ASC Doctor - Website om Pulmonology

Pharyngitis

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Kronisk obstruktiv lungesygdom: Diagnose og behandling

Til effektiv behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er den tidlige diagnose nødvendig.

diagnostik

  • identifikation af risikofaktorer (rygning, erhvervsmæssig forurening, kulrøg)
  • indsamling af klager og objektiv undersøgelse
  • laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Under alle omstændigheder bekræftes diagnosen af ​​COPD med spirometri data. Efter indånding af et bronchodilatormedicin hos en patient med kronisk obstruktiv lungesygdom er FEV1 / FZHEL-forholdet altid mindre end 70%. Dette er et obligatorisk tegn, der angiver irreversibel bronchial obstruktion. Det observeres på ethvert stadium af sygdommen.

Der er således et problem med hypodiagnose, fordi patienten i lang tid føler sig sund og ikke rådfører sig med en læge, og desuden ikke gennemgår en undersøgelse af funktionen af ​​ydre åndedræt. I de fleste tilfælde diagnosticeres sygdommen i en ekstremt avanceret form, når det fører til respirationssvigt og invaliditet.

Tidlig diagnose af KOL kræver en detaljeret samtale med hver patient, der er ryger eller udsættes for skadelige gasser.

Spørgeskema til KOL

Hvis patienten har scoret 17 point eller mere, har han en sandsynlig KOL.

En ekstern undersøgelse af patienten i de tidlige stadier af sygdommen afslører ikke abnormiteter. Med en forøgelse af sværhedsgraden af ​​emfysem fremstår udånding gennem de lukkede læber, deltagelse i vejrtrækning af yderligere muskler, sammentrækning af abdominalvæg under indånding. Ribbeholderen bliver gradvist tøndeformet. Under perkussion og auskultation lytter lægen for tørre raler og bestemmer den boksede lyd over lungerne.

Laboratorie- og instrumentstudier

Følgende diagnostiske procedurer udføres for en patient med mistanke om COPD:

  1. Blodprøve Under eksacerbation er der ofte en stigning i antallet af neutrofiler og leukocytter generelt, udseendet af stivformer i blodet og en stigning i ESR som følge af bakteriel infektion. I blodet kan et fald i hæmoglobinniveauet (anæmi) bestemmes som en manifestation af systemisk inflammation. Hvis mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer tværtimod øges, kan dette være tegn på langvarig iltstød (polycytæmisk syndrom).
  2. Cytologisk undersøgelse af sputum med bestemmelse af indholdet af forskellige celler i det giver en ide om udslippens art (slimhinde, purulent) og hjælper også til at mistanke om astma i astma (ved påvisning af eosinofiler), åndedrætsorganers kræft (hvis der er atypiske celler), tuberkulose (ved bestemmelse af Koch-pinde).
  3. Til udvælgelse af passende antibiotikabehandling er kulturen af ​​sputum eller swabs taget under bronkoskopi nødvendig. Voksne kolonier af mikroorganismer udsættes for forskellige antibakterielle lægemidler og derved bestemmer deres effektivitet i en bestemt patient.
  4. Radiografi af brystorganerne udføres for at udelukke andre sygdomme (kræft, tuberkulose) og komplikationer (væske i pleurhulrummet er effusion, eller luft i det er pneumothorax).
  5. En yderligere diagnostisk metode er bronkoskopi.
  6. Elektrokardiografi er foreskrevet for at bestemme tilstanden af ​​højre dele af hjertet og diagnosticere sekundær hjertesvigt, og for kardiogramafvigelser er ekkokardiografi foreskrevet.

spirometri

Undersøgelse af åndedrætsfunktionen skal udføres hos alle patienter med mistænkt obstruktiv lungesygdom. Dette er den vigtigste metode til diagnose af sygdommen. Det giver dig også mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Undersøgelse af åndedrætsfunktion

COPD ledsages af et fald i udåndingshastigheden som følge af øget resistens over for luftstrømmen i bronchi. Denne type forstyrrelse kaldes obstruktiv og er karakteriseret ved et fald i FEV1 / FVC-indekset mindre end 70%.

