Tuberkuloseforebyggelse

Forebyggelse af tuberkulose er en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​en af ​​de farligste og mest almindelige infektionssygdomme hos mennesker og dyr i verden. Sygdommen rammer ofte lungerne. Meget mindre ofte - andre organer og systemer. Mycobacterium tuberculosis overføres fra patienten af ​​luftbårne dråber: under hosting, nysen, taler. Med et fald i immunitet og eksponering for miljøfaktorer kan sygdommen udvikles. Kendskab til symptomer på tuberkulose, dets kliniske former, behandlingsspecifikationen og forebyggelsesmetoderne hjælper med at helbrede og undgå sygdommen.

Tuberkulose er et stort socialt og medicinsk problem. Komplekset af foranstaltninger til forebyggelse er rettet mod kilden til smittefordelingen, måden af ​​dens transmission og modtagelige kontingent.

Fig. 1. Materialeliv, fattigdom, sult og berusethed bidrager til tuberkulose sygdommen.

Fig. 2. Problemet med fattigdom på globalt plan er forstået af menneskeheden relativt for nylig.

Sociale aktiviteter i kampen mod tuberkulose

Sociale aktiviteter fokuserer på at reducere sociale risikofaktorer. De omfatter:

• at hæve befolkningens levestandard
• eliminering af fænomenet fattigdom
• forbedring af den økologiske situation
• øge niveauet for kultur og sociale færdigheder.

Opfyldelsen af ​​disse forhold påvirkes af den socioøkonomiske situation i landet, dens politiske struktur og ideologi.

Tuberkuloseforebyggelse sigter mod at reducere niveauet for den menneskelige socioøkonomiske byrde!

Medicinske forebyggende foranstaltninger

Målet med medicinske forebyggende foranstaltninger er at reducere risikoen for infektion med tuberkuloseinfektion i et sundt kontingent. Hovedområderne er:

• Anti-epidemiske foranstaltninger på patientens opholdssted.
• Tidlig påvisning af patienter (i de tidlige stadier af sygdommen).
• Tilstrækkelig behandling.
• Kampen mod nosokomiel infektion og afbrydelser af behandlingen.
• Vaccination og kemoprofylakse.

Fig. 3. Tidlig registrering af patienter er en af ​​de vigtigste retninger for forebyggelse af tuberkulose.

Anti-epidemiske foranstaltninger inden for tuberkuloseinfektion

Ved at identificere en patient med tuberkulose udarbejder den lokale phthisiatric doctor en plan for at forbedre infektionsfokus. Patientens behandlingsplan er bestemt. Alle familiemedlemmer undersøges og kemoprofylakse udføres. Patientens familie leveres med desinfektionsopløsninger.

Forebyggelse af tuberkuloseinfektion i patientens familie omfatter følgende aktiviteter:

• tildeling af separate retter til patienten, hendes individuelle opbevaring og speciel behandling
• tildeling af individuelle håndklæder og sengelinned;
• brug af en særlig spittoon
• gennemfører den nuværende desinfektion (daglig våd rengøring af rummet)
• endelig desinfektion. Den udføres af den sundheds-epidemiologiske tjeneste i tilfælde af indlæggelse af patienten eller i tilfælde af hans død.

Desinfektion af objekter og ting, der er i brug af patienten

• Desinfektion af sputum og spitton med 5% opløsning af chloramin.
• Skålen koges i 2% natriumbicarbonatopløsning. Kogetid er mindst 20 minutter. Enten siver spitten i 6 timer i en 5% opløsning af chloramin efterfulgt af behandling med varmt vand.
• Retter kogte i mindst 20 minutter. i vand eller i 2% sodavand.
• Linnedet er gennemblødt i vaskemiddel og kogt i mindst 20 minutter.

Fig. 4. I fotopræparaterne til desinfektion af overflader, linned, fade.

Forebyggelse af tuberkulose har til formål at forhindre infektion af personer i kontakt med patienter!

Tidlig påvisning af tuberkulose patienter

Tidlig påvisning af tuberkulose vil gøre det muligt at helbrede patienten hurtigst muligt med minimal skade på patientens helbred. Senere påvisning af sygdommen, når store områder af organet er påvirket, med tilstedeværelse af ødelæggelsesfelter og massive baciller, er det svært at helbrede, og nogle gange er det umuligt. Sådanne patienter er særlig farlige for befolkningen omkring dem.

Opgaverne til at identificere patienter med tuberkulose er tildelt læger i det generelle medicinske netværk. Registrering af sygdommen er ordineret under forebyggende undersøgelser, hos patienter, der søger lægehjælp på klinikken og hos patienter, der er indlagt på sygehus for andre sygdomme. Læger i det generelle medicinske netværk er forpligtet til at kende symptomer på tuberkulose, korrekt interviewe og undersøge patienter, undersøge ved hjælp af radiologiske diagnosemetoder, mikrobiologiske og bronchologiske.

Masseflotografiske undersøgelser af den voksne og den unge befolkning anvendes i Den Russiske Føderation til tidlig og rettidig påvisning af tuberkulose. Tuberkulin diagnose er den vigtigste metode til at detektere inficeret med tubercle baciller, personer med øget risiko for sygdom og børn med tuberkulose. Til udførelse af tuberkulindiagnose anvendes Mantoux testen (Mantoux test). Det er den eneste metode til tidlig opdagelse af tuberkulose hos børn.

Tidlig påvisning af sygdommen og tilstrækkelig behandling fører til, at patienter hurtigt bliver ikke-smitsomme og endelig helbredes i rette tid.

Fig. 5. Mantoux-reaktionen (Mantoux-testen) er den eneste metode til tidlig opdagelse af tuberkulose hos børn.

Fig. 6. For at identificere sygdommen anvendes mobile (højre) og stationære (venstre) fluorografienheder på masseskala

Bakterioskopisk undersøgelse

Analysen af ​​tuberkulose ved direkte mikroskopi er den enkleste og hurtigste måde at påvise mykobakterier i det undersøgte materiale. Identificere tilstedeværelsen af ​​patogenet kan være inden for 1 time. Ved anvendelse af denne metode er detektion af mykobakterier kun muligt, hvis de ikke er mindre end 10.000 mikrobielle celler i 1 ml materiale. Derfor tjener et negativt resultat endnu ikke som grundlag for at udelukke diagnosen tuberkulose. Derudover påvirker kvaliteten af ​​det diagnostiske materiale effektiviteten af ​​analysen.

Fig. 7. For at detektere mycobacterium tuberkulose i sputum og andet biologisk materiale, anvendes patogenetekteringsmetoden i smear - direkte mikroskopi (venstre) og luminescerende mikroskopi (højre). (til venstre er en direkte bakteriekopi) og når plantemateriale på næringsmedier.

