Pulmonale vesikler - hvad er det?

Lungevæv indeholder 700 millioner alveoler. Disse bobler er mellemprodukter af gasudveksling: tosidet diffusion, gennem hvilket oxygen kommer ind, og carbondioxid forlader blodet.

anatomi

Med en tykkelse på 0,2 μm er alveolens areal ca. 80 kvadratmeter. m, hvilket er ti gange overfladen af ​​huden. Elementerne ligner elastiske bobler - frugter, der, når de indåndes, strækker sig markant. Alveoli er foret med fladede celler - alveocytter, adskilt fra hinanden af ​​fibre fra bindevæv og dækket af et netværk af blodkar.

Hver pulmonal vesikel består af to typer af cellulære strukturer. De første er flade, tjener som adsorbenter fra respiratoriske støvpartikler, snavs, røg. Derudover er de buffere og tillader ikke, at ekstracellulær væske trænger ind i alveolernes luftfyldte hulrum.

Den anden type celler er skummende cytoplasma, som som et resultat af aktiv mitose (indirekte division) giver en konstant regenerativ funktion af lungevæv.

fysiologi

Alveoli - de vigtigste deltagere i den direkte udveksling af ilt og kuldioxid. Pulmonale vesikler producerer et specielt hemmeligt overfladeaktivt middel, der udfører to hovedfunktioner:

1. At skabe en vis overfladespænding (film) i alveolerne, takket være hvilken den ikke falder sammen og ikke klæber sammen.
2. Opløsning for bedre absorption af blodceller.

Inde i alveolerne er fyldt med en gasblanding, og dens sammensætning er konstant. I en stille vejrtrækning er den kun opdateret med 15%.

Ved gasudveksling opstår der en osmotisk forskel mellem kapillærerne og den alveolære luft: et oxygentryk på 106 mm Hg. Art. Og venøs - 40 mm. På grund af forskellen forekommer gasudveksling.

Oxygenmolekyler opløses i overfladeaktivt middel, så komme ind i alveocyten, og i næste trin indtaste blodet.

I for tidlige babyer født før uge 26 er overfladeaktivt stof stadig uformet eller umodent. Derfor er syndromet af respiratoriske lidelser hos sådanne børn en hyppig dødsårsag.

Åndedrætsforstyrrelser med udtalt hypoxi kan også påvirkes af mennesker, der overholder en kost med en minimal mængde fedt: 90% overfladeaktive midler består af fedtceller.

Prioritetsværdien af ​​lungealveoler er ikke begrænset til deltagelse i gasudveksling. Inde i deres vægge er makrofager - specielle immunstrukturer, der "møder" smitsomme stoffer og renser luften, mens du indånder.

De producerer en "scanning" af fremmede strukturer og "mærker" dem ved at sende en kommando til at ødelægge T-killerne, som fanger, dræber og fordøjer patogener. I en sund krop er dette nok til at forhindre yderligere infektion. Men i tilfælde af en stor dosis patogene stoffer klipper makrofager ikke, men her begynder en anden beskyttende funktion at virke - produktion og udskillelse af cytokiner, hvilket giver et uspecifik svar på inflammation.

Mikrofager lever ikke længe. Efter en tung belastning stopper de deres aktivitet, ophobes i bronchiolerne og udskilles med slim.

patologi

Alveolære lidelser er altid forbundet med en dråbe i deres ventilationsvolumen.

Patologier af lunge vesikler kan skyldes flere grunde:

1. Hypertension af små cirkulationsbeholdere.
2. Reduceret luftvejshastighed.
3. Forstyrrelser af lungeudvidelse under pleurisy, akkumulering af blod eller ekssudat.
4. Dysfunktion i hjernens åndedrætscentre.
5. Obstruktion af bronchi på grund af obstruktion af en tumor, opkastningspulver, slim.

Når en af ​​processerne vil blive karakteriseret ved udseendet af mikrofager i sputum. Udover de ovennævnte patologier observeres det i lungebetændelse og bronkitis.

Ved alvorlige sygdomme (tromboembolisme, hjertesvigt, lungeinfarkt) påvises hemosyredin i sputumet - "røde blodlegemer fordøjes og spises" af en mikrofage. I sådanne tilfælde har patienten brug for akut og seriøs behandling.

Den pulmonale vesikel kaldes

Lungerne er vitale organer med ansvar for udveksling af ilt og kuldioxid i menneskekroppen og udfører åndedrætsfunktionen. De menneskelige lunger er et parret organ, men strukturen af ​​venstre og højre lunge er ikke identisk med hinanden. Den venstre lunge er altid mindre og opdelt i to lober, mens den højre lunge er opdelt i tre lobes og har en større størrelse. Årsagen til den reducerede størrelse på venstre lunge er enkel - hjertet er placeret på venstre side af brystet, så åndedrætsorganet "giver" et sted i brysthulen.

Diagram over det menneskelige lunger og åndedrætssystem

placering

Lungernes anatomi er sådan, at de strammer fast til venstre og højre hjerte. Hver lunge har form af en afkortet kegle. Toppen af ​​keglerne strækker sig lidt ud over kravebenet, og basen støder op til membranen, der adskiller brystkaviteten fra bukhulen. Udenfor er hver lunge dækket af en speciel tolagskappe (pleura). Et af dets lag støder op til lungevævet, og det andet er ved siden af ​​brystet. Særlige kirtler udskiller en væske, der fylder pleurhulrummet (mellemrummet mellem lagene på beskyttelseskappen). Pleuralposer, isoleret fra hinanden, hvor lungerne er lukket, er hovedsageligt beskyttende. Betændelse af de beskyttende membraner i lungevæv kaldes pleurisy.

Hvad er lungerne?

Lungediagrammet indeholder tre hovedstrukturer:

Lungalveoli; bronkier; Bronkioler.

Lungestrukturen er et forgrenet bronchussystem. Hver lunge består af et sæt strukturelle enheder (skiver). Hver skive har en pyramideform, og dens størrelse er i gennemsnit 15x25 mm. Bronchus, hvis grene kaldes små bronchioler, kommer ind i lungelobulens apex. I alt er hver bronchus opdelt i 15-20 bronchioler. I enderne af bronchioles er specielle formationer - acini, der består af flere dusin alveolære grene, dækket af mange alveoler. Lungalveoler er små bobler med meget tynde vægge, flettet af et tæt netværk af kapillærer.

Alveoli er de vigtigste strukturelle elementer i lungerne, som den normale udveksling af ilt og kuldioxid i kroppen afhænger af. De giver et stort område til gasudveksling og leverer kontinuerligt ilt til blodkar. Under gasudveksling trænger ilt og kuldioxid igennem de tynde vægge af alveolerne ind i blodet, hvor de "møder" med røde blodlegemer.

Takket være mikroskopiske alveoler, hvis gennemsnitsdiameter ikke overstiger 0,3 mm, stiger området for lungernes åndedrætsoverflade til 80 kvadratmeter.

Lung lobule:
1 - bronchiole; 2 - alveolære passager 3 - respiratorisk (respiratorisk) bronchiole; 4-atrium;
5 - alveol kapillært netværk 6 - lungens alveolier 7-sektionale alveoler; 8 - pleura

Hvad er bronchussystemet?

Før man kommer ind i alveolerne, kommer luften ind i bronkialsystemet. "Porten" til luft er luftrøret (åndedrætsrøret, hvor indgangen er placeret direkte under strubehovedet). En luftrør består af brusk, der sikrer stabiliteten af ​​vejrtrækningen og bevaring af lumen til at trække vejret selv under betingelser med sjældne luft eller mekanisk kompression af luftrøret.

Trachea og bronchi:
1 - laryngeal fremspring (adams) 2 - skjoldbruskkirtlen 3 - cricoidal ligament; 4-ring tetracheal ligament;
5 - buet trachealbrusk; 6 - ringformede tracheal ligamenter 7 - spiserør; 8 - splittet luftrør
9 - den vigtigste højre bronchus 10 - den vigtigste venstre bronkus 11 - aorta

Den indre overflade af luftrøret er en slimhinde dækket med mikroskopiske fibre (det såkaldte cilierede epitel). Opgaven af ​​disse villi er at filtrere luftstrømmen og forhindre støv, fremmedlegemer og snavs i at komme ind i bronkierne. Det cilierede eller cilierede epitel er et naturligt filter, som beskytter en persons lunger mod skadelige stoffer. I rygere er der lammelse af det cilierede epitel, når villi på trakeal slimhinde ophører med at fungere og fryses. Dette fører til, at alle skadelige stoffer indtræder direkte ind i lungerne og bosætter sig, hvilket forårsager alvorlige sygdomme (emfysem, lungekræft, kroniske sygdomme i bronchi).

Bag brystbenet griner luftrøret i to bronchus, der hver især går ind i venstre og højre lunge. Bronkierne kommer ind i lungerne gennem de såkaldte "porte", der er placeret i fordybningerne på indersiden af ​​hver lunge. Stor bronki-filial i mindre segmenter. De mindste bronchi kaldes bronchioler, hvor enderne af de ovenfor beskrevne alveolære vesikler er placeret.

Bronchialsystemet ligner et forgrenende træ, trænger ind i lungevæv og sikrer uafbrudt gasudveksling i menneskekroppen. Hvis de store bronchi og luftrøret forstærkes med bruskringe, behøver de mindre bronchi ikke at blive styrket. I de segmentale bronchi og bronchioler er kun bruskplader til stede, og i de terminale bronchioler er der ingen bruskvæv.

Strukturen af ​​lungerne giver en enkelt struktur, takket være, at alle systemer af menneskelige organer kontinuerligt forsynes med ilt gennem blodkarrene.

Pulmonale vesikler kaldes?

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Spar tid og se ikke annoncer med Knowledge Plus

Svaret

Svaret er givet

KiraAmnel

Mest sandsynligt alveoler

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Se videoen for at få adgang til svaret

Åh nej!
Response Views er over

Tilslut Knowledge Plus for at få adgang til alle svarene. Hurtigt uden reklame og pauser!

Gå ikke glip af det vigtige - tilslut Knowledge Plus for at se svaret lige nu.

Den pulmonale vesikel kaldes

Bullae i lungerne er formationer i form af luftbobler i lungevæv. Ofte at henvise til dette fænomen anvendes udtrykkene "bleb" og "cyste". De kan betragtes som muligheder Bull. De små formationer med en diameter på op til 1 cm kaldes blebom. Strukturen af ​​en cyste afviger fra en bulla i kvaliteten af ​​dens foringslag. Ofte kan selv lægerne ikke skelne hinanden korrekt fra hinanden. Derfor vil vi i denne artikel bruge udtrykket "tyr" i den mest generelle forstand.

Bulls kan være single eller multiple, enkelt eller multilateralt. Forekommer hos voksne sjældent - hos børn.

Hvorfor vises tyre i lungen

Forekomsten af ​​vesikler i lungerne påvirkes af et kompleks af årsager, som er forbundet med eksterne og interne faktorer.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Eksterne faktorer

Moderne data tyder på, at eksterne ødelæggende virkninger har en dominerende rolle i forekomsten af ​​lungesygdomme. Dette er primært:

• rygning;
• luftforurening
• lungeinfektioner.

Det er bevist, at hos personer, der ryger en cigaretpakke eller mere om dagen, observeres 99% af intensiteten af ​​mobning i 99%. Sygdommen skrider uigennemtænkt. Rygere med 20 års erfaring har ingen bulla i deres lunger på kun 1%. Langsigtet passiv rygning kan øge sandsynligheden for lunge vesikler. Men da passiv rygning sjældent finder sted kontinuerligt og i årtier er sandsynligheden for dette ubetydelig.

Mænd lider af tyr oftere. Dette skyldes de særegne livsstil:

• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner,
• Underernæring med overvejende betydning for fedt og sukker, mangel på protein, grøntsager, vitaminer;
• skadelige arbejdsvilkår
• hyppig hypotermi mv

Interne årsager

Hvis den ødelæggende miljøfaktor overlapper den eksisterende prædisposition, så er sandsynligheden for en tyr en tendens til 100 procent. Blandt de interne faktorer udsender:

• arvelig;
• enzym;
• mekanisk indvirkning;
• mangel på blodtilførsel til lungevæv;
• inflammatorisk;
• obstruktiv.

Genetiske tilfælde af dannelse af tyre forekommer i enhver alder, ofte kombineret med leversygdom og er forbundet med mangel på antitrypsinprotein og tilhørende enzymatiske ændringer.

Den mekaniske forekomst af tyren er forbundet med den anatomiske træk ved de to første ribber, som undertiden skader lungens overdel. Det har vist sig, at uforholdsmæssig vækst i brystet (en stigning i lodret plan mere end vandret) under ungdomsårene kan udløse de processer, der fører til dannelsen af ​​en tyr.

Lunge vesikler kan udvikle sig mod baggrunden af ​​lunge vaskulær iskæmi. Hyppige inflammatoriske processer skaber betingelser for svækkelse af alveolernes vægge og forværring af deres ernæring. De fører til ændringer i trykket i visse dele af bronchiolerne, som omdirigerer luftens bevægelse og bidrager til udtyndingen af ​​alveolerne og ændringer i intra-alveolærtryk. Alt dette fører til en fremgang i dannelsen af ​​luftbobler i lungerne. Obstruktiv sygdom er i mange tilfælde en forløber for bullous formationer.

Hvilke sygdomme opstår?

Udseendet af en tyr i lungerne ledsager følgende sygdomme:

• Emphysem af en anden art;
• falske cyster;
• pulmonal dystrofi;
• kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD);
• andre lungesygdomme.

Pulmonale vesikler fremstår som hovedsymptomet af emfysem, hvor der opstår ødelæggende ændringer i strukturen af ​​de alveolære vægge, udvikles patologiske ændringer i bronchiolerne.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Forløbet af bullous sygdom er ofte asymptomatisk. I en løbende form manifesterer symptomerne sig i form af komplikationer:

• Pneumothorax (inklusiv blod, væske, purulent exudat-effusion);
• pneumomediastinum;
• stiv lunge;
• pleural fistel (fistel);
• kronisk respirationssvigt;
• hæmoptyse.

