Hvad er tuberkuløs lymfadenitis?

Tuberkuløs lymfadenitis, også kaldet tuberkulose af lymfeknuder i nakken, er en af ​​manifestationerne af en organisms læsion ved tuberkuloseinfektion. Der er tilfælde, hvor primær tuberkulose, især hos børn, ledsages af patologi af lymfeknuder i nakke og andre områder. Hos voksne kan en fokal læsion af en gruppe lymfeknuder forekomme, der forekommer på baggrund af en infektion, som allerede er til stede i kroppen i den inaktive fase. Derefter virker tuberkuløs lymfadenitis som et symptom på sekundær tuberkulose.

Klinik af sygdommen

Nederlaget af lymfeknuderne i nakken ved tuberkulose er opdelt i den primære sygdom og sekundær:

• i det første tilfælde inficerer mykobakterier lymfesystemets knudepunkter, trænger igennem den beskadigede slimhinde i næse eller mund gennem hudens sår;
• sekundær tuberkulose spredes fra mycobacterium udviklingscenter allerede til stede i kroppen. Det kan være i knogler, tarm, lunger og andre organer.

Primær lymfadenitis manifesterer sig ved komprimering af lymfeknuder. De er loddet sammen og danner konglomerater, og over tid bliver de stadig tættere, i nogle tilfælde når knoglehårdhed, er dette særligt tydeligt i nakken. Sommetider smelter kapslerne i lymfeknuderne i løbet af sygdommen, som et resultat af hvilken en fistel fremkommer på huden, og hvide sekensioner af osteagtig konsistens kommer ud af det.

Tuberkuløs lymfadenitis af sekundær karakter følger ofte mycobakterielle skader på knogler, fordøjelsessystem, andre organer og væv. Sygdommen er oftest træg, patientens temperatur viser subfebrile værdier (ca. 37,5). Appetitten er dårlig eller fraværende, patienten bliver svag, og det kan vare i lang tid. Men kun sygdommens hovedretning er træg, i begyndelsen er patologien akut, med udtalt tegn på alvorlig forgiftning af kroppen. Visuelt forstørres lymfeknuderne i nakken og andre områder, og palpation bestemmer også en forøgelse af deres størrelse og densitet.

Overfladen af ​​knuderne er ujævn, men deres ømhed mærkes ikke i alle tilfælde.

Når sygdommen skrider frem, smelter lymfeknuderne, og deres indhold frigives fra de fistler, der dannes på huden.

diagnostik

Diagnosen skal laves ved hjælp af de samme teknikker og teknikker, der opdager tuberkulose selv. For at bestemme årsagerne til lymfeknuderlæsioner anvendes mikroskopisk undersøgelse af purulent indhold ofte, hvilket udskilles fra fistler i nakken og i områder af andre knudepunkter i lymfesystemet.

Symptomer på lymfadenitis af tuberkuløs oprindelse har en vis lighed med andre sygdomme, såsom:

• lymfogranulomatose eller lymfeknude sarkom;
• lymfadenitis af ikke-specifik oprindelse;
• kronisk osteomyelitis;
• smitsomme sygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme (actinomycosis, syfilis og andre);
• forskellige nakkeabcesser og andre steder;
• nakkefistler dannet af forskellige årsager;
• berørte knuder og metastaser af kræft.

Alle disse grunde skal udelukkes i analysen og diagnosen. Forskellen på for eksempel ikke-specifik lymfadenitis fra tuberkulose er, at førstnævnte altid har en bestemt kilde til skade. Fra begyndelsen er inflammationen akut, med meget høj temperatur, og fistler og cyster, som forekommer på nakke siderne, er elastiske og påvirker ikke lymfeknuderne.

For bedst muligt at bestemme patologiens tuberkuløse oprindelse udføres en række procedurer. Analyser udtages fra patientprøverne i overensstemmelse med metoderne fra Pirke, Koch, Mantoux, udføre fluoroskopi af lungerne. Hvis der er fistler der producerer pus i nakken og andre steder, tages der en prøve for mikrobiologisk analyse.

Lymfadenitis behandling

Ligesom tuberkulose generelt skal lymfadenitis helbredes i et specielt udstyret hospital.

Behandlingen af ​​sygdommens ydre manifestationer (fistler, sår) koger generelt ned til generelle ordninger, hvorefter det er sædvanligt at behandle og helbrede purulente sår.

Specifikke metoder kan også anvendes ved ordination af medicin med antibiotikakurser:

• kanamycin;
• streptomycin;
• Cycloserine og andre.

Anvendelsen af ​​kombinationer af antimikrobielle lægemidler, for eksempel streptomycin, er godt kombineret med Ftivazid eller PASK, viser sig ganske effektivt. Der er også kontraindikationer: det samme streptomycin anbefales ikke at blive kombineret med kanamycin, det kan øge bivirkninger, herunder neurotoksiske.

Cycloserin, der allerede er nævnt ovenfor, betegnes som specifikke anti-tuberkulosemediciner.

I nogle tilfælde er kirurgisk behandling indikeret, under driftsbetingelser åbnes og rengøres fistler. Under operationen kan lægen også åbne lymfeknuderne i nakken og den anden, hvor caseous-processen allerede er begyndt.

Lymfeknude tuberkulose

Lymfeknude tuberkulose er en smitsom sygdom, en form for ekstrapulmonal inflammation. Det skyldes, at en tuberkelbacillus kommer ind i kroppen gennem mad eller ved kontakt med en patient. Lymfeknuder beskytter kroppen mod infektioner og vira. De producerer også specielle celler - lymfocytter - hvis primære opgave er at stimulere immunsystemet og produktionen af ​​antistoffer.

Klassificering af lymfeknuder som sådan findes ikke. Der er hovedtyper, der påvirker tuberkuloseprocessen:

• Tuberkulose af perifere lymfeknuder placeret i nakke, hoved og lemmer. Sygdommen kan detekteres ved palpation.
• Skader på de intrathoraciske lymfeknuder, der befinder sig i brysthulen, nær de indre organer og i området for solar plexus. Det mest oplagte tegn på at have en sygdom er hoste.
• Inflammation af de mesenteriske lymfeknuder i inguinalområdet, som ledsages af en lidelse af afføring og opkastning.

Tegn af

At identificere denne sygdom i de tidlige stadier er ret problematisk, da den har en lang udviklingstid fra en måned til seks måneder og endnu mere.

Symptomerne på sygdommen er mest udtalt, men en anden mulighed er også muligt - latent, latent, sygdomsprogression. Hver person har en inkubation (indledende) periode, der varer indtil sygdommens første manifestationer, afhængigt af immunsystemets funktionelle evner. Selvfølgelig er det første tegn en stigning i lymfeknuderne og yderligere smertefulde fornemmelser, når de presses. Du kan dog også fremhæve følgende symptomer:

• Årsagssvaghed;
• Tab af appetit
• Svimmelhed, som kan forårsage perifere HB lidelser
• Øget svedtendens
• Høj temperatur (38 grader);

I alvorlige tilfælde er der en stærk hoste, ekspektorering af sputum med blod og brystsmerter.

etape

• Proliferativ. Det flyder i hvert individ. Må bestå uden særlige symptomer. I almindelighed er lymfeknuder altid betændt og på grund af dette øges de betydeligt.
• Caseoes. Som et resultat af infektion i kroppen kan patienten opleve en kraftig stigning i temperatur, utilpashed og svaghed. Hævede lymfeknuder vil skade selv med det mindste pres. Der kan også være brystsmerter.
• Abscessed. Det er særlig farligt, så du bør helt sikkert konsultere en læge. Lymfeknuder for en syg person har en blå eller grå-violet farve. Denne fase er kendetegnet ved alvorlig smerte, opkastning, kvalme, svimmelhed og tab af appetit.
• I det fistulous (fjerde) stadium frigives pus, hvorefter forbedring først kan observeres, og patienten kan føle lindring. Men det er en vildledende følelse, som vil medføre komplikationer og som følge heraf andre sygdomme.

