Hvor akut lungebetændelse manifesterer hos yngre og ældre børn: symptomer og behandling

Hoste

Inflammation af lungerne er kendetegnet ved en akut indtræden: Der er tegn på generel forgiftning, såvel som symptomer karakteriseret ved akut lungebetændelse.

Afhængig af babyens alder og hans helbredstilstand kan der forekomme yderligere symptomer (diarré, opkastning, mavesmerter, hudcyanose i ansigtet).

For at behandlingen skal være effektiv, er det nødvendigt at henvende sig indgående og til at begynde i tide. Hvis et barn er under 3 år eller der er tegn, der kræver hospitalsindlæggelse (for eksempel åndedrætssvigt eller historie af misdannelser), vil terapi udføres stationært. Ellers er hjemmebehandling acceptabel. Læs mere om dette i artiklen.

Symptomer og behandling

Sygdommen begynder med en temperaturstigning på 38-39 grader. Hun holder på i flere dage. Tør hoste i flere dage erstatter våd med purulent sputum. Hos børn observeret:

  • feber,
  • åndenød
  • manglende appetit
  • svaghed
  • sløvhed.

Som valgfrie symptomer kan være:

  • døsighed,
  • diarré,
  • hovedpine,
  • opkastning,
  • blå hudfarve omkring mund og næse
  • smerter i siden og maven,
  • vægttab

Terapi hos små børn

Konventionelt henviser tidlig barndom til alderen fra fødsel til 5 år. Behandling af babyer er forskellig fra behandling af ældre børn (5-11 år). Behandling af akut lungebetændelse hos små børn bør være hurtig og kompleks.

En øjeblikkelig start af behandlingen vil ikke føre til komplikationer og vil ikke tillade sygdommen at blive langvarig eller kronisk.

Omfattende behandling omfatter kampen mod forgiftning og infektion. Det bidrager til hurtig genoprettelse af immunitet og normal drift af bronchi og lunger. Meget unge patienter har brug for en individuel tilgang ved udvælgelsen af ​​terapeutiske handlinger:

  • Behandling er oftest på hospitalet (især for børn under 6 måneder).
  • God ernæring (proteiner, kulhydrater, fedtstoffer) og masser af drikke (modermælk, grøntsager, frugtpuréer, urteafkalkninger, frugtdrikke, saft). Udnævnelse af oral eller rehydron (indeholder glucose).
  • Oxygenbehandling (nasal kateter, maske, hætte).
  • Systematisk udluftning af rummet. Lufttemperaturen er ikke højere end 18-20 grader. Luften er fugtet. Belysning - dim.
  • Oxygeninhalation.
  • Oral pleje.
  • Kunstig ventilation af lungerne (i vanskelige situationer).
  • Brug af interferoner (øg immunitet).
  • Rensning enemas.
  • Injektion af vitaminer.

Når du vælger et antibiotikum, læger vil fokusere på strukturen af ​​inflammation. Bakteriologisk analyse af sputum udføres ikke straks. Derfor bestemmes en foreløbig diagnose af:

  • klinisk billede af sygdommen,
  • mikrobielle flora (sticks, cocci),
  • indledende sputum smear mikroskopi data.

Behandlingsforløbet skal være rettidig og fuldstændig. For de yngste patienter er behandling med et lægemiddel ønskeligt. Blanding af antibiotika er kun mulig i svære tilfælde.

Akut lungebetændelse hos små børn behandles med bakteriedræbende eller bakteriostatiske lægemidler. Kombinerer dem i behandlingen af ​​irrationelle. En velvalgt behandling giver resultater inden for de første 2-3 dage. Hvis dette ikke sker, kan lægen afgøre behovet for at øge dosen af ​​lægemidlet, ændre stoffet eller indførelsesmetoden.

Terapi begynder med indførelse af penicillin (oral, injicerbar form - afhængigt af situationen) eller dens derivater. For at opnå et godt resultat bør en enkeltdosis være 200-250 tusind enheder om dagen.

Hvis penicillin ikke hjælper, anvendes følgende normalt:

  • ampicillin (150-200 mg hver 6 timer),
  • levofloxacin (16-20 mg hver 12. time)
  • erythromycin oralt (40 mg pr. dag til 4 doser).

Mængden af ​​lægemidlet afhænger af vægten. Tallene er baseret på 1 kg kropsvægt. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er fra 7 til 10 dage.

Terapi hos ældre børn

Ved akut lungebetændelse hos ældre børn anvendes orale lægemidler - amoxicillin, cefuroximaxetil. De virker på pneumokokker og hæmofile baciller.

Phenoxymethylpenicilliner-benzatiner, azithromyciner og makrolider bekæmper coccalflora.

Ofte er disse børn ordineret penicillin med azithromycin i et kursus på 5 dage eller clarithromycin i et kursus på 7-14 dage. For at forbedre bronchial patency indånding med ambroxol eller natriumchlorid anvendes.

For at forbedre mikrocirkulationen af ​​lungerne kan tildeles:

  • acetylsalicylsyre (0,5 g 2-3 gange om dagen)
  • Brufen,
  • Voltaren.

I den indledende fase af sygdommen (ved en temperatur) kan koldt komprimering på hovedet anvendes. I slutningen af ​​sygdommen - åndedrætsøvelser og fysioterapi.

Hospitalisering og behandling derhjemme

Behandling af akut lungebetændelse derhjemme er mulig, hvis hos børn:

  • let sygdomskurs
  • alder over 3 år
  • ingen åndedrætssvigt og forgiftning
  • ansvarlige forældre, der vil følge alle anbefalinger fra læger.

Lægen kommer til syge børn hver dag, overvåger sundhedstilstanden og doseringen af ​​antibiotika.

De sætter barnet på hospitalet hvis:

  • han er ikke 3 år gammel;
  • sygdommens form er kompleks;
  • respirationssvigt er observeret;
  • blodforsyningen er svækket
  • barnet har medfødte misdannelser
  • han har kroniske sygdomme;
  • Der er ikke nok betingelser for behandling.

komplikationer

Komplikationer omfatter pleurisy og kardiopulmonal insufficiens. Sidstnævnte kan føre til døden. Efter en sygdom kan der være en periodisk hoste, der kan forstyrres i lang tid.

Det bemærkes også, at den overførte sygdom reducerer appetit, motoraktivitet. Nogle børn med lungebetændelse lider ofte af virusinfektioner.

Nyttig video

Dr. Komarovsky fortæller om lungebetændelse hos børn:

Akut lungebetændelse hos børn

Betændelse af en smitsom natur, der påvirker børnenes lunger kaldes akut lungebetændelse hos børn, og sygdommen er kompleks og farlig. Patologiens forløb er karakteriseret ved forgiftning, barnet har svært ved at trække vejret, lægger øre til ryggen fra lungerne og høje vejrtrækninger kan høres.

statistik

Ved at studere den medicinske statistik er fakta faktisk skræmmende. Data bekræfter, at i 80% af lungesygdomme hos børn med sårede alder er det lungebetændelse, som udvikler sig. I 20% observeres patologien fremkaldt af influenzavirus hovedsagelig fra de første dage af livet op til et år. I 10% påvirker det børn fra to til tre år. Akut lungebetændelse i denne alder er meget smertefuldt. Patologiens forløb forårsages ikke kun af patogenens natur, men også af organismens individuelle karakteristika. Dødeligheden er også forholdsvis høj - fra 0,1% til 0,4%.

