Bronchial astma: differentiel diagnose, komplikationer, behandling

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret i luftvejene, der er karakteriseret ved et bølgelignende forløb, hvor den førende etiopathogenetiske faktor er allergi.

I denne artikel vil du lære, hvilke sygdomme der ligner i kurset til astma, hvad er deres forskelle fra hinanden, hvilke komplikationer kan det provokere, og også kende sig til principperne for behandling af denne sygdom. Lad os starte.

Differential diagnostik

Et kvælningsangreb er ikke nødvendigvis et tegn på bronchial astma - nogle andre sygdomme har også lignende manifestationer, hvis vigtigste er:

• respiratoriske sygdomme (kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), et fremmedlegeme i bronchi, spontan pneumothorax, bronchiale tumorer, bronchoadenitis);
• sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertemuskelpatologi - infarkt, cardiosklerose, kardiomyopati, myocarditis, tromboembolisme af lungearteriets grene, akut arytmi, hjertefejl, hypertensive kriser, systemisk vaskulitis);
• hæmoragisk slagtilfælde (blødning i hjernevæv);
• akut nefritis;
• epilepsi;
• sepsis;
• heroinforgiftning
• hysteri.

Overvej nogle af disse sygdomme mere detaljeret.

Især ofte specialist skal differentiere bronkial astma fra astma forbundet med hjertesygdomme. Angreb af hjerteastma er karakteristisk for de ældre, der lider af akut eller kronisk patologi i hjertet og blodkarrene. Angrebet udvikler sig på baggrund af stigningen i blodtryk, efter fysisk eller psykisk overbelastning, overspisning eller indtagelse af en stor mængde alkohol. Patienten føler en skarp mangel på luft, åndenød er inspirerende (det vil sige det er svært for patienten at indånde) eller blandet. Den nasolabiale trekant, læberne, næsespidsen og fingerspidser bliver blå, som kaldes acrocyanose. Slaget er tyndt, skummet, ofte rosa - farvet med blod. Under patientens undersøgelse noterer lægen udvidelsen af ​​hjerteets grænser, fugtige raler i lungerne, forstørret lever, hævelse af ekstremiteterne.

I tilfælde af kronisk bronkitis forsvinder symptomerne på bronchial obstruktion ikke, selv efter at have taget stoffer, der udvider bronkierne - denne proces er irreversibel. Derudover er der ingen asymptomatiske perioder i denne sygdom, og der er ingen eosinofiler i sputummet.

Når luftvejen er blokeret af et fremmedlegeme eller en tumor, kan astmaangreb, der ligner dem, der er forbundet med astma også forekomme. Samtidig er patienten støjende, med fløjtepuste, og fjerne raler er ofte noteret. I lungerne er hvæsen sædvanligvis fraværende.

Unge kvinder har nogle gange en tilstand kaldet "hysteroid astma." Dette er en form for krænkelse af nervesystemet, hvor patientens åndedrætsbevægelser ledsages af konvulsiv gråt, stønner og slår latter. Brystbenet bevæger sig aktivt, intensiveres og indåndes og ånder ud. Objektivt er der ingen tegn på obstruktion, der er ingen vejrtrækning i lungerne.

Komplikationer af bronchial astma

Komplikationer af denne sygdom er:

Den farligste for patientens liv er astmatisk status - et langvarigt angreb, som ikke stoppes ved at tage medicin. Samtidig er bronchial obstruktion vedholdende, respiratorisk insufficiens stiger støt, sputum ophører med at afvige.

Kurset i denne tilstand kan opdeles i 3 faser:

1. Den første fase af kliniske manifestationer ligner meget på det sædvanlige langvarige angreb af kvælning, men patienten reagerer ikke på bronkodilatormedicin, og nogle gange efter introduktionen forværres patientens tilstand skarpt; slim ophører med at afvige. Angrebet kan vare 12 timer eller mere.
2. Den anden fase af astmatisk status er præget af forværring af symptomerne i første fase. Bronkiernes lumen tilstoppet med viskøs slim - luften kommer ikke ind i lungernes nedre dele, og lægen lytter til patientens lunger på dette stadium vil påvise fraværet i de nedre dele af åndedrætsstøjen - "tavt lys". Patientens tilstand er alvorlig, han er hæmmet, huden med en blå farvetone er cyanotisk. Gassammensætningen af ​​blodet ændres - kroppen har en skarp mangel på ilt.
3. På tredje fase, på grund af en kraftig mangel på ilt i kroppen udvikler koma, der ofte resulterer i et dødeligt udfald.

Principper for behandling af bronchial astma

Desværre er det umuligt at helbrede astma i dag. Målet med behandlingen er at maksimere patientens livskvalitet. For at bestemme den optimale behandling i hvert enkelt tilfælde udvikles kriterier for kontrol af bronchial astma:

1. Nuværende styret:
   • ingen exacerbationer
   • daglige symptomer er fraværende eller gentaget mindre end 2 gange om ugen;
   • ingen symptomer om natten
   • patientens fysiske aktivitet er ikke begrænset
   • Behovet for bronkodilatatorer er minimalt (mindst 2 gange om ugen) eller fraværende i det hele taget;
   • indikatorer for åndedrætsfunktion i det normale område.
2. Delvis kontrol af sygdommen - hver uge er der nogen af ​​tegnene.
3. For ukontrolleret flow - hver uge er der 3 eller flere tegn.

Baseret på niveauet for kontrol af bronchial astma og den behandling, patienten modtager i øjeblikket, bestemmes taktikken for yderligere behandling.

Etiologisk behandling

Etiologisk behandling - udelukkelse af kontakt med allergener, der forårsager anfald, eller et fald i kroppens følsomhed over for dem. Denne behandlingsretning er kun mulig i tilfælde, hvor stofferne forårsager overfølsomhed af bronchi er pålideligt kendt. I den tidlige fase af astma fører den fuldstændige eliminering af kontakt med allergenet ofte til en stabil remission af sygdommen. For at minimere kontakt med potentielle allergener bør følgende retningslinjer følges:

• hvis mistænkt overfølsomhed over for pollen i det omfang det er muligt reducere kontakten med det, til det sted, hvor bopæl skiftes
• i tilfælde af allergi mod dyrehår skal du ikke starte dem og ikke kontakte dem uden for hjemmet
• Hvis du er allergisk over for husstøv, skal du fjerne bløde legetøj, tæpper og dyner fra huset. madrasser dækket af vaskbart materiale og regelmæssigt (mindst 1 gang om ugen) for at udføre deres vådrensning; holde bøger på de glaserede hylder, udfør regelmæssigt våd rengøring i lejligheden - vask gulvene, tør støv;
• hvis du er allergisk over for mad - spis dem ikke og andre produkter, der kan øge allergiens symptomer;
• i tilfælde af erhvervsmæssige risici - skift job.

Parallelt med gennemførelsen af ​​ovennævnte foranstaltninger bør patienten tage medicin, der reducerer symptomerne på allergi - antihistaminer (lægemidler baseret på loratadin (Lorant), cetirizin (cetrin), terfenadin (Telfast)).

I perioden med stabil remission i tilfælde af astma's dokumenterede allergiske karakter bør patienten kontakte det allergologiske center for specifik eller uspecifik hyposensibilisering:

• specifik hyposensibilisering er indførelsen i patientens krop af allergenet i langsomt øgede doser, begyndende med ekstremt lavt; således bliver kroppen efterhånden vant til allergens virkninger - dens følsomhed over for det falder;
• Ikke-specifik hyposensibilisering består i subkutan administration af langsomt stigende doser af et særligt stof, histoglobulin, der består af histamin (allergimediator) og gamma-globulin af humant blod; Som følge af behandling producerer patientens krop antistoffer mod histamin og erhverver evnen til at reducere sin aktivitet. Parallelt med indførelsen af ​​histoglobulin tager patienten intestinale sorbenter (Atoxil, Enterosgel) og adaptogener (ginseng-tinktur).