Fremsendelsesmetode

Tuberkulose i lymfeknuderne er yderst smitsom. Dette er en smitsom sygdom, der overføres af luftbårne dråber og lymfogen, dvs. ved hoste, nysen, mad, forskellige genstande, gennem hudskader og gennem blod fra moder til barn. I sjældne tilfælde er det muligt at blive smittet fra et sygt dyr.

Hvis en person allerede er blevet en bærer af denne sygdom, kan du ikke tøve og tage til selvbehandling. Det er presserende at gå på hospitalet, fordi denne patologi kan helbredes. For at gøre dette skal du følge visse hygiejneregler ud for de syge. Og vigtigst af alt - under ingen omstændigheder bør du starte behandlingen.

Selv om der er en person med tuberkulose i miljøet, betyder det ikke, at andre mennesker nødvendigvis vil blive smittet. De kan kun være luftfartsselskaber.

Diagnostiske foranstaltninger

At diagnosticere lymfeknude tuberkulose er ikke så simpelt. Desværre er denne sygdom temmelig let at forvirre med andre, lignende i beskrivelsen, tuberkuløse patologier. Det anbefales at kontakte flere specialister for at sikre, at diagnosen er korrekt.

Der er flere stadier af behandling. Det drejer sig om blodprøver, en Mantoux-test, en fluorografi eller røntgenstråle, en ultralydscanning, en CT-scanning, en biopsi. Fluorografi udføres ved hjælp af særlig stråling, som passerer gennem hele kroppen og tager et billede. Dette giver dig mulighed for at bestemme om der er væske i lungerne, om der er nogen abnormiteter i de indre organer og for at undersøge dem mere detaljeret. Røntgenbillede betragtes som en forskningsmetode med et mere detaljeret stort billede og et lavere strålingsniveau, hvilket gør det muligt at afholde denne begivenhed selv i graviditetens første trimester. Mantoux-testen er en metode, hvor et ekstrakt af ødelagte Koch-baciller injiceres i kroppen. Afhængigt af reaktionen er det på størrelse med injektionsstedet, at tilstedeværelsen eller fraværet af infektion bestemmes. Yderligere faser udføres afhængigt af patientens tilstand.

outlook

Den prioriterede beslutning i påvisning af patologi - den umiddelbare start af behandlingen. Behandling af sygdommen afhænger af graden af ​​dens alvor. Fordi i første fase du kan undvære kirurgi, lægen vil ordinere behandling med medicin.
Men der kan være komplikationer, der strømmer ind i sygdomme som nekrose af væv og områder af organer, abscesser og tuberkulose i huden.

Selvfølgelig er der andre behandlingsmuligheder for sygdommen, såsom folkemægler. En gavnlig effekt på badets helbred med en snor hjælper også med at forbedre infusionshensynet på basis af feltfeltet. Du kan også bruge havtornolje til ekstern brug og forskellige urtepræparater, som f.eks. Solbærblad og kalendula blade.

Der er visse medicin, der vil hjælpe i behandlingen. Denne rifampicin er et antibiotikum, der tages en time før måltider. Isoniazid - sker i piller og intramuskulært intravenøst. Og para-aminosalicylatnatrium - en opløsning af pulver, som tages oralt - 2 pose pr. Dag.

Medicinske lægemidler og traditionelle metoder kan kun anvendes som anvist af lægen. Må ikke selvmedicinere.

Tuberkulose af lymfeknuder hos HIV-inficerede

Hos patienter med HIV-infektion er sygdommen mere almindelig end hos en sund person. Vanligvis hos HIV-patienter manifesterer sig sig i de sidste stadier af HIV-infektion. Som regel viser sådanne personer i disse patologier forgiftningssyndrom: feber, svaghed, appetitløshed. På trods af alt dette har patienter ofte en acceptabel tilstand under en sådan sygdom, og de kan endda fortsætte med at opretholde deres tidligere livsstil.

Behandling af sygdommen hos børn

Grunden til infektion hos børn er kontakt med forældre, der har lymfeknude tuberkulose. I dette tilfælde betjenes barnet for at fjerne al infektion, så er antibiotika ordineret. Selvfølgelig bør barnet isoleres, hvis nogen i huset er syg med denne sygdom.

Forebyggende foranstaltninger

Miljøet og livsstilen påvirker menneskets immunitet. Der er visse risikofaktorer, som organismenes tilstand og arbejde afhænger af. For at beskytte dit helbred anbefales det derfor at lave en årlig røntgen, Mantoux, for at lede en sund livsstil og spise godt.

Hævede og betændte lymfeknuder bør straks advare; derfor er det bedre at gå til en læge snarere og starte behandling fra første fase og undgå problemer fra mulige konsekvenser end at ty til forbedrede foranstaltninger.

Specifik behandling af lymfeknude tuberkulose

Lymfeknude tuberkulose er en sygdom, som ikke så meget er kendt. På grund af de rådende omstændigheder (manglende medvetenhed i medierne, propaganda om resultaterne af den indenlandske medicin i bekæmpelsen af ​​tuberkulose, manglende bevidsthed om vigtigheden af ​​lymfeknuder til den menneskelige krop), er emnet blevet lidt studeret.

Hvad er lymfeknuder

Måske har mange en subjektiv opfattelse af betydningen af ​​denne krop. Men at leve uden det er virkelig umuligt. Når en organisme af en eller anden grund mister et bestemt organ, forsøger det at flytte sine funktioner til andre. Selvfølgelig kan udskiftningen ikke være fuldstændig, men kroppens systemer fortsætter med at fungere. Du kan ikke sige om lymfeknuder.

Den menneskelige krop er konstant i et miljø fyldt med usynlige fremmede agenter. Et af de mest almindelige og farlige patogener er tubercle bacillus. Det er hun, der forårsager tuberkulose i lymfesystemet.

Af de 700 lymfeknuder, der er placeret i løsvæv, er de opdelt i grupper afhængigt af lokaliseringsstederne (cervikal, inguinal, submandibular, axillær, hilar, mesenterisk osv.). Der er enkelte lymfeknuder.

Værdien af ​​lymfeknuder er både i udviklingen af ​​immunitet, og i fjernelsen fra kroppen af ​​produkterne af celledbrydning, patogen flora, fremmedlegemer. Lymfeknuder findes i alle dele af kroppen. Enhver regional (lokal) node giver forsvar mod indførelsen af ​​mikrober og forhindrer deres spredning i hele kroppen.

I en sund krop er lymfeknuderne helt usynlige, palpation er ikke påviselig. Kun brugen af ​​særlige diagnostiske metoder (radioisotop, lymfografi) gør det muligt at opdage dem.

Farlige symptomer

Den første alarm bør være en stigning i lymfeknuder, der er synlig både for det blotte øje og palpation. Dette symptom kræver en øjeblikkelig anmodning om hjælp fra en medicinsk institution. En almindelig årsag til hævede lymfeknuder er tuberkuløs lymfadenitis forårsaget af en tuberkuløs infektion (Koch-pinde).

Mycobacterium tuberculosis - syndens skyldige kaldte tuberkulose af lymfeknuder. Mykobakterier har ikke evnen til at flytte. I kroppen kan de bevæge sig med væskestrømmen. Denne egenskab er afgørende for udviklingen af ​​denne sygdom.

En gang i kroppen, primært gennem åndedrætssystemet, fylder tuberkulosebakterier de intercellulære rum. Efter at have valgt et gunstigt habitat, danner de et tuberkulært fokus. Herefter flytter lymfekarrene til regionale lymfeknuder. Et svækket lymfesystem kan ikke skabe en tilstrækkelig barriere for at forhindre indtræden af ​​mycobakterier i blodet. Således spredes tuberkelbacilluset gennem hele kroppen, der danner tuberkulose af de perifere lymfeknuder.

