Mild Bronchial Astma

Bronchial astma af mild sværhedsgrad - denne diagnose for en person bliver en velkendt situation med to nyheder, gode og dårlige. Det dårlige er, at en diagnose af astma er etableret, og en god en er, at sygdommen har et mildt kursus. Hvad skal man gøre: trist eller antage at det koster? Det ville selvfølgelig være bedre at være sundt og ikke have astma. Men hvis det virkelig skete, giv ikke op.

I sidste ende følte du dig ikke værre, fordi din lidelse blev kaldt astma? Tværtimod er det nu klart, hvilken slags sygdom det er, og hvordan man skal behandle det korrekt. Desuden er astma af mild sværhedsgrad, og mange astmatikere vil generelt sige, at du er heldig, fordi i dette tilfælde er behandling meget lettere.

Astma klassifikation af sværhedsgrad

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i bronchi, som ledsages af tilbagevendende angreb af vejrtrækningsbesvær, hvæsen eller hoste. Disse symptomer opstår på grund af det faktum, at bronchemusklerne reduceres kraftigt, slimhinden svulmer og produktionen af ​​tykt sputum øges, og bronchiens lumen indsnævres, og luften passerer ikke godt ind i lungerne. Et centralt symptom på bronchial astma er bronchial hyperreaktivitet, når bronchi reagerer på indsnævring til de faktorer, som de normalt ikke bør reagere på.

Disse udløsende faktorer (de kaldes også udløsere) omfatter ikke kun allergener, men også mange andre stimuli: kold luft, fysisk anstrengelse, cigaretrøg, stærke lugte og endog nervøs stress. Alle disse faktorer hos astmatikere kan føre til angreb af åndenød eller hoste, selvom de er forskellige for hver patient.

Til behandling af bronchial astma i verden bruger den grundlæggende, det vil sige permanent, antiinflammatorisk behandling (hovedsageligt indåndede hormonelle lægemidler og deres kombination med andre lægemidler). Valget af disse lægemidler og deres doser afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Til gengæld bestemmes sværhedsgraden af ​​bronchial astma ved hyppigheden af ​​dets symptomer (adskilt dag og nat): jo oftere forekommer de, jo mere alvorlige sygdommen.

Hvis dagtimerne opstår oftere end en gang om ugen eller om natten symptomer forstyrrer mere end to gange om måneden, så har den person regelmæssig forebyggende behandling. Hvis symptomerne på sygdommen forekommer sjældnere, kaldes sådan astma intermitterende (dette er det letteste kursus i sygdommen).

I almindelighed ligner fordelingen af ​​antallet af patienter med en anden sværhedsgrad af en pyramide: ved dens base - de mildeste former for sygdommen (de fleste af disse mennesker har astma), og svær astma er meget mindre almindelig (toppen af ​​pyramiden).

Intermitterende astma

I tilfælde af intermitterende astma forekommer episoder lejlighedsvis - primært i tilfælde af katarralsygdomme, kontakt med allergener (pollen af ​​planter under blomstring, rengøring i et støvet rum, "kendskab til" en kat et sted på en fest) eller andre udløsere (stærk luftforurening, hårde lugte, cigaretrøg osv.).

En astmatiker, der er opmærksom på deres helbred, bør kunne undgå sådanne situationer eller modstå dem, hvilket reducerer risikoen for et angreb på et minimum. Dette kan opnås, hvis du følger flere obligatoriske regler (de gælder for alle astmatikere, uanset sygdommens sværhedsgrad).

På et tidspunkt, hvor der er stor risiko for at fange influenza eller andre virale infektioner, bør mange folkemængder undgås, og på offentlige steder bør du ikke tøve med at bære en medicinsk maske. Folk med pollinose kan ikke hvile i naturen under blomstring af planter, til pollen, som der er en allergi for. Hvis du er allergisk over for dyr, behøver du ikke have kæledyr, og hvis du går på besøg, spørg, om der er en fluffy "overraskelse", der venter på dig. Denne liste kan fortsættes, fordi bronchial astma, selv mild, kræver øget opmærksomhed på deres livsstil.

Hvis en person har en mild grad af astma, og han formår at undgå kontakt med allergener og andre udløsere, så er medicin måske ikke nødvendig overhovedet. Men desværre (eller tværtimod heldigvis) er livet ikke så raffineret og sterilt. Før eller senere kommer der et tidspunkt, hvor uanset hvordan du passer dig, vil du huske om medicinen. Og det er bedre at inhalatoren var ved hånden end at vente på dig på apoteket.

Behandling af mild astma

Når man vælger en inhalator til behandling af mild astma, lindre og forebygge symptomer, skal der tages højde for flere punkter (vi taler om en inhalator, da det i astma er indåndingsvejen for lægemiddeladministration, der giver den hurtigste effekt).

Når anfald forekommer lejlighedsvis, men pludselig, ofte langt hjemmefra og medicinske faciliteter, skal inhalatoren altid være hos dig, og derfor skal den være lille til at passe i lommen eller pungen. Det skal være så enkelt som muligt at bruge, fordi medicinen kan være nødvendig overalt: i transport, på gaden, i skolen eller på arbejdspladsen.

Virkningen af ​​lægemidlet bør begynde så hurtigt som muligt og vare så længe som muligt. Det ville være rart at bruge den samme medicin til forebyggelse. Mange patienter med astma ved trods alt, at et angreb kan udvikle sig, for eksempel når de forlader rummet på kold luft, og her har de gjort indånding på forhånd, og der er ingen grund til bekymring. Værktøjet skal selvfølgelig være så sikkert som muligt, herunder med sammenfaldende sygdomme.

Blandt de stoffer, der lindrer symptomerne på astma, er der en ubestridt leder, har længe været kendt og velbevist. Inhalatoren Berodual opfylder næsten alle de angivne krav. Dette kombinationslægemiddel består af to medicinske stoffer, der anvendes i vid udstrækning og separat.

Det første lægemiddel, berotek (fenoterol) virker på betaadrenoreceptorerne i bronchi, og de spasmodiske muskler slap straks, bronkierne ekspanderer, åndedrættet genoprettes. Det er sandt, at berotecens varighed er lille og ikke overstiger 4 timer. Alt for ofte kan indånding af en enkelt berotek ikke udføres - bivirkninger er mulige: hjerteslag, svimmelhed, håndskakning.

Det andet lægemiddel i sammensætningen af ​​berodual - atrovent (ipratropium). Indånding virker på andre receptorer i bronchi (M-cholinerge receptorer). Som følge heraf slapper musklerne i bronchi også af, men ikke så meget og ikke så hurtigt som i tilfælde af beroteca, men varigheden af ​​atroventens virkning er meget længere - op til 8 timer. Atrovent og berotok kan også bruges separat, men deres kombination er blevet endnu mere populær end "forfædre".

Som følge af fusionsfusionen supplerede de hinandenes positive egenskaber: både virkningsfrekvensen og dens varighed steg. Desuden er risikoen for bivirkninger faldet, fordi kombinationen med atrovent har reduceret berotecindholdet i en enkelt dosis med halvdelen. Berodual er blevet mere sikker, især for personer med hjerte-kar-problemer.

Berodual er tilgængelig i to former: i form af en velkendt aerosolbeholder (den kan bruges både alene og med en afstandsstykke) og i opløsning til indånding gennem en forstøver. En forstøver gør det muligt for lægemidlet at trænge dybere ind i bronkierne og handle mere effektivt, men det er en behandlingsmulighed til hjemmet, der er egnet til at forværre sygdommen (som er mulig med mild astma). I alle andre situationer vil berodual i form af en aerosol komme til undsætning. Bare glem ikke at lære at bruge det korrekt.