Kulturel metode

Analyse af tuberkulose ved metoden til at se biologisk materiale (kulturmetode) er mere følsom end smearmikroskopi. MBT registreres, hvis der er flere hundrede af dem i testmaterialet. Tid til at modtage svar fra 3 uger til 3 måneder. Indtil da er kemoterapi ordineret "blindt".

Fig. 8. For at identificere mycobacterium-tuberkulose i sputum og andet biologisk materiale anvendes patogenetekteringsmetoden til dyrkning af materialet på næringsmedier. På billedet er herlighed synlig væksten af ​​mykobakterielle kolonier på Löwenstein-Jensens ægmedium. Billedet viser en koloni af mykobakterier.

Forebyggelse af tuberkulose er rettet mod tidlig og rettidig afsløring af patienter!

Tilstrækkelig behandling af tuberkulose

Behandling af tuberkulose på nuværende tidspunkt er en vigtig bestanddel i kampen for at forhindre smitteudbredelsen. Reduktion af antallet af baciller udskilles vil medvirke til at reducere antallet af inficerede og forhindre fremkomsten af ​​nye tilfælde af sygdommen.

Strategien i behandlingsprocessen er at undertrykke mycobakteriens population så hurtigt som muligt og regress de patologiske forandringer forårsaget af infektionen.

Hovedprincipperne for antimikrobiel terapi er:

Aktualitet for indledning af antimikrobiel terapi. Dette vil gøre det muligt for patienten at standse baciller udskillelse i de tidlige stadier af behandlingen og genoprette det berørte organ uden at skade organismen som helhed.

Behandling af tuberkulose bør være lang, indtil fuldstændig klinisk kur. Hvis patienten diagnosticeres med en forsømt sygdomsform, fortsætter behandlingen, indtil infektionsprocessen stabiliseres.

Behandling af sygdommen bør være omfattende under hensyntagen til patientens alder og comorbiditeter:

• udsættelse for infektion
• virkninger på patientens krop som helhed (immunstatus) og på de patologiske processer der forekommer i den (patogenetisk behandling);
• reduktion og eliminering af symptomer på sygdommen
• topisk behandling
• brugen af ​​kirurgiske behandlinger.

Modtagelse af anti-tuberkulosemedicin bør være regelmæssig. Selv små pauser fører til udvikling af narkotikabestandighed. Modtagelse af anti-tuberkulosemedicin bør finde sted under tilsyn af medicinsk personale.

Tilstrækkelig behandling af tuberkulose er et vigtigt middel til at forhindre tuberkulose!

Fig. 9. Medicinsk indtagelse.

Specifik tuberkuloseforebyggelse

Tuberkulosevaccination er en vigtig bestanddel i kampen mod barndoms tuberkulose i Den Russiske Føderation. 64 lande rundt omkring i verden har nu gjort vaccination en obligatorisk komponent i arbejdet for at forhindre udviklingen af ​​tuberkulose.

For første gang i 1919 skabte den franske videnskabsmand A. Calmette og S. Guérin BCG-stammen, som var vant til at vaccinere mennesker. I 1921 blev det første barn vaccineret.

• At forberede en vaccine fra en stamme af levende og svækket Mycobacterium tuberculosis, som praktisk talt har mistet sin skadelige egenskab.
• Vaccinen injiceres intracutant i den øverste tredjedel af skulderen og får kroppen til at producere antistoffer.
• Effekten af ​​vaccinen aftar ved 4. år.
• Den første vaccination udføres på hospitalet i 3 - 7 dage fra barnets fødsel.

Hvis vaccinen i modernehospitalet af en eller anden grund ikke administreres, udføres vaccinationen i klinikken. Den anden vaccination udføres for børn 7 år gammel (første gradere).

• Fuld immunitet er dannet inden for et år.
• Om skabelsen af ​​immunitet siger ar som følge af vaccination. Den er fuldt dannet af 9-12 måneder.
• Hvis arstørrelsen er 5-8 mm, er beskyttelsesindekset mod tuberkulose fra 93 til 95%.
• Hvis aret er 2-4 mm, reduceres beskyttelsesindekset til 74%.
• Hvis aret er 10 mm og deformeres, siger det at komplikationer er opstået under vaccination, og immuniteten er ikke udviklet.
• Hyppigheden af ​​komplikationer fra vaccination er 0,1%. Komplikationer manifesterer sig i form af kolde abscesser, overfladiske sår, BCG-iter (regional lymfadenitis, osteitis, conjunctivitis), keloid ar. Meget sjældent udvikler en generaliseret BCG infektion.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn med brug af vacciner forhindrer udvikling af fælles former for tuberkulose.

Fig. 10. Vaccination i barselshospitalet (til venstre) i klinikken (til højre).

Tuberkulose hos børn er en ret farlig sygdom. Forældre bør vide, at nægtelse af at blive vaccineret berøver et barn af retten til beskyttelse mod infektion!

kemoprofylakse

Kemoprofylakse udføres hos personer, der har stor risiko for at erhverve tuberkulose. Kemoterapi lægemidler kan reducere antallet af mykobakterier i menneskekroppen. Deres modtagelse forhindrer udviklingen af ​​sygdommen. Obligatorisk kemoprofylakse er for det første underlagt:

• børn i perioden med primær tuberkulose infektion
• personer i husstandskontakt.

Varigheden af ​​kemoprofylakse varierer fra 3 til 6 måneder.

Tuberkulosekontrol er en af ​​hovedopgaverne i Verdenssundhedsorganisationen (WHO)

Tuberkulose er en sygdom, der overføres i 95% af tilfældene af luftbårne dråber. Mycobacterium tuberculosis hoste kommer ind i miljøet og inficerer andre. Mennesker med svækket immunitet er modtagelige for sygdommen. Næsten 30 gange større sandsynlighed for at få tuberkulose hos mennesker med HIV-infektion.

1/3 af verdens syge befolkning er inficeret med en tuberkelbacillus. En lille del af dem bliver syge. Af dødsårsager mod infektionssygdomme ligger tuberkulose i anden række. I 2014 døde omkring 1,5 millioner mennesker med tuberkulose. Takket være rettidig påvisning og passende behandling blev 37 millioner mennesker reddet fra 2000 til 2013, og dødsfaldet i denne periode faldt med 45%.

WHO's vigtigste opgaver i kampen mod tuberkulose:

• At give patienter uhindret adgang til lægehjælp på højt niveau.
• Reducere sygdoms socioøkonomiske baggrund.
• For at beskytte populationer, der er sårbare for tuberkulose, herunder dem med kombineret patologi - tuberkulose og hiv, multidrugsresistent tuberkulose.
• Støtte udviklingen af ​​nye metoder til behandling af sygdommen og deres effektive anvendelse.
• Beskyttelse af menneskerettighederne i behandling og forebyggelse af tuberkulose.