Ved identifikation af bronkial obstruktion er det nødvendigt at bestemme graden af ​​dets reversibilitet. Til dette tilbydes patienten at inhalere et bronkodilatormiddel (oftest er det salbutamol). 15 minutter efter indånding gentages spirometrimedicinen og se om udåndingsstrømmen er steget, eller rettere FEV1-værdien er steget. Hvis stigningen i FEV1 var mere end 200 ml i absolutte tal eller mere end 12%, betragtes obstruktionen som reversibel, og prøven med salbutamol er positiv.

For at diagnosticere sværhedsgraden af ​​KOL, ser de på FEV1-værdien, før testen udføres med bronchodilator. Om et lys kurs taler FEV1 mere eller lig med 80% af normen. Værdier på 50-80% af normale er moderate, 30-50% er svære, og mindre end 30% er ekstremt alvorlige.

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (formulering af diagnosen COPD) er en patologisk proces, som er karakteriseret ved delvis restriktion af luftstrømmen i luftvejene. Sygdommen forårsager uoprettelige ændringer i menneskekroppen, så der er en stor trussel mod livet, hvis behandlingen blev foreskrevet på det forkerte tidspunkt.

grunde

Patogenesen af ​​KOL er endnu ikke fuldt ud forstået. Men eksperter identificerer de vigtigste faktorer, der forårsager den patologiske proces. Patogenesen af ​​sygdommen indbefatter som regel progressiv bronkial obstruktion. De vigtigste faktorer der påvirker sygdommens dannelse er:

  1. Rygning.
  2. Uønskede faglige forhold.
  3. Rå og kolde klima.
  4. Infektion af blandet oprindelse.
  5. Akut langvarig bronkitis.
  6. Lungerne.
  7. Genetisk prædisponering.

Hvad er sygdommens manifestationer?

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologi, der oftest diagnosticeres hos patienter over 40 år. De første symptomer på sygdommen, som patienten begynder at lægge mærke til, er hoste og åndenød. Ofte er denne tilstand i kombination med fløjter under vejrtrækning og sputum sekretioner. I første omgang kommer det ud i et lille volumen. Symptomer bliver mere udtalt om morgenen.

Hoste er det allerførste symptom, der irriterer patienter. I koldsæsonen forværres respiratoriske sygdomme, som spiller en vigtig rolle ved dannelsen af ​​COPD. Obstruktiv lungesygdom har følgende symptomer:

  1. Åndenød, som bekymrer sig ved fysisk anstrengelse, og så kan påvirke en person under hvile.
  2. Under påvirkning af støv, kold luft, forøges åndenød.
  3. Symptomer suppleres med en uproduktiv hoste med svært sputum.
  4. Tørre raler af høj temp ved udånding.
  5. Symptomer på emfysem.

etape

Klassificering af KOL er baseret på sygdommens sværhedsgrad. Derudover antages det, at der findes et klinisk billede og en funktionel indikator.

Klassificering af COPD involverer 4 faser:

  1. Den første fase - patienten opdager ikke nogen patologiske abnormiteter. Han kan deltage i en hoste af kronisk natur. Økologiske ændringer er vage, derfor er det ikke muligt at diagnosticere COPD på dette stadium.
  2. Den anden fase - sygdommen er ikke svært. Patienterne går til lægen for at få råd om åndenød under træning. En anden kronisk obstruktiv lungesygdom ledsages af en intens hoste.
  3. Den tredje fase af COPD ledsages af et alvorligt kursus. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en begrænset luftstrøm ind i luftvejene, derfor dannes dyspne ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i ro.
  4. Det fjerde stadium er et ekstremt vanskeligt kursus. Nye symptomer på KOL er farlige for livet. Observerede tilstoppede bronchi og et pulmonalt hjerte dannes. Patienter, der er diagnosticeret med fase 4 KOL, er deaktiveret.