Bronchial astma - symptomer og behandling

Allergist, erfaring 10 år

Indsendt 6 december 2017

Indholdet

Hvad er bronchial astma? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af ​​Dr. A. L. Sergeev, en allergiker med 10 års erfaring.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Bronchial astma (BA) er en sygdom præget af kronisk betændelse i luftvejene, åndedrætssymptomer (hvæsenød, åndenød, trængsel i brystet og hoste), som varierer i tid og intensitet og manifesterer sig sammen med hindringer i luftveje. [1]

BA tager den ledende stilling i udbredelsen blandt befolkningen. Ifølge statistikker har der i 15 år været en fordobling af antallet af tilfælde af denne patologi.

Ifølge WHO estimater er BA i dag syg for omkring 235 millioner mennesker, og i 2025 forventes en stigning på 400 millioner mennesker i verden. [1] I undersøgelser af fase 3 (ISSAC) var en stigning i den globale forekomst af astma hos børn i alderen 6-7 år (11,1-11,6%) blandt unge 13-14 år gamle (13,2-13, 7%). [2] [3]

Udseendet og udviklingen af ​​BA er berørt af en række årsager.

Interne årsager:

1. køn (i tidlig barndom er drenge overvejende syge, piger efter 12 år)

2. arvelig tendens til atopi

3. arvelig tendens til bronchial hyperreaktivitet

Eksterne forhold:

1. allergener:

• ikke-infektiøse allergener: husholdningsbrug, pollen, epidermal; svampegeneraller;
• infektiøse allergener (viral, bakteriel);

2. infektioner i luftvejene. [4]

Symptomer på bronchial astma

De karakteristiske symptomer på astma, som de fleste patienter klager over, omfatter:

• hoste og brysttæthed;
• ekspiratorisk dyspnø;
• hvæsende vejrtrækning.

Manifestationer af BA er variable i deres sværhedsgrad, hyppighed af forekomst og afhænger af kontakt med forskellige allergener og andre triggerfaktorer. De afhænger også af den valgte anti-astma-behandling, antallet og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme. Ofte forstyrrer symptomerne på astma dig om natten eller tidligt om morgenen, såvel som efter fysisk anstrengelse, hvilket fører til et fald i patientens fysiske aktivitet. Inflammatoriske ændringer i bronchialtræet og luftvejs hyperreaktivitet er de vigtigste patofysiologiske tegn på astma. [5]

Mekanismer, der forårsager de vigtigste symptomer på BA [5]

Patogenese af bronchial astma

Patogenesen af ​​bronchial astma kan visualiseres som et diagram:

Klassificering og stadier af udvikling af astma

I dag er der et stort antal klassifikationer af BA. Nedenfor er de vigtigste, de hjælper med at forstå årsagerne og er nødvendige for statistikker. Derudover præsenteres en moderne tilgang til behandling af astma som tildeling af astmafænotyper. [1] [6]

Klassificering af astma af udviklingsmæssige årsager

Følgende BA klassifikation anvendes i Rusland:

BA-klassifikation (ICD-10)

Prioriteret opmærksomhed gives nu til personlig medicin, som i øjeblikket ikke har evnen til at oprette et individuelt lægemiddel og metoder til at undersøge eller forebygge sygdommens udvikling for en bestemt patient, men det er blevet foreslået at udelukke bestemte kategorier. Disse undergrupper af patienter kaldes BA fænotyper, der er kendetegnet ved egenskaber i årsager, udvikling, metoder til undersøgelse og terapi. [1] [8]

I øjeblikket er der følgende fænotypiske former for BA:

1. Allergisk BA. Denne type er ikke svært at diagnosticere - sygdommens debut falder på et barns alder, er forbundet med en belastet allergisk historie. Som regel har familiemedlemmer også respiratoriske eller hudmæssige manifestationer af allergier. Personer med denne type astma har immunologisk inflammation i bronkialtræet. Effektivt behandling af patienter med denne type BA med lokale kortikosteroider (GCS).
2. Ikke-allergisk BA. Voksne er overvejende syge med denne type BA, der er ingen allergipatologi i historien, allergi arvelighed er ikke belastet. Arten af ​​de inflammatoriske forandringer i bronkierne i denne kategori er neutrofile eosinofile, milde granulocytter eller en kombination af disse former. IGCC arbejder dårligt i behandlingen af ​​denne type BA.
3. Astma med vedvarende luftvejskonstruktion. Der er en sådan gruppe patienter, som begynder irreversible ændringer i bronchi, som regel er disse mennesker med ukontrollerede symptomer på astma. Ændringer i bronchetræet er præget af omstrukturering af bronchiens væg. Behandling af patientdata er kompleks og kræver nøje opmærksomhed.
4. Astma med en sen start. De fleste patienter, hovedsagelig kvindelige, udvikler astma i de senere år. Disse kategorier af patienter kræver udnævnelse af forhøjede koncentrationer af inhalerede kortikosteroider eller bliver næsten resistente over for basal terapi.
5. Astma kombineret med overvægt. Denne type tager højde for, at kategorien af ​​personer med overvægt og astma lider af mere alvorlige angreb af åndenød og hoste, der er altid åndenød, og ændringer i bronchi er karakteriseret ved moderat allergisk inflammation. Behandling af disse patienter begynder med korrektion af endokrinologiske abnormiteter og kostbehandling.

Komplikationer af bronchial astma

Hvis du ikke diagnosticerer bronchial astma i tide og ikke vælger en terapi, der giver dig mulighed for at kontrollere sygdommens forløb, kan komplikationer udvikle sig:

1. pulmonalt hjerte, op til akut hjertesvigt;
2. emfysem og pulmonal lungefibrose, respirationssvigt;
3. atelys af lungerne;
4. interstitielt, subkutant emfysem;
5. spontan pneumothorax;
6. endokrine lidelser;
7. neurologiske lidelser.

Diagnose af astma

Bronchial astma er en klinisk diagnose, som en læge etablerer under hensyntagen til klager, patientens anamnesiske egenskaber, funktionelle diagnostiske metoder under hensyntagen til graden af ​​reversibilitet af bronchial obstruktion, særlig undersøgelse for forekomst af allergopatologi og differentiel diagnose med andre sygdomme med lignende klager. Debut af sygdommens udvikling opstår oftest i en alder af 6 år, mindre ofte efter 12 år. Men udseendet er muligt i en senere alder. [9] Patienter klager over episoder af åndenød om natten om morgenen, eller de forbinder klager med følelsesmæssig og undertiden fysisk overbelastning. Disse symptomer kombineres med åndedrætsbesvær, med udåndingsforstyrrelser, brystflukter, tilbagevendende hoste med en lille mængde sputum. Disse symptomer kan stoppes alene eller ved brug af medicinske bronchodilatormedicin. Det er nødvendigt at associere udseendet af tegn på astma efter interaktion med allergifremkaldende stoffer, sæsonbestemt symptomer, forbindelsen med de kliniske tegn på forkølelse, forekomsten af ​​atopiske sygdomme eller astmatiske problemer i historien.

Hvis du har mistanke om en diagnose af astma, skal du stille spørgsmål:

1. Føler du pooping i lungerne?
2. Er der en hoste om natten?
3. Hvordan overfører du motion?
4. Er du bekymret for tyngden bag brystet, hoste efter at have været i støvede værelser, kontakt med dyrehår om forår og sommer?
5. Har du bemærket, at du har været sygere oftere i mere end to uger, og sygdommen ledsages ofte af hoste og åndenød?

