintest giver dig mulighed for at evaluere aktiviteten af ​​mycobacterium tuberculosis i kroppen på det nuværende tidspunkt og dermed beslutte udnævnelsen af ​​forebyggende behandling. Det er således indlysende, at alle tre analyser er komplementære, og hvis resultatet af en gør dig i tvivl om, hvorvidt en person har brug for behandling for tuberkulose, så skal enten eller begge de andre tests udføres, eller en af ​​dem.

Indikationer for kvantiferon test

Forberedelse og regler for analyse af kvantiferon test

På trods af at fabrikanten af ​​testsystemet indikerer, at resultatet ikke afhænger af de infektionssygdomme, der i øjeblikket er til stede hos en person (ARVI, influenza osv.) Eller forværring af abnormiteter af indre organer, anbefaler laboratoriearbejdere at vente på genopretning fra infektionen, og først efter at bestå analysen. Som en praksis har vist, kan en akut infektiøs proces i kroppen være en kilde til et falsk positivt resultat af en kvantiferon test, og i dette tilfælde er det nødvendigt at genoptage blodet i 4 til 5 uger for at få et præcist resultat.

Enhver forberedelse inden donation af blod til en kvantiferonprøve er ikke nødvendig, derfor kan man føre et normalt liv dagen før.

Imidlertid skal blod doneres om morgenen, strengt på en tom mave, mindst efter en 8-timers hurtig. Det vil sige, at du kun kan donere blod til en kvantiferonprøve efter 8 timer efter det sidste måltid. Til undersøgelsen er blod taget fra en vene.

For korrekt udførelse og korrekt vurdering af resultaterne er blodet til kvantiferonprøven taget i tre specielle testrør, hvoraf den ene er den negative kontrol, den anden - den positive kontrol og den tredje - selve subjektet. En korrekt og nøjagtig vurdering af resultaterne af analysen er kun mulig, når reaktionen er opstillet i alle tre reagensglas, og svaret tages i betragtning i de positive og negative kontroller.

Hvert rør indeholder 1 ml blod fra en vene, hvorefter de er tæt lukket med de medfølgende hætter og rystes let omkring 10 gange, så blodet helt dækker rørets vægge. Det er umuligt at ryste rørene kraftigt og for hårdt, da dette kan medføre gelens frigørelse, og i dette tilfælde skal hegnet gøres til nye rør.

Efter påfyldning med blod, inden der påbegyndes produktion af quantiferondough, kan testrør med blod opbevares i mere end 12-16 timer og kun ved stuetemperatur (17-25 o C). Opbevar ikke rør med blodprøver i køleskabet eller fryseren.

Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at indsamle 1 ml blod direkte i testrørene til kvantiferonprøven, så kan du tage 5 ml venøst ​​blod i et konventionelt testrør, der påfyldes med et antikoagulant lithium heparin. Andre antikoagulanter (natriumcitrat, EDTA) kan ikke anvendes, da de kan påvirke testresultaterne. Blod i et reagensglas med natrium heparin kan opbevares inden inkubation i specielle testrør også i 12-16 timer ved stuetemperatur. Det er om nødvendigt opsamlet 5 ml venøst ​​blod i et reagensglas med natrium heparinat, som kan leveres til laboratoriet i 12-16 timer og overføres til specielle reagensglas til udførelse af en kvantiferonprøve.

Reading Quantiferon Test Resultat

Resultatet af kvantiferonprøven indeholder tre påkrævede parametre, nemlig koncentrationen af ​​gamma-interferon i den positive kontrol, negative kontrol og testprøven. Og for at læse resultatet skal man tage højde for parametrene for gamma-interferon i alle tre reagensglas (to kontroller og en prøve).

Et negativt kontrolrør hedder NIL, med en positiv kontrolmitogen og med en prøve, TB-antigenet. Læsning af resultaterne af quantiferon test fremlagt i tabellen nedenfor.

Hvordan er quantiferon testen for tuberkulose?

