Lillecelle lungekræft

Navnet på denne type fælles patologi i henhold til den histologiske klassifikation forklares ved cellernes lille størrelse, som kun er dobbelt så stor som blodlegemet. Men på trods af den del af navnet "lille" opstår problemerne hos patienter med denne type sygdom meget dybt. Prognosen for småcellet lungekræft (SCLC) er direkte afhængig af metoderne til behandling af en tumor i lungerne, på tidspunktet for diagnosen blev foretaget, og hvilket udviklingsstadium blev detekteret og generelt skuffende.

Denne maligne formation skelnes af sit aggressive forløb - det spredes hurtigt, danner metastaser på andre store organer, der ligger fjernt fra fokuset.

Årsagerne til MRL kan være:

Nikotinafhængighed;

Ugunstig økologi af miljøet;

Alvorlig lungesygdom (tuberkulose).

Artikelens indhold:

Symptomer på småcellet lungekræft

I de tidlige stadier tillader ikke småcellekræft patienten at vide om sig selv, og symptomerne ses næsten ikke. Men så snart en lunge begynder at danne en tumor, bliver de kliniske manifestationer mærkbare. De forårsager normalt ikke mistanke om kræft, da de ligner meget tegn på andre sygdomme i åndedrætsorganerne.

De mest almindelige symptomer på SCLC inkluderer:

Smerter i brystet;

Tør hoste i de indledende faser og hoste med blod i sene;

Hysende vejrtrækning, hæshed når du taler.

I tilfælde, hvor metastase i myopati er begyndt at udvikle sig på organer, tilføjes kliniske manifestationer til:

Vanskeligheder ved at sluge mad;

Højhed i stemmen osv.

For at opnå en kvalitativ diagnose af maksimalgrænseværdier i de indledende faser er lungetomografi og knoglevævskanning nødvendig.

Behandling af småcellet lungekræft

Den mest effektive metode til behandling af patienter med SCR er kemoterapi, som fungerer som en selvstændig metode eller i kombination med strålebehandling eller kirurgi på lungerne. Derudover er det muligt at ansøge separat:

Kirurgisk fjernelse af en kræftformet tumor, som med succes udføres i de tidlige stadier;

Strålebehandling, når det er umuligt at anvende kirurgisk fjernelse af en del af det berørte organ.

Kemoterapi for småcellet lungekræft i de tidlige stadier giver meget gode resultater. Dens essens ligger i virkningen af ​​visse stoffer på kræftceller. Narkotika dræber celler, nedsætter deres vækst og spredes i kroppen.

Forventet levetid for småcellet lungekræft

Af alle onkologiske sygdomme skelnes SCLC af et aggressivt forløb og en accelereret vækst af metastaser. Hvis du ikke starter behandling i de tidlige stadier, reduceres patientens overlevelsesrate praktisk talt til nul, dvs. ikke mere end 2-3 måneder. Tidlig behandling kan kun forlænge livet flere gange med kemoterapi eller strålebehandling.

Det skal bemærkes, at denne sygdom ofte rammer mænd.

Artikelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: gradueret fra opholdet i navnet "Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhina "og modtog et eksamensbevis i" onkolog "

I folkemedicin er der mange anbefalinger og opskrifter til behandling af kræft, der hovedsageligt anvender plantens helbredende egenskaber. Planter, der anvendes i traditionel medicin til behandling af kræft, kan begrænse væksten af ​​tumorer, ødelægge de berørte celler og tillade sunde celler at vokse.

I kræftstruktur er dette en af ​​de mest almindelige patologier. Grundlaget for lungekræft er malign degeneration af lungevævets epitel og svækket ventilation. Sygdommen er præget af høj dødelighed. Den største risikogruppe er rygere i alderen 50-80 år. Funktion af moderne.

Brystkræft er den mest almindelige kræft hos kvinder. Sygdommens relevans steg i slutningen af ​​70'erne i det sidste århundrede. Sygdommen var præget af en primær læsion af kvinder over 50 år.

Mavekræft er en malign degeneration af mavepitelceller. I sygdommen er 71-95% af tilfældene forbundet med nederlag i mavevægge af bakterierne Helicobacter Pylori og er blandt de almindelige kræftformer hos mennesker i alderen 50 til 70 år. Hos mænd diagnosticeres gastrisk kræft 10-20% oftere end hos kvinder i samme alder.

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) er en virusafhængig onkologisk sygdom. Den primære tumor er et genfødt glandularvæv (adenocarcinom) eller pladecellecarcinom hos det reproduktive organ. Syge kvinder fra 15 til 70 år. Mellem 18 og 40 år er sygdommen en væsentlig årsag til tidlig død.

Hudkræft er en sygdom, der udvikler sig fra stratificeret pladeepitel, hvilket er en malign tumor. Oftest forekommer det på åbne områder af huden, udseendet af en tumor på ansigtet er meget højt, næsen og panden samt hjørnerne af øjne og ører er mest modtagelige. Kropet af sådan uddannelse "kan ikke lide" og er dannet.

Tarmkræft er en malign degeneration af tyktarmskirtlet i tyktarmen eller rektum overvejende. I de første faser er slap symptomer, der afledes af den primære patologi og ligner en lidelse i mave-tarmkanalen karakteristiske. Den førende radikale behandling er kirurgisk excision af det berørte væv.

Lillecellet lungekræft: En gennemgang af en sjælden sygdom

Kræft er en ondartet neoplasma, der dræber sunde celler i kroppen som følge af mutation. Ifølge Det Internationale Kontor for Kræftforskning er dets mest almindelige placering let.

Ved sin morfologi er lungekræft opdelt i ikke-småceller (herunder adenocarcinom, pladeformet, storcelle, blandet) - ca. 80-85% af den samlede forekomst og småcelle - 15-20%. I øjeblikket er der en teori om udviklingen af ​​småcellet lungekræft som følge af degenerationen af ​​bronkiernes epithelelle foringceller.

Lillecelle lungekræft er den mest aggressive, karakteriseret ved tidlig metastase, latent kursus og den mest ugunstige prognose, selv i tilfælde af behandling. Lillecelle lungekræft er den mest uhåndterlige, i 85% af tilfælde slutter den i døden.

De tidlige stadier er asymptomatiske og bestemmes hyppigere ved en tilfældighed under rutinemæssige undersøgelser eller når man besøger klinikken med andre problemer.

Symptomer kan indikere et behov for undersøgelse. Udseendet af symptomer i tilfælde af SCR kan indikere et allerede avanceret stadium af lungekræft.

Årsager til udvikling

• Lillecelle lungekræft er direkte afhængig af rygning. Rygere med erfaring har en 23 gange højere chance for at udvikle lungekræft end ikke-rygere. 95% af patienterne med lungecellekarcinom er lunger, der er over 40 år gamle.
• Indånding af kræftfremkaldende stoffer - arbejde med "skadelige" industrier
• Ugunstige miljøforhold
• Hyppig eller kronisk lungesygdom;
• Beskæret arvelighed.

Ikke-ryger er den bedste forebyggelse af småcellet lungekræft.

Symptomer på lungekræft

• hoste;
• Åndenød;
• Støjende vejrtrækning
• Fingers deformation "drumsticks";
• dermatitis;
• hæmoptyse;
• Vægttab
• Symptomer på generel forgiftning;
• temperatur;
• I 4. etape - obstruktiv lungebetændelse er der sekundære tegn på de berørte organer: smerter i knoglerne, hovedpine, forvirret bevidsthed.

Symptomer på patologi kan variere afhængigt af placeringen af ​​den oprindelige neoplasma.

