Faser, former og behandling af dissemineret pulmonal tuberkulose

Ifølge verdensforskningen er omkring en ud af hver tre mennesker på planeten inficeret med en tuberkelbacillus. Hvert år registrerer læger omkring 8 millioner nye tilfælde af tuberkuloseinfektion og 1,5 millioner dødsfald. De farligste betragtes som permanent eller periodisk bakteriolyse. Det er mennesker, der udsender en tuberkelbacillus i miljøet, hvorfra de er epidemiologisk farlige for dem omkring dem.

Blandt de forskellige former for tuberkulose er spredt tuberkulose den farligste, der tegner sig for omkring 19-25% af alle tilfælde af tuberkuloseinfektion og omkring 3% af alle dødsfald.

Specificitet af dissemineret tuberkulose

Denne patologi er en klinisk form for tuberkulose, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​fuzzy, spredte tuberkulosefoci. Tilstedeværelsen og kurset i forbindelse med spredning af tuberkuloseinfektion i hæmatogen (ved blod) og lymfogen (i lymfeknuder) måder. Dette forklarer mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer, erkendelsesproblemet og de forskellige resultater af disse former.

Typiske manifestationer er tuberkuløse tuberkler. De er foranlediget af nekrose af væggene i blodkar, udseendet af blødninger og endotromboflebitis. Hvis infektionen spredes gennem blodet, udvikler interstitiel sklerose, hvilket fører til dannelsen af ​​fibrøst væv og udviklingen af ​​emfysem.

Bronkierne deformeres og bronchiectasis fremkommer. På grund af skibets specifikke læsion forekommer deres yderligere indsnævring og udslettelse (blokering). Alle disse patologiske processer fører til lidelser i lungecirkulationen (som leverer blod til lungerne).

Patologien udvikler oftest efter den primære periode med tuberkuloseinfektion. Efter behandling forbliver resterende læsioner i lymfoidvævet, som yderligere spredes gennem lymfen, der spredes gennem hele kroppen.

Funktioner af formidlet form

Sårets specificitet er som følger:

1. Fokalernes nederlag.
2. Spredning er tosidet, ofte symmetrisk.
3. Processen spredes fra toppen ned i forhold til menneskekroppen.
4. Processen af ​​lungevæv er altid involveret.
5. Foci er placeret hovedsagelig i lungernes yderste dele.

Typer og former for patologi

I medicinsk praksis er der tre former for sygdommen. Afhængigt af sygdomsforløbet er opdelt i:

Kronisk dissemineret lungtubberkulose er meget mindre gunstig i modsætning til resten, karakteriseret ved konstante tilbagefald, patienter er tvunget til at blive behandlet gennem deres liv.

Afhængigt af hvilke organer der er påvirket, er tuberkulose opdelt i:

1. Generaliseret.
2. Med en overvældende læsion af lungerne.
3. Med den overvejende læsion af andre organer.

Generelt forekommer når alle organer og systemer i kroppen er podet med Micobacterium tuberculosum. Det er ret sjældent. Ca. 90% af de inficerede udvikler en art med en overvejende lungeskade.

Patogen transmissionsruter

Mange undrer sig over, om denne type tuberkulose er smitsom eller ej. Denne sygdom er smitsom og epidemiologisk farlig. Men vi taler kun om de patienter, der er bakterielle sekret. Syge mennesker, der ikke udsender tubercle bacillus i miljøet, er ikke farlige, vil kontakt med dem ikke føre til infektion.

Fremgangsmåder for transmission

Det forårsagende middel af Micobacterium tuberculosum går ind i kroppen gennem en aerogen vej, dvs. gennem luften. Fra en enkelt kontakt med en syg person opstår der som regel ikke infektion, kroppen kan klare et lille antal bakterier. Men hvis kontakten ikke er enkelt, øges risikoen betydeligt. For eksempel bliver slægtninge til patienter med tuberkulose ofte smittet selv under patientens pleje.

Ud over den aerogene, den mest sandsynlige (95% af alle tilfælde) er der andre måder at overføre patogenet på. Dette luftstøv (når mycobakterier sætter sig på husholdningsartikler, gør dem til inficerede), foderstoffer (gennem forurenet mad, rå retter) og kontakt (gennem beskadiget hud og slimhinder). Derudover er en gravid kvinde en trussel mod fostrets infektion under fostrets udvikling.

Om en person bliver syg efter kontakt med en bakterieemitter er et meget svært spørgsmål. Ifølge WHO udvikler kun 5-12% af de inficerede mennesker tuberkulose. Risikoen for morbiditet øges med antallet af inficerede partikler i den indåndede luft, med varigheden af ​​deres ophold nær bakteriens udskillelse og vigtigst af immunitetstilstanden.

Årsager til sygdommen

De vigtigste faktorer i udviklingen af ​​patologi er et signifikant fald i kroppens immunologiske beskyttelse og svækkelsen af ​​ikke-steril anti-tuberkuloseimmunitet. Oftest forekommer sygdommen hos personer med medfødt immunbrist, i løbet af den naturlige hormonelle tilpasning af kroppen (hos unge og kvinder i overgangsalderen) eller hos børn, der ikke har modtaget BCG-vaccinen.

Risikoen er mennesker med hormonforstyrrelser, infektionssygdomme, alkoholmisbrug, behandling af antidepressiva, modtagelige over for allergiske sygdomme og mangel på vitaminmangel.

Tuberkulose risikofaktorer

Hvis for smitte af tuberkuloseinfektion ved lymfogen måde er tilstedeværelsen af ​​restvirkninger i lymfoidvævet tilstrækkeligt, så er det ikke så enkelt med hæmatogen. Patologiske tilstande, hvor hæmatogen tuberkulose udvikler sig:

1. Bakterier (når de er aktive eller forværrede tuberkuløse fokus, kommer tuberkelbaciller ind i vævet nær små fartøjer).
2. Øget følsomhed af væv og celler til tubercle bacillus (kroppen forsøger at inkludere beskyttende funktioner, men på grund af en af ​​mekanismerne i dette forsvar - øger permeabiliteten af ​​karvægge - er mykobakterier meget lettere at komme fra hulrummet af karrene til forskellige organer).
3. Forstyrrelser af vegetative innerverings- og mikrocirkulationsforstyrrelser (blodgennemstrømningen sænkes og mykobakterier kommer ind i nærliggende væv).