Til diagnose af tuberkulose er der flere laboratorie- og instrumentelle metoder. Deres opgave er at finde ud af, om personen havde kontakt med Kochs stav eller ej. I tilfælde af infektion hjælper rettidig diagnose med at starte behandlingen på et tidligt stadium uden at starte patologi. I moderne medicin begyndte de at anvende kvantiferon testen for tuberkulose. Hvad er det, og hvad er dets essens vil blive diskuteret nedenfor.

Hvad er en kvantiferon test?

Denne tuberkulinprøve er en blodprøveudtagning fra en vene, hvorefter den behandles under laboratoriebetingelser. Hvis en person er inficeret, bestemmes der specifikt gamma interferon. Dette er et godt alternativ til Diaskintest eller Mantoux test.

Metoden er fantastisk til børn, fordi du ikke behøver at frygte, at allergier vil følge. Ingen vaccine indføres i kroppen.

Er denne metode effektiv til diagnosticering af tuberkulose?

Til påvisning af Koch-pinde giver interferontest for tuberkulose et pålideligt resultat i 90% af tilfældene. Dette er en forholdsvis god indikator, som indikerer metodenes høje effektivitet. Hvis manipulationen er sand og overholder alle prævaccineringsreglerne, når resultaterne nøjagtigt 100%.

Der er tilfælde, hvor resultaterne er fejlagtige, eller tværtimod falsk-negative. For at undgå sådanne overskud bør du lytte til lægenes anbefalinger.

Husk! BCG-vaccinen reagerer ikke på vaccination.

Kontraindikationer til metoden

Der er ingen kontraindikationer. Gamma interferon metode er en diagnose uden for menneskekroppen. Vaccinen injiceres ikke, alle reaktioner udføres i laboratoriet i et reagensglas.

Materialet kan indsamles under akutte åndedrætssygdomme og i forværrede kroniske patologier. Ingen effekt på resultatet af prævaccination med BCG, diaskintest eller Mantoux test.

fordele

Tuberkulinanalyse har mange positive ting, det er:

• meget specifikke metoder viser sjældent falske resultater;
• identificerer både latente og aktive former for tuberkulose;
• Der er ikke behov for at introducere en vaccine i kroppen, hvilket gør det muligt at diagnosticere børn af alder, gravide kvinder, patienter med virussygdomme og mennesker, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner.
• ingen bivirkninger;
• kan analyseres efter forskellige vaccinationer og prøver.

til indhold ↑

mangler

Ud over de positive egenskaber kan identificeres og ulemper ved fremgangsmåden. Dette er:

• der er mulighed for et falsk negativt resultat, da metoden er følsom over gennemsnittet;
• i nogle tilfælde er der et falsk positivt resultat (efter Mantoux eller Diaskintest prøver);
• denne diagnose er ikke tilgængelig i alle byer og klinikker;
• analysen er dyr (omkostningerne varierer fra 3.000 til 5.000 rubler);
• skelner ikke mellem latente og aktive former for patologi (det definerer dem ens).

Denne analyse er ikke tilgængelig gratis på offentlige klinikker. Hvis patienten vil gennemgå denne diagnose, skal han betale den fra sin egen tegnebog. Mængden er signifikant, og hvis manipulationen er vildledende, skal du lave en anden test, og dette er et ekstra spild af penge, nerver og tid.

Forberedelse af testen

For at analysen skal vise det virkelige billede, skal blod gives på tom mave. Normalt ankommer patienten til sygehuset om morgenen uden at have haft morgenmad på forhånd og uden at bruge nogen drikkevarer. Hvis der ikke er en sådan mulighed, er det muligt at samle materialet i en anden tidsperiode, men du kan ikke spise noget 8 timer før manipulationen.

Det er ikke nødvendigt at begrænse dig selv i enhver mad på tærsklen, du kan spise alt og i enhver mængde. Påvirker ikke resultatet af fysisk aktivitet og stressende situationer. Den eneste begrænsning er misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Dagen før analysen blev det anbefalet at afstå fra alkohol.