Tuberkuloseforebyggelse er det vigtigste mål for nationale sundhedsprogrammer i mange lande i verden. Sociale aktiviteter i kampen mod tuberkulose, medicinske forebyggende foranstaltninger, anti-epidemiske foranstaltninger inden for tuberkuloseinfektion, rettidig påvisning af patienter med tuberkulose, passende behandling af tuberkulose, specifik forebyggelse af tuberkulose og kemoprofylakse er de vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af tuberkulose i Den Russiske Føderation.

Fig. 11. Kamille - et symbol på kampen mod tuberkulose i verden.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

Social og sundhedsmæssig forebyggelse af tuberkulose

VA Koshechkin, Z.A. Ivanova

De grundlæggende principper for at gennemføre anti-tuberkuloseaktiviteter i Den Russiske Føderation er baseret på den statslige karakter af bekæmpelsen af ​​tuberkulose som en social sygdom.

Sammen med specialiserede tuberkulosefaciliteter er alle behandlings- og profylaktiske institutioner i sundhedsmyndighederne involveret i at organisere bekæmpelsen af ​​tuberkulose.

Formålet med anti-tuberkuloseforanstaltninger: at forhindre smitte af kontoret for raske mennesker; begrænse og sikre sikker kontakt med syge tuberkulose i en aktiv form (især med en bakterieemitter) af raske mennesker omkring ham hjemme og på arbejde.

Den vigtigste del af hygiejneprofylaksen er at udføre sociale, anti-epidemiske og terapeutiske foranstaltninger i udbruddet af tuberkuloseinfektion, det vil sige i familien og hjemme hos en patient med tuberkulose - en bakterieseparator.

Forebyggende foranstaltninger i smittefokus begynder med et besøg hos distriktets TB-specialist, en epidemiolog og en distriktssygeplejerske ved en dispensering straks fra det øjeblik en bakterie opdages hos en patient, eller der opdages destruktiv tuberkulose i lungerne. Ifølge resultaterne af undersøgelsen af ​​infektionskilden udarbejdes en genopretningsplan.

Planen skal afspejle:

1. desinfektion;
2. behandling af patienten
3. isolering af børn;
4. registrering i klinikken
5. hyppigheden og omfanget af regelmæssige undersøgelser af alle familiemedlemmer, deres kemoprofylakse, levering af desinfektionsmidler.

Kriterierne for epidemisk fare for en tuberkuloseinfektion er:

1. massiviteten og sammenhængen i fordelingen af ​​patienter med kontoret
2. familie- og levevilkår for patienten
3. adfærd, generel kultur og sundhedskompetencer hos patienten og dem omkring ham.

Baseret på disse kriterier er fokus for tuberkuloseinfektion opdelt i tre grupper i henhold til graden af ​​epidemisk fare. I overensstemmelse med denne gruppering bestemmer mængden og indholdet af forebyggende foranstaltninger i udbruddet.

Center for gruppe I er den mest ugunstige:

1. en patient med kronisk destruktiv tuberkulose tildeler kontoret konstant og lever under dårlige boligforhold
2. i patientens familie er der børn, teenagere, gravide kvinder;
3. patienten og dem omkring ham følger ikke hygiejniske regler for adfærd.

Udbruddet af gruppe II er relativt ugunstigt:

1. patienten har dårlig bakteriel udskillelse, en stabil tuberkuløs proces, lever i tilfredsstillende boligforhold
2. i familien af ​​patienten kun voksne er der ingen skærpende faktorer;
3. patienten og dem omkring ham følger ikke hygiejniske regler for adfærd.

Udbruddet af gruppe III - potentielt farligt:

1. patienten er en betinget edderkop;
2. i patientens familie kun voksne
3. patienten og dem omkring ham udfører alle de nødvendige hygiejne- og hygiejneforanstaltninger til forebyggelse af tuberkulose.

Forebyggelse af forebyggende foranstaltninger i fokus for infektion:
En vigtig del af planen er uddannelse af patienten og hans familiemedlemmer inden for hygiejne og hygiejnefærdigheder.

I patientens rum er det nødvendigt at udføre daglig vådrensning (den nuværende desinfektion). Gulvrengøring skal udføres med 2% sodavand.

Når en patient forlader hjemmet til behandling på et hospital, i et sanatorium eller i tilfælde af hans død, udfører den sanitære-epidemiologiske tjeneste en endelig desinfektion.

Det er meget vigtigt at uddanne patienten med de rigtige færdigheder i håndtering af sputum, tallerkener, personlige ting, som praktisk taget gør ham ikke farlig for andre.

Separatoren skal have en spyton til sputumindsamling, hvis indhold skal være dagligt, for at ødelægge kontoret, koge, du kan bruge blegemiddel.

Patientens linned, især lommetørklæder, håndklæder, skal samles i en separat pose, gennemblødt natten over i 5% chloraminopløsning og kogt i 2% sodavandopløsning i 30 minutter før vask.

Vask skålene separat og tør dem med et håndklæde, der kun er beregnet til patienten.

Yderbeklædning af en patient med tuberkulose ventileres så ofte som muligt til solen, stryges ugentligt og desinficeres mindst to gange om året i damprum eller i dampformalkamre. Rengøring af tøj bør ske uden for lokalerne.

Alle ovennævnte aktiviteter passer ind i begrebet nuværende desinfektion, som udføres af syge eller voksne familiemedlemmer under vejledning og tilsyn af en sygeplejerske ved en tuberkuloseautomat.

Foranstaltninger til forebyggelse af tuberkulose blandt personer, der arbejder i tuberkuloseinstitutioner og i kontakt med patienter med tuberkulose:
I tuberkulosefaciliteter kommunikerer personale med patienter med tuberkulose, herunder bacillære frigivelsesmidler. Denne kommunikation foregår ved ambulant optagelse af patienter, mens de betjenes på hospitalet og i hjemmet, hvor overførsel af infektion med støv, kontakt, dråber og næringsruter er mulig.

Incidensen af ​​tuberkulose blandt arbejdstagere ved tuberkulosefaciliteter er 8-10 gange højere end blandt befolkningen generelt.

I hver tuberkulose institution er der regler, der sigter mod at minimere risikoen for infektion med tuberkulose og skabe de mest gunstige arbejdsforhold for personale. Disse regler skal overholdes nøje.

Personlig åndedrætsværn:
Individuel åndedrætsværn (åndedrætsværn, gasbindinger) tjener som et middel for sundhedsarbejdere til at beskytte mod nosokomial spredning af MW.

Brug af åndedrætsværn er begrænset inden for højrisikoområder, nemlig:

1. i kasser til patienter med tuberkulose eller multidrugsresistent tuberkulose;
2. ved induktion af sputum eller andre procedurer, der forårsager hoste
3. i bronkoskopiets kontor
4. i sektionshaller;
5. i spirometri frysere
6. under akut kirurgiske indgreb for potentielt infektiøse tuberkulose patienter.