Vigtigste symptomer

De vigtigste symptomer på sygdommen varierer afhængigt af formularen. Til akut og subakut tuberkulose er sådanne tegn karakteristiske:

1. Forøgelse af kropstemperaturen til 38,5-39 grader.
2. Udseendet af overdreven svedtendens.
3. Mindsket præstation, træthed og svaghed.
4. Mangel på appetit, pludselige vægttab.
5. Symptomforværring i flere uger eller måneder.

Subakut symptomatologi

Mulige ekstrapulmonale manifestationer af dissemineret tuberkulose:

1. Højhed, stemmeændring, ondt i halsen.
2. Hyppig hoste
3. Copious sputum.
4. Fælles smerte.
5. Åndenød.
6. Smerter i nyrerne, lungerne.
7. Hæmoptyse.

Den kroniske form forekommer efter gentagen formidling af infektionen med lymfom eller hæmatogene veje hos patienter, for hvis behandling ikke var effektiv. Tegn tegn på den kroniske form:

• Wave-lignende kursus med perioder med forværring og remission, når symptomerne forværres og falmer.
• Symptomer på generel forgiftning er ikke særlig udtalt (lille hovedpine, temperatur stiger til 37,5 grader, svag indisposition, vejrtrækningsbesvær og svaghedsfølelse under træning).
• Når den patologiske proces går ind i opløsningsstadiet af lungalveolerne og destruktive forandringer dannes, forværres symptomerne, er udseendet af hæmoptyse muligt.
• På grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning i den lille cirkulation forekommer der desuden tegn på et kronisk lungehjerte (diffus cyanose af hele kroppen, åndenød).

Funktioner af sygdommens forskellige faser

Sygdomsforløbet afviger afhængigt af dets fase. Der er to faser, der har deres egne egenskaber og symptomer:

Denne patologi i infiltrationsfasen indikerer sygdommens progression. Inflammatoriske foci dannes, hvortil blodceller sendes, som er ansvarlige for beskyttelse (leukocytter og lymfocytter). Symptomer er ret lange og ligner en forkølelse.

Det eneste symptom, der markant skiller infiltrationsfasen fra en forkølelse, er hæmoptyse.

Patienter har også:

• hoste;
• sputum produktion;
• hovedpine;
• generel ulempe
• temperaturstigning.

Denne patologi i desintegrationsfasen er helt slettet, måske endda asymptomatisk. Temperaturen falder, patientens klager forsvinder, den generelle tilstand forbedres, der er en positiv udvikling.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose omfatter generelle og specifikke undersøgelsesmetoder. Blandt dem er:

• Generelle blod- og urinprøver (forekomst af forhøjede leukocytter, monocytter, neutrofiler, øget erythrocytsedimenteringshastighed, reducerede lymfocytter eller andre tegn på inflammation).
• Percussion (sløvhed af en klar lungelyd på grund af emfysem i den nedre lunge).
• Auskultation (vejrtrækning er svækket, lytter til hård lyd og fuzzy dry rales er mulige).
• Røntgenundersøgelse (fokalformidling, tilstedeværelse af foci, overvejende symmetrisk i lungernes øvre dele, ens i intensitet og form, diffuse konturer, der strækker sig i størrelse fra 5 mm til 1 centimeter, tilstedeværelsen af ​​stemplede hulrum, pleurale læsioner, tilstedeværelsen af ​​retikulær fibrose).
• Såning sputum på et næringsmedium.
• Mantoux test.
• Immunologisk forskning (test af blodceller, der er ansvarlig for immunitetens status - T-hjælperceller og B-mangler, den første - sædvanligvis reduceret, den anden tværtimod øges).
• Biokemisk analyse af blod for hormonforstyrrelser, som kan føre til tuberkulose.
• Undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion eller spirometri (der er krænkelser af lungernes ventilationskapacitet på grund af ødelæggende ændringer i lungevæv).
• Undersøgelse af åndedrætssystemet: fibrobronchoscopy, punktering af pleuraen, lungens punktering, mediastinoskopi, mediastinostomi, prescal biopsi, åben lungbiopsi, pleuroscopi.

Differentiel diagnose bør udføres med sarcoidose, multiple maligne metastaser i lungerne, bilateral diffus lungebetændelse, carcinomatose, silicose, alveolitis og histiocytose X.

Behandlingsmetoder

Det er nødvendigt at behandle patienten ved hjælp af de grundlæggende regler. Blandt dem er:

• Kompleksitet. Det er nødvendigt at kombinere etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk behandling og hygiejnisk behandling.
• Ved at kombinere. Mindst 4 lægemidler ordineres i begyndelsen af ​​behandlingen, hvilket reducerer den mulige risiko for at udvikle resistens over for mykobakterier og antibiotikabehandling.
• Overholdelse af den optimale varighed og kontinuitet i behandlingen. Standard - 6-8 måneder.
• Bifasisk. Den første intensive fase af retningen til at undertrykke reproduktionen af ​​mykobakterier, og den anden udføres med det formål at fuldstændigt klinisk genoprette patienten.
• Behandlingskontrol. Den konstante tilstedeværelse af medicinsk personale eller familiemedlemmer under medicinering. Ca. 50% af behandlingsfejl er forbundet med patientundisciplin.
• Individuel tilgang. Korrektion af behandlingsmetoder, lægemidler og doser op til patientens fuldstændige helbredelse.

Medicinske metoder

Indledningsvis foreskrevne lægemidler med maksimal effektivitet, og derefter, i tilfælde af ineffektivitet, erstattes af mindre effektive. Narkotika anvendt til behandling af:

• De mest effektive stoffer: Isoniazid, Rifampicin.
• Medikamenter med moderat effekt: Kanamycin, Ethionamid, Streptomycin, Pyrazinamid, Viomycin, Cycloserin, Ethambutol.
• Mindst effektive lægemidler: PAS, thiocetazon.

Mulige bivirkninger af lægemidler:

1. Giftige reaktioner (lidelser i centralnervesystemet, kardiovaskulær, fordøjelseskanalen).
2. Allergiske reaktioner.
3. Toksisk og allergisk.
4. Dysbacteriosis.
5. Reaktion Yarish-Herksheimer (forværring af den generelle tilstand i de første dage af medicinering).

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske operationer i kombination med antibiotikabehandling kan helbrede op til 90% af patienterne. Både radikale og mellemliggende operationer anvendes.

Men der er visse kontraindikationer til kirurgisk behandling, såsom:

• Myokardieinfarkt.
• Nyre tuberkulose og alvorlig nyresvigt.
• Blodforstyrrelser
• Hjertefejl.
• Amyloidose af indre organer.

