Pneumocystisk lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter: kendetegn ved kurset og behandling

Pneumocystisk lungebetændelse er en opportunistisk infektionssygdom, der er udbredt hos HIV-inficerede mennesker, og hvis det ikke er behandlet, er det dødeligt. I øjeblikket er udtrykket "pneumocystose" ofte brugt til at referere til det, hvilket er forbundet med sygdommens nederlag ikke kun af lungerne, men også af andre organer.

Det skal bemærkes, at denne patologi ikke kun findes hos patienter med aids. Risikogruppen for udvikling af pneumocystis lungebetændelse omfatter personer med immundefekter af forskellig art, patienter med leukæmi, tuberkulose, kræftpatienter, for tidlige babyer mv.

ætiologi

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Pneumocystis jiroveci. Det er en ekstracellulær parasit med tropisme for lungevæv. De fleste forskere tillægger det til den enkleste type. Der er imidlertid tegn på, at det er tættere på svampe i strukturen af ​​RNA. Den har en kompleks udviklingscyklus og kan eksistere i flere morfologiske former. Den første er en trophozoit, som har en amoeba-lignende krop med udvækst, med hvilken den er tæt knyttet til epitelet. De næste to er pretista og cyster, de har ingen udvækst og er omgivet af en trelags membran. Intracystiske kroppe er dannet inde i dem. Når cellevæggen går i stykker, kommer de ud og bliver ekstracellulære trofozoitter.

Pneumocysts dyrkes ikke på næringsmedier. Det vides ikke, hvor længe de kan bevare deres vitalitet i miljøet.

Pneumocystbærere er mange arter af dyr og mennesker. Infektion forekommer i luften af ​​en syg person eller transportør. Det antages, at det forekommer i tidlig barndom. Men med normal funktion af immunsystemet udvikler sygdommen sig ikke. Pneumocysts kan forblive i kroppen i lang tid uden at vise sig selv. I HIV-inficeret pneumocystisk lungebetændelse udvikler sig på grund af aktiveringen af ​​en latent infektion eller en ny infektion. Ifølge statistikkerne i afdelingen for HIV-inficerede bærere af pneumocystose er over 90% af patienterne og ca. 80% af det medicinske personale.

patogenese

Hos patienter med immunsvigtstilstande betragtes reduktionen af ​​T-hjælpere i kroppen under 0,2 × 10 9 / l som kritisk for udviklingen af ​​pneumocystose. Når dette sker, endogent aktivering af patogenet eller dets indtrængning udefra. Hele hans livscyklus finder sted i alveoli. Som et resultat af aktiv reproduktion optager pneumocister hele det alveolare rum og opfanger store dele af lungevæv. Dette øger tykkelsen af ​​den alveolære membran flere gange, hvilket fører til den alveolære kapillærblok og hypoxi.

Derudover observeres dets skade og infiltration ved celler af immunsystemet i interstitiet på steder med aktiv tilknytning af trophozoitter til alveolarvæggen. Lungernes strækbarhed falder gradvist og gasudveksling forstyrres. Alt dette fører til atelektase (sammenbrud) af lungevæv og svær respirationssvigt.

I AIDS, som følge af alvorlige immunitetsforstyrrelser, er processen med formidling mulig, hvilket fører til skade på andre organer.

Egenskaber af strømmen

Sygdommen udvikler sig gradvist. For eksogen infektion er inkubationsperioden fra 7 til 30 dage, men nogle gange varer den op til 6 uger. Patienter søger som regel ikke lægehjælp i lang tid. I debut af deres kan genere:

• dårlig appetit
• generel svaghed
• sveden;
• vægttab
• periodisk stigning i kropstemperaturen.

Symptomer på lungeskader vises senere. En af de tidligste manifestationer af sygdommen er åndenød. I første omgang sker det kun under fysisk anstrengelse, efter nogle få uger øges vejrtrækningen og bekymrer en person selv i ro.

Et andet karakteristisk tegn på lungeskader i pneumocystose er en ikke-produktiv hoste. Sputum kan kun forekomme hos aktive rygere, i andre patienter er det fraværende. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces vises obsessiv hoste og en konstant følelse af irritation bag brystet. Senere bliver hosten permanent og paroxysmal. Nogle gange i denne baggrund er der smerter i brystet, hvilket indikerer udviklingen af ​​komplikationer (pneumothorax).

Hertil kommer, at sygdomsforløbet altid ledsages af feber. HIV-inficerede mennesker har en lidt lavere temperaturkurve end andre patienter. Kropstemperaturen kan forblive subfebril gennem hele sygdommen. Hos nogle patienter stiger den til 38-39 grader i de senere stadier. Temperaturkurven kan være remitterende eller forkert.

Ved undersøgelse og fysisk undersøgelse identificerer lægen følgende ændringer:

• hudens hud
• blålig tint læber og nasolabial trekant;
• øget respiration og puls
• forstørret lever, mindre hyppigt milt
• med auskultation - hård vejrtrækning, spredte tørre raler.

Progressionen af ​​sygdommen fører til en stigning i tegn på åndedrætsorganer (øget dyspnø, cyanose) og hjertesvigt.

komplikationer

Alvorlig tilbagevendende pneumocystisk lungebetændelse fører ofte til komplikationer:

• pneumothorax (det fremkaldes af en lille fysisk anstrengelse, diagnostiske procedurer, såsom punktering);
• dannelsen af ​​cyster, der ligner tuberkulosehulrum (nekrose af lungeinfiltrater);
• "Shock lung."

Med dyb immundefekt udvikler ekstrapulmonal pneumocystose. Dette påvirker:

• lymfeknuder;
• lever (øget leverenzymaktivitet, koagulopati);
• milt;
• mave-tarmkanalen (mavesmerter, unormal afføring, kvalme, opkastning mulig);
• skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme, en forøgelse i kæftens størrelse og kompression af nakkeorganerne);
• øjne (nedsat syn)
• øre (otitis media, mastoiditis);
• knoglemarv (krænkelse af bloddannelsesprocessen).

Principper for diagnose

Diagnose af lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker er baseret på:

• på patientens klager
• hans sygdoms historie
• objektive data
• resultater af yderligere undersøgelsesmetoder.

I undersøgelsen af ​​perifert blod i disse patienter afslørede uspecifikke ændringer i formularen:

• leukopeni;
• anæmi;
• trombocytopeni;
• accelereret ESR;
• reducere total protein og albumin;
• øge aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase (en afspejling af graden af ​​respiratoriske lidelser).