Specifikke diagnosemetoder

1. Evaluering af lungernes funktion og grad af genindvindingsevne af bronchialt indsnævring

• Spirometri er en grundlæggende og enkel metode til at studere sværhedsgraden og tilbagevenden af ​​bronchial obstruktion, der også anvendes til den efterfølgende evaluering af astma. Ved udførelse af FER er det muligt at identificere typen af ​​ændringer i bronchial respiration (obstruktiv, restriktiv, blandet) for at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden. For nøjagtig diagnose af genindvindingen af ​​bronchialt sammenbrud kan en prøve med bronchodilatormedicin anvendes. Den generelt accepterede positive test er stigningen i FEV1 ≥12%. Følgende typer af bronchodilatorer anvendes: β2-agonister med hurtig virkning (salbutamol, fenoterol, terbutalin) med kontrol af reaktionen i 14 minutter. En positiv test angiver reversibiliteten af ​​værdierne for overtrædelser i BA. [9]
• Peak flowmetri. Ofte bruges til at måle peak ekspiratorisk strømningshastighed ved hjælp af et specielt simpelt apparat - peak flow meter. Det er nødvendigt at forklare for patienterne, hvordan man måler PSV om morgenen (inden brug af medicin); i dette tilfælde måler vi den laveste værdi af HRP. Måling af HRP skal ske sent om aftenen, det vil være det højeste niveau af HRP. Variabiliteten i løbet af dagen PSV kaldes PSV amplitude. Fastgørelse af PSV bør udføres i ca. 2-3 uger. Denne undersøgelse evaluerer PSV i hjemmet og arbejdsvilkårene, hvilket gør det muligt at bestemme, hvordan eksterne faktorer påvirker patientens trivsel (allergener, erhvervsmæssige faktorer, fysisk aktivitet, stress og andre udløsere). [10]
• Bestemmelse af bronchial hyperreaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​bronchial hyperreaktivitet betragtes som et vigtigt kriterium for at diagnosticere AD. Den mest anvendte metode til undersøgelse af overfølsomhed hos bronchi er i øjeblikket bronchokonstrictortesten med biologisk aktive stoffer (methacholin, histamin) såvel som fysisk aktivitet. Evaluering af forskningsindikatorer vurderes ved ændringer i FEV1. Med et fald i OVF1 med mere end 20% (af de oprindelige tal) kan testen betragtes som positiv. [8]

2. Allergi. Dette indebærer en allergitest på huden, test provokatorer med nogle typer allergener, laboratorietests for at identificere specifikke IgE antistoffer. Hudprøver er de mest almindelige, da det er enkle teknikker til at udføre teknikken, pålideligt præcis og sikker for patienterne.

2.1. Der er følgende typer af hudallergi test på udførelsesteknik:

• scarification allergi test;
• prick test (prik test);
• intrakutane test
• ansøgningstest

For at udføre hudprøver kræves data fra patientens medicinske historie, hvilket tyder på en klar sammenhæng mellem klager og kontakt med allergenet eller deres gruppe i sygdoms patogenese, en IgE-afhængig type allergisk reaktion.

Hudprøvning udføres ikke i tilfælde af:

• forværring af allergisk sygdom
• akutte virale eller bakterielle sygdomme (ARVI, nasopharyngitis, bronkitis, etc.);
• svær astma, dets ukontrollerede strømning (FEV1 [10]

2.2. Provokativ indåndingstest. Eksperter fra Respiratory Society of Europe anbefaler at gennemføre denne undersøgelse. Før undersøgelsen udføres spirometri, og hvis FEV1-niveauet ikke falder under 70% af normen, må patienten provokere. En forstøvningsmiddel anvendes, hvorved det er muligt at levere bestemte doser af allergenstrålen, og patienten gør flere indåndinger med visse fortyndinger af allergenerne under konstant overvågning af en allergiker. Efter hver inhalation evalueres resultaterne efter 10 minutter tre gange. Prøven anses for positiv med et fald i FEV1 med 20% og mere fra de indledende indikatorer.

2.3. Metoder til laboratoriediagnose. Diagnose i laboratoriet er en ikke-almindelig metode. Det er gjort, hvis en anden undersøgelse er nødvendig for at bekræfte diagnosen. De vigtigste indikationer for udnævnelse af laboratoriediagnostik er:

• alder op til 3 år
• En historie med alvorlige allergiske reaktioner på hudscreening;
• den underliggende sygdom er alvorlig, med næsten ingen perioder med fritagelse;
• differentiel diagnose mellem IgE-medierede og ikke-IgE-medierede typer af allergiske reaktioner;
• forværring af hudsygdomme eller strukturelle træk ved huden
• kræver konstant indtagelse af antihistaminer og glukokortikosteroider;
• polyvalent allergi;
• falske resultater opnås under hudprøvning;
• afvisning af patienten fra hudprøver
• Resultaterne af hudprøver falder ikke sammen med de kliniske data.

I laboratorierne anvendes følgende metoder til at bestemme total og specifik IgE - radioisotop, kemiluminescerende og enzymimmunoassay.

Den nyeste tilgang til diagnosticering af allergiske sygdomme i øjeblikket er molekylær allergi undersøgelse. Det hjælper til mere præcist at diagnosticere, beregne prognosen af ​​sygdommen. Til diagnose er det vigtigt at overveje følgende nuancer:

1. forskellen mellem ægte sensibilisering og krydsreaktioner hos patienter med polyallergi (når der er en bred vifte af sensibilisering);
2. reducere risikoen for alvorlige systemiske reaktioner under allergitestning, hvilket forbedrer patientens adherens;
3. nøjagtig bestemmelse af allergen subtyper til allergen-specifik immunterapi (ASIT);
4. Den mest almindelige chipteknologi er Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Dette er den mest komplette platform, som omfatter mere end 100 allergene molekyler i en undersøgelse.

Behandling af bronchial astma

I dag kan den moderne medicin desværre ikke helbrede en patient af bronchial astma, men alle anstrengelser reduceres til at skabe en terapi med bevarelse af patientens livskvalitet. Ideelt set med kontrolleret BA bør symptomerne på sygdommen være fraværende, spirometriindikatorer skal forblive normale, og der bør ikke være tegn på patologiske forandringer i lungernes nedre dele. [1]

Europæiske henstillinger foreslog en trinvis tilgang til behandling:

BA farmakoterapi kan opdeles i 2 grupper:

1. Situationslægemidler
2. Permanent Drugs

Forberedelser til afhjælpning af angreb er som følger:

1. kortvirkende β-adrenomimetika;
2. anticholinerge lægemidler;
3. kombinationsmedicin;
4. theophyllin.

For lægemidler til vedligeholdelsesbehandling er:

1. inhalerede og systemiske glukokortikosteroider;
2. kombinationer af langtidsvirkende β2-agonister og GCS;
3. langvirkende teofylliner;
4. anti-leukotrienpræparater;
5. antistoffer mod immunoglobulin E.

Til behandling af astma er vigtige som lægemidler, og hvordan man introducerer disse stoffer i kroppen og luftveje. Narkotika kan indgives oralt, parenteralt, ved indånding.

Følgende grupper af lægemiddellevering gennem luftvejene skelnes mellem:

• aerosolinhalatorer;
• pulverinhalatorer;
• forstøvere.

Den mest moderne og studerede metode til behandling af allergisk bivirkning med påvist effektivitet er ASIT (allergen-specifik immunterapi). ASIT er for øjeblikket den eneste behandlingsmetode, som ændrer sygdommens udvikling og virker på mekanismerne af patogenesen af ​​astma. Hvis ASIT udføres i tide, kan denne behandling stoppe overgangen af ​​allergisk rhinitis til astma, og forhindre overgangen fra en mild form til en mere alvorlig. Ud over fordelene ved ASIT - dette er en mulighed for at forhindre, at der opstår ny sensibilisering.

ASIT i astma udføres hos patienter med:

• mild eller moderat form af sygdommen (FEV1 tal skal være mindst 70% af normen);
• hvis symptomerne på astma ikke er helt kontrolleret af hypoallergen liv og lægemiddelbehandling;
• hvis patienten har Rhinoconjunctival symptomer
• hvis patienten nægter permanent formakoterapii
• hvis der opstår bivirkninger i forbindelse med farmakoterapi, som forstyrrer patienten.