Hvis der ikke er kontraindikationer, kan følgende operationer udføres:

• Pneumonectomy. Det består i resektion (fjernelse) af den berørte lunge. Det udføres i tilfælde af en ensidig patologisk proces, tilfældeøs lungebetændelse eller, hvis tuberkulose kombineres med purulente sygdomme i lungevæv.
• Lobectomy. Denne fjernelse af ikke kun lungen, men kun en af ​​sine lopper, er tildelt patienter, i hvilke processen er lokaliseret inden for en lobe.

Segmentectomy. Dette er en segmental resektion af lungerne. Det udføres af kirurger i tilfælde af at tuberkulom udvikler sig, eller der er ret omfattende læsioner, der forårsager periodiske eksacerbationer.

Typer af lungekirurgi

Kavernotomiya. Udfør til patienter med store hulrum, der åbnes til den efterfølgende åbne behandling.

Thoracoplasty. Extrapleural thoracoplasty er at fjerne områder af ribbenene for at skabe en sammenbrud i lungen. Således skabes betingelser for sammenbrud af hulrum og udvikling af fibrose. Operationen udføres, hvis der er kontraindikationer til resektion af lungen.

Ekstrapleural pneumothorax. Luft injiceres i pleurhulrummet for at stoppe lungeblødning forårsaget af ødelæggende forandringer.

Dræning huler. Anvendes, når andre kirurgiske indgreb er kontraindiceret. Dette er en udelukkelsesoperation med lille invasivitet.

Pleurektomi og lungedekortikation. Fjernelse af pleura i tilfælde af overdimension eller kronisk eksudativ inflammation.

Ud over de grundlæggende metoder anvendes sanatorium-udvej behandling og rehabilitering af patienter også.

Prognose og forebyggelse

Prognosen kan være både gunstig og ugunstig afhængig af kvaliteten af ​​behandlingen. Sådanne resultater er mulige:

1. Gunstig (foci af infektion opløses fuldstændigt).
2. Relativ gunstigt (en del af læsionerne er løst, sklerose, emfysem udvikler sig, sygdommen bliver kronisk).
3. Ufordelt (overgang til fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose, tilfældeøs lungebetændelse) med mulig død.

Forebyggelse af tuberkulose omfatter obligatorisk vaccination af børn med BCG, et årligt lungestråleundersøgelse, forebyggende besøg hos lægen for patienter, der har haft tuberkulose i 2-5 år.

Denne lungepatologi er en epidemiologisk farlig smitsom sygdom præget af multifokale, forskellige former, mange diagnostiske træk og kompleks kompleks behandling. Med rettidig diagnose og kvalitetsterapi er et positivt resultat og fuld opsving mulig.

Diagnose og behandling af den formidlede proces i lungerne

En formidlet proces i lungerne er en sygdom, hvor patologiske forandringer påvirker det meste af lungevæv. En lignende proces kan ses på røntgenbilleder eller ved hjælp af computertomografi. Fokal- eller meshændringer, og også den blandede type observeres. Pulmonal formidling er vanskelig at diagnosticere. Dette skyldes, at det samme røntgenbillede er typisk for en række andre sygdomme. Næsten 80% af patienterne med denne sygdom lavede oprindeligt en forkert diagnose. Visse sygdomme, der opstår ved formidling, er generelt asymptomatiske. Derfor kan diagnosen foretages efter et par år eller kan slet ikke laves.

grunde

Den formidlede proces i lungerne er et klinisk og radiologisk sæt af symptomer, som omfatter alle manifestationer af lungedistribution, der er helt forskellige i patogenese og ætiologi.

Patologisk proces på lungevæv opstår oftest af sådanne årsager:

• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Nederlaget af lungevæv af bakterier, herunder tuberkulære baciller og rickettsiosis.
• Skader på lungevæv af vira, svampe og parasitter.
• Erhvervssygdomme - pneumokoniose, eksogen allergisk alveolitis (sygdomme, der ofte er blandt landmænd og fjerkræavlere).
• Lungemetastaser i ondartede neoplasmer, der er placeret uden for lungerne.
• Nederlaget af lungevæv i forskellige interstitiale sygdomme. Sådanne patologier indbefatter diffuse læsioner af bindevæv, sarcoidose, systemisk vaskulitis, lungehemoragiske patologier og nogle ret sjældne sygdomme, såsom lungeproteinose, histiocytose X.
• Strålings- og medicinske læsioner af lungevæv.

Og dette er ikke alle formidlede lungesygdomme. Hvis der er en mistanke om en sådan patologisk proces, så er de farligste sygdomme, der kan forårsage ændringer i lungevæv, til at begynde med udelukket, såsom lungekræft og tuberkulose.

Nogle gange kan en erfaren læge ikke straks foretage den korrekte diagnose. I dette tilfælde foretage en række yderligere undersøgelser.

symptomer

Spredningssyndromet i lungerne manifesteres af en række karakteristiske tegn:

• Der er en stærk åndenød, som er stærkt forbedret efter fysisk anstrengelse.
• Hoste uproduktive eller med frigivelse af slank slimhindeputum. I lungekræft observeres rigeligt slimhinde-skummende sputum.
• Huden tager en blålig tone, mens cyanose kun stiger med enhver fysisk aktivitet.
• Kropstemperaturen kan øges til niveauet 38,5 grader, men det kan også forblive subfebrilt.
• Faser ved indånding og udånding reduceret markant.
• Inhaling hørte crepitating hvæsen.
• Når bagsiden er tappet over den berørte lunge, forkortes percussionstonen.
• Ændringer i lungevæv af fokal karakter, denne funktion er mærkbar, når man undersøger en røntgen.
• Oxygenmangel, der opstår under træning.

Symptomer på patologi omfatter nedsat ventilation af lungerne og et fald i deres diffusionskapacitet.

Nogle gange er lungedistribution næsten asymptomatisk. Men selv i dette tilfælde opdager personen unormal svaghed, forringelse af arbejdskapacitet og søvnforstyrrelse.

diagnostik

Den mest diagnosticerede patologi på baggrund af røntgenbilleder og computertomografi. Derudover kan følgende forskningsmetoder anvendes:

• mikroskopisk undersøgelse af sputum;
• bakposev sputum på tuberkulosepatogener;
• bagposev på blandet mikroflora
• tuberkulinprøve
• detaljeret analyse af blod og urin
• bronkoskopi.