Vigtig information giver en røntgenundersøgelse af brystet. Det afslører tegn på interstitiel lungebetændelse:

• overskyet reduceret gennemsigtighed
• øget interstitielt mønster;
• små brændskygger.

Sådanne ændringer i lungerne kaldes "cloud infiltrate" eller "cotton lung." De er ikke kun karakteristiske for pneumocystose, men også af andre sygdomme, såsom cytomegalovirusinfektion eller atypisk lungebetændelse. Derfor er disse data ikke tilstrækkelige til at bekræfte diagnosen pneumocystis lungebetændelse. Desuden har en tredjedel af patienterne på radiografien ingen ændringer, eller der opdages atypiske tegn:

• asymmetrisk infiltrerer i den øvre lunge;
• tyndvæggede cystlignende hulrum mv.

Påvisning af patogenet er afgørende for diagnosen. For at gøre dette skal du undersøge:

• slim;
• bronkisk vask;
• bronchial sekretion;
• biopsi materiale.

Den mest tilgængelige diagnosemetode er sputumanalyse. For at øge sin mængde, før undersøgelsen indgives inhaleret natriumchlorid til patienten. På basis af kun en sputumanalyse kan pneumocystose imidlertid ikke bekræftes eller udelukkes.

I de seneste år er der udviklet PCR- og immunofluorescensanalysemetoder til mere præcis diagnostik, der kan opdage antigenet i sputum.

Graden af ​​respirationssvigt kan vurderes ved at undersøge funktionen af ​​ydre åndedræt. Dette reducerer lungens vitale kapacitet og det samlede tidevandsvolumen.

Differentiel diagnose hos AIDS-patienter er meget vanskelig. Det udføres med andre sekundære læsioner med lignende symptomer:

Terapeutisk taktik

Til behandling af lungebetændelse hos AIDS kan patienter anvendes:

• præparater indeholdende trimethoprim og sulfametaxosol;
• alpha-difluormethylornithin (blokere replikation af retrovirus, pneumocyst, cytomegalovirus, er en immunmodulator);
• pentamidinisothionat (beskadiger patogenreproduktionssystemet);
• clindamycin.

Denne terapi varer i 3 uger og bør kombineres med patogenetiske metoder såvel som antiretroviral terapi. Sidstnævnte udpeges i løbet af opsvinget.

Patogenetisk behandling er rettet mod at forbedre aktiviteten i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. I tilfælde af respirationssvigt ordineres patienten kortikosteroider, oxygenbehandling og om nødvendigt mekanisk ventilation.

Efter inddrivelse er sådanne personer genstand for opfølgning og forebyggende behandling.

Hvilken læge at kontakte

Hvis ovenstående symptomer vises, skal du kontakte en pulmonologist. Behandlingen finder sted på hospitalet. Alle patienter, der gennemgår hospitalsindlæggelse, testes for hiv-infektion; På denne måde lærer en person om hans eller hendes positive hiv-status. Desuden er det nødvendigt at konsultere en smitsomme sygdomsspecialist. Sådanne patienter kan behandles på et generalt hospital, da de ikke udgør en epidemisk fare for dem omkring dem.

konklusion

Prognosen for pneumocystisk lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker er altid alvorlig. Uden behandling er sygdommen dødelig. Med passende og rettidig behandling er antallet af overlevende efter sygdommen 75-90%, men i fremtiden kan de have tilbagefald, der er vanskelige at behandle.

HIV og lungebetændelse

HIV-infektion i sig selv dræber ikke en person, men ødelægger dets bæreres immunitet og åbner den for alle andre mikroorganismer.

Lungebetændelse er en dødelig sygdom i lungerne af enhver infektion. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme for hiv-infektion. Faktisk blev hiv og aids takket være hende for første gang, fordi lægerne blev forvirret af det pludselige nederlag i åndedrætssystemet ved praktisk talt harmløse organismer af individuelle, tilsyneladende helt sunde mennesker, som ikke kunne behandles.

HIV og lungebetændelse. Hvad er forbindelsen?

Procentandelen af ​​lungebetændelse hos HIV-inficerede individer er 80% af det samlede antal patienter. Dette skyldes det faktum, at patienter med immunsvigt-viruset ikke er i stand til at klare selv med praktisk taget ikke-patogen mikroflora, der trænger ind i kroppen gennem blod, fordøjelsessystemet, åndedrætssystemet og huden.

Hudsygdomme bliver ganske let helbredt som en hurtig regenerering af huden, og ved hjælp af topiske præparater og trænger meget sjældent ind. HIV-inficerede mennesker klarer også at få noget andet gennem blodet ganske sjældent, da de nu nøje skal overvåge hudens integritet og, efter at have fået bitter erfaring, føre en pæn livsstil. Ud over immuniteten har fordøjelsessystemet sine egne forsvarsmekanismer i form af spyt, som dræber uskyldige bakterier og mavesaft, som effektivt opløses næsten alt uden deltagelse af immunceller.

Lungerne er en slags filter i luften, der omgiver den menneskelige atmosfære, som indeholder milliarder forskellige støvpartikler, mikroorganismer og vira. Deres beskyttelse er helt overladt til immunceller, i et stort antal som i blodet cirkulerer konstant i dem uden yderligere værktøjer. Med nedbrydning af naturlig immunitet bliver lungerne tilgængelige for enhver indvirkning og er åbne porte til patientens krop, hvilket forklarer en så stor procentdel af lungebetændelse i hiv.

Lungebetændelse er en inflammatorisk læsion af lungevæv med stort ødem og nogle gange med purulente brystformer. Denne sygdom kan udløses af stærke allergiske reaktioner, hæmofile infektioner, pneumokokbakterier, influenza, simple vandkopper og andre vira samt sådanne alvorlige patogene organismer som den blå pus og mange andre.

Men med alle de forskellige patogener er lungebetændelse hos hiv næsten altid forårsaget af Pneumocystis carinii, den uskyldige mikroorganisme i mellemstadiet mellem en svamp og en bakterie. Pneumocystis carinii er en enkeltcellet organisme, officielt opført efter mange tvister i videnskabelige kredse til svampens rige, der har svampe-RNA og reproducerer ved sporedannelse, men er i modsætning til en svamp det følsomt for antibiotika og har nogle særlige egenskaber i bakteriens opførsel. Denne organisme er betinget sygdomsfremkaldende og forårsager ikke personskader, er i stort antal i luften og organerne i åndedrætssystemet.

Med et normalt niveau af immunitet afbalanceres populationen af ​​forårsagende midler af pneumocystose af immunceller, mens ingen med HIV forhindrer dem i frit gengivelse og anvendelse af deres lunger som næringsmedium.