I dag kan vi tilbyde patienter følgende typer af ASIT:

• Allergen Injection
• sublingualt allergen administration

Prognose. forebyggelse

Under moderne forhold er der intet bevis for, at miljømæssige, klimatiske faktorer, underernæring kan forværre astma, og eliminering af disse udløsere vil bidrage til at reducere sygdommens sværhedsgrad og reducere mængden af ​​farmakoterapi. Yderligere kliniske observationer er påkrævet i denne ven. [7]

Allokere primær forebyggelse. Det omfatter:

• eliminering af allergener under graviditet og i de første år af et barns liv (hypoallergenisk liv og hypoallergen diæt);
• amning;
• modermælkserstatninger;
• kosttilskud under graviditeten (der er flere hypoteser om den beskyttende virkning af fiskeolie, selen, vitamin E);
• rygestop under graviditeten.

Sekundær profylakse omfatter:

• undgå forurenende stoffer (stigende koncentrationer af ozon, ozonoxider, suspenderede partikler, aerosoler af syrer);
• bekæmpe husstøvmider
• har ikke kæledyr
• ingen rygning i familien.

Sværhedsgraden af ​​bronchial astma

Bronchial astma er en kronisk sygdom, farlig ikke alene af sig selv, men også af effekten på hjertet og blodårene, åndedrætssystemet. Astma opstår, når kroppen er overfølsom overfor allergener i det menneskelige miljø. Under et angreb er patientens vejrtrækning svækket på grund af en krampe i bronkierne, ødem i slimhinden og øget sekretion af slim i alle dele af bronchetræet. Som et resultat er lungerne ikke tilstrækkeligt mættede med ilt, og kvælning forekommer.

Afhængig af sygdomsforløbet bestemmer de sværhedsgraden af ​​bronchial astma: mild, moderat og alvorlig. Efter bestemmelse af graden og ordineret behandling. Resultaterne af undersøgelses- og behandlingsmetoder registreres i sygdommens historie, som gør det muligt for lægen at overvåge sygdomsforløbet og træffe foranstaltninger for at forhindre sygdommens komplikation.

Bronchial astma mild 1 grad

Astma bronchus episodisk kursus, det vil sige symptomer forekommer mindre end en gang om ugen, eksacerbationer forekommer sjældent og varer ikke mere end et par dage, refererer til en mild sygdom. Mellem eksacerbationer er symptomerne på astma næsten fraværende, personen føler sig godt, lungens funktion er fuldt bevaret.

Angreb med intermitterende astma opstår efter tæt kontakt med allergener, under forkølelse som en komplikation ved rengøring af et hus eller et baggårdsområde, hvor det er muligt at støde på støv. Bronchial astma af mild 1 grad viser sig i foråret på tidspunktet for blomstring af træer, såvel som når en person "bekendtgør" med kæledyr og dyr. Angrebet kan forårsage alvorlig forurenet luft, cigaretrøg, stærke lugte.

Under et angreb lider en persons velbefindende næsten ikke, tal og fysisk aktivitet forbliver, men der er stadig symptomer på sygdommens tilstedeværelse:

1. Lang udånding.
2. Svær vejrtrækning.
3. Whistling lyd når udånding.

Hvis en person har mistanke om astma, udføres en undersøgelse med obligatorisk bestemmelse af allergener, så astmatik kan forhindre forekomst af anfald ved at undgå kontakt med dem. Hvis han lykkes i dette, kan astma medicin aldrig være nødvendig.

Kendskab til hans sygdom bør patienten altid have en inhalator og andre midler, da bronchial astma kan påminde sig selv når som helst, og angrebet kan ske langt fra apoteket eller hjemme.

Den ideelle udgave af inhalatoren - nem at bruge, med den hurtigste og varige handling, sikker for mennesker. Den første er typisk for alle inhalatorer, men den hurtige standsning og eliminering af et angreb i lang tid er ikke typisk for alle, fordi der ofte bruges en kombination af to inhalatorer.

Bronchial astma 2 moderat

Sygdommen med moderat sværhedsgrad manifesterer sig ved følgende symptomer:

1. Symptomer forekommer oftere end to gange om måneden, herunder om natten, normalt 1-2 gange om ugen eller mere.
2. Der er tegn på nedsat bronkial patency: hård vejrtrækning, åndenød og vanskeligheder med at trække vejret ud.
3. Tørrevale høres over hele lungerne og under udånding.
4. Hoste med slimhindeputum med eller uden pus, men er intermitterende og afhænger af angrebet.
5. Barrel brystet når du tapper fremragende boxed lyd.
6. Udseende af tegn på åndenød under træning.
7. Symptomer på astma manifesteres uden for angrebene.

Bronchial astma 2 med moderat sværhedsgrad karakteriseres af omfattende angreb af kvælning, hyppige eksacerbationer, som udgør en trussel mod menneskelivet.

Det kliniske billede under angrebet er udtalt:

1. Den generelle tilstand er rastløs.
2. Huden er lys, fremhævet læber og nasolabial trekant blålig farve.
3. Tvangsposition under et angreb: Bøjning fremad med støtte på armene og brug af yderligere muskler under vejrtrækning.
4. Lang, vanskelig udånding med højlydt fløjte.

Behandling af astma udpeges af patienten, men det bør erindres, at sygdommen sværhedsgraden bevarer bronkial hyperaktivitet permanent fordi angreb kan opstå når som helst, selv ved fjernt kontakt med allergenet, en lille fysisk anstrengelse, kold luft indånding og så videre. Fordi behandling sådan astma udføres dagligt.

Patienten er ordineret profylaktiske lægemidler, som forhindrer betændelse og kontrol astma. Indåndede kortikosteroider er foreskrevet, hvortil der anvendes langvarige virkende bronkodilatorer, hvilket er særligt nødvendigt for at kontrollere et natangreb. I sidstnævnte tilfælde bruger patienten b-2 agonister med hurtig, men kort handling, der er tilstrækkelige til at lette angrebens sværhedsgrad.

Bronchial astma alvorlig 3 grader

I dette tilfælde forlader symptomerne på sygdommen ikke personen, der manifesterer sig om dagen og om natten. En person, der har alvorlig 3-års bronkial astma, er begrænset i fysisk aktivitet, angreb af bronchospasme forekommer spontant og i et "tomt sted", hyppige eksacerbationer.

Under et angreb er det bemærket:

• Alvorlig vejrtrækningsforstyrrelse.
• Angst, panik, frygt, koldsved.
• Tvunget arbejdsstilling.
• Whistling når vejret bliver hørt selv fra en afstand.
• I tilstedeværelsen af ​​forhøjet blodtryk og takykardi.
• Når man lytter, opdages der tørre og fugtige raler i store mængder og gennem lungeområdet.

Astma af det alvorlige kursus kan ikke kontrolleres fuldt ud, men behandlingen er rettet mod at opnå de højest mulige resultater for at lette patientens liv. Indledningsvis ordineret inhaleret kortikosteroider og forlængede bronchodilatorer. Samtidig gives oral kortikosteroidbehandling frivilligt eller regelmæssigt.

Astmatisk status

Hvis der i løbet af et alvorligt angreb ikke er nogen virkning fra den modtagne behandling, så udvikler den astmatiske status, og der kræves en øjeblikkelig forbindelse mellem patienten og apparatet, som regulerer de vitale processer i kroppen.

Årsager til astmatisk status:

1. Virkningen af ​​en stor dosis af allergenet samtidig.
2. Tilslutning til astma ARVI.
3. Overdosering af narkotika - angrebsslagere - b-2-agonister.
4. Tvungen og abrupt ændring eller aflysning af behandling, hormonelle stoffer.

Taler om udseendet af astmatisk status er mulig, hvis angreb terapi har ingen virkning inden for seks timer eller mere, fald i blodets iltindhold og forøget carbondioxidkoncentration, forstyrret bronkial dræning funktion.

Behandling af astmatisk status udføres kun på hospitalet.