Lillecellekarcinom er oftere central, mindre almindeligt perifer. Desuden detekterede den primære tumor radiografisk ekstremt sjælden.

diagnostik

Ved identifikation af de primære tegn på patologi på fluorografi og af kliniske årsager (rygning, arv, alder over 40, køn og andre) anvendes mere informative diagnostiske metoder, der anbefales i pulmonologi. Hoveddiagnostiske metoder:

1. Visualisering af tumoren ved strålingsmetoder: radiografi, computertomografi (CT), positronemissionstomografi (PET-CT).
2. Bestemmelse af tumorens morfologi (dvs. dens cellulære identifikation). Til en histologisk (cytologisk) analyse foretages en punktering ved brug af bronkoskopi (som også er en ikke-behandlingsbilledfremgangsmåde) og andre metoder til opnåelse af materiale.

Stage MRL

1. Neoplasma mindre end 3 cm i størrelse (målt i retning af maksimal forlængelse) er placeret i et segment.
2. Mindre end 6 cm, der ikke går ud over grænserne for et lungesegment (bronchus), enkelte metastaser i nærliggende lymfeknuder
3. Mere end 6 cm påvirker lungens proksimale lober, den tilstødende bronchus eller udgangen til hovedbronchus. Metastaser spredes til fjerne lymfeknuder.
4. Kræftens neoplasi kan gå ud over lungen, med vækst i nabokanaler, fjerntliggende metastaser.

TNM International Classification

Hvor T er en indikator for tilstanden af ​​den primære tumor, N - regionale lymfeknuder, M - fjern metastase

T_x - data er utilstrækkelige til at vurdere tumorens tilstand, eller det er ikke detekteret

T₀ - tumoren er ikke defineret

T_IS - ikke-invasiv kræft

og fra T₁ up t₄ - stadier af tumorvæksten fra: mindre end 3 cm til en værdi, hvor størrelsen ikke betyder noget og stadier af lokalitet: fra lokal til en lobe, til fangst af pulmonal arterie, mediastinum, hjerte, carina, dvs. at vokse ind i naboorganer.

N - en indikator for tilstanden af ​​regionale lymfeknuder:

N_x - data er utilstrækkelige til at vurdere deres tilstand

N₀ - metastaser læsion er ikke detekteret

N₁ - N₃ - karakteriserer graden af ​​skade: fra proksimale lymfeknuder, til dem, der ligger på siden modsat tumoren.

M - en tilstand af fjern metastase:

M_x - ikke nok data til at identificere fjerne metastaser

M₀ - fjerne metastaser er ikke påvist

M₁ - M₃ - dynamik: fra tilstedeværelsen af ​​tegn på en enkelt metastase, til at gå ud over brystkaviteten.

Mere end 2/3 af patienterne er fase III-IV, så SCR fortsætter med at blive overvejet efter kriterierne i to betydelige kategorier: lokaliseret eller udbredt.

behandling

I tilfælde af denne diagnose afhænger behandlingen af ​​småcellet lungekræft direkte af graden af ​​skade på organerne hos en bestemt patient under hensyntagen til dets historie.

Kemoterapi i onkologi bruges til at danne tumorens grænser (før dens fjernelse), i den postoperative periode for at ødelægge mulige kræftceller og som hovedparten af ​​behandlingsprocessen. Det bør reducere tumoren, strålebehandling - for at rette resultatet.

Strålebehandling er ioniserende stråling, der dræber kræftceller. Moderne enheder genererer snævert fokuserede stråler, der minimerer traumatisering af tilstødende områder af sundt væv.

Behovet og sekvensen af ​​kirurgiske og terapeutiske metoder bestemmes direkte af den tilstedeværende onkolog. Målet med terapi er at opnå remission, helst komplet.

Medicinske procedurer - tidlige stadier

Kirurgisk kirurgi er desværre den eneste måde i dag at fjerne kræftceller. Metoden anvendes i trin I og II: Fjernelse af hele lungen, en lap eller en del af det. Postoperativ kemoterapi er en væsentlig del af behandlingen, normalt med strålebehandling. I modsætning til ikke-småcellet lungekræft, i det første trin er det muligt at begrænse fjernelsen af ​​tumoren. Selv i dette tilfælde overstiger 5 års overlevelsesrate ikke 40%.

Onkologen (kemoterapeut) foreskriver kemoterapibehandlingen - lægemidler, doser, varighed og deres antal. Ved vurderingen af ​​deres effektivitet og på baggrund af patientens trivsel kan lægen justere behandlingsforløbet. Som regel er antiemetiske lægemidler ordineret yderligere. Forskellige alternative behandlinger, kosttilskud, herunder vitaminer, kan forværre din tilstand. Du skal diskutere deres optagelse med en onkolog, samt eventuelle væsentlige ændringer i dit helbred.

Behandlingsprocedurer - 3,4 faser

Den sædvanlige ordning for lokaliserede former for mere komplekse tilfælde er kombinationsbehandling: polykemoterapi (poly betyder ikke kun en, men kombination af lægemidler) -2-4 kurser, passende i kombination med strålebehandling for den primære tumor. Når remission opnås, er profylaktisk bestråling af hjernen mulig. Sådan behandling øger levetiden i gennemsnit op til 2 år.

I den mest almindelige form: polykemoterapi 4-6 kurser, strålebehandling - ifølge indikationer.

I tilfælde hvor tumorvækst er stoppet, siges der om delvis remission.

Lillecelle lungekræft reagerer meget godt på kemo, strålebehandling og strålebehandling. Denne onkologiske insidthed vil sandsynligvis genopstå, som allerede er ufølsomme over for sådanne antitumorprocedurer. Det mulige forløb er 3-4 måneder.

Metastase forekommer (kræftceller transporteres med blodstrømmen) til de organer, der er mest intensivt forsynet med blod. Hjernen, leveren, nyrerne, binyrerne lider. Metastaser trænger ind i knoglen, hvilket også fører til patologiske brud og invaliditet.

Med ineffektiviteten eller umuligheden af ​​at anvende ovennævnte behandlingsmetoder (på grund af patientens alder og individuelle karakteristika) udføres palliativ behandling. Det sigter mod at forbedre livskvaliteten, primært symptomatisk, herunder anæstesi.

Hvor mange lever med MRL

Forventet levetid afhænger af sygdomsfasen, dit generelle helbred og de anvendte behandlingsmetoder. Ifølge nogle rapporter er kvinder mere følsomme over for behandling.

En kortfristet sygdom kan give dig fra 8 til 16 uger i tilfælde af ufølsomhed over for terapi eller afvisning af det.

De anvendte behandlingsmetoder er langt fra perfekte, men det øger dine chancer.

I tilfælde af kombineret behandling i fase I og fase II er sandsynligheden for en 5-årig overlevelsesrate (efter fem år at være fuldstændig remission) 40%.

I mere seriøse stadier øges levealderen med kombinationsbehandling med gennemsnitligt 2 år.

Hos patienter med lokaliseret tumor (dvs. ikke et tidligt stadium, men uden fjern metastase) ved hjælp af kompleks terapi er 2 års overlevelse - 65-75% 5-årig overlevelse mulig i 5-10% med god helbred - op til 25%

I tilfælde af fælles MRL - ​​4 faser er overlevelsesgraden op til et år. Prognosen for en fuldstændig kur i dette tilfælde: tilfælde uden tilbagefald er yderst sjældne.

efterskrift

Nogen vil se efter årsagerne til kræft, uden at vide hvorfor.

Det er lettere for folk at bære sygdommen, tro det som en straf eller et forsøg. Måske gør det det lettere for dem, og lad det bringe ro og styrke i livskampen.

Positiv indstilling er nødvendig for et positivt resultat af behandlingen. Bare hvordan man finder styrken til at modstå smerten og forblive selv. Det er umuligt at give korrekt råd til en person, der har hørt en forfærdelig diagnose, samt at forstå det. Nå, hvis du bliver hjulpet af slægtninge og tætte mennesker.

Det vigtigste er at finde tro på din egen styrke, at du vil gå længere ind i din fremtid og stole på lægerne. Giv dig selv en chance.