HIV og lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis carinii er samtidig, næsten uadskillelige sygdomme. Effektiv behandling af lungebetændelse ved HIV-infektion er blevet koordineret relativt nylig. Tidligere før de to tusinde var prognosen for mennesker med hiv og lungebetændelse skuffende - en ret hurtig død på 60-80% af patienterne forårsaget af akut respirationssvigt. Nu kan moderne behandling af pneumocystose betydeligt forlænge patientens levetid og reducere dødeligheden til 10-30% af tilfældene.

Pneumocystose ses ofte som tegn på hiv-infektion, og nogle gange endda dets indledende stadium, da denne sygdom først og fremmest forekommer efter infektion.

Med en engangssygdom i lungebetændelse og hiv-behandling kræver administration af en enorm mængde stoffer. Pneumocystose i sig selv varer i gennemsnit 21 dage, og hvis du kombinerer de to typer terapi, vil effekten blive meget bedre, men den kombinerede anvendelse af et sådant antal stoffer medfører alvorlig forgiftning af kroppen. Derfor behandler de i første omgang pneumocystose og derefter skifte til antiviral terapi.

symptomer

Symptomatologien og forløb af lungebetændelse hos HIV er den samme som for de uinficerede, men pneumocystose har en række funktioner:

1. Lang inkubationsperiode fra 7 til 28 dage.
2. Evnen til at strømme i form af akut respiratoriske infektioner, bronkitis eller laryngitis
3. Næsten altid kronisk form med tilbagefald.
4. Under latent sygdom kan hvidt slimhinde skylles ud fra patientens mund.
5. Langvarig feber kan være tegn på pneumocystis.

At identificere denne sygdom er ganske vanskelig, da den kan udvikle sig, idet den kun udgør en lille tør hoste i flere måneder, og går så meget kraftigt ind i en meget akut fase.

Behandling og forebyggelse

Grundlaget for behandling af pneumocystose hos HIV-inficerede patienter ligger primært i undertrykkelsen af ​​HIV-infektionsviruset og en lille stigning i immuniteten, hvor sygdomsfremkaldende midler (cyster) fjernes meget hurtigt fra kroppen. Specialiserede lægemidler (Bactrim, Biseptol, Pentamidin, etc.) har til formål at stoppe deres reproduktion.

Forebyggelse af pneumocystose begynder i en alder af tre måneder af den potentielle HIV-inficerede patient og fortsætter til livets afslutning. Før den første sygdom består det i at tage Biseptol en gang hver tredje dag efter antallet af lymfocytter falder til 300 stk. Pr. 1 ml blod og efter den første pneumocystose den daglige dosis af lægemidlet.

Konsekvenserne af sygdommen

Konsekvenserne af pneumocystose kan betragtes som akut pleurisy eller lungeabsesse, men de er hovedsageligt udtryk for en meget stærk og skarp forstyrrelse af gasudveksling og udtalt hypoxi på baggrund af stærke toksiske virkninger af lægemidler, som igen kan forårsage både hudreaktioner og gastrointestinale reaktioner. tarmkanalen og akutte allergiske reaktioner, som er årsagen til en af ​​lungebetændelsesarterne og kan forværre sygdommen stærkt.

Den vigtigste forebyggelse af enhver form for lungebetændelse vil være en korrekt livsstil og god ernæring med sport sammen med den perfekte overholdelse af alle lægens recept og deres ordinerede behandling mod hiv-infektion, vil bidrage til at forsinke den første lungebetændelsessygdom i lang tid og gøre intervallerne mellem tilbagefald så længe som muligt. Dette er meget vigtigt ikke kun for at minimere konsekvenserne af sygdommen, men også for at undgå eller maksimere forsinkelsen i døden.

Lungebetændelsessygdom hos HIV-inficerede

Lungebetændelse i HIV er en livstruende sammenhængende sygdom. Det er svært at diagnosticere og behandle, og sygdommens svære forløb forværrer den allerede utilfredsstillende tilstand hos en patient med HIV. Livslang profylakse og kompetent antiretroviral terapi vil hjælpe med at eliminere en sådan tandem af diagnoser.

Årsager til lungebetændelse hos HIV

Lungebetændelse hos HIV forekommer hos 80% af patienterne. På grund af en så høj procentdel af følgende faktorer:

• lungernes hovedfunktion er åndedræt: de mindste støvpartikler, bakterier og vira kommer ind i luften sammen med luft, således at koncentrationen af ​​patogener af forskellige sygdomme i lungerne er højere end i andre organer;
• lungerne har ikke lokal immunitet, det vil sige kun den generelle immunitet for kroppen er ansvarlig for deres beskyttelse, som svækkes af hiv og kan ikke klare smittefarlige stoffer, der er kommet ind i lungerne;
• Foruden eksterne mikroorganismer "ude af luften" er der mikroflora i lungerne, som ikke er farlig for en sund person, men på grund af deprimeret immunitet kan disse uskadelige bakterier eller svampe fremkalde udviklingen af ​​lungebetændelse.

Pneumocystisk lungebetændelse hos HIV-inficerede

De forårsagende midler til lungebetændelse hos en patient med HIV kan være:

• pneumokokker
• aspergilla (skimmel svampe)
• Koch sticks
• E. coli
• stafylokokker
• streptokokker
• mycoplasma
• svampe af slægten Candida

Oftest er lungebetændelse ved HIV-infektion forårsaget af en betinget patogen mikroorganisme - Pneumocystis carinii. Denne gærlignende svamp opdages hos næsten alle sunde mennesker i lungevævet, men forårsager ikke betændelse og forårsager ingen skade. Det bliver det forårsagende middel til pneumocystisk lungebetændelse kun hos HIV-inficerede patienter, hvilket er en betinget indikator for svækket immunitet og den mulige overgang af HIV til aids.

Ved reproduktion og vital aktivitet fører pneumocystis til følgende ændringer i lungevæv hos en patient med HIV:

• hævelse og fortykkelse af den interalveolære septa;
• reduktion af det alveolære lumen;
• fylder alveolerne og små bronchi med slim
• øget produktion af overfladeaktivt middel (en speciel film, der forhindrer adhæsion af alveolerne under udløb), som "feeds" på svampen, hvilket fører til fyldning af alveolerne med et brugt overfladeaktivt stof med et højt indhold af toksiner;
• hævelse, slim, reduktion af lumen af ​​alveolerne - alt dette fører til nedlukning af store områder af lungerne fra respirationsprocesserne;
• krænkelse af gasudveksling, ilt sult, respirationssvigt.