Alle komplikationer er præget af samme type klinisk billede:

• Brystsmerter;
• åndenød, manglende luft;
• åndenød;
• hoste;
• astmaangreb;
• hjertebanken;
• hudfarve.

Hertil kommer: når hemoptysis observerede blodudslip fra luftvejene i skarlagen, ofte - i form af skum.

Desuden kan tyren vokse til en gigantisk størrelse på flere centimeter og lægge pres på hjertet, blodforsyningssystemet, destabiliserende deres arbejde.

Diagnostiske metoder

Diagnose af bullous sygdom omfatter:

• Røntgenundersøgelse;
• computertomografi;
• fysiske metoder til vurdering af åndedrætsfunktion
• Toraskopicheskoe studere med indsamling af lungemateriale.

Hvordan man behandler

I den første fase af sygdommen er fysioterapeutiske behandlingsmetoder vist. Der skal lægges vægt på livsstil og ernæring:

• Eliminer alvorlig fysisk anstrengelse for ikke at provokere boblerne;
• oftere i det fri;
• beskyt dit åndedrætssystem mod sygdomme, varme tøj;
• at berige kosten med vegetabilsk mad;
• give kroppen støtte til vitamin
• stop med at ryge

Med udviklingen af ​​en lukket pneumothorax er behandlingen traditionel: punktering og dræning af pleuralhulen for at genoprette lungens funktionalitet.

Med sygdommens fremgang - tyrens vækst, ineffektiviteten af ​​dræning af pleuralhulen, tilbagevendende pneumothoraxer, vedvarende respiratorisk svigt - der er behov for kirurgisk indgreb.

Er det nødvendigt at blive betjent

Drug treatment bull eksisterer ikke. Afhængig af progressionsgraden af ​​lungerens bøjede emfysem og sværhedsgraden af ​​komplikationer er spørgsmålet om operationen løst. Ved afgørelsen tager spørgsmålet hensyn til alle faktorer. Kirurgisk indgreb er altid en ekstrem foranstaltning.

Kirurgi for at fjerne en tyr på en lunge i hvert tilfælde kan udføres både åbent og endoskopisk. I moderne medicin foretrækkes thoraciske metoder. Dog kræver størrelsen og placeringen af ​​tyren undertiden ubetinget åbning.

konklusion

Bullous emfysem er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Afhængig af hyppigheden og styrken af ​​eksterne destruktive faktorer - rygning, skadelig produktion, dårlig økologi - en person med tyr har levet uden problemer i årtier. Sygdommen, der har udviklet sig, stopper nogle gange progressionen i lang tid (for eksempel hvis en person afstår fra at ryge), og derefter begynder boblen at stige igen (for eksempel hvis personen er vendt tilbage til en dårlig vane). I de fleste tilfælde erhverves sygdommen, udvikler sig lang og manifesterer sig i alderen. Magtens kraft for at forhindre ødelæggelsen af ​​sit eget åndedrætssystem. Af grundlæggende betydning er forebyggende foranstaltninger, rettidig og fuldstændig behandling, afvisning af dårlige vaner, normalisering af livsstil.

FYSIOLOGI AF RESPIRATION.

Indånding ind og ud sker ved at ændre brystets størrelse ved hjælp af respiratoriske muskler. Under et åndedræt (i en rolig tilstand) kommer 400-500 ml luft ind i lungerne. Dette rumfang kaldes åndedrætsvolumen (TO). Den samme mængde luft strømmer fra lungerne ind i atmosfæren under en stille udånding. Maksimal dyb indånding er ca. 2 000 ml luft. Efter maksimal udånding forbliver luften i en mængde på ca. 1.500 ml, kaldet restvolumen af ​​lungerne. Efter en stille udånding forbliver ca. 3.000 ml i lungerne. Dette luftvolumen kaldes lungernes funktionelle restkapacitet (FOY). Åndedræt er et af de få funktioner i kroppen, som kan styres bevidst og ubevidst.. I hvile har en person brug for 8 -9 liter luft pr. Minut, dvs. omkring 500 liter pr. time, 12.000 - 13.000 liter om dagen.

Luftens hovedmuskler omfatter: membranen, de ydre intercostale muskler og musklerne, der hæver ribbenene. Under indånding øges volumenet af brysthulrummet hovedsageligt på grund af at sænke membranets kuppel og hæve ribbenene. De ekspiratoriske muskler er: de indre intercostale muskler, de subkostale muskler og brystets tværgående muskel og den bageste inferior tandede muskel. I dette tilfælde trækker vejret mere aktivt og med større energiforbrug. Udånding udføres passivt under påvirkning af lungens elasticitet og brystets sværhedsgrad. Specielle typer af åndedrætsbevægelser observeres med hik og latter.

Mekanismen for den førstefødtes første ånde. Lungerne begynder at forsyne kroppen med ilt ved fødslen. Før dette får frugten 0₂ gennem moderkagen gennem navlestrengets kar. Det skal bemærkes, at fostrets lunger fra deres dannelsesmoment er i en sammenbrudt tilstand. Tættere på fødslen begynder overfladeaktivt stof at blive syntetiseret. Det er blevet fastslået, at fosteret, mens det stadig er i moderens krop, aktivt træner åndedrætsmusklerne: membranen og andre åndedrætsmuskler trækker regelmæssigt efter hinanden, efterligner indånding og udånding. Fostervæsken kommer dog ikke ind i lungerne: Fostrets glottis er i lukket tilstand.

Efter fødslen stopper iltforsyningen til den nyfødte krop, da navlestrengen er bundet. Koncentration 0₂ i fostrets blod falder gradvist. Samtidig stiger C0-indholdet konstant.₂, hvilket fører til forsuring af kroppens indre miljø. Disse ændringer registreres af receptorer i åndedrætscentret, som er placeret i medulla oblongata. De signalerer en ændring i homeostase, hvilket fører til aktivering af respiratorisk center. Sidstnævnte sender impulser til respiratoriske muskler - det første ånde opstår. Glottis åbnes, og luften skynder sig ind i det nedre luftveje og derefter ind i lungernes alveolier og retter dem ud. Den første udånding ledsages af udseendet af et karakteristisk skrig af den nyfødte. Ved udånding holder alveolerne ikke længere sammen, da dette forhindres af overfladeaktive stoffer. I for tidlige babyer er mængden af ​​overfladeaktivt middel som regel ikke tilstrækkelig til at sikre normal ventilation. Derfor har de ofte forskellige åndedrætsbesvær efter fødslen.

GAS UDVEKSLING

Oxygen i luften gennem næsepassagerne, strubehovedet, luftrøret og bronchi kommer ind i lungerne. Enderne af den mindste bronchi slutter med en lang række tyndvæggede lunge vesikler - alveoler (se figur 1.5.3). Alveolerne er 500 millioner bobler med en diameter på 0,2 mm, hvor oxygen passerer ind i blodet, fjerner kuldioxid fra blodet. Oxygen fra lungevesiklerne trænger ind i blodbanen og kuldioxid fra blodet - ind i lungevesiklerne. Oxygen overføres fra miljøet til cellerne ved at transportere ilt til alveolerne og derefter til blodet. Således beriges venøst ​​blod med ilt og bliver til arteriel. Oxygen binder til hæmoglobin, som er indeholdt i røde blodlegemer, iltet blod går ind i hjertet og skubbes ind i det systemiske kredsløb. Ifølge det bærer blodet ilt gennem alle væv i kroppen. Tilførslen af ​​ilt til væv sikrer deres optimale funktion, med utilstrækkelig indtagelse observeres ilt sult (hypoxi).

Lunge vesikel. Lunggasudveksling

Naturen har udviklet mange måder, hvorpå kroppen tilpasser sig forskellige eksistensbetingelser, herunder hypoxi. Så den kompenserende reaktion i kroppen, der tager sigte på den yderligere tilførsel af ilt og den tidligste mulige fjernelse af overskydende carbondioxid fra kroppen er fordybningen og accelerationen af ​​åndedræt. Jo dybere vejrtrækning, jo bedre er lungerne ventileret, og jo mere ilt går til vævscellerne.

Frekvensen og dybden af ​​åndedræt reguleres af nervesystemet - dets centrale (respiratoriske center) og perifere (vegetative) forbindelser. Åndedrætscentret er en samling neuroner placeret i medulla i centralnervesystemet. I åndedrætscentret, der er placeret i hjernen, er der et center for indåndings- og udåndingscenter.

Under normal vejrtrækning sender inhalationscentret rytmiske signaler til brystmusklene og membranen og stimulerer deres sammentrækning. Rhythmiske signaler dannes som et resultat af spontan dannelse af elektriske impulser af respiratoriske centerets neuroner. Koncentrationen af ​​respiratoriske muskler fører til en stigning i brysthulrummets volumen, som følge af hvilken luft kommer ind i lungerne. Efterhånden som volumenet af lungerne stiger, er stræk receptorer placeret i lungens vægge spændte; de sender signaler til hjernen - til centrum for udåndingen. Dette center hæmmer aktiviteten af ​​inhalationscentret, og strømmen af ​​impulsignaler til respiratoriske muskler stopper. Musklerne slapper af, mængden af ​​brysthulrummet falder, og luft fra lungerne tvinges ud.

I hverdagen tænker en person ikke på vejrtrækning og husker det, når det af en eller anden grund bliver svært at trække vejret. For eksempel begynder en person i løbet af livet af stammen af ​​rygmuskulaturen, øvre skulderbælte og forkert stilling at "ånde" hovedsagelig kun de øvre sektioner af brystet, mens lungemængden kun anvendes med 20%. Med denne type vejrtrækning bruger en person hovedsageligt brystets muskler (brystpusten) eller kravebenet området (klavikulær vejrtrækning). I både bryst- og klavikulær vejrtrækning er kroppen dog utilstrækkeligt forsynet med ilt. Intensiv vejrtrækning, der består i at øge vejrtrækningen eller dens dybde (processen kaldes hyperventilation) fører til en stigning i iltforsyningen gennem luftvejene. Hyppig hyperventilering kan dog nedbryde kroppens væv med ilt. En lignende effekt kan ses, hvis en uuddannet person udfører hyppige og dybe vejrtrækninger i en kort periode. Ændringer observeres af både centralnervesystemet (svimmelhed, gabning, blinking af "fluer" foran øjnene og endog bevidsthedstab) og kardiovaskulærsystemet (åndenød, smerte i hjertet og andre tegn). Grundlaget for disse kliniske manifestationer af hyperventilationssyndrom er hypokapniske lidelser, der fører til et fald i blodforsyningen til hjernen.

Lungestruktur

Lungerne er organer, der giver menneske vejrtrækning. Disse parrede organer er placeret i brysthulen, der grænser op til venstre og højre for hjertet. Lungerne har form af halve kegler, bunden ved siden af ​​membranen, spidsen af ​​den udragende over kravebenet med 2-3 cm. Den højre lunge har tre lobes, venstre-to. Skelet af lungerne består af en træforgrenende bronchi. Hver lunge udenfor dækker den serøse membran - lungeplejen. Lungerne ligger i pleural sac, dannet af lungepleura (visceral) og parietal pleura (parietal), der forer indersiden af ​​brysthulen. Hver pleura udenfor indeholder kirtelceller, der producerer væske ind i hulrummet mellem løvene i pleura (pleurhulrum). På den indre (kardiale) overflade af hver lunge er der en depression - lungens port. Pulmonalarterien og bronchi kommer ind i lungerporten, og to lunger vender ud. De pulmonale arterier gren parallelt med bronchi.

Lungevævet består af pyramide lobuler, bunden vender mod overfladen. Bronchus kommer ind i toppen af ​​hver lobule, der successivt deler sig med dannelsen af ​​terminale bronchioler (18-20). Hver bronchiole slutter med en acini - et strukturelt funktionelt element i lungerne. Acini består af alveolære bronchioler, som er opdelt i alveolære passager. Hvert alveolært forløb slutter med to alveolære sække.

Alveoler er halvkugleformede fremspring bestående af bindevævsfibre. De er foret med et lag af epithelceller og er stærkt sammenflettet med blodkarillærer. Det er i alveolerne, at lungenes hovedfunktion udføres - processerne for gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod. Samtidig trænger ilt og kuldioxid, der overvinder diffusionsbarrieren (alveolar epithelium, basalmembran, blodkapillærvæg) igennem fra erytrocyten til alveolerne og vice versa.

Lungefunktion

Den vigtigste funktion af lungerne er gasudveksling - tilførsel af hæmoglobin med ilt, udledningen af ​​carbondioxid. Indtagelsen af ​​iltberiget luft og tilbagetrækning af kulsyreholdige med ilt skyldes de aktive bevægelser af brystet og membranen samt lungernes kontraktilitet. Men der er andre lungefunktioner. Lungerne tager en aktiv rolle i at opretholde den nødvendige koncentration af ioner i kroppen (syre-base-ligevægt), er i stand til at fjerne mange stoffer (aromatiske stoffer, ethere og andre). Lungerne regulerer også kroppens vandbalance: Ca. 0,5 liter vand om dagen inddampes gennem lungerne. I ekstreme situationer (for eksempel hypertermi), kan denne figur nå op til 10 liter om dagen.

Ventilation af lungerne skyldes trykforskellen. Ved indånding er lungtrykket meget lavere end atmosfærisk tryk, som følge af hvilken luft ind i lungerne. Ved udånningen er trykket i lungerne over atmosfærisk.

Der er to typer vejrtrækning: kystkirtler og diafragmatisk (abdominal).

På stederne for fastgørelsen af ​​ribbenene til rygsøjlen er der placeret et par muskler, der er fastgjort i den ene ende til hvirvlen og den anden til ribben. Der er eksterne og indre intercostale muskler. Eksterne intercostale muskler giver inspiration. Udånding er normalt passiv, og i tilfælde af patologi hjælper de intercostale muskler med udåndingsvirkningen.

Diafragmatisk vejrtrækning udføres med deltagelse af membranen. I den afslappede tilstand har membranen form af en kuppel. Ved sammentrækningen af ​​musklerne hæver kuppelfladen, mængden af ​​brystkaviteten øges, trykket i lungerne falder i forhold til atmosfæren, og vejrtrækning udføres. Når de diafragmatiske muskler slapper af som følge af trykforskellen, optager membranen igen sin oprindelige position.