Diagnostiske metoder

Diagnose af den præsenterede sygdom omfatter følgende metoder:

  1. Spirometri er en metode til forskning, som det er muligt at bestemme de første manifestationer af KOL.
  2. Måling af lungernes vitale kapacitet.
  3. Cytologisk undersøgelse af sputum. Denne diagnose giver dig mulighed for at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces i bronchi.
  4. En blodprøve kan detektere en øget koncentration af røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit i COPD.
  5. Lungens radiografi gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sæler og forandringer i bronkialvæggene.
  6. EKG'er giver data om udvikling af pulmonal hypertension.
  7. Bronchoscopy er en metode, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose af KOL, samt se bronchi og bestemme deres tilstand.

behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologisk proces, der ikke kan helbredes. Lægen foreskriver imidlertid en bestemt behandling til sin patient, takket være, at det er muligt at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og forlænge en persons liv. Forløbet af den foreskrevne behandling påvirkes stærkt af sygdomspatogenesen, fordi det er meget vigtigt at eliminere årsagen, der bidrager til forekomsten af ​​patologien. I dette tilfælde foreskriver lægen følgende aktiviteter:

  1. Behandling af COPD involverer brug af lægemidler, hvis handling er rettet mod at øge bronchiens lumen.
  2. For at væske sputum og dets fjernelse i behandlingsprocessen involverer mucolytiske midler.
  3. Hjælp til at stoppe den inflammatoriske proces med glukokortikoider. Men deres langvarige brug anbefales ikke, da alvorlige bivirkninger begynder at forekomme.
  4. Hvis en eksacerbation opstår, indikerer den forekomsten af ​​dens infektiøse oprindelse. I dette tilfælde ordinerer lægen antibiotika og antibakterielle lægemidler. Deres dosering er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismens følsomhed.
  5. For dem der lider af hjertesvigt er der brug for oxygenbehandling. Under eksacerbation er patienten ordineret sanitær og udvej behandling.
  6. Hvis diagnosen bekræftede forekomsten af ​​pulmonal hypertension og KOL, ledsaget af rapportering, omfatter behandlingen diuretika. Glycosider hjælper med at eliminere arytmi manifestationer.

KOL - en sygdom, hvis behandling ikke kan klare sig uden en korrekt formuleret kost. Årsagen er, at tabet af muskelmasse kan føre til døden.

En patient kan indlægges på hospitalet, hvis han har:

  • større intensitet af stigning i manifestationer af manifestationer;
  • behandling giver ikke det ønskede resultat
  • nye symptomer opstår
  • knust hjerterytme;
  • diagnostik identificerer sygdomme som diabetes mellitus, lungebetændelse, dårlige præstationer af nyrer og lever;
  • Kan ikke yde lægebehandling på ambulant basis
  • vanskeligheder ved diagnosen.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af KOL omfatter et sæt foranstaltninger, hvormed hver person kan advare sin krop mod denne patologiske proces. Det består i at følge anbefalingerne:

  1. Lungebetændelse og influenza er de mest almindelige årsager til KOL. Derfor er det nødvendigt at sætte influenza skud hvert år.
  2. En gang om 5 år for at udføre vaccination mod pneumokokinfektion, så du kan beskytte din krop mod lungebetændelse. Prescribe en vaccination kan kun den behandlende læge efter at have foretaget en passende undersøgelse.
  3. Taboo på rygning.

Komplikationer af KOL kan være meget forskellige, men som regel fører de alle til handicap. Derfor er det vigtigt at gennemføre behandlingen i tide og altid være under opsyn af en specialist. Og det er bedst at udføre forebyggende foranstaltninger på en kvalitativ måde for at forhindre dannelsen af ​​den patologiske proces i lungerne og for at forhindre sig fra denne lidelse.

KOL - i detaljer om sygdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År på verdensplan når 6% af det samlede antal dødsfald.

Denne sygdom, der opstår med mange års lungeskade, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer og reducere dødsfaldet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftstrømmen er begrænset i luftvejene, hvilket er delvist reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

Hvem er syg med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos mennesker med mange års rygerværelse. Sygdommen er udbredt i hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oprindelse af sygdommen

Med mange års irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler kronisk inflammation gradvist. Resultatet er en indsnævring af bronchi og ødelæggelsen af ​​lungernes alveoler. Endvidere påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt i mange år.