Kirurgiske masker

Der er vigtige forskelle mellem ansigtsmasken og åndedrætsværn. Ansigtsmasker, såsom kirurgisk (klud eller papir):

1. tilvejebringer faktisk forebyggelse af spredningen af ​​mikroorganismer fra deres bruger (for eksempel en patient med tuberkulose) til andre personer ved at holde store partikler adskilt nær næse og mund;
2. de beskytter ikke brugerens krop (for eksempel sundhedsarbejderen, patienten, familiemedlemmet) ved indånding af luftbårne dråber, der indeholder et smittende middel.

Midler og metoder til desinfektion
I øjeblikket er der et stort udvalg af desinfektionsmidler. Det er dog nødvendigt at kontrollere deres aktivitet ved desinficering af det inficerede MBT materiale.

Blegemiddel er et hvidt pulver indeholdende 28,0-35,0% aktivt chlor.
Kloramin B og HB - cremefarvet pulver, indholdet af aktivt chlor er 27,0-28,0%.

I øjeblikket produceres chloramin B ikke i Den Russiske Føderation. Som en analog registreret til brug på den russiske føderations territorium chloramin B i selskabet "Bohemia" (Tjekkiet).

For at forberede en 5% desinficerende opløsning af chloramin opløses 500 g chloramin i 10,0 vand.

Fontæne. Retter (spisestue) med madrester. Efterladt mad. Håndvaske, urinaler, toiletskåle, vaskekraner. Varer til patientpleje: sengepande, urinaler, tip til enemas.

Desinfektionsmetoder:

1. Kogning i sodavand.
2. Immersion i et kar med et låg indeholdende en opløsning af chloramin.
3. Autoklavering.
4. Sovende blegemiddel, chloramin.

Lokaler: vægge, gulv, døre, møbler i afdelinger, i behandlingsrum, i fællesarealer.

Desinfektionsmetoder:

1. Gnides med en klud fugtet med aktiverede klorblegemiddelblegemiddelopløsninger.
2. Vask med varmt sæbe sodavand.
3. Immersion i et kar med et låg indeholdende chloropløsning.
4. Sovende blegemiddel, chloramin.

Undertøj (seng, bord, undertøj, møbeldæksler, gasbindinger, åndedrætsværn, lommetørklæder, slidte tøj og sengetøj.

Desinfektionsmetoder:

1. Kogning i sodavand.
2. Luft og stryge et varmt strygejern.
3. Desinfektion i kammeret.

Polstret møbler. Små husholdningsartikler, legetøj (metal, gummi, træ, plast), bøger, noter, papir.

Desinfektionsmetoder:

1. Immersion i løsninger og desinfektionsformer.
2. Brændende varer med lav værdi, kammerforarbejdning værdifuld.
3. Pensel fugtet i en af ​​desinfektionsopløsningerne.

I tuberkulosefaciliteter blandt de patienter, der modtages systematisk, skal der udføres sanitær og uddannelsesmæssigt arbejde. For at beskytte personale mod infektion skal der lægges særlig vægt på de adfærdskrav, der er obligatoriske for patienterne.

Ved udskrivning skal patienten forklares reglerne for hans adfærd i hjemmet og på offentlige steder, advarsel om infektion med andre tuberkulose.

Sundhedsuddannelse er en af ​​forbindelserne i dispensarens forebyggende arbejde. Hvad angår anti-epidemiske foranstaltninger, der tager sigte på bekæmpelse af tuberkulose, bør propaganda for tuberkulose besætte et af de centrale steder. Sanitær-uddannelsesarbejde skal primært udføres blandt patienter med tuberkulose.

Fremme af viden om oprindelsen af ​​tuberkulose, dens kilder, spredning er en vigtig del af kampen mod denne sygdom.

Kendskab til personlig og offentlig forebyggelse af tuberkulose er af stor praktisk betydning for befolkningen.

Tuberkulose arbejde af institutioner i det generelle terapeutiske og forebyggende netværk
Forebyggelse af tuberkulose og identifikation af patienter med tuberkulose blandt befolkningen er en funktion af behandlings-og-profylaktiske institutioner i det generelle medicinske netværk. Dette arbejde udføres under tuberkuloseparasiens organisatoriske og metodologiske vejledning og etablering af et hygiejnisk og epidemiologisk tilsyn.

Hovedopgaverne hos generelle lægeinstitutioner af en polyklinisk type er kvalificeret undersøgelse af en patient for tuberkulose og rettidig henvisning fra ham til en tuberkuloseautomat.

Polyklinikker af en generel profil udføres under undersøgelsen af ​​patienter til tuberkulose: opfyldelsen af ​​et klinisk minimum: fluorografi af lungerne, analyse af sputum til MBT, tuberkulinprøve, blodprøve, urin.

Foranstaltninger i Den Russiske Føderations sanitære og epidemiologiske overvågningssystem til forebyggelse og påvisning af tuberkulose
Arbejdet i det sanitære og epidemiologiske overvågningsudvalg og dets enheder til forebyggelse af tuberkulose inden for deres ansvarsområde omfatter:

1. gennemførelse af specifik forebyggelse, tidlig og rettidig påvisning af tuberkulose, styrkelse af bakteriologiske tjenester til forbedring af den epidemiologiske situation for tuberkulose
2. kontrol over hygiejneforholdet for industrielle virksomheder, børne- og teenagentinstitutioner, over opfyldelsen af ​​det epidemiologiske regime i tuberkuloseinstitutioner og fokus for tuberkuloseinfektion;
3. gennemfører en retrospektiv epidemiologisk prognose og deltager i planlægningen af ​​tuberkuloseforanstaltninger.

Sanitær tuberkuloseforebyggelse

Det umiddelbare mål om hygiejneforebyggelse af tuberkulose er at forhindre MW-infektion hos raske mennesker og skabe betingelser, hvor deres kontakt med en kilde til tuberkuloseinfektion i hverdagen og på arbejde bliver den mindst farlige. Sanitær profylakse er primært rettet mod kilden til bakteriel udskillelse og overførselsvejen af ​​det forårsagende middel af tuberkulose. Kilder til MW er syge mennesker (antroponotisk tuberkulose) og dyr (zoonotisk tuberkulose), der frigiver tuberkulosepatogenet til det ydre miljø.

Bakterisk udskillelse er den største epidemifare - mennesker og dyr med aktiv tuberkulose, som frigiver en betydelig mængde MW i miljøet. I dette tilfælde detekteres mykobakterier ved bakteriologisk undersøgelse af patologisk materiale eller et antal biologiske substrater afledt fra patienten.