Regulering af åndedrætsprocessen

Åndedræt er reguleret af centrene for indånding og udånding. Åndedrætscentret er placeret i medulla oblongata. Respiratorer til åndedrætsregulering er placeret i væggene i blodkarrene (kemoreseptorer følsomme for kuldioxid og iltkoncentrationer) og på bronkiernes vægge (receptorer følsomme for trykforandringer i bronchi-baroreceptorerne). Der er også modtagelige felter i carotis sinus (det sted, hvor de indre og ydre carotidarterier afviger).

Rygers lunger

I rygningsprocessen rammes lungerne hårdt. Tobaksrøg, der trænger ind i lungerne af en rygperson, indeholder tobakstærke (tjære), hydrogencyanid, nikotin. Alle disse stoffer er deponeret i lungevævet, som følge heraf begynder lungeepitelet simpelthen at dø af. Lungerne af en ryger er en snavset-grå eller endda bare sort masse af døende celler. Naturligvis er funktionaliteten af ​​sådanne lunger væsentligt reduceret. Dyskinesi af cilia udvikler sig i lungerne af en ryger, bronchiale spasmer opstår, og bronchiale sekretioner akkumuleres, kronisk lungebetændelse udvikler sig, og bronchiectasis dannes. Alt dette fører til udvikling af COPD - kronisk obstruktiv lungesygdom.

lungebetændelse

En af de almindelige alvorlige lungesygdomme er lungebetændelse - lungebetændelse. Udtrykket "lungebetændelse" indbefatter en gruppe af sygdomme med forskellige etiologier, patogenese og klinikker. Klassisk bakteriel lungebetændelse er præget af hypertermi, hoste med adskillelse af purulent sputum, i nogle tilfælde (med involvering af det viscerale pleura i processen) - pleural smerte. Med udviklingen af ​​lungebetændelse udvider lumen af ​​alveoli, ekssudativ væske akkumuleres i dem, de røde blodlegemer trænger ind i dem, alveolerne er fyldt med fibrin og leukocytter. Til diagnosticering af bakteriel lungebetændelse anvendes røntgenmetoder, mikrobiologisk undersøgelse af sputum, laboratorietest, undersøgelsen af ​​blodgassammensætning. Basis for behandling er antibiotikabehandling.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Den pulmonale vesikel kaldes

Menneskelige lunger er et parret svampet organ. Lungernes struktur blev undersøgt i forrige århundrede. De består af højre og venstre lunge, er placeret i brysthulen og fylder med sig selv hovedrummet. Det vigtigste funktionelle formål med lungerne er at deltage i gasudvekslingen af ​​menneskekroppen med miljøet. Åndedrætsfunktionen udføres gennem luftvejene.

Lungestruktur

Hver lunge er et organ, der har formen af ​​en svagt fladt halvkegle med en bredere base (bund) og en afrundet spids (apex). Hver lunge er dækket af sin egen lunge (visceral) pleura, og lungerne adskilles fra brystet af parietal pleura (parietal), som tjener som en indvendig belægning af brysthulen. Både i lungen og i parietal pleura er kirtelceller, der producerer en speciel pleuralvæske. Denne væske er mellem disse to pleurormembraner (plader) og "smører" dem, hvilket muliggør åndedrætsbevægelser. Disse membraner udgør pleural sac.

Mellemrummet mellem pladerne kaldes pleurhulrummet. Under inflammation i pleurhulen (pleurisy) udskilles pleurvæske i utilstrækkelige mængder, hvilket fører til friktion mellem arkene, og der opstår smertefulde fornemmelser under vejrtrækning. Lungerne i pleurale sacs er opdelt mellem sig selv af mediastinumen, mellem dem er hjertet og de store skibe.

Den højre og venstre lunge med samme funktionelle formål varierer noget i form og størrelse (volumen). Den gennemsnitlige volumen af ​​en voksen er ca. 3000 kubikcentimeter.

Forskelle mellem lunger i form og volumen skyldes anatomiske egenskaber. Basen (den bredere del) ligger på membranen - musklen, der adskiller brysthulen fra maven og består af to kupler: højre og venstre. Den højre kuppel i membranen er placeret over leveren, over sin højre lob, som er mere voluminøs, og derfor er den højere end den venstre kuppel. Derfor er den højre lunge liggende på den bredere og kortere, men i gennemsnit 1/10 mere volumen end venstre. Venstre har et mindre volumen på grund af det faktum at i venstre side af brystet hulrum er hjertet.

Lobes og lungevæv

Hver lunge er opdelt i aktier og segmenter. I de rigtige tre lobes: Øverste, Mellem og Nedre - og Ti Segmenter. Venstre er kun opdelt i to lober: øverste og nederste - og består af ni segmenter. Opdelingen i aktier er udadtil angivet ved lægning af dybe slidser: der er to i den rigtige, kun en til venstre.

De segmenter, der udgør lungelobberne, gennemsyrer bronkier, gennem hvilke luft strømmer fra det ydre miljø. Lungens segmentstruktur består af et stort antal sekundære lobes, som består af acini (oversat fra den latinske "klynge"). I hver sekundær andel er der fra tre til fem. Acini er strukturer af meget lille størrelse, hvor gasudvekslingsprocessen finder sted: blodet er mættet med ilt, som kommer ind i lungerne med indåndet luft og frigiver CO2, som ved udånding frigives. Acini er en funktionel enhed i lungerne.

Lungens struktur omfatter følgende stoffer:

1. Visceral (pulmonal) pleura, der omsluttes til venstre og højre lunge og giver takket være udskilt pleuralvæske glat glidning af lungen under åndedrætsbevægelser langs parietal pleura inde i brysthulen.
2. Stroma (skelet af lungerne, foldes fra skillevægge bestående af bindevæv). Stroma består af et tyndt bindevæv, der adskiller lungerne i lungerne. Inde i disse skillevægge er hele pulmonale "infrastruktur": nervefibre, blodkar og lymfesystem og de måder, hvorpå luft går ind og går.
3. Parenchyma (blødt væv fra celler med en tynd skal). Pulmonal parenchyma er en kombination af alle de intrapulmonale bronchi og bronchioler, pulmonale lobula bestående af acini, alveolier og alveolære passager.

Strukturen af ​​bronchi og blodkar

Bronchialtræ er en slags forgrenet rørformet ventilationssystem i kroppen, der starter i luftrøret, og slutter i alveolerne. Visuelt ligner bronchi-strukturen virkelig et træ, hvor hovedbronkierne, venstre og højre, går henholdsvis til venstre og højre lunger, afviger fra hovedstamme-luftrøret. Derefter, ifølge lungens struktur, brænder bronkierne ud i lobar, segment, subsegmental og lobular. De tyndere grene af bronchialtræet er bronchiolerne, som er opdelt i den terminale virkelige og terminale alveolar. Bronchialtræets struktur omfatter alveolære passager, sacs og alveolerne selv. Fra den største diameter ved forgreningspunktet (adskillelse i to grene) i luftrøret, smalter disse ventilationsrør smækkende gradvist, indtil de bliver mikroskopisk tynde i de alveolære passager.

Alveolerne, der ligger i enden af ​​den tyndeste luftvej, er små tyndvæggede kløfter med luft indvendigt og sammen udgør alveolar sac. Det er i dette område af lungerne og gasudveksling forekommer. Alveolens væg er en enkeltlags cellevæg indpakket med et vævslag, hvis funktioner er at understøtte cellerne og deres adskillelse fra alveolerne.

Membranmembranen adskiller alveolerne og de mindste blodkar - kapillærer. Mellem alveolernes og kapillærernes indre skaller er afstanden af ​​hele halv tusindedel af en millimeter. En blodkapillær støder op til flere alveoler på én gang.

I en voksen er alveolernes diameter en fjerdedel af en millimeter. Disse mikroskopiske bolde presses tæt på hinanden.

Kapillærerne er de mindste blodkar i lungerne. I dette parrede organ er skibe i begge cirkler af blodcirkulation, små og store. I den lille cirkel indtræder grenene af pulmonal arterie transport venøst ​​blod og langs biflodene arteriel blod i det venstre atrium fra lungerne. Bronchiale arterier forsyner med alle nødvendige bronkier og lungeparenchyma.

Lungerne er forsynet med forgrenede netværk af lymfekar.

Gasudveksling og Lungesundhed

Gasudveksling er en vital proces, der opstår kontinuerligt. Cellerne i den menneskelige krop, der ikke modtager ilt fra blodet, dør. Især hurtig iltmangel påvirker hjerneceller. Hvis røde blodlegemer ikke kan slippe af med kuldioxid, udvikler sig forgiftning i kroppen.

Derfor er ilt og kuldioxid konstant i den menneskelige blodbanen, deres molekyler smelter sammen med hæmoglobin i sammensætningen af ​​røde blodlegemer og rejser således gennem kroppen, alle dets væv og organer, herunder i lungerne. Her frigives kuldioxid fra blodet og kommer ind i alveolerne, hvorfra det går længere ad luftvejen, indtil det kommer ud.

I erythrocytter er stedet, der frigøres af kuldioxid, optaget af ilt, som efter indånding af frisk luft kommer ind i lungerne og når alveolerne, hvor der forekommer gasudveksling.

Blodkar, der indeholder ilt fra lungerne, transporteres til hjertet, hvorfra mindre er allerede leveret til karrene, indtil det når kapillarerne. Der er også en udveksling: det ilt, som vævets behov kræver, efterlader de røde blodlegemer, og i stedet for bliver kuldioxid tilsat til de røde blodlegemer. Derefter strømmer blodet til lungerne igen for at udveksle carbondioxid til en ny del ilt. Det ligner en gasudvekslingsordning.

Lungens rolle i det normale menneskeliv er uvurderlig, så deres sundhed skal håndteres.

Desuden kan patologiske processer i denne krop indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme. Således ledsager kronisk lungebetændelse ganske ofte immunodeficienttilstande, og akut lungebetændelse hos nyfødte er en del af det kliniske billede i primær immundefekt.

For at en sund krop konstant skal have tilstrækkelig ilt, skal du give det fysisk anstrengelse, hele tiden være i frisk luft. God forebyggelse af lungesygdomme - svømning. Hos mennesker involveret i denne sport er volumenet af lungerne næsten 5 liter sammenlignet med 3 liter for den gennemsnitlige person.

Rygning dræber lungeepitelet og forkorter en persons liv med i gennemsnit ti år.

Lungerne er vitale organer med ansvar for udveksling af ilt og kuldioxid i menneskekroppen og udfører åndedrætsfunktionen. De menneskelige lunger er et parret organ, men strukturen af ​​venstre og højre lunge er ikke identisk med hinanden. Den venstre lunge er altid mindre og opdelt i to lober, mens den højre lunge er opdelt i tre lobes og har en større størrelse. Årsagen til den reducerede størrelse på venstre lunge er enkel - hjertet er placeret på venstre side af brystet, så åndedrætsorganet "giver" et sted i brysthulen.

Diagram over det menneskelige lunger og åndedrætssystem

placering

Lungernes anatomi er sådan, at de strammer fast til venstre og højre hjerte. Hver lunge har form af en afkortet kegle. Toppen af ​​keglerne strækker sig lidt ud over kravebenet, og basen støder op til membranen, der adskiller brystkaviteten fra bukhulen. Udenfor er hver lunge dækket af en speciel tolagskappe (pleura). Et af dets lag støder op til lungevævet, og det andet er ved siden af ​​brystet. Særlige kirtler udskiller en væske, der fylder pleurhulrummet (mellemrummet mellem lagene på beskyttelseskappen). Pleuralposer, isoleret fra hinanden, hvor lungerne er lukket, er hovedsageligt beskyttende. Betændelse af de beskyttende membraner i lungevæv kaldes pleurisy.

Hvad er lungerne?

Lungediagrammet indeholder tre hovedstrukturer:

Lungalveoli; bronkier; Bronkioler.

Lungestrukturen er et forgrenet bronchussystem. Hver lunge består af et sæt strukturelle enheder (skiver). Hver skive har en pyramideform, og dens størrelse er i gennemsnit 15x25 mm. Bronchus, hvis grene kaldes små bronchioler, kommer ind i lungelobulens apex. I alt er hver bronchus opdelt i 15-20 bronchioler. I enderne af bronchioles er specielle formationer - acini, der består af flere dusin alveolære grene, dækket af mange alveoler. Lungalveoler er små bobler med meget tynde vægge, flettet af et tæt netværk af kapillærer.

Alveoli er de vigtigste strukturelle elementer i lungerne, som den normale udveksling af ilt og kuldioxid i kroppen afhænger af. De giver et stort område til gasudveksling og leverer kontinuerligt ilt til blodkar. Under gasudveksling trænger ilt og kuldioxid igennem de tynde vægge af alveolerne ind i blodet, hvor de "møder" med røde blodlegemer.

Takket være mikroskopiske alveoler, hvis gennemsnitsdiameter ikke overstiger 0,3 mm, stiger området for lungernes åndedrætsoverflade til 80 kvadratmeter.

Lung lobule:
1 - bronchiole; 2 - alveolære passager 3 - respiratorisk (respiratorisk) bronchiole; 4-atrium;
5 - alveol kapillært netværk 6 - lungens alveolier 7-sektionale alveoler; 8 - pleura

Hvad er bronchussystemet?

Før man kommer ind i alveolerne, kommer luften ind i bronkialsystemet. "Porten" til luft er luftrøret (åndedrætsrøret, hvor indgangen er placeret direkte under strubehovedet). En luftrør består af brusk, der sikrer stabiliteten af ​​vejrtrækningen og bevaring af lumen til at trække vejret selv under betingelser med sjældne luft eller mekanisk kompression af luftrøret.