Enhver form for patologi hos et barn bør behandles straks, diagnosen skal foretages, og det rigtige behandlingsforløb skal begynde. Forkert behandling, en langvarig tilstand, vil føre til udvikling af alvorlig betændelse, som til enhver tid kan resultere i barnets død.

Etiologi af sygdommen

Læger siger viral, bakteriel etiologi af akut lungebetændelse, der udvikler sig hos små børn. Patologiens bakterielle natur er mere almindelig, de vigtigste patogener er:

  • hæmofile, intestinale, pyocyaniske pind;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • streptococcus;
  • aureus;
  • tunge influenza.

Blandt de virale infektioner, der fremkalder forekomsten af ​​akut lungebetændelse hos børn, kendetegnes:

  • mæslinger;
  • parainfluenzavirus, influenza;
  • adenovirus;
  • syncytial respiratorisk virus.

Patogene mikroorganismer hjælper med at reducere immunsystemets funktion. De fører til luftvejssvævets død. Epitelet erstatter gradvist lag af bakteriel infektion.

Blandt nyfødte er akut lungebetændelse hos børn fremkaldt af prematuritet. Det kan ses - pneumocyst, listeria, chlamydia, pseudomonader, hemophilus baciller, intrauterin infektion.

Alvorlig form af sygdommen betragtes som en blandingsinfektion, når lungebetændelse udvikler sig samtidigt med andre infektiøse, virale og bakterielle patologier. For eksempel pertussis-pseudomuskulær patologi, opportunistisk infektion, pneumocystis, mycoplasma, chlamydial patologi. Ødelæggelsen af ​​sund mikroflora på grund af lægemiddelbehandlinger forårsager langvarig brug af antibiotika forekomsten af ​​Pseudomonas, Escherichia coli, hvilket fører til udvikling af nosokomial lungebetændelse.

Sygdomsklassifikation

I medicin klassificeres børns lungebetændelse ifølge flere parametre:

  • form af patologi - brændvidde, lobar, segmental, interstitial;
  • sygdommens forløb er langvarig, akut.

Uanset hvad der fremkaldte udviklingen af ​​akut lungebetændelse, hvilke læsioner sygdommen bærer i henhold til sværhedsgrad:

  • let;
  • moderat;
  • alvorlig patologi.

Hver form er forårsaget af karakteristiske tegn, symptomer, på grundlag af hvilke den behandlende læge træffer beslutning om indlæggelse af barnet, bestemmer, hvad behandlingen vil være. Ved at definere formularen lægger lægen opmærksom på hvor vanskelig vejrtrækning er, hvor meget toksis der manifesteres.

Manifestationer af sygdommen

Afhængig af patologens form kan akut lungebetændelse hos unge børn manifestere sig på forskellige måder:

let

Et let forløb af sygdommen betragtes som ukompliceret, i dette tilfælde er barnets tilstand ikke ændret meget. Akutte forgiftninger observeres ikke, toksicitet er umærkelig. Der er en stigning i temperaturen, der konstant holdes ved 38,5 ° C. Når en baby begynder at opføre sig, blive forstyrret, vises åndedrætssvigt. Under amning, grædende, kan du se, hvordan barnet forsøger at ofte sluge luften, næsens vinger mens der meget svulmer. En blodprøve på dette stadium må ikke vise noget.

Moderat til svær

Denne form for patologi fremgår af en generel, svær, moderat tilstand af kroppen. Barnet er sløvt, konstant udtrykker lysten til at sove, er fræk, irriteret, udtrykker angst. Dårlig sundhed bekræftes af et fald i appetit, fysisk aktivitet. Ofte er der kvalme, der fremkalder opkastning, diarré. Varmen dæmpes ikke, efterhånden når temperaturen baren 39 ° C.

Tegn på utilstrækkelig vejrtrækning er tydeligt udtrykt, barnet har ikke nok ilt, og huden bliver blege. Når gråt, tantrums cyanose stiger. Et barn i en sådan periode kan kvæle, hans hjerteslag bliver hyppigere, der kan springe blodtryk. I denne tilstand, milten, leveren, en smule stigning i størrelse.

Vægt

Når et barn udvikler en alvorlig form for lungebetændelse, er der tydeligt mangel på ilt, kardiovaskulær svigt. Der er tegn på tarm, neurotoksikose, temperaturen stiger til 40 ° C. Huden bliver blege marmoreret, vejrtrækningen ophidses (rytmen bliver afvist), barnet kan være i nervøs spænding i nogen tid, hvorefter kramper forekommer, infektiøst toksisk chok.

Barnet bliver hæmmet. Ødelæggelse af lungerne udvikler tarmtoksikose. Nyrernes arbejde, hjertet er nedsat, nervesystemet fungerer ikke, ukorrekt cirkulation opdages. Barnet sveder hårdt, pulsen bliver næsten ikke hørt, det lavere blodtryk falder. På sådanne øjeblikke, hoste, åndenød, ledsaget af dyb presning af brystets bløde væv, kan ødem observeres. Leveren vokser i størrelse.

Hvis barnet allerede er ældre, så er det let at bemærke en bevidsthedsforstyrrelse, vrangforestillinger, desorientering i rummet, hallucinationer. Reflekser falder, ufrivillig muskulær aktivitet, alkalose observeres. Alvorlig hovedpine, svaghed. Denne form for patologi er karakteriseret ved ødem i hjernen, som manifesteres af dilaterede elever, kramper, bevidsthedstab.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Oftest dækker inflammation det meste af det berørte organ meget hurtigt. Patogenesen skyldes sekventielle parallelle ændringer, der afviger fra barnets normale tilstand:

  • vejrtrækning er forringet
  • gradvis forgiftning forekommer
  • puls forsvinder;
  • polyhypovitaminose manifesteres;
  • puls bliver slukket
  • blodcirkulationen bliver unormal
  • ilt sultning opstår;
  • stofskiftet er brudt
  • hævelse begynder.

Forandringernes art varierer på grund af hvor stærk børnenes krop er, hvilket faktisk bestemmer hastigheden af ​​sygdommens forløb. Det sværeste stadium i udviklingen af ​​patologi er dannelsen af ​​purulent foci, som er karakteriseret ved akut purulent destruktiv lungebetændelse hos børn i forskellige aldre.

Komplikationer af patologi

Afhængigt af hvilken form for akut lungebetændelse der observeres hos et barn, hvor hurtigt behandlingen startede, hvor korrekt det er, hvordan en baby lider af en sygdom, kan følgende patologiske komplikationer observeres:

  • stofskiftet er brudt
  • nyresvigt
  • pneumoempyema;
  • lunge pleur
  • anæmi;
  • lunge abscess;
  • meningitis;
  • osteomyelitis;
  • purulent otitis media;
  • sepsis.

I nogle tilfælde er andre komplikationer forbundet med hjertets tilstand tilladt barnets psyke.

Akut destruktiv lungebetændelse hos børn

Den mest alvorlige form for betændelse i børns lunger, der involverer organernes ødelæggelse, kaldes akut destruktiv lungebetændelse. Hos børn er en sådan sygdom ekstremt vanskelig. Det betragtes som meget farligt. Der er to måder at patologi på, den første er forbundet med infektion gennem det øvre luftveje, det andet er forbundet med septiske processer.

Akut destruktiv lungebetændelse hos børn

Patologi er karakteriseret ved ændringer i form af lunger, luftveje, hævelse opstår, slimhinder fra inflammationssvulme, blodkarrene overlader med blod, blodforsyningen i vævene forstyrres, ligesom ventilationen af ​​åndedrætsorganerne.

