Det er bedre at være forberedt eller at studere symptomer og behandling af stenose laryngotracheitis hos børn

Artiklen vil diskutere ikke kun symptomer, behandling og akut behandling af larynx stenose. Årsagerne til sygdommen vil også blive påvirket, såvel som barnets alder, hvor han oftest udsættes for sygdommen.

Hvad er det

Stenoserende laryngotracheitis hos børn er en akut tilstand, hvor i modsætning til en viral infektion begynder indsnævring af respiratorisk lumen ellers stenose.

Dette forstyrrer normal vejrtrækning og kan føre til alvorlige negative konsekvenser. Akut laryngotracheitis ledsaget af strupe i strubehovedet kaldes stenotisk laryngotracheitis.

Børn fra 6 måneder til 5 år er udsat for sygdommen, toppen opstår i en alder af 2-3 år. De sikreste perioder betragtes op til 4 måneder og efter 6 år.

De mest tilbøjelige til sygdommen er børn, som:

• ofte syg Især i den rå og slushy offseason;
• leve i økologisk ugunstige områder.

Hovedårsagen til stenosering laryngotracheitis hos børn er virus og bakterier af influenza og parainfluenza. Ofte er sygdommen forårsaget af bakterier, der lever i barnets hals under SARS.

Et kendetegn ved sygdommen er, at anfald forekommer oftest om aftenen eller om natten. Et roligt søvnbarn vågner op med barkende hoste og tung, støjende vejrtrækning. I løbet af sygdommen svulmer de slimhinde larynx, dets lumen indsnævres og en spasme opstår. Sammen med dette ophobes en stor mængde væskesputum i halsen, hvilket næsten er umuligt at hoste op.

Hvad er laryngeal stenose

Laryngeal stenose er en af ​​de farligste former for akut laryngotracheitis. Forældre skal straks ringe til ambulanceholdet, hvis de mærker et anfald i barnet, ledsaget af:

• cyanose af huden;
• tung og hvæsende
• stærk angst
• takykardi.

Forekomsten af ​​laryngeal stenose hos børn skyldes de fysiologiske træk ved strubehovedets struktur: lille diameter, svag og bøjelig brusk. Derfor kan enhver negativ faktor være impulsen for forekomsten af ​​stenose under den næste virussygdom.

I 90% af tilfældene er årsagen til en akut tilstand inflammatoriske eller infektiøse processer, der begynder i kroppen af ​​en baby. De resterende grunde er sekundære. Stenose kan forekomme på baggrund af underbehandlet:

Børn, der er tilbøjelige til allergi, er også modtagelige for anfald. Naturligvis kan stenose også skyldes tumorer af forskellig art, medfødte patologier. I isolerede tilfælde er stenosering laryngotracheitis hos børn forbundet med ufuldkommenheder og unormal udvikling af centralnervesystemet.

symptomer

Stenose laryngotracheitis hos børn begynder pludselig. Dette er en stor belastning for både barnet og hans forældre. I midten af ​​natten begynder barnet pludselig:

• kaster på sengen
• råb
• hårdt og obsessivt hoste.

Klinikken manifesteres afhængigt af angrebets sværhedsgrad. En hes stemme kan erstattes af en hvisken, og så en fuldstændig mangel på mulighed for at tale.

Som et barn hoster, kan du forstå sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hosten er kort, staccato, først højt. Jo stærkere strubehovedet svulmer, jo mere stille bliver hosten.

Når stenose i strubehovedluften ikke helt kan bevæge sig langs luftvejene. Ændringernes art:

• langvarig indånding
• der er en lang pause mellem indånding og udånding;
• når udånding høres en "savning" lyd.

Et af advarselsskiltene er åndenød. Dens forbedring indikerer den stigende fare for krummens tilstand.

I de mest alvorlige tilfælde er alle symptomer forbundet:

• indlysende takykardi
• overdreven svedtendens
• blød og cyanose af huden, især nasolabialområdet.

Alle tegn på forekomsten af ​​hypoxi (oxygen sult) bliver tydelige. Angreb af stenose kan være enkelt eller flere. Alt afhænger af graden af ​​muskelspasmer.

behandling

Den første og vigtigste behandling for børn med anfald af stenose laryngotracheitis er akut indlæggelse. Denne regel gælder for klasse 3 og 4 stenose, når et barns liv er truet.

Følgende bruges til indlæggelsesbehandling:

interferoner og antivirale lægemidler;

Disse kan være kortikosteroider (hormoner):

Ved gentagne angreb indgives lægemidler over flere dage. Antihistaminer er ordineret efter en kort behandling af hormonbehandling;

stoffer, der reducerer muskeltonen. Påkrævet antispasmodik type aminophyllin.

På hospitalet kan en hostrefleks stimuleres til at fjerne sputum fra luftvejene. Til samme formål er sirupper ordineret for at hjælpe frigivelsen af ​​sputum. Dette gælder ikke for børn i deres første år af livet.

Førstehjælp

Førstehjælpstakt til børn med stenose i strubehovedet bør udarbejdes til automatik. Dette gælder især for perioden før ambulanceholdet ankom. For at afhjælpe barnets tilstand skal du gøre følgende:

• Giv frisk luft:
  1. åbne et vindue eller en balkon
  2. befri babyen fra det pinlige tøj;
  3. Unzip krave pyjamas;
• at roe så meget som muligt til forældrene og berolige krummen, tage ham i armene, give ham en opretstående stilling;
• Giv barnet mere varme drikkevarer (te, compote, varmt ikke-kulsyreholdigt mineralvand). Det er nødvendigt at drikke i små slibemidler for ikke at fremkalde opkastning;
• skabe effekten af ​​et dampbad på badeværelset. Børn over 3 år kan have varmeindånding. Dens effektivitet er ikke blevet bevist, men barnets tilstand vil midlertidigt forbedre sig;

Forsigtig! Proceduren er kun tilladt i fravær af forhøjet temperatur.

indånding med Pulmicort via en kompressor nebulisator.