Stadier af udvikling af sygdommen

Afhængig af perioden er infektionsgraden, den generelle reaktivitet af organismen, de følgende faser:

1. Proliferativ (når celleforplantning forekommer og følgelig en stigning i lymfeknuder, men uden deres død).
2. Caseous (tilstedeværelsen af ​​døde celler i form af en ostemasse).
3. Abscess (med udseende af abscesser indeholdende purulent væske).
4. Fistel (sidste etape, karakteriseret ved fistelens gennembrud med udstødning af pus).

Faren for denne sygdom er, at enkelt inflammatorisk foci synes sjældent nok. I grund og grund flettes grupper af knuder med en stigning, hvilket komplicerer diagnosen af ​​sygdommen og dens behandling.

Ofte er lymfeknude tuberkulose den eneste manifestation af eksisterende infektion med en tuberkelbacillus. For eksempel er sygdomme som tuberkulose af de mesenteriske lymfeknuder eller tuberkulose i tarmen, peritoneum og mesenteriske lymfeknuder vanskeligere at diagnosticere.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder er en anden almindelig form for sygdommen. Det kan detekteres ved røntgenundersøgelse af brystet. Patogenesen af ​​tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder, diagnosticeret af en TB-specialist, vil gøre det muligt at skelne strukturelle ændringer i lymfeknuderne.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder hos børn er af stor fare. Behandling af sygdommen i barndommen kræver en ansvarlig tilgang til diagnose- og behandlingstaktikken i forbindelse med en umodne voksende organisme, hvis immunitet kun dannes.

Differentiel diagnose af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder tillader lægen at bestemme de egentlige årsager til forekomsten af ​​sygdommen under undersøgelsen. Lymfeknuder kan være til stede uden andre kliniske manifestationer af inflammatorisk foci i det aktive stadium eller i remission.

Tuberkulose er ikke bekræftet i alle tilfælde. Dens symptomer ligner ofte en kræftformet tumor eller en del inflammatorisk proces i kroppen (overfladiske eller indre sår, betændt mandler og andre årsager). Metatuberculosis ændringer i intrathorac lymfeknuder kræver streng observation af en smal specialist på baggrund af en omfattende undersøgelse.

Mycobacterium tuberculosis, fanget i lymfeknuderne, angribes aktivt af immunsystemets beskyttende celler. Bakteriologisk forskning, der udføres i begyndelsen af ​​dens udvikling, kan ikke afsløre patogenet, og tuberkuløse tuberkler (som det vigtigste symptom på tuberkuloselæsion) er endnu ikke dannet. Dette er essensen af ​​differentiering. Kun en omfattende undersøgelse, der tager hensyn til alle tilgængelige tegn og kliniske manifestationer, specielle komplekse teknikker, hjælper med at bestemme behandlingens taktik.

Diagnostiske former

For at bekræfte sygdommens tuberkuløse karakter eller dets benægtelse anvendes følgende former:

• biopsi af det forstørrede knudepunkt (med histologisk og bakteriologisk undersøgelse af materialet);
• subkutan administration af tuberkulin for at detektere antistoffer (den mest almindelige diagnostiske metode).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsudsigter

Hvis lymfeknude tuberkulose er bekræftet, er behandlingsstrategien baseret på flere faktorer: sygdommens nuværende stadium, infektionsgraden og organismens overordnede modstand.

Avl lymfoide celler - lymfocytter og makrofager kæmper for at neutralisere de invaderende mikrober. Men det er ikke nok. Moderne anti-TB-lægemidler med bakteriedræbende (bakteriostatiske) egenskaber kommer til undsætning.

De vigtigste lægemidler til behandling af denne sygdom anses for at være: Rifampicin, Isoniazid, Streptomycin og andre. Den vigtigste antibakterielle terapi suppleres med andre lægemidler: antiinflammatorisk, steroid og anæstetika.

Konservativ behandling indebærer anvendelse af anti-TB-stoffer i lang tid (nogle gange op til 1 år) på baggrund af en kombination af flere lægemidler.

Med den konservative behandling af anti-TB-stoffer fordeles hele kroppen, fordi den ramte lymfeknude i de fleste tilfælde ikke er den eneste læsion i kroppen. Denne metode er effektiv i den indledende fase af sygdommen. Det anses for at være den mest gunstige, da alle immunsystemets funktioner bevares.

Sen behandling

Senere stadier af sygdommen kræver et andet behandlingsregime. Fraværet af lymfoidt væv og udseendet af granulomer på sin plads kan ikke elimineres medicinsk. Forringet blodcirkulation i de dannede tuberkler forhindrer indledningen af ​​medicin i det inflammatoriske fokus.

Ubrugelige former for sygdommen eller langsigtede toksiske bivirkninger på den påførte terapi kræver brug af en operationel behandlingsmetode. Kirurgisk fjernelse af den berørte knude er ikke den eneste effektive behandling i denne situation. Der er stadig håb for brugen af ​​antibakterielle og kirurgiske muligheder. Indførelsen af ​​antibiotika direkte i knuden tillader i nogle tilfælde at holde det.

Fjernelse af lymfeknude er ikke kun eliminering af infektionskilden. Dette er et alvorligt tab af en vigtig form for immunforsvar. Kræver en rationel tilgang til at løse problemet. Hurtige resultater er ikke altid pålidelige. Der er risiko for unødvendig operation, ikke kun uberettiget, men også skadelig. Moderne statistikker registrerer op til 40% af sådanne tilfælde.

Den indenlandske videnskab ejer endnu ikke en 100% metode til nøjagtigt at diagnosticere denne sygdom. Derfor er en pålidelig måde at identificere sygdommen og valg af behandlingsmetode stadig relevant på. Brugen af ​​nye avancerede diagnostikværktøjer (computertomografi, ultralyd, nuklear magnetisk resonans osv.) Tillader os at håbe på succesen med behandlingen.

Er tuberkuløs lymfadenitis smitsom

Overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne og asepsis vil forhindre sandsynligheden for infektion. Store folkemængder, offentlig transport, fællesarealer er sandsynligvis habitater for infektioner. Dette skal altid huskes.

Selvom lymfadenopati er en normal reaktion af immunsystemet til indførelsen af ​​en fremmed agent, bør vi ikke glemme sandsynligheden for udseendet af farlige sygdomme. Kun rettidig høring af en specialist (phthisiologist) hjælper med at opdage sygdommen så hurtigt som muligt. Tidlig diagnose kan redde patienten mod fysisk og psykisk angst, forhindre selvhelbredelse, hvilket fører til irreversible konsekvenser.

Symptomer på lymfeknude tuberkulose hos børn

Tuberkulose af lymfeknuderne manifesteres af et kompleks af immunreaktioner og patologiske forandringer som reaktion på invasionen af ​​Kochs snor i barnets krop. Inflammation af forskellige grupper af lymfeknuder fremkalder udseendet af en generaliseret proces.

Nederlaget for de livmoderhalshinde

Tuberkuløs lymfadenitis udvikler sig som et resultat af patogenens indtrængning gennem mandlerne eller mundslimhinden i væv af de regionale lymfeknuder. Barnet påvirker de submaxillære, jugulære perifere ganglier.

Patienten bemærker ikke alle symptomer på sygdommen. Forløbet af den infektiøse proces bliver kronisk. Barnet klager over udseendet under huden i halsen tætte, men mobile formationer, der ikke svejses til huden. Patienten er bekymret over følgende tegn på infektion:

• svimmelhed;
• svaghed;
• sveden;
• øget kropstemperatur;
• træthed.