Symptomatisk terapi

Symptomatiske midler eller førstehjælpspræparater er nødvendige for at lindre et akut angreb af bronchospasme. De mest fremtrædende repræsentanter for de midler, der anvendes til dette formål, er β₂-kortvirkende agonister (salbutamol, fenoterol), kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid) samt deres kombinationer (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Disse stoffer er de valgte stoffer til begyndelsen kvælningsangreb, der kan svække eller forhindre det.

Grundlæggende terapi af bronchial astma

Med denne sygdom for at opnå maksimal kontrol over det er et daglig indtag af stoffer, der reducerer betændelse i bronchi og udvidet dem nødvendigt. Disse stoffer hører til følgende grupper:

• inhalerede glukokortikosteroider (beclomethason, budesonid);
• systemiske glukokortikosteroider (prednison, methylprednisolon);
• inhaleret β₂-agonister (bronchodilatorer) af langvarig virkning (salmeterol, formoterol);
• Cromoner (cromoglycatnatrium - Intal);
• leukotrien modifikatorer (Zafirlukast).

Den mest effektive til grundbehandling af astma er inhaleret glukokortikosteroider. Indgivelsesvejen i form af inhalation gør det muligt at opnå den maksimale lokale effekt og samtidig undgå bivirkningerne af systemiske glukokortikosteroider. Dosis af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I tilfælde af alvorlig bronchial astma kan systemiske kortikosteroider ordineres til patienten, men deres brugstid bør være så kort som muligt, og doserne skal være minimal.

β₂-Langvirkende agonister har en bronchodilatorvirkning (dvs. bronkierne forstørres) i mere end 12 timer. De ordineres, når behandling med mellemstore doser af indåndede glucocorticoider ikke førte til kontrol af sygdommen. I dette tilfælde er i stedet for at øge dosis af hormoner til det maksimale ud over dem, foreskrevet langvarige virkningsbronkodilatorer. I øjeblikket er kombinerede lægemidler (fluticason-salmeterol, budesonid-formoterol) blevet udviklet, hvis anvendelse tillader at opnå kontrol over bronchial astma hos langt størstedelen af ​​patienterne.

Cromoner er stoffer, der forårsager en række kemiske reaktioner, der resulterer i en reduktion i symptomerne på inflammation. Anvendes til mild vedvarende bronchial astma og i mere alvorlige stadier ineffektive.

Leukotrien modifikatorer er en ny gruppe af antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at forebygge bronchospasme.

For en vellykket kontrol af bronchial astma er den såkaldte trinterapi blevet udviklet: hvert trin indebærer en specifik kombination af stoffer. Hvis de er effektive (opnåelse af sygdomsbekæmpelse), overføres de til et lavere niveau (lettere terapi), mens ineffektivitet - til et højere niveau (strengere behandling).

1. 1 trin:
   • "On demand" behandling er symptomatisk, ikke mere end 3 gange om ugen;
   • inhaleret β₂-kortvirkende agonister (Salbutamol) eller Cromones (Intal) før forventet allergeneksponering eller motion.
2. 2 trin. Symptomatisk terapi og 1 middel til daglig terapi:

• lavdosis-inhalerede kortikosteroider eller cromoner eller leukotrien-modificerende midler;
• inhaleret β₂-kortvirkende agonister, om nødvendigt, men ikke mere end 3-4 gange om dagen;
• om nødvendigt skifte til mellemstore doser af indåndede kortikosteroider.

1. 3 trin. Symptomatisk behandling plus 1 eller 2 grundterapi dagligt (vælg en):

• inhaleret glucocorticoid i høje doser;
• inhaleret glucocorticoid i en lav dosis daglig plus indånding β₂-forlænget virkningsagonist;
• inhaleret glucocorticoid i en daglig daglig dosis plus leukotrien-modifikator;
• inhaleret β₂-kortvirkende agonister, om nødvendigt, men ikke mere end 3-4 gange om dagen.

1. 4 trin. Til behandling, svarende til de tre trin, skal du tilføje en kortikosteroid tabletter i den lavest mulige dosis hver anden dag eller dagligt.

Nebulizer terapi

En forstøver er en enhed, der omdanner en væske til en aerosol. Brugen af ​​sådanne anordninger er specielt indikeret for personer, der lider af kroniske lungesygdomme - bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Fordelene ved forstøvningsterapi er:

• ingen grund til at koordinere indånding med indånding af lægemidlet
• hurtig levering af lægemidlet til destinationen;
• indånding kræver ikke tvungen ånde, derfor er det let tilgængeligt for børn, ældre og svækkede;
• Du kan indtaste en stor dosis af lægemidlet.

Blandt de stoffer, der er beregnet til behandling af bronchial astma, er der dem, der viser sig at blive brugt med en forstøver. Hvis patienten har mulighed for at bruge denne enhed til behandling, skal du ikke forsømme det.

Behandling af astmatisk status

De mest kraftfulde antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger er stoffer fra gruppen af ​​glucocorticoider. Derfor er de i tilfælde af astmatisk status de første, der anvendes - store doser af lægemidlet administreres intravenøst ​​og gentager en injektion eller infusion hver 6. time. Når det bliver lettere for patienten, fortsætter infusionen, dog reduceres dosis af hormonet til vedligeholdelse, 30-60 mg administreres hver 6. time.

Parallelt med indførelsen af ​​hormonet modtager patienten oxygenbehandling.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres, når glucocorticoid injiceres, administreres ephedrin, adrenalin og aminophyllin samt glucoseopløsninger (5%), natriumbicarbonat (4%) og reopolyglucin.

For at forhindre udvikling af komplikationer anvendes heparin og inhalation af befugtet oxygen.

I tilfælde af at de ovennævnte terapeutiske foranstaltninger er ineffektive, og dosis af hormoner øges med 3 gange i forhold til originalen, udfør følgende:

• patienten er intuberet (et specielt rør indsættes gennem luftrøret, hvorigennem han trækker vejret)
• overførsel til kunstig ventilation af lungerne,
• bronchi vaskes med en varm opløsning af natriumchlorid efterfulgt af sugning af slim, en omorganisering af bronkoskopi udføres.

Andre behandlinger

En af de mest effektive metoder til behandling af bronchial astma er speleoterapi - behandling i salthule. De medicinske faktorer i dette tilfælde er tør spray af natriumchlorid, en konstant temperatur og fugtighed regime, et reduceret indhold af bakterier og allergener i luften.

I eftergivelsesfasen kan massage, hærdning, akupunktur, respiratorisk gymnastik (om det i detaljer i vores artikel) anvendes.

Forebyggelse af astma

Metoden til primær forebyggelse af denne sygdom er anbefalingen om ikke at gifte sig med astma, da deres børn vil have en høj grad af risiko for astma.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommens eksacerbationer er det nødvendigt at udføre forebyggelse og rettidig passende behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner samt at eliminere eller minimere kontakt med potentielle allergener.

Tidlig diagnose af astma - en garanti for hurtig og effektiv behandling!