Hvis ubehandlet fører COPD til handicap, så døden.

Hovedårsagerne til sygdommen

  • Rygning er hovedårsagen til op til 90% af tilfældene;
  • faglige faktorer - arbejde i farlig produktion, indånding af støv indeholdende silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, arbejdstagere i metallurgisk, papirmasse og papir, korn- og bomuldsvirksomheder)
  • arvelige faktorer - en sjælden medfødt mangel på α1-antitrypsin.

De vigtigste symptomer på sygdommen

  • Hoste er det tidligste og ofte undervurderede symptom. For det første er hosten periodisk, så bliver den dagligt, i sjældne tilfælde vises det kun om natten;
  • sputum - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og i stigende omfang;
  • åndenød - detekteres kun 10 år efter sygdommens begyndelse. I første omgang vises det kun under svær fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​manglende luft med mindre bevægelser, senere er der alvorlig progressiv respirationssvigt.

Klassificering af KOL


Sygdommen er klassificeret i grader af sværhedsgrad:

Mild - med lidt udpræget dysfunktion i lungerne. En lille hoste vises. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

Moderat sværhedsgrad - obstruktiv sygdom i lungerne øges. Synes åndenød med fysisk. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienterne behandles på grund af forværringer og åndenød.

Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtag. Hyppige forværringer begynder, åndenød forøges.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruktion. Sundhedsstilstanden bliver værre, eksacerbationer bliver truende, handicap udvikler sig.

Diagnostiske metoder

Historie tager - analyse af risikofaktorer. Rygere anslår rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR større end 10 angiver udviklingen af ​​COPD.
Spirometri bruges til at evaluere lungefunktion. Viser mængden af ​​luft under indånding og udånding samt hastigheden for indgang og udgang af luft.

Test med bronchodilator - viser sandsynligheden for reversibilitet af processen til at indsnævre bronchus.

Røntgenundersøgelse - angiver sværhedsgraden af ​​lungebetændelser. Lungesarcoidose er også diagnosticeret.

Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne i eksacerbationen og udvælgelsen af ​​antibiotika.

Differential diagnose

KOL er ofte differentieret fra astma ved arten af ​​dyspnø. I astma forekommer åndenød efter fysisk anstrengelse i nogen tid, i KOL - straks.

Om nødvendigt differentieres COPD med røntgen fra hjertesvigt, bronchiectasis.

Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig smitsom sygdom - tuberkulose. Få diagnosticeret for tuberkulose for at undgå spredning af sygdommen!

Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Du kan lære mere om, hvad der er bronkitis her.

Hvordan man behandler en sygdom

Generelle regler

  • Rygning - stopper altid for evigt. Ved fortsat rygning vil ingen behandling for KOL være effektiv;
  • brug af personlige værnemidler i åndedrætssystemet, så mange som muligt reducere antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet
  • rationel, god ernæring;
  • reduktion til normal kropsvægt;
  • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

Narkotikabehandling

Hans mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges mængden af ​​behandling kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

  • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, der stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling anvendes, når det er nødvendigt, langvarigt;
  • inhaleret glucocorticoider - anvendes til svære grader af sygdommen, til eksacerbationer (prednison). Ved svær respirationssvigt stoppes angrebene af glucocorticoider i form af tabletter og injektioner;
  • vacciner - vaccination mod influenza reducerer dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november;
  • mucolytics - tynd slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
  • antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cefalosporiner, fluoroquinoloner kan anvendes). Tabletter, injektioner, inhalationer anvendes
  • Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjernelse af store tyrer kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
  • fald i lungevolumen ved hjælp af en operation er under undersøgelse. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
  • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungernes funktion og patientens fysiske ydeevne. Ansøgningen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer på lang sigt - med fjerde grad af KOL. Med et stabilt kursus foreskrives en permanent langvarig oxygenbehandling (mindst 15 timer om dagen).