I den sene fase af sygdommen bliver huden over knuderne lys rød. Patienten klager over udseendet af ubehagelige fornemmelser, når det berøres.

Lymfeknuder i størrelsen 0,5-1,5 cm har en tæt konsistens. Nedfaldet af de cervikale ganglier fører ofte til kompression af spiserøret. Specifik forgiftning forårsager forstyrrelser i hjertet, blodårene, vegetativt nervesystem.

Ved begyndelsen af ​​den infektiøse proces er området af knoglevæv adskilt fra den tilstødende led, dannes tuberkuløse abscesser. Barnet føler ømme knuder under palpation, hvilket indikerer udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces. Under remission nedsættes de perifere organer i lymfesystemet i størrelse, ar er dannet, og tuberkuløs forgiftning forsvinder.

Manifestationer af perifert knude tuberkulose

Sygdommen er atypisk hos unge børn og yngre studerende. De første tegn på tuberkulose er udtalt. Temperaturen når høje tal - 38-39 ° С. Patienten klager over svaghed, hovedpine.

Perifer lymfeknude tuberkulose ledsages af en osteagtig degenerering af dødt væv. Udsvingene på stedet for betændelse bestemmes af deres palpation. Lokale symptomer fremkommer med en stigning i aksillære, inguinal, ulnar lymfeknuder.

Sygdommen har 3 faser af en specifik læsion:

Tuberkulose af de perifere organer i lymfesystemet er karakteriseret ved 3 faser af kurset, som jævnt strømmer ind i hinanden:

• indledende formular
• subakut grad;
• akut periode.

Komprimerede knuder indeholder små forkalkninger, under en rutineundersøgelse identificerer lægen patologi i luftvejens organer.

Tuberkulose af de perifere lymfeknuder bekræftes ved histologisk undersøgelse, og punkteringen af ​​det syge organ bestemmer tilstedeværelsen af ​​atypiske celler. Barnet øger risikoen for alvorlige komplikationer, fordi Under undersøgelsen er det ikke muligt at anvende nogle diagnostiske metoder. Bronkierne komprimeres under infiltrative stadium af tuberkulose af de intrathoraciske knuder, eksudativ inflammation udvikler sig.

Symptomer på ekstrapulmonær sygdom

Tuberkulose af lymfeknuder hos børn ledsages af en lang subfiltemperatur. Dens stigning sker dagligt i området fra kl. 16.00 til 18.00. Nogle gange føler patienten ikke temperaturen og føles god.

Tuberkulær exotoxin virker på nerveceller, der langsomt ødelægger deres struktur. Barnet forekommer uopmærksomt, hukommelsen forværres, døsighed opstår, appetitten falder. Patienten taber kropsvægt uden tilsyneladende grund. Forringelsen af ​​den generelle tilstand fører til en fuldstændig afvisning af fødeindtagelse.

Nat sved er et karakteristisk tegn på lymfeknude tuberkulose - symptomerne udtages, udledning af væske er rigelig. Hyperhidrose udvikler sig i nakken og hovedet.

En skalering vises på et barns hud, forårsaget af hormonelle lidelser og virkningen af ​​toksiner. Lymfeknuder øges i størrelse op til 10 mm. De blåligfarvede patches vises rundt om øjnene, farvningen af ​​huden på fingrene ændres.

Barnet har et kardiovaskulært system. Pulsændringer, hjertebanken opstår, smerter i brystet til venstre.

Symptomer på ekstrapulmonær tuberkulose afhænger af patientens egenskaber og sygdomsstadiet.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder

Sygdommen udvikler sig som følge af primær infektion hos børn og unge. Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder ledsages af infiltrative forandringer i de bronchopulmonale, tracheobronchiale perifere organer. Hos børn udvikler caseøse-nekrotiske komplikationer af en akut infektiøs proces.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder i barnets krop er opdelt i 2 typer:

Barnet klager over hovedpine, træthed, utilpashed, mangel på appetit. Brystsmerter og tørt, agoniserende hoste vises, når den patologiske proces er kompliceret.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder forårsager udviklingen af ​​komplikationer:

• overfladisk bronkitis;
• interlobar eller costal pleurisy.

Kliniske former for den patologiske proces har et andet kursus. I et barn forekommer intrathoracisk tuberkulose (VLHU) med hurtig regression af symptomer med begrænsede former for den infektiøse proces.

Patienten udvikler infiltrerende bronchoadenitis. Patienten klager over tab af appetit, lak, svaghed, irritabilitet, træthed. Temperaturen er høj - 38,5 ° C. Under den infiltrerende proces vises en host under et dybt ånde, der høres fine boblende raler.

Bronchoadenitis ledsages af en hæs stemme, hård vejrtrækning, smerte i den tidlige del af hovedet.

Den progressive forløb af sygdommen fører til degeneration af kaseisk lymfeknude. Hvis deres indhold kommer ind i bronkierne eller spiserøret, har patienten følgende symptomer:

• epigastrisk smerte;
• kvalme;
• kraftig blødning.

I det kroniske stadium af sygdommen vises symptomer forbundet med hypersensibilisering af kroppen.

Sygdommen ledsages af generel udmattelse og overdreven svedtendens. Hos små børn er der hoste. Barnet klager over ubehag i øjnene. Patienten er bekymret for fotofobi, lakrimation og muskelspasmer i øjenlågene.

På konjunktiva bobler form, der ligner små knuder. Barnet udvikler konfliktfarynx conjunctivitis.

Symptomer på tuberkulose hos de intrathoraciske lymfeknuder opdages under undersøgelse af barnet om omgangen af ​​Mantoux-reaktionen. Patienten optræder dilaterede perifere venøse skibe i det første og andet intercostalrum til højre. Specifik betændelse i lymfeknuderne i mediastinale zonen hos små børn forårsager kvælningsblødning.

Symptomer på mave tuberkulose

Nederlaget for de mesenteriske lymfeknuder observeres i de primære og sekundære infektiøse processer. I et lille barn begynder sygdommen gradvist. Symptomer på tuberkulose er opdelt i 2 grupper: generelle og specifikke.

Patienten klager over muskelsmerter, svaghed, træthed, lavgradig feber. Smerter i navlen, faldende i ro og forværret efter et måltid, er et vigtigt symptom på tuberkuloseinfektion. Det kliniske billede i den patologiske processs akutte forløb svarer på mange måder til symptomerne på "akut mave".

Lægen finder, at lymfeknude er forstørret til venstre for navlen. Symptomer på peritoneal irritation opstår med ulcerativ-destruktiv læsion af perifere knuder. Patienten klager over høj temperatur om morgenen, udseendet af blod i fæces. Patienten har en falsk trang til at defekte.

Tuberkulose af de mesenteriske lymfeknuder slutter ofte med en komplikation - den patologiske proces dækker hele peritoneum. Patientens tilstand er alvorlig. Maven stiger i størrelse, smerten er paroxysmal, kvalme og opkast forekommer. Ved palpation afgør lægen om der er spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg. De mesenteriske lymfeknuder øges i størrelse, bliver bløde, nogle gange forårsager klibning af tarmsløjferne. Patienten lider af forgiftning, udvikler intestinal obstruktion.

Tuberkulær forgiftning hos børn og unge

Mykobakterier indtræder de intrathoraciske lymfeknuder med blodgennemstrømningen, udvikler akut forgiftning af organismen. Patienten har specifikke kliniske symptomer og funktionelle ændringer i organerne. Tuberkulose af lymfeknuder hos børn giver kun i nogle tilfælde en allergisk reaktion i barnet.

Patientens tilstand forværres dramatisk, hvis anti-tuberkulosebehandling ikke udføres i tide. Kronisk forgiftning manifesteres af følelsesmæssig ustabilitet, allergiske reaktioner, takykardi, arytmi, lavt blodtryk.