Hvordan diagnosticeres bronchial astma? Svaret på dette spørgsmål ønsker at få alle, der står over for denne sygdom. Bronchial astma er en alvorlig kronisk sygdom med ikke-infektiøs oprindelse. Det påvirker luftvejene og er inflammatorisk. På verdensplan lider omkring 5% af verdens befolkning af denne sygdom, og hvert år dør flere tusinde patienter.
Tilfælde, når astma fører til dannelsen af ​​lungemfysem og forekomsten af ​​astmatisk status er ikke ualmindeligt. Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere astma i tide. Heldigvis gør det udstyr og forskningsmetoder, der anvendes i dag, det muligt.

At få patientdata

Få den mest komplette og pålidelige information om patienten - det er her diagnosen af ​​bronchial astma begynder. Lægen modtager objektive og subjektive data. Sidstnævnte kan opnås ved at interviewe en person. Vi studerer hans livsstil, civilstand, idet der tages hensyn til klager og trivsel, herunder psykologisk. Objektiv information omfatter kropsmasse og temperatur, højde, synstilstand og hørelse mv.

Diagnostiske undersøgelsesmetoder

Diagnostik er en ansvarlig proces. Under implementeringen etableres forskellige indikatorer for patientens tilstand. Takket være diagnostiske manipulationer har lægen mulighed for at ordinere tilstrækkelig behandling og analysere i detaljer sygdomsprocessen. Alle diagnostiske kriterier for astma tages i betragtning. En foreløbig diagnose er lavet.
Ofte er det muligt at bestemme den nøjagtige diagnose i begyndelsen. Men nogle gange er der vanskeligheder. Her er det vigtigt at spore, hvordan sygdommen udvikler sig. Til dette formål analyseres alle faktorer der påvirker sundheden. Jo sværere sygdommen er, desto flere undersøgelser og lægemidler ordineres af lægen.
Under alle omstændigheder udarbejder lægen en undersøgelsesplan inden du diagnosticerer sygdommen.

Afklaringshistorik

Ved første modtagelse opdager lægen patientens klager og foretager en undersøgelse. Følgende punkter præciseres.

• Når det første angreb skete.
• Lider en person af mæslinger, kighoste og andre lignende sygdomme.
• Har familiemedlemmer lider af astma?
• Hvilke irritanter forårsager et angreb.
• Hvor længe anfaldene varer, og hvordan de går.
• Hvilke lyde vises når hoste.

Kliniske manifestationer af bronchial astma kan vare op til flere dage. De tidlige tegn på astma er:

• føler sig utilpas i offseasonen;
• intermitterende nasal overbelastning;
• udslæt forekommer på huden
• læber og øjenlåg svulmer fra tid til anden;
• efter følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse opstår svaghed.

De vigtigste patientklager i bronchial astma:

• klemmer brystet; tyngde opstår
• du hører hvæsen, når du hoster;
• fløjt forekommer med dybere indånding og udånding af luft;
• det bliver ofte svært at trække vejret;
• om morgenen eller om natten er der hoste.

I studiet af børn har det ofte svært. Dette skyldes primært symptomerne, da det ligner meget på manifestationerne af andre børns plager. Udviklingen af ​​sygdommen er oftest indikeret ved gentagne natangreb.
Der kan opstå vanskeligheder ved undersøgelsen af ​​ældre. Årsagen til dette ligger i nærvær af kroniske lidelser. De sletter det kliniske billede af astma. Gennemført den mest komplette undersøgelse.

Visuel inspektion

Efter at have modtaget information om lægens sundhed udfører en inspektion. For det første analyseres brystets tilstand. Eksternt er det som en tønde, som skyldes udvidelsen af ​​lungerne, og brystet stiger.
En audition udføres gennem stetoskopet. Når en eksacerbation opstår, høres fløjtende og specifikke raler klart over hele lungens overflade. I øjeblikket af remission findes sådanne fejl kun med stærk åndedræt.
Så udføres palpation. I begyndelsen er denne metode ineffektiv, men når sygdommen fortsætter i lang tid, kan man høre tomhed.

Lytte til lungerne: auskultation og perkussion

Det kliniske billede af astma er forskelligartet. Det hele afhænger af sygdommens kompleksitet, periode, inflammationsaktivitet. Under alle omstændigheder høres lungerne.
Diagnostiske test såsom auskultation udføres. Lægen lytter til en persons lunger og baserer sig på de hørtes lyde, der afgør situationen kompleks. Specialisten bruger en af ​​følgende metoder:

• lige - lægen lægger kroppen til øret
• indirekte - lytning er lavet med et stetoskop.

Sidstnævnte metode bruges oftest. Dette skyldes, at det giver mulighed for at få den mest pålidelige information. Specialisten klarer at analysere de lyde, der opstår både på udånden og på suk. Relevant information er indlagt på ambulant kortet.
For at opnå de mest komplette data udføres auscultation i flere positioner - sidde og stå. Hvis en person føler sig dårlig, så er han placeret på en sofa. Det vigtigste er at trække vejret dybt.
At trykke på separate dele af lungerne tillader en sådan manipulation som perkussion. Det er muligt at etablere tilstanden af ​​vævene i lungerne, deres fleksibilitet og stivhed. Denne procedure udføres på områder, hvor lungevævet skal passe tæt mod væggene i lungen. På sådanne steder høres lyden tydeligst.

Analyser - laboratoriediagnostisk metode

Metoder til diagnosticering af bronchial astma er rettet mod at bestemme graden af ​​alvorligheden af ​​sygdommen. For at bestemme dens natur- og forbrugsbehandling skal du foretage sådanne analyser.

• Blod. Angiver antallet af eosinofiler - en indikator for allergier, som forekommer i kroppen. Med forværring af ESR steg.
• Opspyt. Med angreb frigives Creole organer - formationer af et afrundet udseende, der indeholder epithelceller.
• Cal. Tag analysen på helminths. Når de formere sig, fører de til forgiftning af kroppen, og dette har en direkte indflydelse på begyndelsen af ​​anfald.

Instrumentdiagnostik: metoder til gennemførelse

Diagnostiserende astma involverer forskning, der har til formål at bestemme funktionen af ​​ydre åndedræt. De holdes obligatorisk. Reversibilitet, obstruktion, variabilitet bestemmes.
En anden instrumental diagnose sigter mod at forstå, hvilken virkning behandlingen giver. Takket være dette er det muligt at ordinere andre lægemidler i rette tid. Som et resultat kommer genopretningen hurtigere.
Ofte byder eksperter på sådanne metoder:

Overvej funktionerne i hver af dem.

radiografi

Røntgenstråler er uundværlige i situationer, hvor symptomerne på sygdommen ligner manifestationerne af andre sygdomme. I et tidligt stadium giver et sådant studie ikke et komplet billede. Når sygdommen skrider frem, begynder emfysem at udvikle sig, dvs. lungerne stiger. Denne funktion er synlig på billedet.

spirometri

En simpel enhed og et særligt stof, som bidrager til afslapning af bronchi og stigningen i deres lumen anvendes. Undersøgelsen udføres udelukkende under tilsyn af en specialist.
Bestemmes af funktionen af ​​ydre åndedræt. Prøven demonstrerer lungernes tvungen vitalitetskapacitet og mængden af ​​luftmængde pr. 1 sekund såvel som den maksimale udåndingsrate.