Hvordan er testen færdig?

For at lave en kvantiferon test skal du komme til blodprøveudtagningsrummet. Om nødvendigt bringe sterile engangshandsker, bomuldsuld, alkohol (normalt behøver ikke noget).

Sygeplejersken tager den krævede mængde blod og placerer det i specielle rør.

Der er et specielt sæt, der bruges specifikt til kvant-feron test. I alt tre. I dem er materialet den nødvendige mængde tid.

Blodet placeres i et antigenrør (interbias introduceres her). Der vil blive set tilstedeværelsen af ​​gamma interferon hos en inficeret person. I Mitogen og Nil-rør testes det normale respons af immunceller for interferonproduktion. Resultatet er evalueret i aggregat.

Efter alt det ovennævnte er computerens behandling af resultaterne gjort.

Men hvad indebærer en kvantiferonprøve, og hvordan går det? Processens kerne er som følger:

1. Blod opsamles i et volumen på 1 ml og fordeles i reagensglas.
2. Blanding, inkubation ved 37 grader Celsius i 15-24 timer udføres.
3. Materialet behandles i en centrifuge i en kvart time.
4. Plasma kan opbevares i køleskabet i ca. en måned.
5. Enzymmærkede antistoffer og selve antigenet indføres i brøndene, og inkubation udføres i to timer. Temperaturen skal være ved stuetemperatur.
6. Som følge heraf beregnes der ved hjælp af computerteknologi.

Afkodningsresultater

Resultatet af kvantiferonprøven afhænger af koncentrationen af ​​gamma interferon. Hvis resultatet er negativt, er det ikke et faktum, at der ikke er tuberkelbacillus i kroppen. Nogle gange er disse indikatorer indbygget i:

• immunosuppression;
• ukorrekt forberedelse til analysen eller dens irrationelle adfærd
• den tidligste tuberkulose;
• sygdomme hos børn under 5 år.

For at evaluere resultatet skal du tage hensyn til udførelsen af ​​alle tre rør. Prøven anses for negativ, hvis følgende indikatorer er iboende:

• op til 8 ng / ml markører i kontrol NIL-rør;
• Op til 0,35 ng / ml i reagensrøret, hvor antigenet;
• Over 0,5 ng / ml (hvor mitogen tilsættes).

Kun en kvalificeret specialist kan korrekt evaluere testresultatet.

TB læger accepterer resultaterne af denne test, og vil de udstede et certifikat?

Når du giver et barn til haven eller skolen, står forældrene over for behovet for obligatoriske vaccinationer. Blandt dem er BCG. Hvis der ikke findes nogen (for eksempel, forældrene skrev et frafald), skal chefen for børnehave / rektor kræve at få et certifikat fra en TB specialist. Det er nødvendigt selv i tilfælde, hvor hænderne har resultaterne af en quantiferon test.

Fysiater giver et certifikat, hvis barnet ikke har symptomer på tuberkulose. Til dette formål undersøger en specialist et barn uden fejl. Hvis noget har udfordret diagnosens resultater, har TB-lægen ret til at sende patienten til videre undersøgelse.

Officielt er denne metode ikke anerkendt som Mantu eller Diaskintest. Ved afvisning af at udstede et certifikat er forældrene ikke berettiget til at kræve det modsatte.

Omkostningerne ved testen i forskellige centre

Prisen på quantiferon dejen er ret høj, så ikke alle har råd til en sådan diagnose. Men hvis beslutningen er kategorisk, så er det fornuftigt at vælge et lægecenter, hvor prisen er den laveste. Klinikens bedømmelse bør ikke være nul, fordi ukvalificerede specialister ikke er i stand til korrekt at vurdere de opnåede resultater. Hvor kan analysen rådgive en TB-læge eller børnelæge / terapeut. Disse samme læger vil fortælle dig, hvad en kvantiferon test for tuberkulose er, og hvorfor det er gjort. Nogle forældre, på grund af manglende information, nægter absolut alle undersøgelser, som er fyldt med alvorlige konsekvenser. Utidligt identificeret tuberkulose spiser hurtigt op den lille mands organer.