Trachea og bronchi:
1 - laryngeal fremspring (adams) 2 - skjoldbruskkirtlen 3 - cricoidal ligament; 4-ring tetracheal ligament;
5 - buet trachealbrusk; 6 - ringformede tracheal ligamenter 7 - spiserør; 8 - splittet luftrør
9 - den vigtigste højre bronchus 10 - den vigtigste venstre bronkus 11 - aorta

Den indre overflade af luftrøret er en slimhinde dækket med mikroskopiske fibre (det såkaldte cilierede epitel). Opgaven af ​​disse villi er at filtrere luftstrømmen og forhindre støv, fremmedlegemer og snavs i at komme ind i bronkierne. Det cilierede eller cilierede epitel er et naturligt filter, som beskytter en persons lunger mod skadelige stoffer. I rygere er der lammelse af det cilierede epitel, når villi på trakeal slimhinde ophører med at fungere og fryses. Dette fører til, at alle skadelige stoffer indtræder direkte ind i lungerne og bosætter sig, hvilket forårsager alvorlige sygdomme (emfysem, lungekræft, kroniske sygdomme i bronchi).

Bag brystbenet griner luftrøret i to bronchus, der hver især går ind i venstre og højre lunge. Bronkierne kommer ind i lungerne gennem de såkaldte "porte", der er placeret i fordybningerne på indersiden af ​​hver lunge. Stor bronki-filial i mindre segmenter. De mindste bronchi kaldes bronchioler, hvor enderne af de ovenfor beskrevne alveolære vesikler er placeret.

Bronchialsystemet ligner et forgrenende træ, trænger ind i lungevæv og sikrer uafbrudt gasudveksling i menneskekroppen. Hvis de store bronchi og luftrøret forstærkes med bruskringe, behøver de mindre bronchi ikke at blive styrket. I de segmentale bronchi og bronchioler er kun bruskplader til stede, og i de terminale bronchioler er der ingen bruskvæv.

Strukturen af ​​lungerne giver en enkelt struktur, takket være, at alle systemer af menneskelige organer kontinuerligt forsynes med ilt gennem blodkarrene.

FYSIOLOGI AF RESPIRATION.

Indånding ind og ud sker ved at ændre brystets størrelse ved hjælp af respiratoriske muskler. Under et åndedræt (i en rolig tilstand) kommer 400-500 ml luft ind i lungerne. Dette rumfang kaldes åndedrætsvolumen (TO). Den samme mængde luft strømmer fra lungerne ind i atmosfæren under en stille udånding. Maksimal dyb indånding er ca. 2 000 ml luft. Efter maksimal udånding forbliver luften i en mængde på ca. 1.500 ml, kaldet restvolumen af ​​lungerne. Efter en stille udånding forbliver ca. 3.000 ml i lungerne. Dette luftvolumen kaldes lungernes funktionelle restkapacitet (FOY). Åndedræt er et af de få funktioner i kroppen, som kan styres bevidst og ubevidst.. I hvile har en person brug for 8 -9 liter luft pr. Minut, dvs. omkring 500 liter pr. time, 12.000 - 13.000 liter om dagen.

Luftens hovedmuskler omfatter: membranen, de ydre intercostale muskler og musklerne, der hæver ribbenene. Under indånding øges volumenet af brysthulrummet hovedsageligt på grund af at sænke membranets kuppel og hæve ribbenene. De ekspiratoriske muskler er: de indre intercostale muskler, de subkostale muskler og brystets tværgående muskel og den bageste inferior tandede muskel. I dette tilfælde trækker vejret mere aktivt og med større energiforbrug. Udånding udføres passivt under påvirkning af lungens elasticitet og brystets sværhedsgrad. Specielle typer af åndedrætsbevægelser observeres med hik og latter.

Mekanismen for den førstefødtes første ånde. Lungerne begynder at forsyne kroppen med ilt ved fødslen. Før dette får frugten 0₂ gennem moderkagen gennem navlestrengets kar. Det skal bemærkes, at fostrets lunger fra deres dannelsesmoment er i en sammenbrudt tilstand. Tættere på fødslen begynder overfladeaktivt stof at blive syntetiseret. Det er blevet fastslået, at fosteret, mens det stadig er i moderens krop, aktivt træner åndedrætsmusklerne: membranen og andre åndedrætsmuskler trækker regelmæssigt efter hinanden, efterligner indånding og udånding. Fostervæsken kommer dog ikke ind i lungerne: Fostrets glottis er i lukket tilstand.

Efter fødslen stopper iltforsyningen til den nyfødte krop, da navlestrengen er bundet. Koncentration 0₂ i fostrets blod falder gradvist. Samtidig stiger C0-indholdet konstant.₂, hvilket fører til forsuring af kroppens indre miljø. Disse ændringer registreres af receptorer i åndedrætscentret, som er placeret i medulla oblongata. De signalerer en ændring i homeostase, hvilket fører til aktivering af respiratorisk center. Sidstnævnte sender impulser til respiratoriske muskler - det første ånde opstår. Glottis åbnes, og luften skynder sig ind i det nedre luftveje og derefter ind i lungernes alveolier og retter dem ud. Den første udånding ledsages af udseendet af et karakteristisk skrig af den nyfødte. Ved udånding holder alveolerne ikke længere sammen, da dette forhindres af overfladeaktive stoffer. I for tidlige babyer er mængden af ​​overfladeaktivt middel som regel ikke tilstrækkelig til at sikre normal ventilation. Derfor har de ofte forskellige åndedrætsbesvær efter fødslen.

GAS UDVEKSLING

Oxygen i luften gennem næsepassagerne, strubehovedet, luftrøret og bronchi kommer ind i lungerne. Enderne af den mindste bronchi slutter med en lang række tyndvæggede lunge vesikler - alveoler (se figur 1.5.3). Alveolerne er 500 millioner bobler med en diameter på 0,2 mm, hvor oxygen passerer ind i blodet, fjerner kuldioxid fra blodet. Oxygen fra lungevesiklerne trænger ind i blodbanen og kuldioxid fra blodet - ind i lungevesiklerne. Oxygen overføres fra miljøet til cellerne ved at transportere ilt til alveolerne og derefter til blodet. Således beriges venøst ​​blod med ilt og bliver til arteriel. Oxygen binder til hæmoglobin, som er indeholdt i røde blodlegemer, iltet blod går ind i hjertet og skubbes ind i det systemiske kredsløb. Ifølge det bærer blodet ilt gennem alle væv i kroppen. Tilførslen af ​​ilt til væv sikrer deres optimale funktion, med utilstrækkelig indtagelse observeres ilt sult (hypoxi).

Lunge vesikel. Lunggasudveksling

Naturen har udviklet mange måder, hvorpå kroppen tilpasser sig forskellige eksistensbetingelser, herunder hypoxi. Så den kompenserende reaktion i kroppen, der tager sigte på den yderligere tilførsel af ilt og den tidligste mulige fjernelse af overskydende carbondioxid fra kroppen er fordybningen og accelerationen af ​​åndedræt. Jo dybere vejrtrækning, jo bedre er lungerne ventileret, og jo mere ilt går til vævscellerne.

Frekvensen og dybden af ​​åndedræt reguleres af nervesystemet - dets centrale (respiratoriske center) og perifere (vegetative) forbindelser. Åndedrætscentret er en samling neuroner placeret i medulla i centralnervesystemet. I åndedrætscentret, der er placeret i hjernen, er der et center for indåndings- og udåndingscenter.

Under normal vejrtrækning sender inhalationscentret rytmiske signaler til brystmusklene og membranen og stimulerer deres sammentrækning. Rhythmiske signaler dannes som et resultat af spontan dannelse af elektriske impulser af respiratoriske centerets neuroner. Koncentrationen af ​​respiratoriske muskler fører til en stigning i brysthulrummets volumen, som følge af hvilken luft kommer ind i lungerne. Efterhånden som volumenet af lungerne stiger, er stræk receptorer placeret i lungens vægge spændte; de sender signaler til hjernen - til centrum for udåndingen. Dette center hæmmer aktiviteten af ​​inhalationscentret, og strømmen af ​​impulsignaler til respiratoriske muskler stopper. Musklerne slapper af, mængden af ​​brysthulrummet falder, og luft fra lungerne tvinges ud.

I hverdagen tænker en person ikke på vejrtrækning og husker det, når det af en eller anden grund bliver svært at trække vejret. For eksempel begynder en person i løbet af livet af stammen af ​​rygmuskulaturen, øvre skulderbælte og forkert stilling at "ånde" hovedsagelig kun de øvre sektioner af brystet, mens lungemængden kun anvendes med 20%. Med denne type vejrtrækning bruger en person hovedsageligt brystets muskler (brystpusten) eller kravebenet området (klavikulær vejrtrækning). I både bryst- og klavikulær vejrtrækning er kroppen dog utilstrækkeligt forsynet med ilt. Intensiv vejrtrækning, der består i at øge vejrtrækningen eller dens dybde (processen kaldes hyperventilation) fører til en stigning i iltforsyningen gennem luftvejene. Hyppig hyperventilering kan dog nedbryde kroppens væv med ilt. En lignende effekt kan ses, hvis en uuddannet person udfører hyppige og dybe vejrtrækninger i en kort periode. Ændringer observeres af både centralnervesystemet (svimmelhed, gabning, blinking af "fluer" foran øjnene og endog bevidsthedstab) og kardiovaskulærsystemet (åndenød, smerte i hjertet og andre tegn). Grundlaget for disse kliniske manifestationer af hyperventilationssyndrom er hypokapniske lidelser, der fører til et fald i blodforsyningen til hjernen.

Bullae i lungerne er formationer i form af luftbobler i lungevæv. Ofte at henvise til dette fænomen anvendes udtrykkene "bleb" og "cyste". De kan betragtes som muligheder Bull. De små formationer med en diameter på op til 1 cm kaldes blebom. Strukturen af ​​en cyste afviger fra en bulla i kvaliteten af ​​dens foringslag. Ofte kan selv lægerne ikke skelne hinanden korrekt fra hinanden. Derfor vil vi i denne artikel bruge udtrykket "tyr" i den mest generelle forstand.

Bulls kan være single eller multiple, enkelt eller multilateralt. Forekommer hos voksne sjældent - hos børn.

Hvorfor vises tyre i lungen

Forekomsten af ​​vesikler i lungerne påvirkes af et kompleks af årsager, som er forbundet med eksterne og interne faktorer.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Eksterne faktorer

Moderne data tyder på, at eksterne ødelæggende virkninger har en dominerende rolle i forekomsten af ​​lungesygdomme. Dette er primært:

• rygning;
• luftforurening
• lungeinfektioner.

Det er bevist, at hos personer, der ryger en cigaretpakke eller mere om dagen, observeres 99% af intensiteten af ​​mobning i 99%. Sygdommen skrider uigennemtænkt. Rygere med 20 års erfaring har ingen bulla i deres lunger på kun 1%. Langsigtet passiv rygning kan øge sandsynligheden for lunge vesikler. Men da passiv rygning sjældent finder sted kontinuerligt og i årtier er sandsynligheden for dette ubetydelig.

Mænd lider af tyr oftere. Dette skyldes de særegne livsstil:

• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner,
• Underernæring med overvejende betydning for fedt og sukker, mangel på protein, grøntsager, vitaminer;
• skadelige arbejdsvilkår
• hyppig hypotermi mv

Interne årsager

Hvis den ødelæggende miljøfaktor overlapper den eksisterende prædisposition, så er sandsynligheden for en tyr en tendens til 100 procent. Blandt de interne faktorer udsender:

• arvelig;
• enzym;
• mekanisk indvirkning;
• mangel på blodtilførsel til lungevæv;
• inflammatorisk;
• obstruktiv.

Genetiske tilfælde af dannelse af tyre forekommer i enhver alder, ofte kombineret med leversygdom og er forbundet med mangel på antitrypsinprotein og tilhørende enzymatiske ændringer.

Den mekaniske forekomst af tyren er forbundet med den anatomiske træk ved de to første ribber, som undertiden skader lungens overdel. Det har vist sig, at uforholdsmæssig vækst i brystet (en stigning i lodret plan mere end vandret) under ungdomsårene kan udløse de processer, der fører til dannelsen af ​​en tyr.

Lunge vesikler kan udvikle sig mod baggrunden af ​​lunge vaskulær iskæmi. Hyppige inflammatoriske processer skaber betingelser for svækkelse af alveolernes vægge og forværring af deres ernæring. De fører til ændringer i trykket i visse dele af bronchiolerne, som omdirigerer luftens bevægelse og bidrager til udtyndingen af ​​alveolerne og ændringer i intra-alveolærtryk. Alt dette fører til en fremgang i dannelsen af ​​luftbobler i lungerne. Obstruktiv sygdom er i mange tilfælde en forløber for bullous formationer.

Hvilke sygdomme opstår?

Udseendet af en tyr i lungerne ledsager følgende sygdomme:

• Emphysem af en anden art;
• falske cyster;
• pulmonal dystrofi;
• kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD);
• andre lungesygdomme.

Pulmonale vesikler fremstår som hovedsymptomet af emfysem, hvor der opstår ødelæggende ændringer i strukturen af ​​de alveolære vægge, udvikles patologiske ændringer i bronchiolerne.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Forløbet af bullous sygdom er ofte asymptomatisk. I en løbende form manifesterer symptomerne sig i form af komplikationer:

• Pneumothorax (inklusiv blod, væske, purulent exudat-effusion);
• pneumomediastinum;
• stiv lunge;
• pleural fistel (fistel);
• kronisk respirationssvigt;
• hæmoptyse.

Alle komplikationer er præget af samme type klinisk billede:

• Brystsmerter;
• åndenød, manglende luft;
• åndenød;
• hoste;
• astmaangreb;
• hjertebanken;
• hudfarve.

Hertil kommer: når hemoptysis observerede blodudslip fra luftvejene i skarlagen, ofte - i form af skum.

Desuden kan tyren vokse til en gigantisk størrelse på flere centimeter og lægge pres på hjertet, blodforsyningssystemet, destabiliserende deres arbejde.

Diagnostiske metoder

Diagnose af bullous sygdom omfatter:

• Røntgenundersøgelse;
• computertomografi;
• fysiske metoder til vurdering af åndedrætsfunktion
• Toraskopicheskoe studere med indsamling af lungemateriale.