Kilde for tuberkuloseinfektion:

Den farligste kilde til tuberkuloseinfektion er patienter, som har påvirket deres åndedrætsorganer og har ødelæggelse inden for tuberkuløs inflammation. Sådanne patienter udsender et stort antal MW med de mindste partikler af sputum, når de hoster, nyser, høj følelsesmæssig samtale. Luften omkring bakterieemitteren indeholder patogener af tuberkulose. Penetration af denne luft ind i luftvejene hos en sund person fører let til dens infektion.

Fra antallet af patienter med ekstrapulmonal tuberkulose indbefatter bakteriel udskillelse personer, i hvilke MW påvises ved udledning af fistel, urin, menstruationsblod og andre sekretioner. Den epidemiologiske risiko for disse patienter er forholdsvis lille. Patienter, der har fundet vækst i MW, når der ses punktering, biopsi eller kirurgisk materiale, som bakteriel udskillelse, tælles ikke.

Alle lægeinstitutioner (herunder prækliniske klinikker), der har oplysninger om en patient med tuberkulose, deler deres information. For hver patient med en første gangs diagnose af aktiv tuberkulose (inklusive posthumtisk) på detekteringsstedet fylder lægen en meddelelse om patienten med den første diagnose af aktiv tuberkulose. For en patient med etableret MVT-udledning udfylder lægen også en ekstra beredskabsbesked for det territoriale center for statens sanitære og epidemiologiske overvågning.

Diagnose af tuberkulose:

Når du bekræfter diagnosen tuberkulose, sender TB-dispenseren i 3 dage information om den identificerede patient til distriktsklinikken, samt på arbejdsstedet eller undersøgelsen af ​​patienten. Oplysninger om patienten indberettes til distriktets vedligeholdelsesafdeling for at udelukke introduktionen i patientens lejlighed til nye beboere eller indførelse af patienter med tuberkulose i kommunale lejligheder.

I hvert tilfælde af nyligt diagnosticeret respiratorisk tuberkulose hos en landboende er veterinærvæsenet underrettet. Veterinærvæsenet rapporterer derfor til centrene for statens sanitære og epidemiologiske tilsyn med tilfælde af identifikation af dyr, der positivt reagerer på tuberkulin. Fokuserne på zoonotisk tuberkulose undersøges i fællesskab af specialister af TB, sanitære-epidemiologiske og veterinære tjenester. Ved forekomst af tuberkulose hos dyr er gården (gård) erklæret ugunstig, karantæne er etableret, og de nødvendige foranstaltninger træffes for at lokalisere sygdommen.

Risikoen for at sprede tuberkuloseinfektion afhænger af levevilkårene, det kulturelle niveau, patientens vaner og mennesker i kontakt med ham. Derfor er genstanden for hygiejneforebyggelse ikke kun den direkte kilde til MW, men også epidemiccentret for tuberkuloseinfektion, der danner sig omkring det.

Fokus for tuberkulose infektion:

Fokuset på tuberkuloseinfektion er et konventionelt koncept, der omfatter placeringen af ​​bakterieemitteren og hans miljø (mennesker, lokaler, miljø). Infektionsfokus ligger inden for det rum og tidspunkt, hvor overførslen af ​​mykobakterier til raske mennesker med deres infektion og efterfølgende udvikling af tuberkulose er mulig. De rumlige grænser for den antroponotiske infektionsfokus omfatter patientens opholdssted (lejlighed, hus, sovesal, børnehjem) såvel som den institution, hvor han arbejder, studerer eller plejes.

Det sygehus, som patienten er indlagt på, betragtes også som fokus for tuberkuloseinfektion. Familiemedlemmer til en patient med tuberkulose, grupper og grupper af mennesker, som han kommunikerer med, er også komponenter i udbruddet. Fra dette synspunkt betragtes en lille by (landsby, landsby) med tæt kommunikerende beboere, blandt hvilke en patient med aktiv tuberkulose blev fundet, også som en kilde til infektion.

De tidsmæssige grænser for fokuset på tuberkuloseinfektion afhænger af varigheden af ​​kommunikationen med bakterieekstraktor og timingen af ​​den øgede risiko for sygdom hos inficerede kontaktpersoner.

Blandt de mange faktorer, der gør det muligt at fastslå faren for en kilde til tuberkuloseinfektion, skal der lægges særlig vægt på:
• lokalisering af tuberkuloseprocessen (den største fare er en lungeskade);
• massiv ekspansion af bakterier levedygtighed, virulens, lægemiddelresistens tildelt patienter MW;
• Tilstedeværelsen i udbrud af unge, gravide og andre personer med øget modtagelighed for tuberkuloseinfektion;
• Boligets art (sovesal, fælles eller separat lejlighed, enkelt hus, lukket institution) og sanitære og kommunale forbedringer;
• aktualitet og kvalitet af gennemførelsen af ​​anti-epidemiske foranstaltninger
• Social status, generel kultur, patientens sundhedskompetencer og de mennesker omkring ham.

Karakteriseringen af ​​udbruddet under hensyntagen til disse faktorer gør det muligt at vurdere graden af ​​epidemifare og forudsige risikoen for spredning af tuberkuloseinfektion. Baseret på de modtagne oplysninger bestemmes mængden og indholdet af forebyggende foranstaltninger i udbruddet.

Tildel betinget 5 grupper af foci af tuberkulose infektion. Den første gruppe består af foci med den største epidemic fare. Disse omfatter opholdssteder for patienter med pulmonal tuberkulose, der har etableret bakteriel udskillelse. Faren for infektion i disse udbrud forværres af mange faktorer: tilstedeværelsen af ​​børn, unge og personer med øget modtagelighed for MW blandt familiemedlemmer, dårlige offentlige levevilkår, manglende overholdelse af anti-epidemisk regime. Sådanne socialt belastede foci findes oftest i sovesale, kommunale lejligheder, lukkede institutioner, hvor det er umuligt at give plads til patienten.

Blandt de første gruppers focali skelnes der mellem "territoriale" foci af tuberkulose - det er den lejlighed, hvor patienten med lungtubberkulose lever med rigelige bakterier, trappen og indgangen til huset, nærliggende huse, forenet af en fælles gård.

Den anden gruppe omfatter foci, hvor der er patienter med pulmonal tuberkulose, der tildeler MW, men lever i separate komfortable lejligheder uden børn og unge og observerer hygiejne- og hygiejneforhold. Disse foci er socialt velstående.

Den tredje gruppe omfatter foci, hvor patienter med aktiv lungtubberkulose lever uden en etableret optagelse af MVT, men der er børn og unge eller personer med øget modtagelighed for sidstnævnte. Denne gruppe inkluderer også infektionsfokus, hvor patienter med ekstrapulmonal tuberkulose og tilstedeværelse af sår eller fistler lever.