Farve flowmetri

Der anvendes et specielt rør, hvor der anvendes en skala, hvor de røde, gule og grønne områder er angivet. Disse farver bestemmer niveauet af problemet. Denne skala er imidlertid ikke forenet, og dens udvælgelse udføres gennem personlig undersøgelse af patienter, der udføres inden for to uger. Det grønne område er et problem under kontrol, den gule er mulig eksacerbation, den røde kræver nødhjælp.
Den højeste luftstrømshastighed under udløb måles. En person skal gøre alt for at gøre. Denne test kan tage både voksne og børn fra 4 år.
Resultatet af undersøgelsen afhænger af personens fysiologiske egenskaber og alder. Med bronchi, som er indsnævret, forekommer udånding ved en langsommere hastighed. Målinger skal udføres to gange dagligt. Det er bedre, hvis det er tidligt om morgenen og sen aften. Du skal blæse tre gange.

pneumotachografen

Med denne metode er det muligt at fastslå mængden af ​​vejrtrækning ved toppen. Det bestemmer også den højeste volumetriske hastighed på bestemte testniveauer.
Når en sygdom er faglig, og et stof, der kun er til stede på arbejdspladsen, fører til et angreb, vil denne undersøgelse ikke give pålidelige resultater, hvilket betyder, at dette stof studeres på andre måder.

Bestemmelse af allergisk status

For at fastslå den allergiske status skal der laves specielle tests. Dette er en fælles og informativ metode. Med sin hjælp er det muligt at opdage allergener, der fungerer som provokatører af anfald. Essensen af ​​denne metode er at simulere en allergisk reaktion i et lille område af kroppen. Brugte et specielt allergen. Det er muligt at fastslå, hvad der specifikt forårsager kvælning.
Også allergisk astma er etableret ved at undersøge generelt og specifikt serum IgE. Til dette formål anvendes specielle tests, og antihistaminmedicin er foreløbigt annulleret. Afbestillingsperioden fastsættes af specialisten siden Meget afhænger af stoffets egenskaber. Under eksacerbation af sygdommen udføres der ikke forskellige allergiske tilstande i tilfælde af akut infektion og under graviditet.
Nu ved du hvordan man kan diagnosticere astma. Du er velkommen til at kontakte lægeinstituttet og få hjælp i tide. Velsigne dig! Og sørg for at dele nyttige oplysninger - giv et link til artiklen om sociale netværk.

Bronchial astma - symptomer, tegn hos voksne, diagnose, behandling og forebyggelse

Astma er en meget alvorlig sygdom med immuno-allergisk oprindelse, som udvikler sig som resultat af ikke-infektiøs inflammation i åndedrætssystemet (det såkaldte "bronkialtræ"). For bronchial astma er præget af kronisk progressiv kursus med periodiske angreb, der udvikler bronkial obstruktion og kvælning.

Desuden vil vi i detaljer beskrive bronchial astma, de første tegn på et angreb, hvad er hovedårsagen til udvikling og hvilke symptomer der er karakteristiske for voksne, samt effektive metoder til behandling af sygdommen i dag.

Hvad er bronchial astma?

Bronchial astma er en almindelig sygdom, der forekommer hos mennesker i enhver alder og social gruppe. Børn er mest modtagelige for sygdommen, som senere "vokser" problemet (ca. halvdelen af ​​de syge). I de seneste år er der set en stabil stigning i forekomsten over hele verden, fordi der er et stort antal programmer, både globale og nationale, til bekæmpelse af astma.

Astmaangreb observeres med forskellig frekvens, men selv i remissionstrinnet forbliver den inflammatoriske proces i luftvejene. Kernen i overtrædelsen af ​​luftstrømmen med bronchial astma, følgende komponenter:

• luftvejsobstruktion på grund af spasmer af glatte muskler i bronchi eller på grund af hævelse af deres slimhinder.
• bronchial okklusion med udskillelsen af ​​de submucøse kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion.
• erstatning af bronchiets muskelvæv af forbindelsesleddet under en lang sygdomssituation, på grund af hvilken der er sklerotiske ændringer i bronchiens væg.

Hos patienter med astma opstår nedsættelse af arbejdsevne og handicap ofte, fordi den kroniske inflammatoriske proces danner følsomhed for allergener, forskellige kemiske stimuli, røg, støv osv. på grund af hvilken puffiness og bronchospasme der dannes, da der i øjeblikket irritation er en øget produktion af bronkial slim.

grunde

Udviklingen af ​​sygdommen kan udløses af forskellige eksterne faktorer:

• genetisk prædisponering. Tilfælde af genetisk sårbarhed over for astma er ikke ualmindeligt. Sommetider er sygdommen diagnosticeret i medlemmer af hver generation. Hvis forældrene er syge, er chancen for at undgå patologi hos et barn ikke mere end 25%;
• eksponering for erhvervsmiljø. Åndedrætsbeslaget med skadelige dampe, gas og støv er en af ​​de mest almindelige årsager til astma;
• Forskellige vaskemidler, herunder rengørings aerosoler, indeholder stoffer, der udløser astma hos voksne; omkring 18% af de nye tilfælde er forbundet med brugen af ​​disse midler.

Følgende irritationer er oftest forårsaget af et angreb:

• allergener, såsom kæledyrsdander, mad, støv, planter;
• virale eller bakterielle infektioner - influenza, bronkitis;
• medicinske stoffer - ganske ofte almindeligt aspirin kan forårsage et alvorligt astmaanfald såvel som antiinflammatoriske lægemidler indeholdende nonsteroider;
• eksterne negative virkninger - udstødningsgasser, parfume, cigaretrøg;
• stress;
• fysisk anstrengelse, med sin mest sandsynlige forværring, hvis patienten går ind for sport i et koldt rum.

Faktorer, der forårsager astmaangreb:

• øget reaktivitet af de glatte muskelelementer i væggene i bronchialtræet, hvilket fører til krampe med irritation;
• eksogene faktorer forårsager massiv frigivelse af mediatorer af allergi og betændelse, men ikke fører til en generel allergisk reaktion;
• hævelse af slimhinden i bronchi, forværring af luftvejen
• utilstrækkelig dannelse af slimhindebetændelser (astmahud er normalt uproduktiv);
• primær skade på bronchi af lille diameter
• ændringer i lungevæv som følge af hypoventilation.

Som følge af virkningen af ​​faktorer forekommer nogle ændringer i bronchi:

• Spasm af det muskulære lag af bronchi (glatte muskler)
• Ødem, rødme - tegn på inflammation.
• Infiltrering af cellulære elementer og fyldning af bronkiernes lumen med en hemmelighed, som til sidst træder i bronkusen fuldstændigt.

klassifikation

Af grunden til hvilke der forekom bronchial astma, isolerede infektiøse og ikke-infektiøse allergiske former.

1. Den første betyder, at sygdommen har udviklet sig som en komplikation af andre lidelser i luftvejene, som er smitsomme. Oftest kan lignende negative konsekvenser skyldes ondt i halsen, lungebetændelse, akut pharyngitis. To af de tre tilfælde af sygdommen falder ind under denne kategori.
2. Den anden form har en rent allergisk karakter, når bronchial astma viser sig at være en reaktion fra kroppen til standard allergi stimuli: pollen, støv, skæl, medicinske præparater, kemikalier og andre.

• allergisk bronchial astma
• ikke-allergisk
• blandet bronchial astma
• uspecificeret

• intermitterende, der er episodisk
• vedvarende mild sværhedsgrad
• moderat sværhedsgrad
• tung

• forværring
• remission
• ustabil remission
• stabil remission

• kontrolleret
• delvist kontrolleret
• ukontrolleret

Diagnosen af ​​en patient med astma indeholder alle ovennævnte egenskaber. For eksempel "Bronchial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i et stadium af stabil remission."