Ved ankomsten skal nødlægehjælp klart beskrive situationen. Så snart lægen indsamler de nødvendige data og vurderer barnets tilstand, vil han fortsætte med terapeutiske foranstaltninger:

• i tilfælde af alvorlig stenose 1 og 2 injiceres prednisolon og sedativer injiceres (natriumhydroxybutyrat med 10% glucoseopløsning);
• ved 3 og 4 grader af stenose øges dosen af ​​Prednisolon, og barnet er indlagt på hospitalet.

Hvis ambulancen diagnosticerede stenose i lønklasse 3 med særskilte tegn på kvælning, kaldes også genoplivningsholdet. I dette tilfælde indlægges børn i intensivafdelingen, hvor laryngoskopi og tracheal intubation udføres.

Hvordan giver man første nødhjælp til akut stenose laryngotracheitis hos børn og voksne?

Stenoserende laryngotracheitis er en sygdom, som ofte rammer børn, men forekommer også hos patienter i voksenalderen.

Dybest set forekommer denne form for betændelse i larynx slimhinden i foråret eller efteråret.

Akut stenose laryngotracheitis

Patologi er en inflammatorisk proces, der ikke kun påvirker larynxslimhinden, men også en del af luftrøret, og der er hævelse i sensationsregionen.

Hos børn er akut stenose laryngotracheitis ikke kun sværere, men kan få langt mere alvorlige konsekvenser.

Eftersom spædbarnet ikke dannes indtil udgangen af ​​halsen på grund af sådan hævelse kan blive betændt, hvilket resulterer i en forsnævring af respiratoriske lumen (stenose), og det er fyldt kvælning og død.

Årsager til sygdom

Følgende typer af virusser forårsager sygdommen:

• parainfluenzavirus;
• mycoplasma lungebetændelse
• influenza;
• syncytial respiratorisk virus;
• adenovirus;
• stafylokokker og streptokokker.

De provokerende faktorer som larynks anatomiske egenskaber kan bidrage til spredning og forøgelse af aktiviteten af ​​disse vira.

Især - en smal ganggang, en tragtformet passage, vokalbåndene placeret for højt eller deres længde er utilstrækkelige.

Symptomer hos børn og voksne

• ondt i halsen
• løbende næse og næsestop;
• stigning i kropstemperatur op til 39 grader;
• gøende hoste;
• brystsmerter;
• åndenød;
• blanchering af huden og blå læber;
• overdreven svedtendens
• udledning af viskøst og tørt sputum ved hoste
• hæs stemme.

Hos børn kan tegn på laryngotracheitis afvige lidt:

1. Åndedræt bliver støjende, der kan være fløjter.
2. Barking hoste ledsages af hævelse i strubehovedet, mens en stille host ikke betyder genopretning, snarere det modsatte.
   På grund af indsnævring af luftvejspassagen kan barnet simpelthen ikke fuldstændigt hoste.
3. Som følge af tab af jugulær fossa vises åndenød i nakken, dette sker oftere om natten og pludselig.
4. Barnet kan opleve frygt og angst.
5. Slim larynx redden.

Diagnostiske metoder

Åndedrætshastigheden måles, brystet høres, blodtrykket måles og niveauet af iltmætning måles (pulsokximetri).

Næste udføres en direkte laryngoskopi typen ezofagobronhoskopiya og formodet ætiologi af sygdommen difteri gjort mikroskopisk undersøgelse af smear taget fra overfladen af ​​strubehovedet og luftrøret.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder og præparater til børn og voksne er forskellige.

Patienter i barndommen er ordineret glukokortikosteroider, hovedsageligt budesonid, som eliminerer inflammatoriske processer i strubeområdet.

Lægemidlet indføres i kroppen ved indånding ved hjælp af en forstøver, og efter ca. en halv time efter proceduren udføres en forbedring af patientens tilstand.

Hvis der opdages bakterielle komplikationer eller tilsætning af en bakteriel infektion under sygdomsprogressionen, kan penicillinantibiotika desuden ordineres.

1. Acetylcystein.
   Ud over det mucolytiske lægemiddel har det også en vasokonstrictor effekt, som hjælper med hurtigt at fjerne puffiness.
2. Bromhexin.
   Et middel, der fremmer ekspektoration af sekretioner.
3. Karbotsistein.
   Lægemidlet er en kompleks handling, der fremmer ekspektoration af sputum og samtidig fjerner inflammation.
4. Ambroxol.
   Expectorant stof med et minimum antal kontraindikationer og bivirkninger.

Voksne med stenose laryngotracheitis er ordineret:

1. Antivirale midler (cytovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Antibakterielle lægemidler (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminer for at fjerne puffiness og stoppe produktionen af ​​sputum (tavegil, loratadin, tsetrin).
4. Vasokonstriktormedicin til nasal anvendelse (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipyretisk (analgin, paracetamol, nimesil).

På et bestemt stadium fremmes ekspektorering af sputum af ambulen, kmbroxol og lasolvan mucolytics.

Akut stenose laryngotracheitis hos børn: nødsituation

Stenoserende laryngotracheitis hos børn er særligt akut og kræver altid dygtig medicinsk behandling for at undgå alvorlige konsekvenser.

Afhængig af kursets sværhedsgrad klassificeres denne sygdom i fire typer, hvor hver nødforanstaltning er forskellig:

1. Første grad
   Patienten skal give adgang til frisk luft og give masser af varm drikke (helst på alkalisk basis) før lægerne ankommer.
   Hvis barnets tilstand forværres - kan du foretage indånding med naphthyzin ved hjælp af en 0,0255 opløsning.
   Inpatientbehandling er ikke nødvendig, hvis barnets tilstand forbliver stabil efter pleje.
2. Anden grad
   Ud over de ovennævnte foranstaltninger er det også nødvendigt at udføre indånding ved hjælp af hydrocortison eller pulmicort i overensstemmelse med instruktionerne.
   Hvis det er umuligt at udføre indåndinger på grund af barnets høje temperatur eller i mangel af en forstøvningsmiddel på 0,05%, kan naphthyzinopløsningen administreres nasalt.
   Med en sådan grad af alvorlighed kan stenose tydeligt manifestere sig, hvilket ikke altid er muligt at stoppe helt.
   I dette tilfælde injiceres prednison eller dexamethason i mængden af ​​henholdsvis 2 og 3 milligram pr. Kg barnets vægt intramuskulært eller intravenøst.
3. Tredje grad
   Intravenøs prednison eller dexamethason (5-7 mg eller 0,7 mg pr. Kg vægt).
   Intranasal eller indånding af naphthyzin indføres også; hvis barnets tilstand forværres, er tracheal intubation mulig.
4. Fjerde grad
   Tracheal intubation eller conictomy er foreslået.
   Hvis patientens faryngerefleks bevares, administreres en opløsning af natriumoxybutyrat intravenøst.
   Under alle omstændigheder med den fjerde grad af laryngotracheitis er indlæggelse og efterfølgende indlæggelsesbehandling påkrævet.