Ofte spørger forældre en læge, hvis lymfeknude tuberkulose er smitsom eller ej. Sygdommen overføres fra en syg person til en sund en. Et barn kan blive smittet med TB fra syge dyr gennem dårlige kvalitetsmælk og kødprodukter. Kochs stav ind i lymfesystemet fra syge organer berørt af tuberkulose:

Reduktion af kroppens forsvar bidrager til spredningen af ​​det forårsagende middel af tuberkulose. Lymfadenitis udvikler sig ofte som en uafhængig sygdom, patienten påvirker leveren, milten, calciumsaltene akkumuleres i lymfeknuderne. Et lille barn behandles på hospitalet for at forhindre farlige komplikationer.

Tuberkuløs lymfadenitis: årsager, symptomer og behandling

Tuberkuløs lymfadenitis er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved ekstrapulmonal tuberkulose. Det diagnosticeres hos 25% af patienterne, der lider af denne smitsomme sygdom, og ledsages af smerte og hævede lymfeknuder, utilpashed, tab af styrke, hovedpine, feber.

Hvad er essensen af ​​sygdommen?

Et karakteristisk symptom på sygdommen er en fortykkelse af lymfeknuderne, deres lodning i konglomerater

Tuberkuløs lymfadenitis (perifer tuberkuløs lymfadenopati) er en patologi, der ledsages af en ændring i lymfoidt væv mod baggrunden for en invasion af Kochs baciller, som er det forårsagende middel til tuberkulose. De ramte lymfeknuder stiger i størrelse og begynder at producere et øget antal lymfocytter, hvilket igen fører til dannelsen af ​​granulomer.

grunde

Årsagen til tuberkuløs lymfadenitis er infektion med Koch-pinde, som overføres via luftbårne dråber (f.eks. Ved nysen og hoste) eller i lodrette (fra moder til foster) måder. En gang i lungerne absorberes patogenet af cellerne i lungevæv - makrofager. På et bestemt tidspunkt kan makrofager imidlertid ikke længere klare behandlingen, hvilket igen fører til udvikling af lungetuberkulose eller til indtrængning af bakterier i lymfesystemet og deres nedsættelse i lymfeknuderne.

Det skal bemærkes, at ikke alle mennesker udvikler tuberkulose. De provokerende faktorer i dette tilfælde kan være:

• svækkelse af immunitet
• alkoholmisbrug
• stofbrug
• tager medicin, der undertrykker immunsystemets virkning
• HIV infektion.

symptomer

Sygdommen er oftest træg, patientens temperatur viser subfebrile værdier (ca. 37,5), appetitten er dårlig eller fraværende, patienten svækker, og dette kan fortsætte i lang tid

Tuberkuløs lymfadenitis er ikke umiddelbart tydelig. Inkubationsperioden kan vare fra flere uger til flere måneder, hvorefter følgende tegn optræder hos patienter:

• forstørrede lymfeknuder i størrelse (de kan nå 3 centimeter, bliver elastiske, mobile, smertefulde);
• blanchering af huden, feber, øget svedtendens;
• tab af appetit, pludselige vægttab;
• manglende energi;
• misfarvning af huden over lymfeknude til brun eller gul;
• forhøjet ESR-, plasmaprotein- og lymfocytniveauer, nedsat hæmoglobin.

Ved involvering i den patologiske proces af intrathoraciske lymfeknuder observeres symptomer på generel forgiftning - forringelse af sundhed, tab af appetit, feber, brystsmerter, øget svedtendens, hoste.

Andre manifestationer af sygdommen omfatter:

• kvalme og opkastning
• oppustethed;
• mavesmerter
• forstoppelse;
• mavesmerter.

Det sidste symptom kan være forbundet med udviklingen af ​​adhæsioner på grund af nodens indvækst i de strukturer, der ligger i nærheden af ​​det.

klassifikation

Sygdommen rammer oftest cervicale, submandibulære og aksillære lymfeknuder, flere grupper af lymfeknuder kan være involveret på den ene eller begge sider.

Afhængigt af udviklingsstadiet er tuberkuløs lymfadenitis opdelt i:

• proliferativ;
• teatralsk;
• abscessed;
• fistel.

Proliferativ (ekspanderende) lymfadenitis betragtes som den indledende fase af sygdommen og ledsages af en sammenbrud, forværring af helbredet, en stigning i lymfeknuder. Ca. en tredjedel af tilfældene har smerter. I nogle tilfælde er patologien asymptomatisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser lymfeknuderne og i nogle tilfælde dulmer de med de nærliggende, smerten stiger.

Caseous lymfadenitis ledsages af opløsning af lymfeknuderceller, deres omdannelse til en ostemasse og manifesterer sig:

• svaghed;
• føler sig utilpas
• øget kropstemperatur;
• komprimering, smertefulde lymfeknuder;
• stærkt pres på spiserøret med nederlaget af de livmoderhalske lymfeknuder;
• hoste og brystsmerter, når hilar lymfeknuder er inficeret.

Abscess lymfadenitis ledsages af udskiftning af døde celler med pus og manifesterer sig:

• blødgøring og blødning af lymfeknuder;
• smerte;
• feber;
• kvalme og opkastning
• øget svedtendens
• manglende appetit.

Fistal lymfadenitis ledsages af:

• udtynding af huden og et gennembrud af purulent indhold ud;
• et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer
• udvikling af komplikationer - empyema pleura, purulent mediastinitis, pneumothorax.

Afhængig af det berørte områdes placering er tuberkuløs lymfadenitis opdelt i:

• cervikal, der strækker sig til cervicale, submandibulære, jugulære lymfeknuder samt lymfeknuder placeret på forsiden af ​​nakken og supraclavikulære fossae;
• intratoracic, der påvirker lymfeknuderne placeret langs bronchi, lunger, spiserør, i tracheobronchialområdet og området af thoracale aorta;
• intra-abdominal, der ødelægger de mesenteriske og retroperitoneale lymfeknuder og diagnosticeres som regel hos unge og børn som en sekundær patologi, der udvikler sig på baggrund af nederlag i maven eller en del af tarmen.

diagnostik

Diagnosen er lavet ved hjælp af de samme teknikker og teknikker, der opdager tuberkulose selv.

Diagnose af tuberkuløs lymfadenitis er lavet i et kompleks og omfatter:

• spørge og undersøge patienten, bestemme graden af ​​sværhedsgrad af symptomer, scenen og klinisk billede af sygdommen;
• generelle og biokemiske blodprøver
• Mantoux test;
• radiografisk undersøgelse
• ultralydsundersøgelse;
• computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse;
• biopsi af det forstørrede lymfeknude for at analysere dets indhold
• endoskopisk ultralyd (med en dyb placering af lymfeknuderne);
• uro- eller kolangiografi;
• laparotomi (med infektion i de mesenteriske knuder).

behandling

Rifampiin indtages mundtligt på en tom mave (1 time før et måltid) eller indgives intravenøst ​​dryp (kun voksne)

Behandling af tuberkuløs lymfadenitis kan laves både konservativt og hurtigt.

Konservativ behandling er baseret på at tage visse lægemidler. Disse omfatter:

• Isoniazid. I det overvældende flertal af tilfælde er det anvendt til intravenøs eller intramuskulær administration, men kan også indgives i form af tabletter. Det har mange bivirkninger - forårsager kvalme, opkastning, hovedpine, hududslæt, forstyrrelser i leverfunktionerne. Det kan ikke bruges til behandling af personer, der lider af epilepsi, astma, skjoldbruskkirtel, aterosklerose.
• Rifampicin. Inkluderet i gruppen af ​​antibakterielle lægemidler. Kan føre til udvikling af følgende bivirkninger: Forstyrrelser i skjoldbruskkirtel, lever, nedsættelse af leukocytter i blodet. Kan ikke bruges til behandling af mennesker med patologi af nyrerne, gravide kvinder og børn.
• Para-aminosalicylatnatrium. Fås i pulverform til opløsning. Kan forårsage forringelse af appetit, kvalme og opkastning, mavesmerter og ledsmerter, bronchospasmer. Kan ikke bruges til behandling af mennesker med hepatitis og cirrose, mavesår, nyrepatologier, som er inflammatoriske.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling fortsæt til kirurgi. Inficerede knuder åbnes, dekontamineres og drænes. I nogle tilfælde udskilles lymfeknuderne.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse af tuberkuløs lymfadenitis omfatter:

• sund livsstil
• tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, motion, sport
• styrke immunitet - kvalitets ernæring, hærdning;
• besøger badebyer og sanatorier.