Udviklingen af ​​patologi fremkalder en stor ophobning af toksiner, patogene mikroorganismer, der dækker lungerne. Alt dette fører til deres ødelæggelse. Et af stadierne af destruktiv lungebetændelse anses for at være akut purulent destruktiv lungebetændelse hos børn, hvor en purulent-inflammatorisk proces udvikler sig i lungerne. Efter nedsættelse af purulente formationer, afgrænsningen af ​​pulmonal fokus. Kronisk fase slutter purulent inflammatorisk proces. Akut purulent destruktiv lungebetændelse hos børn adskiller sig i følgende former:

  • pulmonal (polysegmental), ender med ødelæggelsen af ​​lungevæv, manifestationer af abscesser;
  • purulent lobit, påvirker en bestemt del af lungen, er infektionsstedet lokaliseret i midten;
  • en abscess, luft kommer til stederne for ødelæggelse af lungevæv, der gradvist danner luftrum. Sådanne hulrum begrænser fibrinøse aksler, som gradvist under påvirkning af patogen flora ødelægges, hulrum fylder nedbrydningsprodukterne, exudat akkumuleres som følge af den inflammatoriske proces;
  • den bullous form er kendetegnet ved udseendet af luftrum, som regelmæssigt kan ændre størrelse og form.

Patologiens manifestationsformer er direkte relateret til arten og omfanget af organskader.

Diagnose af akut lungebetændelse

Grundlaget for bestemmelse af diagnosen akut lungebetændelse hos børn er:

  • Lokale læsioner af lungerne, dette omfatter naturen af ​​ændret respiration, bronchofoni, ændringer i percussionslyd, stabilitet af crepitating, finboblende fugtige raler;
  • grad af toksicitet
  • vejrtrækningsproblemer;
  • acidose;
  • leukocytose;
  • Røntgen af ​​lungerne viser tilstedeværelsen af ​​fokal, infiltrative, lobar, segmentale skygger;
  • stigning i ESR.

Når patologien udvikler sig på baggrund af en anden sygdom, er det svært at diagnosticere lungebetændelse, eksperter ty til yderligere diagnosemetoder, der gør det muligt at skelne mellem patologiens manifestationer.

Behandling af akut lungebetændelse

Bekræfter akut lungebetændelse, lægen analyserer barnets generelle tilstand, kroppens individuelle egenskaber, kontraindikationer, tilstedeværelsen af ​​andre kroniske patologier og foreskriver derefter individuel behandling. Medikamentterapi udvælges ud fra den lille patients alder. Følgende medicin kan ordineres:

  • antibakterielle;
  • antiviral;
  • afgiftning;
  • afstivning;
  • vitaminer.

Udover medicinsk behandling er aeroterapi, iltterapi, rehydreringsterapi ordineret. Et barn med lungebetændelse har brug for en afbalanceret kost, den korrekte tilstand af dagen. Det er nødvendigt at udelukke stressende, spændende situationer.

Samtidig er små patienter ikke altid indlagt i tilfælde af mild patologi, dets indledende fase. De fleste unge børn er kun hospitaliseret i ca. tre år, hvis de har alvorlige problemer med åndedræts- og hjertesystemerne. Når det klart ses, at terapien, der udføres hjemme, ikke giver resultatet. Og selvfølgelig, hvis barnet holdes i forkerte sociale og levevilkår. For eksempel, hvis derhjemme drikker forældre, der betaler lidt opmærksomhed på barnet, er lejligheden kold, og der er ikke noget at spise.

Narkotikabehandling af akut lungebetændelse

Oftest består medicinsk behandling af at tage følgende lægemidler i piller:

  • Viferon, Ribovirin, Reaferon (antivirale);
  • Amoxicillin, Cef-Radin, Ceftriaxon, Cefalexin, Ceftazidin, Amoxiclav, Cefadroxil, Augmentin, Clarithromycin, Azithromycin (antibakterielt).

Intramuskulær kan ordineres:

  • ampicillin;
  • neogemodez;
  • plasma;
  • glucose;
  • linezolid;
  • telithromycin;
  • teicoplanin;
  • Oritavancin;
  • dalfopristin;
  • daptomycin;
  • Lasix;
  • prednisolon;
  • Sodium ascorbat;
  • Tigiltsiklin.

Valget af lægemidlet afhænger af de ekstra symptomer, og det er derfor ordineret antipyretisk, analgetisk, mucolytisk medicin og endog beroligende midler. Akut lungebetændelse hos børn, hvis behandling er forsinket, kræver ofte en revision af den valgte behandling, i sådanne tilfælde foretrækkes mere moderne, effektive lægemidler. I løbet af året vil den lille patient blive undersøgt af specialister, undersøgelser vil blive gennemført med jævne mellemrum, en række tests vil blive påkrævet, rehabiliteringsperioden vil være meget lang.

Ved behandlingens afslutning planlægges en undersøgelse igen for at bekræfte, at de indre organers arbejde er normalt. Intoxikation elimineret, hjertefrekvens, åndedræt restaureret. Der er ikke flere inflammatoriske læsioner i lungerne, og de ledsagende patologier er væk.

Behandling af akut lungebetændelse hos børn derhjemme

Behandling af mild lungebetændelse er mulig hjemme. Barnet i dette tilfælde skal placeres i et godt ventileret rum, rent og varmt. Børn skal være så lidt irriteret som eksterne faktorer - støj, lys. Alle manipulationer skal finde sted i en afslappet atmosfære, så barnet ikke bekymrer sig, råber ikke, fordi denne adfærd kræver en stor mængde luft, og det er svært for patienten at få lungebetændelse til at trække vejret.

Det er bedst, når de nærmeste mennesker tager sig af barnet, som han stoler på og er vant til. Det er nødvendigt at observere babyens hygiejne dagligt. Det er ønskeligt at kvarts et værelse omkring 5 gange om dagen. Et sygt barn bør altid ligge med et lidt hævet hoved. Ved lungebetændelse observeres en stigning i temperaturen, så barnet sveder mindre i rummet, er det nødvendigt at opretholde en temperatur på ca. 20 ° C. Da i de nyfødte processer af termoregulering af kroppen stadig ikke fungerer korrekt, opvarmes rummet til 24 ° C.

Fødevarer til akut lungebetændelse

Måltiderne skal være fuldstændige, afbalancerede. Fødevareindtag er bedre opdelt flere gange for ikke at bære fordøjelsessystemet. I tilfælde af nyfødte vil det kun være vanskeligt på grund af åndedrætsbesvær, hvis der kun fodres med mælk, der suger barnets bryster. Hvis barnet er flasket, er det bedst at konsultere en læge om valg af blanding. Et barn, der lider af lungebetændelse, bør forbruge så meget væske som muligt, såsom te, hjemmelavede naturlige frugter, frugt og grønt dekoktioner, kompotter, gelé, frugt drikkevarer, Ringers opløsning, glukose og mineralvand.

Når behandlingen er vellykket, bliver babyen lettere lettere, men han har en løbende næse, næsestop skal fjernes yderligere med passende dråber, spray. Vaskninger af næsepassagerne med desinfektionsmidler.

Efter lungebetændelsen er gået, vil den lille patient føle sig meget bedre. Behandlingsforløbet slutter. Det er nødvendigt at besøge en specialist i nogen tid med en vis frekvens. I tilfælde af tilbagefald vil lægen helt sikkert lægge mærke til et gentagen udbrud og udpege passende foranstaltninger for at eliminere patologien.