Overvej nedenfor tre populære klinikker, der leverer denne service.

Hvad er en kvantiferon test for tuberkulose, og hvor kan jeg gøre det?

Quantiferon testen er en metode til diagnosticering af høj præcision tuberkulose. Dens følsomhed er sådan, at den bestemmer de indledende faser og latent (skjult form) sygdom i lungerne. Det er sikkert, har ingen negativ indvirkning. Det er blevet brugt i vest i flere årtier, og i Rusland begynder folk først at lære om det. Derfor er kvantiferontesten i mange byer endnu ikke tilgængelig. Derfor anvendes et ineffektivt alternativ - hudtest eller fluorografi.

Hvordan udføres testen?

Til kvantiferonanalyse opsamles venøst ​​blod. Laboratoriet fastsætter betingelserne for det sidste måltid at være mindst 8 timer før manipulationen. Blod er taget på tom mave, den ideelle testtid er morgen. Så blodet vil vise det nøjagtige resultat: Tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i kroppen, aktiv eller passiv sygdom, akut eller kronisk underart.

Undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​specifikke antistoffer af mykobakterier, som kroppen producerer under tuberkulose, forekommer i et in vitro-miljø (et sterilt rør). I 3 tanke ved hjælp af reagenser finder reaktionen sted med patientens valgte blod. Dette giver et svar på spørgsmålet om, om der er et antigen, antistoffer i kroppen.

Få resultater inden for 5 dage. Efter analyse udstedes der et certifikat, som angiver immunitet for den person, der undersøges, tilstedeværelsen eller fraværet af mykobakterier.

• Sikkerhed og manglende kontraindikationer til testen. Risiko kun under blodprøveudtagning. Men det sterile engangsinstrument og fagfolkens dygtige hænder reducerer det til nul;
• Intet tvivlsomt eller positivt resultat, hvis vaccinen blev indgivet
• Høj nøjagtighed og følsomhed i modsætning til hudprøver;
• Ingen allergier. Mantoux bivirkning - irritation af huden. Gennemførelse af en kvantiferonprøve er sikker i denne henseende.

• Høj specificitet: reagerer på alle typer mycobakterier;
• I 10% giver et falsk negativt svar. Derefter kontrolleres værdien igen eller ved andre metoder, indtil infektionen er bestemt eller dens fravær er bekræftet;
• Pris. Købt i udlandet (kostprisen for tjenesten er høj).

Hvem er undersøgelsen for?

Metoden til diagnose af tuberkulose anvendes i tilfælde af:

1. Allergisk reaktion på tuberkulin;
2. Forkølelse. Svækket immunitet ved brug af andre test vil give det forkerte resultat. Derfor er det nødvendigt at vente, indtil den infektiøse proces er forbi, eller brug en kvantiferon test;
3. epilepsi;
4. Hudproblemer;
5. Umuligheden af ​​at udføre Mantoux (for eksempel kontraindikation);
6. Virker i institutioner med stor risiko for infektion med tuberkulose (hospitaler, dispensarer, sanatorier);
7. Undersøgelser af indvandrere (objektivt vurdere staten).

Hvordan man vurderer resultaterne af analysen

Immunotest kan producere en af ​​3 resultater: positiv, tvivlsom, negativ. En positiv test indikerer forekomsten af ​​Mycobacterium tuberculosis eller andre typer bakterier i kroppen. Dubious sker med nogle autoimmune sygdomme eller krænkelse af betingelserne eller analysemetoderne. En negativ test indikerer fraværet af det forårsagende middel til tuberkulose i kroppen.

Falsk negativ indstilling sker, når:

• Patientens tidlige alder (barn under 5 år);
• Infektion i et tidligt stadium;
• Immunmangel af enhver art.

Med dette resultat bruger en fisiolog eller diagnose yderligere metoder til at bestemme sygdommen for at vælge en behandling.

Hvor skal quantiferon test for tuberkulose?