På trods af at tuberkuløs lymfadenitis betragtes som en farlig sygdom, kan rettidig og passende behandling føre til en fuldstændig helbredelse.

Lymfeknude tuberkulose - symptomer, første tegn

Tuberkulose af lymfeknuderne manifesteres sammen med lungeskader, forekommer kun sjældent adskilt fra andre.
I dag er det den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose.

Patologien er oftest diagnosticeret hos kvinder, andenpladsen gives til mænd, men børnene er syge mindre ofte, men det er i deres sygdom præget af et komplekst kursus og en øget risiko for at udvikle komplikationer.

Tuberkulose af lymfeknuder hos mennesker

Denne type patologi er resultatet af mykobakteriel infektion i lymfeknuderne og er kendt som lymfadenitis. Denne type ekstrapulmonale sygdom observeres oftest hos immunkompromitterede personer, der tegner sig for op til 50% af tilfældene.

Det er kendt, at patologi påvirker mennesker siden antikken. I middelalderen blev kongens berøring betragtet som helbredelse af denne sygdom. I vores tid har kirurgi spillet en afgørende rolle i diagnosen og behandlingen af ​​lymfeknude tuberkulose.

Men i løbet af de sidste par årtier er betydningen af ​​operationen faldet, da den er fyldt med sammenhængende sygdomme og komplikationer. Som ved infektion i lungerne er anti-tuberkulosekemoterapi blevet standard til behandling af patienter, og nye diagnostiske metoder (for eksempel aspiration med en tynd nål) har erstattet farligere metoder til fjernelse af væv.

Denne form for sygdommen er mild i sin forløb og kan behandles, men redder ikke nødvendigvis patienten mod en fælles infektion. Meget almindelig blandt børn og teenagere.

Muligheden for denne form for infektion kan måske forklares ved, at lymfeknuderne modstår mikroorganismernes indtrængning i kroppen og kan reducere bakteriens patogenicitet. Læsionen er lokal, der kan påvirke de livmoderhalske, bronchiale eller mesenteriske lymfeknuder og systemisk, der spredes gennem hele kroppen.

I dag er omkring 95% af specifikke lymfatiske infektioner hos voksne forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, og resten er atypisk eller ikke-tuberkuløs mycobacterium. Hos børn er situationen noget anderledes.

Immunitet, især sunde T-celler, spiller en vigtig rolle i bekæmpelsen af ​​infektion. De producerer specielle stoffer - cytokiner, som gør det muligt for immunsystemet at ødelægge mykobakterier og danne tuberkler.

Derfor er forekomsten af ​​lymfeknuder tuberkulose 500 gange højere end hos befolkningen med HIV-infektion.

Se videoer af dette emne.

De første tegn på patologi

Patienter rapporterer en smertefri, stigende hævelse i lymfeknudernes område. Systemiske (almindelige) symptomer på lymfeknude tuberkulose omfatter feber, kuldegysninger, vægttab eller utilpashed hos 43% af patienterne.

De første tegn og symptomer på lymfeknude tuberkulose:

• udvidelse af nogen lymfeknude, men cervikal læsion er mere almindelig;
• tætte formationer bliver endnu sværere med tiden som sygdommen skrider frem
• Foci er ofte fyldt med væske og er forbundet med en fistel (blænde) med miljøet;
• mangfoldigheden af ​​formationer (en sæl er sjælden);
• i en tredjedel af patienterne er læsionerne symmetriske i begge halvdelen af ​​kroppen.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Alle patienter har nattesved, vægttab og svaghed. Tuberkuloseinfektion rammer oftest de cervicale lymfeknuder (63,3%), efterfulgt af mediastinal (26,7%) og aksillær (8,3%). Hos 35% af patienterne er lymfadenopati noteret på mere end ét sted.

I tilfælde af en cervikal sygdom kan der ikke være tegn på tilstedeværelsen af ​​bakterier, indtil det bliver tydeligt, at der er en gradvis stigning i noder. Dette bliver grunden til behandling i klinikken.

I nærvær af primær tarm tuberkulose spredes patologien sædvanligvis til de mesenteriske knuder. Tilstanden kan ledsages af peritonitis med purulent effusion i bukhulen. Der er intermitterende feber. Huden er tør og bleg. Der er udmattelse og anæmi.

Sygdommen bliver kronisk i næsten alle tilfælde. Faren er, at det forårsager en aktiv infektion uden for lymfeknuderne, der forårsager tuberkulose af knogler, nyrer og lunger.

Infektion af perifere lymfeknuder

Tuberkulose skyldes sædvanligvis indånding af luft forurenet med mykobakterier. Så bevæger mikroberne fra lungerne til de perifere lymfeknuder.

Symptomer på perifert lymfeknude tuberkulose omfatter:

• feber;
• smertefri og tæt hævelse i nakken, armhulerne og lysken, mindre ofte i andre områder;
• hudsår;
• svedtendens.

Diagnose af perifer lymfeknude tuberkulose omfatter:

• biopsi af det berørte væv;
• bryst røntgen;
• CT-scanning af nakken;
• vokser en bakterie af bakterier i et biomateriale taget fra lymfeknuder;
• blodprøve for hiv;
• Mantoux test.

Behandling består normalt af at tage 2-4 antibiotika i 9-12 måneder, som omfatter:

Intrathoracisk lymfeknude sygdom

Hvis der opstår en sygdom i bronchiale kirtler, kan lunge tuberkulose udvikle sig. Tilstanden manifesteres af bronkitis med forekomst af hoste og feber. Purulent sputum indeholder blod og baciller.

Usædvanligt store lymfeknuder kan presse de omgivende strukturer, for eksempel en af ​​bronchi, hvilket fører til lunginfektion og udvidelse af alveolerne (enderne af åndedrætsrørene).

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder kan føre til andre komplikationer: dysfagi, fistel (åbning), obstruktion (tryk) i galdevejen og hjertet. Nogle gange kan livmoderhalsen komprimere luftrøret, hvilket fører til problemer med at trække vejret.

Hvordan spredes infektionen

På dette stadium kan en person ikke sprede mykobakterier, fordi det ikke udsender inficerede dråber (fra hoste og nysen). Før eller senere (især uden behandling) spredes processen til lungerne og bronchi, bliver patienten smitsom.

Bakterier træder ind i kroppen ved at indånde dråber efter hoste eller nyset inficerede mennesker. Sygdommen kan være begrænset til lungerne med stærk immunitet eller spredes yderligere under andre betingelser.

Lymfeknuder kan primært inficeres ved at drikke upasteuriseret mælk. Bakterier kan sprede sig til knoglerne eller meninges, hvilket forårsager tuberkuløs meningitis.

Lymfeknuder med lungetuberkulose

På palpation (palpation) defineres lymfeknuderne som små, tætte, veldefinerede knuder, der langsomt vokser i størrelse, indtil de bliver som et kyllingæg. De forbliver faste indtil suppuration opstår.

Derefter vises symptomer på feber af uregelmæssig type. Træthed og tab af appetit er normalt ikke overdreven, men der er utilpashed, udmattelse og anæmi.