Hvordan man behandler

I den første fase af sygdommen er fysioterapeutiske behandlingsmetoder vist. Der skal lægges vægt på livsstil og ernæring:

• Eliminer alvorlig fysisk anstrengelse for ikke at provokere boblerne;
• oftere i det fri;
• beskyt dit åndedrætssystem mod sygdomme, varme tøj;
• at berige kosten med vegetabilsk mad;
• give kroppen støtte til vitamin
• stop med at ryge

Med udviklingen af ​​en lukket pneumothorax er behandlingen traditionel: punktering og dræning af pleuralhulen for at genoprette lungens funktionalitet.

Med sygdommens fremgang - tyrens vækst, ineffektiviteten af ​​dræning af pleuralhulen, tilbagevendende pneumothoraxer, vedvarende respiratorisk svigt - der er behov for kirurgisk indgreb.

Er det nødvendigt at blive betjent

Drug treatment bull eksisterer ikke. Afhængig af progressionsgraden af ​​lungerens bøjede emfysem og sværhedsgraden af ​​komplikationer er spørgsmålet om operationen løst. Ved afgørelsen tager spørgsmålet hensyn til alle faktorer. Kirurgisk indgreb er altid en ekstrem foranstaltning.

Kirurgi for at fjerne en tyr på en lunge i hvert tilfælde kan udføres både åbent og endoskopisk. I moderne medicin foretrækkes thoraciske metoder. Dog kræver størrelsen og placeringen af ​​tyren undertiden ubetinget åbning.

konklusion

Bullous emfysem er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Afhængig af hyppigheden og styrken af ​​eksterne destruktive faktorer - rygning, skadelig produktion, dårlig økologi - en person med tyr har levet uden problemer i årtier. Sygdommen, der har udviklet sig, stopper nogle gange progressionen i lang tid (for eksempel hvis en person afstår fra at ryge), og derefter begynder boblen at stige igen (for eksempel hvis personen er vendt tilbage til en dårlig vane). I de fleste tilfælde erhverves sygdommen, udvikler sig lang og manifesterer sig i alderen. Magtens kraft for at forhindre ødelæggelsen af ​​sit eget åndedrætssystem. Af grundlæggende betydning er forebyggende foranstaltninger, rettidig og fuldstændig behandling, afvisning af dårlige vaner, normalisering af livsstil.

FYSIOLOGI AF RESPIRATION.

Indånding ind og ud sker ved at ændre brystets størrelse ved hjælp af respiratoriske muskler. Under et åndedræt (i en rolig tilstand) kommer 400-500 ml luft ind i lungerne. Dette rumfang kaldes åndedrætsvolumen (TO). Den samme mængde luft strømmer fra lungerne ind i atmosfæren under en stille udånding. Maksimal dyb indånding er ca. 2 000 ml luft. Efter maksimal udånding forbliver luften i en mængde på ca. 1.500 ml, kaldet restvolumen af ​​lungerne. Efter en stille udånding forbliver ca. 3.000 ml i lungerne. Dette luftvolumen kaldes lungernes funktionelle restkapacitet (FOY). Åndedræt er et af de få funktioner i kroppen, som kan styres bevidst og ubevidst.. I hvile har en person brug for 8 -9 liter luft pr. Minut, dvs. omkring 500 liter pr. time, 12.000 - 13.000 liter om dagen.

Luftens hovedmuskler omfatter: membranen, de ydre intercostale muskler og musklerne, der hæver ribbenene. Under indånding øges volumenet af brysthulrummet hovedsageligt på grund af at sænke membranets kuppel og hæve ribbenene. De ekspiratoriske muskler er: de indre intercostale muskler, de subkostale muskler og brystets tværgående muskel og den bageste inferior tandede muskel. I dette tilfælde trækker vejret mere aktivt og med større energiforbrug. Udånding udføres passivt under påvirkning af lungens elasticitet og brystets sværhedsgrad. Specielle typer af åndedrætsbevægelser observeres med hik og latter.

Mekanismen for den førstefødtes første ånde. Lungerne begynder at forsyne kroppen med ilt ved fødslen. Før dette får frugten 0₂ gennem moderkagen gennem navlestrengets kar. Det skal bemærkes, at fostrets lunger fra deres dannelsesmoment er i en sammenbrudt tilstand. Tættere på fødslen begynder overfladeaktivt stof at blive syntetiseret. Det er blevet fastslået, at fosteret, mens det stadig er i moderens krop, aktivt træner åndedrætsmusklerne: membranen og andre åndedrætsmuskler trækker regelmæssigt efter hinanden, efterligner indånding og udånding. Fostervæsken kommer dog ikke ind i lungerne: Fostrets glottis er i lukket tilstand.

Efter fødslen stopper iltforsyningen til den nyfødte krop, da navlestrengen er bundet. Koncentration 0₂ i fostrets blod falder gradvist. Samtidig stiger C0-indholdet konstant.₂, hvilket fører til forsuring af kroppens indre miljø. Disse ændringer registreres af receptorer i åndedrætscentret, som er placeret i medulla oblongata. De signalerer en ændring i homeostase, hvilket fører til aktivering af respiratorisk center. Sidstnævnte sender impulser til respiratoriske muskler - det første ånde opstår. Glottis åbnes, og luften skynder sig ind i det nedre luftveje og derefter ind i lungernes alveolier og retter dem ud. Den første udånding ledsages af udseendet af et karakteristisk skrig af den nyfødte. Ved udånding holder alveolerne ikke længere sammen, da dette forhindres af overfladeaktive stoffer. I for tidlige babyer er mængden af ​​overfladeaktivt middel som regel ikke tilstrækkelig til at sikre normal ventilation. Derfor har de ofte forskellige åndedrætsbesvær efter fødslen.

GAS UDVEKSLING

Oxygen i luften gennem næsepassagerne, strubehovedet, luftrøret og bronchi kommer ind i lungerne. Enderne af den mindste bronchi slutter med en lang række tyndvæggede lunge vesikler - alveoler (se figur 1.5.3). Alveolerne er 500 millioner bobler med en diameter på 0,2 mm, hvor oxygen passerer ind i blodet, fjerner kuldioxid fra blodet. Oxygen fra lungevesiklerne trænger ind i blodbanen og kuldioxid fra blodet - ind i lungevesiklerne. Oxygen overføres fra miljøet til cellerne ved at transportere ilt til alveolerne og derefter til blodet. Således beriges venøst ​​blod med ilt og bliver til arteriel. Oxygen binder til hæmoglobin, som er indeholdt i røde blodlegemer, iltet blod går ind i hjertet og skubbes ind i det systemiske kredsløb. Ifølge det bærer blodet ilt gennem alle væv i kroppen. Tilførslen af ​​ilt til væv sikrer deres optimale funktion, med utilstrækkelig indtagelse observeres ilt sult (hypoxi).

Lunge vesikel. Lunggasudveksling

Naturen har udviklet mange måder, hvorpå kroppen tilpasser sig forskellige eksistensbetingelser, herunder hypoxi. Så den kompenserende reaktion i kroppen, der tager sigte på den yderligere tilførsel af ilt og den tidligste mulige fjernelse af overskydende carbondioxid fra kroppen er fordybningen og accelerationen af ​​åndedræt. Jo dybere vejrtrækning, jo bedre er lungerne ventileret, og jo mere ilt går til vævscellerne.

Frekvensen og dybden af ​​åndedræt reguleres af nervesystemet - dets centrale (respiratoriske center) og perifere (vegetative) forbindelser. Åndedrætscentret er en samling neuroner placeret i medulla i centralnervesystemet. I åndedrætscentret, der er placeret i hjernen, er der et center for indåndings- og udåndingscenter.

Under normal vejrtrækning sender inhalationscentret rytmiske signaler til brystmusklene og membranen og stimulerer deres sammentrækning. Rhythmiske signaler dannes som et resultat af spontan dannelse af elektriske impulser af respiratoriske centerets neuroner. Koncentrationen af ​​respiratoriske muskler fører til en stigning i brysthulrummets volumen, som følge af hvilken luft kommer ind i lungerne. Efterhånden som volumenet af lungerne stiger, er stræk receptorer placeret i lungens vægge spændte; de sender signaler til hjernen - til centrum for udåndingen. Dette center hæmmer aktiviteten af ​​inhalationscentret, og strømmen af ​​impulsignaler til respiratoriske muskler stopper. Musklerne slapper af, mængden af ​​brysthulrummet falder, og luft fra lungerne tvinges ud.

I hverdagen tænker en person ikke på vejrtrækning og husker det, når det af en eller anden grund bliver svært at trække vejret. For eksempel begynder en person i løbet af livet af stammen af ​​rygmuskulaturen, øvre skulderbælte og forkert stilling at "ånde" hovedsagelig kun de øvre sektioner af brystet, mens lungemængden kun anvendes med 20%. Med denne type vejrtrækning bruger en person hovedsageligt brystets muskler (brystpusten) eller kravebenet området (klavikulær vejrtrækning). I både bryst- og klavikulær vejrtrækning er kroppen dog utilstrækkeligt forsynet med ilt. Intensiv vejrtrækning, der består i at øge vejrtrækningen eller dens dybde (processen kaldes hyperventilation) fører til en stigning i iltforsyningen gennem luftvejene. Hyppig hyperventilering kan dog nedbryde kroppens væv med ilt. En lignende effekt kan ses, hvis en uuddannet person udfører hyppige og dybe vejrtrækninger i en kort periode. Ændringer observeres af både centralnervesystemet (svimmelhed, gabning, blinking af "fluer" foran øjnene og endog bevidsthedstab) og kardiovaskulærsystemet (åndenød, smerte i hjertet og andre tegn). Grundlaget for disse kliniske manifestationer af hyperventilationssyndrom er hypokapniske lidelser, der fører til et fald i blodforsyningen til hjernen.

Lungestruktur

Lungerne er organer, der giver menneske vejrtrækning. Disse parrede organer er placeret i brysthulen, der grænser op til venstre og højre for hjertet. Lungerne har form af halve kegler, bunden ved siden af ​​membranen, spidsen af ​​den udragende over kravebenet med 2-3 cm. Den højre lunge har tre lobes, venstre-to. Skelet af lungerne består af en træforgrenende bronchi. Hver lunge udenfor dækker den serøse membran - lungeplejen. Lungerne ligger i pleural sac, dannet af lungepleura (visceral) og parietal pleura (parietal), der forer indersiden af ​​brysthulen. Hver pleura udenfor indeholder kirtelceller, der producerer væske ind i hulrummet mellem løvene i pleura (pleurhulrum). På den indre (kardiale) overflade af hver lunge er der en depression - lungens port. Pulmonalarterien og bronchi kommer ind i lungerporten, og to lunger vender ud. De pulmonale arterier gren parallelt med bronchi.

Lungevævet består af pyramide lobuler, bunden vender mod overfladen. Bronchus kommer ind i toppen af ​​hver lobule, der successivt deler sig med dannelsen af ​​terminale bronchioler (18-20). Hver bronchiole slutter med en acini - et strukturelt funktionelt element i lungerne. Acini består af alveolære bronchioler, som er opdelt i alveolære passager. Hvert alveolært forløb slutter med to alveolære sække.

Alveoler er halvkugleformede fremspring bestående af bindevævsfibre. De er foret med et lag af epithelceller og er stærkt sammenflettet med blodkarillærer. Det er i alveolerne, at lungenes hovedfunktion udføres - processerne for gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod. Samtidig trænger ilt og kuldioxid, der overvinder diffusionsbarrieren (alveolar epithelium, basalmembran, blodkapillærvæg) igennem fra erytrocyten til alveolerne og vice versa.

Lungefunktion

Den vigtigste funktion af lungerne er gasudveksling - tilførsel af hæmoglobin med ilt, udledningen af ​​carbondioxid. Indtagelsen af ​​iltberiget luft og tilbagetrækning af kulsyreholdige med ilt skyldes de aktive bevægelser af brystet og membranen samt lungernes kontraktilitet. Men der er andre lungefunktioner. Lungerne tager en aktiv rolle i at opretholde den nødvendige koncentration af ioner i kroppen (syre-base-ligevægt), er i stand til at fjerne mange stoffer (aromatiske stoffer, ethere og andre). Lungerne regulerer også kroppens vandbalance: Ca. 0,5 liter vand om dagen inddampes gennem lungerne. I ekstreme situationer (for eksempel hypertermi), kan denne figur nå op til 10 liter om dagen.

Ventilation af lungerne skyldes trykforskellen. Ved indånding er lungtrykket meget lavere end atmosfærisk tryk, som følge af hvilken luft ind i lungerne. Ved udånningen er trykket i lungerne over atmosfærisk.

Der er to typer vejrtrækning: kystkirtler og diafragmatisk (abdominal).

På stederne for fastgørelsen af ​​ribbenene til rygsøjlen er der placeret et par muskler, der er fastgjort i den ene ende til hvirvlen og den anden til ribben. Der er eksterne og indre intercostale muskler. Eksterne intercostale muskler giver inspiration. Udånding er normalt passiv, og i tilfælde af patologi hjælper de intercostale muskler med udåndingsvirkningen.

Diafragmatisk vejrtrækning udføres med deltagelse af membranen. I den afslappede tilstand har membranen form af en kuppel. Ved sammentrækningen af ​​musklerne hæver kuppelfladen, mængden af ​​brystkaviteten øges, trykket i lungerne falder i forhold til atmosfæren, og vejrtrækning udføres. Når de diafragmatiske muskler slapper af som følge af trykforskellen, optager membranen igen sin oprindelige position.

Regulering af åndedrætsprocessen

Åndedræt er reguleret af centrene for indånding og udånding. Åndedrætscentret er placeret i medulla oblongata. Respiratorer til åndedrætsregulering er placeret i væggene i blodkarrene (kemoreseptorer følsomme for kuldioxid og iltkoncentrationer) og på bronkiernes vægge (receptorer følsomme for trykforandringer i bronchi-baroreceptorerne). Der er også modtagelige felter i carotis sinus (det sted, hvor de indre og ydre carotidarterier afviger).