Centrene i den fjerde gruppe vurderer opholdssteder for patienter med aktiv lungetuberkulose, som har etableret ophør af MW udskillelse (betinget bakteriel udskillelse). I disse udbrud blandt kontaktpersoner er der ingen børn, unge, personer med øget modtagelighed for MW. Forværrende sociale faktorer er fraværende. Den fjerde gruppe indbefatter også foci efter bortskaffelse (eller død) af bakterieudskillelsen (kontrolgruppe af foci). Foci fra den femte gruppe udgør foki af zoonotisk oprindelse.

Tilknytning af udbrud af tuberkulose til en bestemt epidemisk gruppe bestemmes af distriktets TB-specialist med epidemiologens deltagelse. Ændringer i forhold i udbruddet, der reducerer eller øger faren, kræver overførsel af udbruddet til en anden gruppe. En sådan afgørelse bør foretages i fællesskab af en TB-læge og en epidemiolog.

Arbejde i udbruddet af tuberkulose infektion består af 3 faser: primær undersøgelse og primære aktiviteter; dynamisk observation af udbruddet forberedelse til fjernelse fra registret og udelukkelse heraf fra antallet af tuberkulosefaser.

Forebyggende anti-epidemi arbejde i udbrud af tuberkulose infektion er designet til at:
• forebygge infektion af raske mennesker
• forebygge sygdomme hos MW-smittede personer
• forbedre patientens sundhedskompetencer og den generelle hygiejniske kultur og de i kontakt med ham.

Anti-epidemi arbejde i udbrud af tuberkulose dispensaries udføres i fællesskab med centrene i statens sanitære og epidemiologiske overvågning. Resultaterne af overvågningen af ​​fokuset på tuberkuloseinfektion og udførelsen af ​​anti-epidemiske foranstaltninger i den afspejles i et specielt epidemiologisk undersøgelseskort. Meget af det anti-epidemiske arbejde er overdraget til TB-tjenesten.

Klinikets opgaver omfatter følgende vigtige aktiviteter:
• epidemiologisk undersøgelse af udbruddet, vurdering af risikoen for infektion i udbruddet, udvikling af en plan for forebyggende foranstaltninger, dynamisk observation af udbruddet;
• indlæggelse og behandling af patienten
• isolering af patienten inden for fokus, hvis han ikke er indlagt på hospitalet og isolering af børn;
• indledende undersøgelse af kontaktpersoner
• observation af kontaktpersoner og deres dynamiske undersøgelse (fluorografi, Mantoux-test med 2 TE, bakteriologisk undersøgelse, kliniske forsøg);
• BCG-revaccination af uinficerede kontaktpersoner, kemoprofylakse;
• tilrettelæggelse af den nuværende desinfektion, træning af patienten og kontaktpersoner om hygiejniske og hygiejniske regler og metoder til desinfektion
• registrering af ansøgningen om endelig desinfektion
• Papirarbejde til forbedring af levevilkårene;
• fastlæggelse af betingelser under hvilke fokus kan fjernes fra den epidemiologiske rekord;
• Fyldning og dynamisk vedligeholdelse af et hotbed observationskort, der afspejler dets egenskaber og en liste over igangværende aktiviteter.

Ansvaret for det sundhedsmæssige og epidemiologiske tilsyns ansvar i opdeling af arbejdet inden for tuberkulose:
• gennemføre en primær epidemiologisk undersøgelse af udbruddet, fastsætte grænser og udvikle en genopretningsplan (sammen med en TB-specialist)
• opretholde den nødvendige regnskabs- og rapporteringsdokumentation om den epidemiologiske undersøgelse og overvågning af tuberkulosefokuset
• bistå TB-specialister med at organisere og gennemføre anti-epidemiske foranstaltninger i udbruddet;
• dynamisk observation af udbruddet, tilføjelser og ændringer af planen for foranstaltninger
• overvågning af aktualitet, kvalitet og fuldstændighed af de anti-epidemiske foranstaltninger i udbruddet af komplekset;
• En epidemiologisk analyse af situationen i udbrud af tuberkulose i regionen som helhed, en vurdering af effektiviteten af ​​arbejdet med udbrud i området og en diskussion med TB-specialisterne om resultaterne af dette arbejde.

I små byer, der er væsentligt fjernet fra de territoriale TB-dispensarer, skal alle anti-epidemiske foranstaltninger udføres af specialister fra det polikliniske polikliniske polikliniske netværk med TB-dispensarens og epidemiologens metodologiske bistand.

Det primære besøg på den nyligt diagnosticerede tuberkulosepatient, distriktets TB-specialist og epidemiologen udføres inden for 3 dage efter diagnosen er etableret. Patienten og hans familiemedlemmer angiver adressen på det permanente bopæl, find ud af muligheden for at bo på andre adresser. Indsamlet opdateret information om patientens erhverv, arbejdssted (studie), herunder deltid. Identificer kontaktpersoner, vurder detaljeret livsbetingelserne, patientens, hans familiemedlemmers og andre kontaktpersoners niveau af hygiejniske og hygiejnefærdigheder. De er interesserede i sundhedstilstanden hos dem, der kommer i kontakt med patienten, informere dem om tidspunktet og indholdet af den kommende screening for tuberkulose og planen for sundhedsforanstaltninger med fokus på anti-epidemiske foranstaltninger.

Under den første epidemiologiske undersøgelse af udbruddet besluttes spørgsmålet om behovet for hospitalsindlæggelse og muligheden for at isolere patienten hjemme (tildeling af et separat rum eller en del af det, adskilt af en skærm, der giver patienten en individuel seng, håndklæde, linned, tallerkener). Når du besøger udbruddet, skal du udfylde et kort over den epidemiologiske undersøgelse og observation af udbruddet af tuberkulose i den form, der er den samme for tuberkuloseautomater og statlig sanitær epidemiologisk overvågning.

Statens Sanitære og Epidemiologiske Overvågningstjeneste fører tilsyn med indlæggelsen af ​​en patient, der tildeler MBT. Den første, der skal indlægges, er patienter, der ved deres professionelle karakter kommer i kontakt med store grupper af mennesker under forhold, der muliggør hurtig overførsel af infektion. Disse omfatter medarbejdere i børneinstitutioner, børns medicinske og forebyggende institutioner, skoler, erhvervsskoler og andre særlige uddannelsesinstitutioner, offentlige cateringvirksomheder, handel, bytransport, bibliotekspersonale, servicesektoren samt personer, der arbejder eller bor i sovesale, pensionskoler og kommunale lejligheder.

En fuldstændig første undersøgelse af kontaktpersoner skal udføres inden for 14 dage fra tidspunktet for identifikation af patienten med tuberkulose. Undersøgelsen omfatter en phthisiatrisk undersøgelse, en Mantoux tuberculin test med 2 TE, en bryst røntgen af ​​brystorganerne og kliniske blod- og urintest. I nærvær af sputum, adskilt fra fistler eller andet diagnostisk materiale, testes det på MVT.