Farlig sygdom hos børn

Normalt påvirkes de overfladiske lymfeknuder, men andre kan også være involveret, såsom submandibulær, parotid, inguinal og axillær. Ofte er lymfadenopati bilateralt. Også i processen involverede intrathoracic og abdominal lymfeknuder.

Incidensen af ​​associeret pulmonal tuberkulose varierer fra 5% til 62%. Behandling er vanskelig. Imidlertid kan de fleste tilfælde af sygdom styres ved brug af antibakterielle midler, og kirurgi er sjældent påkrævet.

Nogle børn, især dem med sameksistente sygdomme, har systemiske symptomer, såsom feber, vægttab, træthed og nattesved. Kokhoste kan være et tegn på udtalt mediastinal lymfadenitis.

I begyndelsen er knuderne faste, skinnende og mobile, ikke loddet til de omgivende væv. Senere bliver de kedelige, og huden over dem bliver rød. På et senere tidspunkt blødgør knuderne, hvilket fører til abscesser, der er vanskelige at helbrede uden kirurgi.

For at bekræfte diagnosen kræves en Mantoux hudprøve, hvilket er positivt hos de fleste børn med tuberkuløs lymfadenitis. Sandsynligheden for falsk negativ respons er mindre end 10%.

Effektiv sygdomsbehandling

Infektion anses ikke for at være en fokal sygdom, derfor udføres systemisk kemoterapi. Narkotikabehandling er standard for denne sygdom. Antibiotikabehandlinger, der er effektive til lungetuberkulose, kan også anvendes til tuberkuløs lymfadenitis.

Efter at have øget følsomheden over for lægemidler, fortsæt kun at tage to antibiotika i 6 måneder. TB-terapi selv har betydelige ulemper på grund af tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Kirurgisk behandling udføres, når der ikke er nogen forbedring fra at tage medicin. Operationen er også beregnet til at etablere en diagnose, eliminere en lokal proces eller dræne fistel (åbning). Forkert behandling under operationen kan føre til postoperative fistler og spredning af mykobakterier i blodet.

Prognosen efter den korrekte behandling er gunstig. Normalt formår de fleste patienter at indeholde yderligere udvikling af sygdommen.

De første tegn på lymfeknude tuberkulose: intratoracic og perifer behandling, prognose

I 90% af tilfældene påvirker tuberkulose lungerne. Men hvis det sker, at bakterier deponeres i andre organer, vil de i 10% af tilfældene være lymfeknuder. På grund af dette forhold anses lymfeknude tuberkulose for at være en ret almindelig sygdom. I de tidlige stadier kan moderne medicin helbrede det helt.

Nederlagsmekanisme

Lymfeknuder i menneskekroppen udfører funktionen for at opretholde immunitet. Når blod passerer gennem dem, forgiftet af toksiner eller inficeret med vira, bevarer knuderne det og stimulerer væksten af ​​specielle beskyttende celler - lymfocytter. Celler ødelægger bakterier og vira, spredes gennem kroppen og afslutter arbejdet.

Tværtemperaturen af ​​tuberkulose - mycobacterium - har evnen til at formere sig i lymfevævet og sætte sig i det. Hvis immuniteten ikke var høj nok, og bakterierne kom ind i blodet og kom til lymfeknuderne, begynder personen at udvikle lymfeknude tuberkulose. Det kan være:

• primært, hvis bakterierne kom ind i blodet direkte fra det ydre miljø og knuderne var det første sted de nåede;
• sekundært hvis et andet organ først blev ramt, og bakterier kom ind i blodbanen fra det.

Desuden, hvis kroppens immunforsvar er normale, er det sandsynligt, at bakterien vil blive undertrykt, og lymfeknude tuberkulose vil aldrig manifestere.

Årsager til udvikling

Mykobakterier er de mikroorganismer, som i lang tid kan leve i kroppen, så symptomerne ikke vises, og patienten selv ved ikke, at han er syg. De kan komme ind i kroppen på en af ​​de vigtigste måder:

• Airborne. I dette tilfælde inhalerer personen bakterierne sammen med den luft, han ånder. Tuberkulose af de livmoderhalske lymfeknuder udvikler sig normalt efter infektion ved denne rute.
• Alimentary. I dette tilfælde bruger en person bakterier sammen med forurenet mad og vand - og for at infektionen skal opstå, og symptomerne fremkommer, har du brug for mange gange flere patogener. Mavetarmkanalen er bedre beskyttet end andre kropssystemer.

Oftest er perifer lymfeknude tuberkulose forårsaget af bovin mycobacterium, der overføres af næringsruten. Det findes på kvældens territorium, der ikke er velstående for tuberkulose. Børn er især syg. De udvikler primær tuberkulose. De oftest ramte er cervicale, submandibulære, mindre ofte inguinale og aksillære lymfeknuder.

Hos voksne er sædvanligvis tuberkulosen af ​​de intrathoraciske lymfeknuder en følge af reaktivering af den tuberkuløse proces. Hvis bakterierne kom ind i kroppen, betyder det ikke, at patienten straks udvikler perifert lymfeknude tuberkulose eller intrathoraciske lymfeknuder tuberkulose. Kun hvis immuniteten er reduceret, kan mykobakterier begynde at formere sig.

En svækket krop er sårbar, og chancerne for at en person vil udvikle tuberkulose i lymfeknuderne vil stige, når hans immunitet falder. Ofte påvirker de cervicale, submandibulære, inguinal og aksillære knuder.

Stadier af sygdommen

De første tegn på sygdommen kan være usynlige eller levere til brugeren ikke for meget ulejlighed, men det betyder ikke noget godt - bare tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder er stadig i sin barndomsstadie. Men tiden går forbi - og det vil ændre sig. Symptomer bliver mere udtalte, virkningerne mere mærkbare og mere alvorlige. Situationen vil forværres med hvert trin.

Der er fire af dem. Hver er kendetegnet ved dens patologiske processer og dets tegn:

• Proliferativ.
• Caseoes.
• Abscessed.
• Svishcheva.

Clinic afhængig af scenen

1. Det første, det mest harmløse stadium. Mykobakterier er lige begyndt at formere sig. Hvis immuniteten er på et normalt niveau, er det sandsynligt, at processen vil blive undertrykt eller vil tage flere år. Hvis immuniteten er lav, øger knuderne på grund af et overskud af bakterier og udvikler inflammation. Gradvist dannes granulomer omkring bakterierne, de begynder at tvinge ud normale lymfeknudeceller. Som et resultat dannes en kapsel udelukkende fyldt med bakterier, hvorom membranen af ​​lymfeknudevævene forbliver. Nodenes størrelse når 1 cm. På dette stadium føler patienten ømhed i lymfeknuderne - kun i 30% af tilfældene og den generelle svaghed forårsaget af toksiner, der trænger ind i blodet.
2. I det andet (caseous) stadium begynder bakterierne at dø. Kernen af ​​nekrose (vævsnekrose) dannes, som over tid komprimeres og bliver et enkelt væv. Patienten føler ømhed, når han prøver at røre lymfeknudepunktet; svær svaghed, svimmelhed, kvalme - almindelige symptomer på forgiftning, feber - normalt ikke højere end 37,5, det indikerer den inflammatoriske proces, der forekommer i kroppen.
3. I abscessfasen øges knutens dimensioner til 4 cm. De er loddet til det omgivende væv. På dette stadium bliver døde celler pus, og en eller flere brystformer dannes, fuldstændigt fyldt med dem. Patienten føler sig dårlig, hans temperatur stiger, hovedet gør ondt, han føles som ved alvorlig forgiftning. På samme tid, hvis han har tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder, kan han ikke opleve smerte og forstår ikke præcis, hvor sygdommen ligger i hans krop.
4. I slutningen af ​​scenen er den tynde hud revet, og pus spildes ud. Desuden, hvis patienten har tuberkulose i perifere lymfeknuder, går processen med mindre problemer: den forbliver smertefuld og farlig, men udgør ikke en trussel for livet. Men hvis en patient har tuberkulose i hovedet (intratoracic lymfeknuder), kan processen direkte true døden - pus ikke går ud, men ind i brysthulen, kan den påvirke andre organer, hvilket forårsager smerte og forstyrrer deres arbejde.