Bronchial astma er en uhelbredelig sygdom, men med den rigtige terapi kan og bør det kontrolleres. Behandlingen stopper ikke selv under remission, hvilket giver dig mulighed for at opretholde en livskvalitet og forlænge perioden uden angreb

Mild Bronchial Astma

Mild Bronchial Astma

Mild Bronchial Astma

Bronchial astma klassificeres i typer, former, faser med flere tegn (årsag, grad af kontrollerbarhed, grad af manifestation af bronchial obstruktion). Men en af ​​de vigtigste klassifikationer, der bestemmer behandlingen af ​​en sygdom, er klassificeringen i forhold til kursets sværhedsgrad. I overensstemmelse hermed udmærker sig fire former for astma, hvoraf den farligste er alvorlig vedvarende.

Sygdomsklassifikation efter sværhedsgrad

Sværhedsgraden af ​​bronchial astma bestemmes af:

• Antallet af angreb pr. Uge om natten;
• Antallet af angreb pr. Uge i løbet af dagen;
• Hyppigheden og varigheden af ​​anvendelsen af ​​kortvirkende beta2-agonistlægemidler;
• Indikatorer for maksimal ekspiratorisk strømningshastighed, dens daglige ændringer;

1. Episodisk bronchial astma eller astma mild intermitterende strømning

Denne form for sygdommen er karakteriseret ved episodiske korte eksacerbationer (fra flere timer til flere dage). Astmaangreb (åndenød eller hoste) i løbet af dagen opstår ikke mere end en gang om ugen, om natten - 2 gange om måneden. Høj ekspansionshastighed er 80% af den korrekte sats, for en dag, den varierer med højst 20%.

I perioden mellem exacerbationer manifesterer mild bronchial astma ingen symptomer, de menneskelige lunger virker normalt.

Desværre er det ikke altid muligt at identificere sygdommen i denne form. For det første er dens indvirkning på en persons liv lille, han kan simpelthen ignorere symptomerne og ikke rådføre sig med en læge. For det andet er episodiske astmasymptomer ligner andre respiratoriske sygdomme, såsom kronisk bronkitis. For det tredje er episodisk astma blandet mest, det vil sige, at allergiske og infektionsafhængige faktorer spiller den samme rolle i sin hændelse. Sygdommen kan forekomme hos voksne i kontakt med allergener hos børn - under infektionssygdomme i nedre luftveje.

For at bekræfte diagnosen af ​​den undersøgte patient:

• De vil tage fra ham generelle blod- og urintest;
• Lav hudallergi test;
• Røntgenundersøgelse af brystet;
• Undersøg åndedrætsfunktionen med beta2-agonist.

Tilstrækkelig behandling, der udføres selv når sygdommen ikke har fået fart, vil bidrage til at indeholde det og opnå en stabil remission. Det inkluderer at tage kortvirkende beta2-agonister og kortvirkende teofylliner for at stoppe episoder eller forhindre dem (medicin indtages ved indånding eller oral administration før træning, mulig kontakt med allergener). Personer med astma mild intermitterende strømning skal også holde sig til regimet etableret for astmatiske patienter. Behandling med antiinflammatoriske lægemidler er normalt ikke påkrævet.

2. Bronchial astma vedholdende (konstant) kursus. Til gengæld kan vedvarende astma være mild, moderat eller alvorlig.

Hvis sygdommen fortsætter i en mild vedvarende form, er patientens maksimale ekspirationshastighed 80% af den forfaldne, som kan fluktuere med 20-30% i løbet af dagen. Hosteangreb, åndenød, kvælning opstår i hans dag fra 1 gang om dagen til 1 gang om ugen. Angreb om natten gentages oftere 2 gange om måneden. Symptomer på sygdommen under en eksacerbation påvirker patientens livskvalitet, fordi de kan lide sin daglige aktivitet eller nattsøvn.

En patient med astma med en mild, vedvarende form kræver daglig behandling. Til forebyggelse af anfald er det nødvendigt at anvende inhalerede kortikosteroider, natriumcromoglycat, nedocromil samt teophyllin. I første omgang ordineres kortikosteroider i en dosis på 200-500 mg om dagen, hvis der opstår bronchial astma, anbefales det at øge dem til 750-800 mg om dagen. Ved sengetid anbefales det at anvende en langtidsvirkende bronkodilator, for eksempel Clenbuterol, Salmeterol eller Formoterol.

Bronchial astma vedvarende moderat strømning er præget af hyppig manifestation af symptomer, der signifikant forstyrrer patientens daglige aktivitet og hans nat søvn. Om natten opstår hoste, kvælning, åndenød en gang om ugen og oftere. Den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed ligger mellem 60% og 80% af det forfaldne.

Hvis en person er diagnosticeret med denne form for astma, har han brug for et daglig indtag af beta2-agonister og antiinflammatoriske lægemidler, kun på denne måde er det muligt at kontrollere sygdommen. Beclomethasondipropionat eller et analogt inhalationskorticosteroid i en dosis på 800-2000 mcg anbefales. Derudover kræves langtidsvirkende bronkodilatatorer, og især hvis anfald ofte forekommer om natten. Normalt anvendes teophyllinerne, for eksempel Theophil.

Hvordan behandles alvorlig bronchial astma?

Vedvarende alvorlig astma blandes ofte. Hyppige eksacerbationer, tilbagevendende daglige og næsten natlige anfald udløses af allergi og infektiøse astma triggere. Patientens maksimale ekspirationshastighed er mindre end 60% af den forfaldne, varierer med 30% eller mere. På grund af en alvorlig tilstand er han nødt til at begrænse sin egen fysiske aktivitet.

Vedvarende alvorlig bronchial astma er vanskelig at kontrollere eller slet ikke kontrolleres. For at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er daglig topflumetri nødvendig.

Behandlingen af ​​denne sygdomsform udføres med det formål at minimere symptomernes indtræden.

Høje doser af kortikosteroider vises dagligt til patienten (derfor er vedvarende alvorlig astma undertiden kaldet steroidafhængig). Han kan tage dem gennem en inhalator eller spacer.

Afstandsstykket er en kolbe (reservoir), der anvendes ud over aerosolinhalatoren for at øge effektiviteten af ​​dens påvirkning. Ved hjælp af en lomme kan med en spacer, en patient, selv med et alvorligt angreb af kvælning, være i stand til at yde hjælp. Han behøver ikke at koordinere indånding og presning. Børn bruger bedre spacer med en maske.

En person, der er diagnosticeret med alvorlig vedvarende bronchial astma, anbefales:

Behandling med en høj dosis kortikosteroider.

I dette tilfælde er den mindste den, der giver dig mulighed for at kontrollere sygdommens symptomer. Så snart behandlingen har en virkning, kan dosis reduceres. De systemiske glukokortikosteroider, der kan helbrede alvorlig astma, er Dexazon, Dexacort, Diprospan, Hydrocortison, Budesonid, Prednisolon, Flixotid. De kan være i form af inhalations aerosoler, tabletter, drypopløsninger. Behandling med bronchodilatorer.

Disse omfatter methylxanthiner (Aminophyllin, Euphyllinum, Teopek, Neoteopek, Teotard), beta2-agonister (Serevent, Ventolin, Salbutomol, Berotek), Cholinolytics (Atrovent, Berodual). Behandling af ikke-steroide antiinflammatoriske.

Hvis bronchial astma blandes, fremkaldes angrebene ikke kun af allergener, men også ved fysisk indsats, indånding af kold luft, anbefales patienter behandling med lægemidler baseret på natriumcromoglycat eller nedocromilnatrium. Ofte er Intal eller Tayled Mint ordineret.

Det er indlysende, at en patient med en alvorlig grad af vedvarende astma er tvunget til at tage en stor mængde stoffer, der styrer hendes symptomer. Desværre er de ikke altid effektive, men bivirkningerne ved at tage dem observeres ganske ofte. Alvorlig blandet astma behandles hovedsageligt på hospitalet, så lægemiddelbehandling vælges udelukkende af en erfaren læge. Ethvert initiativ i behandlingen er udelukket, da det er fyldt med forværring af staten indtil døden.