Rygers lunger

I rygningsprocessen rammes lungerne hårdt. Tobaksrøg, der trænger ind i lungerne af en rygperson, indeholder tobakstærke (tjære), hydrogencyanid, nikotin. Alle disse stoffer er deponeret i lungevævet, som følge heraf begynder lungeepitelet simpelthen at dø af. Lungerne af en ryger er en snavset-grå eller endda bare sort masse af døende celler. Naturligvis er funktionaliteten af ​​sådanne lunger væsentligt reduceret. Dyskinesi af cilia udvikler sig i lungerne af en ryger, bronchiale spasmer opstår, og bronchiale sekretioner akkumuleres, kronisk lungebetændelse udvikler sig, og bronchiectasis dannes. Alt dette fører til udvikling af COPD - kronisk obstruktiv lungesygdom.

lungebetændelse

En af de almindelige alvorlige lungesygdomme er lungebetændelse - lungebetændelse. Udtrykket "lungebetændelse" indbefatter en gruppe af sygdomme med forskellige etiologier, patogenese og klinikker. Klassisk bakteriel lungebetændelse er præget af hypertermi, hoste med adskillelse af purulent sputum, i nogle tilfælde (med involvering af det viscerale pleura i processen) - pleural smerte. Med udviklingen af ​​lungebetændelse udvider lumen af ​​alveoli, ekssudativ væske akkumuleres i dem, de røde blodlegemer trænger ind i dem, alveolerne er fyldt med fibrin og leukocytter. Til diagnosticering af bakteriel lungebetændelse anvendes røntgenmetoder, mikrobiologisk undersøgelse af sputum, laboratorietest, undersøgelsen af ​​blodgassammensætning. Basis for behandling er antibiotikabehandling.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Lungestruktur

Lungerne er organer, der giver menneske vejrtrækning. Disse parrede organer er placeret i brysthulen, der grænser op til venstre og højre for hjertet. Lungerne har form af halve kegler, bunden ved siden af ​​membranen, spidsen af ​​den udragende over kravebenet med 2-3 cm. Den højre lunge har tre lobes, venstre-to. Skelet af lungerne består af en træforgrenende bronchi. Hver lunge udenfor dækker den serøse membran - lungeplejen. Lungerne ligger i pleural sac, dannet af lungepleura (visceral) og parietal pleura (parietal), der forer indersiden af ​​brysthulen. Hver pleura udenfor indeholder kirtelceller, der producerer væske ind i hulrummet mellem løvene i pleura (pleurhulrum). På den indre (kardiale) overflade af hver lunge er der en depression - lungens port. Pulmonalarterien og bronchi kommer ind i lungerporten, og to lunger vender ud. De pulmonale arterier gren parallelt med bronchi.

Lungevævet består af pyramide lobuler, bunden vender mod overfladen. Bronchus kommer ind i toppen af ​​hver lobule, der successivt deler sig med dannelsen af ​​terminale bronchioler (18-20). Hver bronchiole slutter med en acini - et strukturelt funktionelt element i lungerne. Acini består af alveolære bronchioler, som er opdelt i alveolære passager. Hvert alveolært forløb slutter med to alveolære sække.

Alveoler er halvkugleformede fremspring bestående af bindevævsfibre. De er foret med et lag af epithelceller og er stærkt sammenflettet med blodkarillærer. Det er i alveolerne, at lungenes hovedfunktion udføres - processerne for gasudveksling mellem atmosfærisk luft og blod. Samtidig trænger ilt og kuldioxid, der overvinder diffusionsbarrieren (alveolar epithelium, basalmembran, blodkapillærvæg) igennem fra erytrocyten til alveolerne og vice versa.

Lungefunktion

Den vigtigste funktion af lungerne er gasudveksling - tilførsel af hæmoglobin med ilt, udledningen af ​​carbondioxid. Indtagelsen af ​​iltberiget luft og tilbagetrækning af kulsyreholdige med ilt skyldes de aktive bevægelser af brystet og membranen samt lungernes kontraktilitet. Men der er andre lungefunktioner. Lungerne tager en aktiv rolle i at opretholde den nødvendige koncentration af ioner i kroppen (syre-base-ligevægt), er i stand til at fjerne mange stoffer (aromatiske stoffer, ethere og andre). Lungerne regulerer også kroppens vandbalance: Ca. 0,5 liter vand om dagen inddampes gennem lungerne. I ekstreme situationer (for eksempel hypertermi), kan denne figur nå op til 10 liter om dagen.

Ventilation af lungerne skyldes trykforskellen. Ved indånding er lungtrykket meget lavere end atmosfærisk tryk, som følge af hvilken luft ind i lungerne. Ved udånningen er trykket i lungerne over atmosfærisk.

Der er to typer vejrtrækning: kystkirtler og diafragmatisk (abdominal).

På stederne for fastgørelsen af ​​ribbenene til rygsøjlen er der placeret et par muskler, der er fastgjort i den ene ende til hvirvlen og den anden til ribben. Der er eksterne og indre intercostale muskler. Eksterne intercostale muskler giver inspiration. Udånding er normalt passiv, og i tilfælde af patologi hjælper de intercostale muskler med udåndingsvirkningen.

Diafragmatisk vejrtrækning udføres med deltagelse af membranen. I den afslappede tilstand har membranen form af en kuppel. Ved sammentrækningen af ​​musklerne hæver kuppelfladen, mængden af ​​brystkaviteten øges, trykket i lungerne falder i forhold til atmosfæren, og vejrtrækning udføres. Når de diafragmatiske muskler slapper af som følge af trykforskellen, optager membranen igen sin oprindelige position.

Regulering af åndedrætsprocessen

Åndedræt er reguleret af centrene for indånding og udånding. Åndedrætscentret er placeret i medulla oblongata. Respiratorer til åndedrætsregulering er placeret i væggene i blodkarrene (kemoreseptorer følsomme for kuldioxid og iltkoncentrationer) og på bronkiernes vægge (receptorer følsomme for trykforandringer i bronchi-baroreceptorerne). Der er også modtagelige felter i carotis sinus (det sted, hvor de indre og ydre carotidarterier afviger).

Rygers lunger

I rygningsprocessen rammes lungerne hårdt. Tobaksrøg, der trænger ind i lungerne af en rygperson, indeholder tobakstærke (tjære), hydrogencyanid, nikotin. Alle disse stoffer er deponeret i lungevævet, som følge heraf begynder lungeepitelet simpelthen at dø af. Lungerne af en ryger er en snavset-grå eller endda bare sort masse af døende celler. Naturligvis er funktionaliteten af ​​sådanne lunger væsentligt reduceret. Dyskinesi af cilia udvikler sig i lungerne af en ryger, bronchiale spasmer opstår, og bronchiale sekretioner akkumuleres, kronisk lungebetændelse udvikler sig, og bronchiectasis dannes. Alt dette fører til udvikling af COPD - kronisk obstruktiv lungesygdom.

lungebetændelse

En af de almindelige alvorlige lungesygdomme er lungebetændelse - lungebetændelse. Udtrykket "lungebetændelse" indbefatter en gruppe af sygdomme med forskellige etiologier, patogenese og klinikker. Klassisk bakteriel lungebetændelse er præget af hypertermi, hoste med adskillelse af purulent sputum, i nogle tilfælde (med involvering af det viscerale pleura i processen) - pleural smerte. Med udviklingen af ​​lungebetændelse udvider lumen af ​​alveoli, ekssudativ væske akkumuleres i dem, de røde blodlegemer trænger ind i dem, alveolerne er fyldt med fibrin og leukocytter. Til diagnosticering af bakteriel lungebetændelse anvendes røntgenmetoder, mikrobiologisk undersøgelse af sputum, laboratorietest, undersøgelsen af ​​blodgassammensætning. Basis for behandling er antibiotikabehandling.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Bullae i lungerne er formationer i form af luftbobler i lungevæv. Ofte at henvise til dette fænomen anvendes udtrykkene "bleb" og "cyste". De kan betragtes som muligheder Bull. De små formationer med en diameter på op til 1 cm kaldes blebom. Strukturen af ​​en cyste afviger fra en bulla i kvaliteten af ​​dens foringslag. Ofte kan selv lægerne ikke skelne hinanden korrekt fra hinanden. Derfor vil vi i denne artikel bruge udtrykket "tyr" i den mest generelle forstand.

Bulls kan være single eller multiple, enkelt eller multilateralt. Forekommer hos voksne sjældent - hos børn.

Hvorfor vises tyre i lungen

Forekomsten af ​​vesikler i lungerne påvirkes af et kompleks af årsager, som er forbundet med eksterne og interne faktorer.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Eksterne faktorer

Moderne data tyder på, at eksterne ødelæggende virkninger har en dominerende rolle i forekomsten af ​​lungesygdomme. Dette er primært:

• rygning;
• luftforurening
• lungeinfektioner.

Det er bevist, at hos personer, der ryger en cigaretpakke eller mere om dagen, observeres 99% af intensiteten af ​​mobning i 99%. Sygdommen skrider uigennemtænkt. Rygere med 20 års erfaring har ingen bulla i deres lunger på kun 1%. Langsigtet passiv rygning kan øge sandsynligheden for lunge vesikler. Men da passiv rygning sjældent finder sted kontinuerligt og i årtier er sandsynligheden for dette ubetydelig.
Det skal understreges, at i ikke-ryger mennesker, selv med tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer, udvikler sygdommen lidt.
At leve i økologisk ugunstige steder fremkalder destruktive processer i lungerne. Samt hyppige lungeinfektioner. Disse faktorer i deres virkninger ligger betydeligt bag aktiv rygning.

Mænd lider af tyr oftere. Dette skyldes de særegne livsstil:

• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner,
• Underernæring med overvejende betydning for fedt og sukker, mangel på protein, grøntsager, vitaminer;
• skadelige arbejdsvilkår
• hyppig hypotermi mv

Interne årsager

Hvis den ødelæggende miljøfaktor overlapper den eksisterende prædisposition, så er sandsynligheden for en tyr en tendens til 100 procent. Blandt de interne faktorer udsender:

• arvelig;
• enzym;
• mekanisk indvirkning;
• mangel på blodtilførsel til lungevæv;
• inflammatorisk;
• obstruktiv.

Genetiske tilfælde af dannelse af tyre forekommer i enhver alder, ofte kombineret med leversygdom og er forbundet med mangel på antitrypsinprotein og tilhørende enzymatiske ændringer.

Den mekaniske forekomst af tyren er forbundet med den anatomiske træk ved de to første ribber, som undertiden skader lungens overdel. Det har vist sig, at uforholdsmæssig vækst i brystet (en stigning i lodret plan mere end vandret) under ungdomsårene kan udløse de processer, der fører til dannelsen af ​​en tyr.

Lunge vesikler kan udvikle sig mod baggrunden af ​​lunge vaskulær iskæmi. Hyppige inflammatoriske processer skaber betingelser for svækkelse af alveolernes vægge og forværring af deres ernæring. De fører til ændringer i trykket i visse dele af bronchiolerne, som omdirigerer luftens bevægelse og bidrager til udtyndingen af ​​alveolerne og ændringer i intra-alveolærtryk. Alt dette fører til en fremgang i dannelsen af ​​luftbobler i lungerne. Obstruktiv sygdom er i mange tilfælde en forløber for bullous formationer.

Disse faktorer og årsager kan være til stede i kombination og påvirke komplekset. For eksempel er effekten af ​​dårlig blodforsyning til lungevæv kombineret med en tidligere respiratorisk sygdom overdrevet af rygning - som alle øger sandsynligheden for at udvikle bullous sygdom.

Hvilke sygdomme opstår?

Udseendet af en tyr i lungerne ledsager følgende sygdomme:

• Emphysem af en anden art;
• falske cyster;
• pulmonal dystrofi;
• kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD);
• andre lungesygdomme.

Pulmonale vesikler fremstår som hovedsymptomet af emfysem, hvor der opstår ødelæggende ændringer i strukturen af ​​de alveolære vægge, udvikles patologiske ændringer i bronchiolerne.

I moderne praksis er udseendet af tyre normalt tilskrevet det primære symptom på lungerne i lungerne.

De vigtigste manifestationer af sygdommen

Forløbet af bullous sygdom er ofte asymptomatisk. I en løbende form manifesterer symptomerne sig i form af komplikationer:

• Pneumothorax (inklusiv blod, væske, purulent exudat-effusion);
• pneumomediastinum;
• stiv lunge;
• pleural fistel (fistel);
• kronisk respirationssvigt;
• hæmoptyse.

Alle komplikationer er præget af samme type klinisk billede:

• Brystsmerter;
• åndenød, manglende luft;
• åndenød;
• hoste;
• astmaangreb;
• hjertebanken;
• hudfarve.

Hertil kommer: når hemoptysis observerede blodudslip fra luftvejene i skarlagen, ofte - i form af skum.

Desuden kan tyren vokse til en gigantisk størrelse på flere centimeter og lægge pres på hjertet, blodforsyningssystemet, destabiliserende deres arbejde.

Diagnostiske metoder

Diagnose af bullous sygdom omfatter:

• Røntgenundersøgelse;
• computertomografi;
• fysiske metoder til vurdering af åndedrætsfunktion
• Toraskopicheskoe studere med indsamling af lungemateriale.

Hvordan man behandler

I den første fase af sygdommen er fysioterapeutiske behandlingsmetoder vist. Der skal lægges vægt på livsstil og ernæring:

• Eliminer alvorlig fysisk anstrengelse for ikke at provokere boblerne;
• oftere i det fri;
• beskyt dit åndedrætssystem mod sygdomme, varme tøj;
• at berige kosten med vegetabilsk mad;
• give kroppen støtte til vitamin
• stop med at ryge

Med udviklingen af ​​en lukket pneumothorax er behandlingen traditionel: punktering og dræning af pleuralhulen for at genoprette lungens funktionalitet.

Med sygdommens fremgang - tyrens vækst, ineffektiviteten af ​​dræning af pleuralhulen, tilbagevendende pneumothoraxer, vedvarende respiratorisk svigt - der er behov for kirurgisk indgreb.

Er det nødvendigt at blive betjent

Drug treatment bull eksisterer ikke. Afhængig af progressionsgraden af ​​lungerens bøjede emfysem og sværhedsgraden af ​​komplikationer er spørgsmålet om operationen løst. Ved afgørelsen tager spørgsmålet hensyn til alle faktorer. Kirurgisk indgreb er altid en ekstrem foranstaltning.