Der er flere standardprøver og undersøgelsesmetoder til diagnosticering af pneumocystisk lungebetændelse hos HIV:

• radiografi af brystet i to fremspring;
• Beregnet tomografi af brystet med en vurdering af luften af ​​lungevæv og oxygenering af arterielt blod;
• sputum kultur for at bestemme årsagsmidlet;
• bronkoskopi med lungvævsbiopsi;
• en blodprøve for antistoffer mod Pneumocystis carinii;
• en blodprøve til bestemmelse af niveauet af CD4 lymfocytter.

Kliniske manifestationer

Pneumocystisk lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter kan have et sløret klinisk billede, hvilket normalt skyldes tilstedeværelsen af ​​andre co-infektioner eller patientens overordnede alvorlige tilstand.

Inkubationsperioden efter infektion af lungerne med pneumocytter i en HIV-inficeret person kan vare op til 15 uger, når der er en aktiv multiplikation af svampen, men der er ingen kliniske manifestationer.

De første tegn på pneumocystisk lungebetændelse hos HIV kan forveksles med akutte luftvejsinfektioner eller forkølelse: svaghed, træthed, døsighed, appetitløshed, en stigning i kropstemperaturen til 38 grader. På grund af en sådan uspecifik udbrud af sygdommen er det oftest diagnosticeret allerede i de senere stadier.

I gennemsnit en måned efter sygdommens begyndelse opstår lungeproblemer:

• åndenød under fysisk anstrengelse, passerer i ro
• tør ikke-produktiv hoste, der ikke går våd på grund af sputumets høje viskositet
• brystsmerter, som ofte forhindrer patienten til at tage fuld ånde;
• manifestationer af åndedrætssvigt og ilt sult: blueness af fingrene, læberne, næsespidsen; hudens hud hurtig vejrtrækning og hjerteslag.

Ud over tegn på skader på brystets organer er symptomer på forgiftning af kroppen forbedret: nattesved, vægttab, feber, kakeksi og hovedpine.

Behandlingsmetoder til lungebetændelse hos HIV-inficerede

Hovedmålet med behandling af lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker er antiretroviral behandling og maksimal mulig genopretning af immunitet - med en stigning i niveauet af CD4-lymfocytter, ophører pneumocystis med at formere sig uden specifikke medicinske virkninger.

Med AIDS er det næsten umuligt at aktivere immunsystemet, så patienten er ordineret en kompleks terapi:

• bredspektret antibiotika (biseptol, co-trimoxazol);
• antiinflammatoriske lægemidler (glukokortikosteroider - Dexamethason, Prednisolon);
• ekspektorat- og slimfortyndingsmedier (bromhexin, carbocystein);
• antihistaminer (Suprastin, Diazolin);
• bronchodilatoriske lægemidler (eufillin);
• iltmasker til oxygenation af blodet.

Hvis du ikke behandler pneumocystisk lungebetændelse med AIDS, vil det i 100% af tilfældene være dødelig på grund af dyb respirationssvigt og primært på grund af hjernehypoksi.

Forebyggelse af lungebetændelse hos HIV-positiv status bør fortsætte i hele livet. Med et fald i niveauet af CD4 lymfocytter på mindre end 300 mm mm kubisk er Biseptolum nødvendigt (1 gang om 3 dage). Hvis patienten allerede har haft pneumocystis lungebetændelse, tages Biseptol hver dag.

Ud over lægemiddelforebyggelse, vedligeholdelse af kost og vedligeholdelse er det nødvendigt at undgå dårlige vaner og regelmæssige besøg hos den behandlende læge.

Lungebetændelse i HIV: årsager og metoder til behandling

Lungebetændelse hos HIV forekommer hos 60-75% af tilfældene. Denne sygdom er så farlig, at det kan få patienten til at være dødelig. I dette tilfælde er det vigtigt at rettidig reaktion og starten af ​​behandlingen.

Årsager til lungebetændelse ved HIV-infektion

Lungebetændelse hos HIV er allerede i sig bestemt af kroppens sygdomstilstand. Et svækket immunsystem medfører høj risiko for inflammatoriske processer, da patienten er omgivet af patogene mikroorganismer, der lever i det naturlige miljø. Hvis de for en sund person ikke altid udgør en fare, så for en HIV-smittet person slutter mødet med dem oftest i sygdommens udvikling. Lungebetændelse forekommer i dette tilfælde, når bakterierne Pneumocystis carinii kommer ind i kroppen, som gør det i luften i tilstrækkeligt store mængder.

Følgende faktorer kan påvirke den hurtige udvikling af lungebetændelse hos HIV:

• Virussygdomme. For eksempel, kyllingpokke, ARVI;
• Infektioner forårsaget af pneumokokker, pyocyan og hæmofile baciller;
• Allergiske reaktioner;
• Influenza.

Faktisk kan mange andre patologiske tilstande være impulsen for udvikling af lungebetændelse hos en patient, der er inficeret med hiv, så det er en ganske hyppig forekomst. I nogle tilfælde kan pneumocystose være et tegn, hvorved en tidligere uopdaget immundefektvirus findes i en patient.

Symptomer på lungebetændelse hos HIV-inficerede

For få årtier siden hævdede pneumocystisk lungebetændelse med hiv livet for mere end 60% af de mennesker, der stødte på det. Moderne diagnosemetoder og behandling har reduceret dette tal til 10-25%.

Et af symptomerne på lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter er en uproduktiv hoste.

Symptomer forårsaget af sygdommens manifestation er som følger:

• Tilstedeværelsen af ​​inkubationsperioden. Dens varighed kan variere fra 7 til 28 dage;
• Åndenød. Det er præget af stigende effekt. Hvis det ved sygdomsbegyndelsen forekommer kun ved fysisk anstrengelse, så ses det senere i en rolig tilstand;
• Øget temperatur. Desuden kommer det ikke altid meget høje priser;
• Unproductive hoste, ofte med paroxysmal karakter;
• Hårdt vejrtrækning og tørre kan blive hørt;
• Tegn på feber;
• I nogle tilfælde kan slim fremstå fra munden, mere som skum.

Som det kan ses, er tegn på lungebetændelse hos HIV ikke meget forskellige fra manifestationerne af andre sygdomme i luftvejene, herunder normale SARS. Alt dette gør det vanskeligt at identificere den patologiske proces i de tidlige stadier.