Efter at behandlingen er begyndt, og det giver resultatet, bestemmes patienten af ​​en blandet klinik af sygdommen, da hendes symptomer er sløret som reaktion på terapi. Men det vil være muligt at ændre diagnosen fra vedvarende astma til et moderat kursus kun i et moderat forløb, når patienten begynder at modtage lægemiddelbehandling karakteristisk for denne grad af sværhedsgrad.

Mild Bronchial Astma

Klassificeringen af ​​en sådan temmelig almindelig sygdom som bronchial astma giver dig mulighed for at opdele det i specifikke kategorier, fænotyper, stadier og faser af udvikling. Videnskabelig opdeling af astma er meget vigtig, da dette er grundlaget for hovedterapien. Med andre ord er behandlingen af ​​patologi baseret på sygdommens ætiologi, på symptomernes sværhedsgrad, på de særlige forhold i løbet af bronchiale obstruktioner.

Det er vigtigt! Fuld lindring fra sygdommen opstår ganske sjældent, da de vigtigste årsager til patologi ikke er fuldt ud forstået. Terapi er rettet mod effektiv forebyggelse af astmaanfald.

Klassificering efter fælles regler

Alle sygdomme kendt for moderne medicin er opdelt efter en særlig international klassifikation, de fordeles i henhold til ICD. Dette er en enkelt accepteret verdensomspændende klassifikation. Alle sygdomme kan fordeles uden undtagelse, men ikke kun bronkial astma. Årsagen er, at den har tendens til at blive ledsaget af en række patologiske processer. Astma er klassificeret efter andre vigtige faktorer ifølge visse fysiologiske manifestationer:

• Sygdommen af ​​patologien i begyndelsen af ​​behandlingen;
• Tegn på patologi, hvorfra personen lider under starten af ​​behandlingen
• De vigtigste faser af strømmen;
• Tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer.

Baseret på denne klassificering kan den behandlende læge bestemme patientens generelle tilstand. Dette er nødvendigt for at ordinere den mest effektive lægemiddelbehandling.

Klassificering efter udviklingsgrad

Bronchial astma i henhold til klassificeringen kan være af forskellig form og behandles afhængigt af den etablerede type. Meget afhænger af udviklingsstadiet. Der er i alt 4 hovedfaser, der hver især er kendetegnet ved egne symptomer:

• Trin I På dette stadium forekommer der sjældent astmaangreb, og det generelle helbred forbliver næsten uændret. Patienten konfronteres med astmaanfald, der forekommer oftere om natten, men deres frekvens overstiger ikke to gange om måneden;
• II - en forholdsvis let fase, der er præget af den gradvise udvikling af kvælning, der hæmmer en person en gang om ugen om natten
• III - Patologi er karakteriseret ved moderat sværhedsgrad, og natangreb kan forekomme mere end en gang om ugen, og oftere. Patienten står også over for næsten daglige daglige angreb;
• IV er et ret alvorligt forløb af bronchial astma, som kræver brug af moderne glukokortikosteroidlægemidler. På denne status kan patientens tilstand erhverve en særlig astmatisk status.

Baseret på stadierne i udviklingen af ​​patologien kan det konkluderes, at jo mere udviklede sygdommen er, jo vanskeligere vil det være at udføre behandlingsprocessen.

Symptom klassifikation

Hoppe over sygdomsudbruddet er ganske vanskeligt, da udviklingen sker på bestemte stadier. Baseret på dem klassificerer erfarne læger sygdommen og udvikler et behandlingsregime. Patologi har følgende udviklingsstadier:

1. Forløbere. En lignende tilstand kan observeres i flere dage før hovedangreb. Sådanne ubehagelige fænomener som vasomotorisk rhinitis, sværhedsbesvær hos sputum, tørhed i næsehulen og lejlighedsvis åndenød ses normalt.
2. Højden af ​​sygdommen. Så snart angrebet blusser op, begynder personen at opleve en alvorlig mangel på luft. På dette tidspunkt er patienten tvunget til at tage en særlig stilling, for eksempel bliver det lettere for ham at sidde på en stol med de øvrige hænder på knæene. I denne position bliver vejrtrækningen mere vægtet, da yderligere muskler begynder at virke. Inhalationen udføres med de interkostale rum der trækkes ind, og udåndingen bliver længere og udføres med en vis indsats. Hvis tilstanden er alvorlig, kan patienten opleve et sådant ubehageligt fænomen som hypoxi.
3. Omvendt udvikling af sygdommen. Denne fase ledsages af et gradvist fald i sværhedsgraden af ​​hvæsen og åndenød. Gradvis indånding er fuldt restaureret.
4. Uddannelse astmatisk status. Dette er et ret alvorligt angreb, som præget af en mere langvarig og alvorlig udvikling af sygdommen. Efterhånden som symptomerne øges hos mennesker, øger akut iltmangel.

Den sidste fase af sygdommens udvikling er ret farlig. Hvis der ikke tages nogen behandling, er der risiko for død.

De vigtigste former for sygdommen

Astma kan opdeles i flere grundlæggende former. Klassificeringen er baseret på årsagerne til problemet. Her er de mest populære typer og kategorier af sygdommen.

Allergisk form

Dette er den mest almindelige form for astma, som er baseret på en akut negativ reaktion på forskellige typer af allergener. Blandt de vigtigste årsager, der forårsager et sundhedsproblem er:

• Støvmider
• Dyruld og ekskrementer;
• Insektbid;
• Nogle fødevarer;
• Kosmetik.

Behandlingen af ​​denne sygdomsform består i fuldstændig ophør af kontakt med allergi, der forårsagede astma. Samtidig udføres en veludviklet medicinsk terapi.

Aspirin Astma

Som det kan bedømmes ved navnet på denne form for patologi, opstår der et astmaanfald efter at have taget det samme stof. For at forhindre anfald skal du blot begrænse aspirinindtaget.

Vedvarende form

Denne form kan variere i henholdsvis sværhedsgraden af ​​sygdommen, kan være forskellige grundlæggende tegn på patologi. Astma sådan en plan kan være:

Essensen af ​​patologien i denne form er karakteriseret ved konstant irritation af bronchi. Med sygdommens fremgang går inflammatoriske processer hurtigt hurtigt ind i kronisk form, hvilket vil plage en person i mange år. I dette tilfælde er komplekse terapeutiske foranstaltninger ordineret med den obligatoriske recept på glukokortikosteroider såvel som beta-2-adrenomimetika.

Intermitterende formular

I dette tilfælde har astma en særlig episodisk udvikling. Til forskel fra konventionel vedvarende astma er patologi lettere at behandle, det vil sige, det forårsager ikke alvorlige vanskeligheder. På grund af det faktum, at angrebene af denne form for astma er episodiske, er behandlingstiltag for det meste rettet mod at lindre adskillige angreb samt at opnå langsigtet remission. Alt er gjort for at patienten begyndte at lede et normalt liv.

Behandlingen i dette tilfælde er rettet mod omhyggelig overholdelse af forebyggende foranstaltninger. Blandt dem lægges særlig vægt på sådanne vigtige punkter som:

1. Kostlægning med undtagelse af allergifremkaldende produkter.
2. Omhyggelig overholdelse af søvn og hvile.

I dette tilfælde er reduktionen af ​​alle kontakter med allergener, der får sygdommen til at reducere aktiviteten drastisk.

Ukontrolleret form

Dette er en af ​​de farligste former for astma. Problemet er, at patienten ikke kan forstå og på passende måde vurdere graden af ​​udvikling af almindelige symptomer. Af samme grund kan patienten ikke modtage den nødvendige behandling, hvilket vil påvirke den generelle tilstand negativt.

Anfald af sådan astma udvikler sig meget hurtigt og kan ledsages af en stigning i generelle symptomer. Hvis terapien blev forsinket, tager astma en ret alvorlig kronisk form, der er svær at behandle.