Første tegn på astma

De tidlige advarselsskilte bør være følgende:

• Allergiske patologier i nære slægtninge
• Forværring af helbredet i den varme forår og sommerperiode
• Hoste, næsestop og hvæsen i brystet, som forekommer om sommeren, værre i tørt vejr og passerer til regnvejr (de fleste af allergenerne på gaden "aftar")
• Udslæt på huden, kløe, periodisk hævelse af øjenlågene og læberne
• Svaghed, sløvhed, umiddelbart efter fysisk eller følelsesmæssig stress
• Forsvindelsen af ​​ovennævnte symptomer under en midlertidig ændring af opholdet og genoptagelse efter tilbagevenden

Hvis en voksen bemærker ovenstående symptomer, skal han søge lægehjælp hos en allergiker eller pulmonologist, der kan hjælpe med årsagen til sygdommen.

Grader af sværhedsgrad

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer kan bronchial astma manifestere sig i følgende varianter:

1. Intermitterende mild form for bronchial astma. Manifestationer af sygdommen ses mindre end en gang om ugen, natten angreb kan forekomme maksimalt to gange om måneden, og endnu mindre. Forværringer i manifestationer er af kort varighed. PSV-værdierne (peak expiratory flow rate) overstiger 80% mærket ved aldersnorm, fluktuationerne af dette kriterium pr. Dag er mindre end 20%.
2. Vedvarende mild bronchial astma. Symptomatologi af sygdommen fremkommer fra en gang om ugen eller mere, men samtidig, sjældnere end en gang om dagen (når man overvejer igen ugentlige indikatorer for manifestationer). Sygdommen ledsages af natangreb, og i denne form forekommer de oftere end to gange om måneden.
3. Vedvarende moderat astma. Patienten efterfølges af næsten daglig udbrud af sygdommen. Nat anfald ses også mere end 1 om ugen. Patienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% af normal respiration, variationen af ​​PSV - 30% eller mere.
4. Alvorlig vedvarende astma. Patienten efterfølges af daglige astmaanfald, natangreb flere gange om ugen. Fysisk aktivitet er begrænset, ledsaget af søvnløshed. FEV1 eller PSV - omkring 60% af normal respiration, spredningen af ​​PSV - 30% eller mere.

Afhængig af sygdommens kompleksitet kan sygdommens symptomer være forskellige:

• tæthed i brystet, samt tæthed i brystet,
• hvæsen,
• åndenød, kaldet dyspnø,
• hoste (ofte forekommende om natten eller om morgenen)
• vejrtrækning mens hoste
• angreb af kvælning.

Symptomer på bronchial astma

Som vi allerede har fundet ud af, er bronchial astma en allergisk sygdom, som kan være smitsom og ikke-smitsom. Under alle omstændigheder manifesteres symptomerne på bronchial astma ved pludselige angreb, som med enhver anden allergi.

Før et angreb påbegyndes, skelnes der en periode med forstadier, som manifesterer sig som irritabilitet, angst, undertiden svaghed, oftere med døsighed og apati. Varighed omkring to eller tre dage.

• ansigt rødme
• takykardi
• pupil dilation
• kvalme, opkastning mulig

Med stigende bronkialreaktivitet observeres karakteristiske symptomer på astma:

• åndenød, tung vejrtrækning, kvælning. Opstår som følge af kontakt med en irriterende faktor;
• bouts af tør hoste, oftere om natten eller om morgenen. I sjældne tilfælde ledsaget af en let frigivelse af klart slimhindepulver;
• tørre raler - lyden af ​​et hvæsende eller knirkende tegn, der ledsager vejrtrækning;
• vanskeligheder udånding mod baggrund af fuld åndedræt. At udånde, skal patienter tage ortopædens stilling - sidde på sengen, tag fat i kanten med hænderne, med deres fødder på gulvet. Den faste position af patienten letter udåndingsprocessen.

Symptomer i svær sygdom

• Acrocyanose og diffus cyanose af huden;
• Forstørret hjerte;
• Symptomer på emfysem i lungerne - en stigning i brystet, svækkelse af vejrtrækningen;
• Patologiske ændringer i strukturen af ​​neglepladen - negle sprækker;
• døsighed
• Udviklingen af ​​mindre sygdomme - dermatitis, eksem, psoriasis, rhinitis (rhinitis).

Det skal bemærkes, at symptomerne på bronchial astma er meget forskellige fra hinanden. Dette gælder for den samme person (i nogle tilfælde er symptomerne kortvarige, i andre er de samme tegn længere og mere alvorlige). Symptomer er forskellige hos forskellige patienter. Nogle mennesker viser ikke tegn på sygdom i lang tid, og eksacerbationer opstår meget sjældent. Andre har anfald på daglig basis.

Der er patienter i hvem eksacerbationer kun opstår under fysisk anstrengelse eller infektionssygdomme.

Med hensyn til arten af ​​bronchial astma varierer det afhængigt af patientens alder:

• sygdommen, som begyndte i barndommen, begynder ofte en fase af spontan remission i præpbertaleperioden;
• hver tredje patient, der er syg i alderen 20-40 år, har også spontan remission;
• i de næste 30% fortsætter sygdommen med skiftende perioder med eksacerbation og remission;
• De sidste 30% af sygdomme hos unge og midaldrende mennesker er præget af en konstant progressiv alvorlig sygdomsforløb.

diagnostik

Diagnosen laves normalt af en pulmonologist på grundlag af klager og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder tager sigte på at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ætiologi.

For nøjagtig diagnostik skal du udføre tests:

1. Spirometri. Væsentlig for åndedrætsanalyse. Testpersonen udånder luften med kraft i en speciel enhed - et spirometer, som måler den maksimale udåndingsrate.
2. Bryst røntgen. Nødvendig forskning, der er ordineret af en læge for at identificere associerede sygdomme. Mange sygdomme i luftvejene har symptomer svarende til astma.
3. fuldstændig blodtælling (øget antal eosinofiler - over 5%);
4. biokemisk analyse af blod (øget indhold af IgE i det);
5. sputumanalyse (specifikke astmaspecifikke elementer findes - Curonian spiraler, Charcot - Leiden krystaller og signifikant forhøjede eosinophil niveauer);
6. EKG (i perioden med forværring af sygdommen er tegn på det faktum, at højre hjerte sektioner oplever overbelastning bestemt på kardiogrammet);
7. Som en ekstremt vigtig retning i undersøgelsen af ​​patienter til astma er en undersøgelse fokuseret på fordelingen af ​​specifikke allergener, som fremkalder allergisk inflammation som følge af patientens kontakt med dem. Prøve udføres for at bestemme følsomheden i forhold til hovedgrupper af allergener (svampe, husholdninger osv.).

Behandling af bronchial astma hos voksne

Behandlingen af ​​bronchial astma er omhyggelig og langtidsarbejde, som omfatter følgende terapimetoder:

1. Narkotikabehandling, som omfatter grundlæggende terapi rettet mod støtte og anti-inflammatorisk behandling samt symptomatisk terapi rettet mod lindring af symptomer ledsaget af astma;
2. Udelukkelse fra patientens livsfaktorer for sygdomsudvikling (allergener osv.);
3. kost;
4. Generel styrkelse af kroppen.

medicin

Behandling af astma bør være kompleks og lang. Som terapi anvendes basale terapimedicin, der påvirker sygdommens mekanisme, hvorigennem patienter kontrollerer astma, såvel som symptomatiske lægemidler, der kun påvirker de glatte muskler i bronchetræet og lindrer et astmaanfald.

Symptomatiske behandlingsmedier indbefatter bronchodilatorer:

Narkotika af grundlæggende terapi omfatter:

• inhalerede kortikosteroider
• Cromones
• leukotrienreceptorantagonister
• monoklonale antistoffer.