CFT er endnu ikke tilgængelig i mange byer. Diagnostik for tuberkulose i Moskva:

1. Phthisiopulmonology Research Institute, St. Novoslobodskaya, 36/1.
2. Imunotest LLC, ul. Sovjetiske hær, 3.
3. Centralforskningsinstitut for Tuberkulose, Yauzskaya Alley, 2. Telefon: +8 (499) 78-59-115.
4. Medicinsk Center Sandemexpert Metro Baumanskaya, Bolshoy Demidovsky pr. 17/1. Telefon: +7 (495) 463-07-48.

I St. Petersborg udføres detektion af mykobakterier i netværket af medicinske centre og LabTests egne laboratorier. Telefon til orientering: +8 (123) 85-11-94, +8 (123) 85-11-94. De vil give dig adressen til det nærmeste laboratorium.

I Novosibirsk kan lejlighedsprøven udføres på Novosibirsk Forskningsinstitut for Tuberkulose i Ruslands Ministerium for Sundhed, ul. Okhotskaya 81a. Telefon til orientering: (383) 292-15-92.

Samara, Nizhny Novgorod, Sotsji, Chelyabinsk, Kazan, Jekaterinburg, Krasnoyarsk, Voronezh, Tver, Tolyatti, Kaliningrad gør ikke kvantifikativ test. Diagnosticcentre, private laboratorier og klinikker tilbyder analog QuantiFERON®-TV Gold

Hvor meget koster en tuberkulose test? Det hele afhænger af forsyningerne, prispolitik for klinikken eller laboratoriet. Omkostningerne ved quantiferon dejen varierer fra 40-70 dollars.

Hvad er testets analoger?

Analoger af quantiferon dejen er:

• Mantoux test og Diaskintest

Hudprøver er billigere, men de er ikke informative. Der er kontraindikationer til brugen af ​​metoder. Hvis du bryder dem, vil resultatet være falskt, upåliteligt. Analyse af tuberkulose ved hudprøver udføres ikke med hudsygdomme, forværring af en forkølelse eller en smitsom sygdom, individuel intolerance over for tuberkulin, med karantæne hos børns eller offentlige institutioner. I sådanne tilfælde vil resultatet være falsk positivt.

En patient skal tage biologiske væsker (blod, urin, afføring, spyt) eller udslæt fra slimhinder til analyse. Herefter bestemmer forekomsten af ​​mykobakterier i materialet. Diagnostik er hurtig, informativ, har positiv feedback. En sådan test for tuberkulose anvendes i kombination med andre metoder til nøjagtig diagnose;

Metoden er enkel. Røntgenbilleder bestemmer huler i lungerne. Men resultaterne er ikke altid korrekte. Inflammatoriske processer, der ikke er forårsaget af mycobacterium, neoplasmer af godartet eller ondartet natur, patologi af bindevæv eller knoglevæv i muskuloskeletale systemet giver tvivlsomme resultater. Metoden er billig, øjeblikkelig, men undersøgelsen er ikke altid informativ. Da det ikke viser latent tuberkulose. Derfor er analogen erstattet af moderne metoder til diagnosticering af lungesygdomme.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Quantiferon test

Quantiferon-testen er en moderne laboratoriemetode til diagnosticering af tuberkulose. I øjeblikket i udlandet til diagnosticering af alle typer tuberkulose er der udbredt kvantiferon test, som har flere fordele i forhold til hudt tuberkulinprøver. Quantiferon testen for tuberkulose er en test, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet af specifikt gamma interferon i patientens blod for at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion.

Teknikken anbefales af de nationale sundhedsmyndigheder som et alternativ til hudprøver i lande med lav forekomst af tuberkulose (europæiske lande, USA, Australien). I Rusland begyndte testen at bruge for nogle år siden. Vi har dog ringe efterspørgsel efter det.