forebyggelse

• undgå kold eksponering ved påklædning i henhold til vejrforholdene
• hvis det er muligt, stop med at ryge eller drikke alkohol eller reducere deres mængde
• overvåge immunsystemets tilstand og supplere kosten med friske grøntsager og frugter med tegn på vitaminmangel, og drik et kursus af multivitaminpræparater;
• Sørg for, at stemmebåndene ikke udsættes for for stor belastning og spænding.

Konsekvenser af stenosering laryngotracheitis

Stenoserende laryngotracheitis er fyldt med åndedrætsanfald (kvælning), som i mangel af rettidig kvalificeret bistand kan være dødelig.

Denne sygdom kan også fremkalde kronisk lungebetændelse.

Nyttig video

Denne video beskriver den akutte laryngotracheitis:

Sygdommen kræver obligatorisk behandling med brug af stoffer, og manglen på kvalificeret intervention og selvbehandling kan føre til alvorlige komplikationer.

Særligt farlig patologi i barndommen, når de umodne væv er tilbøjelige til stærk puffiness, øger risikoen for død i stenotisk laryngotracheitis betydeligt.

Akut stenose laryngotracheitis hos børn

Akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) er de mest almindelige sygdomme hos børn. I de foregående år blev alvorlig ARVI ofte ledsaget af neurotoksikose og lungebetændelse, og for nylig har der været en progressiv stigning i forekomsten af ​​akut stenose laryngotracheitis (OSLT).

Samtidig ses symptomer på laryngotracheitis hos halvdelen af ​​patienterne med akut respiratoriske virusinfektioner, op til 75% af tilfældene med progressiv laryngeal stenose. ASCL er mere almindelig hos drenge (op til 70%).

Forekomsten af ​​OSLT afhænger af alder: i alderen 6 til 12 måneder - i 15,5% af tilfældene i andet livsår - i 34%, i tredje - i 21,2%, i fjerde - i 18% over 5 år - i 11 3%. Dødeligheden i OSLT er fra 0,5 til 13% og med dekompenserede former - fra 3 til 33%.

I den indenlandske medicin er OSLT af viral etiologi ofte omtalt under betegnelsen "falsk croup", som helt klart afslører essensen af ​​sygdommens kliniske manifestationer (stridor, gøende hoste, hæshed).

Definition. Akut konstriktiv laryngotracheitis (ICD-10 J05.0) - er øvre luftvejsobstruktion, der har en viral eller viral-bakteriel ætiologi ledsages af udviklingen af ​​akut respirationssvigt, og kendetegnet ved en gøende hoste, dysfoni, inspiratorisk stridor og larynx stenose af varierende sværhedsgrad.

Etiopathogenese af laryngotracheitis

OSLT kan forekomme med parainfluenza (50%), influenza (23%), adenovirusinfektion (21%), rhinovirusinfektion (5%) osv. Den etiologiske struktur af OSLT kan dog variere afhængigt af sæsonen, epidemisituationen bopæl alder børn. Under en influenzapidemi er svær OSLT den førende årsag til høj dødelighed fra denne infektion.

Stenose af lumen i øvre luftveje forårsaget af tre komponenter -otekom og infiltrering af slimhinden i larynx og trachea, muskelspasmer strube, luftrør, bronkier og luftvejs hypersekretion kirtler mucosal overbelastning mukopurulent sekretion.

Stigende stenose fører til afbrydelse hæmodynamik akkumulering i betændte væv oxiderede produkter, der øger permeabiliteten af ​​cellemembraner, hvilket fører til øget ødem af slimhinden, og derfor - til progressionen af ​​stenose, der er en form for en ond cirkel.

Forekomsten af ​​akut respiratorisk svigt (ARF) med akut obstruktion af luftveje er forbundet med prædisponeringsfaktorer og anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætssystemet hos børn, som er anført nedenfor:

• åndedrætssystemet hos børn 1 år har ikke væsentlige funktionelle reserver
• hos spædbørn i første halvdel af livet er den nedre næsepassage næsten fraværende, luftvejene er snævrere og kortere, vejrtrækning forekommer hovedsageligt gennem næsen (på grund af det relativt små volumen af ​​mundhulen og relativt stor tunge);
• børn har et relativt lille volumen af ​​brystet, hvor et vigtigt sted er optaget af hjertet, og volumenet af lungerne (alveolernes område) er lille;
• hyppig flatulens fører til stigningen i membranets kuppel og lungernes kompression
• ribben i spædbørn er placeret vandret, hos unge børn er det især bemærket, at abdominal vejrtrækning
• epiglottis hos spædbørn er mildt, fortaber nemt evnen til hermetisk at lukke indgangen til luftrøret, hvilket øger sandsynligheden for aspiration af indholdet i maven i luftvejene;
• den lille afstand mellem epiglottis og trachea bifurcation tillader ikke, at den indåndede luft bliver tilstrækkeligt befugtet og opvarmet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer;
• hos spædbørn med perinatal CNS-beskadigelse reduceres hostrefleksen, hvilket gør det vanskeligt at ekspektorere sputum;
• i området for underlagringsrummet er der en fysiologisk indsnævring af luftveje, hvilket fremmer udviklingen af ​​croup;
• tracheal brusk er blød, let falder ned
• sværhedsgraden af ​​OSLT forværres af den mulige tilstedeværelse af en medfødt stridor hos et barn på grund af uregelmæssig udvikling af den scyphoide brusk;
• spædbarnet er størstedelen af ​​tiden i vandret stilling, hvilket reducerer lungeventilationen;
• tilbøjelighed til luftvejspasmer;
• høj vaskulering af slimhinderne i luftvejene;
• unge børn er karakteriseret ved funktionelle umodenhed i de centrale respiratoriske reguleringsmekanismer.