Lillecelle lungekræft

Lillecelle lungekræft er en ondartet tumor med lokalisering i det menneskelige åndedrætssystem, som er et særpræg, der er et ekstremt aggressivt forløb af den onkologiske proces og en meget ugunstig prognose for livet. Denne neoplasma er indledningsvis opdelt i to subtyper - småcellet lungekræft i venstre lunge og småcellet lungekræft i højre lunge. Navnet på denne type patologi, i overensstemmelse med den histologiske gruppering, forklares af den lille størrelse af de cellulære strukturer, der overstiger størrelsen af ​​kun blodcellerne - erythrocytterne er kun to gange.

I lungepraksis er småcellet lungekræft et ret sjældent fænomen, og i sammenligning med lungekræft lungekræft, der tegner sig for 80% af den samlede patologi, udgør mindre end 20% af tilfælde af respiratorisk neoplasi detektion.

Det meste af patologien er dannet hos rygere og ofte hos mænd i aldersgruppen omkring 50-62 år. Men i de seneste årtier er median forekomsten af ​​lunge neoplasi blandt den kvindelige befolkning steget kraftigt, hvilket er direkte relateret til stigningen i antallet af kvindelige rygere.

Tumoren kommer næsten altid ud som en central kræft, men denne maligne neoplasi spredes hurtigt, så alle lungevævene såres og dannes metastaser i naboorganer, der er fjernt fra den patologisk dannede læsion. Dette er de såkaldte intensivt proliferative underarter af tumorer med signifikant potentiale for malignitet. Hurtig metastase påvirker ikke kun organets elementer i retroperitonealrummet eller lymfatiske strukturer, men også hjernen.

Det kliniske billede er oprindeligt typisk for onkopatologi i lungen og er repræsenteret ved hoste, sputum blandet med blodige indeslutninger, urimelig dyspnø, der fremkommer over tid, smerter i brystzonen, svaghed og hurtigt vægttab, cachexi, mediastinal kompression med en signifikant stigning i lungecancer i små celler.

Det diagnostiske kompleks af småcellet lungekræft består af røntgenbilleder, computertomografi, bronkoskopiske teknikker, men det er nødvendigt at bekræfte resultaterne af en biopsi af tumoren eller nærliggende lymfeknuder samt en cytologisk undersøgelse af pleural ekssudatet.

Ved en sen diagnose bør du ikke stole på et positivt resultat, da småcellet lungekræft, der starter fra tredje fase, ikke kan helbredes og altid fører til døden. Hvis en rettidig undersøgelse udføres og terapi anvendes, er chancerne for yderligere genopretning højt. Uden en særlig antitumorbehandling overstiger levetiden ikke tremånedersgrænsen.

Kirurgisk operation for småcellet lungekræft er kun rationel med proaktivt definerede manifestationer, og hovedrolle i behandlingen er tildelt polykemoterapi og metoder til radiobestråling.

Årsager til småcellet lungekræft

Årsagerne til denne patologi, som småcellet lungekræft i venstre lunge og lungekræft i lungecancer i højre lunge kan være:

- Direkte afhængighed af brugen af ​​nikotin. I sig selv er tobaksrygning hovedårsagen til den oprindelige omstrukturering af den cellulære struktur af lungevæv. Dette kan også tilskrives patientens alder, fordi de målte oplevelsen af ​​nikotinbrug og indirekte antallet af cigaretter, der blev røget om dagen. I forbindelse med stigningen i antallet af kvinder, der er afhængige af denne afhængighed, er der i de seneste år sporet en regulær ligning til nederlaget for småcellet lungekræft hos begge køn.

- Den arvelige genetiske faktor hos en bestemt patient. Så i nærværelse af onkologisk belastet historie med pårørende, bør du ikke bære dit helbred ved at ryge.

- Ufordelige miljøforhold i det miljø, hvor en person bor (forurening af bopælsområdet med kræftfremkaldende skadelige stoffer).

- Alvorlige lungesygdomme, der har været opretholdt i hele livet, omfatter: Lung Tuberkulose i første omgang, derefter kronisk obstruktiv lungesygdom, astma og andre smitsomme sygdomme, forskellige patologiske neoplasmer.

- Langvarig indtrængning af kræftfremkaldende stoffer i kroppen, som omfatter nikkel, arsen, krom. Ofte indtrænger indtrængen både på boliger og i industrielt arbejde - skadelige arbejdsforhold.

- Virkningen på radioaktive ioner, som er mulig med atomkatastrofer eller andre menneskeskabte katastrofer, overtrædelser af opbevaringsforhold og forholdsregler ved arbejde med radioaktivt farlige stoffer og udstyr, der opererer på deres grundlag.

Symptomer på småcellet lungekræft

I de indledende faser af deres udvikling giver småcellekræft ikke specifikke symptomer, eller symptomer maskeres som andre sygdomme i lungesystemet. Men med udviklingen af ​​småcellet lungekræft, proliferation og yderligere hurtig metastase er symptomkomplekset ret klart synligt og bliver mærkbart.

Ved åbningsstadiet kan småcellet lungekræft mistænkes ved visse indirekte tegn, og de mest almindelige af dem er præsenteret i følgende liste:

- Smertefulde fornemmelser i den retrosternale zone og øger hurtigt åndenød.

- Langvarig hoste, først i tør tilstand, og allerede dyb paroxysmal og hacking, med sputum og blodstriper i senere stadier.

- Signifikant tab af appetit, vægttab, manifestationer af kakeksi, generel utilpashed og progressiv svaghed.

- Der kan være sløret syn.

- Åndedrætshøjenheden, hørhed af stemmen under en samtale vises (dette er et dysfonyfænomen, det vil sige en gradvist voksende ændring i vokalbåndene og stemmen).

Ved sen diagnostik metastaser af småcellet lungekræft, og i øjeblikket erhverver det kliniske billede nye egenskaber, der er karakteristiske for den onkologiske proces, herunder:

- Svært hovedpine af forskelligartethed - fra lokalt bankende og trækker til migræne prikling, der dækker hele hovedet helt.

- Smertefulde fornemmelser med lokalisering af hele ryggen, især dem, der rager ud i ryggenes fremspring, smerter i leddene, smertefulde manifestationer i knoglerne - alt dette er forbundet med metastaser i knogevæv.

- I de senere stadier, når mediastinale væv suges ind i den onkologiske proces, dannes et mediastinal-kompressionssyndrom, som omfatter:

• dysfagi (spiseforstyrrelse, når patienten er svær at sluge mad eller denne funktion bliver umulig);

• hæshed (opstår når larynxnerven påvirkes af lammelse)

• Unormal hævelse af ansigt og hals (ofte ensidigt, opstår når en øvre vena cava presses).

- Ved metastase til leveren kan ikterichnost hud forekomme og udvikle hepatomegali.

- Hypertermale manifestationer kan forekomme i sen definerbare stadier af neoplasi.

- Som en mulighed kan paraneoplastiske syndrom udvikle sig: et syndrom af sekretorisk antidiuretisk hormonforstyrrelse, cushingoid manifestationer, myasthenisk Lambert-Eaton syndrom.

Stadier af småcellet lungekræft

Opdelingen af ​​småcellet lungekræft i henhold til den internationalt accepterede klassificering af TNM er ikke fundamentalt forskellig i forhold til andre lungetumorer af onkologi og består af følgende positioner:

T 1 - dækning af en oncoprocess af en anatomisk enhed (kropsdel);

T 2 - kræftprocessen indfanger allerede to områder af patientens krop;

T 3 - neoplasi strækker sig ud over de tre anatomiske zoner;

T 4 - en neoplasma påvirker størstedelen af ​​et bestemt organ og fjernvævede strukturer.

Men det er vigtigt at tage højde for, at klassificeringen, der adskiller den lokaliserede (begrænsede) og den såkaldte fælles fase, stadig er relevant:

• Den begrænsede form for småcellet lungekræft dækker kun en lunge med en ondartet læsion, det vil sige en venstre-sidet form og en højre-sidet isoleres, hvor hver af dem fastgør hovedrodens megalia, mediastinalt lokaliserede og lymfatiske formationer af supraclavikulær placering.