Oxygenbehandling ordineres aldrig til patienter, der fortsætter med at ryge eller lide af alkoholisme.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Urte infusioner. De er tilberedt ved at brygge en skefuld samling med et glas kogende vand, og hver er taget i 2 måneder:

√ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

√ 1 del af hørfrø, 2 dele eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del af kamille, mallow, kløver, anisbær, lakrids og althea rødder, 3 dele hørfrø.

  • Infusion radise. Sort radise og mellemstore rødder, rist, bland og hæld med koldt kogende vand. Lad i 3 timer. At bruge tre gange om dagen i løbet af en måned på 50 ml.
  • Nælder. Nitelødder maler ind i en mos og blandes med sukker i et forhold på 2: 3, insisterer på 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og eliminerer hoste.
  • mælk:

√ Et glas mælk til at brygge en skefuld tsetrarii (Island mos), drik om dagen;

√ I en liter mælk koges i 10 minutter 6 hakkede løg og hvidløgsklove. Drik halvt glas efter et måltid.

inhalation

√ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

√ løg;

√ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer);

√ kogte kartofler;

√ saltvandsløsning.

Forebyggelsesmetoder

primære

  • standsning af rygning - fuld og evigt;
  • neutralisering af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende udløse udviklingen af ​​KOL. Derfor bør enhver mor helt sikkert vide tegnene på lungebetændelse hos børn!

Hoste episoder holder dig vågen om natten? Du kan få tracheitis. Du kan lære mere om denne sygdom på denne side.

  • motion, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
  • årlig vaccination mod influenza- og pneumokokvacciner
  • regelmæssigt indtagelse af ordinerede medicin og regelmæssig kontrol med en pulmonologist;
  • korrekt brug af inhalatorer.

outlook

KOL har en betinget dårlig prognose. Sygdommen er langsomt men støt fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Ved fortsat rygning forløber obstruktionen meget hurtigere, hvilket reducerer forventet levealder betydeligt.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mindre er sandsynligheden for for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en progressiv sygdom præget af en inflammatorisk komponent, nedsat bronchial patency på niveauet af distale bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. De vigtigste kliniske tegn er en hoste med mucopurulent sputum, åndenød, misfarvning af huden (cyanose eller lyserød farve). Diagnostik er baseret på data fra spirometri, bronkoskopi, undersøgelse af blodgasser. Behandling omfatter inhalationsterapi, bronchodilatorer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv sygdom (COPD) i dag isoleres som en uafhængig lungesygdom og adskiller sig fra en række kroniske processer i åndedrætssystemet, der forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundært pulmonalt emfysem, bronchial astma osv.). Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager til KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), luftvejssygdomme i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som dannes i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige farer blandt årsagerne til udviklingen af ​​KOL har blykontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning, den skadelige rolle for de produkter, der dannes under forbrænding af brændstof. COPD er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement-, papirmasse- og papir- og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

patogenese

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket medfører forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial mucus, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progressionen af ​​COPD fører til tab af en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinden, glat muskelspasmer, slimudskillelse) og en stigning i irreversible ændringer, der fører til udvikling af peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i COPD, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse af CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

klassifikation

Internationale eksperter i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 4 faser. Kriteriet for klassificering af COPD er et fald i forholdet mellem FEV (tvungen ekspiratorisk volumen) og FVC (tvungen lungekapacitet) 80% af normal, kronisk hoste og sputumproduktion.

  • Trin II (moderat alvorligt KOL). Obstruerende lidelser udvikler sig (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Trin III (kraftigt KOL). Øger luftstrømbegrænsningen under udløb (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Trin IV (ekstremt alvorligt KOL). Manifester alvorlig livstruende bronkiel obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Symptomer på KOL

    I de tidlige stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom opstår hemmeligt og detekteres ikke altid i tide. En karakteristisk klinik udfolder sig, begyndende med den moderate fase af KOL.