Kliniske klassifikationer af OSLT

1. Afhængigt af typen af ​​virusinfektion (influenza, parainfluenza osv.).

2. Ifølge den kliniske variant: primær, tilbagevendende.

3. Efter sværhedsgrad: 1. trin - kompenseret, 2. - subkompenseret, 3.-kompenseret, 4. terminal (kvælning).

4. Afhængig af den kliniske og morfologiske form for stenose skelnes der følgende:

• edematøs form for infektiøs-allergisk oprindelse, karakteriseret ved en hurtig stigning i stenose i den akutte periode med akut respiratorisk virusinfektion;
• infiltrerende form for viral og bakteriel oprindelse, hvor stenosen udvikler sig langsomt, men udvikler sig i en alvorlig grad;
• obstruktiv form, manifesteret af en nedadgående bakterieproces af typen af ​​fibrinøs inflammation i luftrøret og bronchi.

En presserende situation opstår som en følge af den hurtige overgang af en kompenseret patologisk proces til dekompensationsstadiet.

Kliniske manifestationer af laryngotracheitis

Kliniske manifestationer afhænger af den etiologiske variant, graden af ​​stenose og barnets alder.

Westley skalaen bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​OSLT i international pædiatrisk praksis.

Når stenose mild - mindre end 2 point; med moderat stenose - fra 3 til 7 point; med alvorlig stenose - mere end 8 point.

En mulig diagnose af OSLT bør formuleres som følger: "Parainfluenza, primær akut laryngotracheitis, subkompenseret stenose af strubehovedet II, på Westley-skala på 5 point, edematøs form."

Differentialdiagnose er laryngeal difteri, medfødt stridor, epiglottitis, syndrom spazmofilii med laringospazmom, fremmedlegeme øvre luftveje, laryngeal traumer, Ludwigs angina, retropharyngeale og peritonsillar byld, mononukleose, papillomatosis af larynx og trachea.

Nødpleje til laryngotracheitis

Hovedopgaven er at reducere den edematøse komponent i stenosen og opretholde den frie luftvej. Alle børn fra 2. til 4. trin i stenose bør gives oxygenbehandling.

Inden starten af ​​lægemiddelterapi er det nødvendigt at afklare den tidligere mulige anvendelse af medicin (især næsedråber - naphazolin osv.).

I trin 1 stenose giver varm barn hyppige, alkalisk vand, i fravær af kontraindikationer - gennemføres inhaleret corticosteroid budesonid indånding af forstøvet: Pulmicort budenitom eller 0,5 mg.

I fase 2-stenose anbefales det at inhalere en suspension af budesonid gennem en forstøvningsmiddel i en dosis på 1 mg (efter 30 minutter gentagen forstøvning af 1 mg budesonid). Hvis du lykkedes helt at stoppe stenosen, kan barnet blive efterladt hjemme med efterfølgende obligatorisk aktiv medicinsk observation efter 3 timer.

I tilfælde af ufuldstændig lindring og fiasko hospitalsindlæggelse indtaste dexamethason ved 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) intramuskulært eller intravenøst, eller ind gennem budesonid forstøver i en dosis på 0,5-1 mg. Du har brug for aktiv medicinsk observation af patienten efter 3 timer.

Ved trin 3-stenose indikeres intravenøs administration af dexamethason med en hastighed på 0,7 mg / kg eller prednisolon 5-7 mg / kg og budesonid via en forstøvningsmiddel i en dosis på 2 mg. Den sundhedsudbyder, der leverer barnet, skal være forberedt på kardiopulmonal genoplivning, tracheal intubation eller konikotomi.

Patienten skal indlægges, helst i en siddeplads, om nødvendigt ringe til akutmedicinsk service.

Med trin 4-stenose er tracheal intubation vist; når det er umuligt at udføre - konikotomi efter indførelsen af ​​en 0,1% opløsning af atropin i en dosis på 0,05 ml / år af livet intravenøst ​​eller ind i mundhulenes muskler.

Under transport skal hæmodynamikken opretholdes ved infusionsterapi, atropinisering med bradykardi. Barnet skal indlægges på et hospital ledsaget af slægtninge, der kan berolige ham, da frygt og tvungen vejrtrækning, med råb og angst, bidrager til udviklingen af ​​stenose.

Alternativ nafazolinbehandling

I tilfælde af barnets høje kroppstemperatur kan fraværet af forstøvningsmiddel, budesonid og kontraindikationer til brug af adrenomimetika, anvendes alternativ behandling med naphazolin (naphthyzinum).

Med trin 1 stenose får barnet en varm, hyppig, alkalisk drik, som inhalerer med en 0,025% naphthyzinopløsning.

Ved trin 2-stenose er intranasal administration af en 0,05% naphthyzinopløsning med en hastighed på 0,2 ml til børn i det første års levetid effektiv, idet der tilsættes 0,1 ml naphthyzinopløsning, men ikke over 0,5 ml for hvert efterfølgende år.

Den beregnede mængde af naphthyzinopløsning skal fortyndes med destilleret vand i en hastighed på 1,0 ml pr. År, men ikke over 5,0 ml. Fortyndet naphthyzin injiceres med en sprøjte (uden en nål) i en næsebor i barnet i en siddeposition med hovedet kastet tilbage.

Om effektiviteten af ​​opløsningen i strubehovedet viser udseendet af hoste. Hvis du formåede at arrestere stenosen helt, kan barnet blive efterladt hjemme med efterfølgende obligatorisk aktiv medicinsk observation efter 3 timer.

Gentagen intranasal administration af naphthyzin er acceptabel ikke mere end 2-3 gange om dagen med en pause på 8 timer.

I tilfælde af ufuldstændig relief stenose trin 2 og fiasko hospitalsindlæggelse indtaste dexamethason ved 0,3 mg / kg eller prednisolon 2 mg / kg intravenøst ​​eller intramuskulært, kræver den aktive medicinske observation af patienten efter 3 timer.

Med trin 3-stenose skal dexamethason injiceres intravenøst ​​med en hastighed på 0,7 mg / kg eller prednison 5-7 mg / kg, og den intranasale indgivelse af en 0,05% naphthyzinopløsning bør gentages. Et sygt barn bør være akut indlagt på hospitalet.