Diagnosen af ​​lungebetændelse ved HIV-infektion omfatter følgende procedurer:

• Fysisk undersøgelse. Lægen kan opdage hvæsen eller ændret vejrtrækning, men ikke i alle tilfælde;
• Radiografi. Viser ændringer i lungerne i form af mørke pletter på billedet. I 30% af tilfældene kan denne metode ikke diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium;
• Blodprøve Tillader dig at identificere et øget antal leukocytter og blodplader samt tegn på anæmi;
• Bronchoalveolar lavage. Tillader dig at få materiale i form af sputum og væske til yderligere laboratorietest for tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer.

Ud over disse metoder til bekræftelse af infektion kan polymerasekædereaktion, transbronchial biopsi og immunofluorescensdiagnostik anvendes.

Metoder som sputumundersøgelse kan ikke kun diagnosticere lungebetændelse, men også identificere antibiotika, der er resistente overfor patogene patogener.

Behandling af lungebetændelse ved HIV-infektion

Terapeutisk behandling af lungebetændelse i HIV bestemmes af lægen individuelt i hvert tilfælde. Selvbehandling er strengt forbudt, da det ikke kun kan føre til forværring af patientens tilstand, men også til dets mulige fatale udfald. Desværre er det ikke altid let at helbrede lungebetændelse med immundefektvirus. Sygdommen kræver en omhyggelig tilgang og korrekt udvalgte lægemidler.

Terapeutisk behandling af lungebetændelse i HIV bestemmes af lægen individuelt i hvert tilfælde

Mulige behandlingsmetoder:

• Cotrimoxazole. Det er en kombination af trimethoprim og sulfometaxosol. Kurset varer normalt 3 uger. Med en kompliceret version af sygdommen kan metoden til lægemiddeladministration administreres intravenøst, i andre tilfælde er brugen af ​​tabletter tilladt, forudsat 3-4 gange om dagen. Bivirkninger kan omfatte: et udslæt, en abnormitet i leveren, manifestationer af feber;
• Pentamidin. Dette værktøj administreres kun parentoralno, nemlig intramuskulært eller intravenøst. Mulige bivirkninger omfatter nyredysfunktion, hypotension, neutropeni;
• Kombinationen af ​​Clindamycin og Primakhin. Behandling kan forårsage hududslæt eller diarré;
• Atovaquon. Ikke det mest kraftfulde stof, men samtidig har det færre bivirkninger i sammenligning med andre lægemidler;
• Trimetrexat. En sådan behandling er berettiget i tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen, når andre lægemidler ikke har haft et positivt resultat. Dette middel administreres som en intravenøs infusion.

Behandling af lungebetændelse kan suppleres med brug af glukokortikoider. De er nødvendige for den moderate og svære karakter af sygdommen, da de er i stand til at modstå starten på respirationssvigt, hvilket kan forårsage patientens død.

Prognose og forebyggelse

Som nævnt ovenfor giver moderne metoder til behandling af lungebetændelse kombineret med antiretroviral behandling immunforsvarssygdomme en ret positiv prognose, da de reducerer risikoen for død til næsten 10-25%. Ved sen diagnostik af lungebetændelse øges risikoen til 40%. Med fuldstændig fravær af behandling eller ukorrekt implementering er prognosen fuldstændig skuffende, sygdommen går ikke væk alene og resultatet er patientens død.

Selvfølgelig går sygdommen sjældent væk uden nogen konsekvenser for kroppen. Blandt de mulige komplikationer på baggrund af pneumocyst lungebetændelse er følgende fænomener:

• Akut pleuritis;
• Alvorlig forstyrrelse af gasudvekslingsprocessen
• Tegn på hypoxi
• Lunge abscess.

Blandt symptomatiske symptomer opstår oftest:

• Allergiske reaktioner, sædvanligvis udtrykt ved hududslæt;
• Krænkelser i mave-tarmkanalen. Dette kan være diarré, forstoppelse, kvalme og andre manifestationer.

For at forebygge lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter anbefales en afbalanceret kost.

Hvis sygdommen kommer igen, kan kun 40% af patienterne håbe på et positivt resultat. Denne lave procentdel skyldes den hyppige udvikling af alvorlige bivirkninger hos patienter, der modtager medicinske lægemidler under tilbagefald.

For at forhindre lungebetændelse i lungebetændelse er ret svært. Men patienterne opfordres stadig til at opretholde den højest mulige sunde livsstil, holde sig til en ordentlig afbalanceret kost, engagere sig i acceptabel sport. Det er meget vigtigt at overholde alle lægeordiner som led i behandlingsterapi mod hiv.

HIV lungebetændelse

Lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker er karakteriseret ved karakteristika for smitsomme stoffer, sygdomsforløbet og behandlingen. Ofte er det kliniske billede ikke anderledes end andre former for betændelse i lungerne, men da læger ikke er på vagt over for HIV-infektion, er diagnosen immunficient lungebetændelse vanskelig.

I hospitalet Yusupov bruger pulmonologer moderne udstyr og innovative undersøgelsesmetoder, der giver dig mulighed for hurtigt at etablere en nøjagtig diagnose. Til behandling af patienter bruger pulmonologer moderne lægemidler, der er effektive under immunsvigt. Læger med lang erfaring i behandling af immunfektil lungebetændelse arbejder i klinikken for terapi. Alle komplekse tilfælde af lungebetændelse drøftes på et møde i ekspertrådet.

Årsager til lungebetændelse ved HIV-infektion

Lungebetændelse i HIV-inficerede årsag gram-negative baciller. Ofte forekommer tuberkulose i forekomsten af ​​immundefekt i form af lungebetændelse. Et af de mest kendte og signifikante patogener af opportunistisk lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter i den tid, hvor retroviral terapi er, er fortsat pneumocysts.

Udviklingen af ​​pneumocystisk lungebetændelse bestemmer ikke kun sværhedsgraden af ​​immundefekt, men også dens natur. Den gennemsnitlige hyppighed af lungebetændelse ved HIV-infektion er i øjeblikket 50%, mens den i andre immunodefektive tilstande ikke overstiger 1%. Udviklingen af ​​lungebetændelse bidrager til krænkelsen af ​​cellulær og humoristisk immunitet.

Kliniske og diagnostiske kriterier for lungebetændelse

Diagnose af lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker er vanskelig på grund af fraværet af patognomoniske kliniske symptomer og det hyppige kombinerede forløb af flere opportunistiske sygdomme samtidig på baggrund af en dyb skade på immunsystemet. Der er ingen nøjagtige laboratoriekriterier, der bekræfter diagnosen.