Ifølge indikationer kan cytologisk, immunologisk og histologisk undersøgelse foreskrives.

Den mest farlige i denne henseende er neoplastiske sygdomme, hvor det er nødvendigt at tage et biomateriale til en biopsi for at foretage en diagnose. Materiale til undersøgelsen taget under bronkoskopi, ved hjælp af punktering eller åben biopsi.

Moderne forskningsmetoder giver mulighed for rettidig påvisning af lungens spredning og ordinerer tilstrækkelig behandling.

Hvad er den farligste proces

Den farligste patologiske proces af formidlet natur er kræft. Desuden kan det være som metastaser og den primære tumor i lungen. Talrige metastaser på lungevæv findes i tumorer i bryst, æggestok, nyre, fordøjelseskanalen og livmoderen.

I de fleste tilfælde bestemmer lægen straks metastaserne fra resultaterne af en røntgenstråle.

Hvis der i henhold til resultaterne af røntgenundersøgelsen bestemmes en formidlet proces i lungerne, beregnes der således computertomografi for nøjagtigt at identificere arten af ​​den patologiske proces. Diagnose af lungedistribution er et af de sværeste områder inden for radiologi. For at foretage en korrekt diagnose bør en læge, der foretager en røntgenundersøgelse, være velbevandret ikke kun i pulmonologi, men også have dybt kendskab til den radiologiske diagnose af lungepatologier. Diagnose af sådanne sygdomme bør håndteres af højt kvalificerede læger.

Hvis diagnosen er i spørgsmål, så udfør en testterapi. For at gøre dette, ordinerer stoffer, der bruges til at behandle den foreslåede sygdom. Hvis resultatet af en sådan behandling er, så foretages diagnosen korrekt.

behandling

Formidle disseminerede processer i lungerne afhængigt af, hvilken biopsi og bagposev resultater der blev opnået. Behandling af bakterielle, svampe og andre patologier er signifikant anderledes.

I tilfælde af bakteriologiske skader er bredspektret antibiotika ordineret. Behandlingsforløbet med sådanne lægemidler kan vare op til 2 uger. Hvis sygdomsfremkaldende middel er blevet en tuberkelbacillus, så er modtagelsen af ​​særlige lægemidler (såsom Isoniazid) angivet. Behandling af spredning af tuberkuløs karakter udføres altid under fytisiatrikernes tilsyn, og patienten ryddes periodisk for at spore tendensen til genopretning.

I tilfælde af svampeinfektion i lungevævet ordineres antifungale lægemidler. De ordineres både ved injektion og oral. Sommetider er en svampeinfektion forbundet med en bakteriel patologi, i hvilket tilfælde antibakterielle lægemidler kombineres med antifungale midler.

I tilfælde af, at der opdages en sygdom af faglig art, er den nødvendige behandling ordineret. Men efter behandlingen skal patienten ændre besættelsen. Ofte påvirkes pulmonale patologier af arbejdere hos fjerkræbedrifter, melmøller og cementfabrikker.

Det er muligt at reducere hyppigheden af ​​erhvervssygdomme ved brug af personlige værnemidler.

Kemoterapi og symptomatisk behandling bruges til at behandle den formidlede proces i lungekologi, der har til formål at opretholde immunitet og beskyttelse mod svampeinfektioner. Hvis en konservativ behandling ikke giver effekten, har du taget fat på fjernelsen af ​​det berørte område af lungen.

Spredning af lungen kan være en trussel mod patientens liv, hvis patologien udløses af en kræft. I tilfælde af at infektion er årsagen til sygdommen, er prognosen god.

Behandling af den formidlede proces i lungerne

Lær mere om rygning.

Hvilket af tvillingerne ryger?

Linjer omkring læber

Bleg hudfarve

Basismateriale

Du er her

Principper for behandling af dissemineret lungesygdom

Indholdsfortegnelse

Ved lungedisponering afhænger mål, mål og succes af behandlingen udelukkende på korrektiteten af ​​den diagnostiske søgning, der tager sigte på den maksimale mulige verifikation af den patologiske proces. I tilfælde af lungformidling af tumoroprindelse er det således i de fleste tilfælde muligt at udføre kun symptomatisk behandling og sjældent antitumor-kemoterapi.
Den vigtigste metode til behandling af pulmonal spredning af infektiøs oprindelse er tilstrækkelig rationel antimikrobiell farmakoterapi. I første fase er empirisk kemoterapi med antibiotika af det bredest mulige handlingsområde, som dækker alle hypotetiske patogener, tilladt. Efter at have opnået resultaterne af mikrobiologisk forskning, skifter de til etiotropisk antimikrobiel terapi. I formidlede former for tuberkulose udføres kombinationskemoterapi med mindst tre anti-tuberkulosemediciner. Ved lungedisponering af infektiøs oprindelse suppleres det patogenetisk med metoder til afgiftningsterapi, forbedring af pulmonal og systemisk mikrocirkulation.
I interstitiale læsioner af lungerne med kendt etiologi bør behandlingen først og fremmest sigte mod at eliminere effekten af ​​den patogene faktor eller minimere konsekvenserne af dens virkning. I ikke-alvorlige former for eksogen allergisk alveolitis er dette tilstrækkeligt til at reversere den patologiske proces. I alle andre tilfælde bør yderligere behandling sigte mod at reducere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i lungeparenchymen og forhindre udviklingen af ​​fibrotiske forandringer i den.
Den sværeste opgave er behandlingen af ​​interstitielle lungesygdomme af ukendt ætiologi. Det antages, at grundlaget for en sådan behandling bør være metoder til immunosuppressiv terapi med det formål at reducere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces i lungeparenchymen og forebygge fibrøse læsioner af interstitielt væv. De hyppigst anvendte glukokortikosteroidhormoner i mellemstore og høje terapeutiske doser samt store immunosuppressive midler (azathioprin, cyclophosphamid osv.).
Afgiftningsmetoder er patogenetisk begrundede, og i tilfælde af svær arteriel hypoxæmi og vævshypoxi, langvarig oxygenbehandling.

Referencer:

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Inflammatoriske sygdomme i bronchi: differentiel diagnose og behandling. - K.: Book Plus, 2005. - 224 s.