Fra fase 2 af ASLT skal pulsoximetri udføres.

På præhospitalet er det nødvendigt at undgå indførelsen af ​​sedativer, da barnets respirationsdepression er mulig.

Med OSLT er brug af inhalation af 0,1% adrenalin (0,01 mg / kg) ikke berettiget, og racemisk adrenalin er fraværende på det russiske farmaceutiske marked. Derudover er det nødvendigt at udføre EKG-overvågning og konstant omhyggelig overvågning af puls og blodtryk for at detektere tegn på sympatikotoni.

Indikationer for indlæggelse med laryngotracheitis

• alle tilfælde af stenose II sværhedsgrad og mere;
• patienter med stenose af jeg grad på baggrund af medfødt stridor, epilepsi og med andre skærpende faktorer;
• børn 1 år og dybt for tidlig i henhold til anamnese
• børn fra socialt dårligt stillede familier;
• manglende evne til at sikre kontinuerlig dynamisk medicinsk overvågning af barnet med oslt.

Symptomer og behandling af stenose laryngotracheitis hos børn

Akut stenosering tracheitis er en tilstand, der ledsages af en krænkelse af luftvejen på grund af svær hævelse i strubehovedet. En sådan sygdom begynder ofte sin fremgang som et resultat af forskellige infektiøse patologier og kan også tjene som en manifestation af influenza, skarlagensfeber, difteri og mæslinger. Akut stenose laryngotracheitis hos børn er oftest diagnosticeret før 3 år og forklares af organismens anatomiske egenskaber. En sådan sygdom er farlig, fordi manglende levering af rettidig lægehjælp kan være dødelig.

Årsager til sygdom

Akut laryngotracheitis hos børn i medicinsk praksis kaldes "falsk croup". Faktum er, at det kaldes falsk for grunden til at det begynder sin udvikling mod baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner, og den virkelige croup opstår i difteri. I de fleste tilfælde opdages akut stenose laryngotracheitis hos patienter under 4 år.

Udviklingen af ​​patologi hovedsageligt i barndommen skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætssystemet, som bidrager til udviklingen af ​​laryngotracheitis. I preschoolers er luftvejene små i størrelse, stammeledernes høje position og den øgede bevægelse af blod i slimhinden. I de fleste situationer diagnosticeres patienter med den virale oprindelse af en sådan sygdom, og forskellige vira og adenovirale infektioner kan være de forårsagende midler. Med den bakterielle karakter af akut laryngotracheitis spiller chlamydia, mycoplasma, mycobacterium tuberculosis og coccal flora en ledende rolle.

I laryngotracheitis er stenose et akut respiratorisk svigt, som opstår som følge af svær hævelse af strubehovedet. Ud over infektiøse patogener kan en sådan sygdom være forårsaget af:

• allergiske reaktioner
• skader og mekanisk beskadigelse af slimhinden
• små blødninger;
• sputum og opkastet ramte på larynxoverfladen;
• pres på strubehovedformationer af anden art.

Ofte begynder stenosering af laryngotracheitis hos små børn på baggrund af sådanne provokerende faktorer som vaccinationer, diatese, kunstig fodring, anæmi og passiv rygning.

Stadier af patologi

Akut laryngotracheitis kan gå gennem flere stadier af sin udvikling:

1. Den første grad af sygdom kaldes scenen for kompenseret vejrtrækning og ledsages af udseendet af symptomer som gøende hoste, åndenød og hæthed. På dette stadium af udvikling af laryngotracheitis er indsnævringen af ​​laryngeal lumen stadig ubetydelig, og barnet føles helt normalt.
2. Den anden fase er et stadium af subkompensation og ledsages af udseendet af hurtig vejrtrækning, øget fugtighed i huden og en udtalt cyanose af den nasolabiale trekant.
3. Den tredje grad af sådan patologi i medicinsk praksis kaldes stadiet af dekompensation, og laryngotracheitis på dette udviklingsstadium er karakteriseret ved udseendet af inspirerende eller blandet dyspnø. Derudover har barnet en klæbrig sved, der dækker hele kroppen. Hovedsymptomet for den tredje grad af laryngotracheitis hos børn er en skarp ophidselse, såvel som forvirret bevidsthed fra tid til anden. Desuden bliver patientens øjne for brede, og eleverne forstørres, og vejrtrækningen er også signifikant reduceret.
4. Den endelige grad af stenosering laryngotracheitis kaldes asfyxi. Når en patologi overgår til den sidste fase af dens udvikling, opstår der en hypoxisk koma, som forstyrrer funktionen af ​​alle vitale organer og systemer i barnet. På et så avanceret stadium af sygdommen bliver barnet for svagt, vejrtrækningen er forstyrret, og selv det er muligt at stoppe. Ved lægeundersøgelse har lægerne svært ved at bestemme blodtrykket. Hertil kommer, at et så avanceret stadium af laryngotracheitis er karakteriseret ved udseendet af anfald og farvning af hudfarven i gråt såvel som de ufrivillige handlinger af vandladning og afføring.

Det er vigtigt at huske, at i mangel af rettidig lægehjælp er døden mulig på grund af ophør af vejrtrækning eller hjerte.

Symptomer på patologi

Laryngotracheitis bliver oftest en konsekvens af forskellige virale patologier, for eksempel mæslinger, kyllingepok eller influenza. I mere sjældne tilfælde er kropsforbindelsen af ​​denne sygdom streptokokker, difteri eller tuberkelbacillus. Derudover muligvis allergisk oprindelse af sygdommen, når den patologiske proces udvikler sig som en beskyttende reaktion på organismens interaktion med et eller andet allergen.

I nogle tilfælde betragtes denne sygdom af specialister som en slags laryngitis, fordi et uafhængigt forløb af isoleret tracheitis sjældent ses ved infektion med infektioner. Faktisk har tegn på laryngitis og laryngotracheitis meget til fælles:

• Barnets stemme bliver hæs og hæs, det kan endda forsvinde helt;
• bekymret hoste, og med laryngotracheitis er det hyppigere og udtalt;
• et symptom på trakeal læsioner er smerter bag brystbenet, som vises efter hoste.