• En fælles variant, som svarer til det tredje eller fjerde trin ifølge TNM-systemet, tager op til 60-65% af patologien. Dens udvikling omfatter processen med tumor dækning af de to halvdele af brystet på samme tid, med tilsætning af kræft pleurisy og den hurtige udvikling af lungemetastase.

En klar fordeling på scenen af ​​småcellet lungekræft bestemmer behandlingsmetoderne - kirurgisk eller terapeutisk, og i henhold til stadierne giver de en yderligere forudsigelse om overlevelse.

Behandling af småcellet lungekræft

Målet med behandling af småcellet lungekræft er at opnå fuldstændig remission, og remission skal bekræftes officielt af bronchoskopi, biopsi og også bronchoalveolær skylning. Den meget effektive behandling vurderes efter 6-12 uger fra starten og bestemmer sandsynligheden for genopretning samt prognosen for forventet levetid.

Den mest effektive måde at helbrede kræft lungemoplasi på er terapi med brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler, som kan udføres i form af en uafhængig anvendelig metode og udover strålebehandlingens metode til behandling eller operation på det berørte organ.

Derudover er behandlingsmulighederne mulige i form af separate metoder:

- Kirurgisk udskæring af tumorens læsion (gælder kun i de tidlige stadier af sygdommen).

- Radiukleær interventionsteknik, når hverken kemoterapi eller kirurgisk fjernelse af neoplasi er mulig på grund af sundhedstilstanden.

- Medicinsk vedligeholdelse af kroppens vitale kræfter - er en hjælpemetode.

Før behandlingen påbegyndes og en behandlingsmetode bestemmes, bestemmes sygdomsstadiet, de generelle reserver i patientens krop vurderes for at bestemme evnen af ​​kroppens vitale funktioner til at gennemgå induktionskemoterapi (valgmetode under behandling). Kemoterapi er kun gældende, hvis der ikke er udført radioterapi eller kemoterapi før, bevaringsevnen bevares, der er ingen ledsagende alvorlige sygdomme, hjertesvigt og lever, knoglemarvspotentiale inden for aldersnorm. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at selv med fremragende indledende data er dødeligheden ved anvendelse af induktionskemoterapi ca. 5%, hvilket kan sammenlignes med en radikal operation. Hvis patientens tilstand ikke stemmer overens med de angivne indikatorer, reduceres doseringen af ​​kemiske stoffer for at undgå alvorlige bivirkninger.

Induktionsanvendelse af kemikalier udføres strengt under tilsyn af en onkolog. Særligt vigtigt er kontrollen i den første halvanden måned fra begyndelsen af ​​helingen, da livstruende konsekvenser kan opstå, såsom: infektiøs, hæmoragisk, respiratorisk svigt, manglende funktion af en af ​​nyrerne.

Kemoterapeutiske manipulationer for småcellet lungekræft på et hvilket som helst stadium og især ved 1, 2 og 4 er de mest effektive. I de indledende faser garanterer udryddelsen af ​​kræftneoplasier til en vis grad forebyggelsen af ​​spredning af metastaser. I fase 4 af sygdommen kan kemoterapi lette sygdommens forløb og forlænge patientens liv.

En begrænset form af svulsten i højre eller venstre lunge kræver et minimumsantal (2-4) kemoterapi kurser. Cytotoksiske lægemidler anvendes: Cyclophosphamid, Doxorubicin, Gemcitabin, Etoposid, Cisplatin, Vincristin og andre. Cytostatika er anvendelige i form af monobehandling eller i kombination med bestråling af det primære tumorsted, lymfevækst af lungrot og mediastinum. Når der modtages remission, er desuden radioaktiv stråling i hjernen ordineret ud over at reducere risikoen for metastatisk udsåning. Det er kombinationsterapi, der giver mulighed for forlængelse af livet med en begrænset form for småcellet lungekræft i op til to år.

Med den fælles variant af lunge neoplasi øges antallet af kemoterapi kurser til 4-6. Ved metastase til nærliggende og fjerne organer (hjerne, binyrerne, legemes legemesystem osv.) Er radioterapi også nødvendig for parallel brug.

Lægemiddelbehandling af småcellet lungekræft med lægemidler er hovedsageligt anvendelig til støtte for de allerede berørte organer og for at lette patientens liv. En sådan behandling er hjælp, men har alligevel en vigtig rolle i patientens liv. Narkotika fra forskellige farmakologiske grupper er anvendelige - det er selvfølgelig antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende medicin (herunder narkotika under specialistlægenes tilsyn), antibiotika til forebyggelse af en smitsom læsion og forværring af sygdommen, lægemidler til beskyttelse af leveren (for eksempel Essentiale) og for at besejre hjernens cellulære strukturer - præparater til levering af cellulære strukturer med oxygen (glycin, pantogam) med henholdsvis hypertermi, sænkning af temperaturen (paracetamol, nimes ulid, ibuprofen) og andre.

Kirurgisk operation for småcellet lungekræft er kun vist i første eller anden fase og er nødvendigvis ledsaget af et forløb af postoperativ polykemoterapi. Virkningen af ​​excision af malignt væv er vigtigt, da prognosen for forventet levetid med en vellykket fjernelse øger meget signifikant.

Hvis småcellet lungekræft diagnosticeres i tredje eller fjerde fase af dets udvikling med omfattende dækning af organsystemerne i kroppen med en onkologisk proces, afholder specialister oftere kirurgiske manipulationer, da der er stor risiko for dødelighed under operationen.

Prognose for småcellet lungekræft

Dødelighedsstatistikkerne fra småcellet lungekræft i dag er høje. Et vigtigt spørgsmål i den lunge- og onkologiske praksis er at overvinde dødeligheden og forlænge livet og dets kvalitet hos patienter med denne patologi. Af alle de kendte onkologiske sygdomme i kroppen er småcellet lungekræft særligt kendetegnet ved aggressiv progression og hurtig dannelse af metastaser, både tæt beliggende og fjernt, derfor er prognosen for patologi meget uovervindelig. Hvis diagnosekomplekset ikke blev udført i de tidlige stadier, og den korrekte behandling ikke var ordineret, ligger dødelighedsprocenten til 90% over en periode på højst to eller tre måneder, eller det er næsten fuldstændigt reduceret til nul.

Effektiviteten af ​​behandlingen samt den faktiske prognose for fremtiden vurderes over en periode, målt seks til tolv uger (men ikke over tre måneder) efter implementeringsstart. Den mest gunstige prognose kan forventes, når man opnår fuldstændig remission. Alle patienter, hvis levetid overstiger tre år, tilhører gruppen af ​​fuldstændig remission, deres overlevelsesrate når 70-92% blandt det samlede antal sygdomme. Hvis tumorvolumenet er faldet med halvdelen eller mere fra den oprindeligt diagnosticerede størrelse, så kan vi tale om den såkaldte delvise remission, den kvalitative forventede levetid for denne gruppe er henholdsvis to gange mindre end den foregående.

For en vellykket overvinde af sådan patologi som småcellet lungekræft er det diagnostiske komplekses aktualitet ekstremt vigtigt. Imidlertid viser skuffende data det modsatte, nemlig kun i 3-5% af tilfældene, hvor sygdommen bestemmes af lægen i den indledende udviklingsstadium. Det er kun ved lindring af lymfevæv, der stadig er uden at sprede sig til andre organer i kroppen.

Men selv efter at have opnået remission, om det er helt eller delvis, har sygdommen tendens til at vende tilbage meget hurtigt, transformere og hurtigt sprede sig og danne nye metastaser på kroppens organvævstrukturer. Særligt alvorlige konsekvenser og den kortest mulige levetidsfaktor er naturligvis patologiske foci, der påvirker centralnervesystemets strukturer (hjerneskade). I en sådan situation reduceres patientens vitale funktioner hurtigt på mindre end to måneder. De prognostiske data, efter en periode på fem år efter den terapeutiske intervention er skuffende - overlever 5-11% af alle patienter.