Hvis der er mistænkt ekstrapulmonal lokalisering af tuberkuløs læsion, er yderligere undersøgelse nødvendig. Klinikken sender information om tuberkulosekontakt til klinikken og sundhedscentret eller medicinsk enhed på arbejdspladsen eller undersøgelse af personer, der er i kontakt med en patient med tuberkulose. Unge mennesker med en negativ reaktion på Mantoux-testen med 2 TE udfører revaccination af BCG. Børn, unge og voksne, som er i kontakt med bakterieekskret, får kemoprofylakse.

Desinfektion med tuberkulose:

Desinfektionsforanstaltninger ved udbrud af tuberkuloseinfektion er en nødvendig komponent af sanitær forebyggelse af tuberkulose. Når de udfører dem, er det vigtigt at overveje MW's høje modstandsdygtighed over for miljømæssige faktorer. Den mest skadelige virkning på mykobakterier er ultraviolet stråling og klorholdige desinfektionsmidler. Til desinfektion i forbindelse med tuberkuloseinfektion anvendes hovedsagelig 5% opløsning af chloramin, 0,5% opløsning af aktiveret chloramin, 0,5% opløsning af aktiveret blegemiddel. Hvis det ikke er muligt at anvende desinfektionsmidler, anbefales det at bruge kogende bredt, især med tilsætning af sodavand.

Desinfektion i udbruddet af tuberkuloseinfektion er opdelt i nuværende og endelige. Den nuværende desinfektion er organiseret af TB-tjenesten og udføres af patienten og hans familiemedlemmer. Periodisk kontrol over dets kvalitet udføres af en epidemiolog. Afsluttende desinfektion udføres på anmodning af en phthisiatrician ved det statslige sanitære og epidemiologiske overvågningscenter under indlæggelse, afgang eller død af patienten, eller når han fjernes fra registret som en bakteriologisk separator. Den nuværende desinfektion i udbrud udføres i den infektiøse patients miljø siden dets påvisning. Det omfatter daglig rengøring af lokalerne, luftning, desinfektion af retter og madrester, personlige genstande samt desinfektion af biologisk materiale, der indeholder MW.

I patientens rum begrænses antallet af daglige genstande. Når det er muligt, brug genstande og ting, der er nemme at rengøre, vaske og desinficere. Polstret møbler dækket med dækker. Ved rengøring af lokalet, hvor patienten bor, desinficerer retter, madrester, bør patientens slægtninge skifte til tøj, der er specielt designet til dette formål (badekåbe, tørklæde, handsker).

Ved skift af sengelinned skal du bære en maske af 4 lag gasbind. Overalls er samlet i en tank med et tæt lukket låg adskilt fra familiemedlemmernes undertøj og desinficeret. Patientens lejlighed rengøres dagligt med et klud dyppet i sæbe sodavand eller desinfektionsopløsning, med døre og vinduer åbne. VVS-artikler, dørhåndtag desinficeres ved at tørre to gange med en desinfektionsmiddel. Luftning af rummet udføres mindst 2 gange om dagen i 30 minutter. Hvis der er fluer i rummet, før desinfektion udføres desinfektionsforanstaltninger. Polstret møbler støvsuges regelmæssigt.

Efter at have spist, bliver patientens skåle, rengjort af madrester, først desinficeret ved kogning i en 2% opløsning af soda i 15 minutter (uden sodavand i 30 minutter) eller nedsænkning i opretstående stilling i en af ​​desinfektionsopløsningerne og derefter vasket i rindende vand. Madaffald koges i 30 minutter i vand eller i 15 minutter i en 2% sodavand. Desinfektion af madaffald kan gøres med desinfektionsmidler. Til dette hældes madrester med et desinfektionsmiddel i forholdet 1: 5 i 2 timer.

Sengetøj skal periodisk slås ud gennem våde plader, som skal koges efter rengøring. Beskidt linned af patienten opsamles i en specialtank med et tæt lukket låg adskilt fra linned af familiemedlemmer. Desinfektion af linned udføres ved blødning i en desinficeringsopløsning (5 liter pr. 1 kg tørt linned) eller koges i 15 minutter i en 2% sodavand eller i 30 minutter uden at tilsætte sodavand. Steaming tøj (kjole, bukser) anbefales en gang om ugen. Om sommeren skal patientens ting holdes så længe som muligt under solens åbne stråler.

Patientpleje og rengøringsmateriel desinficeres efter hver brug med et desinfektionsmiddel. I nærvær af sputum er det nødvendigt at sikre dets indsamling og desinfektion. For at gøre dette skal patienten have 2 specielle beholdere til opsamling af sputum (de kaldes ofte spitton kopper). I en beholder skal patienten samle sputum, og den anden, fyldt med sputum, desinficerer.

For at gøre dette koges beholderen med sputum i 15 minutter i en 2% sodavand eller uden sodavand i 30 minutter. Desinfektion af sputum kan gøres ved at nedsænke beholderen med sputum i en desinfektionsopløsning. Eksponeringstiden varierer fra 2 til 12 timer afhængigt af det anvendte desinfektionsmiddel. Når mycobakterier påvises ved udtømning af patienten (urin, afføring), udsættes de også for desinfektion. Til dette formål hældes eller dækkes udslip med desinfektionsmidler, strengt efter de henstillinger og eksponeringstider, der er angivet i vejledningen.

Endelig desinfektion udføres i alle tilfælde, hvor patienten forlader hjemmet, men mindst en gang om året. Ved flytning udføres desinfektion inden patienten flyttes, når en lejlighed eller et rum med ting behandles, og igen efter flytning (behandling af et tomt værelse, lejlighed). En ekstraordinær endelig desinficering udføres, før puerperas returneres fra barselssygehuse; før nedrivning af gamle huse, hvor mennesker med tuberkulose boede i tilfælde af patientens død fra tuberkulose hjemme og når afdød ikke var registreret på dispenseren.

Den endelige desinfektion i institutionerne udføres i alle tilfælde at identificere en patient med aktiv form for tuberkulose blandt børn og unge samt blandt medarbejdere i børnepasningsinstitutioner, skoler og lignende uddannelsesinstitutioner. Det kræves i barselssygehuse og andre medicinske institutioner, der ikke er profileret under tuberkulose, når de opdager tuberkulose hos kvinder i fødsel og puerperas, såvel som blandt sundhedsarbejdere og personale.

Hygiejnisk uddannelse af patienter og deres familier er en nødvendig betingelse for effektiv sanitet i centrum af tuberkuloseinfektion. Den medicinske personale i tuberkulose dispenseren bør undervise patienten i reglerne om personlig hygiejne, metoder til nuværende desinfektion, anvendelse af beholdere til sputum og forbedre deres generelle sundhed og lægefærdigheder. Det er vigtigt, at denne træning er respektfuld og om muligt udgør en patients stærke motivation til strengt at følge alle regler og anbefalinger. Gentagne samtaler med patienten er nødvendige for at rette op på mulige fejl og bevare vanen til at overholde de nødvendige hygiejniske normer. Lignende arbejde bør udføres med patientens familiemedlemmer.