Med laryngotracheitis er en host som en hund gøende med et lille metallisk ekko. Derudover er der opstød af hoste, som normalt forstyrrer barnet om natten eller om morgenen.

Medicinsk praksis viser, at det er den akutte form for patologi, der oftest diagnosticeres hos børn, der ledsages af alvorlig stenose i strubehovedet og udseendet af problemer med indånding.

Sværhedsgraden af ​​stenose laryngotracheitis skyldes det faktum, at sputum sekretion ud over øget hævelse af slimhinden og muskelspasmer øges markant. En sådan proces ledsages sædvanligvis af, at barnet bliver for uroligt og får et tungt, konvulsivt ånde.

I tilfælde af at et barn har en laryngotracheitis af viral oprindelse, kan der forekomme en løbende næse, smerter i halsen og udslæt. Derudover er der i den diagnostiske undersøgelse en mærkbar forøgelse af lymfeknuder. I tilfælde af at disse symptomer er fraværende, kan dette tyde på en allergisk karakter af sygdommen. I tilfælde af en generel alvorlig tilstand af barnet, udseendet af en plaque i halsen og svær forgiftning af kroppen, kan en bakteriel infektion mistænkes.

Egenskaber ved behandling af sygdom

Inden behandlingen med stenose laryngotracheitis hos børn fortsættes, er det nødvendigt at bekræfte diagnosen. Til dette gennemføres en grundig undersøgelse af barnet med en vurdering af hans tilstand, og der lægges også vægt på de symptomer, der er opstået. I nogle tilfælde for at bekræfte denne sygdom er det nødvendigt at ty til laryngoskopi og trakoskopi. For at bestemme patologiens patogen er der vist et udtværning fra svælg, takket være det muligt at undersøge slim akkumuleret i strubehovedet og opdage patogener i den.

Det er nødvendigt at begynde behandling af stenose laryngotracheitis hos børn så tidligt som muligt, fordi denne patologi anses for at være ret farlig og kan føre til tragiske konsekvenser. Med stenose laryngotracheitis er nødhjælp simpelthen nødvendigt, fordi barnets liv kan afhænge af det.

Førstehjælp til stenose

I tilfælde af at et barn har et anfald, er det nødvendigt at ringe en ambulance så hurtigt som muligt. Derefter skal du, mens hun venter, udføre følgende beredskabsaktioner:

• patienten skal afhentes og forsøge at berolige ham
• det er nødvendigt at sætte barnet i seng og løfte sengens hoved;
• Du kan tilbyde dit barn at drikke varm te eller mælk;
• det er vigtigt at sikre, at frisk luft kommer ind i lokalet;
• i rummet med barnet bør befugtes luften med en særlig luftfugter
• med laryngeal stenose hos børn af enhver alder kan en komprimeres på halsområdet;
• det er nødvendigt at give vand til barnet ved at give ham en alkalisk drink;
• Du kan give en antihistamin, for eksempel Claritin eller Zodak.

Med et stærkt hostende angreb hos et barn kan han indåndes med Lasolvan eller Naphthyzinum. Derudover kan denne procedure udføres med en alkalisk opløsning, der opløses 5-10 gram sodavand i et glas varmt vand.

Med en forsømt form af sygdommen, inden en ambulance ankommer, kan voksne intravenøst ​​eller intramuskulært injicere prednison under hensyntagen til patientens vægt. Når et barn har udtalt symptomer og åndenød, kan eksperter ordinere en hormonbehandling. Med deres hjælp er det muligt at fjerne hævelse af slimhinden på kort tid og eliminere krampe i larynxens muskler.

Det er vigtigt at huske at under stenose af strubehovedet i et barn er det strengt forbudt at give ham lægemidler, der undertrykker hoste. Faktum er, at hosten betragtes som en slags beskyttende reaktion i barnets krop, og med hjælp er det muligt at frigøre luftvejene fra sputum.

Derudover er det umuligt at udføre indånding med æteriske olier og lægge sennepplaster, fordi det kan øge spasmen af ​​musklerne i strubehovedet og yderligere forværre barnets tilstand. Hvis patienten er tilbøjelig til allergi, bør du ikke give ham hindbær, honning og citrusfrugter, fordi de yderligere kan forbedre hævelsen af ​​slimhinderne.

Patologi behandlingsmetoder

For det meste bliver stenosering laryngotracheitis en manifestation af en viral infektion, derfor udføres symptomatisk behandling:

• barnet er nødt til at give stemme resten og opretholde optimal fugtighed i rummet;
• Det anbefales at tilrettelægge et drikke regime og gøre indånding med saltvand;
• hvis det er angivet, giver smertestillende midler og antipyretiske lægemidler baseret på ibuprofen eller paracetamol.

I tilfælde af at et barn klager over alvorlig smerte i halsen, kan behandlingen af ​​stenosering laryngotracheitis udføres ved hjælp af skylning med saltvand eller urteafkok. Det er vigtigt at huske, at ved behandling af stenose laryngotracheitis hos børn under 3 år er det ikke tilladt at anvende aerosolpræparater, da de selv kan provokere laryngospasme. Med denne patologi forstærkes dannelsen af ​​slim og åndedrætsprocessen forstyrres. Derfor er brugen af ​​mucolytiske lægemidler kontraindiceret.

Hvis det var muligt at bekræfte forekomsten af ​​en bakteriel infektion i barnets krop, er antibakteriel terapi ordineret. Ved allergisk laryngotracheitis er antihistaminer indikeret, og når den patologiske proces forsømmes og stenose udvikles, er også glukokortikosteroider indikeret.

For at lindre hoste og stenose er der brug for medicin som Berodual og Eufillin. Når man beskæftiger sig med en sådan patologisk tilstand i et barn, kan distraherende procedurer, såsom fodbade, hjælpe, som hjælper med at øge blodbevægelsen fra strubehovedet og luftrøret og dets tilstrømning til underekstremiteterne.

Stenoserende akut laryngotracheitis hos børn er en kompleks og farlig tilstand, der kan være dødelig. Det er derfor, at når tegn på en sådan sygdom opstår, er det nødvendigt at straks vise patienten til lægen.