Sammenfattende er det vigtigt at bemærke, at den yderligere prognose afhænger af:

• Tidlig diagnose - overvåg din tilstand og gennemgå forebyggende undersøgelser med beslægtede specialister, brug af forebyggende medicin.

• Hvis der opdages en onkologisk proces, skal du straks registrere dig hos en specialistlæge og gennemgå et komplet udvalg af prøver og bestå de foreskrevne tests.

• I den postoperative periode eller efter et forløb af polykemoterapi, radiostråling eller alle disse typer påført samtidigt i komplekset, er det vigtigt at være observeret hos den behandlende læge. Dette er indiceret for at forhindre tidlige tilbagefald og opretholde en tilstand af vedvarende remission.

• Ved rettidig modtagelse af det foreskrevne behandlingsforløb, hvis der opstår alvorlige bivirkninger, skal straks rapporteres til din læge for udvælgelse af andre lægemidler.

Behandling af småcellet lungekræft

Lungvæv blandt kræftsygdomme er ramt af kræft oftere end andre organer. Det første sted i tilfælde af en ondartet proces, tager maven, og efter det lungekræft, især hos mænd. Årsagerne til udviklingen af ​​en tumor i det bronchopulmonale system er både eksterne og interne negative virkninger. Den største eksterne trusselfaktor er rygning eller forgiftning af åndedrætsorganerne med andre giftige stoffer. Giftige dampe kan påvirkes i farlige industrier og forskningslaboratorier. Lungekræft kan udvikle sig som følge af langvarige kroniske patologier: lungebetændelse, tuberkulose, bronkitis, influenza og andre infektiøse processer. Udviklingen af ​​en sekundær tumor i lungen kan observeres ved metastaser af den primære cancer i et andet organ.

Ifølge de patologiske tegn på lungekræft er der flere former for en tumor med varierende grader af differentiering. Som regel ses i halvfjerds procent af sygdommens tilfælde squamouscellekarcinom. For det andet i den histologiske struktur er der små celler, havreceller og anaplastisk lungekræft. Der er stadig en form for en tumor af kirtlen, men det er ekstremt sjældent.

Ikke-småcellet lungekræft er en tumor, som udvikler sig fra det slimhinde-pladeformede cellelag af bronkialvæv. Det skavede epithel kan bestå af atypiske celler med en vis modenhed. Sådan lungekræft kaldes udifferentieret, keratiniserende eller uden keratinisering. En tumorlæsion kan udvikle sig i de første afsnit af segmentbronkierne, såvel som i slimhinden af ​​lobar og primære bronkier - den centrale kræft. Hvis processen påvirker området af bronchioles og subsegmentale divisioner i bronchi, så taler de om perifer cancer. Ikke-småcellet lungekræft har forskellige vækstmuligheder, det vil sige, det kan vokse ind i lumen i bronchialkanalen eller med infiltrativ vækst (lungevæv).

Lillecelle lungekræft (nml) er et carcinom, der har en lav differentiering eller udifferentieret udviklingsgrad. Lokalisering, metastase, symptomer, stadier og behandling af en sådan tumor er ikke fundamentalt forskellig fra pladecellecarcinom, men nogle specifikke mønstre og behandlingstakter er stadig til stede.

Symptomatisk billede af lungekræft

Tegnene på tilstedeværelsen af ​​en central eller perifer malign tumor i lungen afhænger ikke af neoplasmens histologiske struktur. Det kliniske billede af lungekræftpatienten udtrykkes af visse symptomer:

• Patienten klager over udseendet af tør hoste, som efter en tid har en hysterisk karakter. Om morgenen og aftenen ledsager hosten sputum, hvor der kan observeres blodige streger. Nogle gange, selv uden hosteangreb, kan der forekomme mindre blødninger, som også forekommer i de tidlige stadier af karcinom. Tilstedeværelsen af ​​hoste er registreret hos næsten alle patienter med lungevævs onkologi;
• Smertefulde fornemmelser i brystområdet er også det primære symptom på tilstedeværelsen af ​​en bronchopulmonal tumor. Smerten kan bestråle naturen såvel som typen af ​​intercostal neuralgi. Ubehaget mærkes i højre eller venstre side, og patienten ved ikke, hvad der forstyrrer ham, hjertet, leveren, maven. I den udsatte position er smerten lokaliseret på den side, hvor tumorlæsionen er placeret. Et af tegn på kræft i lungen er natsmerter i underekstremiteterne (tibia). I de modne metastatiske stadier af den ondartede proces forekommer der smerteangreb i rygsøjlen, leddene og også i hovedet;
• Generelle symptomer på svaghed og forgiftning i kroppen observeres i de første og de sidste faser af den onkologiske proces i lungerne. Smerten knytter sig til en sammenbrud, en stigning i kropstemperaturen. Hypertermi forekommer med samtidig kræft, lungebetændelse eller lungekompleks. I tilfælde af krænkelse af gasudveksling i åndedrætssystemet opstår der åndenød, især efter motoraktivitet. Mangel på appetit og tumor toksiske sekretioner i blodet fører til tab af kropsvægt, hudfarve og spredning af pigmentpletter;
• Afhængig af lokaliseringen og fordelingen af ​​den ondartede proces kan patienten opleve hedesyn i stemmen, obstruktionen af ​​spiserøret, højstående af membranets kuppel og begrænsning af mobiliteten af ​​overbenet. Dette billede skyldes komprimeringen af ​​væv og skibe af mediastinum med en hurtigt voksende tumor.

Stadier og metastaser af småcelle- og pladecelle lungekræft

Lungekræft begynder at metastasere tidligt. Allerede i første fase kan metastaser sprede sig gennem lymfe, blod og luftveje (aspiration). Afhængig af graden af ​​differentiering og vækst af carcinom, springer metastaser ind i regionale og fjerne lymfeknuder eller organer. De berørte lymfeknuder observeres langs bronkierne, i roden og kraven i lungen, i mediastinum, tracheobronchial, cervikal og supraclavicular. Ved lungekræft, gennem metastase, kan en sekundær tumorproces udvikles i lever, hjerne, binyrerne og rygsøjlen.

Ifølge klassificeringsskemaet i trin er carcinom i lungerne udtrykt i forskellige størrelser, spredning og metastase.

Udbruddet af sygdommen giver et karakteristisk klinisk billede, men tumoren kan ikke påvises. På niveauet af den første fase, som har serie A og B, er tumoren, der er lokaliseret i tracheobronchial og lungevæv, af ubetydelig størrelse, men er tydeligt synlig under røntgendiagnostik. Lymfeknuder i dette stadium er påvirket af kræftceller i niveauet af peribronchiale områder i lungerne.

Den anden fase af karcinom er karakteriseret ved en stor størrelse og yderligere spredning af metastaser. I udviklingsfasen af ​​tumorprocessen forbindes lungebetændelse eller atelektase, hvor der ikke er nogen fuldstændig skade på lunge- og pleural effusion. Tilstedeværelsen af ​​cancerceller i anden fase bestemmes i regionen mediastinum.

Spredning af tumorprocessen i vævene i mediastinum-, membran- og thorakregionen er noteret i tredje fase - moden lungekræft. Atelectasis og obstruktiv lungebetændelse, som næsten altid på dette stadium ledsager den ondartede proces, påvirker alle lunger i lungen med pleural effusion. Metastaser i denne udviklingsfase kan rettes mod fjerne organiske væv.