    COPD'ens forløb er kendetegnet ved hoste med sputum og åndenød. I de tidlige stadier, lejlighedsvis hoste med sputum slimudslip (op til 60 ml om dagen) og åndenød med intens anstrengelse; som sygdommen skrider frem, bliver hosten permanent, åndenød føles i ro. Ved tilsætning af en infektion bliver akutdannelsen akut, sputumets karakter bliver purulent, mængden øges. COPD-forløb kan udvikles i to typer af kliniske former:

    • Bronkitis type. Hos patienter med bronkitis type COPD er de fremherskende manifestationer purulente inflammatoriske processer i bronchi, ledsaget af forgiftning, hoste og rigeligt sputum. Bronchial obstruktion er udtrykt signifikant, lungeemfysem er svagt. Denne gruppe af patienter kaldes sædvanligvis som "blå edemer" på grund af diffus blå cyanose af huden. Udviklingen af ​​komplikationer og sluttrin forekommer i en ung alder.
    • Emphysematøs type. Med udviklingen af ​​KOL hos emfysematøs type kommer ekspiratorisk dyspnø (med vanskeligheder med udånding) i forkant med symptomatologi. Emphysema hersker over bronchial obstruktion. Ifølge patientens karakteristiske udseende (rosa grå farve på huden, tøndebrystet, cachexia) kaldes de "pink puffers". Det har et mere gunstigt kursus, patienter lever normalt til alderdom.

    komplikationer

    Det progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom kan være kompliceret ved lungebetændelse, akut eller kronisk respirationssvigt, spontan pneumothorax, pneumosklerose, sekundær polycytæmi (erytrocytose), kongestiv hjertesvigt osv.. Det fremadskridende forløb af COPD fører til ændringer i patienternes husholdningsaktivitet og et fald i deres livskvalitet.

    diagnostik

    Det langsomme og progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom rejser spørgsmålet om diagnosens rettidige diagnose, hvilket bidrager til forbedret kvalitet og øget forventet levetid. Ved indsamling af anamnestiske data er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning) og produktionsfaktorer.

    Den vigtigste metode til funktionel diagnostik er spirometri, som afslører de første tegn på COPD. Det er obligatorisk at måle hastigheds- og volumenparametre: Lungernes livsvigtige kapacitet (VC), tvungen vitalitet i lungerne (FVC), tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek. (FEV1) og andre i post-bronchodilationstesten. Summation og forholdet mellem disse indikatorer giver dig mulighed for at diagnosticere COPD.

    Cytologisk undersøgelse af sputum hos patienter med KOL gør det muligt at vurdere arten og sværhedsgraden af ​​bronchial inflammation for at udelukke ukonstruktion. Udenfor forværringen af ​​slimhindenes slimhed med makrofagernes overvejende karakter. I den akutte fase af KOL, bliver sputum viskøs, purulent.

    En klinisk undersøgelse af blod i COPD afslører polyketæmi (en stigning i antallet af røde blodlegemer, hæmatokrit, hæmoglobin, blodviskositet) som et resultat af udviklingen af ​​hypoxæmi i bronkitis typen af ​​sygdommen. Hos patienter med svær respirationssvigt undersøges blodgas. Når lungens radiografi udelukker andre sygdomme med lignende kliniske manifestationer. Hos patienter med COPD bestemmes emfysematøse ændringer i lungevævet på røntgen, komprimering og deformation af bronchiale vægge.

    Ændringer bestemt af EKG er karakteriseret ved hypertrofi i højre hjerte, hvilket indikerer udviklingen af ​​lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i COPD er indikeret til differentiel diagnose, undersøgelse af bronchial mucosa og vurdering af dets tilstand, indsamling til analyse af bronchiale sekretioner.

    Behandling af KOL

    Målet med kronisk obstruktiv lungesygdomsterapi er at bremse fremgangen af ​​bronchial obstruktion og respirationssvigt, reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. Et væsentligt element i kompleks terapi er eliminering af årsagen til sygdommen (især rygning).

    Behandling af COPD udføres af pulmonologen og består af følgende komponenter:

    • undervise patienten i at bruge inhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsstoffer, kriterier for vurdering af ens tilstand og selvhjælpskompetencer;
    • Udnævnelsen af ​​bronchodilatorer (lægemidler der udvider bronkiernes lumen);
    • Udnævnelsen af ​​mucolytika (lægemidler, der fortynder sputum og letter dets udledning);
    • indgivelse af glukokortikosteroider
    • antibiotikabehandling under eksacerbationer;
    • iltning af kroppen og lungrehabilitering.