Laryngotracheitis hos børn - symptomer og behandling på alle stadier af sygdommen

Luften til lungerne og normal vejrtrækning leveres af strubehovedet og øvre luftrøret. Inflammatoriske processer i disse organer fører til stenose (indsnævring) af svælg, hvilket forårsager laryngotracheitis. Det er nemt at klare denne sygdom, hvis du genkender dets symptomer i tide og korrekt organiserer behandlingen.

Hvad er laryngotracheitis?

Den pågældende patologi er en infektionsbetændelse, der påvirker de første dele af luftrøret og strubehovedet. I akutte tilfælde omfatter sygdommen endvidere stenose i luftveje og læsion af vokalbåndene. Laryngotracheitis hos børn kan have kronisk form. I sådanne tilfælde forekommer indsnævringen af ​​larynen af ​​svælg kun på baggrund af eksacerbationer af den inflammatoriske proces.

Laryngotracheitis - årsager til børn

Mekanismen for udvikling af den beskrevne sygdom indebærer den oprindelige hævelse af slimhinderne. På grund af det er det vanskeligt at adskille slim akkumuleres i luftrøret, hvilket irriterer de nærliggende hostreceptorer og øger betændelsen. Det spredes gradvist til stemmekablerne, hvilket forårsager deres skade og hævelse, væskeretention eller slim i strubehovedet.

For korrekt behandling er det vigtigt at finde ud af, hvorfor laryngotracheitis begyndte - årsagerne hos børn er afhængige af sygdommens form og arten af ​​kurset. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer, der er prædisponerede for patologiens debut:

• skrigende råb;
• hypotermi;
• indånding af støvet eller forurenet luft
• idiosyncrasy af nogle stoffer;
• konstant frysning af benene
• svag immunitet.

Akut laryngotracheitis

Hovedårsagen til den fremlagte type af sygdommen anses for at være en tidligere akut respiratorisk infektion. Akut laryngotracheitis hos børn begynder på baggrund af følgende faktorer:

• influenza og parainfluenza;
• adeno-, rhino-, enterovirus;
• bakterielle patogener (mycoplasmer, strepto- og stafylokokker, tuberkelbacillus);
• mæslinger;
• herpes;
• allergisk reaktion;
• ugunstigt miljø.

Kronisk laryngotracheitis

Den svage type af sygdommen opstår altid efter den akutte form. Det er vigtigt at tidligt identificere laryngotracheitis hos børn - symptomerne og behandlingen afhænger stærkt af patologien. Hvis terapien blev valgt forkert eller var helt fraværende, vil den inflammatoriske proces konstant gentage sig. Kronisk laryngotracheitis hos børn er en periodisk forværrende sygdom.

Fremdriften for genoptagelse af lungebetændelse og øvre luftrør er:

• akutte åndedrætsinfektioner;
• allergier;
• hypotermi;
• stress;
• overexcitement.

Laryngotracheitis hos børn - symptomer

Det kliniske billede af den pågældende patologi har særlige tegn, som det er let at diagnosticere. Laryngotracheitis - symptomer:

• tør, agoniserende hoste;
• feber;
• respirationssvigt.

Grundlæggende tegn suppleres af relaterede problemer:

• forstørrede lymfeknuder;
• søvnløshed;
• tab af appetit
• angst, irritabilitet
• svaghed, døsighed
• hæs eller hæs stemme
• brændende, tørhed, ondt i halsen;
• ømhed og smerte bag brystbenet.

Hoste med laryngotracheitis

På grund af en akut inflammatorisk proces opstår der hævelse af slimhinderne i strubehovedet og luftrøret. Dette provokerer en høj og sonorøs hoste. Stenoserende laryngotracheitis hos børn ledsages ofte af en indsnævring af halsens lumen. Nogle gange fører dette til farlige forstyrrelser i åndedrætsprocessen og kvælning, især i et lille barn. Det er nødvendigt straks at starte behandlingen, hvis laryngotracheitis mistænkes hos børn - symptomerne og behandlingen er lettere, når sygdommen er i et tidligt udviklingsstadium. I de indledende faser er det lettere at undgå komplikationer og forhindre overgangen af ​​inflammation til kronisk form.

Temperatur med laryngotracheitis

Varme forårsager en akut proces forårsaget af en viral eller bakteriel læsion. Hvis en allergisk reaktion eller andre ikke-infektiøse faktorer fremkalder laryngotracheitis, kan symptomerne afvige. I sådanne tilfælde forbliver kropstemperaturen normal eller øger en smule til subfebrile indikatorer (ca. 37,5 grader).

Laryngotracheitis larynx stenose

Åndedrætsproblemer er mere almindelige hos babyer under 3 år. Indsnævring af larynxens lumen og falske croupkomplikationer, der forårsager stenosering af laryngotracheitis. Disse er farlige konsekvenser af patologi, fordi de kan føre til alvorlig kvælning og ilt sultning af hjernevæv. Læger anbefaler straks at gå til klinikken, hvis laryngotracheitis begynder hos børn - symptomerne og behandlingen er meget lettere med tidlig påvisning af sygdommen. Tidlig og korrekt terapi tager ikke mere end 2 uger for at fuldføre genoprettelsen.

Laryngotracheitis hos børn - behandling

Metoder til at håndtere den beskrevne sygdom afhænger af årsagerne og sværhedsgraden. Akut og kronisk laryngotracheitis behandling involverer følgende:

• hoste relief;
• eliminering af respiratorisk stenose
• lindring af den inflammatoriske proces
• overholdelse af kost anbefalinger
• genoprettelse af normal vejrtrækning
• immunitetsforstærkning.

Nødpleje til stenotisk laryngotracheitis hos børn

Hvis den inflammatoriske proces fører til en indsnævring af larynkens lumen, og symptomerne indikerer, at barnet kvælning, skal du straks kontakte læge. Den farligste komplikation, der fremkalder laryngotracheitis er stenose. Det er fyldt med kvælning og ilt sult i hjernen.