Terminal, der fører til patientens død, betragtes som det fjerde stadium af kræft. På dette stadium desintegrerer tumoren, hvilket forårsager alvorlig forgiftning af patienten. I dette tilfælde kommer der en dysfunktion af de organiske systemer, og patienten dør. I den fjerde fase af sygdommen har patienten brug for palliativ behandling, som understøtter personens levedygtighed.

behandling

Som et resultat af en etableret diagnose af "udifferentieret eller ikke-småcellet lungekræft" afhænger behandlingen af ​​patientens alder og sygdomsstadiet. Kirurgisk indgift er indiceret til patienter, der ikke har kontraindikationer til kirurgi. Med hensyn til kirurgisk behandling fjernes tumoren sammen med en del af lungen og hele dets væv. De berørte metastaser fjernes også. Konservativ terapi er repræsenteret ved strålingseksponering og kemoterapi. Denne metode hjælper med at forberede patienten til operation, hvor det er muligt at blokere opdelingen af ​​kræftceller og reducere tumorens størrelse. Efter operationen er kemoterapi og strålekurser forlænget, men allerede for at hindre udviklingen af ​​en atypisk proces og yderligere gentagelse. I moderne tid hjælper mange kræftpatienter med, at deres kroppe slippe af med kræft ved hjælp af traditionel medicin. Denne metode afvises ikke af førende medicinske specialister, men det anbefales ikke at bruge det uden lægernes tilsyn. Til folkesundhedsværktøjer omfatter: Dorogovs ASD (veterinærmedicin), propolis (biprodukt), malurt, amanita, hemlock (planter), sodavand (spiselige) mv.

Overvej taktikken med kræftbehandling med varierende grader af differentiering og forskellige metoder:

Lillecelle lungekræft

Lillecelle lungekræft er en histologisk type malign lungetumor med et ekstremt aggressivt kursus og dårlig prognose. Det er klinisk manifesteret ved hoste, hæmoptyse, åndenød, brystsmerter, svaghed, vægttab; i sene faser - symptomer på mediastinal kompression. Instrumentelle metoder til diagnosticering af småcellet lungekræft (radiografi, CT, bronkoskopi osv.) Skal bekræftes af resultaterne af en biopsi af tumor eller lymfeknuder, cytologisk analyse af pleural ekssudat. Kirurgisk behandling af småcellet lungekræft er kun tilrådeligt i de tidlige stadier; hovedrollen er spillet ved kemoterapi og strålebehandling.

Lillecelle lungekræft

Lillecelle lungekræft er blandt de hurtigt proliferative tumorer med et stort potentiale for malignitet. I lungesygdomme er småcellet lungekræft meget mindre almindeligt (15-20%) end ikke-småceller (80-85%), men det er præget af hurtig udvikling, spredning af hele lungevævet og tidligere omfattende metastaser. I de fleste tilfælde udvikler småcellet lungekræft hos rygende patienter, oftere hos mænd. Den højeste forekomst registreres i aldersgruppen 40-60 år. Næsten altid, tumoren begynder at udvikle sig som en central lungecancer, men snart breder sig til bronchopulmonære og mediastinale lymfeknuder og fjerntliggende organer (knogler i skelettet, lever, hjerne). Uden en særlig antitumorbehandling er medianoverlevelsen ikke mere end 3 måneder.

grunde

Den vigtigste og væsentligste årsag til småcellet lungekræft er tobaksrygning, og de vigtigste komplicerende faktorer er patientens alder, længden af ​​nikotinafhængighed og antallet af cigaretter, der røges om dagen. I forbindelse med den stigende udbredelse af afhængighed blandt kvinder i de senere år er der en tendens til at øge forekomsten af ​​småcellet lungekræft blandt repræsentanterne for svagere køn.

Andre potentielt betydelige risikofaktorer omfatter: arvelig onkopatologi, dårlige miljøforhold i bopælsområdet, farlige arbejdsvilkår (kontakt med arsen, nikkel, krom). Baggrunden for hvilken lungekræft oftest opstår, overføres respiratorisk tuberkulose, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

Problemet med histogenese af småcellet lungekræft er i øjeblikket overvejet fra to perspektiver - endodermale og neuroektodermale. Proponenter af den første teori er tilbøjelige til at tro på, at denne type tumor udvikler sig fra epithelialforingen af ​​bronchi, som er ens i struktur og biokemiske egenskaber til småcellede cancerceller. Andre forskere er af den opfattelse, at cellerne i APUD-systemet (diffust neuroendokrine system) giver anledning til udvikling af småcellekræft. Denne hypotese er bekræftet ved tilstedeværelsen i tumorceller af neurosekretionsceller granulater samt forøget sekretion af biologisk aktive stoffer og hormoner (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin, osv) I småcellet lungecancer.

klassifikation

Placeringen af ​​småcellet carcinom ifølge det internationale TNM-system adskiller sig ikke fra andre typer af lungekræft. Imidlertid er en klassifikation, der skelner mellem lokaliserede (begrænsede) og fælles faser af småcellet lungekræft, indtil nu aktuelt i onkologi relevant. Det begrænsede stadium er præget af en ensidig tumorlæsion med en stigning i de basale, mediastinale og supraklavikulære lymfeknuder. På det avancerede stadium observeres en overgang af tumoren til den anden halvdel af brystet, kræftfremkaldende pleje, metastase. Ca. 60% af de konstaterede tilfælde forekommer i den fælles form (trin III - IV ifølge TNM-systemet).

Med hensyn til morfologi er der inden for småcellet lungekræft, havrecellecarcinom, mellemcellecancer og blandet (kombineret) havrecellcarcinom kendetegnet. Havrecellecarcinom er mikroskopisk repræsenteret af lag af små spindelformede celler (2 gange større end lymfocytter) med runde eller ovale kerner. Kræft fra celler af en mellemprodukt karakteriseres af større celler (3 gange antallet af lymfocytter) af en afrundet, aflang eller polygonal form; cellekerner har en klar struktur. Den kombinerede histotype af tumoren er indikeret ved kombinationen af ​​morfologiske træk ved havrecellecarcinom med tegn på adenocarcinom eller pladecellecarcinom.

Symptomer på småcellet lungekræft

Normalt er det første tegn på en tumor en langvarig hoste, som ofte betragtes som rygerens bronkitis. Det alarmerende symptom er altid udseendet af blod i sputumet. Også kendetegnet ved brystsmerter, åndenød, nedsat appetit, vægttab, progressiv svaghed. I nogle tilfælde manifesterer småcellet lungekræft klinisk med obstruktiv lungebetændelse forårsaget af okklusion af bronchus og atelektase hos en del af lungen eller eksudativ pleuris.

I senere stadier, med involvering af det mediastinale proces udvikler mediastinal kompression syndrom omfatter dysfagi, hæshed grund laryngeal nerve lammelse, tegn på sammentrykning af superior vena cava. Forskellige paraneoplastiske syndrom findes ofte: Cushing syndrom, Lambert-Eaton myasthenisk syndrom, utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormonsyndrom.

Lillecelle lungekræft er præget af tidlig og udbredt metastase til de intrathoraciske lymfeknuder, binyrerne, leveren, knoglerne og hjernen. I dette tilfælde svarer symptomerne til lokalisering af metastaser (hepatomegali, gulsot, smerter i rygsøjlen, hovedpine, tab af bevidsthedstab osv.).

diagnostik

For korrekt vurdering af omfanget af tumorprocessen suppleres klinisk undersøgelse (undersøgelse, analyse af fysiske data) med instrumentel diagnostik, som udføres i tre faser. I første fase opnås visualisering af småcellet lungekræft ved hjælp af strålingsmetoder - bryst røntgen, lung CT, positronemissionstomografi.

Opgaven af ​​anden fase er den morfologiske bekræftelse af diagnosen, for hvilken bronkoskopi med biopsi udføres, pleural punktering med ekssudatprøveudtagning, lymfeknudebiopsi, diagnostisk thorakoskopi. I fremtiden underkastes det resulterende materiale histologisk eller cytologisk analyse. På det afsluttende stadium kan fjern metastase elimineres af MSCT i bukhulen, hjernens MR, skeletskintigrafi.