Det er vigtigt! For at forhindre udviklingen af ​​astma i sin ukontrollerede form er det nødvendigt at konstant overvåge patientens generelle tilstand, for hvilken du skal konsultere en specialist i tide.

Professionel form

Dette er en form for patologi, der forekommer hos mere end 20% af alle patienter. Sygdommen udvikler sig på baggrund af forskellige negative faktorer. De er forbundet med en særlig faglig aktivitet hos patienten. Dette kan være tæt kontakt med malinger, lakker, forskellige kemikalier og produkter. For at opnå et positivt resultat i behandlingen af ​​denne form for patologi, samtidig med at der foreskrives moderne medicinske præparater, er det nødvendigt at ændre den generelle faglige aktivitet. Alt er gjort for at undgå indtrængning af skadelige komponenter i patientens åndedrætsorganer. Med en tilstrækkelig alvorlig form af sygdommen kan fysioterapeutisk terapi anvendes, fuldt ud i overensstemmelse med behandlingsprotokollerne.

Hver form for astma har en anden form for udvikling og sværhedsgrad. Til deres beslutsomhed tages der hensyn til symptomerne, effektiviteten af ​​behandlingen og den samlede varighed af angrebene.

Funktioner Phenotyping Astma

For at forenkle klassificeringen, for at udnytte effektiv terapi, opdeler fagfolk det i fænotyper, det vil sige i et sæt specifikke egenskaber i visse former for udvikling. Hovedfænotypen indbefatter sådanne parametre som patientens alder, symptomernes sværhedsgrad, niveauet for udvikling af astmaobstruktion, effekten af ​​belastningen på kroppen, virkningen af ​​allergener og et skadeligt miljø, forskellige fysiologiske øjeblikke, symptomer og patologiske udløsere.

Det er nødvendigt at klassificere astma korrekt for at finde en kompetent behandling, der giver det mest effektive resultat. Kun på denne måde kan der opnås langsigtet fritagelse. For at slippe af med sygdommen så hurtigt som muligt er det nødvendigt at starte behandlingen i det allerførste indledende stadium af udviklingen af ​​patologi. Selvbehandling i et sådant tilfælde er uacceptabelt, da patologien hurtigt bliver til en vanskelig behandling af kronisk form.

Nyttige artikler

neAstmatik.Ru - Asthmatics Blog

Kopiering af webstedsmaterialer er kun mulig, hvis der er et aktivt hyperlink til kilden.

Oplysningerne på denne internetressource er kun til orientering og kognitiv formål og er ikke en recept til diagnosticering og behandling af sygdomme.

Mild Bronchial Astma

Bronchial astma er en inflammatorisk, kronisk, ikke-infektiøs luftvejssygdom. Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til deres hyperaktivitet, som et resultat af hvilke der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkialobstruktion, hvilket begrænser luftstrømmen og forårsager kvælning. Et astmaangreb udvikler sig ofte efter forstadier og er præget af kort, skarp indånding og støjende lang udånding. Normalt ledsages det af hoste med et viskøst sputum og højt whistling rales. Bronchial astma kan føre til udvikling af emfysem og lungesygdom, forekomsten af ​​astmatisk status.

Bronchial astma

I løbet af de sidste to årtier er forekomsten af ​​bronchial astma steget, og i dag er der omkring 300 millioner mennesker i verden, der lider af det. Dette er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme, som påvirker alle mennesker, uanset køn og alder. Dødelighed blandt patienter med bronchial astma er ret høj. Den kendsgerning, at forekomsten af ​​bronchial astma hos børn i de sidste 20 år vokser konstant, gør bronchial astma ikke kun en sygdom, men et socialt problem, som det maksimale kræfter er rettet mod.

Bronchial astma er en inflammatorisk, kronisk, ikke-infektiøs luftvejssygdom. Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til deres hyperaktivitet, som et resultat af hvilke der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkialobstruktion, hvilket begrænser luftstrømmen og forårsager kvælning.

Astmaangreb observeres med forskellig frekvens, men selv i remissionstrinnet forbliver den inflammatoriske proces i luftvejene. Kernen i overtrædelsen af ​​luftstrømmen med bronchial astma, følgende komponenter:

• luftvejsobstruktion på grund af spasmer af glatte muskler i bronchi eller på grund af hævelse af deres slimhinder.
• bronchial okklusion med udskillelsen af ​​de submucøse kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion.
• erstatning af bronchiets muskelvæv af forbindelsesleddet under en lang sygdomssituation, på grund af hvilken der er sklerotiske ændringer i bronchiens væg.

På trods af kompleksiteten reagerer bronchial astma godt på behandlingen, hvilket gør det muligt at opnå stabil og langvarig remission. Konstant kontrol over hans tilstand gør det muligt for patienterne helt at forhindre indtrængen af ​​kvælningsangreb, reducere eller eliminere brugen af ​​stoffer til at lindre angreb og også føre en aktiv livsstil. Dette hjælper med at opretholde lungefunktionen og eliminerer risikoen for komplikationer fuldstændigt.

Den farligste udfældningsfaktor for udvikling af astma er eksogene allergener, laboratorieprøver, som bekræfter en høj følsomhed hos patienter med astma og hos personer, der er i fare.

De mest almindelige allergener er husholdningsallergener - hjemme- og bogstøv, mad til akvariefisk og dyreblod, allergener af vegetabilsk oprindelse og fødevareallergener, som også kaldes næringsstoffer. Hos 20-40% af patienterne med bronchial astma opdages en lignende reaktion på stoffer, og i 2% skyldes sygdommen at arbejde i farlig produktion, eller for eksempel i parfumeforretninger.

Infektiøse faktorer er også et vigtigt led i patogenesen af ​​bronchial astma, da mikroorganismer og deres metaboliske produkter kan fungere som allergener, der forårsager sensibilisering af kroppen. Desuden opretholder konstant kontakt med infektionen den inflammatoriske proces i bronchialtræet i den aktive fase, hvilket reducerer kroppens følsomhed overfor eksogene allergener.

De såkaldte hapteniske allergener, det vil sige ikke-proteinstrukturallergener, komme ind i kroppen og binde det med proteiner fremkalder også allergiske angreb og øger sandsynligheden for astma. Faktorer som hypotermi, belastet arvelighed og stressende forhold optager også et af de vigtigste steder i astmatis ætiologi.

Grundlaget for ændringer i bronchi er kroppens sensibilisering, når der produceres antistoffer under allergiske reaktioner af umiddelbar type, der forekommer i form af anafylaksi, og ved genforening med et allergen frigives histamin straks, hvilket fører til ødem i bronkial slimhindebetændelse og hypersekretion af kirtlerne. Immunkomplekse allergiske reaktioner og reaktioner med forsinket følsomhed fortsætter på en lignende måde, men med mindre udprægede symptomer. En øget mængde calciumioner i humant blod er for nylig også blevet betragtet som en predisponerende faktor, da et overskud af calcium kan fremkalde spasmer, herunder krampe i bronchiens muskler.

I den obducentes obduktionsstudie under et angreb af kvælning er der en fuldstændig eller delvis obstruktion af bronchi med viskos tyk slim og emfysematøs ekspansion af lungerne på grund af vanskeligheder med udånding. Vævsmikroskopi har ofte et lignende billede - det er et fortykket muskellag, hypertrofierede bronkialkirtler, bronchiale infiltrative vægge med desquamation af epitelet.

Klassificering af bronchial astma

• allergisk bronchial astma
• bronkial astma ikke-allergisk
• blandet bronchial astma
• bronkial astma, uspecificeret

Af sværhedsgrad:

• intermitterende, der er episodisk
• vedvarende mild sværhedsgrad
• vedvarende moderat sværhedsgrad
• vedvarende alvorlig

Efter niveau af kontrol:

• kontrolleret
• delvist kontrolleret
• ukontrolleret

Det vil sige, diagnosen af ​​en patient med astma indeholder alle ovennævnte egenskaber. For eksempel "Bronchial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i et stadium af stabil remission."