Dissemineret lungesygdom

Syndromet af dissemineret lungesygdom er en heterogen gruppe af sygdomme og tilstande, der har almindelige kliniske og radiologiske tegn. Klassificering af interstitielle lungesygdomme. Årsager til pulmonal spredning, kriterier for diagnose, behandling.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Indsendt på http://www.allbest.ru/

Dissemineret lungesygdom

Disseminerede lungesygdomme (DZL) er en heterogen gruppe af sygdomme, der kombineres på basis af det karakteristiske røntgen lungedispersionssyndrom, der manifesteres af udbredte forandringer i både lungerne af en nodulær, retikulær eller blandet natur. Differentiel diagnose af DZL er meget vanskelig, da lungedistribution kan være en manifestation af både lungesygdommen selv og lungesyndromet af systemiske sygdomme (sarkoidose, diffus bindevævssygdomme, vaskulitis osv.). I de senere år er en stigning i andelen af ​​patienter med formidlede processer i lungerne. Dette skyldes i et vist omfang forbedret diagnostik, men den reelle stigning i forekomsten er utvivlsomt. dissemineret lunge heterogen

Identifikation af patienter med pulmonal spredning udføres på forskellige måder. Af stor betydning er røntgenundersøgelsen af ​​personer, der ansøgte om lægehjælp i forbindelse med forskellige klager. Fluorografi spiller en lignende rolle, især i betragtning af at mange lungesygdomme ledsaget af formidling er asymptomatiske eller med mindre kliniske tegn. For at identificere pulmonal formidling er der et obligatorisk diagnostisk minimum, hvor det ledende sted tilhører røntgenundersøgelsen. Hvis formidling relativt let registreres ved hjælp af en røntgenmetode, som også giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​processen, bestemmes lokalisering af foci, deres natur, så sygdommens etiologi ofte ved anvendelse af yderligere og valgfrie forskningsmetoder.

Spredning er karakteriseret ved foci, hvor størrelsen af ​​patologiske skygger varierer fra 1 til 10 mm. Foci er forskellige i deres patogenese og morfologiske struktur. Der er inflammatoriske og ikke-inflammatoriske foci, akkumulering af celler og væv, fibrous foci. Perifokal inflammation fremkommer omkring de inflammatoriske brændskygger, foci-fusionen, og så ligner processen en infiltrativ pneumonisk, men i modsætning til den er bilateral lungeskade karakteristisk for spredning. Tidligere fælles processer i lungerne blev kaldt diffuse lungesygdomme. Udtrykket "formidlet" er mere acceptabelt, da skaden på lungerne i disse sygdomme ikke er total i alle tilfælde, og ændringerne er ikke altid diffuse.

Disseminerede processer - den radiologiske term af kollektiv karakter, herunder mange (ca. 100) forskellige sygdomme og fortsætter med forskellige kliniske symptomer. Under formidling er pleura meget ofte involveret i den inflammatoriske proces. Kliniske symptomer i formidling af todelt type: Forgiftning og hypoxi syndrom - i inflammatoriske sygdomme og øget respiratorisk svigt - ved carcinomatose og dissemineret lungekræft. Sygdomme i lungerne, ledsaget af formidling, er det svært at diagnosticere, så procentdelen af ​​fejl er høj. For at undgå dem er det vigtigt omfattende og fuldstændig undersøgelse af patienter.

Tilstedeværende er der følgende grupper af sygdomme, der er karakteriseret ved røntgenformidling: alveolitis - Hammen-Rich sygdom, giftig fibrosering alveolitis, eksogen allergisk alveolitis, mikrolithiasis, lung proteinose; granulomatose - dissemineret tuberkulose, pneumokoniose, pneumomycose, sarcoidose, histiocytose X; tumorformidling af naturen - bronchoalveolær cancer, carcinomatose, metastatisk cancer; sjældne former for spredte processer - idiopatisk hæmosiderose, Goodpastures syndrom, leiomyomatose; interstitiel lungfibrose forekommer, når andre organer og kropssystemer påvirkes - "choklunge", kollagenose, reumatoid vaskulitis, strålingsskader på lungen, kardiogen sklerose og sklerose, der ledsager leversygdom.

Ved at analysere listen over grundlæggende og sjældent opståede formidlede processer kan det bemærkes, at der sammen med deres fælles træk også er individuelle træk. Interstitiel pulmonal fibrose differentieres i overensstemmelse med de vigtigste sygdomme, især kollagenoser, lever og hjerte sygdomme. Det er sværere, hvis kronisk bronkitis, tuberkulose eller andre inflammatoriske sygdomme foregår strålingsskade, kongestiv lunge eller reumatisme. Men her kan du finde differentialdiagnostiske tegn. Lungens fibrose er præget af hårdhed, moderat indsnævring af lungefelterne, et fald i deres gennemsigtighed. Tuberkuløse ændringer er lokaliserede subpleural og i de øvre sektioner, og pneumosklerose, der ledsager andre sygdomme, er diffus, mere udtalt i rodområdet.

Kræftmetastaser er single, i de midterste afsnit af en eller begge lunger finder 2-4 store knuder. Når karcinomatose i lungerne dannes mange knuder med klare grænser. På radiografien bestemmer midterintensitetens fokus, med klare konturer, overlapper skaderne af læsionerne hinanden. Tuberkulose er kendetegnet ved foci af forskellige størrelser (fra 1 til 10 mm eller derover). Deres intensitet afhænger af fase af processtrømmen - blød, tæt. Lokalisering af foci af subpleural, hovedsagelig i I - II - VI segmenter.

Ved pneumokoniose opstår der først en patologisk proces i rodlymfeknuderne. Derefter vises granulomer i rodområdet, efterfølgende skleres vævene, silika kan danne og samtidig emfysem. Radiologiske ændringer svarer til en professionel historie. Andre formidlede processer er værre anerkendt af radiografiske forskningsmetoder, deres diagnose er kun mulig med doktorens viden om disse sygdomme og under hensyntagen til de komplekse kliniske og laboratoriedata.

De eksisterende retningslinjer for DZL er opbygget i henhold til det nosologiske princip: De beskriver i detaljer det kliniske røntgenbillede og måder at diagnosticere en bestemt sygdom på. I praksis virker lægen ikke på grundlag af en klar diagnose, men på de tilgængelige kliniske og radiologiske data, som i de fleste tilfælde ikke specifik Således hver gang konfronteret med DZL har lægen svært ved at vælge den optimale diagnostiske tilgang.