JMedic.ru

Akut lungebetændelse hos børn er en infektiøs inflammatorisk læsion af lungevæv, der opstår pludselig mod en anden sygdoms baggrund eller uafhængigt og ledsages af feber samt symptomer på læsioner i det nedre luftveje. EU-erhvervet lungebetændelse er en af ​​de typer af lungebetændelse, som er karakteriseret ved en akut udbrud af lungevævs betændelse, hovedsagelig af bakteriel natur, der udvikler sig udenfor hospitalet, ledsages af feber og symptomer på læsion i det nedre luftveje, der er synlige på røntgenstrålen.

Destruktiv lungebetændelse er en fokal eller sammenflydende betændelse i lungevæv, som i de fleste tilfælde skyldes stafylokokker, influenzavirus og parainfluenza, pneumokokker og er karakteriseret ved nekrose og purulent destruktion af lungevæv. Denne type lungebetændelse tegner sig for 10% af det samlede antal lungebetændelse hos børn.

Behandling af akut lungebetændelse i lokalsamfundet eller destruktiv uden antibiotika er umuligt, så det er meget vigtigt at diagnosticere sin forekomst i tide og starte behandlingen straks. Børn op til 3 år med mistænkt lungebetændelse indlægges nødvendigvis på hospitalet for korrekt fased behandling.

klassifikation

Ifølge etiologi udstråler:

  • mycoplasma;
  • bakteriel;
  • viral;
  • Chlamydia;
  • fungal;
  • parasitiske;
  • blandede former for lungebetændelse.

Ved morfologiske egenskaber:

  • lobær;
  • alopeci;
  • polysegmental;
  • fokal og sammenflydende;
  • segmentariske;
  • interstitiel.
  • langvarig (længere end 6 uger);
  • akut (op til 6 uger).

Af sværhedsgrad:

Afhængig af komplikationerne (destruktiv lungebetændelse):

  • pleural - pleurisy;
  • lungemuskulatur (bulla) eller abscess;
  • kombineret - pneumothorax (dannet som følge af bullaudbrud og luft ind i pleurhulen), pyothorax (akkumulering af pus i pleurhulen, altid af sekundær art), pyopneumothorax (akkumulering af pus med luft i pleurhulen som følge af brud på det purulente fokus)
  • infektiøst toksisk chok.

ætiologi

Den type mikroorganisme, der forårsager den inflammatoriske proces, afhænger af barnets alder og dens anatomiske og fysiologiske egenskaber samt sammensætningen af ​​den normale mikroflora i barnets åndedrætsvej. Lige så vigtigt er betingelserne for indtræden af ​​mikroorganismen eller virussen og tidligere behandling med antibakterielle lægemidler. En stor indvirkning på immuniteten har sammenhængende sygdomme, der forværrer barnets stabilitet og danner en fremragende jord for forekomsten af ​​betændelse.

De vigtigste patogener af lungebetændelse hos nyfødte i den tidlige nyfødte periode (indtil den syvende dag i livet inklusive) er E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

I alderen fra 7 dage til 6 måneder - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis og vira.

Hos børn i de første 6 måneder af livet er der 2 lokalt erhvervede lungebetændelse: typisk og atypisk. Den første forekommer på baggrund af høj temperatur og alvorligt klinisk billede, og den anden - kan manifestere ringe symptomatologi og subfebril eller normal temperatur.

Typiske syge børn med aspiration (indtagelse af mad eller opkast i luftvejene), cystisk fibrose, immunsystemets patologi og dem, der har haft kontakt med et barn, der er syg med akut respiratorisk virusinfektion. Deres patogener er: E. coli og andre gram-negative mikroorganismer, stafylokokker, M.catarrhalis, pneumokokker og H. influenzae.
Atypisk lungebetændelse skyldes C.trachomatis, Pneumocystis jiroveci, og til tider M.hominis og U.urealyticum. Denne type lungebetændelse forekommer oftest, når et barn er smittet under fødslen, i tidlige spædbørn og også hos HIV-inficerede børn.

Fra 6 måneder til 5 år - S. pneumoniae (oftest), mindre ofte Haemophilus influenzae type b og stafylokokker. Ofte er komplikationerne af lokalt erhvervet lungebetændelse i denne alder ødelæggelse og pleurisy. Af de atypiske, M. pneumoniae (hos 15% af patienterne), C. pneumoniae, i 3-7%. Af virusserne i denne alder - PC-virus, influenzavirus og parainfluenza, rhino- og adenovirus. Ofte er viral lungebetændelse kompliceret af bakteriel.

Hos børn efter 5 år forårsager pneumokokker oftest lungebetændelse efterfulgt af atypisk mikroflora (M.pneumoniae og C.pneumoniae), meget sjældent - pyogene streptokokker.

Hos børn, der var sunde før lungebetændelse begyndte, hersker lungebetændelse forårsaget af S. pneumoniae i de fleste tilfælde.

De sjældne patogener af lokalt erhvervet lungebetændelse er Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus og Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

EU-erhvervet lungebetændelse

EU-erhvervet lungebetændelse har to varianter af kurset: kompliceret og ukompliceret. Den anden mulighed er mere almindelig og har en stabil kurs: Temperaturen vender tilbage til normal efter de første 2 dage (med korrekt behandling), symptomer på læsion i det nedre luftveje forsvinder efter en uge eller en halv og radiologiske tegn forsvinder efter 15 dage-1 måned. Den første mulighed er kendetegnet ved en længere temperaturstigning (ca. 5 dage), symptomer på skade på den nedre del af luftvejen fortsætter i mere end en uge, forskellige komplikationer forekommer - pleurisy, destruktion, infektiøst toksisk chok og andre.

Et farligt tegn på døden er bakteriæmi, som forårsager akut åndedrætssyndrom (ARDS).

  1. Forstyrrelse af mikrocirkulationen i lemmerne, marmorering af huden, reduceret urinudgang.
  2. Cyanose i huden og slimhinderne i begyndelsen af ​​iltbehandling.
  3. Tachypnea (øget respirationsrate).
  4. Nedsat bevidsthed.
  5. I den kliniske analyse af blod-leukocytose / leukopeni, trombocytopeni.
  6. Mætning (procentdel af ilt i blodet) - mindre end 92%.

Indikationer til behandling af børn på hospitalet

  1. Alvorlig tilstand, der manifesterer sig: Blåhed i et barns hud, åndenød, en forøgelse af respirationsbevægelsens frekvens, en mætning under 92%, et fald i blodtrykket, komplikationer af inflammatorisk proces, alvorlig dehydrering på grund af forgiftning og øget vejrtrækning, et kraftigt fald i appetitten.
  2. Lungebetændelse på baggrund af alvorlige comorbiditeter.
  3. Alder på barnet op til 3 år.
  4. Manglen på effektivitet af antibiotikabehandling i 2 dage.
  5. Utilstrækkelige levevilkår

Sandsynligheden for dødelige konsekvenser afhænger af tidspunktet for at søge kvalificeret medicinsk bistand, barnets alder, tilhørende sygdomme og sociale forhold i livet.