Grundlæggende terapi bør tages, fordi uden dette er der et voksende behov for inhalation af bronchodilatorer (symptomatiske midler). I dette tilfælde og i tilfælde af utilstrækkelig dosis af basiske lægemidler er en stigning i behovet for bronchodilatorer et tegn på et ukontrolleret forløb af sygdommen.

• Beclazon, Salbutamol (inhalatorer);
• Budesonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Singular, Sevent;
• Oxis, formoterol;
• Salmeter, Foradil.

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort mv.

Theophylliner (xanthinderivater), som har en bronchodilatorisk virkning, forhindrer åndedrætssvigt, fjerner træthed i respiratoriske muskler.

Bronchodilatorer, ekspanderende bronchi (fenoterol, salmeterol, saltos). De hjælper med at fjerne bruskens slim, give en fri luftstrøm. Behandling af bronchial astma udføres af kortvarige eller langtidsvirkende bronkodilatatorer:

• Førstnævnte lindrer symptomerne på sygdommen, og deres virkning opstår efter indførelsen af ​​lægemidlet efter et par minutter og varer ca. 4 timer.
• Langvarige bronchodilatorer bruges til at kontrollere sygdommen, og effekten varer mere end 12 timer.

To typer af medicin bruges til at fjerne sputum fra bronkierne og luftrøret:

• expectorants (timian, termopsis, lakridsrødder, Althea, deviacela). Styrke muskelsammentrækningen i luftveje, sputum skubbes ud. Expectorant-lægemidler aktiverer sekretionen af ​​bronkirtler, som følge af, at sputumets tæthed reduceres;
• mucolytisk ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Reducer produktionen og flydende slim, der letter udledningen.

Bronchodilatorer lindre spasmer, hvilket letter vejrtrækning. anvendelse:

• indånding (aerosol) med korte stoffer ("Barotech", "Hexoprenalin", "Berodual", "Salbutamol") og langsigtet ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropiumbromid"). I nogle situationer kombineres lægemidler. Ved systemisk behandling anvendes "Serevent", "Oxis" til langsigtet effekt;
• tabletter eller kapsler ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Oftest forekommer bronchial astma med allergiske symptomer, så det anbefales at tage antiallergiske stoffer:

Afhjælpning af akutte astmaanfald

B2 adrenomimetika. Denne gruppe omfatter følgende lægemidler: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (kortvirkende lægemidler) og Salmeterol, Formeterol (langtidsvirkende stoffer). Denne gruppe af stoffer har flere virkninger:

• slapper af glatte muskler i bronchi
• reducere permeabiliteten af ​​blodkar, derfor reducerer hævelse af slimhinden
• forbedre bronchial rensning
• blokere forekomsten af ​​bronchospasme
• øge membranets kontraktilitet.

Efter lindring af akutte angreb er grundlæggende behandling foreskrevet, som har til formål at stabilisere situationen og forlænge eftergivelsesperioden. For at gøre dette skal du bruge følgende værktøjer:

1. informativ uddannelse af patienten til forebyggelse og lindring af et akut angreb
2. vurdering og kontrol af patientens tilstand ved brug af spirometri og peak flow måling
3. blokering eller fjernelse af provokerende faktorer
4. brugen af ​​lægemiddelbehandling, udvikling af en klar aktivitetsplan udført både i perioder med fritagelse og i akutte angreb
5. ledende immunterapi;
6. rehabiliteringsbehandling, som består i brug af stoffer, behandling af astma i sanatoriet;
7. registrering og ophold under konstant tilsyn af en allergiker.

diæt

Mange patienter er interesserede i, hvilken kost er bedst for bronchial astma, og hvad er dens vigtigste mål. De vigtigste mål med kosten i nærværelse af astma er:

• reduktion af betændelse i lungerne;
• stabilisering af metaboliske processer i lungerne;
• reduktion af bronchiale spasmer
• forbedring af immuniteten.

Desuden hjælper en korrekt udvalgt diæt med at reducere allergiske reaktioner og eliminere allergener, der udløser et angreb.

For alle patienter med bronchial astma anbefales en hypoallergen diæt:

• Det er nødvendigt at begrænse forbruget af stærke fisk og kød bouillon, ekstraktionsprodukter;
• ekskluder fra menuen æg, krydret og salt mad, citrusfrugter, sennep, fisk, peber og andre krydderier, krabber, nødder, krebs.

1. Alle fødevarer, der forårsager allergi, bør udelukkes fra kosten.
2. Damp, stuvning efter kogning, bage og kog.
3. For nogle produkter er speciel forbehandling nødvendig. For eksempel bliver kartofler først gennemblødt i 12-14 timer, grøntsager og frugter - i 1-2 timer kødes kødet dobbelt.

Tilladte produkter til bronchial astma

I denne sygdom skal du spise følgende fødevarer:

• Æbler. De indeholder en stor mængde pektin. Du kan lave lækre kartofler fra æbler, bage dem i ovnen sammen med andre produkter.
• Grøntsager. Takket være gulerødder, sød peberfrugter, tomater, grønne planter, øges en persons immunitet.
• Korn. De er en kilde til vitamin E.
• Yoghurt, der ikke indeholder tilsætningsstoffer, giver patienten calcium og zink.
• Fedtfattige kød. De er rige på stoffer som fosfor. Dette kød indeholder sund kostfiber.
• Kyllingelever. Dette produkt er rig på vitamin B12. Det forbedrer hæmatopoietisk system, skjoldbruskkirtlen.
• Hvedebrød Den indeholder store mængder zink. Hvedebrød øger kroppens modstand mod allergener.

Forbudte fødevarer

Kost til astma indebærer udelukkelse af visse produkter fra kosten. Det er uønsket, hvis der er bronchial astma at forbruge sådanne produkter:

• tilsætningsstoffer til fødevarer;
• salt;
• krydret krydderier
• fedtholdige bouillon;
• semulje;
• æg;
• nødder;
• citrusfrugter;
• alkohol.

Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af fødevarer med histaminindhold, såsom tomater, røget kød, ost, kaviar, spinat. Forbrug af salt og sukker bør være i strengt begrænsede mængder, da disse produkter bidrager til forekomsten af ​​edematøse processer i lungerne og bronchi, hvilket kan føre til astmaangreb.

Folkemidler til astma

Før du bruger folkemedicin, skal du konsultere en pulmonologist. Selvmedicinering kan forværre forløbet af bronchial astma.

1. Fortynding af sputum og nedsættelse af hoste hjælper afkogning af viburnum, som tilsættes honning. Disse grønne blade af en lægemiddel urt er i en mørtel for at gøre en infusion, den samme effekt kan opnås ved at spise 2 hvidløgshoveder med 5 citroner dagligt.
2. Fjerner godt symptomerne på astma "pulmonal samling" af urter. Det omfatter coltsfoot blomster, deviasila rod, timian, mynte, plantain og marshallas. 1 spiseskefulde af sammensætningen hæld 250 ml vand, lad ovnen stå i 5 minutter og lad brygge i 50-60 minutter. Drikke tre gange om dagen, 100 ml før måltider. Kurset er 2-3 uger.
3. Infusion af elecampan har gode immunforstærkende midler til bronchial astma. For at gøre det skal du bruge 2 liter valle, 1 kop honning og 100 gram knust rod af elecampan. Denne infusion er drukket en halv kop tre gange om dagen.
4. Rodrodrod, der har i sin sammensætning ascorbin, caroten, multivitaminer og mineraler, har længe været brugt til at behandle hoste, stemmeforløb under kulde og astma. For at gøre dette hældes 2 spiseskefulde ristede rodgrøntsager et glas kogt vand og koges i 15 minutter. Har brug for at drikke 100 ml tre gange om dagen. Kurset er fra 2 til 4 uger.
5. Brug af brystopsamling: 1 tsk. apotek brystsamling + lakridsrod + anis frugt + elecampane. Tilsæt 1 tsk til urter. honning og tag en ske 3 p. pr. dag.