Selvfølgelig er diagnosen af ​​DZL ved hjælp af metoderne til histologisk verifikation af diagnosen (transbronchial lungbiopsi, diagnostisk thoracotomi, mediastinoskopi og video thoracoscopy) den mest præcise og giver dig mulighed for hurtigt at bestemme DZLs natur. I de fleste patienter anvendes biopsi metoder sent, undertiden efter langvarig behandling og opfølgning med læger af forskellige specialiteter. På den anden side er der stadig ingen sikkerhed for, hvilken af ​​disse metoder der er optimale; Der er ikke noget synspunkt om, hvilken af ​​biopsi metoderne der skal anvendes som en indledende procedure hos patienter med DL.

Problemet med differentialdiagnose af DZL er særligt relevant, da dissemineret tuberkulose er 8-12% i strukturen af ​​nyligt diagnosticerede TB-patienter. I forbindelse med epidemien af ​​denne sygdom giver en rettidig og præcis diagnose af TB samt andre DZL dig mulighed for at undgå fejl og langvarig forsøgsbehandling mod tuberkulose.

Diagnose. Diagnosen af ​​pneumokoniose, især i de indledende stadier af sygdommen, er vanskelig. I hvert tilfælde skal patientens kontakt med industrielt støv, erhvervserfaring, støvtype, arbejdsvilkår, respiratoriske sygdomme, subjektive og objektive data og tilstanden for ekstern respirationsfunktion tages i betragtning. Røntgenbillede af lungerne er en vigtig diagnostisk bekræftelse af pneumokoniose. I nogle sygdomme (aldersrelateret pneumosklerose, spredt pulmonal tuberkulose, sarcoidose osv.) Er radiologiske ændringer i lungerne meget ligner pneumokoniose. I disse tilfælde er det især vigtigt at tage hensyn til data om anamnese og andre kliniske data. P.s prognose afhænger af støvets natur, som forårsagede sygdommen, procesens stadium og dens tendens til progression, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. Tidlig behandling og forebyggende foranstaltninger og korrekt ansættelse af patienter er af stor betydning for at forhindre sygdomens fremgang.

Radiodiagnose af pneumokoniose er et ledende sted i klinisk undersøgelseskompleks. Radiologiske tegn på støvpneumosklerose (se) accepteres for øjeblikket som hovedkriteriet i P.s diagnose. For at identificere P., brug storskala fluorografi (se), det anbefales at anvende røntgenrør med skarpt fokus.

Roentgenoskopi kan kun anvendes til diagnosticering af alvorlige former for pneumokoniose (II - III stadium), da små detaljer ikke er synlige under translucens. Imidlertid kan du ved hjælp af fluoroskopi få en grundlæggende ide om brystorganernes morfologi og funktion. Radiografi udføres i tilfælde, hvor gruppeprøver kræver præcisering af data opnået ved fluorografi. Til disse formål producerer du regelmæssige direkte røntgenbilleder af brystet, såvel som målrettede, overeksponerede, på indånding, udånding og andre billeder (polygram), der er nødvendige for at afklare diagnosen (se røntgendiffraktion).

Primært udvidede fotografier af lungerne bruges til at identificere små anatomiske detaljer (skibe, bronchi, knuder), der ikke er tydelige på fluorogrammer og regelmæssige røntgenbilleder. En stigning i dele med 1,5-2-2 opnås ved at bruge skarpe røntgenrør og øge objektfilmens afstand til 24-30 cm. Tomografi giver dig mulighed for at få et isoleret billede af en genstand uden at lægge andre dele på den, der er forreste og bakre end laget. Tomogrammer produceret med en kort lukkerhastighed (op til 0,3 sek.) Med en svingningsvinkel på 30 ° viser ikke blot store, men også små detaljer inden for 2 - 3 mm. Diagnostisk værdi af tomografi (se) stiger signifikant med den første forstørrelse af billedet i 1,5-2-2 gange.

Disse metoder er grundlæggende ved diagnosen pneumokoniose. Ved afgørelsen af ​​særlige spørgsmål anvendes yderligere metoder til radiologisk forskning. Bronchografi (se) kan klarlægge nogle morfologiske og funktionelle træk ved bronchetræet under P. Hovedindikationen for brugen af ​​bronchografi er en mistanke om bronchiectasis. Sammen med de angivne metoder anvendes også røntgenkemi (se), angiopulmonografi, røntgenkinematografi (se).

Ifølge røntgenbilledet af pulmonale ændringer i udviklingen af ​​pneumokoniose er det sædvanligt at skelne mellem tre faser. Det første trin karakteriseres ved diffus bilateral amplifikation af lungemønsteret; Udseendet af yderligere skygger komprimerede vægge af bronchi af mellem og lille kaliber; deformation af de vaskulære bronchiale skygger (ændring af skyggernes form, placering og intensitet); Tilstedeværelsen af ​​små mesh eller grove beklædte vaskulær-bronchiale mønster og nogle få afrundede skygger af knuder med en størrelse på 1-3 mm; fortykkelse og undertiden ekspansion af skyggerne af lungernes rødder. Yderligere tegn indbefatter ændringer i interlobar pleura i form af tynde lineære skygger, en forøgelse i gennemsigtigheden af ​​lungefelterne og undertiden små pleurodiaphragmatiske adhæsioner.

Anden fase er mere udtalt og fordelingen af ​​symptomerne opført i første fase (figur 6).

Den tredje fase karakteriseres hovedsagelig ved dannelsen af ​​store blackouts, størrelsen 1-5 cm eller derover, der forekommer mod baggrunden af ​​ændringer, der er karakteristiske for anden fase, og tegn på lungehjerte (figur 7). Røntgenbillede af pneumokoniose af forskellig oprindelse varierer. Det afhænger først og fremmest af, om sygdommen udvikler sig i en interstitiel (diffus-sclerotisk form) eller nodulær type af lungefibrose. Således er der for eksempel i asbestose observeret interstitielle (tyazhistiske, retikulære) ændringer med silicose, antracosilicose, siderosilicose (fig. 8) - nodulært.

En signifikant indflydelse på dannelsen af ​​lungens røntgenbillede i forskellige pneumokoniose. Viser også graden af ​​permeabilitet af forskellige typer støv til røntgenstråler. Støv, der indeholder urenheder af barium, jern, tin, zink, deponeret i lungerne, skaber et billede af intense små støvfoci (knuder). De fleste typer støv, såsom kul, silica og andre absorberer svagt røntgenstråler. Derfor forårsages små knapskygger med silicose, anthracose og antracosilicose ikke så meget af støvet selv som af det fibrøse bindevæv, der udvikler sig under det indlejrede støv.