diagnostik

  1. Ifølge kliniske symptomer: åndenød, feber til feberantal og over (normalt mere end 38), tegn på forgiftning af barnets krop, blå øjne på læberne og nasolabial trekant, hoste.
  2. Ifølge en objektiv undersøgelse: Forkortelse af lyden, når du tapper (percussion) på brystet, mens du lytter til brystet, svækker / øger vejrtrækningen, kan blandede fugtige og crepiterende wheezes være tørre, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere lungebetændelse hos et barn.
  3. Klinisk analyse af blod. Det i lungebetændelse hos børn iagttages: stigning i antallet af leukocytter (kan være normal, når almindelig lungesyge, og inflammation forårsaget af Haemophilus influenzae), neutrofiler og for båndet figurer, forøget ESR (ESR) på over 30 mm / time, men kan være nedenfor.
  4. CRP (C-reaktivt protein) i den biokemiske analyse af blod er forhøjet, men kan være på et lavt niveau med atypisk lungebetændelse.
  5. Radiografi af lungerne er "guldstandarden" ved diagnosen lungebetændelse. kan mistænkes Homogene infiltrative ændringer, brændvidde, brændvidde-drain lungebetændelse forårsaget af typiske patogener og, hvis de opdages små inhomogene infiltrater på begge sider mod en styrkelse af figuren, er det sandsynligt, at have de atypiske patogener.

behandling

Hvis barnet er under stationær observation og har en alvorlig sygdom forbundet med den eller er blevet behandlet med et antibiotikum i de sidste 3 måneder, er han ordineret beskyttet penicilliner - amoxicillin med clavulansyre eller ampicillin med sulbactam. Cefuroximaxetil med makrolider anvendes også. Ceftriaxon, cefotaxim anvendes i intensivafdelingen og intensivpleje.

Antibiotikabehandling hos børn på hospitalet skal startes inden for 2 timer fra optagelsestidspunktet. Når indlagt i intensivafdelingen - inden for en time.

Antibiotika ordineres efter trinterapi - først administreres det intravenøst, derefter indgives oralt i form af tabletter eller andre former (det samme stof).

Overgangen til at tage lægemidlet indeni udføres med stabilisering af barnets tilstand, normalisering af kropstemperatur, oftest - 2-3 dages behandling.

Ved svær lungebetændelse anvendes en kombination af to antibiotika til behandling.

Hvis der efter 24-48 timer ikke er nogen effekt at tage antibiotikaet, erstattes det med et lægemiddel fra en anden gruppe, der er mest egnet i et bestemt tilfælde af sygdommen.

Det generelle behandlingsforløb for lungebetændelse tager 7-14 dage, afhængigt af patogenens sværhedsgrad og egenskaber, hvilket forårsagede lungebetændelse.

Når iltindholdet i blodet er lavere end 92%, vises barnet oxygenbehandling ved hjælp af nasalkanyler eller ved hjælp af en maske.

Under behandling er det vigtigt at være opmærksom på udskiftning af væsketab, især ved højt antal temperaturer og åndenød i et barn. I dette tilfælde vil væsken af ​​de nuværende patologiske tab blive tilsat til dets totale fysiologiske behov for væske, som skal tilsættes til summen og genopfyldes.

Hvis barnet ikke kan drikke, vil det være nødvendigt at fylde det med intravenøse infusioner under kontrol af diuresis, hæmatokrit og elektrolytpræparat af blodet.

Narkotika til at reducere temperaturen er foreskrevet, hvis det ligger over 38,5 ° C, anbefaler nogle videnskabsmænd, at det allerede reduceres med en stigning over 38. Hos børn med tidligere feberkramper kan denne temperaturbegrænsning reduceres yderligere. Antipyretiske lægemidler gør det vanskeligt at diagnosticere effektiviteten af ​​antibiotikabehandling.
Med en stærk uproduktiv hoste anvendes ambroxol.

I tilfælde af broncho-obstruktivt syndrom anvendes beta-2-kortvirkende agonister.

Destruktiv lungebetændelse i barndommen

Måder for penetration af et infektiøst eller viralt middel: aerogen, bronchogen, hæmatogen (sekundær natur).

Tilstedeværelsen af ​​en akut respiratorisk virussygdom, såvel som det undertrykte lokale forsvar af bronchi og lunger, bidrager til penetration.

På grund af vævsskade forekommer ødem, rødme og betændelse, hvilket forstyrrer bronchi og bronchioles funktion, hvilket kan føre til bronkobstruktivt syndrom.

Derefter forstyrres mikrocirkulationen i lungevæv med den efterfølgende udvikling af trombose og mikroemboli i bronchus- og lungekarrene. Denne proces forstyrrer tilstrækkelig blodcirkulation, mikroorganismer fanget producerer toksiner og enzymer, som yderligere bidrager til bakteriel ødelæggelse.

Trin af den destruktive proces

  1. Præødelæggelsesstadiet - går i begyndelsen af ​​enhver form for purulent-destruktiv lungebetændelse. Det ledsages af inflammatorisk infiltration af parenchymen.
  2. Akut stadium - alvorlige symptomer på inflammatoriske og purulente processer.
  3. Subakut stadium - reduktion af purulent-inflammatoriske symptomer og afgrænsning af det berørte område af lungen.
  4. Kronisk stadium - afslutning af akutte purulente ændringer.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​ødelæggelse

  • equity infiltration;
  • pneumonisk pleurstof;
  • "Frosset" infiltration i billedet;
  • stigningen af ​​leukocytter i den kliniske analyse af blod mere end 15 * 109 / l;
  • tidlig alder syg
  • grå hud;
  • indledning af antibiotikabehandling 72 timer efter sygdommens begyndelse;
  • Tilstedeværelsen af ​​smerter i brystet.

Mikroorganismer, der forårsager ødelæggelse

  1. Anaerob og aerob.
  2. Influenzavirus og parainfluenza.
  3. Streptococcus pneumoniae.
  4. Forskellige sammenslutninger af aerobes.
  5. Hemophilic wand.
  6. Klebsiella eller Pseudomonas aeruginosa.
  7. Legionella, Proteus, Staphylococcus og andre.

Symptomer på sygdommen

Infiltrative-destruktive form manifesterer sig akut, forekommer sædvanligvis på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner med en overvejelse af purulente og septiske processer, en stigning i temperatur og puls. Det er også karakteriseret ved kortpustet og cyanose af den nasolabiale trekant. Billedet vises som en moderat infiltration, har ikke en klar disposition med flere små oplysninger.

Purulent lobitis har et meget alvorligt kursus med en purulent og septisk komponent og svær luftvejssvigt. På røntgen ses som en total mørkning af en af ​​lungenes lopper med konvekse grænser og akut pleurisy.

Purulent lobit i billedet.

Lungeabsus forekommer med høj feber og kuldegysninger, alvorlig forgiftning og utilstrækkelig respiratorisk funktion. Hvis en abscess er forbundet med bronchus, opstår tympanitis, når brystet tappes over læsionsområdet. På røntgen ses det som et afrundet mørkningscenter med klare kanter. Hvis det er forbundet med bronchus - der er et niveau af væske og luften over det.

Pyothorax - lungebetændelse i kombination med purulent pleurisy. Samtidig er barnets generelle tilstand meget alvorlig, forgiftning og utilstrækkelig respiratorisk funktion af I-II-sværhedsgrad er tydeligt manifesteret. Når man banker på brystet, høres en forkortet lyd langs en bestemt Ellis-Damozo linje eller næsten over hele overfladen af ​​det berørte lungeområde. Radiografisk synlig mørkning med klare konturer i fremspringet af lunens overdel med en forskydning af mediastinum i den anden side.

Pyopneumothorax er mest alvorlig på grund af spændingen i brystet. Det manifesterer sig med blueness af læberne og perioralområdet, overfladisk hurtig vejrtrækning op til 55-75 pr. Minut. Reducerede luftvejsbevægelser på brystet på den berørte side. Når du tapper på brystet i både øvre og mellemliggende sektioner, bliver tympanitis hørt, i de nedre er forkortelseslyden forkortet. Vejrtrækning er undertiden meget svag. På radiografien: luft med væske i pleurhulen, som klemmer lungen og skifter mediastinum i den modsatte side af læsionen.