I almindelighed er der på nuværende tidspunkt trods manglen på lægemidler, der fuldstændig eliminerer problemet, ingen gunstig prognose takket være moderne lægemidler, der lindrer symptomerne.

Korrekt udvalgt behandling gør det muligt for patienter med astma effektivt at klare sygdommens eksacerbationer. Men patienten bør være særlig opmærksom på faktorer, der fremkalder angreb af kvælning og træffer alle foranstaltninger for sig selv for at forhindre en yderligere forværring af sygdommen.

forebyggelse

Det vigtigste middel til forebyggelse for patienter med allergiske sygdomsformer er at fjerne allergenet fra sit habitat. Følgende retningslinjer skal også følges:

1. hyppig vådrumsrengøring
2. i nærvær af en allergisk reaktion på dyrehår nægter at holde kæledyr;
3. Brug ikke hygiejneprodukter og parfume med skarpe og stærke dufte;
4. i nærvær af erhvervsmæssige allergier - en jobændring er ønskelig.

Bronchial astma bør behandles under tilsyn af en pulmonologist. Når de første symptomer vises, er der brug for en obligatorisk konsultation med specialist og grundig diagnose. Pas på dig selv og dit helbred!

Bronchial astma

Bronchial astma er en inflammatorisk, kronisk, ikke-infektiøs luftvejssygdom. Et astmaangreb udvikler sig ofte efter forstadier og er præget af kort, skarp indånding og støjende lang udånding. Normalt ledsages det af hoste med et viskøst sputum og højt whistling rales. Diagnostiske metoder omfatter evaluering af spirometri, peak flow målinger, allergitest, kliniske og immunologiske blodprøver. Aerosol beta-adrenomimetika, m-anticholinergics, ASIT anvendes til behandling, glukokortikosteroider anvendes i svære sygdomsformer.

Bronchial astma

I løbet af de sidste to årtier er forekomsten af ​​bronchial astma (BA) steget, og i dag er der omkring 300 millioner astmatikere i verden. Dette er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme, som påvirker alle mennesker, uanset køn og alder. Dødelighed blandt patienter med bronchial astma er ret høj. Den kendsgerning, at forekomsten af ​​bronchial astma hos børn i de sidste 20 år vokser konstant, gør bronchial astma ikke kun en sygdom, men et socialt problem, som det maksimale kræfter er rettet mod. På trods af kompleksiteten reagerer bronchial astma godt på behandlingen, hvilket gør det muligt at opnå stabil og langvarig remission. Konstant kontrol over hans tilstand gør det muligt for patienterne helt at forhindre indtrængen af ​​kvælningsangreb, reducere eller eliminere brugen af ​​stoffer til at lindre angreb og også føre en aktiv livsstil. Dette hjælper med at opretholde lungefunktionen og eliminerer risikoen for komplikationer fuldstændigt.

grunde

De farligste udfældningsfaktorer for udvikling af bronchial astma er eksogene allergener, laboratorietest, som bekræfter en høj følsomhed hos patienter med astma og hos personer, der er i fare. De mest almindelige allergener er husholdningsallergener - hjemme- og bogstøv, mad til akvariefisk og dyreblod, allergener af vegetabilsk oprindelse og fødevareallergener, som også kaldes næringsstoffer. Hos 20-40% af patienterne med bronchial astma opdages en lignende reaktion på stoffer, og i 2% skyldes sygdommen at arbejde i farlig produktion, eller for eksempel i parfumeforretninger.

Infektiøse faktorer er også et vigtigt led i etiopathogenesen af ​​bronchial astma, da mikroorganismer og deres metaboliske produkter kan fungere som allergener, hvilket forårsager sensibilisering af kroppen. Desuden understøtter konstant kontakt med infektionen den inflammatoriske proces i bronchialtræet i den aktive fase, hvilket øger kroppens følsomhed overfor eksogene allergener. De såkaldte hapteniske allergener, det vil sige ikke-proteinstrukturallergener, komme ind i kroppen og binde det med proteiner fremkalder også allergiske angreb og øger sandsynligheden for astma. Faktorer som hypotermi, belastet arvelighed og stressende forhold optager også et af de vigtigste steder i astmatis ætiologi.

patogenese

Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til deres hyperaktivitet, som et resultat af hvilke der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkialobstruktion, hvilket begrænser luftstrømmen og forårsager kvælning. Astmaangreb observeres med forskellig frekvens, men selv i remissionstrinnet forbliver den inflammatoriske proces i luftvejene. Kernen i overtrædelsen af ​​luftstrømmen er i bronchial astma følgende komponenter: luftvejsobstruktion på grund af krampe i de glatte muskler i bronchi eller på grund af hævelse af deres slimhinder; bronchial okklusion med udskillelsen af ​​de submucøse kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion; erstatning af bronchiets muskelvæv af forbindelsesleddet under en lang sygdomssituation, på grund af hvilken der er sklerotiske ændringer i bronchiens væg.

Grundlaget for ændringer i bronchi er kroppens sensibilisering, når der produceres antistoffer under allergiske reaktioner af umiddelbar type, der forekommer i form af anafylaksi, og ved genforening med et allergen frigives histamin straks, hvilket fører til ødem i bronkial slimhindebetændelse og hypersekretion af kirtlerne. Immunkomplekse allergiske reaktioner og reaktioner med forsinket følsomhed fortsætter på en lignende måde, men med mindre udprægede symptomer. En øget mængde calciumioner i humant blod er for nylig også blevet betragtet som en predisponerende faktor, da et overskud af calcium kan fremkalde spasmer, herunder krampe i bronchiens muskler.

I den obducentes obduktionsstudie under et angreb af kvælning er der en fuldstændig eller delvis obstruktion af bronchi med viskos tyk slim og emfysematøs ekspansion af lungerne på grund af vanskeligheder med udånding. Vævsmikroskopi har ofte et lignende billede - det er et fortykket muskellag, hypertrofierede bronkialkirtler, bronchiale infiltrative vægge med desquamation af epitelet.

klassifikation

BA er opdelt af etiologi, sværhedsgrad, niveau af kontrol og andre parametre. Ved oprindelse isoleres allergisk (herunder professionel BA), ikke-allergisk (herunder aspirin BA), uspecificeret, blandet bronchial astma. Følgende former for BA skelnes ved alvorlighedsgrad:

1. Intermitterende (episodisk). Symptomer opstår mindre end en gang om ugen, eksacerbationer er sjældne og korte.
2. Vedvarende (konstant strømning). Opdelt i 3 grader:

• milde - symptomer opstår fra 1 gang om ugen til 1 gang pr. måned
• gennemsnit - hyppigheden af ​​angreb dagligt
• svære symptomer vedvarer næsten konstant.

Under astma udmærker sig eksacerbationer og remission (ustabilt eller stabilt). Kontrollen over pristyami BA kan så vidt muligt kontrolleres, delvist kontrolleres og ukontrolleret. Den fulde diagnose af en patient med astma indeholder alle ovennævnte egenskaber. For eksempel "Bronchial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i et stadium af stabil remission."