På trods af overflod af forskellige forskningsmetoder hos patienter, er en rettidig diagnose af respiratorisk tuberkulose et vanskeligt klinisk problem. Først og fremmest er det den kliniske universalitet af ledsymptomer af sygdommen, der følger med: Det kliniske billede af de mest forskellige sygdomme ved genese består altid af en kombination af respiratoriske og berusende klager.

Moderne klinisk diagnose er et komplekst system af begreber, som i lang tid bestemmer skæbnen hos en patient med tuberkulose. Diagnosen af ​​tuberkulose udfører registrerings-, statistiske, epidemiologiske, kliniske og prognostiske funktioner. Dette forudbestemmer kompleksiteten af ​​patientens undersøgelse, da selv den mest informative metode til forskning ikke umiddelbart svarer på alle de spørgsmål, der skal behandles. Samtidig er der en sammenhæng i at løse kliniske problemer, hvilket gør en klar ordning for undersøgelse af patienten.

Røntgenbillede af fokal lungtubberkulose afhænger af processenes oprindelse, fase og varighed. De nyligt fremstilte (friske) foci synes at være forskellige i størrelse, normalt store (op til 1 cm) og medium uden en bestemt form, spottet lavintensiv skyggeformationer. De er sædvanligvis placeret i små grupper i et begrænset område af lungen, hovedsageligt i de kortikale og øvre sektioner, omkring de små bronchi mod baggrunden af ​​inflammatorisk modificeret lungeinterstitiel vævslymfitis. Patologisk ændrede peribronchiale, perivaskulære og intralobulære lymfekar i disse tilfælde vises i form af et sløjfet maskemønster. Sådan perilobulitis, reticulitis eller tramita opdages hovedsageligt i de kortikale og basale områder. Disse ændringer indikerer rollen som den lymfogen fase i udviklingen af ​​fokal tuberkulose, hvilket på dette grundlag henviser til nogle af forfatterne til de lymfogene former for processen.

Dynamikken i fokal pulmonal tuberkulose er forskellig. Når processen forløber, som ved en øjeblikkelig påvisning og passende behandling af patienter ofte observeres, genoprettes kroppens fysiologiske tilstand hurtigt. Samtidig elimineres funktionsforstyrrelser og symptomer på forgiftning, temperaturen normaliseres, appetit forbedres, hoste og sputumproduktion stopper, passende reaktioner på adrenalin, insulin og næringsbelastning fremkommer, nerverefleks og neurohumoral faser af mavesekretionen kommer til normale mv.

Skift i hemogrammet under resorptionen af ​​friske foci er kendetegnet ved et fald i nukleært skifte af neutrofiler til venstre, eosinofili og relativ lymfocytose. Samtidig sænker ESR og indholdet af serum B2 og g-globuliner falder. Når processen bevæger sig til ESR-konsolideringsfasen, er blodbilledet og proteinogrammet fuldt normaliseret. Bacillus sekretion stopper samtidig. Radiografisk i disse tilfælde er der en resorption eller et signifikant fald i størrelsen og forekomsten af ​​foci. Nogle af dem bliver mere tætte, sjældent forkalkede. Samtidig komprimeres bindevævsbasiset i lungen, og der dannes tynde eller grovere lineære skygger, der går til lungens rod, til apikal og kostal pleura. Små ødelæggende hulrum heler. Opsummerede tykke caseous foci, små eller store petrifikater, ar, pleurale lag, områder af bullous emfysem registreres bedre på tomogrammer. Involutive processer udvikler sig i sådanne tilfælde relativt langsomt, selv ved langvarig brug af kemoterapeutiske midler. Fokal tuberkulose hærdes hurtigere i tidlige og tidlige stadier under påvirkning af tuberkulostatisk behandling og andre terapeutiske foranstaltninger.

Med sygdommens fremgang er tværtimod funktionelle lidelser og fysiske forandringer i lungerne stigende, mere vedholdende bacilli-udskillelse etableret, og patologiske ændringer i hemogrammet og proteinogrammet forværres. X-ray (et billede af forværring af fokal tuberkulose og induktive områder i lungevævet, som AE Prozorov viste (1943)) manifesterer sig på to måder. I nogle tilfælde forekommer der en zone af perifokal inflammation omkring læsionerne, som i begyndelsen har karakteren af ​​en blød skygge, der ikke er skarpt afgrænset af omgivende sunde lungevæv, men bliver gradvist mere intenst og mere almindeligt. Således tager fokal tuberkulose karakteren af ​​et infiltrativt fokus.

Når processen blev fremskreden, komprimeres det interstitielle lungevæv på grund af inflammatoriske forandringer i de peribronchiale lymfekarre. I fremtiden kan kontaktvækst af læsioner ved lymfogen vej eller dannelse af bronchogene metastaser forekomme.

Der er en anden type procesudvikling. I de supra- og subklaveområder i lungerne forekommer sædvanligvis i de laterale områder sammen med de gamle, velafgrænsede små foci, blødt definerede skygger af de nydannede foci. Det ujævne fintløbende gitter af inflammatoriske lymfekar i den indre del af det pleurokortiske lag bestemmes også her (VG Shtefko, AE Prozorov, 1940).

I tilfælde af fokal tuberkulose kan der som følge af smeltning af en eller flere foci dannes et alternativt eller parafokalt henfaldshulrum.

Carcinomatose i lungerne er en omfattende læsion af metastaser af en malign tumor, der har form af flere eller enkelte noder, såvel som carcinomatøs lymphangitis, pseudopneumoni og miliære carcinoser. Den mest almindelige metastaserende nodosum: De giver en afrundet, lidt eller moderat intens, temmelig homogen skygge.

Konturerne af metastatisk foci er som regel ens, klare og undertiden bølgete. Størrelsen af ​​formationerne er fra 0,2 til 14 cm, og en gennemsnitlig diameter er fra 2 til 6 cm. Ved vejrtrækning forbliver formen af ​​skyggerne næsten uændret, tegn på forstyrrelse af strukturen af ​​det omkringliggende lungevæv opdages sædvanligvis ikke. I nogle tilfælde forekommer udviklingen af ​​enkelt- eller multiple metastaser på baggrund af en stigning i rod- og mediastinale lymfeknuder. Inflammation af lymfeknuder i kræft fører først til styrkelse og deformation af lungemønsteret, dannelsen af ​​retikulære og sløjfede strukturer.