Lungebetændelse i HIV-inficeret subakut begynder. I løbet af flere uger øges følgende symptomer:

• feber;
• åndenød;
• tør hoste
• følelse af tunghed i brystet;
• træthed;
• vægttab

Under en fysisk undersøgelse opdager lægerne feber og hurtig vejrtrækning, percussion og auskultation af brystet, bliver ændringer ikke påvist. I Yusupov hospitalet behandles patienter med mistænkt immunodeficient lungebetændelse i stor skala fluorografi eller radiografi i to fremskrivninger. På røntgenbilleder kan du se bilaterale ændringer - begrænset mørkning af lungefelterne eller meshomlægningen af ​​lungemønsteret. Nogle gange ser pulmonologer flere fokalskygger eller runde hulrum. Hos nogle HIV-inficerede patienter kan ændringer, som er karakteristiske for lungebetændelse, ikke forekomme overhovedet. I dette tilfælde gennemgår patienterne computertomografi i Yusupov hospitalet.

Ændringer i laboratorieparametre er ikke specifikke. I de fleste tilfælde af lungebetændelse hos HIV-inficerede mennesker øges aktiviteten af ​​lactat dehydrogenase, men det sker også med andre respiratoriske sygdomme på baggrund af AIDS. Ved måling af blodsammensætningen finder lægerne nogle gange hypoxæmi, en stigning i oxygentrykket og respiratorisk alkalose (et skift i pH til den sure side). Et karakteristisk tegn på infektion er et fald i iltpartialtrykket under træning.

Da pneumocystisk lungebetændelse let forveksles med andre HIV-inficerede sygdomme, og behandlingen er lang og har alvorlige bivirkninger, bruger læger på Yusupov Hospital laboratoriemetoder til at bekræfte diagnosen. For det første anvendes immunfluorescerende sputumfarvning under anvendelse af monoklonale antistoffer. Hvis patogenet ikke findes, skal du udføre diagnostisk bronkoskopi og transbronchial lungbiopsi. Hvis bronchoskopien ikke var informativ eller patientens tilstand forværres, udfører lægerne i partnerklinikkerne et åbent lungebiotikum.

Guldstandarden for diagnosen lungebetændelse hos HIV-inficerede individer er mikroskopisk visualisering af patogenet. I øjeblikket anvendes ofte immunofluorescerende diagnostik ved anvendelse af monoklonale antistoffer. Serologiske metoder kan være uinformative på grund af udtalt immunbrist. Partner klinikker udfører molekylær diagnostik af immunodeficient lungebetændelse.

Ved undersøgelse af perifert blod af specifikke ændringer ved pneumocystisk lungebetændelse observeres ikke. Et højt niveau af erythrocytsedimenteringshastighed hjælper med at diagnosticere pneumocystisk lungebetændelse. Ofte er der ændringer i blodkarakteristikken for de senere stadier af aids.

Behandling af lungebetændelse hos HIV-inficerede

Det vigtigste lægemiddel til behandling af lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter er co-trimoxazol (en kombination af trimethoprim og sulfamethoxazol). Med manglende effekt eller intolerance over for co-trimoxazol administreres pentamidin til patienter i europæiske lande til intravenøs administration. Dette stof er ikke registreret i Den Russiske Føderation, og lægerne på Yusupov hospitalet bruger det ikke.

En reservebehandling til behandling af pneumocystisk lungebetændelse med moderat sværhedsgrad er kombinationen af ​​clindamycin med primaquin. Behandlingsregimen for lungebetændelse hos HIV-inficerede patienter indbefatter nødvendigvis kombination antiretroviral behandling, hvis patienten ikke har modtaget det før. Corticosteroidhormoner er ordineret på baggrund af starten af ​​antibiotikabehandling for at forhindre en stigning i respiratorisk svigt.

Lav en aftale med pulmonologen ved at ringe til klinikken. Kontaktcentret for Yusupov Hospital opererer døgnet rundt. Patienter med symptomer på lungebetændelse, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, indlægges i behandlingsklinikken eller intensivafdelingen og intensivafdelingen. Pulmonologer behandler patienter med lungebetændelse i henhold til europæiske retningslinjer, brug individuelle regimer.

Pneumocystis lungebetændelse

Når lungebetændelse er forstyrret gasudveksling i lungerne, dækker inflammation strukturen i det nedre luftveje. Der er en type sygdom, der skyldes en usædvanlig mikroorganisme. Det er modstandsdygtigt over for virkningerne af stoffer, så sygdommen er vanskelig. Denne form for lungebetændelse hedder lungebetændelse lungebetændelse (pneumocystis). Det er sjældent, men alle er i fare for at blive smittet med det.

Svampe Pneumocystis Jirovecii

Funktioner af sygdommen

Den forårsagende middel til pneumocystose er en mikroorganisme (gærlignende svamp Pneumocystis Jirovecii), som er en mellemliggende forbindelse mellem svampen og protozoer. En sådan sjælden eksistensform hjælper ham med at være resistent overfor medicinske effekter. Denne parasit er kun identificeret hos mennesker, det er ikke i stand til at inficere dyr.

Den forårsagende middel til en bestemt form for lungebetændelse findes ofte i sunde lunger. Det er kun i stand til at forårsage en inflammatorisk proces kun i en organisme med svagt immunforsvar. Risikogruppen omfatter patienter med alvorlige sygdomme, HIV-inficerede, svage børn.

Hos HIV-inficerede patienter

Den patologiske proces i lungerne af patienter med HIV-infektion er langsom. Fra infektion til udseendet af klare tegn på lungebetændelse tager det op til 12 uger. For at udelukke sådanne tilfælde undergår sådanne patienter med hver mistanke om infektion fluorografi.

De vigtigste tegn på pneumocystose hos patienter med HIV-infektion:

Høj kropstemperatur

• langvarig (fra 2 til 3 måneder) høj temperatur op til 40 ° С;
• skarpt vægttab
• tør hoste
• åndenød;
• forværret respirationssvigt.

Lignende manifestationer har den sædvanlige betændelse i lungerne hos mennesker smittet med aids, derfor er det ikke muligt at identificere en bestemt pneumocystis type straks. Tiden mangler, svækket immunitet er svært at kæmpe med et atypisk patogen. Ofte går en bakteriel infektion sammen med en svækket krop. Hoste begynder med sputum, temperaturen stiger.

Har barn

Sygdommen kan påvirke børn fra 6 måneder. Ofte er disse svækkede babyer med prematuritet, rickets, sygdomme i centralnervesystemet, onkologi og HIV-infektion.