Behandling og prognose

Klare placering af småcellet lungekræft bestemmer mulighederne for sin kirurgiske eller terapeutiske behandling såvel som forudsigelsen af ​​overlevelse. Kirurgisk behandling af småcellet lungekræft er kun vist i de tidlige stadier (I-II). Men selv i dette tilfælde suppleres det nødvendigvis med flere kurser af postoperativ polykemoterapi. I dette tilfælde ledelsesscenarie overstiger 5 års overlevelse i denne gruppe ikke 40%.

De resterende patienter med lokaliseret form af småcellet lungecancer er tildelt fra 2 til 4 behandlingsforløb med cytostatika (cyclophosphamid, cisplatin, vincristin, doxorubicin, gemcitabin, etoposid og andre.) Monoterapi eller kombinationsterapi sammen med bestråling af det primære fokus i lungen, lymfeknuder rod og mediastinum. Når remission er opnået, er der desuden foreskrevet profylaktisk bestråling af hjernen for at reducere risikoen for metastatisk skade. Kombineret behandling kan forlænge patienters levetid med en lokaliseret form for småcellet lungekræft i gennemsnit 1,5-2 år.

Patienter med lokalt avanceret stadium af småcellet lungekræft er vist at have 4-6 kurser af polykemoterapi. I metastatiske læsioner i hjernen anvendes binyrerne, knoglerne, strålebehandling. På trods af tumorens følsomhed overfor kemoterapi og strålingsbehandling er tilbagefald af småcellet lungekræft meget hyppigt. I nogle tilfælde synes tilbagevendende lungekræft-tilbagefald at være ildfast mod antitumorbehandling - så den gennemsnitlige overlevelse normalt ikke overstiger 3-4 måneder.

Lillecelle lungekræft

I kræftstrukturen er lungekræft en af ​​de mest almindelige patologier. Grundlaget er den maligne degeneration af epitelet af lungevævet, en overtrædelse af luftcirkulationen. Sygdommen er præget af høj dødelighed. Den største risikogruppe er rygere i alderen 50-80 år. Et træk ved moderne patogenese er et fald i alderen af ​​den primære diagnose, en stigning i sandsynligheden for lungekræft hos kvinder.

Lillecellecarcinom er en malign tumor, der har den mest aggressive karakter af kurset og udbredt metastase. Andelen af ​​denne form tegner sig for omkring 20-25% af alle typer lungekræft. Mange videnskabelige eksperter betragter denne type tumor som en systemisk sygdom, i de tidlige stadier, der næsten altid er metastaser i de regionale lymfeknuder. Mænd, der lider af denne type tumor oftere, men andelen af ​​kvinder, der bliver syge, stiger betydeligt. Næsten alle patienter har en ret alvorlig form for kræft, det skyldes den hurtige vækst i tumoren og bred metastase.

Lillecelle lungekræft

Årsager til småcellet lungekræft

I naturen er der mange grunde til udviklingen af ​​en ondartet neoplasma i lungerne, men der er store, som vi står over for næsten hver dag:

• tobak rygning
• eksponering for radon
• lunges asbestose;
• viral skade
• støveksponering.

Kliniske manifestationer af småcellet lungekræft

Symptomer på småcellet lungekræft:

• hoste af langvarig karakter eller nyligt fremkaldt hoste med ændringer, der er normale for patienten
• mangel på appetit
• vægttab
• generel utilpashed, træthed
• åndenød, smerter i brystet og lungerne;
• stemmeændring, hæshed (dysfoni);
• smerter i rygsøjlen med knogler (forekommer med knoglemetastaser);
• epileptiske anfald;
• lungekræft, stadium 4 - en taleforstyrrelse opstår, og der opstår alvorlige hovedpine.

Grader af småcellet lungekræft

• Trin 1 - tumørens størrelse i diameter op til 3 cm slog tumoren en lunge. Der er ingen metastase.
• Trin 2 - Størrelsen af ​​tumoren i lungen er fra 3 til 6 cm, blokerer bronchus og vokser ind i pleura, forårsager atelektase;
• Trin 3 - tumoren går hurtigt ind i naboorganerne, dens størrelse er steget fra 6 til 7 cm. Atelektasis af hele lungen opstår. Metastaser i tilstødende lymfeknuder.
• Trin 4 i småcellet lungekræft er karakteriseret ved spredning af maligne celler til fjerne organer i menneskekroppen og forårsager symptomer som:

1. hovedpine;
2. hæshed eller tab af stemme helt;
3. generel ulempe
4. tab af appetit og et kraftigt fald i vægt;
5. rygsmerter osv.

Diagnose af småcellet lungekræft

På trods af alle kliniske undersøgelser, historieoptagelse og lytte til lungerne er en kvalitativ diagnose af sygdommen også nødvendig, hvilket udføres ved hjælp af metoder som:

• skelett scintigrafi;
• bryst røntgen;
• detaljeret klinisk blodprøve
• computertomografi (CT);
• leverfunktionstest;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
• positronemissionstomografi (PET);
• sputumanalyse (cytologi til påvisning af cancerceller);
• pleurocentese (væskeindtag fra brysthulen omkring lungerne);
• Biopsi er den mest almindelige metode til diagnosticering af en ondartet neoplasma. Det udføres i form af fjernelse af en partikel af et fragment af det berørte væv til yderligere forskning under et mikroskop.

Det er muligt at udføre biopsi på flere måder:

• bronkoskopi kombineret med biopsi;
• nålbiopsi udføres under anvendelse af CT;
• endoskopisk ultralyd med biopsi;
• mediastinoskopi i kombination med biopsi;
• åben lungebiopsi;
• pleural biopsi;
• video thoracoscopy.

Behandling af småcellet lungekræft

Det vigtigste sted i behandlingen af ​​småcellet lungekræft er kemoterapi. I mangel af passende behandling for lungekræft dør patienten 5-18 uger efter diagnosen. For at øge dødeligheden op til 45-70 uger hjælper kemoterapi. Det bruges både som en selvstændig behandlingsmetode og i kombination med kirurgi eller strålebehandling.

Målet med denne behandling er fuldstændig remission, som skal bekræftes af bronchoskopiske metoder, biopsi og bronchoalveolær skylning. Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes som regel efter 6-12 uger efter behandlingsstart, ifølge disse resultater er det også muligt at vurdere sandsynligheden for helbredelse og patientens forventede levetid. Den mest gunstige prognose for de patienter, der har opnået fuldstændig remission. Denne gruppe omfatter alle patienter, hvis levetid overstiger 3 år. Hvis tumoren er faldet med 50%, mens der ikke er metastase, er det muligt at tale om delvis remission. Forventet levetid er tilsvarende mindre end i den første gruppe. Med en tumor, der ikke er acceptabel til behandling og aktiv progression, er prognosen ugunstig.

Efter bestemmelse af sygdomsstadiet af lungekræft er det nødvendigt at vurdere patientens helbredstilstand med hensyn til, om han er i stand til at gennemgå induktionskemoterapi som led i en kombinationsbehandling. De bærer det ud, i mangel af tidligere kemoterapi og strålebehandling, samtidig med at patientens præstationer opretholdes, er der ingen alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og leverinsufficiens, knoglemarvsfunktionen hos PaO2 under indånding med atmosfærisk luft overstiger 50 mm kviksølv. Art. og ingen hypercapnia. Men det er også værd at bemærke, at dødeligheden fra induktionskemoterapi er til stede og når 5%, hvilket kan sammenlignes med dødeligheden under radikal kirurgisk behandling.

Hvis patientens sundhedstilstand ikke opfylder de angivne normer og kriterier, reduceres dosis af antitumormidler for at undgå komplikationer og alvorlige bivirkninger. For at gennemføre induktion skal kemoterapi være en onkolog. Der kræves særlig pleje af patienten i de første 4 måneder. Også under behandlingen er infektiøse, hæmoragiske og andre alvorlige komplikationer mulige.