På nuværende tidspunkt er et stort antal nationale retningslinjer for brugen af ​​denne test blevet udviklet og udgivet i forskellige lande. Kvantiferonovy test er baseret på bestemmelse af INF-γ (interferon-gamma) udgivet af sensibiliserede T-celler stimuleret in vitro specifikt protein (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) tuberkelbakterier tilhørende Mycobacterium tuberculosis komplekset kompleks (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum et al.). Disse proteiner er fraværende fra vaccinestammer af M. bovis BCG og de fleste ikke-tuberkuløse mykobakterier, undtagen for M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. I den undersøgte patient blod (fra røret med TV-antigen) bestemmes ved indholdet af INFy, er resultatet analyseres sammen med data opnået fra de andre 2 rør (som fungerer som kontrol).

Quantiferon testen for tuberkulose afslører det samme immunrespons som Diaskintest. Men med to forskelle:

• Han gør det ikke på huden, men i et reagensglas;
• ikke 2, men 3 antigener af tubercle bacillus anvendes.

Disse proteinantigener er fraværende i BCG-vaccinen. Af denne grund giver analysen ikke en positiv reaktion hos vaccinerede børn, hvilket er, hvordan det adskiller sig til det bedre fra Mantus.

Positiv kvantiferonovy test viser tilstedeværelsen i kroppen af ​​tuberkelbakterier i såkaldte latente stadie, når sygdommen ikke er manifesteret nogen symptomer, eller tilstedeværelsen af ​​tuberkuløse patogen under aktiv tuberkulose. Således er kvantiferonovy test tildelt at finde ud af: en person er smittet med TB eller ej. I dette tilfælde har prøven ikke besvare spørgsmålet om, hvorvidt den primære infektion, latent stadium af sygdommen, en aktiv proces eller har den behandlede formular.

Enhver diagnostisk metode har to hovedkriterier:

1. Følsomhed indikerer, om testmetoden kan give et negativt resultat i tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Denne indikator måles i procent for hver kategori af patienter (oprindeligt inficeret, med latent form osv.) Separat. Så er det i gennemsnit, og det vurderes, at jo højere procentdelen er, desto mere følsomme metode. Det vil sige, at 100% følsomhed tyder på, at teknikken aldrig viser et fejlagtigt negativt resultat.
2. Specificitet tværtimod begrænser følsomhedsparameteren, som ved værdier tæt på 100% kan give en fejlagtig positiv reaktion. For eksempel giver Mantoux, ud over tuberkelbacillus, et positivt svar hos vaccinerede individer. Det vil sige, at metodenes høj specificitet viser, at det aldrig viser et fejlagtigt positivt resultat.

Hvem viser testen. Problemet er, at næsten 100% af den voksne befolkning er i Rusland smittet med en tuberkelbacillus. I denne situation er det ikke fornuftigt at foretage en kvantiferonprøve for voksne siden i overensstemmelse med metodens gennemsnitlige følsomhed vil det vise tilstedeværelsen af ​​tuberkulose i en eller anden af ​​dens faser hos 84% ​​af befolkningen. Desuden får ca. 98% af disse mennesker aldrig sygdommen i aktiv form.

Hos børn er denne test ret effektiv på grund af dets høje specificitet. Samtidig er følsomheden af ​​metoden ikke høj. Det er kun ved at bruge det, du kan "savne" tuberkulose i omkring 16% af tilfældene. Derfor gives russiske børn først en meget følsom Mantoux-test, og derefter udføres kvantiferonprøven om nødvendigt for at afklare diagnosen. Prøven er vist for børn med en stærk reaktion på Mantus eller med Mantoux bøjning.

Materiale til forskning. Til analyse tages blod fra en ven. Blodprøvning til analyse udføres om morgenen på tom mave.

Quantiferon testen for tuberkulose har sine ulemper:

• Kan vise et falsk negativt resultat på grund af metodeens gennemsnitlige følsomhed;
• kan vise et fejlagtigt positivt resultat, når det inficeres med ikke-tuberkuløse mykobakterier (som også er forbundet med Mantoux og Diaskintest-testene);
• testen er ikke færdig i hver by;
• Dette er en temmelig dyr analyse - i forskellige regioner koster det fra 1.500 til 4.500 rubler.