Symptomer på bronchial astma

Astmaangreb i bronchial astma er opdelt i tre perioder: Periodeforløbet, højden og perioden for omvendt udvikling. forstadier i perioden var mest udtalt hos patienter med infektiøs-allergisk karakter af astma, ser det ud vasomotoriske reaktioner af de nasale organer (Voldsom, tynd udledning, uophørlige nysen). Den anden periode (det kan pludselig begynde) er kendetegnet ved en følelse af tæthed i brystet, som ikke tillader frit vejrtrækning. Inhalationen bliver skarp og kort, og udåndingen er tværtimod lang og støjende. Åndedræt ledsages af højt fløjtende hvaler, der opstår hoste med et viskøst, vanskeligt ekspiratorisk sputum, som gør vejrtrækningen arytmisk.

Under et angreb bliver patientens stilling tvunget, han forsøger normalt at tage en siddeposition med kroppen bøjet fremad og finde et punkt med støtte eller hvile med sine albuer på knæene. Ansigtet bliver blødt, og under udånding svulmer halsårene. Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan du observere musklernes inddragelse, som hjælper med at overvinde modstanden på udåndingen. I perioden med omvendt udvikling begynder et gradvist sputumudladning, antallet af hvæsende nedgang falder, og kvælningsangfaldet falder gradvis væk.

Manifestationer, hvor du kan mistanke om forekomst af bronchial astma.

• højtstående whistling hvæsende vejrtrækning ved udånding, især hos børn.
• gentagne episoder med hvæsen, vejrtrækningsbesvær, brysttæthed og hoste, værre om natten.
• Sæsonbetinget forringelse af helbredet i åndedrætsorganerne
• Tilstedeværelsen af ​​eksem, allergiske sygdomme i historien.
• forværring eller forekomst af symptomer under kontakt med allergener, medicinering, kontakt med røg, med pludselige ændringer i omgivelsestemperatur, akut respiratoriske infektioner, fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress.
• hyppige forkølelser "går ned" i nedre luftveje.
• forbedring efter at have taget antihistaminer og anti-astmamedicin.

komplikationer

Afhængig af sværhedsgraden og intensiteten af ​​astmaanfald kan bronchial astma være kompliceret af lungemfysem og den efterfølgende tilsætning af sekundær cardiopulmonær insufficiens. En overdosis af beta-agonister, et hurtigt tab i doseringen af ​​kortikosteroider, samt kontakt med en massiv dosis af allergenet kan føre til status asthmaticus når astmaanfald kommer den ene efter den anden, og de er næsten umuligt at stoppe. Astmatisk status kan være dødelig.

diagnostik

Diagnosen udarbejdes normalt af en pulmonologist af en kliniker på grundlag af klager og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder tager sigte på at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ætiologi. Under perkussion er lyden klar boks på grund af lungernes hyperluft, bevægelsen af ​​lungerne er stærkt begrænset, og deres grænser forskydes. Auskultation af lungerne lytter til vesikulær vejrtrækning, svækket med langvarig udånding og med et stort antal tørpest. På grund af stigningen i volumen i lungerne reduceres hjertet af absolut sløvhed, dæmpede hjerte lyde med en anden tone accent over lungearterien. Fra instrumentelle undersøgelser udført:

• Spirometri. Spirografi hjælper med at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion, bestemme variabiliteten og reversibiliteten af ​​obstruktion, samt bekræfte diagnosen. Med BA øges tvungen udånding efter indånding med en bronchodilator i 1 sekund med 12% (200 ml) eller mere. Men for mere præcis information skal spirometri udføres flere gange.
• Peak flowmetri. Måling af peak expiratory activity (PSV) giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand og sammenligne præstation med tidligere opnået. Forøgelsen i PSV efter indånding af bronchodilatorer med 20% eller mere fra PSV før indånding indikerer tydeligt forekomsten af ​​astma.

Yderligere diagnostik omfatter tests med allergener, EKG, bronkoskopi og radiografi af lungerne. Laboratorieblodprøver er vigtige for at bekræfte den allergiske karakter af bronchial astma såvel som til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

• Blodprøve Ændringer i KLA - eosinofili og en lille stigning i ESR - bestemmes kun i perioden med eksacerbation. Evaluering af blodgassammensætningen er nødvendig under et angreb for at vurdere sværhedsgraden af ​​DN. Biokemisk analyse af blod er ikke den vigtigste diagnostiske metode, da ændringerne er af generel karakter, og lignende undersøgelser udpeges til at overvåge patientens tilstand under eksacerbationen.
• Generel analyse af sputum. Når mikroskopi sputum kan detektere et stort antal eosinofiler, Charcot-Leyden krystaller (skinnende gennemsigtige krystaller dannes efter ødelæggelsen af ​​eosinofiler og har form som rhomber eller oktaeder) Kurshmana helix (dannet på grund af små spastiske bronchiale sammentrækninger og ligner forme gennemsigtige slim i form af spiraler). Neutrale leukocytter kan findes hos patienter med infektiøs afhængig bronchial astma i det aktive inflammatoriske stadium. Frigivelsen af ​​kreolske legemer under et angreb er også bemærket - disse er afrundede formationer bestående af epithelceller.
• Undersøgelsen af ​​immunstatus. I bronchial astma falder antallet og aktiviteten af ​​T-suppressorer kraftigt, og antallet af immunglobuliner i blodet stiger. Anvendelsen af ​​test til bestemmelse af antallet af immunglobuliner E er vigtigt, hvis det ikke er muligt at foretage allergologiske test.

Behandling af bronchial astma

Eftersom bronchial astma er en kronisk sygdom, uanset angrebshyppigheden, er det grundlæggende punkt i behandlingen at undgå kontakt med mulige allergener, overholdelse af eliminationsdiet og rationel beskæftigelse. Hvis det er muligt at identificere et allergen, så hjælper specifik hyposensitiv terapi med at reducere kroppens respons på det.

Til lindring af astmaanfald anvendes beta-adrenomimetik i form af en aerosol for hurtigt at øge bronchiallumen og forbedre sputumudstrømningen. Disse er fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i hvert tilfælde vælges individuelt. Det er også godt for at stoppe anfald af stoffer i m-cholinolytisk gruppe - ipratropiumbromid-aerosoler og dets kombination med fenoterol.

Xanthinderivater er meget populære blandt patienter med bronchial astma. De er ordineret for at forhindre angreb af åndenød i form af tabletter med langvarig virkning. I de sidste par år har stoffer, der forhindrer mastcelle degranulation, en positiv effekt i behandlingen af ​​bronchial astma. Disse er ketotifen, natriumcromoglycat og calciumionantagonister.

Ved behandling af svær astma forbinde hormonbehandling, næsten en fjerdedel af patienter med behov for en glucocorticosteroid, prednisolon 15-20 mg tages om morgenen sammen med antacida, som beskytter maveslimhinden. På hospitalet kan hormonelle lægemidler ordineres i form af injektioner. Det særlige ved behandlingen af ​​bronchial astma er, at det er nødvendigt at anvende lægemidler i den minimale effektive dosis og for at opnå en endnu større dosisreduktion. For bedre sputumudladning indikeres expektorant og mucolytiske lægemidler.

Prognose og forebyggelse

For astma består af vekslende eksacerbationer og remissioner, når tidlig påvisning kan opnå en bæredygtig og langsigtet eftergivelse, prognosen afhænger i høj grad af, hvor tæt patienten om deres sundhed og overholde lægens ordrer. Af stor betydning er forebyggelsen af ​​bronchial astma, som består i rehabilitering af foki for kronisk infektion, bekæmpelse af rygning samt minimering af kontakt med allergener. Dette er især vigtigt for personer, der er i fare eller har belastet arvelighed.