I en anspændt epidemisituation er der stor sandsynlighed for indlæggelse af tuberkulosepasienter i institutioner i det generelle medicinske netværk, hvilket bidrager til en stigning i andelen af ​​tuberkulose i nosokomielle infektioner. For at forhindre dannelsen af ​​en epidemisk tuberkulose nidus udføres følgende foranstaltninger i institutionerne for det generelle medicinske netværk:
• ambulant undersøgelse af personer fra højrisikogrupper for tuberkulose;
• screening for tuberkulose hos alle patienter, der har været behandlet i lang tid i ikke-TB hospitaler
• operationel lokalisering og overførsel af kilde til tuberkuloseinfektion til hospitaler med en fisiologisk profil
• årlige lægeundersøgelser med fluorografi af medarbejdere i det generelle medicinske netværk dispensar observation af personer med øget modtagelighed for MW og smittet;
• fuld kontrol over overholdelse af sanitetsordningen for medicinske institutioner.

I medicinske institutioner i det generelle medicinske netværk med et langt ophold hos patienter under et epidemisk udbrud af tuberkulose sammen med andre anti-epidemiske foranstaltninger, er karantæne etableret i mindst 2 måneder. Stram overholdelse af sanitetsreglerne i tuberkulosefaciliteter er en af ​​de vigtige dele af tuberkuloseforebyggelse. Kontrol over overholdelse af sanitærregimet overlades til centrene for statslig sanitær og epidemiologisk overvågning.

Til forebyggelse af tuberkulose blandt det medicinske personale, der betjener patienter med aktiv tuberkulose, tages følgende foranstaltninger:
• TB-anlæg anvender personer, der er mindst 18 år gamle, med obligatoriske tidligere lægeundersøgelser. Efterfølgende kontrolundersøgelser for tuberkulose udføres hver 6. måned;
• Personer, der ikke er smittet med MHT, bør i tilfælde af en negativ reaktion på tuberkulin, vaccineres med BCG. Deres adgang til arbejde er kun mulig efter forekomsten af ​​postvaccinationallergi og følgelig dannelsen af ​​en stabil immunitet;
• Ved optagelse til arbejde og derefter mindst en gang om året gennemfører hovedlægen eller institutlederen med alle medarbejdere instrukser om de interne regler for personale og patienter for at forhindre infektion med tuberkulose;
• Administration af tuberkulosedispensater og hospitaler under kontrol af statens sanitære epidemiologiske overvågning giver desinfektionsforanstaltninger;
• Ansatte i tuberkuloseinstitutioner observeres i tuberkuloseparasjen i IVB-registreringsgruppen med henblik på regelmæssig screening for tuberkulose.

I den zoonotiske fase af tuberkuloseinfektion udføres rutinekontrol af overgangen til opdrættere af obligatoriske undersøgelser for tuberkulose af den statslige sanitære epidemiologiske overvågningstjeneste. Patienter med tuberkulose må ikke arbejde på husdyr og fjerkræ. For personer, der ikke er smittet med kontoret, sørger for tuberkulosevaccination. Mælk fra dyr, der er ugunstige ved forekomsten af ​​tuberkulosebrug, udsættes for dobbelt forarbejdning ved pasteurisering og er underlagt kontrol. Kød og andre produkter fra ugunstige gårde er varmebehandlet. Syge dyr med tuberkulose er underkastet slagtning med omhyggelig kontrol med de veterinære og sundheds-epidemiologiske tjenester over slagtesituationen og den efterfølgende gennemførelse af sundhedsforanstaltninger på ugunstige tuberkuloseprodukter.

Dynamisk observation af foci af tuberkulose infektion udføres under hensyntagen til deres epidemiske fare. TB-lægen besøger foci for den første gruppe mindst en gang om kvartalet, sygeplejersken mindst en gang om måneden, og epidemiologen en gang hvert halve år. Centrene i den anden gruppe besøger TB-lægen 1 gang om et halvt år, sygeplejersken - 1 gang i en fjerdedel, epidemiologen - 1 gang om året. Den mindste risiko for infektion i udbruddet af den tredje gruppe giver TB-lægen og epidemiologen mulighed for at besøge disse udbrud 1 gang om året og sygeplejersken en gang hvert halve år. Efter den første undersøgelse er den fjerde gruppe af epidemiske foci af tuberkuloseinfektion besøgt af specialister fra TB-tjenesten og det statslige sanitære og epidemiologiske overvågningscenter i tilfælde af særlige indikationer. Zoonotic foci (femte gruppe), en phthisiatrician doctor og en epidemiolog, besøge klinikken en gang om året, hvis der er indikationer, dispensar sygeplejersken.

Dynamisk observation af udbruddet giver kontrol over ændringer der forekommer i den og rettidig korrektion i udførelsen af ​​anti-epidemiske foranstaltninger. Den årlige centergendannelsesplan afspejler organisationens form, varighed, arten af ​​behandlingen og dens resultater, kvaliteten af ​​igangværende desinfektion og tidspunktet for endelig desinfektion, undersøgelsens aktualitet og regelmæssigheden af ​​forebyggende foranstaltninger vedrørende kontakter samt effektiviteten af ​​sundheds- og uddannelsesarbejdet i udbruddet. Resultaterne af den dynamiske observation af udbruddet registreres i det epidemiologiske kort.

Det vurderes, at en patient med tuberkulose efter et effektivt hovedforløb, men ikke tidligere end 12 måneder efter ophør af bakterieudskillelsen, ikke udgør en epidemifare. Manglen på udskillelse af mykobakterier skal bekræftes ved to på hinanden følgende negative bakterioskopiske og kulturstudier med et interval på 2-3 måneder. Røntgen-tomografiske data om lukning af forfaldshulrummet er også nødvendige. Hvis der er skærpende faktorer for at bekræfte fraværet af bakteriel udskillelse, er yderligere observation nødvendig i 6-12 måneder. Sådanne faktorer er patientens dårlige levevilkår, alkoholisme, stofmisbrug og psykiske lidelser, tilstedeværelsen af ​​børn, unge, gravide kvinder i udbruddet, manglende overholdelse af hygiejniske normer.

Overvågning af kontaktpersoner udført i hele valget af patienter med MW. Efter behandling (eller afgang) af patienten og fjernelse af ham fra registret som et bakteriolysemiddel forbliver det tidligere dannede fokus på tuberkuloseinfektion farligt og kræver overvågning i 1 år. I tilfælde af et dødeligt udfald af sygdommen fortsætter observationen af ​​udbruddet i yderligere 2 år.