    I tilfælde af en omfattende, metodisk og tilstrækkeligt udvalgt behandling af COPD er det muligt at reducere udviklingshastigheden for respirationssvigt, reducere antallet af eksacerbationer og forlænge livet.

    Prognose og forebyggelse

    Med hensyn til fuldstændig opsving er prognosen ugunstig. Den stadige udvikling af COPD fører til invaliditet. De prognostiske kriterier for COPD omfatter: muligheden for at udelukke provokerende faktor, patientens overholdelse af anbefalinger og terapeutiske foranstaltninger, patientens sociale og økonomiske status. Det uønskede forløb af COPD observeres i tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og respirationssvigt, ældre patienter og bronkitis type af sygdommen. En fjerdedel af patienter med alvorlige eksacerbationer dør inden for et år. Foranstaltninger til forebyggelse af KOL er udelukkelse af skadelige faktorer (afbrydelse af tobaksrygning, overholdelse af krav til beskyttelse af arbejdstagere i nærværelse af erhvervsmæssige farer), forebyggelse af eksacerbationer og andre bronchopulmonale infektioner.

    5 førende principper for behandling af COPD, herunder rygestop

    Naturen havde til formål at lungerne af en person kun skal fyldes med ren luft, og kun et lille overskud af støv kan fjernes af et specifikt system - det cilierede epitel. Men når de udsættes for mere aggressive faktorer, såsom tobaksrøg og nogle andre, kan der forekomme uoprettelige ændringer i lungevæv. En af dem er COPD.

    Hvad er COPD?

    KOL, eller KOL, defineres som en kronisk obstruktiv lungesygdom (sygdom), der udvikler sig som reaktion på en inflammatorisk reaktion i lungevævet, fremkaldt ved langvarig eksponering for patogene partikler eller gasser. Det er kendetegnet ved et stadigt progressivt kursus og en delvis eller fuldstændig irreversibel begrænsning af luftstrømmen.

    COPD er et virkelig globalt problem. I 1998 oprettede USA Heart, Lung and Blood Institute sammen med Verdenssundhedsorganisationen en helt initiativgruppe (GOLD), der grundigt studerede denne patologi.

    Indtil for nylig inkluderede begrebet COPD flere sygdomme kombineret med almindelige symptomer. Blandt dem er:

    • kronisk obstruktiv bronkitis;
    • pulmonal emfysem;
    • cystisk fibrose
    • bronchiolitis obliterans;
    • svære former for bronchial astma
    • bronchiectasis;
    • byssinose (en erhvervssygdom blandt arbejdstagere, som kommer i kontakt med støv af spindematerialer) og nogle andre.

    I øjeblikket er alle ovennævnte patologier blevet adskilt, og udtrykket "COPD" er en uafhængig sygdom.

    Forekomsten af ​​COPD stiger støt i dag.

    Hvorfor udvikler COPD?

    Kronisk obstruktiv lungesygdom er dannet ved kombinationen af ​​flere eksterne og interne påvirkninger.

    Fremkalde faktorer

    Er det vigtigste og består af følgende punkter:

    • rygning. Over 90% af alle patienter med COPD er rygere. Det faktum, at rygning er en meget håndterbar faktor, er dobbelt ubehagelig. En person kan jo ikke ændre sammensætningen af ​​den omgivende luft eller påvirke hans genetik, men forlade op med at ryge helt.
    • erhvervsmæssige farer. De er den anden vigtige provokerende faktor. Uorganisk og organisk støv, kemiske urenheder, forskellige gasser og røg bærer den direkte fare. De mest modtagelige for udviklingen af ​​patologi er bygherrer, arbejdere i miner, metallurgiske, bomuldsindustrier og korntørringsbutikker;
    • luftforurening og dets mætning med produkterne fra forbrænding af kul, træ, gødning og andre stoffer.

    Predisponerende faktorer

    De forklarer hvorfor, med en markant forringelse af kvaliteten af ​​indåndet luft, aktiv eller passiv rygning og andre risikofaktorer, udvikler denne lungesygdom slet ikke.