Evaluering af resultaterne. Quantiferon testen for tuberkulose er et enzymimmunoassay. Det er baseret på et estimat af mængden af ​​gamma interferon frigivet efter stimulering af tubercle bacillus af antigener.

Blod til analyse indsamles i tre rør:

1. Nul-rør er en negativ kontrol. Heparin tilsættes til det. Normalt bør gamma interferon ikke frigives.
2. Testrør Mitogen positiv kontrol. I det tilsættes phytohemagglutinin. Som reaktion frigives gamma interferon. I disse to rør kontrolleres det normale respons af immunblodcellerne for interferonproduktion.
3. Mykobakterielle antigener introduceres i Antigenrøret, til hvilke immunceller (i tilfælde af infektion) skal reagere ved at producere interferon. Reaktionen evalueres i forbindelse med resultatet i kontrolrør.

Generelt er dette en kompleks analytisk teknik, der kræver speciel forberedelse af biologisk materiale til forskning, bestemt udstyr, edb-behandling af de opnåede oplysninger. Der stilles også store krav til kvalifikation af en laboratorietekniker.

Kontraindikationer. Metoden har ingen kontraindikationer. Prøven kan udføres under respiratoriske sygdomme umiddelbart efter vaccination.

Quantiferon testen for tuberkulose har flere fordele:

• Høj specificitet.
• laboratorie karakter af forskning, dvs. resultaterne er mere objektive end visuel vurdering af hudprøver;
• kan udføres til enhver person, herunder personer med kontraindikationer til hudprøver, med overfølsomhed overfor tuberkulin;
• ingen bivirkninger
• Der er ingen begrænsninger i brug - måske i perioden med akutte virusinfektioner umiddelbart efter vaccination.

Hvis quantiferonprøven er positiv, betyder det, at kroppen er blevet smittet med en tuberkelbacillus. Men det betyder ikke, at en person har tuberkulose. Testen afslører følgende typer infektioner: Den aktive form for tuberkulose og latent (latent) form for tuberkuloseinfektion. Det differentierer imidlertid ikke (skelner) den aktive eller latente form af infektionen, såvel som den behandlede tuberkulose. Dette skyldes det faktum, at kvantiferon testen viser niveauet af gamma interferon. Imidlertid kan kun størrelsen af ​​niveauet af interferon gamma ikke bedømmes efter grad og stadium af tuberkuloseinfektion. Dekryptering af resultaterne af en kvantiferon-test udføres kun af en phthisiatrician-læge i sammenligning med kliniske og epidemiologiske data. I tilfælde af et positivt resultat bruger TB-lægen yderligere laboratorie- og radiologiske data for at afklare diagnosen.

Quantiferon testen anvendes til børn med en positiv Mantoux test. I dette tilfælde eliminerer kvantiferonprøven BCG efter vaccinationsreaktionen. Og det er vigtigt at beslutte spørgsmålet om et forebyggende behandlingsforløb for et barn. Testen bruges ikke til screening af diagnostik af voksne i Rusland, fordi de fleste mennesker i Rusland er smittet med Mycobacterium tuberculosis. Infektion med Kochs stav betyder ikke tuberkulose. Med uønskede faktorer er overgangen af ​​infektionen fra latent form til den aktive fase af tuberkulose imidlertid ikke udelukket.

Quantiferon testen udføres, når det er nødvendigt at opdage en tuberkulose infektion efter at have opnået tvivlsomme resultater af Mantoux testen eller Diaskintest. Metoden bruges til at opdage tuberkulose hos børns institutioner under karantæne. Prøven bruges også til at detektere infektioner hos personer i fare - læger med HIV-inficerede afdelinger, tubal dispensaries, hospital fængsler, personer med kontraindikationer til tuberkulinprøver. Quantiferon-testen anvendes ikke som en konklusion, men evalueres af en læge under hensyntagen til patientens historie og kliniske billede.