Kirurgi for at fjerne en tyr på en lunge i hvert tilfælde kan udføres både åbent og endoskopisk. I moderne medicin foretrækkes thoraciske metoder. Dog kræver størrelsen og placeringen af ​​tyren undertiden ubetinget åbning.

konklusion

Bullous emfysem er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Afhængig af hyppigheden og styrken af ​​eksterne destruktive faktorer - rygning, skadelig produktion, dårlig økologi - en person med tyr har levet uden problemer i årtier. Sygdommen, der har udviklet sig, stopper nogle gange progressionen i lang tid (for eksempel hvis en person afstår fra at ryge), og derefter begynder boblen at stige igen (for eksempel hvis personen er vendt tilbage til en dårlig vane). I de fleste tilfælde erhverves sygdommen, udvikler sig lang og manifesterer sig i alderen. Magtens kraft for at forhindre ødelæggelsen af ​​sit eget åndedrætssystem. Af grundlæggende betydning er forebyggende foranstaltninger, rettidig og fuldstændig behandling, afvisning af dårlige vaner, normalisering af livsstil.

Videoen viser processen med dannelse af tyr i lungerne.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Lungemfysem er en kronisk lungesygdom, der er karakteriseret ved udvidelsen af ​​de små bronchioler (endebronkiale grene) og ødelæggelsen af ​​septumet mellem alveolerne. Navnet på sygdommen stammer fra det græske emfysao-opblussen. I vævene i lungerne dannes hulrum, fyldt med luft, og organet selv svulmer og signifikant stigninger i volumen.

Manifestationer af lungemfysfysem - åndenød, vejrtrækningsbesvær, hoste med en lille udslip af slimhinden, tegn på åndedrætssvigt. Over tid udvides ribcagen og påtager sig en karakteristisk tøndeform.

Årsagerne til udviklingen af ​​emfysem er opdelt i to grupper:

• Faktorer der krænker elasticiteten og styrken af ​​lungevæv - indånding af forurenet luft, rygning, medfødt insufficiens af alpha-1-antitrypsin (et stof, der stopper ødelæggelsen af ​​væggene i alveolerne).
• Faktorer, der øger lufttrykket i bronchi og alveoler, er kronisk obstruktiv bronkitis, blokering af bronchus med fremmedlegeme.

Udbredelse af emfysem. 4% af jordens indbyggere har emfysem, mange er uvidende om dette. Det er mere almindeligt hos mænd i alderen 30 til 60 år og er forbundet med kronisk bronkitis af rygeren.

Risikoen for at udvikle sygdommen i nogle kategorier er højere end hos andre mennesker:

• Medfødte former af emfysem forbundet med mangel på valleprotein er mere almindeligt registreret hos nordamerikanere.
• Mænd bliver syge oftere. Emphysema registreres ved obduktion hos 60% af mændene og 30% af kvinderne.
• Hos rygere er risikoen for at udvikle emfysem 15 gange højere. Passiv rygning er også farlig.

Uden behandling kan ændringer i lungerne med emfysem føre til invaliditet og invaliditet.

Lungens anatomi

Lungerne er parrede respiratoriske organer placeret i brystet. Lungerne adskilles fra hinanden af ​​mediastinum. Den består af store skibe, nerver, luftrør, spiserør.

Hver lunge er omgivet af en tolags membran i pleura. Et af dets lag vokser sammen med lungen og den anden med brystet. Mellem lakerne er der plads - pleurhulrummet, hvor der er en vis mængde pleurvæske. Denne struktur bidrager til udstrækning af lungerne under indånding.

På grund af anatomiets art er den højre lunge 10% større end den venstre. Den rigtige lunge består af tre lobes, og til venstre for to. Aktierne er opdelt i segmenter, og disse er til gengæld sekundære segmenter. Sidstnævnte består af 10-15 acini.
Lungens porte er placeret på den indre overflade. Dette er stedet, hvor bronchi, arterien, venerne kommer ind i lungen. Sammen udgør de roden af ​​lungen.

Lungefunktion:

• sørg for udskilning af blod ilt og udskilning af kuldioxid
• deltage i varmeveksling på grund af fordampning af væsken
• frigiv immunoglobulin A og andre stoffer for at beskytte mod infektioner
• deltage i omdannelsen af ​​hormonet - angiotensin, som forårsager vasokonstriktion

Lung strukturelle elementer:

1. bronkier, gennem hvilke luft kommer ind i lungerne;
2. alveoler, hvor der forekommer gasudveksling
3. blodkar gennem hvilke blod bevæger sig fra hjertet til lungerne og tilbage til hjertet;

Trachea og bronkier kaldes luftvejene.

Trachea på niveauet 4-5 hvirvel er opdelt i 2 bronchi - højre og venstre. Hver af bronchi kommer ind i lungen og udgør et bronchetræ der. Højre og venstre er bronchi af 1. orden, i stedet for deres forgrening er bronchi af den 2. ordre dannet. Den mindste er bronchi af den 15. rækkefølge.

Lille bronchi-gren ud, der danner 16-18 tynde åndedrætsbronkchioler. Alveolære passager afviger fra hver af dem, der slutter med tyndvæggede vesikler - alveoler.

Bronkiernes funktion er at give luft fra luftrøret til alveolerne og ryggen.

Strukturen af ​​bronchi.

1. Bronchial bruskbase
   • store bronchi uden for lungen består af bruskringe
   • store bronchi inde i lungen - bruskede forbindelser forekommer mellem de bruskede halvcirkler. Dette sikrer gitterstrukturen i bronchi.
   • små bronkier - brusk ser ud som plader, jo mindre bronkus, jo tyndere pladerne
   • Terminal små bronkier i brusk har ikke. Deres vægge indeholder kun elastiske fibre og glatte muskler.
2. Det muskulære lag af bronchi-glatte muskler er arrangeret cirkulært. De giver indsnævring og udvidelse af bronkiernes lumen. I stedet for forgrening af bronchi er der specielle bundter af muskler, som helt kan blokere indgangen til bronchus og forårsage dens obstruktion.
3. Ciliated epithelium lining bronchi lumen, udfører en beskyttende funktion - beskytter mod infektioner transmitteret af luftbårne dråber. Små villi fjerner bakterier og fine støvpartikler fra de fjerne bronchi ind i de større bronchi. Derfra fjernes de, når de hoster.
4. Lunger i lungerne
   • enkeltcellede slimkirtler
   • små lymfeknuder forbundet med større lymfeknuder på mediastinum og luftrør.

Alveolus er en vesikel i lungerne, flettet af et netværk af blodkarillærer. I lungerne er der mere end 700 millioner alveoler. Denne struktur giver dig mulighed for at øge overfladen, hvor gasudveksling opstår. Atmosfærisk luft går ind i vesiklen gennem bronchi. Oxygen absorberes i blodet gennem den tyndeste væg, og kuldioxid, der udvises under udånding, suges inde i alveolerne.

Området omkring bronchiole hedder acinus. Det ligner en flok druer og består af grene af bronchioles, alveolære passager og alveolerne selv.

Blodkar I lungerne strømmer blod fra højre ventrikel. Den indeholder lidt ilt og meget kuldioxid. I alveolernes kapillærer beriges blodet med ilt og frigiver kuldioxid. Derefter indsamles det i blodårerne og falder ind i venstre atrium.

Årsager til lungeemfysem

Årsager til emfysem kan opdeles i to grupper.

1. Krænkelse af elasticitet og styrke af lungevæv:
   • Medfødt insufficiens af α-1 antitrypsin. Hos mennesker med denne anomali ødelægger proteolytiske enzymer (hvis funktion er at ødelægge bakterier) alveolernes vægge. Normalt neutraliserer α-1 antitrypsin disse enzymer nogle få tiendedele sekund efter deres frigivelse.
   • Medfødte mangler i lungevævsstrukturen. På grund af strukturens art reducerer bronchioles og trykket i alveolerne stiger.
   • Indånding af forurenet luft: Smog, tobaksrøg, kulstøv, giftige stoffer. I den henseende er kadmium, nitrogenoxider og svovl udledt af termiske stationer og transport anerkendt som den farligste. Deres mindste partikler trænger ind i bronchiolerne, deponeres på deres vægge. De beskadiger det cilierede epitel og kar, der foder alveolerne og aktiverer også specifikke celler i de alveolære makrofager.

De bidrager til øgede niveauer af neutrofile elastase, et proteolytisk enzym, som ødelægger alveolernes vægge.

Forstyrrelse af hormonbalancen. Overtrædelse af forholdet mellem androgener og østrogener forstyrrer evnen til glatte muskler i bronchiolerne til at reducere. Dette fører til udstrækning af bronchiolerne og dannelsen af ​​hulrum uden at ødelægge alveolerne.

Luftvejsinfektioner: kronisk bronkitis, lungebetændelse. Immunitetsceller makrofager og lymfocytter afslører proteolytisk aktivitet: de producerer enzymer, der opløser bakterier og proteinet, som alveolernes vægge består af.

Derudover passerer sputumpropper i bronchi luften ind i alveolerne, men frigiver den ikke i modsat retning.

Dette fører til overløb og overstretching af de alveolære sacs.

Aldersrelaterede ændringer er forbundet med en forringelse af blodcirkulationen. Derudover er ældre mennesker mere følsomme over for giftige stoffer i luften. Med bronkitis og lungebetændelse er lungevævet værre restaureret.

Øget tryk i lungerne.

• Kronisk obstruktiv bronkitis. Patronen af ​​de små bronchi er nedsat. Når du trækker vejret, forbliver der luft i dem. Med et nyt åndedrag kommer en ny del luft, hvilket fører til overbelægning af bronchioles og alveoler. Over tid opstår forstyrrelser i deres vægge, hvilket fører til dannelse af hulrum.
• Arbejdsfarer. Glasblæsere, spirituelle musikere. Et træk ved disse erhverv er stigningen i lufttrykket i lungerne. Glatte muskler i bronchi svækkes gradvist, og blodcirkulationen i deres vægge forstyrres. Ved udånding bliver al luft ikke udvist, der tilføjes en ny del. En ond cirkel udvikler sig, hvilket fører til hulrum.
• Blokeringen af ​​bronchus lumen med en fremmedlegeme fører til, at luften, der er tilbage i lungesegmentet, ikke kan gå udenfor. Den akutte form af emfysem udvikler sig.

Forskere har undladt at fastslå den nøjagtige årsag til lungemfysem. De mener, at sygdommens udseende er forbundet med en kombination af flere faktorer, som samtidig påvirker kroppen.

Mekanismen for lungeskader i emfysem

1. Stretching af bronchioles og alveoler - deres størrelse fordobles.
2. Glatte muskler strækker sig, og væggene i blodkar tynde. Kapillærerne bliver tomme og mad i acini er forstyrret.
3. Elastiske fibre degenererer. Samtidig ødelægges væggene mellem alveolerne og hulrum dannes.
4. Området, hvor gasudveksling mellem luft og blod finder sted, falder. Kroppen er mangelfuld i ilt.
5. Udvidede områder klemmer sundt lungevæv, hvilket yderligere forringer lungernes ventilationsfunktion. Dyspnø og andre symptomer på emfysem fremkommer.
6. For at kompensere og forbedre lungernes åndedrætsfunktion er respiratoriske muskler aktivt forbundet.
7. Øger belastningen på lungecirkulationen - lungens fartøjer overlader med blod. Dette medfører forstyrrelser i det højre hjerte.

Typer af empfysem

Der er flere klassificeringer af emfysem.

Af strømmenes natur:

• Akut. Det udvikler sig med et angreb af bronchial astma, et fremmedlegeme i bronchi, en akut fysisk anstrengelse. Ledsaget af overdrivelse af alveolerne og hævelse af lungen. Det er en reversibel tilstand, men kræver akut lægehjælp.
• Kronisk. Udvikler gradvist. På et tidligt tidspunkt er ændringer reversible. Men uden behandling udvikler sygdommen sig og kan det føre til invaliditet.

Af oprindelse:

• Primær emfysem. En uafhængig sygdom, der udvikler sig på grund af kroppens medfødte egenskaber. Kan endda blive diagnosticeret hos babyer. Den udvikler sig hurtigt og er vanskeligere at behandle.
• Sekundært emfysem. Sygdommen opstår på baggrund af kronisk obstruktiv lungesygdom. Begyndelsen går ofte ubemærket, symptomerne intensiveres gradvist, hvilket fører til et fald i arbejdsevnen. Uden behandling fremkommer der store hulrum, der kan optage en hel lunke af lungen.

Ved udbredelse:

• Diffus form. Lungvæv ensartet påvirket. Alveolerne ødelægges gennem lungevæv. I svære former kan lungetransplantation være påkrævet.
• Fokalform. Ændringer opstår omkring tuberkulosefoci, ar, på steder, hvor den tilstoppede bronchus passer. Manifestationer af sygdommen er mindre udtalte.

Ved anatomiske træk, i forhold til acini:

• Panacinar emfysem (vesikulært, hypertrofisk). Alle acini i lungen eller hele lungen er beskadiget og opsvulmet. Mellem dem er der ikke noget sundt væv. Bindevæv i lungen vokser ikke. I de fleste tilfælde er der ingen tegn på betændelse, men der er manifestationer af åndedrætssvigt. Udviklet hos patienter med svær emfysem.
• Centrilobular emfysem. Nederlaget for de enkelte alveoler i den centrale del af acini. Lumen af ​​bronchioles og alveoler udvides, dette ledsages af betændelse og udskillelse af slim. På væggene af beskadiget acini udvikles fibrøst væv. Mellem de ændrede områder forbliver lungens parenchyma (væv) intakt og udfører sin funktion.
• Periacinar (distal, perilobular, paraseptal) - hengivenhed af de ekstreme afdelinger af acinus nær pleura. Denne form udvikler sig med tuberkulose og kan føre til pneumothorax - brud på det berørte lungeområde.
• Nærkreds - udvikler omkring ar og foci af fibrose i lungerne. Symptomer på sygdommen er normalt milde.
• Bullous (blister) form. På stedet for de ødelagte alveoler formes bobler fra 0,5 til 20 cm i størrelse. De kan være placeret i nærheden af ​​pleura eller gennem lungevæv, hovedsageligt i de øverste lober. Bulls kan blive smittet, klemme det omgivende væv eller briste.
• Interstitielle (subkutane) - karakteriseret ved udseendet af luftbobler under huden. Alveoli sprænger, og luftbobler gennem lymfekræft og vævs revner stiger under hals og hoved. Vesiklerne kan forblive i lungerne, når de går i stykker, forekommer spontan pneumothorax.