Mens specialister er på vej, er det nødvendigt at tage nødhjælpsforanstaltninger:

1. Plant barnet i sengen og lad ham ikke ligge, så mindre slim ophobes i strubehovedet
2. Tryk på din finger eller en ske på roden af ​​tungen, fremkalder en gagrefleks.
3. Fugt luften i rummet. Hvis der ikke er nogen speciel anordning, kan du placere beholdere med vand i rummet, hænge kølige våde håndklæder, tag barnet til badeværelset og tænd koldt vandhanen med fuld kapacitet.
4. Reducer luftens temperatur i huset ved hjælp af aircondition eller simpelthen åbne vinduer og altaner.
5. Udfør en fugtgivende indånding med en forstøver. Lindre symptomer hjælper proceduren med saltvand eller specielle lægemidler.

Laryngotracheitis - medicin

Udvælgelse af farmakologiske lægemidler bør behandles af en børnelæge efter at have bekræftet diagnosen. Et antibiotikum til laryngotracheitis er kun foreskrevet, når den bakterielle oprindelse af den inflammatoriske proces. I andre tilfælde er dets anvendelse meningsløst og endog skadeligt, da antimikrobielle lægemidler reducerer immunsystemets aktivitet. Hvis bakterielle patogener opdages, anvendes følgende antibiotiske indstillinger:

• penicilliner (Augmentin, Amoxiclav);
• makrolider (Klacid, Sumamed);
• cephalosporiner (cephalexin, ceftriaxon).

Antimikrobielle lægemidler er ikke nødvendige, når viral laryngotracheitis udvikler sig hos børn - symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen involverer generelle foranstaltninger til at styrke immunsystemet og terapi, der lindrer sygdommens tegn. Hvis patologien blev diagnosticeret ved begyndelsen af ​​inflammation (de første 72 timer), kan særlige lægemidler gives til barnet:

Ved subfebril temperatur (op til 38-38,5 maksimum) anbefales det ikke at tage antipyretiske lægemidler. Det er tilrådeligt at bruge dem, når barnet har feber. Følgende farmakologiske midler vil gøre:

• paracetamol;
• Tylenol;
• Nurofen;
• Dofalgan;
• Meksalen og analoger.

Symptomer som hæshed og hoste er lettet med passende medicin:

• Lasolvan;
• Codelac;
• ACC;
• Panatus;
• Sinekod;
• bronholitin;
• libeksin;
• Glikodin;
• Alex Plus;
• Bronchoton og synonymer.

Indånding med laryngotracheitis

I den akutte periode hjælper denne manipulation med hurtigt at stoppe angrebet af kvælning og genoprette normal vejrtrækning. Indånding betragtes som en obligatorisk procedure, når stenose laryngotracheitis udvikler sig hos børn - symptomer og hjemmebehandling kræver brug af en forstøvningsmiddel. Hvis saltopløsningen ikke er effektiv nok, anbefales det at anvende Lasolvan eller et lignende lægemiddel, som lindrer en smertefuld hoste. En anden mulighed for behandling af laryngotracheitis med stenose er Pulmicort.

Efter eliminering af angrebet og normaliserende vejrtrækning, skal regelmæssige indåndinger fortsættes, så larynkens slimhinder er konstant fugtige. Til hjemmepanipulationer kan du købe færdig saltvand eller alkalisk mineralvand uden gas. Når du forstærker hoste, kan du fylde forstøveren med særlige lægemidler:

• ACC;
• Lasolvan;
• Fluimucil;
• Tonsilgon N;
• Rotokan og andre.

Laryngotracheitis - folkemæssige retsmidler

I hjemme terapi er naturlige opskrifter tilladt, men kun som hjælpevirkninger. Barnlægen bør anbefale, hvordan man behandler laryngotracheitis hos et barn efter at have bekræftet diagnosen og i mangel af allergiske reaktioner hos barnet til komponenterne i de valgte lægemidler. Hvis traditionel terapi er ineffektiv eller fører til øgede symptomer på sygdommen, er det bedre at afvise det.

Laryngotracheitis hos børn - hjemmebehandling med urter

• lakridsrod - 30 g;
• coltsfoot blade - 40 g;
• Fennikel frugter - 20 g;
• Althea rod - 40 g;
• mullead blomster - 20 g;
• vand - 1 kop.

1. Slib og bland medicinalplanter.
2. Hæld 1 spiseskefulde af samlingen med koldkogt vand.
3. Efter 2 timers infusion koges medicinen.
4. Afkøl opløsningen, afløb.
5. At fodre barnet i løbet af dagen i små portioner.

• hvedeklid - 1,5 Art. skeer;
• kogende vand - 2 kopper;
• Friskpresset citronsaft - 0,5 tsk.

1. Skyl klid.
2. Hæld kogende vand over dem og bland.
3. Infunder medicin i 1,5 timer.
4. Aflæs afkogningen.
5. Tilsæt citronsaft til den resulterende væske.
6. Giv barnet 1 tsk af stoffet 4-7 gange om dagen.

Tør hoste

• Hypericum græs - 3 spsk. skeer;
• vand - 1 l;
• marmelade, honning eller sukker - til smag (tolerance).

1. Grind vegetabilske råvarer og hæld det i en termos.
2. Hæld St. John's wort med kogende vand.
3. Insister græsset i 2-3 timer.
4. Stam den resulterende medicinering.
5. Tilsæt sødestof til te.
6. Giv barnet 1 dessert. ske betyder en halv time før måltiderne.
7. Gentag 1-2 gange om dagen.

Komplikationer af laryngotracheitis

Inflammation af slimhinden i strubehovedet og luftrøret kan forårsage en alvorlig tilstand i form af en indsnævring af det luftledende rør. Akut stenose laryngotracheitis er fyldt med kvælning, som ledsages af følgende symptomer:

• blanchering af huden;
• blålig tinge af nasolabial trekant;
• mørke cirkler under øjnene;
• besvimelse;
• svimmelhed;
• sløvhed, apati
• cyanose af hænder og fødder;
• svag vejrtrækning og hjertebanken;
• ustabil puls;
• hjertestop.

Denne komplikation kræver øjeblikkelig behandling, fordi barnet kan dø af mangel på ilt. Hvis der er tegn, der er anført ovenfor, er det vigtigt at straks ringe til ambulanceholdet og følge de grundlæggende anbefalinger fra specialister:

1. At provokere en gagrefleks i et barn.
2. Maksimal afkøling og befugtning af luften i rummet.
3. Lav indånding Pulmicort.