    De omfatter:

    • arvelig disposition. Mangel på nogle enzymer, for eksempel alfa-1-antitrypsin, spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​patologiske forandringer i lungevævet;
    • fosterabnormaliteter, herunder ufuldstændig lungdannelse ved fødslen af ​​et barn i små svangerskabsperioder;
    • alder og køn. Det blev bemærket, at repræsentanterne for det stærkere køn ældre end 40-45 år i de fleste tilfælde lider af KOL, men for tiden er forholdet mellem mænd og kvinder blevet ens på grund af den øgede spredning af rygning blandt sidstnævnte;
    • infektion. Hyppige respiratoriske sygdomme forlade deres mærke i lungevævet, hvilket kan fremkalde en kronisk sygdom i dette organ, når det kombineres.
    • bronkial hyperreaktivitet er en for udtalt reaktion af bronchialtræet på virkningerne af det ydre miljø. Selv om denne kendsgerning er forbundet med astma, spiller den også sin rolle i udviklingen af ​​KOL.

    Hvordan beregner man rygerindekset?

    Det beregnes ved hjælp af følgende formel: Multiplicer antallet af røgede cigaretter (dag) ved varigheden af ​​rygning (i år) og divider med 20 år. Hvis koefficienten overstiger 10, er dette et pålideligt tegn på risikoen for COPD. Ifølge nogle data er "sikker" rygning ikke mere end 5 cigaretter om dagen.

    Hvad sker der i lungerne med KOL?

    Hos prædisponerede patienter fører udsættelse for forskellige irriterende stoffer, herunder tobaksrøg, til dannelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i bronkialslimhinden. Som et resultat er der en øget produktion af slim, en ændring i sammensætningen, på grund af hvilken viskositeten forøges, blokering af små grene af bronchialtræet.

    Inflammation kan sprede sig til de underliggende lag (submucøse, muskulære) med den cellulære sammensætning og processen med spredning af bindevæv - remodeling af alle lag af bronkiernes vægge. Nøglepunktet - det distale nederlag, der ligger i nærheden af ​​alveolerne og parenchymaen (lungesækserne og hovedvævet).

    Broerne mellem alveolerne og parenchymen er ødelagt med dannelsen af ​​emfysem, der er karakteriseret ved lungernes hyperluft. Organets elastik er forstyrret, og det er som om opblæset med luft. Små bronkier på udånding er ret ud med vanskeligheder, inspirationsvolumenet falder, den sædvanlige gasudveksling forstyrres. Dette manifesterer sig som et typisk symptom for patienter med KOL - alvorlig åndenød.

    På grund af længerevarende respirationssvigt udvikler kronisk oxygen sult (hypoxi), hvorfra hele kroppen lider. Det fører til refleksforstyrrelse af lungekarrene, hvilket fører til en stigning i tryk og udvikling af lunghypertension.

    Hun fremkalder på sin side hjertet til at arbejde i en styrket tilstand, på grund af hvilken dens højre sektioner hypertrofi (det muskulære lag øges), dannes en anden alvorlig sygdom kaldet "pulmonalt" hjerte. Over tid fører det til udvikling af hjertesvigt.

    Udviklingsstadier og typer af sygdomme

    Ifølge de seneste GOLD-anbefalinger er kronisk obstruktiv lungesygdom opdelt afhængigt af sværhedsgraden og spirografiske undersøgelsesindikatorer (tvunget ekspirationsvolumen i 1 sekund - FEV1) til følgende trin:

    • Trin 0 - Risikogruppe, langvarig påvirkning af uønskede faktorer, for eksempel rygning. Funktionel lungeaktivitet er ikke forringet, patienter gør ikke klager. I øjeblikket er denne fase udelukket fra klassifikationen (FIV1 80-100%);
    • I - let flow (FEV1> 80%);
    • II - gennemsnit (FEV1 50 - 80%);
    • III - svær (FEV1 30-50%);
    • IV - ekstremt vanskelig (FEV1

    Vi har gjort en stor indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil gerne takke din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!