Barn hoste

En særlig funktion er den gradvise udvikling af sygdommen, hos nyfødte kan pneumocystose forekomme uden synlige manifestationer. Barnet begynder at spise dårligt, går ikke i vægt, bliver trægt, men temperaturen stiger ikke. Åndenød begynder, en stærk, langvarig hoste, blå hud.

I alvorlige tilfælde er der risiko for lungeødem, hvor barnet kan dø. I røntgenbilledet observeres brændstofskygger.

symptomatologi

I det kliniske billede af pneumocystose er der flere stadier med dets manifestationer. Hos nogle patienter kan sygdommen forkæle sig som laryngitis, bronkitis og andre patologier. Symptomer på patologier er ens, men kendskab til karakteristika ved atypisk lungebetændelse hjælper med differentiering.

Inkubationsperioden varer fra 7 til 10 dage. Tegn på hvert trin er præsenteret i tabellen.

Uden rettidig kompetent terapi kan patogenet spredes fra de nedre dele af lungerne til andre indre organer. Dette er farlige alvorlige komplikationer.

Risikogruppe

Sandsynligheden for at fange en atypisk infektion er i forskellige kategorier af voksne og børn. I fare er:

HIV infektion

• børn under 8 år på grund af utilstrækkelig udvikling af immunitet
• tuberkulose patienter, HIV-inficerede;
• for tidlige babyer;
• patienter med kræft, som gennemgår kemoterapi, stråling, tager immunosuppressive midler
• transplantationsorgantransportører;
• ældre mennesker;
• mennesker med alvorlige patologier, der undertrykker immunitet (levercirrhose, cytomegalovirusinfektion, reumatoid arthritis, andre sygdomme);
• patienter, der tager hormoner.

I fare er mennesker med svag immunitet, som arbejder i medicinske institutioner. Patogenet overføres af luftbårne dråber, og bliver derfor udbredt. EU-erhvervet infektion er sjælden.

Årsager til udvikling

Den forårsagende middel til en bestemt type lungebetændelse, Pneumocystis Jirovecii, er kendt som "pneumocyst". Denne unicellulære parasit lever i lungens væv, for sunde mennesker er ikke farlige. Med et fald i immunitet får han en chance for reproduktion. Ud over luftbåren transmission af viruset er infektion mulig under graviditet fra moder til foster.

Patogenens affaldsprodukter kommer ind i blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen. Sygdommen fører ikke til dannelsen af ​​immunitet. Etiologi (videnskaben om årsagerne til sygdom) afslører flere genotyper af pneumocystis. Tilbagefald af lungebetændelse er mulig ved kontakt med hver ny art. Pneumocystose genvinder i 25% af tilfældene hos HIV-inficerede patienter.

diagnostik

Diagnosen er lavet af smitsomme sygeplejersker og pulmonologer. Det er vigtigt at bestemme årsagen til infektionen. Til dette bliver en patient grundigt undersøgt, data om hans arbejde, miljø, mulig kontakt med patienten indsamles, en anatomisk undersøgelse udføres, hvilket afslører takykardi, åndenød, åndedrætssvigt.

Diagnostik omfatter følgende foranstaltninger:

Lytter til lungerne

• lytter til lungerne;
• polymerasekædereaktion, som gør det muligt at identificere genetiske rester af infektion i blodet;
• fuldføre blodtæller, så du kan se tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen;
• X-ray for at bestemme områderne af mørkningen (for PCP er karakteriseret ved en særlig type lunge i billedet);
• sputum test for antibiotikaresistibilitet.

Ifølge lægernes anbefalinger udføres andre undersøgelser for et mere fuldstændigt billede af patientens tilstand.

Behandlingsmetoder

Princippet om terapi er at reducere udviklingen af ​​komplikationer, der ofte fører til døden. Det forårsagende middel til pneumocystose er resistent overfor de fleste antibiotika. De stoffer, der hjælper med at bekæmpe ham, har høj toksicitet, forårsager alvorlige bivirkninger hos svækkede patienter og børn. De forårsager ofte forstyrrelser i fordøjelsessystemet, feber, hududslæt, hepatitis, neuropati.

5 dage efter starten af ​​behandlingen af ​​lungebetændelse forværres sygdommens tilstand kraftigt, det skyldes død af et stort antal pneumocytter. Sundhedsstaten er genoprettet på bekostning af medicin.

For at lindre symptomerne på sygdommen ordinerer eksponerende stoffer, betyder det at væske sputum, antiinflammatoriske lægemidler. Antibiotika bruges til at lette vejrtrækningen og reducere den inflammatoriske proces. Traditionelle behandlingsmetoder anvendes ikke. De kan være nyttige i genopretningsperioden for at forbedre tilstanden og forbedre immuniteten.

Overlevelsesraten for pneumocystisk lungebetændelse når 90%, men hyppige tilbagefald sænker disse indikatorer til 60%. Mere end halvdelen af ​​hiv-patienter har en tilbagevenden af ​​infektion inden for et år. De skal gennemgå kemoterapi.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand. Den gennemsnitlige ordning passer til 14 dage. Personer med aids skal behandles i 3 uger.

outlook

Forudsigelse af resultatet af behandlingen af ​​lungebetændelse er vanskelig. Sygdommen bliver hurtigt kronisk, hvis immunsystemet ikke genoprettes. Ofte er der tilbagefald, der påvirker respiratorisk tilstand negativt.

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Løbende tilfælde fører til dødelighed på op til 60% i barndommen, op til 90% hos voksne patienter. Dødsårsagen er ofte respirationssvigt.

forebyggelse

Forebyggelse af pneumocystis lungebetændelse reducerer flere gange forekomsten. Regelmæssig profylakse udføres i børns medicinske institutioner, i stationære afdelinger for hæmatologiske og onkologiske patienter. Alt personale screenes for kausionsagenten.

For personer i fare er det tilrådeligt at begrænse kontakt med de syge, og at tage antibiotika på forhånd samtidig med at lymfocytter reduceres i blodprøven. Efter genopretning udføres speciel profylakse for at reducere sandsynligheden for tilbagefald.

Desinfektion med chloramin på sygdomsstedene mindsker risikoen for at inficere personer med svag immunstatus. Tidlig isolering af patienter med lungebetændelse lungebetændelse blokerer vejen for infektion.

komplikationer

Sygdommen skal være lang og alvorligt behandlet. Det er nødvendigt at hele tiden forbedre immuniteten for at bekæmpe den største sygdom, som ødelægger kroppens naturlige forsvar. De negative konsekvenser af pneumocystisk lungebetændelse er meget alvorlige. De er forårsaget af krænkelser, som forårsager patogenens patologi i åndedrætssystemet.

pneumothorax

• pneumothorax;
• akut respiratorisk svigt
• lunge abscess;
• lungehindebetændelse;
• bronkial obstruktion syndrom.