Yderligere fremskridt i kræftfokuset medfører en stigning i lymfeknuderne i lungens rodzone. På radiografien manifesteres dette i form af tråde med lineære skygger, der strækker sig radialt fra dem.

Den pseudo-pneumatiske form af eksisterende carcinomatose ligner en inflammatorisk proces. Konsolidering af lungevæv uden klare grænser er der en gradvis overgang til det omgivende normale lungevæv.

symptomer

De karakteristiske symptomer på carcinomatose i lungerne er:

Dissemineret lungesygdom - diagnose, computertomografi

DISSEMINERET PROCES I LUNGENE - HVAD ER DET?

Diagnose af formidlede processer i lungerne er det sværeste område af pulmonologi. Dissemineret er en sygdom, der manifesterer sig mere eller mindre af den samme type fordeling (formidling) af den patologiske proces til det meste af lungevæv. Et sådant udbredelse af processen gennem lungerne, normalt i form af foci, retikulære ændringer eller blandet type, diagnosticeres både ved røntgen og ved computertomografi (CT).

Sværhedsgraden ved at diagnosticere disseminerede sygdomme ligger i, at et lignende røntgenbillede kan observeres med et stort antal sygdomme af den mest forskelligartede oprindelse. Op til 80% af patienterne med pulmonal formidling modtager ukorrekte diagnoser under den første diagnose. Derudover er mange lungesygdomme, ledsaget af formidling, asymptomatiske, hvilket også forsinker den korrekte diagnose. I nogle patienter går adskillige år mellem sygdommens indtræden og den korrekt diagnosticerede diagnose, men nogen har slet ikke den rigtige diagnose.

DISSEMINERINGSPROCESS I LUNG-PATHOLOGY OPTIONS

Hvilke sygdomme i lungerne kan manifesteres ved formidling på CT og radiografi?

1. Alveolitis
1. 1. Idiopatisk fibroserende alveolitis
1. 2. Eksogen allergisk alveolitis
1. 3. Giftig fibrosering alveolitis

2. Granulomatose
2. 1. Sarcoidose i lungerne
2. 2. Hematogen - dissemineret pulmonal tuberkulose
2. 3. Histiocytose
2. 4. Pneumokoniose (silicose, silicatose, berylliosis osv.)
2. 5. Pneumomycose (actinomycosis, candidiasis, lungekryptokokose etc.)

3. Spredning af tumor natur
3. 1. Bronchioloalveolær kræft
3. 2. Carcinomatose i lungerne
3. 3. Kræftlymphangitis

4. Sjældne former for formidlede processer i lungerne.
4. 1. Idiopatisk lungehemosiderose
4. 2. Goodpastursyndrom
4. 3. Alveolær Proteinose
4. 4. Lung leiomyomatose
4. 5. Primær lungamyloidose

5. Interstitiel lungefibrose i læsioner af andre organer og systemer.
5. 1. Vaskulitis og / eller interstitial pneumonitis i diffust
bindevævssygdomme
5. 2. Kardiogen pneumosklerose med kredsløbssvigt
5. 3. Interstitiel fibrose i kronisk aktiv hepatitis
5. 4. Interstitiel fibrose i strålingsskader
5. 5. Interstitiel fibrose som et resultat af "shock lung"

Som du kan se, er listen meget lang, og trods alt er ikke alle spredte sygdomme her!
Hvad skal du tænke på, hvis en formidlet proces findes i dine lunger? Først og fremmest om udelukkelse af de farligste sygdomme - tuberkulose og lungekræft! Er formidling tuberkulær eller tumorøs?

FLERE METASTASER I LUNGERNE - DEN MEST FARLIGE FORSKELLIGE PROCES

Først og fremmest bør lægerne udelukke en malign tumor ved opdagelse af dissemineret lungesygdom. Det kan være både metastatisk formidling af kræft (hæmatogen, lymfogen carcinomatose) og primær spredt lungetumor - bronchioalveolær kræft. Flere lungemetastaser er mest almindelige i bryst-, nyre-, ovarie-, tarm-, mave- og livmodercancer. Med en korrekt analyse af resultaterne af computertomografi (CT) er en radiolog i de fleste tilfælde i stand til at skelne metastaser fra andre formidlingsmuligheder.

HVORDAN SKAL DU DISTINE EN DISSE DISEASE FRA EN ANDEN?

Hvis en "dissemineret lungeproces" diagnosticeres med røntgen eller fluorografi, skal computertomografi (CT) udføres for at finde ud af, hvilken sygdom der er grundlaget for de viste ændringer. Differentiel diagnose af formidlede respiratoriske sygdomme er et af de sværeste områder inden for radiologi. For at pålidelig identificere forskellene mellem de mange patologiske varianter skal radiologen (radiologen) være velbevandret i pulmonologi og have indgående kendskab til den radiologiske diagnose af lungesygdomme. Ak, ikke alle læger har sådan viden. Diagnostik af disseminerede sygdomme udføres professionelt af radiologer (radiologer) af specialiserede pulmonale hospitaler, for eksempel St. Petersborgs forskningsinstitut for phthisiopulmonology. De kan vælge fra sæt af "lignende" tegn på de væsentlige, der angiver den korrekte diagnose.

ANDEN UDTALELSE OM DEN FOREDRAGTE PROCES

Ofte er der en situation, hvor selv CT ikke giver fuldstændig klarhed til diagnosen. F.eks. Kan læger tvivle på, at en patient har sarcoidose eller lungemetastaser, dissemineret tuberkulose eller en svampeinfektion og lignende. I sådanne tilfælde er det nyttigt at få en yderligere udtalelse fra en højt kvalificeret radiolog, som vil genanalysere billederne og afgive mening. En sådan ekspertudtalelse vil hjælpe din læge med at afklare diagnosen og foreskrive den korrekte behandling. Hvis du bor langt fra store centre, kan billeder sendes til en specialiseret radiolog via internettet, f.eks. Via det nationale teleradiologiske netværk. Den resulterende anden udtalelse om CT-scanning af lungerne med underskrift og forsegling af en erfaren specialist reducerer risikoen for en fejlagtig diagnose.

CT-scanning efter bronchioalveolært karcinom. Flere kaotiske foci alternerende med områder af komprimering af frostet glas type, foci af alveolar konsolidering.

CT af lungerne i sarcoidose. Flere foci placeret langs det centrale interstitium og pleuralplader med et karakteristisk mønster af "rosenkrans".