Lokaliseret form af småcellet lungekræft og dets behandling

Statistikker for behandling af småcellet lungekræft har ganske gode indikatorer:

• behandlingseffektivitet 65-90%;
• tumorregression er observeret i 45-75% af tilfældene;
• Median overlevelse når 18-24 måneder;
• 2 års overlevelse er 40-50%;
• Den 5-årige overlevelsesrate er 10% og når 25% for patienter, der startede behandling med god generel sundhed.

Kemoterapi (2-4 kurser) kombineret med strålebehandling i en total brændvidde på 30-45 Gy er afgørende for behandlingen af ​​en lokaliseret form for småcellet lungekræft. Det anses for korrekt at starte strålebehandling på baggrund af kemoterapi under eller efter 1-2 kurser. Når man observerer remission, er det tilrådeligt at gennemføre bestråling af hjernen i en samlet dosis på 30Gy, da småcellet lungekræft er karakteriseret ved hurtig og aggressiv metastase i hjernen.

Behandling af fælles småcellet lungekræft

I tilfælde af den fælles form for småcellet lungekræft indikeres behandlingen som en kombination, mens det anbefales at udføre bestrålingen, hvis der er specielle indikatorer:

• tilstedeværelse af knoglemetastase;
• metastase til hjernen;
• metastase i binyrerne
• metastase i lymfeknuder, mediastinum med kompression af den overlegne vena cava.

OBS! Metastase til hjernen kan behandles med en gamma kniv.

Efter en statistisk undersøgelse er effektiviteten af ​​kemoterapi blevet afsløret og udgør ca. 70%, mens i 20% af tilfældene opnås fuldstændig remission, hvilket giver overlevelsesrate tæt på patienter med lokaliseret form.

Begrænset stadium

På dette stadium er tumoren placeret i en lunge, og involvering af nærliggende lymfeknuder er også muligt.

Anvendelige behandlingsmetoder:

• kombineret: kemo + strålebehandling med efterfølgende profylaktisk kraniel bestråling (PEC) under remission;
• kemoterapi med eller uden PKO, til patienter med nedsat respiratorisk funktion
• kirurgisk resektion med adjuverende terapi til patienter med trin 1;
• kombineret brug af kemoterapi og thorax radioterapi er en standard tilgang til patienter med begrænset stadium, småcellet RL.

Ifølge statistikker fra kliniske undersøgelser øges den kombinerede behandling sammenlignet med kemoterapi uden strålebehandling den 3-årige prognose for overlevelse med 5%. Brugte stoffer: platin og etoposid. Prediktive indikatorer for forventet levetid - 20-26 måneder og en 2-årig overlevelsesprognose på 50%.

Ineffektive måder at øge prognosen på:

• øge dosis af lægemidler;
• effekten af ​​yderligere typer af kemoterapeutiske lægemidler.

Varigheden af ​​kemoterapi er ikke defineret, men dog bør kursets varighed ikke overstige 6 måneder.

Spørgsmålet om strålebehandling: Mange studier viser sine fordele i 1-2 cyklussen af ​​kemoterapi. Varigheden af ​​stråleterapi bør ikke overstige 30-40 dage.

Det er muligt at anvende standardbestrålingskurser:

• En gang om dagen i 5 uger;
• 2 eller flere gange om dagen i 3 uger.

Hyperfraction thorax radioterapi betragtes som foretrukket og bidrager til en bedre prognose.

Patienter i ældre alder (65-70 år) lider meget dårligere behandling, prognosen for behandling er meget værre, da de reagerer dårligt på radiokemoterapi, hvilket igen manifesteres i lav effektivitet og store komplikationer. I øjeblikket er den optimale terapeutiske tilgang til ældre patienter med småcellet carcinom ikke udviklet.

Patienter, der har opnået remission af tumorprocessen, er kandidater til profylaktisk kranialbestråling. Forskningsresultaterne viser en signifikant reduktion i risikoen for metastase i hjernen, som uden brug af CRP er 60%. FFP kan forbedre prognosen for 3 års overlevelse fra 15% til 21%. Ofte er der nedsat neurofysiologiske funktioner hos patienter, der har oplevet ikke-småcellet lungekræft, men disse forringelser er ikke forbundet med HLR.

Omfattende scenen

Spredningen af ​​tumoren sker uden for lungen, hvor den oprindeligt dukkede op.

Standard terapi metoder:

• kombinationskemoterapi med eller uden profylaktisk kranestråling
• Etoposid + Cisplatin eller Etoposid + Carboplatin er den mest almindelige tilgang med dokumenteret effekt. De resterende tilgange har endnu ikke vist en betydelig fordel;
• Cyclophosphamid + Doxorubicin + Etoposid;
• Ifosfamid + Cisplatin + Etoposid;
• Cisplatin + irinotecan;
• Cyclofosfamid + Doxorubicin + Etoposid + Vincristin;
• Cyclophosphamid + Etoposid + Vincristin.

Bestråling udføres med negative reaktioner på kemoterapi, især med metastaser i hjernen og rygmarven eller knoglerne.

Et tilstrækkeligt positivt svar på 10-20% remission giver cystplatin og etoposid. Kliniske undersøgelser tyder på fordelene ved kombinationskemoterapi, som omfatter platin. Men på trods af dette ledsages cisplatin ofte af alvorlige bivirkninger, der kan føre til alvorlige konsekvenser hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Carboplatin er mindre giftigt end cisplatin.

OBS! Anvendelsen af ​​højere doser kemoterapeutiske lægemidler forbliver et åbent spørgsmål.

I et begrænset stadium er der i tilfælde af et positivt respons på kemoterapi vist en omfattende fase af småcellet lungekræft, forebyggende kranialbestråling. Risikoen for metastase i centralnervesystemet inden for 1 år reduceres fra 40% til 15%. Væsentlig forringelse af helbred efter PKO blev ikke påvist.

Kombineret radiokemoterapi forbedrer ikke prognosen i forhold til kemoterapi, men thoraxbestråling er egnet til palliativ behandling af fjerne metastaser.

Patienter diagnosticeret med et omfattende stadium har en forværret sundhedstilstand, hvilket komplicerer aggressiv terapi. Gennemførte kliniske undersøgelser afslørede ikke en forbedring i prognosen for overlevelse ved lavere doser af lægemidler eller under overgangen til monoterapi, men intensiteten i dette tilfælde bør dog beregnes ud fra den individuelle vurdering af patientens helbredstilstand.

Prognose af sygdommen

Som tidligere nævnt er småcellet lungekræft blandt de mest aggressive former for alle kræftformer. Hvilken prognose af sygdommen og hvor længe patienterne bor, afhænger direkte af behandlingen af ​​onkologi i lungerne. Meget afhænger af sygdomsstadiet og til hvilken type det tilhører. Der er to hovedtyper af lungekræft - små celler og ikke-små celler.

Lillecellet lungekræft er modtageligt for rygere, det er mindre almindeligt, men det spredes meget hurtigt, danner metastaser og indfanger andre organer. Det er mere følsomt over for kemisk og strålebehandling.

Forventet levetid i mangel af passende behandling varierer fra 6 til 18 uger, godt, og overlevelsesgraden når op på 50%. Ved brug af passende terapi forøges levealderen fra 5 til 6 måneder. Den værste prognose er hos patienter med en 5-årig sygdom. Ca. 5-10% af patienterne forbliver i live.

Informativ video: Hvor kan jeg finde effektiv behandling?

Israelske læger, der anvender innovative metoder og robotik i klinikker, har opnået fantastiske resultater i behandlingen af ​​lungekræft i enhver form og praktisk taget på ethvert tidspunkt. Direktøren for lægehjælp "Doctor i Israel" David Burda i sit interview med israelske læge Boris Handel vil diskutere de nuværende fremskridt i behandlingen af ​​lungekræft i Israel.

Hvor nyttig var artiklen for dig?

Hvis du finder en fejl, skal du blot markere den og trykke på Skift + Enter eller klik her. Mange tak!

Tak for din besked. Vi løser fejlen snart