På grund af:

• Kompenserende - udvikler sig efter fjernelse af en lunke af lungen. Når sunde områder svulmer, søger at tage et ledigt sæde. Forstørrede alveoler er omgivet af sunde kapillærer, og der er ingen betændelse i bronchi. Lungernes åndedrætsfunktion forbedres ikke.
• Senile - forårsaget af aldersrelaterede ændringer i lungernes skibe og ødelæggelse af elastiske fibre i alveolens væg.
• Lobar - forekommer hos nyfødte, ofte drenge. Dets udseende er forbundet med obstruktion af en af ​​bronchi.

Symptomer på emfysem

• Åndenød. Det er af udåndende karakter (vanskeligheder med udånding). I første omgang er åndenød ubetydelig, og patienter bemærker det ikke. Gradvist udvikler den sig. Indåndingen er kort, udåndingen er blokeret, trængt, puffing. Det er langstrakt på grund af ophobning af slim. I den bakre stilling øges ikke åndenød, i modsætning til hjertesvigt.
• Ansigtet bliver rosa under et hostende angreb, i modsætning til bronkitis, når huden bliver cyanotisk (blålig). På grund af denne særlige funktion kaldes patienter "pink panthers". Slim slim separeres i en lille mængde.
• Intensive arbejde i åndedrætsmusklerne. For at hjælpe lungerne til at strække ved indånding sænkes membranen, subklaviske hulrum buler ud, intercostale muskler hæver ribben. På udånden strammer mavemusklerne op og hæver membranen.
• Vægttab. Vægttab er forbundet med intensiv respiratorisk muskel arbejde.
• Hævelse af nakkevenerne er en konsekvens af øget intrathorak tryk. Dette er mest mærkbart under udånding og hoste. Hvis emfysem er kompliceret af hjertesvigt, fortsætter hævelsen af ​​venerne ved indånding.
• Cyanose - cyanose i næsen, øreflader, negle. Synes med ilt sult og utilstrækkelig påfyldning af små kapillærer med blod. I fremtiden strækker pallor sig til hele hud og slimhinder.
• Udeladelse og udvidelse af leveren. Dette bidrager til udeladelse af membranen og blodstasis i leverenes skibe.
• Udseende. Folk med kronisk langvarigt emfysem udvikler ydre tegn på sygdommen:
  • kort hals
  • forstørret anteroposterior (tønde) brystet
  • supraklavikulær fossa udbulning
  • under inspiration er intercostale rum tilbagetrukket på grund af spændingen i respiratoriske muskler
  • Maven svagter lidt på grund af udeladelsen af ​​membranen

Diagnose af lungeemfysem

Lægeundersøgelse

Når symptomer på emfysem opstår, henvises patienten til en praktiserende læge eller en pulmonolog.

1. Historie tager det første skridt i diagnosticering af en sygdom. Lægen skal angive:
   • Røger patienten? Hvor mange cigaretter om dagen røget, og hvad er rygerens oplevelse.
   • Hvor lang tid hoster det?
   • Lider det af åndenød?
   • Hvordan er den fysiske belastning?
2. Knocking (percussion). Venstre fingre ligger på brystet, og højre hånd gør korte slag på dem. Ved lungemfysfysem afslører:
   • "Boxed" lyder over området for øget luftighed
   • lungernes nedre kant sænkes
   • lungernes mobilitet er begrænset
   • svært at identificere hjertets grænser

Auscultation - lytter med et phonendoscope afslører:

• vejrtrækning svækket
• udånder forbedret
• tørre raler forekommer med samtidig bronkitis
• dæmpede hjertetoner på grund af det faktum, at lungens luftige væv absorberer lyd
• Forstærkning II af hjertetonen over lungearterien opstår, når den højre halvdel af hjertet påvirkes som følge af en stigning i blodtrykket i lungekarrene
• takykardi - en stigning i hjertefrekvensen indikerer ilt sultning af væv og et forsøg på hjertet for at kompensere for situationen
• vejrtrækning er hurtig. 25 eller flere vejrtrækninger pr. Minut angiver åndedrætssvigt og træthed af hjælpemuskler

Instrumentale metoder til diagnose af emfysem

Radiografi - Undersøgelsen af ​​lungerne ved hjælp af røntgenstråler, hvorved et billede af de indre organer opnås på filmen (papir). Et overblik skud på brystet er lavet i direkte fremspring. Dette betyder at patienten vender mod enheden under optagelsen. Et undersøgelsesbillede giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i åndedrætsorganerne og graden af ​​deres spredning. Hvis der er tegn på sygdommen på billedet, er der supplerende undersøgelser foreskrevet: MR, CT, spirometri, peak flow måling.

Indikationer:

• En gang om året som led i en rutinemæssig inspektion
• langvarig hoste
• åndenød
• hvæsen, pleural friktionsstøj
• svækkende vejrtrækning
• pneumothorax
• mistænkt emfysem, kronisk bronkitis, lungebetændelse, lungetuberkulose

Kontraindikationer:

• lungerne er forstørrede, de klemmer mediastinumen og finder hinanden
• berørte lungeområder synes at være for gennemsigtige
• udvidelse af intercostal rum under aktiv muskel arbejde
• lungernes nedre kant sænkes
• lav blænde
• fald i antallet af fartøjer
• bullae og lommer af vævsluftning

Lungernes magnetiske resonansbilleddannelse (MRI) er en undersøgelse af lungerne baseret på resonansoptagelse af radiobølger af hydrogenatomer i celler, og følsomt udstyr fanger disse ændringer. MR-lungerne giver information om tilstanden af ​​de store bronchi af karrene, lymfoidvæv, tilstedeværelsen af ​​væske- og fokale læsioner i lungerne. Giver dig mulighed for at få sektioner af en tykkelse på 10 mm og se dem fra forskellige positioner. For at studere de øvre dele af lungerne og områderne omkring rygsøjlen indgives et kontrastmiddel, et gadoliniumpræparat intravenøst.

Ulempen er, at luften forhindrer visualisering af de små bronchi og alveoler, især på lungernes periferi. Derfor er den cellulære struktur af alveolerne og graden af ​​ødelæggelse af væggene ikke klart synlige.

Proceduren varer 30-40 minutter. I løbet af denne tid skal patienten ligge ubevægelig i tunnelen af ​​den magnetiske tomografi. MR er ikke forbundet med stråling, så undersøgelsen er tilladt for gravide og ammende kvinder.

Indikationer:

• der er symptomer på sygdommen, men det er ikke muligt at registrere ændringer i røntgenstrålen
• tumorer, cyster
• mistænkt tuberkulose, sarcoidose, hvor små fokalændringer dannes
• forstørrede intrathoraciske lymfeknuder
• udviklingsmæssige anomalier i bronchi, lunger og deres kar

Kontraindikationer:

• pacemaker
• metalimplantater, hæfteklammer, shards
• psykisk sygdom, der ikke tillader at ligge i lang tid uden bevægelse
• patientvægt over 150 kg

Symptomer på emfysem:

• skade på de alveolære kapillærer på stedet for lungevævs ødelæggelse
• kredsløbssygdomme i små lungekarre
• tegn på klemning af sundt væv i udvidede områder af lungen
• stigning i volumen af ​​pleuralvæske
• en stigning i størrelsen af ​​de berørte lunger
• bulla hulrum i forskellige størrelser
• lav blænde

Beregnet tomografi (CT) i lungerne giver dig mulighed for at få et lagdelt billede af lungens struktur. I hjertet af CT er absorptionen og afspejlingen af ​​røntgenvæv. Baseret på de indhentede data fremstiller computeren et lag for billede med en tykkelse på 1 mm-1 cm. Undersøgelsen er informativ i de tidlige stadier af sygdommen. Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel giver CT mere komplette oplysninger om tilstanden af ​​lungekarrene.

Under en CT-scanning af lungerne roterer en røntgenemitter omkring en stationær patient. Scanning tager cirka 30 sekunder. Lægen vil bede dig om at holde vejret et par gange. Hele proceduren tager ikke mere end 20 minutter. Ved hjælp af edb-behandling opsummeres røntgenbilleder fra forskellige punkter i et lag for billede.

Ulempen er en betydelig strålingsbelastning.

Indikationer:

• hvis der ikke er nogen symptomer på en røntgenstråle, bliver der ikke fundet nogen ændringer, eller de skal præciseres
• sygdomme med foci eller diffus læsion af lunge parenchyma
• kronisk bronkitis, emfysem
• før bronkoskopi og lungebiopsi
• beslutter sig for operationen

Kontraindikationer:

• kontrastmiddel allergi
• ekstremt alvorlig tilstand hos patienten
• alvorlig diabetes
• nyresvigt
• graviditet
• patientvægt overstiger apparatets egenskaber

Symptomer på emfysem:

• stigning i lungens optiske tæthed til -860-940 HU - dette er luftens luftige områder
• udvidelse af lungernes rødder - store skibe, der kommer ind i lungen
• synlige ekspanderede celler - alveolære fusionssteder
• identificerer tyrens størrelse og placering

Lungescintigrafi - indførelsen af ​​mærkede radioaktive isotoper i lungerne efterfulgt af en serie skud med et roterende gammakamera. Technetiumpræparater - 99 M indgives intravenøst ​​eller som aerosol.

Patienten er anbragt på bordet, hvorom sensoren roterer.

Indikationer:

• tidlig diagnose af vaskulære ændringer i emfysem
• behandling effektivitet kontrol
• evaluering af tilstanden af ​​lungerne før operationen
• mistænkt lungekræft

Kontraindikationer:

Symptomer på emfysem:

• klemning af lungevæv
• nedsat blodgennemstrømning i små kapillærer

Spirometri - en funktionel undersøgelse af lungerne, undersøgelsen af ​​mængden af ​​ekstern respiration. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et apparat-spirometer, som registrerer mængden af ​​indåndet og udåndet luft.

Patienten tager et mundstykke forbundet med åndedrættet med en sensor. På næsen bære et klip, der blokerer for næsen. En specialist fortæller dig hvilke vejrtrækninger du skal udføre. Og en elektronisk enhed konverterer sensoraflæsninger til digitale data.

Indikationer:

• respirationssvigt
• kronisk hoste
• erhvervsmæssige farer (kulstøv, maling, asbest)
• rygeroplevelse på over 25 år
• lungesygdomme (bronchial astma, pneumosklerose, kronisk obstruktiv lungesygdom)

Kontraindikationer:

• tuberkulose
• pneumothorax
• hæmoptyse
• hypertensive krise
• nylig hjerteanfald, slagtilfælde, abdominal eller brystkirurgi

Symptomer på emfysem:

• stigning i total lungekapacitet
• stigning i restvolumen
• nedsat lungekapacitet
• reduceret maksimal ventilation
• øget luftvejsresistens som du trækker vejret ud
• hastighedsreduktion
• lungevæv reduktion

Ved lungemfysfysem reduceres disse tal med 20-30%

Det bestemmes ved hjælp af en peak flow meter. Patienten skal stramme mundstykket med sine læber og gøre den hurtigste og kraftigste udånding gennem munden. Fremgangsmåden gentages 3 gange med et interval på 1-2 minutter.

Det anbefales at udføre maksimal flowmåling om morgenen og aftenen på samme tid, inden du tager medicinen.

Ulempen er, at undersøgelsen ikke kan bekræfte diagnosen lungemfysem. Udåndingshastigheden reduceres ikke kun i emfysem, men også i bronchial astma, predastme og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Indikationer:

• eventuelle sygdomme, der involverer bronchial obstruktion
• evaluering af behandlingsresultater

Der er ingen kontraindikationer.

Symptomer på emfysem:

• 20% reduktion i udåndingshastigheden

Bestemmelse af blodgassammensætning - undersøgelsen af ​​arterielt blod i hvilket der bestemmes blodtrykket af ilt og kuldioxid og deres procentvise syre-basebalance af blod. Resultaterne viser, hvor effektivt blodet i lungerne er renset fra kuldioxid og beriget med ilt. For undersøgelsen plejer det at punktere ulnararterien. En blodprøve tages i en sprøjte med heparin, anbringes i is og sendes til et laboratorium.

Indikationer:

• cyanose og andre tegn på oxygen sult
• respiratoriske sygdomme i astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem

symptomer:

• oxygentryk i arterielt blod er under 60-80 mm Hg. artikel
• procentdelen af ​​ilt i blodet er mindre end 15%
• øget spænding af carbondioxid i arteriel blod over 50 mm Hg. artikel

Komplet blodtal er en undersøgelse, der omfatter tælling af blodlegemer og undersøgelsen af ​​deres egenskaber. Til analyse tages blod fra en finger eller fra en vene.

Indikationer - enhver sygdom.

Der er ingen kontraindikationer.

Afvigelser i emfysem:

• øget antal røde blodlegemer over 5 10 12 / l
• hæmoglobinniveauet steg over 175 g / l
• forhøjelse af hæmatokrit over 47%
• nedsat erythrocytsedimenteringshastighed 0 mm / time
• øget blodviskositet: hos mænd over 5 cps hos kvinder over 5,5 cP

Behandling af emfysem

Behandling af emfysem har flere retninger:

• Forbedring af patienters livskvalitet - eliminering af kortpustet og svaghed
• forebyggelse af hjerte og åndedrætssvigt
• bremse sygdommens progression

Behandling af emfysem omfatter nødvendigvis:

• fuldstændig ophør med rygning
• motion for at forbedre ventilation
• tager medicin, der forbedrer tilstanden i luftvejene
• behandling af den patologi, der forårsagede udviklingen af ​​emfysem