Pneumothorax på røntgenbilleder.

Børn med pneumothorax har lavgradig feber, har kortpustetid og moderate symptomer på forgiftning. I sådanne børn reduceres respiratoriske bevægelser af brystet på siden af ​​inflammation, tympanitis afsløres over den berørte side, når brystet tappes. Auskultatorisk vejrtrækning svækkes over hele lungekredsen, bronchophony med mange tørre og fugtige raler er noteret. På røntgenstråler: pleura er fortykket i destruktive forandringer, i fremspringet mellem midterste og nedre lungefelter - luftstupor, der klemmer nedre og midterste lobes, bliver mediastinum skiftet til den modsatte side.

Den bullous form fortsætter uden indlysende kliniske symptomer, har et gunstigt kursus og angiver slutningen af ​​inflammation. På røntgenstråler ser det ud som et stort antal luftrum med tynde vægge af forskellige diametre med forskellige konturer midt i det sunde lungevæv.
Hovedsymptomet ved akut purulent destruktion er for tidlig inddragelse af pleura i den inflammatoriske proces og dannelsen af ​​parapneumonisk pleuris.

diagnostik

  1. En objektiv undersøgelse afslører en forsinkelse i vejrtrækningen af ​​den del af brystet, i hvilket område inflammationen er placeret. Når du tænder på brystet, bestemmes det af en kedelig percussion over inflammationsområdet. Når lytningen bestemmes af svækkelsen af ​​vejrtrækningen.
  2. Fra blodets side: Overvurderede værdier af antallet af leukocytter og skiftet af leukocytformlen til venstre, et fald i hæmoglobinniveauet og en stigning i ESR.
  3. Røntgenundersøgelse af brystcellen gør det muligt at bestemme de tegn, der er mest karakteristiske for den destruktive læsion af et barns lunger. Disse omfatter: kan ikke differentiere mellem kuplen af ​​membranen og pleural sinus synlig ensartet dæmpning af forskellige værdier, er der ingen pulmonal tegningen er hjertet flyttet til siden modsat den inflammatoriske proces, kollapsede lunge.
  4. Ultralyd i pleuralhulen, især vigtig i dens dræning, giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​væske, dens volumen og dets placering.
  5. Afløb og undersøgelse af pleurvæske for at afklare patogenet og cellepræparatet såvel som dets biokemiske parametre.

Afløb af pleurhulen.

behandling

Behandling af børn bør være omfattende. Hovedopgaven er rehabilitering af det destruktive fokus, det vil sige tilrettelæggelsen af ​​effektiv bronkialdræning. Til dette formål anvendes smitsomme stoffer med bronchosekretolytiske og mucolytiske midler. Mucaltin hjælper bedst af alle med expectorantblandinger med acetylcystein og termopsis, ambroben.

Invasive teknikker

Intrapleural fibrinolyse er en procedure, der udføres i anden fase af pleurisy ved at administrere streptokinase eller urokinase to gange dagligt hver dag i tre dage ved en dosis på 40.000 IE i 40 ml 0,9% NaCl.

Hvis barnet har tegn på pleurisy, skal han have en diagnostisk pleural punktering. Hvis der også forventes punkteringer, fremstilles mikrothoracocentese, og der er et lille kateter tilbage i hulrummet, hvilket giver intensiv aspiration.

Den vigtigste metode til behandling af pyothorax, pyopneumothorax og pneumothorax er dræning af hulrummet gennem aktiv aspiration. Det er vigtigt at lave pleural punktering før dræning.

Afløb udføres langs den midterste aksillære linje i 6-7 intercostal rummet. Efter at røret er sat til dræning, skal der tages en røntgen for at diagnosticere rigtigheden af ​​dens indstilling.

Hvis dræning og fibrinolyse have nogen effekt, så de ty til Videoassisted torakoskopiske behandling, der giver en effektiv rensning af purulent pleurahulen og fibrin komponent accelererer behandlingen effektivitet, forkorte varigheden af ​​behandling med antibiotika. I løbet af en sådan behandling er aktiv sputumekstraktion påkrævet.

Hvis der ikke er nogen positiv dynamik i 2 eller 3 dage, brug bronchoskopi med kateterisering af målets mund, lobar bronchus. Samtidig er bronchus fundet, som er obturated med tykt slim og purulent indhold. En opløsning af acetylcystein eller ambroben er indført i den.

Antibiotikabehandling

Børn, hvis sygdom er blevet påvist i en forholdsvis tidlig periode, gives beta-lactam, amoxicillin eller amoxiclav. Hvis antibiotikabehandling er blevet udført i flere dage, kombineres beta-lactam antibiotika med aminoglycosider.

Efter langvarig behandling på hospitalet på grund af den store risiko for infektion med gram-negativ flora kombineres 3-4 generations cephalosporiner med 2-3-generations aminoglycosider - tobramycin, amikacin.

Hvis sygdomsforløbet er langvarigt, har barnet været udsat for flere invasive procedurer (punktering, dræning, tracheal intubation), derefter tilsættes metronidazol også til antibiotikabehandling for at ødelægge anaerob mikroflora.

Carbapenem (Tiens eller Meronemer) er ordineret for ineffektiviteten af ​​alle ovennævnte antibiotika.

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling vurderes ved at reducere de kliniske og radiologiske manifestationer af destruktion inden for 2-4 dage fra begyndelsen af ​​kompleks behandling.

Antibiotika afbrydes gradvist, baseret på sygdommens positive dynamik.

Betingelser for aflysning: Et signifikant fald i forgiftning og respirationssvigt, et stabilt fald i temperatur til normale eller subfebrile værdier (op til 38,0 grader), normalisering af hovedindikatorerne for klinisk blodanalyse, fysiske og instrumentelle data.

Under behandling med stærke antibiotika er det nogle gange nødvendigt at ordinere antifungale midler og probiotika. Antifungale stoffer stoppes efter 3 dage efter antibiotikabehandlingens afslutning, og probiotika fortsætter i flere uger, undertiden endda ca. 1 måned.

Rehabilitering og klinisk undersøgelse

Rehabilitering begynder i den akutte fase af sygdommen (efter en betydelig reduktion i forgiftning og et fald i temperaturen i barnets krop). Begynd med åndedrætspraksis og gymnastik, kombinere dem med forskellige former for massage. Nogle eksperter anbefaler at benytte sig af fysioterapibehandlinger.

Børn behandles i afdelingen fra 2 uger til 1 måned. Samtidig går en og en halv time fra denne tid til den oprindelige rehabilitering.

Antallet af undersøgelser af barnet - 1 gang pr. Kvartal i løbet af de første 6 måneder efter afladning, så - hver sjette måned. Røntgenbilleder efter de første 3 måneder til alle børn.

Lungebetændelse hos børn. Symptomer, diagnose og behandling


Lungebetændelse hos børn er en akut infektiøs og inflammatorisk proces af forskellige etiologier. Mekanismerne i udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med den primære læsion af lungernes respiratoriske områder.

Luftvejene i lungerne er de anatomiske strukturer placeret bag terminal bronchi, luftvejene, alveolære passager og alveoler. Forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn i det første år af livet er 15-20 pr. 1.000 børn, fra 1 til 3 år - 5-6 pr. 1.000 børn. Prækursorerne hos børn kan omfatte følgende sygdomme: Perinatal aspirationspatologi, underernæring, medfødt hjertesygdom kredsløbssvigt, immunodeficienttilstande.