Afhængig af scenen varierer prognosen, de foranstaltninger, som lægen vil tage for at behandle lymfeknude tuberkulose og hvor meget patientens helbred vil lide.

diagnostik

Omfattende diagnose er den eneste måde at foretage en nøjagtig diagnose på. Tuberkulose af perifere lymfeknuder til patienten er ikke meget forskellig fra nogen anden, men for lægen er forskellen grundlæggende.

• Indsamling af historie. Lægen spørger patienten om symptomerne, om sygdommen, allergier, om der var lymfadenitis (inflammation eller forstørrelse af lymfeknuder) efter BCG-vaccination
• Palpering. Lymfeknuder med tuberkulose forstørres, det er ikke svært at finde dem og konkludere med, hvor meget de påvirkes.
• Generelle analyser. Tillad at bestemme den generelle tilstand af immunitet.
• Mantoux test. På trods af mulige unøjagtigheder tillader det at bestemme tilstedeværelsen i kropsgivende stof af tuberkulose.
• Biopsi. En vævsprøve tages fra noden, hvorved det er muligt at bestemme, om patienten har tuberkulose eller en godartet eller ondartet tumor.
• X-ray. Det udføres under alle omstændigheder - selvom patienten har TPL (perifer lymfatisk tuberkulose). Det giver dig mulighed for at bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse og lave en omtrentlig prognose.

Det er svært at diagnosticere - især i de tidlige stadier, når mykobakterier er koncentreret i lymfeknuderne og praktisk talt ikke falder uden for deres grænser. Imidlertid hjælper biopsi med at løse dette problem. Udfør morfologiske og bakteriologiske undersøgelser af biopsi. I senere stadier findes mycobacterium tuberculosis i udledningen fra fistlen.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder udføres oftest med lymfogranulomatose. Lymfogranulomatose er en ondartet sygdom, hvor intrathoraciske og perifere lymfeknuder påvirkes. Tuberkulose ledsages af ømhed og nedsat lymfeknude mobilitet, men lymfogranulomatose er ikke. I lymfogranulomatose er knuderne stærkt forstørrede og smertefri. Lymfogranulomatose er velegnet til strålebehandling og cancer mod cancer, men tuberkulose er ikke.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder skal også skelnes fra lymfosarcoma og mediastinal reticulosarkom. Med disse tumorsygdomme er patienter bekymrede for tør hoste, der er en generel udtømning af kroppen. Knobene er kuperede og meget store, træ til berøring. Ligesom lymfogranulomatose lymphosarcoma og reticulosarkom er godt hærdet af strålebehandling og anticancer-lægemidler.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder ligner sarkoidose. For nylig er denne sygdom ofte fundet hos kvinder 20-40 år. Det forekommer med feber, skader på leddene, knogler, lever og milt, en stigning i mediastinale knuder. Det er vigtigt, at patienter med sarkoidose ikke reagerer på tuberkulinprøven, men samtidig give Kveim-Nickerson-reaktionen på et specifikt antigen.

Differential diagnose tager en lang og vanskelig tid, men man kan ikke klare sig uden det.

behandling

Afhængigt af det stadium, hvor lymfeknude tuberkulose er placeret, kan behandlingen være anderledes. Der er dog kun tre områder:

• opretholdelse af immunitet på et niveau, hvor processen ikke vil udvikle sig
• ødelæggelse af mykobakterier - eller i det mindste sænker deres reproduktion
• fuldstændig fjernelse af lymfeknude - betragtes som en vanskelig operation, som har de mest negative virkninger på kroppen, derfor udføres det ikke altid.

• Ved det proliferative stadium anvendes antibiotika og anti-tuberkulosemediciner, hvilket tillader, at hvis sygdommen ikke fuldstændig udryddes, så sænkes den mindst så meget som muligt.
• Antibiotika tilsættes i caseous fase.
• I de sidste to faser anvendes kun kirurgisk behandling, da der ikke er noget tilbage af lymfeknude, der kan reddes - selv lymfeen i det kan ikke kaldes lymfe længere. Operationen kan finde sted i to versioner:
  • Autopsy - i dette tilfælde åbnes knuden, purulent indhold rengøres, fyldt med antibiotika og antiseptika og syet tilbage. I nogle tilfælde giver denne tilgang dig mulighed for at gemme i det mindste knuden på knuden.
  • Komplet fjernelse - i dette tilfælde er lymfeknuden indlejret under generel anæstesi. Derefter forbliver patienten på hospitalet i lang tid til genopretning.

forebyggelse

På ethvert tidspunkt og med enhver behandling skal patienten følge enkle regler - lymfogen tuberkulose, som enhver anden, behandles bedst, hvis kroppen er stærk og kan modstå. Det er nødvendigt:

• spise rigtigt - udelukker simple kulhydrater, sukker, fede kød og mejeriprodukter, foretrækker fjerkrækød og grøntsager;
• overholde regimet - stå op og gå i seng på samme tid, ikke sove for mindre end otte timer;
• undgå stress - den ideelle løsning ville være at gå til et sanatorium i behandlingens varighed;
• Lytte til lægenes mening, tag korte forfriskende gåture for at bevare den samlede tone;
• Tag om nødvendigt medicin, der øger immuniteten.

Ved at følge disse anbefalinger er det muligt ikke kun at styrke kroppen under behandling af tuberkulose, men også for at forhindre dens udvikling. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter også:

• manglende kontakt med både inficerede dyr og mennesker - hvis det ikke drejer sig om en voksen, men om et barn, så indtil en vis alder er det bedre at ikke tage det til overfyldte steder, for ikke at spise uopdagede animalske produkter til mad.
• obligatoriske vaccinationer - det er ikke nødvendigt at give barnet en note med afvisning af skole, når universel vaccination af btszh passerer
• rettidig behandling af kroniske sygdomme og årlig fluorografi - selvom det ikke er i stand til at opdage sygdommen hos de intrathoracale lymfeknuder hos børn eller voksne i de tidlige stadier, vil resultatet i de senere stadier være ret veltalende.

Svaret på spørgsmålet "er tuberkulose af lymfeknuderne smitsom?", "Hvordan overføres det?" Er simpelt - enhver tuberkulose er smitsom, men i tilfælde af lymfeknude tuberkulose - hos børn, hos voksne - er sandsynligheden lav. Du kan blive smittet af luftbårne dråber eller ved at kontakte sekretionerne med slimhinden, men lymfeknuderne har ingen specifikke sekretioner, og patienten lider ikke af hoste.

At være i kontakt med ham er ikke så farlig som med andre former for tuberkulose.

outlook

Sandsynligheden for at hærge tuberkulose er jo højere, jo tidligere blev dets første manifestationer bemærket. I første fase er sandsynligheden næsten 100%, men jo længere - jo lavere.

Fortvivlelse er dog ikke det værd. Optimisme og vilje til at samarbejde med læger vil bidrage til at overvinde sygdommen - jo mere at selv i fistelstadiet kan en operation udføres for at fjerne den berørte knude.

Hvem sagde at det er umuligt at helbrede tuberkulose?

Hvis behandlingen af ​​læger ikke hjælper til helt at slippe af med tuberkulose. Piller skal drikke mere. Tuberkulose blev forbundet med antibiotika komplikationer, men der er ikke noget resultat. Find ud af, hvordan vores læsere besejrede tuberkulose. Læs artiklen >>