Symptomer på bronchial astma

Astmaangreb i bronchial astma er opdelt i tre perioder: Periodeforløbet, højden og perioden for omvendt udvikling. forstadier i perioden var mest udtalt hos patienter med infektiøs-allergisk karakter af astma, ser det ud vasomotoriske reaktioner af de nasale organer (Voldsom, tynd udledning, uophørlige nysen). Den anden periode (det kan pludselig begynde) er kendetegnet ved en følelse af tæthed i brystet, som ikke tillader frit vejrtrækning. Inhalationen bliver skarp og kort, og udåndingen er tværtimod lang og støjende. Åndedræt ledsages af højt fløjtende hvaler, der opstår hoste med et viskøst, vanskeligt ekspiratorisk sputum, som gør vejrtrækningen arytmisk.

Under et angreb bliver patientens stilling tvunget, han forsøger normalt at tage en siddeposition med kroppen bøjet fremad og finde et punkt med støtte eller hvile med sine albuer på knæene. Ansigtet bliver blødt, og under udånding svulmer halsårene. Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan du observere musklernes inddragelse, som hjælper med at overvinde modstanden på udåndingen.

Under perkussion er lyden klar boks på grund af lungernes hyperluft, bevægelsen af ​​lungerne er stærkt begrænset, og deres grænser forskydes. Auskultation af lungerne lytter til vesikulær vejrtrækning, svækket med langvarig udånding og med et stort antal tørpest. På grund af stigningen i volumen i lungerne reduceres hjertet af absolut sløvhed, dæmpede hjerte lyde med en anden tone accent over lungearterien.

I perioden med omvendt udvikling begynder et gradvist sputumudladning, antallet af hvæsende nedgang falder, og kvælningsangfaldet falder gradvis væk.

Manifestationer, hvor du kan mistanke om forekomst af bronchial astma.

• højtstående whistling hvæsende vejrtrækning ved udånding, især hos børn.
• gentagne episoder med hvæsen, vejrtrækningsbesvær, brysttæthed og hoste, værre om natten.
• Sæsonbetinget forringelse af helbredet i åndedrætsorganerne
• Tilstedeværelsen af ​​eksem, allergiske sygdomme i historien.
• forværring eller forekomst af symptomer under kontakt med allergener, medicinering, kontakt med røg, med pludselige ændringer i omgivelsestemperatur, akut respiratoriske infektioner, fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress.
• hyppige forkølelser "går ned" i nedre luftveje.
• forbedring efter at have taget antihistaminer og anti-astmamedicin.

Komplikationer af bronchial astma

Afhængig af sværhedsgraden og intensiteten af ​​astmaanfald kan bronchial astma være kompliceret af emfysem og tilsætning af sekundær cardiopulmonær insufficiens. En overdosis af beta-agonister, et hurtigt tab i doseringen af ​​kortikosteroider, samt kontakt med en massiv dosis af allergenet kan føre til status asthmaticus når astmaanfald kommer den ene efter den anden, og de er næsten umuligt at stoppe. Astmatisk status kan være dødelig.

Diagnose af astma

Diagnosen laves normalt af en pulmonologist på grundlag af klager og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder tager sigte på at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ætiologi.

Spirometri. Det hjælper med at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion, afklare variabiliteten og reversibiliteten af ​​obstruktion, samt bekræfte diagnosen. Med BA øges tvungen udånding efter indånding med en bronchodilator i 1 sekund med 12% (200 ml) eller mere. Men for mere præcis information skal spirometri udføres flere gange.

Farveflowmåling eller måling af maksimal ekspiratorisk aktivitet (PSV) giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand, sammenligne indikatorer med tidligere opnået. Forøgelsen i PSV efter indånding af bronchodilatorer med 20% eller mere fra PSV før indånding indikerer tydeligt forekomsten af ​​astma.

Yderligere diagnostik omfatter tests med allergener, en vurdering af blodgassammensætning, EKG, bronkoskopi og lungens radiografi.

Laboratorieblodprøver er vigtige for at bekræfte den allergiske karakter af bronchial astma såvel som til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

• fuldføre blodtal. Eosinofili og en svag stigning i ESR i perioden med eksacerbation.
• generel sputumanalyse. Når mikroskopi sputum kan detektere et stort antal eosinofiler, Charcot-Leyden krystaller (skinnende gennemsigtige krystaller dannes efter ødelæggelsen af ​​eosinofiler og har form som rhomber eller oktaeder) Kurshmana helix (dannet på grund af små spastiske bronchiale sammentrækninger og ligner forme gennemsigtige slim i form af spiraler). Neutrale leukocytter kan findes hos patienter med infektiøs afhængig bronchial astma i det aktive inflammatoriske stadium. Frigivelsen af ​​kreolske legemer under et angreb er også bemærket - disse er afrundede formationer bestående af epithelceller.
• Biokemisk analyse af blod er ikke den vigtigste diagnostiske metode, da ændringerne er af generel karakter, og lignende undersøgelser udpeges til at overvåge patientens tilstand under eksacerbationen.
• undersøgelse af immunstatus I bronchial astma falder antallet og aktiviteten af ​​T-suppressorer kraftigt, og antallet af immunglobuliner i blodet stiger. Anvendelsen af ​​test til bestemmelse af antallet af immunglobuliner E er vigtigt, hvis det ikke er muligt at foretage allergologiske test.

Behandling af bronchial astma

Eftersom bronchial astma er en kronisk sygdom, uanset angrebshyppigheden, er det grundlæggende punkt i behandlingen at undgå kontakt med mulige allergener, overholdelse af eliminationsdiet og rationel beskæftigelse. Hvis det er muligt at identificere et allergen, så hjælper specifik hyposensitiv terapi med at reducere kroppens respons på det.

Til lindring af astmaanfald anvendes beta-adrenomimetik i form af en aerosol for hurtigt at øge bronchiallumen og forbedre sputumudstrømningen. Disse er fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i hvert tilfælde vælges individuelt. Det er også godt for at stoppe anfald af stoffer i m-cholinolytisk gruppe - ipratropiumbromid-aerosoler og dets kombination med fenoterol.

Xanthinderivater er meget populære blandt patienter med bronchial astma. De er ordineret for at forhindre angreb af åndenød i form af tabletter med langvarig virkning. I de sidste par år har stoffer, der forhindrer mastcelle degranulation, en positiv effekt i behandlingen af ​​bronchial astma. Disse er ketotifen, natriumcromoglycat og calciumionantagonister.

Ved behandling af svær astma forbinde hormonbehandling, næsten en fjerdedel af patienter med behov for en glucocorticosteroid, prednisolon 15-20 mg tages om morgenen sammen med antacida, som beskytter maveslimhinden. På hospitalet kan hormonelle lægemidler ordineres i form af injektioner.

Det særlige ved behandlingen af ​​bronchial astma er, at det er nødvendigt at anvende lægemidler i den minimale effektive dosis og for at opnå en endnu større dosisreduktion. For bedre sputumudladning indikeres expektorant og mucolytiske lægemidler. Det er også nødvendigt at udføre rettidig behandling af associerede sygdomme - kronisk bronkitis, bronchopneumoni, så antimikrobiel behandling er indiceret.

Forebyggelse og prognose for bronchial astma

For astma består af vekslende eksacerbationer og remissioner, når tidlig påvisning kan opnå en bæredygtig og langsigtet eftergivelse, prognosen afhænger i høj grad af, hvor tæt patienten om deres sundhed og overholde lægens ordrer.

Af stor betydning er forebyggelsen af ​​bronchial astma, som består i rehabilitering af foki for kronisk infektion, bekæmpelse af rygning samt minimering af kontakt med allergener. Dette er især vigtigt for personer, der er i fare eller har belastet arvelighed.

Bronchial astma - behandling i Moskva

Håndbog om sygdomme

Respiratoriske sygdomme

Seneste nyheder

Kun beregnet som reference

og erstatter ikke kvalificeret lægehjælp.