Hos ældre børn er de prædisponerende faktorer fokus for kronisk infektion, passiv og aktiv rygning og hypotermi.

Ved etiologi er akut lungebetændelse opdelt i:

  • bakteriel;
  • viral;
  • mycoplasma;
  • rickettsiale;
  • gær;
  • allergier;
  • lungebetændelse forårsaget af helminth infestations;
  • lungebetændelse, der opstår, når de udsættes for fysiske og kemiske faktorer.

Der er syv former for bakteriel lungebetændelse:

  • pneumokok;
  • fridnenderovskaya;
  • pseudomonas;
  • Haemophilus influenzae;
  • streptokok;
  • stafylokok;
  • en gruppe af lungebetændelse forårsaget af Proteus og Escherichia coli.

Af viral lungebetændelse er de mest almindelige:

  • influenza lungebetændelse;
  • adenoviral lungebetændelse;
  • parainfluenza lungebetændelse
  • luftvejssygdomme i lungebetændelsen.

I overensstemmelse med årsagerne og mekanismerne ved forekomsten skelnes mellem primær og sekundær lungebetændelse. Sidstnævnte forekommer på baggrund af forværringer af kroniske sygdomme i broncho-lungesystemet og andre somatiske sygdomme hos barnet.

For forekomsten af ​​lungebetændelse hos et barn, udover bakterielle eller virale midler, er et bestemt kompleks af faktorer nødvendigt:

  • slim ind i lungerne fra det øvre luftveje er en luftbårne rute;
  • mikroorganisme i bronchi;
  • ødelæggelsen af ​​beskyttelsesmekanismerne i luftvejene;
  • hæmatogene lymfogene infektionsveje.

Når lungebetændelse forekommer hos børn, forstyrres ventilationen af ​​lungerne og gasudvekslingen, og tilførslen af ​​det ventrikulære myokardium reduceres. Over omfanget af læsionen kan lungebetændelse være segmental, lobar, total, en- og tosidet. I mekanismen for udvikling af lungebetændelse spiller hypoxi med hypercapnia en vigtig rolle, hvilket resulterer i lidelser i ydre, lunge- og vævsåndånd.

De kliniske symptomer på lungebetændelse afhænger af typen af ​​lungebetændelse, størrelsen og omfanget af processen. I tilfælde af fokal lungebetændelse (bronchopneumoni) er processen akut eller subakut og udvikler sig på den 5-7. Dag af akut respiratorisk sygdom i form af sin anden bølge.

Følgende symptomer er karakteristiske:

  • temperaturstigning;
  • svaghed;
  • hovedpine;
  • smerter i brystet eller under skulderbladene
  • hoste;
  • forøget forgiftning.

Over det berørte område er der en forkortelse af percussion, med auskultation - bronchofoni, svækket vejrtrækning, undertiden crepitus. Røntgenstråling bestemmes af forbedringen af ​​lungemønsteret mellem fokaliseringsfokus og lungens rødder. I blodprøven bestemmes neutrofil leukocytose med et skifte til venstre, en stigning i ESR.

Segmental lungebetændelse

I tilfælde af en hæmatogen vej er et eller flere lungesegmenter påvirket. Normalt påvirkes de rigtige segmenter oftere. Segmental lungebetændelse begynder akut med en stigning i temperaturen, symptomer på forgiftning er normalt udtrykt, smerter vises i brystområdet, nogle gange i maven, og hoste er sjælden. Symptomer på åndedrætssvigt forekommer, objektive data er milde. Sekundær segmental lungebetændelse udvikler sig mod baggrunden af ​​en flydende luftvejsinfektion, og symptomerne på forgiftning er milde. Segmental lungebetændelse manifesteres radiografisk i individuelle foci, som fusionere, og derefter optager hele segmentet.

Croupøs lungebetændelse

Den inflammatoriske proces fanger lungen eller en del af det og pleura. Sjældent opstået. Ofte forårsaget af pneumokokker. Starten er varm. Sygdommen begynder med svimmelhed, forringelse af helbred, skarp hovedpine. Der er en temperatur på op til 40-41 ° C, ofte klager patienter af kuldegysninger. Hoste i de første tre dage, sjælden, tør, så - med frigivelse af rustfrit sputum. Cyanose, åndenød optræder hurtigt. Ofte udvikler børn abdominalsyndrom, der manifesteres af smerter i navlen, flatulens og opkastning. Der er fire trin i løbet af lobar lungebetændelse.

I første fase - tidens stadium - forkortelsen af ​​percussionslyden med en timkansk tinge er svækket vejrtrækning bestemt, og crepitus høres periodisk. I anden fase udvikler hyperkæmi i ansigtet, ofte på den berørte side, en alvorlig tilstand. På den berørte side bestemmes forkortelsen af ​​percussion, bronchial respiration, bronchophony. Ingen hvæsen. Den tredje fase udvikler sig på 4-7. Dagen - hoste øges, temperaturen falder, ofte kritisk. Percussion lyden påtager en tympanisk tinge, crepitus vises.

I fjerde fase, opløsningsfasen, temperaturen falder, hyppige hoste fremkommer, og der forekommer rigeligt varieret hvæsning. Læs mere om hvæsning her. På røntgenbilleder bestemmes processen af ​​processen også: i det første trin styrker det vaskulære mønster, der begrænser membranmobiliteten; i anden fase optræder tætte skygger, der svarer til løberne med involvering af rod og pleura; i tredje og fjerde fase forsvinder infiltrering gradvist.

Når lobar lungebetændelse er der en skarp neutrofile leukocytose med et skifte til venstre, accelereret ESR. Anepically forløber lobar lungebetændelse hos små børn. De vigtigste symptomer på sygdommen er normalt uklare. Under påvirkning af antibakteriel terapi forkortes stadierne af den inflammatoriske proces. I tilfælde af irrationel terapi forekommer et langvarigt forløb af sygdommen.

Interstitiel lungebetændelse

Interstitiel lungebetændelse forekommer i virale, mycoplasmale, pneumocystiske, svampe- og stafylokokinfektioner. Oftere er denne lungebetændelse registreret hos for tidlige og nyfødte børn, såvel som på baggrund af dystrofi, immunodeficient tilstande hos børn. Sygdommen kan ledsages af alvorlig forgiftning, muligvis en dråbe i blodtrykket, derudover ses ændringer i centralnervesystemet såvel som mave-tarmkanalen ofte. Der er en grusende hoste med sparsomt skumagtigt sputum. Med interstitial lungebetændelse er brystkvældning noteret. Percussion - tympanic. Enkelt crepitus og tørre raler mod baggrunden for svækket vejrtrækning høres. Radiografisk detekteret emfysem, rebronchial infiltration, cellulært interstitial vaskulært mønster. På den del af blodet, der blev afsløret leukocytose, øgede ESR.

Diagnose af lungebetændelse

Diagnose udføres på baggrund af kliniske røntgendata.

Kliniske symptomer er:

  • temperaturreaktion;
  • tegn på åndedrætssvigt: åndenød, cyanose, deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler;
  • vedvarende auscultatory og percussion abnormaliteter i lungerne;
  • radiologiske - fokal, segmentale, lobar infiltrative skygger;
  • blodside: leukocytose, neutrofili, øget ESR;
  • effekt af den igangværende etiologiske behandling.