Sygdommen bliver hurtigt til bilateral lungebetændelse, pneumocister spredes til de indre organer, herunder hjerne og hjerte.

Sterk immunitet kan beskytte kroppen mod mange alvorlige sygdomme, for eksempel lungebetændelse. Mennesket skal konstant styrke sit naturlige forsvar. En anden faktor i forebyggelsen af ​​pneumocystose er den regelmæssige passage af fluorografi, som mange er tankeløse.

Årsager, symptomer og behandling af lungebetændelse hos mennesker med hiv og aids

Lungebetændelse er en af ​​de væsentlige årsager til morbiditet og dødelighed blandt HIV-positive patienter i den tid, hvor kombinationen af ​​højaktivt antiretroviral kombinationsbehandling (HAART) anvendes. I udviklede lande er omkring 10% af tilfælde af alvorlige sygdomme og 5% af dødsfald blandt mennesker, der er inficeret med immundefektvirus, forbundet med lungebetændelse.

HIV / AIDS og andre opportunistiske infektioner

HIV (human immunodeficiency virus) angriber hvide blodlegemer, nemlig CD4 eller T-hjælperceller. Dette gør det muligt for opportunistiske infektioner at inficere et svækket immunsystem, hvilket forårsager alvorlig sygdom, lungebetændelse, kræft eller neurologiske lidelser.

Personer med hiv-status og dem, der har optaget en opportunistisk infektion, kan hurtigt nå frem til et aids-stadium (erhvervet immunbristsyndrom). Men med omhyggelig overvågning, personlig pleje og behandling er det let at forhindre mange infektioner og lede et helt sundt liv i lang tid.

Veje til infektion med immundeficiente mennesker

En lang række patogener kan ramme en svækket organisme. Disse er vira, bakterier, protozoer eller svampe. Selv før hiv-infektion er mennesker bærere af stoffer, der ikke forårsager sygdommen. Et sundt immunsystem holder dem under kontrol.

Optag en opportunistisk infektion i disse tilfælde:

1. Spise rå uforarbejdede fødevarer;
2. Kontakt med jord og vand;
3. Ved kontakt med dyreafføring
4. Med usikkert sex med andre mennesker;
5. På områderne nosokomielle infektioner (hospitaler, børnehaver, skoler);
6. Kontakt med blod gennem sprøjtedeling under intravenøs lægemiddeladministration.

Årsager til lungebetændelse i hiv-tilfælde

Billeder fra ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Immunsystemet beskytter kroppen mod infektioner. Hos mennesker med en diagnose af hiv / aids er immunsystemet beskadiget, hvilket øger deres tendens til en række patogener, herunder dem der forårsager lungebetændelse.

De samme mikroorganismer, der fremkalder lungebetændelse hos raske mennesker, medfører en øget risiko for patienter med HIV. Hertil kommer, at personer med et sundt immunsystem let kan forsvare sig mod angreb af vira og bakterier, som hos patienter med immundefekt forårsager udvikling af livstruende lungebetændelse.

Lungebetændelse med AIDS er forårsaget af sådanne patogener:

• pneumokokker,
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• parasitiske svampe af slægten Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumokokker er et af de forårsagende midler til lungebetændelse.

Streptococcus pneumoniae eller pneumococcus er fortsat hovedårsagen til bakteriel lungebetændelse blandt immundefekt patienter ifølge undersøgelser foretaget af Center for Disease Control and Prevention (CDC). Mennesker, der er smittet med hiv, har en signifikant større risiko for at indgå pneumokoksygdom end den generelle befolkning. CDC anbefaler vaccination mod pneumokokker for personer, der har levet med hiv i mere end 2 år.

Pneumocystis jirovecii provokerer pneumocystis lungebetændelse.

Pneumocystis jirovecii eller Pneumocystis carinii er en udbredt svamp i mange miljøer. Folk kontakter og erhverver immunitet mod svampen i alderen 3-4, da dets sporer nemt overføres gennem luften. For en person med en sund immunitet er det ikke farligt, men det udgør en betydelig risiko for patienter med HIV og lave hvide blodlegemer (CD4-tal er mindre end 200).

På grund af den kombinerede modtagelse af HAART og antibiotika var det for nylig muligt at reducere risikoen for lungebetændelse betydeligt. I fravær af tilstrækkelig behandling påvirker patogenet lymfeknuder, lever og knoglemarv. Svampen Pneumocystis jiroveci er den største dødsårsag hos AIDS-patienter i USA.

Tubercle bacillus forårsager lungetuberkulose.

Billeder fra ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Folk, der lever med hiv, kan let blive syge med aktiv lungtubberkulose.

I modsætning til andre opportunistiske infektioner, der påvirker patienter med lave T-celle niveauer, kan lungtubberkulose udvikles hos HIV-inficerede patienter med relativt høje niveauer af immunceller. Uden behandling for tuberkulose spredes bakterier til andre dele af kroppen, herunder hjernen og knoglerne.

Coccidioides svampe som årsag til lungebetændelse.

Svampe af slægten Coccidioides bor i jorden. Svampesporer flyver normalt i luften og kan forårsage lungebetændelse og systemiske sygdomme hos AIDS-patienter med lave T-celle niveauer. Indledningsvis udvikler infektionen i lungerne, hvilket forårsager brystsmerter og hosteproblemer. Hos patienter med HIV, der ignorerer behandling, påvirker svampen nervesystemet og knoglerne.

Aspergillus svampe er farlige for HIV-inficerede patienter.

Aspergillus findes almindeligvis i miljøet og forårsager alvorlig lungebetændelse, i tilfælde af immundefekt. Svampe kan spredes fra lungerne til andre steder i kroppen, såsom:

Hvem er mere tilbøjelig til sygdommen

Der er nogle forskelle mellem kvinder og mænd i overensstemmelse med opportunistiske infektioner i HIV. Hvis mænd med hiv-status er otte gange mere tilbøjelige til at udvikle Kaposi sarkom, så har kvinder oftest bakteriel lungebetændelse og herpesvirusinfektioner.

AIDS-patienter kaldes ofte lungebetændelse "gamle folks gode ven", fordi det forårsager et smertefrit dødelig slag i slutningen af ​​livet. Men i sidste ende dør flere og flere mennesker med hiv i en tidlig alder af lungebetændelse og tager ikke korrekt behandling i tide.