Lungebetændelse i børn afhænger af etiologi, alder og tilstedeværelse af forskellige associerede sygdomme. Særligt vanskeligt er lungebetændelse forårsaget af nosokomiale stammer af Staphylococcus aureus eller gram-negative bakterier. Lungebetændelsen i disse tilfælde er karakteriseret ved tidlig abscessdannelse, hurtigt gennembrud af det inflammatoriske fokus i pleura og forekomsten af ​​pyopneumothorax med sygdommens hurtige forløb.

I nyfødtperioden har lungebetændelse en alvorlig prognose. Der er erhvervet og intrauterin lungebetændelse hos nyfødte. Foster lungebetændelse opstår som et resultat af fostrets infektion under graviditet eller aspiration med inficeret fostervand, og aspiration kan være enten intrauterin eller intrapartum. I nyfødte ledsages lungebetændelse ofte af atelektase, samt ødelæggelse af lungevæv.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​lungebetændelse kan spille en tilbøjelighed til allergiske virkninger af eksterne faktorer og forekomsten af ​​catarrhal inflammation i slimhinderne. Med denne lungebetændelse er tilsætningen af ​​et astmatisk syndrom karakteristisk. Lungebetændelsen i disse tilfælde antager en tilbagevendende karakter. Hos børn, der lider af rickets, udvikler lungebetændelse oftere og har et langvarigt forløb. Hos børn med hypotrofi opstår oftere på grund af et signifikant fald i immuniteten, er der en svær sværhedsgrad af symptomer på lungebetændelse.

Behandling af lungebetændelse hos børn

I tilfælde af moderate og svære former er børn underlagt indlæggelsesbehandling. Børn i det første år af livet - i alle former.

Behandling af lungebetændelse udføres omfattende og består af:

  • anvendelsen af ​​etiotropiske midler;
  • oxygenbehandling i udviklingen af ​​respiratorisk svigt;
  • Udnævnelse af midler, der forbedrer bronchial konduktivitet
  • brugen af ​​værktøjer og metoder til transport af blod ilt;
  • Udnævnelse af stoffer, der forbedrer processerne for vævsånding;
  • brugen af ​​værktøjer, der forbedrer metaboliske processer i kroppen.

Barnets ernæring skal opfylde barnets alder og behov Imidlertid skal maden i mistankeperioden være mekanisk og kemisk blid. I forbindelse med hoste er fødevarer, der indeholder partikler, der kan aspireres, udelukket fra kosten. Tildelt yderligere væske i form af drikke. For at gøre dette, brugte bouillon af vild rose, sort currant, juice.

Umiddelbart efter indlæggelse til hospitalet samles sputum, vatpind til bakteriologisk undersøgelse, derefter administreres etiotropisk behandling, som udføres under kontrol af klinisk effekt, idet der efterfølgende tages hensyn til de opnåede resultater af sputumfølsomhed over for antibiotika. I tilfælde af lokalt erhvervet lungebetændelse foreskrives makrolider af den nye generation. I tilfælde af nosokomiel lungebetændelse er cephalosporiner fra den anden, tredje generation og antibiotika i reservegruppen foreskrevet.

Ved lungebetændelse hos børn som følge af intrauterin infektion, er en ny generation af makrolider ordineret - spiromycin, roxithromycin, azithromycin. I tilfælde af lungebetændelse hos børn med immundefekter, ordineres cephalosporiner fra tredje og fjerde generation. I tilfælde af en blandet infektion administreres interaktionen mellem det forårsagende middel for influenza og stafylokokker, sammen med indførelsen af ​​bredspektret antibiotika, et anti-influenza-γ-globulin på 3-6 ml.

Antibiotika anvendes som følger:

  • cephalosporiner;
  • cephalosporiner plus aminoglycosider.

Mucolytisk terapi, bronkodilatatorer, fysioterapi, immunokorrektiv behandling er foreskrevet. Ved ophobning af sekretioner i luftvejene er det nødvendigt at fjerne indholdet af nasopharynx, strubehoved, store bronchi. Med udtalt symptomer på åndedrætssvigt anvendes oxygenbehandling.

For tegn på hjertesvigt er hjerte glycosider, strophanthin og sulfacamphoain ordineret. Anvendt og immunterapi. Ved behandling af lungebetændelse udføres symptomatisk og syndrom terapi. I tilbagesøgningsperioden er behandlingsmetoder for åndedrætsgymnastik og fysioterapi af stor betydning. For at forbedre bronkiens dræningsfunktion anvendes midler til at forøge sputumsekretionen eller fortyndes.

  • Natriumbenzoat
  • Ammoniumchlorid
  • Kaliumjodid
  • Bromhexinum
  • terpine
  • thermopsis
  • N-acetylcystin
  • Mukaltin
  • Pertusin
  • Althea rod
  • Licorice root
  • Bryst elixir
  • Anis frugt
  • Coltsfoot blade

Ansøg midler, der reducerer bronkospasmen. Disse omfatter aminophyllin.

outlook

Prognosen for rettidig brug af antibiotikabehandling er gunstig. Udladet fra hospitalet i perioden med klinisk opsving taget på dispensarregistrering. Efter udskrivning fra hospitalet i 2-4 uger skal barnet ikke deltage i børnepasningsfaciliteter. Børn op til seks måneder i den første måned undersøges en gang om ugen, derefter - to gange om måneden; fra seks til tolv måneder - en gang hver tiende dag i den første måned, så en gang om måneden. Efter et til tre år - en gang i den første måned, så en gang hver tredje måned.

Børn bliver undersøgt af en otolaryngolog og en pulmonologist efter tre års alder - en måned efter udskrivning fra hospitalet, derefter en gang i kvart. Rehabilitering i hospitalsafdelinger eller i sanatorier er optimal. Moden er tildelt maksimal udnyttelse af frisk luft. Respiratorisk gymnastik, træningsbehandling med gradvis stigning i fysisk anstrengelse er ordineret dagligt. Måltider skal være rationelle for den passende alder. Narkotikarehabilitering udføres i henhold til individuelle indikationer. Stimulerende terapi udføres ved gentagne 2-3 ugers kurser: natrium nukleanat, methyluracil, dibazol, ginseng, aloe, eleutherococcus infusion og phytotherapy anvendes til disse formål. Det bruges til rehabilitering af bronkierne og en beroligende effekt på centralnervesystemet: Althea rod, pebermynteblad, salvage græs, Deviaser rod, coltsfoot, lime blomstre, pinjeknopper, timian mv. Hos børn, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, anvendes med stor omhu. Fysioterapi er meget udbredt. Sennepsplaster, alkaliske og phytoinhalations, komprimerer, ozocerite bade på brystet anvendes. Brystets massage bruges i vid udstrækning. Efter lungebetændelse anbefales sanatoriumbehandling i lokale sanatorier samt i feriestederne Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, Krims sydlige kyst.

Kontraindikationer til sanatoriumbehandling er:

  • inflammatorisk aktivitet i det bronchopulmonale system
  • tegn på astmatisk tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​"lungehjerte".

Primær forebyggelse omfatter en sund livsstil for forældre, eliminering af virkningerne af skadelige stoffer på fosteret under graviditet, rationel fodring af børn, tempereringsprocedurer.

Sekundær profylakse omfatter:

  • forebyggelse og behandling af HVI;
  • tidlig indlæggelse af lungebetændelse patienter med belastet premorbid baggrund
  • rettidig behandling af underernæring, rickets, immunodeficiency states;
  • sanitet af kroniske infektionsfokus.